Radna nedelja doktora ultrazvuka u klinici. Ministarstvo zdravlja pripremilo je nacrt pravilnika za provođenje ultrazvuka
Predmet br. 2-983/14
RJEŠENJE
Ime Ruska Federacija
Severski okružni sud Krasnodarske teritorije koji se sastoji od:
Predsjedavajući sudija Maslak V.G.,
Podsekretar Chikova I.A.,
Uz učešće: tužioca Yu.I. Vasilieva, zastupnika tuženog E.V. Orlove,
Razmotrivši na otvorenom sudu građansku parnicu po tužbi Jurija Ivanoviča Vasiljeva protiv MBUZ MO SR "Severskaya CRH" o obavezi vraćanja dužine radnog dana, o promjeni uslova naknade, o povratu neisplaćenih iznosa plate, o naknadi štete pričinjene zdravlju i o naknadi nematerijalne štete,
INST A N O V&L:
tužilac Vasilev Yew.AND. obratio se sudu sa molbom MBUZ MO SR "Severskaya CRH" o obavezi vraćanja dužine radnog dana, o promeni uslova naknade, o povraćaju neisplaćenih iznosa zarada, o isplati štete po zdravlje , te o naknadi nematerijalne štete.
U obrazloženje navedenih tvrdnji, tužilac je u svojoj prijavi naveo sljedeće:
U Centralnoj okružnoj bolnici Seversk radi od 1984. godine, od 2002. godine radi kao ljekar u sali funkcionalne dijagnostike.
Uprava Centralne okružne bolnice Seversk je 2003. godine povećala trajanje njegove radne smjene za 1 stopu, za 1 sat i 12 minuta.
U decembru 2013. godine primio je pismo od Ministarstva rada Ruske Federacije od 12. decembra 2013. i pun tekst naredbe Ministarstva zdravlja br. 283 od 30. novembra 1993. godine, u kojoj se navodi da je radni dan ljekar u ordinaciji (odjelu) funkcionalne dijagnostike, sa petodnevnom radnom nedjeljom, je 6 sati i 30 minuta. Od toga, 84% (5 sati i 30 minuta) radnog vremena odlazi na funkcionalno istraživanje(EKG transkript). Za sve ostale vrste rada izdvaja se 16% (60 minuta) radnog vremena. Ukupna radna smjena je 6 sati i 30 minuta.
Tužilja je 11 godina radila dnevno 1 sat i 12 minuta i primala manju platu za EKG transkribovan za 1 stopu iznad norme.
U 2013. godini, plaća za 1 stopu, radna smjena je 6085 rubalja, 21 dan = 289 rubalja 76 kopejki. Trošak 1 EKG-a: 289,76:19,4 = 14,93 rubalja. Ispada da bi za svaki dešifrovani EKG trebao dobiti 14 rubalja 93 kopejke, a ne 10 rubalja 91 kopejku, kako tvrdi glavni lekar Centralne okružne bolnice. Od 2003. primao je manje od 480.000 rubalja plate.
Tužilac je svake godine bio na radnom mestu više od 266 sati preko radnog vremena po nezakonitom nalogu uprave Centralne okružne bolnice Seversk, a pošto je radio na inicijativu tuženog, trebalo bi da mu ti sati budu plaćeni u dvostrukom iznosu. iznos, odnosno 532 sata. Za 11 godina rada obrada je iznosila 5852 sata. Trošak 1 sata rada je veći od 44 rublje, stoga bi trebao dobiti naknadu u iznosu od 257.488 rubalja.
Ove obrade dovele su do činjenice da je izgubio vid na jedno oko, dobio odvajanje mrežnice. Štetu nanesenu njegovom zdravlju nezakonitim povećanjem radnog vremena procjenjuje na 2.000.000 rubalja.
U vezi sa navedenim, tužilac traži od suda da vrati dužinu radnog dana u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja broj 283 od 30.11.1993.godine sa petodnevnom radnom nedeljom do 6 časova 30 minuta. minuta, od čega 5 sati i 30 minuta za interpretacija EKG-a, 60 minuta za ostale poslove; platiti rad u skladu sa nalogom br. 283, na osnovu opterećenja u smjeni od 19,4 EKG po smjeni; da plati novac koji mu je nedovoljno plaćen za dekodiranje EKG-a iznad stope za 11 godina - 480.000 rubalja; platiti 5852 sata obrade u iznosu od 257.488 rubalja; isplati mu štetu prouzrokovanu njegovom zdravlju u iznosu od 2.000.000 rubalja; isplati mu moralnu štetu u iznosu od 2.000.000 rubalja, a ukupno 4.737.488 rubalja (predmet 1-6).
