Massaaži mõju närvisüsteemile. "Hööveldamine" on tehnika

Närvisüsteem täidab inimkeha kõige olulisemat funktsiooni – reguleerimist.

Tavaline on eristada kolme närvisüsteemi osa:- keskne närvisüsteem(pea ja selgroog); - perifeerne ( närvikiud aju ja seljaaju ühendamine kõigi organitega); - vegetatiivne, mis kontrollib siseorganites toimuvaid protsesse, mis ei allu teadlikule kontrollile ja juhtimisele.

Autonoomne närvisüsteem jaguneb omakorda sümpaatiliseks ja parasümpaatilised jagunemised. Organismi reaktsioon välisele stimulatsioonile närvisüsteemi kaudu. süsteemi nimetatakse refleksiks. Refleksmehhanismi kirjeldati hoolikalt vene füsioloogi IP Pavlovi ja tema järgijate töödes. Nad tõestasid, et kõrgema närvitegevuse aluseks on ajutised närviühendused, mis tekivad ajukoores vastusena erinevatele välistele stiimulitele. Massaaž avaldab mõju perifeersele ja kesknärvisüsteemile. Nahka masseerides reageerib mehaanilisele ärritusele esimesena närvisüsteem. Samal ajal saadetakse kesknärvisüsteemi terve impulsside voog arvukatest närviotsa organitest, mis tajuvad survet, puutetundlikkust ja erinevaid temperatuuriärritusi. Massaaži mõjul tekivad nahas, lihastes ja liigestes impulsid, mis erutavad ajukoore motoorseid rakke ja stimuleerivad vastavate keskuste tegevust.

Massaaži positiivne mõju neuromuskulaarsele aparatuurile oleneb massaažitehnikate tüübist ja iseloomust (massaaži terapeudi käte surve, läbimise kestus jne) ning väljendub kontraktsioonide sageduse suurenemises ja lihaste lõdvestamine ja naha-lihaste tundlikkus. Oleme juba märkinud tõsiasja, et massaaži mõjul paraneb vereringe. See omakorda toob kaasa närvikeskuste ja perifeersete närvimoodustiste verevarustuse paranemise. Eksperimentaalsete uuringute tulemused on näidanud, et lõigatud närv taastub kiiremini, kui teostada regulaarselt kahjustatud kudede massaaži. Massaaži mõjul kiireneb aksonite kasv, aeglustub armkoe teke, imenduvad lagunemissaadused. Lisaks aitavad massaažitehnikad vähendada valutundlikkust, parandada närvide erutuvust ja närviimpulsside juhtivust piki närvi.

Kui massaaži tehakse regulaarselt pikka aega, võib see omandada konditsioneeritud refleksstiimuli iseloomu. Olemasolevatest massaažitehnikatest on vibratsioonil (eriti mehaanilisel) kõige tugevam refleksefekt.

Massaaži mõju hingamissüsteemile

Erinevat tüüpi rindkere massaaž (seljalihaste, kaela- ja roietevahelihaste, diafragma ribide kinnituspiirkonna hõõrumine ja sõtkumine) parandavad hingamisfunktsiooni ja leevendavad hingamislihaste väsimust.

Regulaarne teatud aja jooksul läbiviidav massaaž avaldab soodsat mõju siledatele kopsulihastele, aidates kaasa konditsioneeritud reflekside tekkele. Peamine mõju massaaži tehnikad läbi rind(effleurage, tükeldamine, roietevaheliste ruumide hõõrumine), väljendub hingamise refleksi süvenemises.

Teadlastele pakuvad erilist huvi kopsude reflekssidemed teiste organitega, mis väljenduvad hingamiskeskuse erutuvuses erinevate lihas- ja liigesreflekside mõjul.

Massaaž on mehaaniline stimulatsioon Inimkeha toodetakse kas käsitsi või spetsiaalse aparaadi abil.

Aastaid arvati, et massaaž mõjutab ainult masseeritavaid kudesid, ilma et see mõjutaks inimese üldist füsioloogilist seisundit. Selline lihtsustatud arusaam massaaži anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest tekkis saksa arsti Virchowi mehaanilise teooria mõjul.

Praeguseks on tänu kodumaiste füsioloogide I. M. Sechenovi, I. A. Pavlovi jt tööle kujunenud õige ettekujutus massaaži mõjust inimorganismile.

Massaaži toimemehhanismis eristatakse kolme tegurit: neurorefleksne, humoraalne ja mehaaniline. Tavaliselt protsessis massaažiprotseduur mõjutatud on erinevates nahakihtides paiknevad närvilõpmed. Tekivad närviimpulsid, mis kanduvad mööda tundlikke radu kesknärvisüsteemi, jõuavad ajukoore vastavatesse osadesse, kus need sünteesitakse üldreaktsiooniks ning sisenevad vastavatesse kudedesse ja organitesse infoga organismis vajalike funktsionaalsete muutuste kohta. . Reaktsioon sõltub nii mehaanilise löögi iseloomust, tugevusest ja kestusest kui ka kesknärvisüsteemi ja närvilõpmete seisundist.

Humoraalse faktori toime on järgmine: massaažitehnikate mõjul bioloogiliselt moodustub nahas toimeaineid(nn koehormoonid – histamiin, atsetüülkoliin jne) satuvad vereringesse; nad aitavad kaasa närviimpulsside edastamisele, osalevad veresoonte reaktsioonides ja aktiveerivad ka mõningaid teisi inimkehas toimuvaid protsesse.

Sama oluline on mehaaniline tegur. Konkreetse tehnika käigus teostatud venitamine, nihkumine, surve põhjustavad lümfi-, vere- ja interstitsiaalse vedeliku ringluse suurenemist masseeritavas piirkonnas. Tänu sellele kaovad ummikud, aktiveeruvad ainevahetus ja nahahingamine.

Eelneva põhjal võime järeldada, et massaaži inimkehale avalduva mõju mehhanism on keeruline füsioloogiline protsess, milles osalevad neurorefleksilised, humoraalsed ja mehaanilised tegurid, kusjuures juhtiv roll on esimesel.

