Hron püelonefriit mkb 10. Püelonefriit - kirjeldus, sümptomid (nähud), diagnoos, ravi

Iseloom ja raskusaste kliinilised ilmingud OIN sõltub keha üldise joobeseisundi raskusastmest ja aktiivsuse astmest patoloogiline protsess neerudes. Haiguse esimesed subjektiivsed sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 päeva pärast antibiootikumravi (kõige sagedamini penitsilliini või selle poolsünteetiliste analoogidega) alustamist vastavalt ägenemisele. krooniline tonsilliit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud haigused, mis eelnevad AUI tekkele. Muudel juhtudel ilmnevad need paar päeva pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, diureetikumide, tsütostaatikumide määramist, radioaktiivsete ainete, seerumite, vaktsiinide kasutuselevõttu. Enamik patsiente kurdab üldist nõrkust, higistamist, peavalu, valutav valu nimmepiirkonnas, unisus, söögiisu vähenemine või kaotus, iiveldus. Sageli kaasnevad nende sümptomitega külmavärinad koos palavikuga, lihasvalud, mõnikord polüartralgia, allergilised nahalööbed. Mõnel juhul on võimalik välja töötada mõõdukalt väljendunud ja lühike arteriaalne hüpertensioon. Turse ei ole SEI-le tüüpiline ja reeglina puudub. Tavaliselt düsuurilisi nähtusi ei esine. Enamikul juhtudel, juba esimestel päevadel, täheldatakse madala suhtelise uriinitihedusega polüuuriat (hüpostenuuria). Ainult väga raske AIN-i kulgemise korral haiguse alguses on uriini oluline vähenemine (oliguuria) kuni anuuria tekkeni (kombineeritud siiski hüpostenuuriaga) ja muude ägeda neerupuudulikkuse nähtude tekkeni. Samal ajal tuvastatakse ka kuseteede sündroom: kerge (0,033–0,33 g / l) või (harvemini) mõõdukalt väljendunud (1,0–3,0 g / l) proteinuuria, mikrohematuuria, väike või mõõdukas leukotsütuuria, ülekaaluga silindruria hüaliinist ja rasketel juhtudel - ja granuleeritud ja vahajas silindrite välimus. Sageli leitakse oksaluuriat ja kaltsiuuriat.
Proteinuuria tekkimist seostatakse eelkõige valkude reabsorptsiooni vähenemisega proksimaalsete tuubulite epiteeli poolt, kuid välistatud pole ka spetsiaalse (spetsiifilise) koevalgu Tamm-Horsfalli eritumine tuubulite luumenisse (B. I. Shulutko, 1983).
Mikrohematuuria esinemise mehhanism pole täiesti selge.
Patoloogilised muutused uriinis püsivad kogu haiguse vältel (2-4-8 nädala jooksul). Eriti kaua (kuni 2-3 kuud või rohkem) hoiavad polüuuria ja hüpostenuuria. Oliguuriat, mida mõnikord täheldatakse haiguse esimestel päevadel, seostatakse intratubulaarse ja kapslisisese rõhu tõusuga, mis põhjustab efektiivse filtreerimisrõhu languse ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mööduva languse. Koos keskendumisvõime langusega areneb varakult (ka esimestel päevadel) neerude lämmastiku eritumise funktsiooni rikkumine (eriti rasketel juhtudel), mis väljendub hüperasoteemiana, st uurea ja uurea taseme tõusus. kreatiniini sisaldust veres. On iseloomulik, et hüperasoteemia areneb polüuuria ja hüpostenuuria taustal. Samuti on võimalik elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia) ja happe-aluse tasakaalu häired koos atsidoosiga. Nimetatud neeruhäirete raskusaste lämmastiku tasakaalu, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide homöostaasi reguleerimisel sõltub neerude patoloogilise protsessi raskusastmest ja saavutab suurima astme ägeda neerupuudulikkuse korral.
Neerude põletikulise protsessi ja üldise joobeseisundi tagajärjel täheldatakse perifeerses veres iseloomulikke muutusi: kerge või mõõdukalt väljendunud leukotsütoos koos kerge nihkega vasakule, sageli eosinofiilia, ESR-i tõus. Rasketel juhtudel võib tekkida aneemia. Vere biokeemiline analüüs näitab C-reaktiivset valku, suurenenud jõudlus DPA testid, siaalhapped, fibrinogeen (või fibriin), düsproteineemia koos hüper-a1- ja a2-globulineemiaga.
AIN kliinilise pildi ja selle diagnoosi hindamisel on oluline silmas pidada, et peaaegu kõigil juhtudel ja juba esimestel päevadel alates haiguse algusest tekivad sümptomid. neerupuudulikkus erineva raskusastmega: uurea ja kreatiniini taseme kergest tõusust veres (kergetel juhtudel) ägeda neerupuudulikkuse tüüpilise mustriga (rasketel juhtudel). On iseloomulik, et anuuria (hääldatakse oliguuria) väljakujunemine on võimalik, kuid mitte üldse vajalik. Sagedamini areneb neerupuudulikkus polüuuria ja hüpostenuuria taustal.
Enamikul juhtudel on neerupuudulikkuse nähtused pöörduvad ja kaovad 2-3 nädala pärast, kuid rikkumine keskendumisfunktsioon neerud püsivad, nagu juba märgitud, 2-3 kuud või kauem (mõnikord kuni aasta).
Võttes arvesse haiguse kliinilise pildi ja selle kulgemise iseärasusi, eristatakse järgmisi SIN-i variante (vorme) (B. I. Shulutko, 1981).
1. Laiendatud vorm, mida iseloomustab kõik eelnev kliinilised sümptomid ja selle haiguse laboratoorsed tunnused.
2. AIN variant, mis kulgeb vastavalt "banaalse" (tavalise) ägeda neerupuudulikkuse tüübile koos pikaajalise anuuria ja suureneva hüperasoteemiaga, ägeda neerupuudulikkuse ja selle väga raske kulgemisega iseloomuliku patoloogilise protsessi faasilise arenguga, mis nõuab ägeda hemodialüüsi kasutamine patsiendi abistamisel.
3. "Abortiivne" vorm, millele on iseloomulik anuuriafaasi puudumine, polüuuria varane areng, kerge ja lühike hüperasoteemia, soodne kulg ja kiire taastumine lämmastiku eritumine ja kontsentratsioon (1-1,5 kuu jooksul) neerufunktsioonid.
4. "Fokaalne" vorm, mille puhul AIN kliinilised sümptomid on kerged, kustuvad, muutused uriinis on minimaalsed ja ebajärjekindlad, hüperasoteemia kas puudub või on ebaoluline ja kiiresti mööduv. See vorm on tüüpilisem ägeda polüuuria korral, millega kaasneb hüpostenuuria, neerude kontsentratsioonifunktsiooni kiire (kuu jooksul) taastumine ja patoloogiliste muutuste kadumine uriinis. See on SPE kõige lihtsam ja soodsam variant. Polikliinilistes tingimustes kulgeb see tavaliselt "nakkus-toksilise neeruna".
AIO puhul on prognoos enamasti soodne. Tavaliselt kaovad haiguse peamised kliinilised ja laboratoorsed sümptomid esimese 2-4 nädala jooksul alates selle algusest. Sel perioodil normaliseeritakse uriini ja perifeerse vere näitajad, taastub normaalne uurea ja kreatiniini tase veres, polüuuria hüpostenuuriaga püsib palju kauem (mõnikord kuni 2-3 kuud või kauem). Ainult sisse harvad juhudÄgeda neerupuudulikkuse raskete sümptomitega väga raske AIN-i käigus on ebasoodne tulemus võimalik. Mõnikord võib AIN omandada kroonilise kulgemise, peamiselt selle hilise diagnoosimise ja ebaõige ravi, patsientide poolt meditsiiniliste soovituste mittejärgimine.

