Bol u predjelu grudnog koša može biti razlog za sumnju na bolesti i poremećaje različite težine i rizika za opće zdravlje pacijenta. Prije svega, kada se pojavi oštar bol iza grudne kosti, ljudi sumnjaju na najgoru stvar - srčani udar. Naravno, bol u grudima nije pojava koju treba zanemariti, ali osim srčanog udara postoji još mnogo toga. moguće patologije izazivanje bola.

Bol u predjelu grudi može biti uzrokovan patologijama u plućima, jednjaku, mišićima, rebrima ili nervnim pleksusima. I samo neka od ovih stanja su ozbiljna i opasna po život, ostala nisu ozbiljan razlog za zabrinutost. Međutim, u svakom slučaju, ako se bol pojača ili se ponovi, posjeta ljekaru je neophodna.

Ako pacijent ima bol u grudima, naš prvi prioritet je identificirati osnovni uzrok.

Da biste to učinili, potrebno je provesti potpuni pregled, čije karakteristike mogu varirati, ovisno o tome kakve tegobe osoba ima, njegovih fizioloških parametara, zdravstvenog stanja i prethodno prenesenih ili dostupnih u ovog trenutka prateće bolesti.

U osnovi, dijagnoza uključuje: laboratorijske dijagnostičke studije, elektrokardiogram, RTG grudnog koša, MRI grudnog koša.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne konzultacije visoko specijaliziranih stručnjaka kako bi se razjasnila dijagnoza.

Vrste bolova u grudima

U pravilu, osjećaj se može širiti po cijelom području od vrata do gornjeg dijela trbuha.

U zavisnosti od uzroka, bol se može karakterizirati:

• Iznenadna pojava, oštra, u zavisnosti ili ne od položaja tela ili fizičke aktivnosti.
• Tupi ili oštri, rezni bolovi.
• Uporno peckanje u grudima.
• Lagana, ali konstantna bol.
• Bolovi koji mijenjaju svoj karakter i snagu su povremeni.

Specifična lokalizacija bolnih senzacija, u pravilu, ne navodi uzrok njihovog pojavljivanja. To je zbog činjenice da su u proces često uključena velika nervna stabla, koja služe kao nit senzornog prijenosa u druga područja. Bol koji se širi na područja udaljena od patološkog žarišta naziva se zračenjem. Međutim, u nekim slučajevima, deskriptivna priroda boli može zapravo pružiti neke informacije za dijagnostičara.

Prema pacijentu, bol može biti sljedeće prirode:

1. Bol iza grudne kosti, širi u leđa.
2. Zašto bol u grudima širi u ruku?
3. Bol u grudima sa kratkim dahom.
4. Bol u prsa lijevo ili desno.
5. Bol u grudima pri udisanju, ako boli disanje.
6. Zašto se kod kašljanja javlja bol u grudima?

U pravilu, bol povezan s respiratornim procesom povezan je s gornjim dijelom respiratornog trakta i plućima, međutim, ova pojava nije uvijek vidljiva - koronarna bolest srca može izazvati i jake bolove pri udisanju ili tokom refleksa kašlja.

Bolesti kod kojih boli grudi: u sredini, desno, lijevo

Jedan od mnogih opasnih razloga koji izazivaju nelagodu u predelu grudnog koša su poremećaji u srčanoj aktivnosti. Uzroci bola kod srčanih oboljenja mogu biti sljedeći.

Ishemijska bolest srca ili ishemijska bolest srca

Razlog - začepljenje krvnih sudova srca, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka i kao rezultat toga stimulira nedostatak kisika samog srčanog mišića. Ovaj fenomen može uzrokovati jak bol, poznat kao angina pektoris.

Takvi simptomi ukazuju na poremećaje u radu srca, ali, u pravilu, ne uzrokuju nepovratna oštećenja tkiva organa. Međutim, takvi procesi su znak da pacijent može razviti srčani udar u nekom trenutku u budućnosti.

Ishemijski bol u srcu može se proširiti na:

• Lijeva ruka.
• Rame.
• Vilice.
• Vrati nazad.

Pacijent dobro osjeća pulsiranje kao bol. Angina pektoris može biti izazvana povećanom fizičkom aktivnošću, uzbuđenjem ili emocionalni stres. Bol obično nestaje u mirovanju.

infarkt miokarda

U srcu patologije je oštro smanjenje protoka krvi kroz krvne žile srca, što uzrokuje akutni nedostatak kisika i naknadna smrt stanica srčanog mišića. Iako je bol sličan angini pektoris, kod srčanog udara obično je jači, pulsirajući, nalazi se u sredini ili lijevoj strani grudnog koša i ne ublažava se mirovanjem. Pridruženi simptomi će uključivati:

• Znojenje.
• Mučnina.
• Otežano disanje.
• Povećana slabost u svim mišićima.

miokarditis

Upala srčanog mišića. Osim upornog, pulsirajućeg bola u grudima, možete osjetiti:

• Vrućica.
• Umor.
• Ubrzani rad srca.
• Problemi s disanjem.

Iako nema destrukcije u miokardu, simptomi boli miokarditisa mogu nalikovati onima kod srčanog udara.

Perikarditis

Upala perikarda, tanke membrane koja okružuje vanjski dio srca. Često zarazna. Perikarditis uzrokuje bol sličan angini pektoris. Međutim, mogu postojati oštre, trajne manifestacije duž vrha vrata do mišića ramena. Ponekad se bol pojačava prilikom disanja, gutanja ili ležanja.

Hipertrofična kardiomiopatija

Ovaj genetski poremećaj uzrokuje abnormalno povećanje debljine srčanog mišića.. Ponekad to dovodi do problema sa pumpanjem krvi u srce. Bol u grudima i otežano disanje često se javljaju kod pojačanog vježbanja.

S vremenom kardiomiopatija uzrokuje razvoj zatajenja srca, kada srčani mišić postaje jako zadebljan, a zatim postaje tanji i gubi tonus . Ova pojava sve više opterećuje rad srca pri pumpanju krvi. Uz bol u grudima, ova vrsta kardiomiopatije može uzrokovati vrtoglavicu, smetnje mišljenja, nesvjesticu i druge simptome.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralni zalistak- patološko stanje u kojem se zalistak u srcu ne može pravilno zatvoriti. Različiti simptomi povezani su s ovim srčanim stanjem, uključujući bol u grudima, lupanje srca i vrtoglavicu, iako ponekad je bolest asimptomatska, ali s godinama će sigurno dovesti do zatajenja srca.

Ishemijska ruptura srčanih arterija

Različiti faktori mogu dovesti do ovog retkog ali smrtonosna bolest, koji se zasniva na emboliji koronarne arterije. Iznenadna blokada arterije može dovesti do iznenadnog, jakog, trgajućeg bola koji se širi u vrat, kao i u leđa i trbuh.

