Välistatud:

• flebiit ja tromboflebiit:
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
    • rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
  • intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
  • seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
  • portaalveen (K75.1)
• postflebiline sündroom (I87.0)
• migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus sügavad veenid alajäsemed. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid on võimelised oma aluselt eralduma ja mööda vereringet vabalt liikuma, põhjustades ummistusi hoopis teises kohas kehas (näiteks jala süvaveeni veresoonte tromb võib põhjustada ummistuse kopsuarteri).

Tromboosi olemasolu ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge protsess või krooniline, hõljuva saba olemasolu), haiguse õige diagnoosi läbiviimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate erialade arstide ja erinevate raviasutuste vahel on vaja teada ja õigesti. kasutage patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Kursuse tüübi järgi: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Ta vaatab dokumenti läbi kord kümnendi jooksul muudatuste tegemiseks. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, häireid, mis on põhjustatud kõrgsurve vere, tserebrovaskulaarsed haigused, isheemilised ja muud südamepatoloogiad.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mis ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja veenitüvede enda põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotisesse ei kuulu tromboflebiitprotsessid, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, veresoonte ummistusi. selgroog, värativeen ja migreeruv, samuti postflebiitne sündroom.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See valulik seisund nõuab diferentsiaaldiagnostika oblitereeriva tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja nodoosse periarteriidiga M30.0.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Kuluta diferentsiaaldiagnostika tromboflebiit koos arteritüvede tromboosiga I74.3-I74.5, oblitereeriv endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

Tromboflebiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi: milliseid nüansse peate teadma?

Tromboflebiit ICD 10-s (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni versioon 10) on defineeritud kui seisund, mille korral teatud välise sekkumise tõttu põletikulises veenis moodustub verehüüve. Tromboflebiit ICD-s on jaotises "veenide, lümfisoonte ja sõlmede klassifitseerimata haigused". Selles jaotises (nr IX) on veenide, lümfisõlmede ja veresoontega seotud vereringesüsteemi haiguste koodide klassifikatsioon. І80 - tromboflebiidil on selline ICD kood alates 2007. aastast. Samal ajal on järgmistes alajaotistes koodidega I81-I89 sellised haigused nagu:

• portaalveeni tromboos (I81);
• venoosne emboolia ja tromboos (I82). See alapunkt hõlmab reieluu, õõnesveeni, neerude ja teiste kirjelduses nimetatud veenide ummistust.
• veenilaiendid jalgadel on jaotises I83;
• hemorroidid, millele on määratud kood I84;
• söögitoru veenilaiendid - I85;
• nende veenide veenilaiendid, mis paiknevad ülaltoodud lõikudes nimetamata kohtades (näiteks võrkkestal, munandikottil, häbemel jne) - I86;
• venoosne puudulikkus, tromboflebiidijärgne sündroom (alaravitud tromboflebiit) ICD kood 10 I87;
• mittespetsiifiline lümfadeniit - I88;
• lümfangiit, lümfiturse ja muud lümfisüsteemi häired, mis on määratletud kui mittenakkuslikud - I89.

Tromboflebiit: I alajao klassifitseerimine ja tõlgendamine 80

Patsiendid, kes püüavad ICD 10-st tõsisemalt mõista, teavad, et süvaveenide tromboflebiiti ei ole eraldiseisva alapunktina välja toodud. Diagnoosimisel võib arst kasutada nii ICD termineid "vasaku alajäseme süvaveenide tromboflebiit" kui ka sünonüümseid üldistatud mõisteid. Näiteks äge tromboflebiit ICD 10-s ei ole eraldi alapunktina üldse loetletud. Kuid vaatamata sellele võib patsient sellise diagnoosi leida haigusleht. Aga kui vajate välismaa haiglasse üleviimiseks väljavõtet, siis ei märgi kaart ägedat tromboflebiiti, vaid haiguse peamise nimetuse ICD 10 koodi. Näiteks alajäsemete süvaveenide tromboflebiit mikroobse 10 koodiga: I80.293 (kui mõlemad jäsemed olid kahjustatud); kood I80.291 (kui kahjustatud on ainult parem jalg) või kood I80.292, kui kahjustatud on ainult vasak jalg. Seetõttu saab vastavalt haiguse kodeerimise juhistele märkida haiguse staadiumi väljavõtte ärakirjas.

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Alajäsemete tromboflebiidile ICD-koodi määramise kohta on ka mitmeid juhiseid. Tegelikult on see väga üldistatud nimetus, sest ICD 10-s (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3) on alajäsemete tromboflebiidile pühendatud koguni 4 punkti. Lisaks on kõik neli sektsiooni jagatud veel mitmeks alapunktiks, mis dešifreerivad alajäsemete tromboflebiidi lokalisatsiooni (ICD kood 10 võib näidata, milline jalg või käsi oli kahjustatud). Näiteks: kui ICD 10 diagnoos on "alajäsemete veenide pindmine tromboflebiit", on selle jaoks kood I80.0. Aga kui arst ei suuda täpselt kindlaks teha, kas haige on üks või kaks jalga, siis kirjutatakse kaardile I80.00. Kui sümptomid ja läbiviidud diagnostiliste testide tulemused näitavad selgelt, et konkreetne jäse on kahjustatud, kuvatakse diagrammil I80.01 parema, I80.02 vasaku ja I80.03, kui mõlemad jalad on kahjustatud. Vaikimisi on viidatud haiguse kroonilisele staadiumile, kuid kui arst soovib juhtida kolleegide tähelepanu tõsiasjale, et patsiendil on äge tromboflebiit, pannakse ICD kood samaks ja väljavõttele lisatakse märge.

Milline saab olema ICD kood, kui alajäsemete veenide haigus pole patsiendi ainus probleem?

Direktiiv julgustab arste minimeerima ühel kaardil olevate kodeeringute arvu. Nii on näiteks võimatu ühele kaardile märkida šifreid I80.01 ja I80.02, sest nende üldistamiseks töötati välja kood I80.03. See väike omadus on kümnenda redaktsiooni klassifikaatori peamine eelis, nimelt märkmete ja raviarstide subjektiivsete kommentaaride maksimaalne minimeerimine.

Ühtsete šifrite kasutuselevõtt kogu maailmas säästis patsiente tõlkijate vigadest ja diagnooside mitmetähenduslikest tõlgendustest. Veel 10 aastat tagasi tuli patsiendil ühest haiglast teise, eriti välismaa haiglasse siirdudes tõlkida kümneid lehekülgi haiguslugu. Loomulikult võib sel juhul esineda vigu ja ebatäpsusi. Nüüd saab patsient arsti vahetades vaid kaardi numbrite ja tähtede komplektiga. Muidugi on töö klassifikaatoriga üsna mahukas ja tülikas. Selles tehakse pidevalt muudatusi ja tõenäoliselt saab äge tromboflebiit peagi RHK-s oma koodi. See säästab nii patsiente kui ka arste probleemidest, mis on seotud lisamärgetega haigusloos.

Ksenia Strizhenko: “Kuidas ma sain 1 nädalaga jalgade veenilaienditest lahti? See on odav abinõu teeb imet, see on tavaline. "

"Alajäsemete tromboflebiidi" diagnoos (kood 180 vastavalt ICD 10-le)

IBC järgi koodiga alajäsemete tromboflebiidi järgsed tüsistused on elule ja tervisele ohtlikud. See on äge haigus, mis on põhjustatud venoosse seina põletikust, vere normaalsest väljavoolust anumast ja verehüübe moodustumisest veeni valendikus.

Venoosse tromboflebiidi põhjused

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

1. Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
2. Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD.2-s. Naha sagedaste mikrotraumade, naha läheduse tagajärjel tekivad väga kiiresti põletikulised muutused pindmiste veenide tromboflebiidis, mille RHK-10 kood on 180.0.
3. Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
4. keemiline aine. Intravenoosne manustamineärritajad.
5. Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevuste tekkimist sekundaarne vorm tromboflebiit:

1. See on lokaalne allergilist tüüpi veenide kahjustus või mürgistus sarlaki, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
2. Pärast erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi areneb postoperatiivne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
3. Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, kõhutüüfuse korral.
4. Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi teket.
5. Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
6. Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on kõige sagedasem tüsistus pärast veenilaiendeid:

1. Patsientidel on suure sapeenveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
2. On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm, mis põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
3. areneb refluks. See on cast venoosne veri piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

1. Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
2. Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
3. Düstroofsed muutused veresoone seina toonilises seisundis glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
4. Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
5. Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
6. Täheldatakse vere hüübimise suurenemist ja patoloogilist trombi moodustumist saphenoosveenis sääre sisepinnal või reitel.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

1. Kudede mädane sulandumine.
2. Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

1. veenilaiendite progresseerumine.
2. Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab äge valu, jäseme turse.
3. Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
4. Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
5. Temperatuur tõuseb enamasti 37,3-37,4 °C-ni.
6. Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
7. Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente otsib arstiabiüsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Selle tulemusena tõuseb trombi tase põlveliiges. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks anastomoosiks (kubemepiirkond) või minna reieluu ühisesse veeni. Kõige ohtlikum emboolia on veres hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

1. Laboratoorsed uuringud. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
2. Ultraheliuuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
3. Venograafia. Kahjustatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

1. Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
2. Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib piki kahjustatud veene, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Venoosse tromboosi ICD-10 kood

Vastavalt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste koodeks) ilmneb veenide tromboos vere hüübimishäirete tõttu. Sel juhul toimub veresoonte ahenemine, mille tõttu paksenenud veri ei saa neid vabalt läbida. Seega hakkab see teatud piirkondades kogunema, mis põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.

ICD-10 tabel

Tromboos on klassifitseeritud vereringeelundite haiguste alajaotisesse I81-I82, mis hõlmab järgmisi veenide haigusi:

Välja arvatud: portaalveeni flebiit (K75.1)

veenide emboolia ja tromboos:

Intrakraniaalne ja spinaalne, septiline või NOS (G08)

Intrakraniaalne, mittepüogeenne (I67.6)

Brain (I63.6, I67.6)

Alajäsemed (I80.-)

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07,

Rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)

Seljaaju, mittepüogeenne (G95.1)

Kuidas tromboos avaldub?

RHK järgi avaldub äge tromboflebiit eelkõige valu ja tursena. Siin on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas valu levib mööda verevoolu (eriti kui koormus haigele jalale) või jääb teatud piirkonda. Kui proovite sellist veeni tunda, võite tunda piki anumat tihendeid, mis annavad teravat valu. Sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast ilmub alajäsemele punase või sinaka tooniga veresoonte võrk. Mida kiiremini patsient olukorrale reageerib, seda parem on talle.

Kui haigust ei ravita või täielikult ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks. Sel juhul on kroonilise tromboflebiidi ICD 10 sümptomid järgmised:

• korduv valu;
• kerge turse, mis avaldub peamiselt pärast jala pikaajalist koormust;
• veresoonte tähed.

Kuidas diagnoositakse ägedat tromboosi?

Diagnostiliste uurimismeetoditena kasutame:

• Flebograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks.
• Vaskulaarne ultraheli.
• Radionukliidide skaneerimine ja muud uued meetodid tromboosi tuvastamiseks.

Pärast lavastust täpne diagnoos ja tromboosi parameetrite põhjalik uuring, määrab raviarst fleboloog ravikuuri, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kuidas neid koheldakse

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad ravi haiglas. Haiglasse saab patsienti transportida ainult horisontaalasendis kanderaamil. Patsiendile määratakse voodirežiim, kuni trombi moodustumise protsess stabiliseerub ja vere hüübimise vähenemise laboratoorsed kinnitused. Pärast seda taastuvad aktiivsed liigutused järk-järgult, kuid elastse sidemega kantakse tingimata surveside. Pikaajaline voodirežiim on vastunäidustatud.

Konservatiivne ravi viiakse läbi ravimite kasutamisega, mis võivad vähendada vere hüübimist - selleks on ette nähtud antikoagulandid. Samuti on vaja kasutada ravimeid, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist – trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid. Trombolüütilise ravi rakendamine on võimalik ainult esimese 6 tunni jooksul pärast haiguse algust. Seda ei tohiks teha ilma õõnesfiltrit alumisse õõnesveeni asetamata. Fakt on see, et on oht emboolia tekkeks, mis viib tüsistuste tekkeni. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kopsuemboolia tõenäosus on suur.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised tegevused:

1. cavafiltri paigaldamine alumisse õõnesveeni vahetult neeruveenide liitumiskoha alla;
2. alumise õõnesveeni lahkamine õmblustega, mitme kanali moodustamine - viiakse läbi, kui õõnesfiltrit pole võimalik paigaldada;
3. ensüümi streptaasi sisestamine - viiakse läbi kateetri otse trombi;
4. verehüübe eemaldamine - kasutatakse sinise flegmaasia ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral.

Ärahoidmine

Ennetusprobleemid puudutavad riskirühma kuuluvaid patsiente. Nad peaksid:

• kandke pidevalt kompressioonsukki (pindmised veenid ahenevad, verevool läbi sügavate veresoonte suureneb, mis takistab nende tromboosi teket);
• võtta venotoonilisi ravimeid;
• kontrollige protrombiini indeksi analüüsi ja hoidke antikoagulantide rühma ravimite abil vähendatud indikaatorit;
• vältige pikaajalist voodipuhkust, tehke jalgadele harjutusi ka lamades.

Jalavalu ja turse peaks hoiatama kõiki inimesi. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada põhjuse ja määrata ravi.

Rahvusvaheline kood

RHK 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsiooni lühike mugandus, mis võeti vastu 43. Maailma Terviseassambleel. Veenilaiendid vastavalt mikroobikoodile 10 koosneb kolmest köitest, millel on kodeeringud, ärakirjad ja haiguste alfabeetiline indeks. Süvaveenide tromboosil on ICD-10 klassifikatsioonis spetsiifiline kood - I80. Seda iseloomustab haigus, millega kaasneb veenide seinte põletik, normaalse vereringe häired ja verehüüvete moodustumine venoossetes ruumides. Selline äge alajäsemete põletikuline protsess on inimese elule ohtlik ja selle eiramine võib lõppeda surmaga.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad süvaveenide tromboflebiiti esile kutsuda, on järgmised:

• nakkusetekitajad;
• Kudede ja luude trauma ja kahjustus;
• Kudede toitumise rikkumine ja aseptilise põletiku teke;
• Keemilise stiimuli sisseviimine alajäsemete veresoontesse;
• Pikaajaline kasutamine hormonaalsed ravimid või rasedusperiood;
• Suurenenud vere hüübivus.

Selliste haiguste korral nagu vaskuliit, periartriit või Bruegeri tõbi, suureneb alajäsemete veenide tromboosi tekkimise oht ligikaudu 40%. Provotseerida veresoonte haigusi on võimeline sõltuvust suitsetamisest ja alkohoolsed joogid, probleeme südame-veresoonkonna süsteem ja ülekaalulisus, mis põhjustab rasvumist.

märgid

Arengu algfaasis võib alajäsemete veresoonte ja süvaveenide haigus mööduda ilma sümptomite ilmnemiseta. Kuid varsti ilmnevad järgmised märgid:

• on alajäsemete turse. Veelgi enam, mida kõrgemal on põletikuala, seda tugevam on turseprotsess;
• tõmbava ja lõhkeva iseloomuga valuaistingud;
• nahk muutub väga tundlikuks ja reageerib igasugusele survele. Veresoonte tromboosi moodustumise kohas muutub see soojemaks ja omandab punaka varjundi. Sageli muutub alajäsemete pind haigusele iseloomulikuks tsüanootiliseks;
• sügelus ja põletustunne;
• venoosne süsteem muutub väljendusrikkamaks, muudab selle struktuuri.