Massaaži mõju nahale

Nahk on inimkeha kaitsekate, selle mass moodustab umbes 20% kogu kehamassist. Naha kihtides on erinevad rakud, kiud, silelihased, higi ja rasunäärmed, retseptorid, karvanääpsud, pigmenditerad, aga ka vere- ja lümfisooned. Seega täidab nahk lisaks kaitsefunktsioonile mitmeid muidki: tajub väljastpoolt tulevaid ärritavaid signaale, osaleb hingamis- ja termoregulatsiooni protsessides, vereringes, ainevahetuses, keha puhastamises toksiinidest ehk võtab otse. ja kõige aktiivsem osa inimkeha elus.

Nahk koosneb kolmest kihist: epidermis, pärisnahk (nahk ise) ja nahaalune rasv.

Epidermis on naha välimine kiht, mille kaudu keha puutub otse kokku keskkond. Selle paksus võib olla ebavõrdne ja varieeruda vahemikus 0,8–4 mm.

Epidermise ülemist kihti, mida nimetatakse sarvkihiks, iseloomustab elastsus ja suurenenud vastupidavus välistele stiimulitele. See koosneb mittetuumalistest, omavahel nõrgalt ühendatud rakkudest, mis teatud kehaosadele mehaaniliselt kandes koorivad.

Sarvkihi all on läikiv kiht, mille moodustavad 2-3 rida lamedaid rakke ja mis on kõige märgatavam peopesadel ja taldadel. Järgmised on graanulite kiht, mis koosneb mitmest romboidsete rakkude kihist, ja ogaline kiht, mille moodustavad kuup- või romboidrakud.

Epidermise viimases, sügavaimas kihis, mida nimetatakse germinaalseteks ehk basaalrakkudeks, uuenevad surevad rakud. Siin toodetakse ka pigmenti melaniini, mis vastutab välisnaha värvi eest: mida vähem melaniini, seda heledam ja heledam. tundlikum nahk. Regulaarne massaaž aitab kaasa selle pigmendi suurema hulga moodustumisele.

Dermis, või tegelik nahk, hõivab epidermise ja nahaaluse rasva vahelise ruumi, selle paksus on 0,5-5 mm. Dermise moodustavad silelihased ja sidekoe kollageenkiud, tänu millele omandab nahk elastsust ja tugevust. Nahas on arvukalt veresooni, mis on ühendatud kaheks võrgustikuks - sügavaks ja pindmiseks, nende abiga toidetakse epidermist.

Nahaalune rasv moodustub sidekoest, millesse kogunevad rasvarakud. Selle nahakihi paksus erinevates kehaosades võib oluliselt erineda: see on kõige enam arenenud kõhupiirkonnas, piimanäärmed, tuharad, peopesad ja jalatallad; kõige vähem leidub seda meeste kõrvadel, huulte punasel äärisel ja peenise eesnahal. Nahaalune rasv kaitseb keha alajahtumise ja verevalumite eest.

Massaaži mõju erinevatele nahakihtidele on tohutu: mehaaniline toime erinevate tehnikate abil aitab puhastada nahka ja eemaldada epidermise surnud rakud; see omakorda toob kaasa nahahingamise aktiveerumise, rasu- ja higinäärmete, närvilõpmete töö paranemise.

Massaaž põhjustab laienemist veresooned paiknevad nahakihtides, aktiveerides seeläbi arteriaalse sissevoolu ja väljavoolu venoosne veri ja parandab naha toitumist. Lihaskiudude kontraktiilne funktsioon paraneb, suurendades seeläbi naha üldist toonust: see muutub elastseks, elastseks, siledaks, omandab tervisliku värvi. Lisaks mõjutavad algselt nahka mitmesugused massaažitehnikad neurorefleksi, humoraalsete ja mehaaniliste tegurite kaudu soodsalt kogu kehale tervikuna.

Massaaži mõju närvisüsteemile

Närvisüsteem on kõigi inimorganite ja süsteemide tegevuse peamine regulaator ja koordinaator. See tagab kogu organismi funktsionaalse ühtsuse ja terviklikkuse, selle seotuse välismaailmaga; lisaks kontrollib skeletilihaste tööd, reguleerib füsioloogilised protsessid esineb kudedes ja rakkudes.

Peamised struktuuri- ja funktsionaalne üksus närvisüsteem - neuron, mis on protsessidega rakk – pikk akson ja lühikesed dendriidid. Neuronid on omavahel ühendatud sünapside kaudu, moodustades närviahelaid, mis aktiveeruvad refleksiivselt: vastusena ärritusele, mis tuleneb välisest või sisekeskkond, erutus närvilõpmetest kandub tsentripetaalsete kiudude kaudu ajju ja seljaajusse, sealt satuvad impulsid tsentrifugaalkiudude kaudu erinevatesse organitesse ning motoorsete kiudude kaudu lihastesse.

Närvisüsteem jaguneb tsentraalseks ja perifeerseks, samuti somaatiliseks ja autonoomseks.

kesknärvisüsteem(KNS) koosneb ajust ja seljaajust, perifeerne - paljudest närvirakkudest ja närvikiududest, mis ühendavad kesknärvisüsteemi ja edastavad närviimpulsse.

Aju, mis paikneb koljuõõnes ja koosneb kahest poolkerast, on jagatud 5 osaks: piklikaju, tagaaju, keskmine, vaheaju ja lõplik aju. Neist väljub 12 paari kraniaalnärve, mille funktsionaalsed näitajad erinevad.

Seljaaju paikneb seljaaju kanalis 1. kaelalüli ülemise serva ja 1. nimmelüli alumise serva vahel. Läbi lülidevaheliste avauste kogu pikkuses väljub ajust 31 paari seljaajunärve. Seljaaju segment on halli aine osa, mis vastab iga seljaaju närvide paari asukohale, mis vastutab signaalide voolu eest ühte või teise kehaosa. Seal on 7 emakakaela (CI-VII), 12 rindkere (Th(D)I-XII), 5 nimmeosa (LI-V), 5 ristluu ja 1 sabatüki segmenti (viimased kaks on kombineeritud ristluupiirkonnaks (SI-V). ) (Joonis 3).


Riis. 3

Roietevahelised närvid, mida nimetatakse ka rindkere seljaaju närvide eesmisteks harudeks, ühendavad kesknärvisüsteemi rindkere interkostaalsete ja teiste lihastega, rindkere eesmise ja külgmise pinnaga ning kõhulihastega (st nad innerveerivad neid lihased).

