Sofia küsib:

Kuidas ravida gastroösofageaalset refluksi koos ösofagiidiga?

Esofagiidiga GERD nõuab pikaajalist ravi, kasutades farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid. Mitteravimite meetodid Ravi hõlmab elustiili muutmist ja teatud reeglite järgimist, mis vähendavad refluksi raskust ja sagedust, samuti vähendavad soolhappe kahjustavat toimet söögitoru limaskestale. See spetsiaalne refluksivastane režiim on lihtne, kuid ösofagiidiga GERD-i ravimisel peate seda aktsepteerima kui elu põhireegleid. Niisiis, refluksivastane režiim koosneb järgmistest reeglitest:

1. Kaalu normaliseerimine liigse kehakaalu korral;

3. Alkohoolsete jookide kasutamisest keeldumine või selle minimeerimine;

4. Füüsilise aktiivsuse täielik välistamine kahe tunni jooksul pärast söömist;

5. Kõhusisest survet suurendavate füüsiliste tegevuste välistamine, nagu torso ettepoole painutamine, pressi kõikumine, üle 10 kg raskuste tõstmine jne;

6. Ärge minge pärast söömist magama;

7. Magama tõstetud peaotsaga 15–20 cm võrra;

8. Sööge vähemalt 45 minutit enne magamaminekut;

9. Maomahla tootmist stimuleerivate ja pikka aega seeditavate toitude ja roogade väljajätmine toidust (näiteks saiakesed, rukkileib, tsitrusviljad, redis, kapsas, kanged puljongid, seened, vürtsid, vürtsikad, praetud, soolased ja hapud toidud jne);

10. Tugeva tee ja kohvi, gaseeritud jookide ja hapude mahlade dieedist väljajätmine;

11. väikeste portsjonite söömine 4-6 korda päevas;

Lisaks refluksivastase raviskeemi järgimisele on vaja läbida kursus ravimteraapia GERD koos ösofagiidiga. Narkootikumide ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

• Prootonpumba inhibiitorid - Omez, Omeprasool, Pariet, Lansoprasool, Losek, Nexium jne;


• H2-histamiini blokaatorid - Ranitidiin, Famotidiin, Natsitidiin, Mifentidiin, Zantak, Ranigast jne;


• Mitteimenduvad antatsiidid - Almagel, Maalox, Phosphalugel jne;


• Prokineetika - Domperidoon, Cerucal, Cisapride, Ganaton;


• Ravimid, mis kiirendavad söögitoru limaskesta taastumist - Sucralfate, Venter või Solcoseryl.

Söögitorupõletikuga seotud GERD ravi põhialuseks on prootonpumba inhibiitorite kasutamine standardannuses üks kord päevas vähemalt 8 nädala jooksul. Kui ravi osutus ebaefektiivseks, tuleb ravi jätkata veel 8–12 nädalat, võttes ravimeid 2 korda päevas standardannuses. Kui inimesel on prootonpumba inhibiitorite talumatus või ravi jätkub ilma mõjuta, tuleb need ravimid asendada H2-histamiini blokaatoritega, mida võetakse samuti 8 nädala jooksul.

Antatsiide ja prokineetikat kasutatakse kogu ravikuuri jooksul sümptomaatiliste ravimitena, mis peatavad kiiresti ja tõhusalt haiguse valulikud ja ebameeldivad ilmingud. Niisiis kasutatakse antatsiide kõrvetiste leevendamiseks ja prokineetikat iivelduse ja mao raskustunde kõrvaldamiseks. Tavaliselt võetakse antatsiide ja prokinette episoodiliselt, see tähendab valulike sümptomite tekkimisega. Kuid rasketel juhtudel tuleb neid ravimeid võtta iga päev koos prootonpumba inhibiitorite või H2-histamiini blokaatoritega.

Pärast ösofagiidiga GERD edukat ravi tuleb prootonpumba inhibiitorite annust vähendada miinimumini ja võtta ägenemise vastase ravina veel 3–6 kuud. Kuid praktikud soovitavad pärast ösofagiidi paranemist säilitusravina üle minna H2-histamiini blokaatoritele, kuna selle rühma ravimid sobivad paremini pikaajaliseks kasutamiseks.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) tekib siis, kui maosisu väljutatakse soolhappe mõjul söögitorru.

Tänu sellele pepsiin laguneb ja töö on häiritud. seedeelundkond, ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

Söögitorupõletikuga GERD-i saab ravida erinevate meetoditega, kuid kõigepealt tuleb teada haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Diagnoosi püstitamine

Arstid saavad diagnoosi panna alles pärast anamneesi ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kogumist.

Sageli võtavad patsiendid haiguse kerge käigu korral lihtsalt kaebusi, mille alusel pannakse paika diagnoos.

Samuti on kohustuslikud diagnostilised meetodid, mis viiakse läbi üks kord, sealhulgas:

1. Röntgenuuring. Pilt tehakse söögitorust, seedetraktist, et mitte segi ajada GERD-i ösofagiidiga teiste sarnaste patoloogiatega.
2. Esophagoskoopia. Lisaks pildistamisele on vaja teha ösofagoskoopiat, mis määrab ösofagiidi enda, selle arengujärgu, samuti võimalikud tüsistused. Selles etapis välistavad arstid võimalikud kasvajad.
3. Tehke igapäevane pH-meetria uuring. Meetod võimaldab määrata happesust inhibiitorite kasutamisel. See uurimismeetod on GERD diagnoosimisel väga informatiivne.
4. Tehakse intraösofageaalne manomeetria. Selle põhjal saavad arstid määrata söögitoru jõudluse astme. Sulgurlihase ebapiisava tooniga määratakse GERD diagnoos.
5. Tehakse kõigi kõhuõõne organite ultraheli.

Üldjuhul piisab diagnoosi püstitamiseks kogutud andmetest. Kui GERD-i ei saa ravida mitu nädalat, tehakse täiendav diagnostika, mis hõlmab provokatiivseid teste:

1. Bernsteini test. Sarnane meetod võimaldab teil määrata söögitoru ja selle seinte tundlikkust hapetele. Seadmete kasutamisel süstitakse patsiendile söögitorusse happelahust. Kui 10-20 minuti pärast algavad patsiendil peamised sümptomid, on test positiivne ja viitab haigusele. Pärast antatsiidide kasutamist peaksid sümptomid kaduma. Diagnostiline meetod on väga informatiivne ja võib viidata patoloogiale, isegi kui esophagoskoopia pole tulemusi andnud.
2. Üldine GERD test, mis kasutab hapet. 300 ml spetsiaalset lahust lastakse makku, misjärel viiakse läbi uuring, muutes keha asendit ning tehes erinevaid hingamis- ja muid harjutusi. Saadud andmete põhjal tehakse diagnoos ja selle eeldused.
3. Testige täispuhutava õhupalliga. Selline seade paigaldatakse sulgurlihasest 10 cm kõrgemale ja nad hakkavad seda täitma õhuga annuses 1 ml. Kui sümptomid ilmnevad koos ballooni suurenemisega, on diagnoos positiivne.

