Tobradex — kombineeritud ravim, millel on antibakteriaalne, põletikuvastane toime.

Ühend

Tobradexi silmatilgad sisaldavad toimeaineid: tobramütsiini ja deksametasooni.

• Tobramütsiin on antibakteriaalne aine. Viitab looduslike antibiootikumide tüübile. Vähendab kasvu ja takistab arengut patogeensed mikroorganismid.
• Deksametasoon on glükokortikosteroid, hormonaalne ravim. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane toime. Toimib immunosupressandina. Paikselt kasutamisel rahustab see sügelust, ahendab veresooni. Vähendab kapillaaride läbilaskvust. Viib rakumembraani stabiilse olekuni.

Nende kahe komponendi tandem vähendab oluliselt nakkusprotsesse.

Hind

Tobradexi tilgad on saadaval tilgutipudelites. Ravimi maht on 5 ml.

Hind on erinev 360 kuni 520 rubla.

Näidustused kasutamiseks

Tobradexi kasutatakse viiruste põhjustatud silmade ja seda ümbritseva piirkonna haiguste raviks.

Aitab järgmiste põletike korral:

• silmalaugude servad ();
• sidekesta ();
• sarvkest ().

See ravim on ette nähtud infektsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Ärge tilgutage Tobradexi silma sisenurgas. Seal möödub pisarakanal. Ravim läheb tal nina alla. See imendub ja levib kogu kehas.

Lisaks esilekerkimisele kõrvalmõjud, saate hõlpsalt viirusi tuua. Ravi selle meetodiga ei tule.

Nakkuse leviku vältimiseks tilgutage ravimit mõlemasse silma.

Kasutusjuhend

Kuidas silmatilku kasutada:

• võtke ravimit puhaste kätega;
• kontrollige aegumiskuupäeva;
• enne tilkumist soojendage kätes (kui seda hoitakse külmkapis);
• valmistada salvrätik või vatipadi;
• raputage ravimit;
• kallutage pea taha ja tõmmake alumine silmalaud;
• Vaata üles;
• vajutage viaali ja pigistage välja 1 tilk;
• Sulge oma silmad;
• vajutage õrnalt, silmi avamata, sisenurka;
• hoidke paar minutit;
• pühkige salvrätikuga üleliigsed ravimid või pisarad.

Haiguse kergete vormide korral pressitakse Tobradexi viaalist välja 1-2 tilka. Seda protseduuri korratakse 5-6 tunni järel.

Esimesel kahel päeval on lubatud instillatsiooni sagedust suurendada. Nendel päevadel tilgub iga 2 tunni järel. Annust ei suurendata.

Raske vormis

Kell äge infektsioon tilgutage sama annust, kuid iga tund.

Tehke seda seni, kuni haigusseisundi tõsidus väheneb.

Siis tilguti sissejuhatus jätkake veel kolm päeva, kuid 2-tunnise perioodiga. Lisaks kohandatakse manustamissagedust 4 tunnini.

Pärast operatsiooni

Põletiku ennetamiseks pärast operatsiooni tilgutage 1 tilk 4 korda päevas.

Kestus - 23 päeva.

Ennetamise eesmärgil võib ravi alustada enne operatsiooni:

• päev enne operatsiooni - 1 tilk 4 korda;
• operatsiooni päeval - 1 tilk.

Ärge katkestage oma arsti määratud ravi iseseisvalt. Tobradex sisaldab võimsaid komponente ja nende täielikuks imendumiseks on vaja läbi viia ravikuur.

Üleannustamine

Kõikide kõrvalekallete korral loputage silmi veega. Sümptomaatilise ravi edasine rakendamine.

Teratogeenne toime

Tobramütsiini suurte annuste võtmine põhjustab embrüo arengu rikkumist. Deksametasooni üleannustamine põhjustab lootel defekte.

Kasutamine pediaatrias

Tobradexi lapsed võivad tilkuda alates 12 eluaastast.

Ärge kasutage väikelastele mõeldud tilku!

Mullitilguti kasutamisel peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge puudutage tilgutit;
• enne kasutamist loksutage hästi;
• hoida vertikaalselt;
• sulgege pärast kasutamist.

Ettevaatust

Arvustused

Simonenkova E.I., oftalmoloog. Kogemus - 15 aastat:

Enamasti kirjutan oma patsientidele välja Tobradexi. Antibiootikum ja kortikosteroid, mis on ravimi osa, on väga tõhusad.

Orlova T.N. , silmaarst, kõrgeima kategooria arst. Kogemus - 22 aastat:

Tobradex - hea ravim. See põhineb teise põlvkonna antibiootikumil ja GCS-il. Selle rakendusala on aga piiratud. Seennakkuste või Herpes simplexi põhjustatud haiguste korral ei ole see efektiivne.

Kuzovenkov I.V., keemik. Kogemus - 5 aastat:

Keemikuna võin öelda, et ravim on tõhus.

Selle kasutusala nägemisorganite haiguste ravis on palju laiem kui juhistes. Lisaksin selle kasutamise immuunsüsteemi tugevdamiseks, allergilised haigused.

Analoogid

Määratud ravimit saate muuta analoog või sünonüüm.

Sünonüümid

Iga ravim sisaldab aktiivseid keemilisi elemente. Need on need, millel on tervendav toime. Neid nimetatakse - toimeaine . See on "sünnitunnistus".

Ükskõik milline ravimifirma saab lunastada patendi selle toimeainega ravimi tootmiseks. Kuid see toodab juba oma kaubamärgi all. Seega on ühel ravimil erinevad nimetused.

Neid ravimeid nimetatakse sünonüümideks või geneerilisteks ravimiteks.

Tobradexi jaoks on sünonüüm Tobrazon ja Deksatobropt . Need erinevad ainult hinna poolest.