Uzroci bolova kod plućnih bolesti

Upala ili iritacija mukoznog dijela dvoslojnog filma koji se nalazi između pluća i grudnog koša. Pleuritis, posebno infektivne prirode, karakterizira jak bolne senzacije u vrijeme disanja, kašljanja ili kihanja. Najčešći uzroci bola u grudima kod pleuritisa su bakterijski ili virusne infekcije, plućna embolija, pneumotoraks ili hidrotoraks. Drugi rjeđi uzroci uključuju reumatoidni artritis, lupus i rak.

Pneumonija ili apsces pluća

Ove infekcije u plućima mogu dovesti do pleuritisa i drugih vrsta bolova u grudima, koje karakteriziraju osjećaji duboko u prsima, direktno ovisni o procesima udisaja i izdisaja. Pneumonija se često javlja iznenada, uzrokujući temperatura naglo raste, zimica, kašalj, često pomiješan s gnojem i krvlju.

Plućne embolije

Kada krvni ugrušak putuje kroz krv i zaglavi se u malim krvnim sudovima u plućima, to može dovesti do akutni pleuritis, problemi s disanjem i lupanje srca. Mogući su i groznica i šok. Plućna embolija je najčešće uzrokovana dubokom venskom trombozom, posebnom bolešću, najčešće u donjim ekstremitetima ili nakon nagle promjene nepokretnog ležećeg položaja u roku od nekoliko dana nakon operacije. Tromboza je često posljedica komplikacija raka.

Pneumotoraks

Česta posledica traume grudnog koša je pneumotoraks - vazduh koji ulazi u pleuralnu šupljinu iz spoljašnje okruženje ili zbog djelomične destrukcije pluća. Kompresijski efekat koji je nastao u pleuralnoj šupljini ima pritisak na ostala pluća i izaziva, jak bol, obično tokom udisanja. Često prateći simptom takvo stanje je nizak krvni pritisak.

Plućna hipertenzija

Karakteriziran je bolom u grudima koji liči na anginu pektoris zbog nenormalno visokog krvnog pritiska u arterijama pluća, što uveliko otežava rad desne strane srca.

astma

Kratkoća daha, piskanje, kašalj, a ponekad i bol u grudima uobičajeni su klinički znaci astme.

Uzroci boli kod bolesti gastrointestinalnog trakta

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Također poznat kao refluks kiseline. Simptomi GERB-a se manifestuju u trenutku vraćanja sadržaja želuca u lumen jednjaka. Ova pojava može dovesti do kiselog ukusa u ustima i osećaja peckanja u grudima i grlu, što je fenomen poznatiji kao. Faktori koji mogu uzrokovati žgaravicu uključuju gojaznost, pušenje, trudnoću i konzumiranje velikih količina začinjene ili masne hrane. Srčani bol i bol od žgaravice sa refluksom kiseline su dijelom slični zato što su srce i jednjak bliski i dijele mrežu nerava.

Preosjetljivost jednjaka u odnosu na mehaničko djelovanje koma hrane i kiseline želudačni sok, uz refluks, može dati i bolne senzacije koje se razlikuju po jačini i karakteru i po pravilu se javljaju u procesu jela.

Poremećaji kontrakcija jednjaka

Nekoordinirane mišićne kontrakcije (grčevi) i visokog pritiska koma od hrane na zidovima jednjaka može izazvati razvoj povremenih bolova u grudima.

Ruptura jednjaka

Iznenadni, jaki bol u grudima praćen povraćanjem mogu biti znaci rupture zidova jednjaka.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Bolest je često izvor zračeći bol u grudnoj kosti i može se dati u leđa. Čir na želucu se često javlja kod ljudi koji puše, piju puno alkohola ili uzimaju lijekove protiv bolova kao što su aspirin ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Bol se često ublažava uz obroke ili antacide.

hijatalna kila

Ova uobičajena patologija se javlja kada gornji dio stomak ulazi u donji deo grudnog koša nakon jela. Proces često dovodi do simptoma refluksa, uključujući žgaravicu ili bol u grudima. Bol se obično pogoršava kada ležite.

Pankreatitis

Karakterizirana je upala pankreasa bol u donjem delu grudi gore u ležećem položaju i savijanju naprijed.

Problemi sa žučnom kesom

Nakon konzumiranja masne hrane osjećaj težine ili bola u desnom donjem dijelu grudi ili desnom gornjem dijelu abdomena. Upravo ovi simptomi mogu biti uzrokovani poremećajima u funkciji žučne kese.

Bolesti drugih organa i sistema koje uzrokuju bol u grudima

Ponekad bol u grudima može biti rezultat preteranog pritiska ili tupe traume u predelu grudnog koša usled pada ili nezgode. Virusi takođe mogu uzrokovati bol u grudima.

Bol se pojačava, obično pri dubokom disanju ili kašljanju. Osjeti su često ograničeni na jedno područje i pojačavaju se kada se pritisne. Područje prijeloma karakteriziraju znaci upale na vanjskoj strani grudnog koša.

Povećan tonus interkostalnih mišića

Odstupanje izaziva jake bolove čak i kod blagog kašlja. Poremećaj se javlja, u pravilu, kod bolesti povezanih s upalom - interkostalne neuralgije, miozitisa i drugih. B Bolovi se pojačavaju u vrijeme fizičke aktivnosti, a noću dobijaju bolan karakter.

virus malih boginja

Izaziva nastanak šindre, može uzrokovati oštar nalet boli prije nego što se nakon nekoliko dana pojave glavni simptomi osipa.

Anksiozni i panični poremećaji

Ovo je još jedan potencijalni uzrok boli u grudima. Ove patologije spadaju u grupu psihopatoloških stanja i direktno zavise od emocionalnog stanja pacijenta. Neki povezani simptomi može uključivati:

• Vrtoglavica.
• Osjećaj kratkog daha.
• Lupanje srca.
• Trnci u grudima.
• Drhtanje u predelu srca.

Kada posjetiti doktora zbog bolova u grudima

Ako prevladaju sumnje, vrijedi se obratiti liječniku za manifestacije bilo kakvog bola u predjelu grudi, posebno ako se radi o iznenadnoj manifestaciji nesavladive boli koja ne reagira na primjenu lijekova protiv bolova.

