Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks eakatele. Mis on südamestimulaator ja millised on selle eelised

Joogid

Kogu maailmas paigaldatakse igal aastal püsivalt üle 300 000 südamestimulaatori (stimulaatori), kuna mõne raske südamekahjustusega patsiendid vajavad kunstlikku südamestimulaatorit.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaator on elektrooniline seade, milles spetsiaalse vooluahela abil genereeritakse elektrilisi impulsse. Lisaks vooluringile sisaldab see akut, mis varustab seadet energiaga ja peenikesi elektroodjuhtmeid.

Olemas erinevat tüüpi südamestimulaatorid:

ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit;
kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit;
kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Kas sa ikka mõtled, miks sul südamestimulaatorit vaja on? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud selleks, et suruda südamele peale õige siinusrütm. Millal südamestimulaator pannakse? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

väljendunud bradükardia kliinilised sümptomid- pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS);
EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi;
kui füüsilise tegevuse ajal on pulss alla 40 minutis;
kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga;
kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha nii plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust kui ka kiirkorras. Kell absoluutsed näidud ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

kui mõnes anatoomilises kohas tekib kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu;
teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta;
Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on südamestimulaatori paigaldamise operatsiooniks vaid suhtelised näidustused, tehakse selle implanteerimise otsus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehalist aktiivsust, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamise kohta, märkate, et südamekirurg teeb seda röntgenikontrolli all ja protseduuri koguaeg varieerub olenevalt siirdatud seadme tüübist:

ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi;
kahekambrilise EX jaoks - 1 tund;
kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab operatsioonivälja töötlemist ja kohalikku anesteesiat. Anesteetikumi ravim (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin) süstitakse nahka ja aluskudedesse.
Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse.
EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud.
Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsi nii füüsilise koormuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

pleuraõõne tiheduse rikkumine (pneumotooraks);
trombemboolia;
verejooks;
isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine;
kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
EKS-i põhjustatud tahhükardia;
enneaegsed tõrked EX-i töös.

Südamestimulaatoriga operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg röntgeni juhendamisel, mis väldib enamikku varajases staadiumis tekkivatest tüsistustest. Ja edaspidi peab patsient regulaarselt läbima uuringuid ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Südamestimulaatoriga elamisel on füüsilise aktiivsuse ja elektromagnetiliste teguritega seotud piirangud, mis võivad takistada seadme nõuetekohast töötamist. Enne mis tahes uuringut või ravikuuri on vaja arste hoiatada südamestimulaatori olemasolust.

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

läbima MRI;
tegeleda vigastustega spordialadega;
ronida kõrgepingeliinidele;
läheneda trafokabiinidele;
pane mobiiltelefon rinnataskusse;
viibida pikka aega metallidetektorite läheduses;
teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teostada kudede elektrokoagulatsiooni kirurgilise operatsiooni käigus.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad selle ja lisateenuste eest patsiendid ise (see puudutab välismaalasi ja inimesi, kellel pole kohustuslikku ravikindlustust).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla;
elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla;
kirurgilised manipulatsioonid - alates 7500 rubla;
palatis viibimine maksab vähemalt 2000 rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsi kardioloogiakeskuses võib vananenud kodumaise EKS-i mudeli lihtne implanteerimine maksta vähemalt 25 000 rubla. Suurtes veresoontekliinikutes, mis kasutavad kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakuvad lisateenuseid, tõusevad kulud kuni 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele.
Varajase operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral on viis päeva pärast operatsiooni juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde.
Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg.
Ei saa rasket tööd teha kodutöö, ning kergemaid töid tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja ebameeldivate aistingute ilmnemisel töö kohe edasi lükata. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned piirangud sportimisel.
Arsti tuleks külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

Elektriseadmed. Kuigi südamestimulaatorid on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete mitte tekitamiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja seda üldiselt vältida) ega töötava seadme ekraani. TV. Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada kontrolli käigus, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega.
Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või kaugemal. Rääkides hoidke telefonitoru implanteerimiskoha vastasküljel asuvast kõrvast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas.
Sport. Keelatud on tegeleda kontakt- ja traumeerivate spordialadega, st meeskonnamänguliikidega, võitluskunstidega, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta kõndimise, ujumise ja muude füüsiliste tegevuste juurde, mis võimaldavad pidev kontroll heaolu ja võimaldavad teil järgida ohutusreegleid.

Kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi kokku puutuda otsese päikesekiirgusega. Seda tuleks alati hoida mingi riidega kaetuna. Samuti ärge ujuge külmas vees. Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohi autot remontides või akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Keskmiselt määrab südamestimulaatori kestuse aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 aastaks. Kui aku tööea lõpp läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse ajal signaali. Pärast seda vahetage aku uue vastu. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise regulaarsusest. On arvamus, et olles võõras keha, CS võib inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et sageli pole selle paigaldamisel alternatiivi. Täiesti täisväärtusliku elu jätkamiseks tuleb leppida vaid väiksemate piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle paigaldada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga koos elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed.

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tunded kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.

Inimkeha vananeb alati, paljud siseorganid vananevad ja kuluvad. Seetõttu tulevad valusignaalid, mis hoiatavad, et mõnes organis on talitlushäired. Inimene pühendab aga oma südame Erilist tähelepanu. Südamevalu või raskustunne rinnus tekitab ärevust oma tervise pärast. Lõppude lõpuks, nagu teate, terve süda - pikk eluiga.

