Pisarajuha obstruktsioon on põletikulise oftalmilise haiguse nimetus, mis on täiskasvanutel või lastel pisarajuha ja veresoonte ummistus. Selle patoloogiaga kaasneb silma pisarakoti ummistus, mida paljud ajavad segi CAS-iga (keskse võrkkesta arteri peamise kanali ummistus) - haigusega, millel on enamikul juhtudel krooniline põletik. Sel juhul kaasneb CAS-iga kahjustatud silma terav, äkiline pimedus.

Kõige sagedamini esineb pisarakanali või veresoonte ummistus 35-60-aastastel naistel, meestel avaldub see haigus 5-6 korda harvemini. Naiste pisarakanali ummistus on seotud nägemisorganite struktuuri anatoomiliste tunnustega.

Selle haigusega on kahjustatud ainult üks silm, ummistunud kanaliga ei saa vedelik täielikult välja minna. Kui moodustub kork, on sekretsiooni väljavoolu protsess häiritud ja algab patogeenide aktiivne paljunemine. Selle protsessi tulemusena hakkab tekkima mädane saladus.

Igal inimesel peaks olema selge ettekujutus, kuidas dakrüotsüstiiti ravida ja mis see on, kuna selle patoloogilise protsessiga suureneb oluliselt mädase-septilise iseloomuga tüsistuste tekke tõenäosus. nahaalune kude silmalaud, aga ka muud nägemisorganite osad.

Krooniline dakrüotsüstiit täiskasvanutel ei toimi enamasti iseseisva haigusena, vaid sekundaarse haigusena, see tähendab, et see areneb teise, aluseks oleva patoloogia taustal. Selleks, et mõista, mis on dakrüotsüstiit, peab olema selge ettekujutus, millistes vormides võib silmahaigus avalduda.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et haigus ei omandaks krooniline vorm.

Silma kaasasündinud dakrüotsüstiit võib olla mitut tüüpi:

• Haiguse stenoseeriv tüüp areneb tuberkuloosi, süüfilise, trahhoomi ja mõne muu vaskulaarse haiguse taustal.
• Katar pisarajuhad. See nimi on krooniline katarraalne lihtne dakrüotsüstiit.
• Pisarakotti flegmon. Selle patoloogiavormiga täheldatakse silmakanalitest mädast eritist, seega peaksite kindlasti taotlema arstiabi.
• Empüeem - pisarakanali ja veresoonte ummistus kaasneb mädase sisu suurenenud vabanemisega.

Kroonilise kanali obstruktsiooniga kaasneb suurenenud pisaravool, pisarakoti turse ja mäda. Kui haigus esineb äge staadium, on oht saada krooniline dakrüotsüstiit. Viimasega kaasneb kõige sagedamini pisarakoti flegmoon, mida võimendab kanalist mädase sekretsiooni teke.

Samuti eristatakse sellist tüüpi haigusi nagu dakrüotsüstotseel - kaasasündinud haigus, mis erinevalt konjunktiviidist on tsüstiline turse pisarajuhade või ninakanalite piirkonnas.

Haiguse põhjused

Dakrüotsüstiidi põhjused põhinevad enamikul juhtudel ninakanalite ummistusel, ühe või mõlema pisarakanali ummistusel.

Krooniline dakrüotsüstiit areneb enamikul juhtudel teise, aluseks oleva patoloogia taustal.

Pisarakanalite ummistus võib tekkida tänu järgmistel põhjustel:

• kaasasündinud stenoos pisarajuhad loote, veresoonte või pisarajuhade anomaalia.
• Vigastus näo-lõualuu piirkond.
• Süüfilis, riniit ja muud patoloogiad, mis kujutavad endast tõsist ohtu nasolakrimaalsele kanalile.
• Patoloogiline protsess võib areneda pisarakoti tuberkuloosi taustal.
• Mädane põletik silmalaud, mis põhjustab dakrüotsüstiidi arengut.

Mõnel juhul provotseerivad obstruktsiooni mitmesugused patoloogiad, mis on saadud isegi loote emakasisese arengu ajal.

Dakrüotsüstiidi sümptomid

Dakrüotsüstiidi peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini haiguse hilisemates staadiumides, kl esialgne etapp patoloogia olemasolu on üsna raske kindlaks teha.

Kõige sagedamini pöördub patsient silmaarsti poole hilja, kui pisarakanali obstruktsioon muutub tugevamaks. hilised etapid. Sel juhul on dakrüotsüstiidi peamised tunnused rohkem väljendunud ja väljendunud.

Pisarakanali obstruktsiooniga võib kaasneda selline eristav sümptom nagu pisarakottide all ilmnev turse. Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on valulikkus pisarakanalite piirkonnas.

Pisarakoti turse viitab dakrüotsüstiidi tekkele.

Saate läbida lihtsa testi: peate kergelt vajutama silmaaluse turse; mädase vedeliku ilmumine viitab patoloogia arengule. Veendumaks pisarakanali põletikus aitab arst, kes silmaaluse ala palpeerimisel märgib naha paksenemist ja selle elastsuse suurenemist.

Haiguse sümptomid on üsna mitmekesised ja ainult silmaarst saab kindlalt vastata, mis see on, dakrüotsüstiit või mõni muu haigus.

Paljud patsiendid ajavad segadusse erinevaid oftalmoloogilisi haigusi, mõeldes, kas konjunktiviit või dakrüotsüstiit mõjutab nende nägemisorganeid. Kuidas eristada pisarakoti põletikku konjunktiviidist? Tuleb meeles pidada, et dakrüotsüstiidi korral täheldatakse silmalaugude punetust, nende turset, valulikkust ja mädase eritise ilmnemist kanalipiirkonnale vajutamisel.

Dakrüotsüstiidi diagnoosimine

Silma dakrüotsüstiit nõuab hoolikat diagnoosi. Kohustuslik on kraepea test, mis võimaldab määrata, kus asub põletikukolde ja millisel tasemel säilib pisarakanali läbitavus, samuti eristada dakrüotsüstiiti konjunktiviidist.

