Kordaron on ravim, mida eksperdid viitavad antiarütmiliste ravimite rühmale. Oma koostiselt aktiivne ühendus on amiodaroonvesinikkloriid. Ravim on saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahuse kujul. See ravim on ette nähtud südame rütmihäirete raviks, samuti stenokardia, tahhükardia ja nende haiguste rünnakute kõrvaldamiseks. Kordaroniga ravi ajal tagatakse tugev koronaare laiendav ja adrenaliini blokeeriv toime.

Kordaron: koostis ja vabastamise vorm

Pakutud abinõu tablettide ja lahuse kujul. Üks tablett sisaldab toimeainena 200 mg amiodaroonvesinikkloriidi. Täiendavad ained on järgmised komponendid:

• povidoon;
• tärklis;
• ränidioksiid;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumstearaat.

Cordarone lahuse kujul sisaldab 1 ml 50 mg toimeaine. Lisakomponendid on:

• polüsorbaat;
• bensüülalkohol.

Arvamused ravimi kohta sisaldavad teavet selle ravimi kasutamise peamiste näidustuste kohta. Nende kohta saate teada juhiseid lugedes Kordaron 200-le. Vastuvõtu peamised näidustused on järgmised juhtumid:

Samuti on ravim Kordaron 200 ette nähtud ka retsidiivide ennetamiseks:

• kodade virvendus ja kodade laperdus;
• ventrikulaarne arütmia ja ventrikulaarne fibrillatsioon. Need seisundid võivad ohustada haige inimese elu.

Kasutamine ja annustamine

Selle ravimi juhistega tutvumine aitab igal patsiendil õppida, kuidas seda ravimit õigesti kasutada. Selles öeldakse, et ravim Kordaron 200 tablettide kujul võetakse suu kaudu enne sööki. Ravimit tuleb sisse võtta väikese koguse veega. Pange tähele, et ravimi annuse määrab raviarst, kes juhindub kliinilised näidustused ning võtab arvesse ka patsiendi seisundit.

Valides "küllastava" annuse laadimine saab kasutada erinevaid küllastusskeeme.

Statsionaarse ravi ajal algannus Cordarone 200 on 600-800 mg päevas. Maksimaalne annus ravimi kogus ei tohi ületada 1200 mg. Ravi viiakse läbi, kuni saavutatakse ravimi koguannus 10 g. Selle skeemi järgi ravi kestab tavaliselt 5-8 päeva.

Teraapia ajal sisse ambulatoorsed seaded algannus varieerub 600 kuni 800 mg. Ravi viiakse läbi kuni koguannuseni 10 g.Ravi kestus ei ületa 14 päeva.

säilitusannus sõltuvalt patsiendi seisundi kohta võib varieeruda vahemikus 100 kuni 400 mg päevas. On vaja kasutada minimaalset efektiivset annust, keskendudes individuaalsele ravitoimele. Sellist soovitust on vaja järgida põhjusel, et Cordaronil on väga suur T1 / 2. Seda tuleks võtta ülepäeviti või tehke võtmisel pause 2 päeva nädalas.

Kordaron: vastunäidustused

Endiste patsientide ülevaated ravi kohta see ravim sisaldab teavet Kordaron 200 kasutamise vastunäidustuste kohta. Peamised neist on järgmised:

Ravimi Kordaron 200 juhised teavitavad olemasolust kõrvalmõjud. Patsient võib selle ravimi võtmise ajal nendega kokku puutuda. Numbri juurde kõige levinumad kõrvaltoimed Kordaron-ravi ajal esinevad järgmised seisundid:

Hind

Kordaroni tabletid on üsna levinud ravim, nii et saate igasse apteeki minna osta see tööriist. Kordaron 200 pakutakse hinnaga 300 rubla. Toodet ei ole vaja sisse osta tavaline apteek. Kui on soov osta ravim soodsalt, siis saab seda tellida interneti kaudu.

Analoogid

Sageli südamehaigustega patsientide ravis tuleb kasutada analooge. Nende ostmise ja kasutamise vajadus tuleneb sellest, et osa patsiente ei leia selle ravimi järele apteeki tulles akendelt vajalikku ravimit. Ja mõnikord on vastunäidustusi ei võimalda ravida originaalne ravim. Selle ravimi analoogide rühm, mida arstid kõige sagedamini määravad, sisaldab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• amüokordiin;
• Aritmil;
• rotarymil;
• Kardiodaroon.

Arvustused

Varem tundsin valu, mis mul oli südame piirkonnas, erilist tähelepanu ei maksnud. Küll aga pidin mingil hetkel mõtlema selle organi tervisele. Esimest korda südamehaigusega silmitsi seistes ei teadnud ma, milliseid ravimeid peaksin võtma, et tekkinud ebamugavustunne kõrvaldada. Seetõttu pidin otsima kvalifitseeritud arstiabi. Kuid spetsialistide määratud ravimid ei aidanud mind.

Uue eriarsti vastuvõtule saabudes kirjutas ta pärast läbivaatust mulle välja Kordaron 200. Selleks ajaks oli mul juba halb kogemus ebatõhusate ravimite kasutamine, seega alustasin uue ravimi võtmist ühe blasteriga, mis sisaldas 10 tabletti. Arst määras mulle selle ravimi annuses kaks tabletti päeva jooksul. Samuti andis ta korralduse võtta 3 tabletti päevas, kui pulss ületab 90 lööki minutis.

See ravim määrati pärast südame rütmihäirete, südamepekslemise ja kõrge pinnapealse hingamise diagnoosimist. Kõigi nende sümptomitega kaasnes tugev valu rindkere piirkonnas. Võtsin Pananginiga koos Kordaron 200.

Paari tunni jooksul pärast selle võtmist tundsin leevendust. Ma isegi ei uskunud, et ravim nii kiiresti mõjus. Püüdsin vaikselt istuda, et rinnast lahkunud valu tagasi ei tuleks. Kolmandal ravipäeval unustasin ebamugavustunde ja tundsin ainult kergust.

Muidugi saan aru, et Kordaron 200 võtmine on osa ravist ja te ei saa ise teisi ravimeid välja kirjutada. Peaksite arsti usaldama ja kasutama tema määratud ravimeid ning järgima kõiki tema antud juhiseid. Ravimi Kordaron kohta tahan öelda, et kuigi see on tõhus vahend, kuid te ei saa neid tablette pikka aega juua, vastasel juhul võib see põhjustada teatud terviseprobleeme.

Jelena Sergejevna

Mõni aasta tagasi seisis mu ema silmitsi sellise probleemiga nagu tõsine arütmia. Arsti vastuvõtul kirjutas ta talle välja Kordaroni. Ta on neid tablette võtnud pikka aega ja need aitavad teda hästi ebameeldivate aistingute ilmnemisel südame piirkonnas. Kuigi Kordaroni tabletid näevad ebaatraktiivsed välja, annavad need tugeva toime. Vajadusel, kui mu emal on südamevalu, võtab ta seda ravimit väikestes annustes.

Ta alustas ravi poole tabletiga. Kui nii väike annus teda ei aidanud, jõi ta oma hingesugulast. Arvustustes kirjutavad paljud patsiendid, et südamepiirkonna ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks piisab, kui võtta 0,5 tabletti Kordaroni. Emal oli aga vahel nii valus, et pidi terve pilli sisse võtma. Talle meeldib selle preparaadi tugev toime, mis kõrvaldab valu südame piirkonnas.

Pärast esimeste tundide võtmist pulss taastub, samal ajal kui arütmiahood peatuvad. Kui mu ema vererõhk tõuseb, võtab ta vererõhku alandavat ravimit. Kuigi Kordaron 200 on tõhus vahend arütmiate vastu, tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega. Kui te ületate annust, võib teil tekkida ebameeldivad sümptomid. Ja siis tuleb helistada kiirabi.

Valentina Mihhailovna

Ma ei käinud pikka aega arstide juures, sest kuni teatud hetkeni ei olnud mul terviseprobleeme. Kuid paar kuud tagasi seisin silmitsi sellise probleemiga nagu arütmia. Tugev valu südame piirkonnas sundis mind külastama kardioloogi. Spetsialist määras uuringu ja selle tulemuste põhjal ütles, et mul on paroksüsmaalne tahhükardia.

Selle haiguse raviks määras ta mulle ravimi Etatsizin. Tekkinud krambihoogude võtmise käigus see ravim ei leevendanud. Varem vähendasin valu mitmel viisil: sooritatakse vajutades silmamunad, hoidis hinge kinni ja püüdis isegi aeglasemalt hingata, et pulssi vähendada. Tihti tuli majja kiirabi kutsuda. Spetsialistid süstisid ravimeid intravenoosselt, kuid need ei andnud soovitud efekti.

Võtsin ka teisi antiarütmikume. Tõsist leevendust need siiski ei toonud. Ja sageli polnud krampide ilmnemiseks põhjust. Mõnikord kestsid arütmiahood 6 tundi. See väsitas mind väga.

Käinud vastuvõtul teise spetsialisti juures, ütles ta peale uuringut, et mul on väga madal rõhk 100/70. Nii selgitas ta tõsiasja, et mulle varem välja kirjutatud ravimid ei peatanud arütmiahooge.

