je poseban oblik toplotnog udara uzrokovan izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Uzrok poraza može biti rad ili dug boravak (šetnje, odmor) pod užarenim suncem. Prate ga slabost, letargija, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, treperenje „mušice“, mučnina, kolebanje krvnog pritiska, groznica i srčani poremećaji. Dijagnoza se zasniva na anamnezi i kliničkih simptoma. Liječenje je konzervativno - hlađenje, otklanjanje dehidracije. U teškim slučajevima potrebna je hitna terapija lijekovima.

ICD-10

T67.0 Toplotni i sunčani udar

Opće informacije

Sunčani udar je patološko stanje koje nastaje pod uticajem direktne sunčeve svetlosti. Po pravilu se razvija tokom rekreacije na otvorenom (npr. na plaži), ali se može primetiti i na planinama, pri relativno niskim temperaturama vazduha, jer je, za razliku od toplotnog udara, uzrokovana pregrijavanjem samo glave, a ne celo telo. Može zahvatiti ljude bilo koje dobi i spola, ali je posebno opasan za djecu, starije osobe i pacijente s određenim kroničnim somatskim bolestima.

Posljedice sunčanice su poremećena cirkulacija i znojenje, kao i nedostatak kisika u tkivima. Prije svega, strada centralni nervni sistem, u teškim slučajevima dolazi do ozbiljnog poremećaja aktivnosti svih organa i sistema, moguća je koma i smrt. Liječenje sunčanice provode stručnjaci iz oblasti reanimacije, traumatologije i ortopedije, kardiologije, neurologije.

Razlozi

Sunčani udar se razvija pod utjecajem sunca u zenitu - u ovom trenutku sunčeve zrake pod minimalnim uglom djeluju na maksimalno moguće područje. Neposredni uzrok nastanka može biti rad, rekreacija na otvorenom, šetnja ili boravak na plaži od 10-11 do 15-16 sati u danu. Provocirajući faktori uključuju zagušljivo vrijeme bez vjetra, nedostatak šešira, prejedanje, nepravilan režim pijenja, alkoholna pića i prijem lijekovi koji smanjuju sposobnost tijela da termoregulira (na primjer, antidepresivi). Vjerojatnost razvoja ove patologije povećava se kod hipertenzije, vegetovaskularne distonije, srčanih bolesti i pretilosti.

Patogeneza

Direktna sunčeva svjetlost zagrijava glavu, zbog čega se hipertermija razvija u svim dijelovima mozga. Membrana mozga nabubri, komore su preplavljene likvorom. Arterijski pritisak raste. Arterije u mozgu se šire, moguće su rupture malih žila. Poremećen je rad nervnih centara odgovornih za vitalne funkcije - vaskularne, respiratorne itd. Sve navedeno stvara uslove za nastanak trenutnih i odloženih patoloških promena.

U teškim slučajevima mogu se razviti gušenje, masivno cerebralno krvarenje, akutno kardiovaskularno zatajenje i srčani zastoj. Među dugoročnim posljedicama je povreda refleksnih, senzornih i provodnih funkcija mozga. Dugoročno se mogu javiti glavobolja, neurološki simptomi, poteškoće u koordinaciji pokreta, smetnje vida i bolesti. kardiovaskularnog sistema.

Simptomi sunčanice

Vjerojatnost razvoja i težina simptoma zavise od vremena provedenog na sunčevoj svjetlosti, intenziteta zračenja, opšte stanje zdravlje i starost žrtve. Javlja se slabost, letargija, umor, pospanost, žeđ, suva usta, otežano disanje, vrtoglavica i pojačano glavobolja. Javljaju se oftalmološki poremećaji - zamračivanje u očima, "mušice", udvostručavanje predmeta, poteškoće u koncentraciji pogleda. Telesna temperatura raste, primećuje se hiperemija kože lica. Moguća nadogradnja ili niža verzija krvni pritisak, sa porastom krvnog pritiska mogu se javiti mučnina i povraćanje. U nedostatku pomoći, stanje žrtve se može pogoršati, moguće su srčane smetnje i gubitak svijesti.

Postoje tri stepena sunčanice. At blagi stepen javlja se opšta slabost, mučnina, glavobolja, proširene zjenice, ubrzan rad srca (tahikardija) i disanje. Sa prosječnim stepenom javlja se stanje stupora, teška adinamija, nesigurnost pokreta, nestabilnost hoda, ubrzan rad srca i disanja, jake glavobolje, praćene mučninom ili povraćanjem. Moguća je nesvjestica i krvarenje iz nosa. Tjelesna temperatura raste na 38-40 stepeni. Tešku sunčanicu karakterizira iznenadni početak s promjenom svijesti iz konfuzije u komu, halucinacije, delirijum, klonične i toničke konvulzije, nevoljno izlučivanje mokraće i fecesa i povećanje tjelesne temperature na 41-42 stepena.