Praegusel ajal teeb meditsiin meditsiini vallas uusi läbimurdeid, nii et nüüd saab igaüks kontrollida oma südant ja tuvastada teatud patoloogiaid. Kõrge täpsusega uurimisseadmed tuvastavad ebaõnnestunud mehhanismi, nii et arst valib optimaalse ja õige ravi. Üks neist parimad valikud korrektsioon, mis aitab taastada kaotatud südamefunktsiooni, on südamestimulaator. Operatsioon, mille ülevaated on kõige positiivsemad, võimaldab endistel patsientidel unustada, mis on südamevalu. Nad elavad täisväärtuslikku elu. Kardioloogia Moskvas on kõrgeimal tasemel. Aastas saavad ravi kümned tuhanded täiskasvanud ja lapsed ning parimad arstid annavad riigi elanikele uue täisväärtusliku elu.

Kuid enne kui mõistate, mis on südamestimulaator (operatsiooni hind võib erineda) ja kuidas see töötab, peate teadma sellise organi nagu süda anatoomiat ja füsioloogiat.

Süda: selle struktuur ja funktsioonid

Süda on lihaseline organ, mis on võimeline pumpama verd kogu kehas. See sisaldab vaheseina, mis koosneb lihaskoest, mis jagab südame parem- ja vasakpoolseks osaks. Neid kahte osa eraldab ka vaheseina, ülemisi pooli nimetatakse kodadeks ja alumisi pooli vatsakesteks. Kodad ja vatsakesed on ühendatud füsioloogiliste klappidega, mille kaudu liigub veri lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Veri, olles aatriumi paremas pooles, siseneb kopsudesse, kus see on aktiivselt hapnikuga küllastunud. Edasi siseneb see veri ja seejärel voolab aordi, mis jaguneb arteriteks. Tänu sellele mehhanismile voolab hapnikurikas veri läbi arterite kogu kehas ja rikastab seeläbi kõiki kudesid ja elundeid hapnikuga. Pärast hapnikuülekande funktsiooni lõpetamist kogutakse veri veenidesse ja voolab tagasi südamesse, sisenedes esmalt paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse. arteriaalne veri, mis on hapnikuga küllastunud, on kergem kui venoosne.

Tänu sellele, et inimese süda töötab tõrgeteta, suudab veri pidevalt rikastada kõiki kudesid ja elundeid kasulike ainete ja hapnikuga. Loomulik mehhanism, mis tõmbab südame üles ja paneb selle verd pumpama, põhineb spetsiaalsete elektriimpulsside andmise tööl. Meditsiinis nimetatakse seda funktsiooni siinussõlmeks ehk südame loomulikuks juhiks. See asub südames, nimelt selle osa paremas pooles, aatriumis.

Siinussõlmel on oluline roll südame töös. See kontrollib pulssi ning olenevalt olukorrast ja erinevatest tingimustest kiirendab pulssi või vastupidi aeglustab. Näiteks füüsilisel pingutusel lööb süda kiiremini kui siis, kui keha on passiivses seisundis. Südame loomulik juht tajub, et verd on vaja kiiremini pumbata, nii et see suunab südamelihase kiiremini tööle.

Elektriliste impulsside edastamise tee

Elektriliste impulsside levik toimub tänu sellele, et juhtivad kiud asuvad südames ja just need põhjustavad kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist kuni järgmise impulsini. Kontraktsioonidevahelise pausi tõttu, mida süda talub, tekib südamelihase "ülejääk".

Mõne füsioloogilise ja patoloogilise seisundi korral täheldatakse südame löögisageduse aeglustumist. Aeglase südamelöögi põhjused:

pearinglus;
hüpertensioon;
peavalu;
väsimus, apaatia;
minestamine;
hingamissageduse rikkumine.

Meditsiinis nimetatakse seda seisundit bradükardiaks. Selle välimuse põhjuseks on siinuse sõlme kahjustus, millele järgneb muutused juhtivussüsteemis. See seisund põhjustab südame löögisageduse langust, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteem ja kehale tervikuna, kuna kudede ja elundite hapnikuga varustatus väheneb. Tulevikus areneb hapnikunälg ja see seisund põhjustab paljude elutähtsate elundite talitlushäireid. Esiteks hakkab süda ise kannatama. Patsient võib tunda valu rinnus, samuti raskustunnet südame piirkonnas. Kui inimene ei pööra tähelepanu sümptomitele ega ravi haigust, siis hakkab kannatama aju, täpsemalt ajurakud, mis vajavad pidevalt optimaalset hapnikuküllastust.

Arengu käigus ei jõua siinuse sõlme antud impulsid alati vatsakestesse ja mõnikord ei jõua need üldse, mis põhjustab kodade ja vatsakeste töö sünkroonsuse rikkumist.

Südame rütmi patoloogia

Kaasasündinud südamerütmi häire on seotud lapse südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga, st elundi munemise ajal toimusid pöördumatud muutused.Väga sageli määrab sellise rikkumise ultraheliuuring lootele, kuid mõnikord avastatakse haigus alles pärast lapse sündi.

Lastekardioloogia tegeleb südamerikkega imikute raviga, mõnikord on vaja lapse elu päästmiseks viia kehasse südamestimulaator.

Omandatud südamepekslemine võib tekkida mitmel põhjusel:

vanusega seotud muutused;
pärast müokardiinfarkti;
nakkushaigused, mis põhjustavad südame tüsistusi;
pärilik eelsoodumus;
ülekaalulisus;
suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Südame rütmi taastamine

Sellist haigust ravimitega ei ravita, ravimitega leevendatakse vaid sümptomeid, kuid patsiendi tervis on endiselt ohus. Selles seisundis on soovitatav kasutada kunstlikku südamestimulaatorit.

See on spetsiaalne seade – südamestimulaator, mis stimuleerib pidevalt südameimpulsse, põhjustades vatsakeste ja kodade sünkroonset kokkutõmbumist. Südamestimulaatori paigaldamiseks on operatsiooni maksumus suurem ja keerulisem taastumisperiood kui haigust õigel ajal ei ravita, aga las läheb oma kulgu.

