Vähid sigmakäärsool aastal laialt levinud arenenud riigid. Esiteks seostavad teadlased seda nähtust tööstusriigi keskmise elaniku elustiili ja toitumisega. Kolmanda maailma riikides on üldiselt soolestiku mis tahes osa vähk palju vähem levinud. Sigmoidne käärsoolevähk on peamiselt tingitud vähesest söödud toidukogusest taimset päritolu ning liha ja muude loomsete saaduste ning süsivesikute osakaalu suurenemine. Mitte vähem oluline ja sellise toitumisega otseselt seotud on selline tegur nagu kõhukinnisus. Toidu soolestiku kaudu liikumise aeglustamine stimuleerib kantserogeene vabastava mikrofloora kasvu. Mida kauem soolesisu säilib, seda pikem on kokkupuude bakterite eritistega ja seda rohkem nad ise muutuvad. Lisaks võib seina pidev traumatiseerimine tiheda väljaheite massiga esile kutsuda ka sigmakäärsoolevähki.
Levimust hinnates ei tohiks mööda vaadata asjaolust, et arenenud riikides elab inimene palju kauem. Halvasti arenenud maailmas, kus meditsiin on mahajäänud, ei ela inimesed lihtsalt vähile vastu.
Iga 20 sigmakäärsoolevähki on pärilik – päritud vanematelt.
Riskifaktorite hulka võivad kuuluda ka muud soolehaigused, nagu UC (mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik), divertikuloos, krooniline koliit, käärsoole Crohni tõbi, polüüpide olemasolu. Sigmoidset käärsoolevähki saab sel juhul mõistagi ära hoida – piisab, kui õigeaegselt ravida põhihaigust.

ICD kood 10

Rahvusvaheline klassifikatsioon Revisjoni 10 haigused – ICD 10 eeldab klassifitseerimist ainult vähi lokaliseerimise järgi. Sel juhul määrab ICD 10 sigmoidse käärsoolevähi koodi C 18.7. Rektosigmoidse ristmiku vähk on sellest rühmast välja jäetud, RHK 10-s on sellel oma kood - C 19. See on tingitud asjaolust, et ICD 10 on suunatud arstidele ja nende abistamiseks patsiendi juhtimise taktikas ning need kaks vähitüüpi , erineva lokaliseerimisega, on lähenemine kirurgilisele ravile erinev.
Niisiis:
ICD kood 10 sigma vähk - C 18.7
ICD kood 10 rektosigmoidse ristmiku vähk - C 19

Loomulikult ei piisa ICD 10-le vastavatest klassifikatsioonidest ja koodidest sigmoidse käärsoolevähi täielikuks diagnoosimiseks. Kasutatud ja kasutamiseks vajalik kaasaegsed tingimused TNM klassifikatsioon ja erinevad lavastusklassifikatsioonid.

Vähi sümptomid

Rääkides jämesoolevähi, sh sigmakäärsoolevähi esimestest sümptomitest, tuleb mainida, et kõige varasemates staadiumides ei avaldu see kuidagi. Me räägime kõige soodsamatest prognoosietappidest in situ (seina limaskestas ja submukoosses kihis) ja esimesest. Selliste varajaste kasvajate ravi ei võta tänapäevaselt palju aega meditsiinikeskused tehakse endoskoopiliselt, annab peaaegu 100% tulemuse ja prognoosi viieaastaseks elulemuseks. Kuid kahjuks avastatakse valdav enamus varases staadiumis sigmoidsest käärsoolevähist ainult juhusliku leiuna mõne muu haiguse uurimise või sõeluuringu käigus. Nagu eespool mainitud, on selle põhjuseks täielik puudumine sümptomid.
Sellest lähtuvalt on ülimalt oluline varajase vähi avastamise meetod ennetav kolonoskoopia iga 5 aasta järel pärast 45. eluaastaks saamist. Koormatud perekonna ajaloo olemasolul (käärsoolevähk esimese liini sugulastel) - alates 35. eluaastast. Isegi soolehaiguse sümptomite puudumisel.
Kasvaja progresseerumisel ilmnevad järk-järgult ja hakkavad kasvama järgmised esimesed sümptomid:

• Verevoolus roojamise ajal
• Limaeritus pärasoolest ja lima väljaheites
• Kõhukinnisuse süvenemine

Nagu näete, viitavad ülalkirjeldatud märgid ainult ühele mõttele - on krooniliste hemorroidide ägenemine.

Hemorroidide tõttu arsti juurde mineku pikaajaline edasilükkamine, piisava läbivaatuse puudumine, iseravimine on saatuslik viga, mis võtab aastas kümneid tuhandeid inimelusid (see pole liialdus)! Sigma- ja pärasoolevähk on oma sümptomitega suurepäraselt varjatud kui kroonilised hemorroidid. Kui haigus omandab iseloomulikud tunnused, on sageli juba hilja midagi ette võtta, ravi on sandistav või ainult sümptomaatiline.

