Emakakaela radikulopaatia mkb 10. Radikulopaatia põhjused ja sümptomid

Intervertebraalsete ketaste tasemel degeneratiivsete ja düstroofsete protsesside tõttu areneb patoloogia, mida nimetatakse radikulopaatiaks. Haigusel on diskogeensed ja vertebrogeensed vormid. Vertebrogeenne radikulopaatia on sekundaarset tüüpi haigus, mille korral juur surutakse kokku teatud tüüpi tunnelis, mille moodustavad mitmesugused patoloogilised protsessid. See võib olla pehmete kudede turse, kasvaja, osteofüüdid, ketta herniatsioon.

Degeneratiivsena põletikuline protsess tunnel kitseneb, tekivad süvendid ja tugev valu. Kõige sagedamini esineb probleem 6-7 kaelalüli, esimese nimmepiirkonna ja viienda rindkere tasemel. Valu tunded ilmnevad mitte ainult närvijuure kokkusurumise kohas, vaid annavad ka jäsemetele. Tuleb märkida, et kõõluste reflekside vähenemine, tundlikkuse halvenemine, parees ei pruugi haiguse alguses ilmneda. Lihasspasmi tõttu on motoorse aktiivsuse piirang - see on oluline omadus seljaaju juurte kahjustused. Haiguse kestus on 2 kuud kuni kuus kuud.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi radikulopaatia vorme:

• rind;
• emakakaela;
• lumbosakraalne;
• segatud.

Haigus võib esineda igas vanuses täiskasvanutel, kui haigust alustada, võib see põhjustada puude. Selle haiguse teine ​​nimi on radikulaarne sündroom. Rahva seas ei juurdunud keerulised nimed, nii et sageli võib kuulda, et inimene põeb ishiast. Kuigi see nimi pole päris õige.

Lumbosakraalne on tavalisem kui teised. See mõjutab selgroolüli L5, L4, S1. Et mõista, millised selgroolülid on põletikuprotsessis osalenud, tuleb meeles pidada, et kõik selgroo osad on tähistatud ladinakeelsete nimetustega. Ristluupiirkond on Os Sacrum, seetõttu tähistatakse selgroolülid tähega S vahemikus 1 kuni 5. Nimmepiirkond on Pars Lumbalis (L1-L5). Emakakael - Pars Cervicalis (C1-C7). Rindkere selgroog - Pars Thoracalis (Th1-12).

Pärast selle klassifikatsiooni ülevaatamist on lihtne mõista, et Th3 tähendab rindkere piirkonna kolmanda selgroolüli kahjustust ja C2 teise kaelalüli kahjustust. Kahjustuse tase määratakse röntgenograafia abil.

On olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - ICD 10. See on üldiselt aktsepteeritud kõigi meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks. Vastavalt RHK-le omistatakse radikuloteraapiale kood M 54.1.

Etioloogia

Radikulopaatia arengut põhjustavad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Rahhiit.
• Osteokondroos.
• Herniated ketas.
• Osteoporoos.
• endokriinsed häired.
• Selgroolülide või ketaste nihkumine.
• Intervertebraalse ketta väljaulatuvus.
• onkoloogilised protsessid.

enamus ühine põhjus Haiguse esinemine on osteokondroos, mille korral degeneratiivsete-düstroofsete protsesside käigus lülidevahelised kettad kuivavad. Nad kaotavad oma elastsuse, neile ilmuvad luu väljakasvud (osteofüüdid), mis suruvad seljaaju närvilõpmeid, põhjustades tugevat valu. Populaarsuselt teisel kohal on ketta song. Kui primaarse radikulopaatia põhjused võivad olla vale elustiil, füüsiline aktiivsus, kehv rüht ja endokriinsed häired. Et sekundaarne radikulopaatia tekib ainult tõsiste muutuste tagajärjel selles piirkonnas selgroog.

Sümptomid ja diagnoos

Sõltumata radikulopaatia klassifikatsioonist on haiguse peamiseks sümptomiks valu. See möödub inimesest, ei rauge ei puhkeolekus ega liikumises. Valu on tunda seljas, annab jäsemetele, südamele, peale. Võib esineda iiveldust, pearinglust, kuulmislangust, koordinatsiooni halvenemist, kõnnaku muutust, valu jalgades.

Arsti määratud diagnostilised meetmed hõlmavad radiograafiat külgmises ja eesmises projektsioonis. See uuring on väga oluline, kuid kahjuks ei saa see näidata, kui palju seljaaju närvijuuri mõjutab. Seetõttu peavad paljud patsiendid läbima MRI. Tomograafia näitab, kuidas mõjutatud ümbritsevad kuded paljastab sekundaarse haiguse tõelise põhjuse ning aitab kiiremini ja korrektsemalt õiget diagnoosi panna.

Vertebrogeenne emakakaela radikulopaatia

Ligi 30% täiskasvanud elanikkonnast kannatab kaelavalu all. Valu võib tekkida ootamatult, olla äge või alaäge, alata hommikul ja kesta terve päeva. Seda süvendab köha, lihaspinged, võib anda kätte. Närvijuurte kokkusurumise kohas on võimalik tuimus. Kaela lihastes on jäikus, nõrkus.

Kõige sagedamini kannatab selle haigusvormiga emakakaela juur C7, veidi harvem C6. Selle põhjuseks on lülisamba kaelaosa alumiste liigeste suur koormus. Valu võib põhjustada kaks tegurit:

• juure närvikiudude kahjustus kompressiooni, turse või põletiku tõttu, seda ümbritsevate kudede alatoitumus;
• valu retseptorite ärritus väliskihtides kahjustatud intervertebraalne ketas.

Sümptomid võivad olenevalt rikkumise asukohast erineda. Arst määrab ravi pärast närvijuurte kahjustuse koha tuvastamist. Enamiku patsientide jaoks, kellel on õigeaegne juurdepääs arstile ja ravile, on prognoos soodne.

Vertebrogeenne rindkere radikulopaatia

Rindkere radikulopaatia on kõige vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et see lülisamba osa on kõige kaitstum ja vähem haavatav. Kuid olemasoleva osteokondroosi või areneva seljaaju kasvaja tõttu võib tekkida sekundaarne radikulopaatia. Üks ebamugav liigutus võib põhjustada tugevat valu. Sageli näeb see välja nagu valu südames, haigus on maskeeritud siseorganite haiguseks.

Sel juhul saab uuringute ja piltide põhjal õige diagnoosi panna ainult arst. Seega välimuse järgi äge valu piirkonnas rind, kopsud, hüpohondrium peaksid konsulteerima spetsialistiga. Närvijuurte kokkusurumist või ärritust on raske iseseisvalt eemaldada, haigusega toimetulemiseks on vaja keerulist kvalifitseeritud ravi.

