Fondamentaux de la législation Fédération Russe"Sur la protection de la santé des citoyens" à l'art. 24 définissent les droits des mineurs dans l'intérêt de la protection de leur santé.

Ces droits sont garantis par un vaste réseau d'institutions médicales pour enfants, qui comprend : les hôpitaux municipaux pour enfants, les hôpitaux pour enfants sur le transport ferroviaire, les hôpitaux régionaux (territoriaux) pour enfants, les hôpitaux de district, les hôpitaux spécialisés pour enfants (maladies infectieuses, psychiatriques, etc.), les hôpitaux de jour hôpitaux de soins, centres de consultation et de diagnostic pour enfants, centres de périnatalogie, dispensaires, polycliniques urbaines pour enfants, centres pour enfants cliniques dentaires, orphelinats, maternités, bains de boue et de balnéothérapie pour enfants, sanatoriums pour enfants, camps de sanatorium spécialisés toute l'année, services pour enfants d'hôpitaux et cliniques générales, cliniques pour enfants d'instituts de recherche, universités, etc.

Le volume principal de traitement primaire et de soins préventifs pour les enfants est fourni par les polycliniques urbaines pour enfants.

Organisation du travail de la clinique pour enfants

Polyclinique pour enfants - une institution médicale et préventive pour la fourniture de soins extra-hospitaliers soins médicaux les enfants de la naissance à 15 ans et les étudiants des établissements d'enseignement, quel que soit leur âge.

Les polycliniques pour enfants peuvent être indépendantes ou être des subdivisions structurelles d'un hôpital pour enfants, d'une polyclinique de grande ville, d'un hôpital de district central, etc.

L'activité principale de la clinique pour enfants - fournir les conditions nécessaires au développement et à l'éducation d'un enfant en bonne santé, mener une prévention primaire des maladies, fournir des soins médicaux aux enfants malades, organiser un travail médical et récréatif avec des enfants présentant des déviations du développement et de la santé.

Actuellement La polyclinique municipale pour enfants propose dans le domaine de son activité:

1) organisation et conduite du complexe mesures préventives parmi la population enfantine par :

Observation des nouveau-nés, examens préventifs et examen clinique des enfants ;

Effectuer des vaccinations préventives dans les délais établis par le ministère de la Santé ;

Diriger des conférences, des causeries, des conférences pour les parents, des cours à l'école des mères, etc. ;

2) assistance médicale et consultative les enfants à la maison et à la clinique, y compris les soins médicaux spécialisés qualifiés ; envoyer des enfants pour traitement dans des hôpitaux, pour traitement de réadaptation dans un sanatorium; procède à la sélection des enfants dans les établissements d'amélioration de la santé;

3) mesures anti-épidémiques(en collaboration avec le Centre de Surveillance Sanitaire et Epidémiologique) ;

4) travail médical et préventif dans des groupes organisés d'enfants.

La structure de la polyclinique pour enfants est construite conformément aux tâches qui lui sont assignées et comprend:

Filtre avec une entrée séparée et des isolateurs avec des boîtes ;

Cabinets de pédiatres et médecins de spécialités "étroites" ;

Cabinet pour le travail préventif avec les enfants (chambre pour un enfant en bonne santé);

une succursale traitement de réadaptation;

Salles de traitement et de diagnostic (radiographie, physiothérapie, exercices de physiothérapie et etc.);

salle de vaccination;

Registre, vestiaire et autres locaux auxiliaires, salles d'attente ;

Volet administratif et économique (dans les polycliniques indépendantes.

À conditions modernes dans les villes, on organise et construit principalement de grandes cliniques pour enfants pour 600 à 800 visites par quart de travail, qui réunissent toutes les conditions pour la bonne organisation du travail médical et préventif: l'ensemble nécessaire de locaux pour les salles spécialisées, les gymnases de physiothérapie, la natation piscines, bains d'eau et de boue, salles de luminothérapie et d'électrothérapie, salles mobiles de physiothérapie pour les établissements préscolaires et scolaires.

La figure de proue de l'organisation des soins extrahospitaliers pour les enfants est le pédiatre de district de la polyclinique municipale pour enfants. Il effectue un suivi dynamique de l'état de santé, du développement physique et neuropsychique des enfants ; traite de la prévention des maladies et des blessures chez les enfants; fournit des diagnostics rapides et de haute qualité afin d'identifier les conditions prémorbides et les premières formes de maladies; traitement des enfants malades à la clinique et à domicile; sélection des enfants nécessitant un traitement par des médecins de spécialités "étroites", hospitalisation, traitement en sanatorium; mène un travail préventif et thérapeutique dans des groupes organisés d'enfants.

Toutes les activités du pédiatre de district sont construites conformément aux tâches de la clinique pour enfants dans quatre domaines principaux:

Travail préventif;

Travail médical;

Travail anti-épidémique ;

Travail thérapeutique et préventif dans les groupes organisés d'enfants.

Travail préventif

L'objectif principal de l'activité préventive du pédiatre de district est de mener des activités qui contribuent au bon développement physique et neuropsychique des enfants, à l'introduction généralisée exigences d'hygiène dans vie courante familles.

La principale méthode de travail préventif est méthode dispensaire- une méthode d'observation dynamique active non seulement des enfants malades, mais aussi des enfants en bonne santé.

L'organisation de mesures préventives visant à protéger la santé de l'enfant commence en effet avant même sa naissance. Le suivi de la santé d'une femme enceinte est assuré conjointement par les médecins de la clinique prénatale et de la clinique pédiatrique. A partir du moment où une femme enceinte est enregistrée, le pédiatre du district organise le patronage de la femme enceinte, en collaboration avec les obstétriciens-gynécologues de la clinique prénatale, organise des cours à «l'école des jeunes mères».

Une femme enceinte doit se rendre au cabinet d'un enfant en bonne santé, le pédiatre et l'infirmière locaux mener des conversations individuelles et de groupe, présenter future mère avec aides visuelles et produits de soins pour nouveau-nés.

Selon la situation actuelle, un pédiatre et une infirmière d'une clinique pour enfants rendent visite à un nouveau-né dans les 3 premiers jours suivant sa sortie de la maternité. Si le premier enfant est né dans la famille, si des jumeaux ou si la mère n'a pas de lait, il est recommandé de faire une visite de patronage le premier jour après la sortie. À l'avenir, l'infirmière de district rend visite à l'enfant à domicile tous les 1 à 2 jours pendant la première semaine et chaque semaine - pendant le premier mois de la vie.

Le médecin de district rend à nouveau visite à l'enfant à domicile le 14e jour, puis le 21e jour de vie.

Sous la surveillance spéciale du médecin de district sont les enfants à risque :

Enfants de jumeaux ;

prématuré;

Né avec un gros poids corporel;

Avec un traumatisme à la naissance

Nés de mères ayant une pathologie de la grossesse, de l'accouchement ou ayant eu une maladie infectieuse pendant la grossesse ;

Sortie du service de pathologie néonatale ;

Enfants issus de conditions sociales défavorables.

Lors d'une visite patronale à la 4e semaine de vie d'un nouveau-né, l'infirmière locale invite la mère au premier rendez-vous à la clinique.

Le pédiatre de district observe un enfant en bonne santé au cours de la première année de vie une fois par mois, de préférence dans une clinique. Lors du rendez-vous, le médecin surveille le bon développement physique et neuropsychique de l'enfant, donne les recommandations nécessaires à la mère sur l'alimentation, l'organisation du régime quotidien, le durcissement, l'éducation physique, la prévention du rachitisme et d'autres problèmes.

Une forme progressive d'éducation hygiénique des parents avec des enfants de la première année de vie est constituée de méthodes préventives de groupe, qui comprennent non seulement des examens, mais également une enquête approfondie auprès des mères concernant le mode de vie, l'alimentation et les soins de l'enfant.

L'infirmière de district rend visite à un enfant en bonne santé de la première année de vie à domicile au moins une fois par mois.

Le suivi médical du développement des enfants de ce groupe d'âge doit être effectué en tenant compte à la fois des caractéristiques individuelles de l'enfant et des périodes les plus critiques de la vie des enfants au cours de la première année de vie: sortie de la maternité; Démarrer prévention spécifique rachitisme; l'introduction d'aliments complémentaires, d'aliments complémentaires; effectuer des vaccinations préventives; arrêter l'allaitement; inscription d'un enfant dans une institution pour enfants, etc.

A l'âge de 3, 6, 9, 12 mois (âges déclarés), le médecin local, sur la base d'un examen approfondi de l'enfant, de mesures anthropométriques et d'une conversation avec la mère, dresse une épicrise détaillée dans laquelle il évalue les la santé de l'enfant, son développement physique et neuropsychique en dynamique, et établit également un plan d'observation et d'activités récréatives, si nécessaire, pour la période suivante.

Le pédiatre local observe un enfant de la 2e année de vie une fois par trimestre (avec des mesures anthropométriques), alors qu'il donne une conclusion détaillée sur son état de santé, évalue son développement physique et neuropsychique. Cette conclusion doit être portée à l'attention des parents, en faisant attention aux lacunes dans l'éducation de l'enfant, à la mise en œuvre de certains rendez-vous, aux recommandations pour la poursuite de l'éducation et l'amélioration de l'enfant.

L'infirmière doit rendre visite à l'enfant pendant les 2 premières années de sa vie à domicile au moins une fois par trimestre.

À l'âge de 3 ans, l'enfant est examiné par un pédiatre (une fois tous les six mois) avec but préventif et infirmière patronale (1 fois par semestre). L'attention principale lors des examens des enfants de ce groupe d'âge est accordée à l'organisation du régime, à la mise en œuvre de mesures de durcissement, à l'éducation physique, à la nutrition rationnelle, au développement des mouvements, au développement neuropsychique et physique de l'enfant. Des mesures anthropométriques sont effectuées deux fois par an. À la fin de la 3e année de vie, lorsque la période la plus importante du développement d'un enfant, la période du jeune âge, se termine, le médecin résume les résultats d'un travail préventif de trois ans avec l'enfant, évalue l'état de santé , la dynamique du développement physique et neuropsychique, établit un plan d'activités récréatives pour la période suivante et, si nécessaire, un plan de traitement.

Le pédiatre de district assure la prise en charge préventive des enfants non organisés* âgés de 3 à 7 ans. Pendant cette période, le médecin examine les enfants au moins une fois par an avec un examen médical final avant d'entrer à l'école. L'anthropométrie est réalisée chez les enfants âgés de 5 ans et de 6-7 ans. Au cours de cette période, une attention particulière est accordée à l'organisation du régime, au développement neuropsychique et physique de l'enfant et à la préparation des enfants à l'école.

Afin de réaliser un travail préventif auprès de jeunes enfants en bonne santé, dans le cadre de la crèche, la polyclinique est organisée bureau de garde d'enfants(bureau d'un enfant en bonne santé).

Les principales tâches du bureau d'un enfant en bonne santé sont:

Promotion d'un mode de vie sain dans la famille;

éducation parentale de base; règles pour élever un enfant en bonne santé (mode, nutrition, éducation physique, endurcissement, soins, etc.);

Éducation sanitaire des parents sur l'éducation hygiénique des enfants, la prévention des maladies et des déviations dans le développement de l'enfant;

Éducation hygiénique et éducation de l'enfant. Personnel médical du bureau d'un enfant en bonne santé;

Fournit une assistance aux pédiatres de district dans la conduite de cours dans les "Écoles pour jeunes mères et pères" ;

Mène des conversations individuelles et collectives avec les parents de jeunes enfants, leur donne des consignes et de la documentation méthodologique sur la protection de la santé de l'enfant;

Enseigne aux parents comment s'occuper des enfants, l'organisation du régime de jour, les complexes de massage liés à l'âge, la gymnastique, les procédures de durcissement, la technologie de préparation des aliments pour bébés, les règles d'introduction de l'alimentation complémentaire et des aliments complémentaires;

Effectue des travaux sur la prévention du rachitisme chez les enfants;

En collaboration avec le pédiatre de district et l'infirmière de district, il organise une préparation individuelle des enfants à l'admission dans un établissement préscolaire;

Former les infirmières de district sur les questions de travail préventif avec les enfants, les techniques de massage, la gymnastique, les procédures de températion, etc. ;

Communique avec le centre de santé pour étudier et distribuer de nouveaux matériels, concevoir un bureau pour le développement et l'éducation d'un enfant en bonne santé ;

Tient à jour la documentation de travail nécessaire et enregistre les documents pédagogiques et méthodologiques sur le développement et l'éducation des jeunes enfants.

Le bureau d'un enfant en bonne santé devrait être fourni matériel pédagogique et des aides visuelles sur les principales questions de développement et d'éducation d'un enfant en bonne santé, la prévention des maladies.

Examen clinique est la principale forme de travail des polycliniques pour enfants et est effectuée, d'une part, en fonction de l'âge, quel que soit l'état de l'enfant, et d'autre part, en fonction de la maladie existante.

Le maillon le plus important de l'examen médical de la population infantile est l'organisation d'examens préventifs. On distingue les types d'examens préventifs suivants: examen préventif, qui est effectué par un médecin au service de l'enfant sur le lieu de résidence ou dans une institution pour enfants; examen préventif approfondi, dans lequel l'examen est précédé de certaines études diagnostiques fonctionnelles; des examens préventifs complets, au cours desquels la santé de l'enfant est évaluée par une équipe de médecins spécialistes.

Dans les polycliniques, il existe 3 groupes d'enfants soumis à des examens préventifs :

Les enfants de moins de 7 ans qui ne fréquentent pas les établissements préscolaires ;

Enfants fréquentant des établissements préscolaires ;

Élèves.

Pour le premier groupe d'enfants, il est plus opportun d'allouer des journées prophylactiques dans les polycliniques, lorsque tous les spécialistes des polycliniques ne voient que des enfants en bonne santé. Le nombre de ces journées de travail dépend en grande partie de la capacité de la clinique.