Perifeerne närvisüsteem Seda esindavad seljaajust ja ajutüvest ulatuvad närvid ning nende oksad, mis moodustavad erinevates kudedes ja elundites motoorseid ja sensoorseid närvilõpmeid. Iga ajusegment vastab teatud perifeersete närvide paarile.

Seljaajunärvi harud ühenduvad emakakaela-, õlavarre-, nimme- ja ristluupõimikuga, millest väljuvad närvid, edastades signaale kesknärvisüsteemist inimese vastavatesse kehaosadesse.

Emakakaela põimik, mille moodustavad 4 ülemise kaelanärvi eesmised harud, asub sügavates emakakaela lihastes. Selle põimiku kaudu satuvad närviimpulsid pea kuklaosa külgmise osa nahka, auriklisse, kaela eesmisse ja lateraalsesse ossa, rangluusse, aga ka kaela süvalihastesse ja diafragmasse.

Õlapõimik, mille moodustavad 4 alumise kaelanärvi eesmised harud ja osa 1. rindkere närvi eesmisest harust, asub kaela alaosas, sternocleidomastoid lihase taga.

Eraldage õlavarre põimiku supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed osad. Esimesest alates lähevad närvid kaela süvalihastesse, õlavöötmelihastesse ning rinna- ja seljalihastesse; teisest, mis koosneb aksillaarsest närvist ja pikkadest okstest (õla ja küünarvarre lihase-, mediaan-, ulnar-, radiaal-, mediaalsed nahanärvid), kuni deltalihase, õlavarre põimiku kapsli, õla külgpinna nahani.

Nimmepõimiku moodustavad XII rindkere ja I-IV nimmenärvi harud, mis saadavad impulsse alajäsemete, alaselja, kõhu, niudelihase ja nahakihtides paiknevatesse närvilõpmetesse.

Ristluu põimiku moodustavad V nimmenärv ja kõik sellega seotud ristluu- ja saba-närvid. Sellest põimikust väljuvad oksad (ülemine ja alumine tuharalihas, suguelundid, istmikunärv, sääreluu, peroneaalnärvid, reie tagumine nahanärv) saavad signaale vaagnalihastele, reie tagaküljele, säärtele, jalgadele, aga ka kõhukelme ja tuharate lihased ja nahk.

autonoomne närvisüsteem innerveerib siseorganeid ja süsteeme: seedimist, hingamist, eritussüsteemi, avaldab olulist mõju ainevahetusele skeletilihastes, vereringele ja näärmete talitlusele sisemine sekretsioon.

somaatiline närvisüsteem innerveerib luid, liigeseid ja lihaseid, nahka ja meeleorganeid. Tänu sellele on keha ühenduses keskkonnaga, tagatud inimese tundlikkus ja motoorne võimekus.

Massaažil on oluline mõju närvisüsteemile: reeglina parandab see kesknärvisüsteemi seisundit, aitab taastada perifeerse närvisüsteemi funktsioone, aktiveerib kudede regeneratsiooniprotsesse.

Olenevalt selle protseduuri teostamise viisist ja kesknärvisüsteemi algseisundist võib massaažil olla kas erutav või rahustav toime: esimene on märgatav pindmiste ja kiirmassaažitehnikate kasutamisel, teine ​​pika sügava massaažiga. välja aeglases tempos, samuti kui sooritate seda protseduuri keskmises tempos ja keskmise löögiga.

Valesti sooritatud massaaži tagajärjeks võib olla patsiendi üldise füüsilise seisundi halvenemine, suurenenud valu, kesknärvisüsteemi erutatavuse liigne tõus jne.

Massaaži mõju vereringe- ja lümfisüsteemile

Vereringesüsteemi tähtsust keha eluks on raske üle hinnata: see tagab pideva vere- ja lümfiringe läbi kudede ja siseorganite, toites ja küllastades seeläbi neid hapnikuga, eemaldades ainevahetusproduktid ja süsihappegaasi.

vereringe moodustavad südame ja arvukad veresooned (arterid, veenid, kapillaarid), mis on suletud suurtes ja väikestes vereringeringides. Need ringid viivad läbi pideva vere liikumise südamest organitesse ja vastupidises suunas.

Süda- see on inimkeha peamine töömehhanism, mille rütmilised kokkutõmbed ja lõdvestused tagavad vere liikumise läbi veresoonte. See on neljakambriline õõnes lihaseline organ, millel on 2 vatsakest ja 2 koda, paremas vatsakeses ja aatriumis liigub venoosne veri ning vasakus pooles arteriaalne veri.

Süda töötab järgmiselt: mõlemad kodad tõmbuvad kokku, veri neist siseneb vatsakestesse, mis lõdvestuvad; siis vatsakesed tõmbuvad kokku, vasakult siseneb veri aordi, paremalt kopsutüvesse, kodad lõdvestuvad ja saavad veenidest tulevat verd; toimub südamelihase lõdvestumine, misjärel algab kogu protsess uuesti.

Nagu varem mainitud, ringleb veri suurtes ja väikestes ringides. suur ring vereringe algab aordiga, mis väljub südame vasakust vatsakesest ja kannab arteriaalne veri oksad kõikidesse organitesse. Kapillaare läbides muutub see veri venoosseks vereks ja naaseb ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu paremasse aatriumi.

Väike (kopsu) vereringe algab kopsutüvest, väljudes paremast vatsakesest ja toimetades läbi venoosse vere kopsuarterid kopsudesse. Läbimisel vere kapillaarid venoosne veri muutub arteriaalseks, mis jõuab 4 kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumisse.

arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest elunditesse. Läbimõõdu järgi jagunevad kõik arterid suurteks, väikesteks ja keskmisteks ning asukoha järgi - ekstraorgaanilisteks ja intraorgaanilisteks.

Suurim arteriaalne veresoon on aort, sellest väljuvad kolm suurt haru - brahhiotsefaalne tüvi, vasakpoolne haru unearter ja vasakpoolne subklaviaarter, mis omakorda samuti hargneb.

Ülemiste jäsemete arterite süsteem algab aksillaarsest arterist, mis läheb õlavarre, mis omakorda jaguneb ulnaar- ja radiaalseks ning viimane pindmiseks ja sügavaks peopesakaareks.