Analoogid

Analoogidel on sama farmakoloogiline toime, kuid aktiivne ( praegune) muud ained.

Kell sallimatus mis tahes komplekti kuuluv komponent ravimtoode, määrake täpselt analoog. Kell kõrge hind ravimi puhul saate selle sünonüümi osta madalama hinnaga.

Arsti määratud ravimit ei ole võimalik analoogiga asendada. Vaatamata samale terapeutilisele toimele, kõrvalmõjud või vastunäidustused võivad olla erinevad.

Kuid võite selle muuta sünonüümiks ilma arstiga nõu pidamata.

Tobradexi silmatilkade odavad analoogid:

Tobrex ja Tobradex: mis vahe on?

Üldised omadused:

• sama farmakoloogiline toime;
• sarnane ravi;
• peaaegu identsed rakendusmeetodid.

Erinevused

1. Struktuur. Peamine ja põhimõtteline erinevus on kompositsioonides. Tobradex sisaldab kahte peamist toimeainet: tobramütsiini ja deksametasooni ning sellel on üks - tobramütsiin. Selline oluline komponent nagu kortikosteroid puudub.

1. Lai kõrvaltoimete loetelu. Tobradexi kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed palju harvemini ja on lokaalse iseloomuga. Kõrvaltoimete loetelu on suurenenud

1. Instillatsiooni sagedus muutub. Millal tõsine haigus Tobradex tilgutatakse 2 tunni pärast ja Tobrex - tunni pärast.

Haiguse raviks valida Tobrex või Tobradex - igaüks otsustab ise.

Miks paljud inimesed valivad Tobradexi?

Tänu nendele silmatilgad Teil on võimalus:

• põletiku kiire leevendamine;
• vältida infektsiooni sisenemist operatsioonijärgne periood;
• vähendada põletiku üleminekut teistele silmade kihtidele;
• vältida nägemise kaotust.

Vaatamata silmatilkade kasutamise laialdasele populaarsusele ei tohiks neid ilma spetsialisti soovituseta kasutada.

On vaja välja selgitada, milline patogeen haiguse põhjustas. Selleks on soovitatav esitada laboratoorsed uuringud.

Kui avastatakse patogeen, määratakse täpselt ravim, mis viib selle nakkuse hävitamiseni.

Video

Nägemisorganid on iga inimese eksistentsi lahutamatu osa. Haigestudes halveneb oluliselt elukvaliteet ja tekib palju lisaprobleeme. Seetõttu on nii oluline oma tervise eest hoolt kanda. Ja vähimagi soovimatusel pöörduda arstide poole. Bakteriaalse päritoluga haiguste korral määratakse sageli Tobradexi tilgad. Täna tutvustatakse teie tähelepanu selle ravimi analoogidele ja nende kasutamise omadustele. Saate teada ravimite erinevused ja sarnasused, nende plussid ja miinused.

Ravimi omadused: koostis, maksumus ja kasutusotstarve

Ravim "Tobradex" - silmatilgad. Selle ravimi analooge saab nüüd valida paljude ravimite hulgast. Tootjad kasutavad ravimite valmistamiseks mitmesuguseid koostisosi. Niisiis on ravimi "Tobradex" toimeaineks tobramütsiini ja deksametasooni kombinatsioon. See maksab pudel 5 milliliitrit umbes 450 rubla. Nõus, see on kallis. Just see põhjus on üks esimesi, mis sunnib patsienti leidma Tobradexi analoogi.

Ravimi antibakteriaalse ja põletikuvastase toime kombinatsioon võib ravida selliseid haigusi nagu konjunktiviit, blefariit, keratiit ja muud bakteriaalsed patoloogiad. Ravimit kasutatakse ja ennetav eesmärk. Selle tegelik kasutamine pärast kirurgilised sekkumised ja nende ees.

Ravim "Tobradex" süstitakse konjunktiivikotti 1-2 annusena päeva jooksul. Kasutamise sagedus varieerub 4-6 korda. Esimesel päeval on ravimit lubatud kasutada iga 2 tunni järel. Ravi kestus määratakse alati individuaalselt, see sõltub paljudest teguritest.

Miks on asendajat vaja?

Kui Tobradexi (silma) tilgad teile mingil põhjusel ei sobi, aitab silmaarst teil analooge valida. Arst peab esmalt välja selgitama, miks te keeldute väidetava abinõu kasutamisest. Ravimi asendamise põhjuseks on vastunäidustuste olemasolu. Antibiootikumi ei tohi kasutada sarvkesta viiruslike kahjustuste, nägemisorganite seenhaiguste korral, samuti pärast eemaldamist. võõras keha silmast. Mõned esmased allikad näitavad, et alla üheaastased lapsed ei tohi Tobradexi kasutada. Analoogide kasutusjuhend soovitab väikeste patsientide jaoks valida ohutumad ja kaasaegsemad. Vaatame mõnda alternatiivi ja uurime, kuidas need erinevad.

Populaarne "Tobrex": ravim, mida määratakse sagedamini kui teised

"Tobradexi" analoog, mida tuleb kõigepealt mainida, on ravim "Tobrex". See sisaldab tobramütsiini samas koguses kui väidetav ravim. Tilgad eristuvad teise aine puudumise tõttu, millel võib olla põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Lahus "Tobrex" on antibakteriaalse toimega, see toimib paljude patogeensete mikroorganismide vastu. See maksab 5 milliliitrit tilka umbes 200 rubla. On oluline, et seda ravimit kasutataks sageli esimesel eluaastal. See on vastunäidustatud ainult siis, kui ülitundlikkus komponentidele.