Ainsi, dans les polycliniques des grandes villes, 2 jours par semaine sont alloués et la polyclinique est ouverte aux enfants en bonne santé et aux enfants de tous âges sous la surveillance du dispensaire. Pour rationaliser le travail, les mères reçoivent une note indiquant quels spécialistes l'enfant doit être examiné à différentes périodes d'âge de sa vie. Un certificat bien conçu de contenu similaire est affiché dans le hall.

La fréquence des examens préventifs par des médecins spécialistes est prévue de manière à identifier rapidement les écarts dans l'état de santé des enfants et à organiser les activités médicales et récréatives nécessaires.

Actuellement, les examens préventifs des enfants fréquentant les établissements d'enseignement sont effectués sous la forme d'examens obligatoires en profondeur examens selon les « tranches d'âge décrétées » :

1) avant d'entrer dans une institution préscolaire;

2) un an avant d'entrer à l'école ;

3) avant d'entrer à l'école ;

4) la fin de la première année d'études ;

5) transition vers l'enseignement d'une matière ;

6) puberté (14-15 ans) ;

7) avant d'être diplômé d'un établissement d'enseignement général - 10e-11e année (15-17 ans).

À la fin des examens préventifs, une évaluation complète de la santé des enfants est effectuée. Pour chaque enfant porteur d'une maladie identifiée et soumis à l'observation du dispensaire, une « Fiche de contrôle patient du dispensaire » (f. 030/an) est initiée. La «carte de contrôle», ainsi que l'exécution des fonctions de signalisation (suivi des visites au dispensaire), reflètent les données sur le patient qui aident le médecin à effectuer l'observation au dispensaire.

Chaque patient enregistré doit faire l'objet d'un suivi attentif et d'un traitement actif. Le contenu du travail du dispensaire doit être reflété dans des plans individuels d'observation du dispensaire, qui sont élaborés par des médecins spécifiquement pour chaque patient et sont inclus dans «l'historique du développement de l'enfant».

A la fin de l'année, les médecins établissent pour chaque patient inscrit une épicrise d'étape, dans laquelle une évaluation de l'état de santé et de l'efficacité des mesures thérapeutiques et préventives est donnée. Les critères d'évaluation des résultats de l'examen clinique en cours sont : guérison, amélioration, état sans changement, détérioration. Cette appréciation globale est faite sur la base des données issues des archives de « l'Histoire du Développement », des plaintes, d'un état objectif.

Si l'enfant n'est pas retiré du dispensaire, un plan de traitement et de mesures préventives pour l'année suivante est élaboré en même temps. Après avoir terminé les épicrises pour tous les enfants pris en charge observation du dispensaire, le pédiatre de district analyse l'examen clinique pour groupes nosologiques de l'année écoulée et son résultat est présenté au chef de service qui rédige un rapport de synthèse sur les résultats des travaux du dispensaire de l'année écoulée. Après analyse du travail accompli, des mesures sont prévues pour améliorer la qualité de la prise en charge des enfants au dispensaire.

La méthode de travail du dispensaire permet la mise en œuvre la plus complète de l'une des dispositions les plus importantes du travail préventif - non seulement pour maintenir, mais aussi pour améliorer la santé des personnes en bonne santé.

Travail médical

Le travail médical du pédiatre local comprend:

Traitement à domicile des enfants atteints de maladies aiguës et d'exacerbations de pathologies chroniques jusqu'à la guérison clinique complète ;

Accueil dans la polyclinique pour enfants des convalescents de maladies aiguës ne présentant pas de danger pour les autres;

Application active des patients avec formes chroniques maladies à un stade précoce, leur enregistrement, traitement en temps opportun et récupération;

Effectuer un traitement étiopathogénétique complexe de maladies à l'aide de moyens de traitement de réadaptation (méthodes de physiothérapie, exercices de physiothérapie, hydrothérapie);

Mise en œuvre de la continuité dans le traitement des enfants malades avec les établissements préscolaires, les hôpitaux, les sanatoriums ;

Examen d'incapacité temporaire ;

Organisation de l'hospitalisation.

L'organisation de l'accueil des enfants à la clinique doit leur assurer dans les meilleurs délais une prise en charge médicale qualifiée.

La particularité du travail de la polyclinique pour enfants est que tous les enfants malades atteints de maladies aiguës sont observés par le médecin local à domicile. La clinique accepte principalement les enfants en bonne santé, ainsi que ceux souffrant de maladies chroniques, patients répétés atteints de maladies infectieuses sans événements aigus et convalescents après des maladies aiguës.

Le pédiatre de district visite activement (sans appeler) les enfants malades à domicile jusqu'à leur guérison complète ou leur hospitalisation.

L'observation quotidienne d'un médecin et d'une infirmière jusqu'à la guérison à l'âge de 1 an avec toute maladie laissée pour traitement à domicile devrait être la règle des cliniques pour enfants. Le ratio moyen des visites actives aux appels initiaux est de 2:1.

L'infirmière de district exécute les prescriptions du médecin pour le traitement d'un enfant malade à domicile, surveille la mise en œuvre par les parents des recommandations médicales sur le traitement, la nutrition, le régime et les soins d'un enfant malade.

À la demande du médecin traitant, la polyclinique municipale pour enfants fournit à l'enfant malade les tests de laboratoire nécessaires à domicile. recherche fonctionnelle et consultations de médecins de spécialités "étroites".

Le chef du département de la polyclinique municipale pour enfants exerce un contrôle sur l'organisation du traitement des enfants malades à domicile et, si nécessaire, fournit une assistance consultative.

Le médecin local, si nécessaire, organise hospitalisation l'enfant et continue de surveiller sa santé après sa sortie de l'hôpital, paie Attention particulière ceux qui ont besoin d'un suivi - observation systématique à domicile. Lors de l'envoi d'un enfant à l'hôpital, le médecin traitant indique en détail le diagnostic de la maladie, la gravité de l'état, la durée et l'évolution de la maladie, le traitement et les examens effectués, les caractéristiques individuelles de l'enfant, les maladies infectieuses passées , des informations sur l'absence de contact de l'enfant avec des patients infectieux à la maison, dans les institutions pour enfants ou à l'école. S'il est impossible d'hospitaliser un enfant (refus des parents, manque de place dans un hôpital, quarantaine, etc.), hôpital à domicile. En même temps, l'enfant reçoit tout l'ensemble des soins médicaux et mesures de diagnostic, des examens de laboratoire selon la gravité et la nature de la maladie, le poste d'une infirmière ou ses visites régulières plusieurs fois par jour. La nuit, l'enfant est assisté par un pédiatre d'urgence ou ambulancier, et le médecin local rend visite à l'enfant quotidiennement jusqu'à ce qu'il soit complètement rétabli. L'enfant doit être examiné par le chef du département.

Si une pathologie chronique est détectée chez un enfant, celle-ci doit être prise sous observation dispensaire soit par un pédiatre local soit par un médecin au profil approprié.

Un élément important du travail du pédiatre de district doit être considéré comme l'examen de l'incapacité temporaire de l'un des membres de la famille en relation avec la maladie de l'enfant. Lors de la délivrance des certificats d'incapacité de travail, le médecin de district est guidé par les instructions en vigueur.

Travail anti-épidémique

La structure et l'organisation du travail de la polyclinique pour enfants prévoient des éléments d'un régime anti-épidémique: fournir une assistance à domicile aux personnes gravement malades, allouer des journées d'accueil préventif, diviser les cabinets des médecins de district et des médecins "étroits" spécialités en étages.

Un enfant amené (amené) par la mère à un rendez-vous doit d'abord être examiné par une infirmière dans le filtre afin d'identifier les symptômes d'une maladie infectieuse. En cas de détection ou de suspicion, l'enfant doit être envoyé à la boîte, directement adjacente au filtre et ayant une entrée séparée, où le médecin l'emmène.

Cependant, à l'heure actuelle, la plupart des polycliniques se limitent à fournir des entrées aux enfants malades et en bonne santé avec une sortie séparée de la polyclinique.

Dans les activités des pédiatres de district, la lutte contre les maladies infectieuses, assurant le bien-être épidémiologique occupe une place prépondérante. Ce type d'activité des médecins de district s'exerce sous la direction et le contrôle du centre de surveillance sanitaire et épidémiologique. Les principaux objectifs de ces travaux sont : la détection précoce et l'hospitalisation des patients infectieux, la surveillance d'un foyer éventuel d'une maladie infectieuse, les personnes contacts, les convalescents et les porteurs de bacilles. Les médecins sont responsables de l'état sanitaire du site et organisent des vaccinations préventives.

Le médecin de district assure un diagnostic précoce des maladies infectieuses, établit un suivi de la santé des enfants qui ont été en contact avec les malades. Les déclarations de maladies infectieuses au Centre de surveillance sanitaire et épidémiologique sont immédiatement transmises par téléphone. La polyclinique tient un "Journal d'enregistrement des maladies infectieuses" (ac.f.060/y). Sur une base mensuelle, la polyclinique dans son ensemble établit un rapport «Sur le mouvement des maladies infectieuses».

Les enfants atteints d'hépatite infectieuse, de méningite, de poliomyélite, de diphtérie, ainsi que les enfants atteints de maladies intestinales aiguës, sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

Les enfants qui ont eu des maladies infectieuses sont placés sous observation au dispensaire. Ils subissent des examens de contrôle, si nécessaire, des cures répétées, des activités récréatives.

L'enfant est radié du registre conformément à la décision de la commission du pédiatre et de l'épidémiologiste local.

L'introduction de la vaccination active de la population infantile a joué un rôle énorme dans la réduction de la morbidité infectieuse.

Dans les villes, des vaccinations préventives sont administrées aux enfants salles de vaccination dans les polycliniques pour enfants et dans les zones rurales dans les institutions médicales et préventives concernées. Les enfants qui fréquentent les écoles maternelles et les écoles sont vaccinés dans ces institutions. Il est strictement interdit de vacciner à domicile.

Les enfants doivent informer leurs parents à l'avance des jours de vaccination préventive.

Après la vaccination, l'infirmière de district doit connaître la nature de la réaction à la vaccination, informer le pédiatre de district et enregistrer les données sur la réaction de l'enfant à la vaccination dans "l'historique du développement de l'enfant".

La comptabilité et le contrôle des vaccinations préventives sont effectués à l'aide de la "Fiche d'enregistrement des vaccinations préventives" (fiche comptable n° 063/y). Le formulaire 063/y est rempli pour chaque nouveau-né et chaque enfant nouvellement arrivé dans la zone d'activité de la clinique pédiatrique.

Un carnet de vaccination est constitué à partir des « carnets de vaccination prophylactique » à la clinique pédiatrique. Une partie importante de l'organisation du travail de vaccination dans la polyclinique est l'enregistrement complet et en temps opportun des enfants soumis à la vaccination et vivant dans la zone d'activité de la polyclinique pour enfants.

L'assistant immédiat du pédiatre local est infirmière locale, qui est responsable de :

Fournir des soins médicaux aux enfants malades à domicile selon les directives d'un médecin ;

Travaux sanitaires et éducatifs (expositions, coins santé, etc.);

Patronage prénatal des femmes enceintes de leur zone territoriale ;

Visiter les nouveau-nés avec le pédiatre local dans les trois premiers jours après la sortie de la maternité ;

Assurer un suivi systématique des enfants sains et malades ;

Suivi de l'exécution des prescriptions médicales par les parents ;

Planifier des vaccinations préventives pour les enfants qui ne fréquentent pas les institutions préscolaires et les inviter à se faire vacciner à la clinique ;

Travailler à l'organisation en temps voulu des examens médicaux des enfants inscrits au dispensaire, selon le plan d'examen médical prophylactique;

Assistance au médecin lors des examens médicaux des enfants (effectue une anthropométrie, rédige des ordonnances, des certificats, des références, des certificats d'arrêt de travail, des extraits, surveille l'ordre d'admission);

Conversations avec les parents sur le site et à la clinique sur le développement et l'éducation d'un enfant en bonne santé et la prévention des maladies.

Outre le service de district dans les cliniques pour enfants, un large éventail de aide spécialiséeêtre partie intégrante polyclinique "chaîne unique" - hôpital - sanatorium.

Les soins médicaux spécialisés peuvent se présenter sous la forme de :

Salles de clinique spécialisées;

Dispensaires spécialisés de district et inter-districts.

Dans les grandes villes, des centres spécialisés sont créés, qui comprennent une unité de soins ambulatoires (consultation ambulatoire), un hôpital spécialisé et un sanatorium spécialisé.

Selon la capacité de la polyclinique, le volume de soins spécialisés qui y sont prodigués peut être différent.

Les spécialistes de district reçoivent sur la base de l'une des cliniques pour enfants, et inter-district - dans chacun des districts rattachés.

Les salles spécialisées des polycliniques devraient être équipées d'équipements modernes pour les mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Un médecin d'une spécialité "étroite" travaille en contact étroit avec d'autres médecins d'une clinique pour enfants, participe à la rééducation des enfants dans les écoles et les établissements préscolaires.

Pour effectuer des examens médicaux des enfants et traiter les patients aigus, les médecins des spécialités étroites des polycliniques pour enfants sont généralement affectés à certains domaines pédiatriques, écoles et établissements préscolaires situés dans ces zones. Cela permet à un spécialiste d'une polyclinique pour enfants d'observer les mêmes contingents d'enfants pendant plusieurs années.

Lorsqu'ils atteignent l'âge de 15 ans ou terminent leurs études dans un établissement d'enseignement, les enfants inscrits dans une clinique pour enfants sont transférés sous surveillance dans des cliniques pour adultes.

