Traumaatiline ajukahjustus. Suletud kraniotserebraalse vigastuse kodeerimine ICD-s Suletud kraniotserebraalse vigastuse kood

Ühilduvus

Peavigastusi peetakse traumatoloogias kõige ohtlikumaks, sest isegi väikesed ajukahjustused on täis tõsiseid tagajärgi, mis ei sobi kokku eluga. Dokumendis on kirjeldatud trauma erinevaid liike rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste 10 revisjon teatud koodide all, nii et ZChMT kood vastavalt ICD 10 näeb välja nagu E-008.

Selles protokollis sisalduvatel võimalike patoloogiate erinevatel versioonidel on oma isikukood, mis hõlbustab oluliselt traumatoloogide, elustamisarstide ja neurokirurgide tööd. Selle ploki eesmärk kogu maailmas on kõigi elutähtsate organite ja süsteemide töö taastamine ja säilitamine.

Kohalikud protokollid traumajärgse patoloogia diagnoosimisel, ravil ja käigu prognoosimisel määravad kindlaks spetsialistide tegevuse.

Kodeerimise mõiste ja tunnused

Suletud TBI-d peetakse ajukahjustuseks ilma pea ja luuaparaadi ümbritsevate kudede terviklikkust rikkumata. Nende hulka kuuluvad: aju põrutus ja verevalumid, hematoomide moodustumine. ICD 10 ajukontrusioon võib olla kodeeritud mitme väärtusega, olenevalt moodustunud patoloogilise protsessi tüübist. Protokoll E008 suletud ajuvigastuste kohta, sisaldab mitmesuguseid koode, mille alla krüpteeritakse järgmist tüüpi kahjustused:

vigastuse tõttu tekkiv turse - S1;
erineva raskusastmega ajukoe difuusne kahjustus - S2;
traumatiseerimine konkreetse fookuse olemasoluga - S3;
epiduraalne vereloome - S4;
traumast tingitud hemorraagia kõvakesta all - S5;
traumajärgne vere kogunemine pia materi ja arahnoidi vahelises õõnsuses - S6;
kooma areng - S06.7.

Iga kood sisaldab täielikku teavet posttraumaatilise patoloogia tüübi ja arenguastme kohta, mis iseloomustab edasist ravikuuri ja võimalike tüsistuste esinemist.

Klassifikatsioon patofüsioloogia järgi

ICD 10 PTBI patoloogilisel füsioloogial on kood, mis põhjustab selle jagamise kahte tüüpi ajukoe kahjustusteks:

Esmane. Need moodustuvad traumaatilise teguri otsese mõju tõttu kolju luudele, ajukelmetele, ajukudedele ja põhiveresoontele.
Teisene. Neil pole praktiliselt mingit seost vigastust tekitava mõjuelemendiga, vaid lähtuvad esmasest mõjust ajule.

Sekundaarsed ilmingud jagunevad omakorda intrakraniaalseteks ja süsteemseteks traumajärgseteks haigusteks.

silmad
nägu (ükskõik milline osa)
igemed
lõuad
suuõõne
periokulaarne piirkond
peanahk
keel

ajukontusioon (hajutatud) (S06.2)

pea mahavõtmine (S18)
silma ja orbiidi vigastus (S05.-)
peaosa traumaatiline amputatsioon (S08.-)

Märge. Kolju- ja näoluude luumurdude esmases statistilises arengus koos koljusisese traumaga tuleks juhinduda 2. osas sätestatud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reeglitest ja juhistest.

Järgmised alamkategooriad (viies märk) on antud valikuliseks kasutamiseks seisundi täiendavaks iseloomustamiseks, kui luumurru või lahtise haava tuvastamiseks ei ole võimalik või otstarbekas mitut kodeerimist; kui luumurdu ei iseloomustata avatud või kinniseks, tuleks see klassifitseerida kinniseks:

silmalau ja periorbitaalse piirkonna lahtine haav (S01.1)

Märge. Luumurdudega seotud intrakraniaalsete vigastuste esmasel statistilisel väljatöötamisel tuleks järgida 2. osas sätestatud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reegleid ja juhiseid.

Järgmised alamkategooriad (viies märk) on antud valikuliseks kasutamiseks sellise seisundi täiendavaks iseloomustamiseks, kui intrakraniaalse vigastuse ja lahtise haava tuvastamiseks ei ole võimalik või otstarbekas teha mitut kodeerimist:

0 - avatud intrakraniaalne haav puudub

1 - avatud intrakraniaalse haavaga

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse arvestamiseks, põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

S00-S09 Peavigastused

S00 Pindmine peavigastus

S00.0 Peanaha pindmine vigastus
S00.1 Silmalaugude ja silmaümbruse piirkonna muljumine
S00.2 Muud silmalaugude ja silmaümbruse pindmised vigastused
S00.3 Pindmine nina vigastus
S00.4 Kõrva pindmine vigastus
S00.5 Huule- ja suuõõne pindmine vigastus
S00.7 Hulgi pindmised peavigastused
S00.8 Pea muude osade pindmised vigastused
S00.9 Pea pindmine vigastus, täpsustamata

S01 Lahtine peahaav

S01.0 Peanaha lahtine haav
S01.1 Silmalaugu ja silmaümbruse lahtine haav
S01.2 Lahtine ninahaav
S01.3 Kõrva lahtine haav
S01.4 Põse ja temporomandibulaarse piirkonna lahtine haav
S01.5 Huule ja suu lahtine haav
S01.7 Mitu lahtised haavad pead
S01.8 Pea teiste piirkondade lahtine haav
S01.9 Lahtine peahaav, täpsustamata

S02 Kolju- ja näoluude murd

S02.00 Kalvariumi murd, kinnine
S02.01 Kalvariumi murd, lahtine
S02.10 Koljupõhja murd, kinnine
S02.11 Koljupõhja murd, lahtine
S02.20 Ninaluude murd, kinnine
S02.21 Ninaluude murd, lahtine
S02.30 Orbiidipõhja murd, suletud
S02.31 Orbiidi põhja murd, lahtine
S02.40 Sügoom- ja ülalõualuu murd, kinnine
S02.41 Sügoom- ja ülalõualuu murd, lahtine
S02.50 Hamba murd, kinnine
S02.51 Hamba murd, lahtine
S02.60 Alalõualuu murd, kinnine
S02.61 Lõualuu murd, lahtine
S02.70 Kolju- ja näoluude hulgimurrud, kinnised
S02.71 Kolju- ja näoluude hulgimurrud, lahtised
S02.80 Muude näo- ja koljuluude luumurrud, kinnised
S02.81 Muude näo- ja koljuluude luumurrud, lahtised
S02.90 Kolju- ja näoluude murd, täpsustamata, kinnine
S02.91 Kolju- ja näoluude murd, täpsustamata, lahtine

S03 Pea liigeste ja sidemete nihestus, nikastus ja venitus

S03.0 Lõualuu nihestus
S03.1 Nina kõhrelise vaheseina nihestus
S03.2 Hamba nihestus
S03.3 Pea muude ja täpsustamata piirkondade nihestus
S03.4 Lõualuu sidemete liigese venitus ja venitus
S03.5 Pea muude ja täpsustamata osade liigeste ja sidemete nikastus ja venitus

S04 Kraniaalnärvide vigastus

S04.0 Nägemisnärvi ja nägemisteede vigastus
S04.1 Silma-motoorse närvi vigastus
S04.2 Trochleaarnärvi vigastus
S04.3 Kolmiknärvi vigastus
S04.4 Abducens-närvi vigastus
S04.5 Näonärvi vigastus
S04.6 Kuulmisnärvi vigastus
S04.7 Lisanärvi vigastus
S04.8 Muude kraniaalnärvide vigastus
S04.9 Kraniaalnärvi kahjustus, täpsustamata

S05 Silma ja orbiidi vigastus

S05.0 Sidekesta vigastus ja sarvkesta abrasioon, ilma võõrkeha mainimata
S05.1 Silmamuna ja orbiidi kudede muljumine
S05.2 Rebestus silmad prolapsi või silmasisese koe kadumisega
S05.3 Silma rebend ilma prolapsi või silmasisese koe kadumiseta
S05.4 Orbiidi läbistav haav võõrkehaga või ilma
S05.5 Võõrkehaga läbistav silmamuna haav
S05.6 Läbistav silmamuna haav ilma võõrkehata
S05.7 Silmamuna avulsioon
S05.8 Muud silma ja orbiidi vigastused
S05.9 Täpsustamata silma ja orbiidi osa vigastus

S06 Koljusisene vigastus

S06.00 Põrutus ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.01 Avatud intrakraniaalse haavaga põrutus
S06.10 Traumaatiline ajuturse ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.11 Traumaatiline ajuturse lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.20 Hajus ajukahjustus ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.21 Avatud intrakraniaalse haavaga hajus ajukahjustus
S06.30 Fokaalne ajukahjustus ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.31 Avatud intrakraniaalse haavaga fokaalne ajukahjustus
S06.40 Epiduraalne hemorraagia ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.41 Epiduraalne hemorraagia lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.50 Traumaatiline subduraalne hemorraagia ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.51 Traumaatiline subduraalne hemorraagia lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.60 Traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.61 Traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.70 Koljusisene vigastus pikaajalise koomaga ilma lahtise koljusisene haavata
S06.71 Koljusisene vigastus pikaajalise koomaga koos lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.80 Muud intrakraniaalsed vigastused ilma lahtise intrakraniaalse haavata
S06.81 Muud intrakraniaalsed vigastused lahtise intrakraniaalse haavaga
S06.90 Koljusisene vigastus, täpsustamata, lahtise koljusisene haavata
S06.91 Koljusisene vigastus, lahtise koljusisene haavaga täpsustamata

S07 Purustuspea

S07.0 Purusta nägu
S07.1 Kolju muljumine
S07.8 Muude peaosade muljumine
S07.9 Peaosa muljumine, täpsustamata

S08 Peaosa traumaatiline amputatsioon

S08.0 Peanaha avulsioon
S08.1 Kõrva traumaatiline amputatsioon
S08.8 Pea teiste osade traumaatiline amputatsioon
S08.9 Täpsustamata peaosa traumaatiline amputatsioon

S09 Muud ja täpsustamata peavigastused

S09.0 Viga veresooned mujal klassifitseerimata pead
S09.1 Pea lihaste ja kõõluste vigastus
S09.2 Traumaatiline rebend kuulmekile
S09.7 Pea hulgivigastused
S09.8 Muud täpsustatud peavigastused
S09.9 Täpsustamata peavigastus

RHK-10: S00-S09 – peavigastused

Ahel klassifikatsioonis:

3 S00-S09 Peavigastused

Diagnoosikood S00-S09 sisaldab 10 täpsustavat diagnoosi (ICD-10 pealkirjad):

Sisaldab 9 diagnoosiplokki.