Vertebrogeenne lumbosakraalne radikulopaatia (RCR)

Mis see on? See on sekundaarsete valusündroomide kõige raskem variant, mida iseloomustab püsiv valu ja piiratud liikuvus. Esineb umbes 5% elanikkonnast, sagedamini meestel pärast 40 aastat, naistel pärast 50. Riskirühma kuuluvad need, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Kõige sagedasem haiguse põhjus on ketta song. Kliiniline pilt on järgmine: patsient kaebab pideva tugeva valu või seljavalu üle. Valu on alaseljas ja/või jalas. Anamneesis - lumboischialgia ja lumbalgia juhtumid. Alguses võib valu olla igav, seejärel suureneb, saavutades maksimaalse intensiivsuse.

Hernia moodustub kõige sagedamini selgroolülide L4 - L5 tasemel. Kliiniliste andmete kohaselt tuvastatakse L5 radikulopaatia 60% juhtudest ja S1 30% juhtudest. Eakatel inimestel võib song esineda kõrgel tasemel, seega pole L3 ja L4 radikulopaatia haruldane. Diagnoosi saab teha alles pärast MRI või CT-skannimist. Lisaks teostada terviklik läbivaatus, naistele on naistearsti konsultatsioon kohustuslik, meestele - eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüs.

Rahvusvahelises süsteemis on kõikidele radikulopaatia vormidele määratud üks kood - M 54.1.

Ravi üldpõhimõtted

Ägeda perioodi jooksul on voodirežiim asendamatu. Aktiivsus peaks olema minimaalne. Arsti esmane ülesanne on valu leevendamine, põletiku leevendamine. Arst võtab peale kompleksne ravi, mis enamikul juhtudel mõjutab positiivselt haiguse kulgu, kõrvaldab kiiresti valuliku sündroomi. Haiguse kaugelearenenud vormis, kui ravi ei anna soovitud efekti, võib otsustada kirurgilise sekkumise kohta.

Konservatiivne ravi

Ravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist. Haiguse alguses pakub arst süste, need aitavad valu kiiresti ja tõhusalt peatada. Pärast süstimiskuuri võib määrata tablettide kuuri. Kõige sagedamini ei anna salvide, geelide kasutamine haiguse selles etapis tulemusi. Ravimid määrab arst, enamasti on see Baralgin, Ibuprofeen, Diklofenak. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid, nii et nende üksi kasutamine võib olla kahjulik.

Ravi võib läbi viia haiglatingimustes. Sel juhul saab seda laiendada. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks selgroos võib välja kirjutada Trentali ja lihasspasmide leevendamiseks - Mydocalm. Ravimitel on vastunäidustused kõrvalmõjud ravi viiakse läbi raviarsti range järelevalve all.

Üks konservatiivse ravi meetodeid on B-vitamiinide suur annus.Kuigi selle valdkonna uuringute tulemused on vastuolulised, näitavad need, et sellised ravimid nagu Milgamma võivad aidata kaasa valu kiirele taandumisele vertebrogeense radikulopaatia korral, suurendades ravi efektiivsust. .

Terapeutilist blokaadi saab kasutada ägeda ja püsiva valu korral. Süstete abil blokeeritakse kahjustatud juurest tulevad impulsid. See meede on efektiivne ainult ajutiseks valu leevendamiseks, kuid mitte haiguse põhjuse kõrvaldamiseks.

Kirurgia

Operatsiooni näidustused võivad olla:

• neuroloogiliste sümptomite suurenemine;
• juurte kokkusurumine koos jala pareesiga;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• patsiendi heaolu halvenemine, hoolimata saadud ravist.

Enne operatsiooni on konservatiivne ravi kohustuslik, selle kestus on vähemalt 6 nädalat. Peamine operatsioon on diskektoomia. Kuid viimasel ajal on aktiivselt kasutatud säästlikumaid meetodeid: kõrgsagedusliku ketta ablatsioon, intervertebraalse ketta laserdekompressioon, mikrodiskektoomia.

Näiteks ketta herniast põhjustatud radikulopaatiaga (kood M 54.1), ilma kiulise rõnga kahjustusteta ja patsiendil puuduvad liikumishäired, kasutatakse edukalt laseraurustamist. Säästvate operatiivmeetmete kasutamine laiendab selle näidustuste valikut.

Ravi- ja taastumismeetmeid, nagu füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, manuaalteraapia, mille eesmärk on lihaste lõdvestamine ja mobiliseerimine ning lülisamba liikuvuse suurendamine, võib arst määrata ainult stabiilse remissiooni korral. Varem aktiivselt kasutatud nimmepiirkonna veojõud tunnistati ebatõhusaks, mis võib põhjustada halvenemist.