Tužilac na ročištu insistira na tužbenim zahtjevima, traži da se isti u potpunosti udovolje.
Zastupnica tužene Orlove E.The. nije uvažio tužbe tužioca na ročištu, podneo je prigovor sudu tužbena izjava Vasilyeva Yu.V. Zastupnik tuženog smatra da su tužbeni zahtevi tužioci neosnovani, naterani i ne podležu namirenje po sledećim osnovama:
Vasiljev Jurij Ivanovič,<...>godine rođenja, radi u MBUZ MO SR "Severska CRH" od 08.10.1984.godine, kao doktor funkcionalne dijagnostike od 28.06.2000.godine na jedno radno mesto po uslovima ugovora o radu br.470 od 10. /02/2006.
ODLUČIO SAM:
U tužbi protiv Jurija Ivanoviča Vasiljeva protiv MBUZ MO SR "Severskaya CRH" o obavezi vraćanja dužine radnog dana, o promeni uslova naknade, o povratu neisplaćenih iznosa zarada u iznosu od 737.488 rubalja, o isplati štete prouzrokovane zdravlju u iznosu od 2.000.000 rubalja i da odbije naknadu nematerijalne štete u iznosu od 2.000.000 rubalja.
Na odluku se može uložiti žalba Okružnom sudu u Krasnodaru preko Okružnog suda Severskog u roku od mesec dana od dana donošenja konačne odluke suda.
Sudija Maslak The.G.
sud:
Okružni sud Severski (Krasnodarska teritorija)Sudije u predmetu:
Maslak Vasilij Grigorijevič (sudija)Dragi čitaoci!
Obavještavamo vas o tome Dana 23. januara 2019. godine dostavljen je na javnu raspravu odobreno od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Nacrt pravilnika za obavljanje ultrazvučnih dijagnostičkih pregleda(u daljem tekstu: Nacrt pravilnika).
Ovaj projekat je razvijen u skladu sa dijelom 2 čl. četrnaest savezni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, prema kojem ovlašćenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije uključuju odobravanje pravila za vođenje laboratorija, instrumentalne, patološko-anatomske i druge vrste dijagnostičkih studija.
Treba napomenuti da je do danas Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije odobrilo 3 takva pravila, i to:
- Odobrena pravila za obavljanje endoskopskih pregleda. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 6. decembra 2017. br. 974n;
- Pravila za provođenje funkcionalnog istraživanja, odobrena. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 26. decembra 2016. br. 997n;
- Odobrena pravila za provođenje patoloških i anatomskih studija. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 24. marta 2016. br. 179n.
Podsjetimo da je trenutno u razmatranju nacrt amandmana na Uredbu Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291 “ O licenciranju medicinske djelatnosti(…)”, kojima se, između ostalog, predlaže uvođenje novog dop uslov za licencu prilikom obavljanja medicinske djelatnosti - pridržavanje od strane nositelja licenci pravila za provođenje laboratorijskih, instrumentalnih, patološko-anatomskih i drugih vrsta dijagnostičkih studija (a gore navedena pravila i nacrt pravilnika su upravo to). Više o tome pročitajte u članku Fakulteta medicinskog prava "".
Opšta pravila za provođenje ultrazvuka u skladu sa Nacrtom pravilnika
Nacrtom Pravilnika utvrđuje se postupak organizovanja i izvođenja ultrazvučnih dijagnostičkih studija u medicinskim i drugim organizacijama koje vrše medicinska djelatnost na osnovu dozvole za obavljanje radova (usluga) ultrazvučne dijagnostike (u daljem tekstu: Zdravstvena organizacija).
Bilješka:
Napominjemo da trenutno ne postoje pravila za provođenje ultrazvučnih dijagnostičkih studija u ovom ili onom obliku. Uređenje problematike ultrazvučnih dijagnostičkih studija praktično se svodi na to da se određena pitanja vezana za njihovo izvođenje pominju u okviru nekih kliničke smjernice, standardi medicinsku njegu i procedure za pružanje medicinske njege (na primjer, u Proceduri za pružanje medicinske pomoći odrasloj populaciji na profilu "nefrologija", odobrenoj Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 18. januara 2012. br. 17n, Procedura za pružanje medicinske njege u profilu "akušerstvo i ginekologija (sa izuzetkom upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija)", odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 1. novembra 2012. br. 572n) (u daljem tekstu postupak za akušerstvo i ginekologiju, odobren Naredbom br. 572n), usvojen je Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u oblasti onkologije. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 15. novembra 2012. br. 915n, itd.).