Välja arvatud: ajukontusioon (hajutatud) (S06.2) silma ja orbiidi fokaalne (S06.3) vigastus (S05.-).

S01 – lahtine peahaav

Sisaldab 9 diagnoosiplokki.

Siia ei kuulu: pea maharaiumine (S18) silma- ja orbiiditrauma (S05.-) peaosa traumaatiline amputatsioon (S08.-).

S02 – kolju- ja näoluude murd

Sisaldab 10 diagnoosiplokki.

Välistatud: vigastus: . okulomotoorne närv (S04.1) nägemisnärv (S04.0) silmalau lahtine haav ja periorbitaalne piirkond (S01.1) silmaorbiidi luude murd (S02.1, S02.3, S02.8) silmalau pindmine vigastus (S00.1- S00.2).

S06 – intrakraniaalne vigastus

Diagnoos hõlmab ka:

Nägu (mis tahes osa)

Temporomandibulaarse liigese piirkonnad

Suletud kraniotserebraalne vigastus (ajupõrutus, ajupõrutus, intrakraniaalsed hematoomid jne)

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium (korraldus nr 764)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Avatud TBI hõlmab vigastusi, millega kaasneb pea pehmete kudede terviklikkuse ja kolju ja/või aponeurootilise kiivri rikkumine.

Protokolli kood: E-008 "Kinnine kraniotserebraalne vigastus (ajupõrutus, ajupõrutus, intrakraniaalsed hematoomid jne)"

Profiil: kiirabi

Klassifikatsioon

1. Esmane – vigastused tekivad traumaatiliste jõudude otsesel mõjul kolju luudele, ajukelmetele ja ajukoele, ajuveresoontele ja tserebrospinaalvedeliku süsteemile.

2. Sekundaarne - kahjustus ei ole seotud otsese ajukahjustusega, vaid on tingitud primaarse ajukahjustuse tagajärgedest ja areneb peamiselt vastavalt ajukoe sekundaarsete isheemiliste muutuste tüübile (intrakraniaalne ja süsteemne).

Intrakraniaalsed - tserebrovaskulaarsed muutused, CSF-i vereringehäired, ajuturse, muutused intrakraniaalne rõhk, dislokatsiooni sündroom.

Süsteemne - arteriaalne hüpotensioon, hüpoksia, hüper- ja hüpokapnia, hüper- ja hüponatreemia, hüpertermia, süsivesikute metabolismi häired, DIC.

Vastavalt TBI-ga patsientide seisundi raskusele - ohvri teadvuse depressiooni astme, neuroloogiliste sümptomite olemasolu ja raskuse, teiste elundite kahjustuste olemasolu või puudumise hindamisel. Glasgow kooma skaala (pakkusid G. Teasdale ja B. Jennet 1974) on saanud suurima leviku. Ohvrite seisundit hinnatakse esimesel kokkupuutel patsiendiga, 12 ja 24 tunni pärast kolme parameetri järgi: silmade avanemine, kõne reaktsioon ja motoorne reaktsioon vastuseks välisele stimulatsioonile.

CTBI keskmine aste raskusaste - mõõdukas aju muljumine.

Tõsine CBI hõlmab tõsist ajukontrusiooni ja igat tüüpi aju kokkusurumist.

TBI-ga patsientide seisundis on 5 gradatsiooni:

Rahuldava seisundi kriteeriumid on järgmised:

Mõõduka raskusastmega seisundi kriteeriumid on järgmised:

Mõõduka raskusastme määramiseks piisab ühe näidatud parameetri olemasolust. Oht elule on ebaoluline, taastumise prognoos on sageli soodne.

Raske seisundi kriteeriumid (15-60 min):

Tõsise seisundi tuvastamiseks on lubatud, et näidatud rikkumised on vähemalt ühes parameetris. Oht elule on märkimisväärne, sõltub suuresti raske seisundi kestusest, taastumise prognoos on sageli ebasoodne.

Äärmiselt tõsise seisundi kriteeriumid on (6-12 tundi):

Äärmiselt raske seisundi tuvastamisel on vaja igakülgselt väljendunud rikkumisi ja üks neist on tingimata marginaalne, oht elule on maksimaalne. Taastumise prognoos on sageli ebasoodne.

Terminali oleku kriteeriumid on järgmised:

Traumaatiline ajukahjustus jaguneb järgmisteks osadeks:

1. Põrutus – seisund, mis esineb sagedamini kokkupuutel väikese traumaatilise jõuga. Seda esineb peaaegu 70% TBI-ga patsientidest. Põrutust iseloomustab teadvusekaotuse puudumine või lühiajaline teadvusekaotus pärast vigastust: 1-2 minutit. Patsiendid kurdavad peavalu, iiveldust, harvem - oksendamist, pearinglust, nõrkust, valu liikumisel. silmamunad.

Kõõluste refleksides võib esineda kerget asümmeetriat. Retrograadne amneesia (kui see tekib) on lühiajaline. Anteroretrograadne amneesia puudub. Põrutuse korral on need nähtused põhjustatud aju funktsionaalsest kahjustusest ja kaovad 5-8 päeva pärast. Diagnoosimiseks ei pea olema kõiki neid sümptomeid. Põrutus on üks vorm ja seda ei jaotata raskusastmeteks.

2. Ajukontusioon on kahjustus aju aine makrostruktuurilise hävimise näol, sagedamini hemorraagilise komponendiga, mis tekib traumaatilise jõu rakendamise ajal. Ajukoe kahjustuse kliinilise kulgemise ja raskusastme järgi jagunevad ajupõrutused kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.

3. Kerge ajuturse (10-15% ohvritest). Pärast vigastust esineb teadvusekaotus mitmest minutist kuni 40 minutini. Enamikul neist on retrograadne amneesia kuni 30 minutit. Kui tekib anteroretrograadne amneesia, on see lühiajaline. Pärast teadvuse tulekut kaebab kannatanu peavalu, iivelduse, oksendamise (sageli korduva), pearingluse, tähelepanu, mälu nõrgenemise üle.

Võib tuvastada - nüstagm (tavaliselt horisontaalne), anisorefleksia, mõnikord kerge hemiparees. Mõnikord on patoloogilised refleksid. Subarahnoidaalse hemorraagia tõttu võib tuvastada kerge meningeaalse sündroomi. Brady- ja tahhükardia, mööduv tõus vererõhk nmm rt. Art. Sümptomid taanduvad tavaliselt 1-3 nädala jooksul pärast vigastust. Kerge raskusastmega ajukontrusiooniga võivad kaasneda koljuluude luumurrud.

4. Mõõduka raskusega ajukontusioon. Teadvuse kaotus kestab mitukümmend minutit kuni 2-4 tundi. Teadvuse depressioon kuni mõõduka või sügava kurtuse tasemeni võib kesta mitu tundi või päeva. Seal on väljendunud peavalu, sageli korduv oksendamine. Horisontaalne nüstagm, õpilaste vähenenud reaktsioon valgusele, võimalik konvergentsihäire.

Esineb kõõluste reflekside dissotsiatsioon, mõnikord mõõdukas hemiparees ja patoloogilised refleksid. Võib esineda sensoorseid häireid, kõnehäireid. Meningeaalne sündroom on mõõdukalt väljendunud ja CSF-i rõhk on mõõdukalt suurenenud (välja arvatud liquorröaga ohvrid).

On tahhükardia või bradükardia. Hingamisteede häired mõõduka tahhüpnoe kujul ilma rütmihäireteta ja ei vaja riistvaralist korrigeerimist. Temperatuur on subfebriil. 1. päeval võib esineda - psühhomotoorne agitatsioon, mõnikord krambihood. Esineb retro- ja anteroretrograadne amneesia.

5. Raske ajukahjustus. Teadvuse kaotus kestab mitu tundi kuni mitu päeva (mõnedel patsientidel, kellel on üleminek apallilisele sündroomile või akineetilisele mutismile). Teadvuse rõhumine kuni stuupori või koomani. Võib esineda väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, millele järgneb atoonia.

Aju difuusne aksonite kahjustus on ajukontrusiooni erivorm. Selle kliinilised tunnused hõlmavad ajutüve talitlushäireid - teadvuse depressiooni kuni sügava koomani, elutähtsate funktsioonide väljendunud rikkumist, mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist ja riistvaralist korrigeerimist.

