Le strabisme est un dysfonctionnement des muscles oculomoteurs, qui entraîne une déficience visuelle.

Les médecins dans la lutte contre cette maladie utilisent la thérapie conservatrice et la chirurgie qui a ses propres avantages et inconvénients.

Indications de la chirurgie du strabisme

• déficience visuelle due à décalage de la direction des axes visuels;
• Disponibilité défaut cosmétique, nécessitant une correction ;
• mauvaise performance applications Autres méthodes traitement.

Photo 1. Strabisme chez un enfant dans un œil. L'organe de la vision dévie vers l'arête du nez.

Seulement caractéristiques individuelles malade ou avoir des comorbidités peut être une contre-indication à la chirurgie.

Comment les enfants tolèrent-ils le traitement chirurgical : l'intervention réussit-elle ?

En présence d'une violation prononcée du travail des muscles oculomoteurs chez les enfants, il leur est recommandé une méthode opératoire pour se débarrasser de ce problème. En chirurgie pédiatrique généralement une anesthésie générale est utilisée pour réduire le stress, mais à cause de cela, le temps passé par le bébé à l'hôpital augmente.

L'âge optimal pour la correction est 5-6 ans.À ce stade, le degré d'altération de la fonction visuelle devient clair et l'enfant peut participer activement à rééducation postopératoire.

Cependant, dans les cas graves, lorsque l'angle de déviation de l'axe visuel est plus de 45°, il est recommandé d'effectuer la première étape préparatoire à 1-2 ans. La thérapie peut réduire le degré de pathologie émergente. La dernière correction est à l'âge de 4-5 ans.

Dans le schéma standard les traitements seront présents les étapes suivantes :

• la préparation préopératoire, qui comprend à la fois une analyse de la préparation physique du patient à la chirurgie et une préparation psychologique à celle-ci ;
• fonctionnement réel ;
• période postopératoire;
• période de rééducation.

Avant toute intervention chirurgicale ordonner un examen général. Il comprend généralement des analyses de sang et d'urine, un ECG, la vérification des résultats d'un test de tuberculose et un examen par un pédiatre. Ces procédures sont généralement réalisées en ambulatoire, dans une polyclinique. Lors de l'utilisation d'une anesthésie générale, le bébé ne doit pas être nourri le jour de la chirurgie. Les parents doivent essayer de le calmer en lui expliquant le sens de ce qui se passe.

Le chirurgien détermine la tactique de l'intervention, en choisissant la méthode de correction qui sera la plus efficace. Avec strabisme concomitant deux technologies principales sont utilisées: renforcement ou affaiblissement des muscles oculomoteurs individuels. Pour le renforcement, on peut utiliser à la fois l'excision d'une partie du muscle et un changement du lieu de sa fixation.

Pour affaiblir les méthodes efficaces sont: changer le lieu d'attache du muscle, y appliquer des micro-incisions (myotomie partielle), allonger le muscle.

Un pansement stérile est appliqué sur l'œil opéré. protégeant contre les infections. Ensuite, le bébé est transféré dans le service, où il passe un certain temps sous la surveillance d'un travailleur médical, après quoi il peut être renvoyé chez lui.

La période de rééducation nécessite une attention particulière. Il comprend l'observation d'un ophtalmologiste, la mise en œuvre d'un ensemble d'exercices pour renforcer les muscles de l'œil, et la nomination d'un traitement matériel est également possible.

Photo 2. L'enfant avant la chirurgie pour éliminer le strabisme (en haut) et après la chirurgie (en bas).

Généralement un enfant récupère rapidement physiquement et psychologiquement : l'élimination d'un défaut visible améliore l'estime de soi et les sensations douloureuses de l'intervention sont oubliées.

comme complication des saignements et des infections peuvent survenir. En raison d'un calcul erroné effectué avant l'opération, le strabisme peut réapparaître sous la forme d'une compensation excessive : l'œil va déjà dévier dans la direction opposée.

Attention! Même si le chirurgien réussit, le problème peut réapparaître après quelques années, car la croissance et le développement des organes de la vision se poursuivent, donc des examens réguliers par un spécialiste sont nécessaires.

Chirurgie adulte. Bilan après rééducation

Les principes du traitement chirurgical du strabisme chez l'adulte et l'enfant sont les mêmes. Cependant, l'opération elle-même chez l'adulte va un peu plus facile: il est tenu sous anesthésie locale.

Ça coupe préparation préopératoire. Mais vous devez toujours subir un examen, il comprendra une fluorographie obligatoire, une collecte d'analyses de sang et d'urine, un examen par un thérapeute.

Vous n'aurez pas à rester longtemps à l'hôpital.: le patient arrive le jour de l'opération, et après sa réussite peut rentrer chez lui. Pendant l'intervention, le patient reçoit une anesthésie locale, puis des manipulations sont effectuées.

Important! Dans le processus de récupération, le patient lui-même doit participer activement: il est nécessaire d'observer le régime et de suivre les instructions du médecin.

Complications possibles peut être lié comme perturbation de l'opération donc avec non-respect des recommandations docteur. Le plus dangereux, comme dans le cas des enfants, est le saignement ou les dommages aux structures de l'œil.

Se débarrasser du strabisme provoque des émotions positives chez les patients. Témoignage d'un des patients qui ont subi cette procédure il y a deux ans. Natalia note que son la vie a beaucoup changé. il lui est devenu plus facile de communiquer avec les gens, elle n'était plus gênée par son apparence, elle a même réussi à maîtriser un nouveau type d'activité - le conseil, qui semblait auparavant impossible.

En raison du fait que l'œil ne fonctionne pas correctement, avec le temps, il peut perdre définitivement sa fonction principale, car le cerveau exclut cet œil du processus de vision, et après un certain temps, la compétence visuelle disparaît, après quoi il est presque impossible pour le restaurer.

Plus méthode efficace le traitement est la chirurgie. Cela vous permet de vous débarrasser rapidement et sans conséquences du strabisme, les patients opérés rentrent souvent chez eux le même jour et retournent au travail ou étudient le troisième jour après l'opération.

Cependant, le traitement chirurgical du strabisme prévoit une rééducation ultérieure à long terme, au cours de laquelle il peut être nécessaire de prendre des médicaments de renforcement et d'effectuer des exercices quotidiens pour les organes visuels.

Étiologie de la maladie

Traitement chirurgical du strabisme Source : optimed.by

Le strabisme est l'absence de position parallèle globes oculaires en regardant des objets éloignés. Avec une position parallèle des yeux et des mouvements coordonnés des globes oculaires vers les objets considérés, les images de la rétine de chaque œil fusionnent au centre visuel du cerveau en une seule image tridimensionnelle.

Ce type de vision est appelé binoculaire et est inhérent à la plupart des gens. Si l'un des yeux est dans une position "incorrecte", lorsque l'axe d'un œil est décalé vers la tempe ou vers le nez lors de la vision de loin, les images ne fusionnent pas.

Le cerveau perçoit "l'image" d'un œil et les informations du deuxième œil sont "éteintes", ce type de vision est appelé monoculaire. Il y a une détérioration progressive de la vision de l'œil qui louche - amblyopie (familièrement "œil paresseux").

La cause de la maladie est une violation du travail synchrone muscles des yeux et par conséquent le départ d'un œil sur le côté. L'apparition du strabisme est affectée par:

1. absence de lunettes ou de lentilles de contact avec un degré élevé de développement de l'hypermétropie, de la myopie ou de l'astigmatisme
2. stress, traumatisme, maladies du système nerveux central
3. développement anormal des muscles oculaires
4. perte soudaine de la vision d'un œil
5. maladies infectieuses.

Les deux principaux types de strabisme sont :

• strabisme concomitant (caractérisé par la préservation de la gamme complète des mouvements oculaires)
• strabisme paralytique (mouvement limité d'un ou deux yeux, dans n'importe quelle direction)

Variétés de strabisme concomitant:

1. congénital (9-10% des patients) / strabisme acquis (90-91% des patients)
2. intermittent / permanent
3. unilatéral / intermittent
4. strabisme divergent et convergent (avec strabisme divergent, l'œil est tourné vers la tempe, avec convergent - vers le nez) / strabisme vertical (déviation vers le bas ou vers le haut)

Plus le diagnostic correct est posé tôt et plus le traitement du strabisme est commencé, meilleur sera le résultat, la probabilité d'obtenir des yeux uniformément fixés et de maintenir une vision élevée augmente. Le strabisme chez les enfants jusqu'à trois ou quatre mois est considéré comme physiologique, tk. l'équilibre musculaire n'a pas encore été établi.

Si après cet âge le strabisme n'a pas disparu, il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste pédiatrique qui vérifiera s'il existe des raisons au développement du strabisme (hypermétropie, myopie, astigmatisme).

En tenant compte des caractéristiques individuelles, un ophtalmologiste pédiatrique sélectionne un complexe de traitement matériel visant à éliminer l'amblyopie, à augmenter l'acuité visuelle, à rétablir la position correcte des yeux, la vision binoculaire.

Il existe différents traitements pour le strabisme. Le traitement du strabisme infantile doit commencer immédiatement à partir du moment où la maladie est détectée. Le traitement matériel du strabisme comprend deux groupes de méthodes:

• Le traitement pléoptique est un système de méthodes visant le traitement de l'amblyopie :
  1. stimulation de couleur claire (stimulation de motif) - basée sur la stimulation des fonctions oculaires avec un flux lumineux concentré dans une plage spectrale étroite
  2. traitement au laser (stimulation laser rétinienne)
  3. stimulation magnétique (amélioration de l'apport sanguin aux yeux)
  4. stimulation électrique (amélioration de l'hémodynamique, activation des processus métaboliques, augmentation du potentiel énergétique des tissus)
• Traitement orthoptique :
  1. lunettes à cristaux liquides (stimulation alternée des deux yeux, favorise le développement d'un réflexe de fixation motrice, l'augmentation de l'acuité visuelle et le développement de la fonction binoculaire)
  2. le binarimètre est un appareil de nouvelle génération qui vous permet de former une vision binoculaire dans des conditions naturelles
  3. procédés informatiques pour renforcer la fonction binoculaire et améliorer l'acuité visuelle
  4. formation de la fonction accommodative affaiblie

Dans certains cas, en plus du traitement matériel, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour obtenir la position correcte des yeux. Si l'angle du strabisme est grand, le traitement chirurgical est effectué en deux étapes.

Un âge favorable pour le traitement chirurgical chez les enfants est de 4 à 6 ans (avant l'entrée à l'école). Le strabisme chez l'adulte est beaucoup plus difficile à traiter.

Le traitement du strabisme concomitant commence par la nomination du bon opticien ou correction laser. Lunettes, lentilles de contact ou la chirurgie aident à améliorer l'acuité visuelle et, en rétablissant la fonction normale des yeux, aident à réduire l'angle du strabisme.

Dans certains cas, avec une diminution de la vision de l'œil strabique, en particulier chez les enfants, un «arrêt» de l'œil sain non strabisme (occlusion directe - autocollant) est prescrit afin que l'œil strabisme soit inclus dans l'acte de vision .

Causes de la maladie

Selon le mécanisme pathogénique, on distingue le strabisme concomitant et paralytique. Dans le strabisme concomitant, l'angle de déviation de l'œil atteint par rapport au point de fixation correspond à l'angle par lequel le oeil sain si vous demandez au patient de « mettre en marche » la tondeuse.

Caractéristiques caractéristiques de la vision avec strabisme

La mobilité des yeux avec une telle pathologie est intégralement préservée, le doublement ne se produit pas (l'image de l'œil qui plisse, pour ainsi dire, est simplement «rejetée» par le cerveau au stade du traitement). Survient le plus souvent dans un contexte d'amétropie (erreur de réfraction), en particulier chez les personnes hypermétropes.

Autres raisons:

1. anisométropie (différence de puissance de réfraction des yeux) supérieure à 3 dioptries) ;
2. une forte diminution de la vision d'un œil, y compris dans le contexte d'une diminution de la transparence des «lentilles» naturelles de l'œil - la cornée, la lentille, le corps vitré;
3. violation de la rétine, maladies du nerf optique;
4. maladies neurologiques;
5. anomalies congénitales.