Osim toga, imperativ je otići u bolnicu ako je uz bol u grudima prisutan bilo koji od ovih simptoma:

• Iznenadni osećaj pritiska, stezanja, težine ispod grudne kosti i osećaj nedostatka vazduha.
• Bol u grudima koji zrači u vilicu lijeva ruka ili davanje pozadi.
• Iznenadni oštar bol u grudima sa kratkim dahom, posebno nakon dužeg perioda neaktivnosti.
• Mučnina, vrtoglavica, ubrzan rad srca ili ubrzano disanje, zbunjenost, pepeljasta koža ili pretjerano znojenje.
• Veoma nizak krvni pritisak ili veoma spor rad srca.

Savremeni ritam našeg života ne dozvoljava nam da se opustimo, svi negde žurimo, trudimo se da sve uradimo na vreme, potpuno zaboravljajući na svoje zdravlje. Jednom, nakon što smo osjetili bol u grudima, ne pridajemo veliki značaj jer je bol bio kratkotrajan, trajao je svega nekoliko sekundi. Kroz glavu su mi prolazile misli da je ovo prezaposlen, da moram da se odmorim. Ali nažalost, nakon nekog vremena napad bola se ponovio.

Ovo su prvi znaci da je vaše tijelo zatajilo i hitno morate obratiti pažnju na svoje zdravlje. Bol u grudima može biti početak ozbiljne bolesti kao što su ateroskleroza, infarkt miokarda, upala pluća, koronarna bolest srca i mnoge druge bolesti. I samo lekar specijalista, posle kompletan pregled organizma, može dati tačan zaključak o uzrocima boli, postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Karakteristike bola u grudima

Bolna nelagoda može se javiti u bilo kojoj dobi, u pokretu i mirovanju, da bi se utvrdio uzrok, potrebno je naznačiti prirodu boli:

• Vrsta bola (tup ili oštar)
• Lokacija (lijevo, desno ili sredina grudi)
• Priroda bola (peckanje, bol, bockanje, povlačenje, stiskanje) i zračenje (gdje u vratu, ispod lopatice, u lijevom ramenu)
• Vrijeme manifestacije (dan, veče, noć) i trajanje (od nekoliko minuta do nekoliko sati)
• Na šta bol reaguje? lijekovi, za slatki čaj, za udoban položaj tijela)
• Uzrok boli (fizička aktivnost, neudoban položaj tijela, kašalj, nervna napetost ili bezuzročan izgled)
• Ponašanje pacijenta (letargija, ukočenost, otežano disanje, itd.)

Dijagnoza bolesti

Kod prvih bolnih senzacija koje se periodično pojavljuju u grudima, neophodno je posjetiti specijaliste, lakše je liječiti bolest kada se otkrije u ranoj fazi i ne zanemaruje se do kritičnog stanja.

Mjere za postavljanje tačne dijagnoze:

Ovo su događaji za planirani odlazak u kliniku. Ali ako vas je bol iznenadio, kako kažu, zauzmite udoban položaj, po mogućnosti zavaljeni, otkopčajte kragnu i kaiš na pantalonama za slobodno disanje, uzmite lijekove ako je potrebno. Ako se stanje ne poboljša u roku od deset ili petnaest minuta, pozovite hitna pomoć. Simptomi koji zahtijevaju hitna pomoć:

• Zatajenje disanja i otežano disanje
• Bolovi u tijelu i naglo povećanje ili smanjenje tjelesne temperature.
• Obilno znojenje.
• Sklonost povraćanju i mučnini.
• slabost mišića.
• Povećanje ili smanjenje otkucaja srca.
• Kratak gubitak svijesti.

Ovi simptomi mogu biti pojedinačno ili u kombinaciji.

Bol u grudima lijevo

Uzrok boli u lijevoj strani grudnog koša mogu biti bolesti kao što su aneurizma aorte, razne bolesti srca, infarkt miokarda, čir na želucu, pankreatitis, vertebralna kila itd. Razmotrite neke od njih.

Ishemijska bolest srca i ateroskleroza

Ishemijska bolest srca je akutne i hronične bolesti srca. Zbog razvoja ateroskleroze krvnih žila, dotok krvi u miokard se smanjuje ili zaustavlja. Nakupljanje slobodnih radikala u tijelu je još jedan uzrok srčanih bolesti.

Zbog visoke hemijske aktivnosti slobodnih radikala i nedostatka antioksidansa u svakodnevnoj prehrani, intenziviraju se oksidacijski procesi koji oštećuju tkiva srca i krvnih žila. Ove bolesti posebno napreduju u proleće, kada je imunološki sistem oslabljen, a u organizmu nema dovoljno antioksidansa.

Ateroskleroza je hronična bolest dodatni lipoproteini se talože na zidovima krvnih sudova, koji se razvijaju u fibrozne plakove koji ometaju kretanje krvi kroz krvne žile.

Priroda ishrane utiče na razvoj ove bolesti. Veoma masna hrana i sjedilački način života, alkohol i pušenje, doprinose taloženju kolesterola na zidovima krvnih sudova.

Infarkt miokarda i angina pektoris

Snažan bol u grudima, pečenje, stezanje iza grudne kosti ili na lijevoj strani. Daje na lijevu ruku, lopaticu, leđa, vrat. Trajanje bolnih napada od nekoliko minuta do nekoliko dana. Napadi mogu biti praćeni mučninom, jakim nedostatkom daha, znojenjem, strahom od smrti.

Često prethodi ovoj bolesti hipertonična bolest. Zidovi krvnih sudova se stanjuju i postaju lomljivi. Rad srčanog mišića je oslabljen. Predinfarktno stanje Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Kao rezultat začepljenja krvnih sudova, posebno arterije koja ide do srca, smanjen protok krvi, što uzrokuje napade angine. Akutna oštra bol u grudima na lijevoj strani traje do petnaest minuta. Često može zračiti u leđa, vrat, donju vilicu i zube. Uz česte ponavljajuće napade, odmah se obratite specijalistu.

Pankreatitis

Pankreatitis je upala u pankreasu. Nalazi se ispod stomaka zadnji zid a u bolnom stanju bol se širi u lijevu stranu grudnog koša.

Bol u grudima desno i u sredini

Uzrok boli u desnoj strani grudnog koša mogu biti bolesti kao što su problemi sa plućima, traheitis, laringitis itd. Hajde da razmotrimo neke od njih.

Plućna bolest i plućna embolija

plućne bolesti kao npr pneumonija, pleuritis, tuberkuloza praćeni su bolnim osjećajima u grudima i u prvim stadijumima bolesti često su jedini simptom početka bolesti. Bol je uglavnom neraskidivo povezan s disanjem. Duboko disanje uzrokuje kašalj. Iritacija pleure uzrokuje bol. Lokalizacija boli zavisi od lokacije bolnog žarišta na plućima.