Dans le but de analyse, activités de la polyclinique pour enfants, en plus de calculer des indicateurs généralement acceptés et typiques de toute clinique externe (indicateurs de charge de travail, examen médical, etc.), il est conseillé de calculer :

Indicateurs du travail de la polyclinique pour enfants.

1. Prise en charge des enfants dans la première année de vie avec un suivi médical systématique :

Le nombre d'enfants dans la première année de vie qui sont

sous la surveillance systématique d'un pédiatre 100%

2. Fréquence de l'allaitement (%) :

Nombre d'enfants séjournant moins de 3 mois (6 mois)

_______________sur le allaitement maternel ______________·100 %

Nombre d'enfants ayant atteint l'âge d'un an au cours de l'année de déclaration

3. La fréquence des troubles alimentaires chez les enfants de la première année de vie (en %) :

Le nombre d'enfants qui, au cours de la première année de vie

____________trouble de l'alimentation diagnostiqué ____________·100 %

Nombre d'enfants ayant atteint l'âge d'un an au cours de l'année de déclaration

4. La fréquence du rachitisme actif chez les enfants de la première année de vie (%) :

Nombre d'enfants présentant des manifestations de rachitisme actif au cours

__________________première année de vie __________________·100 %

Nombre d'enfants ayant atteint l'âge d'un an au cours de l'année de déclaration

Le nombre d'enfants qui n'ont jamais été malades pendant

__________________première année de vie _______________·100 %

Nombre d'enfants ayant atteint l'âge d'un an au cours de l'année de déclaration

6. Complétude de la couverture des enfants par des examens préventifs (%) :

Nombre d'enfants couverts par des examens préventifs 100%

Nombre d'enfants soumis à des examens préventifs

7. Complétude de la couverture des enfants par les vaccinations préventives (%) :

Nombre d'enfants couverts par les vaccinations préventives 100%

Nombre d'enfants à vacciner

8. Morbidité chez les enfants (pour 1000 enfants) :

Nombre de maladies nouvellement diagnostiquées chez les enfants 100 %

Le nombre annuel moyen d'enfants vivant dans

zones de service de la polyclinique pour enfants

En outre, la polyclinique pour enfants calcule des indicateurs d'incapacité congénitale pour la prise en charge des enfants malades, des indicateurs de volume, de qualité et d'efficacité de l'observation du dispensaire.

Un certain nombre d'indicateurs caractérisant les principaux paramètres de la santé des enfants ont été décrits dans les chapitres pertinents, et les principales formules pour leur calcul y sont également données.

MINISTÈRE DE LA SANTÉ
FÉDÉRATION RUSSE

DÉCISION DU CONSEIL

Organisation des soins médicaux pour les enfants
l'adolescence dans les conditions modernes

Après avoir écouté et discuté le rapport du chef du Département des problèmes médicaux de la maternité et de l'enfance A.A. Korsunsky sur l'organisation des soins médicaux pour les adolescents, le conseil note que les tendances négatives de l'état de santé des adolescents ont provoqué une augmentation de le nombre d'enfants socialement inadaptés, une diminution de l'aptitude des jeunes hommes à service militaire, augmentant la proportion de personnes qui, pour des raisons de santé, ont des restrictions sur l'obtention d'une formation professionnelle, d'un emploi. La diminution du potentiel personnel, intellectuel et de défense de l'État peut actuellement être considérée comme une menace pour la sécurité nationale de la Russie.

La santé des adolescents modernes se caractérise par une augmentation des pathologies chroniques, qui touchent 70% de la population adolescente, une augmentation du nombre d'enfants handicapés en raison de la tranche d'âge des 10-14 ans et 15 ans, un taux de mortalité élevé ( le taux de mortalité dans le groupe de personnes âgées de 10 à 17 ans en 1999 était de 213,4 pour 100 000 personnes).

Chez les adolescents, en raison des spécificités particulières de la période de l'adolescence, le nombre de maladies socialement conditionnées et socialement significatives augmente.

Les adolescents sont beaucoup plus susceptibles que les enfants d'avoir les troubles mentaux, troubles métaboliques, maladies du système endocrinien, maladies du système nerveux et des organes sensoriels, système circulatoire, excrétion urinaire. La fréquence de la toxicomanie et de la toxicomanie chez les 15-17 ans était de 86,7 pour 100 000 personnes, soit 40 fois plus que chez les enfants de moins de 15 ans. 733,5 pour 100 000 adolescents âgés de 15 à 17 ans sont en fiche de prévention en lien avec l'usage de substances psychoactives (dont l'alcool) (jusqu'à 15 ans - 28,2 pour 100 000).

La prévalence de la pathologie gynécologique chez les filles est en augmentation, dont la fréquence dépasse actuellement 130 pour 1000. Plus de 30% des garçons et des filles ont une puberté retardée.

Ces dernières années, la morbidité associée aux complications de la grossesse, de l'accouchement et période post-partum, chez les filles de 10-14 ans et de 33,6 % chez les filles de 17 ans.

La puberté rapide et le début précoce de l'activité sexuelle ont conduit à l'émergence du phénomène de la "maternité adolescente", qui affecte négativement à la fois la santé des nouveau-nés et la santé des jeunes mères.

Le nombre d'enfants souffrant de troubles de santé mentale et d'états mentaux limites augmente, formant souvent l'insuffisance sociale des adolescents. Parmi les adolescents déclarés inaptes au service militaire en temps de paix, plus de 40 % sont des personnes atteintes de troubles mentaux.

L'état de santé des adolescents caractéristiques spécifiques ne leur permettent pas d'exercer pleinement leurs fonctions sociales et biologiques - formation professionnelle, travail, service militaire, mise en œuvre de la fonction reproductrice et reproduction des générations futures qui y sont associées.

Actuellement, environ 70% des adolescents ont des restrictions à l'obtention d'une profession pour des raisons de santé. Chez les jeunes hommes modernes, le niveau d'aptitude au service militaire ne dépasse pas 60%.

En même temps, lors de l'organisation des soins médicaux pour les adolescents, ils n'ont pas suffisamment pris en compte à la fois les caractéristiques modernes de l'état de santé de ce catégorie d'âge, et l'ensemble des facteurs influençant la formation de la santé au stade de développement de l'adolescence, ainsi que le système même d'organisation et de fourniture de soins médicaux.

Afin de créer un système de suivi médical continu des adolescents, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a décidé en 1999 de réformer le système de soins médicaux pour les adolescents. L'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 05.05.99 N 154 "Sur l'amélioration des soins médicaux pour les adolescents" a suspendu le transfert de la surveillance médicale des enfants à l'âge de 15 ans vers les cliniques ambulatoires du réseau médical général.

Après l'introduction de l'ordonnance dans 64 sujets de la Fédération de Russie, un système de surveillance continue de la santé des enfants à tous les stades de leur développement a été organisé. Le volume de travail préventif a augmenté, la couverture des adolescents avec des examens préventifs a augmenté, le nombre de personnes placées en observation au dispensaire avec un premier diagnostic a augmenté et la couverture des adolescents avec des soins médicaux planifiés a augmenté.

Dans 30% des territoires, sur la base de cliniques ambulatoires, des départements (chambres) d'assistance médicale et sociale ont été créés, qui permettent de résoudre les problèmes d'éducation dans le domaine de la santé, de l'adaptation sociale et de la protection juridique des adolescents.

Dans un certain nombre de territoires, des institutions modernes ont été créées pour travailler avec les adolescents - cliniques pour jeunes, centres de protection de la santé des enfants et des adolescents, centres de santé reproductive des adolescents, centres d'orientation psychologique et professionnelle, etc.

Dans la plupart des territoires, les polycliniques pour enfants disposent de services d'organisation de la prise en charge médicale des adolescents dans les établissements d'enseignement.

Le service de pédiatrie a engagé un travail d'accompagnement médical pour la préparation des jeunes hommes au service militaire. L'identification des écarts dans l'état de santé au stade de la pré-conscription a permis de réduire le retour des jeunes hommes des forces armées.

À l'heure actuelle, la Commission médicale militaire centrale conjointe du ministère de la Défense de la Fédération de Russie étudie la possibilité de procéder à un examen médical des jeunes hommes lors de l'enregistrement militaire initial dans les polycliniques pour enfants (région d'Ivanovo).

Compte tenu des problèmes médicaux et sociaux des adolescents liés à la santé reproductive et à l'activité sexuelle, des mesures sont prises pour protéger la santé reproductive des adolescents.

Pour aider les institutions et les professionnels qui dispensent des soins médicaux aux adolescents, divers manuels pédagogiques et méthodologiques, des recommandations, des lettres d'information sur la santé des adolescentes et des adolescents ont été publiés.

Grâce aux travaux menés ces dernières années, il y a eu des tendances positives dans la santé reproductive des adolescents. Le nombre d'avortements au cours de la dernière période 1995-1999 dans le groupe d'âge des filles de moins de 14 ans a diminué de 39,6% et dans le groupe d'âge des 15-19 ans - de 32,0%. Au cours de la même période, le nombre d'avortements criminels chez les 14 ans a diminué de 63,3%, dans le groupe des 15-19 ans - de 33,0%, respectivement.

L'un des domaines les plus importants du travail préventif chez les enfants et les adolescents est la vaccination contre les maladies infectieuses. Le nouveau calendrier de vaccination prévoit la possibilité de vaccination contre la rubéole, incl. adolescentes.

Les orientations stratégiques du service de santé maternelle et infantile impliquent le développement de formes de soins médicaux pour les enfants qui se substituent à l'hôpital. L'introduction de technologies remplaçant l'hôpital dans le travail des institutions médicales du profil pédiatrique augmentera le volume de soins médicaux pour les adolescents.

L'aide à la réadaptation des adolescents est dispensée dans les services de réadaptation des polycliniques pour enfants. Il convient de noter comme un moment positif le passage à l'hospitalisation des enfants handicapés et des enfants souffrant de pathologie chronique dans les hôpitaux pour enfants.

Dans un certain nombre de territoires, des équipes ont été organisées dans le sanatorium "Mère et enfant" pour les adolescents et les parents et des équipes spéciales pour les adolescents dans les camps de santé pour enfants.

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie élabore un cadre juridique et réglementaire pour la fourniture de soins médicaux aux enfants et aux adolescents.

Par ordre conjoint du Ministère russe de la santé et de l'Académie russe des sciences médicales, le Centre pour les problèmes médicaux et sociaux des adolescents du Ministère russe de la santé a été créé sur la base du Centre scientifique pour la santé infantile du Académie russe des sciences médicales.

La comptabilité statistique et la documentation des rapports sur l'état de santé des enfants ont été améliorées.

Les indications pour envoyer les enfants dans des établissements d'enseignement avec niveau accru apprentissage.

En collaboration avec le ministère de la Défense de la Fédération de Russie, des directives ont été élaborées "Organisation et conduite d'examens médicaux, d'examens de citoyens lors de l'enregistrement militaire initial et d'activités médicales et récréatives entre eux".

Préparé des indications médicales pour le choix d'une profession, en tenant compte de l'état de santé.

Des ajouts au programme de formation avancée unifié pour les pédiatres et au programme de spécialisation des thérapeutes adolescents en pédiatrie ont été développés, des ajouts ont été apportés aux tâches de test dans la spécialité "Pédiatrie".

Dans le même temps, l'analyse des documents de 79 entités constitutives de la Fédération de Russie et les résultats des inspections d'un certain nombre de territoires de la Fédération de Russie montrent qu'il existe certaines difficultés et problèmes non résolus dans la réalisation de ce travail.

Dans un certain nombre d'entités constitutives de la Fédération de Russie, la formation d'un système moderne de soins médicaux adolescents.

Les formes de soins médicaux destinés aux enfants qui remplacent l'hospitalisation sont sous-développées. Ainsi, avec une augmentation en 1999 du nombre d'hôpitaux de jour de tous types, y compris les hôpitaux à domicile, jusqu'à 300 (1997 - 224) et du nombre de lits qu'ils abritent jusqu'à 4625 (1997 - 3532), ils ne représentent que 2 % (1997 - 1,5 %) au nombre total de lits pour enfants.

En raison du manque de personnel qualifié dans la plupart des territoires, les travaux de création de services d'assistance médicale et sociale dans les polycliniques pour enfants n'ont pas commencé.

A ce jour, aucun travail n'a été réalisé sur la prise en charge médicale des adolescents dans les établissements d'enseignement professionnel primaire et secondaire.

Une attention insuffisante est accordée dans les polycliniques pour enfants aux soins médicaux des jeunes hommes en préparation au service militaire.

Le système de protection de la santé génésique et mentale des adolescents doit être amélioré.

Il faut continuer à travailler sur la formation cadre réglementaire activités des cliniques ambulatoires pour enfants.

Dans le cadre de ce qui précède et afin d'améliorer encore la prise en charge médicale des adolescents, les collègues

1. Département des problèmes médicaux de la maternité et de l'enfance (Korsunsky A.A.):

1.1. Préparer un projet d'arrêté "Sur l'amélioration des soins médicaux pour les enfants et les adolescents dans les établissements d'enseignement professionnel primaire et secondaire".

Date limite - 31 décembre 2001.

1.3. Conformément au plan approuvé, mener à bien une expérience conjointe avec le ministère de la Défense de la Fédération de Russie sur l'examen médical des jeunes hommes lors de l'enregistrement militaire initial dans les cliniques pour enfants.

Date limite - 01.03.2002.

1.4. Développer un modèle de support d'information pour les polycliniques pédiatriques sur les problèmes de protection de la santé reproductive des adolescents.

Date limite - 31 décembre 2001.

2. Le Département des problèmes médicaux de la maternité et de l'enfance (Korsunsky A.A.), le Département des institutions médicales de recherche (Tkachenko S.B.) organisent, sur la base de l'Institut de recherche de Moscou en pédiatrie et chirurgie pédiatrique du ministère de la Santé de Russie, un centre organisationnel et méthodologique pour les problèmes médicaux de préparation des garçons au service militaire.