"Dexoni" tilgad

Seda Tobradexi analoogi eristab peamisest ravimist teise aine puudumine. See ei sisalda antibiootikumi tobramütsiini, küll aga neomütsiini. Samal ajal on siin sama kortikosteroid, deksametasoon. Ravimil on põletikuvastane, antihistamiinne, antimikroobne toime. Lahust kasutatakse ägedate ja krooniliste bakteriaalsete silmahaiguste korral. Tootja sõnul ei ole garantiid, et ravim on lastele ohutu. Seetõttu võib seda pediaatrias kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

"Betagenot": universaalne ravim

Kui patsiendil on ülitundlikkus varem deklareeritud ravimi komponentide suhtes, tuleb valida teistel ainetel põhinev alternatiiv. Sellist "Tobradexi" analoogi nimetatakse "Betagenotiks". See sisaldab kahte toimeainet: gentamütsiini ja beetametasooni. Tilgad on toimelt sarnased Tobradexiga: allergiavastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane. Määratud ravim allergiliste ja nakkushaigused silma. Ärge kasutage ravimeid glaukoomi, trahhoomi, nägemisorganite viiruslike kahjustuste korral. Tilkade mitmekülgsus on tingitud asjaolust, et neid saab kasutada otoloogias ja otolarüngoloogias.

Garazon: odav alternatiiv

Kas ravimil "Tobradex" (silmatilgad) on odavad analoogid. See on tööriist "Garazon". Pakendi hind ei ületa 130 rubla. Ravimi koostis sisaldab, nagu ka eelmisel juhul, gentamütsiini ja beetametasooni. Seda ravimit võib kasutada silmade ja kõrvade jaoks vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral. Ärge kandke pediaatrias tilku enne, kui laps saab kuueaastaseks. Ravi "Garazoniga" ei tohiks ületada seitset päeva.

"Dexotobropt": absoluutne asendaja

Tobradexi analoogi, mida võib nimetada struktuurseks, nimetatakse Dexotobroptiks. See sisaldab samu aineid samas koguses kui väidetav ravim. Deksametasoonil koos tobramütsiiniga on kahjustatud nägemisorganitele kompleksne toime. Teraapia tulemuseks on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Seda ravimit kasutatakse koos eelkäijaga 10 päeva, kuid mitte rohkem. Kortikosteroidkomponent võib tekitada sõltuvust. Ravimid eristuvad selle poolest, et Dexotobropti ei kasutata alla 18-aastastel lastel. Kui on vaja selliseid vahendeid kasutada lastel, tasub eelistada ohutumaid ja paremini tõestatud tilkasid.

"Sofradex": kolmel komponendil põhinev ravim

Ravimil "Tobradex" on odavad analoogid, kuid "Sofradexi" on üsna raske nimetada. Ravimit toodetakse 5-milliliitristes viaalides ja see maksab vähemalt 300 rubla. Tilgad sisaldavad kolme komponenti, millel on antimikroobne, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime: deksametasoon, farmütsetiin, gramitsidiin. Arstid määravad ravimeid keskkõrvapõletiku, samuti silmade ja silmalaugude bakteriaalsete kahjustuste korral. Seda ravimit ei tohi kasutada rasedad naised ja beebid. Ärge kasutage ravimit glaukoomi, nägemisorganite viiruslike kahjustuste ja sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumise korral. Pikaajaline kasutamine või annuste mittejärgimine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu.

"Albucid": ohutu ravim

Kas peate Tobradexi (silmatilgad) väga kalliks? Võib leida odavaid analooge, kuid need ei pruugi olla nii tõhusad kui väidetav ravim. Üks odavatest asendajatest on ravim "Sulfacyl Sodium". Seda nimetatakse ka ravimiks "Albucid". Kompositsioon sisaldab toimeainena sulfatsetamiidi. See tööriist on saadaval erinevates kogustes, mis erineb varem deklareeritud analoogravimitest. 3 milliliitrit ravilahust saate osta ainult 100 rubla eest. Isegi paikselt manustatuna võib ravimi toimeaine imenduda põletikuliste membraanide kaudu süsteemsesse vereringesse. Ravimil on bakteritsiidne toime. See on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral. Pediaatrias kasutamise kogemus tõestab selle ravimi ohutust. Tilgad on ette nähtud igas vanuses lastele, sealhulgas imikutele.

"Tobradexi" analoog: kuidas valikut teha?

Kuidas valida kõigi varem esitletute hulgast tõeliselt sobiv tööriist? Alustuseks peaksite võtma ühendust silmaarstiga ja uurima teavet, mida juhend sisaldab ravimi "Tobradex" (silmatilgad) kohta. Samal koostisel põhinevad analoogid valitakse juhul, kui te ei saa mingil põhjusel ettenähtud Tobradexi osta (pole apteegis saadaval, hind on liiga kõrge jne). Sel juhul oleks sobiv ravim Dexotobropt.

Sageli on asendusravim vajalik, kui olete ettenähtud ravimi suhtes allergiline või ei talu seda. Kui teatud ainete kasutamisel on vastunäidustusi, peate valima analoogid, mis erinevad koostise poolest. Nagu teada sai, on üks ohutumaid ja taskukohasemaid Albucid. Silmaarstide poolt välja kirjutatud ravimite populaarsuselt teisel kohal on Tobrex. Ülejäänud vahendid määratakse tarbija individuaalseid omadusi arvesse võttes.

Väärib märkimist, et ravimit "Tobradex" saab toota salvi kujul. Seda vormi kasutatakse harvemini kui tilka. Kui vajate alternatiivi, võite valida näiteks tetratsükliini salvi. Kui teil on vaja valida tõsisemaid analooge, konsulteerige kindlasti arstiga.