Mõnikord liitub põletikulise protsessiga infektsioon, mis võib põhjustada abstsessi ja mädase eritise.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline. Süvaveenide ja alajäsemete veresoonte põletiku ägeda ilminguga ilma põhjuseta ilmneb tugev turse ja talumatu valu. Täielikult haigusest lahti saada on üsna raske ja enamasti on see kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuseks. Kroonilise põletikuga kaasneb väga sageli pustulite ja abstsesside teke.

Eraldi eristatakse mesenteriaalset ja ileofemoraalset tromboflebiiti:

• mesenteriaalset tromboosi iseloomustab mesenteriaalsete veresoonte verevoolu äge rikkumine, mis moodustub emboolia taustal. Mesenteriaalse tromboosi põhjuseks on südamehaigused, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos, rütmihäired;
• Ileofemoraalne tromboflebiit on üsna keeruline haigus, mis ilmneb reieluu ja niude veresoonte kattuvate trombootiliste trombide taustal. Äge põletikuline protsess kulgeb alajäsemete arterite kokkusurumise tagajärjel üsna kiiresti ja võib põhjustada gangreeni teket. Kõige ohtlikum tüsistus võib olla embooli eraldumine ja selle ülekandumine kopsu ja südameosadesse, arteriaalne tromboflebiit.

Diagnostika

Klassifikaatoris ICD-10 loetletud süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks peab arst läbi viima välise läbivaatuse, samuti rea laboriuuringuid. Arvesse võetakse naha värvi, tursete ja veresoonte sõlmede olemasolu. Tavaliselt kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vereanalüüsi;
• Koagulogramm;
• Tromboelastogramm;
• Protrombiini indeksi, samuti C-reaktiivse valgu määramine.

Tehke ultraheli abil süvaveenide uuring, et määrata moodustunud verehüübe olemus.

Ravi

Alajäsemete tromboflebiiti, mis on ICD-10-s märgitud koodiga I80, on soovitatav ravida, võttes arvesse haiguse keerukust. Näiteks äge süvaveenide tromboos, mille tagajärjeks võib olla trombi eraldumine, nõuab 10-päevast voodirežiimi. Selle aja jooksul suudab tromb veresoonte seintele kinnituda. Samal ajal viivad spetsialistid meetmeid vereringe parandamiseks, turse ja valu vähendamiseks. Pärast seda on soovitatav alustada füüsiliste harjutustega sõrmede painutamise ja sirutamise näol, samuti spetsiaalse võimlemisega, mida tehakse lamavas asendis.

Oluline on kanda spetsiaalset kompressioonpesu, mis aitab säilitada laienenud veresooni kõigi protseduuride ajal.

Hea efekti annavad spetsiaalsed trombootilised ained, mis parandavad verevoolu ja lahustavad tekkinud trombe. Põletikuliste protsesside korral ei ole sellistel salvidel ja geelidel sellist efektiivsust, kuid see on täiendav viis kahjustatud jalgade hooldamiseks. Keeruliste protsesside lahendamiseks on soovitatav kasutada ravimeid tablettide ja süstide kujul.

Jalaprobleemide korral on soovitatavad kõige tõhusamad ja tõhusamad füsioteraapiad:

• elektroforees (elektrivoolu abil ravimite läbitungimise soodustamine läbi naha);
• UHF (kõrgsageduslike elektriväljade toime aitab kaasa lümfi väljavoolule, regeneratsioonile);
• Magnetoteraapia (magnetvälja tõttu paraneb vere koostis);
• Parafiinirakendused (tehakse troofiliste haavandite profülaktikana).

Kui probleemi ei ole võimalik sarnasel viisil ravida, võib seda soovitada kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus tehakse väike sisselõige, mille kaudu saab kirurg paigaldada spetsiaalse cava filtri, mis püüab kinni verehüübed. Teise tehnika – trombektoomia – kasutamisel puhastatakse veenid trombidest spetsiaalse painduva kateetri abil. Mitte vähem populaarne on mõjutatud anuma õmblemise meetod.

Ja mõned saladused...

Kas olete kunagi proovinud veenilaienditest ise vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• ikka ja jälle, et jälgida järgmist ämblikveenide osa jalgadel
• ärkama hommikul mõttega, mida selga panna, et katta paistes veenid
• kannatavad igal õhtul jalgade raskuse, ajakava, turse või suminate all
• pidevalt pulbitsev edulootuse kokteil, piinav ootus ja pettumus uuest ebaõnnestunud ravist

Mis on äge tromboflebiit, mikroobikood 10 ja selle ravi

Tromboflebiit on tavaline haigus, mis mõjutab venoosset süsteemi. Selle protsessiga puutuvad kokku mis tahes asukohaga laevad. Sageli on alajäsemete kahjustus.

Patoloogia kohta

Tromboflebiit on haigus, mille korral põletik areneb veresoonte seintes koos edasise verehüübe moodustumisega.

Moodustunud verehüübed võivad lahustuda iseenesest või võivad veresoone valendiku täielikult või osaliselt blokeerida, takistades normaalset vereringet.

Samuti on oht, et tromb puruneb ja liigub vereringes, mis võib põhjustada veresoonte ummistumist mis tahes kehaosas.

Tromboflebiidi korral tekib kõigepealt venoosse seina põletikuline kahjustus, mille järel moodustub tromb.

Tähtis! Verehüübe eraldumise kõige ohtlikum tagajärg on kopsuarteri ummistus, mis sageli põhjustab äkksurm isik.

Määratakse kindlaks terve loetelu haigust provotseerivatest teguritest, kuid igal juhul kaasneb patoloogilise protsessiga vere ummistus, venoosse seina kahjustus või vere koostise muutus.

Spetsialistid klassifitseerisid haiguse diagnoosimise hõlbustamiseks, süstematiseerides selle teatud tegurite alusel:

1. Asukoha järgi - pindmised ja süvaveenid.
2. Kursuse olemuse järgi - äge, alaäge, krooniline patoloogiline protsess.
3. Esinemise tõttu - nakkav, aseptiline.
4. Protsessi tüübi järgi - mädane, mittemädane.

Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi tüübist ja olemusest.

Iseloomulikud märgid on sel juhul valu säärelihastes, naha punetus, turse.

ICD kood - 10

ICD loodi WHO jõupingutustega, et süstematiseerida kõik patoloogilised nähtused.

Patoloogia kood klassifikatsioonis - I80

Viide. WHO vaatab dokumenti kord 10 aasta jooksul muudatuste tegemiseks üle.

Süstematiseerimine seisneb krüpteerimises tähtede ja numbrite abil. Klassifikatsioon koosneb 21 klassist, millest igaüks on jagatud plokkideks ja osadeks.

ICD ei näita määratlust, kas protsess on äge või krooniline, seetõttu ei ole ägedal tromboflebiidil kui patoloogia tüübil kulgemise olemuse järgi oma koodi vastavalt RHK-le - 10.

Tromboflebiit ise ja kõik selle sordid kuuluvad I klassi "Vereringesüsteemi haigused" ja neil on oma plokk "Flebiit ja tromboflebiit" koodiga I80.

Ägeda tromboflebiidi põhjused ja sümptomid

Patoloogilise nähtuse teket mõjutavad mitmed põhjused.

Naha punetus ja turse - haiguse iseloomulikud tunnused

Nende hulgas võib eristada järgmisi patoloogilisi seisundeid ja asjaolusid:

• vigastus;
• pärilikkusest tingitud vere hüübimishäired;
• normaalse vereringe rikkumine;
• infektsioonid;
• ravimite intravenoosne manustamine läbi kateetri;
• dehüdratsioon;
• lokaalsed mädased protsessid;
• onkoloogia.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu veenilaienditele, sest see haigus ilmneb peamiselt vere staasi taustal.

Viide. Lisateavet tromboflebiidi põhjuste kohta saate sellest artiklist.

Mis puutub ägeda tromboflebiidi sümptomitesse, siis sarnase protsessi kulgemisega iseloomustavad neid selged ja väljendunud ilmingud:

1. Terav, lõhkev valu piki anumat.
2. Nahk kahjustuse piirkonnas muutub tsüanootiliseks, nähtav on veresoonte võrgustik.
3. Kehatemperatuur tõuseb.
4. Valus jalg tunneb külma.

Patsient püüab valu vähendamiseks vaistlikult jalga tõsta.

Ägedat tromboflebiiti tuleb koheselt ravida, kuna sellisel kujul tekivad tüsistused kiiresti.

Pindmiste veenide äge tromboflebiit

Pindmised veenid paiknevad 2-3 cm sügavusel.Suurim pindmine soon on suur saphenoosveen.

Viide. Selle veresoone käigus määratakse kuni 95% juhtudest seinapõletik ja trombide moodustumine.

Väikeses saphenoosses veenis moodustub patoloogiline protsess palju harvemini.

Pindmiste veenide kahjustuste sümptomid on järgmised:

Haigus areneb sageli pindmistes veenides

• turse ja punetus piki kahjustatud veeni;
• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus;
• tihendite ilmumine mõjutatud laeva lähedale;
• valu jala, käte liigutamisel, kõndimisel;
• palpatsioonil on valu tunda.

Kui patoloogia lokaliseerimine on piiratud, tekib kahjustus veresoone väikeses piirkonnas.

Haiguse rändevormiga võib kogu jala ulatuses tekkida suur hulk väikeseid vaskulaarseid kahjustusi.

Äge süvaveenide tromboflebiit

Selle haigusvormiga mõjutavad süvaveenid, mille kaudu voolab üle 90% verest. Need veresooned pärinevad jala tagumisest osast metatarsaalveenidest ja neil on seejärel järgmine hargnemine:

Tavaliselt algab patoloogia ägedalt, sümptomid arenevad vaid paari tunniga.

Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda raskem on patoloogiline protsess ja seda suurem on tagajärgede tekkimise tõenäosus.

Süvavaskulaarse patoloogia tüüpilised ilmingud on:

Süvaveenide tromboflebiit areneb harvemini

• lõhkev valu;
• tugev turse;
• valu haige piirkonna sondeerimisel;
• sinine nahavärv suurel alal;
• kahjustatud piirkond muutub puudutamisel kuumaks ning ülejäänud nahk muutub kahvatuks ja külmaks.
• pindmiste veenide turse.
• lihaspinge tunne kahjustatud jalas.
• kehatemperatuuri tõus.

Kui sügavad veresooned on kahjustatud, on manifestatsioonid rohkem väljendunud kui pindmiste veresoonte kahjustamise korral.

Ägeda tromboflebiidi ravi

Enamasti toimub alajäsemete ägeda tromboflebiidi ravi haiglas, kuna trombi purunemise tõenäosus on suur.

Tüsistuste vältimiseks tuleb haiguse ravi alustada kohe.

Tähtis! Patsient peab järgima voodirežiimi.

Raviks kasutatakse erinevaid konservatiivseid ja kirurgilisi tehnikaid (edaspidi skemaatiliselt).

Mis on äge tromboos

Tromboos on haigus, mida iseloomustab arteriaalse valendiku ummistus, mis on põhjustatud suurenenud vere hüübimisest. Selle haigusega kaasneb vereringe aeglustumine ja stagnatsiooniprotsessid veresoontes.

Äge tromboos- see on üks haiguse vormidest, mis väljendub verehüüvete kiires moodustumises ja suurenemises, mis blokeerib osaliselt või täielikult veresoone õõnsuse.

Seda tüüpi oklusioon esineb kõige sagedamini alajäsemete süvaveenides, kuid kuigi harvem, areneb see ka ülemised osad keha.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab panna vaid ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Patogenees

Vürtsikas venoosne tromboos areneb mitmel põhjusel, mille hulgas eristatakse peamisi, nimelt:

• laeva seinte kahjustus;
• suurenenud vere hüübivus;
• verevoolu järsk aeglustumine.

Kõigi nende tegurite kombinatsioon suurendab oluliselt veeni ägeda oklusiooni tõenäosust. Haiguse patogeneesi iseloomustab trombi äkiline ilmumine arteri luumenis, mis häirib vere väljavoolu.

Enamasti ei taastu vereringe isegi pärast trombi eemaldamist, kuna veresoone sein ja klapp ei saa taastada oma esialgset kuju.

Nende kolme teguri esinemist võivad mõjutada teatud põhjused, mille hulgas on kõige sagedamini märgitud:

• keisrilõige;
• mitmikrasedus;
• veresoonte ateroskleroos;
• vanus üle 50 aasta;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• suitsetamine;
• liigne kehakaal;
• süstemaatiline alkoholitarbimine;
• kroonilised infektsioonid kehas;
• südamepuudulikkus.

Selle haigusega patsientide seas on sageli inimesi, kes juhivad passiivset eluviisi. Need on kontoritöötajad, pensionärid, aga ka patsiendid, kes on läbinud operatsiooni, millele järgneb pikaajaline voodirežiim.

tromboosi põhjus ülemised jäsemed muutub sageli suurte veresoonte pikaks kateteriseerimiseks, samuti implantaatide, näiteks südamestimulaatori kasutuselevõtuks.

Naistel on äge tromboos suukaudsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatilise kasutamise sagedane kõrvalnäht. Selline hormoonravi mõjutab vere hüübimist, suurendades seda, mis on täis verevoolu aeglustumist ja trombide teket.

Veresoonte tromboosi teket võib mõjutada krooniline infektsioon millega kaasneb keha mürgistus ja kehatemperatuuri tõus. Sel juhul on veresoonte ummistused põhihaiguse tüsistuste hulgas.

Trombide moodustumise üks peamisi provokaatoreid on veresoonte ateroskleroos - arterite seinte kahjustus valkude metabolismi rikkumise ja halva kolesterooli kogunemise tagajärjel. Nende hulka kuuluvad ka tromboflebiit - veresoonte põletik, millega kaasneb verehüüvete moodustumine.

Ägeda tromboosi sümptomid

Äge arteriaalne tromboos avaldub teravate ilmsete sümptomitena, mille esinemine sõltub ummistuse asukohast ja selle ulatusest.

Kui oklusioon tekkis alumises õõnesveenis, tekib kahjustatud jäseme kahepoolne turse. Reieluu-popliteaalse tsooni tromboosiga on häiritud verevool põlveliigese all ja kõik jala veenid. Sellise ummistusega kaasneb tugev lihasvalu, naha tsüanoos ja turse.

Mitme pindmise arteri tromboosiga täheldatakse venoosset võrku. Palpatsioonil olevad kumerad veenid on üsna tihedad ja valusad. Mõjutatud piirkonna ümber omandab nahk lilla värvi. On kehatemperatuuri tõus.

Mis süvaveenide tromboos sääre ilmub valu sündroom säärelihases. Kehva vereringega kaasneb perioodiline jäsemete surisemine, krambid ja tuimus. Sümptomite edenedes sümptomid süvenevad, tekib tugev sääre turse, muutub nahatoon ja tekivad põletustunne.

Kas ühe või mitme neeruveeni tromboos on inimese elule ohtlik – me ütleme teile siin.

Ägeda tromboosi sagedased sümptomid on järgmised:

• äkiline valu jäsemetes;
• tugev turse;
• raskustunne;
• kuumuse tunne kahjustatud piirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• külmavärinad;
• sinine nahk;
• saphenoossete veenide laienemine.