Dakrüotsüstiidi korral on haiguse vormi tuvastamiseks ja optimaalse ravi valimiseks kohustuslikud järgmised testid:

• Silma biomikroskoopia.
• Kõlab.
• Nägemisorganite radiograafia.
• Sekretsiooni sekretsiooni külvamine.
• Nasolakrimaalse kanali test.

Diagnoos on kiire taastumise võti.

Põhjalik diagnostika aitab teil kõige rohkem valida tõhus ravi.

Ummistunud pisarakanali ravivõimalused

Dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel toimub kõige sagedamini kahe meetodiga - meditsiinilise ja kirurgilise. Narkootikumide ravi seisneb spetsiaalsete antibakteriaalsete ja põletikuvastaste tilkade tilgutamises silma.

Täiskasvanute dakrüotsüstiiti saab raviarsti soovituste alusel kodus ravida. Ravi peamine eesmärk on pisarakanali normaliseerimine. Välja arvatud silmatilgad Ofloksatsiini, levofloksatsiini, tetratsükliini sisaldavad vedelikud aitavad ravida pisarakanali obstruktsiooni, mis võimaldab teil dakrüotsüstiidist kiiremini jagu saada.

Arstide sõnul vajavad operatsiooni need patsiendid, kellel mädane vedelik jätkub 2-3 nädala jooksul.

Sellise haigusega nagu dakrüotsüstiit viiakse ravi läbi täiesti uue pisarakanali moodustamise, sondeerimise, sondeerimise või teatud ravimitega pesemise teel.

Haiguse aktiivses staadiumis on vaktsineerimine keelatud. Eriti oluline on pöörata tähelepanu laste vaktsineerimise ajastusele. noorem vanus ja vastsündinud. Iga vaktsiin on sekkumine organismi, mis võib põhjustada kõige ootamatuma reaktsiooni. Põletikuliste protsesside korral, eriti pisarakanali obstruktsiooniga, tuleb vaktsineerimisest mõnda aega loobuda.

Fondidest traditsiooniline meditsiin till, kummel, tee, piparmündikompress, millega tuleb kombineerida uimastiravi.

Unustada ei tohi massaaži, mis aitab haigusest kiiresti jagu saada. Kuidas seda õigesti teha, on parem uurida silmaarstilt. Siiski kirjeldame ikkagi selle rakendamise põhimõtet. 10 korda nimetissõrmedega, tugevalt vajutades või vibreerivate liigutustega, mine kulmude algusest kuni nina tiibadeni. 11 korda peate hoidma sõrmi vastassuunas. Kui massaaži ajal tuleb mäda välja, siis tegite kõik õigesti ja mädane eritis tuleb eemaldada ürdikeedises või furatsiliinis leotatud vatipatjadega. Kui välja tuleb selge vedelik, tuleb see samuti eemaldada. Massaaži on vaja teha, kuni silm on täielikult kadunud, see tähendab kuni täieliku taastumiseni.

13. juuli 2017 Anastasia Tabalina

Nasolakrimaalse kanali obstruktsioon on probleem, mis mõjutab umbes 5% vastsündinutest. See kaasasündinud patoloogia võib iseenesest mööduda, isegi enne arsti juurde minekut. Sellised juhtumid ei kajastu selles meditsiinistatistikas. Nende kohta pole midagi teada. Iga kahekümnendal imikul, kellel selline diagnoos avastatakse, on juhtum, kus ummistus pole iseenesest üle läinud. Üks võimalus probleemiga tegelemiseks on spetsiaalne pisarakanali massaaž. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, kuidas seda teha ja millega tuleks arvestada.

Probleemi kohta

Silma normaalse ehituse korral niisutatakse silmamuna pilgutamisel pisaraga. See kaitseb nägemisorganeid kuivamise eest ja annab visuaalne funktsioon. Selles protsessis nii vajalik pisar tekib pisaranäärmes, koguneb pisarakotti, kust see siseneb torukeste kaudu. On olemas ka teisi teid (nasolakrimaalne), et pisaravedelik saaks väljuda läbi ninaõõne. Hea näide on nutmise ajal nuuskamine.

Pisara- või pisarakanalite ummistuse korral on väljavool raskendatud. Selle tulemusena tekivad lapsel sageli konjunktiviidi nähud. Vanemad, kes pole teadlikud haiguse tegelikest põhjustest, ravivad last antiseptikumidega, pesevad silmi teelehtedega jne. See annab leevendust – siiski ajutist. Siis tuleb silmapõletik tagasi.

Kõigepealt tuleb silm purudest vabastada kogunenud seisvast sekreedist ja mädast, kui seda on. Selleks võtke vatipadjad või tehke tampoone. Igal silmal on oma tampoon või ketas, mõlema silma ühe kettaga töötlemine on rangelt keelatud.

Ravilahus peab olema antiseptiline. Keetmisel on need omadused kummel, furatsilina lahus (nõrk, kontsentratsiooniga mitte üle 1:5000). Hoolikad liigutused niisutatud tampooniga peaksid eemaldama silma eritistest (ninasilla suunas, välisservast sisemise poole).

Kui silm on puhastatud, võite õrnalt massaažiga manipuleerida. Selleks soovitab Komarovsky nimetissõrmega katsuda tuberkuloosi, mis asub silma sisenurgas, ninasillaga ristmikul. See on pisarakott. Sõrme tuleks veidi nihutada sellest punktist kõrgemale ja teha 8-10 liigutust allapoole, nina suunas, mööda pisarakanali enda anatoomilist rada. Ärge tehke liigutuste vahel pause, laske neil järgneda üksteise järel.

Pisarakottile endale soovitab Komarovsky vibreerivate liigutustega kergelt vajutada ja alles siis sõrm alla lasta.

Veel üks nüanss: kõik liigutused peaksid olema suunatud rangelt ülalt alla ja viimane (kümnes) - vastupidises suunas.