Le strabisme paralytique est associé à un dysfonctionnement de tout muscle ou nerf oculomoteur qui l'innerve. Les principales différences de cette forme de la maladie:

• limitation ou absence de mouvements oculaires vers le muscle affecté ;
• manque de vision binoculaire et diplopie (vision double);
• la différence entre l'angle primaire et secondaire du strabisme - l'œil strabique s'écarte moins du point de fixation que celui en bonne santé, en essayant de donner la position correcte à l'œil, qui est déplacé par le muscle affecté.

Les causes du trouble vont d'une anomalie congénitale à une inflammation, une maladie neurologique, une blessure ou un empoisonnement. Parfois, avec des débuts de strabisme paralytique Diabète Par conséquent, l'examen des patients atteints de strabisme est toujours complexe et exhaustif.

Diagnostic matériel du strabisme

Le traitement chirurgical du strabisme est effectué de deux manières, en fonction de la cause qui a provoqué cette déviation. Si des muscles affaiblis des organes visuels sont détectés, une ténorraphie, une antéposition, une résection ou la procédure de Faden sont indiquées.

Si des déviations d'axe ont été provoquées par une surcharge des muscles des organes visuels, une récession, une plastie / ablation du muscle oculomoteur ou une myotomie partielle est effectuée. Avant l'opération, le patient est préparé, ce qui comprend:

1. livraison de tests de laboratoire;
2. consultation de spécialistes hautement spécialisés et autres études sous la direction du médecin traitant.

Si le patient est opéré sur deux yeux, une intervention progressive avec une pause de plusieurs mois est recommandée. Pour obtenir de bons résultats, des chirurgiens expérimentés pré-calculent la taille des zones musculaires.

Si un strabisme important est détecté, il n'est pas recommandé d'effectuer une correction réparatrice sur plus de deux muscles de l'œil en même temps. Le raccourcissement ou l'augmentation est effectué uniformément de chaque côté.

Il est très important de maintenir la connexion naturelle de l'œil avec le muscle correcteur, afin de ne pas provoquer de conséquences désagréables qui affectent le niveau d'activité visuelle. C'est pourquoi les opérations de ce type sont mieux réalisées dans des cliniques avec bonnes critiques avec des équipements modernes et une équipe de professionnels expérimentés.

Pourquoi traiter le strabisme ?

Il existe une opinion selon laquelle le strabisme peut disparaître de lui-même - c'est une grave idée fausse. Si le traitement n'est pas commencé à temps, des complications graves peuvent survenir. Si vous remarquez les premiers signes de strabisme, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste.

Le danger de négliger le traitement

Refus de traitement en enfance peut conduire à l'incapacité de choisir de nombreuses professions à l'avenir, par exemple : un chirurgien, un artiste, un chauffeur professionnel et un certain nombre d'autres spécialités associées à un travail visuel intense.

Si, néanmoins, le strabisme n'a pas été corrigé dans l'enfance, il est maintenant possible de subir une opération pour corriger le strabisme à tout âge. Il est nécessaire que le chirurgien ophtalmologiste procède à un examen, après quoi il prescrira une intervention chirurgicale, en fonction de l'état de l'appareil oculomoteur et de l'angle de déviation de l'œil.

À l'heure actuelle, il est d'usage de n'effectuer que de telles opérations dans lesquelles les muscles restent associés au globe oculaire, car ces opérations peuvent être dosées dans une certaine mesure. Position correcte l'œil peut être restauré dans la grande majorité des cas.

Afin d'affaiblir le muscle, sa récession (rétraction), sa myotomie partielle (dissection incomplète), sa ténomyoplastie (allongement), etc., sont réalisées, et pour le renforcement (raccourcissement) - résection de la partie musculo-tendineuse et prorraphy (avancer ).

Il existe deux types de chirurgie du strabisme : amplification et atténuation. Le principe de l'opération d'affaiblissement est de changer le lieu d'attache du muscle, que le chirurgien ophtalmologiste transplante plus loin de la cornée, après quoi l'action du muscle fort (celui vers lequel l'œil est dévié) est affaiblie.

Traitement cette maladie ne tardez pas, car avec le temps, l'œil dévié sur le côté au fil du temps commence à voir pire. Avec le strabisme, dans la plupart des cas, la capacité de voir ne retient normalement que l'œil qui fournit la vision.

Il faut savoir que le but de la chirurgie de correction du strabisme est d'obtenir un effet esthétique, il est très difficile de restaurer la vision binoculaire (lorsque le cerveau combine deux images obtenues par les yeux en une seule) et il est nécessaire d'aborder un tel traitement de manière globale et à fond.

Parfois, les deux yeux sont opérés en même temps, avec certains types de strabisme, un seul œil est opéré. L'essence de la chirurgie du strabisme est de renforcer ou d'affaiblir l'un des muscles qui font bouger le globe oculaire. Cette opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale au goutte-à-goutte. Le patient rentre chez lui le jour même.

Statistiques des transactions

L'intervention chirurgicale dans le traitement du strabisme concomitant est utilisée dans les cas où les méthodes conservatrices ne permettent pas d'obtenir une position symétrique des yeux. Tous les enfants atteints de strabisme non accommodatif et 35 à 40 % de strabisme partiellement accommodatif sont soumis à un traitement chirurgical.

La plupart des ophtalmologistes considèrent que l'âge le plus favorable pour la chirurgie est de 4 à 6 ans (avant l'entrée à l'école), lorsque l'effet des lunettes sur l'angle du strabisme est déjà clairement défini et qu'il est déjà possible d'effectuer des exercices orthooptiques dans le pré- et les périodes postopératoires.

L'exception concerne les enfants atteints de strabisme congénital et d'apparition précoce avec un grand angle de déviation de 45° ou plus. La correction d'un écart aussi important avec une seule opération est impossible, par conséquent, le traitement chirurgical est effectué en deux, et parfois en trois étapes.

La première étape - réduction de l'angle du strabisme - doit être réalisée, si possible, plus tôt, dans la première ou la deuxième année de vie, dès que l'état général de l'enfant permet d'appliquer l'anesthésie et de réaliser l'opération.
La deuxième étape - correction du strabisme - peut être réalisée à 4 - 5 ans.

Pendant toute la période entre la première et la deuxième intervention chirurgicale, l'enfant doit recevoir le traitement indiqué dans chaque cas spécifique : correction optique et thérapeutique, occlusion directe ou alternée, pénalisation, entraînement des muscles oculomoteurs et, si possible, traitement matériel pléoptique et orthooptique. .

La chirurgie se déroule souvent en 2-3 étapes, si nécessaire, un traitement pléoptique est effectué, après avoir restauré la position correcte des yeux - orthopto-diploptique.

Il ne faut pas se presser avec l'opération chez les enfants présentant un strabisme partiellement accommodatif et un petit angle de déviation - jusqu'à 10 degrés - et une nette tendance à le diminuer.

Dans ces cas, il est nécessaire de prolonger le traitement conservateur actif en utilisant toutes les méthodes indiquées et disponibles, et la décision sur le traitement chirurgical doit être reportée à une date ultérieure. Chez certains de ces enfants, le traitement du strabisme a été complété avec succès sans intervention chirurgicale.

La question de la nécessité d'un traitement chirurgical des enfants atteints de strabisme convergent reste discutable dans les cas où les lunettes ont une position symétrique des yeux et de la vision binoculaire, et sans lunettes, il y a une déviation vers le nez et la vision binoculaire est altérée.

De nombreux ophtalmologistes pensent que dans de tels cas, il est nécessaire d'affaiblir de manière opérationnelle les muscles droits internes (leur récession) et d'obtenir la position correcte des yeux sans lunettes.

L'expérience de la surveillance de ces enfants après les opérations ne confirme pas l'exactitude de cette position, car certains enfants avec des données similaires avaient l'apparence d'un strabisme divergent secondaire. Après avoir analysé les cas de cette complication désagréable, nous avons identifié les causes de sa survenue.

• La vision binoculaire qui était disponible avant l'opération a été détruite lors de la chirurgie des muscles oculomoteurs, et après l'opération, aucune mesure vigoureuse n'a été prise pour la restaurer, pour développer de fortes réserves fusionnelles qui pourraient empêcher la déviation secondaire du globe oculaire.
• Chez certains enfants, la modification de la configuration des orbites, due à la croissance des os du crâne facial, était importante, ce qui, en cas d'instabilité ou d'absence de vision binoculaire, entraînait l'apparition d'un strabisme divergent.
• Chez certains enfants, la correction sphérique positive optique n'a pas été affaiblie en temps opportun, ce qui pourrait empêcher l'apparition d'une déviation vers l'extérieur.

Nous pensons que si un enfant a établi une position oculaire symétrique et développé une vision binoculaire avec des lunettes, il y a des chances d'y parvenir sans lunettes. Cela prend du temps et un traitement persistant.

Dans de tels cas, nous entraînons les muscles oculomoteurs sur un entraîneur musculaire, renforçons les muscles droits externes avec une stimulation électrique, développons et entraînons des réserves fusionnelles négatives, effectuons des exercices de désengagement entre l'accommodation et la convergence et renforçons la vision binoculaire avec des exercices orthopto-diploptiques.

Et nous réussissons ! La position symétrique des yeux et la vision binoculaire s'établissent progressivement même sans lunettes. Si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas recevoir un tel traitement, il ne peut d'autant plus être opéré.

Le risque de l'opération

En détruisant sa vision binoculaire par l'opération et en ne pouvant la restaurer, on augmente le risque de développer un strabisme divergent secondaire. Les patients ayant une vision binoculaire asymétrique ne doivent pas être opérés.

S'il y a une déviation dans l'étude sur le test de couleur et à l'aide de lunettes Bagolini à rayures, ils ont une vision binoculaire, et sur le synoptophore en position zéro des têtes optiques, la fusion des objets est déterminée.

Après restauration chirurgicale de la position symétrique des yeux, ces patients développent une diplopie persistante, qui ne disparaît qu'après le retour des yeux à leur position oblique antérieure (récidive du strabisme).

Les enfants présentant une telle anomalie sont soumis à un traitement vigoureux à long terme pour détruire et affaiblir les connexions fonctionnelles anormales formées dans les parties supérieures de l'analyseur visuel, et seulement après que le traitement peut être opéré.

Indications chirurgicales

Dans le traitement thérapeutique du strabisme, différentes méthodes sont utilisées :

1. cours pléoptique visant à augmenter la charge visuelle sur l'œil problématique;
2. orthopédique - prévoit la restauration de la fonction binoculaire de chaque œil;
3. méthode diplopique - un ensemble de mesures thérapeutiques visant à obtenir un résultat global, prévu par le cours pléoptique et orthopédique;
4. entraînement actif des muscles oculomoteurs.

Après traitement thérapeutique le patient est à nouveau examiné par un spécialiste. Si les méthodes conservatrices ne permettent pas de restaurer la symétrie des yeux, le traitement chirurgical du strabisme est recommandé au patient. meilleur âge pour opérer de petits patients - 4-6 ans.

Pendant la période de récupération de la rééducation, la personne opérée devra effectuer certains exercices pour les yeux.

Le but de l'opération est d'éliminer la disposition asymétrique des organes visuels. Après la chirurgie, des changements visuels positifs sont observés. Si le patient a également des problèmes de vision, une intervention supplémentaire sera nécessaire, car la chirurgie conventionnelle pour corriger le strabisme n'améliore pas la vision.

Traitement chirurgical du strabisme des résultats efficaces si le patient a une forme de pathologie non accommodante ou partiellement accommodante, dans les 35 à 40%.

Si l'angle de déviation est de 45 % ou plus, une opération ne suffira pas à éliminer un défaut visible. En règle générale, dans de tels cas, l'intervention chirurgicale est réalisée en 2-3 étapes, en fonction de la gravité.