Takođe, 10. avgusta 2007. godine, glavni državni sanitarni lekar Ruske Federacije odobrio je „ Higijenski zahtjevi na uslove rada medicinskih radnika koji obavljaju ultrazvučne preglede. 2.2.4. Fizički faktori proizvodnog okruženja. 2.2.9. Zdravstveno stanje radnika u vezi sa stanjem radne sredine. Vodič R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 "(u daljem tekstu - SanPiN 2.1.3.2630-10).
Pravilima je propisano da se dijagnostički ultrazvučni pregledi se sprovode u tu svrhu(tačka 2 Nacrta pravilnika):
- dijagnostika;
- Pravovremeno otkrivanje društveno značajnih i najčešćih oboljenja unutrašnjih organa;
- Identifikacija latentnih oblika bolesti.
Ultrazvučne dijagnostičke studije sprovedeno u prisustvu medicinskih indikacija prilikom donošenja (tačka 3 Nacrta pravilnika):
- Primarna specijalizirana zdravstvena zaštita;
- Specijalizovani, uklj. visokotehnološka medicinska njega;
- Hitna pomoć, uklj. hitna specijalizovana medicinska pomoć;
- Palijativna skrb;
- Medicinska pomoć u sanatorijskom liječenju.
Uslovi pod kojima se provode ultrazvučne dijagnostičke studije u pružanju medicinske zaštite su (tačka 4. Nacrta pravilnika):
- Ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
- U dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
- Stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).
Izvođenje ultrazvučnih dijagnostičkih studija predviđeno je u pružanju medicinske pomoći u hitnim, hitnim i planskim oblicima (tačka 5. Nacrta pravilnika).
Nacrtom Pravilnika u stavu 6. utvrđeno je da ultrazvučne dijagnostičke studije u pružanju sanitetskog vozila, uklj. hitna specijalizirana medicinska pomoć obavlja se u skladu sa pravilima o organizovanju djelatnosti stacionarne hitne pomoći, kao i preporučenim kadrovskim standardima i standardom opremanja ovog odjeljenja, utvrđenim u Prilozima 9-11. ambulantna kola, uklj. hitna specijalizirana medicinska pomoć (odobrena Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20.6.2013. br. 388n).
Zauzvrat, organizacija aktivnosti medicinskih organizacija koje provode ultrazvučne dijagnostičke studije u okviru primarne specijalističke zdravstvene zaštite, specijalizirane medicinske njege i medicinske njege u sanatorijsko-banjskom liječenju vrši se u skladu sa Aneksima br. 1-6. Nacrt pravilnika, kojim je odobreno:
- Pravila organizacije rada kancelarije ultrazvučna dijagnostika(Prilog br. 1);
- Preporučeni kadrovski standardi za ultrazvučnu dijagnostičku salu (Prilog br. 2);*
- Standard za opremanje kabineta za ultrazvučnu dijagnostiku (Prilog br. 3);
- Pravilnik o organizaciji rada odjeljenja za ultrazvučnu dijagnostiku (Prilog br. 4);
- Preporučeni kadrovski standardi za odjeljenje ultrazvučne dijagnostike (Prilog br. 5);*
- Standardna oprema za ultrazvučno odeljenje (Prilog br. 6).
Uputnica za ultrazvuk
To predviđa klauzula 8 Nacrta pravilnika ultrazvučne dijagnostičke studije izvode se po uputstvu ljekara (ili bolničara, babice u slučaju da im se dodijele određene funkcije ljekara) uzimajući u obzir pravo pacijenta na izbor medicinske organizacije.
Spisak podataka koje mora sadržavati smjernica za provođenje ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda utvrđena je u tačkama 11. i 12. Nacrta pravilnika.
Tačkom 10. Nacrta pravilnika pojašnjava se da se za obavljanje ultrazvučnih dijagnostičkih studija u sklopu pružanja primarne specijalističke zdravstvene zaštite, specijalizirane medicinske zaštite i medicinske njege sa sanatorijsko-banjskim liječenjem:
- Prilikom pružanja medicinske njege na ambulantnoj osnovi ljekar (bolničar, babica) sastavlja uputnicu za ultrazvučni dijagnostički pregled, koja se čitko popunjava rukom ili u štampanom obliku, ovjerava ličnim potpisom i pečatom ljekara (bolničara, babice) i (ili ) uz pristanak pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika u vidu elektronskog dokumenta potpisanog pojačanim kvalifikovanim elektronskim potpisom ljekara (bolničara, babice);
- Prilikom pružanja medicinske njege u dnevnoj bolnici, stacionarnim uslovima ljekar (bolničar, babica) vrši upis u listu termina i njihovu ispunjenost sadržanu u medicinskoj dokumentaciji stacionarnog (u daljem tekstu: lista termina) o vrsti potrebnog ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda ili, u slučaju upućivanje u drugu medicinsku organizaciju, sastavlja uputnicu;
- Prilikom pružanja medicinske njege u sanatorijsko-odmaralištu Ljekar koji prisustvuje upisuje u receptni list koji se nalazi u medicinskoj dokumentaciji pacijenta o vrsti ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda koji je potreban ili, u slučaju upućivanja u drugu zdravstvenu organizaciju, sastavlja uputnicu.