Rindkere aort, mille oksad toidavad rindkere seinu ja rinnaõõne organeid (välja arvatud süda), läbib diafragma ava ja läheb kõhuaordi, mis jaguneb IV-V nimmepiirkonna tasandil. selgroolülid vasakusse ja paremasse niudearterisse, mis samuti tugevalt hargnevad.

Alajäsemete arterite süsteemi esindavad arvukad veresooned, millest suurimad on reie-, popliteaal-, eesmine ja tagumine sääreluu arterid, mediaalne ja lateraalne plantaararter ning jalalaba seljaarter.

Sisse jooksevad õhukesed arterid, mida nimetatakse arterioolideks kapillaarid- väikseimad veresooned, mille seinte kaudu toimuvad kudede ja vere vahel ainevahetusprotsessid. Kapillaarid ühendavad arteriaalseid ja venoosseid süsteeme ning moodustavad ulatusliku võrgustiku, mis hõlmab kõigi elundite kudesid. Kapillaarid lähevad veenuliteks – väikseimateks veenideks, mis moodustavad suuremaid.

Viin on veresooned, mis kannavad verd elunditest südamesse. Kuna verevool nendes toimub vastupidises suunas (väikestest veresoontest suurematesse), on veenides spetsiaalsed ventiilid, mis takistavad vere väljavoolu kapillaaridesse ja aitavad kaasa selle edasi liikumisele südamesse. Lihas-skeleti pump mängib selles protsessis olulist rolli: lihaskontraktsioonide ajal veenid esmalt laienevad (veri voolab) ja seejärel ahenevad (veri surutakse südame poole).

Massaaž aitab kaasa nii lokaalse kui ka üldise vereringe aktiveerimisele: kiireneb veenivere väljavool üksikutest elunditest ja kudedest, samuti vere liikumine läbi veenide ja arterite. Massaažitehnikad põhjustavad vereliistakute, leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu tõusu ning hemoglobiini sisalduse suurenemist. Mehaaniline mõju nahale on eriti oluline vere ja lümfikoe vaheliseks vahetuseks kapillaarides: selle tulemusena luuakse soodsad tingimused kudede ja elundite varustamiseks rohkema hapniku ja toitainetega ning südame tööks. paraneb.

lümfisüsteem Selle moodustavad lümfisoonte, sõlmede, lümfitüvede ja kahe lümfikanali võrgustik. Olles omamoodi täienduseks venoossele süsteemile, osaleb lümfisüsteem kudedest liigse vedeliku, valkude kolloidlahuste, rasvainete emulsioonide, bakterite ja põletikku põhjustavate võõrosakeste eemaldamises.

Lümfisooned hõlmab peaaegu kõiki kudesid ja elundeid, välja arvatud pea- ja seljaaju, kõhred, platsenta ja silmalääts. Ühenduvad suured lümfisooned moodustavad lümfitüvesid, mis omakorda ühinevad lümfikanaliteks, mis voolavad kaela suurtesse veenidesse.

Lümfisõlmed, mis on lümfoidkoe tihedad moodustised, paiknevad rühmadena teatud kehaosadel: edasi alajäsemed- kubeme-, reieluu- ja popliteaalses piirkonnas; peal ülemised jäsemed- kaenla ja küünarnuki piirkonnas; rinnal - hingetoru ja bronhide kõrval; peas - kuklaluu ​​ja submandibulaarses piirkonnas; kaelal.

Lümfisõlmed täidavad kaitse- ja vereloomefunktsioone: siin paljunevad lümfotsüüdid, imenduvad patogeensed mikroobid ja tekivad immuunkehad.

Lümf liigub alati ühes suunas – kudedest südamesse. Selle viivitus ühes või teises kehapiirkonnas põhjustab kudede turset ja nõrgenenud lümfiringe muutub üheks keha ainevahetushäirete põhjuseks.

Massaaž aktiveerib lümfi liikumist ja soodustab selle väljavoolu kudedest ja elunditest. Positiivse efekti saavutamiseks peavad aga massaaži terapeudi käed protseduuri ajal liikuma lähimate lümfisõlmede suunas. (Joonis 4): pea ja kaela masseerimisel - subklaviani; käed - küünarnuki ja kaenlaaluseni; rindkere - rinnakust kuni kaenlaaluseni; selja ülemine ja keskmine osa - selgroost aksillaarideni; nimme- ja sakraalpiirkonnad - kubemesse; jalad - popliteaalsesse ja kubemesse. Kudedele on vaja teatud pingutusega tegutseda, kasutades selliseid võtteid nagu sõtkumine, pigistamine, koputamine jne.

Riis. neli

Lümfisõlmede masseerimine on võimatu. Fakt on see, et neisse võivad koguneda patogeensed bakterid (selle tõendid on suurenemine, turse, valulikkus lümfisõlmed) ja lümfivoolu aktiveerumine mehaanilise ärrituse mõjul põhjustab infektsiooni leviku kogu kehas.

Massaaži mõju hingamissüsteemile

Massaaž, mis on sooritatud õigesti, vastavalt kõikidele juhistele, avaldab positiivset mõju hingamissüsteem.

Jõuline rindkere massaaž, kasutades selliseid tehnikaid nagu koputamine, hõõrumine ja hakkimine, soodustab hingamise reflektoorset süvenemist, hingamismahu suurenemist ja kopsude paremat ventilatsiooni.

Sarnane efekt saavutatakse aga mitte ainult rindkere masseerimisega, vaid ka mehaanilise toimega teistele kehaosadele – selja-, kaela-, roietevahelihaste hõõrumisel ja sõtkumisel. Need tehnikad leevendavad ka siledate kopsulihaste väsimust.

Hingamislihaste lõdvestamist ja kopsude alumiste osade aktiivset ventilatsiooni soodustavad massaažitehnikad kehapiirkonnas, kus diafragma on ribide külge kinnitatud.

Massaaži mõju siseorganitele ja ainevahetusele

Ainevahetus on inimorganismis toimuvate keemiliste reaktsioonide kogum: väljast tulevad ained lagunevad ensüümide mõjul, mille tulemusena vabaneb keha erinevate funktsioonide elluviimiseks vajalik energia.

Massaaži mõjul aktiveeruvad kõik füsioloogilised protsessid: gaasivahetus kudedes ja elundites, kiireneb mineraalide ja valkude ainevahetus; naatriumkloriidi ja anorgaanilise fosfori mineraalsoolad, orgaanilise päritoluga lämmastikku sisaldavad ained (uurea, kusihape) erituvad organismist kiiremini. Tänu sellele hakkavad paremini tööle siseorganid, suureneb kogu organismi elutegevus.