Et saaksin oma probleemiga toime tulla, kirjutas ta mulle välja Cordaroni, mida toodab üks Prantsuse firma. Ma isegi ei oodanud kergendust. Pärast ühe tableti võtmist avastasin aga üllatusega, et rünnak lakkas. Tundsin end täiesti erinevalt. Leidsin vahendi, mis aitab valu leevendada.

Kordaroni kohta tahan öelda, et sellel ravimil on tugev toime. Loomulikult pole see ilma vastunäidustusteta. Üks neist on see, et seda vahendit ei tohiks võtta juuresolekul rasked haigused kilpnääre. Samuti ei ole vaja Kordaroniga ravi meelevaldselt läbi viia. Kõigepealt peate nägema arsti. Pärast selle ravimi määramist peate selle võtma, järgides annust. Sel juhul saate arütmiaga toime tulla.

Järeldus

Arütmia, tahhükardia on tõsised haigused, millega paljud täiskasvanueas silmitsi seisavad. Kui tunnete kadestusväärse püsivusega esinevat ebamugavustunnet südame piirkonnas, peate sel juhul viivitamatult konsulteerima arstiga. Kardioloogid määravad sageli tahhükardia ja arütmiate diagnoosimisel patsientidele sellist ravimit nagu Kordaron. See Prantsuse ettevõtte toodetud vahend on üsna tõhus. Selle tarbimine vastavalt arsti määratud annusele võimaldab teil peatada arütmiahood ja kõrvaldada tahhükardia sümptomid.

Seda ravimit kasutatakse nii ambulatoorseks kui ka statsionaarseks raviks. Enne ravi alustamist tuleb selgitada vastunäidustusi. Seda ravimit ei tohi kasutada raseduse, samuti imetamise ajal. Lisaks ei määrata Kordaroni alla 18-aastastele patsientidele. Sellist teavet leiate nii kasutusjuhendist kui ka ülevaadetest. Internetis on neid päris palju. Paljud arütmiast paranenud inimesed näitavad oma ülevaadetes, kuidas nad suutsid haigusest jagu saada. Selle ravimi arvustuste põhjal saate teada palju muud teavet, mis on patsiendi jaoks väärtuslik.

Vastused sisaldavad teavet selle kohta õige rakendus ravimid, vastunäidustused, kõrvaltoimed, samuti ravimi ja selle analoogide maksumus. Hinna poolest on see tööriist odav. Arvustused kinnitavad seda. Kui ravimit apteegis ei olnud, saate osta ja läbi viia ravi analoogidega. Paljudes ülevaadetes on nimekiri ravimitest, mis võivad toimida ravimite asendajatena.

Pange tähele, et Kordaron 200 analoogi võib välja kirjutada ainult raviarst. Ta määrab ka raviskeemi, mis ette näeb kõrge efektiivsusega teraapia. Haigusest kiireks vabanemiseks peaksite esimeste südamerikke tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga staadiumi määramiseks. täpne diagnoos ja sobiva ravi määramine. Järgides kõiki kardioloogi soovitusi, saate kiiresti haigusest lahti saada ja naasta normaalsesse ellu.

> Cordarone (tabletid)

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Kordaron kuulub III klassi antiarütmilistesse ravimitesse ja sisaldab oma koostises toimeaine- amiodaroon. Ravimit toodetakse ümmarguste tablettidena. valge värv, millele on graveeritud südame kuju ja numbrid "200", mis näitab ravimi annust.

Selle ravimi meditsiiniline toime areneb üsna aeglaselt, seetõttu ei saa seda kasutada äkiliste arütmiahoogude peatamiseks, kuid amiodaroon on peaaegu ideaalne profülaktikaks. Selle vaieldamatuks eeliseks võib pidada asjaolu, et see ei eritu organismist uriiniga, mis tähendab, et seda saab kasutada isegi raske neerufunktsiooni langusega patsientidel.

Kordarooni tabletivormi kasutatakse esmalt eluohtlike arütmiate kordumise ennetamiseks: ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus, aga ka teistest südameosadest lähtuva tahhükardia korral. Lisaks kasutatakse ravimit rühma kuuluvate inimeste südame äkksurma vältimiseks kõrge riskiga: patsientidel pärast südameinfarkti, inimestel, kellel on tunni jooksul rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli või kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavad inimesed.

Seda antiarütmikumit tuleb võtta enne sööki koos rohke veega. Ravimi annust peaks määrama eranditult arst, kes kontrollib patsiendi südameseisundit. Tuleb märkida, et ravimit on selle aeglase eliminatsiooni tõttu üsna mugav kasutada, kuna seda saab võtta ainult üks kord päevas või harvemini (nagu arst ütleb). Amiodarooni ühekordse annuse vahelejätmine ei põhjusta ärajätusündroomi, mida iseloomustab südameataki algus.

Olles väga tugev ravim cordarone'il on väga laia valikut kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad on südame juhtivuse häired, iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse muutused, maksafunktsiooni häired kuni selle toksiliste kahjustusteni, kopsukoe kahjustused (kopsupõletik, pleuriit või kopsupõletik). Mõnikord võib nägemine halveneda, kuigi see toime on mööduv ja kaob pärast ravimi kasutamise katkestamist või annuse vähendamist. Kannatada võib ka endokriinsüsteem – esineb kilpnäärme funktsiooni tõusu või langust. Lõpuks võib esineda tahtmatuid lihastõmblusi erinevates kehaosades.

Kõik need kõrvaltoimed kaovad enamasti pärast annuse kohandamist või ravimi täielikku lõpetamist.

Ravimil on ka vastunäidustused, millest kõige tõsisemad on südame juhtivuse häired - igasugused blokaadid, samuti kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres, kilpnäärme talitlushäired ja mõned kopsuhaigused. Ravimi võtmine raseduse ja imetamise ajal on keelatud ning seda ei saa osta alla 18-aastastele lastele.

Mis tahes amiodarooni sisaldava ravimi väljakirjutamisel peab arst arvestama, milliseid teisi ravimeid patsient võtab, kuna mõned neist võivad suurendada antiarütmikumide kõrvaltoimete raskust või vähendada selle efektiivsust.

Selle ravimi üleannustamine on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada südame löögisageduse katastroofilist aeglustumist. Spetsiifilise antidoodi puudumine ja tavapäraste protseduuride ebaefektiivsus, mida tavaliselt tehakse teiste ravimite kiireks eemaldamiseks organismist, muudab amiodarooni kasutamise äärmiselt ettevaatlikuks ja muudab selle eneseraviks täiesti sobimatuks. Õnneks müüakse ravimit ainult retsepti alusel, mis tähendab, et "midagi südamest" palvel pole seda apteegist võimalik osta.

Cordarone ( toimeaine amiodaroon on antiarütmikum ravimühelt maailma juhtivalt farmaatsiaettevõttelt Sanofi Aventis. Seda ravimit on kliinilises praktikas kasutatud üle 50 aasta ja sellel on tõeliselt ainulaadne spekter. farmakoloogilised toimed. Cordarone sünteesiti algselt koronaarina vasodilataator stenokardia raviks. See oli kooskõlas tol ajal levinud ideedega, milline peaks olema ideaalne stenokardiavastane ravim. Kuid nagu hiljem selgus, ei seostata kordarooni stenokardiavastast toimet mitte niivõrd selle koronaare laiendava toimega, kuivõrd müokardi beeta-adrenergiliste retseptorite blokaadiga. Seetõttu ei ole kordarooni stenokardiavastase ravimina laialdaselt kasutatud, kuna see talub vähem kui beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid. Algavad tormakad probleemid: eelmise sajandi 60. aastate lõpus avastati kordarooni antiarütmiline toime ja ravimi elektrofüsioloogiliste omaduste omadused võimaldasid selle omistada tol ajal uuele kolmandale antiarütmiliste ravimite klassile. . Tänapäeval on see ravim üks kõige sagedamini ja edukalt kasutatavaid ravimeid vatsakeste ja kodade arütmiate ravis.

Kordarooni ainulaadsus seisneb selles, et lisaks III klassi antiarütmiliste ravimite "standardsetele" omadustele (kaaliumkanalite blokeerimine) akumuleerib see klassi I (naatriumikanalite blokeerimine) ja IV klassi (kaltsiumikanalite blokeerimine) antiarütmikumide toimeid. .

Lisaks sellele on sellel beeta-adrenergiline blokeeriv toime, mida on juba artikli alguses mainitud. Seega on kordaron tõhus antiarütmiline aine, millel on lai valik terapeutilisi toimeid. See kõrvaldab edukalt ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed tahhüarütmiad, säilitab siinusrütmi patsientidel, kellel on kodade laperdus ja virvendus. Kordaron hoiatab tõhusalt äkksurm südamepuudulikkusega või müokardiinfarkti anamneesis patsientidel.

Cordarone on saadaval tablettide ja lahuse kujul intravenoosne manustamine. Tablette tuleb võtta enne sööki koos rohke vedelikuga. Kordarooni suukaudse manustamise taktika näeb ette küllastusperioodi ja säilitusperioodi. Laadimisannus on vahemikus 600 kuni 800 mg ööpäevas kuni 10 g koguannuse saavutamiseni (see võtab tavaliselt 10...14 päeva). Säilitusannus varieerub 100 kuni 400 mg päevas. Arvestades kordarooni pikka poolväärtusaega, ei ole seda üldse vaja võtta iga päev (näiteks ülepäeviti). Keskmiselt on ravimi ühekordne annus 200 mg, päevas - 400 mg, maksimaalselt 1200 mg. süstimise vorm kordarooni kasutatakse ainult juhtudel, kui antiarütmilise toime rakendamise kiirus on väga oluline või kui see on võimatu suukaudne manustamine ravim.