Elektrilise südamestimulaatori süsteemi koostis

Seadme struktuur on väga keeruline, see asub suletud korpuses ja koosneb impulsigeneraatorist ja elektroodist. Korpus koosneb spetsiaalsest meditsiinilisest sulamist (titaanist), tänu millele suureneb stimulaatori elulemus inimkehas.

Seade töötab ainult nendel hetkedel, mil südame löögisagedus hakkab aeglustuma või südame töös on pause. Sel juhul käivitab seade mehhanismi, mis saadab südamelihasele oma elektriimpulsse, viies selle normaalsesse olekusse. See on ligikaudne diagramm südamestimulaatori tööst. Südamepatoloogiaga patsientide operatsioonide ülevaated olid positiivsed. Need taanduvad tõsiasjale, et patsiendid ei kannata enam südame rütmihäirete all, naastes täisväärtuslikku elu.

Liigid

Hetkel on kolme tüüpi seadmeid, mis on kunstlikud südamestimulaatorid.

Ühekambriline südamestimulaator. Sellel on ainult üks elektrood, mis asub vatsakeses, see tähendab ainult ühes südamekambris. Samal ajal toimub kodade kokkutõmbumine loomulikul viisil. Seda tüüpi seadmel on tõsiseid puudusi, kuna see juhib ainult ühte südamesektsiooni. Mõnikord juhtub, et seetõttu langeb vatsakese ja kodade töö rütm kokku, mis viib südamest vere väljavoolu patoloogiani. Tõttu vale toimimine kodade veri ei saa täielikult vatsakesest aatriumisse ringelda ja seetõttu ei sisene see vereringesse.
Kahekambriline südamestimulaator. Sellel on kaks elektroodi, üks asub vatsakeses ja teine - aatriumis. Sellel seadmel on eelised võrreldes ühekambrilise südamestimulaatoriga. Sel juhul on täielik kontroll aatriumi ja vatsakese õige toimimise ja täieliku sünkroniseerimise üle. Tänu sellele toimub vere väljavool südamest häireteta, samas kui veri voolab vereringesse vastavalt varasematele reeglitele, nagu see oli terve südametegevuse korral.
Kolmekambriline südamestimulaator. See seade on kõige kaasaegsem kunstlik südamestimulaator. Sellel on kolm elektroodi, mis asuvad kolmes südamesektsioonis: aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses. Tänu sellisele heale paigutusele läbib veri füsioloogiliselt õigesti kõik ühest südamesektsioonist teise sisenemise etapid, sisenedes sujuvalt veresooned. Rütm on sama, mis tervel südamel.

Mis on elektrood ja kuidas see südamestimulaatoris töötab

Elektroodi suure painduvuse tõttu saab seda kergesti painutada ja keerata, mis on sellise seadme puhul väga oluline, kuna esinevad mitmesugused inimese füüsilised liigutused, aga ka südame kokkutõmbed.

Juht on võimeline edastama müokardile impulsse, tänu millele genereerib see teavet südamerütm. Elektroodil on spetsiaalne ülitundlik pea, mis loob kontakti südamelihasega.

Südamestimulaator: operatsioon, ülevaated

Hetkel on südamestimulaatori siirdamise operatsioon lihtne ja taskukohane protseduur. See ei kesta rohkem kui kaks tundi, seda viivad läbi kogenud arstid, osakond on kardioloogia. Patsientide ülevaated operatsioonijärgne periood hea, kuna paranemine on suhteliselt kiire ja patsiendid lastakse peagi koju välja. Südamestimulaator on õmmeldud rindkere piirkonda subklavia piirkonnas nii, et see paikneb naha ja lihaskoe vahel.

Elektrood, enne südameõõnde sisenemist, läbib veeni. Kogu elektroodide paigaldamise protsess viiakse läbi ultraheli järelevalve all. Seade ise on fikseeritud südame segmendi välimise osa – südamestimulaatori – külge. Kunstliku südamestimulaatoriga patsientide operatsioonide ülevaated on positiivsed. Tänu implantatsioonile saavad nad peagi naasta oma endise eluviisi juurde. Ebamugavused ja piirangud jäävad aga alles. Sellest hoolimata tuuakse kehasse väga tõsine seade – südamestimulaator. Operatsiooni maksumus sõltub seadme tootjast ja elektroodi materjalist.

Tegevusreeglid

Automaatse südamestimulaatori süsteemi rikke vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

ärge viibige kõrgepinge elektriliinide läheduses;
keelatud on viibida erinevate jõutõlkide, televisiooni- ja raadiosignaalide edastamise tornide läheduses;
mitte mingil juhul ei tohi läbida metallidetektoriga ülevaatust (lennujaamas, kauplustes).

Implanteeritud südamestimulaatori juuresolekul on keelatud läbida mõningaid meditsiinilisi uuringuid:

rindkere ultraheli;
MRI (uuringud);
ravi füsioteraapia ruumis erineva laineulatusega: magnetoteraapia, elektriravi;
elektrokoagulatsioon ainult raviarsti loal.

Igapäevaelus peaksite järgima ka teatud reegleid:

vältige elektriallikate puudutamist;
ärge liigutage seadet iseseisvalt, ärge lööge seda;
mobiiltelefoniga rääkides kandke seda paremasse kõrva;
haamertrelli kasutamisel peab puur olema äärmiselt ettevaatlik;
ärge pingutage rinnalihaseid;
piirata selle lihasrühma koormust.

Operatsiooni maksumus ja südamestimulaatori hind

Tavaliselt sisaldab hind ka südamestimulaatorit ennast. Selle tulemusena lisandub lõpphinnale terve rida protseduure ja meetmeid. Need sisaldavad:

avatud südameoperatsioon;
südamestimulaatori maksumus;
elektroodide hind;
kardioloogias viibimise periood, taastusravi.

