Enne kui saate teada, kuidas GERD klassifitseeritakse vastavalt ICD 10 koodile, peate kaaluma, mis tüüpi haigus see on.

See on söögitoru limaskesta kahjustus. Lühendit saab dešifreerida järgmiselt: gastroösofageaalne reflukshaigus.

Seda iseloomustab perioodiline maosisu tagasivool söögitorusse. Sel juhul on kahjustatud sulgurlihas, tekib põletik.

Klassifikatsiooni tunnused ICD koodi järgi

Refluksösofagiit on keeruline haigus, mida iseloomustavad ebameeldivad sümptomid ja valulikud aistingud. Inimene ei saa süüa, mida ta tahab, sest pärast seda on tugev ebamugavustunne.

Patoloogia väljendub kõrvetistes, regurgitatsioonis, halb lõhn suust. Mõnel juhul on temperatuuri tõus, oksendamise soov, võimetus toitu alla neelata.

Esofagiidi klassifikatsioon aitab määrata ravi suuna. Rahvusvaheline haiguskood on K21.

Kuid see patoloogia võib erinevaid vorme millega tuleb arvestada ka:

1. ICD K-21. See on refraktaarne GERD, mille puhul patsiendil ei arene mitte ainult põletikuline protsess sulgurlihase piirkonnas. Sellel elundiosal tekivad erosioonid.
2. K-21,2. Sellisel juhul puudub söögitoru komponent. See tähendab, et on ebameeldivaid sümptomeid, kuid need ei ole seotud söögitoru sisepinna kahjustusega, kuna need pole nii.

Haiguse kliinilised ilmingud esinevad mõlemal juhul, kuid need on erinevad. Teisel juhul puudub oht elule.

Tähtis! GERD põhjus võib olla nii füsioloogiline kui ka psühhosomaatiline tegur. Enne ravi alustamist tuleb selgitada patoloogia arengu põhjus.

Patoloogia klassifikatsioon arenguastme järgi

Kui patoloogiat ei ravita, läheb see edasi. Selle arengus on mitu etappi. GERD klassifikatsioon on sel juhul järgmine:

1. esimene aste - viimaseid piirkondi iseloomustab kudede punetus, väikesed erosioonid, kuigi mõnikord ei saa selliseid märke tuvastada);
2. teine ​​etapp - kahjustus ulatub üle 20% söögitorust, patsiendil tekivad püsivad kõrvetised;
3. kolmas aste - hävitatakse mitte ainult limaskesta ülemine kiht, vaid ka sügavamad kuded; ilmnevad haavandid, mis mõjutavad lihaseid. Lava iseloomustab põletustunne, valu rinnus, süveneb öösel;
4. neljas - seda iseloomustab peaaegu kogu limaskesta pinna kahjustus, samal ajal kui sümptomid on oluliselt suurenenud;
5. viies etapp on patoloogia kõige raskem vorm, mille puhul ilmnevad juba mitmesugused GERD tüsistused.

Märge! See klassifikatsioon on kõige levinum ja arusaadavam. Selle põhjal on ette nähtud terapeutilised meetmed, mis aitavad kõrvaldada limaskesta kahjustusi ja sümptomeid.

Los Angelese klassifikatsioon

See klassifikatsioon pakuti välja eelmisel sajandil Los Angeleses. Sellel on oma omadused. Los Angelese klassifikatsioon teeb ettepaneku määratleda haigus kahjustuse ulatuse parameetri järgi.

Kahjustuse aste	Iseärasused
A	Limaskest on korraga kahjustatud ühest või mitmest kohast. Haavandi suurus ei ületa 5 mm. Sel juhul ei ulatu haav üle ühe voldi.
B	Haavandi suurus suureneb. See muutub üle 5 mm, kuid ei ületa volti.
C	Patoloogiline protsess mõjutab sel juhul juba mitut limaskesta voldit. Mõjutatud piirkond laieneb ja on üle 8 mm. Söögitoru mõjutab juba 75%.
D	Enamiku elundi kuded olid kahjustatud.

Mis tahes tüüpi kahjustuste korral vastavalt sellele klassifikatsioonile on võimalikud mitmesugused tüsistused.

Igasugune GERD klassifikatsioon ICD koodi või muude parameetrite järgi võimaldab arstidel kergemini diagnoosida. Neil on võimalus kiiresti alustada ravi ja kõrvaldada patoloogia arengu põhjus.

Esophagitis viitab söögitoru alumise limaskesta põletikule. Sageli esineb see maost agressiivse mahla sagedase või pikaajalise valamisega.

Erosiivne vorm on üks ohtlikumaid, kuna koos sellega hakkab limaskest kattuma haavanditega. Kui neid ei ravita, võivad nad veritseda või põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Erosiivne refluksösofagiit - mis see on?

See on haigus, mis mõjutab kogu söögitoru limaskesta membraani või selle osa. RHK-10 järgi kuulub haigus K20-K31 rühma. Need on mao- ja kaksteistsõrmiksool.

Haigus võib kesta pikka aega ilma sümptomiteta või olla samade sümptomitega nagu gastriit. Kui seda haigust ei ravita, võib see mõjutada mitte ainult söögitoru ülemisi rakke, vaid ka sügavamaid kihte. Seetõttu toimub ravi arsti range järelevalve all.

Erosiivne vorm esineb sageli mitte ainult haiguse katarraalse vormi progresseerumisel, vaid ka patsientidel, kes on läbinud mao resektsiooni või gastrektoomia.

Statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksösofagiit. Meestel esineb seda kaks korda sagedamini. Erosiivne vorm on haiguse katarraalse tüübi progresseerumise tagajärg.