Lisaks kirjeldatud diagnoosile viiakse läbi kogumine laboratoorsed uuringud, mis sisaldab:

1. Vere analüüs.
2. Veregrupi ja Rh faktori määratlused.

Arstide sõnul ei saa Helicobacter pylori bakter GERD-d esile kutsuda, kuid happesuse häirete tõttu on nende areng organismis võimalik.

Lisaks võib patsiendil üsna kiiresti tekkida atroofilises vormis gastriit ja isegi vähk.

Seetõttu tuleb GERD-ga patsiente, kellel on üsna pikk ravi, uurida Helicobacter pylori suhtes. Ligikaudu inimesed saavad haiguse ära tunda, kui nad teavad selle peamisi põhjuseid.

Esofagiidi põhjused

Esofagiit võib ilmneda mitmel peamisel põhjusel:

1. Suur surve sisse kõhuõõnde ja kõht, mis ilmneb raseduse, rasvumise, ülesöömise ja kõhupuhituse ajal.
2. Aeglane soole liikumine.
3. Anatoomilised tunnused, mille puhul osa söögitoru tööst on häiritud. Mõnel juhul on põhjuseks hernia või sklerodermia.
4. Põhjuseks võib olla alatoitumise tagajärg, kuna teatud toiduainete liig lõdvestab sulgurlihast ja tekib refluks.

GERD esineb sageli inimestel, kes on haiged või on põdenud seedetrakti haigusi, näiteks gastriiti või haavandeid.

Sümptomid

Esofagiidiga GERD-i tuvastamiseks on mitu peamist sümptomit. Need sisaldavad:

1. Kõrvetised. Seda sümptomit saab kõige sagedamini tuvastada haigetel inimestel. Põletustunde põhjus rinnus on maomahla pikaajaline kokkupuude söögitoru seintega. Sümptomid ilmnevad sageli pärast rämpstoidu, samuti alkoholi, kohvi ja šokolaadi allaneelamist. Teised provokaatorid on tugev füüsiline pingutus, keha sagedane painutamine, kitsad riided, eriti kõhupiirkonnas. Kõrvetisi ravitakse antatsiididega.
2. Röyhitsemine. Refluksi tekkimisel hakkavad patsiendid röhitsema, millega kaasneb mõru ja hapu maitse. Probleem ilmneb kohe pärast sööki, lamamist ja pärast tugevat kehakoormust.

Haigus ei pruugi ilmneda pikka aega ja kõik sümptomid võivad olla nii ebaolulised, et patsiendid lihtsalt ei märka neid.

Kõik see viitab haiguse kroonilisele kulgemisele. Kroonilise patoloogia peamine sümptom on pikaajaline kõrvetised, mis hakkab patsienti järk-järgult piinama.

peal esialgne etapp refluks põhjustab lihtsalt kerget kurguvalu, sarnaselt gripi algusega.

Seetõttu kasutavad patsiendid külmetusravimeid, mis ei tööta. Pärast seda algavad kõrvetised, eriti pärast rikkalikku sööki.

Kaugelearenenud staadiumis võivad patsientidel esineda erinevad sümptomid, kõik sõltub söögitoru seintest ja nende seisundist. Haiguse esimene märk on kähe hääl.

Üldiselt võib haiguse jagada viieks etapiks:

1. Kohe alguses on kurguvalu, mis ei kao pärast toodete allaneelamist. Limaskest on kaetud roosa tooni täppidega, kuid ägenemise korral. Tavaliselt on esimene samm installimine täpne diagnoos raske ja arstid kasutavad sümptomite kirjeldust patsiendi sõnadest, tema kaebustest ja panevad oletatava diagnoosi.
2. Teises etapis tekivad patsiendil erosioonid, mis võivad mõjutada umbes 20% söögitoru limaskestast. Kõik sümptomid süvenevad.
3. Järgmisel etapil mõjutab erosioon poolt limaskesta, mille järel tekib söögitorupõletikuga refluks ebamugavustunne söömise ajal, kuna tekivad väikesed haavandid.
4. Neljandas etapis tekivad haavandid kogu söögitoru limaskestale. Isegi ilma toiduta, rahulikus olekus hakkab patsient kogema valu ja muud sümptomid on võimalikud pideva iivelduse, keha nõrkuse, isukaotuse kujul. Patsiendid hakkavad kaotama kuni 10% kehakaalust.
5. peal viimane etapp patsient tuleb hospitaliseerida, sest edasine ravi toimub ainult operatsiooni teel.

Haigust on võimatu alustada, sest see viib probleemi lahendamiseni ainult operatsiooniga. Sümptomite tundmisel on vaja konsulteerida arstiga haiguse varajases staadiumis.

Ravi reeglid

1. Patsient peab kontrollima oma kehakaalu ja vältima rasvumist.
2. Ravi ajal on vaja piirduda sigarettidega.
3. Kõik asjad peaksid olema tasuta, ösofagiidiga GERD-ga on keelatud kanda pigistavat riietust.
4. Voodi on vaja varustada ja õige peatsi teha.
5. Kõhul ja kõhul on vaja koormust vähendada.
6. On vaja võimalikult palju välistada või piirata ravimite kasutamist, mis võivad esile kutsuda refluksösofagiidile iseloomulikke sümptomeid.

Uimastiravi olemus on haiguse peamiste sümptomite kiire eemaldamine, samuti ösofagiidist põhjustatud haavade paranemine.

Samuti hoiavad ravimid ära korduva happeheite ja takistavad tüsistusi.

Ravimite kasutamine

Ravi, mida antakse meditsiiniline meetod, on kasutada ravimeid, mis võivad vähendada maomahla mõju söögitorule.

Reeglina tuleb kõiki antisekretoorseid ravimeid võtta üks kord päevas.

GERD-i ravi viiakse läbi umbes poolteist kuud, kui söögitorus pole haavandilisi haavu.

Kui söögitoru on haavanditest haaratud, siis ravi pikendatakse paari nädala võrra, kuid ainult siis, kui haavandid ei ole haaranud tervet söögitoru ja need on üksikud. Kui söögitoru on kaetud haavanditega, jätkub ravi veel 2 kuud.

Alati ei anta ravimeid positiivseid tulemusi Seetõttu suurendatakse arsti ebaefektiivsuse tõttu ravimite annust ja ravikuuri ennast.

Kui avastatakse GERD koos ösofagiidiga, määravad arstid välja antatsiidid. Neid kasutatakse ravi esimestel päevadel koos prokineetikaga.

Selle ravi kasutamisel toimub sümptomite eemaldamine kiiresti, kõrvetised enam ei ilmu. Lisaks kasutatakse antatsiide alati kõrvetiste peatamiseks, mis on üsna haruldane.

Antatsiide tuleb võtta kolm korda päevas tund pärast sööki. Öösel võite ravimit kasutada ainult siis, kui sümptomid on püsivad ja rasked.

Sageli paranevad patsiendid pärast antatsiidide võtmist ja GERD koos ösofagiidiga ei arene raskeks vormiks.

Prokineetika määramisel märkavad patsiendid mao töö paranemist, samuti stimuleeritakse söögitoru põhitööd. Prokineetikat kasutatakse kombineeritud tüüpi ravi jaoks.

Kõige sagedamini kasutatav "Domperion" annuses 10 ml. Seda tuleb võtta kolm korda päevas. Lisaks ravimile on ette nähtud Metoklopramiidi kasutamine samas annuses.