6. Aju kokkusurumine (kasvav ja mittekasvav) - tekib intrakraniaalse ruumi vähenemise tõttu mahuliste moodustiste poolt. Tuleb meeles pidada, et igasugune "mitte suurenev" kompressioon TBI-s võib muutuda progresseeruvaks ja põhjustada aju tugevat kokkusurumist ja nihestust. Mittesuurenevate kompressioonide hulka kuuluvad kokkusurumine koljuluude fragmentide poolt koos surutud luumurdudega, teiste poolt ajule avaldatav surve võõrkehad. Nendel juhtudel ei suurene aju pigistava moodustise maht.

Hematoomid võivad olla: ägedad (esimesed 3 päeva), alaägedad (4 päeva-3 nädalat) ja kroonilised (3 nädala pärast).

Intrakraniaalsete hematoomide klassikaline kliiniline pilt hõlmab kerge lõhe, anisokoria, hemipareesi ja bradükardia esinemist, mis on vähem levinud. Klassikalist kliinikut iseloomustavad hematoomid ilma samaaegse ajukahjustuseta. Ajukontrusiooniga kombineeritud hematoomidega kannatanutel ilmnevad juba TBI esimestest tundidest primaarse ajukahjustuse tunnused ning ajukoe kontraktsioonist tingitud aju kokkusurumise ja dislokatsiooni sümptomid.

Tegurid ja riskirühmad

Diagnostika

Periorbitaalne hematoom ("prillide sümptom", "kähriku silmad") viitab kolju eesmise lohu põhja murrule.

Hematoom mastoidprotsessi piirkonnas (Battle'i sümptom) kaasneb ajalise luu püramiidi murruga.

Hemotympanum või rebend trummikile võib vastata kolju aluse murrule.

Nina või kõrva liquorröa viitab koljupõhja murrule ja tungivale TBI-le.

"Mõranenud poti" heli kolju löökpillidel võib tekkida kraniaalvõlvi luude murdumisel.

Konjunktiivi tursega eksoftalmos võib viidata unearteri-kavernoosse fistuli või retrobulbaarse hematoomi moodustumisele.

Kukla-emakakaela piirkonna pehmete kudede hematoomiga võib kaasneda kuklaluu murd ja (või) pooluste ja basaalpiirkondade muljumine otsmikusagarad ja oimusagara poolused.

Kahtlemata on kohustuslik hinnata teadvuse taset, meningeaalsete sümptomite esinemist, pupillide seisundit ja nende reaktsiooni valgusele, kraniaalnärvide talitlust ja motoorseid funktsioone, neuroloogilisi sümptomeid, koljusisese rõhu tõusu, aju nihestust, ja ägeda tserebrospinaalvedeliku oklusiooni tekkimine.

Traumaatiline ajukahjustus (ICD-10 kood: S06)

Laserteraapia on suunatud autonoomse regulatsiooni, aju mikro- ja makrodünaamika häirete kõrvaldamisele, ajuturse ja tsefalgilise sündroomi kõrvaldamisele.

Haiguse ägedal perioodil tuleb ravi läbi viia spetsialiseeritud kliinikus. Jääknähtuste perioodil ja taastumisperioodil on haiguse ravi võimalik nii kliiniliselt kui ka ambulatoorselt.

Haiguse ravi ägedal perioodil viiakse läbi ILBI läbiviimisega vastavalt standardmeetodile.

Kui traumaatilist ajukahjustust kombineeritakse haiglas laserravi läbiviimisel meningiidi või meningoentsefaliidiga, on soovitatav lülisamba tserebrospinaalvedeliku intrakavitaarne kiiritus. Tehnika rakendamiseks kasutatakse CIVL-i, punktsioon tehakse vastavalt standardsetele manipuleerimisvõtetele. Seda tehnikat kasutatakse kliinilises keskkonnas. CSF-i kiiritamist tuleks kombineerida ILBI-ga.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral pikeneb lülisamba kaelaosaga kokkupuute aeg ja teostatakse täiendav toime krae tsoonile; arteriaalne hüpertensioon). Kontusiooni ja isheemiliste fookuste tuvastamisel (vastavalt CT või MRI tulemustele) tehakse fookuspiirkonnas transkraniaalne skaneerimise efekt.

Etappidel taastusravi tehakse emakakaela tagumiste veresoonte kiiritamine, küünarluu veresoonte NLBI ja skaneerimisefekt peanahale.

Meditsiiniliste tsoonide kiiritusviisid traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede ravis

Kursuse ravi ägedal perioodil on 8-10 seanssi, protseduure tehakse iga päev või ülepäeviti. Teine ravikuur, mis viiakse läbi jääknähtuste staadiumis, sisaldab protseduure.

Muud PKP BINOMi toodetud seadmed:

Hinnakiri

Kasulikud lingid

Kontaktid

Tegelik: Kaluga, Podvoisky St., 33

Post: Kaluga, peapostkontor, postkast 1038

aju muljumine

Ajupõrutus on üsna tõsine vigastus, mille puhul võib tekkida koljuluude luumurd, ajukoe difuusne väljendunud kahjustus, mõnikord komplitseerub just põrutus subduraalse või epiduraalse hematoomiga. Selle vigastusega tekivad sageli püsivad tagajärjed. Vigastuse mehhanism on sarnane teiste traumaatiliste kahjustustega, ainus erinevus on löögi jõud.

Teave arstidele. Vastavalt RHK 10-le puuduvad selged kriteeriumid diagnoosi kodeerimiseks, kõige levinum ajukontrusiooni kood vastavalt RHK 10-le on kood S 06.2 (difuusne kraniotserebraalne vigastus), mõnikord kasutatakse koodi S 06.7 (difuusne vigastus pikaajalise koomaga) , on võimalik kasutada põrutuskodeeringut – S 06.0. Diagnoosi täpsustamisel võetakse esmalt välja vigastuse fakt (lahtine või kinnine), seejärel on põhidiagnoosiks ajukontusioon, raskusaste (kerge, mõõdukas, raske), ajusisese hemorraagia olemasolu, koljuluumurdude olemasolu. on näidatud luud (näitades konkreetseid struktuure). Lõpus võetakse välja sündroomide raskusaste (tsefalgilised, vestibulo-koordinatsioonihäired, kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtehäired, depressiivne sündroom, asteeniline sündroom, düssomnia jne).

Sümptomid ja märgid

Sümptomid varieeruvad olenevalt raskusastmest, mis diagnoositakse just anamneesi, neuroloogilise uuringu, teatud kaebuste esinemise ja nende dünaamika põhjal ravi ajal.

Raskusaste

Kerge ajupõrutus on üsna tavaline vigastus, mida tuleb eristada põrutusest. Selle raskusastmega teadvusekaotus 5-15 minuti jooksul, iivelduse esinemine piisavalt kaua, peaaegu alati esineb oksendamine kuni 2-4 korda. Peaaju sümptomitest on mõõdukas või tugev peavalu, pearinglus, mõnikord tekivad refleksihäired küljelt südame-veresoonkonna süsteemist. Seda diagnoositakse ligikaudu 15 protsendil kõigist traumaatilise ajukahjustuse ohvritest.

Mõõduka raskusega ajupõrutust iseloomustavad rohkem väljendunud ilmingud. Teadvuse kaotus võib kesta mitu tundi, esineb korduv oksendamine. Aju sümptomid väljenduvad, millega võivad kaasneda emotsionaalsed-tahtehäired, kognitiivsed häired. Patsient ei pruugi arugi saada, kus ta on, mõnikord tekib amneesia. Sageli esineb koljuluumurd ja sellega kaasnevad sümptomid (turse, hellus, palavik). Hemorraagiate korral tekivad meningeaalsed sümptomid.

Tõsine ajupõrutus on üsna haruldane ja on tõsine seisund, mis sageli lõppeb enneaegse abi korral surmaga. Teadvuse kaotus võib kesta pikka aega(rohkem kui päev), tsentraalse kõigi funktsioonide tõsine neuroloogiline puudulikkus närvisüsteem. Kõikide sümptomite raskusaste on tavaliselt kõrge, vaimsed häired on sagedased. Sageli tekib eluohtlik seisund elutähtsate keskuste (hingamisteede ja vasomotoorsete) kahjustuste tõttu.

Autori video

Diagnostika

Diagnoos tehakse, nagu eespool mainitud, anamneesiandmete põhjal, neuroloogiline seisund, kaebuste väljendusrikkus. Mõnikord võib aga olla raske eristada põrutust verevalumitest. Sel juhul võivad abiks olla ka kohustuslikud neuroimaging uurimismeetodid (MRI, MSCT).

Luumurrud, hemorraagia ja muud jämedad rikkumised kesknärvisüsteemi struktuurid räägivad ajukahjustuse kasuks. Samuti esineb seda tüüpi vigastustega neuroloogiliste funktsioonide väljendunud rikkumine. Nüstagm, kõrgenenud kõõluste refleksid, patoloogilised refleksid. Kraniaalnärvi kõrvalekalded soodustavad raskemat vigastust.

Ravi

Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises, kirurgiline sekkumine, määrates konservatiivse ravi. Raske raskusastmega vigastuse korral tuleb patsient viia võimalikult kiiresti intensiivravi osakonda, et tagada hingamisfunktsiooni säilimine ja ka kardiovaskulaarsete parameetrite kontroll.

Kirurgiline sekkumine toimub avatud vigastusega, luude fragmentide nihkumisega. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt hematoomid ja haavas olevad võõrkehad. Kraniotserebraalse vedeliku väljavoolu blokaadi moodustamisel tuleb teha dekompressiivseid operatsioone.

Konservatiivne ravi viiakse läbi sümptomaatiliste, neurotroopsete ravimite, tserebrovaskulaarsete ravimitega. Patsiendid peavad läbima ennetava ravi ajuturse tekkeks (diakarbi kasutatakse kõige sagedamini koos kaaliumipreparaatidega), viiakse läbi piisav valuvaigistav ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (ketonaal, voltaren jne).