Date limite - 05/01/2001.

3. Le Département des problèmes médicaux de la maternité et de l'enfance (Korsunsky A.A.), le Département des institutions médicales de recherche (Tkachenko S.B.), le Centre scientifique pour la santé des enfants de l'Académie russe des sciences médicales (Baranov A.A.) (comme convenu) pour développer technologies modernes fondées sur des données probantes amélioration de la santé des enfants et des adolescents dans les établissements d'enseignement.

Date limite - 01.03.2002.

4. Département des institutions médicales éducatives et politique du personnel(Volodin N.N.):

4.1. Assurer le contrôle de l'inclusion des ajouts et modifications nécessaires dans les programmes des facultés de pédiatrie, des départements de pédiatrie des universités de médecine et des départements de formation avancée des pédiatres, en tenant compte des spécificités de l'adolescence.

Date limite - dans un an.

4.2. Développer un programme de formation pour les psychologues cliniciens, spécialistes en travail social pour les cliniques externes pour enfants.

Date limite - 31 décembre 2001.

5.1. Prendre des mesures pour achever les travaux sur la création d'un système d'organisation des soins médicaux pour les adolescents dans les établissements ambulatoires et polycliniques pour enfants.

Date limite - 31 décembre 2001.

5.2. Assurer l'organisation des services d'assistance médicale et sociale dans les polycliniques pédiatriques.

Date limite - 01.02.2002.

5.3. Organiser des séminaires permanents pour les pédiatres sur les questions de physiologie, pathologie, organisation de la prise en charge médicale des adolescents, y compris l'accompagnement médical pour la préparation des jeunes hommes au service militaire.

Date limite - dans un an.

5.4. Organiser une aide à la réadaptation pour les enfants de moins de 17 ans (inclus) atteints de pathologie chronique et les personnes handicapées dans les sanatoriums locaux et les centres de réadaptation médicale.

Date limite - 01.01.2002.

6. Chefs d'établissements d'enseignement et de recherche médicaux pour renforcer l'assistance organisationnelle et méthodologique aux établissements ambulatoires et polycliniques pour enfants des entités constitutives de la Fédération de Russie dans la fourniture de soins médicaux aux adolescents.

Date limite - dans un an.

7. Le contrôle de la mise en œuvre de la décision du Conseil est confié au sous-ministre O. V. Sharapova.

Président du conseil
Yu.L. Shevchenko

Secrétaire du conseil
AV Veremeenko

Le texte du document est vérifié par :
"Documents officiels en éducation",
N° 35, décembre 2001

OBJECTIF DE LA LEÇON : étudier dispositions générales sur l'organisation des soins médicaux et préventifs pour les enfants et les adolescents dans la Fédération de Russie, pour connaître les tâches, la structure et l'organisation du travail d'une clinique pour enfants. Étudier les caractéristiques de l'organisation du travail dans les hôpitaux pour enfants, les responsabilités fonctionnelles du personnel médical. Maîtriser la méthodologie de calcul et d'analyse des indicateurs de performance d'une clinique et hôpital pour enfants.

MÉTHODOLOGIE DE LA LEÇON : Les élèves se préparent de manière indépendante pour une leçon pratique en utilisant la littérature recommandée et font des devoirs individuels. L'enseignant vérifie dans les 10 minutes l'exactitude des devoirs et signale les erreurs commises, vérifie le degré de préparation à l'aide de tests et de questions orales. Ensuite, les étudiants calculent indépendamment, selon le rapport annuel de l'établissement médical, les indicateurs généraux et spéciaux de l'activité de la polyclinique pour enfants et de l'hôpital de l'hôpital pour enfants. Analysez les données obtenues et formulez une conclusion. À la fin de la leçon, l'enseignant vérifie le travail indépendant des élèves.

QUESTIONS D'ESSAI :

1. Quelles sont les différences fondamentales dans l'organisation du travail d'une polyclinique pour enfants par rapport à une polyclinique pour adultes ?

2. Pourquoi un filtre est-il organisé dans une clinique pour enfants ? Quelles sont les responsabilités fonctionnelles d'une infirmière travaillant dans un filtre.

3. Quelle est la procédure et les fonctions du registre dans la polyclinique pour enfants ?

4. Quel est le contenu et l'organisation du travail du service pédiatrique de la polyclinique pour enfants ?

5. Quelles sont les responsabilités fonctionnelles du pédiatre de district et de l'infirmière de district ?

6. Quelle est la continuité du travail de la polyclinique pour enfants, de la maternité, de la clinique prénatale, du centre SSES et des autres institutions ?

7. Comment se déroule l'examen médical de la population enfantine ?

8. À quelle fréquence un pédiatre observe-t-il un enfant en bonne santé sur le site ? Quel est le but de chacun de ces mécénats ?

9. Qu'est-ce qu'une évaluation complète de la santé de l'enfant ?

10. Comment se déroule le travail anti-épidémique et sanitaire-éducatif dans la polyclinique pour enfants?

11. Quels sont les indicateurs de performance généraux et particuliers de la polyclinique pour enfants ? Quelle est la méthode de leur calcul et de leur évaluation ?

12. Quelles sont les caractéristiques de la structure et de l'organisation de l'hôpital pour enfants ?

13. Quels sont les principaux indicateurs de l'activité du service d'hospitalisation de l'hôpital pour enfants.

Les grands principes des soins médicaux et préventifs pour les enfants sont les suivants :

Continuité dans le suivi de la santé de l'enfant dès les premiers jours de vie ;

Continuité dans le travail des médecins dispensant des soins médicaux et préventifs aux enfants ;

Étapes du traitement - clinique, hôpital, sanatorium.

Les institutions fournissant des soins médicaux et préventifs aux enfants comprennent : les hôpitaux urbains et régionaux pour enfants, les hôpitaux pédiatriques spécialisés, les dispensaires, les cliniques urbaines pour enfants, les cliniques dentaires pour enfants, les institutions de protection de la maternité et de l'enfance (foyers pour enfants, maternités), les centres balnéologiques et cliniques de boue, sanatoriums, services pour enfants des hôpitaux et cliniques générales.

Polyclinique pour enfants - une institution médicale et préventive qui fournit des soins ambulatoires aux enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (17 ans 11 mois 29 jours inclus). Les polycliniques pour enfants sont organisées afin de fournir aux enfants qui n'ont pas besoin d'hospitalisation des soins de santé primaires abordables et de qualité, des soins qualifiés et spécialisés visant la prévention, la réduction de la morbidité, le handicap infantile, la mortalité infantile et juvénile. Selon le nombre de postes médicaux, cinq catégories de polycliniques urbaines pour enfants sont distinguées. Actuellement, les grandes polycliniques (catégories 1-2) fonctionnent principalement dans les villes, qui disposent d'un ensemble suffisant de locaux, d'un personnel hautement qualifié et des salles médicales et de diagnostic nécessaires (radiographie, physiothérapie, physiothérapie, massage, hydrothérapie, fangothérapie). , etc.).

Tableau numéro 1.

Les horaires de travail optimaux des cliniques pour enfants : de 8h à 20h en semaine, et le week-end jusqu'à 14h. La polyclinique pour enfants fonctionne selon le principe du district. L'ensemble du territoire desservi par la clinique est divisé en sections. Normalement, 800 enfants vivent dans la section pédiatrique, et 1 poste de pédiatre et 1,5 poste d'infirmier de district sont affectés à leur service. En outre, la polyclinique pour enfants prévoit des postes de pédiatres et d'infirmières (ambulanciers paramédicaux) pour fournir des soins médicaux et préventifs dans les établissements préscolaires, les écoles et les services de soins médicaux spécialisés. La principale méthode de prise en charge des enfants est la méthode de l'examen clinique.

Les principales tâches de la clinique pour enfants:

Organisation et mise en œuvre de mesures préventives en clinique, à domicile, dans les établissements préscolaires et les écoles - examen médical des enfants (surveillance active et dynamique de la santé des enfants), travail sanitaire et éducatif, promotion d'un mode de vie sain, mesures anti-épidémiques en collaboration avec les centres du Service sanitaire et épidémiologique de l'État ;

Prestation de soins médicaux qualifiés et spécialisés en clinique et à domicile;

Conduite de haute qualité du travail clinique et expert - examen de l'incapacité temporaire et permanente ;

Hospitalisation rapide des enfants nécessitant un traitement hospitalier, avec un examen préalable maximal;

Respect des liens successifs avec d'autres établissements de santé : cliniques prénatales, maternités, hôpitaux et sanatoriums pour enfants, dispensaires.

L'activité principale de la polyclinique pour enfants est le travail préventif, effectué par:

1. effectuer des soins prénatals pour les femmes enceintes;

2. enregistrement de la population infantile et examen clinique des enfants sains, malades et à risque, selon l'âge, les caractéristiques du développement neuropsychique et physique ;

3. vaccination des enfants ;

4. préparer les enfants à l'admission dans les établissements d'enseignement préscolaire et général;

5. prévention des maladies infectieuses ;

6. éducation à la santé dans le but d'éduquer à l'hygiène et d'inculquer des compétences en matière de nutrition rationnelle, de soins, de durcissement, d'amélioration de la santé et de promotion d'un mode de vie sain chez les enfants, leurs parents et les membres de la famille.

La polyclinique municipale pour enfants est dirigée par le médecin-chef, qui gère directement toutes ses activités: assure la rapidité, la disponibilité et la qualité de tous les types de soins médicaux et préventifs pour les enfants, effectue la planification, le financement, établit le personnel, organise le travail des employés , analyse les résultats des travaux, est chargé d'équiper équipement médical, inventaire du ménage. Le personnel médical et enseignant de la polyclinique pour enfants est établi sur la base des normes suivantes: pour 10 000 enfants rattachés à la polyclinique, il est prévu - 12,5 postes de pédiatres de district, 0,5 taux de chirurgien pédiatre, 0,75 taux de un orthopédiste traumatologue, 1,25 taux d'un oto-rhino-laryngologiste, 1,5 pour le taux d'un ophtalmologiste et d'un neurologue, ainsi que des postes d'autres spécialistes. Pour assurer le travail dans les établissements préscolaires et scolaires, 1 poste supplémentaire de pédiatre est attribué sur la base de: 180-200 enfants dans les crèches, 600 enfants dans les jardins d'enfants, 1200 élèves dans les établissements d'enseignement.

La structure de la polyclinique pour enfants a ses propres caractéristiques, ainsi, contrairement aux polycliniques desservant la population adulte, la polyclinique pour enfants a deux entrées. Les enfants qui ne présentent pas de symptômes de maladies infectieuses aiguës entrent par l'entrée principale (entrée pour les enfants en bonne santé). Tous les enfants malades doivent être servis à domicile, cependant, si les parents amènent un enfant malade à la clinique pour une raison ou une autre, ils doivent entrer par l'entrée pour enfants malades, qui mène à une pièce appelée filtre. Une infirmière expérimentée y travaille, qui interroge, examine l'enfant, établit un diagnostic préliminaire et décide si l'enfant peut se rendre à la clinique ou doit être consulté par un médecin et isolé. En cas de suspicion d'infection, l'enfant est placé dans une boîte, où il est examiné par un médecin appelé par une infirmière. Après avoir examiné le médecin et prescrit les mesures thérapeutiques nécessaires, l'enfant est renvoyé chez lui par une sortie séparée de la boîte ou, si indiqué, par ambulance est transporté à l'hôpital. La boîte dans laquelle se trouvait le patient est désinfectée.

Le vestibule doit contenir des informations sur les services de la clinique, la structure spatiale et fonctionnelle de l'institution. Dans les polycliniques pour enfants, une pièce pour ranger les poussettes doit être prévue à l'entrée et des tables à langer doivent être prévues dans le hall nourrissons.

Le principal responsable des soins ambulatoires pour les enfants est le pédiatre local. Selon l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie "Sur l'organisation des activités d'un pédiatre de district" du 18 janvier 2006 N 28, un spécialiste de l'enseignement supérieur est nommé au poste de district pédiatre. éducation médicale dans la spécialité "pédiatrie" ou "médecine générale" et un certificat de spécialiste dans la spécialité "pédiatrie". Le pédiatre de district opère dans des organisations médicales, principalement du système de santé municipal, fournissant des soins de santé primaires aux enfants : cliniques pour enfants ; dispensaires; cliniques d'hospitalisation. Le pédiatre de district fournit des soins de santé primaires à un contingent constitué principalement sur une base territoriale et sur la base du libre choix d'un médecin par les patients. La charge de travail du pédiatre local est de : 5 personnes pour 1 heure d'admission en clinique, 7 - pour les examens préventifs et 2 - pour les soins à domicile. L'objectif du pédiatre de district est de maintenir la santé, de réduire la morbidité et la mortalité chez les enfants de tous âges, d'assurer un développement physique et neuropsychique optimal des enfants.