Massaaž, enne mida viidi läbi termilised protseduurid (kuuma-, parafiini- ja mudavannid), aktiveerib ainevahetusprotsesse suuremal määral. See on tingitud asjaolust, et pehmenenud naha mehaanilise ärrituse korral tekivad valkude laguproduktid, mis verega erinevate siseorganite kudedesse ja veresoontesse sattudes tekivad. positiivne tegevus sarnane valguteraapia toimega (ravi valguainetega).

Nagu varem mainitud, stimuleerib ja aktiveerib massaaž refleksiivselt mitte ainult siseorganite, vaid ka keha füsioloogiliste süsteemide: südame-veresoonkonna, hingamisteede, vereringe, seedesüsteemi tegevust. Seega normaliseerub massaaži mõjul maksa eritusfunktsioon (sapi moodustumine) ja sekretoorne aktiivsus. seedetrakti. Mõju kõhule kiirendab toidu liikumist läbi seedeorganite, normaliseerib soolestiku motoorikat ja mao toonust, vähendab kõhugaase, tõstab maomahla happesust; selja, nimmepiirkonna ja kõhu massaaž kiirendab taastumisprotsessi, kui peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja kõht.

Massaaži mõju lihastele, liigestele, sidemetele ja kõõlustele

Täiskasvanud inimese skeletilihased moodustavad umbes 30-40% tema keha kogumassist. Lihased, mis on inimkeha eriorganid, kinnituvad luude ja fastsia külge (elundeid, veresooni ja närve katvad ümbrised) abil. kõõlused- tihedad sidekoed. Sõltuvalt asukohast jagunevad lihased kehatüve (taga-selja- ja kaela-, esi-kaela-, rinna- ja kõhulihasteks), pea- ja jäsemelihasteks.

Järgmised lihased asuvad keha ees:

- frontaalne (kogub naha otsmikul põikvoltidesse);

- silma ringlihas (sulgeb silmad);

- suu ringlihas (sulgeb suu);

- närimine (osaleb närimisliigutustes);

- subkutaanne emakakael (osaleb hingamisprotsessis);

- deltalihas (asub küljel, röövib käe);

- õla biitseps (painutab kätt);

- õlg;

- brachioradialis;

- küünarnukk;

- sõrmede, käe ja randme painutajalihased;

- pectoralis major (liigutab kätt ette ja alla, tõstab rindkere);

- eesmine dentate (tugeva hingeõhuga, tõstab rindkere);

- sirge kõht (alandab rindkere ja kallutab keha ette);

- väline kaldus kõhulihas (kallutab keha ette ja pöördub külgedele);

- kubeme side;

- reie nelipealihas ja selle kõõlus;

- sartoriuse lihas (painutab jalga sisse põlveliiges ja pöörab sääre sissepoole);

- sääreluu eesmine lihas (pikendab hüppeliigest);

- pikk pindluu;

- sisemine ja välimine lai (säär lahti painutada).

Keha taga on:

- sternocleidomastoid lihas (selle abiga on pea kallutatud ettepoole ja külgedele);

- plaastrilihas (osaleb pea erinevatest liigutustest);

- küünarvarre sirutajalihased;

- õla triitsepslihas (liigutab abaluu ette ja sirutab käe küünarliiges);

- trapetslihas (röövib abaluu lülisamba külge);

- selja-latissimus lihas (viib käe tagasi ja pöördub sissepoole);

- suur rombikujuline lihas;

- gluteus mediaus lihas;

- gluteus maximus lihas (pöörab reie väljapoole);

- pool- ja poolmembraansed lihased (reie liitmine);

- biitseps femoris (painutab jalga põlveliigeses);

- säärelihas (painutab hüppeliigest, langetab esiosa ja tõstab tagaosa);

- kanna (Achilleuse) kõõlus. On kolme tüüpi lihaseid: vöötlihaseid, silelihaseid ja südamelihaseid.

vöötlihased(skeleti), mis on moodustunud punakaspruuni värvi mitmetuumaliste lihaskiudude kimpudest ja lahtisest sidekoest, mida läbivad veresooned ja närvid, paiknevad kõigis inimkeha osades. Need lihased mängivad olulist rolli keha teatud asendis hoidmisel, selle ruumis liigutamisel, hingamisel, närimisel jne. Omades võimet lühendada ja venitada, on vöötlihased pidevas toonuses.

Siledad lihased koosnevad spindlikujulistest mononukleaarsetest rakkudest ja neil ei ole põiktriibutust. Need ääristavad enamiku siseorganite ja veresoonte seinu ning neid leidub ka nahakihtides. Silelihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine tekivad tahtmatult.

südamelihas(müokard) on südame lihaskude, millel on võime selles tekkivate impulsside mõjul vabatahtlikult kokku tõmbuda.

Tahtlik kontraktiilsus ei ole lihaste ainus omadus. Lisaks on nad võimelised venima ja võtma oma esialgse kuju pärast otsese kokkupõrke lõppu (elastsusomadus), kuid naasevad oma algsesse asendisse järk-järgult (viskoossuse omadus).

Massaaž mõjub lihastele positiivselt: parandab vereringet ja lihastes toimuvaid redoksprotsesse, soodustab nendesse rohkema hapniku sisenemist ning kiirendab ainevahetusproduktide vabanemist.

Mehaaniline toime aitab eemaldada lihaste turset, jäikust, mille tulemusena muutuvad need pehmeks ja elastseks, vähendavad piima- jm. orgaanilised happed, kaob liigsest stressist tingitud valu füüsilisel pingutusel.

Korralikult sooritatud massaaž võib väsinud lihaste jõudluse taastada vaid 10 minutiga. Seda seletatakse asjaoluga, et lihastega kokkupuutel vabanev atsetüülkoliin aktiveerib närviimpulsside ülekandmist mööda närvilõpmeid, mis põhjustab lihaskiudude ergutamist. Siiski selleks, et saavutada suurem mõju lihaste masseerimisel tuleks kasutada selliseid võtteid nagu sõtkumine, vajutamine, koputamine, st neid, kus on vaja jõudu rakendada.