Põhjused

Erosiivne ösofagiit võib ilmneda erinevatel põhjustel:

• ülekaaluline,
• suitsetamine,
• liigne füüsiline aktiivsus,
• toitumisvead
• emotsionaalne stress,
• kitsad riided seljas
• song diafragma söögitoru avauses.

Ravimite kasutamise tõttu võivad tekkida erosioonid. Eriti kui tegemist on põletikuvastaste ja rahustitega.

Erosiivne vorm võib olla söögitoru ägeda või kroonilise põletiku tagajärg. Erosioonid tekivad ka pärast keemilised põletused happed, leelised ja mitmesugused tehnilised vedelikud.

Haiguse eelduseks võib olla raske viirus-, bakteriaalne või seeninfektsioonid, glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite regulaarne kasutamine.

Klassifikatsioon

Esofagiidil on mitu peamist vormi:

• vürtsikas,
• krooniline,
• pind,
• haavandiline,
• distaalne.

Vürtsikas

See vorm on kõige levinum. Kaasneb limaskesta pindmine või sügavam põletik. Haigus areneb järk-järgult, seetõttu võib see õigeaegse ravi korral mööduda tüsistusteta.

Krooniline

Tekib, kui negatiivne mõju söögitoru seintel oli pidev. Areneb pika aja jooksul. Seetõttu põhjustab see mõnikord pöördumatuid tagajärgi, mis võivad mõjutada limaskesta kõiki kihte ja teisi seedetrakti osi.

Pind

Mõnikord nimetatakse seda katarraalseks. Seda vormi iseloomustab söögitoru limaskesta põletiku ja turse ilmnemine. Selle vormi negatiivsete tegurite mõjul on ainult pinnakihid. Seetõttu ei toimu haiguse ajal olulist kudede hävimist.

haavandiline

See on seisund, mille korral põletik mitte ainult ei tungi söögitoru limaskesta, vaid põhjustab ka haavandite teket. See haigus nõuab tõsist lähenemist ravile.

Kahjustuste fookuste teke võib alata nii pikaajalisel kokkupuutel ärritava teguriga kui ka lühiajalise kokkupuutega.

Distaalne

Erosiivset vormi saab tuvastada, kui haavandid olid kahjustatud ainult söögitoru kõige madalamas osas. See ühendub maoga.

kraadid

Erosiivsel kujul on mitu vormi:

• 1 kraad. Seda iseloomustab eraldi tüüpi erosiooni ilming. Nad ei puuduta üksteist. Mõnikord avastatakse selles etapis erüteem. Kõige sagedamini leitakse seda distaalses söögitorus.
• 2 kraadi. Erosiivne kahjustus, mille puhul erosioonid on kokkusulava iseloomuga. Vaatamata sellele asjaolule ei mõjuta kahjustus kogu limaskesta.
• 3 kraadi. Selle eripära seisneb selles, et söögitorus ja selle alumises osas tekivad haavandid. Selgub, et kogu limaskest on üks suur haavand, milles on teatud kogus tervet kude.
• 4 kraadi. See hõlmab mitte ainult erosiooni ilmnemist, vaid sellega kaasneb ka stenoos. Sellel vormil on reeglina krooniline kulg.

Sümptomid

Haigusele on iseloomulikud valud, mis tekivad söögitoru erinevates osades. Need võivad ilmneda söögi ajal. Patsiendid teatavad sagedastest kõrvetistest, põletustundest rinnaku taga, toidu või lima tagasivoolust. Võib esineda eruktatsiooni koos vere segunemisega.

To üldised sümptomid nõrkus, aneemia, mis tekib kroonilise verekaotuse või pearingluse tõttu. Kui patoloogilist protsessi täiendab infektsioon, võib see põhjustada naaberorganite põletikku.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

• Erineva intensiivsusega valu. Enamasti ilmub rinnaku taha. Seda võib süvendada söömine, öösel või treeningu ajal.
• Kõrvetised. Tekib siis, kui happeline keskkond maost siseneb söögitorusse. Seisund võib tekkida siis, kui keha on horisontaalasendis ja füüsilise koormuse ajal.
• Röyhitsemine. See näitab kardia ebapiisavat tööd. Mõnel juhul on see nii tugev, et meenutab oksendamist.
• Düsfaagia. Ilmub ösofagiidi raskete vormide korral. Tõsise seisundi korral on iseloomulikud toidupeetuse tunded xiphoid protsessi piirkonnas.

Diagnostika

On vaja haigusi õigeaegselt avastada. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskusaste ja selle aste, vaid ka ravi asjakohasus.

Üks neist tõhusad meetodid- fibrogastroduodenoskoopia. Protseduuri käigus uuritakse limaskesta endoskoobi abil. Meetod võimaldab tuvastada punetuse olemasolu, motoorse häire astme ja põletikuline protsess. Kui esineb haavandeid, kitsenemisi või arme, aitab meetod neid tuvastada.

Morfoloogiline hinnang antakse pärast materjali uurimist mikroskoobi all. Rakud võetakse samamoodi nagu biopsia ajal. See võimaldab teil välistada pahaloomulise degeneratsiooni ja tuvastada patoloogia tunnuseid.

röntgenikiirgus s kontrastaine. Enne röntgenikiirguse kasutamist sisestatakse baariumi suspensioon. Uuringu käigus tuvastatakse erosioon. Patsienti vaadeldakse nii horisontaal- kui ka vertikaalasendis. See võimaldab tuvastada ka refluksi või diafragma songa olemasolu.

Kuidas ravida erosiivset refluksösofagiiti?

Haigusega toimetulemiseks soovitatakse inimesel oma elustiil ümber vaadata, teha selles mõningaid kohandusi.