Types de chirurgie

Étant donné que le traitement chirurgical du strabisme est une étape très importante pour se débarrasser de cette maladie, il nécessite une approche responsable et une préparation préopératoire minutieuse. Il comprend la préparation mentale, examen complet et la correction des écarts détectés.

La préparation ophtalmique est d'une grande importance, ce qui vous permettra de développer une vision binoculaire au lieu d'effectuer une occlusion. Parfois, il peut être nécessaire d'affaiblir les connexions nerveuses et d'entraîner les muscles oculomoteurs.

De plus, un certain nombre de procédures peuvent être nécessaires pour améliorer les résultats du traitement pendant la période postopératoire. Il existe deux types d'opérations :

• Relaxant.
• Renforcement.

Avec l'affaiblissement, il y a un changement à l'endroit où les muscles sont attachés. Il se déplace simplement vers l'intérieur de la cornée. Il en résulte un affaiblissement du muscle qui fait dévier l'œil.

Correction du strabisme

Avec une intervention de type renforcement, le muscle est raccourci en enlevant l'un de ses segments. Dans ce cas, le lieu de fixation du muscle reste inchangé. Après ces manipulations, les muscles oculaires sont équilibrés en renforçant le muscle faible ou en affaiblissant le muscle fort.

Le type d'opération à effectuer est déterminé par le chirurgien directement à la table d'opération. Cela est dû au fait que ce choix est influencé par de nombreux facteurs, par exemple, les suivants :

1. L'âge du patient ;
2. L'emplacement des muscles oculomoteurs;
3. Angle de strabisme ;
4. L'état de l'appareil oculomoteur.

Habituellement, plusieurs muscles sont opérés à la fois. Si un patient présente un strabisme alterné (une déviation alternée des yeux par rapport à l'axe central se produit), une intervention chirurgicale est effectuée simultanément sur les muscles des deux yeux. Il existe des cas où une intervention combinée est fournie (renforcement d'un muscle et affaiblissement simultané de l'autre).

La chirurgie se déroule sous anesthésie locale et la récupération finale prend environ sept jours. Les médecins recommandent fortement de suivre également un traitement matériel.

Chirurgie matérielle

Source: moscoweyes.ru

En général, les chirurgies du strabisme sont de deux types. Le premier type de chirurgie vise à relâcher un muscle oculomoteur trop tendu. Un exemple de telles opérations est la récession, la myotomie partielle, la chirurgie plastique musculaire.

Le deuxième type d'opérations vise à renforcer l'action d'un muscle oculomoteur affaibli. Un exemple d'opérations du deuxième type est la résection, la ténorraphie (raccourcissement du muscle en formant un pli au niveau du tendon musculaire), l'antéposition.

Souvent, une combinaison des types de chirurgie ci-dessus (récession + résection) est utilisée pendant la chirurgie pour corriger le strabisme.

S'il y a un strabisme résiduel après la chirurgie qui ne s'auto-corrige pas, une deuxième opération peut être nécessaire, qui est généralement effectuée après 6 à 8 mois.

Afin d'atteindre une efficacité maximale lors de l'opération de correction du strabisme, il est nécessaire de respecter plusieurs principes de base.

• Un forçage excessif du processus de correction chirurgicale du strabisme conduit souvent à des résultats insatisfaisants. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être effectuées à des doses (si nécessaire, en plusieurs étapes).
• S'il est nécessaire d'affaiblir ou de renforcer des muscles individuels, une intervention chirurgicale dosée doit être répartie uniformément.
• Lors de l'opération sur un certain muscle, il est nécessaire de maintenir sa connexion avec le globe oculaire.

Chirurgie du strabisme de haute technologie : les spécialistes des cliniques ophtalmologiques pour enfants ont développé une chirurgie moderne par ondes radio de haute technologie avec les principes de la modélisation mathématique. Avantages de la chirurgie oculaire de haute technologie :

1. Les opérations sont moins traumatisantes, grâce à l'utilisation des ondes radio, les structures oculaires sont préservées.
2. Il n'y a pas d'œdème terrible après les opérations, le patient sort de l'hôpital le lendemain.
3. Les opérations sont précises.
4. Grâce aux principes du calcul mathématique, nous pouvons assurer la plus grande précision et montrer un résultat garanti de l'opération avant même qu'elle ne soit effectuée.
5. La période de rééducation est réduite de 5 à 6 fois.

Le résultat de l'opération : des technologies hautement efficaces de chirurgie du strabisme permettent d'offrir une position de regard symétrique avec divers types strabisme, y compris ceux à angles petits et instables, pour restaurer la mobilité du globe oculaire dans le strabisme paralytique dans 98% des cas. C'est une façon unique d'aider efficacement le patient.

Traitement chirurgical du strabisme chez les enfants

Le traitement conservateur du strabisme implique une mise en œuvre longue et active d'un ensemble d'exercices pléopto-orthoptiques. Dans les cas où cela n'élimine pas le strabisme, procéder à un traitement chirurgical.

La durée du processus opérationnel

La chirurgie du strabisme chez les patients adultes peut être réalisée à tout moment, selon les souhaits du patient. Avant de vous aventurer dans la chirurgie du strabisme, vous devez comprendre que cette intervention chirurgicale aidera à vous débarrasser des manifestations externes du strabisme.

Le retour de la vision perdue n'est pas possible dans tous les cas. Le choix de l'intervention chirurgicale est largement influencé par l'angle de déviation de l'œil et l'état général de l'appareil oculomoteur.

À l'heure actuelle, il est d'usage de n'effectuer que les opérations dans lesquelles les muscles ne se séparent pas des globes oculaires, car ces opérations peuvent être dosées dans une certaine mesure. Pour affaiblir le muscle, ils utilisent sa récession (rétraction), myotomie partielle (dissection incomplète), ténomyoplastie (allongement), etc.

Pour le renforcement, une résection (ablation) de la partie tendon-muscle et une prorraphie (aller de l'avant) sont effectuées. La position physiologique des yeux lors de ces opérations peut être restaurée dans la plupart des cas (jusqu'à 90%). Après l'opération, une légère déviation (déviation) peut subsister.

À l'avenir, cette déviation pourra être éliminée par un traitement orthopto-diploptique conservateur. Les réopérations sont rarement nécessaires. Le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants et les adultes peut être effectué de deux manières: ils effectuent des interventions de renforcement et d'affaiblissement.

Avec l'affaiblissement des interventions chirurgicales, le lieu de fixation du muscle oculomoteur est modifié. Il est transplanté plus loin de la cornée. Ainsi, un affaiblissement de la tension d'un muscle fort est obtenu (dans la direction où l'œil est dévié).

La chirurgie de renforcement consiste à raccourcir le muscle en enlevant (résection) une certaine partie de celui-ci. Le lieu d'attache au globe oculaire ne change pas. Ainsi, l'action du muscle opposé affaibli est renforcée.

Une telle intervention chirurgicale permet de rétablir même l'équilibre musculaire en renforçant ou en affaiblissant l'un des muscles oculomoteurs. Le chirurgien préfère l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale directement sur la table d'opération.

Cela est dû à de nombreuses caractéristiques qui doivent être prises en compte : l'angle du strabisme, l'emplacement des muscles chez un patient particulier, l'état de son appareil oculomoteur, l'âge et d'autres caractéristiques individuelles. Souvent, plusieurs muscles de l'appareil oculomoteur sont opérés.

Les opérations simultanées, qui sont effectuées sur les muscles du même nom dans les deux yeux, sont préférées pour le strabisme alterné. S'il y a des indications, des opérations ophtalmiques combinées sont également effectuées. Au cours de laquelle, le muscle oculomoteur d'un œil est simultanément affaibli et le muscle de l'autre œil est renforcé (résection).

Il est important qu'un bon effet cosmétique soit obtenu à la suite d'un traitement chirurgical. Après tout, la plupart des patients, enfants, adolescents et adultes, sont constamment dans un état de stress à cause de leur apparence. L'opération corrige ce problème.

Le traitement chirurgical pour la correction du strabisme est réalisé sous anesthésie locale (goutte à goutte). La récupération finale après une telle chirurgie prend environ une semaine, mais les ophtalmologistes vous recommandent fortement de suivre un traitement matériel supplémentaire.

Les experts ont prouvé qu'une personne ayant une vision normale voit une image légèrement différente avec les yeux droit et gauche. Vous pouvez vérifier cela en fermant le premier œil, puis le deuxième œil. La vision normale est binoculaire.

Et pour que le patient opéré voie une image, et non deux, seule l'opération ne suffit pas. Cela est dû au fait que le cerveau n'est pas encore habitué à un tel travail. C'est pour restaurer la vision binoculaire physiologique que des exercices constants sont nécessaires pendant longtemps.

L'essence du traitement chirurgical

Le strabisme est le résultat d'un déséquilibre entre les 6 muscles extraoculaires. Au cours de la chirurgie du strabisme, ces muscles sont affaiblis ou renforcés de manière à rétablir l'équilibre perdu et à ramener ainsi les yeux dans la bonne position.

La relaxation musculaire est effectuée en rapprochant l'extrémité du muscle de l'équateur de l'œil, de sorte que son tonus diminue. Le renforcement du muscle est effectué en retirant une partie du muscle et en suturant le reste au lieu de fixation, ce qui entraîne un raccourcissement du muscle et une augmentation de son tonus.

La chirurgie des sutures ajustables est méthode moderne correction du strabisme, ce qui augmente considérablement le succès de l'opération. L'essence de la méthode réside dans l'imposition de sutures musculaires afin qu'il reste possible de les ajuster lorsque le patient reprend conscience après l'opération.

Si après le réveil, la correction est insuffisante, le nœud de la suture musculaire est ouvert et les fils sont resserrés jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Il est important de noter que la technique actuelle d'anesthésie générale est sûre et à faible risque, et que le risque de complications graves est à peu près le même que celui d'un accident de la circulation sur le chemin de l'hôpital.

L'utilisation de cette méthode donne un taux de réussite supplémentaire de 10%. La chirurgie pour corriger le strabisme chez les enfants est réalisée uniquement sous anesthésie générale, tandis que chez les adultes, le choix de l'anesthésie dépend du patient et de la préférence du médecin.

La plupart des patients retournent à l'école ou au travail dans les trois jours suivant la chirurgie. Vous devez suivre les instructions du médecin et enterrer le prescrit gouttes pour les yeux dans les deux semaines suivant l'opération. Après environ trois semaines après l'opération, ses signes sont nivelés.

La technique moderne de correction chirurgicale du strabisme est très efficace, bien qu'elle n'atteigne pas cent pour cent. Dans 10 à 15% des chirurgies, il reste un léger strabisme résiduel qui, de l'avis de la majorité des strabologues opératoires, n'interfère pas avec la vie normale et l'exercice des fonctions.

Si le strabisme résiduel est d'un degré élevé, il est possible d'effectuer une deuxième opération de correction, car l'opération est effectuée sur les muscles extraoculaires et ne constitue pratiquement pas une menace pour la vision. En très Cas rares une infection du champ opératoire apparaît, qui, heureusement, est efficacement traitée avec des gouttes d'antibiotiques.

Parfois, au début de la période postopératoire, une vision double apparaît, qui disparaît en quelques jours. Dans de très rares cas, la diplopie ne disparaît pas et des types de correction supplémentaires sont alors nécessaires.

Conditions de l'opération

Étant donné que la récupération après une opération du strabisme est assez rapide et facile, de nombreux patients étrangers combinent un voyage agréable avec le tourisme médical et se font opérer en Terre Sainte. Vous devez arriver deux à trois jours avant l'opération pour un contrôle.

Après quelques semaines après l'opération, vous pouvez rentrer chez vous. Il est important d'apporter tous les certificats médicaux et documents des contrôles précédents avec vous lors des contrôles. La position correcte des yeux peut être restaurée dans la grande majorité des cas (jusqu'à 90%). Les réinterventions sont rarement nécessaires.