Kliiniliselt iseloomustab RCC äge või alaäge arenev paroksüsmaalne (tulistav või läbistav) või pidev intensiivne valu, mis vähemalt aeg-ajalt kiirgub dermatoomi distaalsesse tsooni (näiteks Lasegue võtmisel). Jalavaluga kaasneb tavaliselt alaseljavalu, kuid noortel võib see olla ainult jalas. Valu võib tekkida ootamatult – pärast teravat ettevalmistamata liigutust, raskuste tõstmist või kukkumist. Anamneesis on sellistel patsientidel sageli märke korduvatest lumbodynia ja lumboischialgia episoodidest. Alguses võib valu olla tuim, valutav, kuid järk-järgult suureneb, harvem saavutab kohe maksimaalse intensiivsuse. Kui radikulopaatia on põhjustatud ketta herniast, süvendab valu tavaliselt liikumine, pingutamine, raskete esemete tõstmine, sügaval toolil istumine, pikaajaline ühes asendis viibimine, köhimine ja aevastamine, peale surumine. kaelaveenid ja nõrgeneb rahuolekus, eriti kui patsient lamab tervel küljel, painutades haiget jalga põlve- ja puusaliiges.
Uurimisel fikseeritakse selg sageli kergelt painutatud asendis. Sageli ilmnes skolioos, mida süvendab ettepoole kaldumine, kuid kaob lamavas asendis. Kõige sagedamini on selle põhjuseks alaselja kandilise lihase kokkutõmbumine. Külgmise songa korral suunatakse skolioos tervele poolele, parameedia songaga haigele poolele. Eesmine kalle on järsult piiratud ja seda tehakse ainult puusaliigese arvelt. Teravalt piiratud ja kallutage kahjustatud poolele. Esineb paravertebraalsete lihaste väljendunud pinge, mis lamavas asendis väheneb.
Iseloomustab tundlikkuse rikkumine (valu, temperatuur, vibratsioon ja) vastavas dermatoomis (paresteesia, hüper- või hüpalgeesia, allodüünia, hüperpaatia kujul), kõõluste reflekside vähenemine või kadumine, mis sulguvad läbi vastava segmendi. seljaaju, hüpotensioon ja selle juure poolt innerveeritud lihaste nõrkus. Kuna lülisamba nimmepiirkonnas lokaliseeritakse ligikaudu 90% ketta songa juhtudest tasemel L4–L5 ja L5–S1, siis kliinilises praktikas on L5 (umbes 60% juhtudest) või S1 (umbes 30% juhtudest) radikulopaatia. kõige sagedamini tuvastatud. Vanematel inimestel arenevad kettad sageli kõrgemal tasemel, sellega seoses esineb sageli L4 ja L3 radikulopaatia.
Mõjutatud juure ja songa lokaliseerimise vaheline seos on keeruline ja sõltub mitte ainult ketta hernia tasemest, vaid ka eendi suunast. Nimmepiirkonna ketta herniatsioonid on kõige sagedamini parameedilised ja avaldavad survet juurele, mis väljub läbi lülidevahelise ava ühe taseme võrra madalamal. Näiteks herniaalse ketta L4-L5 korral kannatab kõige sagedamini L5 juur. Kui aga sama ketta herniatsioon on suunatud rohkem külgsuunas (radikulaarse kanali poole), põhjustab see L4 juure kompressiooni, kui mediaalselt, siis S1 juure kompressiooni (joonis). Kahe ühepoolse juure samaaegne haaratus ketta 1-ga on haruldane, sagedamini esineb see ketta L4-L5 korral (sel juhul kannatavad juured L5 ja S1).
Tüüpiline on pingesümptomite ja ennekõike Lasegue sümptomi esinemine, kuid see sümptom ei ole radikulopaatia jaoks spetsiifiline. See sobib vertebrogeense valu sündroomi raskuse ja dünaamika hindamiseks. Lasegue sümptomit kontrollitakse patsiendi sirge jala aeglaselt (!) tõstmisega ülespoole, oodates valu radikulaarse kiirituse taastootmist. L5 ja S1 juurte haaramisel ilmneb või suureneb valu järsult, kui jalg tõstetakse 30–40°-ni, ning järgneva jala paindumisega põlve- ja puusaliigeste juures see kaob (muidu võib põhjuseks olla puusaliigese patoloogia või on psühhogeenne iseloom).
Lasegue tehnikat tehes võib alaselja ja sääre valu tekkida ka paravertebraalsete lihaste või reie- ja sääre tagumiste lihaste pingega. Lasegue'i sümptomi radikulaarse olemuse kinnitamiseks tõstetakse jalg valu tekkimise piirini ja seejärel painutatakse jalga hüppeliigeses, mis põhjustab radikulopaatia korral valu radikulaarset kiiritamist. Vahel esineb mediaalse ketta hernia korral Lasegue ristsümptom, kui terve jala tõstmine kutsub esile valu alaseljas ja sääres. L4 juure kaasamisel on võimalik pinge "eesmine" sümptom - Wassermanni sümptom: seda kontrollitakse patsiendil, kes lamab kõhuli, tõstab sirget jalga üles ja painutab reie sisse. puusaliiges või jalga painutades põlveliiges.
Juurekompressiooni korral juurekanalis (lateraalse hernia, liigese fassaadi hüpertroofia või osteofüütide moodustumise tõttu) areneb valu sageli aeglasemalt, omandades järk-järgult radikulaarset kiiritust (tuhar-reis-säär-jalg), jääb sageli puhkeolekusse, kuid suureneb koos kõndimine ja püstises asendis püsimine, kuid erinevalt ketta herniast leevendab seda istumine. Seda ei süvenda köhimine ja aevastamine. Pinge sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud. Ettepoole suunatud kõverused on vähem piiratud kui keskmise või paramediaanse ketta songa korral ja valu sageli provotseeritud pikendamisest ja pöörlemisest. Sageli täheldatakse paresteesiat, harvem on tundlikkuse langus või lihaste nõrkus.
Lihasnõrkus diskogeense radikulopaatia korral on tavaliselt kerge. Kuid mõnikord võib radikulaarse valu järsu suurenemise taustal tekkida terav jalalaba parees (halvav ishias). Selle sündroomi tekkimist seostatakse L5 või S1 juurte isheemiaga, mis on põhjustatud seda varustavate veresoonte kokkusurumisest (radikuloisheemia). Enamikul juhtudel taandub parees ohutult mõne nädala jooksul.
Äge kahepoolne radikulaarne sündroom (cauda equina sündroom) esineb harva, tavaliselt alumise nimmeketta massilise keskmise (keskse) hernia tõttu. Sündroom avaldub kiiresti suurenevas kahepoolses asümmeetrilises valus jalgades, lahkliha tuimuses ja hüpoesteesias, madalamas lõtv parapareesis, uriinipeetuses ja roojapidamatuses. See kliiniline olukord nõuab kiiret konsultatsiooni neurokirurgiga.

Välja arvatud: lülivaheketaste haigusest tingitud emakakaelavalu (M50.-)

Välistatud:

• istmikunärvi kahjustus (G57.0)
• ishias:
  • lülivaheketaste haiguse tõttu (M51.1)
  • lumbagoga (M54.4)

Välja arvatud: lülivaheketaste haiguse tõttu (M51.1)

Pinge alaseljas

Välja arvatud: lumbago:

• lülidevahelise ketta nihkumise tõttu (M51.2)
• ishias (M54.4)

Välja arvatud: lülivaheketta kahjustuse tõttu (M51.-)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse arvestamiseks, põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Radikulopaatia põhjused, sümptomid ja ravi

Radikulopaatia on sündroom, mis tekib juure kokkupressimisel seljaaju närv lülisamba väljapääsu juures. See võib ilmneda valu, jäsemete liikumishäirete ja nahatundlikkuse puudumisega.

Mõisteid "radikulopaatia" ja "ishias" kasutatakse sageli vaheldumisi. Need diagnoosid on vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD 10) on sama koodiga - M54.1.

Põhjused

Selle haiguse kõige levinum põhjus on ketta hernia. Intervertebraalne ketas on kõhr, mis asub selgroolülide vahel. See täidab amortisatsioonifunktsiooni. Selle sidekoe ümbrise sees on želeetaoline aine. Ebatavaliselt raske või sagedane korduv stress lülisambale, näiteks raskuste tõstmine, treening erinevat tüüpi spordis võib see tarretis kettast läbi murda ja lähedalasuva närvi pigistada.

Lisaks ketta herniatsioonile võivad närvikompressiooni põhjuseks olla lülisamba osteofüüdid, s.t. luu väljakasvud, mis moodustuvad lülidevahelises ruumis põhjustel, mis pole täiesti selged. Närvi saab kokku suruda ka lülisambamurdude korral. Sellised luumurrud võivad spontaanselt tekkida osteoporoosi korral.

Selle mehhanismi järgi on ülaltoodud juhtudel närvikahjustus kompressioon-isheemiline neuropaatia. See tähendab, et närvitüve kokkusurumine (kompressioon) toob kaasa isheemilised muutused selles, st. vereringehäiretest tingitud hapnikunälga. Kõik muud ilmingud (valu, düsfunktsioon) on kompressioon-isheemiliste vigastuste tagajärg.