Kindlasti tuleks suitsetamisest loobuda, vältida tõsist kehaline aktiivsus seotud nõlvadega. See põhjustab mao sisu tagasivoolu söögitorusse.

Ettevalmistused

Raviks kasutatakse kahte taktikat. Esimene sisaldab võimsaid ravimid. aja jooksul väheneb ravimite intensiivne kasutamine. Teine põhimõte on see, et kõigepealt määratakse ravimid, millel on minimaalne efektiivsus. Ravi edenedes suureneb farmakoloogiline toime.

Üks tõhusaid meetodeid on sekretolüütikumide kasutamine. Need on ravimid, mis on vajalikud mao sekretsiooni vähendamiseks. Happesuse vähendamine vähendab kahjulikku mõju söögitoru õrnale limaskestale.

Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• prootonpumba inhibiitorid,
• H-blokaatorid,
• M-kolinolüütikumid.

Vastuvõtmise kestus ravimid sõltub haiguse astmest ja erosioonide arvust.

Minimaalne kursus on umbes kuu. Pehmete ravimite hulgas märgitakse mitmesuguseid antatsiide, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet. Söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamiseks võivad arstid lisaks välja kirjutada ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Erosiivse vormiga patsientidele määratakse ravimtaimede keetmine, millel on haavade paranemine, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad nõges, saialill, kummel, piparmünt ja salvei.

Populaarsete retseptide hulgas on lillede kollektsioon kummel või linaseemned. Need komponendid võetakse kahe suure lusikaga. Neile lisatakse emarohtu, lagritsajuurt ja melissi lehti. Valmistatud kollektsiooni infundeeritakse mitu tundi pärast keeva veega täitmist. Joo ¼ tassi kolm korda päevas.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks võib kasutada värskelt pressitud kartulimahla, kuivi vaarika- või murakalehti. Viimast saab lihtsalt närida.

Dieet

Erosiivse vormi korral võib valu tekkida isegi esmapilgul ebaolulise toidu tasakaalustamatuse korral. Dieet peaks olema säästlik.

Gaasi moodustumise protsesse suurendavad toidud tuleks välja jätta. Külmad ja kuumad toidud on välistatud. Menüüst tuleks välja jätta toidud, mis vähendavad alumise sulgurlihase toonust. See tähendab, et te ei tohiks kuritarvitada šokolaadi, sibulat, küüslauku, pipart ja kohvi.

Enne söömist joo klaas gaseerimata vett. See aitab kaitsta teie söögitoru limaskesta. Päeva jooksul võib süüa paar viilu toorest kartulit. See vähendab esinemist maomahl. Kartulid võib asendada mitme pähkliga.

Prognoos ja ennetamine

Erosiivne vorm nõuab rohkem ravi. Kui tüsistusi pole, on prognoos soodne ja oodatav eluiga ei vähene. Kui haigust ei ravita, on vähieelsete ja vähihaiguste tekke tõenäosus suur.

Erosiivse refluksösofagiidi ennetamine on pidev dieet. Oluline on magada lisapadjal, et pea oleks alati jalgadest kõrgemal. See ei võimalda kardia töö rikkumise korral pakkuda Negatiivne mõju seedetrakti talitlusele.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium – 2010 (korraldus nr 239)

Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga (K21.0)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)- kompleksne iseloomulikud sümptomid söögitoru distaalse osa põletikulise kahjustusega, mis on tingitud mao korduvast tagasijooksust ja harvad juhud, kaksteistsõrmiksoole sisu.

Protokoll"Gastroösofageaalne refluks. Söögitoru muud haigused"

ICD-10 koodid: K21; K22

K21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga

K21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita

K 22.0 Südame akalaasia

K22.1 Söögitoru haavand

Klassifikatsioon

GERD klassifikatsioon(Tytgati järgi, muutnud V.F. Privorotski jt 1999)

Endoskoopiliste märkide järgi:

1 kraad: mõõdukalt väljendunud fokaalne erüteem ja (või) kõhu söögitoru limaskesta rabedus. Mõõdukalt väljendunud motoorsed häired söögitoru alumise sulgurlihase piirkonnas, lühiajaliselt provotseeritud vahesumma (mööda ühte seina) prolaps 1-2 cm kõrgusele, sulgurlihase toonuse langus.

2. aste: 1. astmele iseloomulikud tunnused, kombinatsioonis kõhu söögitoru totaalse hüpereemiaga koos fokaalse fibrinoosse naastuga. Võib-olla fookuspinna erosioonide ilmnemine, sageli lineaarse kujuga, mis paiknevad söögitoru limaskesta voldikute ülaosas. Motoorsed häired: selged endoskoopilised mao klappide puudulikkuse tunnused, täielik või vahesumma provotseeritud prolaps 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus.

3. aste: 2. astmele iseloomulikud nähud koos põletiku levikuga kuni rindkere piirkond söögitoru. Mitmed, mõnikord ühinevad erosioonid, mis ei ole ringikujulised. Võimalik on limaskesta suurenenud kontakti haavatavus. Motoorsed häired: selged endoskoopilised maoklapi puudulikkuse tunnused, täielik või vahesumma provotseeritud prolaps 3 cm kõrguseni koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus, võib esineda väljendunud spontaanne või provotseeritud prolaps diafragma koore kohal koos võimaliku osalise fikseerimisega.

4 kraadi: söögitoru haavand. Barretti sündroom. Söögitoru stenoos.