Paar viimast sõna

Enamiku bakteriaalsete silmahaigustega kaasneb paks mädane eritis, pisaravool, põletustunne ja valu. Et teada saada, milline patogeen põhjustas patoloogia, võite kasutada laboriuuringud. Esialgne analüüs näitab mikroorganismide tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille tulemusena määratakse teile teatud (tõhus) ravim. Sellist ravi peetakse ainsaks tõeseks. Seetõttu ei tasu kohvipaksu pealt arvata ja muretseda, kas mingi ravim sulle sobib või mitte. Hea tervis ja selge nägemine, ärge jääge haigeks!

Tobradex (tobramütsiin + deksametasoon) on antimikroobse ja põletikuvastase toimega kombineeritud ravim paikseks kasutamiseks oftalmoloogilises praktikas. Tobramütsiin on aminoglükosiidide rühma kuuluv antibiootikum. See häirib aktiivselt valkude sünteesi bakterirakkudes, muudab radikaalselt nende tsütoplasmaatiliste membraanide struktuuri ja läbilaskvust. Tobramütsiini mõjusfääri satuvad nii grampositiivsed kui gramnegatiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (sh metitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus spp. (sealhulgas beeta-hemolüütilised ja mittehemolüütilised liigid, samuti Streptococcus pneumoniae), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid. Sellel puudub mineralokortikosteroidne toime (võime säilitada kehas naatriumi ja vett). Näitab tugevat põletikuvastast, allergiavastast ja desensibiliseerivat toimet. Pärsib progresseerumist põletikulised protsessid inhibeerib põletikuliste vahendajate vabanemist zosinofiilide poolt, takistab nuumrakkude migratsiooni ja vähendab väikeste rakkude seinte läbilaskvust. veresooned ja nende valgus. Lisaks võib tobramütsiini ja deksametasooni kombinatsioon vähendada nakkusohtu, näidates oma profülaktilisi omadusi. Tobradeksi kohalikul kasutamisel imendub deksametasoon süsteemsesse vereringesse vaid vähesel määral. Umbes 78–85% süsteemse imendumise läbinud ainest seondub plasmavalkudega. Deksametasooni poolväärtusaeg on umbes 3,5 tundi. See glükokortikosteroid eritub suuremas osas (umbes 60%) metaboliitide kujul koos uriiniga. Tobramütsiin, nagu ka deksametasoon, ei satu paikselt manustatuna süsteemsesse vereringesse. Seega on selle antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon veres tobradexi kasutamisel ainult 247 ng / ml, mis on suurusjärgus madalam kui nefrotoksilisusega seotud lävikontsentratsioon.

See eritub muutumatul kujul uriiniga.

Tobradex on saadaval kahes annustamisvormid: silmatilgad ja salv. Seda rakendatakse eranditult kohapeal. Salvi asetatakse silmamuna ja alumise silmalau vahele 3-4 korda päevas kasutussageduse vähenemisega, kui põletik taandub. Lubatud on kombineerida mõlemat tobradexi vormi üksteisega, kasutades päeva jooksul tilkasid, ja salvi - õhtul enne magamaminekut, säilitades samal ajal ravimi kasutamise sageduse 3-4 korda päevas. Katseklaasi sisu saastumise vältimiseks ärge puudutage selle otsa ühegi teise pinnaga peale konjunktiivikotti. Pärast salvi pealekandmist tuleb tuubi hoida ainult suletud olekus. Silmatilkade kasutamisel tilgutatakse neid iga 4-6 tunni järel 1-2 tilka. Esimese 1-2 päeva jooksul võib instillatsiooni sagedust kahekordistada. Tilkadega pudel tuleb kohe pärast tilgutamist sulgeda. Et lahus oleks homogeenne, tuleb viaali enne iga kasutamist loksutada. Tilgutamisel tuleb pipeti otsa ja silma vahel hoida teatud vahemaa, et vältida nende tahtmatut kokkupuudet. Rasedus ei ole tobradexi kasutamise otsene vastunäidustus, kuid selliste patsientide puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, kaaludes hoolikalt kasu ja võimalikke riske lootele. Prekliinilised uuringud on näidanud tobramütsiini ja deksametasooni toksilist toimet lootele, kui neid manustada suurtes annustes. Kui Tobradexi kasutatakse kauem kui 2 nädalat, on vaja jälgida sarvkesta seisundit. Ravimi kombineeritud kasutamine koos süsteemsete aminoglükosiidide antibiootikumidega määrab üldise verepildi jälgimise vajaduse. Tobradexi kasutamisel koos teiste silmatilkade või salvidega peab nende kasutamise vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Farmakoloogia

Antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kombineeritud ravim paikseks kasutamiseks oftalmoloogias.

Tobramütsiin on antibiootikum laia valikut toimed aminoglükosiidide rühmast. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus spp. (sh Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /kaasa arvatud penitsilliini suhtes resistentsed tüved/), Streptococcus spp. (sealhulgas mõned A-rühma β-hemolüütilised liigid, mõned mittehemolüütilised liigid ja mõned Streptococcus pneumoniae tüved), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris in aegemoenzaphilus, Haemoenzaphilus , Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, samuti mõned Neisseria spp.

Deksametasoon - GCS. Sellel on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime. Omab antieksudatiivset toimet.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna on süsteemne imendumine madal.

Vabastamise vorm

Silmatilgad suspensiooni kujul valgest kuni peaaegu valgeni.

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, veevaba naatriumsulfaat, tüloksapool, hüdroksüetüültselluloos, naatriumhüdroksiid või väävelhape (pH säilitamiseks), puhastatud vesi.

5 ml - tilgapudel plastikust Drop Tainer (1) - pappkarbid.

Annustamine

Silmatilku tilgutatakse 1-2 tilka haige silma (või silmade) konjunktiivikotti iga 4-6 tunni järel.Esimese 24-48 tunni jooksul võib annust suurendada 1-2 tilka konjunktiivikotti iga 2 järel. tundi.

Üleannustamine

Sümptomid: silma limaskesta ärritus, sügelus, pisaravool, silmalaugude turse, konjunktiivi hüperemia.