Sunčani udar kod male djece ima neke karakteristike zbog nesavršenosti tjelesnog termoregulacionog sistema, kao i nedovoljnih zaštitnih svojstava i visoke osjetljivosti vlasišta na toplinu. Znakovi moždanog udara kod djece se javljaju mnogo brže nego kod odraslih. Karakteristična iznenadna letargija, pospanost ili, obrnuto, razdražljivost. Dijete često zijeva, na licu mu se pojavljuje znoj. Tjelesna temperatura raste, javlja se mučnina i povraćanje. U teškim slučajevima mogući su gubitak svijesti, zastoj disanja i srčani poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja tokom konsultacija sa traumatologom, terapeutom, neurologom ili drugim specijalistom, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, anamnestičke podatke (boravak pod suncem u zenitu) i rezultate vanjskog pregleda. Da bi se procijenila težina žrtve, mjere se puls, krvni tlak i tjelesna temperatura.

tretman sunčanice

U fazi prve pomoći, žrtva se odmah premješta na hladno mjesto u hladu i polaže, osiguravajući protok zraka do tijela. Glava je okrenuta na jednu stranu kako se osoba ne bi ugušila povraćanjem ako dođe do povraćanja. Hladne (ne ledene) vlažne obloge stavljaju se na potiljak, čelo i vrat. Također možete poprskati žrtvu hladnom vodom. Ne treba koristiti led i hladnu vodu, jer je temperaturni kontrast dodatni stres za organizam i može izazvati refleksni vazospazam, što će dodatno pogoršati stanje pacijenta.

Ako je pacijent pri svijesti, daje mu se obilno slano piće za oporavak. bilans vode i soli(možete koristiti mineralnu vodu bez plina). U slučaju gubitka svijesti koristi se amonijak. Ako se stanje ne poboljša, potrebna je hitna specijalizirana pomoć. Ako se sunčanica dogodila djetetu, starijoj osobi ili pacijentu koji boluje od teških somatskih bolesti, hitna pomoć treba pozvati u svim slučajevima, čak i uz normalizaciju stanja žrtve.

Specijalizirana medicinska njega je za obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Ako je potrebno, izvršite umjetno disanje. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, intravenozno se primjenjuje otopina natrijevog klorida. Kod zatajenja srca i asfiksije provode se potkožne injekcije kofeina ili niketamida. Diuretici se koriste za kontrolu krvnog pritiska antihipertenzivnih lijekova. Teška sunčanica zahtijeva hospitalizaciju i cijeli niz mjera reanimacije, uključujući intravenske infuzije, intubaciju, pejsing, stimulaciju diureze, terapiju kisikom itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično povoljna. Scroll preventivne mjere određeno specifičnom situacijom, zdravstvenim stanjem i godinama osobe. Među općim preporukama je i obavezna zaštita glave od sunčevih zraka. Bolje je koristiti šalove, panama šešire i reflektirajuće nijanse. Neophodno je nositi odjeću svijetlih boja od prirodnih materijala. Nemojte raditi i ne odmarati se na direktnom suncu od 11 do 16 sati.

Prilikom planinarenja ili obavljanja profesionalnih obaveza vezanih za izlaganje suncu, potrebno je da pravite redovne pauze i odmarate se na sjenovitom, hladnom mjestu. Važno je pridržavati se režima pijenja i piti najmanje 100 ml tečnosti svakih sat vremena. Slatka gazirana pića se ne preporučuju, bolja je obična ili stolna mineralna voda. Jaki čaj, kafa i alkohol su kontraindicirani. Ne biste se trebali prejedati na odmoru ili prije izlaska - to stvara dodatno opterećenje za tijelo. Ako je moguće, tokom dana se tuširajte hladnom vodom, navlažite ruke, stopala i lice vodom.

Nakon pretrpljene sunčanice bilo koje težine, preporučuje se konsultacija sa lekarom blagovremeno otkrivanje negativne posljedice i isključenje latentne struje hronične bolesti, što bi moglo povećati vjerovatnoću razvoja ovog patološkog stanja. U roku od nekoliko dana morate ograničiti fizička aktivnost, izbjegavajte izlaganje toplini i suncu jer se u protivnom povećava rizik od razvoja drugog moždanog udara. Ako je moguće, treba se pridržavati odmora u krevetu, to će tijelu dati priliku da obnovi funkcije. nervni sistem, biohemijski parametri krvi i nivoa metaboličkih procesa.