At tromboembolija plućnih arterija bol može biti u bilo kom dijelu grudnog koša, javlja se zbog preopterećenja desnog srca. Napadi traju petnaestak minuta ili više i praćeni su jakim bolom, kratkim dahom i padom. krvni pritisak i nesvjestica.

Uzrok boli u srednjem dijelu grudnog koša mogu biti bolesti kao npr skolioza, osteohondroza, vertebralne kile i druge bolesti povezane s oštećenjem nervnih završetaka.

Koštane i posttraumatske bolesti

Bolesti su praćene akutnim produženim bolom pri pomicanju trupa, pomicanju ruku, glave, dubokom udisanju. skolioza, osteohondroza, intervertebralna kila i drugih bolesti sa oštećenjem nervnih pleksusa i interkostalnih nerava, simptomi ovih bolesti su vrlo slični po svojim bolnim osjećajima, stoga se tačna dijagnoza i imenovati pravilan tretman može samo stručnjak.

Gastroenterološke bolesti

Bol se širi i pojačava tokom obroka, kako prolaze kroz jednjak, često u donjem dijelu grudne kosti. Bol u epigastričnom dijelu nastaje odmah nakon jela. To je tipično za bolesti kao što su karcinom jednjaka, čir na želucu, trauma jednjaka i druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Bol možete smanjiti upotrebom antispazmodičkih lijekova, ponekad nitroglicerin pomaže u zaustavljanju bolova.

Alkohol i bol u grudima

Alkoholna kardiomiopatija je naziv bolesti kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Bol i nelagodnost se javljaju sljedećeg dana intoksikacija alkoholom ili nakon nekoliko dana. Bol u predjelu bradavice, u gornjem dijelu srca, bol, rezanje, povlačenje. Traje dugo, ne reaguje pozitivno na nitroglicerin. Prati nedostatak vazduha, hladna stopala, ubrzan rad srca.

Zdravog načina života

Da biste izbjegli gore navedene bolesti, morate razmišljati o svom zdravlju i pridržavati se tri pravila:

Kako se manifestuju srčane bolesti? Simptomi i znaci

Počeo sam da razmišljam šta i kako mogu da me bole grudi pre mnogo godina, otkako mi se desio prvi napad panike. Prva stvar na koju osoba pomisli kada osjeti bol u grudima je srce. Pogotovo ako su se ovi bolovi pojavili prvi put ili iznenada, bez ikakvih vidljivih, na prvi pogled, uzroka. Zaista, prilično često se bolovi u grudima povezuju upravo sa kardiovaskularnim oboljenjima (KVB), ali ne uvijek. Ali počećemo sa srčanim bolestima, jer su one najopasnije i njihovi simptomi počinju da se pojavljuju sasvim neočekivano.

Nakon što su doktori prvi put počeli da pričaju o mojoj mogućoj dijagnozi koronarne bolesti, počeo sam da se intenzivno zanimam za simptome i manifestacije raznih srčanih bolesti i pokušavam da ih uporedim sa svojim osećanjima. Ja sam sumnjiva osoba, odmah sam “zaradio” kardioneurozu, koje sam se kasnije jedva riješio. Stoga vam ne preporučujem da sami „duboko ulazite u temu“, već je bolje da o svojim problemima razgovarate sa kardiologom na ličnom pregledu, gdje će vam doktor odgovoriti na sva vaša pitanja.

Ali ipak, znati neke informacije o bolovima u srcu, odnosno o bolestima kardiovaskularnog sistema ipak, neće škoditi, jer takođe ne vredi olako uzimati bolove u grudima.

Dakle, najčešće srčane bolesti i njihovi simptomi:

Ishemijska bolest srca (CHD)

Glavni simptom koronarne bolesti srca je angina pektoris ili napad bola u grudima. Bol se opisuje kao osjećaj nelagode, težine, pritiska, pečenja, punoće u grudima. Ponekad je ovo stanje povezano s probavom ili žgaravicom. Tipično, bol se javlja u grudima i može se širiti u ramena, ruke, vrat, grlo, zube ili leđa. Ostali simptomi koronarne bolesti srca uključuju: kratak dah, palpitacije, nepravilan rad srca, nepravilan rad srca, slabost i vrtoglavicu, mučninu i znojenje.

Ako se ovi simptomi posmatraju sa stanovišta osobe koja već duže vrijeme boluje od VVD-a, onda mu, općenito, svi ovi bolovi, lupanje srca i druge manifestacije ishemije više nisu novi i gotovo se susreće s njima. dnevno. Ovo mislim da je vjerovatno da bol u grudima možda nije povezan sa KVB. Ali riskirati i ostaviti takve simptome bez nadzora je vrlo opasno! Ako ste prvi put osjetili ove simptome, potrebno je hitno podvrgnuti KOMPLETNOM kardiološkom pregledu. Zapamtite: jedan kardiogram nije dovoljan! EKG pokazuje trenutno stanje Vašeg srca, a simptomi koronarne bolesti mogu se pojaviti iznenada i brzo netragom nestati i možete ih „uhvatiti“ samo svakodnevnim praćenjem EKG-a (Holter pregled).

infarkt miokarda

Najčešći simptomi infarkta miokarda uključuju:
Pritisak, težina, bol u grudima, ruci i iza grudne kosti. Bol se širi u leđa, zube, grlo ili ruku
Osjećaj punoće, težine u abdomenu (ponekad simptomi podsjećaju na žgaravicu)
Znojenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica
Pretjerana slabost, anksioznost, nedostatak daha
Čest i nestabilan puls

Tokom infarkta miokarda, napad traje u prosjeku 30 minuta ili duže i ne zaustavlja se uzimanjem oralni lijekovi(nitroglicerin ili drugi nitrati). U početku simptomi mogu biti blagi, ali postepeno se bol pojačava i postaje intenzivan. Neki ljudi nemaju bol tokom srčanog udara (tihi infarkt miokarda). U pravilu, takav tok srčanog udara tipičan je za pacijente s dijabetesom mellitusom.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija je lezija miokarda nepoznatog porijekla s razvojem povećanja veličine srca, zatajenja srca i poremećaja srčanog ritma i provodljivosti. Među bolestima kardiovaskularnog sistema zauzima posebno mjesto.

Jedan od prvih simptoma dilatacijske kardiomiopatije može biti umor tokom vježbanja, slabost. Kasnije se javlja otežano disanje, najprije tokom vježbanja, zatim se pojačava, a na vrhuncu bolesti javlja se srčana astma i različiti poremećaji ritma. Vrlo često se javljaju bolovi u srcu različite prirode: bolovi, probadajući, stežući.