Ravi: loputage silmi sooja veega, sümptomaatiline ravi.

Interaktsioon

Tobradexi silmatilkade samaaegsel manustamisel aminoglükosiidide rühma kuuluvate süsteemsete antibiootikumidega on võimalik süsteemset toimet suurendada. kõrvalmõjud.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: silmalaugude sügelus ja turse, konjunktiivi punetus.

Nägemisorgani poolt (deksametasooni tõttu): silmasisese rõhu tõus, tagumise subkapsulaarse katarakti moodustumine, haavade paranemisprotsessi aeglustumine.

Muud: sekundaarse infektsiooni (sealhulgas bakteriaalse) tekkimine patsiendi kaitsereaktsiooni pärssimise tagajärjel. Mitteparanevate haavandite ilmnemine sarvkestale pärast pikaajalist ravi kortikosteroididega võib viidata seeninfektsiooni tekkele.

Näidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Piisav kogemus ravimi kasutamisest raseduse ja imetamise ajal ( rinnaga toitmine) Ei.

Ravimit Tobradex on võimalik kasutada rasedatel naistel, kui see on ootuspärane terapeutiline toime kaalub üles võimaliku kõrvaltoimete riski.

Ärge kasutage ravimit rinnaga toitmise ajal.

erijuhised

Tobradexi määramisel samaaegselt aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibiootikumidega süsteemseks kasutamiseks tuleb jälgida perifeerset verepilti.

Kui ravimit Tobradex kasutatakse samaaegselt teiste silmatilkade või salvidega, peaks nende manustamise vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Pudel tuleb pärast iga kasutamist sulgeda. Enne kasutamist loksutage viaali sisu. Tilgutamisel ärge puudutage pipeti otsa silma.

• Tobradexi kasutusjuhend
• Tobradexi koostisosad
• Tobradexi näidustused
• Ravimi Tobradexi säilitustingimused
• Tobradexi kõlblikkusaeg

ATC kood: Ravimid meeleelundite haiguste raviks (S) > Ravimid silmahaiguste raviks (S01) > Põletikuvastased ravimid kombinatsioonis antimikroobsed ained(S01C) > Kortikosteroidid ja antimikroobsed ained (S01CA) > Deksametasoon ja antimikroobsed ained (S01CA01)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

silmatilgad, suspensioon 3 mg + 1 mg / 1 ml: viaal-tilguti. 5 ml
Reg. Nr: RK-LS-5-Nr 013042 28.06.2013 - Kehtib

Abiained: bensalkooniumkloriid 0,01% (säilitusaine), tüloksapool, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, hüdroksüetüültselluloos, naatriumsulfaat, naatriumhüdroksiid või väävelhape (pH säilitamiseks), puhastatud vesi.

5 ml - tilgapudel plastikust Drop Tainer (1) koos dosaatoriga.

Ravimi kirjeldus TOBRADEX silmatilgad loodi 2013. aastal Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile postitatud juhiste alusel. Värskendamise kuupäev: 19.12.2013

farmakoloogiline toime

Kortikosteroididel on põletikuvastane toime, pärssides veresoonte endoteelirakkude adhesiooni, tsüklooksügenaasi I ja II ning tsütokiinide vabanemist. See toime kulmineerub põletikueelsete vahendajate tootmise vähenemise ja tsirkuleerivate leukotsüütide adhesiooni pärssimisega veresoonte endoteeli külge, vältides seega põletikuliste silmakudedega adhesiooni. Deksametasoonil on väljendunud põletikuvastane toime koos vähenenud mineralokortikoidse aktiivsusega võrreldes mõne teise steroidiga ja see on kõige tugevam põletikuvastane aine.

Tobramütsiin on aminoglükosiidide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum, mis on aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Sellel on esmane toime bakterirakkudele, inhibeerides polüpeptiidühendit ja ribosoomide sünteesi.

Ravim Tobramycin® silmatilgad on efektiivne järgmiste patogeenide vastu:

Grampositiivsed organismid: Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik või resistentne), Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes tundlik või resistentne), muud koagulaasnegatiivsed Staphylococcus'i liigid, Streptococcus pneumoonia (penitsilliini suhtes tundlik või resistentne), muud Streptococcus'i liigid; gramnegatiivsed mikroorganismid:

• Acinetobacter sordid, Citrobacter sordid, Enterobacter sordid, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella sordid, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Farmakokineetika

Deksametasooni süsteemne toime pärast Tobradexi silmatilkade paikset manustamist on madal. Maksimaalne plasmakontsentratsioon on vahemikus 220-888 pg / ml (keskmine väärtus 555 ± 217 pg / ml) pärast ravimi Tobradex ® silmatilkade paikset manustamist mõlemasse silma 4 korda päevas 2 päeva jooksul.

Deksametasoon eritub metaboolse reaktsiooni kaudu. Ligikaudu 60% annusest leitakse uriinis 6-β-hüdroksüdeksametasoonina. Uriinis ei leitud muutumatul kujul deksametasooni. Plasma poolväärtusaeg on 3...4 tundi Deksametasoon seondub ligikaudu 77...84% ulatuses seerumi albumiiniga. Kliirensi vahemik on 0,111 kuni 0,225 l/h/kg ja jaotusruumala vahemikus 0,576 kuni 1,15 l/kg. Suukaudne biosaadavus deksametasooni on ligikaudu 70%.

Tobradex ® silmatilkade paiksel manustamisel on tobramütsiini süsteemne kokkupuude tühine. Tobramütsiin eritub kiiresti ja ulatuslikult uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel, peamiselt muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on ligikaudu 2 tundi kliirensiga 0,04 l / h / kg ja jaotusruumalaga 0,26 l / kg. Tobramütsiiniga seondumine plasmavalkudega on alla 10%. Tobramütsiini suukaudne biosaadavus on madal (< 1%).