Esofagiidi klassifikatsioon:

1. Päritolu järgi: esmane, sekundaarne.

2. Allavoolu: äge (alaäge), krooniline.

3. Autor kliiniline vorm: valulik, düspeptiline, düsfaagiline, oligosümptomaatiline.

4. Vastavalt haiguse perioodile: ägenemine, ägenemise taandumine, remissioon.

5. Tüsistuste esinemise järgi: tüsistusteta, komplitseeritud (verejooks, perforatsioon jne).

6. Söögitoru limaskesta muutuste olemuse järgi: katarraalne, erosioonne ja haavandiline, hemorraagiline, nekrootiline.

7. Lokaliseerimise järgi patoloogiline protsess: hajus, lokaliseeritud, refluksösofagiit.

8. Raskusastme järgi: kerge, mõõdukas, raske.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees
Ajaloos - seedetrakti ülemise osa patoloogia: krooniline gastriit, gastroduodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand jne.
Kaebused valu kohta epigastimaalses piirkonnas, ebameeldiv "valu, põletustunne" rinnaku taga vahetult pärast toidu allaneelamist või söögi ajal. Tugeva valu korral võivad lapsed keelduda söömast. Valu rinnaku taga võib tekkida kiirel kõndimisel, jooksmisel, sügaval painutamisel, raskuste tõstmisel. Sageli on pärast söömist valud rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas, mida süvendab lamamine ja istumine.

Kõrvetised on patognoomiline sümptom - rinnaku tagune röhitsemine ja/või emakakaela (neelu), mis tekib tavaliselt tühja kõhuga, pärast söömist ja suurenenud kehalise aktiivsusega.
Muud düspeptilised nähtused: iiveldus, kõlav röhitsemine, oksendamine, luksumine, düsfaagia jne.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse "ekstrasofageaalseteks" ilminguteks on reflukslarüngiit, farüngiit, keskkõrvapõletik ja öine köha. 40-80% gastroösofageaalse reflukshaigusega lastest on sümptomid bronhiaalastma, mis areneb maosisu mikroaspiratsiooni tulemusena bronhipuusse.

Füüsiline läbivaatus: valulik palpatsioon epigastriumis.

Laboratoorsed uuringud: KLA, OAM, fekaali peitvere test (võimalik olla positiivne), H. pylori diagnostika (tsütoloogiline uuring, ELISA, ureaasi test).

Instrumentaalne uuring: esophagogastroduodenoscopy söögitorus - kõhu söögitoru limaskesta fokaalne erüteem ja (või) rabedus, erosiooni esinemine, motoorsed häired - südame sulgurlihase puudulikkus, maosisu tagasivool söögitorusse.
Söögitoru limaskesta biopsia - vastavalt näidustustele, söögitoru röntgen - vastavalt näidustustele.

Näidustused konsultatsiooniks:

neuroloog;

hambaarst;

Füsioterapeut.

Vajalik hulk uuringuid enne planeeritud haiglaravi:

1. Üldine analüüs veri (6 parameetrit).

2. Uriini üldanalüüs.

4. ALT, AST, bilirubiin.

5. Enterobiaasi kraapimine.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. UAC (6 parameetrit).

3. Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks.

4. Muna ussi peale kraapimine.

5. Ussimunade väljaheidete uurimine.

6. Esophagogastroduodenoscopy.

7. Tsütoloogiline diagnostika söögitoru mao limaskesta kahjustuse astme ja põletikuliste muutuste määramiseks, refluks, H. pylori diagnoosimine.

8. Endoskoopiline biopsia.

9. Histoloogilised uuringud.

10. ELISA H.pylori jaoks.

11. Neuroloog.

13. Hambaarst.

14. Füsioterapeut.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Kolesterooli määramine.

2. Bilirubiini määramine.

3. Tümooli test.

4. ALT määratlus.

5. AST määratlus.

6. Alfa-amülaasi määramine.

7. Üldvalgu määramine.

8. Glükoositaseme määramine.

9. Valgufraktsioonide määramine.
10. Aluselise fosfataasi määramine.

11. B-lipoproteiinide määramine.

12. Raua määramine.

13. Diastaasi määratlus.

14. Kandidoosi määrimine neelust ja neelust, keelest.

15. HBs Ag test.

16. Maksa, sapipõie, kõhunäärme ultraheliuuring.

17. Söögitoru röntgen.

Diferentsiaaldiagnoos

Haigused	Kliinilised kriteeriumid	Laboratoorsed näitajad
Krooniline gastroduodeniit	Valu lokaliseerimine epigastriumis, valu nabas ja pyloroduodenaalses tsoonis; väljendunud düspeptilised ilmingud (iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, harvem - oksendamine); varajase ja hilise valu kombinatsioon	Endoskoopilised muutused mao ja DC limaskestas (turse, hüperemia, hemorraagia, erosioon, atroofia, voldikute hüpertroofia jne) H. pylori olemasolu - tsütoloogiline uuring, ELISA jne.
peptiline haavand	Valu on "enamasti" hilja, 2-3 tundi pärast söömist. Esineb järsult, äkki, palpatsioonil ilmneb valu, kõhulihaste pinge, naha hüperesteesia tsoonid, positiivne Mendeli sümptom	Endoskoopia korral - hüpereemilise võlliga ümbritsetud limaskesta sügav defekt, võib esineda mitu haavandit
Katarraalne ösofagiit	Valu rinnaku taga või kõrgel epigastriumis rinnaku nimmepiirkonnas, ahenemine või põletustunne söögi ajal või pärast sööki, kiirel kõndimisel, jooksmisel, sügaval hingamisel. Kõrvetised, mida süvendavad kummardamine, lamamine, raskuste tõstmine	Endoskoopias - söögitoru limaskesta hüpereemia, voltide paksenemine

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi taktika

Lava eesmärk:

1. Ägenemise leevendamine.