Radikulopaatia on tavaline. Ameerika uuringute kohaselt kannatab 3–5% USA elanikest lumbosakraalse radikulopaatia all. Veidi vähem mõjutatud emakakaela piirkond selgroog. Rindkere piirkonnas tekib ketta songa harva rindkere rinnakorvi stabiliseeriva toime tõttu.

Kui kompressioonradikulopaatia ravi ei alustata õigeaegselt, läheb haigus üle kroonilisse staadiumisse. Tulevikus on puude tõenäosus suur.

Sümptomid

Lülisamba lumbosakraalse närvide kokkusurumise peamine sümptom on valu. Valu võib levida tuharatesse ja madalamale - jalga. Valu võib süvendada kõndimisel, köhimisel, paikneda selgroo paremal, vasakul või mõlemal küljel. Samuti on mõnikord võimalik kogeda jalgade tuimust ja nõrkust.

Emakakaela piirkonna juurte kokkusurumise sümptomid on valu kaelas ja käes, samuti nõrkus liikumise ajal ülemine jäse ja sõrmede tuimus.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Esiteks analüüsib arst patsiendi kaebusi:

• selgitab põhikaebust (valu, nõrkus, tuimus);
• hindab valu lokaliseerimist (haiguskoha kõrgus, asukoht selgroost paremal, vasakul);
• küsib valu ilmnemise asjaolude ja selle ravimise katsete kohta;
• selgitab välja patsiendi elukutse ja elustiili iseärasused, kuna see aspekt võib olla kaebuste tekkimisel võtmetähtsusega.

Diagnoosi seadmise järgmine samm on objektiivne uuring. Arst uurib patsienti, uurib asümmeetrilise lihaspinge tunnuseid paremal või vasakul, seejärel viib läbi neuroloogiline uuring. Palpatsiooni abil selgitab ta välja maksimaalse valu punktid: paremal, vasakul, mõlemal pool. Neuroloogilise haamriga kontrollib see jäsemete naha reflekse ja tundlikkust.

Pärast patsiendi otsest uurimist saabub aeg röntgenimeetoditeks. Kompressioon-isheemilise radikulopaatia diagnoosimiseks kasutatakse sageli lülisamba tavalisi röntgenikiirte. Selle diagnostiline väärtus on aga piiratud. Radiograafia abil näete traumaatilise või kasvajalise iseloomuga luude jämeda hävimise märke. Kuid enamikul juhtudel ei näe te tavalisel röntgenpildil ketta songa.

Parim viis herniaalse ketta tuvastamiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on suurepärase tundlikkusega ja on valikmeetod kompressioon-isheemilise närvikahjustuse põhjuste diagnoosimisel.

MRI diagnostika küsimuses pole aga kõik üheselt mõistetav. See uuring mõnikord leiab intervertebraalne song patsientidel, kes ei tunne absoluutselt valu. Ja see tähendab, et herniated ei pruugi kõigil juhtudel põhjustada kompressioon-isheemilist neuropaatiat.

Kompressioonradikulopaatia diagnoosimiseks kasutatakse ka kompuutertomograafiat (CT), kuid see on vähem tundlik kui MRI. Nagu magnetresonantstomograafia puhul, on võimalikud valepositiivsed tulemused.

Diferentsiaaldiagnoos

Milliseid haigusi tuleks radikulopaatiast eristada?

Nimme-ristluu piirkonna närvide kompressioonikahjustusel (ICD kood 10 - M54.1) on sarnased sümptomid trohhanterilise bursiidiga (ICD kood 10 - M70.60).

Emakakaela lülisamba radikulopaatiat tuleb eristada järgmiste haigustega:

• õla pöörleva manseti tendiniit (ICD kood 10 - M75.1);
• tahkliigeste artroos (ICD kood 10 - M53.82);
• õlavarrepõimiku kahjustus (ICD kood 10 - G54.0);
• kaelalihaste venitamine (ICD kood 10 - S16).

Haiguse ravi

Kompressioonradikulopaatia ravi taktika varieerub sõltuvalt haiguse faasist. Kuna puude tekkimise oht on üsna kõrge, on selle haigusega äärmiselt ebasoovitav ise ravida rahvapäraste ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on haiguse ägeda perioodi ravi aluseks. MSPVA-d on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Ägeda faasi korral võib skeletilihaste spasmide leevendamiseks määrata ka lihasrelaksante. Mõnel juhul on eriti tugeva valu leevendamiseks vaja spetsiaalset ravimirühma, mida nimetatakse krambivastasteks aineteks.

Mõnikord kasutatakse põletikuvastast ravi, näiteks epiduraalset steroidi süstimist. See seisneb selles, et spetsiaalse nõela abil süstitakse otse seljaaju membraanide alla tugev põletikuvastane ravim.

Üsna harva on olukordi, kus ägedas faasis on vaja kirurgilist sekkumist. See võib juhtuda motoorika puudujäägi korral, s.t. inimene ei saa kätt või jalga liigutada, samal ajal kui motoorne funktsioon halveneb jätkuvalt.

Ravi oluline aspekt haiguse igal perioodil on säilitada õige rüht, raskuste tõstmise ratsionaalse tehnika kasutamine. Tõstetav koorem peab olema jaotatud sümmeetriliselt paremale ja vasakule keskmine joon keha.

Taastumisfaasis kasutatakse tavaliselt massaaži ja erinevaid füsioteraapia meetodeid.

Pärast ravikuuri lõpetamist peaks inimene olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja tegema pikka aega terapeutiliste harjutuste tugevdavaid harjutusi.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et radikulopaatia on ohtlik haigus. Kuigi see ei ole tavaliselt otseselt eluohtlik, kannab haigust edasi kõrged riskidüleminek krooniline vorm ja puue. Õigeaegse taotlemisega arstiabi ja iseravist keeldumise korral on prognoos tavaliselt soodne.

Bechterewi tõbi ja muud autoimmuunhaigused

Seljavalu (dorsalgia)

Muud seljaaju ja aju patoloogiad

Muud luu- ja lihaskonna vigastused

Lihaste ja sidemete haigused

Liigeste ja periartikulaarsete kudede haigused

Lülisamba kõverus (deformatsioon).

Ravi Iisraelis

Neuroloogilised sümptomid ja sündroomid

Lülisamba, aju ja seljaaju kasvajad

Vastused külastajate küsimustele

Pehmete kudede patoloogiad

Radiograafia ja muud instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lihas-skeleti süsteemi haiguste sümptomid ja sündroomid

Kesknärvisüsteemi vaskulaarsed haigused

Lülisamba ja kesknärvisüsteemi vigastused

©, meditsiiniportaal selja tervise kohta SpinaZdorov.ru

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

radikulopaatia

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Radikulopaatia on sümptomite kompleks, mis tuleneb selgroo juure kahjustusest.