O ultrazvuku
U skladu sa stavom 13. Nacrta pravilnika, ultrazvučni dijagnostički pregled vrši se u zdravstvenoj organizaciji* na osnovu upisa u listu lekarskih recepata ili uputnice koju podnosi pacijent.
Istovremeno, predviđeno je da pacijenti kojima se pruža medicinska pomoć u stacionarnim uslovima iu uslovima dnevne bolnice, a čije je kretanje ograničeno iz zdravstvenih razloga, uklj. zbog propisanog režima liječenja ultrazvučne dijagnostičke studije mogu se sprovesti direktno u strukturnoj jedinici medicinske organizacije u kojoj borave, koristeći prenosni dijagnostička oprema (tačka 23 Nacrta pravilnika).
Specijalista ovlašten za obavljanje ultrazvučnih dijagnostičkih pregleda je doktor ultrazvučne dijagnostike (tačka 9. Nacrta pravilnika).*
Istovremeno, doktoru ultrazvučne dijagnostike daje se pravo da u dijagnostički teškim slučajevima, radi davanja mišljenja o rezultatima ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda, uključi druge ljekare specijaliste medicinske organizacije koji vrše ultrazvučni dijagnostički pregled, ili lekari specijalisti koji su uputili pacijenta, kao i lekari drugih medicinskih organizacija, uklj. korišćenjem telemedicinskih tehnologija (tačka 19. Nacrta pravilnika).
*Napomena: Imajte na umu da je gore navedeno norme da ultrazvučni pregled treba da obavlja isključivo ultrazvučni dijagnostičar i precizno u medicinskoj organizaciji koja ima licencu za obavljanje radova (usluga) ultrazvučne dijagnostike, u suprotnosti sa drugim trenutno na snazi normativni pravni akti.
Dakle, iz niza drugih akata proizilazi da ultrazvuk mogu raditi i doktori drugih specijalnosti. Na primjer, kardiolog može obaviti ultrazvučni pregled krvnih sudova (navedeno slijedi iz Naredbe Ministarstva rada Rusije od 14. marta 2018. br. 140n „O odobrenju profesionalnog standarda „Doktor-kardiolog“), a neurohirurg može intraoperativno da izvrši intraoperativni ultrazvučni pregled mozga, ultrazvučni pregled krvotoka (fluometrija) u arterijama mozga intraoperativno (Naredba Ministarstva rada Rusije od 14. marta 2018. br. 141n „O odobravanju profesionalnog standarda“ neurohirurg”), a od strane urologa - ultrazvučni pregled bubrega, Bešika, uretru i genitalne organe muškarca (Naredba Ministarstva rada Rusije od 14. marta 2018. br. 137n „O odobravanju profesionalnog standarda „Urolog“).
Takođe, u paragrafu 8.4 SanPiN 2.1.3.2630-10, utvrđeno je da se ultrazvučni aparat može nalaziti u ordinaciji ginekologa, jer takav uređaj ne zahteva posebne uslove postavljanja i koristi se tokom pregleda kod lekara.
O izradi ultrazvučnog protokola
Prema rezultatima ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda, na dan njegovog sprovođenja, a ultrazvučni dijagnostički protokol(u daljem tekstu Protokol) (tačka 14. Nacrta pravilnika). Istovremeno, prilikom obavljanja ultrazvučnog pregleda u sklopu pružanja medicinske pomoći u hitnoj formi, Protokol se sastavlja odmah nakon pregleda i odmah se prenosi ljekaru (paramedici, babici) (član 18. Nacrt pravila).
Protokol je sastavljen na tvrda kopijačitko popunjen rukom ili u štampanom obliku, ovjeren ličnim potpisom ljekara ultrazvuka koji je obavio ultrazvučni dijagnostički pregled, i (ili) uz saglasnost pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, sastavlja se u obliku elektronski dokument potpisan poboljšanim kvalifikovanim elektronskim potpisom doktora ultrazvuka, izvršio ultrazvučni pregled.
Ako je doktor ultrazvučne dijagnostike u dijagnostici težak slučaj na konsultacije je uključen još jedan ljekar, zatim Protokol potpisuje i ljekar specijalista koji je obavio konsultacije (osim u slučajevima korištenja telemedicinskih tehnologija) (tačka 19. Nacrta pravilnika).