Näidustused kasutamiseks

Steroidravitavad silma põletikulised seisundid koos silmapinna bakteriaalse infektsiooniga või silma bakteriaalse infektsiooni riskiga, mille korral on näidustatud kortikosteroidravi:

• palpebraalse ja bulbaarse konjunktiivi põletikulised seisundid;
• sarvkesta põletikulised seisundid;
• silma eesmise segmendi põletikulised seisundid;
• silma eesmise segmendi krooniline uveiit;
• sarvkesta kahjustused kemikaalide, kiirguse või termilised põletused, samuti võõrkehade läbitungimise tagajärjel;
• põletike ennetamine ja ravi pärast katarakti operatsiooni.

Annustamisrežiim

Silmadele kandmiseks.

Enne kasutamist loksutage korralikult.

Standardannus on 1-2 tilka haige silma konjunktiivikotti iga 4-6 tunni järel.Esimese 24-48 tunni jooksul võib annust suurendada 1-2 tilgani iga 2 tunni järel.Kliiniliste nähtude paranedes suureneb kasutamise sagedust tuleks vähendada kuni täieliku lõpetamiseni. Ravi ei ole soovitatav enneaegselt katkestada.

Ägedate nakkushaiguste korral tilgutatakse 1-2 tilka iga tund, kuni seisund stabiliseerub, seejärel vähendatakse sagedust 1-2 tilka iga 3 tunni järel järgmise 3 päeva jooksul; seejärel 1-2 tilka iga 4 tunni järel 5-8 päeva ja lõpuks 1-2 tilka päevas viimased 5-8 päeva, kui vaja.

Pärast katarakti operatsiooni on annus 1 tilk 4 korda päevas 24 päeva jooksul alates operatsiooni päevast. Ravi võib alustada päev enne operatsiooni 1 tilgaga 4 korda päevas ja jätkata pärast operatsiooni, seejärel 4 korda päevas kuni 23 päeva. Vajadusel võib sagedust suurendada 1 tilgani iga 2 tunni järel esimese kahe ravipäeva jooksul.

Pärast tilgutamist on soovitatav kergelt katta silmalaud või vajutada nasolakrimaalset kanalit. See võib vähendada silma kudede kaudu manustatud ravimi süsteemset imendumist ja seega vähendada süsteemseid kõrvaltoimeid.

Viaali sisu saastumise vältimiseks ärge puudutage pipeti otsa silmade ega muu pinnaga.

Ühisravi korral teiste kohalike oftalmoloogiliste ravimitega peaks ravimite võtmise vaheline intervall olema umbes 10-15 minutit.

üle 8-aastastel lastel

Kõrvalmõjud

Kohalik

Harva: suurenenud silmasisene rõhk, punktkeratiit, silmavalu, silmasügelus, silmalaugude sügelus, silmalau erüteem, sidekesta turse, ebamugavustunne silmas, silmade ärritus.

Harva: keratiit, ülitundlikkus, ähmane nägemine, silmade kuivus, võõrkeha tunne silmas, silma hüperemia.

Süsteemne

Harva: larüngospasm, rinorröa.

Harva: maitse tajumise rikkumine (ebameeldiv või mõru maitse).

Järgmiste sümptomite sagedus ja raskusaste kõrvaltoimed ebapiisavate andmete tõttu määratlemata:

Kohalik: glaukoom, katarakt, nägemisteravuse langus, silmalaugude turse, müdriaas, valgusfoobia, suurenenud pisaravool, nägemise hägustumine, silma hüperemia.

Süsteemne:peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, lööve, näo turse, sügelus, erüteem.

Kasutamise vastunäidustused

• ülitundlikkus toimeainete või mõne ravimi suhtes abiained ravim;
• herpes simplexi äge epiteelkeratiit (dendriitkeratiit);
• lehmarõuged, tuulerõuged ja mitmed sarvkesta ja sidekesta viirushaigused (välja arvatud vöötohatisest põhjustatud keratiit);
• silma struktuuride seenhaigused;
• mükobakteriaalsed silmainfektsioonid, mida põhjustavad, kuid mitte ainult, loetletud happekindlad batsillid: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae või Mycobacterium avium;
• silma äge mädane infektsioon;
• laste vanus kuni 8 aastat.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Andmed tobramütsiini või deksametasooni paikse oftalmilise kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad või on väga piiratud. Aminoglükosiidid läbivad platsentaarbarjääri ja seetõttu tuleb raseduse ajal aminoglükosiidide kasutamisel arvestada riskiga lootele või vastsündinule. Tobradex ® silmatilku ei soovitata kasutada raseduse ajal.

Puuduvad andmed tobramütsiini või deksametasooni tungimise kohta rinnapiima pärast paikset oftalmilist manustamist. Siiski on oht beebi ei saa välistada.

Kuna enamus ravimid eritub rinnapiima, tuleb teha teadlik otsus, kas lõpetada rinnaga toitmine või katkestada/loobuda ravist Tobradex ® silmatilkadega, võttes arvesse rinnaga toitmisest saadavat kasu lapsele ja ravist saadavat kasu naisele.

Kasutamine lastel

Ravimi Tobradex ® silmatilkade kasutamine raviks äge põletik bakteriaalse päritoluga silmad 7 päeva jooksul üle 8-aastastel lastel sama tõhus ja ohutu kui täiskasvanud patsientidele.

erijuhised

Paikseks oftalmiliseks kasutamiseks. Mitte süstimiseks.