Spetsiifilisest neurotroopsest ravist kasutatakse kõige sagedamini Actovegini, tsütoflaviini, Mexidol, B-vitamiine, gliatiliini ja muid ravimeid. Vajadusel määratakse antidepressandid ja rahustid.

Efektid

Tagajärjed pärast seda vigastust jäävad peaaegu alati ja neid iseloomustab diagnostiline termin - traumajärgne entsefalopaatia. Patsientidel on vähenenud mälu, tähelepanu, peavalud, pearinglus. Sagedased unehäired, meeleolu, vähenenud jõudlus. Selle seisundi ravi hõlmab regulaarseid neuroprotektiivse, vasoaktiivse, nootroopse ravi kursusi.

Mõnikord, rasketel juhtudel, on varajased tagajärjed- tsirkulatsiooniplokk tserebrospinaalvedelik järsult suureneva hüdrotsefaalse sündroomiga kuni patsiendi surmani, kui kirurgilist sekkumist ei tehta õigeaegselt.

Suletud kraniotserebraalne vigastus

TBI on üks levinumaid peavigastusi. ICD 10 kohaselt ühendab suletud kraniotserebraalne vigastus mitut tüüpi löögi kolju luudele ja ajuaine kokkusurumist.

Kirjeldus

Traumaatiline ajukahjustus, ICD kood 10, on esitatud kesknärvisüsteemi mis tahes osa rikkumisena, mille korral aju- ja luukoe terviklikud struktuurid ei muutu. Sellel on kood S06, mis viitab intrakraniaalsele traumale, sisaldab löögikohta ja põrutuskindlat ala.

Ajupoolkerade halli aine ajukooresagarad;
Sügavad osakonnad;
Närvilõpmed ja kiud;
vereringevõrk;
Õõnsused, milles moodustub tserebrospinaalvedelik;
Alkoholi kandvad teed.

Klassifikatsioon

PTBI tunnuste aluseks on neurokirurgide kolmandal kongressil vastu võetud soovitused. Need hõlmavad mitmete vigastuste tunnuste kodifitseerimist:

Esimese kriteeriumi kohaselt loetakse CTBI-ks:

Põrutus - suletud kahjustus morfoloogiliste muutuste puudumine;
Verevalumid - ilmsed neuralgilised tunnused puuduvad;
Kontusioon koos kompressiooniga - aine kahjustus fokaalse hemorraagia, hematoomi, nekroosi turse tõttu;
Koljuluude murd ilma koe rebenemiseta.

Vaate pärast suletud vigastus intrakraniaalne sisu aktsepteeritakse kahjustuse levimuse järgi:

Kolde – kohalik iseloom;
Difuussus – katkestused närvikiud ja sisemine verejooks
Seotud vigastuste kombinatsioon.

Patogeneesina eristatakse CTBI-d:

Esmane - veresoonte, kolju luustruktuuri, ajukanalite ja membraanide, vere ja tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi rikkumine;
Sekundaarne - isheemiliste muutuste areng.

Mehaanilise toime põhjustatud koljukahjustused jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks, kusjuures täheldatakse teatud kliinilist perioodi:

Akuutne – aeg aju normaalset tegevust häiriva vigastuse tekkimisest kuni stabiliseerumiseni;
Vahetase - periood enne funktsioneerimise taastamise algust;
Jääk - patoloogiliste muutuste areng hilisemates etappides;
Jääkmõjud - taastusravi maksimaalne saavutamine koos aju sümptomi püsiva moodustumisega.

Ükski peavigastus ei jää märkamata ja CBI toob kaasa muudatusi:

Vegetatiivne iseloom - vererõhu muutus, tahhükardia, krambid ja muud häired;
Tserebroorgaanilised omadused - neuralgiliste ja vaimsete patoloogiate kombinatsioon.

Vigastuse tulemus sõltub antud esmaabi raskusest ja teraapia kvaliteedist.

Sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse kohta annab ICD kood loetelu ilmingutest, mis ilmnevad nii vahetult pärast vigastust kui ka mõne aja pärast. Sümptomite raskus annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Lühikese aja jooksul on:

Teadvuse kaotus või hilinemine;
Terav peavalu;
iiveldus;
Keele, silmalaugude treemor;
iiveldustunne, oksendamine;
Erüteem või kahvatus;
suurenenud higistamine;
Valulikkus silmades;
Nina verejooks;
Nähtavad defektid naha pinnal;
Retrograadne mälukaotus – ohver ei mäleta löögi hetke.

Rahvusvaheline klassifikaator näitab sümptomaatilise pildi seotust CBI tüübiga, nii et:

Põrutused ei ole tüüpilised neuroloogiliste häirete tunnuste ilmingud;
Ajupõrutust iseloomustab reflekside asümmeetria, silmalaugude tõmblused, vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus, muutused hingamises ja südamerütm, käte ja jalgade värisemine, neelamisraskused, võimalik, et areneb halvatus;
Kompressiooniga vigastused tuvastatakse alles pärast uurimist. Kuna aju kahjustab hematoom, hügroom, luufragment, langeb patsient koomasse, patsiendi seisund muutub äärmiselt raskeks, organismi üldine toimimine on häiritud;
Aksonite kahjustuse korral on põhitunnuseks sügava kooma tekkimine, mis ei anna võimalust piisavaks raviks.

Kiireloomuline abi

Tuleb meeles pidada, et koodi klassifikaator näitab, et avatud või suletud tüüpi patsiendi TBI-ga on võimatu liikuda, juua, toita ega anda. ravimid.

Oluline punkt esimestel minutitel pärast vigastust on kvalifitseeritud meditsiinipersonali kutsumine.

Siis tasub hoolitseda selle eest, et kannatanule pääseks takistamatu õhuvool. Järgmisena tehakse välisuuring ning verejooksu, kudede rebenemise korral haavu ravitakse ja seotakse.

Peale kantakse külm.

Teadvuse kaotuse korral asetatakse vigastatu vaba hingamise ja oksendamise täieliku tulemuse tagamiseks külili paremale küljele, pea alla asetatakse väike padi või rull. Raputamine ja rusikatega näkku löömine on äärmiselt ohtlik.

Kui arstidel ei ole võimalik kohale jõuda, saab kannatanu transportida ainult lamades.

Diagnostika

Peavigastuse korral kontrollitakse patsiendi üldise seisundi näitajaid:

Teadvuse olemasolu, minestamise aeg;
Kaebuste ajalugu;
Kahju hindamine;
Vererõhk;
pulsisagedus;
hingamisliigutused;
kehatemperatuur;
Pupillide reaktsioon valgusele;
neuroloogilised häired;
Värina olemasolu;
Posttraumaatilise šoki olemasolu;
Külje vigastus.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse:

röntgen emakakaela selg, kolju mitmes eendis;
CT skaneerimine;
Kraniograafia - luumurdude tuvastamine;
ECHOEntsefaloskoopia - aju struktuuride täielik analüüs;
CSF kollektsioon.

Rasketel juhtudel pöördutakse kirurgilise sekkumise probleemi lahendamiseks neurokirurgi poole.

Ravi

Terapeutiliste meetmete läbiviimine sõltub vigastatud isiku üldisest seisundist ja kaasneva sümptomaatilise pildi olemasolust.

Patsient paigutatakse neuroloogia või neurokirurgia osakonda.

Kergekujulise TBI korral viiakse statsionaarne jälgimine läbi mitte rohkem kui kümme päeva ja seejärel kodune ravi kaks nädalat. Soovitatav:

Puhkus, voodipuhkus vähemalt viis päeva;
Dieet;
Valuvaigistite, valuvaigistite, rahustite ja uinutite võtmine;
Preparaadid ajutegevuse normaliseerimiseks;
Vitamiinid immuunsuse toetamiseks.

Neuroloogiliste häirete korral võetakse metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid.

Mõõduka raskusega ajukahjustusi ravitakse samamoodi, ainult ravikuur on 14 päeva haiglaravi ja kuu aega kodune jälgimine, võetakse meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Raske töö jaoks:

elustamismeetmed;
Liigse vedeliku eemaldamine turse vältimiseks ajukelme;
Hüperventilatsioon ICP vähendamiseks;
krambivastased süstid;
Kehatemperatuuri kontroll;
Toit läbi sondi;
Operatsioon hävitatud aju- ja koljukudede eemaldamiseks.

Rehabilitatsiooniperioodi vahendid määratakse kahjustuse tüübi, neuroloogiliste ja somaatiliste tunnuste põhjal.

Prognoos

MBC 10 kirjeldab ajukahjustuse tagajärgi. Loomulikult, mida kergem on kahjustus, seda soodsam on paranemise prognoos.

Prognoos sõltub:

Teadvuse kaotuse olemasolu ja aeg;
Raskusastmed;
Vigastuse tüüp ja omadused;
Pupillide refleksid ja okulomotoorne funktsioon;
Südame ja hingamisteede aktiivsuse seisund;
Lihaste motoorne aktiivsus;
Neuroloogiliste häirete raskusaste;
Ohvri vanus: lastele soodsam kui täiskasvanutele;
Muutuste üldine dünaamika teraapia tulemusena.

Ravi tulemust mõjutav kaudne parameeter on haigla varustus ja arstide kvalifikatsioon.

Prognoos kraadide järgi:

Edukas taastumine kerge;
Kergete neuroloogiliste muutuste püsimine või mõõdukas puue;
Raske puue, vegetatiivne haigus, surm - raske.

Zchmt mkb 10

1046 ülikooli, 2204 õppeainet.