See hõlmas sellist haigust nagu krooniline püelonefriit. See oli loendi kümnes redaktsioon ja seetõttu sai see nimeks RHK-10. Vaatame lähemalt, mis on püelonefriit. Artiklis kirjeldatakse ka selle haiguse ICD-10 koode.

Haiguse põhjused

Üks kõige enam ohtlikud haigused neerudest on krooniline püelonefriit (ICD-10 kood nr 11.0) on kompleksse põletikulise kuluga patoloogia. Haigust iseloomustavad valulikud sümptomid, ilmneb selle sisenemisel kuseteede nakkustekitaja, mis tõuseb kuseteede kaudu neerudesse ja tungib elundi kudedesse.

Infektsiooni esmase tungimisega väheneb oluliselt organismi immuunresistentsus, selle sekundaarne ilming on juba põhjustatud mikroobikolooniate moodustumisest, mis arenevad kiiresti, kuid on praktiliselt asümptomaatilised. Seda nimetatakse krooniliseks (kood RHK-10 nr 11.1).

Seda haigust ei saa nimetada ainult naiseks, kuid statistika kohaselt on seitsmest patsiendist ainult üks mees. Sellise mikroobse selektiivsuse tingimuslikkus seisneb keerukuses, millega patogeenne bakter mehe kitsast ja pikka kuseteedest üles ronides peab silmitsi seisma. Reeglina isegi poolel teel kalli neeruni mikroob sureb või eritub koos jääkvedelikuga. Naine kuseteede kanal palju laiem ja lühem, selle kaudu organisse tungimine ei tekita bakterile erilisi raskusi.