Perikarditis

Simptomi perikarditisa uključuju:

Bol u grudima osim angine (bol povezan s bolešću koronarnih arterija). Može biti akutna i lokalizirana u središnjem dijelu grudnog koša. Bol se može širiti u vrat i, u nekim slučajevima, u ruke i leđa. Simptomi se pogoršavaju kada ležite, duboko udahnete, kašljate ili gutate. Olakšanje dolazi od uspravnog sjedenja
Blagi porast temperature
Ubrzano otkucaji srca(tahikardija)
A ovo su samo najčešća srčana oboljenja! Čak i uz letimično čitanje, jasno se može uočiti da je većina simptoma i manifestacija KVB-a vrlo slična jedni drugima, pa je vrlo važno posjetiti kardiologa koji može postaviti ispravnu dijagnozu.

Kao što sam ranije spomenuo, nisu svi bolovi u grudima nužno povezani sa srčanim oboljenjima, može biti mnogo razloga. Više o tome u sljedećem članku.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Bol iza grudne kosti. Osnove diferencijalne dijagnoze

Bol iza grudne kosti- izuzetno česta simptom. U pravilu je povezan sa lezijama srca. Međutim, uzroci bolova u grudima su vrlo raznoliki, među njima ima mnogo bolesti koje nisu povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sistema.

Bol iza grudne kosti može ukazivati ​​kako na smrtonosna stanja kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija), tako i na pretežno funkcionalne poremećaje koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirkulatorna distonija).

Stoga je poželjno poznavanje osnova diferencijalne dijagnoze bolova u grudima ne samo za ljekare, već i za osobe bez medicinsko obrazovanje da saznate koliko hitno i kome lekaru da se obratite za pomoć.

Prije svega, potrebno je detaljno opisati znakove sindroma boli.
Potrebno je uzeti u obzir vrstu boli (akutna ili tupa), njegovu prirodu (bol koji pritiska iza prsne kosti, peckanje, ubod, itd.), dodatnu lokalizaciju (iza prsne kosti desno, iza prsne kosti lijevo ), zračenje (daje između lopatica, ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku, u lijevi mali prst itd.).

Potrebno je obratiti pažnju na vrijeme pojave bola (ujutro, popodne, večer, noć), povezanost s unosom hrane ili fizička aktivnost. Poželjno je poznavati faktore koji ublažavaju bol (mirovanje, prisilni položaj tijela, gutljaj vode, uzimanje nitroglicerina), kao i faktore koji ga pojačavaju (disanje, gutanje, kašalj, određeni pokreti).

U nekim slučajevima, podaci iz pasoša (pol, godine), podaci o porodičnoj anamnezi (od kojih bolesti su oboljeli srodnici pacijenta), podaci o profesionalnim opasnostima i ovisnostima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Potrebno je prikupiti anamnezu anamneze, odnosno obratiti pažnju na prethodne događaje ( infekcija, traume, greške u ishrani, preopterećenost rada), kao i da se sazna da li je sličnih napadaja bilo i ranije i čime bi oni mogli biti uzrokovani.

Detaljan opis sindroma boli i drugih pritužbi pacijenta, uzimanje u obzir podataka iz pasoša i pažljivo prikupljanje anamneze u mnogim slučajevima omogućavaju precizno postavljanje preliminarne dijagnoze, koja će se zatim razjasniti tijekom liječničkog pregleda i raznih vrsta studija.

Angina pektoris kao tipičan uzrok bola pri pritisku iza grudne kosti

Tipičan napad angine

Bol u grudima je toliko karakterističan za anginu pektoris da neki priručnici za dijagnosticiranje unutrašnjih bolesti nazivaju napad angine kao tipičan retrosternalni bol.

Angina pektoris (angina pektoris) i infarkt miokarda su manifestacije koronarne bolesti srca (CHD). IHD - akutna ili hronična insuficijencija dotok krvi u srčani mišić, uzrokovan taloženjem aterosklerotskih plakova na zidovima koronarnih žila koje hrane miokard.

Glavni simptom angine pektoris je pritiskajući bol iza grudne kosti s lijeve strane, koji se proteže ispod lijeve lopatice, do lijeve ruke, lijevog ramena, lijevog malog prsta. Bol je prilično intenzivan i uzrokuje da se pacijent smrzne na mjestu s rukom pritisnutom na prsa.

Dodatni simptomi napada angine: osjećaj straha od smrti, bljedilo, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, moguće aritmije i povišen krvni pritisak.

Napad angine nastaje, u pravilu, nakon vježbanja, tokom kojeg se povećava potreba srca za kisikom. Ponekad napad tipičnog bola u grudima može biti izazvan hladnoćom ili jelom (posebno kod oslabljenih pacijenata). Tipičan napad angine traje dvije do četiri minute, do maksimalno 10 minuta. U mirovanju bol jenjava, napad dobro otklanja nitroglicerin.

Treba imati na umu da je zbog karakteristika opskrbe krvlju ženskog srca i antiaterosklerotskog djelovanja ženskih polnih hormona, angina pektoris rijetka kod žena u reproduktivnoj dobi (do 35 godina praktički se ne dijagnosticira). .

Ukoliko sumnjate na anginu pektoris, obratite se ljekaru opće prakse ili kardiologu koji će Vam propisati standardni pregled (opći i biohemijski testovi krvi, analiza urina, EKG).

Osnovni tretman za potvrdu dijagnoze angine pektoris: ishrana, zdrav način života, uzimanje nitroglicerina tokom napada.

U prisustvu komorbiditeta kao što je hipertenzija, dijabetes, gojaznosti, lečenje ovih bolesti će biti i lečenje angine pektoris i prevencija daljeg razvoja koronarne arterijske bolesti.

Bol u grudima u Prinzmetalovoj angini

Prinzmetalova angina (atipična, specijalna, spontana angina) je jedna od varijanti koronarne bolesti srca.

Za razliku od tipične angine, Prinzmetalova angina se javlja noću ili u ranim jutarnjim satima. Uzrok napada insuficijencije koronarne cirkulacije je akutni vazospazam.

Pacijenti s atipičnom anginom u pravilu dobro podnose fizički i psiho-emocionalni stres. Ako prenaprezanje kod njih izaziva napade, onda se to dešava u jutarnjim satima.

Bol iza prsne kosti kod Prinzmetalove angine je po prirodi, lokalizaciji i zračenju sličan tipičnoj angini pektoris, a dobro se uklanja nitroglicerinom.

Karakteristična karakteristika je cikličnost napada. Često dolaze u isto vrijeme. Osim toga, anginozni napadi kod atipične angine često slijede jedan za drugim, ujedinjujući se u seriju od 2-5 napada u ukupnom trajanju od oko 15-45 minuta.

Kod spontane angine pektoris češće se opažaju srčane aritmije.