Oluline on kindlaks teha, mis tüüpi südamestimulaator, kui palju elektroode sellel on, milline tootja. Olenevalt sellest võib südameoperatsiooni tegemisel kulu ulatuda väga minimaalsest kuni kindlasti kõrgeni. Südamestimulaatorite hinnapoliitika:

seadme ühekambriline vaade (kodumaine tootmine) 10 500 kuni 55 000 rubla, imporditud - 80 000 rubla;
kahekambriline - 80 000 kuni 250 000 rubla; imporditud analoog - alates 250 000 rubla;
kolmekambriline - alates 300 000 rubla ja rohkem ning imporditud toodang keskmiselt alates 450 000 rubla.

Siiski tuleb selgitada, et see ei sisalda elektroodide hinda. Kodumaise elektroodi hind on 2000 kuni 4500 rubla, imporditud elektroodi hind 6000 rubla. Seetõttu on lihtne arvutada, kui palju südamestimulaator maksab, operatsiooni maksumus on 15 000 kuni 500 000.

Südamestimulaatori paigaldamine

Kardioloogiakeskus asub pealinnas, seega ravitakse seal riigi erinevate linnade elanikke.

See keskus tegeleb täiskasvanute ja lastega. Tähelepanuväärne on, et sellel on ka spetsialiseerunud laste kardioloogia. Patsientide ravis ja diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid seadmeid. Kardioloogiaosakond on varustatud ka erinevate täiustatud seadmetega. Diagnoosi teevad kvalifitseeritud spetsialistid. Ravi võib läbi viia meditsiiniliselt ja instrumentaalselt. Pärast taastumist pakutakse patsientidele taastusravi. Kardioloogia Moskvas on kõrgeimal tasemel, nii et te ei saa oma tervise pärast karta.

Ravi maksumus kardioloogiakeskuses

Olenevalt diagnoosi kriitilisusest võivad hinnad erineda. Kui patsient täidab kvoodi, võib ta loota tasuta teenustele mis tahes meditsiinivaldkonnas: kirurgia, kardioloogia. Sel juhul hinnad teid enam ei muretse, mis on väga tulus ja samal ajal usaldusväärne.

Aja jooksul inimese siseorganid kuluvad ja kaotavad oma funktsionaalse võimekuse. See kehtib ka südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Kaasaegsed tehnikad võimaldab tuvastada elundi patoloogiate tunnuseid vereringe.

Parim variant lihasorgani töö korrigeerimiseks on südamestimulaator (CS). Seade võimaldab patsientidel elada täielikult, ilma valu rinnus tundmata.

Seadme omadused

südamestimulaator- See on miniatuurne seade, mis tagab südamelihasele vajaliku arvu kokkutõmbeid. See normaliseerib atrioventrikulaarse blokaadi tõttu vereringesüsteemi organi tööd.

Kiire pulsi korral teostab kardioverterdefibrillaator südame "ümberprogrammeerimist", millele järgneb normaalse rütmi taastamine müokardi elektrilise stimulatsiooni tõttu. Teist tüüpi seadet, südamestimulaatorit, kasutatakse siis, kui süda lööb aeglaselt, et tagada piisav vere väljutamine veresoontesse.

Südamestimulaator genereerib impulsse ainult siis, kui rütm on häiritud. Südamelihase normaalse kontraktsiooni ajal seade ei tööta. Tänu COP-ile on võimalik vältida vereringeelundi seiskumist.

Stimulaatoril on oma plussid ja miinused. Eeliste hulka kuulub teenuse vastupidavus (alates 7 aastast) ja miinusteks kõrged paigalduskulud.

Südamestimulaatorite tüübid

Seadmed on jagatud rühmadesse sõltuvalt eesmärgist ja konfiguratsioonist.

pärast kirurgiline sekkumine südame peal,
ravimitest põhjustatud veresoonte patoloogiate ennetamiseks,
ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnaku leevendamiseks.

Arütmia kontrolli all hoidmiseks on vaja pikaajalisi südamestimulaatoreid.

Need on jagatud 3 rühma:

Ühekambriline, varustatud ühe elektroodiga. See implanteeritakse vasakusse vatsakesse. CS-i ei kasutata prekardiaalsete arütmiate korral.
Kahekambriline, sisaldab 2 elektroodi. Üks asetatakse aatriumisse ja teine - vatsakesesse. Eelis ühekambrilise mudeli ees on rütmimuutuste kontroll nii kodade kui ka vatsakeste piirkonnas.
Kolmekambriline - kaasaegsed seadmete mudelid. Elektroodid implanteeritakse vasakusse vatsakesse ja lihasorgani parematesse osadesse. Tänu sellele elektroodide paigutusele luuakse optimaalsed tingimused kontraktsioonide sünkroniseerimiseks.

Südamestimulaator valitakse sõltuvalt kardiovaskulaarse patoloogia tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Kardioloog teavitab patsienti ravi taktikast ja südamestimulaatori implantatsiooni operatsiooni ettevalmistamise iseärasustest.

Näidustused operatsiooniks

Rütmi häire- paljude vereringesüsteemi häirete sümptom. Kõige sagedamini on haigusseisundi põhjuseks müokardiinfarkt, laialt levinud kardioskleroos. Praktikas ei suuda südamekirurgid alati kindlaks teha ohtlike rünnakute põhjust.

Seadme paigaldamisel on järgmised juhised:

ravimite võtmine südamelihase kontraktiilse funktsiooni säilitamiseks verevarustusorgani puudulikkuse korral:
regulaarsed ventrikulaarsed virvendushood kodade virvendusarütmia taustal,
elektrilise impulsi juhtivuse rikkumine aatriumist vatsakestesse, millega kaasneb teadvusekaotus,
siinussõlme nõrkus.

Protseduuri vastunäidustused

COP-i paigaldamisel pole absoluutseid keelde. Operatsioon viiakse läbi isegi ägeda müokardiinfarkti all kannatavatele patsientidele, millega kaasnevad tõsised südame kontraktsioonide häired või atrioventrikulaarne blokaad.