Patogeneza

Etiologija

Toplotni udar

ISHODI

U nepovoljnom toku hipertermije i odsutnosti medicinsku njegužrtve umiru od posljedica zatajenja cirkulacije, prestanka srčane aktivnosti (ventrikularna fibrilacija i asistola) i disanja.

Toplotni udar- akutni oblik hipertermija sa postizanjem tjelesne temperature opasne po život od 42-43°C (rektalno) za kratko vrijeme.

Djelovanje toplote visokog intenziteta.

Niska efikasnost mehanizama adaptacije organizma na povišenu temperaturu spoljašnje okruženje.

Toplotni udar - hipertermija sa kratkom fazom kompenzacije, koja brzo prelazi u fazu dekompenzacije. Tjelesna temperatura teži da se približi temperaturi okoline. Smrtnost u toplotnom udaru dostiže 30%. Smrt pacijenata je posljedica akutne progresivne intoksikacije, zatajenja srca i zastoja disanja.

Intoksikacija tijela molekula srednje mase praćeno je hemolizom eritrocita, povećanjem permeabilnosti zidova krvnih žila i razvojem DIC-a.

Akutno zatajenje srca je rezultat akutnog distrofične promene u miokardu, kršenje interakcije aktomiozina i opskrbe energijom kardiomiocita.

Zastoj disanja može biti posljedica sve veće hipoksije mozga, edema i krvarenja u mozgu.

Sunčanica- hipertermično stanje, uzrokovano direktnim uticajem energije sunčevog zračenja na organizam.

Etiologija. Uzrok sunčanice je prekomjerna insolacija. Infracrveni dio sunčevog zračenja ima najveće patogeno djelovanje; radijaciona toplota. Potonji, za razliku od konvekcijske i konduktivne topline, istovremeno zagrijava površinska i duboka tkiva tijela, uključujući i moždano tkivo.

Patogeneza. Vodeća karika u patogenezi je poraz centralnog nervnog sistema.

U početku se razvija arterijska hiperemija mozak. To dovodi do povećanja stvaranja međustanične tekućine i do kompresije tvari mozga. Kompresija venskih žila i sinusa koji se nalaze u kranijalnoj šupljini doprinosi razvoju venske hiperemije mozga. Zauzvrat, venska hiperemija dovodi do hipoksije, edema i malih fokalnih krvarenja u mozgu. Kao rezultat toga, pojavljuju se žarišni simptomi u obliku kršenja osjetljivosti, pokreta i autonomnih funkcija.

Sve veći poremećaji metabolizma, snabdijevanja energijom i plastičnih procesa u neuronima mozga potenciraju dekompenzaciju mehanizama termoregulacije, poremećaje funkcija kardiovaskularnog sistema, disanja, žlijezda unutrašnja sekrecija, krvi, drugih sistema i organa.

Sunčani udar je prepun velike vjerovatnoće smrti (zbog disfunkcije kardiovaskularnog sistema i respiratornog sistema), kao i razvoj paralize, poremećaja osjetljivosti i nervnog trofizma.

TERMIČKI KVAR PRELAZAN U TOPLOTNOM UDRU.

Klasifikacija

Toplotni šok prema jačini i protoku može se podijeliti u 4 grupe:

1) blagi - bilježi se adinamija, stupor, nesigurnost pokreta, kratkotrajni gubitak svijesti. Po prestanku izlaganja visoke temperature obnavljaju se sve tjelesne funkcije;

2) umjereno- u većoj mjeri izraženi su fenomeni adinamije, tuposti svijesti.

3) povrede povezane sa teškim tjelesnim povredama koje su rezultirale dugotrajnim gubitkom profesionalne sposobnosti za rad i prelaskom na privremenu ili trajnu invalidnost;

4) smrtonosne povrede.

Komplikacije

Uz pravovremenu pomoć, razvijene pojave su reverzibilne. Kako se ponekad pojavljuju posljedice toplotnog udara epileptički napadi, pareza, mentalni poremećaji.

Tretman

Vitamini, gvožđe, kalcijum, nootropne supstance se koriste za ublažavanje asteničnih stanja koja se često javljaju.

TOPLINSKI I SOLARNI UDACI- patološko stanje koje nastaje općim pregrijavanjem tijela kao rezultatom izloženosti vanjskim toplinskim faktorima.