Turse, punetuse ja sinakuse tekkekoht sõltub arteri ummistuse lokaliseerimisest. Tromboosiga nahk muutub katsudes külmaks, vastupidiselt tervele jäsemele, mis on seletatav tõsiste vereringehäiretega.

Maksa veeni tromboosiga on paremas hüpohondriumis terav talumatu valu, mis levib kogu kõhuõõnde, samuti oksendamine, astsiit ja kõhulahtisus. Söögitoru alumise kolmandiku rebendiga muutub oksendamine veriseks.

Kopsuarteri ägeda ummistusega kaasnevad õhupuudus, õhupuudus, valu rinnus, kõrge kehatemperatuur, palavik, higistamine ja olenevalt oklusiooni astmest astmahoog.

Ägedat koronaarsündroomi iseloomustavad stenokardia valu, rütmihäired, õhupuudus ja müokardiinfarkt.

Arteri valendiku täieliku ummistumise korral täheldatakse nekrootilist protsessi, millega kaasneb kahjustatud piirkonna kudede surm ja mädaste haavandite teke, mis lõpuks põhjustab jäseme gangreeni.

Aju veresoontes lokaliseeritud tromboos avaldub tugeva peavalu, nägemise, kuulmise, tundlikkuse, aga ka teadvuse hägustumise ja ühe kehaosa halvatusena. Raske haiguse kulgu korral täheldatakse koronaarsündroomi ja arteri rebenemisel tekib insult.

Diagnostika

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi tähistatakse ägedat tromboosi ICD koodiga 10 i80: flebiit ja tromboflebiit. Sellesse kategooriasse kuuluvad mädane flebiit, periflebiit ja endoflebiit. Veenide oklusiooni ägeda rünnaku diagnoosimine on üsna lihtne, kuna haigus avaldub kliiniliselt, mis tekkis järsult ja millel on progresseeruv etioloogia.

Tromboosi diagnoosimine toimub statsionaarsetes tingimustes, valdkonna spetsialistide järelevalve all veresoonte haigused. Kõigepealt viiakse patsiendi vastuvõtmisel läbi esmane läbivaatus, mis hõlmab põhjalikku uuringut, kahjustatud piirkonna palpeerimist ja füüsilist läbivaatust.

Lisaks, alates olemasolevatest kliinilistest ilmingutest, läbib patsient mitmeid instrumentaalseid uuringuid ja võtab biokeemiline analüüs veri. Laboratoorsed diagnostikad vajalik põletiku olemasolu ja vere hüübimise määra kindlakstegemiseks. See ei aita määrata ummistuse asukohta ja haiguse tähelepanuta jätmist.

Ägeda tromboosi instrumentaalne diagnoos hõlmab:

• angioskaneerimine;
• Mõjutatud piirkonna veresoonte ultraheli;
• Doppleri jälgimine kontrastiga;

Süvaveenide lüüasaamisega rakendage ummistuse asukoha ja trombi suuruse täpseks määramiseks. kompuutertomograafia või MRI.

Diagnostilised meetodid võimaldavad hinnata pöördumatute protsesside astet, tüsistuste esinemist ja verehüüvete esinemist teistes kehaosades.

Ravi

Ägeda tromboosi ravi toimub rangelt haiglatingimustes. Patsient asetatakse voodirežiimile ja eriline dieet. Haige jäse tuleb riputada kehapinnast kõrgemale, mis aitab vältida trombi eraldumist ja kopsuembooliat.

Venoossete ummistuste ravi toimub nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Ainult nende kahe meetodi kasutamisel on võimalik saavutada vajalikke tulemusi ja vältida pöördumatute tüsistuste teket.

• otsene või kateetertrombektoomia;
• cava filtri implanteerimine;
• peamiste veenide ligeerimine;
• alumise õõnesveeni plikatsioon.

Kui operatsiooni on võimalik vältida, viiakse ravi läbi abiga ravimteraapia. See on ette nähtud ka pärast operatsiooni.

See on suunatud verevoolu taastamisele, moodustunud trombi resorptsioonile ja suurenenud hüübimise kõrvaldamisele. Vajadusel lisatakse peamistele ravimitele täiendavaid vahendeid.

• antikoagulandid;
• hemorheoloogiliselt aktiivsed ained;
• fleboaktiivsed ravimid;
• põletikuvastane;
• antibiootikumid.

Viimane on vajalik ennetamiseks nakkuslik põletik, koos nekrootiliste haavandite tekkega kahjustatud piirkonnas.

Ägeda tromboosi ravi hõlmab muuhulgas kohustuslikku elastse kompressiooni kasutamist jalgadel, hepariini sisaldavate salvide kasutamist, aga ka hüpotermiat - jää kandmist 15–20 minutiks mitu korda päevas kehatemperatuuri alandamiseks. kahjustatud piirkonda.

Tüsistused

Ägeda tromboosi kõige ohtlikum tüsistus on kopsuemboolia, mida sageli raskendab õhu kogunemine pleuraõõnde, mis lõpeb astmahoo ja patsiendi surmaga.

Lisaks võib selline emboolia esineda mis tahes organis. Näiteks maksaemboolia korral tekivad tüsistused kõhupiisu kujul, mis tekib venoosse staasi ja maksapuudulikkuse tõttu.

Südame venoosse kanali ägeda osalise tromboosi korral tekib südamepuudulikkus ja erinevat tüüpi arütmiad. Kui anuma luumen on täielikult ummistunud, ilmneb müokardiinfarkti kujul tüsistus.

Samuti on äkilise blokeerimisprotsessi tüsistuste hulgas märgitud:

• postheemiline turse;
• atsidoos;
• hüpovoleemiline šokk;
• veresoonte puudulikkus;
• soolesulgus, millega kaasneb nekroos;
• aju aneurüsm;

Kui süvaveen on ummistunud, ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta, võib tekkida jäseme surm, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa patsiendi puude.

Insuldi korral, mis on ajuarteri tromboosi tüsistus, võib haigus lõppeda pöördumatute kõnehäirete, motoorsete funktsioonide ja kogu organismi tundlikkuse kadumisega.

Loe kägiveeni tromboosi tagajärgede kohta siit.

Siin kirjeldatakse reiearteri tromboosi sümptomeid ja põhjuseid.

Mis on äge tromboflebiit - ICD kood 10 ja selle ravi

Veenilaiendite taustal areneb sageli alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit. Verehüüvete moodustumisega kaasneb peaaegu alati põletik veresoonte seintel. Varases staadiumis ravitakse haigust konservatiivselt ja hilisemas staadiumis võib patoloogia levida süvaveenidesse.

Ägeda tromboflebiidi määratlus

Tromboflebiit kuulub veenide, lümfisoonte haiguste kategooriasse. Ägeda tromboflebiidi ICD 10 kood on rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi määratletud kategoorias "Flebiit ja tromboflebiit" I80. Patoloogiate hulka kuuluvad periflebiit ja endoflebiit, veenide põletik, mädane flebiit.

Verehüüvete ilmnemise mehhanism on seotud vähese liikuvusega. Voodihaigetel pärast vigastusi ja operatsioone on suur risk. Pikad autosõidud ja lennureisid suurendavad trombide tekke tõenäosust. Rotatsioonid ja jalavõngud, venitused ja ajutised tõstmised kaitsevad veene mingil määral. Liikumine parandab vereringet, hoiab ära verevoolu ummistumise.

Veresoonte vigastus on tromboosi arengu teine ​​tegur. Sisekesta terviklikkust rikutakse pehmete kudede vigastuste, luumurdude, kateteriseerimist vajavate meditsiiniliste protseduuride ajal.

Tromboflebiidi ohus on onkoloogiliste haigustega inimesed, paigaldatud südamestimulaatorid, insuldijärgsed ja üle 60-aastased patsiendid.

Suitsetamine, ülekaalulisus, rasestumisvastased vahendid, rasedus mõjutavad kalduvust tromboosi tekkeks kahe mehhanismi kaudu:

• tekib krooniline põletik, mis võib minna veresoontesse;
• ummikud tekivad vaagnas ja jalgades koos kõhulihaste nõrkusega rasedatel ja ülekaalulistel inimestel;
• hormonaalne taust muutub, mis suurendab vere viskoossust.

Vere hüübimisel on pärilikud patoloogiad, mis põhjustavad verehüüvete teket. Perekonnas esinenud tromboflebiit suurendab riski 25% ja muudab teid elustiili suhtes tähelepanelikumaks. Peamised eelsoodumuslikud tegurid on venoosse väljavoolu vähenemine veenilaiendite taustal, krooniline venoosne puudulikkus ja pikaajaline immobilisatsioon.

Tromboflebiit mõjutab patsiente, kellel on sõlmeline polüarteriit, oblitereeriv tromboangiit, Behceti tõbi, migreeruv pindmine tromboflebiit kõhunäärmevähi taustal.

Kliiniline pilt

Patoloogia avaldub ootamatult valuga kõndimise ajal, mis intensiivistub sõltumata puhkusest. Mõjutatud veresoone kohal tekib punetus, turse ja turse. Nahk muutub tundlikuks. Veenid paistavad silma, tunduvad kõvad ja valusad.

Ägeda tromboflebiidi korral põletikuline haigus, näitab kehatemperatuuri tõusu. Tekivad külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Tromboflebiidi tekkega kubemes ja põlvede all on oht, et tromboos levib süvaveenidesse.

Kliinilised nähud paiknevad sageli kahjustatud veeni piirkonnas. Põletiku sümptomid püsivad kuni 3-4 nädalat, kuid mõnikord kauem. Trombilised veenid annavad endast tunda terve kuu ning sageli kordub pindmine põletik, eriti veenilaiendite taustal.

Süvaveenide tromboosi välistamiseks tehakse ultraheli diagnostika. Skaneerige kindlasti rasedatele naistele, samuti põletiku tekkega reie keskosa kohal või põlveliigese lähedal, kus veeniühendused läbivad.

Ägeda tromboflebiidi ravi

Ultraheli diagnoosimine määrab ägeda tromboflebiidi ravi. Dupleksskaneerimine kontrollib süvaveenide avatust ja lokaliseerib verehüüvete esinemise pindmistel maanteedel:

1. Kui avastatakse süvaveenide tromboos, määratakse antikoagulandid. Verehüüvete tekkerisk suureneb oluliselt põletiku ja veresoonte seinte kahjustuse korral. Emboolia riski vähendamiseks on vaja verevedeldajaid.
2. Kui tuvastatakse pindmiste veenide tromboos, võib sügavate veresoonte kahjustamise vältimiseks määrata antikoagulante. Arst keskendub trombi pikkusele.
3. Väiksemate ummistuste korral on süvaveenide tromboosi oht mõõdukas ja trombi moodustumise piiramiseks on vajalik hepariini süstimise kuur.
4. Lokaalse arvu trombide korral, mis provotseerivad flebiiti, on valu, punetuse ja verehüüvete vähendamiseks ette nähtud aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõikidel juhtudel on ette nähtud kompressioonsukk, mis hoiab veenides pidevat survet ja vähendab edasiste trombide tekke tõenäosust.

Edasise flebiidi vältimiseks on vaja välja selgitada tromboosi tekitavad maksejõuetud veenid ja venoosne refluks. Probleemsete veresoonte kõrvaldamiseks on mitmeid meetodeid: raadiosageduslik või laserablatsioon, ultraheli skleroteraapia, flebektoomia, vaagnaveenide emboliseerimine. Terapeutilise meetodi valikule eelneb verevoolu Doppleri uuring.

Kirurgid kasutavad alajäsemete ägeda tromboflebiidi ravis järgmisi meetodeid:

1. Sümptomite leevendamine elastse sideme, külmade kompresside ja jalgade südame kohale asetamisega lamavasse asendisse.
2. Üle 5 cm pikkuse pindmise tromboflebiidi korral määratakse enoksapariini või fondapariinuksi profülaktika 6 nädalaks.
3. Süvaveenide tromboosi kahtluse korral manustatakse rivaroksabaani 6 nädala jooksul.
4. Kui antikoagulante ei ole võimalik kasutada, kasutatakse suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
5. Paikselt manustatavad antikoagulantkreemid leevendavad venoosse tromboosi sümptomeid, kuid ei takista edasiste trombide teket.

Antibiootikume kasutatakse ainult kaasuva infektsiooni korral. Ulatusliku ja korduva tromboflebiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Muud ravimeetodid

Osteopaadid on loonud mehhanismid veenilaiendite tekkeks - tromboflebiidi peamiseks eelduseks. Veenide kokkusurumine elundite, spasmiliste lihaste ja sidemete poolt häirib vere väljavoolu, suurendab veresoonte takistust ja nõrgestab klappe.

Istuv eluviis, vaagnapõhjalihaste nõrkus pärast sünnitust naistel, varikocele meestel, pimesoole eemaldamine takistavad venoosset väljavoolu. Osteopaadid kasutavad spetsiaalseid tehnikaid lihaste toonuse taastamiseks ja veresoonte vabastamiseks, adhesioonide lõdvestamiseks ja vereringe parandamiseks.

Diafragmaatiline hingamine on üks veenide tervise tingimusi. Hingamislihas reguleerib kõhusisese rõhu taset. Roiete külgsuunalise liikumise puudumisel on normaalne venoosne väljavool raskendatud, kuna õõnesveeni all olev ava on ummistunud diafragma kiududega. Seetõttu peaks tromboflebiidi raviga kaasnema elustiili muutus:

• aktiivsed jalutuskäigud 1-2 tundi iga päev;
• võimlemine istuva töö vahepeal;
• diafragmaatiline hingamine (paneme käed ribide alumisele osale, sissehingamisel proovime ribidega käed külgedele lükata).

Ennetamine hõlmab piisavat joomise režiimi, hooldust siseorganid- Kiudainete söömine kõhukinnisuse vältimiseks.

Järeldus

Tromboflebiit on põletikuline protsess, mis tekib erinevate tegurite kombinatsiooni mõjul. Venoosse väljavoolu rikkumine provotseerib veenilaiendeid, istuv eluviis - verehüüvete teket. Pikaajalise stagnatsiooniga veenides kaasneb põletik. Täielik ravi on võimalik, kui kõik põhjused on kõrvaldatud.

Vastavalt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste koodeks) ilmneb veenide tromboos vere hüübimishäirete tõttu. Sel juhul toimub veresoonte ahenemine, mille tõttu paksenenud veri ei saa neid vabalt läbida. Seega hakkab see teatud piirkondades kogunema, mis põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.

ICD-10 tabel

Tromboos on klassifitseeritud vereringeelundite haiguste alajaotisesse I81-I82, mis hõlmab järgmisi veenide haigusi:

Kuidas tromboos avaldub?

RHK järgi avaldub äge tromboflebiit eelkõige valu ja tursena. Siin on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas valu levib mööda verevoolu (eriti kui koormus haigele jalale) või jääb teatud piirkonda. Kui proovite sellist veeni tunda, võite tunda piki anumat tihendeid, mis annavad teravat valu. Sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast ilmub alajäsemele punase või sinaka tooniga veresoonte võrk. Mida kiiremini patsient olukorrale reageerib, seda parem on talle.

Kui haigust ei ravita või täielikult ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks. Sel juhul on kroonilise tromboflebiidi ICD 10 sümptomid järgmised:

• korduv valu;
• kerge turse, mis avaldub peamiselt pärast jala pikaajalist koormust;
• veresoonte tähed.