Ako je uput za ultrazvučni pregled izdat u obliku elektronskog dokumenta, onda se kopija Protokola, sastavljena u obliku elektronskog dokumenta (tačka 21. Nacrta postupka), šalje medicinskoj organizaciji koja je poslala pacijent.
Uz Protokol su priložene slike (uključujući digitalne fotografije, video zapise na elektronskim medijima) dobijene tokom ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda, koje se štampaju i (ili) čuvaju na bilo kom mediju (tačka 17. Nacrta pravilnika).
Spisak informacija koje treba sadržati Protokol definisan je u tačkama 15. i 16. Nacrta pravilnika.
Protokol se sastavlja u dva primjerka, od kojih se jedan upisuje u medicinsku dokumentaciju pacijenta koju izdaje zdravstvena organizacija koja je izvršila ultrazvučni dijagnostički pregled, a drugi se izdaje pacijentu (njegovom zakonskom zastupniku) (tačka 20. Nacrta). pravila).
Takođe, na zahtjev pacijenta (njegovog zakonskog zastupnika), upućen uklj. u elektronskom obliku, medicinskoj organizaciji koja je izvršila ultrazvučni dijagnostički pregled mora se izdati primjerak Protokola (tačka 22. Nacrta postupka) ( Napomena: Nažalost, Nacrt pravilnika ne definiše proceduru za sastavljanje i slanje ovakvog elektronskog zahtjeva).
U skladu sa Uredbom Ministarstva zdravlja od 03.12.2012. br. 185 „O odobravanju okvirnih kadrovskih standarda za medicinske i druge radnike poliklinika i dječjih poliklinika (poliklinika) i stavljanju van snage nekih rješenja Ministarstva zdravlja Republika Bjelorusija” (izmijenjena Uredbom Ministarstva zdravlja od 20.01.2018. br. 10) radna mjesta doktora ultrazvučne dijagnostike utvrđuju se na osnovu obima posla i procijenjenih vremenskih standarda po stopi od 1 radno mjesto na 10.400 konvencionalnih jedinica ultrazvučnih pregleda i tretmana i dijagnostičkih procedura pod ultrazvučnom kontrolom godišnje sa 38,5-satnom radnom nedeljom.
Za doktora specijaliste, uključujući rukovodioca strukturne jedinice uključene u ultrazvučna dijagnostika i rad u domovima za stare i nemoćne, u bolnicama sestrinska njega, u ustanovama, odeljenjima, odeljenjima za pružanje palijativnog zbrinjavanja u specijalnim klinikama za terminalno bolesne osobe (hospicije), na odeljenjima i odeljenjima za pacijente sa akutnim poremećajima cerebralnu cirkulaciju, poraz kičmena moždina i kičme (kičmenih pacijenata), kao i njihove rane medicinska rehabilitacija, uspostavlja se 35-časovna radna nedelja (videti Uredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite od 07.07.2014. br. 57 „O nekim pitanjima obezbeđivanja naknade za uslove rada u vidu skraćenog radnog vremena“, Poglavlje 34).
Kakav regulatorni pravni akt reguliše godišnju stopu opterećenja ultrazvučnog aparata u 20.800 konvencionalnih jedinica ultrazvučnih studija i tretmana i dijagnostičkih procedura pod kontrolom ultrazvuka?
Regulatornim pravnim aktima Ministarstva zdravlja nije uveden indikator godišnjeg opterećenja ultrazvučnog aparata. Međutim, kako bi se osigurala dostupnost medicinske njege, kako bi se izbjegao zastoj skupe opreme, koja uključuje ultrazvučne skenere, preporučljivo je organizirati rad ultrazvučnih sala u ambulantnim zdravstvenim organizacijama na osnovu kadrovske popune dva mjesta doktora ultrazvuka.
Tako se godišnji obim rada ultrazvučne sale, u kojoj je instaliran jedan ultrazvučni skener i kadrovski raspored podrazumijeva prisustvo dva ljekara, utvrđuje na osnovu obračuna 1 radnog mjesta na 10.400 konvencionalnih jedinica ultrazvučnih pregleda i tretmana i dijagnostike. procedure pod ultrazvučnom kontrolom godišnje pri 38,5-časovnoj radnoj sedmici, što je 20.800 konvencionalnih jedinica ultrazvučnih pregleda i tretmana i dijagnostičkih procedura pod ultrazvučnom kontrolom godišnje.
Kako se plaća doktor ultrazvuka za pružanje plaćenih medicinskih usluga?