Kolmas raviravim sisaldab Bethanecholit, seda võetakse 15 ml 4 korda päevas. AT harvad juhud arstid määravad ravimi "Caesapride", mida tuleb võtta kolm korda päevas.

Refluksösofagiidi ravi võib läbi viia ravimitega, kui haigust ei ole jooksev vorm. Sellise teraapia tulemus on positiivne ja üsna kiire.

Kirurgiline sekkumine

GERD-i ei ravita alati ravimid Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ainult operatsioon. Operatsioonil on lubatud patsiendid järgmiste parameetritega:

1. Patsiendi vanus on kuni 35 aastat.
2. Kroonilisi haigusi pole.
3. Patsient ei kasuta teatud ravimeid kogu elu.
4. Söögitorus pole verejooksu.
5. Operatsiooni ei tehta, kui söögitoru on vähieelses seisundis.
6. Operatsioon on keelatud, kui patsiendil on mitte-söögitoru sümptomitega GERD.

Refluksösofagiidi eemaldamine toimub endoskoobi abil. Üldiselt ei ole protseduur keeruline, mõnel juhul võib olla valitud ravi sõltuvalt järgmistest asjaoludest:

1. Patoloogia raskusaste.
2. Patsiendi otsus, kuidas ravida.
3. Ravi maksumus.
4. Võimalikud tüsistused.
5. Arstide kogemus operatiivse sekkumise läbiviimisel.
6. Seadmed, mis on haiglas.

Juba enne operatsiooni või medikamentoosset ravi soovitavad arstid üle vaadata oma elustiil ja kohandada toitumist.

Rahvapärased abinõud

Refluksösofagiiti tavaliselt ei ravita rahvapärased abinõud ja nende kasutamine ei kuulu kohustusliku ravi hulka.

Loomulikult võite kasutada ravimtaimede keetmisi ja infusioone, kuid need ei vabane patoloogiast, kuid need leevendavad teatud sümptomeid.

Arstid soovitavad kasutada järgmisi retsepte:

1. Vähendamiseks valu sündroom, samuti limaskesta põletikku eemaldades ja pH taset langetades on vaja kasutada kummeliõisi (2 spl), linaseemneid (2 spl), emajuurt (1 spl), melissilehte (1 spl) ja lagritsajuurt ( 1 supilusikatäis). Kõik koostisained purustatakse ja valatakse 1,5 liitrisse vette. Seejärel on vaja ravimit 10 minutit veevannis aurutada ja kaks tundi hiljem juua 100 ml 4 korda päevas.
2. Refluksösofagiidi sümptomitest saab üle tilli infusiooniga. Selleks 2 spl. purustatakse pulbriks ja valatakse klaasi keeva veega. Paari tunni pärast ravim filtreeritakse ja võetakse enne sööki 1 spl. 4 korda päevas.
3. Jeruusalemma artišokki võib kasutada mis tahes seedetrakti patoloogiate, sealhulgas GERD korral. Kaks mugulat ühe õunaga tuleks riivida ja süüa kaks korda päevas. Põletustunne rinnus läheb kohe üle.

GERD ei ole haigus, millest saaks kergesti jagu rahvapärased meetodid, ravimite kasutamine on kohustuslik. Teine patoloogia ravimeetod on toitumine, mida arutatakse allpool.

Õige toitumine

Inimesed, kellel on GERD ja ösofagiit, peaksid järgima toitumise põhireegleid seedetrakti normaalseks toimimiseks ja kiireks taastumiseks:

1. Peate paarile toitu valmistama, saate süüa ja hautada. Söö küpsetatud toite vähemalt paar korda nädalas.
2. Toiduvalmistamiseks ei tohi temperatuur olla kõrgem kui 40 kraadi. See ei ärrita limaskesta seinu.
3. Sööda fraktsionaalselt 5-6 korda päevas. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 20.00.
4. Põhikoormus kõhule langeb enne lõunat, pärast seda kasutatakse kergemaid roogasid.

Refluksi vältimiseks on vaja dieedist välja jätta:

1. Igasugused suupisted, sealhulgas hommikusöögihelbed, võileivad ja kiirtoit. Eriti kui ösofagiit on ägenenud kujul.
2. Toidust tuleb välja jätta rämpstoit, nimelt praetud ja vürtsikad, marineeritud ja soolased toidud, suitsutatud koostisosad, maiustused, sooda.
3. Sa ei saa süüa kõvaks keedetud mune, samuti praetud.
4. Kaunvilju, maisi, pärlit ei kasutata roogades. Seened on ka parem välistada, need on seedetraktile väga rasked.
5. Erinevad kastmed ja ketšupid, sinep tuleks välja jätta. Rasvane hapukoor, kääritatud küpsetatud piima ei kasutata.
6. Toidust eemaldatakse kõik köögiviljad, mis võivad kõrvetisi esile kutsuda, sealhulgas redis, kapsas, kurgid ja tomatid koorega, eksootilised toidud, sealhulgas banaanid. Köögivilju ja puuvilju on parem kasutada mitte värskelt, vaid küpsetatult, keedetud või hautatud.
7. Esimesi roogasid, mis on valmistatud lihapuljongis, ei tohiks tarbida.
8. Ka maiustustega tuleb olla ettevaatlik. Mett on lubatud kasutada vedelal kujul, kuid ainult teele lisatuna. Moosi ei soovitata süüa, kuna see ärritab söögitoru seinu.

Refluksösofagiidi vältimiseks võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

1. Vältige sigarette ja alkoholi.
2. Kohandage oma dieeti ja elustiili.
3. Magage mitmel padjal nii, et pea oleks kehast kõrgemal.
4. Viimane söögikord peaks olema 2 tundi enne magamaminekut.
5. Kõik ravimid tuleb võtta rohke veega.
6. Haigena kantakse ainult avaraid riideid.
7. Kaalu tuleks kontrollida ja rasvumist vältida.
8. Pidevalt kontrollib gastroenteroloog. Ennetamiseks on vajalik läbivaatus iga kuue kuu tagant.

Teades haiguse ilmnemise põhireegleid, samuti ravi- ja ennetusmeetodeid, saate kiiresti taastuda ja vältida GERD-i ilmnemist.

Kasulik video

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatakse antatsiide, blokaatoreid. histamiini retseptorid, prootonpumba inhibiitorid ja prokineetilised ravimid.

Teatud rühma ravimite kasutamine sõltub patsiendi vanusest, staadiumist patoloogiline protsess, sümptomite tõsidus. Järgmisena kirjeldatakse, kuidas ravida refluksösofagiidi, milliseid tablette arst määrab.

Antatsiidid

- ravimite rühm, mille eesmärk on keemiliste reaktsioonide abil neutraliseerida maomahla liigne happesus. Enamik kaasaegsed ravimid sisaldab magneesiumi, kaltsiumi, alumiiniumi keemiliste ühendite kujul. Nendel ainetel põhineb toimemehhanism.

Lisaks põhikomponentidele võib kompositsioon sisaldada Abiained järgmiste efektidega:

• lahtistav;
• spasmolüütiline;
• valuvaigistid (anesteetikumid) ja teised.

Antatsiidid on klassifitseeritud kohta:

• imendub (süsteemne);
• mitteimenduv (mittesüsteemne).