Kuidas diagnoositakse ägedat tromboosi?

Diagnostiliste uurimismeetoditena kasutame:

• Flebograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks.
• Vaskulaarne ultraheli.
• Radionukliidide skaneerimine ja muud uued meetodid tromboosi tuvastamiseks.

Pärast täpset diagnoosimist ja tromboosi parameetrite põhjalikku uurimist määrab raviarst fleboloog ravikuuri, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kontrollige, kas teil on veenilaiendid ja tromboos. Oleme koostanud spetsiaalse testi, mis aitab teil valida konkreetselt teie olukorrale sobiva haiguse ravivahendi.

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad ravi haiglas. Haiglasse saab patsienti transportida ainult horisontaalasendis kanderaamil. Patsiendile määratakse voodirežiim, kuni trombi moodustumise protsess stabiliseerub ja vere hüübimise vähenemise laboratoorsed kinnitused. Pärast seda taastuvad aktiivsed liigutused järk-järgult, kuid elastse sidemega kantakse tingimata surveside. Pikaajaline voodirežiim on vastunäidustatud.

Konservatiivne ravi viiakse läbi ravimite kasutamisega, mis võivad vähendada vere hüübimist - selleks on ette nähtud antikoagulandid. Samuti on vaja kasutada ravimeid, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist – trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid. Trombolüütilise ravi rakendamine on võimalik ainult esimese 6 tunni jooksul pärast haiguse algust. Seda ei tohiks teha ilma õõnesfiltrit alumisse õõnesveeni asetamata. Fakt on see, et on oht emboolia tekkeks, mis viib tüsistuste tekkeni. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kopsuemboolia tõenäosus on suur.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised tegevused:

1. cavafiltri paigaldamine alumisse õõnesveeni vahetult neeruveenide liitumiskoha alla;
2. alumise õõnesveeni lahkamine õmblustega, mitme kanali moodustamine - viiakse läbi, kui õõnesfiltrit pole võimalik paigaldada;
3. ensüümi streptaasi sisestamine - viiakse läbi kateetri otse trombi;
4. verehüübe eemaldamine - kasutatakse sinise flegmaasia ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral.

Ärahoidmine

Ennetusprobleemid puudutavad riskirühma kuuluvaid patsiente. Nad peaksid:

• kandke pidevalt kompressioonsukki (pindmised veenid ahenevad, verevool läbi sügavate veresoonte suureneb, mis takistab nende tromboosi teket);
• võtta venotoonilisi ravimeid;
• kontrollige protrombiini indeksi analüüsi ja hoidke antikoagulantide rühma ravimite abil vähendatud indikaatorit;
• vältige pikaajalist voodipuhkust, tehke jalgadele harjutusi ka lamades.

Jalavalu ja turse peaks hoiatama kõiki inimesi. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada põhjuse ja määrata ravi.

Rahvusvaheline kood

RHK 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsiooni lühike mugandus, mis võeti vastu 43. Maailma Terviseassambleel. Veenilaiendid vastavalt mikroobikoodile 10 koosneb kolmest köitest, millel on kodeeringud, ärakirjad ja haiguste alfabeetiline indeks. Süvaveenide tromboosil on ICD-10 klassifikatsioonis spetsiifiline kood - I80. Seda iseloomustab haigus, millega kaasneb veenide seinte põletik, normaalse vereringe häired ja verehüüvete moodustumine venoossetes ruumides. Selline äge alajäsemete põletikuline protsess on inimese elule ohtlik ja selle eiramine võib lõppeda surmaga.

Peamised tegurid, mis võivad süvaveenide tromboflebiiti esile kutsuda, on järgmised:

• nakkusetekitajad;
• Kudede ja luude trauma ja kahjustus;
• Kudede toitumise rikkumine ja aseptilise põletiku teke;
• Keemilise stiimuli sisseviimine alajäsemete veresoontesse;
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine või rasedus;
• Suurenenud vere hüübivus.

Selliste haiguste korral nagu vaskuliit, periartriit või Bruegeri tõbi, suureneb alajäsemete veenide tromboosi tekkimise oht ligikaudu 40%. Sõltuvus suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest, probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, samuti ülekaalulisus, mis põhjustab rasvumist, võivad esile kutsuda veresoonte haigusi.

Arengu algfaasis võib alajäsemete veresoonte ja süvaveenide haigus mööduda ilma sümptomite ilmnemiseta. Kuid varsti ilmnevad järgmised märgid:

• on alajäsemete turse. Veelgi enam, mida kõrgemal on põletikuala, seda tugevam on turseprotsess;
• tõmbava ja lõhkeva iseloomuga valuaistingud;
• nahk muutub väga tundlikuks ja reageerib igasugusele survele. Veresoonte tromboosi moodustumise kohas muutub see soojemaks ja omandab punaka varjundi. Sageli muutub alajäsemete pind haigusele iseloomulikuks tsüanootiliseks;
• sügelus ja põletustunne;
• venoosne süsteem muutub väljendusrikkamaks, muudab selle struktuuri.

Mõnikord liitub põletikulise protsessiga infektsioon, mis võib põhjustada abstsessi ja mädase eritise.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline. Süvaveenide ja alajäsemete veresoonte põletiku ägeda ilminguga ilma põhjuseta ilmneb tugev turse ja talumatu valu. Täielikult haigusest lahti saada on üsna raske ja enamasti on see kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuseks. Kroonilise põletikuga kaasneb väga sageli pustulite ja abstsesside teke.

Eraldi eristatakse mesenteriaalset ja ileofemoraalset tromboflebiiti:

• mesenteriaalset tromboosi iseloomustab mesenteriaalsete veresoonte verevoolu äge rikkumine, mis moodustub emboolia taustal. Mesenteriaalse tromboosi põhjuseks on südamehaigused, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos, rütmihäired;
• Ileofemoraalne tromboflebiit on üsna keeruline haigus, mis ilmneb reieluu ja niude veresoonte kattuvate trombootiliste trombide taustal. Äge põletikuline protsess kulgeb alajäsemete arterite kokkusurumise tagajärjel üsna kiiresti ja võib põhjustada gangreeni teket. Kõige ohtlikum tüsistus võib olla embooli eraldumine ja selle ülekandumine kopsu ja südameosadesse, arteriaalne tromboflebiit.

Diagnostika

Klassifikaatoris ICD-10 loetletud süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks peab arst läbi viima välise läbivaatuse, samuti rea laboriuuringuid. Arvesse võetakse naha värvi, tursete ja veresoonte sõlmede olemasolu. Tavaliselt kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vereanalüüsi;
• Koagulogramm;
• Tromboelastogramm;
• Protrombiini indeksi, samuti C-reaktiivse valgu määramine.

Tehke ultraheli abil süvaveenide uuring, et määrata moodustunud verehüübe olemus.

Alajäsemete tromboflebiiti, mis on ICD-10-s märgitud koodiga I80, on soovitatav ravida, võttes arvesse haiguse keerukust. Näiteks äge süvaveenide tromboos, mille tagajärjeks võib olla trombi eraldumine, nõuab 10-päevast voodirežiimi. Selle aja jooksul suudab tromb veresoonte seintele kinnituda. Samal ajal viivad spetsialistid meetmeid vereringe parandamiseks, turse ja valu vähendamiseks. Pärast seda on soovitatav alustada füüsiliste harjutustega sõrmede painutamise ja sirutamise näol, samuti spetsiaalse võimlemisega, mida tehakse lamavas asendis.

Oluline on kanda spetsiaalset kompressioonpesu, mis aitab säilitada laienenud veresooni kõigi protseduuride ajal.

Hea efekti annavad spetsiaalsed trombootilised ained, mis parandavad verevoolu ja lahustavad tekkinud trombe. Põletikuliste protsesside korral ei ole sellistel salvidel ja geelidel sellist efektiivsust, kuid see on täiendav viis kahjustatud jalgade hooldamiseks. Keeruliste protsesside lahendamiseks on soovitatav kasutada ravimeid tablettide ja süstide kujul.

Jalaprobleemide korral on soovitatavad kõige tõhusamad ja tõhusamad füsioteraapiad:

• elektroforees (elektrivoolu abil ravimite läbitungimise soodustamine läbi naha);
• UHF (kõrgsageduslike elektriväljade toime aitab kaasa lümfi väljavoolule, regeneratsioonile);
• Magnetoteraapia (magnetvälja tõttu paraneb vere koostis);
• Parafiinirakendused (tehakse troofiliste haavandite profülaktikana).

Kui probleemi pole sellistel viisidel võimalik ravida, võib soovitada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus tehakse väike sisselõige, mille kaudu saab kirurg paigaldada spetsiaalse cava filtri, mis püüab kinni suured verehüübed. Teise tehnika – trombektoomia – kasutamisel puhastatakse veenid trombidest spetsiaalse painduva kateetri abil. Mitte vähem populaarne on mõjutatud anuma õmblemise meetod.

Ja mõned saladused...

Kas olete kunagi proovinud veenilaienditest ise vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• ikka ja jälle, et jälgida järgmist ämblikveenide osa jalgadel
• ärkama hommikul mõttega, mida selga panna, et katta paistes veenid
• kannatavad igal õhtul jalgade raskuse, ajakava, turse või suminate all
• pidevalt pulbitsev edulootuse kokteil, piinav ootus ja pettumus uuest ebaõnnestunud ravist

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja mööda vereringet vabalt liikuda, põhjustades ummistusi hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge protsess või krooniline, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks, haiguse õigeks diagnoosimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate arstide vahel. erialadel ja erinevates meditsiiniasutustes, on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Kursuse tüübi järgi: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Ta vaatab dokumenti läbi kord kümnendi jooksul muudatuste tegemiseks. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhust tingitud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mis ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja veenitüvede enda põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotis ei hõlma tromboflebiitilisi protsesse, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, seljaaju veresoonte ummistusi, portaalveeni ja migreeruvaid ummistusi, samuti postflebiitilist sündroomi.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See haigusseisund nõuab diferentsiaaldiagnostikat oblitereeriva tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja periarteriidi nodosa M30.0 korral.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Teostatakse tromboflebiidi diferentsiaaldiagnoosimine arteritüvede I74.3–I74.5 tromboosiga, hävitav endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

Tromboflebiit - ICD-10 kood

ICD 10 viitab levinud ja ohtlikule haigusele tromboflebiit kui vereringeelundite haigus. Põletikulise veeni sees moodustub tromb, mis häirib verevoolu. 70% juhtudest areneb haigus alajäsemetel.

Päritolutegurid

Haiguse arengut provotseerivad põhjused (ICD kood 10 I 80) jagunevad kolmeks teguriks:

• Vere paksenemine koos selle koostise muutumisega.
• Vähenenud verevoolu kiirus.
• Veresoonte sisemise voodri kahjustus.

Neid tegureid diagnoositakse individuaalselt või kombinatsioonis. Need aitavad kaasa veenilaiendite puudulikkuse tekkele, mis on ägeda tromboflebiidi põhjus.

Venoosne tromboos on üsna ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui tromb puruneb ja satub kopsu- või südamearteritesse.

Tromboflebiit (ICD kood 10 I80) areneb jäseme sunnitud liikumatusega (koos luumurruga).

Alajäsemete veenide tromboos on põhjustatud östrogeeni sisaldavate hormoonide tarbimisest, mis on ette nähtud nakkuslike, autoimmuunhaiguste korral. Onkoloogilised haigused provotseerivad alajäsemete tromboflebiiti. Kateetri paigaldamine ja pikaajaline viibimine venoosses voodis ning seinte sagedane vigastamine süstidega põhjustavad verehüüvete moodustumist.

65% juhtudest diagnoositakse naistel tromboflebiit. Muster on seotud kontsaga kingade kandmise, kitsaste teksade ja rasestumisvastaste vahendite võtmisega. hormonaalsed ravimid. Haiguse põhjuseks võib olla rasedus. Sel perioodil toimub hüübimisprotsesside füsioloogiline aktiveerimine, mis hoiab ära verejooksu sünnitusjärgne periood ja põletikuline veresoone sein viib trombi moodustumiseni. Riskirühma kuuluvad 40–55-aastased inimesed. Selles vanuses halveneb oluliselt keha veresoonte süsteemi seisund.

Tromboos on pärilik. Põhjuslikud tegurid on rasvumine, tasakaalustamata toitumine, füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja alkoholi tarbimine.

Süvaveenide tromboosil on ICD-10 klassifikatsioonis spetsiifiline kood - I80

Haiguse klassifikatsioon

ICD kood 10 I80 hõlmab flebiiti ja tromboflebiiti. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt trombi asukohast. Jagage kahte tüüpi haigusi:

Pindmine tromboflebiit areneb suures saphenoosveenis. Selle diagnoosimine on lihtne. Mõjutatud veresoone piirkonnas tekivad põletikulised muutused, kuid kui veenide laienemist ei täheldata, tõlgendatakse ICD 10 tromboflebiiti günekoloogilise patoloogia tüsistusena või sümptomina. pahaloomuline kasvaja seedesüsteemi organites. Tromboflebiidi korral hõlmab ICD 10 ka tromboosi soolestikus.

Põletikulise saphenoosveeni palpeerimisel tunneb patsient torkivat valu. Pindmise tromboflebiidi sümptomid: sarlakid triibud nahal, pahkluude ja labajalgade turse, palavik.

Ilma ravita areneb tromboos süvaveenideni. Patsiendi seisund halveneb. Tromboosiga veresoone piirkonnas täheldatakse infiltratsiooni ja hüpereemiat.

Erilist tähelepanu vajavad kahte tüüpi tromboosi:

• Ileofemoraalne tromboos- süvaveenide tromboflebiidi alamliik. Haigus mõjutab suuri veresooni reie- ja niudeveenides. Kui see on blokeeritud, on see võimalik surmav tulemus. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti. Patsiendil tekib alajäsemete tugev turse. Lisatud sümptomitele soojust keha. Nahk muutub sinakaks. Täielik ummistus võib põhjustada gangreeni arengut.

Selline äge alajäsemete põletikuline protsess on inimese elule ohtlik ja selle eiramine võib lõppeda surmaga.

• Mesenteriaalsete veresoonte tromboos- soolestiku või soolestiku obstruktsioon. Ilma ravita põhjustab mesenteriaalsete veresoonte tromboos kahjustatud piirkonna surma. Mesenteriaalne tromboos (kood K55 ICD 10-s) nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Kliinilise pildi järgi klassifitseeritakse alajäsemete tromboos:

• Vürtsikas.Ägedad sümptomid ilmnevad äkki. Patsiendil tekib tromboosiga veresoone lihasvalu. Ägeda tromboosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus. Nahale ilmuvad punased triibud. Süvaveenide tromboflebiit erineb pindmisest tugeva turse, jalgade raskustunde ja sinise naha poolest. Valu intensiivistub, mis põhjustab lonkamist.
• Krooniline. Selles vormis võivad verehüübed lahustuda või suureneda. Kroonilise vormi süvaveenide tromboflebiit on loid iseloom. Patsient tunneb valu ainult palpatsiooni ajal.

Peamised tegurid, mis võivad süvaveenide tromboflebiiti esile kutsuda, on: kudede alatoitumus ja aseptilise põletiku teke.

Alumise õõnesveeni blokeerimisega täheldatakse jäseme kahepoolset turset. Kui tromb asub niude segmendis, täheldatakse ühepoolset turset. Pikaajalisel kõndimisel ilmneb vasika lihastes valutav valu.