Responsabilités fonctionnelles pédiatre local :

Forme un site médical à partir du contingent attaché ;

Effectue un suivi médical dynamique du développement physique et neuropsychique des enfants;

Effectue des travaux diagnostiques et thérapeutiques à domicile et en ambulatoire ;

Effectue des travaux sur la protection de la santé reproductive des adolescents;

Effectue le patronage principal des nouveau-nés et des jeunes enfants à temps ;

Organise et participe aux examens préventifs des jeunes enfants, ainsi que des enfants dans les tranches d'âge décrétées ;

Développe un ensemble de mesures d'amélioration de la santé, assure le contrôle de la mise en œuvre du régime, de la nutrition rationnelle, de la mise en œuvre rapide de mesures visant à prévenir les troubles nutritionnels, le rachitisme, l'anémie et d'autres maladies chez les enfants;

Assure l'orientation en temps opportun des enfants pour des consultations chez des médecins spécialistes et, si indiqué, pour une hospitalisation ;

Fournit une immunoprophylaxie pour les enfants;

Effectue un suivi dynamique des enfants atteints de pathologie chronique qui sont sous observation au dispensaire, leur rétablissement rapide et une analyse de l'efficacité de l'observation au dispensaire ;

Assure la préparation des enfants à l'admission dans les établissements d'enseignement;

Assure le flux d'informations sur les enfants et les familles à risque social vers le service d'assistance médicale et sociale de la polyclinique pour enfants, les autorités de tutelle et de tutelle ;

Assure le travail d'un hôpital à domicile;

Assure la mise en œuvre des programmes individuels de réadaptation des enfants handicapés ;

Fournit des approvisionnement en médicaments les enfants éligibles à un ensemble de services sociaux ;

Émet une conclusion sur la nécessité d'envoyer les enfants dans des établissements sanatoriums et thermaux ;

Fournit des activités pour la prévention et la détection précoce de l'hépatite B et C, l'infection à VIH chez les enfants;

Assure le suivi des enfants avec maladies héréditaires identifiés à la suite d'un dépistage néonatal et de la fréquentation de familles ayant des enfants de cette catégorie ;

envoie en temps opportun des avis de la manière prescrite aux organes territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique sur les cas de maladies infectieuses et les complications post-vaccinales ;

Fournit une assistance médicale aux jeunes hommes en vue de leur préparation au service militaire ;

Effectue des travaux sur la consultation médicale et l'orientation professionnelle, en tenant compte de l'état de santé des enfants;

Prépare la documentation médicale pour le transfert des enfants lorsqu'ils atteignent l'âge approprié à la polyclinique de la ville (district);

Supervise les activités du personnel paramédical fournissant des soins de santé primaires ;

Tient à jour les dossiers médicaux de la manière prescrite, analysant l'état de santé du contingent attaché au site pédiatrique médical et les activités du site pédiatrique médical ;

Améliore systématiquement ses compétences.

Dans les zones difficiles d'accès et reculées, dans les zones rurales où le nombre de pédiatres est insuffisant, il est possible de procéder à l'observation en dispensaire des enfants du contingent rattaché, y compris les jeunes enfants, par un médecin pratique générale(médecin de famille) (conformément à la clause 9 de la procédure d'exercice des activités d'un médecin généraliste (médecin de famille), approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 17 janvier 2005 N 84 " Sur la procédure d'exercice des activités d'un médecin généraliste (médecin de famille) " " (enregistré auprès du ministère de la Justice de Russie le 21 février 2005, N 6346), avec l'orientation ultérieure des enfants ayant des problèmes de santé vers des médecins spécialistes.

La méthode du dispensaire est largement utilisée par le pédiatre de district pour améliorer la santé de la population infantile. Les examens préventifs sont la première étape obligatoire de l'examen clinique de la population infantile. Le volume et le contenu des examens préventifs doivent correspondre à l'âge, au développement physique, fonctionnel et neuropsychique de l'enfant. La réalisation d'examens médicaux préventifs des enfants est prévue par le programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits à la population, c'est-à-dire garantis par l'État. Les examens médicaux préventifs obligatoires des enfants à certaines tranches d'âge sont prévus par un certain nombre d'arrêtés du Ministère de la santé et du Ministère de la santé et du développement social de la Russie : n° 186/272 de 1992, n° 151 de 1997, n° 1997. 154 de 1999, n° 241 de 2000 ., n° 623 de 2003, n° 28 de 2006 Ces arrêtés sont actuellement en vigueur. Étant donné que le travail préventif est garanti par l'État, les examens professionnels dans les polycliniques municipales sont gratuits. Le pédiatre de district et l'infirmière dans les deux premiers jours suivant la sortie de l'enfant de la maternité procèdent à un examen préventif actif conjoint (patronage) du nouveau-né à domicile. La première année de la vie d'un enfant est extrêmement importante en termes de formation de la fonction de tous les organes et systèmes du corps, du développement neuropsychique, c'est pourquoi un suivi médical préventif régulier du bébé est nécessaire. Les visites actives du nouveau-né à domicile sont effectuées par le pédiatre local les 10e, 14e et 21e jours de la vie de l'enfant, puis chaque mois la mère et le bébé rendent visite au pédiatre local de la clinique. Lors de l'examen, le pédiatre précise les paramètres anthropométriques (poids et longueur du corps, circonférence coffre et la tête, évalue l'état des coutures et des fontanelles sur la tête), évalue le développement neuropsychique et physique, l'état fonctionnel des autres organes et systèmes. Des recommandations sont données pour les soins aux enfants, la nutrition et d'autres conseils pour assurer une croissance et un développement sains. À l'âge de 1 mois, avec le pédiatre, le bébé est examiné par un neurologue, un orthopédiste, un ophtalmologiste, un chirurgien. De plus, à 1 mois d'âge, une deuxième vaccination contre hépatite virale B (le premier - généralement effectué à l'hôpital dans les 12 premières heures de la vie d'un enfant). La vaccination est effectuée après examen par un pédiatre pour exclure les maladies aiguës. Selon les résultats d'un examen préventif, en fonction de l'état de santé du bébé, le médecin peut prescrire des études complémentaires (analyses générales de sang et d'urine, analyses de selles, etc.).

Un neuropathologiste (neurologue) vérifiera si le développement du système nerveux de l'enfant se déroule correctement, vérifiera s'il a appris à tenir sa tête, s'il réagit aux sons aigus, à la lumière, etc. C'est à cet âge que la périnatalité, c'est-à-dire les lésions du système nerveux central apparues pendant la grossesse et l'accouchement, est le plus souvent détectée. Le neurologue donnera des recommandations sur les massages de bien-être, la gymnastique, les visites de piscine et, si nécessaire, prescrira traitement médical.

L'orthopédiste évaluera le développement du système musculo-squelettique de l'enfant et exclura également la présence de toute pathologie congénitale du développement (par exemple, pied bot congénital, subluxation ou luxation congénitale de l'articulation de la hanche, etc.), une échographie ou un examen radiologique peut être prescrit Articulations de la hanche. Plus tôt un spécialiste remarque une déviation dans le développement du système musculo-squelettique du bébé, plus le traitement sera efficace.

Un ophtalmologiste examine le fond de l'œil, qui est particulièrement important chez les bébés prématurés (détection de la rétinopathie), exclut la cécité, la dacryocystite - inflammation du sac lacrymal, etc.

Les examens préventifs par un pédiatre à partir de 1 mois de la vie d'un enfant jusqu'à atteindre la 1ère année deviennent mensuels. À l'âge de 3 mois, avec le pédiatre, l'enfant doit être examiné par les médecins spécialistes qui n'ont pas été examinés à 1 mois. sont en train de se faire tests obligatoires sang, urine, matières fécales. D'autres examens à cet âge sont prescrits selon les indications. Conformément au Calendrier National de Vaccination (en l'absence de contre-indications), l'enfant est vacciné contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche. Les deuxième et troisième vaccinations contre ces infections sont réalisées à l'âge de 4,5 et 6 mois. Rappelons que chaque vaccination, quel que soit son âge, doit être précédée d'un examen par un pédiatre. À l'âge de 9 mois, parallèlement à un examen par un pédiatre, l'enfant est examiné dentiste pédiatrique. C'est à cet âge qu'il faut contrôler l'éruption et la croissance des dents. Les parents devraient recevoir des conseils sur les soins de la cavité buccale de l'enfant, apprendre à contrôler la croissance correcte des dents, la formation de morsures.

Dans un an, en plus d'un examen préventif par un pédiatre, il est nécessaire de consulter un neurologue, un chirurgien et un orthopédiste. Aussi, le bébé devra subir une réaction de Mantoux, puis des vaccinations contre la rougeole, oreillons et la rubéole. Il est obligatoire d'effectuer des tests de sang, d'urine, de matières fécales pour les œufs de vers.

Au cours de la deuxième année de vie, en l'absence de plaintes concernant la santé de l'enfant, des examens par un pédiatre sont effectués à une fréquence de 1 fois tous les 3 mois. Une fois par an (généralement à 18 mois) examen de laboratoire(analyses de sang, d'urine, de selles). De plus, un examen obligatoire unique par un dentiste est prévu. À l'âge de 18 mois, l'enfant doit être revacciné contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, et à l'âge de 20 mois - contre la polio.

Au cours de la troisième année de vie, le pédiatre examine l'enfant deux fois par an. À 3 ans - avant que l'enfant n'entre dans un établissement d'enseignement préscolaire, avec un pédiatre et des médecins spécialistes, un dermatologue examine l'enfant à la clinique, consulte un orthophoniste et, en Jardin d'enfants un enseignant ou un psychologue. De 4 à 7 ans, un examen préventif est réalisé par un pédiatre une fois par an. A l'âge de 5 ou 6 ans - un an avant l'entrée à l'école, la portée de l'examen est la même qu'à 3 ans. A 6 ou 7 ans - avant l'école, le champ de l'enquête est similaire à la précédente.

Les écoliers sont examinés chaque année par un pédiatre et un dentiste. À l'âge de 7 ou 8 ans, à la fin de la première année de l'école, l'enfant subit un examen médical complet, auquel participent des médecins spécialistes, cependant, un dermatologue et un orthophoniste sont exclus du champ obligatoire de l'examen. À l'âge de 10 ans - passage à l'enseignement des matières à l'école, début de la période de développement de l'adolescence - un examen par un endocrinologue s'ajoute au volume traditionnel d'examens médicaux, de laboratoire et instrumentaux, filles - par un gynécologue, tous subissent électrocardiographie (ECG). À l'âge de 12 ans - la période du début de la puberté intensive, en plus du volume de l'examen précédent, les garçons sont examinés par un urologue. A 14-17 ans, le volume des examens préventifs est similaire à celui pratiqué à 12 ans ; à 15 ou 16 ans, un seul examen fluorographique est réalisé. L'attention est attirée sur la diminution chaque année du nombre d'adolescents du premier groupe de santé : de 33,9 % en 1998 à 25 % en 2005. Tout cela suggère que l'école et l'adolescence sont les plus vulnérables aux facteurs environnementaux défavorables : manque d'oxygène, mauvais éclairage dans les écoles, manque de mobilier scolaire nécessaire à la croissance, insuffisance de légumes et de fruits frais, de viande et de produits laitiers dans l'alimentation. L'inactivité physique des écoliers, l'inaccessibilité complexes améliorant la santé en raison des frais d'utilisation élevés.

Les résultats de l'examen médical sont consignés dans le document médical principal de la clinique pour enfants - "l'historique du développement de l'enfant". Ce document a force de loi et, sur la base des informations qu'il contient, toutes les décisions (y compris celles d'experts) concernant l'état de santé de l'enfant sont prises. Si un examen préventif est effectué avant l'inscription du bébé dans un jardin d'enfants ou une école, des informations sur l'état de santé dans un établissement d'enseignement sont inscrites dans la "Carte médicale de l'enfant pour les établissements d'enseignement préscolaire, primaire général, général de base , enseignement général secondaire (complet), établissements d'enseignement professionnel primaire et secondaire, orphelinats et internats » (formulaire n° 02b/u-2000). Ce document accumulera des informations sur la santé de l'enfant d'année en année jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de dix-sept ans. Ce document l'accompagnera dans tous les établissements d'enseignement (conservé à la maternelle, puis à l'école ou dans un autre établissement d'enseignement). De plus, il n'est pas du tout nécessaire de subir un examen préventif en une journée, comme cela se pratique dans les jardins d'enfants et les écoles. Tout d'abord, il vaut la peine de rendre visite à une infirmière (effectuant un examen pré-médical) et à un pédiatre qui examinera l'enfant et recommandera un plan approximatif pour les visites de spécialistes.

Le pédiatre doit devenir le médecin principal des parents, à qui les informations sur la santé et les conditions de vie de l'enfant sont transmises par tous les autres spécialistes et enseignants. Si une maladie est détectée chez un enfant lors d'un examen médical préventif, il doit être examiné en plus (consultations spécialisées, laboratoire, examen instrumental) et il doit recevoir diagnostic précis. Le volume des examens est déterminé conformément aux normes de diagnostic approuvées pour cette maladie (ordonnance n ° 151, 1997). Les enfants atteints de pathologie chronique subissent également un examen médical au moment opportun. De plus, ces enfants sont sous observation au dispensaire, dont l'algorithme (la fréquence des examens, une liste de spécialistes, procédures de diagnostic) est déterminé par la maladie (arrêté n° 151, 1997).

Les examens médicaux préventifs des enfants fréquentant les établissements scolaires (y compris préscolaires) sont organisés par les médecins et le personnel paramédical attachés à cet établissement et à l'administration de l'établissement scolaire. La forme de conduite (dans un établissement préscolaire, à l'école - plus souvent ou dans une polyclinique - moins souvent) est choisie par les administrations de la polyclinique et de l'établissement d'enseignement, en fonction des opportunités disponibles. Dans le même temps, le droit des parents d'être présents lors de l'examen de l'enfant est respecté. La présence des parents ou d'autres membres de la famille lors d'un examen préventif à la clinique est obligatoire si l'enfant ne fréquente pas un établissement d'enseignement. Pour les examens préventifs des enfants (principalement les trois premières années de la vie) à la clinique, il est recommandé d'attribuer une «journée de l'enfant en bonne santé», en règle générale, le mardi ou le jeudi - les jours de moindre charge lors d'un rendez-vous ambulatoire.

L'une des mesures organisationnelles prioritaires dans une polyclinique pour enfants devrait être la création d'un service de l'enfant en bonne santé, qui comprend des salles de travail préventif, y compris un bureau de l'enfant en bonne santé, une salle de vaccination, etc.