Massaaži mõju sideme-liigeseaparaadile on võimatu märkimata jätta. liigesed on liikuvad luude liigesed, mille otsad on kaetud kõhrega ja suletud liigesekotti. Selle sees on sünoviaalvedelik, mis vähendab hõõrdumist ja toidab kõhre.

Liigeskoti väliskihis või selle kõrval asuvad kimbud- tihedad struktuurid, mis ühendavad skeleti luid või üksikud kehad. Sidemed tugevdavad liigeseid, piiravad või suunavad liikumist neis.

Lihased ja liigesed on omavahel ühendatud läbi sidekoe asub liigesekoti ja lihaskõõluse vahel.

Massaaž võimaldab aktiveerida liigese ja külgnevate kudede verevarustust, soodustab rohkemate teket sünoviaalvedelik ja selle parem vereringe liigesekotis, mis suurendab liigese liikuvust, takistab arengut patoloogilised muutused luude liigestes.

Massaažitehnikate regulaarse kasutamise tulemusena muutuvad sidemed elastsemaks, tugevneb side-liigeste aparaat ja kõõlused. Abinõuna on see protseduur vajalik ka taastumisperioodil luu- ja lihaskonna vigastuste ning haiguste korral.

Närvisüsteem (joon. 7, 8, 9) täidab inimkeha kõige olulisemat funktsiooni - reguleerivat.

Tavaline on eristada kolme närvisüsteemi osa:

Kesknärvisüsteem (KNS) (aju ja seljaaju);

Perifeerne (närvikiud, mis ühendavad aju ja seljaaju kõigi organitega);

Vegetatiivne, mis kontrollib kehas toimuvaid protsesse siseorganid ei allu teadlikule kontrollile ja juhtimisele.

Autonoomne närvisüsteem jaguneb omakorda sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osakonnaks.

Joonis 7. Joonis 8. Joonis 9. Vegetatiivne
Kesknärvisüsteem Perifeerne närvisüsteem.

süsteem. süsteem.

Keha vastust välisele stimulatsioonile närvisüsteemi kaudu nimetatakse refleksiks. Refleksmehhanismi kirjeldati hoolikalt vene füsioloogi I. P. Pavlovi ja tema järgijate töödes. Nad tõestasid, et kõrgema närvitegevuse aluseks on ajutised närviühendused, mis tekivad ajukoores vastusena erinevatele välistele stiimulitele.

Massaaž avaldab mõju perifeersele ja kesknärvisüsteemile. Nahka masseerides reageerib mehaanilisele ärritusele esimesena närvisüsteem. Samal ajal saadetakse kesknärvisüsteemi terve impulsside voog arvukatest närviotsa organitest, mis tajuvad survet, puutetundlikkust ja erinevaid temperatuuriärritusi.

Massaaži mõjul tekivad nahas, lihastes ja liigestes impulsid, mis erutavad ajukoore motoorseid rakke ja stimuleerivad vastavate keskuste tegevust.

Massaaži positiivne mõju neuromuskulaarsele aparatuurile sõltub massaažitehnikate tüübist ja olemusest (massaaži terapeudi käesurve, massaaži kestus jne) ning väljendub lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise sageduse suurenemises ning naha-lihaste tundlikkuses.

Eespool on juba öeldud, et massaaži mõjul paraneb vereringe. See omakorda toob kaasa närvikeskuste ja perifeersete närvimoodustiste verevarustuse paranemise.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused on näidanud, et lõigatud närv taastub kiiremini, kui teostada regulaarselt kahjustatud kudede massaaži. Massaaži mõjul kiireneb aksonite kasv, aeglustub armkoe teke, imenduvad lagunemissaadused.

Lisaks aitavad massaažitehnikad vähendada valutundlikkust, parandada närvide erutuvust ja närviimpulsside juhtivust piki närvi.

Kui massaaži tehakse regulaarselt pikka aega, võib see omandada konditsioneeritud refleksstiimuli iseloomu.

Olemasolevatest massaažitehnikatest on vibratsioonil (eriti mehhaanilisel) kõige tugevam refleksne toime.

Massaaži mõju hingamissüsteemile. Erinevat tüüpi rindkere massaaž (seljalihaste, kaela- ja roietevahelihaste, diafragma ribide kinnituspiirkonna hõõrumine ja sõtkumine) parandavad hingamisfunktsiooni ja leevendavad hingamislihaste väsimust.

Regulaarne teatud aja jooksul läbiviidav massaaž avaldab soodsat mõju siledatele kopsulihastele, aidates kaasa konditsioneeritud reflekside tekkele.

Rinnale tehtavate massaaživõtete (effleurage, tükeldamine, roietevahede hõõrumine) peamine mõju väljendub hingamise reflekssüvenemises.

Teadlastele pakuvad erilist huvi kopsude reflekssidemed teiste organitega, mis väljenduvad hingamiskeskuse erutuvuses erinevate lihas- ja liigesreflekside mõjul.

Massaaži mõju ainevahetusele ja eritusfunktsioonile. Teadus on juba ammu teadnud tõsiasja, et massaaž suurendab urineerimist. Veelgi enam, sagenenud urineerimine ja suurenenud lämmastiku eritumine organismist jätkub ka päeva pärast massaažiseanssi.

Kui masseerida kohe pärast treeningut, suureneb lämmastikku sisaldavate ainete eraldumine 15%. Lisaks kiirendab massaaž pärast lihastööd piimhappe vabanemist organismist.

Enne treeningut tehtud massaaž suurendab gaasivahetust 10-20% ja pärast treeningut - 96-135%.

Toodud näited annavad tunnistust sellest, et peale kehalist aktiivsust tehtav massaaž soodustab taastumisprotsesside kiiremat kulgemist organismis. Taastumisprotsess on veelgi kiirem, kui enne massaaži tehakse termilised protseduurid (parafiin-, muda- või kuumavannid). Seda seletatakse asjaoluga, et massaaži käigus tekivad valkude laguproduktid, mis verre imendudes tekitavad valguteraapiaga sarnase efekti. Lisaks massaaž, erinevalt harjutus, ei too kaasa piimhappe liigset kogust organismis, mis tähendab, et happe-aluse tasakaal veres ei ole häiritud.

Inimestel, kes ei tegele füüsilise tööga, on pärast rasket lihastööd lihastes valu, mis on põhjustatud piimhappe suurest kogunemisest neisse. Massaaž aitab eemaldada kehast liigset vedelikku ja kõrvaldada valulikud nähtused.