Esimestel liigutustel võib tekkida mäda, mis on kogunenud pisarakanalisse. Kui see juhtub, peate lõpetama ja eemaldama mäda ülalkirjeldatud viisil, kasutades antiseptilist ainet. Seejärel saate massaažiprotseduuri jätkata.

Protseduuri saab korrata 5-7 korda päeva jooksul. Haiguse ägedas staadiumis kestab massaažikuur vähemalt 14 päeva. Korduva silmapõletiku korral võib massaaži teha püsivaks protseduuriks ja teha seda lapsele igapäevaselt (1-2 korda).

Järgmisest videost saate teada, kuidas vastsündinutel pisarakanalit masseerida.

Ärge ise ravige. Antibiootikumidega silmatilkade või salvide valik on arsti otsustada. Soovitatav on esmalt teha bakterikultuuri test, et valida ravim, mis toimib konkreetsete põhjustavate bakterite vastu. põletikuline protsess lihtsalt sinu laps. Instillatsiooni sageduse määrab ka arst. Ärge tilgutage ravimeid pärast iga massaaži, sest päevas võib olla kuni 8 protseduuri.

Kui massaažitehnika jääb ebaselgeks või on kahtlusi, võib ema alati pöörduda kliinikumi silmaarsti poole, kes näitab, kuidas protseduuri läbi viia.

Tampoonide ja ketaste puhul ei tohi kasutada meditsiinilist sidet ja vatti. Need materjalid sisaldavad väikseid kiude, mis võivad sattuda silma ja süvendada põletikku.

Kui tugevat mädanemist pole, soovitab Komarovsky alustada massaaži kerge sooja kompressiga silmadele, nii on protseduuri efektiivsus oluliselt suurem.

Dr Komarovski arvamust vastsündinute pisarakanali massaaži kohta saate järgmisest videost.

Pisarakanali põletikku ehk dakrüotsüstiiti peetakse iseseisvaks nosoloogiaks, kuid see võib areneda ka teiste haiguste tüsistusena. Selle esinemissagedus on 6–8% kõigist silmapatoloogiatest. Naistel esineb seda 8–9 korda sagedamini, mis on tingitud pisarakanalite anatoomilisest kitsusest ja asjaolust, et daamid kannavad sageli meiki, mis provotseerib silmade saastumist. Patoloogia võib tekkida igas vanuses, isegi vastsündinutel.

Veidi morfoloogiast

Pisarakanal on alumise silmalau sisenurgas paiknev väikeste kanalite süsteem, mis on ette nähtud liigse sekretsiooni (pisaravedeliku) ärajuhtimiseks. Tavaliselt on sellel vedelikul antibakteriaalsed omadused, kõigepealt peseb see silma, seejärel läheb see sisenurka silmamuna. Pisarakanali kaudu läheb vedelik pisarakotti ja laskub mööda ninapisarakanalit alumisse choaanasse ning juba eemaldab pisara, osaleb ninakäikude ja ninakõrvalkoobaste õhutamises.

Lootel on ninaõõne (kanali) ja silma vahel kile, mis seejärel peab purunema. Mõnikord seda ei juhtu, siis tekib pisarakanalisüsteemis vedeliku stagnatsioon. Seda täheldatakse sageli imikutel. Stagnatsiooniga kaotab vedelik oma antibakteriaalsed omadused ja tekib infektsioon. Pisarakoti seinad hakkavad järk-järgult venima ja tekib loid krooniline põletik, see on dakrüotsüstiit.

Vedelik muutub selgest häguseks ja limaskestade mädaseks.

Mädane protsess areneb pisarakanalites ja pisaranäärmes. Täiskasvanutel tekib selline stenoos ja pisarakanali ummistus pärast nina-neelu külmetushaigusi või keskkõrvapõletikku. Kuna pisaravool on häiritud, suureneb vedeliku kontsentratsioon pisarakotis, tekib pisarakoti infektsioon ja põletik. Dakrüotsüstiidi tõttu imbub pisaravedelik järk-järgult ninakõrvalurgetesse.

Nähtuse etioloogia

Täiskasvanute pisarakanali põletiku levinumad põhjustajad on oportunistlikud mikroorganismid - Staphylococcus aureus ja Streptococcus aureus. Haigused, mis põhjustavad nende aktiveerumist: sinusiit, kõrvapõletik, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, näo-lõualuu tsooni põletik, tonsilliit, pisarajuha kaasasündinud defektid.

Samuti võivad pisarakanalid olla ummistunud oma kividega (lubjastunud). Dakrüotsüstiidi korral võivad põhjused peituda vigastustes, võõrkehad ja silmapõletikud, ninapatoloogiad vaheseina kõveruse kujul, nina vigastused ja luumurrud, polüübid, riniit, kestade hüpertroofia, pisarakivide esinemine (dakrüoliit) erinevates pisaraosades drenaaž. Eakatel võib ateroskleroos põhjustada dakrüotsüstiiti, kus halb kolesterool koguneb isegi väikeste kanalite, näiteks pisarajuhade, seintele.

Vastsündinutel ei ole pisarakoti põletik haruldane, selle põhjusteks on nina-pisarakanali kaasasündinud stenoos, kanali membraan, želatiinne kork samas kohas ja kanali infektsioon, mis põhjustab pisarakanali obstruktsiooni. . Patoloogiat võivad süvendada allergiad, diabeet, töö söövitavate lenduvate segudega, välistemperatuuri muutused (näiteks külmaga võib tekkida pisarakanalite spasm; sellistel juhtudel aitab prillide kandmine), pikaajaline viibimine tolm.

On äge dakrüotsüstiit ja krooniline.

Sümptomaatilised ilmingud

Laste puhul on ägenemistega krooniline protsess sagedasem. Sümptomid algavad turse ilmnemisega mööda pisarakanalit, nahk põletikukoha kohal on venitatud, muutub punetavaks ja läikivaks. Kuna ninasilla piirkonnas pole vaheseinu sidekoe, ilmneb difuusne turse koos nina ja põskede tagumise osa haaratusega - ägeda dakrüotsüstiidi tunnus.