Le traitement chirurgical du strabisme consiste soit à affaiblir l'action d'un muscle fort (celui vers lequel l'œil est dévié), soit, au contraire, à renforcer l'action d'un muscle faible, c'est-à-dire opposé. Le volume et la nature de l'intervention sont choisis en fonction de l'état de l'appareil oculomoteur, de l'angle du strabisme et de l'âge du patient.

Dans de nombreux cas, il est nécessaire de recourir à des opérations combinées, à la fois sur des muscles forts et faibles, à des interventions sur les deux yeux et à un traitement chirurgical du strabisme en plusieurs étapes.
La chirurgie du strabisme peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale.

Après l'opération, sans faute, une thérapie conservatrice est effectuée, qui vise à la réhabilitation complète des fonctions visuelles, et un traitement matériel visant à restaurer et à renforcer la vision binoculaire, sinon le strabisme peut se reproduire.

Réhabilitation

Le traitement chirurgical du strabisme vous permet de corriger un défaut esthétique, qui est un facteur traumatique important pour les patients de tout âge. Une opération en une étape pour corriger le strabisme chez l'adulte peut être réalisée en ambulatoire; dans le traitement des enfants, une hospitalisation est nécessaire dans la plupart des cas.

Cependant, pour restaurer les fonctions visuelles (c'est-à-dire la vision binoculaire) après la chirurgie, une approche intégrée est nécessaire, qui comprend une thérapie pléoptique (elle vise à traiter l'amblyopie associée au strabisme) et une thérapie orthoptodiploptique (restauration de la vision profonde et des fonctions binoculaires).

Le temps de récupération approximatif après l'opération est d'une semaine, mais pour recréer une vision binoculaire à part entière, c'est-à-dire la possibilité de voir une image en trois dimensions avec deux yeux en même temps, cela ne suffit pas.

Pendant qu'une personne souffrait de strabisme, le cerveau, au sens figuré, "a oublié comment" combiner les images des deux yeux en une seule image, et il faudra beaucoup de temps et d'efforts considérables pour "réapprendre" au cerveau cela.

Il convient de mentionner que, comme toute opération, la correction chirurgicale d'un strabisme peut s'accompagner du développement de certaines complications. L'une des complications les plus courantes de la chirurgie du strabisme est la surcorrection (appelée hypercorrection) due à une erreur de calcul.

L'hypercorrection peut survenir immédiatement après la chirurgie ou peut se développer après un certain temps. Par exemple, si l'opération a été pratiquée dans l'enfance, puis à l'adolescence, lorsque l'œil grandit, l'enfant peut à nouveau développer un strabisme.

Cette complication n'est pas irréparable et est facilement corrigée à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette intervention chirurgicale est pratiquée dans la plupart des centres ophtalmologiques de Moscou et de Russie (tant commerciaux que publics).

Lors du choix d'une clinique pour une opération de correction du strabisme, il est important d'étudier les possibilités de la clinique, les conditions de séjour, l'équipement de la clinique avec du matériel moderne et d'autres points importants. Il est tout aussi important de choisir le bon médecin pour effectuer l'opération. après tout, le pronostic de la guérison dépendra entièrement de son professionnalisme.

Si vous ou vos proches avez déjà subi une intervention chirurgicale pour corriger un strabisme, nous vous serions reconnaissants de laisser un commentaire sur l'intervention et la clinique où l'intervention a été réalisée, ainsi que les résultats obtenus.

Résultats de l'opération

Lorsque vous décidez d'une opération pour le strabisme, vous devez savoir qu'une telle intervention chirurgicale vous permet de vous débarrasser des manifestations externes du strabisme, mais ne rend pas toujours la capacité de bien voir.

Les opérations pour le strabisme sont de deux types: amplification et affaiblissement. Lors de l'opération de descellement, le lieu d'attache du muscle est modifié, il est transplanté plus loin de la cornée. C'est-à-dire qu'il y a un affaiblissement de l'action d'un muscle fort (celui vers lequel l'œil est dévié).

Lors de la chirurgie d'augmentation, le muscle est raccourci en en retirant une partie, le lieu d'attache du muscle au globe oculaire reste le même. C'est-à-dire que l'action d'un muscle opposé faible est renforcée.

En conséquence, une telle intervention chirurgicale vous permet de rétablir le bon équilibre musculaire, de renforcer ou d'affaiblir l'un des muscles qui font bouger le globe oculaire.

Le type d'opération est déterminé par le chirurgien directement sur la table d'opération, car avec une telle intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte de nombreuses caractéristiques: l'angle du strabisme, l'emplacement des muscles chez une personne en particulier, l'état de la appareil oculomoteur, l'âge du patient, etc.

En règle générale, plusieurs muscles sont opérés. Parfois, les deux yeux sont opérés en même temps, avec certains types de strabisme, un seul œil est opéré. Il existe des cas où un chirurgien ophtalmologiste effectue une opération combinée des deux yeux sur les muscles forts et faibles. Cette opération se déroule en plusieurs étapes.

Il est important que le résultat de l'intervention chirurgicale soit avant tout un bon effet cosmétique. La plupart des gens, adultes comme enfants, adolescents vivent constamment des traumatismes psychologiques à cause de leur apparence. L'opération résout ce problème.

Le traitement chirurgical pour corriger le strabisme est réalisé en mode « un jour », sous anesthésie locale au goutte-à-goutte. Le même jour, le patient rentre chez lui. La récupération finale prend environ une semaine, cependant, après une telle opération chirurgicale, les médecins recommandent fortement un traitement matériel.

Les experts mentionnent assez souvent que chez une personne ayant une vision normale, chaque œil reçoit des images légèrement différentes (cela peut être vu en fermant d'abord un œil puis l'autre). La vision normale doit être binoculaire.

La vision binoculaire est une vision à deux yeux avec une combinaison dans l'analyseur visuel (cortex cérébral) des images reçues par chaque œil en une seule image. Pour qu'une personne voie une image, et non deux, l'opération ne suffit pas. Le cerveau n'est pas habitué à un tel travail.

L'un des principaux résultats de l'intervention chirurgicale est un excellent effet cosmétique. Après tout, le strabisme complique grandement la vie des gens, en particulier pour les enfants et les adolescents qui ressentent un certain malaise et sont parfois ridiculisés par leurs pairs.

Après l'opération, ces problèmes deviennent sans objet. La difficulté réside dans le fait qu'avec une vision normale, chacun des yeux reçoit une image légèrement différente, que le cerveau traite et combine en une seule.

Chez une personne atteinte de strabisme après un traitement chirurgical, le cerveau n'est pas en mesure d'acquérir immédiatement la capacité de combiner ces images. Par conséquent, pour fonctionnement normal vision binoculaire, il est nécessaire d'effectuer des exercices de longue durée pour restaurer cette fonction.

Souvent, la chirurgie du strabisme ne restaure pas immédiatement une vision normale. Beaucoup conviendront qu'il est dommage de regarder une jolie jeune fille ou un enfant plisser les yeux. Sans ce défaut esthétique, tout irait bien. De plus, les ophtalmologistes recommandent d'essayer des traitements conservateurs pour le strabisme avant de passer sous le bistouri.

Qu'est-ce que le strabisme ou le strabisme

Le strabisme est une pathologie dans laquelle un, les deux ou alternativement les yeux droit et gauche s'écartent de la position normale en regardant directement. Lorsqu'une personne regarde un objet, les informations reçues par chaque œil sont légèrement différentes, mais analyseur visuel dans la région corticale du cerveau, tout s'unit. Avec le strabisme, les images sont très différentes, de sorte que le cerveau ignore le cadre de l'œil qui louche. L'existence prolongée du strabisme conduit à l'amblyopie - une diminution fonctionnelle réversible de la vision, lorsqu'un œil n'est pratiquement (ou complètement) pas impliqué dans le processus visuel.

Le strabisme peut être congénital ou acquis. Les nouveau-nés ont souvent un regard flottant ou plissé, surtout après un accouchement difficile. Le traitement par un neurologue peut éliminer ou atténuer les manifestations d'un traumatisme à la naissance. Une autre raison peut être un développement anormal ou une mauvaise fixation des muscles oculomoteurs (voir Fig. 1).

Le strabisme acquis survient à la suite de :

maladies infectieuses : grippe, rougeole, scarlatine, diphtérie, etc. ; maladies somatiques; blessures; une forte baisse de vision dans un œil; myopie, hypermétropie, astigmatisme élevé et degré moyen; stress ou forte frayeur; parésie ou paralysie; maladies du système nerveux central.

Comment se débarrasser du strabisme

Le strabisme corrige :

porter des lunettes spéciales; une série d'exercices pour les yeux; porter un bandage couvrant un œil; chirurgie pour corriger le strabisme.

Strabisme incohérent, quand parfois l'œil droit ou gauche se tond, on essaie de le corriger en portant un pansement. Très souvent, l'utilisation à long terme de lunettes spécialement conçues aide. Les exercices de mise au point sont recommandés pour presque tous les patients atteints de strabisme. Si toutes les méthodes ci-dessus ne corrigent pas la vision, une opération est effectuée pour corriger le strabisme. Ce type de chirurgie est pratiqué à la fois dans la petite enfance et à l'âge adulte.

Types d'opérations pour corriger le strabisme

Les types de strabisme suivants surviennent chez les enfants et les adultes :

horizontal - convergent et divergent par rapport au pont du nez; vertical; combinaison de deux types.

Les médecins rencontrent plus souvent un strabisme convergent qu'un strabisme divergent. En plus du strabisme convergent, le patient peut avoir une hypermétropie. Les personnes myopes ont généralement un strabisme divergent.

Pendant l'opération peut être effectuée:

fonctionnement de type amplificateur ; opération invalidante.

Dans la chirurgie de descellement, les muscles oculaires sont transplantés légèrement plus loin de la cornée, ce qui dévie le globe oculaire dans la direction opposée.

Au cours de la chirurgie d'augmentation, un petit morceau du muscle oculaire est retiré, ce qui entraîne son raccourcissement. Ensuite, ce muscle est cousu au même endroit. La chirurgie pour corriger le strabisme consiste à raccourcir et à affaiblir les muscles nécessaires, ce qui rétablit l'équilibre du globe oculaire. L'opération est effectuée sur un ou les deux yeux. Le microchirurgien détermine le type d'intervention chirurgicale lorsque le patient est complètement détendu sur la table d'opération.

Dans certaines cliniques, l'opération est réalisée sous anesthésie locale uniquement pour les adultes. et dans d'autres, tous les patients reçoivent une anesthésie générale. En fonction de l'âge, de l'état de santé et d'autres facteurs, l'anesthésie endotrachéale au masque (laryngée) est réalisée à l'aide de relaxants musculaires ou d'un autre type d'anesthésie.

Il est important que pendant la chirurgie, le globe oculaire soit immobile et qu'il n'y ait pas de tonus dans les muscles, car le chirurgien effectue un test spécial : il évalue le degré de restriction des mouvements oculaires en le déplaçant dans différentes directions.

Un adulte peut rentrer chez lui après l'opération le jour même. L'enfant a également besoin d'une hospitalisation préalable. Le plus souvent, les mères sont à l'hôpital avec des enfants et la sortie a lieu le lendemain de l'opération. La période de récupération prend environ 14 jours. Après la sortie, le patient prolonge congé de maladie ou une recommandation de votre clinique.

Il est à noter que dans 10 à 15 % des cas, le strabisme n'est pas complètement éliminé et une deuxième opération peut être nécessaire. La chirurgie avec des sutures ajustables aide à réduire le taux d'échec. Après avoir réveillé le patient, le médecin vérifie après un certain temps l'état des yeux sous anesthésie locale. S'il y a des écarts, il resserre légèrement les nœuds des coutures et ne les fixe finalement qu'ensuite. Tous les types d'opérations sont réalisées avec du matériel de suture entièrement résorbable.

Chez l'adulte ayant vécu longtemps avec un strabisme, parfois une vision double après une intervention chirurgicale, car le cerveau a perdu l'habitude de percevoir l'image binoculaire. Si avant l'opération, le médecin a déterminé une forte probabilité de développer une vision double, la correction du strabisme se fait en deux étapes afin que le cerveau puisse s'adapter progressivement.