Loodan, et võtate seda tõsiselt ja igavesti.
Kui arst diagnoosis sul 10 aastat tagasi “hemorroidid”, määras ravi, siis see aitas sind ja sellest ajast saadik kasutate ägenemiste korral iseseisvalt erinevaid ravimküünlaid ja salve (mida müüakse lihtsalt ja loomulikult apteekides tohutus sortimendis ja igale maitsele), ei võta enam ühendust ilma läbivaatuseta – oled potentsiaalne enesetapp.
Niisiis, me rääkisime sigma vähi esimestest sümptomitest.

Sigmoidse käärsoolevähi kasvuga lisanduvad järk-järgult (ligikaudu 2. staadiumi lõpust) iseloomulikumad sümptomid:

• Valu vasakpoolses niude piirkonnas. Sellel on sageli tungiv, ebastabiilne iseloom. Ilmub ainult siis, kui kasvaja kasvab väljaspool soolestikku.
• Ebastabiilne väljaheide, korin, kõhupuhitus, vedelate halvalõhnaliste väljaheidete ilmnemine, roojamise ajal tiheda väljaheitega - see on lintide või vorstide kujul. Kõige sagedamini muutub kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Kui aga kasvaja katab kogu valendiku, soolesulgus vajavad erakorralist operatsiooni.
• Sage korduv verejooks pärast roojamist. Hemorroidide vahendid ei aita. Võib suureneda lima, mäda eraldumine.
• Sümptomid, mis on iseloomulikud igale teisele vähile: mürgistus, väsimus, kaalulangus, isutus, apaatia jne.

Siin on võib-olla kõik peamised sümptomid, mis näitavad sigmoidset käärsoolevähki.

Sigmoidse käärsoolevähi ravi ja prognoos

Ravi kõige varasemates staadiumides - in situ (etapp 0)

Tuletan meelde, et in situ vähk on minimaalse invasiooniga vähk ehk see on oma arengu kõige varasemas staadiumis - limaskestas ega idane kusagil mujal. Sellist kasvajat on võimalik avastada ainult juhuslikult või ennetava uuringu käigus, mis on juba pikka aega arenenud riikide arstiabi standarditesse sisse viidud (selle valdkonna absoluutne liider on Jaapan). Veelgi enam, peamised tingimused on palju miljoneid maksvate kaasaegsete video-endoskoopiliste seadmete olemasolu (kahjuks on see Vene Föderatsioonis olemas ainult suurtes linnades ja tõsistes meditsiinikeskustes) ning pädeva koolitatud spetsialisti uuringu läbiviimine ( mille massilise kättesaadavuseni kasvab ja kasvab ka meie riik - Meie meditsiin on keskendunud mahule, mitte kvaliteedile). Seega on parem lasta end läbi vaadata suures tasulises kliinikus, kus on suurepärane tehnika ja personal, või kõrgetasemelises tasuta haiglas.

Aga tagasi artikli teema juurde – varajase sigmoidse käärsoolevähi ravi. Ideaalsetes tingimustes viiakse see läbi submukoosse dissektsiooni meetodil - osa limaskesta eemaldamine koos kasvajaga endoskoopilise intraluminaalse operatsiooni käigus (terapeutiline kolonoskoopia).
Selle sekkumise prognoos on lihtsalt hämmastav, pärast 3-7 päeva kliinikus saate naasta normaalsesse ellu. Avatud operatsiooni pole. Ei mingit keemiaravi ega kiiritusravi.
Loomulikult eeldab selle operatsiooni sooritamine sigmoidse käärsoolevähi in situ raviks esmaklassilisi teadmisi endoskoopi tehnikast, kõige kaasaegsemate seadmete ja kulumaterjalide olemasolu.

Varajased staadiumid (I-II)

Esimene ja teine ​​etapp hõlmavad kasvajaid, mis ei kasva naaberorganiteks, maksimaalselt 1 väike metastaas piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Ravi on ainult radikaalne kirurgiline, sõltuvalt levimusest:

• Sigmakäärsoole segmentaalne resektsioon - sigmakäärsoole lõigu eemaldamine, millele järgneb anastomoosi loomine - otste ühendamine. Seda tehakse ainult I etapis.
• Sigmakäärsoole resektsioon – kogu sigmakäärsoole täielik eemaldamine.
• Vasakpoolne hemikolektoomia - jämesoole vasaku külje resektsioon anastomoosi loomisega või ebaloomuliku väljaheite evakuatsioonitee eemaldamine - kolostoomia.

Lähedal asuva metastaasi juuresolekul tehakse piirkondlik lümfoidektoomia - selle piirkonna kogu lümfikoe, sõlmede, veresoonte eemaldamine.
Olenevalt mõnest ravitingimustest võib see olla vajalik kiiritusravi või keemiaravi.
Prognoos on suhteliselt soodne, adekvaatse lähenemise korral on viieaastane elulemus üsna kõrge.