Tromboos väljendub jäsemete tuimuses, tundlikkuse vähenemises, naha kipituses, külmavärinates ja lümfisõlmede kõvenemises. Esimesed kroonilise vormi sümptomid võivad ilmneda aasta pärast ägenemist. Haigus võib olla rändav. Seda vormi iseloomustab kiire areng. Rändevorm mõjutab pindmisi veene. Tihedad tromboosiga sõlmed on võimelised oma asukohta muutma, ilmudes jäseme erinevatesse osadesse. Tihenditega kaasneb turse ja kehatemperatuuri tõus.

Tromboflebiidi korral määravad arstid saadud diagnostiliste tulemuste põhjal ravi. Ravi sisaldab:

• ravimteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline

Kui tromboos on mõjutanud pindmisi veene, toimub ravi ravimitega. Patsiendile määratakse flebotonika, põletikuvastased ravimid, salvid. Konservatiivne ravi leevendab turset, vähendab valu ja taastab verevoolu. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu ibuprofeen, aspiriin ja diklofenak. Kohalik toime on "Hepariini salv" ja "Troxevasin".

Pindmiste veenide tromboosimisel määravad arstid elektroforeesi antikoagulantidega, UHF-ravi ja magnetoteraapiaga. Füsioteraapia protseduurid lahustavad trombe ning vähendavad turset ja valu.

Konservatiivne ravi viiakse läbi koos kompressioonraviga. Tromboflebiidi korral tuleb kanda elastseid sidemeid ja kompressioonsukki (sukki või sukkpükse). Kompressiooni astme ja klassi määrab fleboloog sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pindmise tromboflebiidi korral on ravi rahvapäraste ravimitega efektiivne. Verbena lehed aitavad eemaldada turset, raskust ja leevendada valu jalgades. 20 g lehti valatakse 200 ml keeva veega. Jooge päeva jooksul, 100 ml 3 korda päevas.

Alajäsemete süvaveenide tromboos vajab radikaalset ravimeetodit. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest valitakse kirurgilise sekkumise meetod. Endoskoopia on minimaalselt invasiivne ravi. Protseduuri ajal suletakse anum flebiidi koha kohal. AT kaasaegne meditsiin raadiosagedusliku kustutamise kasutamine, laserkoagulatsioon. Minimaalselt invasiivsed meetodid ei põhjusta tüsistusi ja neid viiakse läbi isegi raseduse ajal. Vähetraumaatiliste operatsioonide tõttu on rehabilitatsiooniperiood minimaalne. Haiguse progresseerumisel eemaldatakse tromboosiga anum täielikult. Süvaveenide tromboosiga on elastne kompressioon keelatud. Sidumine viib tüsistuste tekkeni.

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

1. Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
2. Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD.2-s. Naha sagedaste mikrotraumade, naha läheduse tagajärjel tekivad väga kiiresti põletikulised muutused pindmiste veenide tromboflebiidis, mille RHK-10 kood on 180.0.
3. Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
4. keemiline aine. Ärritavate ainete intravenoosne manustamine.
5. Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevusi tekib tromboflebiidi sekundaarne vorm:

1. See on lokaalne allergilist tüüpi veenide kahjustus või mürgistus sarlaki, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
2. Pärast erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi areneb postoperatiivne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
3. Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, kõhutüüfuse korral.
4. Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi teket.
5. Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
6. Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on kõige sagedasem tüsistus pärast veenilaiendeid:

1. Patsientidel on suure sapeenveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
2. On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm, mis põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
3. areneb refluks. See on venoosse vere tagasivool piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

1. Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
2. Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
3. Düstroofsed muutused veresoone seina toonilises seisundis glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
4. Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
5. Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
6. Täheldatakse vere hüübimise suurenemist ja patoloogilist trombi moodustumist saphenoosveenis sääre sisepinnal või reitel.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

1. Kudede mädane sulandumine.
2. Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

1. veenilaiendite progresseerumine.
2. Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab ägeda valu, jäseme turse.
3. Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
4. Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
5. Temperatuur tõuseb enamasti 37,3-37,4 °C-ni.
6. Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
7. Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente pöördub arsti poole üsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Sellisel juhul tõuseb trombi tase üle põlveliigese. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks anastomoosiks (kubemepiirkond) või minna reieluu ühisesse veeni. Kõige ohtlikum emboolia on veres hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

1. Laboratoorsed uuringud. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
2. Ultraheliuuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
3. Venograafia. Kahjustatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

1. Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
2. Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib piki kahjustatud veene, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Flebiit ja tromboflebiit (I80)

Sisaldab:

• endoflebiit
• veenide põletik
• periflebiit
• mädane flebiit

Vajadusel kasutage kahjustuse põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).

Välistatud:

• flebiit ja tromboflebiit:
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
    • rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
  • intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
  • seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
  • portaalveen (K75.1)
• postflebiline sündroom (I87.0)
• migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja mööda vereringet vabalt liikuda, põhjustades ummistusi hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge protsess või krooniline, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks, haiguse õigeks diagnoosimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate arstide vahel. erialadel ja erinevates meditsiiniasutustes, on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Kursuse tüübi järgi: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Ta vaatab dokumenti läbi kord kümnendi jooksul muudatuste tegemiseks. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhust tingitud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mis ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja veenitüvede enda põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotis ei hõlma tromboflebiitilisi protsesse, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, seljaaju veresoonte ummistusi, portaalveeni ja migreeruvaid ummistusi, samuti postflebiitilist sündroomi.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See haigusseisund nõuab diferentsiaaldiagnostikat oblitereeriva tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja periarteriidi nodosa M30.0 korral.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Teostatakse tromboflebiidi diferentsiaaldiagnoosimine arteritüvede I74.3–I74.5 tromboosiga, hävitav endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu häirete ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. seina selle saba tsoonis.

Sagedus

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Patomorfoloogia

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Süvaveenide tromboosil (kinnitatud flebograafiaga) on klassikalised kliinilised ilmingud vaid 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib piki jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. , samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Vaagnaveenide tromboosiga täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist soolesulgust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaalsed uuringud Dupleks-ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil on valikmeetod tromboosi diagnoosimisel allpool kubeme sideme taset. Tromboosi peamine tunnus: ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi "vanuse" kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk) mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, mil tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest valendikust) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos on värvikaardistamisel hästi tuvastatav – trombi ja veeni seina vaheline ruum. on värvunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb tsentraalselt veresoone kubeme sideme luumenis, kuna vaagna veresoonte ultraheliuuringut takistavad soolestiku gaasid. Sisestatav kateeter kontrastaine süstitakse ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on kõige tõhusam vasika veeni tromboosi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: ravimeetodid

Ravi

Režiim

Patsiendi ravi 1–5 päeva pikkune voodipuhkus, seejärel normaalse kehalise aktiivsuse järkjärguline taastamine koos pikaajalisest immobiliseerimisest keeldumisega. Sügava flebotromboosi esimest episoodi tuleb ravida 3–6 kuud, järgnevaid episoode - vähemalt aasta Hepariini manustamise ajal IV, aeg määratakse vere hüübimist. Kui 3 tundi pärast 5000 RÜ manustamist ületab hüübimisaeg esialgset 3-4 korda ja 4 tunni pärast - 2-3 korda, loetakse manustatud annus piisavaks. Kui vere hüübivus ei ole oluliselt muutunud, suurendage algannust 2500 RÜ võrra. Vajalik on jälgida vereliistakute arvu, kui need langevad alla 75´ 109/l, tuleb hepariini manustamine lõpetada.Fenindioonravi korral on vajalik PTI jälgimine iga päev, kuni nõutud väärtused on saavutatud. saavutatakse (piir - 25–30%), seejärel kord nädalas mitme nädala jooksul, seejärel (koos stabiliseerumisega) iga kuu kogu ravimi võtmise perioodi jooksul. Arvestada tuleb märkimisväärse verejooksu võimalusega (näiteks hematuuria või seedetrakti verejooks), kuna antikoagulantravi paljastab sageli vähi, peptiline haavand või arteriovenoossed defektid.

Alajäsemete tromboflebiit mkb 10

Veenilaiendid MED PLUS

ICD-10 koodiga ülemiste jäsemete veenilaiendid

Vikipeediast, vabast entsüklopeediast

Veenilaiendid. Parema alajäseme veenilaiendid. mkb-10 I8383. mcb

Alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid) on alajäsemete pindmiste veenide laienemine, millega kaasneb klapi rike ja verevoolu halvenemine. Mõiste "veenilaiendid" pärineb ladina keelest. varix. perekond. n. varicis - "turse".

Lugu

Veenilaiendid on inimkonda saatnud selle algusest peale. Selle haiguse mainimist võib leida Vanast Testamendist[ allikas pole loetletud 97 päeva] ja Bütsantsi autoritelt. Selle iidsust kinnitavad ka Egiptuse Mastaba matuse väljakaevamised (1595-1580 eKr), kust leiti muumia veenilaiendite tunnustega ja ravitud jala venoosne troofiline haavand. Seda haigust ravisid ka silmapaistvad antiikaja arstid - Hippokrates, Avicenna, Galen.

Arvestades veenilaiendite põhjusena refluksi esinemist saphenofemoraalse fistuli kaudu, on Friedrich Trendelenburg ( saksa keel) tegi 1880. aastal ettepaneku sooritada ( saksa keel) läbi põiki sisselõike reie ülemises kolmandikus, ligeerimise ja suure saphenoosveeni (GSV) ristumiskoha kaudu. Aleksei Aleksejevitš Trojanov (1848-1916) kasutas GSV-klappide puudulikkuse diagnoosimiseks Trendelenburgiga sarnast testi ja soovitas veenilaiendite raviks kasutada suure saphenoosveeni topeltligeerimist "koos lõikega". Mõlemad autorid ei nõudnud aga vajadust ligeerida GSV saphenofemoraalse fistuli tasemel, mis tõi sel ajal kaasa suure hulga retsidiivide ilmnemise.

19. - 20. sajandi vahetusel lisandusid olemasolevatele operatsioonidele N. Schede (1877.1893), Wenzel, Rindfleisch järgi reie ja sääre kudede äärmiselt traumaatilised dissektsioonid sügavate (kuni fastsia) ringikujuliste või spiraalsete sisselõigetega. (1908), et kahjustada saphenous veenid, millele järgneb sidemega või tamponaadiga paranemiseks teisese kavatsusega. Nende operatsioonide rasked tagajärjed ulatusliku armistumise, närvide, arterite ja lümfiteede kahjustuste tõttu viisid nende täieliku loobumiseni. 20. sajandi alguses oli veenilaiendite kirurgiliseks ravimiseks umbes kaks tosinat meetodit. Kogu pakutud meetodite arsenalist kasutati kõige sagedamini vaid mõnda, nimelt: O.W.Madelungi, W.Babcocki, C.Mayo, N.Schede meetodeid. W.W. Babcocki 1908. aastal välja pakutud GSV eemaldamise meetod oli omamoodi läbimurre alajäsemete veenilaiendite ravis. Metallist sondi kasutamine oli esimene intravaskulaarne mõju venoossetele veresoontele, esimene samm minimaalse invasiivsuse suunas, mis võimaldas vähendada muude kirurgiliste sekkumiste negatiivseid tagajärgi. 1910. aastal tegi M. M. Diterichs ettepaneku kõigi GSV tüvede ja lisajõgede kohustuslikuks ligeerimiseks, mille jaoks ta kasutas kaarekujulist sisselõiget 2 cm kõrgusel kubemevoldi kohal, laskudes reiele, avades laialdaselt ovaalse lohu piirkonna ja võimaldades resektsiooni. saphenoosveen ja selle lisajõed. Primaarsete veenilaiendite kirurgilise ravi põhiprintsiibid määratleti 1910. aastal Venemaa kirurgide 10. kongressil. Rõhutati, et hoolikalt tehtud operatsioon välistab haiguse kordumise võimaluse. Ravide väljatöötamise järgmine etapp kroonilised haigused veenid olid tingitud radioloogiliste diagnostikameetodite väljatöötamisest ja rakendamisest.

Esimese veenide radioaktiivse läbipaistvuse uuringu Venemaal viis läbi 1924. aastal S. A. Reinberg, kes süstis veenilaienditesse 20% strontsiumbromiidi lahust. Flebograafia edasine areng on kindlalt seotud ka vene teadlaste A. N. Filatovi, A. N. Bakulevi, N. I. Krakovski, R. P. Askerkhanovi, A. N. Vedenski nimedega.

Verevoolude värvilise kaardistamise ja dopplerograafiaga keerulise ultraheli-angioskaneerimise tulekuga sai võimalikuks iga patsiendi venoosse süsteemi anatoomia, veenide seos teiste pinnastruktuuridega (fascia, arterid), verevoolu aeg. refluks, tagasijooksu ulatus mööda GSV pagasiruumi; sai võimalikuks uurida perforeeruvate veenide talitlust. Võimaluste otsimine kirurgiliste traumade minimeerimiseks viis ideeni intravaskulaarsest kokkupuutest, mis distantseeriks troofiliste häirete tsooni löögipiirkonnast. Skleroteraapia kui kemikaalidega intravaskulaarse kokkupuute meetod ilmus pärast süstla leiutamist 1851. aastal Charles Pravatzi (Charles-Gabriel Pravaz) poolt. Aseptilise flebiidi saamiseks süstis Pravets rauaseskvikloriidi, teised arstid - kloraalhüdraati, karboolhapet, joodi tanniini lahust, sooda lahuseid. Aastatel 1998–1999 teatas Boné C. esmakordselt dioodlaseri (810 nm) kliinilisest intravaskulaarsest kasutamisest kroonilise veenihaiguse raviks.

Levimus

Veenilaiendite levimus on ebatavaliselt lai. Erinevate autorite andmetel on arenenud riikide elanikkonnast kuni 89% naistest ja kuni 66% meestest selle sümptomid teatud määral. 1999. aastal Edinburghis läbi viidud ulatuslik uuring näitas alajäsemete veenilaiendite esinemist 40% naistest ja 32% meestest. 2004. aastal Moskvas läbi viidud epidemioloogiline uuring näitas, et 67% naistest ja 50% meestest on kroonilised alajäsemete veenide haigused. 2008. aastal teises Vene Föderatsiooni piirkonnas - Kamtšatka poolsaarel - läbi viidud uuring näitas sarnast olukorda: alajäsemete veenide kroonilisi haigusi esines naistel (67,5%) kui meestel (41,3%). Üha enam on teateid selle patoloogia avastamisest koolilastel.

Arengumehhanism

Veenilaiendite moodustumine. Normaalselt toimiv veen ilma venoosse klapi patoloogiata (A). Deformeerunud klapi, halvenenud verevoolu ja õhukeste venitatud veenide seintega veenilaiendid (B).

Veenilaiendite tekke vallandamismehhanismi peetakse veeniklappide normaalse töö rikkumiseks koos vere tagasivoolu (refluksi) esinemisega. Rakutasandil on see tingitud lihasrakkude, kollageeni ja venoosse seina elastsete kiudude vahelise füsioloogilise tasakaalu rikkumisest.

peal esialgne etapp, geneetiliste riskitegurite ja provotseerivate asjaolude (näiteks pikaajaline seismine) esinemisel tekib venoosse vere voolu aeglustumine. See muudab nn nihkepinge parameeter, mis on näitajate kogum vere liikumisest läbi anuma, millele endoteel reageerib. Endoteelirakud reageerivad nendele muutustele ja käivitavad mehhanismi, mida nimetatakse leukotsüütide rullimiseks.