Opération

Quelques jours avant la chirurgie, vous devez faire des analyses de sang, faire un ECG et consulter certains spécialistes. Ne pas manger pendant 8 heures avant l'opération. S'il est prévu pour le matin, vous pouvez dîner, et si l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. L'enfant et la mère sont admis à l'hôpital quelques jours avant l'opération. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. L'opération elle-même dure 30 à 40 minutes, puis le patient est sorti de l'anesthésie et transféré dans le service. Pendant tout ce temps, il y a un bandage sur l'œil. Après que le patient opéré a complètement récupéré de l'anesthésie, le chirurgien l'examine dans l'après-midi. Il ouvre le pansement, vérifie l'œil, instille des gouttes spéciales et le referme. Après cela, les adultes sont autorisés à rentrer chez eux avec des recommandations détaillées : quels médicaments prendre, comment enterrer l'œil et quand venir pour un deuxième examen. Le pansement sur l'œil est laissé jusqu'au lendemain matin. Une semaine plus tard, vous devez venir pour un examen, où le médecin évaluera le taux de guérison et l'état de l'œil. L'évaluation finale de la position des yeux est effectuée après 2-3 mois.

Quelques semaines après l'opération, des gouttes anti-inflammatoires spéciales sont utilisées et (si nécessaire) antihistaminiques. L'œil sera rouge et enflé. Parfois, le lendemain matin, l'œil se colle à cause du pus accumulé. Pas besoin d'avoir peur: il est lavé avec de l'eau bouillie tiède ou une solution saline stérile. Pendant quelques jours, les yeux seront très larmoyants et douloureux, il semblera également qu'il y ait des particules dans les yeux. Les points se dissolvent d'eux-mêmes après 6 semaines.

Dans un délai d'un mois après la chirurgie, vous devez protéger soigneusement l'œil. Vous ne pouvez pas nager, être dans des pièces poussiéreuses et faire du sport. Les enfants scolarisés sont dispensés d'éducation physique pendant six mois.

Un mois après l'opération, vous devez suivre un traitement. Pour rendre la capacité binoculaire de voir et de reconnaître l'image correcte, vous devez subir un traitement matériel spécial dans centre médical. Certaines cliniques disposent du complexe Amblicor, développé par des spécialistes de l'Institut du Cerveau. Le traitement sur cet appareil est une formation vidéo sur ordinateur. Il aide à surmonter l'habileté de supprimer la vision d'un œil. En regardant un dessin animé ou un film, le patient prend en permanence un EEG du cortex visuel du cerveau et des lectures sur le travail des yeux. Si une personne voit avec deux yeux, le film continue, et s'il n'en a qu'un, il s'arrête. Ainsi, le cerveau est entraîné à percevoir l'image des deux yeux.

Source : Types de chirurgie du strabisme

Types de chirurgie du strabisme

La tâche principale de toute intervention chirurgicale pour le strabisme doit être considérée comme la restauration du bon équilibre entre les muscles oculaires responsables du mouvement du globe oculaire.

Lors de la production d'une chirurgie d'amplification, le muscle oculaire est raccourci en raison de :

la formation d'un pli spécial au site du tendon (ténorraphie); déplacer le point d'attache du muscle au globe oculaire (antéposition).

Une chirurgie débilitante pour corriger le strabisme vise à soulager les tensions excessives et à affaiblir le muscle oculaire en :

changements dans son lieu d'attache au globe oculaire (récession); son extension (plastique); l'inefficacité des traitements non chirurgicaux effectués pendant une longue période; très fort degré de strabisme; strabisme non commodatif.

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Chacune de ces périodes est d'une grande importance pour l'issue favorable de l'opération.

L'opération elle-même implique des manipulations hautement techniques par un chirurgien ophtalmologiste compétent pour établir le bon équilibre entre les muscles oculaires du patient afin de rétablir la symétrie dans le placement des yeux. L'opération est réalisée avec l'utilisation d'analgésiques.

La récupération postopératoire peut être une période de temps différente selon les patients. Elle consiste à respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant pour l'élimination :

sécrétions oculaires; vision double, etc...

Il est important de comprendre que pour éliminer le strabisme, l'opération doit être effectuée à une heure strictement définie par le médecin. Vous ne pouvez pas le remettre à plus tard, parce que. la vision peut être considérablement réduite. Les événements forcés ne doivent pas être autorisés, ce qui aura un effet néfaste sur son résultat. Dans certains cas, la chirurgie consiste en plusieurs étapes nécessaires.

Après le retrait du strabisme chirurgicalement il peut y avoir diverses complications, dont l'élimination nécessitera un traitement oculaire supplémentaire ou une deuxième opération. Les principales complications de ce type doivent être considérées:

correction excessive de la vision;

La source:

Strabisme

Le but ultime de la chirurgie du strabisme est de restaurer une position oculaire symétrique (ou aussi proche de la symétrie) que possible. De telles opérations, selon la situation, peuvent être effectuées à la fois à l'âge adulte et chez les enfants.

Types d'opérations pour corriger le strabisme

En général, les chirurgies du strabisme sont de deux types. Le premier type de chirurgie vise à relâcher un muscle oculomoteur trop tendu. Un exemple de telles opérations est la récession (traverser le muscle à l'endroit de son attache et le déplacer de manière à affaiblir son action), la myotomie partielle (excision partielle d'une partie des fibres musculaires), la plastique musculaire (dans le but d'allongement). Le deuxième type d'opérations vise à renforcer l'action d'un muscle oculomoteur affaibli. Un exemple d'opérations du deuxième type est la résection (excision d'une section d'un muscle affaibli près du site d'attache, suivie d'une fixation du muscle raccourci), la ténorraphie (raccourcissement du muscle en formant un pli dans la zone de tendon musculaire), antéposition (déplacement du lieu de fixation du muscle afin de renforcer son action).

Souvent, une combinaison des types de chirurgie ci-dessus (récession + résection) est utilisée pendant la chirurgie pour corriger le strabisme. S'il y a un strabisme résiduel après la chirurgie qui ne s'auto-corrige pas, une deuxième opération peut être nécessaire, qui est généralement effectuée après 6 à 8 mois.

Afin d'atteindre une efficacité maximale lors de l'opération de correction du strabisme, il est nécessaire de respecter plusieurs principes de base.

1. Un forçage excessif du processus de correction chirurgicale du strabisme conduit souvent à des résultats insatisfaisants. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être effectuées à des doses (si nécessaire, en plusieurs étapes).

2. S'il est nécessaire d'affaiblir ou de renforcer des muscles individuels, une intervention chirurgicale dosée doit être répartie uniformément.

3. Pendant l'opération sur un certain muscle, il est nécessaire de maintenir sa connexion avec le globe oculaire.

Chirurgie du strabisme high-tech :

Les spécialistes des cliniques ophtalmologiques pour enfants ont développé une chirurgie moderne par ondes radio de haute technologie avec les principes de la modélisation mathématique.

Avantages de la chirurgie oculaire de haute technologie :

1. Les opérations sont moins traumatisantes, grâce à l'utilisation des ondes radio, les structures oculaires sont préservées.
2. Il n'y a pas d'œdème terrible après les opérations, le patient sort de l'hôpital le lendemain.
3. Les opérations sont précises.
4. Grâce aux principes du calcul mathématique, nous pouvons assurer la plus grande précision et montrer un résultat garanti de l'opération avant même qu'elle ne soit effectuée.
5. La période de rééducation est réduite de 5 à 6 fois.
6. Dispositions générales pour les opérations avec strabisme

• amplifier;
• affaiblissement.
• excision d'une partie de sa section (résection);
• excision d'une partie des fibres musculaires (myotomie partielle).
• strabisme paralytique;
• préparation préopératoire;
• fonctionnement réel ;
• récupération postopératoire.
• rougeur des yeux;
• inconfort et douleur lors de mouvements brusques, en pleine lumière;
• divers processus inflammatoires dans les zones opérées.
• réduction de l'angle du strabisme avant traitement pléoptique ou orthooptique,
• prévenir le développement d'une contracture des muscles externes de l'œil avec une grande quantité de strabisme,
• en vue de la guérison fonctionnelle du strabisme,
• à des fins esthétiques lorsqu'il est impossible d'améliorer la vision ou d'enseigner une vision binoculaire correcte.
• Relaxant. Au cours d'une telle chirurgie, l'endroit auquel le muscle est attaché est transplanté à une plus grande distance de la cornée. De ce fait, l'influence du tissu musculaire qui dévie l'œil du centre de l'axe est affaiblie.
• Renforcement. Une telle opération élimine le strabisme en excisant (raccourcissant) le muscle, tandis que son emplacement reste le même.
• l'âge du patient ;
• caractéristiques de l'emplacement des fibres musculaires;
• angle de strabisme ;
• état général et caractéristiques des mouvements oculaires, etc.
• si le médecin a décidé que la correction devait être échelonnée, il ne faut pas insister sur le contraire et précipiter les choses ;
• respecter pleinement tous les rendez-vous après l'opération, qui sont donnés par le personnel médical;
• pour les patients adultes, il est souhaitable d'effectuer à la fois des mesures d'affaiblissement et de renforcement.

Aujourd'hui, la chirurgie du strabisme est devenue l'une des méthodes les plus populaires pour traiter cette maladie. Ce type de déficience visuelle se caractérise lorsqu'un ou les deux yeux dévient à tour de rôle en regardant droit devant. Si les yeux sont symétriques, l'image de l'objet devant la personne tombe exactement au centre de chaque œil. Pour cette raison, l'image est combinée et nous voyons des objets en trois dimensions.

Lorsque les yeux regardent plus d'un point, l'image commence à doubler et le cerveau doit filtrer les informations transmises par l'œil qui louche. Si les mesures ne sont pas prises à temps, une amblyopie peut se développer, une perte fonctionnelle presque complète de la vision de l'œil qui n'intervient pas dans la construction des images visuelles.

Pourquoi le strabisme survient-il chez les adultes?

Le strabisme, comme les médecins appellent la maladie, à l'âge adulte peut être une manifestation résiduelle de problèmes de vision survenus dans l'enfance, mais il est également acquis. Souvent, les médecins ne peuvent pas déterminer exactement ce qui a provoqué le développement de la maladie. Il peut s'agir à la fois de caractéristiques acquises et congénitales du corps:

• les déficiences visuelles telles que l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme ;
• reçu des blessures;
• paralysie;
• troubles du développement et de la structure des muscles qui déplacent l'œil;
• perturbations dans le travail du système nerveux central;
• détérioration rapide de la vision, affectant un seul œil;
• conséquences du stress ou d'un traumatisme mental;
• antécédents de rougeole, de diphtérie ou de scarlatine.

Qu'est-ce que le strabisme

Le strabisme peut être acquis ou congénital. Ils distinguent également le strabisme permanent et non permanent, qui se manifeste périodiquement ou disparaît complètement avec le temps. Il existe deux variétés de cette maladie.

Quand les deux yeux s'écartent tour à tour

Avec le strabisme amical, comme vous pouvez le deviner d'après son nom, les deux yeux sont touchés. Ils tondent alternativement à peu près dans la même plage. La principale cause de cette pathologie de la vision est l'amétropie.

Principales caractéristiques distinctives :

• si une personne regarde un objet fixe, un œil dévie légèrement vers le nez ou vers la tempe;
• dans ce cas, l'œil déviant peut changer ;
• la mobilité du globe oculaire est conservée dans toutes les directions ;
• une personne n'observe pas le doublement de l'image devant ses yeux;
• le manque de vision binoculaire du patient ;
• l'angle de déviation primaire et secondaire de l'œil de l'œil qui louche est pratiquement le même;
• il peut y avoir une détérioration de la vision de l'œil qui louche.

En règle générale, une personne atteinte de strabisme concomitant a d'autres déficiences visuelles: myopie ou hypermétropie, astigmatisme.