Naknada zaposlenih koji pružaju plaćene medicinske usluge, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku, obavlja se:
- kada je zaposlenik primljen osoblje za vanbudžetske aktivnosti - za stvarno odrađene sate pod uslovima utvrđenim za budžetske organizacije Uredba Ministarstva rada od 21. januara 2000. godine broj 6 „O mjerama za poboljšanje uslova za nagrađivanje zaposlenih u budžetskim organizacijama i drugim organizacijama koje primaju subvencije, čiji su zaposleni izjednačeni u platama sa zaposlenima u budžetskim organizacijama“;
- pri obavljanju plaćenih medicinskih usluga u glavnom radnom vremenu, zaposleni prima dodatne stimulativne isplate (bonuse), novčana pomoć se pruža u skladu sa odredbom o novčanim stimulacijama koja se izrađuje u svakoj zdravstvenoj ustanovi i sastavni je dio kolektivnog ugovora. .
Koji podzakonski akt definira pojam istraživanja u ultrazvučnoj dijagnostici?
Definicija pojma „istraživanje u ultrazvučnoj dijagnostici“ data je u Uredbi Ministarstva zdravlja od 28. novembra 2007. godine broj 129 „O odobravanju jedinstvenih normativa i standarda troškova materijala i rada (vrijeme, utrošak osnovnih i pomoćnih materijala) za plaćeno medicinske usluge na instrumentalnoj dijagnostici pravna lica svih oblika svojine i individualnih preduzetnika na propisan način. Navedeni termin se koristi kao jedinica mjere, uzimajući u obzir, između ostalog, norme vremena za izvođenje studije. Na primjer, ultrazvuk trbušne duplje u skladu sa navedenom uredbom, računa se kao jedna studija.
Sve teme identifikovane problematike se na najdetaljniji način razmatraju tokom obrazovnog procesa na kursevima prekvalifikacije ultrazvučne dijagnostike i kurseva usavršavanja lekara ultrazvuka uz analizu podzakonskih akata koji regulišu delatnost službe ultrazvučne dijagnostike, kao i analizu konkretnih primjera.
Elena Krutova, Zamjenik načelnika Odjeljenja za ekonomske analize i razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja,
Elena Latuškina, glavni specijalista Odeljenja za organizaciju medicinske pomoći Ministarstva zdravlja,
Aleksej Čukanov, glavni slobodni specijalista ultrazvučne dijagnostike Ministarstva zdravlja.
Aktivan Edition from 02.08.1991
NAREDBA Ministarstva zdravlja RSFSR od 02.08.91 N 132 "O UNAPREĐENJU USLUGE DIJAGNOSTIKE ZRAČENJA"
PRIBLIŽNE PROCJENE VREMENSKIH STOPA RADIOLOŠKIH I ULTRAZVUČNIH PREGLEDA
Rendgenski pregledi organa prsa
| Rendgen organa grudnog koša | 10 min. |
| Radiografija (pregled) grudnog koša u jednoj projekciji | 10 min. |
| u dve projekcije | 15 minuta. |
| Fluoroskopija i radiografija srca sa kontrastnim jednjakom | 20 minuta. |
| Rendgen larinksa | 10 min. |
| Radiografija srca, dijafragme | 19 min. |
rendgenski pregledi trbušnih organa (probavnih organa)
| Kontrast faringografije | 20 minuta. |
| Rendgen (pregled) trbušne šupljine | 10 min. |
| Radiografija (pregled) trbušne šupljine | 16 min. |
| Fluoroskopija i radiografija želuca tradicionalnom metodom | 20 minuta. |
| Samostalni rendgenski snimak i rendgenski snimak jednjaka | 10 min. |
| Retrogradnaa | 90 min. |
| Holangiografija intraoperativna | 30 minuta. |
| Holangioholecistografija intravenski | 30 minuta. |
| Oralna holecistografija | 15 minuta. |
| Primarni dvostruki kontrastni želudac | 30 minuta. |
| Duodenografija bez sonde | 20 minuta. |
| sonda | 30 minuta. |
| Irigoskopija | 35 min. |
Rentgenske studije osteoartikularnog sistema
| Radiografija perifernih odjeljenja skelet i kičma u jednoj projekciji | 10 min. |
| u dve projekcije | 15 minuta. |
| Rendgen lubanje u dvije projekcije | 15 minuta. |
| Rendgen paranazalnih sinusa | 10 min. |
| Rendgen temporomandibularnog zgloba | 15 minuta. |
| Rendgen donje vilice | 15 minuta. |
| Rendgen kostiju nosa | 10 min. |
| Rendgen zuba | 10 min. |
| Rendgen temporalne kosti | 15 minuta. |
| Rendgen klavikule | 10 min. |