Endiselt ebapiisavalt uuritud interaktsioonide tõttu tormavad leukotsüüdid endoteeli ja “rulluvad” mööda selle pinda. Kui provotseeriv tegur töötab pikka aega, siis on leukotsüüdid kindlalt endoteelirakkude külge kinnitatud, aktiveerides seeläbi põletikuprotsessi. See põletikuprotsess levib piki alajäsemete venoosset voodit, põhjustades endoteelirakkude düsfunktsiooni ja koos sellega ning seejärel kahjustusi veeniseinale kogu selle paksuse ulatuses. See protsess on eriti kiire venoossete klappide puhul, mis on allutatud pidevale mehaanilisele pingele.

Reeglina saavad esimesena mõju maksimaalse mehaanilise koormuse all olevad ventiilid. Sel juhul toimub vere patoloogiline väljavool suurte ja väikeste saphenoossete veenide suu kaudu, mõnikord ka suurte perforeerivate veenide kaudu. Pindmistes veenides tekkiv liigne veremaht viib järk-järgult venoosse seina ülevenitamiseni. Suureneb alajäsemete pindmistes veenide voodis sisalduva vere kogumaht. Suurenenud veremaht voolab läbi perforeerivate veenide jätkuvalt sügavasse süsteemi, venitades neid üle. Selle tagajärjel tekib perforeerivates veenides laienemine ja klapipuudulikkus.

Nüüd juhitakse lihasveenipumba töö ajal osa verest ebakompetentsete perforeerivate veenide kaudu nahaalusesse võrku. Tekib nn "horisontaalne" refluks. See viib lihaste venoosse pumba "süstoli" ajal väljutusfraktsiooni vähenemiseni ja täiendava mahu ilmnemiseni pinnakanalis. Sellest hetkest alates kaotab lihase veenipumba töö oma efektiivsuse.

Tekib dünaamiline venoosne hüpertensioon – kõndides lakkab rõhk venoosses süsteemis langemast numbriteni, mis on vajalikud normaalse verevarustuse tagamiseks läbi kudede. Tekib krooniline venoosne puudulikkus. Alguses ilmneb turse, seejärel koos vedelikuga nahaalune kude läbistama vormitud elemendid veri (erütrotsüüdid, leukotsüüdid). Esineb lipodermatoskleroos ja hüperpigmentatsioon. Mikrotsirkulatsiooni ja vere staasi häirete edasise säilimise ja süvenemisega surevad naharakud ja tekib troofiline haavand.

Sümptomid

Veenilaiendite peamine sümptom on saphenoossete veenide laienemine, mille tõttu haigus sai oma nime. Veenilaiendid tekivad tavaliselt noores eas, naistel raseduse ajal või pärast seda. Haiguse algstaadiumis ilmnevad vähesed ja väga mittespetsiifilised sümptomid. Patsiendid on mures raskustunde ja väsimuse pärast jalgades, lõhkemise, põletuse ja mõnikord ka öiste krampide pärast säärelihastes. Üks sagedane sümptom, mis ilmneb juba haiguse alguses, on mööduv turse ja valu veenides (sageli pole veel laienenud). Jalade veenilaiendite korral esineb pehmete kudede kerge turse, tavaliselt labajala, pahkluude ja säärepiirkonnas. Kogu see sümptomite kompleks on patsienditi nii erinev, et selle peaaegu ainsaks edukaks nimeks tuleks tunnistada "raskete jalgade sündroom" (mitte segi ajada "rahutute jalgade sündroomiga"). Selle sündroomi esinemine ei pruugi tingimata soodustada veenilaiendite edasist muutumist. Enamikul alajäsemete veenilaienditega patsientidest täheldati haiguse alguses siiski mõnda loetletud sümptomitest. Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt rohkem õhtul, pärast tööd või pikal seismisel, eriti kuuma ilmaga.

Haigus areneb aeglaselt - aastaid ja mõnikord aastakümneid. Edaspidi lisandub loetletud subjektiivsetele sümptomitele ödeem, mis esineb regulaarselt õhtul ja kaob hommikuks. Esiteks täheldatakse turset pahkluudes ja jalalaba tagaosas ning seejärel levib säärele. Sellise turse ilmnemisel tuleks rääkida väljakujunenud kroonilisest venoossest puudulikkusest. Nahavärv omandab sinaka varjundi. Kui selles staadiumis patsiendid ei saa vajalikku ravi, tekib teatud osal neist jalgade naha hüperpigmentatsioon ja lipodermatoskleroos. Kaugelearenenud juhtudel tekivad troofilised haavandid.

Haiguse ohu aste

Ohtlikud pole mitte veenilaiendid, vaid selle taustal ilmnev tromboflebiit. Tromboflebiit (veeni siseseina põletik) põhjustab verehüüvete moodustumist, mis võib veeni valendiku ummistada flebotromboosi tekkega ning veresoone seinast eraldudes tungida ka kopsude süsteemi kaudu kopsudesse. alumine õõnesveen. Sel juhul võib tekkida kopsuemboolia, mis viitab rasked tüsistused ja mõnikord lõppeb surmaga. Selle seisundi ennetamiseks on mitmeid terapeutilisi meetmeid (näiteks cava filter), kuid need peavad algama fleboloogi konsultatsioonist ja vere hüübimise uuringust.

Klassifikatsioon

Kõige patogeneetiliselt põhjendatud on klassifikatsioon, mis pakuti välja 2000. aastal Moskvas veenide patoloogia valdkonna juhtivate kodumaiste ekspertide kohtumisel. See klassifikatsioon võtab arvesse haiguse vormi, kroonilise venoosse puudulikkuse astet ja otseselt veenilaiendite põhjustatud tüsistusi.

Veenilaiendite vormid

• I. Intradermaalsed ja segmentaalsed veenilaiendid ilma patoloogilise veno-venoosse šundita
• II. Segmentaalsed veenilaiendid koos refluksiga piki pindmisi ja/või perforeeruvaid veene
• iii. Laialt levinud veenilaiendid koos refluksiga piki pindmisi ja perforeeruvaid veene
• IV. Veenilaiendid süvaveenide refluksi korral

Kümnete tuhandete patsientide ravikogemuse põhjal valiti välja alajäsemete veenide krooniliste haiguste peamised kliinilised tunnused. Need nähud jaotati 6 kliinilisse klassi ("C") suureneva raskusastmega (mitte staadiumid), alates telangiektaasiast (TAE) kuni troofiliste haavanditeni. Lisaks kliinilisele osale ilmus etioloogiline sektsioon (“E”), mis näitab, kas see protsess on esmane või mitte. Klassifikatsiooni kolmas anatoomiline osa (“A”) jagas kogu alajäsemete venoosse süsteemi 18 suhteliselt eraldi segmendiks. See võimaldab teil täpselt näidata alajäsemete venoosse süsteemi kahjustuse lokaliseerimist. Viimane patofüsioloogiline sektsioon ("P") näitab refluksi ja/või obstruktsiooni olemasolu kahjustatud veenisegmendis. 2004. aastal vormistati see klassifikatsioon lõplikult ja seda soovitati kasutada fleboloogilises praktikas kogu maailmas. Kahtlemata negatiivne pool Terade klassifikatsioon on selle tülikas. Kõiki selle 40 punkti on väga raske ja mõnikord võimatu meeles pidada.

I. Kliiniline klassifikatsioon. (KOOS)

II. Etioloogiline klassifikatsioon (E)

• Ec: kaasasündinud haigus
• Ep: teadmata põhjusega esmane.
• Es: Sekundaarne teadaoleva põhjusega: posttrombootiline, posttraumaatiline ja teised.
• Et: Ei saa kindlaks teha haiguse põhjust

iii. Anatoomiline klassifikatsioon (A)

IV. Patofüsioloogiline klassifikatsioon.

V. Kliiniline skaala (skoorimine).

• Valu: 0 - ei; 1 - mõõdukas, ei vaja valuvaigisteid; 2 - tugev, mis nõuab valuvaigistite kasutamist.
• Turse: 0 - ei; 1 - kerge mõõdukas; 2 - hääldatakse.
• "Venoosne lonkatus": 0 - ei; 1 - kerge-mõõdukas; 2 - tugev
• Pigmentatsioon: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline.
• Lipodermatoskleroos: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline.
• Haavand, suurus (suurim haavand): 0 - ei; üks -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm läbimõõduga;
• haavandi olemasolu kestus: 0 - ei; üks -<3 мес.; 2 - >3 kuud;
• haavandi kordumine: 0 - ei; 1 - üks kord; 2 - korduvalt.
• haavandite arv: 0 - ei; 1 - üksik; 2 - mitmekordne

VI. Puude skaala

• 0 - asümptomaatiline.
• 1 - haiguse sümptomite esinemine, patsient on töövõimeline ja teeb ilma toetavate vahenditeta.
• 2 - patsient saab töötada 8 tundi, ainult tugiainete kasutamisel.
• 3 - patsient ei ole võimeline töötama isegi tugiainete kasutamisel.

Selle klassifikatsiooni tajumise ja kasutamise hõlbustamiseks võetakse kasutusele mõisted "põhisumma" ja "laiendatud" tagatis. Esimest mõistetakse kõrgeima väärtusega kliinilise tunnuse, põhjuse, ühe kolmest venoosse süsteemi anatoomilise näidustuse ja juhtiva patofüsioloogilise tunnuse näitajana. Laiendatud versioonis on näidatud absoluutselt kõik näitajad, mis sellel patsiendil on. Lisaks on diagnoosimisel soovitav näidata uuringu kliiniline tase:

Samuti tuleb märkida eksami toimumise kuupäev. Seega diagnoos: Veenilaiendid. Parema alajäseme veenilaiendid koos tagasijooksuga mööda suurt saphenoosveeni põlveliigesesse ja perforeeruvad jala veenid. hvn 2 krüpteeritakse järgmiselt:

• Põhiraha: C3, Ep, As, p, Pr
• Pikendatud tähtaeg: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19.03.2009

Alajäsemete veenilaiendid on kirurgiline haigus, seetõttu on selle radikaalne ravi võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Inimesed, kellel on riskifaktorid ja kellel on pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, peavad kord 2 aasta jooksul pöörduma fleboloogi poole koos veenide kohustusliku ultraheliuuringuga.

Kirurgilised meetodid

Flebektoomia

Flebektoomia on kirurgiline protseduur veenilaiendite eemaldamiseks. Kaasaegne flebektoomia on kombineeritud sekkumine ja koosneb kolmest etapist:

Veenilaiendite (evlk, evlo) endovasaalne (endovenoosne) laserkoagulatsioon (obliteratsioon) on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod veenilaiendite raviks. Meetod ei nõua sisselõikeid ja haiglaravi.

Veenilaiendite (rchk, rch) raadiosageduslik koagulatsioon (ablatsioon) on alajäsemete veenilaiendite endovenoosse ravi meetod, mille eesmärk on kõrvaldada refluks suures ja/või väikeses sapeenveenis. Veenilaiendite veenide raadiosagedusliku koagulatsiooni protseduur viiakse läbi ultraheli juhtimisel, kohaliku tuimestuse all, ilma sisselõigeteta ja haiglaravita.

Skleroteraapia

Kaasaegne viis veenilaiendite kõrvaldamiseks, mis seisneb spetsiaalse ravimi sisestamises veeni, mis "liimib" veeni. Mõnikord tehakse ultraheli kontrolli all.

Konservatiivne ravi

Veenilaiendite konservatiivset ravi ei tohiks vastandada kirurgilisele ravile. Seda kasutatakse koos sellega, täiendades seda. Peamise ravina kasutatakse seda juhul, kui kirurgilist sekkumist pole võimalik teha. Konservatiivne ravi ei too kaasa veenilaiendite paranemist, kuid parandab enesetunnet ja võib aeglustada haiguse progresseerumist. Kasutatakse konservatiivset ravi:

Veenilaiendite konservatiivse ravi peamised eesmärgid on:

• hvn märkide kõrvaldamine;
• haiguse kordumise ennetamine;
• töövõime säilitamine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine.

Kompressioonteraapia

Kroonilise venoosse puudulikkuse kompressioonravi on iidsete juurtega, on teada, et isegi Rooma leegionärid kasutasid koeranahasidemeid, millega pikkade üleminekute ajal säärte sääremarju pingutati, et vältida jalgade turset ja kaarevalude teket. Konservatiivse ravi programmi juhtiv komponent on kompressioonravi. Selle tõhusust on kinnitanud arvukad uuringud. Tegevus kompressioonravi mitmekomponendiline ja on järgmine:

Olenevalt patoloogia olemusest ja seatud eesmärkidest võib kompressioonravi kasutada piiratud või pika aja jooksul. Kliinilises praktikas kasutatakse kompressioonraviks kõige sagedamini elastseid sidemeid ja kompressioonsukki. Hoolimata viimaste laialdasest kasutamisest ei ole elastsed sidemed oma tähtsust kaotanud. Kõige sagedamini kasutatavad sidemed on lühikesed ja keskmise venitusega sidemed. Keskmise venitusega sidemeid kasutatakse veenilaiendite ravis, kui ühel või teisel põhjusel pole kompressioonsukkade kasutamine võimalik. Nad loovad rõhu umbes 30 mm Hg. Art. nii seistes kui ka lamades. Lühikese venitatavusega sidemed tekitavad seisvas asendis kõrge "töö" surve (40-60 mm Hg. Art.). Surve lamavas asendis on palju väiksem. Neid kasutatakse ravis jooksvad vormid millega kaasneb turse, troofilised häired kuni haavanditeni. Mõnikord, kui on vaja saavutada veelgi suurem "töö" rõhk, näiteks lümfovenoosse puudulikkuse, aga ka troofiliste haavandite tekkimisel, kasutatakse nn elastset sidet. See on erineva venitatavusega sidemete samaaegne kasutamine. Iga sideme tekitatud rõhk summeeritakse. Sõrmede alusest keritakse elastne side, kand on tingimata sidemega. Iga sideme ring peaks katma eelmise umbes 1/3 ulatuses. Kompressioonravi jaoks mõeldud tooteid nagu sukad, sukkpüksid või sukad valides tuleb meeles pidada, et kompressioonsidemed peavad selgelt vastama patsiendi individuaalsetele parameetritele. Arvestada tuleb ka asjaoluga, et erinevad tootjad pakuvad oma mõõtmisskeeme. Kuid kompressioonsukkade suuruse määramise tabelid põhinevad alati pahkluude, säärte ja reie ülemise kolmandiku ümbermõõtudel.

Meditsiiniline teraapia

Veenilaiendite raviks kasutatavad ravimid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

Tänapäeval kasutatavad flebotroopsed ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

Õige eluviis on veenilaiendite ennetamiseks ja raviks hädavajalik.

Veenilaiendid MedPlus

Mkb 10 flebotromboos

14. veebruar 2015, 18:30 |

... ägeda veenitromboosiga patsiendi saatus sõltub suuresti õigeaegsest ja objektiivsest diagnoosist, pädevatest ravi- ja ennetusmeetmetest.