Massaaži mõju kohta funktsionaalne seisund organism. Eelnevast järelduse tehes võime kindlalt väita, et massaaži abil saate sihipäraselt muuta keha funktsionaalset seisundit.

Keha funktsionaalsele seisundile mõjuvat massaaži on viis peamist tüüpi: toniseeriv, rahustav, troofiline, energia-troopiline, funktsioone normaliseeriv.

Toonik massaaži mõju väljendub kesknärvisüsteemi erutusprotsesside tugevdamises. Seda seletatakse ühelt poolt närviimpulsside voolu suurenemisega masseeritavate lihaste proprioretseptoritelt ajukooresse ja teiselt poolt aju retikulaarse moodustumise funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega. . Massaaži toniseerivat toimet kasutatakse sunnitud istuvast eluviisist või mitmesugustest patoloogiatest (vigastused, psüühikahäired jne) põhjustatud negatiivsete nähtuste kõrvaldamiseks füüsilise tegevusetuse ajal.

Hea toniseeriva toimega massaažitehnikatest võib eristada: jõuline sügavsõtkumine, loksutamine, loksutamine ja kõik löökvõtted (hakkimine, koputamine, patsutamine). Et toniseeriv toime oleks maksimaalne, tuleb massaaži teha kiires tempos lühikese aja jooksul.

rahustav massaaži mõju avaldub kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimises, mis on põhjustatud ekstero- ja proprioretseptorite mõõdukast, rütmilisest ja pikaajalisest ärritusest. Kiireima rahustava efekti saavutavad sellised massaaživõtted nagu kogu kehapinna rütmiline silitamine ja hõõrumine. Neid tuleb läbi viia aeglases tempos üsna pikka aega.

troofiline massaaži toime, mis on seotud vere- ja lümfivoolu kiirendamisega, väljendub hapniku ja teiste toitainete tarnimise parandamises koerakkudesse. Eriti suur on massaaži troofilise efekti roll lihaste töövõime taastamisel.

Energia troopiline Massaaži toime on suunatud eelkõige neuromuskulaarse aparatuuri efektiivsuse tõstmisele. Täpsemalt väljendatakse seda järgmiselt:

lihaste bioenergeetika aktiveerimine;

Ainevahetuse parandamine lihastes;

atsetüülkoliini moodustumise suurenemine, mis kiirendab närvilise erutuse ülekandumist lihaskiududele;

histamiini moodustumise suurenemine, mis laiendab lihaste veresooni;

Masseeritavate kudede temperatuuri tõus, mis viib ensümaatiliste protsesside kiirenemiseni ja lihaste kontraktsioonide kiiruse suurenemiseni.

Keha funktsioonide normaliseerimine massaaži mõjul avaldub see eelkõige ajukoore närviprotsesside dünaamika reguleerimises. See massaaži toiming on eriti oluline närvisüsteemi erutus- või pärssimisprotsesside järsu ülekaalu korral. Massaaži käigus luuakse motoorse analüsaatori tsoonis ergastuse fookus, mis vastavalt negatiivse induktsiooni seadusele on võimeline pärssima kongestiivse, patoloogilise erutuse fookust ajukoores.

Massaaži normaliseeriv roll on vigastuste ravis väga oluline, kuna see aitab kaasa kudede kiirele taastumisele ja atroofia kõrvaldamisele.

Erinevate elundite funktsioonide normaliseerimisel kasutatakse reeglina teatud refleksogeensete tsoonide segmentaalset massaaži.

296 170 Massaaž Peterburi Massaaž Peterburi https://website/wp-content/uploads/2014/11/IMPACT-MASSAGE-ON-NERVOUS-SYSTEM-thumbnail.jpg 13.11.2014 21.02.2015
  • Kommentaarid puuduvad

Närvisüsteem täidab inimkeha kõige olulisemat funktsiooni – reguleerimist. Tavaline on eristada kolme närvisüsteemi osa:

Kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju);

Perifeerne (närvikiud, mis ühendavad aju ja seljaaju kõigi organitega);

Vegetatiivne, mis kontrollib siseorganites toimuvaid protsesse, mis ei allu teadlikule kontrollile ja juhtimisele.

Autonoomne närvisüsteem jaguneb omakorda sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osakonnaks.

Keha vastust välisele stimulatsioonile närvisüsteemi kaudu nimetatakse refleksiks. Refleksmehhanismi kirjeldati hoolikalt vene füsioloogi IP Pavlovi ja tema järgijate töödes. Nad tõestasid, et kõrgema närvitegevuse aluseks on ajutised närviühendused, mis tekivad ajukoores vastusena erinevatele välistele stiimulitele.

Massaaž avaldab mõju perifeersele ja kesknärvisüsteemile. Nahka masseerides reageerib mehaanilisele ärritusele esimesena närvisüsteem. Samal ajal saadetakse kesknärvisüsteemi terve impulsside voog arvukatest närviotsa organitest, mis tajuvad survet, puutetundlikkust ja erinevaid temperatuuriärritusi.

Massaaži mõjul tekivad nahas, lihastes ja liigestes impulsid, mis erutavad ajukoore motoorseid rakke ja stimuleerivad vastavate keskuste tegevust.

Massaaži positiivne mõju neuromuskulaarsele aparatuurile oleneb massaažitehnikate tüübist ja iseloomust (massaaži terapeudi käte surve, läbimise kestus jne) ning väljendub kontraktsioonide sageduse suurenemises ja lihaste lõdvestamine ja naha-lihaste tundlikkus.

Oleme juba märkinud tõsiasja, et massaaži mõjul paraneb vereringe. See omakorda toob kaasa närvikeskuste ja perifeersete närvimoodustiste verevarustuse paranemise.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused on näidanud, et lõigatud närv taastub kiiremini, kui teostada regulaarselt kahjustatud kudede massaaži. Massaaži mõjul kiireneb aksonite kasv, aeglustub armkoe teke, imenduvad lagunemissaadused.

Lisaks aitavad massaažitehnikad vähendada valutundlikkust, parandada närvide erutuvust ja närviimpulsside juhtivust piki närvi.

Kui massaaži tehakse regulaarselt pikka aega, võib see omandada konditsioneeritud refleksstiimuli iseloomu.