Farmakoloogia

Antiarütmiline ravim. Amiodaroon kuulub III klassi (repolarisatsiooni inhibiitorite klass) ja sellel on ainulaadne antiarütmilise toime mehhanism, tk. lisaks III klassi antiarütmikumide (kaaliumkanali blokaad) omadustele on sellel I klassi antiarütmikumid (naatriumikanali blokaad), IV klassi antiarütmikumid (kaltsiumikanali blokaad) ja mittekonkureeriv beeta-adrenergiline blokaad.

Lisaks antiarütmilisele toimele on ravimil antianginaalne, koronaare laiendav, alfa- ja beeta-adrenoblokeeriv toime.

Antiarütmiline toime:

• kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali 3. faasi kestuse pikenemine, peamiselt kaaliumikanalite ioonivoolu blokeerimise tõttu (III klassi antiarütmikumide toime Williamsi klassifikatsiooni järgi);
• automatismi vähenemine siinusõlm mis põhjustab südame löögisageduse langust;
• α- ja β-adrenergiliste retseptorite mittekonkureeriv blokaad;
• sinoatriaalse, kodade ja AV juhtivuse aeglustumine, tahhükardiaga rohkem väljendunud;
• ventrikulaarse juhtivuse muutuste puudumine;
• refraktaarsete perioodide suurenemine ja kodade ja vatsakeste müokardi erutatavuse vähenemine, samuti AV-sõlme refraktaarse perioodi pikenemine;
• juhtivuse aeglustumine ja refraktaarse perioodi kestuse pikenemine täiendavates AV juhtivuse kimpudes.

Muud efektid:

• suukaudsel manustamisel negatiivse inotroopse toime puudumine;
• müokardi hapnikutarbimise vähenemine perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja südame löögisageduse mõõduka vähenemise tõttu;
• koronaarse verevoolu suurenemine, mis on tingitud otsesest mõjust koronaararterite silelihastele;
• säilitamine südame väljund aordi rõhu ja perifeerse veresoonte takistuse vähendamise kaudu;
• Mõju kilpnäärmehormoonide metabolismile: T3 muundumise pärssimine T4-ks (türoksiin-5-dejodinaasi blokaad) ja nende hormoonide haaramise blokeerimine kardiotsüütide ja hepatotsüütide poolt, mis viib kilpnäärme hormoonide stimuleeriva toime nõrgenemiseni müokardile .

Pärast suukaudse manustamise algust terapeutilised toimed areneb keskmiselt nädalaga (mitu päeva kuni 2 nädalat). Pärast selle võtmise lõpetamist määratakse amiodaroon vereplasmas 9 kuu jooksul. Arvesse tuleb võtta võimalust säilitada amiodarooni farmakodünaamiline toime 10-30 päeva pärast selle ärajätmist.

Farmakokineetika

Imemine

Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on erinevatel patsientidel vahemikus 30% kuni 80% (keskmine väärtus on umbes 50%). Pärast amiodarooni ühekordset suukaudset annust saavutatakse C max vereplasmas 3...7 tunni pärast terapeutiline toime areneb tavaliselt nädal pärast ravimi alustamist (mitu päeva kuni 2 nädalat).

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega on 95% (albumiiniga 62%, beeta-lipoproteiinidega 33,5%). Amiodaroonil on suur V d. Amiodarooni iseloomustab aeglane tungimine kudedesse ja kõrge afiinsus nende suhtes. Ravi esimestel päevadel koguneb ravim peaaegu kõikidesse kudedesse, eriti rasvkoesse ning lisaks sellele ka maksa, kopsudesse, põrna ja sarvkesta.

Ainevahetus

Amiodaroon metaboliseeritakse maksas CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümide vahendusel. Selle peamine metaboliit deetüülamiodaroon on farmakoloogiliselt aktiivne ja võib tugevdada lähteühendi antiarütmilist toimet. Amiodaroon ja selle aktiivne metaboliit deetüülamiodaroon in vitro on võimelised inhibeerima CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 ja CYP2C8 isoensüüme. Samuti on näidatud, et amiodaroon ja deetüülamiodaroon inhibeerivad mitmeid transportereid, nagu P-glükoproteiin (P-gp) ja orgaanilise katiooni transporter (OC2). In vivo täheldati amiodarooni koostoimet CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-gp isoensüümide substraatidega.

aretus

Amiodarooni eemaldamine algab mõne päeva pärast ning tasakaal ravimi sissevõtmise ja eritumise vahel (Css-i saavutamine) toimub ühe kuni mitme kuu pärast, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Amiodarooni peamine eritumistee on soolestik. Amiodaroon ja selle metaboliidid ei eritu hemodialüüsi teel. Amiodaroonil on pikk T 1/2, millel on suur individuaalne varieeruvus (seetõttu tuleb annuse valimisel, näiteks selle suurendamisel või vähendamisel meeles pidada, et see on vajalik, vastavalt vähemalt 1 kuu, et stabiliseerida uus amiodarooni plasmakontsentratsioon).

Eliminatsioon allaneelamise teel toimub kahes faasis: esialgne T 1/2 (esimene faas) - 4-21 tundi, T 1/2 2. faasis - 25-110 päeva. Pärast pikaajalist suukaudset manustamist on keskmine T 1/2 40 päeva. Pärast ravimi ärajätmist võib amiodarooni täielik eliminatsioon organismist kesta mitu kuud.

Iga amiodarooni annus (200 mg) sisaldab 75 mg joodi. Osa joodi vabaneb ravimist ja seda leidub uriinis jodiidi kujul (6 mg 24 tunni jooksul amiodarooni ööpäevases annuses 200 mg). Enamik ravimi koostisse jäänud jood eritub pärast maksa läbimist soolte kaudu, kuid amiodarooni pikaajalisel kasutamisel võib joodi kontsentratsioon veres ulatuda 60–80% amiodarooni kontsentratsioonist veres.

Ravimi farmakokineetika iseärasused selgitavad küllastusannuste kasutamist, mis on suunatud amiodarooni kiirele akumuleerumisele kudedes, milles avaldub selle terapeutiline toime.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Ravimi vähese eritumise tõttu neerude kaudu patsientidel, kellel on neerupuudulikkus amiodarooni annust ei ole vaja kohandada.

Vabastamise vorm

Tabletid valgest valgeni, kreemja varjundiga, ümmargused, ühel küljel katkestusjoonega, servadest kuni murdejooneni kaldu ja mõlemalt poolt faasitud, murdejoone kohal on graveeritud südamesümbol ja alla number "200" murdejoon.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, povidoon K90F, veevaba kolloidne ränidioksiid.

10 tükki. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Ravimit tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kordaron ® tablette võetakse suu kaudu enne sööki ja pestakse maha piisava koguse veega.

Laadimisdoos ("küllastus"): saab rakendada erinevaid küllastusskeeme.

Haiglas: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks annuseks, jääb vahemikku 600–800 mg (maksimaalselt 1200 mg) päevas, kuni saavutatakse koguannus 10 g (tavaliselt 5–8 päeva jooksul).

Ambulatoorne: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks annuseks, on 600–800 mg päevas, kuni saavutatakse 10 g koguannus (tavaliselt 10–14 päeva jooksul).

Säilitusannus: võib patsientidel varieeruda vahemikus 100 kuni 400 mg päevas. Kasutada tuleb minimaalset efektiivset annust vastavalt individuaalsele ravitoimele.

Sest Kordaron ®-il on väga suur T 1/2, seda võib võtta ülepäeviti või teha võtmises pause 2 päeva nädalas.

Keskmine terapeutiline üksikannus on 200 mg.

Keskmine terapeutiline päevane annus- 400 mg.

Maksimaalne ühekordne annus on 400 mg.

Maksimaalne ööpäevane annus on 1200 mg.

Üleannustamine

Sümptomid: Väga suurte annuste allaneelamisel on kirjeldatud mitmeid juhtumeid. siinusbradükardia, südameseiskus, ventrikulaarse tahhükardia hood, "pirueti" tüüpi paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia ja maksakahjustus. Võimalik on aeglustada AV juhtivust, suurendada juba olemasolevat südamepuudulikkust.

Ravi: maoloputus, pealekandmine aktiveeritud süsinik kui ravimit on võetud hiljuti, muudel juhtudel viiakse läbi sümptomaatilist ravi: bradükardia korral - beeta-adrenergilised stimulaatorid või südamestimulaatori paigaldamine, "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia - magneesiumisoolade intravenoosne manustamine või stimulatsioon.

Amiodarooni ega selle metaboliite ei eemaldata hemodialüüsiga. Spetsiifilist antidooti pole.