2. Tüsistuste ennetamine.

3. Adekvaatse ravi valimine.

Ravi taktika:

1. Dieetteraapia.

2. Põhjustava teguri kõrvaldamine (refluksi kõrvaldamiseks on ette nähtud prokineetika, H. pylori likvideerimiseks antibakteriaalsed ravimid).

3. Patogeneetiline teraapia.

4. Mao sekretoorse funktsiooni korrigeerimine: kõrge happesusega, antatsiidid, H2-blokaatorid või prootonpumba blokaatorid, madala happesusega - mitteimenduvad antatsiidid, astringendid, ümbritsevad ained, mao sekretsiooni stimulandid, asendusravi).

5. Taastumisprotsesside stimuleerimine.

6. Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole motoorikahäirete kõrvaldamine.

7. Hüpovitaminoosi korrigeerimine (B-vitamiinid, foolhape jne).

8. Väljendatud valu sündroom(antikolinergiliste, müolüütikumide, spasmolüütikumide määramine).

Mitteravimite ravi: sööki 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Südameklapi lihastoonust vähendavate toodete väljajätmine: loomsed rasvad, kohv, šokolaad, tsitrusviljad, tomatid, vähendage vürtside, äädika, kastmetega vürtsikate roogade arvu.

Ravi

Vastavalt Maastrichti konsensusele (2000) HP-nakkuse ravi kohta eelistatakse prootonpumba inhibiitoritel (PPI) põhinevaid raviskeeme, mis on kõige võimsamad sekretsioonivastased ravimid. Teadaolevalt suudavad nad hoida maos pH-d üle 3 vähemalt 18 tundi ööpäevas, mis tagab 100% juhtudest kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemise.
PPI-d, vähendades maomahla happesust, suurendavad antibakteriaalsete ravimite aktiivsust, halvendavad H. pylori eluea keskkonda. Lisaks on PPI-del endil antibakteriaalne toime.
Helicobacter pylori vastase toime poolest on rabeprasool parem kui teised PPI-d ja erinevalt teistest PPI-dest metaboliseerub see mitteensümaatiliselt ja eritub peamiselt neerude kaudu. See metaboolne rada on võimaliku poolest vähem ohtlik kõrvaltoimed kui PPI-sid kombineeritakse teiste ravimitega, mida tsütokroom P450 süsteem konkureerivalt metaboliseerib.

Esimese rea teraapia- kolmikteraapia.

Inhibiitor prootonpump(rabeprasool 20 mg või omeprasool või lansoprasool 30 mg või esomeprasool 20 mg) + klaritromütsiin 7,5 mg/kg (max-500 mg) + amoksitsilliin 20-30 mg/kg (max 1000 mg) või metronidasool (max5 mg/kg) ; kõik ravimid võtke 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kombinatsiooni eelistatakse klaritromütsiini ja metronidasooli kombinatsioonile, kuna see võib aidata saavutada parim tulemus teise valiku ravi määramisel.

Esmavaliku ravimite ebaefektiivsuse, ebaõnnestunud likvideerimise korral määratakse see korduv kombineeritud ravikuur (kvadroteraapia) kolloidse vismutsubtsitraadi (de-nol ja muud analoogid) lisamisega annuses 4 mg / kg (maksimaalselt 120 mg) 3 korda päevas, 30 minutit enne. enne sööki ja 4. kord 2 tundi pärast söömist, enne magamaminekut. Selle ravimi lisamine tugevdab teiste antibiootikumide helikobakterivastast toimet.

Helicobacter-vastase ravi kasutamise reeglid:

1. Kui raviskeemi kasutamine ei too kaasa likvideerimise algust, ei tohi seda korrata.

2. Kui kasutatud skeem ei viinud eradikatsioonini, tähendab see, et bakter on omandanud resistentsuse ühe raviskeemi komponendi (nitroimidasooli derivaadid, makroliidid) suhtes.

3. Kui ühe ja seejärel teise raviskeemi kasutamine ei vii eradikatsioonini, siis tuleks määrata H. pylori tüve tundlikkus kogu kasutatavate antibiootikumide spektri suhtes.

4. Kui bakter ilmub patsiendi kehasse aasta pärast ravi lõppu, tuleb olukorda käsitleda nakkuse retsidiivina, mitte taasinfektsioonina.

5. Kui infektsioon kordub, tuleks kasutada tõhusamat raviskeemi.

Pärast kombineeritud eradikatsiooniravi lõppu on vaja ravi jätkata veel 1-2 nädalat kaksteistsõrmiksoole haavandiga ja 2-3 nädalat haavandite mao lokaliseerimisega, kasutades üht antisekretoorsetest ravimitest. Eelistatakse IPP-d, kuna. pärast viimaste kaotamist (erinevalt histamiini H2-retseptori blokaatoritest) nn sekretoorset "tagasilöögi" sündroomi ei täheldata.

H. pyloriga mitteseotud GERD puhul on ravi eesmärk leevendada kliinilised sümptomid haigus. Näidatud on antisekretoorsete ravimite määramine, - prootonpumba inhibiitorid (rabeprasool või omeprasool 20 mg 1-2 korda päevas, lansoprasool 30 mg 2 korda päevas, esomeprasool 20 mg 2 korda päevas).

Mao, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede motoorse funktsiooni normaliseerimiseks on näidustatud prokineetika kasutamine - domperidoon 0,25-1,0 mg / kg 3-4 korda päevas 20-30 minuti jooksul. enne sööki on ravi kestus vähemalt 2 nädalat.