Põletik tekib sageli ühel küljel, kuid kui üks silm on põletikuline, võib protsessi kaasata ka teine ​​pool. Sel juhul võib esineda valu kahjustatud piirkonna ümber, pidev ja tugev pisaravool, silmalaugude turse, pearinglus, isutus. See on tuim valu puudutamisel muutub see orbiidi piirkonnas teravaks, tõmblevaks.

2-3 päeva pärast muutub turse pehmeks, kõigub, nahk muutub kollaseks – see on märk tekkinud mädapaisist.

Tekivad mädaeritused, turse tõttu silmapilu kitseneb. Ägeda dakrüotsüstiidi protsessi üleminekul krooniliseks põletikuks on sümptomid mõõdukad. Kuid püsiv ja tugev pisaravool, punetus, silmalaugude turse ja mädaeritus jäävad alles. Kahjustuse küljele silma alla jääb püsiv piklik turse, mille survel eraldub pisaraava kaudu mäda ja lima. Pisarakott on laienenud (kotiketaasia), laienenud, õhenenud. Abstsessi spontaanse avanemisega moodustub väljapoole mädane fistul. Drenaaži korral võib fistul mõne päeva pärast sulguda. Mõnikord võib ainsaks märgiks olla krooniline pisaravool.

Vastsündinuid on endiselt silmaarsti kontrolli all haiglas. Pärast lapse sündi tilgutatakse silmadesse albutsiidi, mis toimib antiseptikuna, kuni lapse silmad muutuvad tugevamaks. Silma sondeerimine võib osutuda vajalikuks vaid 5–7% juhtudest ja seda ainult infektsiooni või harvaesineva patoloogia korral. Imikutel võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• naha punetus pisarakotti ümber;
• hüpereemiline konjunktiiv;
• paistes ja tursed silmalaud;
• pisaravool;
• mäda väljutamine;
• kleepuvad ripsmed pärast ärkamist.

Sekundaarsed märgid:

• temperatuur;
• nutma;
• kapriissus;
• lapse ärevus;
• rindade tagasilükkamine.

Nende sümptomitega tuleb arsti poole pöörduda viivitamatult.

Diagnostilised meetmed

Dakrüotsüstiidiga ei tekita diagnoos palju raskusi. Vastuvõtul peab arst uurima ja palpeerima pisarakotti. Tehakse ka paigaldustest fluorestseiiniga, kanali röntgenülesvõte kontrastainega ja pisara-nasaalne West test. Dakrüotsüstiidi korral on silm paistes, täheldatakse märgatavat pisaravoolu. Pisaraavade palpatsiooni iseloomustab valu ja mädaeritus.

Kanalite juhtivus määratakse West testiga: kahjustatud poolelt asetatakse ninakäiku vatitups ja tilgutatakse silma kollargooli. Tavaliselt määritakse tampoon 2 minuti pärast tumeda vedeliku - kollargooli - jälgedega. Kui seda ei juhtu või ilmumisaeg pikeneb 7–12 minutini, viitab see pisarakanali ummistusele. Ja kui tampoon ei määrdu isegi 15 minuti pärast, loetakse tulemus negatiivseks ja kanal on juba täielikult ummistunud.

Kahjustuse ulatuse ja taseme väljaselgitamiseks viiakse läbi selle diagnostiline sondeerimine.

Tehakse passiivne pisara-nina test: kui proovite pisaratrakti loputada, väljub lahus pisaraavade kaudu, mitte nina kaudu - pisarakanali ummistus. Dakrüotsüstiidi vormi (tekitaja) määramiseks võetakse mikrofloora määrimine, seejärel bakposev, tehakse rinoskoopia (ninapatoloogiate määramine, mis võivad mõjutada silmas toimuvaid protsesse), silma diagnostika mikroskoobi all.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanute kroonilist dakrüotsüstiiti peetakse ohtlikuks, kuna see võib põhjustada silma teiste membraanide põletikku (näiteks endoftalmiit). Protsessi võib kaasata sarvkest, seejärel ilmub sellele haavand, mis muutub seejärel okkaks. See ei tekita mitte ainult kosmeetilisi defekte, vaid vähendab ka nägemist.

Orbiidi flegmoon võib tekkida, selle sisu ei valgu alati välja, see võib juhtuda ka ajuga. Kui ajukestad muutuvad põletikuliseks, võib kõik lõppeda meningiidi ja sepsisega. Selliseid toimeid täheldatakse ravi puudumisel.

Ravi põhimõtted

Kui täiskasvanute dakrüotsüstiidi ravi alustatakse varakult, võib seda teha ambulatoorselt. Kaugelearenenud juhtudel toimub abstsessi tekkega ravi kirurgiliselt: abstsess avatakse, pestakse antiseptikumidega (furatsiliin, dioksidiin, vesinikperoksiid) mitu korda päevas, vajadusel asetatakse drenaaž.

Pesemine on pikk protsess, see võtab aega poolest tunnist mitme tunnini. Pärast mäda täielikku kadumist koos dakrüotsüstiidiga määratakse viivitamatult antibakteriaalsete omadustega tilgad: levomütsetiin, sulfatsetamiid, miramistiin, tsefalosporiinipreparaadid, aminoglükosiidid, beeta-laktaamid; antibakteriaalsed salvid - Floksal (raseduse ajal ei kasutata), Deksametasoon, Tsiprofloksatsiin, Levomütsetiin. Dakrüotsüstiidiga tilgad kombineeritakse suukaudne manustamine antibiootikumid.

Ravi kompleks sisaldab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, B-vitamiinid, kuiv kuumus.