Interaktsioon

Ravimid, mis võivad põhjustada torsade de pointes'i või pikendada QT-intervalli

Ravimid, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi ventrikulaarset tahhükardiat

Kombineeritud ravi ravimitega, mis võivad põhjustada pirueti tüüpi ventrikulaarset tahhükardiat, on vastunäidustatud, kuna. suureneb potentsiaalselt surmaga lõppeva "pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia tekkerisk. Need sisaldavad:

• antiarütmikumid: IA klass (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid), sotalool, bepridiil;
• muud (mittearütmikumid) ravimid, nagu vinkamiin; mõned antipsühhootikumid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoperasiin, flufenasiin), bensamiidid (amisulpriid, sultopriid, sulpriid, tiapriid, veralipriid), butürofenoonid (droperidool, halogenooperi, droperidool, halogenooperi; tritsüklilised antidepressandid; tsisapriid; makroliidantibiootikumid(erütromütsiin intravenoosse manustamisega, spiramütsiin); asoolid; malaariavastased ravimid (kiniin, klorokiin, meflokviin, halofantriin, lumefantriin); pentamidiini juures parenteraalne manustamine; difemaniilmetüülsulfaat; misolastiin; astemisool; terfenadiin.

Ravimid, mis on võimelised pikendama QT-intervalli

Amiodarooni koosmanustamine ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli, peaks põhinema iga patsiendi jaoks eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hoolikal hindamisel ("pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia tekkeriski suurenemise võimalus). , selliste kombinatsioonide kasutamisel on vaja pidevalt jälgida patsientide EKG-d (QT-intervalli pikenemise tuvastamiseks), kaaliumi ja magneesiumi sisaldust veres.

Amiodarooni kasutavatel patsientidel tuleb vältida fluorokinoloonide, sealhulgas moksifloksatsiini kasutamist.

Ravimid, mis vähendavad südamelöögid või häirete tekitamine automatismis või juhtivuses

Kombineeritud ravi nende ravimitega ei ole soovitatav.

Beetablokaatorid, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust (verapamiil, diltiaseem), võivad põhjustada automatismi (liigse bradükardia teke) ja juhtivuse häireid.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat

• koos soolemotoorikat stimuleerivate lahtistitega, mis võib põhjustada hüpokaleemiat, mis suurendab pirueti tüüpi ventrikulaarse tahhükardia tekkeriski. Amiodarooniga kombineerimisel tuleks kasutada teiste rühmade lahtisteid.

Kombinatsioonid, mis nõuavad kasutamisel ettevaatust

• hüpokaleemiat põhjustavate diureetikumidega (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega);
• süsteemsete kortikosteroididega (glükokortikoidid, mineralokortikoidid), tetrakosaktiid;
• amfoteritsiin B-ga (sissejuhatuses / sissejuhatuses).

On vaja vältida hüpoglükeemia teket ja selle esinemise korral taastada vere kaaliumisisaldus normaalsele tasemele, jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni veres ja EKG-d (QT-intervalli võimalikuks pikenemiseks). , ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia korral ei tohi kasutada antiarütmikume (tuleb alustada vatsakeste stimulatsiooniga; võimalik on magneesiumisoolade IV manustamine).

Ettevalmistused inhalatsioonianesteesiaks

Teatati järgmise väljatöötamise võimalusest rasked tüsistused patsientidel, kes võtavad amiodarooni üldanesteesia ajal: bradükardia (resistentne atropiini manustamise suhtes), vererõhu langus, juhtivuse häired, südame väljundi vähenemine.

Väga harvad juhud rasked tüsistused hingamissüsteem, mõnikord surmav (äge respiratoorse distressi sündroom täiskasvanutel, mis tekkis kohe pärast kirurgiline sekkumine ja mille esinemine on seotud kõrge hapnikusisaldusega).

Südame löögisagedust aeglustavad ravimid (klonidiin, guanfatsiin, koliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, galantamiin, rivastigmiin, takriin, ambenooniumkloriid, püridostigmiinbromiid, neostigmiinbromiid), pilokarpiin

Ülemäärase bradükardia tekke oht (kumulatiivsed toimed).

Amiodarooni mõju teistele ravimitele

Amiodaroon ja/või selle metaboliit deetüülamiodaroon inhibeerivad CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-glükoproteiini isoensüüme ning võivad suurendada süsteemset ekspositsiooni. ravimid, mis on nende substraadid. Amiodarooni pika T 1/2 tõttu võib seda koostoimet täheldada isegi mitu kuud pärast selle manustamise lõpetamist.

Ravimid, mis on P-gp substraadid

Amiodaroon on P-gp inhibiitor. Eeldatakse, et selle koosmanustamine ravimitega, mis on P-gp substraadid, suurendab viimaste süsteemset ekspositsiooni.

Südameglükosiidid (digitaalpreparaadid)

Automatismi (väljendatud bradükardia) ja atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumiste võimalus. Lisaks võib digoksiini ja amiodarooni kombinatsioon suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas (selle kliirensi vähenemise tõttu). Seetõttu on digoksiini kombineerimisel amiodarooniga vaja määrata digoksiini kontsentratsioon veres ja jälgida digitaalise mürgistuse võimalikke kliinilisi ja elektrokardiograafilisi ilminguid. Digoksiini annuseid võib olla vaja vähendada.

Dabigatraan

Amiodarooni ja dabigatraani koosmanustamisel tuleb olla ettevaatlik verejooksu ohu tõttu. Võib osutuda vajalikuks dabigatraani annust kohandada vastavalt ravimi väljakirjutamisteabele.

Ravimid, mis on CYP2C9 isoensüümi substraadid

Amiodaroon suurendab tsütokroom P450 2C9 inhibeerimisega ravimite, mis on CYP2C9 isoensüümi substraadid, nagu varfariin või fenütoiin, kontsentratsiooni veres.

varfariin

Varfariini kombinatsioon amiodarooniga võib toimeid tugevdada kaudne antikoagulant mis suurendab verejooksu riski. Protrombiini aega tuleb sagedamini jälgida (määrates MHO) ja kohandada antikoagulandi annuseid nii amiodarooniga ravi ajal kui ka pärast selle manustamise lõpetamist.

Fenütoiin

Fenütoiini kombineerimisel amiodarooniga võib tekkida fenütoiini üleannustamine, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid; Üleannustamise esimeste nähtude ilmnemisel on vajalik kliiniline jälgimine ja fenütoiini annuse vähendamine, soovitav on määrata fenütoiini kontsentratsioon vereplasmas.

Ravimid, mis on CYP2D6 isoensüümi substraadid

Flekainiid

Amiodaroon suurendab flekainiidi plasmakontsentratsiooni, inhibeerides CYP2D6 isoensüümi, ja seetõttu on vaja flekainiidi annust kohandada.

Ravimid, mis on CYP3A4 isoensüümi substraadid

CYP3A4 isoensüümi inhibiitori amiodarooni kombineerimisel nende ravimitega võib nende plasmakontsentratsioon suureneda, mis võib põhjustada nende toksilisuse ja/või farmakodünaamilise toime suurenemist ning võib osutuda vajalikuks nende annuste vähendamine. Need ravimid on loetletud allpool.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiini kombinatsioon amiodarooniga võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni plasmas ja vajalik on annuse kohandamine.

Fentanüül

Kombinatsioon amiodarooniga võib tugevdada fentanüüli farmakodünaamilisi toimeid ja suurendada selle toksiliste toimete riski.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid) (simvastatiin, atorvastatiin ja lovastatiin)

Statiinide lihastoksilisuse suurenenud risk, kui neid kasutatakse koos amiodarooniga. Soovitatav on kasutada statiine, mida CYP3A4 ei metaboliseeru.

Muud CYP3A4 isoensüümi vahendusel metaboliseeruvad ravimid: lidokaiin (siinusbradükardia ja neuroloogiliste sümptomite oht), takroliimus (nefrotoksilisuse oht), sildenafiil (kõrvaltoimete suurenemise oht), midasolaam (psühhomotoorsete toimete oht), triasolaam, dihüdroergotamiin, ergotamiin, kolhitsiin.

Amiodaroon inhibeerib CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüüme ning võib teoreetiliselt suurendada dekstrometorfaani plasmakontsentratsiooni.

Klopidogreel

Klopidogreel on inaktiivne tienopürimidiin, mis metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks. Võimalik on klopidogreeli ja amiodarooni koostoime, mis võib viia klopidogreeli efektiivsuse vähenemiseni.

Teiste ravimite toime amiodaroonile

Isoensüümide CYP3A4 ja CYP2C8 inhibiitorid võivad inhibeerida amiodarooni metabolismi ja suurendada selle kontsentratsiooni veres ning vastavalt ka selle farmakodünaamilisi ja kõrvaltoimeid.

Amiodarooniravi ajal on soovitatav vältida CYP3A4 inhibiitorite (nt greibimahl ja teatud ravimid, nagu tsimetidiin ja HIV proteaasi inhibiitorid (sh indinaviir) võtmist. HIV proteaasi inhibiitorid võivad amiodarooniga samaaegsel kasutamisel suurendada amiodarooni kontsentratsiooni veres. veri.

CYP3A4 isoensüümi indutseerijad

Rifampitsiin

Rifampitsiin on tugev CYP3A4 isoensüümi indutseerija; kui seda kasutatakse koos amiodarooniga, võib see vähendada amiodarooni ja deetüülamiodarooni plasmakontsentratsiooni.