Siseorganite silelihaste toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks, eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähendamiseks määratakse hüostsiinbutüülbromiid (Buscopan) 10 mg 2-3 korda päevas. Vajadusel antatsiidid (maaloks, almagel, fosfalugeel), tsütoprotektorid (sukralfaat, de-nol, ventrisool, bismofalk), sünteetilised E1 prostaglandiinid (misoprostool), limaskesta kaitsjad (solkoserüül, aktovegiin) vegetotroopsed ravimid (Pavlovi juure segus, valeriaani juure segus). Ravi kestus on vähemalt 4 nädalat.

Ravi efektiivsust kontrollitakse endoskoopiline meetod 8 nädala pärast

Edasine ravi

Retsidiivivastast ravi viiakse läbi 2 korda aastas, selle maht ja kestus määratakse distaalse söögitoru limaskesta seisundi järgi. Erosiivsete ja haavandiliste defektide esinemine viitab retsidiivivastaste ravikuuride arvu suurenemisele kuni 4 korda aastas. Söögitoru limaskesta regenereerimiseks on soovitav kõigile ösofagiidiga patsientidele määrata vees lahustuv beetakaroteen - vetoron annuses 40 mg päevas (2 ml, 2 korda päevas).

Oluliste ravimite loetelu:

1. Rabeprasool 20 mg, 40 mg tab.

2. Omeprasool 20 mg, tab.

3. Pantoprasool 20 mg, tab.

4. Klaritromütsiin, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidasool, TB 250 mg

6. Amoksitsilliin, 500 mg, 1000 mg tab., 250 mg, 500 mg kapsel; 250 mg/5 ml suukaudne suspensioon

7. Domperidoon, 10 mg, tab.

8. Famotidiin, 40 mg, tab., 20 mg/ml süstelahus

9. Actovegin, 5,0 ml amp.

10. Vismuti-trikaaliumditsitraat, 120 mg, tab.

11. Magneesium- ja alumiiniumhüdroksiid (almagel, fosfolugeel)

12. Metronidasool 250 mg tab.; 0,5% viaalis, 100 ml infusioonilahus

Täiendavate ravimite loetelu:

1. Hüostsiinbutüülbromiid 10 mg dražee, 1 ml amp.; 10 mg ravimküünlad

2. Pavlova segu, 200 ml

3. Pankreatiin 4500 RÜ, korgid.

4. Polüfepam, 100 ml

5. Solcoseryl 2,0 amp.

Ravi efektiivsuse näitajad:

1. Valusündroomi leevendamine.

2. Düspepsia leevendamine.

3. Põletikuliste muutuste leevendamine söögitoru limaskestal.

Hospitaliseerimine

Haiglaravi näidustused (kavandatud):

1. Kliiniliste sümptomite esinemine, haiguse ägenemine.

2. Ambulatoorse ravi mõju puudumine.

3. Põhihaiguse tüsistused, erosioon, haavandid.

4. Haiguse sagedased retsidiivid.

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused:

Verejooksu ennetamine;

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine;

Erosiivse ja haavandilise ösofagiidi esinemise ennetamine;

Barretti söögitoru ennetamine.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (korraldus nr 239, 04.07.2010)
   1. Juhend imelastele – düspepsia – tõestatud DU, GU või MSPVA-dega seotud haavand. NICE 2004 Helicobacter pylori infektsiooni juhtimine. MOH Clinical Practice Guidelines 9/2004 Uus-Meremaa juhiste rühm/ Düspepsia ja kõrvetiste ravi, juuni 2004.) Helicobacter pylory infektsiooni ravi. Tervishoiuministeeriumi kliinilise praktika juhend 9/2004/ Kliinilise hoolduse juhend. Michigani ülikooli tervishoiusüsteem. mai 2005. Praktikajuhised. Suunised Helicobacter pylori infektsiooni juhtimiseks/ THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY, Vol. 93, nr. 12, 1998. Kliinilised juhised põhinevad tõenduspõhine meditsiin: Per. inglise keelest. / Toim. Yu.L. Ševtšenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. väljaanne, parandatud. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 lk.: ill. M.Yu.Denisov. Praktiline gastroenteroloogia lastearstile.-M, 1999. Laste gastroenteroloogia / toim. A.A.Baranova – M.2002, 592s. Kawakami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. Rabeprasooli, uudse prootonpumba inhibiitori ja selle tioterderivaadi in vitro toime üksi ja kombinatsioonis teiste antimikroobsete ainetega hiljutiste H. pylori kliiniliste isolaatide vastu. Antimicrob Agents Chemother, 2000. kd 44, N2-P 458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Randomiseeritud topeltpime võrdlev uuring standardannuse rabeprasooli ja suurtes annustes omeprasooli kohta gastroösofageaalse reflukshaiguse korral / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Vanemate laste haigused, juhend arstidele, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 Praktiline gastroenteroloogia lastearstile, V.N. Preobrazhensky, Almatõ, 1999 Praktiline gastroenteroloogia lastearstile, M.Yu. Denisov, M. 2004

Teave

Arendajate nimekiri:

Aksai kliinilise lastehaigla gastroenteroloogia osakonna juhataja, F.T. Kipshakbaeva.

nime saanud KazNMU lastehaiguste osakonna assistent. S.D. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Aksai Kliinilise Lastehaigla gastroenteroloogia osakonna arst V.N. Sologub.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta koos erosioonide ja haavandite moodustumisega, nimetatakse erosiivseks ösofagiidiks. See haigus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on RHK-10 patoloogia kood K 22.1 ja kui lisada GERD, siis K 22.0.

Erosiivne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni pahaloomuliste kasvajateni. Seetõttu, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Erosiivne ösofagiit: mis see on

Saime teada, milline erosioonne ösofagiit on ICD kood 10, jälgime edasi. Esofagiit põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ning areneb ägedate ja krooniliste vormide korral. Äge kulg tekib siis, kui:

• seeninfektsioonid;
• leelised;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või aur;
• alkohol.