Pikaajaline kasutamine või kasutamise sageduse suurenemine võib põhjustada silma hüpertensiooni ja/või glaukoomi, millele järgneb nägemisnärvi kahjustus, nägemisteravuse langus, nägemisvälja kahjustus ja sellele järgnev subkapsulaarse katarakti teke. Eelsoodumusega patsientidel võib silmasisese rõhu tõusu täheldada isegi pärast ühekordset annust. Patsientidel, kes võtavad pikaajaline ravi oftalmoloogilisi kortikosteroide, tuleb silmasisest rõhku hoolikalt jälgida.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib vähendada resistentsust silma bakteriaalsete, viiruslike ja seeninfektsioonide suhtes ning takistada nende avastamist. Paikselt manustatavad kortikosteroidid võivad maskeerida Kliinilised tunnused infektsioonid, mis takistavad antibiootikumide ebaefektiivsuse tuvastamist või võivad pärssida ülitundlikkusreaktsioone ravimi aktiivsete komponentide suhtes. Pideva sarvkesta haavandiga patsientidel, kes on saanud või saavad ravi paiksete kortikosteroididega, tuleb arvestada seeninfektsioonide tekkevõimalusega. Kui seeninfektsioon on kinnitust leidnud, tuleb ravi kortikosteroididega katkestada ja alustada sobivat ravi.

Tundlikkus suhtes kohalik rakendus aminoglükosiidid võivad mõnedel patsientidel põhjustada silmalaugude sügelust, turset ja konjunktiivi erüteemi. Kui täheldatakse ülitundlikkust ravimi suhtes, tuleb selle kasutamine katkestada.

Arvesse tuleb võtta risttundlikkuse võimalust teiste aminoglükosiidide, eriti kanamütsiini, gentamütsiini ja neomütsiini suhtes. Patsiendid, kes on ülitundlikud paikse tobramütsiini suhtes, võivad olla vastuvõtlikud ülitundlikkusele teiste paiksete ja/või süsteemsete aminoglükosiidide suhtes. Tundlikkuse oht suureneb korduval kasutamisel. Ülitundlikkuse korral ravimi Tobradex ® silmatilkade kasutamise ajal tuleb ravi katkestada ja kasutada raviks mõnda muud ravimit.

Antibiootikumide, näiteks tobramütsiini kasutamine võib põhjustada mittetundlike organismide, sealhulgas seente liigset kasvu.

Steroidide paiksel kasutamisel sarvkesta või kõvakesta hõrenemist põhjustavate haiguste korral on tõenäoline perforatsioon.

Paikselt manustatavad oftalmoloogilised kortikosteroidid võivad aeglustada sarvkesta haavade paranemist.

Tobramütsiini lokaalsel oftalmoloogilisel kasutamisel kombinatsioonis süsteemsete aminoglükosiidantibiootikumidega tuleb jälgida nende kogukontsentratsiooni plasmas.

Kui on vaja mitut ravikuuri või kliinilised näidustused, tuleb patsienti hinnata pilulambi biomikroskoopia abil ja vajadusel fluorestseiiniga värvimisega.

Kortikosteroidid on Sjögreni keratokonjunktiviidi ravis ebaefektiivsed.

Kontaktläätsed

Tobradex ® silmatilgad sisaldavad säilitusainet bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada silmade ärritust või muuta nende värvuse pehmeks. kontaktläätsed. Vältida tuleks kokkupuudet pehmete kontaktläätsedega. Enne ravimi Tobradex silmatilkade kasutamist eemaldage kontaktläätsed silmadest ja oodake 15 minutit pärast ravimi kasutamist, enne kui läätsede uuesti sisestate.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Nagu ka teiste silmatilkade puhul, võib pärast tilgutamist tekkida ajutine hägune nägemine või muud nägemishäired, mis võivad kahjustada autojuhtimise võimet või muid potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid. Sel juhul tuleb enne nägemise taastumist mõnda aega oodata.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei esinenud.

Sümptomid ja Tobradex ® silmatilkade üleannustamise kliiniliselt märgatavad nähud (punktkeratiit, erüteem, suurenenud pisaravool, silmalaugude sügelus ja turse) on sarnased kõrvalmõjud mõnel patsiendil.

Ravi: Tobradex ® silmatilkade lokaalse üleannustamise korral loputage silmi rohke sooja veega.

ravimite koostoime

Spetsiifilised uuringud ravimite koostoime ravimi Tobradex ® silmatilku ei tehtud.

Tobramütsiini ja deksametasooni süsteemne imendumine on tühine ja seetõttu on koostoimete oht minimaalne.

Aminoglükosiidi (tobramütsiini) kombineeritud ja/või järjestikune kasutamine ja mõni muu süsteemne, suukaudne või kohalik ravim, millel on neurotoksiline, ototoksiline või nefrotoksiline toime, võib põhjustada täiendavat toksilisust ja võimaluse korral tuleks see välistada.

Tobradex on oftalmoloogias paikselt kasutatav kombineeritud ravim, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime.

Sellel on selline toime glükokortikosteroidi (deksametasooni) ja laia toimespektriga antibiootikumi (toramütsiini) sisalduse tõttu.

Tööriista kasutatakse põletikuliste silmahaiguste raviks, samuti sekundaarse infektsiooni tekke vältimiseks pärast operatsiooni.

Kasutusjuhend

Kasulikud omadused

Tobradex on tõhus ravim, mis on ette nähtud nägemisorganite bakteriaalse põletiku raviks, mis sisaldab oma koostises glükokortikosteroidi ja laia toimespektriga antibiootikumi. Toimemehhanismi määravad nende komponentide omadused.

Deksametasoon avaldab allergiavastast, põletikuvastast ja desensibiliseerivat toimet, tobramütsiin omab antimikroobset toimet mitmesuguste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Ravim ei põhjusta silma sarvkesta taastumise aeglustumist, seetõttu on see ette nähtud kasutamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Näidustused kasutamiseks

Tobradex on ette nähtud raviks koos põletikulised haigused silmad, millega kaasnevad bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas keratiit, konjunktiviit ja blefariit, samuti operatsioonijärgsete ja traumajärgsete haiguste ennetamiseks bakteriaalsed infektsioonid silma eesmised osad.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui Tobradexi silmatilku kasutatakse samaaegselt teiste oftalmoloogiliste ravimitega, tuleb nende kasutamise vahel jälgida vähemalt 15-minutilist intervalli.