Uglavnom su bolesne žene mlađe od 50 godina. Prognoza za Prinzmetalovu anginu u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti popratnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes melitus. Ponekad se specijalna angina kombinuje sa tipičnim napadima angine - to takođe pogoršava prognozu.

Ako sumnjate na spontanu anginu pektoris, odmah se obratite ljekaru, jer se ova vrsta anginoznih napada može uočiti kod infarkta miokarda malih žarišta.

Ljekar koji prisustvuje: terapeut, kardiolog. Pregled i liječenje: ako nema posebnih indikacija - isto kao kod tipične angine pektoris. Atipična angina spada u klasu nestabilne angine i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u grudima koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je smrt dijela srčanog mišića zbog prestanka opskrbe krvlju. Uzrok srčanog udara, u pravilu, je tromboza ili, rjeđe, spazam koronarne arterije oštećene aterosklerotskim plakovima.

U blažim slučajevima bol pritiska iza prsne kosti kod infarkta miokarda sličan je po prirodi, lokalizaciji i zračenju angini pektoris, ali ga značajno premašuje po intenzitetu i trajanju (30 minuta ili duže), ne ublažava se nitroglicerinom i ne smanjuje se u mirovanju. (Pacijenti često jure po prostoriji, pokušavajući da pronađu udoban položaj).

Kod ekstenzivnih srčanih udara bol u grudima je difuzan; maksimalni bol je gotovo uvijek koncentrisan iza grudne kosti s lijeve strane, pa se bol širi na cijelu lijevu, a ponekad i desnu stranu grudnog koša; daje to gornji udovi, donja vilica, interskapularni prostor.

Najčešće, bol raste i opada u talasima sa kratkim prekidima, pa sindrom boli može trajati oko jedan dan. Ponekad bol dostiže takav intenzitet da se ne može ublažiti ni uz pomoć morfija, fentalina i droperidola. U takvim slučajevima srčani udar se komplikuje šokom.

Infarkt miokarda može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali češće u ranim jutarnjim noćnim satima. Kao provocirajući faktori mogu se izdvojiti povećani nervni ili fizički stres, unos alkohola, promjena vremena.

Bol je praćen znakovima kao što su različiti poremećaji srčanog ritma (povećan ili smanjen broj otkucaja srca, palpitacije, prekidi), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladno znojenje.

Ako se sumnja na infarkt miokarda, potražite hitnu pomoć medicinsku njegu. Prognoza zavisi kako od stepena oštećenja srčanog mišića, tako i od pravovremenosti adekvatnog lečenja.

Disecirajuća aneurizma aorte

Disecirajuća aneurizma aorte kritično stanje, uzrokovan prijetećim pucanjem najvećeg krvni sud ljudsko tijelo.

Aorta se sastoji od tri membrane - unutrašnje, srednje i vanjske. Disecirajuća aneurizma aorte nastaje kada krv uđe između patološki izmijenjenih membrana krvnih žila i secira ih u uzdužnom smjeru. Ovo je rijetka bolest, pa se često pogrešno dijagnosticira kao infarkt miokarda.

Bol iza grudne kosti kod disecirajuće aneurizme aorte javlja se iznenada, a pacijenti ga opisuju kao nepodnošljivu. Za razliku od infarkta miokarda, koji se karakteriše postupnim pojačavanjem bola, bol iza grudne kosti sa disecirajućom aneurizmom aorte je najintenzivniji na samom početku, kada dolazi do primarne disekcije krvnog suda. Također, vrlo značajna razlika je zračenje duž aorte (prvo bol zrači između lopatica, a zatim duž kičmeni stub u donjem delu leđa, sakrumu, unutrašnjoj strani bedara).

Disecirajuću aneurizmu aorte karakteriziraju simptomi akutnog gubitka krvi (bljedilo, pad krvnog tlaka). U slučaju oštećenja ascendentne aorte sa preklapanjem izlazne aorte glavna plovila postoji asimetrija pulsa na rukama, natečenost lica, oštećenje vida.

Postoje akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (do 4 sedmice) i hronični tok procesa.

Ako se sumnja na disecirajuću aneurizmu aorte, neophodna je hitna hospitalizacija. Kako bi se proces stabilizirao, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju minutni volumen srca i krvni tlak; rad je prikazan ispod.

Prognoza ovisi o težini i lokalizaciji procesa, kao io općem stanju pacijenta (odsutnost teških popratnih bolesti). Lethality at hirurško lečenje akutne aneurizme - 25%, hronične - 17%.

Nakon operacije disecirajuće aneurizme aorte, većina pacijenata ostaje funkcionalna. Mnogo ovisi o ispravnoj dijagnozi i dostupnosti adekvatnog liječenja.

Plućne embolije

Tromboembolija plućna arterija(PE) - začepljenje plućnog stabla, koje ide od desne strane srca do pluća, trombom ili embolijom - čestica koja se slobodno kreće krvotokom (amnionska tečnost u emboliji amnionske tečnosti, inertna mast u emboliji nakon fraktura, čestice tumora u onkopatologijama).

Najčešće (oko 90% slučajeva) plućna embolija komplikuje tok trombotičkih procesa u venama donjih ekstremiteta i karlice (tromboflebitis vena nogu, upalnih procesa u karlici, komplikovano tromboflebitisom).

Često je uzrok PE teško oštećenje srca koje se javlja uz kongestiju i atrijalna fibrilacija(reumatske bolesti srca, infektivni endokarditis, zatajenje srca sa koronarnom bolešću i hipertenzijom, kardiomiopatija, teški oblici miokarditisa).

PE je ozbiljna komplikacija traumatskih procesa i postoperativnih stanja, od koje umire oko 10-20% žrtava s prijelomom kuka. Ređi uzroci: embolija plodovom vodom, rak, neka oboljenja krvi.

Bol iza grudne kosti nastaje iznenada, najčešće ima akutni bodežni karakter, a često je i prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina pacijenata razvije sindrom akutne koronarne insuficijencije zbog poremećaja cirkulacije, pa neki kliničke manifestacije slični simptomima infarkta miokarda.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir anamneza (teške bolesti koje se mogu iskomplikovati plućnom embolijom, operacijama ili povredama) i simptomi karakteristični za plućnu emboliju: teška inspiratorna dispneja (pacijent ne može da udiše vazduh), cijanoza, oticanje grlića materice. vene, bolno povećanje jetre. U teškim lezijama postoje znaci infarkta pluća: oštar bol u grudima, pojačan disanjem i kašljanjem, hemoptiza.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, indikovana je hitna hospitalizacija. Tretman uključuje hirurško uklanjanje ili liza (otapanje) tromba, antišok terapija, prevencija komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks nastaje kada plućno tkivo pukne, uzrokujući ulazak zraka u pleuralnu šupljinu i komprimiranje pluća. Uzroci pneumotoraksa degenerativne promjene u plućnom tkivu, što dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih zrakom, znatno rjeđe - teških bronhopulmonalnih bolesti (bronhiektazije, apscesi, infarkt pluća, pneumonija, tuberkuloza, onkopatologija).