Kui patsiendil ei ole elutähtsad tunnused seadme installimiseks võib toiming mõneks ajaks viibida.

Protseduur viibis:

ägedate viirus- ja nakkushaiguste korral,
krooniliste patoloogiate ägenemisega,
juures psühholoogilised häired patsiendil, mis segavad produktiivset kontakti.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioonil pole vanusest tulenevaid vastunäidustusi. Igal juhul määrab arst protseduuri näidustused ja ajutised keelud.

Ettevalmistavad tegevused

Kui patsiendile on ette nähtud südamestimulaatori paigaldamine plaanipäraselt, siis on enne operatsiooni soovitav läbida instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostilised uuringud:

igapäevane EKG ja vererõhk, südamerütmi töö häirete fikseerimine ajavahemikus 1 kuni 3 päeva,
kardioloogi ja arütmoloogi konsultatsioon ja esmane läbivaatus,
vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised (bioloogilise vedeliku hüübimistaseme määramiseks),
viirushaiguste (hepatiit, HIV, süüfilis) vereanalüüs.

Seedetrakti peptiliste haavandite all kannatavatele inimestele on lisaks soovitatav FGS. Pärast südamestimulaatori paigaldamist välja kirjutatud ravimid avaldavad negatiivset mõju mao limaskestadele ja võivad põhjustada sisemist verejooksu.

Kell kroonilised haigused ENT-organid nõuavad konsulteerimist otolaringoloogiga. Infektsioonikolded kehas põhjustavad südamele tüsistusi, seetõttu on enne CS-i kavandatud paigaldamist vaja nende kanalisatsiooni. Insuldi põdenud patsientidele määratakse lisaks MRI.

Operatsiooni etapid

Seadme paigaldamise operatsioon kestab kuni 2-3 tundi. Ühekambrilise seadme paigaldusaeg on 30 minutit, kahekambrilisel 1,5 tundi, kolmekambrilisel kuni 2,5 tundi.

Sekkumine toimub etapiviisiliselt:

Operatsiooniväli valmistatakse ette anesteesiaks. Vahendeid manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt.
Elektroodid sisestatakse südame erinevatesse osadesse. Kirurg teeb rangluu piirkonda sisselõike ja asetab seejärel elektroodi vajalikku kambrisse. Manipulatsioonide täpseks läbiviimiseks peab kirurg tegema kirurgilise välja röntgenpildi.
Elektroodid on ühendatud südamestimulaatori korpusega, mis implanteeritakse rinnalihase alla.
Seade on programmeeritud vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Arst määrab baaspulsi puhkeolekus ja treeningu ajal. Pärast seda õmmeldakse haava servad.

Kaasaegsed seadmed on miniatuursed, seega on need inimkehal nähtamatud.

Operatsiooni hind

Operatsiooni maksumus sisaldab südamestimulaatori paigaldamist, diagnostilised meetmed, elektrijuhtmete hind.

Sekkumise hind sõltub ka seadme tüübist:

rehabilitatsiooniperiood

Pärast südamestimulaatori paigaldamist tunneb patsient mitme nädala jooksul operatsioonivälja piirkonnas ebamugavust ja valu.

Protseduuri tagajärjed on järgmised:

hematoomi moodustumine sekkumispiirkonnas,
kehatemperatuuri tõus,
peavalu tekkimine.

Ebameeldivad nähud kaovad iseenesest või kõrvaldatakse sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimitega - antibiootikumid, mittesteroidsed ravimid.

24 tundi pärast sekkumist lubatakse inimesel voodist tõusta ja 7 päeva pärast naasta normaalsesse ellu.

Elu omadused EX-iga

Seade ei põhjusta enamikul juhtudel südame tüsistusi ja patsiendid ei tunne seda. Sellest hoolimata kehtestatakse pärast operatsiooni teatud piirangud patsiendi elustiili osas.

Patsiendil ei ole lubatud:

tegeleda spordialadega, millega kaasneb rindkere vigastuse oht (poks, hoki, jalgpall, ragbi jne),
sooritage harjutusi, kasutades raskusi rinnalihastel,
asub trafokarpide läheduses,
lennata lennukiga,
tarvitage alkoholi suurtes kogustes.

Kodumasinate kasutamine ei ole keelatud. Peamine reegel on sel juhul seadme ja EKS-i vahelise ohutu kauguse järgimine (20-61 cm, olenevalt kodumasinate tüübist).

Kui südamestimulaator on paigaldatud raske südamepuudulikkuse tõttu, määratakse patsiendile 2. või 3. puuderühm.

Südamestimulaatoriga patsiendil on keelatud meditsiinilised protseduurid:

CT ja MRI. Tehke CT-d ainult arsti nõusolekul.
Füsioterapeutilised meetmed, kasutades magnet- või elektrikiirgust.
Ultraheli kiirte suunaga otse seadmesse.

Enne uuringute läbiviimist hoiatab patsient arsti tema käsutuses olevast seadmest.

Prognoos

Südamestimulaator töötab kuni 7-10 aastat, kõik oleneb aku mahutavusest. Järgmisel kontrollimisel kostab seade piiksu, mis annab märku vajadusest see välja vahetada.

Pärast aku tühjaks saamist asendatakse see uuega.

Kui kaua elate pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Inimesed, kellel on implanteeritud stimulant, elavad kauem kui ilma selleta. Arvamus, et CS võib inimest kahjustada, on ekslik.

Südamestimulaatoreid nimetatakse tehissüdame draiveriteks. Need on seadmed, mis on mõeldud ebaregulaarse südamerütmiga patsientidele selle stabiliseerimiseks. Neid kasutatakse tõsiste rütmihäirete korral, näiteks blokaadi, harvaesineva pulsi, siinussõlme nõrkuse, pikkade südamelöökide vaheliste pauside korral jne.