Radikulopaatia sagedus sõltub vanusest. Seda diagnoositakse harva alla 20-aastastel inimestel. Selle suhteline risk suureneb 1,4 võrra iga 10 aasta järel kuni 64. eluaastani.

Regulaarne kõndimine suurendab selle arengu riski peaaegu 2 korda. Sörkimisel on kahekordne mõju: neil, kes jooksmisega alustamise ajal seljavalusid ei põdenud, oli risk haigestuda radikulopaatiasse väiksem kui tervel populatsioonil ning suurem risk neil, kes alustasid jooksmisega pärast seljavalu episoodi. See on kõrgem masinaoperaatoritel, puuseppadel, autojuhtidel, põllumeestel, töötades ebamugavas asendis, eriti torso painutamisel ja pööramisel või käte tõstmisel õlavöötmest kõrgemale.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Enamikul juhtudel on juurte ja seljaaju närvide kahjustused tingitud lülisambalistest põhjustest – ketta songa olemasolust, degeneratiivsetest muutustest lülidevahelistes liigestes ja kitsast seljaaju kanalist.

Intervertebraalsete ketaste põhiülesanne on jaotada kehamassi ja lihaste aktiivsusega seotud koormust mööda selgroogu. Intervertebraalsed kettad pakuvad samal ajal külgsuunalist kallutamist, ettepoole ja pöörlemist. Ketta kõrgus ca 7-10mm, läbimõõt ca 40mm. Ketas koosneb paksust välimisest kiulisest rõngast, mis ümbritseb želatiinset sisu – nucleus pulposus, mida ülalt ja alt piiravad kõhrelised otsaplaadid.

Ketta degeneratiivsete muutuste korral kahjustatakse pulposust mitte mehaanilise koormuse, vaid selles toimuvate biokeemiliste muutuste mõjul. Kuna nucleus pulposus'e aine võib toimida antigeenina, käivitab selle ja selgroo keha mikroveresoonkonna vahelise barjääri rikkumine kõhrelise otsaplaadi mehaanilise kahjustusega autoimmuunreaktsioonide kaskaadi. Vanuse kasvades muutub nucleus pulposus fibrootilisemaks ja vähem geelitaoliseks. Üldiselt muudab ketas oma morfoloogiat ja muutub vähem struktureerituks. Kiulise rõnga plaadid kaotavad oma range orientatsiooni, hargnevad ja põimuvad. Ka kollageen- ja elastiinikiud kaotavad oma range korra. Ketas hakkavad tekkima lõhed ja lõhed, tavaliselt pulposuse piirkonnas. Sel juhul leitakse närvilõpmeid tavaliselt kettast ja veresooned. Kobaraid moodustavate rakkude proliferatsioon suureneb, eriti pulposuse piirkonnas. Osa rakke sureb, mida morfoloogiliselt kinnitab neis nekroosi ja apoptoosi tunnuste tuvastamine. Arvatakse, et enam kui 50% täiskasvanud kettarakkudest on nekrootilised. Siiski on äärmiselt raske eristada ketta "normaalse vananemise" märke selle patoloogilistest muutustest.

Üks moodustumise peamisi põhjuseid degeneratiivsed muutused plaadil arvestage selle rakkude alatoitumusega.

Kiulise rõnga kahjustust peetakse lülidevahelise ketta patoloogia patogeneesis kõige olulisemaks.

Radikulopaatia arengu patogeneesis ei ole tsütokiinide tähtsus veel selge. Radikulopaatia tõttu opereeritud patsientide lülivaheketastes oli IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandiin E2 ja TNF-α taseme tõus.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Juurte lüüasaamine T II tasemelt L I-ni avaldub peamiselt vöövalu tõttu pagasiruumis. Rindkere herniaga seotud valu vallandab tavaliselt köha, aevastamine ja pingutamine. Sageli iseloomustab seda valutav, põletav või pinguldav iseloom.

Radikulopaatia: diagnoos[redigeeri]

Lülisamba pildiandmeid (CT, MRI) tuleb analüüsida koos radikulopaatia kliiniliste ilmingutega.

Nõel EMG (elektromüograafia)- üsna tundlik meetod radikulopaatia diagnoosimiseks. Andmete õigeks tõlgendamiseks on vaja tuvastada neuraalse iseloomuga patoloogilised muutused kahes või enamas lihases, mida innerveerivad sama juur, kuid erinevad perifeersed närvid. Ühe müotoomi kõigi lihaste kahjustuste tuvastamine ei ole vajalik, kuid külgnevate segmentide lihased peaksid olema terved.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Radikulopaatia: ravi [redigeeri]

Igal kompressioonradikulopaatia juhtumil tuleks otsustada, millist ravitaktikat eelistada: kirurgilist või konservatiivset kokkupuutemeetodit. Kirurgilise ravi eesmärk on kiire kõrvaldamine seljaaju närvijuure kokkusurumine või selle ärritus ekstrusiooni läbinud ketta ainega. Absoluutsed näidud Lumbosakraalse radikulopaatia kirurgilise ravina tuleks kaaluda equina juurte kokkusurumist koos jalgade pareesiga, anogenitaalpiirkonna anesteesiat, vaagnaelundite talitlushäireid ja pareesi suurenemist kahjustatud juure vastavas innervatsioonis. müotoom.

Suhtelised näidustused kirurgiline sekkumine nii emakakaela kui ka lumbosakraalse radikulopaatia korral peetakse väljendunud radikulaarset (neuropaatilist) valu sündroomi, mida ei saa adekvaatselt ravida konservatiivne ravi 6 nädala jooksul, samuti neuroloogiliste häirete sagenemine. Selle rühma patsiendid vajavad neuropilti (CT, MRI) ja kliiniliselt oluliste muutuste tuvastamisel tuleks otsustada kirurgilise ravi küsimus.

Ägeda perioodi puhul eelistatakse enamikul juhtudel kaela- ja nimme-ristluu lülisamba mahalaadimist. See saavutatakse lühiajalise voodirežiimi määramisega. Tuleb märkida, et nimme-ristluujuurte ägeda radikulopaatiaga patsientidel mõjutavad voodipuhkus ja igapäevaste tegevuste säilitamine võrdselt haiguse tulemust suure tõendusastmega.