Najčešće se javlja kod muškaraca od 20-40 godina. U pravilu se spontani pneumotoraks razvija u punom zdravlju. Bol iza grudne kosti nastaje iznenada, lokaliziran najčešće u prednjem i srednjem dijelu grudnog koša na strani lezije. Može se dati na vrat, rameni pojas, ruke.

Takvim pacijentima se često pogrešno dijagnosticira infarkt miokarda. Pomoć u dijagnozi može biti simptom pojačane boli u grudima pri disanju, kao i činjenica da položaj na bolnoj strani donosi značajno olakšanje pacijentu. Osim toga, treba obratiti pažnju na asimetriju grudnog koša, širenje interkostalnih prostora na strani lezije.

Prognoza u pravovremena dijagnoza- povoljno. Prikazana je hitna hospitalizacija i aspiracija (pumpanje) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontana ruptura jednjaka

Tipičan uzrok spontane rupture jednjaka je pokušaj zaustavljanja povraćanja (ima dijagnostičku vrijednost). Predisponirajući faktori: prekomjerna konzumacija hrane i alkohola, kao i hronične bolesti jednjak (upala uzrokovana punjenjem želučanog sadržaja, čir na jednjaku itd.).

Klinička slika je veoma svetla, i podseća na simptome infarkta miokarda: iznenadni oštar bol iza grudne kosti i u levom donjem delu grudnog koša, bledilo, tahikardija, pad pritiska, znojenje.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je simptom pojačane boli pri gutanju, disanju i kašljanju. U 15% slučajeva dolazi do potkožnog emfizema (naduvanosti) u cervikalnoj regiji.

Treba imati na umu da se ova patologija javlja uglavnom kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, često s istorijom alkoholizma.

Liječenje: hitna operacija, antišok i antibiotska terapija.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna, međutim, prema nekim izvještajima, oko trećine pacijenata umire od posljedica kasnog i neadekvatnog liječenja.

Bol u grudima koji zahtijeva kućni poziv

miokarditis

Miokarditis je grupa upalnih bolesti srčanog mišića, nevezanih za reumatizam i druge difuzne bolesti. vezivno tkivo.

Uzroci upale miokarda najčešće su virusne bolesti, rjeđe druge infektivnih agenasa. Postoje i alergijski i transplantacijski miokarditis. U nekim slučajevima nije moguće pratiti uzročnu vezu, pa postoji takva nozološka jedinica kao što je idiopatski miokarditis.

Često je bol u grudima prvi simptom miokarditisa. Bol je obično lokalizovan iza grudne kosti i na lijevoj strani grudnog koša. Često je intenzitet dovoljno visok.

Glavna razlika između sindroma boli kod miokarditisa i napada angine je trajanje. Kod miokarditisa bol traje satima ili čak danima, bez slabljenja.
Bitna je starost pacijenta. Angina pektoris pogađa osobe srednje i starije životne dobi, miokarditis je češći kod mladih ljudi.

U tipičnim slučajevima, kod miokarditisa, moguće je pratiti vezu s akutnom virusnom bolešću, nakon čega je došlo do svjetlosnog jaza, a zatim se pojavio sindrom boli. Često, bol iza grudne kosti s miokarditisom prati groznica, s anginom pektoris temperatura ostaje normalna.

Kod teškog i umjerenog miokarditisa simptomi kao što su otežano disanje i kašalj uz malo fizičkog napora, oticanje nogu, težina u desnom hipohondrijumu, što ukazuje na povećanu jetru, brzo se povećavaju.

Ako se sumnja na miokarditis, indicirano je mirovanje u krevetu, temeljit pregled i liječenje, uzimajući u obzir oblik bolesti.

U nedostatku adekvatnog liječenja, miokarditis često prelazi u kardiomiopatiju.

reumatske bolesti srca

Reumatska bolest srca je jedna od manifestacija reumatizma, sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva, koje se zasniva na kršenju imunološki sistem(agresija na proteine ​​vlastitog tijela) uzrokovana infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Javlja se kod genetski predisponiranih osoba, uglavnom u mladoj dobi.

Bol iza grudne kosti i u grudima lijevo kod reumatskih bolesti srca, po pravilu, nije intenzivan, praćen osjećajem prekida.

Kod žarišnog oštećenja srčanog mišića, bol u predjelu srca slabog intenziteta i neizražene prirode može biti jedini simptom reumatske bolesti srca.

Kod difuznog reumatskog oboljenja srca izraženi su otežano disanje, kašalj tokom vježbanja i oticanje nogu. Opšte stanje teški, česti aritmični puls.

At reumatska lezija koronarnih sudova, simptomi reumatske bolesti srca su upotpunjeni tipičnim napadima angine pektoris karakterističnim za anginu pektoris.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je odnos bolesti s nedavnom upalom grla, šarlahom ili pogoršanjem kronične ORL patologije (tonzilitis, faringitis).

Često pacijenti imaju poliartritis karakterističan za reumatizam.

U kontroverznim slučajevima pažnja se poklanja starosti (vrhunac incidencije karcinoma jednjaka je u dobi od 70-80 godina, dok se angina pektoris obično razvija ranije) i spolu (uglavnom su muškarci bolesni).

Treba obratiti pažnju na predisponirajuće faktore, kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalne opasnosti (na primjer, hemijske čistionice imaju povećan rizik od ove bolesti).

Postoje dokazi da ljudi koji su se trovali alkalijom u djetinjstvu češće obolijevaju od raka jednjaka, a vremenski interval između hemijske ozljede i razvoja tumora doseže 40 godina.

Kao predisponirajući faktor smatraju se neke bolesti jednjaka, posebno ahalazija kardije ( hronični poremećaj pokretljivost jednjaka sa tendencijom spazma sfinktera koji prenosi hranu iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronični refluks kiselog sadržaja iz želuca u jednjak).

Mršavost pacijenta često privlači pažnju. Brzi neobjašnjivi gubitak težine uvijek bi trebao biti razlog za zabrinutost za onkološku patologiju.

Prognoza za rak jednjaka koji se dijagnosticira u ovoj fazi je obično loša. Međutim, ispravna dijagnoza može ispraviti palijativnu njegu koja ima za cilj ublažavanje patnje pacijenta.