Les tâches principales du bureau de l'enfant en bonne santé sont les suivantes : promotion d'un mode de vie sain dans la famille ; enseigner aux parents les règles de base pour élever un enfant en bonne santé (mode, nutrition, éducation physique, endurcissement, soins) ; éducation sanitaire des parents en matière d'éducation hygiénique des enfants, de prévention des maladies et des troubles du développement.

Le bureau d'un enfant en bonne santé et les couloirs de la clinique pour enfants sont décorés de bulletins sanitaires couvrant le régime optimal de la journée de l'enfant, les techniques de massage et de gymnastique à différentes périodes de la vie d'un enfant, des ensembles de jouets pour différents âges, un ensemble de vêtements selon l'âge et la saison. Le bureau est également équipé d'informations suffisantes sur le développement physique et neuropsychique d'un enfant de la première année de vie, l'alimentation, la cuisine, les jus, la garde d'enfants. Il existe une littérature méthodologique sur le durcissement des enfants pendant les saisons froides et chaudes. Tout cela est utilisé par une infirmière dans le bureau d'un enfant en bonne santé pour identifier les déviations dans le développement neuropsychique de l'enfant, ainsi que pour éduquer les parents. Le bureau fonctionne en deux équipes, il est visité par les enfants de la première année de vie au moins 1 fois en 2 mois, la deuxième année 4 fois.

L’assistance thérapeutique et diagnostique aux enfants est réalisée par :

1) visites actives à domicile d'un enfant malade par un médecin, une infirmière;

2) l'accueil par les pédiatres de district des enfants malades en période de convalescence dans la polyclinique municipale pour enfants ( rayon enfants polyclinique de la ville);

3) avoir un rendez-vous consultatif avec des spécialistes;

4) consultations des chefs de service, médecin-chef adjoint, conseil ;

5) organisation des hôpitaux à domicile, hôpitaux de jour ;

6) effectuer des procédures médicales et diagnostiques, y compris des traitements de restauration, de réadaptation ;

8) délivrance de certificats de congé de maladie à une mère ou à une autre personne s'occupant directement d'un enfant malade;

9) sélection et référence des patients pour un traitement de réadaptation, réadaptation médicale dans les sanatoriums et les centres de réadaptation, dans les organisations éducatives spéciales.

La qualité du traitement et du travail préventif dans une clinique pour enfants peut être jugée par des indicateurs tels que: 1. Le niveau de morbidité générale chez les enfants, y compris ceux de moins d'un an (incidence de la diphtérie, de la coqueluche, de la poliomyélite, de la rougeole, de la tuberculose , maladies intestinales aiguës, etc. ), 2. Répartition des enfants par groupe de santé, dont 1 an, 3. Proportion d'enfants de 1 an allaités jusqu'à 4 mois, 4. Couverture vaccinale, 5. Mortalité infantile , 6. Mortalité néonatale, 7. Proportion d'enfants décédés à l'hôpital 24 heures après leur admission et autres.

La polyclinique pour enfants effectue l'hospitalisation planifiée des enfants dans le service d'hospitalisation de l'hôpital pour enfants. Hospitalisation prévue un enfant est possible s'il existe une référence et un extrait détaillé de l'histoire du développement de l'enfant sur l'apparition de la maladie, le traitement et les résultats des tests effectués à la clinique. En outre, il devrait y avoir des informations sur le développement de l'enfant, toutes les maladies somatiques et infectieuses passées; un certificat du centre SSES sur l'absence de contact avec des patients infectieux à domicile, dans les institutions pour enfants et à l'école (le certificat est valable 24 heures); certificat de vaccination.

L'organisation du travail d'un hôpital pour enfants a beaucoup en commun avec l'organisation du travail des hôpitaux pour adultes, mais il y a aussi quelques particularités.

Les principales tâches de l'hôpital pour enfants:

Traitement de réadaptation, qui comprend le diagnostic de la maladie, le traitement, la thérapie d'urgence et la réadaptation.

Approbation et mise en œuvre dans la pratique des soins de santé méthodes modernes traitement, diagnostic et prévention basés sur les acquis la science médicale et la technologie.

Création d'un régime médico-protecteur.

Mise en place de mesures anti-épidémiques et de prévention des infections nosocomiales.

Réaliser des travaux sanitaires et éducatifs.

Améliorer la qualité des soins médicaux et préventifs.

Le service d'accueil d'un hôpital pour enfants devrait être équipé de boîtes. Les plus pratiques pour le travail sont les box individuels de Meltzer - Sokolov, qui comprennent une antichambre, une salle, une unité sanitaire, une serrure pour le personnel. Dans les petits hôpitaux, en l'absence de box pour l'accueil des enfants, au moins 2-3 chambres individuelles doivent être prévues. La présence de boîtes vous permet de recevoir simultanément plusieurs enfants et, dans le cas d'un enfant dont le diagnostic n'est pas clair, de le laisser en observation et de procéder à l'examen nécessaire jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié pendant 1 à 2 jours.

Le service d'admission et de sortie des patients effectue : l'examen médical, le diagnostic primaire et le tri des enfants entrants ; isolement des enfants qui ont été en contact avec des patients infectieux ; fournir les premiers soins; assainissement; comptabiliser le mouvement des patients; support de référence et d'information. L'accueil isolé de chaque enfant est plus facile à réaliser s'il y a des box aux urgences. Chaque box dispose de 1 ou 2 lits. Le nombre total de box dans le service d'admission d'un hôpital somatique est prévu à raison de 5% du nombre de lits de l'hôpital.

Un maillon important de l'organisation des soins médicaux aux nouveau-nés a été la création d'un réseau de services de pédiatrie pour les nouveau-nés et les prématurés dans le cadre des hôpitaux pour enfants. Les salles pour les enfants de moins d'un an sont encadrées. Les services des nouveau-nés et des prématurés sont complètement isolés de tous les autres services et services de l'hôpital pour enfants. Les enfants malades sont placés dans des cases en tenant compte de l'âge en jours, de la nature de la maladie et des données de la situation épidémique dans les maternités. Le régime sanitaire et anti-épidémique est strictement observé dans les départements. Le nombre total de lits dans les services pour les nouveau-nés malades est prévu à raison de 5 lits pour 1000 bébés nés vivants à terme. Dans les départements pour bébés prématurés - à raison de 4 lits pour 1000 naissances à terme et prématurées.

Les services peuvent avoir : des salles d'accueil et d'examen, séparées du service d'admission générale de l'hôpital, des loges ; quartier soins intensifs; salle de traitement; salle de décharge; la salle du personnel et la salle du chef de service; une pièce pour l'infirmier en chef et pour le stockage des médicaments ; salles d'expression du lait maternel; chambres de la mère, salle à manger, garde-manger, salle de repos. En présence de boxes - l'accueil des enfants malades s'effectue directement dans les boxes. Chaque box peut accueillir 1 à 2 lits.

Chaque boîte a une pré-boîte. Les parois intérieures de la loge et de l'antichambre sont en verre, les fenêtres sont équipées de traverses suspendues. La boîte dispose d'une alimentation en eau chaude et froide, d'éviers pour se laver les mains du personnel et laver les enfants, d'une baignoire pour enfants, d'irradiateurs bactéricides et d'une alimentation centralisée en oxygène. Le box est équipé de : berceaux selon l'âge (0,9x0,46x0,75 mètres) avec chevets individuels, couveuses, balances médicales, un réservoir à pédale avec un sac en toile cirée pour récupérer le linge usagé et un seau à pédale. Les nouveau-nés malades et les bébés prématurés sont livrés aux services de nouveau-nés par un véhicule de transport spécial équipé d'incubateurs, d'oxygène, accompagnés de personnel médical qualifié. Les enfants dans un état grave sont accompagnés par un pédiatre. Lorsqu'un enfant nouveau-né (prématuré) est admis, le médecin de service du service analyse l'extrait de la maternité ou de la clinique, examine l'enfant, détermine la gravité de l'état et la nature de la maladie et remplit les documents médicaux. Si des soins d'urgence sont nécessaires, le patient est immédiatement placé dans l'unité de réanimation et de soins intensifs.

L'alimentation des enfants, y compris l'allaitement, est effectuée dans une boîte conformément aux règles des régimes sanitaires-hygiéniques et anti-épidémiques. Les soins aux nouveau-nés et aux bébés prématurés et les rendez-vous médicaux sont assurés par une infirmière sans l'intervention de personnel médical subalterne. Les mères sont autorisées dans les boxes pendant les heures d'allaitement ; ils participent également à l'organisation de promenades pour enfants, à des massages sous la supervision d'un travailleur médical.

Départements pour les nourrissons et les enfants jeune âge(préscolaire) doit nécessairement prévoir la possibilité pour les parents d'être à proximité de l'enfant pendant toute la durée du traitement. Il est conseillé d'avoir de petits services dans ces départements - pas plus de 4 lits, ce qui permet de les remplir en tenant compte de l'âge et de la nature de la maladie. Les cloisons entre les salles doivent être en verre afin que le personnel du service puisse observer l'état des enfants et leur comportement. Il devrait y avoir des salles de jeux pour les enfants dans le service de la petite enfance. Là, vous pouvez lire un livre pendant votre temps libre à partir de procédures ou simplement jouer, dessiner, créer des applications ou des jouets faits maison. Le service des jeunes enfants doit disposer d'un nombre suffisant de livres, jouets, jeux de société. L'hôpital crée des postes d'enseignants-éducateurs pour organiser les loisirs des enfants. De plus, si le bébé est en voie de guérison, il doit être emmené se promener dans la rue (il devrait y avoir une aire de jeux dans la cour de l'hôpital).

Les services pour enfants plus âgés (écoliers) sont conçus pour 4 à 6 lits, ils sont formés en tenant compte du sexe, de l'âge, de la nature et de la gravité de la maladie. Lors du remplissage des services, le principe de l'admission unique des patients dans le service est observé afin que les patients nouvellement arrivés ne soient pas placés dans les services dans lesquels se trouvent des enfants en convalescence. Il n'y a actuellement aucune restriction sur les parents qui souhaitent être proches des enfants admis à l'unité des enfants plus âgés. Et si une mère veut être avec son fils de sept ans, personne ne peut le lui interdire. Après tout, ce sera mieux pour tout le monde : pour l'enfant, il sera plus calme pour supporter toutes les épreuves de la maladie, et pour la mère, elle pourra participer aux soins de l'enfant elle-même, et pour le personnel médical - une paire de mains libres ne fera jamais de mal. Afin de prendre soin d'un enfant à l'hôpital, le soignant doit apporter un certificat de l'environnement épidémique (qu'il n'y a pas de patients infectieux dans la famille pour le moment) du thérapeute local, et deuxièmement, se familiariser avec le régime hospitalier et s'y conformer. Si toutes ces conditions sont remplies, un lit supplémentaire est placé dans le service pour la mère de l'enfant ou un autre soignant. Si ce n'est pas possible, parce qu'il y a cinq ou six personnes dans les services de la grande enfance, la mère couche avec l'enfant. Le département des enfants plus âgés propose des salles d'étude où les enfants en convalescence étudient et, sous la direction d'éducateurs, effectuent des travaux scolaires.

Dans les hôpitaux pour enfants, le risque d'infections nosocomiales est beaucoup plus élevé que dans les hôpitaux pour adultes. Pour éviter l'introduction d'agents infectieux à l'hôpital, seuls les jouets et livres neufs et non utilisés sont acceptés. Si un enfant atteint d'une maladie infectieuse aiguë est détecté dans le département, une quarantaine est établie pour la durée de la période d'incubation de cette maladie.

Le traitement de réadaptation et de réadaptation est effectué dans de nombreux hôpitaux pour enfants et centres de traitement spéciaux. Dans les services de rééducation et de rééducation, les enfants reçoivent une thérapie complexe complète, principalement non médicamenteuse, comprenant des massages, de la natation, gymnastique thérapeutique, immersion sèche, aromathérapie, physiothérapie, HBO. Le massage reçu par les enfants contient nécessairement, en plus du complexe général différencié, des techniques correctives, des effets ponctuels de type stimulant ou relaxant. Natation en piscine humide, cours en piscine sèche, sur ballons thérapeutiques, kinésithérapie, séances d'oxygénation hyperbare normalisent le tonus musculaire, harmonisent l'activité les organes internes améliorer l'orientation kinesthésique. L'aroma-phytothérapie, l'immersion sèche, la physiothérapie ont un effet complexe sur l'état de "sommeil-éveil", en restaurant la conduction neuroréflexe correcte. Un régime médical et de protection adapté est en cours de création dans le département.

L'hôpital achève la première étape du traitement de réadaptation et de réadaptation - clinique. Vient ensuite la deuxième étape - le sanatorium et la troisième étape - l'adaptation, qui est réalisée dans les sanatoriums et les cliniques externes.

TÂCHE POUR UN TRAVAIL INDÉPENDANT :

Tâche numéro 1.

Selon le rapport annuel de l'établissement médical, calculez indicateurs généraux activités d'une polyclinique pour enfants, en utilisant pour ce manuel pédagogique et méthodologique "Méthodologie de calcul des indicateurs de performance des établissements de santé et de santé publique" (Stavropol, 2006). Analysez les données obtenues et tirez une conclusion sur l'organisation du travail de cette institution.

Tâche numéro 2.

Selon le rapport annuel de l'établissement médical, calculez les indicateurs de performance spéciaux de la polyclinique pour enfants, en utilisant le manuel pédagogique et méthodologique "Méthodes de calcul des indicateurs de performance des établissements de santé et de la santé publique" (Stavropol, 2006). Analysez les données obtenues et tirez une conclusion sur la qualité des soins ambulatoires pour la population des enfants.

Tâche numéro 3.

Selon le rapport annuel de l'établissement médical, calculez les indicateurs de performance du service pédiatrique de l'hôpital. Analysez les données reçues et tirez une conclusion sur l'organisation et la qualité du travail de ce département.