Suletud kraniotserebraalne vigastus (põrutus, peapõrutus)

Etapi eesmärk: Kõigi elutähtsate süsteemide ja organite funktsioonide taastamine

S06.0 Põrutus

S06.1 Traumaatiline ajuturse

S06.2 Hajus ajukahjustus

S06.3 Fokaalne ajukahjustus

S06.4 Epiduraalne hemorraagia

S06.5 Traumaatiline subduraalne hemorraagia

S06.6 Traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia

S06.7 Pikaajalise koomaga intrakraniaalne vigastus

S06.8 Muud intrakraniaalsed vigastused

S06.9 Täpsustamata intrakraniaalne vigastus

Definitsioon: suletud kraniotserebraalne vigastus (CTBI) on kolju ja

aju, millega ei kaasne pea ja/või pehmete kudede terviklikkuse rikkumine

kolju aponeurootiline venitus.

Avatud TBI hõlmab vigastusi, millega kaasneb rikkumine

pea pehmete kudede ja kolju aponeurootilise kiivri terviklikkust ja/või vastavat

vuyut murru tsoon. Läbistavate vigastuste hulka kuulub selline TBI, millega kaasneb

on ajendatud koljuluude murdudest ja aju kõvakesta kahjustusest

likööri fistulite (liköörröa) esinemine.

Esmane - kahju on põhjustatud trauma otsesest mõjust.

hõõruvad jõud kolju luudele, ajukelmetele ja ajukoele, ajuveresoontele ja vedelikele

Sekundaarne - kahjustus, mis ei ole seotud otsese ajukahjustusega,

kuid on tingitud esmase ajukahjustuse tagajärgedest ja arenevad peamiselt

vastavalt sekundaarsete isheemiliste muutuste tüübile ajukoes. (koljusisene ja süsteemne

1. intrakraniaalne - tserebrovaskulaarsed muutused, tserebrospinaalvedeliku häired

reaktsioonid, ajuturse, koljusisese rõhu muutused, dislokatsiooni sündroom.

2. süsteemne - arteriaalne hüpotensioon, hüpoksia, hüper- ja hüpokapnia, hüper- ja

hüponatreemia, hüpertermia, süsivesikute metabolismi häired, DIC.

Vastavalt TBI-ga patsientide seisundi raskusele - depressiooni astme hinnangu põhjal

ohvri teadvus, neuroloogiliste sümptomite olemasolu ja raskusaste,

teiste elundite kahjustuste olemasolu või puudumine. Suurim pool-

chila Glasgow kooma skaala (pakkunud G. Teasdale ja B. Jennet 1974). Hoone seisukord

neid, kes andsid, hinnatakse esimesel kokkupuutel patsiendiga, 12 ja 24 tunni pärast kolme parameetri järgi

raamid: silmade avamine, kõne reaktsioon ja motoorne reaktsioon vastuseks välisele

ärritus. TBI-s on teadvuse kahjustuse klassifikatsioon, mis põhineb kvaliteedil

teadvuse rõhumise astme hindamine, kus on järgmised astmed

Kerge traumaatiline ajukahjustus hõlmab põrutust ja kerget ajupõrutust.

kraadi. Mõõduka raskusastmega CTBI - mõõduka raskusega aju muljumine. cha-

zhelee CTBI hõlmavad tõsist ajukontrusiooni ja igat tüüpi pea kokkusurumist

2. mõõdukas;

4. üliraske;

Rahuldava seisundi kriteeriumid on:

1. selge teadvus;

2. elutähtsate funktsioonide rikkumiste puudumine;

3. sekundaarsete (dislokatsiooni) neuroloogiliste sümptomite puudumine, nr

primaarsete poolkera ja kraniobasaalsete sümptomite mõju või kerge raskusaste.

Elu ohtu pole, paranemise prognoos on tavaliselt hea.

Mõõduka raskusastmega seisundi kriteeriumid on:

1. selge teadvus või mõõdukas uimasus;

2. elutähtsad funktsioonid ei ole häiritud (võimalik on ainult bradükardia);

3. fokaalsed sümptomid- üks või teine poolkera ja kranio-

põhilised sümptomid. Mõnikord on üksikud, kergelt väljendunud varred

sümptomid (spontaanne nüstagm jne)

Mõõduka raskusastmega seisundi määramiseks piisab, kui teil on üks järgmistest

määratud parameetrid. Oht elule on tähtsusetu, prognoos töö taastamiseks

võimed on sageli soodsad.

1. teadvuse muutus sügavaks stuuporiks või uimaseks;

2. elutähtsate funktsioonide rikkumine (ühes või kahes näitajas mõõdukas);

3. fokaalsed sümptomid - varre sümptomid on mõõdukalt väljendunud (anisokoria, kerge

allapoole suunatud pilk, spontaanne nüstagm, kontralateraalne püramiid

ness, meningeaalsete sümptomite dissotsiatsioon mööda keha telge jne); saab teravalt väljendada

abikaasa poolkera ja kraniobasaalsed sümptomid, sealhulgas epilepsiahood,

parees ja halvatus.

Tõsise seisundi tuvastamiseks on need rikkumised lubatud, kuigi

ühe parameetri järgi. Oht elule on märkimisväärne, sõltub suuresti kestusest

raske seisundi tõsidusest, on töövõime taastumise prognoos sageli ebasoodne

1. teadvusehäired kuni mõõduka või sügava koomani;

2. elutähtsate funktsioonide väljendunud rikkumine mitmel viisil;

3. fokaalsed sümptomid - tüve sümptomid on selgelt väljendunud (ülespoole suunatud pilgu parees, väljendunud

anisokoria, vertikaalne või horisontaalne silmade lahknemine, tooniline spontaanne

nüstagm, õpilaste vähenenud reaktsioon valgusele, kahepoolsed patoloogilised refleksid,

decerebrate jäikus jne); poolkera ja kraniobasaalsed sümptomid järsult

väljendatud (kuni kahepoolse ja mitmekordse pareesini).

Äärmiselt tõsise seisundi tuvastamisel on vaja väljendunud häireid

otsuseid kõigi parameetrite kohta ja üks neist on tingimata piirav, ohustav

elu on maksimaalne. Taastumise prognoos on sageli ebasoodne.

Terminali oleku kriteeriumid on järgmised:

1. teadvuse rikkumine transtsendentaalse kooma tasemele;

2. elutähtsate funktsioonide kriitiline rikkumine;

3. fokaalsed sümptomid - tüvi piirava kahepoolse müdriaasi kujul,

sarvkesta ja pupillide reaktsioonide puudumine; poolkera ja kraniobasaalne tavaliselt muutuvad

kaetud aju- ja varrehäiretega. Patsiendi ellujäämise prognoos on ebasoodne

2. avatud: a) mitteläbiv; b) läbitungiv;

Ajukahjustuste tüübid on järgmised:

1. aju põrutus- seisund, mis esineb sagedamini kokkupuute tõttu

väikese traumaatilise jõu mõju. Seda esineb peaaegu 70% TBI-ga patsientidest.

Põrutust iseloomustab teadvusekaotuse puudumine või lühiajaline teadvusekaotus.

teadvus pärast traumat: 1-2 minutit. Patsiendid kurdavad peavalu, iiveldust

tähele, harva oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel.

Kõõluste refleksides võib esineda kerget asümmeetriat. Retrograadne amneesia (EL-

kas see esineb) on lühiajaline. Anteroretrograadne amneesia puudub. Kui raputatakse -

ajus on need nähtused põhjustatud aju funktsionaalsest kahjustusest ja

möödub 5-8 päeva pärast. Diagnoosi püstitamiseks ei ole vaja diagnoosi panna.

kõik ülaltoodud sümptomid. Põrutus on üksainus vorm ja mitte

jagatud raskusastmeteks;

2. aju muljumine on kahju makrostruktuuri hävimise kujul

ajuaine, sageli hemorraagilise komponendiga, mis tekkis taotluse esitamise ajal

traumaatiline jõud. Vastavalt ajukahjustuse kliinilisele kulgemisele ja raskusastmele

ajukoe verevalumid jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks verevalumiteks):

Kerge ajukahjustus(10-15% mõjutatud). Pärast vigastust, ut-

Teadvuse kiirus mõnest minutist kuni 40 minutini. Enamikul neist on retrograadne amneesia

zia kuni 30 min. Kui tekib anteroretrograadne amneesia, on see lühiajaline.

elav. Pärast teadvuse taastumist kaebab ohver peavalu,

iiveldus, oksendamine (sageli korduv), pearinglus, tähelepanu, mälu nõrgenemine. Saab

Avastatakse nüstagm (tavaliselt horisontaalne), anisorefleksia ja mõnikord kerge hemiparees.

Mõnikord on patoloogilised refleksid. Subarahnoidaalse hemorraagia tõttu

mõju saab tuvastada kergesti väljendunud meningeaalse sündroomi. Saab vaadata-

Xia bradü- ja tahhükardia, mööduv vererõhu tõus NMM Hg.

Art. Sümptomid taanduvad tavaliselt 1-3 nädala jooksul pärast vigastust. Peavigastus-

kerge ajukahjustusega võivad kaasneda koljumurrud.

Mõõdukas ajukahjustus. Teadvuse kaotus kestab alates

mitukümmend minutit kuni 2-4 tundi. Teadvuse depressioon kuni mõõduka või

sügav uimastamine võib kesta mitu tundi või päeva. Vaatlemine-

tugev peavalu, sageli korduv oksendamine. Horisontaalne nüstagm, nõrgenenud

õpilaste valgusreaktsiooni vähenemine, on võimalik lähenemise rikkumine. Disso-

kõõluste reflekside katioon, mõnikord mõõdukalt väljendunud hemiparees ja patoloogiline

taevarefleksid. Võib esineda sensoorseid häireid, kõnehäireid. menin-

paranemissündroom on mõõdukalt väljendunud ja CSF-i rõhk on mõõdukalt suurenenud (tänu

sealhulgas liquorröa ohvrid). On tahhükardia või bradükardia.