Provotseerivad tegurid

Madal immuunsus iseenesest ei suuda infektsioonile vastu seista, kuid kui organism on mõne kaasuva haiguse tõttu nõrgenenud või on erilises vastuvõtlikus seisundis, siis kroonilise püelonefriidi ägenemine ei kesta kaua (RHK-10 kood nr 11).

Üks teguritest, mis suurendab organismi vastuvõtlikkust mikroobse infektsiooni suhtes, võib olla:

• diabeet;
• pikaajaline hüpotermia;
• pärilik tegur;
• sagedased nakkushaigused;
• Rasedus.

Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit (ICD-10 kood nr 11.0) tekib sageli varjatud põletikuliste protsesside, refluksi taustal ja muutub sageli mis tahes põhihaiguse komplikatsiooniks.

Kliiniline pilt

Tubulointerstitsiaalne, nimetamata ägedaks või krooniliseks püelonefriit (ICD-10 kood nr 12) ilmneb juba mikroobikoloonia tekkimise staadiumis neerudes, kui neerutuubulid on ummistunud mikroorganismide jääkainetega ja filtreerimisega. organ lakkab normaalselt töötamast. Sel juhul tekivad valusad sümptomid, mida sageli tajutakse osteokondroosi, nimmepiirkonna seljavalu või külmetuse ilmingutena.

Mõne haiguse korral ilmnevad paljud kroonilisele püelonefriidile iseloomulikud sümptomid. Näiteks ICD-10 koodi 84.0 all krüpteeritakse selline patoloogia nagu endomeetriumi polüüp. Kliiniline pilt See haigus on väga sarnane kõnealuse neeruhaiguse ilmingutega. Niisiis, nende patoloogiatega täheldatakse:

• üldine turse, mis on eriti märgatav hommikul ninasilla piirkonnas ja silmade all;
• külmavärinad ja temperatuur kuni 39 kraadi;
• suurenenud vererõhk;
• halvalõhnaline uriin, kuna selles on palju mäda;
• une ja söögiisu halvenemine;
• peavalud, lihasvalu.

Ägeda püelonefriidi korral on ravi peamiselt suunatud valu leevendamisele. Õigeaegselt võetud ravimid aitavad tavaliselt kiiresti. Pärast valusatest sümptomitest vabanemist katkestavad patsiendid sageli poole kursuse pealt ravi, lõpetavad dieedipidamise. Ravi puudumisel läheb haigus ägedast (kood nr 10) üle krooniliseks püelonefriidi vormiks (ICD-10 kood nr 11).

Püelonefriidi vormid

Sõltuvalt kliinilise ilmingu tüübist ja raskusastmest võib krooniline püelonefriit esineda ühel järgmistest vormidest:

• aneemiline vorm - mille puhul aneemia on esimene mürgistuse tõttu, mis mõjutab negatiivselt erütropoetiini tootmist;
• hüpertensiivne - iseloomustab ebastabiilne vererõhu tõus;
• nefrootiline - väljendub tõsiste valkude ja lipiidide metabolismi häiretega kehas;
• septiline - aktiveeritakse haiguse tõsiste ägenemiste ajal, iseloomulike temperatuurihüpete ja toksilise mürgistuse tunnustega;
• latentne - kulgeb varjatud kujul, sageli asümptomaatiliselt. See haigusvorm kurnab keha ja jääb pikaks ajaks diagnoosimata;
• korduv – sellel vormil on pidevalt muutuv iseloom – alates äkilistest äkilistest ägenemistest kuni pikkade remissioonipausideni.

Püelonefriidi etapid

Tagajärg ei ole täielik ravi või selle puudumine on tavaliselt ägeda püelonefriidi järkjärguline üleminek krooniliseks (ICD-10 koodid nr 11.1 või nr 11.0). Tuleb mõista, et haigus, isegi mis tahes vormide esimesel etapil, on pöördumatu nähtus. Pädeva raviga saate selle arengu peatada ja remissioone pikendada, kuid neerusid pole võimalik täielikult ravida.

Kroonilise püelonefriidi koodi dešifreerimisel vastavalt RHK-10-le ei ole kahjuks haiguse staadiumite kirjeldust. Seetõttu peaksime nende kaalumisel üksikasjalikumalt peatuma.

• I etapp - kogumiskanalite funktsionaalsuse järkjärguline kaotus;
• II etapp - tuubulite süvenenud atroofia ja sidekoe vohamine;
• III etapp - suure hulga neeru glomerulite surm ja neerukoe deformatsioon, mis sarnaneb kilpnäärmekoe struktuuriga;
• IV etapp - neeru kortikaalse aine asendamine sidekoega.