Enne toote kasutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada ja need võib uuesti panna 20 minutit pärast tilkade konjunktiivikotti tilgutamist.

On vaja vältida Tobradexi tilkade samaaegset kasutamist lokaalsete ja süsteemsete ravimitega, millel on neurotoksiline, nefrotoksiline ja ototoksiline toime, kuna nende toimete vastastikune tugevnemine on võimalik.

Ravimit ei tohi kasutada koos süsteemsete aminoglükosiididega.

Väljalaskevorm, koostis, säilitamine ja väljastamine

Tobradexi silmatilgad on mugava tilgutiga steriilses 5 ml plastpudelis. See on selge, värvitu ja lõhnatu lahus. Apteegis ravimit müües pole retsepti vaja.

Mis on ravim

Tilgad põhinevad antibiootikumi tobramütsiini toimel.

Ravim sisaldab ka järgmisi komponente:

• tüloksapool;
• sulfaat ja naatriumhüdroksiid;
• boorhape;
• bensalkooniumkloriid;
• puhastatud vesi.

Vastavalt juhistele on ravimit soovitatav hoida õhutemperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi pimedas, valguse eest kaitstud kohas. Avatud silmatilkade viaal tuleb ära kasutada kuu jooksul.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tobradex on ette nähtud tilgutamiseks konjunktiivikotti. Enne ravimi kasutamist peske käed ja loksutage silmatilkade pudelit.

Vajalik annus ravimit sisestatakse konjunktiivikotti, tõmmates õrnalt alumist silmalaugu ja kallutades pead veidi tagasi. Vahetult pärast ravimi tilgutamist peate silma sulgema ja sõrmega õrnalt selle sisenurgale vajutama.

Tilkade kasutamisel on vaja vältida tilguti otsa kokkupuudet silma limaskesta, ripsmete ja nahaga. Pärast ravimi tilgutamist tuleb pudel hoolikalt korgiga sulgeda.

Ravimi kasutamise kestuse ja toimeainete annuse määrab arst. Tavaliselt tilgutatakse kahjustatud silma 1-2 tilka ravimit iga 5-6 tunni järel.

Kui ravimi järgmine annus jäi vahele, tuleb tilgad manustada niipea kui võimalik. Kui ravimi järgmise annuse kavandatud kasutamiseni on jäänud vähem kui üks tund, jäetakse unustatud annus vahele. Annuse kahekordistamine ei ole soovitatav.

Vastunäidustused

1. Ravimi kasutamise vastunäidustused on viiruslikud, tuberkuloosi- ja seeninfektsioonid silmad, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.
2. Tobradexi silmatilku ei kasutata alla üheaastaste patsientide raviks.
3. Ravimit ei soovitata kasutada võõrkeha silmast tüsistusteta eemaldamiseks.
4. Ravimi määramisel patsientidele, kellel on sarvkesta hõrenemine või glaukoom, tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamisel võib vahetult pärast instillatsiooni tekkida ebamugavustunne (limaskesta hüperemia, kerge põletustunne), samuti allergiliste reaktsioonide teke. Väga harva kaasneb Tobradexi tilkade kasutamisega silmasisese rõhu tõus, sekundaarse infektsiooni teke ja läätse hägustumine.

Kohalikud allergilised reaktsioonid: põletustunne, sügelus, silmalaugude ja silmade kuivus, hüpereemia, võõrkeha tunne silmas, nägemisteravuse vähenemine, konjunktiivi turse, silmasisese rõhu tõus, pisaravool, keratiit. Üksikjuhtudel täheldati fotofoobia, glaukoomi, katarakti, müdriaasi arengut.

Allergilised reaktsioonid: erüteem, sügelus, lööve, näo turse.

Muud kõrvaltoimed on: peavalu, pearinglus, mõru maitse suus, iiveldus, oksendamine, larüngospasm, rinorröa.

Sklera hõrenemisega patsientidel, eriti pikaajaline kasutamine võib tekkida perforatsioon. Tobradexi kasutamisel ei saa välistada sekundaarse infektsiooni teket.

Üleannustamine

Puuduvad andmed selle ravimi üleannustamise kohta. Ravimi Tobradexi kasutamisel suurtes annustes on võimalik kõrvaltoimete raskust suurendada.

Suurte tilkade annuste kasutamisel loputage silmi rohke veega ja konsulteerige arstiga.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Hind

Venemaa apteekides on Tobradexi keskmine maksumus 340 rubla. Ukraina apteekides on selle ravimi hind umbes 150 grivnat.

Analoogid

Ravimid, mis on ravimi analoogid, võib tinglikult jagada kahte rühma. Esimene rühm koosneb silmatilkadest, toimeaine millest tobramütsiin. Teise rühma kuuluvad oftalmoloogilised ained, mis põhinevad teistel komponentidel, kuid millel on sarnane toime.

Mikroobide toimemehhanismi ja koostise järgi on järgmised ravimid sarnased Tobradexiga:

• brulamütsiin;
• Bramitob;
• Dilaterol;
• Tobropt;
• Tobracin.
• Nebtsin;
• Tobrin;
• Tobramütsiin-Gobbi;

Nende ravimite aluseks on üks toimeaine - tobromütsiinsulfaat.

Tobradexi silmatilkade alternatiiviks on ravimid, mis ravivad bakteriaalseid silmahaigusi mõne muu toimeaine alusel. Need fondid hõlmavad järgmist:

• Brakson;
• Futaron;