Hilised etapid (III-IV)

Kaugelearenenud juhtudel tehakse ulatuslikumaid operatsioone - vasakpoolne hemikolektoomia koos piirkondliku eemaldamisega lümfisõlmed ja naabertsoonide sõlmed. Kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi.
Kaugmetastaaside olemasolul kasvaja idanemine naaberorganites - ainult palliatiivne, see tähendab eluiga pikendav ravi nii palju kui võimalik. Sel juhul ebaloomulik anus kõhuseinale või möödaviigule (kasvajast mööda kulgeva väljaheite tee), et patsient ei sureks soolesulgusesse. Näidatud on ka piisav valu leevendamine, sealhulgas narkootilised ravimid, võõrutus.
Kaasaegsed ravistandardid soovitavad III staadiumi sigmakäärsoolevähi puhul lümfisõlmede eemaldamist väga kaugetest kohtadest, mis vähendab oluliselt haiguse kordumise võimalust ja suurendab ellujäämist.
Kaugelearenenud sigmoidse käärsoolevähi prognoos on halb.

Järeldus

Nagu sa näed õigeaegne avastamine, võimaldab kvalitatiivselt uus lähenemine sigmakäärsoolevähi ravile muuta sõna "lause" sõnaks "ajutine ebamugavus" nende inimeste jaoks, kes oma elu tõeliselt väärtustavad.
Kahjuks ei mõju meie rahvuse mentaliteet, soov "viimseni vastu pidada" südametule statistikale kuigi soodsalt. Ja see kehtib mitte ainult sigmoidse käärsoolevähi kohta. Iga päev saavad sajad inimesed ootamatult (või mitte äkki?) teada kohutava diagnoosi, kahetsedes siiralt, et varem arsti juurde ei läinud.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 9-st ülesandest täidetud

Teave

TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

1. Kas vähki saab ennetada?
Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tõenäosust.

2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Absoluutselt, keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Eemaldage oma elust tubakas - parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

3. Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket?
Hoidke pilk kaalul! Lisakilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.

4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Sport on samal tasemel õige toitumine kui tegemist on vähi ennetamisega. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksas naine maailmas) 35%.

5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etanool laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel läheb äädikhape. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisajooks alkoholi suurendab haigestumisriski.

6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
Armasta brokkolit. Köögiviljad ei ole mitte ainult osa tervislikust toitumisest, vaid aitavad võidelda ka vähiga. Seetõttu on soovitused tervisliku toitumise sisaldama reeglit: poole päevasest toidust peaksid moodustama köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.

8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest?
Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on vaid 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse nii tehisparkimisvahendeid kui ka päikesekiiri. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.
Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, seda kanda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte hoida end päikesevalguse käes 10-16 tundi. .

9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab võitle-ja-põgene mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena tekib suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikulised protsessid. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/9

   Kas vähki saab ennetada?

2. Ülesanne 2/9

   Kuidas suitsetamine mõjutab vähi teket?

3. Ülesanne 3/9

   Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

4. Ülesanne 4/9

   Kas trenn aitab vähendada vähiriski?

23828 0

Mõiste "käärsoolevähk" tähendab pimedate, käärsoole ja pärasoole, samuti pärakukanali pahaloomulisi epiteeli kasvajaid, mis on erineva vormi, lokalisatsiooni ja histoloogilise struktuuri poolest.

ICD-10 KOODID

C18. pahaloomuline kasvaja käärsool.
C19. Rektosigmoidse ristmiku pahaloomuline kasvaja.
C20. Pärasoole pahaloomuline kasvaja.

Epidemioloogia

Paljudes tööstusriikides on käärsoolevähk sageduse poolest kõigi pahaloomuliste kasvajate seas üks juhtivaid kohti. Seega sureb Inglismaal (eriti Walesis) käärsoolevähki igal aastal umbes 16 000 patsienti. Ameerika Ühendriikides 1990. aastatel. uute käärsoolevähi juhtude arv jäi vahemikku 140 000–150 000 ja sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumite arv ületas 50 000 aastas.

Venemaal on käärsoolevähk viimase 20 aasta jooksul tõusnud naistel esinemissageduse poolest kuuendalt ja meestel kolmandal kohal, jäädes alla ainult kopsu-, mao- ja rinnavähile.

Ärahoidmine

Tasakaalustatud toitumisel koos tasakaalustatud loomsete ja taimsete saaduste tarbimisega on teatav ennetav väärtus; kroonilise kõhukinnisuse, UC ja Crohni tõve ennetamine ja ravi. Olulist rolli mängib kolorektaalsete polüüpide õigeaegne avastamine ja eemaldamine, seetõttu on vanemate kui 50-aastastel inimestel, kellel on ebasoodne perekonna ajalugu, vajalik regulaarne kolonoskoopia koos polüüpide endoskoopilise eemaldamisega.

Etioloogia ja patogenees

Teadaolevalt pole ühtegi põhjust, mis viiks käärsoolevähki. Tõenäoliselt saame rääkida mitme ebasoodsa teguri kombinatsioonist, millest peamised on tasakaalustamata toitumine, kahjulikud tegurid väliskeskkond, kroonilised haigused käärsool ja pärilikkus.

Käärsoolevähki esineb sagedamini piirkondades, kus toidus domineerib liha ja kiudainete tarbimine on piiratud. Lihatoit põhjustab rasvhapete kontsentratsiooni tõusu, mis seedimise käigus muutuvad kantserogeenseteks aineteks. Väiksem käärsoolevähi esinemissagedus maapiirkondades ja traditsioonilise taimse toitumisega riikides (India, Kesk-Aafrika riigid) viitab taimsete kiudude olulisele rollile käärsoolevähi ennetamisel. Teoreetiliselt suurendab suur kogus kiudaineid väljaheite mahtu, lahjendab ja seob võimalikke kantserogeenseid aineid, vähendab sisu soolestiku läbimise aega, piirates seeläbi sooleseina kokkupuute aega kantserogeenidega.