Etiologija i patogeneza

Glavni razlog pregrijavanja tijela je kršenje procesa termoregulacije, do kojeg dolazi kada se toplina iz vanjskog okruženja primi u višku. Stepen i brzina pregrijavanja različite osobe variraju u različitim granicama i ovise o vanjskim faktorima, karakteristikama organizma. Češće su pregrijavanju izložene osobe s popratnim bolestima, kao što su endokrini poremećaji, vegetovaskularna distonija. Priroda ljudskog rada ima veliki uticaj (rad u livnicama, na mestima sa visokom vlažnošću). Ako do pregrijavanja dođe kao rezultat direktnog izlaganja sunčevoj svjetlosti na glavi, tada se ovo stanje naziva sunčanica. Prema morfološkim i kliničku sliku solarni i termalni udari su veoma bliski, pa ih je neprikladno razdvajati. U oba slučaja, patogenetski mehanizam je poremećaj ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti hipotalamskog centra termoregulacije.

Klasifikacija

Kod sunčanog udara, kao i kod toplotnog udara, postoje tri oblika težine (blaga, umjerena i teška), kod kojih se isti patoloških procesa, kliničke manifestacije i promjene.

Tretman

Liječenje toplotnog i sunčanog udara je slično. Trebalo bi započeti što je prije moguće i biti usmjereno na otklanjanje posljedica pregrijavanja tijela. Provodi se patogenetsko, simptomatsko liječenje. Preventivne mjere za toplinski i sunčani udar su iste.

TOPLOTNI NALAZ I TOPLOTNO Oticanje- toplotni udar, koji je praćen naglim gubitkom svijesti - nesvjesticom.

Etiologija i patogeneza

Vodeći faktor u nastanku sinkope je smanjenje krvnog tlaka, u kojem se aktiviraju autoregulacijski mehanizmi cerebralnu cirkulaciju ne može osigurati dovoljnu opskrbu mozga krvlju. Poremećaji cirkulacije tokom toplotnog udara su podstaknuti toksičnim dejstvom na miokard viška kalijuma u krvi koji se oslobađa iz eritrocita.

Dijagnostika

U centralnom nervnom sistemu, sa toplotnim udarom, hiperemijom i oticanjem membrana i tkiva mozga, primećuju se višestruka krvarenja. Histološki, postoji perivaskularni i pericelularni edem.

Tretman

Prema općoj shemi liječenja toplotnog udara. Sa povećanjem intrakranijalnog pritiska zbog oticanja membrana i moždanog tkiva indicirana je rasterećena spinalna punkcija.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je toplotni udar?

Toplotni udar- Ovo je patološko stanje koje nastaje usled jakog pregrevanja organizma. Razvoj toplotnog udara prati aktivacija i naknadno iscrpljivanje kompenzacijskih ( adaptivni) sistemi hlađenja tijela, što rezultira kršenjem funkcija vitalnih organa ( srca, krvni sudovi, centralni nervni sistem i tako dalje). Ovo može biti popraćeno naglašenim pogoršanjem općeg blagostanja osobe, au teškim slučajevima dovesti do smrtni ishod (ako se žrtvi ne pruži blagovremeno potrebna pomoć).

patogeneza ( mehanizam porekla) toplotni udar

Da biste razumjeli zašto dolazi do toplotnog udara, morate znati neke karakteristike termoregulacije ljudskog tijela.

U normalnim uslovima, temperatura ljudsko tijelo održava na konstantnom nivou nešto ispod 37 stepeni). Mehanizmi termoregulacije su pod kontrolom centralnog nervnog sistema ( mozak) i mogu se podijeliti na mehanizme koji obezbjeđuju povećanje tjelesne temperature ( proizvodnju toplote) i mehanizmi koji obezbeđuju smanjenje telesne temperature ( tj. rasipanje toplote). Suština prenosa toplote je da ljudsko telo toplotu proizvedenu u njemu odaje u okolinu, čime se hladi.

Prijenos topline se vrši putem:

• Holding ( konvekcija). U ovom slučaju, toplota se prenosi sa tela na čestice koje ga okružuju ( vazduh, voda). Čestice zagrijane toplinom ljudskog tijela zamjenjuju se drugim, hladnijim česticama, uslijed čega se tijelo hladi. Dakle, što je okolina hladnija, to se na ovaj način dešava intenzivniji prenos toplote.
• Provođenje. U tom slučaju toplina se prenosi s površine kože direktno na susjedne predmete ( na primjer, hladan kamen ili stolica na kojoj osoba sjedi).
• Emisije ( radijacije). U ovom slučaju, prijenos topline nastaje kao rezultat zračenja infracrvenih elektromagnetnih valova u hladnije okruženje. Ovaj mehanizam je također aktivan samo ako je temperatura zraka ispod temperature ljudskog tijela.
• Isparavanje vode ( znoj). Prilikom isparavanja, čestice vode sa površine kože pretvaraju se u paru. Ovaj proces se odvija uz potrošnju određene količine energije koju ljudsko tijelo „opskrbljuje“. Hladi se sam od sebe.