Hypericum perforatum preparaadid

Naistepuna on võimas CYP3A4 isoensüümi indutseerija. Sellega seoses on teoreetiliselt võimalik vähendada amiodarooni plasmakontsentratsiooni ja vähendada selle toimet (kliinilised andmed ei ole kättesaadavad).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus määrati vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (≥10%); sageli (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - bradükardia, tavaliselt mõõdukas, mille raskusaste sõltub ravimi annusest; harva - juhtivuse häired (sinoatriaalne blokaad, erineva raskusastmega AV blokaad), arütmogeenne toime (on teateid uute arütmiate ilmnemisest või olemasolevate süvenemisest, mõnel juhul koos järgneva südameseiskusega); olemasolevate andmete põhjal on võimatu kindlaks teha, kas nende rütmihäirete esinemine on põhjustatud ravimi Kordaron ® toimest, kardiovaskulaarse patoloogia tõsidusest või ravi ebaõnnestumisest. Neid toimeid täheldatakse peamiselt juhtudel, kui ravimit Kordaron ® kasutatakse koos ravimitega, mis pikendavad südame vatsakeste repolarisatsiooni perioodi (QT-intervalli s) või rikuvad elektrolüütide sisaldust veres.

Väga harva - tõsine bradükardia või erandjuhtudel siinussõlme seiskumine, mida täheldati mõnel patsiendil (siinussõlme düsfunktsiooniga patsiendid ja eakad patsiendid), vaskuliit; sagedus teadmata - kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine (pikaajalise kasutamise korral), "pirueti" tüüpi ventrikulaarne tahhükardia.

Seedesüsteemist: väga sageli - iiveldus, oksendamine, düsgeusia (maitsetundlikkuse tuhmus või kaotus), mis tavaliselt ilmnevad küllastusannuse võtmisel ja pärast selle vähendamist.

Maksa ja sapiteede osa: väga sageli - isoleeritud transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereseerumis, tavaliselt mõõdukas (1,5-3 korda kõrgemad kui normaalsed väärtused; väheneb annuse vähendamisel või spontaanselt); sageli - äge maksakahjustus koos transaminaaside aktiivsuse suurenemisega ja / või kollatõbi, sealhulgas maksapuudulikkuse areng, mõnikord surmaga lõppev; väga harva - krooniline maksahaigus (pseudoalkohoolne hepatiit, tsirroos), mõnikord surmaga lõppev. Isegi transaminaaside aktiivsuse mõõduka tõusu korral veres, mida täheldati pärast rohkem kui 6 kuud kestnud ravi, tuleks kahtlustada kroonilist maksakahjustust.

Hingamissüsteemist: sageli - kopsutoksilisus, mõnikord surmaga lõppev (alveolaarne / interstitsiaalne pneumoniit või fibroos, pleuriit, oblitereeriv bronhioliit koos kopsupõletikuga). Kuigi need muutused võivad viia kopsufibroosi tekkeni, on need üldiselt pöörduvad amiodarooni varase ärajätmisega ja koos kortikosteroididega või ilma. Kliinilised ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Röntgenpildi ja kopsufunktsiooni taastumine toimub aeglasemalt (mitu kuud). Amiodarooni kasutava patsiendi ilmnemine, tugev õhupuudus või kuiv köha, millega kaasneb või ei kaasne üldise seisundi halvenemine (väsimus, kaalulangus, palavik), nõuab rindkere röntgenuuringut ja vajadusel ravi katkestamist. ravim.

Väga harva - bronhospasm (raske hingamispuudulikkusega patsientidel, eriti bronhiaalastmaga patsientidel), äge respiratoorse distressi sündroom (mõnikord lõppeb surmaga ja mõnikord vahetult pärast kirurgilist sekkumist; oodata on koostoimet kõrge hapnikusisaldusega).

Esinemissagedus teadmata – kopsuverejooks.

Nägemisorganist: väga sageli - mikroladestused sarvkesta epiteelis, mis koosnevad komplekssetest lipiididest, sealhulgas lipofustsiinist, piirduvad tavaliselt pupilli piirkonnaga ega vaja ravi katkestamist ja kaovad pärast ravimi ärajätmist. , mõnikord võivad need eredas valguses põhjustada nägemiskahjustusi värvilise halo või hägususkontuuride kujul; väga harva - nägemisnärvi neuriit / nägemisnärvi neuropaatia (seost amiodarooniga ei ole veel kindlaks tehtud; kuna nägemisnärvi neuriit võib põhjustada pimedaksjäämist, on Kordaron ® võtmise ajal nägemine hägune või nägemisteravus vähenenud, on soovitatav läbi viia täielik uuring oftalmoloogiline läbivaatus, sealhulgas fundoskoopia, ja kui avastatakse optiline neuriit, lõpetage ravimi võtmine).

Endokriinsüsteemist: sageli - hüpotüreoidism (kaalutõus, külmavärinad, apaatia, vähenenud aktiivsus, unisus, liigne, võrreldes amiodarooni eeldatava toimega, bradükardia). Diagnoosi kinnitab kõrgenenud seerumi TSH taseme tuvastamine (ultratundliku TSH testi abil); kilpnäärme funktsiooni normaliseerumist täheldatakse tavaliselt 1-3 kuu jooksul pärast ravi katkestamist; Eluohtlikes olukordades võib ravi amiodarooniga jätkata samaaegse täiendava L-türoksiini manustamisega seerumi TSH taseme kontrolli all.

Samuti esineb sageli hüpertüreoidismi, mõnikord surmaga lõppevat, mille ilmnemine on võimalik ravi ajal ja pärast seda (kirjeldatud on hüpertüreoidismi juhtumeid, mis tekkisid mitu kuud pärast amiodarooni ärajätmist). Hüpertüreoidism on salakavalam, väheste sümptomitega: kerge seletamatu kaalulangus, vähenenud antiarütmiline ja/või antianginaalne toime; psüühikahäired eakatel patsientidel või isegi türotoksikoosi nähtused. Diagnoosi kinnitab seerumi TSH taseme languse tuvastamine (ultratundliku TSH testi abil). Hüpertüreoidismi avastamisel tuleb amiodarooni kasutamine katkestada. Kilpnäärme talitlus normaliseerub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravimi ärajätmist. Sel juhul normaliseeruvad kliinilised sümptomid varem (3-4 nädala pärast) kui kilpnäärme hormoonide taseme normaliseerumine. Rasked juhud võivad lõppeda surmaga, seetõttu on sellistel juhtudel vaja kiiret arstiabi. Ravi valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Kui patsiendi seisund halveneb nii türeotoksikoosi enda kui ka müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahelise ohtliku tasakaalustamatuse tõttu, on soovitatav kohe alustada ravi: kilpnäärmevastaste ravimite kasutamine (mis ei pruugi sel juhul alati olla efektiivne), ravi kortikosteroididega (1 mg/kg), mis kestab kaua (3 kuud), beetablokaatoritega.

Väga harva - ADH sekretsiooni häire sündroom.

Nahast ja nahaalustest kudedest: väga sageli - valgustundlikkus; sageli (ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes päevaannustes) - naha hallikas või sinakas pigmentatsioon (pärast ravi lõpetamist kaob see pigmentatsioon aeglaselt); väga harva - erüteem (kiiritusravi ajal), nahalööve (tavaliselt madala spetsiifilisusega), alopeetsia, eksfoliatiivne dermatiit, alopeetsia; sagedus teadmata - urtikaaria.

Närvisüsteemist: sageli - treemor või muud ekstrapüramidaalsed sümptomid, unehäired, õudusunenäod; harva - sensomotoorsed perifeersed neuropaatiad ja/või müopaatia (tavaliselt pöörduvad mõne kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid mõnikord mitte täielikult); väga harva - väikeaju ataksia, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (aju pseudotumor), peavalu.

Suguelunditest ja piimanäärmest: väga harva - epididümiit, impotentsus.

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harva - trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.

Allergilised reaktsioonid: esinemissagedus teadmata - angioödeem (Quincke ödeem).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: väga harva - kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis.

Üldised häired: esinemissagedus teadmata - granuloomide, sealhulgas luuüdi granuloomide moodustumine.

Näidustused

Relapside ennetamine

• eluohtlikud ventrikulaarsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus (ravi tuleb alustada haiglas koos hoolika südame jälgimisega).
• supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia:
• dokumenteeritud korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia atakid orgaanilise südamehaigusega patsientidel;
• dokumenteeritud korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud patsientidel, kellel ei ole orgaanilist südamehaigust, kui teiste klasside antiarütmikumid ei ole tõhusad või kui nende kasutamisel on vastunäidustusi;
• dokumenteeritud korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga patsientidel.
• kodade virvendus (kodade virvendus) ja kodade laperdus.

Arütmilise äkksurma ennetamine kõrge riskiga patsientidel

• patsiendid pärast hiljutist müokardiinfarkti, kus esines rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli tunnis, kroonilise südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (alla 40%).

Kordaron®-i võib kasutada südame isheemiatõve ja/või vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientide arütmiate raviks.