Need otsused on lähedased keemilisele teooriale, mis taandab kasvaja põhjuse eksogeensete ja endogeensete kemikaalide (kantserogeenide), sealhulgas polütsükliliste aromaatsete süsivesinike, aromaatsete amiinide ja amiidide, nitroühendite, sooleepiteeli rakkudele mutageenseks toimeks. oflatoksiine ja trüptofaani metaboliite peetakse kõige aktiivsemateks.ja türosiini. Kantserogeensed ained (näiteks benspüreen) võivad tekkida ka toiduainete ebaratsionaalsel kuumtöötlemisel, liha, kala suitsutamisel. Selliste ainete mõju tulemusena raku genoomile tekivad punktmutatsioonid (näiteks translokatsioonid), mis põhjustavad raku protoonkogeenide transformatsiooni aktiivseteks onkogeenideks. Viimased, käivitades onkoproteiinide sünteesi, muunduvad normaalne rakk kasvajasse.

Patsientidel, kellel on krooniline põletikulised haigused käärsoole, eriti haavandilise koliidi korral, on käärsoolevähi esinemissagedus oluliselt kõrgem kui üldpopulatsioonis. Vähki haigestumise riski astet mõjutavad kestus ja kliiniline kulg haigused. Kuni 5-aastase haigusega käärsoolevähi risk on 0-5%, kuni 15-aastased - 1,4-12%, kuni 20-aastased - 5,2-30%, risk on eriti kõrge haavandilise haigusega patsientidel. koliit 30 aastat või kauem - 8,7-50%. Crohni tõve korral (jämesoole kahjustuse korral) suureneb ka risk pahaloomulise kasvaja tekkeks, kuid haigestumus on väiksem kui haavandilise koliidi korral ning on 0,4-26,6%.

Kolorektaalsed polüübid suurendavad märkimisväärselt pahaloomulise kasvaja tekke riski.Üksikute polüüpide pahaloomulisuse indeks on 2-4%, mitu (rohkem kui kaks) - 20%, villi moodustised - kuni 40%. Käärsoole polüübid on noores eas suhteliselt haruldased, kuid vanematel inimestel täheldatakse neid üsna sageli. Kõige täpsemini saab käärsoolepolüüpide esinemissagedust hinnata surmajärgse lahkamise tulemuste põhjal. Polüüpide avastamise sagedus lahkamisel on keskmiselt umbes 30% (majanduslikult arenenud riikides). Riigi sõnul Teaduskeskus Koloproktoloogia järgi oli käärsoolepolüüpide avastamise sagedus keskmiselt 30–32% nende patsientide lahkamisel, kes surid käärsoolehaigustega mitteseotud põhjustel.

Käärsoolevähi patogeneesis mängib rolli geneetika. Inimestel, kes on kolorektaalvähiga patsientide esimese astme sugulased, on suur risk pahaloomulise kasvaja tekkeks. Riskifaktorite hulka kuuluvad nii käärsoole pahaloomulised kasvajad kui ka teiste organite pahaloomulised kasvajad. Mõned pärilikud haigused, nagu perekondlik difuusne polüpoos, Gardneri sündroom, Turco sündroom, kaasnevad kõrge riskiga käärsoolevähi areng. Kui sellistelt patsientidelt ei eemaldata käärsoole polüüpe või soolestikku ennast, tekib peaaegu kõigil vähk, mõnikord ilmneb korraga mitu pahaloomulist kasvajat.

Perekondlik vähisündroom, mis pärineb autosomaalselt domineerivalt, avaldub käärsoole mitme adenokartsinoomina. Peaaegu kolmandikul neist üle 50-aastastest patsientidest tekib kolorektaalne vähk.

Käärsoolevähk areneb kooskõlas pahaloomuliste kasvajate kasvu ja leviku põhiseadustega, s.o. iseloomustab suhteline autonoomia ja kasvaja reguleerimata kasv, organotüüpse ja histotüüpse struktuuri kadumine, kudede diferentseerumise astme vähenemine.

Samas on ka mõningaid iseärasusi. Seega on käärsoolevähi kasv ja levik suhteliselt aeglasem kui näiteks maovähi puhul. Pikemat aega paikneb kasvaja elundi sees, mitte levima sooleseina sügavuses nähtavast piirist kaugemal kui 2-3 cm. Aeglase kasvaja kasvuga kaasneb sageli lokaalne põletikuline protsess, mis levib naaberorganitesse ja -kudedesse. Põletikulise infiltraadi sees kasvavad vähikompleksid pidevalt naaberorganiteks, mis aitab kaasa nn lokaalselt kaugelearenenud kasvajate tekkele ilma kauge metastaasita.

Omakorda on ka kaugmetastaasidel oma omadused. Kõige sagedamini on kahjustatud lümfisõlmed ja (hematogeenne) maks, kuigi kahjustatud on ka muud elundid, eriti kopsud.