Ileofemoraalse tromboosi lähtepunktiks võivad olla järgmised tegurid. trauma, bakteriaalne infektsioon, pikaajaline voodirežiim, sünnitusjärgne periood, rasestumisvastased vahendid, dvs-sündroom. Alajäsemete süvaveenide tromboosi põhjusteks võivad olla hea- ja pahaloomulised moodustised, peamiselt väikese vaagna piirkonnas, samuti kõhuaordi, niude- ja reiearterite aneurüsmid, popliteaaltsüstid, raseda emakas. Pahaloomuliste kasvajate seas domineerib vähk sigmakäärsool, munasarjade, neerude ja neerupealiste, kõhunäärme, emakakaela või retroperitoneaalse sarkoomi korral. Muud põhjused hõlmavad retroperitoneaalset fibroosi ja iatrogeenset veenikahjustust.

Ägeda ileofemoraalse tromboosi kliinilises käigus eristatakse prodromaalset staadiumi ja väljendunud kliiniliste ilmingute staadiumit. Perifeersete arenguteede puhul, erinevalt tsentraalsest, puudub prodromaalne staadium kui selline.

Prodromaalne staadium avaldub erineva lokaliseerimisega palaviku ja valuga. Valu võib tekkida nimme-ristluu piirkonnas, alakõhus ja alajäsemes kahjustuse küljel. Sagedamini algavad selle või selle lokaliseerimisega valud järk-järgult ja neil on tuim, valutav iseloom.

Selgete kliiniliste ilmingute staadiumi iseloomustab klassikaline triaad: valu, turse ja värvimuutus. Võitlus muutub intensiivseks, hajusaks, hõlmates kubemepiirkonda, reie ja säärelihase anteromediaalset pinda. Turse on laialt levinud, haarates kogu alajäseme jalast kuni kubemevoldini, mõnikord läheb see tuharasse ja sellega kaasneb täiskõhutunne, jäseme raskustunne. Arteriaalsete veresoonte kokkusurumine tursete kudede poolt ja nende spasmid põhjustavad ägedat jäsemeisheemiat, mis väljendub teravates valudes selle distaalsetes osades, tundlikkuse halvenemises jalalabas ja sääre alumises kolmandikus ning arteriaalse pulsatsiooni puudumises. popliteaalsest ja mõnikord ka reieluu tasandilt.

Naha värvimuutus võib varieeruda kahvatust (valge valu flegmasia, phlegmasia alba dolens) kuni tsüanootiline (sinine valu flegmasia, phlegmasia coerulea dolens). Valge valulik flegmasia tekib seotud arterite spasmi tõttu ja sellega kaasneb valu. Sinine valulik flegmaasia on valge flegmaasia järel sekundaarne. See ilmneb peaaegu täieliku vere väljavoolu rikkumisega reieluu- ja niudeveenide kaudu nende oklusiooni tõttu. Väga informatiivne ja oluline sümptom on reiel ja eriti kubemepiirkonnas olevate saphenoosveenide "mustri" tugevdamine.

Üldine seisund ei kannata palju. Seega, kui ägeda ileofemoraalse tromboosi arenguga kaasneb järsk halvenemine üldine seisund, siis on see kõige sagedamini seotud mõne tüsistusega – algav venoosne gangreen, õõnesveeni alumine tromboos, kopsuemboolia.

Alajäsemete süvaveenide ägeda flebotromboosi, sealhulgas ileofemoraalse tromboosi diagnoosi saab kinnitada järgmiste eridiagnostika põhimeetoditega: dupleks- (tripleks) skaneerimine; radiopaque laskuv või tõusev flebograafia; radionukliidne flebograafia Tc99m radioaktiivsete ainete talumatuse korral, skaneerimine I131 märgistusega fibrinogeeniga.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia arterite oklusiivsete haiguste, erüsiipelitega. Süvaveenide tromboosile iseloomulik jäseme turse on võimalik kroonilise lümfostaasi (elephantiasis), tselluliidi, gastrocnemius-lihase muljumise või jalalaba kõõluste rebendi korral. Vasikalihase muljumine või jalalaba kõõluse rebend võib põhjustada piirkonnas turset, valu ja hellust. Sümptomite äge tekkimine treeningu ajal ja ekhümoos säärepiirkonnas kinnitavad nende sümptomite lihaselist päritolu.

Mõnel juhul on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik flebograafia, et vältida tarbetut antikoagulantravi ja haiglaravi. Alajäsemete kahepoolne turse on tavaliselt tingitud südame- või neerupuudulikkusest või hüpoalbumineemiast. Lisaks võivad valu põhjustada perifeerne neuriit, ishias, artriit ja bursiit. Alajäsemete arterite avatust rikkudes tekib ka valu, kuid ilma turse ja pindmiste veenide laienemiseta.

Teraapia põhimõtted. Kõiki patsiente ravitakse kirurgilises (angiokirurgilises) haiglas. Patsiendi transportimine haiglasse peaks toimuma lamavas asendis, enne uuringut on vajalik voodirežiim. Juhtudel, kui puuduvad tingimused patsientide täielikuks läbivaatamiseks (ultraheli skaneerimine, flebograafia), tuleb neile määrata antikoagulandid patsiendi voodirežiimi tingimustes 7-10 päeva. Ägeda venoosse tromboosi raviks kasutatakse kolme peamist ravimirühma: antikoagulandid; fibrinolüütikumid ja trombolüütikumid; disaggregandid.

Antikoagulantraviks kasutatakse madala molekulmassiga hepariine, fraktsioneerimata hepariini ja fondapariinuksi pentasahhariidi. Trombolüüsiga (streptokinaas või urokinaas) on üks probleem - verejooksude sagedus ja suremus suureneb. Lisaks toimub rekanalisatsioon ainult 1/3 juhtudest. Seetõttu kasutatakse trombolüüsi ainult erandjuhtudel – näiteks noortel (alla 50-aastastel), kellel on värske (alla 7 päeva) laialt levinud tromboos.

Ileofemoraalse tromboosi trombolüütilist ravi tehakse alles pärast cava filtri paigaldamist, kuna see soodustab trombide migratsiooni kopsuarterisse koos selle trombemboolia tekkega. Cava-filter on vihmavarju kujuline, millel on augud vere läbilaskmiseks. Filter paigaldati alumise õõnesveeni infrarenaalsesse segmenti spetsiaalse seadme perkutaanse sisestamise teel, milles õõnesfilter on kokkuvarisenud olekus. Juht koos cava filtriga saab läbi viia kaelaveen või reieluuveen kontralateraalsel küljel. Viimasel ajal on aktuaalseks muutunud lokaalne trombolüüs.

Süvaveenide tromboosi, sealhulgas ileofemoraalse tromboosi kirurgilisi sekkumisi tehakse ainult tervislikel põhjustel ja need sõltuvad otseselt nende embogeensusest (kopsuemboolia oht). Embologeenset tromboosi (trombi ujuv pea) ravitakse koheselt, kirurgilist ravi kasutatakse ka venoosse gangreeni ohu ja tromboosiprotsessi leviku korral alumisse õõnesveeni.

Operatsiooni tüüp sõltub tromboosi asukohast. Sel juhul on operatsioon võimalik ainult keskmise ja suure läbimõõduga veenidel (popliteaal-, reieluu-, niude-, alumine õõnesveen). Kasutada võib operatsioone trombi eemaldamiseks, arteriovenoosse šundi pealekandmiseks, cava filtri paigaldamiseks jm Mõned operatsioonid on lisaks tromboosi leviku tõkestamisele suunatud ka trombootiliste masside eemaldamisele. Radikaalne trombektoomia on siiski teostatav ainult haiguse varases staadiumis, kui trombootilised massid ei ole kindlalt veresoone sisekesta külge kinnitatud.

Trombi retrograadne eemaldamine vasakust niudeveenist reieluuveeni flebotoomiaava kaudu ei ole alati teostatav, kuna see on kokkusurutud parempoolse niudearteriga, intravaskulaarsete vaheseinte olemasolu ja adhesioonid ühise niudeveeni valendikus. Parempoolsete niudeveenide trombektoomia on seotud kopsuemboolia riskiga.

Möödasõiduoperatsioonid pole tehnika keerukuse ja sagedase tromboosi tõttu populaarsust kogunud. Niudeveeni trombektoomia korral on vajalik kopsuemboolia ennetamise meetmete hoolikas järgimine - suletud operatsioonimeetodil teise obturaatorballooni sisestamine tervest küljest alumisse õõnesveeni või ajutise žguti kasutamine. õõnesveen avatud meetodil.

ICD 10 viitab levinud ja ohtlikule haigusele tromboflebiit kui vereringeelundite haigus. Põletikulise veeni sees moodustub tromb, mis häirib verevoolu. 70% juhtudest areneb haigus alajäsemetel.

Päritolutegurid

Haiguse arengut provotseerivad põhjused (ICD kood 10 I 80) jagunevad kolmeks teguriks:

• Vere paksenemine koos selle koostise muutumisega.
• Vähenenud verevoolu kiirus.
• Veresoonte sisemise voodri kahjustus.

Neid tegureid diagnoositakse individuaalselt või kombinatsioonis. Need aitavad kaasa veenilaiendite puudulikkuse tekkele, mis on ägeda tromboflebiidi põhjus.

Venoosne tromboos on üsna ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui tromb puruneb ja satub kopsu- või südamearteritesse.

Tromboflebiit (ICD kood 10 I80) areneb jäseme sunnitud liikumatusega (koos luumurruga).

Alajäsemete veenide tromboos on põhjustatud östrogeeni sisaldavate hormoonide tarbimisest, mis on ette nähtud nakkuslike, autoimmuunhaiguste korral. Onkoloogilised haigused provotseerivad alajäsemete tromboflebiiti. Kateetri paigaldamine ja pikaajaline viibimine venoosses voodis ning seinte sagedane vigastamine süstidega põhjustavad verehüüvete moodustumist.

65% juhtudest diagnoositakse naistel tromboflebiit. Muster on seotud kontsaga kingade, kitsaste teksade ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega. Haiguse põhjuseks võib olla rasedus. Sel perioodil toimub hüübimisprotsesside füsioloogiline aktiveerimine, mis hoiab ära verejooksu sünnitusjärgsel perioodil ja põletikuline veresoone sein põhjustab verehüübe moodustumist. Riskirühma kuuluvad 40–55-aastased inimesed. Selles vanuses halveneb oluliselt keha veresoonte süsteemi seisund.

Tromboos on pärilik. Põhjuslikud tegurid on rasvumine, tasakaalustamata toitumine, füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja alkoholi tarbimine.

Süvaveenide tromboosil on ICD-10 klassifikatsioonis spetsiifiline kood - I80

Haiguse klassifikatsioon

ICD kood 10 I80 hõlmab flebiiti ja tromboflebiiti. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt trombi asukohast. Jagage kahte tüüpi haigusi:

• pind;
• sügav.

Pindmine tromboflebiit areneb suures saphenoosveenis. Selle diagnoosimine on lihtne. Mõjutatud veresoone piirkonnas tekivad põletikulised muutused, kuid kui veenide laienemist ei täheldata, tõlgendatakse ICD 10 tromboflebiiti günekoloogilise patoloogia tüsistusena või seedesüsteemi organite pahaloomulise kasvaja sümptomina. Tromboflebiidi korral hõlmab ICD 10 ka tromboosi soolestikus.

Põletikulise saphenoosveeni palpeerimisel tunneb patsient torkivat valu. Pindmise tromboflebiidi sümptomid: sarlakid triibud nahal, pahkluude ja labajalgade turse, palavik.

Ilma ravita areneb tromboos süvaveenideni. Patsiendi seisund halveneb. Tromboosiga veresoone piirkonnas täheldatakse infiltratsiooni ja hüpereemiat.

Erilist tähelepanu vajavad kahte tüüpi tromboosi:

• Ileofemoraalne tromboos- süvaveenide tromboflebiidi alamliik. Haigus mõjutab suuri veresooni reie- ja niudeveenides. Blokeerimine võib lõppeda surmaga. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti. Patsiendil tekib alajäsemete tugev turse. Sümptomitele lisandub kõrge kehatemperatuur. Nahk muutub sinakaks. Täielik ummistus võib põhjustada gangreeni arengut.

Selline äge alajäsemete põletikuline protsess on inimese elule ohtlik ja selle eiramine võib lõppeda surmaga.

• Mesenteriaalsete veresoonte tromboos- soolestiku või soolestiku obstruktsioon. Ilma ravita põhjustab mesenteriaalsete veresoonte tromboos kahjustatud piirkonna surma. Mesenteriaalne tromboos (kood K55 ICD 10-s) nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Sümptomid

Kliinilise pildi järgi klassifitseeritakse alajäsemete tromboos:

• Vürtsikas.Ägedad sümptomid ilmnevad äkki. Patsiendil tekib tromboosiga veresoone lihasvalu. Ägeda tromboosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus. Nahale ilmuvad punased triibud. Süvaveenide tromboflebiit erineb pindmisest tugeva turse, jalgade raskustunde ja sinise naha poolest. Valu intensiivistub, mis põhjustab lonkamist.
• Krooniline. Selles vormis võivad verehüübed lahustuda või suureneda. Kroonilise vormi süvaveenide tromboflebiit on loid iseloom. Patsient tunneb valu ainult palpatsiooni ajal.

Peamised tegurid, mis võivad süvaveenide tromboflebiiti esile kutsuda, on: kudede alatoitumus ja aseptilise põletiku teke.

Alumise õõnesveeni blokeerimisega täheldatakse jäseme kahepoolset turset. Kui tromb asub niude segmendis, täheldatakse ühepoolset turset. Pikaajalisel kõndimisel ilmneb vasika lihastes valutav valu.

Tromboos väljendub jäsemete tuimuses, tundlikkuse vähenemises, naha kipituses, külmavärinates ja lümfisõlmede kõvenemises. Esimesed kroonilise vormi sümptomid võivad ilmneda aasta pärast ägenemist. Haigus võib olla rändav. Seda vormi iseloomustab kiire areng. Rändevorm mõjutab pindmisi veene. Tihedad tromboosiga sõlmed on võimelised oma asukohta muutma, ilmudes jäseme erinevatesse osadesse. Tihenditega kaasneb turse ja kehatemperatuuri tõus.

Ravi

Tromboflebiidi korral määravad arstid saadud diagnostiliste tulemuste põhjal ravi. Ravi sisaldab:

• ravimteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline

Kui tromboos on mõjutanud pindmisi veene, toimub ravi ravimitega. Patsiendile määratakse flebotonika, põletikuvastased ravimid, salvid. Konservatiivne ravi leevendab turset, vähendab valu ja taastab verevoolu. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu ibuprofeen, aspiriin ja diklofenak. Kohalik toime on "Hepariini salv" ja "Troxevasin".

Pindmiste veenide tromboosimisel määravad arstid elektroforeesi antikoagulantidega, UHF-ravi ja magnetoteraapiaga. Füsioteraapia protseduurid lahustavad trombe ning vähendavad turset ja valu.

Konservatiivne ravi viiakse läbi koos kompressioonraviga. Tromboflebiidi korral tuleb kanda elastseid sidemeid ja kompressioonsukki (sukki või sukkpükse). Kompressiooni astme ja klassi määrab fleboloog sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pindmise tromboflebiidi korral on ravi rahvapäraste ravimitega efektiivne. Verbena lehed aitavad eemaldada turset, raskust ja leevendada valu jalgades. 20 g lehti valatakse 200 ml keeva veega. Jooge päeva jooksul, 100 ml 3 korda päevas.