Konservatiivne ravi hõlmab vasoaktiivsete ravimite määramist - pentoksüfülliini 100 mg intravenoosselt (5 ml 2% lahust) või 400 mg / päevas suukaudselt, aminofülliini 240 mg intravenoosselt (10 ml 2,4% lahust), detraleksi 2 korda päevas, et vähendada. turse ja paranenud mikrotsirkulatsioon. Tugeva valu korral, mida muude vahenditega ei leevendata, on võimalik lühiajaline narkootiliste analgeetikumide (tramadool 100 mg / päevas) manustamine. Asendist tõenduspõhine meditsiin lumbosakraalsete juurte radikulopaatiaga on MSPVA-de määramine ebaefektiivne. Arvestades neuropaatilise mehhanismi rolli valusündroomi kujunemisel, võib eeldada võimalikku mõju krambivastased ained, kuid andmeid nende tõhususe kohta on vähe. Topiramaadi kasutamine annuses umbes 200 mg päevas kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia korral näitas selle efektiivsust valu intensiivsuse vähendamisel, kuid kõrvaltoimed piiravad selle ravimi laialdast kasutamist radikulaarse valu ravis. Avatud, mittevõrdlev uuring viitab lamotrigiini potentsiaalsele efektiivsusele kompressioonradikulopaatiaga seotud valu ravis. Ravi jaoks neuropaatiline valu kompressioonradikulopaatiaga patsientidele võib manustada gabapentiini (keskmine efektiivne annus 1,8 g päevas) ja pregabaliini (keskmine annus mg ööpäevas).

Patsiendi enesetunde paranemisel lisandub reflektoorsete lihaste spasmide vähendamisele suunatud ravile füsioteraapia (vaakummassaaž, fonoforees lokaalanesteetikumidega, massaaž). Olenevalt patsiendi seisundist võib juba 3-5. päeval ravi algusest ühendada õrnad manuaalteraapia meetodid (mobilisatsioonitehnikad, lihaste lõdvestamine), mis viib antalgilise skolioosi vähenemiseni ja liigutusulatuse suurenemiseni. selgroos. Manuaalne teraapia on platseebo ja tõmbeteraapiaga võrreldes efektiivne lumbosakraalsete juurte kompressiivse radikulopaatiaga patsientidel. Kuid need manipulatsioonid võivad põhjustada ka emakakaela ja lumbosakraalse radikulopaatiaga patsientide seisundi halvenemist, eriti juhtudel, kui on suhtelised näidustused kirurgiliseks raviks.

Valdav enamus emakakaela või lumbosakraalse radikulopaatiaga patsiente paraneb 3 kuu jooksul. Mõned patsiendid paranevad kauem (3–6 kuud) ja lõpuks, kui ägenemine kestab kauem kui 6 kuud (ligikaudu 14% patsientidest), jääb haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste tõenäoliselt samale tasemele. järgmise 2 aasta jooksul ilma halvenemise või paranemiseta.

Praegu pööratakse üha enam tähelepanu nn minimaalselt invasiivsetele lülivaheketaste sekkumistele. Vaatamata nende kokkupuutemeetodite pikale kasutusajale ei ole nende tõhususe kohta siiani teaduslikult põhjendatud tõendeid. Läbi viidud arvukaid mittevõrdlevaid uuringuid iseloomustavad väikesed valimimahud, sekkumiseks kasutatud seadmete erinevad tehnilised omadused, patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumid, tulemusnäitajad ja jälgimisperioodid.

ICD kood: M54.1

radikulopaatia

radikulopaatia

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

Teatmeteosed

ühtne tariif- kvalifikatsiooni juhend töökohad ja töötajate ametid

M54.1 radikulopaatia diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks

Spetsialistide konsultatsioonid laste diagnoosimiseks, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Laboratoorsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia laste diagnoosimiseks muu spondüloosiga koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Instrumentaalsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia laste diagnoosimiseks muu spondüloosiga koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta kahjustuse ja teiste lülisamba osade radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Meditsiinilised uuringud, mille eesmärk on jälgida ravi efektiivsust lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Spetsialistide konsultatsioonid M54.1 Radikulopaatia ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Laboratoorsed uurimismeetodid ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustused koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Instrumentaalsed uurimismeetodid M54.1 Radikulopaatia ravi efektiivsuse jälgimiseks lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimme- ja lülisamba teiste osade lülidevahelise ketta kahjustus radikulopaatiaga, radikulopaatiaga

Terapeutilised meetmed lastele, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta kahjustus ja muud lülisamba osad koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Mitteravimite ravimeetodid, mida kasutatakse lastel, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

Ravimid, mis on ette nähtud lastele, kellel on muu spondüloos koos radikulopaatiaga, nimmepiirkonna lülidevahelise ketta ja teiste lülisamba osade kahjustus koos radikulopaatiaga, radikulopaatia

• sakk. 2 mg, 4 mg: 30 tk.

• sakk. 500 mg + 8 mg: 20 tk.

• sakk. 10 või 20 tk.

• tab.: 6, 10, 12, 20 või 24 tk.

• tab.: 10 tk.

• tab.: 10 või 20 tk.

• sakk. 10 või 20 tk.

• tab.: 10 või 20 tk.

• sakk. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 10 või 20 tk.

• tab.: 5 või 10 tk.

• sakk. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 20 tk.

• sakk. kaas vangistus. kest, 325 mg + 400 mg: 10 tk.;

• tab., kaas kest 50 mg + 500 mg: 10 või 100 tk.

• rr d / w / m kasutusele. 30 mg/1 ml: amp. 10 tükki.;

• sakk. kaas vangistus. obol., 10 mg: 20 tükki;

• rr d / w / m kasutusele. 30 mg/1 ml: amp. 5 või 10 tk.

• rr d / sisse / sisse ja / m sisse. 30 mg/1 ml: amp. 5 või 10 tk.

• sakk. 10 mg: 10 või 20 tk.

• mütsid. koos mod. väljalase: 30 tk.

• sakk. kaas vangistus. kest, 400 mg + 200 mg: 2, 4, 6, 10, 12, 20 või 24 tk.

• sakk. 300 mg + 100 mg + 50 mg: 6 või 10 tk.

• tab., kaas kest, 50 mg + 500 mg: 20 või 100 tk.

• salv väliseks kasutamiseks märkus: toru 30 g

• sakk. kihisev (oranž) 400 mg + 300 mg: 10 tk.

• geel välispidiseks kasutamiseks märkus: toru 30 g

• geel välispidiseks kasutamiseks u. 50 mg+30 mg/1 g: tuubid 15 g, 30 g, 50 g või 100 g

• kapslite komplekt: 75 mg kapslid. pikenemisega vabastada ja 15 mg korgid. enterokatel, 5 tk. iga tüüp blisterpakendis; 2, 4 või 6 blistrit

• salv väliseks kasutamiseks u. 3mg+10g+1g/100g: tuubid 20g või 50g

• sakk. 500 mg + 50 mg: 10 tk.

• sakk. kihisev 500 mg: 16 tk.

• salv väliseks kasutamiseks u. 5%: tuub 20 g

• geel välispidiseks kasutamiseks u. 5%, 10%: tuub 40 g

salv väliseks kasutamiseks u. 10%: 40 g tuub, 10, 15, 20, 25, 30 või 40 g purk

salv väliseks kasutamiseks u. 10 mg/1 g: tuub 30 g või 40 g

• rektaalsed ravimküünlad. 50 mg, 100 mg: 6 tükki;

• salv väliseks kasutamiseks u. 10%: tuub 40 g või purk 50 g

• rektaalsed ravimküünlad. 50 mg, 100 mg: 10 tk.