Lisitsyn Yu.P. Hygiène sociale (médecine) et organisation des soins de santé. Moscou, 1999. - p. 389-443.

santé publique et soins de santé. Éd. VIRGINIE. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - p. 240-309.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Santé publique et soins de santé. S-P, 2000. - p. 280-296.

JE. Le traitement et les soins préventifs sont un système étatique destiné à fournir à la population tous les types de soins préventifs et curatifs. Il s'avère que ce sont les établissements qui regroupent 67 types de traitement et de prophylaxie ; 12 - sanitaire et préventif; 11 - pharmacie et un certain nombre d'autres.

Ils peuvent être regroupés en 4 groupes :

1. Traitement et prophylaxie, qui comprend :

Hôpitaux généraux et spécialisés ;

dispensaires;

Cliniques ambulatoires;

Services d'ambulance et de soins d'urgence, postes de transfusion sanguine ;

Institutions du système de protection de la maternité et de l'enfance (maternité, clinique prénatale, clinique pédiatrique, crèches, pépinières, orphelinats, laiteries) ;

Sanatorium-station;

2. Sanitaire et prophylactique, qui unissent les centres de la dignité. épid. supervision, centres de santé, etc.

3. Pharmacie.

4. Institutions d'examen médico-légal.

Le traitement et les soins préventifs pour les enfants sont fournis directement dans la polyclinique pour enfants, les établissements préscolaires, les écoles, les hôpitaux des hôpitaux pour enfants ou les services pour enfants des hôpitaux généraux et spécialisés, les sanatoriums pour enfants, les écoles sanatorium-forestières et d'autres institutions d'amélioration de la santé.

Les grands principes de l'organisation des soins médicaux et préventifs pour la population infantile sont les suivants :

1. Disponibilité générale et gratuité ;

2. Synthèse des travaux médicaux et préventifs ;

3. Circonscription-territoriale ;

4. Le principe d'un pédiatre unique ;

5. Le principe du mécénat actif ;

6. Différenciation de l'observation selon l'âge, les critères sociaux et médicaux et les conditions d'éducation ;

7. Le principe de continuité entre toutes les institutions fournissant des soins médicaux aux enfants ;

8. Continuité de l'observation à toutes les étapes du développement de l'enfant, prénatal, périnatal, postnatal, etc. adolescent et enfant adulte.

Les soins ambulatoires pour enfants occupent une place prépondérante dans le système général de soins de santé. La principale institution médicale fournissant ce type d'assistance est la polyclinique pour enfants. C'est organisme gouvernemental, qui peut être indépendant ou faire partie de l'hôpital pour enfants de la ville.

Dans le domaine de son activité, la polyclinique pour enfants dispense des soins médicaux et préventifs aux enfants jusqu'à 14 ans inclus, plus précisément jusqu'à 14 ans, 11 mois, 29 jours, les soins médicaux sont prodigués directement à la polyclinique, à domicile , les établissements préscolaires et les écoles.

La structure et l'organisation des activités de la polyclinique pour enfants de la ville sont régies par l'arrêté Ministère de la santé de l'URSS n ° 60 du 19 janvier 1983 "Sur la poursuite de l'amélioration des soins ambulatoires pour la population infantile dans les villes".

Selon cet ordre, les unités suivantes sont fournies dans la clinique pour enfants :

Filtre avec entrée et sortie séparées, isolateurs avec boîtes ;

Cabinets de pédiatres et autres médecins spécialistes (chirurgien, ORL, ophtalmologiste, cardiorhumatologue, dermatologue, neuropsychiatre, service (bureau) d'un enfant en bonne santé, effectuant un travail préventif avec des enfants);

une succursale traitement inflammatoire(service de réadaptation);

Salles de traitement et de diagnostic (radiographie, physiothérapie, massage, procédure, vaccination, etc.);

Enregistrement;

Volet administratif et économique.

Caractéristiques de la structure de la polyclinique pour enfants par rapport à l'adulte:

1. Département d'un enfant en bonne santé.

2. Département préscolaire et scolaire.

3. Entrée et sortie séparées pour les enfants malades et en bonne santé.

4. Jours établis pour les enfants en bonne santé (1 à 2 fois par semaine).

5. La présence d'un filtre, d'un isolant, de boîtes.

6. La présence d'une salle de vaccination (dans le service d'un enfant en bonne santé).

7. Cabinet pour les réactions Mantoux et BCG.

Les tâches principales de la polyclinique de la ville sont:

I. Organisation et mise en œuvre de mesures préventives pour la préservation et la gestion d'enfants en bonne santé. Ceci comprend:

Surveillance dynamique d'enfants en bonne santé ;

Examens préventifs et examen clinique des enfants ;

Vaccinations préventives dans les termes établis par les documents directifs ;

Collecte du lait maternel et assurer le bon fonctionnement des cuisines laitières incluses dans la polyclinique ;

Organisation de conférences, causeries, conférences pour les parents, cours à l'école des mères;

P. Organisation de l'assistance médicale et consultative à domicile et dans les polycliniques, envoi des enfants pour traitement à l'hôpital, pour traitement de réadaptation dans un sanatorium, sélection pour les crèches spécialisées, les jardins d'enfants, les écoles forestières, etc.

III. Organisation du travail médical et préventif dans les établissements préscolaires et les écoles.

IV. Conduire avec les centres de surveillance sanitaire et épidémiologique des mesures anti-épidémiques.

V. Assurer la protection juridique des enfants.

Les postes de pédiatres de district sont établis à raison de 1 poste pour 800 enfants de moins de 15 ans. Les postes des médecins des autres spécialités sont établis sur la base des normes du personnel.

Les statuts des médecins pour le travail en institution pour enfants sont fixés à raison de : 1 pédiatre pour 180 à 200 enfants en crèche ; 600 enfants de maternelle ; 2000 élèves de l'école.

Les postes d'infirmiers de district sont établis à raison de 1,5 poste pour 1 pédiatre de district.

Les activités de la polyclinique pour enfants sont gérées par le médecin-chef ou le chef de polyclinique. Il s'agit généralement d'un pédiatre ayant de l'expérience dans le travail médical et organisationnel. Le médecin-chef est entièrement responsable de la qualité des soins médicaux et préventifs pour les enfants, ainsi que des activités administratives, économiques et financières de l'établissement. Il est responsable de la dotation moderne et complète des postes d'état-major, de la formation avancée du personnel médical, de la mise en place d'une organisation scientifique du travail et des meilleures pratiques. Dans une polyclinique comptant plus de 40 postes médicaux, le poste de médecin-chef adjoint aux affaires médicales est en cours d'introduction. Lorsqu'il dessert plus de 10 000 enfants, 0,5 du taux du député est introduit. médecin-chef pour l'examen de l'incapacité de travail.

Dans la structure de la polyclinique pour enfants, 2 départements sont distingués: pédiatrie et préscolaire-scolaire. Le service de pédiatrie comprend des pédiatres de district, des médecins spécialistes et des infirmières, et le service préscolaire comprend des médecins et du personnel médical secondaire. personnel travaillant dans les écoles maternelles et les écoles. Ces départements sont dirigés par des chefs qui sont nommés à plein temps si le nombre de pédiatres y est supérieur à 9.

Le pédiatre local est la figure de proue de l'organisation des soins médicaux pour les enfants. Ce spécialiste représente plus de 60 % de toutes les visites d'enfants dans les grandes polycliniques urbaines. Plus de 90 % des visites chez le médecin d'un enfant à domicile sont également prises en charge par le pédiatre local. Le pédiatre de district dessert 800 enfants sur le site, y compris les enfants de moins de 1 an, la journée de travail du pédiatre de district est de 6,5 heures, 39 heures semaine de travail. Visite à domicile de 8h à 14h, service de 14h à 20h, de 20h à 8h - inter-quartiers soins d'urgence. Une fois par semaine - le jour d'un enfant en bonne santé.

La tâche principale du pédiatre local est:

Diminution de la morbidité et de la mortalité chez les enfants de tous âges ;

Assurer un développement physique et neuropsychique optimal des enfants;

Les sections du travail du pédiatre local sont:

I. Examen clinique des enfants sains et malades. Ce travail commence avant même la naissance de l'enfant. La principale forme dans ce cas est le mécénat actif, qui peut être prénatal et postnatal. Le patronage prénatal d'une femme en bonne santé ayant des antécédents obstétricaux favorables est effectué deux fois par l'infirmière de district ou de patronage - la première, après réception des informations de la clinique prénatale sur l'enregistrement de la femme enceinte, et la seconde - après son départ congé maternité(30-31 semaines).

Les visites prénatales ont les objectifs suivants :

Établir le contact de la clinique pour enfants avec la future mère ;

Connaître son état de santé, le statut social de la famille et le climat psychologique, les conditions de vie de l'enfant à naître ;

Avertir une femme contre les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);

Contrôler la régularité des visites de la femme à l'école des jeunes mères ;

En présence de difficultés sociales et domestiques, référer la femme enceinte pour une consultation avec un avocat ;

Le patronage post-partum est une visite conjointe chez le médecin et le miel. sœur du nouveau-né dans les 3 premiers jours, il est recommandé de rendre visite au premier enfant de la famille le premier jour après la sortie. Le pédiatre du district rend à nouveau visite à l'enfant 7 à 10 jours avant qu'il n'ait 1 mois. Régularité des visites à la miellerie. l'infirmière détermine et supervise le médecin.

Lors du patronage primaire post-partum, l'état du nouveau-né est déterminé, l'anamnèse généalogique, obstétrique-gynécologique et sociale est établie.

Un plan de suivi ultérieur de l'enfant est établi et des conseils sont donnés sur les soins, l'alimentation, la routine quotidienne et les promenades. Lors d'une visite de patronage à la 4ème semaine de vie, chérie. la sœur invite la mère avec l'enfant à un rendez-vous à la clinique.

À l'avenir, le médecin observera des enfants en bonne santé à la clinique une fois par mois lors de journées spécialement réservées aux enfants en bonne santé de moins de 1 an.

Enfants en bonne santé de moins de 2-3 mois. doit être vu par un chirurgien orthopédique pour détecter une dysplasie de la hanche. Au cours de la première année de la vie d'un enfant, un ophtalmologiste, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste sont également examinés. Faire analyses générales le sang et les urines.

La fréquence d'examen par un pédiatre des enfants de la 2e année de vie est de 1 fois par trimestre. Au cours de la 3e année de vie, un pédiatre examine les enfants une fois tous les six mois.

L'attention principale est attirée sur l'organisation du régime, la méthodologie de durcissement, l'éducation physique, la nutrition rationnelle, le développement neuropsychique de l'enfant.

A l'avenir, les enfants âge préscolaire sont observés par le pédiatre local une fois par an.

Avant d'entrer à l'école, les enfants sont examinés par un neuropathologiste, un ORL, un ophtalmologiste, un chirurgien orthopédiste, un dentiste, ainsi qu'un orthophoniste et essais cliniques le sang et les urines.

Les enfants entrant dans les établissements préscolaires, ainsi que les écoliers, sont examinés par des médecins du département préscolaire et scolaire de la polyclinique et des médecins spécialistes à l'heure fixée.

L'examen clinique de la population infantile doit être effectué de manière différenciée selon le niveau de santé, en la divisant en 5 groupes de santé.

I - enfants en bonne santé qui n'ont pas de déviations pour tous les motifs de santé;

II - enfants menacés ou à risque de pathologie chronique : prématurés, post-matures, dénutris, malades souvent et de longue durée, avec pathologies de fond, enfants de mères présentant une pathologie extragénitale, Diabète, enfants issus de grossesses multiples, atteints d'encéphalopathie, avec enchevêtrement du cordon ombilical, alimentation artificielle, enfants à risque social issus de familles nombreuses, familles incomplètes, l'âge de la mère de moins de 19 ans et de plus de 40 ans, la présence dans la famille d'un enfant handicapé avec un retard de développement, les enfants mort-nés, les enfants issus de familles alcooliques, un mauvais climat psychologique, les familles à faible revenu, les enfants qui ont eu une pneumonie, la maladie de Botkin et d'autres maladies.

III - enfants atteints de maladies chroniques en état de compensation.

IV - enfants atteints de maladies chroniques en état de sous-compensation.

V - enfants atteints de maladies chroniques en état de décompensation (invalides).

Les enfants du groupe de santé I doivent être observés à l'heure habituelle établie pour les examens préventifs des enfants en bonne santé. Les conditions d'observation des enfants du groupe II sont fixées par le médecin individuellement pour chaque enfant en fonction du degré de risque par rapport à la formation d'une pathologie chronique.

L'examen clinique des enfants atteints de maladies chroniques implique un suivi dynamique de leur santé, une rééducation et une analyse de l'efficacité de l'examen médical.

P. Organisation de la nutrition rationnelle des enfants, en particulier la 1ère année de vie - s'efforcer de préserver autant que possible l'allaitement maternel.

Introduction opportune de jus dans l'alimentation, différentes sortes aliments complémentaires selon l'âge;

Contrôle strict de la conformité de la nutrition reçue avec les besoins physiologiques de l'enfant;

Identification des donneuses de lait maternel et leur implication dans l'aide aux mères souffrant d'hypogalactie ;

Fourniture d'aliments pour bébés par le biais de cuisines laitières.

III. La prévention du rachitisme, sa détection active dans les premiers stades, est la mesure préventive la plus importante dans la participation pédiatrique.

Activités pour prévention non spécifique le rachitisme fait partie intégrante de l'ensemble du travail préventif visant à élever un enfant en bonne santé.

IV. L'organisation des vaccinations préventives est une partie responsable de l'activité du pédiatre local. Les conditions d'immunisation active de la population infantile sont déterminées par l'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS n ° 50 de 1980 "Sur le calendrier des vaccinations préventives et les principales dispositions relatives à leur organisation et à leur conduite" et contre la rougeole n ° 426 du 20/03/1986 et n° 450 du 02/04/1986 contre la diphtérie.