Quand un seul œil plisse

Le deuxième type de pathologie est le strabisme paralytique. La principale différence entre ce type de déficience visuelle est que l'œil qui louche ne bouge pas ou se déplace de manière limitée dans la direction du muscle affecté. L'image commence à doubler et la personne perd la capacité de voir en volume. La maladie est favorisée par des lésions nerveuses, un mauvais fonctionnement des muscles oculaires, des tumeurs et des blessures.

Les signes de ce type de pathologie comprennent:

• là où le muscle est atteint, l'œil ne bouge pas ;
• les angles de déviation primaire et secondaire sont différents : le secondaire est plus grand ;
• double vision, perte de vision tridimensionnelle;
• vertiges;
• légère déviation forcée de la tête vers l'œil atteint.

Le strabisme paralytique touche toutes les tranches d'âge : il peut se développer à tout âge.

Autres types de strabisme

En plus de ce qui précède, il existe un strabisme convergent et divergent (exotropie), ainsi que vertical. Dans le premier cas, l'œil louchant dévie vers le nez. Le strabisme convergent chez les enfants est diagnostiqué plus souvent que chez les adultes; en cours de maturation, il disparaît souvent complètement. En règle générale, la pathologie se développe dans le contexte de l'hypermétropie.

Le strabisme divergent chez l'adulte se caractérise par le fait que l'œil dévie vers la tempe. La pathologie survient avec une myopie congénitale ou acquise. Avec vertical - un œil est dirigé vers le haut ou vers le bas par rapport à la santé.

Traitement du strabisme

Le strabisme peut-il être corrigé ? La réponse est oui. Le strabisme peut être guéri. Pour ce faire, utilisez des lunettes prismatiques spéciales ou recourez à une intervention chirurgicale. Au cours du développement de la maladie, une bonne vision n'est préservée que dans l'œil qui transmet l'image au cerveau. L'œil qui plisse commence à voir pire avec le temps, car le cerveau supprime ses fonctions visuelles afin d'obtenir une image stable et claire. Par conséquent, il est extrêmement important de commencer rapidement le traitement du strabisme chez l'adulte, dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Pour obtenir le résultat, des méthodes individuelles et des complexes de procédures peuvent être utilisés:

• utilisation de lunettes, lentilles de contact pour la correction de la vue ;
• traitement de l'amblyopie avec des méthodes matérielles ;
• mesures visant à restaurer la vision binoculaire;
• intervention chirurgicale.

Opération

La chirurgie du strabisme est réalisée à des fins esthétiques afin de restaurer la disposition symétrique des yeux. Mais l'opération elle-même sans traitement complexe ne restaurera pas la vision. Le chirurgien décide de la méthode d'élimination du problème directement lors de l'intervention chirurgicale. Il est possible de déterminer de quelle manière effectuer l'opération en tenant compte uniquement de l'emplacement des muscles oculaires d'un patient particulier. Dans certains cas, les deux yeux sont opérés en même temps. L'objectif principal de l'opération est d'amener le muscle de l'œil déviant dans la position et le ton souhaités.

Après une correction chirurgicale, il n'est pas nécessaire de porter des lunettes à prisme inconfortables. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles un ophtalmologiste envoie un patient chez un chirurgien. L'opération de correction du strabisme améliore la qualité de vie, supprime la contrainte due à la perception négative du strabisme et rétablit un bon état émotionnel. Le coût de l'opération dans chaque cas est calculé individuellement.

L'opération est-elle dangereuse

La chirurgie oculaire comporte toujours certains risques. Lorsque le strabisme est éliminé par la méthode chirurgicale, une conséquence négative qui se produit plus souvent que d'autres est la vision double. Elle disparaît généralement après un certain temps, mais il y a des moments où la vision double persiste. Les risques plus graves incluent une qualité de vision réduite, un décollement de la rétine, des infections et des problèmes causés par l'anesthésie. Heureusement, ces complications sont extrêmement rares.

Un facteur important est l'état de santé général. Plus le bien-être du patient est bon, plus l'opération sera réussie et plus l'œil récupérera rapidement. Dans tous les cas, vous ne devriez pas vous inquiéter. Le niveau actuel de développement de la médecine, l'équipement de haute qualité et le professionnalisme des médecins rendent la probabilité d'évolutions négatives tendant vers zéro.

Quels résultats peuvent être obtenus avec l'opération

Chez la plupart des patients, une amélioration significative de la vision est diagnostiquée après la chirurgie. Il arrive que la correction complète du strabisme ne se produise pas immédiatement et que le corps ait besoin de beaucoup de temps pour récupérer après une opération réussie. Dans certains cas, une deuxième opération peut être nécessaire. La double vision résiduelle qui survient après une intervention chirurgicale est généralement éliminée à l'aide de lunettes prismatiques.

Récupération du patient après la chirurgie : un examen médical est-il nécessaire ?

Les premiers jours après l'opération, le patient peut ressentir une gêne et des maux de tête, des douleurs avec tension des muscles oculaires, un sentiment de présence Objet étranger Dans l'oeil. Dans ce cas, le médecin lui prescrit des analgésiques. Quelques jours plus tard symptômes désagréables partir et le patient peut retourner vie active. Cependant, il vaut mieux éviter les exercices intenses pendant quelques semaines.

L'hospitalisation sera-t-elle nécessaire après la chirurgie? Dépend de l'état général du patient et des recommandations de son médecin. La plupart de les opérations sont effectuées en ambulatoire et le patient opéré reprend une vie normale en quelques jours.

La récupération postopératoire prend, en moyenne, environ une semaine. Cependant, en plus de la rééducation, une cure de traitement matériel peut également être nécessaire afin d'obtenir des résultats optimaux et une amélioration tangible de la qualité de la vision. La vision se rétablira sur une plus longue période. Des exercices oculaires et des procédures thérapeutiques y contribueront.

La chirurgie du strabisme est disponible pour les patients de tous âges. Vous pouvez connaître le coût de l'opération en vous inscrivant à une consultation personnelle avec un ophtalmologiste. Prix ​​moyens - de 15 000 roubles à 30 000 roubles par œil. ce très bon moyen réduire les symptômes, corriger les conséquences esthétiques du strabisme et simplement améliorer la qualité de vie. Le traitement chirurgical du strabisme est aujourd'hui considéré comme efficace et en toute sécurité restauration de la vue. Le strabisme peut être corrigé sans examen médical ni récupération ultérieure à long terme.

Le strabisme peut être de nature congénitale et résulter de divers facteurs. Et bien que certains considèrent le strabisme uniquement comme un problème esthétique, en fait, cette pathologie peut provoquer la formation de nombreuses conséquences désagréables. Il est très important pour le patient non seulement de diagnostiquer la maladie en temps opportun, mais également de commencer à résoudre ce problème le plus tôt possible. La chirurgie du strabisme est une méthode radicale et efficace.

Le strabisme et ses conséquences

Le strabisme est diagnostiqué en présence de déviations existantes dans le parallélisme de l'axe visuel des yeux. Le plus souvent, le patient ne tond qu'un seul œil. Dans certains cas, la déviation est symétrique. Il existe plusieurs types de strabisme et il existe également plusieurs façons de résoudre le problème : port de lunettes spéciales, fermeture d'un organe oculaire, chirurgie.

Important: La plupart des spécialistes sont enclins à s'assurer que l'intervention chirurgicale est effectuée dans des cas extrêmes. Pour commencer, il est recommandé d'essayer des méthodes conservatrices pour corriger le strabisme.

Qu'est-ce qui menace le strabisme? Perte complète de la vision de l'organe oculaire, qui présente des déviations. Dans ce cas, le cerveau cesse de recevoir des images tridimensionnelles et les images ne correspondent pas les unes aux autres. Système nerveux bloque progressivement les données reçues de l'organe oculaire défectueux. Son tonus musculaire commence à se perdre. Le fonctionnement de l'œil se détériore avec le temps et l'amblyopie se développe dans 50 % des cas.

Raisons de la formation du strabisme

Le strabisme peut être acquis ou congénital. La formation de chacun d'eux a ses propres causes d'occurrence. Par exemple.

Strabisme acquis

Le plus souvent, ce type de strabisme se développe chez les enfants avant qu'ils n'atteignent six mois. Un rôle important dans ce cas est joué par les maladies existantes qui ont provoqué de telles effet secondaire. Mais les épisodes de développement de strabisme sont également fréquents dans la catégorie séculaire plus âgée. Plus causes communes développement du strabisme acquis :

• strabisme résultant d'une vision fortement altérée avec astigmatisme, hypermétropie et myopie;
• les troubles de la réfraction de l'œil peuvent être provoqués par le développement de cataractes ou de glaucome et, par conséquent, un strabisme se forme;
• la paralysie des muscles oculaires peut provoquer des troubles psychologiques, ainsi que des maladies somatiques (par exemple : neurosyphilis, encéphalite) ;
• un léger degré de strabisme peut être provoqué par des troubles circulatoires et des poussées de pression soudaines, et si la pathologie est ignorée, une invalidité;
• Les experts considèrent également que des maladies infantiles telles que la scarlatine et la rougeole sont des facteurs provoquant le développement du strabisme.

Important: Dans le cas où l'enfant avait une prédisposition au strabisme, la pathologie peut se manifester par une complication après avoir souffert de diphtérie ou de grippe.

Le strabisme peut se développer chez les enfants d'âge préscolaire après une forte peur, ainsi qu'à la suite d'un traumatisme psychologique. Ces raisons du développement de la pathologie ont également été enregistrées chez les patients plus âgés. Bien que dans des cas plus rares.

type congénital de strabisme

En pratique, le strabisme congénital est très rare. Encore moins souvent, on peut le trouver sous sa forme pure, c'est-à-dire immédiatement à la naissance d'un bébé. La manifestation de la pathologie au cours des six premiers mois de la vie d'un bébé est établie comme infantile. Plus souvent chez un nouveau-né, on observe un strabisme imaginaire. Les tout-petits de cet âge sont incapables de focaliser leurs yeux avec précision et, en même temps, il semble que l'enfant développe une pathologie.

Intéressant: Le strabisme imaginaire peut également être observé chez l'adulte lorsqu'une personne est dans un état d'intoxication extrême.

Le strabisme infantile se forme souvent avec des troubles génétiques et pendant la période où le fœtus est encore dans l'utérus. Cela peut être causé par de telles maladies: paralysie cérébrale, Crouzon ou syndrome de Down, ainsi que par une prédisposition héréditaire. Dans les cas d'hérédité, l'un des parents du bébé présente également des déviations similaires.

Sont à risque les bébés dont les mères ont souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, consommé des drogues et médicaments sans la nomination de spécialistes.

La chirurgie du strabisme est-elle la seule solution au problème ?

L'opération d'élimination du strabisme fait référence à des méthodes radicales pour résoudre le problème. Immédiatement après le diagnostic, le spécialiste proposera des méthodes de traitement conservatrices, qui sont des méthodes plus douces. Il peut s'agir de verres spéciaux. Leur tâche est de forcer les deux organes oculaires à se concentrer sur un point. Au fil du temps, les muscles de l'œil endommagé se développent. La pathologie est progressivement corrigée.

Si le patient tond un organe, la procédure consistant à "éteindre l'organe oculaire" peut être proposée. À ces fins, un bandage spécial est placé sur un œil sain. Ainsi, le cerveau commence à recevoir une image uniquement d'un organe malade. Les muscles se développent progressivement et la pathologie est corrigée.

La chirurgie est recommandée dans les cas plus avancés. Il ne peut pas garantir la restauration complète de la vision perdue, mais il permet d'obtenir une relation plus symétrique entre les organes oculaires. Le plus souvent, les jeunes acceptent l'opération, pour qui il est très important de ne pas avoir de défauts externes.