• tab., kaas kest, 25 mg: 20 või 30 tk.

• sakk. pikendamine tegevust 75 mg: 25 või 50 tk.

• mütsid. 60 mg: 20, 50 või 100 tk.

• pulber valmistamiseks. peatamine d / suukaudne manustamine, 100 mg: Pak. 3 g 20 tk.

• transdermaalne plaaster 15 mg/päevas, 30 mg/päevas: 2, 5, 7 või 10 tükki;

tab., kaas soolelahus. kest, 25 mg, 50 mg: 20 või 30 tükki;

rr d / w / m kasutusele. 25 mg/1 ml: amp. 5 tükki.;

rektaalsed ravimküünlad. 25 mg, 50 mg, 100 mg: 5 ja 10 tk.

Radikulopaatia on patoloogia, mis areneb düstroofsete ja degeneratiivsete protsesside tõttu, mis on lokaliseeritud intervertebraalsete ketaste ja selgroolülide endi tasemel. Inimesed on haigustele vastuvõtlikud erinevas vanuses ja sugu, põhjustab see sageli puude. Seda haigust nimetatakse ka radikulaarseks sündroomiks ehk L5-S1 radikulopaatiaks alaselja ja ristluu tasandil tekkinud kahjustuse korral. ICD haiguse kood - 10 - M 54.1. Patoloogia levinud nimetus on ishias, kuigi see pole täiesti õige. Haigust kinnitavad röntgen ja ro-grammid.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitmeid haiguse klassifikatsioone, mille hulgas on jaotus sõltuvalt lokaliseerimise tasemest. Selle tunnuse järgi eristatakse järgmisi vorme:

• emakakaela;
• rind;
• lumbosakraalne;
• segatud (polüradikulopaatia).

Kahjustatud struktuuri põhjal on vaja eristada selliseid patoloogia vorme nagu vertebrogeenne ja diskogeenne. Selline jaotus võimaldab paljastada nii kahjustuse taseme kui ka struktuurikomponentide rikkumise olemuse, mis koos põhjustasid valu ilmnemise. ICD haiguse kood -10 - M 54.1.

Teistest sagedamini täheldatakse lumbosakraalset radikulopaatiat, mis mõjutab selgroolüli S1, L4, L5. Tasub selgitada, et kahju tase näidatakse vastavalt Ladinakeelsed nimed lülisamba kahjustust, nimelt: C2 tähistab teise kaelalüli kahjustust, L4, L5 tähendavad nimmepiirkonna 4. ja 5. selgroolüli ehk lumbalise kahjustust. Th-10 näitab rindkere lülisamba kahjustust 10. selgroolüli tasemel ja S1 - ristluu 1. selgroolüli ehk Sacralis kahjustust. Kahjustus alaselja tasemel kutsub esile valusündroomi või tekib lumbalgia. Kahjustuse tase määratakse rogrammi abil.

Kaasamine patoloogiline protsess seljaaju võimaldab teil määrata patoloogiale nime - müeloradikulopaatia.

Etioloogia

Etioloogilised tegurid, mille tõttu ishias areneb, on järgmised:

Traumaatilised vigastused.

Rahhiit.

Osteokondroos.

Osteoporoos.

Ketta nihked.

Lülisamba nihked.

Rasedus.

onkoloogilised protsessid.

endokriinsed häired.

Immuunsüsteemi patoloogiad.

Vertebrogeenne progresseeruv radikulopaatia erineb diskogeensest ainult põhjusliku teguri poolest, patogeneesi edasisel arengul on sarnased märgid. ICD haiguse kood - 10 - M 54.1. Lumbosakraalne patoloogia on sagedamini tingitud asjaolust, et sellel tasemel on maksimaalne koormus, mis põhjustab L4, L5 kahjustusi. Harvem esineb patoloogiat rindkere piirkonna tasemel, näiteks selgroolüli Th 10. Kahjustuse taset saab tuvastada ro-grammide abil.

Patogenees

Patoloogiline protsess areneb kohe pärast etioloogilise teguri mõju seljaaju mis tahes osa struktuuridele. Esialgu pigistatakse seljaajujuurt, seejärel väljub see kitsa ava kaudu lülisambakanali õõnsusest. Juure rikkumine põhjustab mitteinfektsioossete metaboolsete häirete teket, mis lokaliseeritakse närvikiud. Pärast seda edeneb põletikuprotsess.

Põletikule allutatud juur kutsub esile tugeva valusündroomi (lumbalgia) ja oma funktsionaalsuse vähenemise. .

Rikkumine nimme - L4, L5 või ristluu - S5 tasemel on seljaaju kolme paari närvide põletiku lähtepunkt. Kompleksne rikkumine põhjustab suurenenud valu sündroomi (lumbalgia kombinatsioonis ishiasega). Sageli otsib patsient pärast sellist rünnakut arstiabi. Arst diagnoosib patoloogiaid ro-grammi abil.

Sümptomid

Arsti külastades kaebab patsient tugevat valu, mis on lokaliseeritud pigistatud närvide innervatsiooni kohas. Valu (lumbodynia) on sageli vöötohatis. Radikulopaatia lumbosakraalne tase põhjustab valu, mis on lokaliseeritud seljast kõhu keskjooneni ja mida võib süvendada palpatsioon ja mõõdukas. kehaline aktiivsus. Kahjustuse taset tuleks kontrollida rogrammi abil.

L4, L5, S1 kahjustus kutsub esile iseloomulikud valusündroomid - ishias ja lumbago. Lumbalgial on tulistamise iseloom. Lisaks on "imiteeriv" ​​valu. Neid valusid võib kergesti segi ajada pimesoolepõletiku, koolikute, peritoniidi ja ärritunud soole sündroomi valuga. .

Lisaks valule on ka muid sümptomeid. Lumbosakraalne radikulopaatia põhjustab naha muutusi - hüperemiast kuni blanšeerimiseni, ilmneb ka lihaste turse, provotseeritakse kõhu eesseina lihastes lokaliseeritud kloonilise iseloomuga krambid.

Muude tasemete kahjustused, näiteks Th 10, põhjustavad sarnaseid sümptomeid, mis on lokaliseerimisel veidi nihkunud.

Diagnostika

Arst küsitleb patsienti, kogub anamneesi ja seejärel jätkab uuringuga, mille käigus ta palpeerib kahjustatud piirkondi. Lisaks määrab spetsialist röntgenuuringu. Röntgenpildil (rho-grammid) selgub kahjustuse tase. Kõige sagedamini on kahjustatud alaselg, kuid Th 10 või C2 tasemel võib tekkida patoloogia. Röntgeniülesvõte võimaldab kvalifitseeritud arstil diagnoosi panna, samas kui haiguskood vastavalt RHK-le on 10 - M54.1.