Südamestimulaatori paigaldamine on näidustatud igat tüüpi bradükardia korral, mis ohustab inimelu. Südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis.

Normaalses seisundis sõltub normaalne ja terve südame rütm elektrilistest impulssidest, mis tekivad siinusõlm südame juhtiv süsteem. Impulsside moodustumise protsessi rikkumise korral on südamelihase kontraktsioonide sageduse rikkumine. Sel juhul saab abi sellest väikesest seadmest – südamestimulaatorist.

Millised nad on?

Südamestimulaator on elektrooniline seade, mis koosneb spetsiaalsest vooluringist, millega genereeritakse impulsse. See sisaldab ka elektroodide juhtmeid ja akut, mis hoiab seadet töös. Seade võib olla ühekambriline, kahekambriline või kolmekambriline.

Ühekambriline- mõeldud ühe südamekambri, aatriumi või vatsakese stimuleerimiseks ja stimuleerimiseks;

Kahekordne kamber- tajuda ja stimuleerida mõlemat südamekambrit, samuti aatriumi ja vatsakest;

Kolmekambriline- paigaldatakse südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse tahhükardia, vatsakeste virvenduse ja igat tüüpi arütmiate raviks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Kuidas südamestimulaatorit paigaldatakse?

Seadme määrab kasutamise ajal arst kohalik anesteesia. Läbi väikese sisselõike, mis on tehtud rangluuga paralleelselt. Subklaviaveenist mööda minnes sisestatakse südamestimulaatori elektroodid südamelihase vastavatesse osadesse. Kogu protsess viiakse läbi röntgenikontrolli all.

Seejärel ühendatakse elektroodid südame ja südamestimulaatoriga. Nüüd asetatakse seade teatud piirkonda, mis asub suure rinnalihase projektsioonis. Vahetult pärast paigaldamist paneb stimulaator paika rütmi, edastades südamesse vastavad impulsid ning see hakkab korrektselt kokku tõmbuma, säilitades ühtlase ja piisava rütmi.

Seade on tagasiside põhimõttel ühendatud südamelihasega. Ta kontrollib seda elektriline aktiivsus ja stimuleerib südant ainult vajaduse korral.

Aga asüstoolia korral, kui süda ei löö üldse või selle rütm on üliharv, hakkab aparaat töötama pideva stimulatsiooni režiimis, saates impulsse arsti määratud kindla sagedusega. Südame sisemise aktiivsuse korral läheb südamestimulaator ooterežiimi ja lülitub vajadusel uuesti sisse.

Postoperatiivne periood

Enne haiglast väljakirjutamist programmeeritakse seade vastavalt programmile ja stimulatsioonivajaduse arvestusele. Pärast koju naasmist peate järgima teatud reegleid, mis aitavad teil pärast operatsiooni kiiresti ja edukalt taastuda.

Umbes paari nädala pärast, pärast tervisliku seisundi taastumist, saate järk-järgult naasta oma tavapärasele tasemele Igapäevane elu. Kuid veel 1-2 kuud tuleks vältida intensiivset kehaline aktiivsus eriti ülakehas. Ärge tõstke üle 5 kg raskusi. Pidage meeles, et õmblused võivad pingest lahti tulla (need eemaldatakse umbes nädal pärast südamestimulaatori paigaldamist).

Taastumisperioodil olge ettevaatlik, et mitte teha ülemääraseid ja äkilisi liigutusi õla või käega küljel, kuhu südamestimulaator on paigaldatud, et mitte juhtmeid kogemata paigast nihutada.

Pärast operatsiooni ei saa te autot juhtida 1-2 nädalat. Samuti ei tohiks sel perioodil muru niita ja lund lükata. Kuni arst lubab, andke need kohustused teistele pereliikmetele üle.

Kui tunnete end tavalisi kergeid majapidamistöid tehes, nt nõusid pestes, ootamatult halvasti, pange asjad kõrvale ja puhake. Ärge unustage, et stimulaator ei ole uus süda. Ta juhib ainult selle rütmi. Ja kui enne operatsiooni oli süda nõrk, siis peale aparaadi paigaldamist see tugevamaks ei muutunud. Pulss lihtsalt ühtlustus ja muutus ühtlasemaks ja mõõdetumaks.

Normaalne elu pärast operatsiooni

Kõige sagedamini tunnevad patsiendid huvi, kas stimulaatoriga mobiiltelefoni on võimalik kasutada. Muidugi on tänapäeva maailmas raske ilma elada kaasaegsed vahendidühendused.

Siiski tuleb siiski järgida mõningaid piiranguid. Näiteks rääkige oma mobiiltelefoniga nii vähe kui võimalik. Ärge kandke seda rinnal, kaelal, rinnataskus. Parem on hoida telefoni rahakotis või portfellis.

Teler, arvuti, kontoritehnika, pesumasin ja enamik kodumasinaid ei mõjuta südamestimulaatori tööd. Kuid mikrolaineahju läheduses ei ole soovitav olla, kuna see võib paigaldatud seadet mõjutada.

Hambaarsti juurde minnes anna talle kindlasti teada, et sul on südamestimulaator.

Enne reisimist kontrollige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas lennujaama turvaekraanide kaudu ohutult edasi minna. Eluohtlike olukordade korral võtke viivitamatult ühendust arstiabi. Ole tervislik!

Terve süda töötab inimese jaoks märkamatult - see "külmub" või "hüppab" ainult füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse korral. Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon lahendab olulise probleemi, "paneb" südame õiges rütmis tööle.

Seadme tööpõhimõte

Südamestimulaator on väike tehnoloogiline seade, peaaegu arvuti, mis kaalub alla 50 grammi. Akut ja mikrolülitust kaitseb titaanist korpus. Seadet elektriga varustav aku on mõeldud 10 aastaks katkematuks tööks. Kui selle võimsus on ammendunud, tuleb südamestimulaator välja vahetada. Mikroskeem juhib impulsi tekitamiseks kulutatud elektrienergia võimsust.