Diagnostika

Püelonefriidi koodi dešifreerimisel ICD-10 järgi ei kirjeldata etioloogiat ja sümptomeid. Sellega seoses tekivad praktikas sageli probleemid patoloogiate eristamisel. Vigade kõrvaldamiseks kompleksis diagnostilised protseduurid peab sisaldama laboriuuringud uriini sete meetoditega:

• Kakovski – Addis;
• Stenheimer – Malbin.

Lisaks tehakse mikroobse keskkonna äratundmiseks bakteriuuria ja neerukoe biopsia. Kindral kliiniline analüüs esmajärjekorras võetakse ka verd ja nende esmaste tulemuste põhjal koostatakse edasine diagnostikastrateegia.

Kui tuvastatakse nakkustekitaja, mis põhjustas kroonilise püelonefriidi, lisatakse RHK-10 koodile haiguse vormile vastav lisakood (B95-B97).

Diagnoosi ajal teevad nad ka:

• määramiseks röntgenuuring nähtavad muutused neerud ja ülemiste kuseteede toonuse määramine;
• Renograafia;
• skannograafia;
• püelograafia;
• neerukoe histoloogiline uuring.

Viimast diagnostilist meetodit kasutatakse harva, kuna varasemad diagnoosi seadmise meetodid võimaldavad tavaliselt kindlaks teha haiguse kulgu olemuse ja teha õige järelduse.

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

Kogu teraapiaperioodi vältel jälgitakse patsiendi seisundit igakuiste testidega, mille eesmärk on mitte ainult hinnata patsiendi tervislikku seisundit, vaid ka kinnitada ravi efektiivsust ja organismi head vastuvõtlikkust ettenähtud ravimite suhtes. Ravi kestus on harva lühem kui neli kuud, kuid leevendus ilmneb tavaliselt palju varem. Oluline on kuur lõpuni läbida, et mitte lasta haigusel astme võrra kõrgemale tõusta.

Ravi põhineb antibiootikumidel lai valik toimed, mis pärsivad gramnegatiivset taimestikku, kuid ei avalda neerudele toksilist toimet. Selliste vahendite hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained fluorokinoloonide seeriad: "tsefuroksiim", "tsiprofloksatsiin", "tsefeniim", "norfloksatsiin".

Ravi rahvapäraste meetoditega

Mis tahes püelonefriidi ravi koduste vahenditega on vastuvõetamatu ja ohtlik. Siiski paljud rahvapärased abinõud saab kasutada koos ravimteraapia arsti poolt määratud. Need aitavad eriti hästi haiguse ägedate vormide korral, millega kaasneb tugev põletikuline protsess ja valu.

• Eemaldamiseks ägedad sümptomid 1 st. lusikatäis pohlalehti valatakse 250 ml keeva veega ja hautatakse tasasel tulel kaane all umbes 10 minutit. Seejärel tuleb puljong jahutada, kurnata ja võtta 3 spl. lusikad 3 r / päevas tühja kõhuga.
• Tugeva püelonefriidi seljavalu korral: valmistage 10% kontsentraati tavalisest söögisool ja vesi, niisutage selles puuvillast lappi ja kinnitage see alaseljale terveks ööks. Peate seda tegema iga päev 2 nädala jooksul.
• Kaerarohi pruulitakse keeva veega vahekorras 1:10, seejärel hautatakse kaane all pool tundi ja pärast jahutamist filtreeritakse ja jootakse 150 ml 2 r / päevas. Võite teha kontsentreeritumat lahust ja lisada see vanni vannile - efekt on suurem keetmise kombineeritud sise- ja väliskasutusel.

Ärahoidmine

Püelonefriidi ennetamiseks on mitmeid soovitusi, mida on lihtne järgida, kuna need ei ole vastuolus üldreeglid keha terve toonuse säilitamine:

• Sellised tegurid nagu alkohol, kange kohv ja suitsetamine tuleb püüda elust välja jätta ning passiivne suitsetamine pole vähem ohtlik kui aktiivne suitsetamine.
• Oluline on läbi viia kogu keha uuring varjatud nakkusallika tuvastamiseks. Pole harvad juhud, kui vereringesse ja seejärel neerudesse sattunud bakterid alustavad oma teekonda kaariesest hambast või põsekoopapõletikust põletikulise ninaneelu põskkoobastest.
• Kui anamneesis on püelonefriit juba esinenud, tuleks võtta uriini- ja vereanalüüse vähemalt kaks korda aastas.
• Proovige igal aastal läbida spaa ravi mineraalvesi või muda.