Hingamisteede häired mõõduka tahhüpnoe kujul ilma rütmihäireteta ja ei vaja manustamist

sõjaline parandus. Temperatuur on subfebriil. 1. päeval võib esineda psühhomotoorne

agitatsioon, mõnikord krambihood. Esineb retro- ja anteroretrograadne amneesia

Raske ajukahjustus. Teadvuse kaotus kestab mitu tundi kuni

mitu päeva (mõnedel patsientidel, kellel on üleminek apallilisele sündroomile või akineetilisele

mutism). Teadvuse rõhumine kuni stuupori või koomani. Võib esineda väljendunud psühhomotoorne

noe erutus, millele järgneb atoonia. Väljendunud tüve sümptomid - ujuvad

silmamuna liigutused, silmamuna kaugus piki vertikaaltelge, fikseerimine

allapoole suunatud pilk, anisokooria. Pupillide reaktsioon valgusele ja sarvkesta refleksid on alla surutud. Pääsuke-

on rikutud. Mõnikord areneb hormetoonia valulikele stiimulitele või spontaanselt.

Kahepoolsed patoloogilised jalarefleksid. Lihastoonus on muutusi

sa, sageli - hemiparees, anisorefleksia. Võib esineda krampe. Rikkumine

hingamine - vastavalt tsentraalsele või perifeersele tüübile (tahhü- või bradüpnoe). Arteri-

naalne rõhk on kas suurenenud või langenud (võib olla normaalne) ja atoonilise

kooma on ebastabiilne ja vajab pidevat arstiabi. väljendas mind-

Ajupõrutuse erivorm on hajus aksonite kahjustus

aju. Selle kliinilisteks tunnusteks on ajutüve düsfunktsioon – depressioon

teadvuse varjutamine sügavale koomale, elutähtsate funktsioonide väljendunud rikkumine, mis

mis nõuavad kohustuslikku meditsiinilist ja riistvaralist korrigeerimist. Surmavus kl

aju difuusne aksonite kahjustus on väga kõrge ja ulatub 80-90% -ni ja kõrge

elades tekib apalliline sündroom. Hajus aksonite kahjustus

millega kaasneb intrakraniaalsete hematoomide moodustumine.

3. Aju kokkusurumine ( kasvav ja mittekasvav) – tekib vähenemise tõttu

sheniya intrakraniaalne ruum ruumi hõivavad moodustised. Seda tuleks meeles pidada

et igasugune "mitteehituslik" tihendus TBI-s võib muutuda progresseeruvaks ja viia selleni

aju tugev kokkusurumine ja nihestus. Mittesuurenevad surved hõlmavad

kokkusurumine kolju luude fragmentide poolt koos surutud luumurdudega, surve ajule

mi võõrkehad. Nendel juhtudel ei suurene moodustumine ise aju pigistades

vatsya mahus. Aju kokkusurumise tekkes mängib juhtivat rolli sekundaarne intrakraniaalne

nye mehhanismid. Suurenev rõhk hõlmab kõiki intrakraniaalseid hematoome

ja ajupõrutused, millega kaasneb massiefekt.

5. mitu intratekaalset hematoomi;

6. subduraalsed hüdrooomid;

Hematoomid võib olla: terav(esimesed 3 päeva) alaäge(4 päeva-3 nädalat) ja

krooniline(3 nädala pärast).

Intrakraniaalsete hematoomide klassikaline __________ kliiniline pilt hõlmab ka nende esinemist

kerge lõhe, anisokooria, hemiparees, bradükardia, mis on harvem.

Klassikalist kliinikut iseloomustavad hematoomid ilma samaaegse ajukahjustuseta. Juures

kannatavad esimestest tundidest alates hematoomide ja ajukontrusiooniga

TBI, esineb esmase ajukahjustuse tunnuseid ning kokkusurumise ja dislo-

ajukoe muljumisest põhjustatud aju katioonid.

1. alkoholimürgistus (70%).

2. TBI epilepsiahoo tagajärjel.

1. liiklusvigastused;

2. koduvigastus;

3. kukkumine ja spordivigastus;

Pöörake tähelepanu peanaha nähtavate kahjustuste olemasolule.

Periorbitaalne hematoom ("prillisümptom", "kährikusilm") viitab luumurrule

eesmise kraniaalse lohu põrand. Hematoom mastoidprotsessi piirkonnas (sümptom tuhar-

la) kaasneb oimusluu püramiidi murruga. Hemotympanum või Trummi rebend

noa membraan võib vastata koljupõhja luumurrule. Nina või kõrva

Liquorröa näitab koljupõhja murdumist ja läbitungivat TBI-d. Heli "trem-

katkine pott" kolju löökidega võib tekkida koljuvõlvi luude luumurdude korral

naeris. Eksoftalmos koos konjunktiivi tursega võib viidata unearteri moodustumisele.

kavernoosne anastomoos või moodustunud retrobulbaarne hematoomil. pehme hematoom -

mõne kukla-emakakaela piirkonna kudedega võib kaasneda kuklaluu murd

ja (või) otsmikusagarate ja oimusagara pooluste pooluste ja basaalpiirkondade muljumine.

Kahtlemata on kohustuslik hinnata teadvuse taset, meningeaalset esinemist

sümptomid, pupillide seisund ja nende reaktsioon valgusele, kraniaalnärvide funktsioonid ja liikumine

negatiivsed funktsioonid, neuroloogilised sümptomid, suurenenud intrakraniaalne rõhk,

aju nihestus, tserebrospinaalvedeliku ägeda oklusiooni tekkimine.

Arstiabi taktika:

Ohvrite ravi taktika valiku määrab peavigastuse iseloom.

aju, võlvi ja koljupõhja luud, kaasuvad ekstrakraniaalsed traumad ja mitmesugused

traumast tingitud tüsistuste tekkimine.

Peamine ülesanne TBI ohvritele esmaabi andmisel ei ole

Laske areneda arteriaalne hüpotensioon, hüpoventilatsioon, hüpoksia, hüperkapnia jne

kuidas need tüsistused põhjustavad tõsiseid isheemilised kahjustused aju ja sellega kaasnev

on seotud kõrge suremusega.

Sellega seoses on esimestel minutitel ja tundidel pärast vigastust kõik terapeutilised meetmed

peab alluma ABC reeglile:

A (hingamisteed) - hingamisteede läbilaskvuse tagamine;

B (hingamine) - adekvaatse hingamise taastamine: hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamine

traktid, pleuraõõne drenaaž pneumo-, hemotooraksiga, mehaaniline ventilatsioon (vastavalt

C (vereringe) - kontroll südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse üle: kiire

bcc taastamine (kristalloidide ja kolloidide lahuste transfusioon), ebapiisava

müokardi täpsus - inotroopsete ravimite (dopamiin, dobutamiin) või vaso-

surveained (adrenaliin, norepinefriin, mezaton). Tuleb meeles pidada, et ilma normaliseerimiseta

Tsirkuleeriva vere massi tõttu on vasopressorite kasutuselevõtt ohtlik.

Hingetoru intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni näidustused on apnoe ja hüpoapnoe,

naha ja limaskestade tsüanoosi esinemine. Nina intubatsioonil on mitmeid eeliseid.

olendid, sest TBI-ga ei ole välistatud tservikospinaalse vigastuse tõenäosus (ja seetõttu

kõik ohvrid enne vigastuse olemuse selgitamist haiglaeelses staadiumis

dimo lülisamba kaelaosa kinnitamiseks, kehtestades spetsiaalse emakakaela värava-

hüüdnimed). Arteriovenoosse hapniku erinevuse normaliseerimiseks TBI-ga patsientidel

soovitav on kasutada hapniku-õhu segusid hapnikusisaldusega kuni

Raskekujulise TBI ravi kohustuslik komponent on hüpovolaoside kõrvaldamine.

mii ja selleks manustatakse vedelikku tavaliselt koguses 30-35 ml/kg päevas. erand

on ägeda oklusiivse sündroomiga patsiendid, mille puhul tserebrospinaalvedeliku tootmise kiirus

sõltub otseselt vee tasakaalust, seega on dehüdratsioon nendes õigustatud, võimaldades

ICP vähendamine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ennetamiseks ja tema aju kahjustav

tagajärjed haiglaeelses staadiumis, glükokortikoidhormoonid ja salure-

Glükokortikoidhormoonid vältida intrakraniaalse hüpertensiooni arengut

zia, stabiliseerides hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust ja vähendades

vedeliku ekstravasatsioon ajukoesse.

Need aitavad kaasa perifokaalse ödeemi taandumisele vigastuse piirkonnas.

Haiglaeelses etapis on soovitatav manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.

ei prednisolooni annuses 30 mg

Siiski tuleb meeles pidada, et samaaegse mineralokortikoidi tõttu

prednisoloon suudab säilitada naatriumi kehas ja kiirendada eliminatsiooni

kaalium, mis mõjutab negatiivselt TBI-ga patsientide üldist seisundit.

Seetõttu on eelistatav kasutada deksametasooni annuses 4-8 mg, mis

praktiliselt ei oma mineralokortikoidseid omadusi.

Vereringehäirete puudumisel samaaegselt glükokortikoidiga

aju dehüdratsiooni hormoonid, on võimalik välja kirjutada suure kiirusega salureti-

kov, näiteks lasix dozemgis (2-4 ml 1% lahust).