Pistikuplokk asub miniarvuti ülaosas. See ühendab südamestimulaatori elektroodidega. Need elektroodid on kinnitatud südamelihase õõnsusse, koordineerides südame ja seadme koostoimet.

Nad edastavad südamestimulaatori tekitatud impulsi südamesse. Ja vastupidi - nad edastavad stimulaatorile teavet südametegevuse näitajate kohta. Elektroodid on painduvad ja vastupidavad, nad ei karda südame kokkutõmbumistest ja patsiendi keha liigutustest tingitud mõjusid.

Südamestimulaatori töö juhtimine ja globaalne koordineerimine toimub "juhtimiskeskuses" - arvutis raviasutus. See võib olla kliinik, kuhu seade siirdati, või südamestimulaatoriga patsientide suunamiskeskus. Arst analüüsib südamerütmi näitajaid ja teeb vajadusel muudatusi aparaadi seadistustes.

Lisaks on enamik isiklikke miniarvuteid võimelised edastama "juhtimiskeskusele" teavet veretemperatuuri, hingamissageduse ja muude programmi seatud parameetrite kohta. Arstil on võimalus järjekindlalt registreerida patsiendi südametegevuse tunnuseid - jälgida supraventrikulaarse tahhükardia, vatsakeste virvenduse, kodade virvenduse ilminguid.

Kuid seadme põhiülesanne on stimuleerida südamelihase tööd aeglase või “vale” (lünkadega) rütmi ilmingute korral. Kui südame löögisagedus (HR) on normaalne, "jälgib" südamestimulaator rütmi, ilma et see häiriks südametegevust.

Südameaparaadi sordid

Südamestimulaatorid jagunevad vastavalt südamelihasega kokkupuute ajale. Lühiajaliste probleemide lahendamiseks (aeglane pulss, mida täheldati pärast südameatakk, südameoperatsioon või ravimimürgitus) on vaja ajutist seadet. Selle kasutamise ajal viibib patsient haiglas. Väline südamestimulaator ise koosneb suurendatud elektroodidest, mis on paigaldatud rind südamelihase piirkonnas ja selle projektsiooni tsoonis vahel selgroog ja vasak abaluu.

Pikaajalise südamerütmi korrigeerimise raviks kasutatakse püsivat südamestimulaatorit. Erinevad tüübid südamestimulaatorid on esindatud paljude ainulaadsete mudelitega. Iga tüüp on ette nähtud teatud tüüpi südame rütmi patoloogia jaoks. Implanteerimiseks kasutatakse ühe- ja mitmekambrilisi (kahe või kolme) südamestimulaatoreid.

Seadme iga kamber stimuleerib ühte südamelihase osa. Kahekambriline seade mõjutab aatriumi ja paremat vatsakest. Kolmekambrilise südamestimulaatori toimeala hõlmab nii vatsakesi kui ka paremat aatriumi, seda kasutatakse eriti raskete südamepuudulikkuse vormide korral.

Tähtis! Mõned südamestimulaatorite mudelid on varustatud kardioverter-defibrillaatoriga. Kell ohtlikud seisundid see mõjub kõrgepingega südamekambritele, peatades tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni. Süda pärast sellist defibrillatsiooni hakkab seadme poolt määratud rütmis kokku tõmbuma.

Näidustused seadme paigaldamiseks

Häiritud südame löögisagedus põhjustab sageli elundi märgatavaid patoloogiaid ja mõjutab negatiivselt vereringe protsesse. Südamestimulaatori paigaldamine on näidustatud teatud patoloogiate ilmnemisel:

Südamestimulaatori paigaldamise põhjuseks võib olla “aeglustunud” pulss või südamelihase aktiivsuse äkilised seiskumised. Mõnikord tehakse kirurgilist sekkumist erakorraliselt, kuid sagedamini tehakse plaanilisi operatsioone - pärast patsiendi vajalikke uuringuid ja spetsiifilist ettevalmistust.

Südamestimulaatori implanteerimise suhteliste näidustuste korral tehakse operatsiooni tegemise otsus, võttes arvesse patsiendi vanust, tema füüsilist aktiivsust ja kaasuvate haiguste esinemist.

Mõnikord paigaldatakse ennetuslikel või diagnostilistel eesmärkidel väline südamestimulaator. Seda saab kasutada ka seadme püsivaks paigaldamiseks ettevalmistamiseks. Lisaks kasutatakse teatud patoloogiliste seisundite korrigeerimiseks ajutist südamestimulaatorit - paroksüsmaalne tahhükardia, bradükardia ägeda müokardiinfarkti taustal.

Implantatsiooni vastunäidustused

Südamestimulaator paigaldatakse tavaliselt siis, kui südamepatoloogiate meditsiiniline ja kirurgiline ravi ei anna soovitud tulemusi. Seadet ei soovitata implanteerida teatud tüüpi atrioventrikulaarsete blokaatide korral.

Vältimaks operatsiooni, mida ei toeta kindel põhjendus, näidatakse patsiendile igapäevast Holteri vaatlust – päeva jooksul jälgitakse pidevalt südametegevuse näitajaid: rütm ja pulss.

Südamestimulaatori paigaldamisel pole vanuselisi vastunäidustusi. Neid siirdatakse lastele, teismelistele, pensionäridele. Vanusepiirang võib tekkida ainult seoses seadme ellujäämisega (tagasilükkamisega). Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on oluline valida õige südamestimulaator - võttes arvesse patsiendi omadusi. Südamestimulaatori implanteerimise absoluutsete näidustuste korral eiratakse kõiki operatsiooni vastunäidustusi. Peamine kriteerium on toimingu kehtivus.