Indications pour l'opération

1. Le patient a utilisé toutes les méthodes de traitement conservatrices, mais aucune amélioration n'a été obtenue (ou elles n'ont pas été atteintes au maximum).
2. Le patient veut éliminer les défauts cosmétiques dès que possible. Le traitement conservateur peut durer plusieurs mois voire des années.
3. Le patient est gravement handicapé. Le médecin a jugé plus opportun de restaurer d'abord la vision à l'aide d'une intervention chirurgicale, puis d'appliquer ensuite des méthodes conservatrices pour corriger ou améliorer le résultat obtenu précédemment.

Important: L'opération ne peut être contre-indiquée que dans les cas où le patient présente des caractéristiques individuelles préalablement discutées avec son spécialiste.

Il y a aussi des restrictions d'âge. Par exemple, l'âge optimal pour la chirurgie est considéré comme étant de 4 à 5 ans pour un enfant. Les patients plus jeunes peuvent être refusés. Une exception est la forme congénitale du strabisme, qui est corrigée en 2-3 ans. Cela s'explique simplement. Après l'opération, le patient doit adhérer à un régime spécial et effectuer des exercices spéciaux. Les enfants de moins de 4 ans ne pourront pas le faire de manière consciente et indépendante. Les chances que la pathologie revienne sont considérablement augmentées.

Principes et types d'intervention chirurgicale pour éliminer le strabisme

L'intervention chirurgicale pour corriger le strabisme est réalisée par plusieurs types d'opérations. Parfois, un spécialiste sélectionne une option optimale pour une situation donnée, mais le plus souvent, au cours de l'opération, plusieurs types sont combinés. En savoir plus sur chaque type.

1. La récession musculaire implique la coupure des tissus du lieu de son attachement physiologique. Après clippage, le muscle est suturé. Le spécialiste sélectionne l'endroit optimal pour sa future fixation. Il peut s'agir d'un tendon, ainsi que d'une sclérotique. En conséquence, la fibre recule et son action s'affaiblit. Si la fibre est déplacée vers l'avant, l'action des muscles, au contraire, est renforcée.
2. L'opération de myectomie implique des manipulations similaires avec la coupure du muscle. La différence avec le type précédent est l'absence de procédure de suture.
3. Moins de traumatisme à l'organe oculaire peut être réalisé avec l'opération Faden. Dans ce cas, les manipulations avec coupure du muscle ne sont pas effectuées. Le tissu est immédiatement suturé à la sclère. Cette procédure utilise des sutures non résorbables.
4. Si le muscle est affaibli et que son action doit être renforcée, une opération de raccourcissement est utilisée. Pendant la chirurgie, une partie du muscle est enlevée.
5. Un type d'opération différent aidera à obtenir un effet similaire. Il s'agit de créer un pli entre le tendon et le muscle. Il est possible que ce pli se forme à l'intérieur du corps du muscle lui-même.

Chacune des opérations sélectionnées pour corriger le strabisme est effectuée conformément aux grands principes. La correction doit être progressive. L'opération est effectuée sur un seul organe oculaire. Sur le second, la procédure est répétée après quelques mois (environ 3-6). Bien qu'avec un petit angle de tonte, le chirurgien peut décider de corriger les deux yeux simultanément, mais c'est souvent l'exception.

Caractéristiques de l'opération

Si le patient a un strabisme sévère, la chirurgie est réalisée en plusieurs étapes. Le fait est qu'il n'est pas souhaitable d'effectuer l'opération sur plus de deux muscles à la fois.

L'allongement ou le raccourcissement du muscle doit être effectué uniformément de tous les côtés. Par exemple, si le muscle de droite est de taille réduite, il doit nécessairement augmenter à gauche. Dans ce cas, les dimensions d'excision et d'augmentation sont nécessairement identiques.

En observant tous les grands principes de l'intervention chirurgicale, le spécialiste essaie de maintenir autant que possible la connexion entre le globe oculaire et le muscle opéré.

Pour les patients adultes, la correction est réalisée sous anesthésie locale. À la fin de la procédure, un pansement est appliqué sur le patient. Vous pouvez rentrer chez vous après quelques heures. Pour les enfants (de tout âge), l'anesthésie générale est toujours utilisée. Sans faute, l'enfant est hospitalisé pendant une journée, mais les cas avec un séjour plus long à l'hôpital ne sont pas exclus.

Ceux qui ont la possibilité de corriger la pathologie dans des cliniques étrangères doivent faire attention aux spécialistes allemands et israéliens. Leur approche d'une telle correction est plus radicale. Presque tous les types de pathologies sont corrigés en une seule fois. Un autre avantage est la possibilité d'effectuer l'opération pour les bébés jusqu'à un an.

Période de récupération

Bien que l'opération pour corriger le strabisme soit effectuée le même jour et que le patient soit immédiatement renvoyé chez lui, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de période de rééducation. Pour prompt rétablissement vision binoculaire, il faudra un certain temps pour adhérer à certaines recommandations du médecin et effectuer des exercices spéciaux pour les yeux.

Le premier jour après l'opération, l'organe oculaire sera douloureux, légèrement rouge et enflammé. C'est l'état naturel. Également possible déficience visuelle à court terme. Pendant cette période, chacun de vos mouvements doit être contrôlé, car toute tentative de toucher l'œil ne peut qu'entraîner une aggravation du syndrome douloureux.

Important: La restauration des tissus de l'organe oculaire et de la vision binoculaire se produit après un mois. La plupart des patients voient tout le temps une double image. Si après cette période la vision n'est pas restaurée, vous devez contacter un ophtalmologiste.

Chez les enfants, la période d'adaptation est considérablement réduite. L'essentiel est d'effectuer les exercices prescrits par un spécialiste et de consulter un ophtalmologiste.

Pour une récupération active, un spécialiste peut recommander l'utilisation de lunettes correctrices spéciales, ainsi que de temps en temps pour couvrir un œil sain. Cela aidera à créer une charge sur l'organe opéré. Les muscles se développeront plus rapidement et gagneront le rythme souhaité.

À quelles complications faut-il s'attendre après la chirurgie

Plus complication fréquente, qui se produit dans la pratique médicale après une intervention chirurgicale pour éliminer le strabisme - hypercorrection. Il se forme avec un allongement ou une couture excessifs des muscles de l'organe oculaire. Les principales raisons de cet effet indésirable :

• erreur du chirurgien ;
• calculs préliminaires erronés ;
• la croissance naturelle du patient, qui affecte l'augmentation de la taille de l'organe oculaire.

Récemment, des experts ont trouvé le meilleur moyen de minimiser le risque de telles complications. De plus en plus, les opérations sont effectuées non pas en coupant, mais en cousant les plis musculaires. Dans le même temps, la suture superposée est régulée et l'effet indésirable peut être corrigé de manière peu invasive.

La formation d'une cicatrice rugueuse sur le site de la coupure musculaire et sa couture ultérieure. Cette méthode d'intervention chirurgicale prive le tissu musculaire de mobilité et d'élasticité, qui sont partiellement remplacées par du tissu fibreux. La seule alternative pour le moment est de réduire la taille de la zone excisée.

Le strabisme revient (réapparaît) après un certain temps. Cette complication survient le plus souvent par la faute du patient lui-même, qui néglige de respecter toutes les règles en période postopératoire. Chez les enfants, une rechute peut survenir en raison d'une forte augmentation de la charge sur l'organe oculaire. Par exemple, une intervention chirurgicale pour corriger le strabisme a été pratiquée à l'âge de cinq ou six ans et, après quelques mois, l'enfant a commencé à fréquenter l'école.

La complication la plus grave, mais très rare, est une lésion lors du fonctionnement du nerf vague, qui est responsable du fonctionnement des poumons, des organes du tractus gastro-intestinal et des muscles cardiaques.

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Le strabisme, l'hétérotropie ou le strabisme est appelé un échec de la vision binoculaire, lorsqu'il y a une mauvaise coordination du travail des yeux sur l'objet en question. Un ou deux yeux s'écartent du centre de l'axe visuel en direction du nez ou de la tempe, ce qui perturbe la fixation des yeux sur l'objet. Si aucune méthode de correction n'aide, la chirurgie élimine le strabisme.

Définition du strabisme et méthodes de correction

Le strabisme est considéré comme une maladie infantile, car il se manifeste précisément dans l'enfance. La survenue de strabisme chez l'adulte est beaucoup moins fréquente, dont la cause est souvent une perturbation du fonctionnement des connexions nerveuses. Il existe de nombreuses raisons qui contribuent à l'apparition du strabisme:

• Lésion cérébrale traumatique;
• prédisposition génétique;
• herbes psychologiques;
• Mauvaise circulation du cerveau;
• Maladies infectieuses du cerveau ;
• Traitement incorrect de la myopie et de l'hypermétropie ;
• Une fatigue excessive des yeux ;
• Violation des muscles extraoculaires.

Le test de strabisme couvre une analyse holistique des organes de la vision - le travail et l'emplacement des muscles, le fond d'œil et l'acuité visuelle, l'angle du strabisme et l'âge du patient sont évalués. En présence de strabisme, l'opération n'est pas immédiatement prescrite, on tente d'abord de l'éliminer sans intervention chirurgicale. Le traitement comporte trois étapes successives :

• correction optique ;
• Traitement pléoptique ;
• Traitement orthoptique.

La correction optique est un traitement à travers des lunettes, des lentilles correctement sélectionnées, afin de créer des conditions optimales pour le fonctionnement des yeux. S'il y a maladies d'accompagnement(myopie, hypermétropie, astigmatisme, infections), alors leur traitement est effectué à ce stade de la thérapie.

Le traitement pléoptique vise à augmenter et à égaliser la netteté des deux yeux aux normes d'âge.

Le traitement orthoptique est essentiellement une étape préopératoire. Il est conseillé de ne l'effectuer qu'après avoir créé une relative égalité d'acuité visuelle entre les yeux. Son objectif est de développer la capacité du patient à activer la vision binoculaire (la capacité de voir clairement un objet avec les deux yeux) lorsqu'il regarde dans différentes directions. En l'absence de vision binoculaire, la question d'une interdiction de l'opération peut se poser. La symétrie des yeux n'est possible qu'avec la même perception spatiale des objets, des objets par les deux yeux.

Il n'est prescrit que lorsque la possibilité maximale de fonctions visuelles dans les deux yeux est atteinte.

Chirurgie du strabisme

Toutes les opérations dont le but est de corriger le strabisme doivent corriger le travail des muscles oculomoteurs - renforcement et affaiblissement. Les manipulations ne sont réalisées que dans le cadre de la chirurgie traditionnelle, la correction laser du strabisme n'est pas pratiquée. Le traitement chirurgical du strabisme consiste à disséquer le muscle, ce qui ne peut se faire au laser.

Le but de la chirurgie du strabisme est de rétablir l'équilibre musculaire et la vision binoculaire. Mais souvent, il est possible d'améliorer uniquement les défauts esthétiques, la restauration des fonctions visuelles après la chirurgie nécessite approche intégrée et thérapie conservatrice active. En ophtalmologie, il existe trois domaines de correction chirurgicale du strabisme :

• Affaiblissement de la traction des muscles;
• Renforcement de la traction ;
• Changer la direction de l'action musculaire.

Les muscles qui réduisent les fringales comprennent :

• Récession, qui implique une intervention chirurgicale, qui se traduit par un effet laxatif de la traction musculaire, obtenue en déplaçant le lieu d'attache du muscle vers le début du muscle.
• Une myectomie est une procédure visant à retirer un muscle spécifique de son site d'insertion. Fondamentalement, l'indication d'une telle opération est l'hypercontraction musculaire.
• Sutures de fixation postérieure - une procédure consistant en une récession avec suture successive de l'abdomen du muscle transféré à la sclérotique, légèrement en arrière du lieu de sa fixation.

Destiné à restaurer les muscles oculomoteurs affaiblis :

• La résection est le processus d'excision d'une certaine zone d'un muscle affaibli au site de sa fixation, suivi de sa fixation. En fait, les sections restantes sont cousues ensemble.
• La ténorraphie est le processus de raccourcissement d'un muscle en créant un pli au niveau du tendon musculaire. En conséquence, le muscle raccourci est considérablement amélioré en termes de fonction contractile.
• L'antéposition est le processus de changement (transport) du lieu de fixation du muscle.