Ganglioni blokeerivad ravimid kõrge astme intrakraniaalse hüpertensiooni korral

on vastunäidustatud, kuna süsteemse vererõhu langusega võib see tekkida

Xia täielik blokaad aju verevool, mis on tingitud turse aju aju kapillaaride kokkusurumisest

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks nii haiglaeelses staadiumis kui ka haiglas

haigla – ära kasuta osmootselt aktiivseid aineid (mannitool), sest

kahjustatud hematoentsefaalbarjääriga luua nende kontsentratsiooni gradient

aju ja veresoonkonna aine ootamine ei ole võimalik ja halvenemine on tõenäoline

koljusisese rõhu kiire sekundaarse tõusu tõttu.

Erandiks on aju nihestuse oht, millega kaasneb tõsine

hingamis- ja vereringehäired.

Sellisel juhul on soovitatav manustada veenisiseselt mannitooli (mannitooli) arvutusest

ja 0,5 g / kg kehakaalu kohta 20% lahuse kujul.

Meetmete jada erakorralise abi osutamiseks haiglaeelses etapis

Põrutusega kiirabi pole nõutud.

Psühhomotoorse agitatsiooniga:

2-4 ml seduxeni (relaanium, sibasoon) 0,5% lahust intravenoosselt;

Transport haiglasse (neuroloogiaosakonda).

Verevalumite ja aju kokkusurumise korral:

1. Tagage juurdepääs veenile.

2. Lõpliku seisundi kujunemisega viige läbi südame elustamist.

3. Vereringe dekompensatsiooni korral:

Reopoliglükiin, kristalloidlahused intravenoosselt;

Vajadusel dopamiini 200 mg 400 ml isotoonilises naatriumilahuses

kloriidi või mõnda muud kristalloidilahust intravenoosselt sellisel kiirusel, mis tagab

küpsetamine vererõhu säilitamine RT tasemel. Art.;

4. Teadvuseta:

Ülevaatus ja mehaaniline puhastus suuõõne;

Sellicki manöövri rakendamine;

Otsese larüngoskoopia läbiviimine;

Ärge painutage selgroogu emakakaela piirkonnas!

Emakakaela lülisamba stabiliseerimine (kerge kätega venitamine);

Hingetoru intubatsioon (ilma lihasrelaksantideta!), olenemata sellest, kas see tuleb

juhtida ventilaatorit või mitte; lihasrelaksandid (suktsinüülkoliinkloriid - ditsiliin, kuulake sisse

annus 1-2 mg/kg; süste teevad ainult elustamis- ja kirurgiabrigaadide arstid

Kui spontaanne hingamine on ebaefektiivne, on näidustatud kunstlik ventilatsioon.

kopsuvereringet mõõduka hüperventilatsiooni režiimis (12-14 l/min kaaluva patsiendi puhul

5. Psühhomotoorse agitatsiooni, krampide ja premedikatsioonina:

0,5-1,0 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt;

Intravenoosne propofool 1-2 mg/kg või naatriumtiopentaal 3-5 mg/kg või 2-4 ml 0,5%

seduxeni lahus või ml 20% naatriumoksübutüraadi lahust või dormicum 0,1-

Transpordi ajal on vajalik hingamisrütmi kontroll.

6. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomiga:

2-4 ml 1% furosemiidi (lasix) lahust intravenoosselt (koos dekompenseeritud

verekaotus kombineeritud vigastuse tõttu, ärge Lasixit manustage!);

Kopsude kunstlik hüperventilatsioon.

7. Valusündroomi korral: intramuskulaarselt (või intravenoosselt aeglaselt) 30 mg-1,0

ketorolaki ja 2 ml 1-2% difenhüdramiini lahust ja (või) 2-4 ml (mg) 0,5% lahust

tramala või muu mitte-narkootiline valuvaigisti sobivates annustes.

8. Peahaavade ja nende välise verejooksu korral:

Haavakäimla servade antiseptilise töötlusega (vt ptk 15).

9. Transport haiglasse, kus on neurokirurgiateenus; nutuga -

vaimses seisundis - intensiivravi osakonda.

Oluliste ravimite loetelu:

1. *Dopamiin 4%, 5 ml; amp

2. Dobutamiini infusioonilahus 5 mg/ml

4. *Prednisoloon 25mg 1ml, amp

5. * Diasepaam 10 mg/2 ml; amp

7. *Naatriumoksübaat 20% 5 ml, amp

8. * Magneesiumsulfaat 25% 5,0, amp

9. *Mannitool 15% 200 ml, fl

10. * Furosemiid 1% 2,0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Täiendavate ravimite loetelu:

1. * Atropiinsulfaat 0,1% - 1,0, amp

2. *Beetametasoon 1ml, amp

3. * Epinefriin 0,18% - 1 ml; amp

4. *Destran,0; fl

5. * Difenhüdramiin 1% - 1,0, amp

6. * Ketorolak 30mg - 1,0; amp

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi kokku koguma.

Mehaaniliste tegurite põhjustatud traumaatiline ajukahjustus. Laserteraapia on suunatud autonoomse regulatsiooni, aju mikro- ja makrodünaamika häirete kõrvaldamisele, ajuturse ja tsefalgilise sündroomi kõrvaldamisele. Haiguse ägedal perioodil tuleb ravi läbi viia spetsialiseeritud kliinikus. Jääknähtuste perioodil ja taastumisperioodil on haiguse ravi võimalik nii kliiniliselt kui ka ambulatoorselt. Haiguse ravi ägedal perioodil viiakse läbi ILBI läbiviimisega vastavalt standardmeetodile. Kui traumaatilist ajukahjustust kombineeritakse haiglas laserravi läbiviimisel meningiidi või meningoentsefaliidiga, on soovitatav lülisamba tserebrospinaalvedeliku intrakavitaarne kiiritus. Tehnika rakendamiseks kasutatakse CIVL-i, punktsioon tehakse vastavalt standardsetele manipuleerimisvõtetele. Seda tehnikat kasutatakse kliinilises keskkonnas. CSF-i kiiritamist tuleks kombineerida ILBI-ga. Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral pikeneb lülisamba kaelaosaga kokkupuute aeg ja tekib täiendav toime krae tsoonile, ajuveresoonkonna puudulikkuse korral - mõju paremale unearteri siinuse tsoonile (vasakul mõju kasutatakse ainult arteriaalse hüpertensiooni korral). Kontusiooni ja isheemiliste fookuste tuvastamisel (vastavalt CT või MRI tulemustele) tehakse fookuspiirkonnas transkraniaalne skaneerimise efekt. Taastusravi etappidel kiiritatakse emakakaela tagumisi veresooni, tehakse küünarluu veresoonte NLBI ja skaneerivad peanahka. Meditsiiniliste tsoonide kiiritusviisid traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede ravis

Kiiritustsoon	Emitter	Võimsus	sagedus Hz	Säritus, min	Otsik
VLOK, joon. 170, pos. "üks"	BIK-VLOK	4 mW	-	12-15	KIVL
Intraspinaalne kiiritus	BIK-VLOK	6 mW	-	10	KIVL
Selg, emakakaela piirkond, joon. 169, pos. "üks"	BIM	20 W	150	2	-
Krae piirkond, joon. 170, pos. "2"	BIC	10-15 mW	-	4-8	KNS-Up, nr 4
karvane osa pead	BI-1	8 W	1500	4-8	LONO, M1
Emakakaela tagumiste veresoonte NLBI, joonis fig. 170, pos. "3"	BI-1	4 W	1500	4	KNS-Up, nr 4
Küünarluu veresoonte NLBI, joon. 170, pos. "üks"	BIC	15-20mW	-	4-6	KNS-Up, nr 4

Riis. 170. Mittespetsiifiliste mõjupiirkondade positsioneerimine traumaatilise ajukahjustuse ravis. Sümbolid: pos. "1" - küünarluu veresoonte projektsioon, pos. "2" - krae tsoon, pos. "3" - emakakaela tagumiste veresoonte projektsioon. Kursuse ravi ägedal perioodil on 8-10 seanssi, protseduure tehakse iga päev või ülepäeviti. Teine ravikuur, mis viiakse läbi jääknähtuste staadiumis, sisaldab 10-12 protseduuri.

0 - avatud intrakraniaalne haav puudub

1 - avatud intrakraniaalse haavaga

Aju NOS traumaatiline kokkusurumine

Fokaal(th)(th):

peaaju
- muljumine
- lõhe
traumaatiline intratserebraalne hemorraagia

Traumaatiline hemorraagia:

väikeaju
intrakraniaalne NOS

Ajuvigastus NOS

Välja arvatud: peavigastus NOS (S09.9)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD 10 põrutuse kodeerimine

Põrutust peetakse kõige levinumaks intrakraniaalseks ajukahjustuseks, millel on pöörduvad tagajärjed ja mis võib oma töös esile kutsuda ainult funktsionaalseid lühiajalisi häireid.

Neurokirurgias on ICD 10 järgi põrutusel kood S06, mis määratleb kergest peatraumast põhjustatud väiksemat rikkumist. Tavaliselt on vigastustel kodused, tööstuslikud ja mõnel juhul kriminaalsed varjundid. Mis tahes etioloogia ja kahjustuse astmega suletud kraniotserebraalne vigastus (CTBI) loetakse näidustuseks haiglasse hospitaliseerimiseks uurimiseks ja jälgimiseks.

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) diagnoosimise eristamise tunnused

Ajupõrutus erilist ohtu ei kujuta, küll aga väärib tähelepanelikkust ja 2-3-päevast haiglas jälgimist.