Nende erinevus seisneb selles, et süsteemsetel on võime verre imenduda, mittesüsteemsetel aga mitte.

Süsteemsed antatsiidid

Neid ravimeid kasutatakse ka refluksösofagiidi korral. Nemad positiivne pool on rünnaku kiirus terapeutiline toime, märgivad patsiendid kõrvetiste kadumist mõne minuti jooksul.

Teisest küljest on nende ravimite kasutamise mõju üsna lühiajaline. Lisaks kirjeldavad gastroenteroloogid tagasilöögi nähtust pärast imenduvate ravimite ärajätmist. See seisneb selles, et kättesaamise lõpetamisel aktiivne koostisosa organismis suureneb vesinikkloriidhappe (HCl) süntees mao parietaalrakkude poolt.

Teine puudus on süsinikdioksiidi moodustumine vesinikkloriidhappe keemilise neutraliseerimise käigus. See viib mao venitamiseni, mis kutsub esile uusi gastroösofageaalseid reflukse.

Toimeaine liigne imendumine verre võib põhjustada happe-aluse tasakaalu nihkumist leelistamise (alkaloosi) suunas.

Mittesüsteemsete antatsiidide rühma kuuluvate ravimite hulgas on:

• Rennie;
• Bourget segu;
• naatriumvesinikkarbonaat;
• kaltsiumkarbonaat;
• magneesiumoksiid ja teised.

Kaltsiumi sisaldavate toodete pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kõhukinnisus, neerukivide moodustumine ning koos piimatoodetega iiveldus, oksendamine ja puhitus.

Mittesüsteemsed antatsiidid

Need erinevad süsteemsetest terapeutilise toime aeglasema avaldumise poolest. Kuid mitteimenduv rühm toimib palju kauem kui imendunud ravimid.

Mittesüsteemsed ravimid ei esine tagasilöögi nähtust, ei moodusta vesinikkloriidhappe neutraliseerimisel süsinikdioksiidi, üldiselt on neil vähem kõrvaltoimeid.

Kompositsiooni järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• alumiiniumfosfaati sisaldav (Phosphalugel);
• magneesium-alumiinium tooted (Alumag, Almagel, Maalox);
• kaltsium-naatrium (Gaviscon);
• sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi, kaltsiumi (Talcid, Rutacid).

Lisaks on kombineeritud ravimid, millest populaarseimad on magneesiumi-alumiiniumi kombinatsioonid. Almagel A sisaldab anestesiini, mis lisab ravimile analgeetilise toime.

Põhiainele lisatakse ka simetikooni, mida kasutatakse puhituse (kõhupuhituse) ravis. Selliste vahendite hulka kuuluvad Hestides, Almagel Neo. Täiskasvanute refluksösofagiidi raviks kasutatakse ka teisi ravimeid.

Histamiini retseptori blokaatorid

Histamiini (H2) retseptori inhibiitorid neil on võime pärssida vesinikkloriidhappe sekretsiooni mao parietaalrakkude poolt. See on üsna vana ravimite rühm, mida kasutatakse nüüd ainult mõnes patsiendikategoorias.

See on tingitud asjaolust, et nad ei suuda tagada 100% kontrolli vesinikkloriidhappe tootmise üle, kuna selle tootmist reguleerivad lisaks histamiinile ka gastriin ja atsetüülkoliin. Samuti on H2-blokaatoritel tagasilööginähtus, mida kirjeldati eespool.

Lisaks väheneb nende kasutamise mõju iga korduva annusega (tahhüfülaksia). Tahhüfülaksia ilmneb ravimi igapäevase kasutamise kolmandal päeval. Seetõttu ei saa histamiini retseptori blokaatoreid kasutada refluksösofagiidi väga pikaajaliseks raviks.

Väärib märkimist, et ülaltoodud nähtused avalduvad igas inimeses individuaalselt.

Sellel rühmal on mitu põlvkonda:

kõige poolt tõhus ravim vastavalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibeerimise astmele peetakse famotidiini ( ärinimi Kvamatel). Selle kasuks viitab ka suhteliselt madal esinemissagedus. kõrvalmõjud, majanduslik tegur.

3. põlvkonna ravimid võivad olla näidustatud gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks patsientidel, kellel ei esine tahhüfülaksia.

prootonpumba inhibiitorid

Millised muud ravimid refluksösofagiidi vastu aitavad? Blokaatorid prootonpump(PPI-d, Na/KATPaasi inhibiitorid) on ravimite rühm, mille eesmärk on pärssida HCl (vesinikkloriidhappe) sekretsiooni, toimides mao parietaalrakkudele. Erinevalt H2 blokaatoritest võimaldavad PPI-d annuste kohandamise kaudu sekretsiooni täielikku kontrolli.

PPI-sid peetakse tõhusaks ja neid kasutatakse gastroduodeniidi korral ülihappesus, peptiline haavand 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao.

Allaneelamisel siseneb ravimi toimeaine lahustumisel vereringesse, seejärel maksa, misjärel see siseneb mao limaskesta peamiste rakkude membraanidesse. Lisaks lõpetavad rakud keerukate füüsikalis-keemiliste interaktsioonide tulemusena vesinikkloriidhappe sekretsiooni, vähendades seeläbi maomahla happesuse (PH) taset.

PPI-sid on kuni 7 põlvkonda, kuid need on kõik samad toimemehhanismi poolest, erinevad ainult toime avaldumise kiiruse (veidi) ja toimeaine organismist väljutamise kiiruse poolest. .

kuulsaim ja enim kasutatud PPI-ravim on omeprasool(Omez). See kuulub esimese põlvkonna prootonpumba inhibiitorite hulka ja seda hinna ja kvaliteedi suhte osas peetakse parimaks.

Refluksösofagiidi raviks kasutatakse laialdaselt ka ravimeid, näiteks:

Millal pikaajaline kasutamine suured annused suurendavad jäsemete luumurdude, lülisamba luumurdude riski, tekib hüpomagneseemia (vere magneesiumi taseme langus) tekke oht.

Prokineetika

Prokineetika on ravimite rühm, mis normaliseerib motoorseid oskusi. seedetrakti. Need jagunevad toimemehhanismi järgi mitmeks alarühmaks, kuid kõige populaarsemad on dopamiini retseptori blokaatorite (D2) esindajad.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatakse neid tänu võimele kõrvaldada maosisu patoloogiline tagasivool söögitorru ning prokineetikal on üldiselt positiivne mõju mao ja soolte motoorikale.

Esimene põlvkond on Metoklopramiid (tserukal), nimetatakse seda ka antiemeetikumiks. See on üsna vana ravim, mis pärast 2. põlvkonna prokineetiliste ravimite ilmumist järk-järgult tagaplaanile jääb ( Domperidoon, Domrid, Motilium).

Esimese ja teise põlvkonna erinevus seisneb selles, et viimasel on vähem kõrvalmõjusid. See saavutatakse tänu sellele, et 2. põlvkonna dopamiini retseptori blokaatoritel on võime mitte tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu ei põhjusta need näo- ja silmalihaste spasme, keele eendumist ja teisi. Samuti ei tekita 2. põlvkond praktiliselt väsimust, peavalu, nõrkust, müra peas.