Isegi kallis ravi ei anna tulemusi raske alatoitumise ja rasvade, valkude ja süsivesikute ebaühtlase jaotumise taustal. Püelonefriidi korral on rõhk toidul taimset päritolu, enamasti toorelt. Loomsetest valkudest on lubatud valge kanaliha ja madalaveekala.

Kuseteede ja kuseteede infektsioonide klassifikatsioone on palju. Samal ajal eristavad Venemaal vastu võetud ägeda püelonefriidi klassifikatsioonid ainult ägeda nakkus-põletikulise protsessi staadiume interstitsiumis ja neeru parenhüümis (seroosne, mädane), kuid mitte paikseid neerukahjustuse vorme. ennast või neeruvaagnat ning vaagna kahjustus ei kajastu nendes klassifikatsioonides üldse, mis on vastuolus "püelonefriidi" kontseptsiooniga.

Püelonefriidi klassifikatsioon S. Kunini järgi (1997):

• äge komplitseeritud bakteriaalne püelonefriit (fokaalne või difuusne);
• lobaarnefronia;
• krooniline komplitseeritud bakteriaalne püelonefriit;
• emfüsematoosne püelonefriit:
• neerude papillaarnekroos;
• ksantogranulomatoosne püelonefriit;
• malacoplaakia;
• püelonefriit Tape (infektsioon lokaliseeritud ülemistes kuseteedes);
• neeru abstsess ja perinefriline abstsess;
• infektsioon, mis on kaetud polütsüstilise neeruhaigusega;
• vähem levinud mikroorganismide põhjustatud neeruinfektsioon;
• neerutuberkuloos ja muud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• seeninfektsioonid;
• viirusnakkused.

Kuseteede ja urogenitaalorganite infektsioonide klassifikatsioon vastavalt Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni juhistele (2006):

• tüsistusteta alumiste kuseteede infektsioonid (tsüstiit);
• tüsistusteta püelonefriit;
• komplitseeritud kuseteede infektsioon püelonefriidiga ja ilma;
• urosepsis;
• uretriit;
• erivormid: prostatiit, epididümiit ja orhiit.

Kursuse käigus eristatakse tüsistusteta (esmane) ja komplitseeritud (sekundaarne, korduv) kuseteede infektsioone. Kuseteede infektsioonide puhul terminit "krooniline" tavaliselt ei kasutata, kuna enamikul juhtudel kajastab see valesti haiguse kulgu. Reeglina areneb krooniline püelonefriit pärast bakteriaalne infektsioon mis tekkisid kuseteede anatoomiliste kõrvalekallete (obstruktsioon, vesikoureteraalne refluks), nakatunud kivide taustal. Arvatakse, et kuni 60% inimeste infektsioonidest on seotud biokile infektsiooniga. Biokileinfektsiooni all mõistetakse mikroorganismide adhesiooni limaskestade, kivide või biomaterjalide pinnale (kateetrid, dreenid, tehisproteesid, sulgurlihased, võrgusilmad jne). Samal ajal hakkavad mikroorganismid nende peal elama ja paljunema, arendades perioodiliselt agressiooni peremehe - makroorganismi - vastu.

Noortel naistel on suurem tõenäosus tüsistusteta infektsioonide tekkeks, tüsistuste (sekundaarsete) infektsioonide puhul sellist erinevust ei ole. Infektsioonide tüsistused tekivad taustal funktsionaalsed häired või kuseteede anatoomilised kõrvalekalded pärast kateteriseerimist Põis või neeruvaagna ja sekkumised kuseteedel, taustal raske kaasuvad haigused: diabeet, urolitiaas, krooniline neerupuudulikkus jne. 30% juhtudest on sekundaarsed või komplitseeritud infektsioonid haigla (haigla, haigla) päritolu. Lõpuks alluvad sekundaarsed infektsioonid ravile kehvemini, sageli korduvad ja neid seostatakse rohkemaga kõrge riskiga neeruparenhüümi kahjustused, neeruabstsessi ja urosepsise esinemine ning antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsete patogeenide hulgas ravimid mikroorganismide tüved.

Korduvate kuseteede infektsioonide hulgas on korduvad (tõelised ägenemised), korduvad (reinfektsioonid) ja resistentne või asümptomaatiline bakteriuuria.

Neerud on oma asukoha tõttu altid põletikuliste protsesside tekkele. Kõige tavalisem seda tüüpi patoloogia on äge püelonefriit.

Selle haiguse korral hõlmab põletikuline protsess. Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel, sagedamini naistel.

Üldine informatsioon

Püelonefriit on äge neeruhaigus, mille põhjustab mittespetsiifiline mikroobne floora.