Teatud aja jooksul on arst kohustatud diagnoosi diferentseerima, nimelt täpselt välistama võimaliku ajupõrutuse, millel on patsiendi elule äärmiselt kahjulikud tagajärjed, näiteks hematoom koos koeturse ja hemorraagia suurenemisega.

Kontusiooni all mõeldakse ka pea haavadeta kahjustusi ja koljuluude terviklikkuse kahjustusi, kuid sellel on ulatuslikumad tagajärjed kogu kehale, mille neurokirurg peab ka põrutusega patsiendil välistama.

Kliinilised ilmingud

Põrutusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Patsiendi läbivaatamisel kuulevad arstid tavaliselt järgmisi subjektiivseid kaebusi:

lühiajalist teadvusekaotust täheldatakse 50% juhtudest;
raske või kerge pearinglus;
iiveldus ja võimalik oksendamine;
peavalu;
nõrkuse ja kuumuse tunne kogu kehas;
suurenenud higistamine;
tinnitus;
unehäired.

Nende andmete põhjal saab arst teha esialgse diagnoosi. Lisaks peab CTBI-ga isik tingimata minema haiglasse, et kõikehõlmava uuringu meetodite abil jälgida ja diagnoosi selgitada.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Põrutus – ICD 10

See ajukahjustus on üks suletud kraniotserebraalse vigastuse (CBI) tüüpidest. Reeglina isoleeritakse põrutuse korral kerge raskusega patoloogia. Selle vigastuse põhjused on erinevad, see võib olla mis tahes jõu löök, õnnetus, vigastus tööl, kodus, kukkumisel, täpsemalt peaaegu kõikjal. Seetõttu on täna see CBI kõigist peavigastustest kõige levinum.

Aju põrutusel, mikroobsel 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga) on ka oma kood S06.0., mille spetsialistid märgivad oma aruandedokumentides vigastuse registreerimisel.

Sümptomid

Põrutuse sümptomid on väljendunud, kuid seda võib kergesti segi ajada ajupõrutusega, mis kujutab endast olulist ohtu inimestele. Reeglina on inimene põrutuse ajal täie teadvuse juures. Sümptomid võivad ilmneda kohe pärast vigastust ja/või teatud aja möödudes.

Sageli võivad selle vigastuse sümptomid olla järgmised:

Peavalud;
Iiveldus ja mõnel juhul oksendamine;
Pearinglus;
Üldine nõrkus;
Valulikud silmade liigutused.
Pulsi ja hingamise varieeruvus;
Unehäired.

See sümptomatoloogia on tüüpilisem kerge patoloogia korral, raske vigastuse korral võib inimesel tekkida ajuveresoonte tõsise kahjustuse tõttu turse, mis sageli põhjustab tõsisemaid tagajärgi. Kõige sagedamini on võimalik teadvusekaotus lühiajaline (2-10 minutit), mille määrab loomulikult saadud kahjustuse raskus.

Raskematel juhtudel võib tekkida selline patoloogia nagu ajupõrutus, mille sümptomid on väga sarnased põrutuse või verevalumiga. Tunnusmärk on aga tõsine verejooks kõrvadest, suust ja ninast. Kontusioon on väga ohtlik kahjustus, mis võib põhjustada jäsemete halvatust ja/või epilepsiahooge.

Raske põrutuse korral võib ohver korraks kaotada mälu ja kogeda väljendunud desorientatsiooni, kui isik ei mäleta temaga juhtunud juhtumit.

Vastavalt 10 mikroobikoodile on põrutus kõigist ZMCHT-dest kõige kergem vigastus.

Vigastuse protseduur

Kui näete, et inimene on teadvuseta või hakkab viga saama, on kasulik teada, kuidas selles olukorras käituda ja teha kindlaks, et inimesel võib olla peapõrutus.

Ajupõrutuse, mikroobide 10 rahvusvahelise koodi, kindlaksmääramiseks piisab, kui hoolikalt hinnata ohvri üldist seisundit, selleks tehakse järgmist:

1. Ohvri seisundi väline hinnang.

Inimese pead tuleb hoolikalt uurida lahtiste haavade suhtes. Kontrollige, kas haav veritseb. Pole harvad juhud, kui põrutused avalduvad sisemise hematoomina (muhkina).

2. Kontrollige saadavust tavalised sümptomid pärast vigastust.

Sümptomid võivad olenevalt vigastuse raskusest erineda. Ajupõrutuse järgseid sümptomeid oleme juba arvesse võtnud, nii et sel juhul peaksite lihtsalt meeles pidama nende raskusastet.

Põrutuse 10 täpseks tuvastamiseks pärast teatud aja möödumist on oluline pöörata tähelepanu vigastuse kognitiivsetele sümptomitele, näiteks:

Äkiline ärrituvus või erutuvus, mida inimene ise ei suuda seletada;
Apaatia toimuva suhtes ja märgatavad emotsionaalsed kõikumised (agressiivsest seisundist pisarate olekusse);
Mälu ja loogilise mõtlemise märgatavad häired. Kui annate inimesele probleemi lahendamiseks, ei suuda ta seda reeglina lahendada, mis väljendub tema agressiivsuses ja äkilises peavalus;
Unisus on põrutuse kõige levinum sümptom.

3. Inimese teadvuse kontrollimine vahetult pärast vigastust.

Pärast saadud lööki on väga oluline kindlaks teha, kas oli teadvuse kaotus ja kui kaua see juhtus. See teave on eriti kasulik meditsiinitöötajatele, mis võimaldab teil sõna otseses mõttes kohe kindlaks teha kahjustuse astme.

4. Jälgige kannatanu seisundit Oodake kindlasti kiirabi saabumist ja ärge jätke ohvrit sammugi, et anda arstidele juhtunu kohta täielikku teavet.

Diagnostika

Enamasti suudab arst selle vigastuse peaaegu kohe tuvastada mikroobse 10 CTBI-na – selle klassifikatsiooniga põrutust on üsna lihtne tuvastada rutiinse neuroloogilise läbivaatusega (nägemise, kuulmise, reflekside ja koordinatsiooni seisundi hindamine) ja kognitiivsete võimete test, mis testib mälu, keskendumisvõimet ja tähelepanu.

Läbivaatuse käigus kontrollib arst järgmisi sümptomeid, mille alusel pannakse diagnoos:

Uuring võimaliku löögi olemasolu suhtes pähe või otse pähe;
Teadvuse kaotus, mis ei kesta kauem kui 5 minutit.
Kolju ja selle pehmete kudede kahjustuste olemasolu.
CSF-i rõhu võimalikud kõrvalekalded.

Kuid olenevalt vigastusest, milles arst võib kahelda, võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Need meetodid hõlmavad peamiselt:
Magnetresonants ja CT skaneerimine aju;
radiograafia;
Elektroentsefalograafia.

Mikroobse klassifikatsiooni koodi järgi diagnoosi pannes võrdsustatakse põrutus suletud kraniotserebraalse vigastusega.

Ravi

Paljud ohvrid jätkavad pärast esmapilgul kerget vigastust oma tavapärast tegevust, tegemata midagi. Selline hooletus enda suhtes võib aga hiljem põhjustada tõsiseid tüsistusi. Isegi kui vigastus osutus teie arvates kergeks, on igal juhul soovitatav pöörduda arsti poole, sest põrutuse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Praegu kaalume, milliseid ravimirühmi kasutatakse erineva raskusastmega põrutuse korral.

Vigastuse korral määratakse sellised ravimirühmad nagu:

Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin);
Rahustid (fenasepaam, nozepaam);
Vasotroopsed ained (7 päeva pärast vigastust).

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Ravimid annavad piisavalt tõhus ravi mikroobse CTBI kahjustus, põrutus ja selle tagajärjed kaovad enamikul juhtudel pärast 2-3-nädalast ravi.

Ennetamine pärast põrutust

Olenemata sellest, kas otsustate minna otse arsti juurde või koju, peaksite teadma, kuidas pärast seda vigastust käituda.

Kerge löögiga reeglina ei kasutata ravimteraapia kuid piirdutakse vaid mõne soovitusega.

Eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

Kohe pärast põrutust kandke võimalusel kahjustatud peapiirkonnale jääd. Soovitav on neid tegevusi läbi viia iga kolme tunni järel.
Vajadusel võite võtta valuvaigisteid, kuid lahtise verejooksu korral ei ole soovitatav võtta selliseid ravimeid nagu: aspiriin, kuna see võib verejooksu veelgi suurendada;
Kui inimene on teadvusel, proovige sagedamini küsida mis tahes küsimusi, kui inimesel on raske vastata kõige lihtsamatele küsimustele, siis see tähendab, et on tekkinud mäluhäired. Mälu edasise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Vältida tuleks igasugust füüsilist ja psühholoogilist pinget, kuna see koormab oluliselt kesknärvisüsteemi;
Põrutuse puhul on väga oluline, et inimene jääks mõneks päevaks voodisse. Oluline on täielikult loobuda erinevatest visuaalsetest ja kuulmisstiimulitest, nagu: televiisor, arvuti, muusika kuulamine;
Proovige süüa õiget toitu. Ravi ajal on soovitav loobuda erinevatest rasvastest toitudest ja energiajookidest. Proovige süüa puu- ja köögivilju, kala, pähkleid, mustikaid.

Alkoholist tuleks täielikult loobuda, vähemalt 2 nädalaks pärast löögi saamist.

Väärib märkimist, et põrutuskoodiga mikroob 10 ei kaasne kunagi orgaanilisi kahjustusi. Ükskõik, millises raskusastmes põrutus ei juhtu, ei tohiks te selle patoloogia vormi suhtes olla hooletu. Et täielikult vältida võimalikud tagajärjed, on soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.

Kood mkb zchmt sgm

1049 ülikooli, 2211 õppeainet.