U normalnim uslovima ( na temperaturi okruženje 20 stepeni) isparavanjem ljudsko tijelo gubi samo 20% topline. Istovremeno, kada temperatura vazduha poraste iznad 37 stepeni ( odnosno iznad telesne temperature) prva tri mehanizma prenosa toplote ( konvekcija, provodljivost i zračenje) postanu neefikasni. U tom slučaju sav prijenos topline počinje se osiguravati isključivo isparavanjem vode s površine kože.

Međutim, proces isparavanja također može biti poremećen. Činjenica je da će do isparavanja vode sa površine tijela doći samo ako je okolni zrak "suh". Ako je vlažnost vazduha visoka odnosno ako je već zasićen vodenom parom), tečnost neće moći da ispari sa površine kože. Posljedica toga će biti brzo i izraženo povećanje tjelesne temperature, što će dovesti do razvoja toplotnog udara, praćenog kršenjem funkcija mnogih vitalnih organa i sistema ( uključujući kardiovaskularnu, respiratornu, ravnotežu tečnosti i elektrolita i tako dalje).

Po čemu se toplotni udar razlikuje od sunčanog?

Sunčanica razvija se direktnim izlaganjem suncu na ljudskom tijelu. Infracrveno zračenje, koje je dio sunčeve svjetlosti, zagrijava ne samo površinske slojeve kože, već i dublja tkiva, uključujući moždano tkivo, uzrokujući oštećenje.

Kada se moždano tkivo zagrije, u njemu se uočava širenje krvnih žila koje se prelijevaju krvlju. Osim toga, kao rezultat vazodilatacije, povećava se propusnost vaskularnog zida, zbog čega tekući dio krvi napušta vaskularni krevet i kreće se u međućelijski prostor ( odnosno razvija se edem tkiva). Budući da se ljudski mozak nalazi u zatvorenoj, gotovo neprotegljivoj šupljini ( tj. u lobanji), pojačano dotok krvi u žile i oticanje okolnih tkiva praćeno je kompresijom medule. Nervne celije ( neurona) istovremeno počinju osjećati nedostatak kisika, a uz produženo izlaganje štetnim faktorima počinju umirati. To je popraćeno kršenjem osjetljivosti i motoričke aktivnosti, kao i oštećenjem kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sustava tijela, što obično uzrokuje smrt osobe.

Vrijedi napomenuti da se kod sunčanog udara cijelo tijelo također pregrije, zbog čega žrtva može pokazati znakove ne samo sunčanog, već i toplotnog udara.

Uzroci toplotnog i sunčanog udara

Jedini razlog za razvoj sunčanice je produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti na glavi osobe. Istovremeno, toplotni udar se može razviti pod drugim okolnostima koje doprinose pregrijavanju tijela i/ili poremećaju procesa prijenosa topline ( hlađenje).

Toplotni udar može biti uzrokovan:

• Ostanite na suncu tokom vrućine. Ako u vrućem ljetnom danu temperatura zraka u hladu dostigne 25 - 30 stepeni, na suncu može preći 45 - 50 stepeni. Prirodno, u takvim uslovima, telo će moći da se ohladi samo isparavanjem. Međutim, kao što je ranije spomenuto, kompenzacijske mogućnosti isparavanja su također ograničene. Zbog toga može doći do toplotnog udara ako dugo ostanete na vrućini.