Käärsoolevähi tunnuseks on üsna tavaline multitsentriline kasv ja mitme kasvaja samaaegne (sünkroonselt) või järjestikune (metakroonselt) esinemine nii käärsooles kui ka teistes elundites.

Klassifikatsioon

Kasvaja kasvu vormid:

• eksofüütiline(domineeriv kasv soolestiku luumenis);
• endofüütne(jaotub peamiselt sooleseina paksuses);
• taldrikukujuline(ülalnimetatud vormide elementide kombinatsioon kasvaja-haavandi kujul).

Käärsoole ja pärasoole kasvajate histoloogiline struktuur:

• adenokartsinoom(kõrgeldiferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, vähediferentseeritud);
• limaskesta adenokartsinoom(limas-, limaskesta-, kolloidvähk);
• cricoid(mukotsellulaarne) vähk;
• diferentseerumata vähk;
• klassifitseerimata vähk.

Rektaalse vähi erilised histoloogilised vormid:

• lamerakk-kartsinoom(keratiniseeriv, mittekeratiniseeriv);
• näärme lamerakk-kartsinoom;
• basaalrakuline (basalioidne) vähk.

Kasvaja arengu etapid (rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi, 1997):
T - primaarne kasvaja:
T x - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
T 0 - primaarne kasvaja ei ole määratud;
T on - intraepiteliaalne kasvaja või limaskesta invasioon;
T 1 - kasvaja infiltreerub submukosaalsesse kihti;
T 2 - kasvaja tungib soolestiku lihaskihti;
T 3 - kasvaja kasvab läbi kõigi sooleseina kihtide;
T 4 - kasvaja võrsub seroosse kattekihiga või levib otse naaberorganitesse ja -struktuuridesse.

N - piirkondlikud lümfisõlmed:
N 0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus puudub;
N 1 - metastaasid 1-3 lümfisõlmes;
N 2 - metastaasid 4 või enamas lümfisõlmes;

M - kauged metastaasid:
M 0 - kauged metastaasid puuduvad;
M 1 - on kauged metastaasid.

Kasvaja arengu etapid (kodune klassifikatsioon):
ma lavastan- kasvaja lokaliseerub soole limaskestas ja submukoosses kihis.
IIa etapp- kasvaja ei hõivata rohkem kui soolestiku poolringi, ei ulatu üle sooleseina, ilma piirkondlike metastaasideta lümfisõlmedesse.
IIb etapp- kasvaja ei hõivata rohkem kui soolestiku poolringi, idaneb kogu selle seina, kuid ei ulatu soolest kaugemale, piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaase.
IIIa etapp- kasvaja võtab enda alla rohkem kui soolestiku poolring, kasvab läbi kogu selle seina, lümfisõlmed puuduvad.
IIIb etapp- mis tahes suurusega kasvaja mitme metastaasi olemasolul piirkondlikes lümfisõlmedes.
IV etapp- ulatuslik kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks, millel on mitu piirkondlikku metastaasi, või mis tahes kasvaja, millel on kauged metastaasid.

Pahaloomuliste epiteeli kasvajate hulgas on kõige levinum adenokartsinoom. See moodustab üle 80% kõigist käärsoolevähkidest. Prognoosilistel eesmärkidel on väga olulised teadmised diferentseerumisastmest (kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega adenokartsinoom), idanemise sügavusest, kasvaja piiride selgusest ja lümfogeensete metastaaside esinemissagedusest.

Hästi diferentseerunud kasvajatega patsientidel on parem prognoos kui neil, kellel on halvasti diferentseerunud kasvajad.

Järgmised vähivormid on klassifitseeritud halvasti diferentseerunud kasvajateks.

• Limaskesta adenokartsinoom(limavähk, kolloidvähk) iseloomustab märkimisväärne lima eritumine koos selle kogunemisega erineva suurusega "järvede" kujul.
• Rõngasraku vähk(mukotsellulaarne kartsinoom) esineb sageli üksikisikutel noor vanus. Sagedamini kui teiste vähivormide puhul täheldatakse massiivset intramuraalset kasvu ilma selgete piirideta, mis raskendab soole resektsiooni piiride valimist. Kasvaja metastaaseerub kiiremini ja levib sagedamini mitte ainult kogu sooleseinale, vaid ka ümbritsevatele organitele ja kudedele, kahjustades suhteliselt vähe soole limaskesta. See funktsioon muudab keeruliseks mitte ainult radioloogilise, vaid ka endoskoopiline diagnostika kasvajad.
• Lamerakk-kartsinoom sagedamini pärasoole distaalses kolmandikus, kuid mõnikord leidub seda ka käärsoole teistes osades.
• Näärmete lamerakuline kartsinoom on haruldane.
• diferentseerumata vähk. Seda iseloomustab intramuraalne kasvaja kasv, mida tuleb kirurgilise sekkumise mahu valimisel arvestada.

Haiguse staadiumi määramine peaks põhinema operatsioonieelse läbivaatuse tulemustel, eemaldatud käärsoole segmendi intraoperatiivse läbivaatamise ja operatsioonijärgse uuringu andmetel, sealhulgas spetsiaalse lümfisõlmede uurimise tehnikaga.