Les vaccinations préventives doivent être effectuées dans les salles de vaccination des cliniques pour enfants.

Le pédiatre local devrait avoir des listes d'enfants ayant des réactions allergiques, des maladies qui empêchent la vaccination.

Avant la vaccination, un examen de l'enfant par thermométrie est obligatoire. Les enfants allergiques sont spécialement préparés pour la vaccination. La question des vaccinations préventives pour les enfants affaiblis souffrant de pathologie chronique est décidée par une commission composée du médecin traitant, de l'immunologiste et du responsable. service de pédiatrie. Les informations sur les vaccinations préventives sont inscrites dans la "Carte de vaccinations préventives" f-063-y.

V. Education physique et endurcissement de l'enfant dès son entrée sous la surveillance de la clinique. Sous surveillance spéciale doivent être les enfants affaiblis, ainsi que ceux qui sont souvent et à long terme malades.

VI. Prise en charge médicale des enfants malades à domicile et en clinique. Il est tenu de visiter les enfants malades le jour de l'appel et de fournir soins médicaux enfant malade. Le médecin visite à domicile tous les enfants gravement malades sortis de l'hôpital et soignés à domicile, ainsi que les patients chroniques qui ne peuvent pas se rendre à la clinique. Les enfants en contact avec des patients infectieux ne doivent pas se rendre à la clinique pendant toute la durée de la quarantaine. Une caractéristique du traitement des enfants est leur prise en charge à domicile jusqu'au rétablissement complet, l'hospitalisation, puisque la clinique reçoit principalement des enfants en bonne santé.

Le médecin de district est tenu d'envoyer l'enfant pour traitement à l'hôpital conformément à la procédure établie et, si nécessaire, de prendre toutes les mesures pour l'hospitalisation immédiate de l'enfant.

Résoudre, en accord avec le chef du service de pédiatrie, les problèmes d'appel d'autres spécialistes de la polyclinique à la maison ;

Référer les enfants malades pour consultation aux spécialistes de la clinique ;

Informer la direction de la clinique de tous les enfants gravement malades de la région ;

Procéder à un examen d'incapacité de travail ;

Avertir par message téléphonique dans les 2 heures, IES (f-058-u) dans les 12 heures le centre de surveillance sanitaire et épidémiologique des patients infectieux identifiés et suspectés d'une maladie infectieuse, signale la maladie d'un enfant aux établissements préscolaires, conjointement avec le centre, la surveillance sanitaire et épidémiologique établit la quarantaine et, par l'intermédiaire de l'infirmier de district, surveille les contacts.

VII. Le pédiatre de district doit examiner, revitaliser et mener une préparation générale et spéciale des enfants à l'admission dans les établissements préscolaires.

VIII. Le pédiatre de district est obligé d'améliorer systématiquement ses qualifications, de pouvoir travailler avec des dossiers médicaux.

IX. Réalisez un travail d'éducation sanitaire, organisez un relais sanitaire auprès de la population de votre site et impliquez-le dans la réalisation des mesures sanitaires et préventives.

Ainsi, le pédiatre de district remplit en réalité le rôle de médecin préventif, de thérapeute spécialisé, d'infectiologue, d'hygiéniste social et d'organisateur de soins ambulatoires pour la population infantile.

Depuis 1975, un service d'enfant en bonne santé a été créé dans la polyclinique comme condition optimale pour un examen qualitatif des jeunes enfants à des fins préventives. Dans ce service, un travail sanitaire et éducatif est réalisé avec la famille de l'enfant. Avec les parents, les cours se déroulent dans une salle spécialement équipée de supports visuels : affiches, stands, vitamines, avec de la littérature spécialement sélectionnée, des recommandations et des monuments.

L'agitation visuelle devrait également être sur des stands dans les couloirs et les halls. Un ambulancier ou un miel travaille dans le bureau d'un enfant en bonne santé. infirmière formée à la prévention et à l'éducation sanitaire.

Gère les activités du cabinet. service de pédiatrie de la clinique.

Les principales tâches du bureau d'un enfant en bonne santé sont:

Promotion d'un mode de vie sain dans la famille;

Enseigner aux parents les règles de base pour élever un enfant en bonne santé (mode, nutrition, éducation physique, soins de durcissement);

Éducation sanitaire des parents sur l'éducation à l'hygiène, la prévention des maladies et les troubles du développement.

Le bureau d'un enfant en bonne santé doit être doté de matériel méthodologique et d'aides visuelles. Son exposition devrait contenir des tableaux de normes pour le développement physique et neuropsychique, des schémas d'éducation physique et de durcissement des régimes d'âge pour un enfant, et des expositions d'articles pour la garde d'enfants.

Le thème principal de l'exposition du cabinet de l'enfant en bonne santé est l'alimentation et la nutrition rationnelles. Il convient également d'y mener des travaux sur la prévention du rachitisme, en enseignant aux parents les règles de prise de vitamine D. Sur la base de ce bureau, des cours pour les écoles pour jeunes mères et pères sont organisés.

Une section spéciale du travail devrait être événements individuels avec des enfants qui se préparent à entrer à la maternelle. L'ouverture de l'accueil des jeunes enfants en bonne santé, des consultations d'un enseignant, orthophoniste, nutritionniste y sont également organisées.

Afin d'améliorer le traitement de réadaptation en milieu ambulatoire, conformément à l'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS n ° 184 du 15 février 1982, des départements de traitement de réadaptation ont été organisés dans les polycliniques urbaines. Il est créé dans le cadre d'une ou plusieurs grandes polycliniques pour le traitement des conséquences des maladies de l'appareil respiratoire, du système nerveux, ainsi que des maladies congénitales et acquises de l'appareil locomoteur. Le service de rééducation comprend des salles de physiothérapie, ainsi qu'une salle de sourds et d'orthophonie.

Le chef de service est le chef de service, qui a été formé aux soins de réadaptation.

La Clinique pour enfants offre des soins médicaux et préventifs aux enfants de moins de 18 ans. Le principe directeur du travail est le principe du district, qui assure une communication étroite entre les travailleurs médicaux et la famille de l'enfant.

Lors de la familiarisation avec les principales sections de l'activité de travail du pédiatre de district, une attention particulière est accordée à l'importance primordiale du travail préventif, qui représente 80% du temps de travail des agents de santé.

Ses composantes sont : la protection prénatale du fœtus, le suivi dynamique du développement des enfants sains, l'organisation de l'alimentation rationnelle, les examens dispensaires des enfants par des médecins spécialistes, les vaccinations préventives, la préparation des enfants à l'admission dans les établissements préscolaires, scolaires, l'éducation sanitaire des parents .

Le succès de la protection fœtale prénatale dépend en grande partie de la continuité entre les consultations femmes et enfants, la maternité et la clinique pédiatrique. Dès l'inscription d'une femme enceinte, la polyclinique pour enfants organise le parrainage d'une femme enceinte ainsi qu'une consultation de femmes et anime des cours pour une école pour jeunes parents. Le premier patronage prénatal est effectué par l'infirmière de la polyclinique pour enfants immédiatement après la réception des informations sur la femme enceinte par la clinique prénatale, le second - à la 31-32e semaine de grossesse. Le patronage a pour but de connaître l'état de santé de la femme enceinte, le statut social et le climat psychologique dans la famille, ainsi que des recommandations sur l'alimentation, le travail et le repos, sur la préparation des articles de soins et l'enseignement des règles de prendre soin de l'enfant.

Le travail préventif commence par les soins primaires pour le nouveau-né, qui sont effectués par le médecin et l'infirmière locaux dans les trois premiers jours après la sortie de la maternité, qui sont signalés par téléphone à la clinique pour enfants.

Les enfants nés du premier accouchement, ainsi que des grossesses et des accouchements infructueux, sont visités le jour de la sortie de la maternité. Lors du patronage, la présence de facteurs de risque dans l'histoire biologique et sociale, les conditions de vie de la famille, l'évaluation de la nature de l'alimentation, l'examen de l'enfant, l'attention portée à l'état de la plaie ombilicale, de la peau, l'évaluation de l'état de santé de l'enfant et données anamnestiques, détermination du groupe de santé, des recommandations raisonnables sont données sur le régime, l'alimentation et les soins aux enfants, le régime et la nutrition de la mère. Au cours du premier mois, le médecin rend visite à l'enfant trois fois et, si nécessaire, quotidiennement.

Un suivi dynamique des enfants dans la première année de vie est effectué par un médecin tous les mois lors de rendez-vous préventifs (journée d'un enfant en bonne santé) à la clinique. En plus d'un examen approfondi, l'anthropométrie des enfants est effectuée à la réception, la nature de l'alimentation est précisée en détail et le développement psychomoteur est évalué. Les données de l'examen sont enregistrées dans l'historique du développement de l'enfant (formulaire 112). Dans le bureau d'un enfant en bonne santé, la mère reçoit des recommandations détaillées sur l'alimentation et les soins de l'enfant, apprend un ensemble d'exercices physiques, des techniques de massage adaptées à son âge.

Les enfants de la première année de vie du groupe "à risque" (groupe de santé II) sont sous la surveillance particulièrement attentive d'un pédiatre. Il s'agit notamment des bébés prématurés, issus de jumeaux, nés avec un syndrome de troubles respiratoires, de traumatismes à la naissance, qui ont subi maladie hémolytique, avec des manifestations de dystrophie, de diathèse, d'anémie, qui sont sous alimentation artificielle précoce, etc.

La plupart de ces enfants ont besoin d'études de laboratoire et de diagnostic supplémentaires, de consultations de médecins spécialistes et d'un ensemble d'activités médicales et récréatives. L'observation des enfants du groupe «à risque» est individuelle en fonction du degré de risque, de la gravité des déviations fonctionnelles, compte tenu des conditions sociales et de vie de l'enfant.

Au cours des trois premiers mois de la vie d'un enfant en bonne santé, un chirurgien orthopédique, un neuropathologiste et un ophtalmologiste sont examinés. Deux fois la première année, l'enfant subit un test sanguin.

Au cours de la deuxième année d'une vie saine, l'enfant est observé une fois par trimestre, puis une fois tous les six mois. Avec chaque prof. Lors de l'examen, le médecin évalue le développement physique et neuropsychique de l'enfant en dynamique et donne un avis sur l'état de sa santé.

Dès l'âge de 3 ans, la préparation des enfants à la scolarisation commence donc, à cet âge, les enfants sont examinés, en plus d'un pédiatre, par un neuropathologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien orthopédiste, un dentiste et d'autres spécialistes selon les indications. Le pédiatre de district suit les recommandations des spécialistes de la rééducation des enfants.

Le travail d'organisation des agents de santé consiste en l'analyse et la planification des activités, le travail avec la documentation opérationnelle comptable et de rapport, l'introduction de formes avancées de travail, la formation avancée et le travail avec l'infirmière du site.

Le travail de la polyclinique pour enfants se caractérise par un certain nombre d'indicateurs. Parmi eux, les plus importants sont tels que le taux de mortalité infantile, la mortalité périnatale, les taux de morbidité (générale, enfants de moins de 1 an, maladies infectieuses), la répartition des enfants par groupes de santé, le % d'enfants allaités jusqu'à 4 mois ; % de couverture du prof. vaccinations, la proportion d'enfants de 1 an, le nombre de décès à l'hôpital dans les premières 24 heures après l'hospitalisation, le nombre de plaintes de la population.

Considérant que la plupart des maladies aiguës chez les enfants sont de nature infectieuse, l'hôpital pour enfants devrait avoir des conditions pour une désunion maximale des enfants, ce qui est réalisé avec un système de départements en semi-boîte et en boîte.

Les enfants sont envoyés dans les hôpitaux selon les instructions des pédiatres de district ou des médecins des services ambulatoires d'urgence, des services d'urgence et d'ambulance. L'idéal pour les enfants est l'hospitalisation avec soins maternels. Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 206, en cas de traitement hospitalier d'enfants de moins de 7 ans, ainsi que de patients plus âgés gravement malades qui ont besoin de soins maternels au conclusion des médecins, la mère a la possibilité d'être avec l'enfant dans un établissement médical. Dans ce cas, il lui est délivré un certificat d'incapacité de travail pour la période pendant laquelle son séjour avec l'enfant à l'hôpital est nécessaire.

La principale subdivision structurelle de l'hôpital pour enfants est le département.

Dans le cadre du développement des soins spécialisés dans les hôpitaux, outre les services chirurgicaux, neurologiques, oto-rhino-laryngologiques, des services tels que la pathologie néonatale, la cardiologie, la gastro-entérologie, l'hématologie, la réanimation et bien d'autres sont en cours de création. Les capacités thérapeutiques des hôpitaux pédiatriques se sont considérablement développées ces dernières années en raison de la création de départements et de services de soins intensifs et de réanimation.

L'un des principaux indicateurs du travail de l'hôpital pour enfants et de ses services est le taux de mortalité hospitalière.

Cet indicateur est habituellement calculé pour des unités nosologiques individuelles (mortalité due à la pneumonie, à la méningite, etc.). Il est également nécessaire d'identifier le taux de mortalité dans le groupe d'enfants de la première année de vie, le taux de mortalité quotidien (ceux qui sont décédés dans les premières 24 heures après l'admission à l'hôpital).

L'évaluation des indicateurs statistiques est à la base de l'élaboration de mesures visant à améliorer les soins médicaux pour les enfants à tous les stades. Ils traduisent toutes les lacunes et les réserves pour améliorer ce travail.

La méthode de traitement par étapes des enfants malades est universellement acceptée. Un enfant gravement malade est admis à l'hôpital, puis, après traitement, il est transféré dans un sanatorium et, après le sanatorium, il entre dans une clinique pour enfants sous observation au dispensaire.