• Radite u blizini izvora toplote. Industrijski radnici, pekari, metalurški radnici i drugi ljudi čije aktivnosti uključuju boravak u blizini izvora toplote su pod povećanim rizikom od razvoja toplotnog udara ( pećnice, pećnice i tako dalje).
• Zamoran fizički rad. Tokom mišićne aktivnosti oslobađa se velika količina toplotne energije. Ako se fizički rad izvodi u vrućoj prostoriji ili na direktnoj sunčevoj svjetlosti, tekućina nema vremena da ispari s površine tijela i ohladi je, što rezultira stvaranjem kapi znoja. Telo se takođe pregreva.
• Visoka vlažnost vazduha. U blizini mora, okeana i drugih vodenih površina bilježi se povećana vlažnost zraka, jer pod utjecajem sunčeve svjetlosti voda isparava iz njih, a njene pare zasićuju okolni zrak. Kao što je ranije spomenuto, pri visokoj vlažnosti, efikasnost hlađenja tijela isparavanjem je ograničena. Ako su narušeni i drugi mehanizmi hlađenja ( šta se dešava kada temperatura vazduha poraste), moguć je brzi razvoj toplotnog udara.
• Nedovoljan unos tečnosti. Kada temperatura okoline poraste iznad tjelesne temperature, tijelo se hladi isključivo isparavanjem. Međutim, u isto vrijeme gubi određenu količinu tekućine. Ako se gubitak tekućine ne nadoknadi na vrijeme, to će dovesti do dehidracije i razvoja povezanih komplikacija. Smanjiće se i efikasnost isparavanja kao rashladnog mehanizma, što će doprinijeti nastanku toplotnog šoka.
• Nepravilna upotreba odeće. Ako osoba nosi odjeću koja sprečava provođenje toplote tokom toplotnog talasa, to takođe može dovesti do razvoja toplotnog udara. Činjenica je da se tokom isparavanja znoja zrak između kože i odjeće brzo zasiti vodenom parom. Kao rezultat toga, hlađenje tijela isparavanjem prestaje, a tjelesna temperatura počinje naglo rasti.
• Uzimanje određenih lijekova. Postoji lijekovi, što može narušiti ( ugnjetavati) funkcije znojnih žlezda. Ako je osoba izložena toplini ili u blizini izvora topline nakon uzimanja ovih lijekova, može dobiti toplotni udar. "Opasni" lijekovi uključuju atropin, antidepresive ( lijekovi koji se koriste za podizanje raspoloženja kod osoba s depresijom), kao i antihistaminici koji se koriste za liječenje alergijskih reakcija ( kao što je difenhidramin).
• Oštećenje centralnog nervnog sistema. Vrlo rijetko uzrok toplotnog udara može biti oštećenje moždanih stanica koje reguliraju proces prijenosa topline ( ovo se može uočiti kod cerebralnog krvarenja, traume i tako dalje). U ovom slučaju može se primijetiti i pregrijavanje tijela, ali je ono obično od sekundarnog značaja ( simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema dolaze do izražaja - oštećenje svijesti, disanja, otkucaja srca i sl.).

Možete li dobiti sunčanicu u solariju?

Nemoguće je dobiti sunčanicu u solariju, što je zbog mehanizma djelovanja opreme koja se koristi u ovom slučaju. Činjenica je da lampe koje se koriste u solarijumu emituju ultraljubičaste zrake. Kada su izloženi koži, ovi zraci potiču proizvodnju pigmenta melanina u koži, koji joj daje tamnu, tamnu boju ( Sličan efekat se primećuje kada se izlaže suncu.). Međutim, treba napomenuti da tokom posjete solariju ljudsko tijelo nije izloženo infracrvenom zračenju, koje je glavni uzrok pregrijavanja moždanih tkiva. Zato čak ni dug boravak u solariju neće dovesti do razvoja sunčanice ( međutim, mogu se razviti i druge komplikacije, kao što su opekotine kože.).

Faktori rizika koji doprinose nastanku toplotnog i sunčanog udara

Pored glavnih razloga, postoji niz faktora koji mogu povećati rizik od razvoja ovih patoloških stanja.

Nastanku sunčanog ili toplotnog udara može doprinijeti:

• djetinjstvo. Do trenutka rođenja, mehanizmi termoregulacije djeteta još nisu u potpunosti formirani. Izlaganje hladnom vazduhu može dovesti do brze hipotermije djetetovog tijela, dok prekomjerno povijanje bebe može dovesti do pregrijavanja i razvoja toplotnog udara.
• Starije godine. S godinama se krše mehanizmi termoregulacije, što također doprinosi bržem pregrijavanju tijela u uslovima povišena temperatura okruženje.
• Bolesti štitne žlijezde.Štitna žlijezda luči posebne hormone ( tiroksina i trijodtironina), koji regulišu metabolizam organizma. Neke bolesti ( npr. difuzna toksična struma) karakteriše prekomerna proizvodnja ovih hormona, koja je praćena povećanjem telesne temperature i povećan rizik razvoj toplotnog udara.
• Gojaznost. U ljudskom tijelu toplota se prvenstveno proizvodi u jetri ( kao rezultat hemijskih procesa) iu mišićima ( sa njihovim aktivnim kontrakcijama i relaksacijama). Kod gojaznosti do povećanja tjelesne težine dolazi uglavnom zbog masnog tkiva koje se nalazi direktno ispod kože i oko unutrašnjih organa. Masno tkivo slabo provodi toplinu koja se stvara u mišićima i jetri, zbog čega je poremećen proces hlađenja tijela. Zbog toga, kada temperatura okoline poraste, gojazni pacijenti imaju veći rizik od razvoja toplotnog udara od ljudi normalne tjelesne građe.
• Uzimanje diuretika. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Nepravilnom upotrebom može doći do dehidracije koja će poremetiti proces znojenja i hlađenja tijela kroz isparavanje znoja.