Samuti põhjustab ebamugavustunne kõrvetiste näol ülesöömist, füüsilist tööd kohe pärast söömist. Lisaks võib ösofagiiti põhjustada refluks ehk maosisu tagasivool söögitorusse. Mao sekretsioonis sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punetab ja paisub. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

• kõrvetised;
• põletustunne rinnus;
• käre kurk.

Seda seisundit ravitakse säästva dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkusfaktorist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui õigeaegselt ravi ei alustata, tekib limaskestale lisaks hüpereemiale ka erosioon, sellest ka nimetus erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilises käigus.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on vorm äge kulg haigus, mis ei ole väga levinud ja esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus selle taustal nakkushaigused(sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos). Haigust iseloomustab söögitoru limaskesta terav põletik, moodustades nekrootilisi (surnud) piirkondi, mis tagasilükkamisel moodustuvad. sügavad haavandid. Haavandite paranemise käigus kattub söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal on:

• valu rinnus;
• oksendamine koos nekrootiliste kudede seguga;
• düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli tüsistusi verejooksu, keskseinandi ägeda mädapõletiku, retrosternaalse abstsessi kujul.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ning nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast söögitoru haavandite paranemist moodustuvad armid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavusi.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus viib krooniline põletik söögitoru epiteel. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase rõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit söögitoru torusse tagasi kukkuda, ärritades limaskesta. Selle seinte epiteeli hüperemia ja turse siseorgan kindlaks määratud esimene aste haigused. Sümptomid sel perioodil ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui GERD-i ei ravita, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellel tekivad erosioonid. seda teine ​​etapp haigus.

Just tema diagnoosivad arstid, kui patsiendid pöörduvad nende poole kõrvetiste ja söögitoru põletustunde kaebustega. Siseorgani seinte endoskoopilisel uurimisel seinte epiteelil täheldatakse üksikute või mitmekordsete erosioonide esinemist, mis ei ühine ja moodustavad limaskestal ühe voldi piirkonnas defekte. Söögitoru seinad on kaetud kiulise naastuga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosiooni degenereerumine haavanditeks. See on erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka selle aluseks olevad kuded. Defektid ulatuvad üle ühe voldi ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega on söögitoru toru lihaskude kahjustatud. Seisund halveneb, kui ülaltoodud sümptomitele lisanduvad püsivad sümptomid. köha, oksendama segatud verega valu piki söögitoru mis tekivad sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekkeks:

• verejooks;
• stenoos;
• Barretti söögitoru.

Lisaks, kui erosiivse ösofagiidi taustal on kinnitatud nakkustegur, mädane põletik söögitoru. Need tingimused põhjustavad halvenemist üldine seisund patsienti ja verejooksu korral vajavad kiiret haiglaravi. Erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkeks ei tohiks lasta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse erosiivse vormi ravi on ravipõhimõtete poolest sarnane teist tüüpi ösofagiidi ja GERD-ga. See koosneb:

• ravi;
• dieettoit;
• ennetavad meetmed.

Meditsiiniline teraapia

1. Ravimid, mis vähendavad maomahla happesust - antatsiidid. Koos nendega määratakse ravimid, mis tekitavad mao limaskesta pinnale, aga ka toiduboolusele. kaitsekile mis vähendab vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid. Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini läbi söögitoru makku liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Cyrucal, Metaklopramiid, Motylium).
3. Kui erosioon tekib südame ebapiisava funktsiooni tõttu tekkinud refluksi tagajärjel, määrake IPP. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru maost eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
4. Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks, Solcoseryl, Alanton.
5. juuresolekul nakkuslik põletik lisada ülalnimetatud ravimitele vitamiinid ja antibiootikumid.

Kui tekivad tüsistused või ravimteraapia osutus ebaefektiivseks, tehti operatsioon. See võib olla traditsiooniline tehnika (sisselõige rind või kõht) või laparoskoopia abil, mis on vähem traumaatiline.

Dieet

Suurt rolli mängib dieet. Erosiivse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Järgmised toidud on dieedist välja jäetud:

Nagu ka tooted:

• värsked köögiviljad;
• hapude sortide puuviljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikseid eineid vähemalt 5-6 korda päevas, et mitte koormata magu üle ega tekitada refluksi. Pärast söömist ei saa te magama minna, et puhata, vaid peate natuke kõndima, kuid mitte esinema füüsiline töö, eriti nõudes torso ettepoole. Pärast viimast sööki ja enne magamaminekut peaks olema vähemalt 3 tundi.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud toit, küpsetatud või keedetud. Samuti ärge sööge väga kuuma ega külma toitu. Söögi ajal peate toitu hästi närima, mitte sööma karedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Natuke veel kasulik informatsioon Sellest videost saate teada, kuidas õigesti ravida ja süüa.

Ärahoidmine

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult toitumist, vaid ka muutma oma elustiili. Sellised inimesed ei tohiks tegeleda spordiga, mis on seotud kõhupingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga - keha ettepoole kallutamisega, siis tuleb seda tüüpi tegevust muuta. Ärge kandke kitsaid riideid, pingul vööd ja korsetti.

Hea tulemuse annab kõndimine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, melissa, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna enesega ravimine või kasutamine rahvapärased meetodid ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi koos kohustusliku endoskoopilise uuringuga. Kui patsiendi seisund halveneb, on vaja koheselt konsulteerida.

Allikas: GastrituNet.online

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta koos erosioonide ja haavandite moodustumisega, nimetatakse erosiivseks ösofagiidiks. See haigus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on RHK-10 patoloogia kood K 22.1 ja kui lisada GERD, siis K 22.0.