Vastunäidustused

• SSSU (siinusbradükardia, sinoatriaalne blokaad), välja arvatud juhul, kui neid korrigeeritakse kunstliku südamestimulaatoriga (siinussõlme "peatamise" oht);
• AV-blokaad II ja III aste kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) puudumisel;
• hüpokaleemia, hüpomagneseemia;
• interstitsiaalne kopsuhaigus;
• kilpnäärme talitlushäired (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
• QT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemine;
• kombinatsioon ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli ja põhjustada paroksüsmaalsete tahhükardiate, sealhulgas "pirouette" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia (torsade de pointes) arengut: I A klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid); III klassi antiarütmikumid (dofetiliid, ibutiliid, bretüliumtosülaat); sotalool; muud (mittearütmikumid) ravimid, nagu bepridiil; vinkamiin; mõned antipsühhootikumid fenotiasiinid (kloorpromasiin, tsüamemasiin, levomepromasiin, tioridasiin, trifluoperasiin, flufenasiin), bensamiidid (amisulpriid, sultopriid, sulpiriid, tiapriid, veralipriid), butürofenoonid (droperidool, haloperiid, domoosidool); tsisapriid; tritsüklilised antidepressandid; makroliidrühma antibiootikumid (eriti erütromütsiin intravenoosse manustamisega, spiramütsiin); asoolid; malaariavastased ravimid (kiniin, klorokiin, meflokviin, halofantriin); pentamidiin parenteraalsel manustamisel; difemaniilmetüülsulfaat; misolastiin; astemisool, terfenadiin; fluorokinoloonid;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• laktoositalumatus (laktaasi puudulikkus), glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (ravim sisaldab laktoosi);
• ülitundlikkus joodi, amiodarooni või ravimi abiainete suhtes.

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada dekompenseeritud või raske kroonilise (III-IV funktsionaalklass NYHA klassifikatsiooni järgi) südamepuudulikkuse, maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, raske hingamispuudulikkuse korral, eakatel patsientidel (suur risk raskekujulise bradükardia tekkeks), AV-ga. esimese astme blokaad.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus

Praegu kättesaadav kliiniline teave ei ole piisav, et teha kindlaks embrüo väärarengute võimalikkus või võimatus amiodarooni kasutamisel raseduse esimesel trimestril.

Kuna loote kilpnääre hakkab joodi siduma alles alates 14. rasedusnädalast (amenorröa), ei mõjuta amiodaroon seda eeldatavasti, kui seda kasutatakse varem. Joodi liig ravimi kasutamisel pärast seda perioodi võib põhjustada vastsündinul hüpotüreoidismi laboratoorsete sümptomite ilmnemist või isegi kliiniliselt olulise struuma teket.

Ravimi toime tõttu loote kilpnäärmele on amiodaroon raseduse ajal vastunäidustatud, välja arvatud erijuhtudel, kui oodatav kasu kaalub üles riskid (eluohtlike ventrikulaarsete arütmiatega).

rinnaga toitmise periood

Amiodaroon eritub märkimisväärses koguses rinnapiima, seetõttu on see imetamise ajal vastunäidustatud (sel perioodil tuleb ravimi kasutamine katkestada või rinnaga toitmine lõpetada).

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ravimi ebaoluline eritumine uriiniga võimaldab teil välja kirjutada ravimi neerupuudulikkuse korral keskmistes annustes. Amiodaroon ja selle metaboliidid ei allu dialüüsile.

Kasutamine lastel

Vastunäidustused: lapsed ja alla 18-aastased noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

erijuhised

Sest Amiodarooni kõrvaltoimed on annusest sõltuvad, tuleb patsiente ravida minimaalse efektiivse annusega, et minimeerida nende esinemise võimalust.

Patsiente tuleb hoiatada, et nad vältiksid ravi ajal otsest päikesevalgust või rakendaksid kaitsemeetmeid (nt päikesekaitsekreem, sobiv riietus).

Ravi jälgimine

Enne amiodarooni võtmise alustamist on soovitatav läbi viia EKG-uuring ja määrata kaaliumisisaldus veres. Hüpokaleemia tuleb korrigeerida enne amiodarooniga ravi alustamist. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida EKG-d (iga 3 kuu järel) ning transaminaaside aktiivsust ja muid maksafunktsiooni näitajaid.

Lisaks, kuna amiodaroon võib põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, eriti patsientidel, kellel on anamneesis kilpnäärmehaigus, tuleb enne amiodarooni võtmist läbi viia kliiniline ja laboratoorne uuring (seerumi TSH kontsentratsioon määratakse ultratundliku TSH testiga). kilpnäärme talitlushäirete ja haiguste tuvastamise teema. Amiodaroonravi ajal ja mitu kuud pärast ravi katkestamist tuleb patsienti regulaarselt kontrollida kilpnäärme funktsiooni muutuste kliiniliste või laboratoorsete nähtude suhtes. Kilpnäärme talitlushäire kahtluse korral tuleb määrata seerumi TSH kontsentratsioon (kasutades ultratundlikku TSH testi).

Patsientidel, kes saavad pikaajalist arütmiaravi, on teatatud ventrikulaarse defibrillatsiooni sageduse suurenemisest ja/või südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori reageerimisläve suurenemisest, mis võib vähendada nende seadmete efektiivsust. Seetõttu tuleb enne amiodaroonravi alustamist või ravi ajal regulaarselt kontrollida nende toimimist.

Olenemata kopsusümptomite olemasolust või puudumisest amiodaroonravi ajal on soovitatav iga 6 kuu järel läbi viia kopsude röntgenuuring ja kopsufunktsiooni testid.

Hingeldus või kuiv köha, mis on isoleeritud või millega kaasneb üldise seisundi halvenemine (väsimus, kaalulangus, palavik), võib viidata kopsutoksilisusele, nagu interstitsiaalne pneumoniit, mille kahtlustamiseks on vaja teha rindkere röntgen ja kopsufunktsiooni testid. proovid

Südame vatsakeste repolarisatsiooniperioodi pikenemise tõttu põhjustab ravimi Kordaron ® farmakoloogiline toime EKG-s teatud muutusi: QT-intervalli pikenemine, QT c (korrigeeritud), võivad ilmneda U-lained. QT intervallis c mitte rohkem kui 450 ms või mitte rohkem kui 25% algkogustest. Need muutused ei ole ravimi toksilise toime ilming, kuid nõuavad annuse kohandamise jälgimist ja Cordaroni ® võimaliku proarütmilise toime hindamist.

II ja III astme AV-blokaadi, sinoatriaalse blokaadi või bifastsikulaarse intraventrikulaarse blokaadi tekkimisel tuleb ravi katkestada. Kui tekib 1. astme AV blokaad, tuleb jälgimist tugevdada.

Kuigi on täheldatud arütmiate teket või olemasolevate rütmihäirete süvenemist, mis mõnikord lõppes surmaga, on amiodarooni proarütmiline toime kerge (vähem väljendunud kui enamiku antiarütmikumide puhul) ja avaldub tavaliselt QT-intervalli pikkust pikendavate tegurite taustal. intervall, näiteks koostoime teiste ravimitega ja/või vere elektrolüütide sisalduse häired. Vaatamata amiodarooni võimele pikendada QT-intervalli, näitas see torsades de pointes'i esilekutsumisel vähest aktiivsust.

Hägune nägemine või nägemisteravuse langus tuleb viivitamatult läbi viia oftalmoloogiline läbivaatus, sealhulgas silmapõhja uurimine. Amiodarooni põhjustatud neuropaatia või optilise neuriidi tekkega tuleb ravimi kasutamine pimedaks jäämise ohu tõttu katkestada.

Kuna Kordaron ® sisaldab joodi, võib selle tarbimine häirida radioaktiivse joodi imendumist ja moonutada kilpnäärme radioisotoopide uuringu tulemusi, kuid ravimi võtmine ei mõjuta vere T3, T4 ja TSH sisalduse määramise usaldusväärsust. plasma. Amiodaroon pärsib türoksiini (T4) perifeerset muundumist trijodotüroniiniks (T3) ja võib kliiniliselt eutüreoidsetel patsientidel põhjustada üksikuid biokeemilisi muutusi (vaba T4 kontsentratsiooni suurenemine seerumis, veidi vähenenud või isegi normaalse seerumi vaba T3 kontsentratsiooniga), mis ei ole põhjus tühistada amiodaroon.

Kilpnäärme alatalitlust võib kahtlustada järgmiste, tavaliselt kergete kliiniliste tunnuste ilmnemisel: kehakaalu tõus, külmatalumatus, aktiivsuse vähenemine, liigne bradükardia.

Enne operatsiooni tuleb anestesioloogi teavitada, et patsient võtab Kordaron ® .

Pikaajaline ravi Kordaron®-iga võib suurendada kohalikule või üldanesteesiale omast hemodünaamilist riski. See kehtib eriti selle bradükardilise ja hüpotensiivse toime, südame väljundi vähenemise ja juhtivuse häirete kohta.

Lisaks täheldati Kordaron®-i võtvatel patsientidel harvadel juhtudel kohe pärast operatsiooni ägedat respiratoorse distressi sündroomi. Kopsude kunstliku ventilatsiooni korral vajavad sellised patsiendid hoolikat jälgimist.