Simptomi, znaci i dijagnoza toplotnog i sunčanog udara kod odrasle osobe

Kao što je ranije spomenuto, razvoj toplotnog ili sunčanog udara praćen je kršenjem funkcija mnogih organa i sistema, što dovodi do pojave karakteristični simptomi. Ispravno i brzo prepoznavanje znakova ove bolesti omogućava vam da žrtvi na vrijeme pružite potrebnu pomoć, čime se sprječava rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Toplotni udar se može manifestovati:

• pogoršanje opšteg blagostanja;
• crvenilo kože;

• povećanje telesne temperature;
• povećanje broja otkucaja srca;
• pad pritiska;
• kratak dah ( osećaj nedostatka vazduha);

Odmah treba napomenuti da se znaci toplotnog udara mogu uočiti i tokom sunčanog udara, međutim, u potonjem slučaju će doći do izražaja simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema ( poremećaji svijesti, konvulzije, glavobolje i tako dalje).

Pogoršanje opšteg blagostanja

U početnoj fazi razvoja toplotnog ili sunčanog udara ( u nadoknadi) postoji umjerena disfunkcija centralnog nervnog sistema ( CNS), zbog čega osoba postaje letargična, pospana, neaktivna. Tokom prvog dana mogu se javiti poremećaji spavanja, kao i periodi psihomotorne uznemirenosti, razdražljivosti i agresivnog ponašanja. Kako se opšte stanje pogoršava, počinju da prevladavaju znaci depresije CNS-a, usled čega pacijent može izgubiti svest ili čak pasti u komu ( patološko stanje u kojem pacijent ne reagira ni na kakve podražaje).

Crvenilo kože

Uzrok crvenila kože pacijenta je širenje površinskih krvnih žila. Ovo je normalna reakcija tijela koja se razvija kada se tijelo pregrije. Širenje krvnih žila kože i dotok "vruće" krvi u njih prati povećan prijenos topline, uslijed čega se tijelo hladi. Istovremeno, treba napomenuti da u slučaju izraženog pregrijavanja, kao iu prisustvu prateće bolesti kardiovaskularnog sistema, ova kompenzacijska reakcija može štetiti tijelu.

Povećanje telesne temperature

Ovo je obavezan simptom koji se opaža u apsolutno svim slučajevima toplotnog udara. Njegova pojava se objašnjava kršenjem procesa hlađenja tijela, kao i širenjem krvnih žila i prilivom "vruće" krvi na površinu kože. Koža žrtve je vruća i suha na dodir, njena elastičnost može biti smanjena ( zbog dehidracije). Objektivno merenje telesne temperature ( pomoću medicinskog termometra) vam omogućava da potvrdite njegovo povećanje na 38 - 40 stepeni i više.

pad pritiska

Krvni pritisak je pritisak krvi u krvnim sudovima ( arterije). U normalnim uslovima, održava se na relativno konstantnom nivou ( oko 120/80 milimetara žive). Kada se tijelo pregrije, primjećuje se kompenzacijsko širenje krvnih žila kože, zbog čega dio krvi prelazi u njih. Istovremeno, krvni tlak se smanjuje, što može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju vitalnih organa i doprinijeti razvoju komplikacija.

Da bi se održala cirkulacija krvi na adekvatnom nivou, pokreće se refleksna tahikardija ( povećanje broja otkucaja srca), što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca kod pacijenata sa toplotnim ili sunčanim udarom ( preko 100 otkucaja u minuti). Vrijedi napomenuti da je još jedan razlog za povećanje otkucaja srca ( otkucaji srca) može biti direktno visoka tjelesna temperatura ( povećanje temperature za 1 stepen je praćeno povećanjem broja otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti, čak i pri normalnom pritisku).