Kuidas ravida refluksösofagiiti? Ettevalmistused Itopride (Itomed, Primer) kuuluvad ka D2 retseptori blokaatorite alarühma, kuid lisaks on see võimeline inhibeerima atsetüülkoliinesteraasi. See suurendab vahendaja atsetüülkoliini kogust, mis on vajalik seedetrakti motoorika parandamiseks.

Antibiootikumid ja vitamiinid GERD ravis

Antibakteriaalseid ravimeid, see tähendab refluksösofagiidi antibiootikume, ei määrata. Nende sihtmärk on bakterid, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni. GERD puhul põhjustab põletikku vaid mao happelise sisu tagasivool söögitoru aluselisesse keskkonda.

makroliidantibiootikumid(Asitromütsiin, klaritromütsiin), mida kasutatakse Helicobacter pylori (B-tüüpi gastriit, peptiline haavand) likvideerimiseks, avaldavad positiivset mõju mao motoorikale, vähendades gastroösofageaalsete reflukside arvu. Kuid nende eesmärk ei ole refluksösofagiidi ravis näidustatud.

Vitamiinid refluksösofagiidi jaoks

Võib määrata multivitamiini komplekse ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Nende kasutamine aitab vältida hüpovitaminoosi, suurendab keha kaitsvaid ja taastavaid funktsioone.

Kasulik video: pillid refluksösofagiidi jaoks

Ravirežiim

Kui refluksösofagiidi ravi viiakse läbi, siis määratakse kindlaks, milliseid ravimeid võtta, nüüd on oluline teada, kuidas seda teha. Vastuvõtmise sageduse, annustamise ja ravimite valiku määrab raviarst pärast sisekonsultatsiooni. Eneseravim võib põhjustada haiguse käigu halvenemist, elukvaliteedi langust ja pöördumatuid tagajärgi.

Et kõrvaldada vesinikkloriidhappe neutraliseerimine esimestel päevadel, on süsteemne ( Rennie) või mittesüsteemsed antatsiidid ( Fosfalugel, Almagel). Tugeva valu korral on ratsionaalsem kasutada Almagel A.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine alates esimesest päevast ( Omeprasool, Omez) kursus 4-6 nädalat. Selle perioodi jooksul kohandab arst annust, valides konkreetsele inimesele optimaalse minimaalse annuse. Väärib märkimist, et PPI-sid peetakse GERD-i ravi peamiseks komponendiks täiskasvanutel.

Viimane link on prokineetiline ravimid (Domperidoon) mitmenädalane kuur gastroösofageaalsete refluksijuhtude arvu vähendamiseks.

Mõnel juhul lubage kasutada H2 blokaatoreid ( famotidiin) prootonpumba inhibiitorite asemel. See on põhiteave refluksösofagiidi ravi kohta kõige tõhusamate ravimitega.

"(GERD) on ilmunud hiljuti ja asendas teatud määral varasemaid nimetusi "refluksösofagiit" ja "reflukshaigus". Kuigi need mõisted on sünonüümid, on uus nimetus "gastroösofageaalne reflukshaigus" täielikum, kuna sisaldab iseloomulikku sümptomit. kompleks, mis on tingitud happelise maosisu tagasivoolust söögitorusse.

Sel juhul ei ole oluline mitte ainult valas ise, vaid ka söögitoru võime vabaneda, puhastada sellisest ärritajast. Seda nähtust nimetatakse söögitoru kliirensiks. Arvatakse, et söögitoru normaalse kliirensi korral ei põhjusta üksikud kipsid gastroösofageaalset (gastroösofageaalset) reflukshaigust. Söögitoru kliirensi vähenemise korral mao happelise sisu perioodilise sissevõtmise tõttu muutub selle limaskest kiiresti põletikuliseks.

Suur tähtsus on ka söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langusel, mis on tingitud gastriini puudulikkuse sagedasest tekkest selle haiguse puhul. Gastriin on oluline maohormoon, täidab üldist troofilist funktsiooni, reguleerib sulgurlihaste toonust ja mao sekretsiooni. Gasgriini moodustumise mehhanism on peptilise haavandi korral häiritud ja paljudel nendel patsientidel areneb reeglina refluksösofagiit.

Nüüd selgitatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkemehhanismi, võttes arvesse lämmastikoksiidi rolli. Enamik arste tõlgendab gastroösofageaalset reflukshaigust kui distaalse söögitoru limaskesta erineva raskusastmega kahjustust, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid ja mis tuleneb mao kaksteistsõrmiksoole sisu pidevast patoloogilisest tagasivoolust (refluks) söögitoru valendikku.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse gastroösofageaalset reflukshaigust söögitoru ja mao motoorika kahjustuse tagajärjeks. Gastroösofageaalse reflukshaiguse kujunemisel on võtmetähtsusega antirefluksbarjääri vähenemine, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemine, selle lõõgastumise episoodide (arvu) suurenemine ja maosisese rõhu tõus. tegurid, mis loovad tingimused gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks, on maosisalduse agressiivsed komponendid ( vesinikkloriidhape, pepsiin, sapphapped, pankrease ensüümid trüpsiin ja fosfolipaas) söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Olulised on gastroparees, vähenenud sülje tootmine (Sjögreni tõbi), söögitoru kolinergilise innervatsiooni kahjustus.

Eriline roll gastroösofageaalse reflukshaiguse kujunemisel omistatakse Helicobacter pylori mikroorganismidele. Kofeiini sisaldavad joogid (kohv, tee, kakao, Coca-Cola ja Pepsi-Cola), mahlad (eriti tsitrusviljadest), alkohol, piim, tomat, mädarõigas, sibul, küüslauk, paprika ja muud vürtsid suurendavad happemoodustavat funktsiooni. mao ja vähendada toonust alumine söögitoru sulgemine.

Gastroösofageaalset reflukshaigust tuleks eristada sekundaarsest refluksösofagiidist, mida täheldatakse peptilise haavandi, maooperatsiooni järgse libiseva reflukssonga, skleroderma, söögitoruvähi jne korral.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse peamised sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon (röhitsemine), need ilmnevad vähemalt 2 korda nädalas 4-8 nädala jooksul või kauem. Patsiendid kaebavad ka ahenemise tunnet epigastimaalses piirkonnas, mis tekib 15-40 minutit pärast söömist ja on provotseeritud toiduainete kasutamisest, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe sünteesi maos ja sapi sünteesi maksas. selliste toodete hulka kuuluvad:

• praetud toit,
• vürtsikad toidud,
• mahlad,
• alkohol,
• punased kuivad veinid,
• gaseeritud joogid nagu Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• kohv,
• šokolaad,
• kakao,
• redis,
• õli suurtes kogustes.

Sageli kurdavad gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendid valu rinnus, mis kiirgub kaela, alalõualuu, vasakusse õla ja käsivarre, vasaku abaluu alla. Viimasel juhul peaks diferentsiaaldiagnostika Koos isheemiline haigus süda (stenokardia). Rinnavalu gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on seotud:

• toidu tarbimine, eriti ülesöömine,
• madal pea asend une ajal.

Tavaliselt peatub pärast antatsiidide või aluselise mineraalvee (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska) kasutamist.