Patoloogiline protsess haarab ka tasside ja vaagna süsteemi. Tavaliselt mõjutavad mõlemad neerud korraga.

Ägeda püelonefriidi esinemissagedus ulatub 16 juhtumini 100 000 elaniku kohta aastas. Kõige enam ohustab haigus kolme vanuserühma:

• lapsed enne kolm aastat, tüdrukud haigestuvad kaheksa korda sagedamini kui poisid;
• täiskasvanud vanuses 18-35 aastat haigestuvad naised seitse korda sagedamini;
• üle 60-aastased, mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Naiste haigestumuse ülekaal on tingitud anatoomilistest iseärasustest ja hormonaalsest tasemest.

ICD 10 järgi on haigusel kood N10.

Haiguse obstruktiivse vormiga kaasneb uriini väljavoolu rikkumine, mis on tingitud kusejuhi või kuseteede obstruktsiooni ilmnemisest.

Obstruktiivne püelonefriit esineb kohalike sümptomite ülekaaluga, mitteobstruktiivne - üldine.

Püelonefriidi etapid

Ägeda staadiumiga on kõige selgemad sümptomid. To üldised sümptomid viidata pikaajaline palavik kuni 37,5-38 * C, millega kaasnevad külmavärinad.

Patsiendid kurdavad nõrkust, valu lihastes ja liigestes. Kohalikud ilmingud on seljavalu ja urineerimishäired.

Ägeda püelonefriidi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas. Kell äge vorm haigus, on näidustatud haiglaravi osakonnas.

Traditsioonilised viisid

Ägeda püelonefriidi peamine ravimeetod on ravimid. Alates esimesest päevast tuleb määrata. Ravimid valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Tabel. Antibakteriaalsed ravimid.

Sümptomaatilise ravina kasutage:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antimikroobne;
• vitamiinid;
• immunokorrektorid;
• võõrutusravi.

Inimene määratakse voodirežiimile, kuni temperatuur normaliseerub. Näidatakse rikkalikku joomist - kuni 2 liitrit hapendatud vedelikku päevas.

Dieet on määratud piima-köögiviljaga, piisava valgusisaldusega. Rasvased ja praetud toidud, säilitusained, vürtsid on välistatud. Ärge jooge kanget teed, kohvi, alkoholi. Soolasisaldus on piiratud.

Kuseteede obstruktsiooni korral on vajalik nende dekompressioon - see on teatud tüüpi kirurgiline ravi. Meetod seisneb õhukese kateetri läbimises kuseteede kaudu. Kui see meetod ei ole teostatav, rakendatakse perkutaanset nefrostoomiat.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ka abstsesside moodustumisega neerudes. Kirurg teeb lahkamise, eemaldab mäda ja. Kui neer on täielikult kahjustatud ja selle taastumise võimalus puudub, eemaldatakse see.

etnoteadus

Alternatiivne ravi võib olla ainult abistav ja seda ei tohiks kasutada antibiootikumravi alternatiivina.

Rakenda ravimtaimed mõjub põletikulisele protsessile ja parandab:

• karulauk;
• naistepuna;
• kasepungad;

Nendest taimedest valmistatakse keetmised ja infusioonid. Võtke vahendid päeva jooksul klaasi soojas vormis. Ravi on pikk, kestab vähemalt kuu.

Haiguse ägenemised

Ägeda püelonefriidi ägenemiste hulka kuuluvad:

• põletiku üleminek perirenaalsesse koesse;
• retroperitoneaalse peritoniidi areng;
• neerude moodustumine ja abstsess;
• sepsis;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• neerupuudulikkus.

Tüsistused tekivad hilinenud arstiabi otsimise tõttu.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• isikliku hügieeni hoolikas järgimine;
• kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
• hüpotermia vältimine;
• tugeva immuunsuse säilitamine;
• aseptika põhimõtete järgimine meditsiinilistel operatsioonidel.

Inimesed, kes on olnud haiged äge põletik neerud, vajadus dispanseri vaatlus terapeut ja.

Prognoos

Ebapiisava ravi korral muutub äge püelonefriit ja perioodiliselt süveneb.

Õigeaegne alustamine võimaldab teil täielikult kõrvaldada nakkus- ja põletikulise protsessi neerudes. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Äge püelonefriit on kõrge tüsistuste riskiga haigus. Nõuetekohase ravi puudumisel toimub neerukoe järkjärguline hävitamine. Püelonefriit on eriti ohtlik lastele ja rasedatele naistele.