Teraapia konsolideerimiseks on pärast ägeda perioodi lõppu ette nähtud füsioteraapia: UHF, UVI, massaaž, soojad kompressid. Kui a konservatiivne ravi ei avaldanud mõju, siis on vajalik operatsioon: dakrüotsüstorhinostoomia või dakrüotsüstoplastika. Kui abstsessi ajal ilmnesid üldise joobeseisundi sümptomid, siis avatakse nasolakrimaalne kanal ja tehakse bougienage ja antibiootikumravi. Dakrüotsüstiidi korral käivad konservatiivne ja kirurgiline ravi kõrvuti, sageli on need ühised.

Bougienage on operatsioon mädakanalite puhastamiseks: pisaraavasse sisestatakse sond (bougie). See surub kanali ahenemist, protseduur on üsna valus, seetõttu vajab see intravenoosset anesteesiat.

Dakrüotsüstoomia - seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral moodustatakse pisarakanalisse klapp, et mäda ei tekiks. Enne teda pressitakse lihtsalt mäda kotist välja ja seejärel tilgutatakse antibakteriaalseid tilku, seda kõike 2 päeva jooksul. Kui tulemust pole ja protsess on muutunud krooniliseks, tehakse operatsioon. Täiskasvanute dakrüotsüstiidi korral ravivad kirurgid ainult intravenoosse anesteesia all, kuna protseduurid on valulikud.

Dakrüotsüstorhinostoomia – loob sõnumi (anastomoosi) ninaõõne ja pisarajuha vahele. Sel juhul ei saa mäda koguneda ja see tuuakse välja.

Laste ravi

Laste pisarakanali põletikul on oma spetsiifiline ravi. Mõned vanemad hakkavad ise valitud tilku lapsele silma tilgutama omal äranägemisel või apteekri nõuandel, see võib mõnikord anda efekti, kuid ajutiselt. Lapse silmi peaks ravima ainult arst. Ainus, mida vanemad saavad silmakotipõletikuga kodus endale lubada, on valutava koha pühkimine kummeli keetmisega leotatud salvrätikuga, millel on hea antibakteriaalne toime.

Lastel kasutatakse väga sageli massaaži 2-3 nädala jooksul, eriti kui olemasolev katkematu silmamembraan häirib väljavoolu.

Kui see ei aita, on ette nähtud bougienage - membraan lõigatakse väga õhukese vardaga.

Või kasutage balloon-dakrüotsüstoplastikat. Seejärel viiakse läbi kanali korduv terapeutiline pesemine, mis võib kesta 2 nädalat. Mädaste protsesside korral ei ole massaaži enam ette nähtud.

Õige massaaž

Kuidas ja mida teha lapsele korralikuks massaažiks? Enne selle läbiviimist pestakse käed seebiga ja pühitakse antiseptikumiga. Massaažitehnikat peaks emale õpetama arst. Varem furatsiliini lahuses niisutatud vatitikuga pressitakse lapse silmast esmalt mäda välja. Seejärel tehakse massaaž. Seda tuleks teha enne toitmist, vähemalt 4 korda päevas. Liigutused peaksid olema kerged, ringikujulised, pehmed, nii et nad püüavad mäda või muud eritist välja pigistada. Protseduuri lõpus pühitakse silm uuesti niisutatud tampooniga ja tilgutatakse antibakteriaalsed tilgad.

Kui kõik meetodid olid ebaefektiivsed, tehakse lapsele 2-3-aastaselt dakrüotsüstorhinostoomia. Seda saab läbi viia endoskoopilise või lasermeetodiga. Nende patoloogiate korral on keelatud isegi silma ultraheli, sarvkesta puudutamine, silmaplaastrite paigaldamine ja kontaktläätsede kasutamine.

Ennetavad tegevused

Probleemi ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti ühendust võtta arstiga. ENT-haiguste korral tuleb neid õigeaegselt ravida ja mitte täielikult käivitada. Lisaks tugevdage immuunsüsteemi, vältige hüpotermiat, kolju näoosa vigastusi. Kroonilisi patoloogiaid ja infektsioone on vaja ennetada ning nende ilmnemisel korralikult ravida.

Pisaraliha ei viita otseselt pisaraorganitele. See asub silma sisenurgas, kõrgenduse kujul, mis koosneb sidekoest ja on kaetud lameepiteeli kihiga ja limaskestade piirkondadega. See on kolmanda silmalau rudiment, mis loomadel aitab kaasa pisarate ühtlasele jaotumisele silmamuna pinnal. Inimesed teevad seda oma silmalaugudega.

Kuid liha ja kuuvolt osalevad pisaraerituse funktsioonis.

Pisaraliha läheb põletikku üsna harva, siis muutub pisarapunktide asend pisaravedeliku taseme suhtes, pisarajärve tase. Lihapõletiku korral on sümptomid väljendunud: valu ja punetus silma mediaalses nurgas, peavalu ja temperatuur.

Sisenurgas olevad silmalaud ja konjunktiiv on põletikulised, paistes. Liha suureneb, paisub, muutudes punase sõstra sarnaseks. Siis tekivad selle koesse mädapead ja mädanik. Selle areng järgib klassikalist tüüpi läbimurdega 5.-6. päeval. Abstsess võib muutuda flegmooniks. Pisaralihapõletik läheb ilma antibiootikumravita: süstides, tilkades ja salvides. Kasutatakse ka UHF-i, diatermiat ja soluxi.

Pisarakanali obstruktsiooni võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Inimese pisarad voolavad läbi spetsiaalsete õhukese läbimõõduga kanalite. Kanalid ei asu mitte ainult silmades, vaid ka ninaõõnes. Need sisaldavad pisarakotti, millesse koguneb vedelik. Kui seda on liiga palju, muutuvad nägemisorganid põletikuliseks ja paisuvad. Et seda ei juhtuks, voolavad inimesest pisarad. Mõnel juhul aga ummistuvad pisarakanalid, mille tagajärjeks on ummistus. Järelikult ja pisarakoti täitmine.