Kui protsessi ei ole võimalik sel viisil lokaliseerida, on soovitatav kasutada arvuti- või magnetresonantstomograafiat. See võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja määrata puude rühma.

Teraapia

Lumbosakraalne ja muu radikulopaatia allub ravile piisavalt hästi. Kui rogrammis avastatakse patoloogia, tasub koheselt ravi alustada. Kui kompleksseid terapeutilisi meetmeid ei järgita, võib haigus põhjustada puude rühma. Haiguse ravi on suunatud nii etioloogilise teguri kui ka iseloomulikud sümptomid patoloogia.

Valu sündroom(lumbodynia) peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Korja üles kõige rohkem tõhus abinõu seisab individuaalselt. Krooniline seljaaju song mis tahes tasemel (nt Th 10), mis on komplitseeritud radikulopaatiaga, nõuab statsionaarset ravi vähemalt kolm nädalat.

Mõnel juhul on selline ravi ebaefektiivne. Seejärel tõstatab arst küsimuse, kas on vaja kirurgilist sekkumist patoloogia korrigeerimiseks. Ro-graafia on ette nähtud enne operatsiooni. Pärast operatsiooni peab patsient läbima täieliku rehabilitatsiooniprogrammi. Sel eesmärgil kasutatakse massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi. .

Narkootikumide ravi hõlmab mitmete ravimite kasutamist, sealhulgas:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak);
• valuvaigistid (Ketorol);
• preparaadid paravertebraalse blokaadi rakendamiseks (novokaiin, lidokaiin, vitamiin B12);
• spasmolüütikumid (Sibazon).

Pealegi, kõrge efektiivsusega näitab füsioteraapiat. See hõlmab järgmisi tegevusi - ultraheliprotseduurid, diadünaamiliste voolude kasutamine ja ionogalvaniseerimine.

Ravi, lisaks ülaltoodud ravimitele ja protseduuridele, täiendatakse manuaalteraapia, massaaž. Füsioteraapial on hea mõju.

Tuleb märkida, et mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse nii süstide ja blokaadide kujul kui ka paikselt salvide kujul. Nende manustamise ebaefektiivsuse tõttu on ette nähtud glükokortikoidid, näiteks prednisoloon. Statsionaarne ravi hõlmab selliste ravimite epiduraalset manustamist. See meede tagab analgeetilise ja põletikuvastase toime kestuse.

Lisaks loetletud vahenditele täiendatakse ravi dimeksiidil põhinevate kompressidega. Seda ravimit lahjendatakse veega ning segule lisatakse ka novokaiini, hüdrokortisooni ja vitamiini B12. See protseduur aitab vähendada valu tugevust, vähendab turset, parandab kohalikku vereringet.

Lisaks võivad õigeaegsed ravimeetmed takistada patsiendile puuderühma määramist.

Ravi kontrollimine peaks toimuma ro-grammide abil.

Ärahoidmine

Sageli muutub radikulopaatia krooniliseks protsessiks. Haiguse kordumise vältimiseks tasub teha harjutusi alaselja ja kogu selja lihaskorseti tugevdamiseks. Ravivõimlemine pakub kaitset ülekoormuste eest. Soovitatav on ka ujumine ja basseinid. raskuste tõstmist tuleks piirata.

Need meetmed vähendavad tüsistuste, sealhulgas müeloradikulopaatia tekke tõenäosust. Valusündroom (lumbalgia) on minimeeritud. Juhul, kui inimesele jäeti puude pikendamisest keeldumine, tasub kõik kokku koguda Vajalikud dokumendid, testitulemused, ro-grammid ja viia läbi teine ​​komisjon.

Radikulopaatia ehk närvijuurte kahjustus väljendub segmentaalsete radikulaarsete sümptomite ilmnemises (valu või paresteesia, mis levib üle dermatoomi ja selle juure poolt innerveeritud lihaste nõrkus). Diagnoosimiseks võib olla vajalik neuroimaging, EMG või füüsiline läbivaatus. Radikulopaatia ravi sõltub põhjusest, kuid hõlmab sümptomaatilist ravi MSPVA-de ja teiste valuvaigistitega).

ICD-10 kood

M54.1 Radikulopaatia

Radikulopaatia põhjused

Krooniline surve juurele lülisambakanalis või selle läheduses põhjustab närvijuure kahjustusi (radikulopaatia). Kõige sagedasem radikulopaatia põhjus on ketta hernia. Luu muutused sisse reumatoidartriit või osteoartriit, eriti emakakaela ja nimmepiirkonnas, võib samuti avaldada survet närvijuurtele. Harvemini põhjustab kartsinomatoosne protsess mitme mosaiikradikulaarse düsfunktsiooni.

Seljaaju kahjustused (nt epiduraalsed abstsessid ja kasvajad, seljaaju meningioomid, neurofibroomid) võivad esineda pigem radikulaarsete sümptomitega kui tavalise seljaaju düsfunktsiooniga. Diabeetiline radikulopaatia on võimalik. Närvijuure kahjustus tekib seennakkuste (nt histoplasmoos) ja spiroheetaalsete (nt Lyme'i tõbi, süüfilis) infektsioonide korral. Tavaliselt põhjustab herpesinfektsioon valulikku radikulopaatiat koos dermatomaalse sensoorse kaotuse ja iseloomuliku lööbega, kuid võimalik on ka motoorne radikulopaatia koos müotoomlihaste nõrkuse ja reflekside kadumisega.

Radikulopaatia sümptomid

Närvijuure kahjustused põhjustavad sõltuvalt tasemest iseloomulikke radikulaarseid valu sündroome ja segmentaalseid neuroloogilisi puudujääke.

Radikulopaatia iseloomulikud sümptomid seljaaju erinevatel tasanditel

Mõjutatud juure poolt innerveeritud lihased muutuvad nõrgaks ja atroofeeruvad; neis on võimalikud fascikulatsioonid. Tundlike närvijuurte kahjustus põhjustab dermatoomide tundlikkuse rikkumist. Vastavad segmentaalsed sügavad kõõluste refleksid võivad olla nõrgenenud või puududa.

Valu süvendavad liigutused, mis avaldavad survet närvijuurele läbi subarahnoidaalse ruumi (nt lülisamba liikumine, köha, aevastamine, Valsalva manööver). Cauda equina haaratus, mis hõlmab mitut nimme- ja ristluujuurt, põhjustab radikulaarseid sümptomeid mõlemas jalas ja võib viia seksuaalse ja sulgurlihase talitlushäireteni.

Seljaaju kompressiooni tunnusteks võivad olla sensoorsete häirete tase (tundlikkuse järsk muutus kompressioonitasemest madalamal), lõtv paraparees või tetraparees, reflekside muutused kompressiooni tasemest madalamal, hüporefleksia esialgsed etapid, siis hüperrefleksia ja sulgurlihase düsfunktsioon.