Sellised kaebused on tavaliselt provotseeritud kehaline aktiivsus, torso sagedased kallutused, mao ülevool vedela, rasvase, magusa toidu, alkoholiga, süveneb öösel. Söögitoru sisu sattumine bronhide luumenisse võib põhjustada bronhospasmi, Mendelssohni bronhoaspiratsiooni sündroomi (surmaga lõppenud juhtumi puhul piisab, kui bronhipuusse satub 2-4 ml happelist maomahla).

Kuidas ravida gastroösofageaalset reflukshaigust?

meditsiiniline gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on jagatud 2 faasi: esialgne (esialgne) ja sekundaarne.

Esimeses faasis määratakse läbilaskepumba inhibiitor (lamprasool, pantoprasool), mille eesmärk on tervendav erosioonne ösofagiit ja täielik ületamine kliinilised ilmingud. Esialgne ravi peaks kestma 4 nädalat. Seejärel viiakse üle annusele, mis säilitab remissiooni järgmise 4 nädala jooksul. Erosiivse GERD korral peaks esmase ravi kestus olema 4-12 nädalat, millele järgneb ühe pikaajalise ravirežiimi määramine. Üldtunnustatud strateegia antisekretoorsete ravimitega ravimisel on prootonpumba inhibiitorite manustamine kahekordsetes annustes 4–8 nädala jooksul, millele järgneb üleminek prootonpumba inhibiitoritele. pikaajaline ravi.

Teine faas on pikaajaline ravi, mille eesmärgiks on remissiooni saavutamine. Seda tehakse 3 versioonis:

1) prootonpumba inhibiitori pikaajaline igapäevane kasutamine retsidiivivastastes annustes;

2) "nõudmisel" teraapia: prootonpumba inhibiitori kasutamine täisannuses lühikese 3-5-päevase kuurina sümptomite levimise korral;

3) "nädalavahetuse" ravi: prootonpumba inhibiitori kasutamine retsidiivivastases annuses.

Kui esialgne ravi ebaõnnestub 2 nädala jooksul, tuleb teha ösofagoskoopia ja jälgida pH-d. Kui jälgimine näitab öist happesuse "läbimurret", tuleb patsiendile lisaks prootonpumba inhibiitori kahekordsele annusele määrata famogidiin või renitidiin. Kui refluks on sapis, siis on näidustatud ursodeoksükoolhape (ursosan) või tsütoprotektor. Söögitoru limaskesta vastupidavuse parandamiseks on soovitatav kasutada linaseemnete (1/3 tassi), sukralfaadi (venier), maaloksi, fosfatugeeli, gelusili, gestal, pee-hoo keetmist.

Kõige tõhusam on Maalox. Nendele patsientidele määratakse prokineetika - tsisapriid või tserukaal (metoklopramiid), mis suurendavad söögitoru alumise sulgumise toonust, vähendavad gastroösofageaalse refluksi raskust ja vähendavad söögitoru hapestumist.

Positiivseid tulemusi annavad astelpaju- ja kibuvitsaõlid. Annus valitakse individuaalselt - 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Endoskoopia ja kirurgia GERD on soovitatav patsientidele, kellel on:

• vajadus pikaajalise ravimteraapia järele;
• "ravimiravi ebapiisav toime;
• diafragmaalne song, suur refluksi maht;
• tüsistused - verejooks, striktuur, Barretti söögitoru, söögitoru vähk;
• patsiendi isiklikud soovid.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

• söögitoru erosiivsete kahjustuste paranemine,
• kõrvetiste kadumine
• elukvaliteedi parandamine.

Esimese aasta jooksul pärast edukat ravi on erosiivse GERD kordumise määr 39–65%.

Millised haigused võivad olla seotud

Gastroösofageaalse reflukshaiguse olemus on seletatav söögitoru ja mao motoorika häiretega, haigus areneb vähenenud refluksivastase barjääri, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemise taustal.

Suurenenud risk gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite tekkeks on seedehormoonide (gastriini) ja pankrease ensüümide tootmise rikkumine söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi kodus

Kõige olulisem tingimus gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on elustiili muutus:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine,
• kaalukaotus,
• keha horisontaalse asendi vältimine pärast söömist ja une ajal,
• keeldumine kandmast korsetti, sidemeid, kõike, mis suurendab kõhusisest rõhku.

Toitumise režiimi ja olemuse muutused on olulised:

• ülesöömist tuleks vältida
• vältige öösel söömist
• Vältige pärast söömist pikali heitmist
• Minimeerige oma dieedis rasvarikkaid toite
  • piim,
  • koor,
  • hani,
  • part,
  • sealiha,
  • lambaliha,
  • kohv,
  • coca cola,
  • tsitrusviljad ja nendest valmistatud mahlad,
  • tomatid,
  • küüslauk,
  • punased kuivad veinid.

Dispanseris jälgitakse patsiente, kellel on pikaajaline kõrvetised (10 aastat või rohkem), GERD erosiivsed vormid, Barretti söögitoru.

Madala raskusastmega düsplaasiaga Barretti söögitoru korral tuleb prootonpumba inhibiitoreid määrata kahekordne annus vähemalt 3 kuuks, millele järgneb annuse vähendamine standardannuseni. Endoskoopiline jälgimine koos biopsiaga tuleb läbi viia igal aastal. Kõrge raskusastmega düsplaasia korral tuleks teha veel üks endoskoopiline uuring mitme biopsiaga muudetud limaskestade kohtadest. Barretti sündroomi ja kõrge düsplaasiaga patsiendil on soovitatav endoskoopiline limaskesta resektsioon või kirurgiline esofagotoomia.

Milliseid ravimeid kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks?

• - 20 mg 2 korda päevas või 40 mg 1 kord päevas öösel, ravikuur on 4 nädalat; säilitusannus 20 mg öösel järgmise 4 nädala jooksul;
• - 20 mg 2 korda päevas enne hommikusööki ja õhtusööki;
• - 150 mg 2 korda päevas;
• - 500 mg 1-1,5 tundi pärast sööki 4 korda päevas;
• - 1-2 pakki 3-4 korda päevas;
• - 10-20 mg 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rahvapäraste meetoditega

• linaseemnete keetmine - 1 tl linaseemned pruulida klaasi keeva veega, seista 5 minutit madalal kuumusel, jätta veel pooleks tunniks, kurnata; võtke kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• ürdikollektsioon - kombineeri 4 osa naistepuna ürti, 2 osa saialilleõisi, jahubanaanilehti, lagritsajuuri, kalmuseid ja 1 osa harilikku tansy ja piparmündi õisi; 1 tl saadud kogus vala klaasi keeva veega, pärast pooletunnist kurna ja võtta kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• astelpaju- ja kibuvitsaõlid - annus valitakse individuaalselt 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rasedatel tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kui GERD ilmnes raseduse ajal, siis on suure tõenäosusega haigus ajutine, sümptomid vähenevad pärast sünnitust nullini.