TÄHTIS! Pisarakanali ummistus imikul või täiskasvanul võib põhjustada nakkushaiguste teket. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. Fakt on see, et ummistuse korral koonduvad kõik bakterid pisarakotti ja neid ei pesta. Mõnel juhul levib infektsioon nahale, mis on täis uute haiguste teket.

Kui pisarakanali ummistus tekib imikutel, võib selle põhjuseks olla järgmine:

1. Kudede nõrkus kanalite otstes, mistõttu need ei avane.
2. Infektsioon.
3. Nina luude ebanormaalne struktuur.
4. Silmanurkades olevate aukude väheareng, mille kaudu pisarad vabanevad.
5. Limaskesta suurenenud tihedus, mis peaks sündides purunema.
6. Neoplasmide, tsüstide ja muude asjade olemasolu.
7. pärilik tegur.
8. Enneaegne ja keeruline sünnitus.

Kui haigus avastatakse vanemas eas või täiskasvanutel, võib põhjuseks olla mitte ainult silmade ja nina, vaid isegi lõualuu vigastus. Lisaks võib põhjus olla nakkuse esinemine, pisarakanalit ääristavate kudede paksenemine, neoplasmid ja sellest tulenevalt ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine.

Pisarakanalite ummistuse sümptomid

1. Suurenenud pisaravool ainult ühes nägemisorganis. Ja pisarad voolavad täiesti põhjuseta välja. See sümptom esineb kõige sagedamini täiskasvanutel.
2. Kollaka eritise teke silmanurkadesse, ripsmetele ja sidekestale.
3. Silmalaugude liimimine pärast unest ärkamist.
4. Silmade turse ja punetus.
5. Silmaümbruse ja silmalaugude naha ärritus.
6. Valu sündroom.
7. Mäda ja lima teke.
8. Nägemisteravuse vähenemine.
9. Ebamugavustunne.

Ravi reeglid

Pisarakanali obstruktsiooni ravi täiskasvanutel või lastel toimub ainult kõikehõlmavalt. Vastsündinute jaoks piisab teatud meetmete võtmisest. See võib olla:

1. Silmade massaaž pisarakanali obstruktsiooniks Komarovski järgi.
2. Sondimine, mille tõttu kanal avaneb.
3. Nakatumisel määratakse lapsele antibiootikumid patogeenide pärssimiseks.
4. Kirurgiat kasutatakse harva.

Täiskasvanud elanikkonna ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse põhjusest. Näiteks vigastuse korral kirurgiline sekkumine, ja infektsiooni korral medikamentoosset ravi.

Ummistunud pisarakanalite ravi kodus

1. Kõigepealt on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, et vältida nakkuse levikut. Selleks on rangelt keelatud puudutada silmi vee ja seebiga pestud kätega.
2. Silmad tuleb eritisest ja pisaratest hoolikalt puhta vatipadjakesega pühkida. Te ei saa sama tampooni kaks korda kasutada, seega puhastage silmi iga kord uue kettaga. Pühkimiseks kasutage sooja vett või lahust. Ärge kasutage kuuma või väga külma vedelikku (kui lahust hoitakse külmkapis, soojendage see enne pühkimist toatemperatuurile).
3. Kleepuvad ripsmed tuleb pühkida niiske tampooniga ülalt alla.
4. Pisarakanali obstruktsiooniga silma massaaž on hädavajalik. Seda tehakse kaks või enam korda päevas.

Meditsiiniline teraapia

Pisarakanali obstruktsiooni ravimteraapia hõlmab antibiootikumide kasutamist. Nad suudavad maha suruda kõik patogeenid. Samuti leevendab sümptomeid. Antibiootikumid on saadaval silmatilkade, suukaudsete lahuste, tablettide ja süstidena.

Kirurgiline sekkumine

1. Kõigepealt soovitab arst sondeerimist, mille käigus sisestatakse sond pisarakanalisse. See võimaldab selle avada.
2. Kui sondeerimine ei ole võimalik, kasutatakse intubatsiooni. Lisaks sobib see meetod suurepäraselt liigsete armide tekkeks. Intubatsioon põhineb silikoontoru sisestamisel pisarakanalisse, et luua äravoolukanal.
3. Ninaluu perforatsioon viiakse läbi ninaõõne sügavates kihtides. See meetod loob avatud kanali ja suurendab läbipääsu.
4. Dakrüotsüstoplastika miniballooni abil. Balloon on kinnitatud sondi külge, mis avab pisarakanali.
5. Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia võimaldab moodustada uue kanali. Operatsiooni ajal kantakse miniatuurset toru, mis on varustatud instrumentide ja videokaameraga.
6. Laser-dakrüotsüstorhinostoomia tehakse laseri abil.

Kuidas pisarakanalit masseerida

Pisarakanali massaaži eesmärk on eemaldada ummistus. Enne protseduuri tuleb käsi põhjalikult pesta ja töödelda desinfektsioonivahenditega. Kui massaaži teeb laps, tuleb see ette valmistada. Nimelt loo lõõgastav keskkond, et laps ei muretseks. Isik peaks võtma selili lamavasse asendisse. Järgmisena tehakse järgmised manipulatsioonid:

1. Kõigepealt peate leidma pisarakoti, millesse koguneb vedelik. See asub seestpoolt silmanurgas.
2. Korraldama nimetissõrm silma sisenurga suunas, vajutage tuberkullile. Liigutused peaksid olema korralikud ja pehmed, et mitte tekitada valuläve.
3. Mädase eritise korral kasutage steriilseid vatitampooni.
4. Pärast arvukaid survesid tuleb silmi pühkida ja loputada Furatsiliini lahusega. Võite kasutada kummel officinalis'i keetmist.
5. Järgmisena masseeritakse pisarakotti ülespoole, kuni ülavõlvideni.
6. Seejärel peate sisenurgast liikuma massaažiliigutustega alumisse ossa, see tähendab nina otsa. See on eriti oluline vastsündinute masseerimisel.
7. Liigutused peaksid meenutama omapäraseid tõukeid, kuid pehmed.
8. Massaažitehnikat korratakse kuni 15 korda.
9. Piisab, kui teha massaaži 2 kuni 5 korda päevas.
10. Kursuse kestus on individuaalne.
11. Rangelt keelatud on pisarakanali massaaž flegmoni ja pisarakoti vesitõvega.
12. Saate visuaalselt tutvuda pisarakanali obstruktsiooni silmamassaaži tehnikaga - video:

Statistika järgi kannatab umbes 5 protsenti lastest sellise haiguse all nagu pisarakanali obstruktsioon. Tegelikult peab sellega tegelema iga kolmas vastsündinu. Kas see on ohtlik? Kuidas ravida? Kas seal on mõni ennetavad meetmed vedeliku kogunemise vältimiseks?