G. I. Vorobjov

Käärsoolevähk viitab pahaloomuline kasvaja mis kasvab jämesoole limaskestast. Väga sageli paikneb kasvaja sigmoidses, pärasooles ja pimesooles.

Sigmakäärsool on jämesoole segment, mis asub pärasoole ees. Visuaalselt sarnaneb see soolestik kreeka tähega "sigma" - Σ, sellest ka selle nimi.

Sigmoidsel käärsoolel on oluline koht seedimise ja keha toitainetega küllastumise protsessis. Sellest lähtuvalt on sigmoidne käärsoolevähk (ICD 10. II klass (C00-D48), C18, C18.7) üsna ohtlik onkoloogiline haigus, mis võib lõppeda surmaga.

Uuringute järgi diagnoositakse seda tüüpi vähki üsna harva (5-6% kõigist juhtudest on haigusele vastuvõtlikud üle 50-aastased mehed. Kuid siiski on see protsess suhteliselt soodne vähivorm. Õigeaegse diagnoosiga ja piisava ravi korral paraneb haiguse tulemus oluliselt võrreldes maovähiga.

Haiguse esinemine

Sigmoidse käärsoolevähi ajalugu mõjutavad järgmised tegurid:

• toidu olemus ülekasutamine rasvased, liha- ja jahutoidud, taimsete saaduste puudumine;
• jämesoole haigused (polüübid, koliit);
• väljaheite häired (kõhukinnisus);
• pärilikud tegurid;
• vanem vanus.

Kliiniline pilt

Käärsoolevähi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvajaprotsessi asukohast. Varases staadiumis väljendunud sümptomid reeglina puuduvad, siis saab anamneesi kogumisel tuvastada halvenemise. üldine heaolu, puue, isutus. Kaalulangus sigmoidse käärsoolevähi korral on haruldane, mõned patsiendid isegi võtavad kaalus juurde.

<>Haiguse progresseerumisel täheldatakse mitmesuguseid soolestiku sümptomeid:

• Kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• Korisemine soolestikus;
• Tuimad ja kramplikud valud kõhus, mis ei sõltu toidutarbimisest;
• Ühepoolne puhitus (koos soole valendiku ahenemisega kasvaja poolt);
• Aneemia (kroonilise verekaotuse tagajärg).

Edaspidi sümptomid suurenevad kiiresti, raskematel juhtudel esineb soolesulgus, põletikulised protsessid (tselluliit, abstsessid, peritoniit), verejooks.

Uuringute järgi diagnoositakse seda tüüpi vähki üsna harva (5-6% juhtudest on haigusele vastuvõtlikud üle 50-aastased mehed. Kuid siiski on see protsess suhteliselt soodne vähivorm.

Diagnoos ja ravi

Selle käärsoolevähi vormi diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, välisuuringut, palpatsiooni, laboriuuringud väljaheited ilmse või varjatud vere jaoks, röntgenuuring, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia.

The onkoloogiline protsess saab ainult ravida kirurgiliselt. Valikmeetodiks on piirkondlike lümfisõlmedega soole kahjustatud piirkonna lai resektsioon.

Jäta taotlus tõhus ravi vähki maailma parimates kliinikutes

Teie nimi (nõutav) Teie email (nõutav) Teie telefon (nõutav)

Millisest kliinikust olete huvitatud? --- Iisrael Venemaa Saksamaa Lõuna-Korea India Mis on teie diagnoos?

Käärsoolevähk, ICD kood 10, on pahaloomuline kasvaja, mis areneb käärsooles. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanematel inimestel, kuid on ka erandeid. Haigus on väga levinud ja haigestunute arv kasvab iga aastaga.

Ahenda

Käärsoolevähk, olenemata osakonnast, kus kasvaja otseselt asub, avaldub alati identsete sümptomitega. Haiguse eripäraks on see, et seda on algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada, kuna sümptomid puuduvad peaaegu täielikult. Seda saab teha ainult siis, kui isikut kontrollitakse. Kuid siiski, kui oma keha tähelepanelikult kuulata, on väiksemaid muutusi siiski võimalik tuvastada. Selles etapis on nad väga sageli segaduses teiste seedetrakti patoloogiatega ja enamikul juhtudel ei pööra neile tähelepanu.

peal esialgsed etapid haigus peaaegu ei avaldu

Esimesed märgid, mis viitavad käärsoolevähi arengule, on peamiselt järgmised:

• patsient tunneb süstemaatiliselt ebamugavust kõhus ja selle piirkonnas;
• täheldatakse väljaheite häireid;
• söögiisu märkimisväärselt vähenenud;
• ilmub pidev tunne mao ülerahvastatus ja suurenenud gaasi moodustumine;
• roojamise ajal on tunda ebameeldivaid ja mõnikord valusaid märke;
• patsiendil on kiire väsimus ja nõrkus;
• kõhulahtisus võib vahelduda kõhulahtisusega;
• väljaheites võib esineda lisandeid;
• tekib verejooks;
• verejooksu taustal tekib mõnel juhul aneemia;
• on järsk ja põhjendamatu kaalukaotus;
• juuksed muutuvad rabedaks ja tuhmiks;
• on vitamiinipuuduse tunnuseid;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millega kaasnevad külmavärinad ja tõsine palavik.