Raseduseaegse GERD algstaadiumis soovitab arst elustiili muutmist, seejärel taimseid ravimeid ja ainult äärmiselt ebamugavate sümptomite korral on asjakohane medikamentoosne ravi. Põhimõtteliselt on GERD ravi rasedatel sümptomaatiline, parandades elukvaliteeti, lapseootel ema heaolu.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendi uurimisel ilmnevad suukuivus (kserostoomia), keele hüpertrofeerunud fungiformsed papillid (mao hüpersekretsiooni tagajärg), positiivne vasak- või parempoolne phrenicuse sümptom, larüngiidi tunnused (kähedus).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt - vastupidise voolu (valu) olemasolul kontrastaine maost söögitorusse, söögitoru pH ööpäevaringse jälgimise tulemused (pH-l 5,5-7 pH GERD-ga patsiendil 5 minutit - 1 tund ja rohkem - alla 4).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimise kuldstandard on aga endoskoopiline meetod uurimine. Söögitoru kahjustuste klassifikatsioon esophagoskoopia järgi:

• 0 kraadi - söögitoru limaskest on terve;
• I raskusaste - üksikud erosioonid, mis ei ühine üksteisega ja / või distaalse söögitoru limaskesta erüteem;
• II raskusaste - erosioon, mis sulandub üksteisega, kuid ei laiene enamus söögitoru alumise kolmandiku limaskest;
• III raskusaste - söögitoru alumise kolmandiku erosioonikahjustused, erosioon ühinevad ja levivad distaalse söögitoru limaskesta kogu pinnale;
• IV raskusaste - erosiivsed ja haavandilised muutused või komplikatsioonid (söögitoru ahenemine, verejooks, limaskesta metaplaasia koos "silla" endoskoopilise pildi moodustumisega ja Barretti söögitoru moodustumine).

GERD kahtluse diagnostilised kriteeriumid:

• tüüpiline kliinilised sümptomid: kõrvetised ja röhitsemine hapu;
• test prootonpumba inhibiitoriga: kaasaegsete prootonpumba inhibiitorite, näiteks esomeprasooli (rabeprasool, pantolrasool) 5-7-päevase kasutuskuuri efektiivsus;
• ösofagiidi endoskoopiline kinnitus;
• 24-tunnise söögitoru pH jälgimise positiivsed tulemused (pH alla 4, kestus mitte vähem kui 5 minutit järjest).

Täiendava diagnostika meetodid:

• üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
• Helicobacter pylori test (hingamise test);
• biopsia - on näidustatud, kui endoskoopia ajal kahtlustatakse soole metaplaasiat, söögitoru haavandiliste kahjustuste ja / või selle stenoosiga patsientidel, kui kahtlustatakse söögitorupõletiku mitte-refluksi etioloogiat).

Muude haiguste ravi tähega - g

Sinusiidi ravi

Galaktorröa ravi

Kopsu hamartoomi ravi

Kopsu gangreeni ravi

Gastriidi ravi

Hemolüütilise leukopeenia ravi

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorroidide ravi

Kopsu hemotoraksi ravi

Hemofiilia ravi

Hemokromatoosi ravi

Erinevate meetoditega ravitav gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on seedesüsteemi patoloogia, mil mao happeline sisu paiskub söögitorusse, mille tagajärjel selle seinad lähevad põletikuliseks. GERD peamised sümptomid on kõrvetised ja hapu röhitsemine. Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi gastroenteroloog. Kui inimesel on GERD, on ravi ette nähtud ravimite võtmisega, mis vähendavad mao happesust ja kaitsevad söögitoru limaskesta happe toime eest. Toredad tulemused annab teile teatud dieedi. Selles artiklis käsitletakse GERD-i kulgemise tunnuseid, sümptomeid, ravi.

Haiguse põhjused

Sageli tekib reflukshaigus söögitoru alumise sulgurlihase toonuse languse tõttu ja see omakorda kofeiini ja alkoholi tarvitamisel, suitsetamisel, raseduse korral hormonaalsete tegurite mõjul. Millised muud põhjused võiksid olla GERD tekkeks? Mis tahes vaevuste ravi spasmolüütikumide, valuvaigistite, kaltsiumi antagonistidega võib põhjustada gastroösofageaalset reflukshaigust. Samuti on selle esinemine võimalik astsiidi, rasvumise, kõhupuhitusest tingitud kõhusisese rõhu suurenemise taustal. Tingimused refluksi tekkeks luuakse diafragmaatilise songaga, kui rõhk söögitoru alumisele piirkonnale rinnus väheneb.

Maosisese rõhu tõus ja maosisu tagasivool söögitorusse võib tekkida küllusliku ja kiirustava toidutarbimise korral, sest siis neelatakse koos sellega palju õhku. Samad tagajärjed on põhjustatud liigsest kogusest sisaldavate toodete sisaldusest toidus piparmünt rikas loomsete rasvade, kuumade vürtside, praetud toiduainete, mullivee poolest. Kaksteistsõrmiksoole haavand võib samuti põhjustada GERD-i.

Sümptomid

Reflukshaiguse ravi on soovitav alustada võimalikult varakult, vastasel juhul võivad selle ilmingud põhjustada palju probleeme. Kui mao sisu (ja see on toit, ja seedeensüümid, ja vesinikkloriidhape) siseneb söögitorusse, tekib selle limaskesta ärritus, algab põletik ja tekib GERD. Sümptomid, ravi on sel juhul tüüpilised paljudele söögitoru häiretele. Seega on haiguse sümptomid tavaliselt järgmised:

Lisaks söögitoru tunnustele avaldub GERD ka söögitoruvälisena. Need on seedehäired (kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus); neelu patoloogia ja suuõõne(kaaries, tonsilliit, hambaemaili hävimine); ENT-organite kahjustused (polüübid häälepaelad, riniit, larüngiit, keskkõrvapõletik); lüüa hingamissüsteem(kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhiit, emfüseem, bronhektaasia); vaevused südame-veresoonkonna süsteemist(stenokardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon).

Diagnostika

Kuni gastroenteroloogi poolt GERD-i diagnoosimiseni ei ole mõtet alustada ravi, sest ravimeetodite valikul tuleb lähtuda patoloogilise protsessi iseärasustest. Reflukshaiguse tuvastamiseks ja selle arengumehhanismi kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Söögitoru röntgen. Sellise uuringuga saab tuvastada erosiooni, striktuurid, haavandid, herniad.
• Söögitoru endoskoopia. See protseduur võimaldab tuvastada ka põletikulisi muutusi.
• Radioaktiivne tehneetsiumi stsintigraafia. Uuring hõlmab kümne milliliitri munavalge võtmist Tc11-ga: patsient võtab seda ravimit lonksu iga kahekümne sekundi järel ja sel ajal tehakse halokaameral nelja minuti jooksul iga sekund pilti. See meetod võimaldab hinnata söögitoru kliirensit.
• Söögitoru sulgurlihaste manomeetriline uuring. See protseduur võimaldab tuvastada sulgurlihaste tooni muutust.
• PH jälgimine söögitoru alumises osas. Selline uuring on vajalik individuaalse ravi valimiseks ja ravimite efektiivsuse jälgimiseks.

GERD: ravi

Selle haiguse ravimeetmete eesmärk on kõrvaldada selle sümptomid, võidelda refluksi ja ösofagiidi vastu, parandada elukvaliteeti ja ennetada tüsistusi. Kõige sagedamini kasutatakse konservatiivset ravi, GERD kirurgiline ravi on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Vaatame lähemalt haigusega toimetulemise viise. Tegevuste komplekt sisaldab:

• dieedi ja teatud elustiili järgimine;
• antatsiidide, sekretsioonivastaste ravimite ja prokineetika võtmine.