Stimulaatori paigaldamise tüsistused

Südamestimulaatori implantatsioonijärgsed tüsistused tekivad harva, võivad väljenduda raskes verejooksus,

infektsioonide ilmingud, äärmiselt harva - müokardi rebend. Patsiendi liigne kehakaal, tema sõltuvus suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest võivad tüsistusi süvendada.

Mõnikord negatiivne mõju patsiendi seisundit pärast operatsiooni mõjutab pikaajaline kasutamine teatud ravimid ja probleeme vere hüübimisega. Et vältida esinemist võimalikud tüsistused, enne implanteerimist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Lapsed võivad mängu ajal lüüa rindkere, põhjustades elektroodi nihkumist või seadme kohal olevate kudede hematoomide tekkimist. Soovitatav on piirata nende osalemist kontakt- ja jõuspordivõistlustel. Eakad inimesed kogevad mõõduka füüsilise koormuse korral sageli väsimust.

Patsiendid erinevas vanuses mõnikord on ventrikulaarsed tahhükardiad. See on kõige rohkem raske tüsistus südamestimulaatori paigaldus. Tavaliselt esineb see ägeda müokardiinfarktiga patsientidel vahetult pärast implanteerimist. Selle põhjuseks on elektroodi otsaosa kokkupuude nekroosiga kahjustatud endokardi piirkonnaga.

Tähtis! Südamestimulaatorid on varustatud kaitseekraanidega – enamik esemeid, mida inimene kodus ja tööl kasutab, ei mõjuta seadmete tavapärast tööd.

Taastusravi pärast implanteerimist

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Elektroodid viiakse südamesse läbi rangluu all oleva veenipunktsiooni. Olles need hästi fikseerinud, õmmeldakse torked kinni. Protseduur ei kesta kauem kui tund. Operatsiooni ajal ja pärast seda jälgivad meditsiinitöötajad patsiendi rõhku ja pulssi. Patsiente jälgitakse nädalast kuuni. Haiglas viibimise kestus on iga patsiendi puhul individuaalne.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist tunnevad patsiendid mõnda aega kerget ebamugavust ja valu südame piirkonnas. Mõnikord moodustub operatsiooni kohas hematoom. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur. Kõik on ebamugav ja valu taandub spontaanselt või sümptomaatilise ravi abil.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist antakse patsientidele tavaliselt profülaktiline antibiootikumikuur. Mõnikord on vaja patsiendi kasutatavaid raviskeeme üle vaadata antihüpertensiivsed ravimid. Need tühistatakse või annust vähendatakse. Mõned patsiendid tunnevad vahetult pärast implanteerimist seadme kergeid "tõmblusi" - need on südamestimulaatori saadetud ebatavaliste elektriliste impulsside ilmingud. Kõik ebameeldivad aistingud kaovad iseenesest paar päeva pärast operatsiooni või eemaldatakse südamestimulaatori ümberprogrammeerimisega.

Pärast operatsiooni tõusevad patsiendid tavaliselt esimesel päeval voodist ja nädala pärast lülitatakse nad tavalisse elurütmi. Kahe nädala pärast lubatakse tal tööle asuda. Kontrolluuring - kolm kuud pärast implanteerimist, järgmine visiit arsti juurde - kuus kuud hiljem. Seejärel läbib patsient kaebuste puudumisel vähemalt kord aastas tervisekontrolli.

Erakorraline visiit arsti juurde on vajalik pulsisageduse ja nähtude langusega põletikulised protsessid südamestimulaatori paigaldamise kohas (turse, punetus, valu). Lisaks peaks arsti juurde pöördumise põhjuseks olema pearinglus või minestamine.

Eluiga pärast seadme paigaldamist

Eksperdid soovitavad pärast südamestimulaatori paigaldamist järgida mõningaid piiranguid. Ei ole soovitatav sattuda tugeva elektromagnetkiirguse allikate lähedusse: kõrgepingeliinid, teletornid, repiiterid, metallidetektorid.

Meditsiiniasutustes, sealhulgas hambaarsti külastades, on vajalik teada anda südamestimulaatori olemasolust – teatud diagnostilised ja raviprotseduurid võivad olla patsiendile vastunäidustatud. See kehtib ultraheli (anduri liikumisega südamestimulaatori piirkonnas), MRI, elektro- ja magnetravi, monopolaarse koagulatsiooni, litotripsia kohta. Vajadusel asendatakse MRI kompuutertomograafia või röntgen.

Et seade ei liiguks ja selle tööd ei segaks, soovitavad eksperdid igapäevaelus järgida mõningaid piiranguid. Patsient peaks:

vältige liigseid koormusi, mis nõuavad rindkere lihaste osalemist;
puudutage pingeallikaid ainult parema käega;
ärge lubage füüsilist mõju rindkere või selja vasakule küljele;
ärge viige mobiiltelefoni seadme paigalduskohale lähemale kui 20 cm;
asetage helipleier keha paremale küljele;
elektriseadmete (muruniiduk, vasarpuur, puur, habemenuga, föön) kasutamisel hoidke need südamestimulaatorist võimalikult kaugel.

On vaja jälgida südame löögisagedust (puhkuse ja treeningu ajal), regulaarselt mõõta vererõhku (eriti hüpertensiooniga). Kui rõhunäitajad tõusevad kuni 160/90, stenokardia sümptomid ja vereringehäired (turse, õhupuudus), peate võtma arsti poolt määratud ravimeid. ravimid. Südame treenimiseks tuleb võidelda ülekaaluga ja regulaarselt treenida. füsioteraapia. Füüsilise aktiivsuse optimaalne tase aitab määrata spetsialisti.

Tööstus- või kontoriseadmetega töötamine ei kahjusta südamestimulaatori tööd. Kuid see peab olema töökorras ja maandatud. Kui patsient tunneb mõne elektriseadmega suhtlemisel pearinglust, ebaregulaarset südamelööki või elektrilööki, peate selle kontakti lihtsalt lõpetama.