Erosiivne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni pahaloomuliste kasvajateni. Seetõttu, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Saime teada, milline erosioonne ösofagiit on ICD kood 10, jälgime edasi. Esofagiit põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ning areneb ägedate ja krooniliste vormide korral. Äge kulg tekib siis, kui:

• seeninfektsioonid;
• leelised;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või aur;
• alkohol.

Samuti põhjustab ebamugavustunne kõrvetiste näol ülesöömist, füüsilist tööd kohe pärast söömist. Lisaks võib ösofagiiti põhjustada refluks ehk maosisu tagasivool söögitorusse. Mao sekretsioonis sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punetab ja paisub. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

• kõrvetised;
• põletustunne rinnus;
• käre kurk.

Seda seisundit ravitakse säästva dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkusfaktorist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui õigeaegselt ravi ei alustata, tekib limaskestale lisaks hüpereemiale ka erosioon, sellest ka nimetus erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilises käigus.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on haiguse ägeda kulgemise vorm, mis ei ole väga levinud ja esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus nakkushaiguste taustal (sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos). Haigust iseloomustab söögitoru limaskesta terav põletik, moodustades nekrootilisi (surnud) piirkondi, mis tagasilükkamisel moodustuvad. sügavad haavandid. Haavandite paranemise käigus kattub söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal on:

• valu rinnus;
• oksendamine koos nekrootiliste kudede seguga;
• düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli tüsistusi verejooksu, keskseinandi ägeda mädapõletiku, retrosternaalse abstsessi kujul.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast söögitoru haavandite paranemist moodustuvad armid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavusi.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus põhjustab söögitoru epiteeli kroonilist põletikku. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase rõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit kukkuda tagasi söögitoru torusse, ärritades limaskesta. Määratakse selle siseorgani seinte epiteeli hüperemia ja turse esimene aste haigused. Sümptomid sel perioodil ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui GERD-i ei ravita, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellel tekivad erosioonid. seda teine ​​etapp haigus.

Just tema diagnoosivad arstid, kui patsiendid pöörduvad nende poole kõrvetiste ja söögitoru põletustunde kaebustega. Siseorgani seinte endoskoopilisel uurimisel seinte epiteelil täheldatakse üksikute või mitmekordsete erosioonide esinemist, mis ei ühine ja moodustavad limaskestal ühe voldi piirkonnas defekte. Söögitoru seinad on kaetud kiulise naastuga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosiooni degenereerumine haavanditeks. See on erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka selle aluseks olevad kuded. Defektid ulatuvad üle ühe voldi ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega on söögitoru toru lihaskude kahjustatud. Seisund halveneb, kui ülaltoodud sümptomitele lisanduvad püsivad sümptomid. köha, oksendama segatud verega valu piki söögitoru mis tekivad sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekkeks:

• verejooks;
• stenoos;
• Barretti söögitoru.

Lisaks võib erosiivse ösofagiidi taustal nakkusfaktori kinnitumisel tekkida söögitoru mädane põletik. Sellised seisundid põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist ja verejooksu korral nõuavad kiiret haiglaravi. Erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkeks ei tohiks lasta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse erosiivse vormi ravi on ravipõhimõtete poolest sarnane teist tüüpi ösofagiidi ja GERD-ga. See koosneb:

• ravi;
• dieettoit;
• ennetavad meetmed.

Meditsiiniline teraapia

1. Ravimid, mis vähendavad maomahla happesust - antatsiidid. Koos nendega on ette nähtud ravimid, mis loovad mao limaskesta pinnale kaitsekile, aga ka toiduboolusele, mis vähendab vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid. Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini läbi söögitoru makku liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Cyrucal, Metaklopramiid, Motylium).
3. Kui erosioon tekib südame ebapiisava funktsiooni tõttu tekkinud refluksi tagajärjel, määrake IPP. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru maost eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
4. Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks, Solcoseryl, Alanton.
5. Nakkusliku põletiku esinemisel lisage ülaltoodud ravimitele vitamiinid ja antibiootikumid.

Kui tekivad tüsistused või ravimteraapia on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. See võib olla traditsiooniline tehnika (lõige rindkeres või kõhus) või laparoskoopia meetod, mis on vähem traumaatiline.

Dieet

Suurt rolli mängib dieet. Erosiivse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Järgmised toidud on dieedist välja jäetud:

Nagu ka tooted:

• värsked köögiviljad;
• hapude sortide puuviljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikseid eineid vähemalt 5-6 korda päevas, et mitte koormata magu üle ega tekitada refluksi. Pärast söömist ei saa te puhkamiseks pikali heita, vaid peate natuke kõndima, kuid mitte tegema füüsilist tööd, eriti nõudes torso ettepoole painutamist. Pärast viimast sööki ja enne magamaminekut peaks olema vähemalt 3 tundi.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud toit, küpsetatud või keedetud. Samuti ärge sööge väga kuuma ega külma toitu. Söögi ajal peate toitu hästi närima, mitte sööma karedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Sellest videost leiate veel kasulikku teavet selle kohta, kuidas õigesti ravida ja süüa.

Ärahoidmine

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult toitumist, vaid ka muutma oma elustiili. Sellised inimesed ei tohiks tegeleda spordiga, mis on seotud kõhupingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga - keha ettepoole kallutamisega, siis tuleb seda tüüpi tegevust muuta. Ärge kandke kitsaid riideid, pingul vööd ja korsetti.

Hea tulemuse annab kõndimine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, melissa, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna enesega ravimine või alternatiivsete meetodite kasutamine ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi koos kohustusliku endoskoopilise uuringuga. Kui patsiendi seisund halveneb, on vaja koheselt konsulteerida.