Avantages de l'ophtalmologie chirurgicale:

• Traumatisme faible ;
• La structure de l'œil est préservée ;
• La précision de l'opération;
• Petit % de conséquences ;
• Haute garantie d'un bon résultat;
• Une courte période de récupération.

L'intervention chirurgicale pour éliminer le strabisme ne donne pas une garantie à 100% pour une correction complète, mais les chances sont élevées - jusqu'à 80%. Si le strabisme persiste après la manipulation, l'opération peut être répétée au bout de six mois. Vous ne devez pas vous attendre à voir "correctement" immédiatement après l'opération. Pendant qu'une personne souffrait de strabisme, le cerveau a perdu l'habitude, a oublié comment comparer les visions des deux yeux en une seule image, et il lui faudra beaucoup de temps pour l'apprendre. Comme pour toute opération, il peut y avoir des complications. Tout d'abord, ce sont des erreurs de calcul qui conduisent à des strabismes à répétition.

La chirurgie du strabisme est réalisée sous anesthésie totale ou locale (selon les indications) en ambulatoire, un hôpital n'est pas nécessaire - quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Les opérations ophtalmiques, comme toutes les autres, sont effectuées à jeun. Tous les tests nécessaires sont effectués à l'avance. Pendant la procédure, le patient doit être en parfaite santé (pas de SRAS, de température, d'infections). La procédure ne dépasse pas en moyenne 30 minutes. Après l'opération, un bandage spécial est appliqué sur le patient, qui est laissé pendant 12 à 24 heures. Les coutures qui se chevauchent donnent de la sensation Objet étranger dans l'œil, ils n'ont pas besoin d'être enlevés, ils se dissolvent dans les 6 semaines suivant l'application. Après l'opération, le patient a besoin de l'utilisation de gouttes anti-inflammatoires. Avec la suppuration, le lavage sera indiqué.

Vous devez effectuer les opérations suivantes :

• Protégez soigneusement l'œil de la pollution;
• Ne vous engagez pas dans un travail physique pendant les trois premières semaines après la chirurgie;
• Ne nagez pas dans les lieux publics ;
• Ne dérangez pas l'œil, ne le frottez pas.

Après la chirurgie, une surveillance étroite de l'œil est nécessaire. Des visites régulières chez l'ophtalmologiste, l'utilisation des médicaments nécessaires et le repos des yeux sont nécessaires. Pour restaurer les muscles, un système spécial d'exercices est en cours de développement et doit être effectué. L'évaluation de la position des yeux est vérifiée au plus tôt deux mois après la chirurgie.

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Bien que le strabisme soit couramment observé chez les enfants d'âge préscolaire, certains adultes souffrent également de cette maladie. Le strabisme est une lésion dans laquelle l'axe visuel d'un œil s'écarte du point de fixation articulaire. Visuellement, on dirait que les yeux d'une personne regardent dans des directions différentes. La thérapie conservatrice n'apporte une amélioration que si la déviation a été détectée à temps. Dans d'autres cas, seule la chirurgie peut corriger la situation. Quelle est l'efficacité de la correction du strabisme chez l'adulte, dont les prix varient entre 35 000 et 40 000 roubles, et de quelle manière la correction est-elle effectuée?

Raisons du développement du strabisme

Avant d'essayer de comprendre ce qui a provoqué le développement du strabisme, il est nécessaire d'identifier quelle forme de défaite la personne a rencontrée. Le strabisme peut être congénital ou acquis. Chacune des formes se développe pour des raisons différentes.

Le strabisme congénital est assez rare et est plus souvent détecté immédiatement après la naissance du bébé. Mais les experts avertissent qu'une telle violation est souvent "fausse". En raison de la faiblesse des fibres musculaires, certains enfants ne peuvent pas concentrer leurs yeux sur eux-mêmes. Cela donne l'impression que l'enfant développe une pathologie. Quant au vrai strabisme congénital, la maladie peut se développer dans le contexte d'une paralysie centrale infantile ou du syndrome de Down. Elle peut également être causée par une prédisposition génétique. La pathologie se développe souvent si une femme était malade pendant la grossesse maladies infectieuses et prenait régulièrement des médicaments puissants.

La forme acquise de strabisme se manifeste aussi souvent avant 12 mois, mais il existe des cas où la pathologie se fait sentir même à un âge plus avancé. Le plus souvent, le rôle d'un facteur provoquant est:

Chez les adultes, le strabisme se développe souvent comme une complication après une grippe sévère. Mais cela n'est possible que si une personne a une prédisposition à la pathologie depuis l'enfance.

Si un patient adulte est diagnostiqué avec une forme grave de strabisme, la situation ne peut être corrigée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale. Les méthodes conservatrices n'ont d'effet que sur étapes préliminaires. La plupart des experts recommandent que l'opération pour corriger le strabisme en plusieurs étapes. Cela est dû au fait que la chirurgie de plus de 2 muscles à la fois peut être dangereuse et augmente le risque de complications.

L'allongement ou le raccourcissement des muscles touchés est toujours effectué uniformément des deux côtés. La taille des incisions doit également être identique. S'il existe des indications d'intervention, le patient doit être très prudent dans le choix d'une clinique et d'un chirurgien, car le résultat dépend en grande partie de l'expérience et des qualifications du médecin.

Si les possibilités financières le permettent, il est préférable de procéder à une opération pour éliminer la pathologie auprès de spécialistes allemands et israéliens. Dans ces pays, la technologie de correction des fibres musculaires oculaires est plus avancée, grâce à laquelle il est possible d'éliminer la maladie en 1 fois.

L'opération est-elle dangereuse

Les yeux sont l'un des organes les plus vulnérables, c'est pourquoi toute chirurgie ophtalmique comporte certains risques. Comme le montre pratique médicale, la complication la plus fréquente après l'élimination du strabisme est l'apparition d'une double image. Dans plus de 70% des cas, cette déviation disparaît d'elle-même quelque temps après l'opération, mais parfois la complication demeure.

Il convient également de noter que le déroulement de l'opération et l'état ultérieur du patient dépendent largement de l'état initial de la santé humaine. Plus le patient est jeune et en bonne santé, plus la récupération sera rapide et plus le risque de développer complications postopératoires. Si l'opération est effectuée dans une clinique moderne avec un équipement de haute qualité sous la supervision d'un médecin expérimenté, le risque de conséquences négatives sera minimisé.

Indications pour la réalisation

La chirurgie pour corriger le strabisme est généralement indiquée si :

• Le patient s'est vu prescrire différentes méthodes un traitement conservateur strabisme, mais ils n'ont pas apporté de changements positifs ou les améliorations ont été insignifiantes ;
• le patient veut se débarrasser du strabisme dès que possible. Si le traitement conservateur dure généralement de 2 à 4 ans, l'opération aidera à éliminer le défaut en quelques mois seulement (avec la période de rééducation);
• Le patient a été diagnostiqué avec un strabisme sévère. Dans les cas avancés, les médecins conseillent d'effectuer d'abord une opération, puis de prescrire des méthodes de traitement conservatrices. Le plus souvent, ils sont utilisés pour consolider le résultat obtenu.

Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet et s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications, car certaines caractéristiques individuelles limitent une telle correction.

Types de chirurgie

La tâche principale pour éliminer le strabisme chez l'adulte est de changer la position incorrecte des globes oculaires dans l'appareil visuel. La méthode de correction est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Le médecin tient compte de l'état initial de la personne et de l'importance des dommages. En outre, la technique est sélectionnée en tenant compte de ce qui doit être fait exactement - pour affaiblir ou renforcer les muscles.

La correction du strabisme chez l'adulte, dont le but est de renforcer les fibres musculaires, s'effectue de l'une des manières suivantes :

• résection - raccourcissement du muscle affecté avec une fixation supplémentaire;
• proraphy - renforcement musculaire en déplaçant le tendon vers l'avant ou vers l'arrière;
• ténorraphie - la formation d'un petit pli à partir des tendons. Une telle opération est effectuée pour qu'une personne puisse mieux voir.

À ce jour, le moyen le plus populaire de renforcer les muscles oculaires est la résection. Cela est dû au fait que d'autres méthodes de correction du strabisme visent davantage à corriger les muscles obliques des yeux.

S'il est nécessaire de desserrer les muscles, le chirurgien les déconnecte et les fixe loin de la cornée. Cette opération est réalisée selon les méthodes suivantes :

Lors de la consultation initiale, de nombreux patients souhaitent savoir s'il est possible de corriger le strabisme avec une correction au laser. Il convient de garder à l'esprit que les techniques au laser ne sont utilisées que pour corriger l'acuité visuelle, mais il est impossible de modifier la position des yeux avec.

Période postopératoire et complications

Étant donné que l'opération d'élimination du strabisme est effectuée en ambulatoire, le patient n'a même pas besoin de se rendre à la clinique pour cela. Dans la plupart des cas, une personne est autorisée à rentrer chez elle quelques heures après la chirurgie. Le patient n'est laissé à l'hôpital que s'il existe certains problèmes de santé ou la survenue de complications postopératoires.

La période postopératoire ne dépasse généralement pas une semaine, mais la vitesse de récupération de la vision dépend en grande partie du corps lui-même. 4 à 6 heures après l'opération, une personne peut ressentir une gêne intense et une sensation de corps étranger dans les yeux, des maux de tête mineurs. Ces symptômes persistent généralement pendant 3 à 4 jours, après quoi l'état commence à se normaliser et la personne peut reprendre une vie normale. Pour minimiser le risque de complications, le patient doit éviter le repos actif et les efforts physiques intenses pour la première fois après l'opération.

Le rétablissement complet prend généralement 4 à 5 semaines. Pour accélérer le processus de régénération, vous devez utiliser des pommades et des gels spéciaux prescrits par votre médecin. Toujours dans la période postopératoire, il est utile de faire de la gymnastique pour les yeux.

Quant aux complications, après une intervention chirurgicale pour éliminer un strabisme, elles sont assez rares et plus souvent dues à des négligences ou à des erreurs médicales. La complication la plus fréquente est la surcorrection. La pathologie se développe avec un allongement excessif ou une suture des muscles des yeux. Une telle violation se produit pour ces raisons:

• erreur médicale;
• calculs initiaux erronés.

Pour minimiser le risque de complications, aujourd'hui, le plus souvent, les opérations sont effectuées non pas en coupant, mais en cousant les muscles. Cette technique permet d'ajuster la couture superposée. Si le patient a des conséquences indésirables, elles peuvent être éliminées avec une méthode peu invasive.

En outre, le patient peut rencontrer de telles pathologies:

• formation de cicatrices dans la zone d'excision des fibres musculaires. La pathologie est dangereuse car avec elle le muscle perd son élasticité et sa mobilité, et du tissu fibreux commence à se former à sa place;
• strabisme secondaire. Se produit généralement si le patient ignore les recommandations médicales pendant la période de récupération ;
• lésion du nerf vague lors d'une intervention chirurgicale. Cette blessure est très dangereuse, car le nerf vague est responsable du fonctionnement du myocarde, des poumons et des organes du tractus gastro-intestinal.

Cout d'opération

Le coût de la correction chirurgicale du strabisme dépend du type établissement médical, ainsi que sur la méthode choisie. Si une personne se rend dans un hôpital municipal, la procédure sera effectuée gratuitement. Le service s'adresse aux patients de tous âges, quels que soient la forme et le stade de la lésion. Dans les cliniques privées, le coût du service dépend de la complexité de l'opération. Le coût moyen d'une telle intervention à Moscou et dans d'autres grandes villes russes est de 38 000 roubles.

Pour que le traitement du strabisme soit efficace, vous devez aborder avec soin le choix de la clinique et du chirurgien. De plus, le succès dépend en grande partie du déroulement de la période de rééducation. Pour minimiser le développement de complications et consolider le résultat, le patient doit suivre strictement toutes les recommandations médicales et se soumettre régulièrement à un examen préventif par un ophtalmologiste.