Pisarakanali obstruktsioon või konjunktiviit?

Igas inimeses koguneb silmade pilgutamisel väike kogus vedelikku, mis asub silmamuna pinnal.

Vedelik on õhuke kile, mis takistab nägemisorganite kuivamist ja nakatumist. Silma siseserva kogunenud vedelik koguneb pisarakotti ja suundub nasolakrimaalse kanali kaudu ninaõõnde.

Sageli täheldatakse väikelastel. Sellise rikkumise tõttu ei saa vedelik ise väljuda, mistõttu see koguneb silmamuna pinnale. Paljud vanemad segavad seda funktsiooni konjunktiviidi esimeste tunnustega.

Siin on mõned nende kahe haiguse eristavad tunnused:

• Konjunktiviiti saab omandada alles pärast pikaajalist kokkupuudet haige inimesega. Struktuuri tunnuseks on pisarakanali obstruktsioon siseorganid beebi. Seda ei saa ühelt inimeselt teisele edasi anda (erand on pärilik tegur);
• Nakkushaigusega kaasneb silmamuna kerge punetus, palavik, nohu esinemine;
• Taastusravi kestus on samuti erinev. Kui ravite konjunktiviiti õigesti, mööduvad kõik sümptomid 5-7 päeva jooksul. Pisarakanali ummistust võib täheldada mitu kuud.

Nendel kahel haigusel on palju sarnaseid sümptomeid: turse, mäda kogunemine ripsmetele, raskused silmade avamisel pärast ärkamist. Mis lapsele muret teeb, isegi kogenud silmaarst vaevalt määrab. Nende kahe vaevuse ravimeetod on samuti erinev.

Nasolakrimaalse kanali struktuur vastsündinud lapsel

Nagu varem mainitud, moodustub iga inimese silmamuna pinnale vedelik, mis täidab kaitsefunktsiooni. Täiskasvanutel ulatub pisarakanali pikkus 15 mm-ni. Nii hea geomeetriline parameeter võimaldab liigse vedeliku pisarakotist täielikult eemaldada.

Väikestel lastel ulatub pisarakanali pikkus 8 mm-ni ja mõnel vastsündinul ei ulatu see selle väärtuseni üldse. Pole üllatav, et tal on sellise koormusega raske toime tulla ja ta läbib vaid väikese osa vedelikust.

Moodustamise põhjused

Pisarakanali talitlushäirete ilmnemisel on mitu peamist põhjust:

• Paljud elukuud on laps emakas. See on tema jaoks absoluutselt turvaline keskkond, kus ta tunneb end mugavalt ja on mõjutegurite eest täielikult kaitstud. Silmadele tekib kile, mis puruneb mõne minuti jooksul pärast esimest hingetõmmet. Mõnel juhul lükatakse see hetk mitu tundi edasi. Sel perioodil koguneb kilele infektsioon, mis takistab vedeliku edasist eemaldamist;
• Selline tunnus võib olla kaasasündinud patoloogia, mis edastatakse põlvest põlve;
• Vastsündinutel on silmamuna pinnal asuv kaitsekile vastuvõtlik bakterite tungimisele. Samuti takistavad need vedeliku täielikku eemaldamist.

Pisarajuha ummistusel on mitu põhjust. Need on seotud keha individuaalsete omadustega. Ainult mõnel juhul sõltuvad välistegurite mõjust.

Kuidas see avaldub?

Noorel emal, kes sai hiljuti esimese lapse, on väga raske mõista, et beebi on selle konkreetse vaevuse pärast mures.

Pisarakanali ummistust pole nii raske ära tunda mitme peamise märgi järgi:

• Silmadest voolavad sageli pisarad. Ja see protsess toimub tahtmatult. Vedelik eemaldub isegi siis, kui laps on rahulikus olekus;
• Pärast ärkamist kleepuvad beebi silmad kokku. See on tingitud vedeliku stagnatsioonist;
• Silmalaugude turse ja kerge punetus silmade ümber. Selle sümptomi tõttu tunneb laps kerget halb enesetunne. Hakkab pidevalt tegutsema ja proovib neid kriimustada.

Silmaarstid ütlevad, et 70 protsendil juhtudest mõjutab see probleem ainult ühte silma. Ainult aeg-ajalt on pisarakanali kahepoolne obstruktsioon.

Ülaltoodud sümptomitega saate kodus ise ravida. Kui te seda õigel ajal ei tee, tekivad komplikatsioonid. Neid saab ära tunda kehatemperatuuri tõusu, lapse pideva tujukuse, punaste laikude või tugeva turse järgi.

Sellise probleemiga kodus toime tulla on peaaegu võimatu. Vajalik on pidev arstide järelevalve, mistõttu viiakse laps haiglasse.

Pisarakanali obstruktsiooni diagnoosimise meetodid

Täpse diagnoosi saab teha ainult spetsialist.