Püelonefriit on neeruhaigus, mille põhjustavad patogeensed mikroorganismid, mis tungivad neerudesse ja põhjustavad põletikulised protsessid neeruvaagnas. Venemaal kehtib 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab pidada arvestust haigestumuse, patsientide kaebuste põhjuste ja pöördumiste kohta. raviasutused ja teha statistilisi uuringuid. ICD 10 tuvastab püelonefriidi kroonilises ja ägedas vormis. Sellest materjalist saate teada püelonefriidi koodi vastavalt ICD 10-le, haiguse vormide klassifikatsiooni selles süsteemis, samuti patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Äge püelonefriit ICD 10

Äge tubulointerstitsiaalne nefriit on selle patoloogia täisnimi Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused. ICD 10 ägeda püelonefriidi kood määratakse numbriga 10. See kood tähistab ka ägedat infektsioosset interstitsiaalset nefriiti ja ägedat püeliiti. Kui haiguse diagnoosimisel on oluline kindlaks teha patogeen, kasutavad arstid koode B95-B98. Seda klassifikatsiooni kasutatakse sarnaste haigust põhjustanud ainete puhul: streptokokid, stafülokokid, bakterid, viirused ja infektsioonid. Nende koodide kasutamine ei ole haiguse esmasel kodeerimisel kohustuslik.

Püelonefriidi põhjused

Kõige sagedamini tekib püelonefriit väljaspool hooaega, kui keha allub erinevatele välisteguritele, mis võivad haiguse arengut käivitada. Haigus ise on põhjustatud patogeensed mikroorganismid, nende hulgas:

• stafülokokid;
• pseudomonas;
• enterokokid;
• enterobakter;
• xybella ja teised.

Nende bakterite tungimine põieõõnde, kus nad paljunevad ja oma elutähtsat tegevust teostavad, toimub läbi ureetra. Sageli on püelonefriidi tekitajaks E. coli, mis siseneb kehasse pärast defekatsiooni päraku ja ureetra läheduse tõttu. Patoloogia provotseeriv tegur võib olla immuunsuse vähenemine järgmistel põhjustel:

• külmetushaiguste ja viirushaiguste ülekandmine;
• täheldatud nakkusprotsessid;
• keha hüpotermia;
• intiimhügieeni reeglite eiramine;
• diabeet;
• probleemid uriini väljavooluga: mittetäielik väljaheide, uriini vastupidine väljavool;
• urolitiaas koos tüsistustega.

Inimesed, kellel on risk haigestuda püelonefriiti, on need, kes on haigustele altid Urogenitaalsüsteem. Selle patoloogiaga võivad kokku puutuda ka inimesed, kellel on neerude, põie ja suguelundite kaasasündinud haigused. Haigestumise tõenäosus suureneb ülekantud operatsioonide korral, vanusega seotud muutused, vigastused, aga ka aktiivne seksuaalelu.

Ägedad sümptomid

Kell äge kulg püelonefriidi sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast neeruvaagna lüüasaamist patogeenide poolt. Haigust saab ära tunda järgmise kliinilise pildi ilmnemise järgi:

1. Valu neerupiirkonnas kõndimise, kehalise aktiivsuse ja isegi puhkeolekus. Valu võib lokaliseerida ühes piirkonnas või levida kogu alaseljale, kandes vöömärki. Neerude piirkonnas koputades, samuti kõhu palpeerimisel võib valu suureneda.
2. Esineb heaolu halvenemist, suurenenud väsimust, üldist nõrkust ja halb enesetunne.
3. Söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine.
4. Kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad, mis võivad kesta nädala.
5. Suurenenud urineerimine ja hägune uriin.
6. Silmalaugude ja jäsemete tursed.
7. Naha kahvatus.

Need sümptomid ilmnevad peaaegu kõigil püelonefriidi juhtudel. Samuti on loetelu sümptomitest, mis ei ole sellele haigusele iseloomulikud, kuid viitavad sellele:

1. Toksiline mürgistus, mis on bakterite elulise aktiivsuse tagajärg. See väljendub palavikus ja tugevas temperatuuri tõusus (kuni 41 ° C).
2. Südame löögisageduse tõus, millega kaasneb valu.
3. Keha dehüdratsioon.

Selliste sümptomite ignoreerimine võib põhjustada püelonefriidi keerulise kulgemise ja ägeda vormi ülemineku krooniliseks.

Krooniline püelonefriit ICD 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on selle haiguse täisnimetus krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Krooniline püelonefriit ICD kood 10 on identifitseeritud numbriga 11. Koodinumber 11 hõlmab ka selliste haiguste kroonilisi vorme nagu nakkav interstitsiaalne nefriit ja püeliit. Kitsamas klassifikatsioonis on xp püelonefriit ICD 10 jagatud veel mitmeks punktiks. Arv 11,0 tähistab mitteobstruktiivset kroonilist püelonefriiti, st seda, kus uriini väljavool toimub normaalselt. Arv 11.1 tähistab obstruktiivset kroonilist püelonefriiti, mille puhul on häiritud kuseteede funktsioon. Vajadusel märgitakse dokumentatsioonis mitte ainult xp-püelonefriidile viitav ICD 10 kood, vaid koodide B95-B98 abil ka haiguse põhjustaja.