| Radiografija lopatice u dvije projekcije | 15 minuta. |
| Radiografija rebara sa autokompresijom tokom disanja | 20 minuta. |
| Rendgen grudne kosti sa kompresijom tokom respiratornih pokreta | 35 min. |
| Radiografija torakalni kičmu sa kompresijskim pojasom tokom disajnih pokreta | 25 min. |
| Funkcionalni pregled kičme | 20 minuta. |
| Radiografija karličnih kostiju | 10 min. |
| Rendgen mekih tkiva | 10 min. |
| Za svaki dodatni snimak u posebnim projekcijama, | 5 minuta. |
Rentgenske studije koje se koriste u urologiji i ginekologiji
| Intravenska urografija | 40 min. |
| Intravenska urografija u specijalizovanoj ustanovi sa dodatnim poslovima (stol za snimanje) koje obezbeđuju relevantno medicinsko osoblje - vreme se može smanjiti na | 20 minuta. |
| Ascendentna pijelografija | 40 min. |
| Ascendentna cistografija | 15 minuta. |
| Ureterografija | 30 minuta. |
| Histerosalpingografija | 30 minuta. |
| Pelvimetrija | 20 minuta. |
| Pneumopelviografija | 30 minuta. |
Rendgenski pregled mliječnih žlijezda
| Panoramska radiografija mliječnih žlijezda u frontalnim i kosim projekcijama | 15 minuta. |
| Panoramska radiografija dojke u jednoj projekciji | 10 min. |
| Ciljana radiografija dojke | 10 min. |
| Ciljani rendgenski snimak dojke sa direktnim uvećanjem rendgenske slike | 10 min. |
| Radiografija mekih tkiva aksilarnih regija | 10 min. |
| Duktografija | 40 min. |
| Kontrast dvostrukog kanala | 45 min. |
| Pneumocistografija palpabilne mase | 25 min. |
| Pneumocistografija nepalpabilne mase | 45 min. |
| Ciljana igla biopsije opipljive mase | 25 min. |
| Ciljana biopsija iglom nepalpabilne mase | 45 min. |
| Intersticijalno obilježavanje nepalpabilne mase | 45 min. |
| Radiografija uklonjenog sektora dojke | 15 minuta. |
Kompleksni i dugotrajni specijalni rendgenski pregledi povezani sa punkcijom, kateterizacijom, sondiranjem kanala, karijesa, koji se obavljaju u specijalizovanim prostorijama
| Bronhografija | 45 min. |
| Pneumomedijastinografija (perkutana, transtrahealna) | 60 min. |
| Aortografija | 40 min. |
| kavografija | 40 min. |
| Periferna flebografija | 40 min. |
| Flebografija karlice | 30 minuta. |
| Angiokardiografija | 70 min. |
| Artiografija visceralne | 55 min. |
| Koronarna angiografija | 90 min. |
| Cerebralna angioarteriografija (karotida) | 55 min. |
| Angioarteriografija, periferna | 55 min. |
| Limfografija | 90 min. |
| Rentgenske studije u kombinaciji sa hirurškim tretmanima | 120-150 min. |
| Perkutana drenaža bubrežnih cista | 60 min. |
| Uklanjanje kamenca u petlji | 60 min. |
| Bužinaža strikture uretera | 40 min. |
| Bužinaža strikture uretre | 30 minuta. |
| Fistulografija | 20 minuta. |
| rendgenske endoskopske studije (u zavisnosti od složenosti studije) | 60-90 min. |
| Tomografija u jednoj projekciji | 30 minuta. |
| u dve projekcije | 40 min. |
| Rentgenska kompjuterska tomografija bez intravenske amplifikacije | 45 min. |
| sa intravenskim pojačanjem | 60 min. |
| Dopisne konsultacije o dostavljenim rendgenskim snimcima uz izvršenje protokola | 15 minuta. |
Napomena: Uz odvojeno proučavanje oba uparena organa, privremene norme se povećavaju za 50%. Vrijeme za tomografiju dodaje se glavnoj studiji. Predloženi vremenski standardi su dizajnirani za rad na specijalizovanim tronošcima. S obzirom na specifičnosti istraživanja na djeci mlađi uzrast(do 7 godina), težina pacijenata, procijenjene norme vremena za jednu studiju povećavaju se za 20%. Kod rada na aparatima univerzalne namjene koji zahtijevaju pripremu za prelazak na obavljanje tomografskog pregleda, rokovi se povećavaju za 5 minuta. Prilikom rada na aparatima na odjeljenjima i operacionim salama, broj izvedenih studija ograničen je podacima dozimetrijske kontrole na radnom mjestu i terminima. Prosječno vrijeme za ispitivanje jednog pacijenta je 15 minuta. Slike na odjeljenju pri kombinovanom radu u rendgen sali - 30 minuta.