Olenemata GERD staadiumist ja raskusastmest eeldab ravi teatud reeglite pidevat järgimist:

• Pärast söömist ärge heitke pikali ega kallutage ettepoole.
• Ärge kandke kitsaid riideid, korsetti, pingul vööd, sidemeid - see toob kaasa kõhusisese rõhu tõusu.
• Magage voodil selle osaga, kus pea on üles tõstetud.
• Ärge sööge öösel, vältige suuri eineid, ärge sööge liiga kuuma toitu.
• Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.
• Piirake rasvade, šokolaadi, kohvi ja tsitrusviljade tarbimist, kuna need ärritavad ja vähendavad LES-i survet.
• Kaotada kaalu, kui olete rasvunud.
• Keelduge refluksi põhjustavate ravimite võtmisest. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid, β-blokaatorid, prostaglandiinid, antikolinergilised ained, rahustid, nitraadid, rahustid, kaltsiumikanali inhibiitorid.

Reflukshaiguse ravimid. Antatsiidid ja alginaadid

Selliseid ravimeid GERD raviks kasutatakse siis, kui haiguse ilmingud on mõõdukad ja harvad. Antatsiide tuleb võtta pärast iga sööki (pooleteise kuni kahe tunni pärast) ja öösel. Selle rühma peamine ravim on Almagel.

Alginaadid tekitavad maosisu pinnale paksu vahu ja naasevad selle tõttu iga refluksiepisoodiga söögitorusse, tagades seeläbi ravitoime. Antatsiidide sisalduse tõttu tekitavad alginaadid hapet neutraliseerivat toimet, samal ajal moodustuvad kaitsekile söögitorus, mis loob selle valendiku ja limaskesta vahele pH gradiendi ning kaitseb seeläbi limaskesta negatiivne mõju maomahl.

Prokineetika

Need ravimid taastavad söögitoru normaalse füsioloogilise seisundi, suurendades alumise sulgurlihase toonust, parandades kliirensit ja suurendades peristaltikat. GERD-i patogeneetilise ravi peamine vahend on prokineetiline ravim "Motilium". See normaliseerib ülemise seedetrakti motoorset aktiivsust, taastab mao aktiivse peristaltika ja parandab antroduodenaalset koordinatsiooni. "Motilium" on hästi talutav, kui on vaja pikaajalist ravi, vähendab haiguse retsidiivide protsenti.

prootonpumba inhibiitorid

Kui diagnoositakse ösofagiidiga GERD, viiakse prokineetikaravi läbi kombinatsioonis prootonpumba inhibiitoritega. Reeglina kasutatakse uue põlvkonna ravimit "Pariet". Tänu selle kasutamisele väheneb happe sekretsioon, on positiivne trend haiguse kliinilistes ilmingutes. Patsiendid räägivad kõrvetiste intensiivsuse vähenemisest või isegi täielikust kadumisest, valu vähenemisest.

GERD korral kasutatakse prokineetika ja prootonpumba inhibiitoritega raviskeemi järgmiselt: päevas määratakse 20 milligrammi Pariet ja 40 milligrammi Motiliumi.

Ravi väikelastel

Imikutel põhjustab refluks sagedast sülitamist. Ravi koosneb mitmest etapist:

Teraapia vanematel lastel

Reflukshaiguse ravis on suur tähtsus lapse elustiili korrigeerimisel.

• Peaksite tõstma voodi otsa, kus pea asub, vähemalt viisteist sentimeetrit. Selline lihtne meede võib vähendada söögitoru hapestumise kestust.
• Lapsele on vaja kehtestada toitumispiirangud: vähendada toidus rasvasisaldust ja suurendada valgusisaldust, vähendada tarbitava toidu hulka, välistada ärritavad toidud (tsitrusviljamahlad, šokolaad, tomatid).
• Lapses on vaja kujundada harjumus öösel mitte süüa, pärast söömist mitte pikali heita.
• On vaja tagada, et laps ei kannaks kitsaid riideid, ei istuks pikka aega, ei oleks kummardunud.

Meditsiinilise ravina, nagu täiskasvanutel, kasutatakse antatsiide, tavaliselt suspensiooni või geeli kujul (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokineetilisi aineid (Motilac, Motilium , "Tserukal"). Konkreetse ravimi valiku ja annuse määrab raviarst.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on kardia normaalse funktsiooni taastamiseks vaja kasutada refluksi kõrvaldamiseks mõeldud operatsiooni. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• GERD tüsistused (korduv verejooks, striktuurid);
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• sagedane aspiratsioonipneumoonia;
• Barretti sündroomi diagnoosimine kõrge astme düsplaasiaga;
• GERD-ga noorte patsientide vajadus pikaajalise refluksivastase ravi järele.

Refluks eemaldatakse sageli fundoplikatsiooniga. Sellel meetodil pole aga puudusi. Seega sõltub operatsiooni tulemus täielikult kirurgi kogemusest, mõnikord on pärast operatsiooni vajadus uimastiravi on surmaoht.

Praegu on metaplaasiakoldete mõjutamiseks kasutatud erinevaid endoskoopilisi tehnikaid: elektrokoagulatsioon, laserdestruktsioon, fotodünaamiline destruktsioon, argooni plasma koagulatsioon, söögitoru limaskesta endoskoopiline lokaalne resektsioon.

Ravi rahvapäraste ravimitega

GERD varases staadiumis rahvapärane ravi võib olla väga mugav. Üldiselt saate nendes etappides haigusega toime tulla lihtsalt refluksivastase raviskeemi järgimisega ja oma elustiili muutmisega. Kui haigus on kerge, võib kõrvetiste leevendamiseks kasutada antatsiidide asemel erinevaid vahendeid. traditsiooniline meditsiin, tugevdades ja kaitstes söögitoru limaskesta, parandades sulgurlihase toonust ja vähendades maomahla happesust. Patoloogilise protsessi raske kulgemise korral ei saa ilma ravimteraapiata hakkama ja tüsistuste korral on tavaliselt vaja kirurgilist sekkumist. Seetõttu on GERD-i ravi rahvapäraste ravimitega pigem abistav ja ennetav meetod. Seda saab kasutada ülitõhusate ravimteraapia režiimide lisandina.

Fütoteraapia on inimeste seas väga populaarne. Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid reflukshaiguse raviks.

GERD-i ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab mitte ainult taimseid ravimeid, vaid ka mineraalvete kasutamist. Tulemuste konsolideerimiseks tuleks neid kasutada haigusevastase võitluse viimases etapis või remissioonide ajal. Reflukshaiguse korral on leeliselised madala mineralisatsiooniga veed, nagu Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, tõhusad. Peate neid jooma veidi soojendatuna, kuna kuumutamise ajal eraldub gaas. Kuid temperatuur ei tohiks ületada 40 kraadi, vastasel juhul sadestuvad soolad. Joo sooja degaseeritud mineraalvett tuleks nelikümmend minutit enne sööki klaasis ühe kuu jooksul. Pärast vee joomist on soovitatav kakskümmend minutit pikali heita.