Enne Cordaron®-i alustamist ja regulaarselt ravi ajal ravimiga on soovitatav hoolikalt jälgida maksafunktsiooni teste (transaminaaside aktiivsuse määramine). Kordaron ® võtmisel on võimalikud ägedad maksafunktsiooni häired (sh hepatotsellulaarne puudulikkus või maksapuudulikkus, mõnikord surmaga lõppev) ja krooniline maksakahjustus. Seetõttu tuleb ravi amiodarooniga katkestada, kui transaminaaside aktiivsus suureneb 3 korda üle normi ülemise piiri.

Kroonilise maksapuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed nähud võivad amiodarooni suukaudsel manustamisel olla minimaalselt väljendunud (hepatomegaalia, suurenenud transaminaaside aktiivsus, 5 korda kõrgem kui ULN) ja pöörduvad pärast ravimi ärajätmist, kuid on teatatud ka surmaga lõppenud maksakahjustusega juhtudest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ohutusandmetele tuginedes ei ole tõendeid selle kohta, et amiodaroon mõjutaks võimet juhtida sõidukeid või tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega. Ettevaatusabinõuna peaksid Cordaron®-ravi ajal raskete arütmiate paroksüsmidega patsiendid eelistatavalt hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet ja psühhomotoorset kiirust.

Kordaroni kasutatakse rünnaku leevendamiseks järgmistel juhtudel:

• paroksüsmaalne tahhükardia;
• paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
• paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia koos vatsakeste sagedase kontraktsiooniga (Wolf-Parkinson-White sündroom);
• paroksüsmaalne kodade virvendus ja selle stabiilne vorm (virvendus ja kodade laperdus).

Kordaroni abil toimub ka retsidiivide ennetamine:

• eluohtlikud ventrikulaarsed arütmiad ja ventrikulaarne fibrillatsioon;
• paroksüsmaalsed supraventrikulaarsed tahhükardiad, sealhulgas dokumenteeritud krambid orgaanilise südamehaiguse korral;
• dokumenteeritud püsiva paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakud ilma orgaanilise südamehaiguseta varem kasutatud antiarütmiliste ravimite ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral;
• püsiva paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia dokumenteeritud korduvad rünnakud koos WPW sündroomiga;
• kodade virvendus ja kodade laperdus.

Süstitav vorm on ette nähtud kasutamiseks antiarütmilise toime saavutamiseks ja kui suukaudne manustamine ei ole võimalik. Ravimit kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Arvamusi ravimi kohta saate lugeda artikli lõpus.

Kuidas kasutada

Tableti vorm

Laadimisannus:

• Haiglas: algannus, mis on jagatud mitmeks annuseks, peaks olema 600–800 mg (maksimaalne = 1200 mg) päevas kuni 10 g koguannuseni (tavaliselt 5–8 päeva).
• Ambulatoorne: algannus, mis on jagatud mitmeks annuseks, peaks olema umbes 600–800 mg päevas kuni koguannuseni 10 g (tavaliselt 10–14 päeva).
• Säilitusannus: 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta 1 päeva jooksul. Ühekordse annusega võib see olla vahemikus 100-400 mg päevas. Soovitatav on kasutada minimaalset efektiivset annust, mis põhineb individuaalsetel ravitulemustel.

Cordarone'il on pikk poolväärtusaeg, sellega seoses võib seda võtta iga 2. päev (200 mg iga 2. päev, soovitatav on kasutada 100 mg ööpäevas). Võite teha pause 2 korda nädalas).

Süstimine. Infusioon intravenoosselt

Laadimisannus

Täiskasvanutele - 5 mg 1 kg kehamassi kohta, manustatakse 250 ml 5% glükoosilahuses 20 minutit - 2 tundi. Sisestada saab ka kaks või kolm korda päeva jooksul. Infusioonikiirust kohandatakse vastavalt tulemustele.

Terapeutiline toime avaldub manustamise esimestel minutitel, järk-järgult vähenedes. Vajalik hooldusinfusioon.

säilitusannus

Täiskasvanutele: 10 mg - 20 mg 1 kg kohta 1 päev (keskmine väärtus - 600 mg - 800 mg 1 päeva kohta, maksimaalne annus - 1200 mg 1 päeva kohta) 250 ml 5% glükoosilahuses mitme päeva jooksul. Infusiooniga ravi algusest peale on vaja alustada üleminekut suukaudsele ravimile.

intravenoosne süstimine

Täiskasvanute annus - 5 mg 1 kg kohta. Süstitakse minimaalselt 3 minuti jooksul Kordussüst tehakse 15 minutit pärast 1. süsti, mitte varem. Ravi jätkamiseks kasutatakse intravenoosset infusiooni.

Ärge segage Kordaroni samas süstlas teiste ravimitega.

Koostis, vabastamisvorm

Tabletid

• Amiodaroonvesinikkloriid - 200 mg (toimeaine);
• Laktoosmonohüdraat 200 silma. - 71,0 mg;
• maisitärklis - 66,0 mg;
• K90F polüvidoon - 6,0 mg;
• Veevaba kolloidne ränidioksiid - 2,4 mg;
• Mg stearaat - 4,6 mg 1 jagatud tableti kohta, mis kaalub 350,0 mg;

Süstimine

• Amiodaroonvesinikkloriid 150 mg (toimeaine);
• Bensüülalkohol - 60 mg;
• polüsorbaat 80 - 300 mg;
• Süstevesi 3,0 ml.

Kasulikud omadused

Cordarone on 3. klassi antiarütmiline ravim, millel on antiarütmiline ja antianginaalne toime:

• ravim on võimeline blokeerima a-/b-adrenergilisi retseptoreid;
• aeglustab kodade, sinoatriaalset ja sõlmede juhtivust, mõjutamata intraventrikulaarset;
• suurendab täiendavate ventrikulaarsete ja kodade radade refraktaarset perioodi;
• ei oma negatiivset inotroopset toimet;
• vähendab südamelihase kontraktiilsust pärast intravenoosset manustamist;
• mõjutab kilpnäärmehormoonide ainevahetusprotsesse;
• pärsib hormoonide T3 üleminekut T4-le ja blokeerib nende haaramist kardiotsüütide ja hepatotsüütide poolt, mis nõrgendab kilpnäärmehormoonide stimulatsiooni müokardil.

Plasmas saab seda määrata kuni üheksa kuud pärast selle võtmise lõpetamist. Terapeutilist toimet võib täheldada 1 nädal pärast suukaudse manustamise algust.

Intravenoosse manustamise korral saavutab Kordaroni aktiivsus maksimaalse taseme 15 minutit pärast manustamist ja kaob 4 tunni pärast. Hoolimata ravimi lühikesest eritumise perioodist organismist saavutatakse kudede täielik küllastumine. Kui süstimist ei korrata, eritub ravim järk-järgult. Ja uuenemisel moodustub koereserv.

Kõrvalmõjud

Nägemisorganid:

• lipofustsiini ladestumine sarvkesta epiteeli;
• harva on kaebusi "udu" kohta silmade ees väga eredas valguses.

Dermatoloogilised reaktsioonid:

• otosensibiliseerimine, mis avaldub erüteemina naha katmata piirkondades;
• harva võib katmata nahapiirkondadele tekkida kerge pigmentatsioon.

endokriinne seisund:

• harva, pikaajalisel manustamisel, on võimalik hüpotüreoidismi areng, väga harva hüpertüreoidism.

Kardiovaskulaarsüsteem:

• Kordaroni suurte annuste korral võib tekkida bradükardia, AV juhtivus aeglustub, arteriaalne hüpotensioon.

Närvisüsteem:

• harvad juhud on võimalikud perifeerse neuropaatia ja treemori tekkeks.

Seedetrakt ja maks:

• iiveldus;
• raskustunne epigastriumis;
• maksafunktsiooni häired.

Hingamissüsteem:

• esines pneumoniidi ja alveoliidi juhtumeid.

Parenteraalsel kasutamisel on võimalik kuumatunne, higistamine, bronhospasm, raske südamepuudulikkusega patsientidel on võimalik apnoe, koljusisene rõhk võib tõusta ja lokaalne reaktsioon on flebiit.

Vastunäidustused

Tabletid

• ülitundlikkus amiodarooni ja joodi suhtes;
• nõrga siinussõlme sündroom (siinusbradükardia, sinoatriaalne blokaad), välja arvatud kunstliku südamestimulaatori korrigeerimise juhud;
• atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
• kombinatsioon ravimitega, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi ventrikulaarset polümorfset tahhükardiat;
• kilpnäärme talitlushäire (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism);
• südamepuudulikkus, hüpokaleemia;
• rasedus, rinnaga toitmise periood;
• vanus alla 18 aasta (ohutus pole kindlaks tehtud);
• MAO inhibiitorite samaaegne vastuvõtt;
• interstitsiaalne kopsuhaigus.

Süstimine

• allergia amiodrooni ja joodi suhtes;
• siinusbradükardia, sinoatriaalne südameblokaad;
• nõrga siinussõlme sündroom (erand - südamestimulaatori korrigeerimise juhud);
• tõsised juhtivushäired ilma kunstlikku südamestimulaatorit kasutamata,
• kompleksravis ravimitega, mis põhjustavad ventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat;
• kilpnäärme rikkumine;
• rasedus, välja arvatud rasketel juhtudel;
• laktatsioon;
• laste vanus kuni 3 aastat.