Bol iza grudne kosti uzrokovan povratnim protokom kiselog sadržaja želuca u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis) je druga najčešća bolest jednjaka, koja predstavlja sklonost retrogradnom refluksu želučanog sadržaja u jednjak.

Bol iza grudne kosti kod refluksnog ezofagitisa je jak, pekuć, pojačan savijanjem naprijed i u horizontalnom položaju. Uklanja se mlijekom i antacidima.

Osim boli, refluksni ezofagitis karakteriziraju simptomi kao što su podrigivanje, žgaravica, bol kada hrana prolazi kroz jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa su različiti: od grešaka u ishrani (zloupotreba hrane bogate kofeinom, začina, mente itd.) i loše navike(pušenje, alkohol) razne bolesti (kolelitijaza, čir na želucu, sistemske bolesti vezivnog tkiva itd.). Često refluksni ezofagitis prati trudnoću.

Budući da je refluksni ezofagitis često posljedica mnogih ozbiljnih bolesti, kada se otkriju njegovi simptomi neophodan je detaljan pregled.

Bol iza prsne kosti grčeve prirode, uzrokovan kršenjem pokretljivosti jednjaka
Bol iza prsne kosti spastične prirode često se javlja kada postoji prepreka za kretanje hrane kroz jednjak. Takva opstrukcija može biti funkcionalna (na primjer, grč sfinktera kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac), ili može postojati organska opstrukcija jednjaka (tumor, cicatricijalni deformitet). U takvim slučajevima, napad boli povezan je s unosom hrane.

Međutim, spazam jednjaka može biti uzrokovan gastroezofagealnim refluksom (kao refleksni odgovor na iritaciju sluznice jednjaka želučanom kiselinom). Osim toga, ima ih mnogo funkcionalni poremećaji pokretljivost jednjaka, koja se javlja sa spazmom (esophagospazm, diskinezija jednjaka, ahalazija kardije). Kod takvih patologija ne postoji jasna veza između bolnog napada i unosa hrane.

U međuvremenu, bol uzrokovan spazmom jednjaka veoma podsjeća na anginozni napad kod angine pektoris. Bol je lokaliziran iza grudne kosti ili lijevo od nje, ima pritisnuti karakter, zrači u leđa, kao i u vilicu i lijevu ruku. Često se bolni sindrom dobro uklanja nitroglicerinom.

Napadi variraju u dužini od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, što može biti od dijagnostičke vrijednosti. Osim toga, činjenica da se napadi često ublažavaju gutljajem vode ili analgetika može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ponekad je bolni napad sa grčevima jednjaka praćen izraženim vegetativnim manifestacijama, kao što su osjećaj vrućine, znojenje, drhtanje po cijelom tijelu.

Kod napadaja bola iza grudne kosti uzrokovanih grčevima u jednjaku, kombinovani pregled kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
Lekar: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda.

hijatalna kila

Hernija jednjaka otvora dijafragme (dijafragmatska hernija) je bolest, koja se zasniva na pomicanju kroz dijafragmatski otvor prema gore trbušnog dijela jednjaka i kardijalnog dijela želuca. U teškim slučajevima može doći do pomjeranja cijelog želuca, pa čak i crijevnih petlji.

Uzroci hiatalne kile mogu biti urođene karakteristike strukture dijafragme i/ili bolesti organa trbušne duplje doprinosi razvoju patologije.

Bol iza grudne kosti sa dijafragmatičnom hernijom najčešće je umjeren, bez izraženog ozračivanja. Bol je izazvan unosom hrane i fizičkom aktivnošću, nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja. Naginjanje naprijed pogoršava bol, a ustajanje olakšava.
Osim toga, dijafragmatičnu kilu karakteriziraju simptomi kao što su: podrigivanje zrakom i pojedenom hranom, brza sitost, ponovljena regurgitacija noću (simptom mokrog jastuka). Kasnije se pridružuje i povraćanje, često s primjesom krvi.

Hernija otvora jednjaka dijafragme u pravilu je komplicirana refluksnim ezofagitisom, često se opažaju poremećaji pokretljivosti jednjaka s izraženom spazmodičnom komponentom, stoga kliničku slikučesto zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s napadima angine.

Dakle, ako se sumnja na dijafragmatičnu kilu, indiciran je i zajednički pregled kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.
Lekar: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Ako se sumnja na herniju ezofagusnog otvora dijafragme, preporučuje se spavanje u polusjedećem položaju, stavljajući 2-3 jastuka ispod glave. Gastroenterolozi savjetuju u ovom slučaju izbjegavanje prenaprezanja trbušne štampe i prisilnog položaja tijela s tijelom nagnutim naprijed. Prikazana je frakciona ishrana.

Bolesti kardiovaskularnog sistema povezane sa poremećenom neuroendokrinom regulacijom

Neurocirkulatorna (vegeto-vaskularna) distonija
Neurocirkulatorna (vegeto-vaskularna) distonija je funkcionalna bolest kardiovaskularnog sistema koja se zasniva na kršenju neuroendokrine regulacije.

Bol u predjelu srca (sa epicentrom u predjelu vrha srca ili iza grudne kosti) jedan je od vodećih simptoma bolesti. Intenzitet sindroma boli, zajedno s težinom drugih simptoma neurocirkulatorne distonije, igra ulogu u klasifikaciji ove patologije prema težini.

Kod teške neurocirkulatorne distonije, sindrom boli jako liči na akutni infarkt miokarda. Karakteriziran je bolom u predjelu srca pritiskajuće ili kompresivne prirode, valovito se povećava i smanjuje, koji može trajati satima i danima. Bolni sindrom praćeno izraženim lupanjem srca, strahom od smrti, osjećajem nedostatka zraka; otporan na nitroglicerin.

Često pacijenti s neurocirkulatornom distonijom svjedoče da bol u predjelu srca ublažavaju različiti sedativni lijekovi (validol, korijen valerijane itd.).

Ponašanje diferencijalna dijagnoza With ishemijska bolest srcu pomaže i prisustvo drugih simptoma neurocirkulatorne distonije.

Karakteristična karakteristika ove bolesti je mnoštvo subjektivnih simptoma uz nedostatak objektivnih podataka (većina indikatora je u granicama normale). Vrlo često se pacijenti žale na kršenje funkcija mnogih organa i sistema: respiratorni poremećaji s napadima koji nalikuju bronhijalnoj astmi; labilnost krvnog tlaka sa tendencijom hipertenzije, rjeđe hipotenzije; spontane fluktuacije tjelesne temperature (od 35 do 38); poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, zatvor, praćeni proljevom itd.); bogati psihoneurološki simptomi (vrtoglavica, napadi glavobolje, nesanica, slabost, letargija, kardiofobija (strah od umiranja od srčanih bolesti), depresija).