Ultrazvučni pregled organa hepatobilijarnog sistema
Ultrazvučni pregled organa genitourinarnog sistema
Ultrazvučni pregled ženskih genitalnih organa
Bilješka:
Procijenjena stopa opterećenja za ultrazvučnog doktora sa 6,5 sati radnog dana je 33 konvencionalne jedinice.
Rad od 10 minuta uzima se kao konvencionalna jedinica.
U kombinovanim studijama više organa, izračunate norme za svaki sledeći organ se smanjuju za 5 minuta.
U proučavanju djece, norma vremena se povećava za 10%.
Šef
Glavna direkcija
medicinska pomoć stanovništvu
O.V. RUTKOVSKY
Šef
Glavna direkcija
zdravlje majke i djeteta
D.I.ZELINSKAYA
Dodatak br. 23
po nalogu Ministarstva zdravlja RSFSR
od 02.08.1991. N 132
Zaista, zakon predviđa skraćeno radno vrijeme za medicinske radnike. Član 350 Zakona o radu Ruske Federacije propisuje da takvo trajanje ne bi trebalo da prelazi 39 sati sedmično. U zavisnosti od položaja i (ili) specijalnosti, trajanje radnog vremena medicinskih radnika utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Donedavno je bila na snazi Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 11.12.1940., čiji su prilozi sadržavali spiskove medicinskih radnika kojima je određen radni dan od 6,5 i 5,5 sati, ali s tim da se sa šest -dnevna radna sedmica. U " Ruske novine“, službena publikacija od 20. februara 2003. br. 33 (3147), nova Uredba Vlade Ruske Federacije „O trajanju radnog vremena medicinskih radnika u zavisnosti od položaja i (ili) specijalnosti” od Objavljeno 14. februara 2003. godine broj 101. Skraćeno Radno vrijeme medicinskih radnika, zavisno od radnog mjesta i (ili) specijalnosti, utvrđuje se:
36 sati sedmično - prema spisku prema Prilogu br. 1;
33 sata sedmično - prema spisku prema Prilogu br. 2;
30 sati sedmično - prema spisku prema Prilogu br. 3;
24 sata sedmično - za medicinske radnike koji direktno provode gama terapiju i eksperimentalno gama zračenje gama preparatima u radiomanipulacionim sobama i laboratorijama.
U bliskoj budućnosti će se na našoj web stranici pojaviti ili tekst ove Uredbe ili informativna poruka o njoj.
Dakle, u Dodatku broj 2 - radna sedmica od 33 sata - naznačena sam. Medicinsko-preventivne organizacije, ustanove (poliklinike, ambulante, zdravstveni centri, stanice, odjeljenja, ordinacije), ako ljekar vrši isključivo ambulantni prijem pacijenata .
Glavna svrha procijenjenih normi vremena za funkcionalne studije je da se koriste kada:
Rješavanje pitanja unapređenja organizacije rada ureda (odjeljenja) funkcionalne dijagnostike;
Planiranje i organizovanje rada medicinskog osoblja ovih jedinica;
Analiza troškova rada medicinskog osoblja;
Formiranje kadrovskih standarda za medicinsko osoblje relevantnih zdravstvenih ustanova.
Radno vrijeme prema normativima obračuna ne može prelaziti 84,5% vašeg ukupnog radnog vremena. Ispunjavanje normi obračuna ili prekoračenje u konačnici utiče na vašu platu. Ako ste ambulantno, izgleda da vam je radna sedmica 33 sata, a radni dan obično 6,5 sati, neradni sati mogu "nakupiti" 1 radnu subotu mjesečno. Vaša norma dnevno je 33 jedinice, izračunavaju se pomoću posebne tabele. U principu, uobičajeni poliklinički prijem u potpunosti pruža količinu posla da ispuni sve ove norme, pa čak i da je premaši.
Takođe vam može biti isplaćena naknada za rad u opasnim radnim uslovima. Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 15. oktobra 1999. br. 377 odobrena je Uredba o naknadama zdravstvenih radnika, koja se koristi pri određivanju plate zaposleni u zdravstvenim ustanovama sistema Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Zdravstvene ustanove obuhvataju tretmansko-profilaktičke, sanitarno-epidemiološke i druge ustanove uključene u "Nomenklaturu zdravstvenih ustanova" koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije. Ako radite u ustanovi obuhvaćenoj ovom nomenklaturom, ostvarujete pravo na povećanje plate (stope) od 15% (Prilog br. 2. navedenoj Uredbi, pozicija 1.17. Liste ustanova, odjeljenja i radnih mjesta u kojima rade daje pravo zaposlenima na povećanje plate (stope) u vezi sa opasnim po zdravlje i posebno teškim uslovima rada "Odjeli (ordinacije): ultrazvučna dijagnostika i endoskopska")