Koostoimed teiste ravimitega

Võite ravimit välja kirjutada koos kardiotooniliste ravimitega (näiteks sõrmkübaraga), kuid on oht bradükardia tekkeks.

Kordaron määratakse koos diureetikumide ja antikoagulantidega.

Kui Kordaron’i võetakse enne operatsiooni pikka aega, ei avalda see ravim elustamisele ja anesteesiale kahjulikku mõju.

Cordarone'i koostoimete juhtumeid droperidooli, kloorprokseeni, fenoperidooni, dekstromoramiidi, pentobarbitaali ja pankurooniumbromiidiga ei ole teada.

Verampili ja MAO inhibiitoreid ei ole soovitatav võtta koos Kordaroniga. Samuti ei tohiks Kordaronit kasutada koos beetablokaatoritega (välja arvatud mõned rasked hemodünaamiliste tunnustega juhtumid).

Ladustamise tingimused

Kordaroni lahust tuleb hoida toatemperatuuril, mis ei ületa 25°C. Hoida originaalpappkarbis, kuivas, lastele kättesaamatus kohas.

Tablette tuleb hoida temperatuuril alla 28...30°C.

Ravim Cordaron väljastatakse ainult retsepti alusel. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul on see ette nähtud kasutamiseks eranditult haiglatingimustes.

Hind

Kordaron 200 mg tablettide keskmine hind 30 tk. Ukrainas ja Venemaal on 128 UAH. ja 300 rubla. vastavalt.

Kordaroni lahenduse keskmine hind on 135 UAH ja 320 rubla.

Analoogid

• amüokardiin;
• Aritmil;
• Vero-amiodaroon;
• rotarymil;

Cordarone on antiarütmiline ravim.

Toimeaine

Amiodaroonvesinikkloriid.

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahuse kujul. 1 ampullis 3 ml lahust.

Näidustused kasutamiseks

Tablette kasutatakse järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisundite raviks:

• kodade virvendus ja kodade laperdus;
• eluohtlikud ventrikulaarsed arütmiad, eriti ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia;
• südame rütmihäired patsientidel, kellel on vasaku vatsakese funktsiooni patoloogia või südame isheemiatõbi;
• supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.

Kasutamine on näidustatud äkksurma ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel:

• rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli tunnis,
  vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine,
  patsientidel pärast hiljutist müokardiinfarkti,
  samuti kroonilise südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega patsientidel.

Ventrikulaarsete arütmiate ravis tuleb ravimit kasutada haiglatingimustes ja hoolikalt jälgida kardiovaskulaarsüsteemi.

Kordaroni lahust kasutatakse järgmistel juhtudel:

• südame elustamiseks vatsakeste virvendusarütmiast põhjustatud südameseiskumise korral, ebaefektiivse defibrillatsiooni korral;
• ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia hoogude leevendamiseks, sealhulgas need, mida iseloomustab vatsakeste kontraktsioonide kõrge sagedus;
• kodade virvenduse ja kodade laperduse hoogude leevendamiseks.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus amiodarooni, joodi või teiste ravimi komponentide suhtes;
• hüpokaleemia ja hüpomagneseemiaga;
• teise ja kolmanda astme AV-blokaadiga;
• kilpnäärme talitlushäiretega;
• QT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemise korral.

Kordaroni kasutusjuhend (meetod ja annus)

Tabletid

Tablette võetakse ainult vastavalt arsti juhistele enne sööki ja pestakse veega maha.

• Haiglas ravimisel jagatakse esialgne annus - 600-800 mg mitmeks annuseks. Maksimaalne annus on 1200 mg päevas. Kursuse kestus on 5-8 päeva.
• Ambulatoorse ravi korral jagatakse esialgne annus - 600 - 800 mg päevas mitmeks annuseks. Maksimaalne koguannus on 10 g Ravi kestus on 10-14 päeva.
• Säilitusannus: 100 kuni 400 mg päevas.

Keskmine ühekordne annus on 200 mg, päevane annus on 400 mg. Maksimaalne ühekordne annus on 400 mg, ööpäevane annus on 1200 mg.

Lahendus

Süstimiseks mõeldud Cordarone on ette nähtud antiarütmilise toime kiireks saavutamiseks või juhul, kui ravimit ei ole võimalik sees kasutada.

Seda kasutatakse ainult haiglas intensiivravi osakonnas EKG ja vererõhu kontrolli all.

Võib kasutada ainult lahjendatult. Kasutatakse ainult 5% dekstroosi (glükoosi) lahust. Manustatakse läbi tsentraalse veeni kateetri.

Raskete südame rütmihäirete korral manustatakse intravenoosset tilgutit läbi keskveeni kateetri. Laadimisannus on 5 mg 1 kg kehamassi kohta 250 ml 5% dekstroosi (glükoosi) lahuses ja seda manustatakse võimalusel elektroonilise pumba abil 20-120 minuti jooksul.

Päeva jooksul saate vastuvõttu korrata 2-3 korda. Manustamiskiirust kohandatakse sõltuvalt kliinilisest toimest.

Säilitusannused: 10-20 mg/kg/24 tundi (tavaliselt 600-800 mg, mõnikord suurendades annust 1200 mg-ni 24 tunni jooksul) 250 ml 5% dekstroosi (glükoosi) lahuses mitme päeva jooksul.

Alates esimesest infusioonipäevast on soovitatav alustada järkjärgulist üleminekut suukaudsele manustamisele. Sellisel juhul on intravenoosne joa manustamine sageli hemodünaamilise riski tõttu vastunäidustatud. Kasutatakse ainult hädaolukorras. Annus - 5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Kõrvalmõjud

Põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

• mõõdukas bradükardia;
• iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, isutus, raskustunne maos;
• mikroladestuste kogunemine sarvkesta epiteelis (tavaliselt kaovad pärast tühistamist);
• valgustundlikkus.

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, tekib sageli nahapõletik (erüteem, valu, pindmine flebiit, tromboflebiit, infektsioon, pigmentatsioon ja teised).

Üleannustamine

Tablettide üleannustamise sümptomid:

• siinusbradükardia,
• südamepuudulikkus,
• ventrikulaarse tahhükardia rünnakud,
• "pirueti" tüüpi paroksüsmaalne tahhükardia ja maksakahjustus.

Mõnikord esineb atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine, varem diagnoositud südamepuudulikkuse sagenemine.

Sel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, sealhulgas maoloputus ja aktiivsöe manustamine.

Analoogid

ATX-koodi analoogid: Amiodaroon, Cardiodarone, Opakrden, Rhythmiodarone, Sedacoron.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

Lisaks antiarütmilisele toimele on sellel koronaare laiendav, stenokardiavastane, samuti alfa- ja beeta-adrenoblokeeriv toime.

Kordaroni antiarütmilise toime mehhanism on tingitud ravimi võimest blokeerida ioonvoolu kaaliumikanalites ja pikendada seeläbi kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali kolmanda faasi kestust. See vähendab südame löögisagedust, vähendades siinussõlme automatismi, blokeerib alfa- ja beeta-adrenoretseptorid, aeglustab kodade, sinoatriaalset ja AV juhtivust ning vähendab ka kodade ja ventrikulaarse müokardi erutatavust.

Ravimi kasutamine võimaldab teil saavutada soovitud efekti 7 päeva pärast ravi algusest. Mõnikord võtab see periood mitu päeva kuni kaks nädalat.

erijuhised

• Enne ravi alustamist tuleb läbi viia EKG uuring ja vereanalüüs kaaliumisisalduse kohta selles. Hüpokaleemia tuleb enne ravi alustamist korrigeerida. Iga 3 kuu järel ravi ajal peate läbima EKG, jälgima transaminaaside aktiivsust ja muid maksafunktsiooni näitajaid.
• Patsiente, kellel on anamneesis kilpnäärmehaigus, tuleb enne ravi alustamist kontrollida talitlushäirete ja kilpnäärmehaiguste suhtes.
• Ravi ajal tuleb iga kuue kuu järel teha kopsude röntgenuuring ja kopsufunktsiooni testid.
• II ja III astme AV-blokaadi, sinoatriaalse blokaadi või kahe kimbu intraventrikulaarse blokaadi tekkimisel tuleb Kordaron tühistada.
• Ravimi pikaajaline kasutamine võib kohaliku või üldanesteesia manustamisel suurendada hemodünaamilist riski.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Lapsepõlves

Ei kasutata alla 18-aastaste laste raviks.

Vanemas eas

Kasutage väga ettevaatlikult, kuna on suur oht tõsise bradükardia tekkeks.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse keskmised annused.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksapuudulikkuse korral määratakse see äärmise ettevaatusega.

ravimite koostoime

• Kombineeritud ravi ravimitega, mis põhjustavad ventrikulaarset "pirueti" tahhükardiat, on vastunäidustatud.
• Kui seda võetakse samaaegselt ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli kestust, tuleb hoolikalt hinnata oodatava kasu ja võimaliku riski suhet.
• kombinatsioonis diureetikumidega, mis põhjustavad hüpokaleemiat (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega); süsteemsed kortikosteroidid (GCS, mineralokortikosteroidid), tetrakosaktiid; Amfoteritsiin B Cordarone'i tuleb kasutada ettevaatusega.