Kõik ülaltoodud sümptomid avalduvad patsiendil sõltuvalt jaotumisest patoloogiline protsess ja seda võib täheldada erinevatel eluperioodidel. Mis puutub metastaaside levikusse, siis kui need mõjutavad teisi organeid, siis sümptomid avalduvad sõltuvalt kahjustatud elundist.

Kõik on juba ammu teadnud, et mis tahes haiguse ilmnemist peavad tingimata provotseerima mõned tegurid. See kehtib ka käärsoolevähi mikroobide 10 kohta.

Teaduslikult on tõestatud, et kõige olulisemad põhjused, mis aitavad kaasa sellise patoloogia arengule, on:

• alatoitumus, milles domineerivad rasvased, jahu- või lihatooted;
• taimsete saaduste ebapiisav sisaldus;
• süstemaatiline kõhukinnisus;
• pärilik eelsoodumus;
• eakas vanus;
• koliit;
• polüübid.

Haiguse peamised põhjused võivad olla koliit, polüübid, alatoitumus

Muidugi pole see kogu patoloogiate loetelu, mis provotseerivad inimkehas sellist ohtlikku ja salakavalat haigust nagu vähk. Seetõttu on selle arengu vältimiseks vaja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel koheselt taotleda arstiabi, ja veelgi parem, isegi kui sümptomeid ei täheldata, läbima süstemaatiliselt ennetavaid uuringuid.

Sellise patoloogia nagu käärsoolevähi diagnoosimiseks on kõigepealt vaja ühendust võtta raviasutus, millesse pärast põhjalikku uurimist määratakse pärast analüüsi ja uurimine:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• irrigoskoopia;

Muidugi, kui pahaloomuline moodustis asub suhteliselt lähedal, saab seda tuvastada isegi palpatsiooni ajal, kuid isegi sel juhul ilma kõigi ülaltoodud uuringuteta. täpne diagnoos ei ole installitud.

Muuhulgas on selle patoloogia lõplikuks diagnoosimiseks kohustuslik neoplasmi analüüsimine vähirakkude esinemise suhtes, mida nimetatakse biopsiaks. Praegu peetakse seda meetodit kõige õigemaks ja seda kasutatakse kahel viisil. Esimene hõlmab kogu kasvaja uurimist ja seda nimetatakse ekstsisiooniks ja teine ​​erineb selle poolest, et diagnoositakse vaid väike osa proovist ja seda biopsiat nimetatakse intsisiooniks.

Sigmoidoskoopia läbiviimine

Mõnel juhul on ette nähtud täiendav uuring, näiteks MRI, mis aitab mitte ainult kinnitada või ümber lükata onkoloogilise haiguse esinemist, vaid ka süstemaatiliselt jälgida vähieelset ravi. Selliste uuringute tulemusena on võimalik täpselt kindlaks teha, kas kasvaja suurus väheneb või vastupidi, kasvab jätkuvalt. Kui langust ei täheldata, muudetakse koheselt ravikuuri.

Niipea, kui patsiendil on diagnoositud käärsoolevähk (mikroobne kood 10), tuleb ravi alustada kohe, sest isegi väikseim viivitus võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi. Teraapia peamised eesmärgid on patsiendi elulemuse suurendamine, olenemata haiguse keerukusest ja tuvastatud staadiumist. Juhul, kui on võimalik ja on võimalus vältida patoloogia edasist arengut, siis tehakse otsus kasvaja likvideerimiseks kirurgiliselt. See meetod aitab vältida retsidiive.

Kui kasvaja tunnistatakse opereerimatuks, eelistatakse sel juhul palliatiivset ravi, mis kõigi soovituste järgimisel võib parandada patsiendi elukvaliteeti.

Selle haiguse ühe või teise ravi teostamise võimaluse kindlaksmääramiseks määratakse kõigepealt kindlaks patoloogia staadium ja selle lokaliseerimine. Loomulikult on kõige asendamatum meetod operatsioon, sest ainult nii saate haigusest radikaalselt lahti saada ning vältida verejooksu ja soolesulguse teket.

Kui neoplasmi on võimalik kirurgiliselt eemaldada, opereeritakse patsienti

Märge! Adjuvantravina määratakse vähihaigele väga sageli keemiaravi kuur. Sel juhul on võimalik tagada inimesele parem ellujäämine.

Lisaks eelistatakse mõnel juhul kiiritusravi, mis on võimeline hävitama vähirakke kohe pärast operatsiooni. Samuti väheneb tänu kiiritusravile oluliselt kasvaja suurus. Seetõttu viiakse selline ravi väga sageli läbi vahetult enne operatsiooni, mille tulemusena mitte ainult kasvaja ei vähene, vaid ka patoloogia sümptomid on oluliselt hõlbustatud.

Pärast kõigi ülaltoodud vähivastase võitluse meetodite läbiviimist tuleb patsienti pidevalt jälgida. See on vajalik ennekõike retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi määramiseks. Ja vastavalt sellele, et vältida mitmesuguseid tüsistusi. Kui patsiendil diagnoositakse metastaasid, määratakse täiendav ravi. Seda tehakse seni, kuni kõrvaltoimed täielikult kaovad.