Kroonilise vormi sümptomid

Haiguse krooniline vorm veerandil juhtudest on püelonefriidi ägeda vormi jätk. Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuriliste tunnuste tõttu on naised selle haiguse tekkele vastuvõtlikumad. Krooniline püelonefriit esineb kõige sagedamini varjatud kujul, seega on sümptomaatilised ilmingud väga nõrgad:

1. Valu alaseljas tavaliselt ei esine. Esineb nõrgalt positiivne Pasternatsky sümptom (valu ilmnemine alaselja koputamisel).
2. Uriini väljavoolu rikkumist ei täheldata, kuid toodetud uriini kogus suureneb, selle koostis muutub.
3. On peavalu, nõrkus, väsimus.
4. Esineb vererõhu tõus.
5. Vähenenud hemoglobiin.

Krooniline püelonefriit võib ägeneda mitu korda aastas hooajavälisel ajal või muude haiguste ülekandumise tõttu. Ägenemisega krooniline vorm sümptomid sarnanevad ägedatele.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida uroloogiga, kes kuulab ära patsiendi kaebused ja määrab diagnoosi kinnitamiseks testide seeria. Järgmised instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid uuring:

1. Neerude ultraheli. Haigust iseloomustab kivide ilmumine, elundi tiheduse ja suuruse muutused.
2. Neerude kompuutertomograafia. See aitab määrata elundi ja neeruvaagna seisundit, samuti välistab urolitiaasi ja neerude struktuuri anomaaliate võimaluse.
3. Ekskretoorne urograafia näitab haigete neerude liikuvuse piiramist, neeruvaagna deformatsiooni olemasolu või kontuuri muutust.
4. Tavaline urograafia aitab määrata elundi suuruse suurenemist.
5. Radioisotoopide renograafia hindab neerude funktsionaalset võimekust.
6. Üldine vereanalüüs. Analüüsi tulemused näitavad valgete vereliblede taseme tõusu koos punaste vereliblede taseme samaaegse vähenemisega.
7. Vere keemia. Näitab albumiini vähenemist, uurea sisalduse suurenemist vereplasmas.
8. Uriini analüüs. Esineb valkude olemasolu, leukotsüütide arvu ja soolade arvu suurenemist.
9. Uriini bakterioloogiline külv. Tuvastab Escherichia coli, stafülokokid või muud mikroorganismid, mis provotseerivad püelonefriidi tekkimist.

1. Zimnitski test võimaldab analüüsida elundi võimet uriini kontsentreerida. Proovi abil määravad arstid võetud materjali koguse ja tiheduse ning võrdlevad saadud proovi ka päevamäär eritunud uriin tervel inimesel.
2. Nechiporenko test näitab leukotsüütide taseme tõusu ja erütrotsüütide taseme langust, bakterite esinemist, aga ka liht- ja epiteelivalusid uriinis.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad näidustused haiguse ägeda vormi korral analüüside näidustustest veidi erineda: patogeenseid mikroorganisme ei tuvastata ja põletikulisi protsesse ei tuvastata. Kogenud arst saab aga analüüside tulemuste ja haiguse ilmingute põhjal alati õige diagnoosi panna ja välja kirjutada. õigeaegne ravi.

Ravi

Püelonefriidi raviks mõeldud ettevalmistusi võib määrata ainult spetsialist. Eneseravim võib tulevikus põhjustada püelonefriidi ravi tüsistusi ja raskusi. Enamasti määravad arstid järgmised ravimeetodid:

1. Antibakteriaalsete ravimite võtmine. Antibiootikumid on tõhusad mikroorganismide kõrvaldamisel, mis on patoloogia peamiseks põhjustajaks. Arstid määravad vastunäidustuste puudumisel nii intravenoosseid kui ka suukaudseid antibiootikume. Nende hulka võivad kuuluda sellised ravimid nagu ampitsilliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon või tsiprofloksatsiin.
2. Taimsete preparaatide võtmine. Taimsetel komponentidel põhinevad vahendid võimaldavad taastada neerude funktsionaalseid võimeid, vähendada põletikku ja stimuleerida urineerimist.
3. sümptomaatiline ravi. Kell kõrge temperatuur ja tugev valu sündroom soovitatav on võtta palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Püelonefriidi ravi võib eriti rasketel juhtudel kesta nädalast mitme kuuni.