Olemasolevatest massaažitehnikatest on vibratsioonil (eriti mehaanilisel) kõige tugevam refleksefekt.

136. Massaaži mõju nahale:

1. vananenud rakkude eemaldamine nahalt

2. parandada naha hingamist

3. suurenenud laguproduktide vabanemine

4. parandada nahatooni

5. naha veresoonte spasm

137. Massaaži mõju lihastele avaldub:

1. tõusev elektriline aktiivsus lihaseid

2. lihaste elastsus-viskoossete omaduste parandamine

3. redoksprotsesside aktiveerimine lihastes

4. gaasivahetuse vähenemine

5. lihastoonuse normaliseerimine

138. Massaaži mõju lümfisüsteem avaldub:

1. lümfi liikumise kiirendamine

2. põletikuvastane toime

3. paranenud lümfivool

4. ummikute vältimine, haiguste korral südame-veresoonkonna süsteemist

5. paistes lümfisõlmed

139. Lühiajalised, vahelduvad, intensiivsed meetodid avaldavad kesknärvisüsteemile:

1. põnev tegevus

2. rahustav toime

3. ühtlustamine

4. segategevus

140. Massaaži mõju perifeersete närvide ja kehatüvedele:

1. Närviimpulsside juhtivuse parandamine

2. patoloogiliste impulsside vähendamine

3. vähendamine valu sündroom

4. suurenenud valu sündroom

5. tundlikkuse rikkumine

Klassikalise massaaži üldmetoodika ja tehnika

Silitamine

141. Pindtasandilise silituse peamine mõju kehale:

1. põnev

2. lõõgastav

3. hormoniseerimine

4. neutraalne

5. soojenemine

142. Silitamistehnika sooritamise tehniline tunnus on:

1. libisege üle naha ilma seda nihutamata

2. käe liikumine üle naha koos selle nihkumisega

3. mõju kaugematele kudedele ja organitele

143. Millises suunas tehakse jäsemetel silitustehnikaid:

1. perifeeriast keskmesse

2. tsentrist perifeeriasse

3. põiki

4. pikisuunas

5. mis tahes suundades

144. Eraldi järjestikust silitamist tehakse:

1. sümmeetriline

2. üks käsi

3. kaks kätt korraga

4. kahe käega, vaheldumisi.

145. Kas paitamine võib olla sügav:

146. Silitamisvõtteid tehakse jäsemete paindepinnal:

1. pealiskaudne

2. sügavamalt

Tritureerimine.

147. Hõõrumistehnika sooritamise tunnuseks on:

1. libisemine nahal, ilma selle nihkumiseta

2. liikumine piki nahka, selle nihkumisega

3. mõju kaugematele organitele

148. Massaažiliigutused hõõrumise ajal tehakse:

1. lümfivooluga

2. igas suunas

149. Hõõrdumisega seotud vastuvõtt:



1. triikimine

2. ületamine

3. surve

4. läbitorkamine

5. viltimine

150. Hööveldamine on tehnika:

1. lööki

2. hõõrumine

3. sõtkumine

4. vibratsioon

151. Vastuvõtt "Haude" toimub:

2. ray serva pintsel

3. II-III või II-V sõrmede terminali falange padjad

4. peopesa põhi

152. Massaažiks kasutatakse tangikujulist hõõrumist:

1. suured lihasgrupid

2. väikesed lihasgrupid

3. kõrvaklapp

4. kõõlused

sõtkumine

153. Sõtkumise vastuvõtu põhiobjektiks on:

1. luuümbris

3. nahaalune kude

4. liigesed

154. Millises suunas sõtkumise tehnikaid tehakse:

1. lümfivooluga

2. pikisuunas

3. põiki

155. Sõtkumise kohustuslik tingimus:

1. esialgsed termilised protseduurid

2. maksimaalne lihaste lõdvestus

3. suhtlemine patsiendiga protseduuri ajal

156. Vastuvõtu sõtkumine:

1. saagimine

2. koorumine

3. surve

4. läbitorkamine

5. teppimine

157. Sõtkumisega seotud tehnikad:

1. topeltkael

2. vahetus

3. viltimine

4. põrutus

5. surve

158. Nihketehnikat tehakse spetsiaalselt (mitte tavaliselt) järgmistel juhtudel:

2. peanahk

5. jäsemed

Vibratsioon

159. Löökvibratsioonitehnikate rakendamise eeldus:

1. rütm

2. sügav mõju

3. pinna mõju

160. Vibratsiooni vastuvõtu kehale avalduva mõju erinevus teiste massaažitehnikate mõjust:

1. kokkupuute kestus

2. löögijõud

3. mõju kaugematele organitele

4. mõju kesknärvisüsteemile

161. Vibratsiooni vastuvõtt:

1. ületamine

2. põrutus

3. pigistama

4. koorumine

5. hööveldamine

162. Vibratsiooni vastuvõtu funktsiooniks on:

1. libisege üle naha ilma seda nihutamata

2. liikumine piki nahka selle nihkega



3. võnkuvate liigutuste ülekandmine patsiendi kehale

163. Vastuvõtu "raputamine" toimub:

2. ülemised jäsemed

3. alajäsemed

164. Vastuvõtt "kirjavahemärgid" viiakse läbi

1. käe peopesa pind

2. käeselg

3. peopesa põhi

4. sõrmeotsad

Näomassaaž

165. Nimeta näomassaaži näidustused:

1. närvipõletik näonärv

2. neuralgia kolmiknärv

3. hüpertooniline haigus

4. dientsefaalne sündroom

166. Nimetage näomassaaži alumine piir:

1. lõug

2. III roietevaheline ruum

3. rangluu joon

4. rangluu joon ja kaelalüli VII tase

1. silma välisnurgast sisemisse, mööda orbiidi alumist serva

2. sisenurgast väljapoole mööda orbiidi alumist serva

3. välisnurgast sisemisse mööda orbiidi ülemist serva

4. silma sisenurgast väljapoole, mööda orbiidi ülemist serva

168. Näomassaaži juhised:

1. salvi massaaživahendite pealekandmine

2. kuivmassaažitoodete pealekandmine

3. silitamise rakendamine pärast iga vastuvõttu

4. naha eelpuhastus

1. ninasillast kuni ninaotsani

2. ninaotsast ninasillani