Alajäsemete süvaveenide tromboos vajab radikaalset ravimeetodit. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest valitakse kirurgilise sekkumise meetod. Endoskoopia on minimaalselt invasiivne ravi. Protseduuri ajal suletakse anum flebiidi koha kohal. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse raadiosageduslikku obliteratsiooni, laserkoagulatsiooni. Minimaalselt invasiivsed meetodid ei põhjusta tüsistusi ja neid viiakse läbi isegi raseduse ajal. Vähetraumaatiliste operatsioonide tõttu on rehabilitatsiooniperiood minimaalne. Haiguse progresseerumisel eemaldatakse tromboosiga anum täielikult. Süvaveenide tromboosiga on elastne kompressioon keelatud. Sidumine viib tüsistuste tekkeni.

Raseduse alajäsemete veenilaiendid

Alajäsemete veenilaiendid- jalgade saphenoosveenide laienemine ja pikenemine nende seinte ja klapiaparaadi patoloogiliste muutuste tagajärjel, mis on püsivad ja pöördumatud.

EPIDEMIOLOOGIA

Esinemissagedus on 3 juhtu 1000 raseda kohta, mis on 5-6 korda sagedasem kui mitterasedatel. 80% juhtudest ilmnevad veenilaiendid esimest korda raseduse ajal. Raseduse ajal täheldatakse kõige sagedamini pindmiste veenide tromboflebiiti ja alajäsemete süvaveenide tromboosi.

ICD-10 KOOD

I82 Teiste veenide emboolia ja tromboos.

O22 Venoossed tüsistused raseduse ajal.

O22.0 Alajäsemete veenilaiendid raseduse ajal.

KLASSIFIKATSIOON

Rahvusvaheline klassifikatsioon venoosse süsteemi seisundi hindamiseks CEAP:

. "C" (kliinilised nähud - kliiniline klassifikatsioon) - objektiivsete kliiniliste tunnuste alusel, millele on lisatud: A - asümptomaatilise kulgemise ja C - sümptomaatilise kulgemise korral.

. "E" (Etioloogiline klassifikatsioon - etioloogiline klassifikatsioon) - võtab arvesse kaasasündinud primaarseid ja sekundaarseid häireid.

. "A" (Anatoomiline jaotus – anatoomiline klassifikatsioon) – iseloomustab veenikahjustuste (pindmised, sügavad või perforeerivad veenid) anatoomilist lokaliseerimist.

. "P" (Patofüsioloogiline düsfunktsioon – patofüsioloogiline klassifikatsioon) - põhineb venoosse düsfunktsiooni hindamisel - refluksi, obstruktsiooni või nende tegurite kombinatsiooni tõttu.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

Eeldustegurid jalgade veenilaiendite tekkeks raseduse ajal on järgmised:

BCC suurenemine;

Alumise õõnesveeni ja niudeveenide kokkusurumine raseda emaka poolt;

Suurenenud venoosne rõhk;

Verevoolu aeglustumine jalgade veresoontes.

Jalade veenilaiendite esinemist raseduse ajal soodustavad:

Veresoonte seina nõrkus sidekoe struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu ning sile

lihased;

Veenide endoteeli ja klapiaparaadi kahjustus;

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Alumiste jäsemete veenilaiendite all kannatavate rasedate naiste ajaloos on kõige sagedamini esinenud :

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Nakkushaigused;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Glükokortikosteroidide võtmine;

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Jalgade veenilaiendite, süva- ja põhiveenide kontroll ja palpatsioon.

LABORATOORNE UURIMUS

Vere hüübimissüsteemi seisundi määramine 16-18 nädalat, 28-30 nädalat, 36-38 nädalat, sh :

Koagulogrammid;

protrombiini indeks;

fibrinogeen;

trombotsüütide agregatsioon;

Fibriini monomeeride lahustuvad kompleksid;

D-dimeer.

Rasedate naiste jalgade veenide seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

Peamiste venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

Dopplerograafia:

G süvaveenide avatuse hindamiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks;

G perforeerivate veenide ja fistulite refluksipiirkondade tuvastamiseks.

DIFERENTSIAAGNOOS

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

vesitõbi rase;

Lümfödeem;

Jalgade äge süvaveenide tromboos;

Krooniline arteriaalne puudulikkus.

Osteoartriit ja polüartriit.

Tõsiste veenilaiendite ja tüsistuste tekkega veresoontekirurgi konsultatsioon või

Vältida trombembooliliste tüsistuste teket.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi viiakse läbi, arendades:

Tromboflebiit;

süvaveenitromboos,

MITTEKAHJULIK RAVI

Füsioteraapia.

I-II kompressioonklassi kompressioonsukkade (elastsed sidemed, sukad või sukkpüksid) igapäevane kasutamine raseduse, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

RAVI

Osana uimastiravi määrake üks järgmistest ravimitest:

Aescusan sees 12-15 tilka 3 korda päevas.

Glivenool sees kapslites 400 mg 2 korda päevas.

Venoruton suu kaudu kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas koos toiduga.

Troksevasiin sees kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas.

Detralex sees 1 tablett 2 korda päevas.

Hüperkoagulatsiooni ja DIC-i nähtuste korral kasutatakse järgmisi antikoagulante:

Hepariin subkutaanselt 5000-10000 RÜ päevas, 3-5 päeva.

Fraksipariin 2850 RÜ (0,3 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Ravis kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid:

Dipüridamool suukaudselt annuses 25 mg 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas.

Atsetüülsalitsüülhape 60-80 mg päevas korraga.

KIRURGIA

Kirurgiline ravi viiakse läbi trombembooliliste tüsistuste tekkega (süvaveenide tromboos,

reie ülemise kolmandiku proksimaalne tromboflebiit).

TARNEKUUPÄEVAD JA -VIISID

Sünnitusviis sõltub sünnitusabi olukorrast. Soovitavalt sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali. Sünnituse ajal on elastse kompressiooni kasutamine (sääre sidumine, sukad) kohustuslik. 2 tundi enne lapse sündi, olenemata sünnitusviisist, on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse alajäsemete venoosse verevoolu iseloomu määramiseks dopplerograafiat ja angioskaneerimist.

Prognoos eluks on soodne.

PINDMISTE VEENIDE TROMBOFLEBIIT

Tromboflebiit on veenide haigus, mida iseloomustab nende seinte põletik ja tromboos.

ICD-10 KOOD

O22.2 Pindmine tromboflebiit raseduse ajal.

KLIINILINE PILT

Rase naine kaebab mõõdukat valu kõndimisel. Mööda veeni kulgu palpeeritakse valulik tihe infiltraat nööri kujul. Infiltraadi kohal on naha hüperemia ja nahaaluse rasvkoe paksenemine. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili numbriteni ja pulss kiireneb.

DIAGNOSTIKA

Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi hindamisel, kliinilise läbivaatuse tulemustel, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetel.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga rase naise anamneesis esineb kõige sagedamini järgmist:

veenilaiendite haigus;

Pikaajalise jalgadel viibimisega seotud elukutse;

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Südame-veresoonkonna haigused;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Nakkushaigused;

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Glükokortikoidide võtmine;

Raseduse tüsistused (preeklampsia, aneemia);

Pikaajaline voodipuhkus.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Uurige ja palpeerige jalgade pindmisi veene.

LABORATOORNE UURIMUS

Esitage üldine analüüs veri, milles tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR on veidi suurenenud. Määratakse hüübimissüsteemi seisund, hinnatakse järgmisi näitajaid:

INSTRUMENTAALÕPINGUD

Jalgade veenide ultraheliuuring järgmiste määratlustega:

venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G venoosse verevoolu olemus;

G refluksi olemasolu või puudumine.

Dopplerograafia:

G veenide läbilaskvuse hindamiseks;

G klapiseadme elujõulisuse määramiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kui selle uuringu tulemused on negatiivsed ja kliiniline pilt ei võimalda süvaveenide tromboosi välistada, tehakse flebograafia.

NÄIDUSTUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga, et otsustada raseda võimaliku hospitaliseerimise üle multidistsiplinaarse haigla vastavasse osakonda.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat. Parema jala pindmiste veenide tromboflebiit.

RAVI EESMÄRGID

Vere venoosse väljavoolu taastamine alajäsemete pindmistes veenides.

MITTEKAHJULIK RAVI

Säärte ja reie alumise kolmandiku tromboosi korral määratakse esimese 2-3 päeva jooksul paikse ravina külmetus, salvimäärimised (naatriumhepariini, trokserutiini või fenüülbutasooniga salvid), säärte elastne kompressioon ja nende kõrgendatud positsioon.

RAVI

Ravimiteraapiana kasutatakse fenüülbutasooni suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas koos toiduga või pärast seda, reopüriini 5 ml intramuskulaarselt, ksantinoolnikotinaati 0,15 g kolm korda päevas, atsetüülsalitsüülhape sees 0,125 g päevas, difenhüdramiin sees 0,05 g või muud antihistamiinid (prometasiin sees 0,025 g, kloropüramiin sees 0,025 g, klemastiin sees 0,001 g kaks korda päevas). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja flebodünaamilise toime tagamiseks kasutatakse trokserutiini 5 ml 10% lahuses intramuskulaarselt või 0,3 g kolm korda päevas suu kaudu, estsiini 12-15 tilka enne sööki kolm korda päevas. Anamneesis raskete trombembooliliste tüsistuste ja hemostaasiogrammiga kinnitatud patoloogilise hüperkoagulatsiooniga on võimalik määrata naatriumhepariini 2500-5000 RÜ subkutaanselt või madala molekulmassiga hepariine (kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin, naatriumdaltepariin 2 korda a) 1- päeval subkutaanselt koagulatsiooni veresüsteemide kontrolli all. Praeguste rahvusvaheliste soovituste kohaselt on madala molekulmassiga hepariinid rasedate naiste valik, võttes arvesse nende efektiivsust ja ohutust võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga.

KIRURGIA

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tuleks trombemboolia ohu tõttu läbi viia reie suure sapeenveeni ligeerimine selle reieveeniga ühinemise piirkonnas (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon).

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi ja sellega kaasnevate tüsistuste, sealhulgas suure sapenoosveeni tõusev tromboflebiit, süvaveenide tromboos, PE korral.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on verevoolu taastamine kahjustatud veresoonte kaudu, mis määratakse doppleromeetria abil.

KUUPÄEVA JA TARNIMISE VALIK

Kui alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ravi avaldab mõju, muude vastunäidustuste puudumisel ja sobiva sünnitusabi olukorraga, sünnitus loomuliku teel.

esivanemate teed. Sünnituse läbiviimine ei erine raseduse füsioloogilise kulgemise omast. Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil kasutatakse jalgade elastset kompressiooni (sääre side, sukad). 2 tundi enne lapse sündi on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini või madala molekulmassiga hepariini.

kood mkb-10

Moskva Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni Keskus, kes tegi koostööd W-ga, võttis otseselt osa järgmise 10. redaktsiooni B ettevalmistamisest, rakendades selles töös juhtivate spetsialistide kogemusi. kliinilised instituudid ja nende ettepanekud selle rahvusvahelise dokumendi kohandamiseks Venemaa meditsiiniasutuste praktikaga. B-st on saanud rahvusvaheline standardne diagnostikavahend kõigil üldistel epidemioloogilistel eesmärkidel ja paljudel tervisejuhtimise eesmärkidel. Saate projekti aidata, lisades sellele. U-täht jäetakse tühjaks. Seega ulatuvad võimalikud koodinumbrid alates A00-st. Mõlemal juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. Sageli väheneb ka teadvus ja keskendumisvõime, kuid intelligentsuse ja mälu selget kahjustust ei esine alati. Neljakohalised alamkategooriad Enamik kolmekohalisi rubriike on jagatud neljanda numbriga pärast koma, nii et kasutada saab veel kuni 10 alamkategooriat. Muutuste suund sõltub tavaliselt inimese iseloomust enne haigust. Vene Föderatsioonis on B-l veel üks konkreetne eesmärk.

Mis puutub ICD-10 koodi omafinantseeringu laiendamiseks, siis selle kasutajatel oli loomulik hirm selle läbivaatamise käigus ICD-10 koodi ees. Tehas B Perioodilised varrukad B, vaadates üheksandat redaktsiooni Shatuny linnas Klassifikatsioon on jagatud 21 järelevalveks.

Hägusel kasutamisel koos maksa mikrosomaalsete oletuste indutseerijatega nõuab fenobarbitaal, karbamasepiin, fenütoiin, rifampitsiin, MKD-10 kood, nevirapiin, zfavirens suguelundite metabolismi, mis võib viia ravimi jõe vähenemiseni.

Kahel juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. ICb-10 kood Neli tellimust I, II, XIX ja ICb-10 kodeerivad oma koodide esimeses tähes rohkem kui ühte naist. Sabres C76-C80 hõlmavad halvasti määratletud röntgenilokalisatsiooniga õukonna kasvajaid, mille kood on ICb-10, või neid, mis on eraldatud koodiga ICb-10 või levivad ilma esmase lokaliseerimiseta kokkupõrketa.

Vene vastupanu B-10 prof. Poolsünteetiliste penitsilliinide ja klooramfenikooli toime kuivab.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE flebotromboosiga - esmane. tromboos alajäsemete veenid, mida iseloomustab trombi ebastabiilne fikseerimine veeni seina külge Tromboflebiit - sekundaarne tromboos. veeni sisemise limaskesta põletiku tõttu (endoflebiit). Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. seina selle saba tsoonis.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Trauma Rasvumisest, rasedusest, vaagnapiirkonna kasvajatest, pikaajalisest voodirežiimist tingitud venoosne staas bakteriaalne infektsioon Sünnitusjärgne periood Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine Onkoloogilised haigused (eriti kopsu-, mao-, kõhunäärmevähk) DIC.

Patomorfoloogia

Verevoolu järsu aeglustumise käigus tekkinud “punane” tromb koosneb erütrotsüütidest, vähesel määral trombotsüütidest ja trombi ühes otsas veresoone seina külge kinnitatud fibriinist, mille proksimaalne ots hõljub vabalt veresoone valendikus. Trombi moodustumise kõige olulisem tunnus on protsessi progresseerumine: verehüübed ulatuvad suurel määral kogu veresoone pikkuses. Trombi pea on reeglina fikseeritud veeni klapi juures ja selle saba täidab kõik või enamik selle suuri oksi Esimese 3–4 päeva jooksul on tromb nõrgalt kinnitatud veresoone seina külge, võimalik on trombi ja PE eraldumine. 5–6 päeva pärast liitub veresoone sisekestaga põletik, mis aitab kaasa trombi fikseerimine.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

süvaveenide tromboos(kinnitatud flebograafiaga) on klassikalised kliinilised ilmingud vaid 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib piki jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Kell tromboos vaagna veenides täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist iileust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaaluuringud Dupleks ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil - diagnoosimise valikmeetod tromboos allpool kubeme sideme taset. Peamine omadus tromboos. ehopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi "vanuse" kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk) mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, kui tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest valendikust) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos hästi tuvastatav värvikaardistamisel - trombi ja veeni seina vaheline ruum on määrdunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb veresoone valendiku keskel tromboos ulatub kubeme sideme projektsioonist kõrgemale, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolestiku gaaside tõttu keeruline. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on diagnoosimiseks kõige tõhusam tromboos jala veen.

Diferentsiaaldiagnoos

Tselluliit Sünoviaaltsüsti rebend (Bakeri tsüst) Lümfödeem (lümfödeem) Veeni kokkusurumine väljastpoolt kasvaja või lümfisõlmede suurenemise tõttu Lihaste venitamine või rebenemine.