Selleks peab ta läbi viima mitmeid diagnostilisi uuringuid:

1. Pisarakanali obstruktsiooni tuvastamiseks silmaarstide praktikas kasutatakse kraepea testi tehnikat.. Selle olemus seisneb selles, et patsiendi igasse ninakäiku sisestatakse õhukesed puuvillased turundad. Mõne sekundi pärast tilgutab spetsialist igasse silma paar tilka kahjutut värvainet. Normiks on fliisi põhivärvi muutus viie minuti jooksul. Kui seda ei juhtunud, on lapsel läbimatu pisarakanal;
2. Silmaarst saab esimesel läbivaatusel iseseisvalt diagnoosi panna. Selleks piisab, kui ta määrab vedeliku olemuse. Samuti hindab ta ripsmete seisundit, pisarapunkte ja pisarakoti projektsiooni;
3. On juhtumeid, kui arst pole diagnoosis kindel. Sel juhul võtab ta meetmeid - teha ninaõõne endoskoopiline uuring;
4. On veel üks diagnostiline meetod mis viiakse läbi ainult laboritingimustes. Silmapiirkonnast eraldatud eritist hinnatakse juba spetsiaalsete antibakteriaalsete vahenditega.

Usaldusväärsed on ainult need meetodid, mida kasutatakse spetsiaalsete seadmete abil. Esimesel kahel juhul on koht olemas inimfaktor, mis võib mõjutada tulemuse õigsust.

Pisarakanali obstruktsiooni tüsistused

Kui te last ei aita, ilmnevad mitmed tüsistused:

Pikaajalist tüsistust on väga raske ravida. kaua aega lapsele tehakse otsene massaaž, loputatakse silmad ja tehakse tugevaid antibiootikume. Seetõttu on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks soovitatav alustada ravi võimalikult kiiresti.

Ravi meetodid

Umbes kolmandaks elunädalaks laheneb see probleem iseenesest. Beebi nägemisorganid kohanduvad tema jaoks uute tingimustega. Aja jooksul koguneb mäda vähemal määral.

Kui lapse vanus läheneb juba 1 kuu vanusele ja paranemist ei täheldata, on vaja korraldada talle ravimeetmed.

Ravimid

Sellises olukorras aitavad mitmed ravimid:

• Kõigepealt tuleb silmaümbrusest eemaldada kogunenud vedelik. Selleks valage furatsiliini tablett poole klaasi keedetud veega. Niipea, kui see on täielikult lahustunud ja kogu lahus on jahtunud toatemperatuurini, võite selles õrnalt niisutada kahte vatitupsu. Töötle vaheldumisi iga silma suunas, mis ulatub silmade välisnurgast sisemise poole.
• Silmatilgad "Vitabact" leevendab põletikku ja hõlbustab vedeliku eemaldamist ninaõõnde.
• Kõige ökonoomsem ravivõimalus on Levomütsetiini lahuse (0,25%) kasutamine. See sobib väikelaste raviks alates sünnist.
• Tüsistuste korral tilgutatakse "Albucid" igasse silma..
• Suurepärane antibakteriaalne aine tetratsükliin salvi. See asetatakse väikeses koguses alumise silmalau alla. Väikestele see muidugi ei meeldi. sarnane protseduur aga see on väga tõhus.
• Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi peate võtma palavikuvastaseid ravimeid "Paratsetamool" või "Nurofen".
• Võib olla suurepärane ravim rinnapiim armastav ema, kes peavad pühkima 6 korda päevas.

Igasugune ravi tilkade, salvide või lahustega tuleb läbi viia kahe silma puhul, isegi kui tegemist on ainult ühe silmaga.

Operatiivsed ravimeetodid

Kui medikamentoosne ravi ei too kaasa positiivne tulemus, siis otsustavad silmaarstid kirurgiliste meetmete kasutuselevõtu vajaduse üle. See sekkumine toimub aastal ambulatoorsed seaded, seda on võimatu kodus valmistada.

See on jagatud mitmeks põhietapiks:

1. Lapsele tehakse kohalik või üldanesteesia;
2. Kanalisse sisestatakse väike seade (sond);
3. Selle abil tungivad nad läbi patoloogilise membraani.

Protseduur võtab vaid paar minutit. Vajadusel kantakse pärast seda protseduuri stabiilne side.

Pisarakanali massaaž vastsündinutel

Muidugi on ebatõenäoline, et armastav vanem soovib kerget haigust tuua töökorras sekkumine. Üks kõige enam tõhusad meetodid, pisarakanali obstruktsiooni taastamine - massaaž.

Noor ema saab seda ise teha järgmiselt:

Rahvaviisid

Pisarakanali obstruktsioon määrati vastsündinutel mitu sajandit tagasi. Sel perioodil puudusid kaasaegsed ja kvaliteetsed seadmed operatsiooni täielikuks läbiviimiseks ravimid ja vähesed inimesed teadsid, kuidas õigesti massaaži teha.

Ravi viidi läbi rahvapärased abinõud, paljusid neist kasutatakse tänapäeval aktiivselt:

Väärib märkimist, et meditsiin on astunud kaugele ette. Kaasaegses elus saate tugevate ravimite võtmisega mõne päevaga paraneda mis tahes haigusest.

Inimene, kellel ei ole meditsiiniline haridus, ei suuda ise toimetada täpne diagnoos, kodus ravi võib olukorda ainult süvendada.

Video: k kuidas pisarakanalit masseerida? (Doktor Komarovsky)

Millise arsti poole pöörduda?

On ainult üks spetsialist, kes suudab kvalitatiivselt ravida sellist haigust nagu pisarakanali obstruktsioon - see silmaarst. AT harvad juhud lastearst saab sellega hakkama.

Ennetamine ja prognoos

Enamikul juhtudel on pisarakanali obstruktsioon kaasasündinud haigus, mistõttu on selle patoloogia esinemist võimatu vältida.

Omandatud haiguse arengu vältimiseks on olemas ennetavad meetmed, need taanduvad hügieenile.

Pisarakanali ummistus on laialt levinud haigus, millega silmitsi seisavad paljud lapsed. Õnneks kl õigeaegne ravi piisavalt lihtne, et sellest lahti saada.