On olukordi, kus haigus progresseerub hoolimata kõigist arstide jõupingutustest, siis sel juhul on ainus väljapääs sellest olukorrast, mis võib vähemalt mingil määral leevendada patsiendi seisundit, intrahepaatiline keemiaravi.

Vähkkasvajate tekke vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist ja süstemaatiliselt läbida ennetavaid uuringuid. Ja eriti kui inimesel on diagnoositud sellised haigused nagu haavandiline koliit, adenomatoosne polüpoos ja veelgi enam pärilik eelsoodumus.

Väikseima seedetrakti valu korral on vaja konsulteerida arstiga

Kui täheldate seedetraktiga seotud sümptomeid, on hädavajalik ja viivitamatult vajalik läbida sigmoidoskoopia, samuti muud raviarsti määratud uuringud.

Mis puutub täieliku paranemise prognoosi, siis loomulikult ei anna keegi seda teile, sest vähk on üsna tõsine ja salakaval haigus, kuid kindlasti saate kõiki meditsiinilisi soovitusi järgides oma elu pikendada.

Põhimõtteliselt on käärsoolevähi diagnoosimise elulemus umbes viis aastat ja mõnel juhul võivad patsiendid tunda end suurepäraselt ja palju kauem. Muidugi oleneb kõik täielikult kasvaja asukohast ja haiguse diagnoosimise staadiumist, samuti õigesti määratud ravist ja patsiendi täpsest järgimisest kõikidele soovitustele.

Mis puudutab surmad, siis esinevad need peamiselt neil juhtudel, kui patsient pöördus arstiabi saamiseks liiga hilja, samuti eakatel. Mis puutub soosse. siis sel juhul, nagu näitab praktika, on nõrgema soo prognoos meestega võrreldes soodsam. Muuhulgas raskendab ravi üsna palju erinevat tüüpi tüsistustega haiguse ravi, mida diagnoositakse väga sageli koos onkoloogilise haiguse tekkega.

Järeldus

Praegu on onkoloogilised haigused väga levinud ja seetõttu on see probleem üks olulisemaid. Üks juhtivaid kohti on hõivatud käärsoolevähki. Seda peetakse kõige levinumaks ja sellel on väga raske kulg, eriti kui seda diagnoositakse vanemas eas. Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja mitte ainult jälgida oma tervist, vaid ka süstemaatiliselt läbida ennetavaid uuringuid.

Jämesoole healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Objektiivse uuringu andmed on enamikul juhtudel väheinformatiivsed. Mõnel juhul võib täheldada naha kahvatust ja verise eritise esinemist pärakust.
Alates laboratoorsed meetodid kasutatakse üldist vereanalüüsi, mille käigus verejooksu korral täheldatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust. Aneemia tunnuseid täheldatakse kõige sagedamini mitme verejooksu käärsoole polüüpide korral. Kui jämesoole healoomulisi kasvajaid komplitseerib limaskesta põletik, erosioon või sekundaarse infektsiooni lisandumine, üldine analüüs veri näitas leukotsüütide taseme tõusu ja ESR-i kiirenemist. Väljaheidete varjatud vereanalüüsi tegemisel diagnoositakse väike verejooks, mis on uurimise ajal nähtamatu.
Instrumentaaldiagnostika meetoditest kasutatakse irrigoskoopiat (jämesoole röntgenuuring): soolestiku paremaks visualiseerimiseks süstitakse baariumi sisaldavat kontrastainet. Selle uuringu abil tuvastatakse limaskesta täidise defektid, mis viitavad kasvaja esinemisele. Jämesoole healoomuliste kasvajate radioloogiliseks kriteeriumiks on liikuva täidise defekti olemasolu siledate, ühtlaste ja selgete servadega ilma limaskesta reljeefsuse muutusteta. Nende märkide olemasolu võimaldab eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest.
Healoomuliste kasvajate diagnoosimise oluline meetod on jämesoole erinevate osade endoskoopia. Sigmoidoskoopia abil uuritakse pärasoole ja jämesoole alumisi sektsioone. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida kogu soolestikku healoomulised kasvajad. Selle läbiviimisel diagnostiline protseduur Proktoloog saab võtta koeproove morfoloogiliseks uuringuks, mis võimaldab selgitada kasvaja morfoloogiat ja otsustada ravi taktika üle.
Enamasti (60-75%) on jämesoole healoomulised kasvajad hästi visualiseeritud rektoskoobi või kolonoskoobiga. Polüübid võivad paikneda kas õhukesel varrel või laial alusel. Jämesoole healoomuliste kasvajate limaskest on normaalse roosa värvusega, kuigi mõnel juhul võib see olla lillakaspunane, paistades silma ümbritsevate kudede taustal. Põletiku tekkega muutub healoomuliste kasvajate limaskest turseks ja hüpereemiliseks, mis on selgelt näha jämesoole endoskoopiaga. Erosiooni korral visualiseeritakse tursete servadega limaskesta defekt, mis on kaetud fibriinse naastuga.