Glavobolja

Glavobolje su najizraženije kod sunčanog udara, ali se mogu javiti i kod toplotnog udara. Mehanizam njihovog nastanka povezan je s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kao i oticanjem moždanog tkiva i moždanih ovojnica. Meninge su bogate osjetljivim nervnim završecima, zbog čega se njihovo prenatezanje ( sa edemom) praćen jakim bolom. Bolovi su trajne prirode, a njihov intenzitet može biti umjeren ili izrazito izražen.

Vrtoglavica i nesvjestica gubitak svijesti)

Uzrok vrtoglavice tijekom toplotnog udara je kršenje opskrbe mozga krvlju, što se razvija kao rezultat širenja krvnih žila kože i prolaska dijela krvi u njih. U isto vrijeme, moždane stanice počinju osjećati nedostatak kisika, koji im inače prenose crvena krvna zrnca. Ako se u ovom stanju osoba naglo prebaci iz "ležeg" položaja u "stojeći" položaj, nedostatak kisika na nivou neurona ( moždane nervne ćelije) mogu dostići kritični nivo, što će dovesti do privremenog poremećaja njihovih funkcija. Poraz neurona koji kontrolišu koordinaciju pokreta manifestovaće se vrtoglavicom, a kod izraženijeg nedostatka kiseonika na nivou mozga osoba može čak i da izgubi svest.

dispneja

Pojačano disanje javlja se povećanjem tjelesne temperature i također je kompenzacijska reakcija usmjerena na hlađenje tijela. Poenta je da kada prolazite Airways udahnuti vazduh se čisti, vlaži i zagreva. U terminalnim dijelovima pluća ( odnosno u alveolama, u kojima se odvija proces prijenosa kisika iz zraka u krv) temperatura vazduha je jednaka temperaturi ljudskog tela. Kada izdišete, vazduh se ispušta u okolinu i na taj način uklanja toplotu iz tela.

Treba napomenuti da je ovaj mehanizam hlađenja najefikasniji samo ako je temperatura okoline ispod tjelesne temperature. Ako je temperatura udahnutog zraka viša od tjelesne temperature, tijelo se ne hladi, a pojačana brzina disanja samo doprinosi razvoju komplikacija. Štaviše, u procesu vlaženja udahnutog vazduha, telo gubi i tečnost, što može doprineti dehidraciji.

konvulzije

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića tokom kojih osoba može ostati pri svijesti i osjetiti jak bol. Uzrok konvulzija tijekom sunčanog i toplotnog udara je kršenje opskrbe mozga krvlju, kao i povećanje tjelesne temperature, što dovodi do kršenja funkcija nervnih stanica mozga. Djeca su najviše izložena riziku od razvoja napadaja tokom toplotnog udara, jer je njihova konvulzivna aktivnost moždanih neurona mnogo izraženija nego kod odraslih.

Vrijedi napomenuti da se tijekom sunčanice mogu primijetiti i konvulzije, čiji je uzrok direktno zagrijavanje neurona mozga i kršenje njihove aktivnosti.

Mučnina i povraćanje

Mučnina u toplotnom udaru može biti uzrokovana padom krvnog tlaka. U ovom slučaju, mehanizam njegovog nastanka objašnjava se razvojem nedostatka kiseonika na nivou neurona mozga. Takođe, razvoju mučnine može doprineti vrtoglavica koja se javlja kod niskog krvnog pritiska. Takva mučnina može biti praćena pojedinačnim ili ponovljenim povraćanjem. Povraćanje može sadržavati nedavno pojetu hranu ( ako osoba dobije toplotni udar nakon jela) ili želudačni sok (ako je želudac žrtve prazan). Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu, odnosno nakon njega može potrajati osjećaj mučnine.

Možete li imati dijareju sa toplotnim ili sunčanim udarom?

Kod toplotnog udara može doći do kršenja probave, praćenog razvojem proljeva. Mehanizam razvoja ovog simptoma objašnjava se činjenicom da u bilo kojoj stresnoj situaciji ( uključujući toplotni udar) poremećena je pokretljivost gastrointestinalnog trakta, zbog čega se crijevni sadržaj zadržava u crijevnim petljama. Vremenom se tečnost oslobađa u lumen crijeva, zbog čega nastaje rijetka stolica.

Pijenje velikih količina tečnosti može doprineti razvoju dijareje ( na pozadini dehidracije i žeđi). Međutim, može se akumulirati i u lumenu crijeva, što doprinosi nastanku dijareje.

Možete li se naježiti od toplotnog udara?

Drhtavica je vrsta drhtanja mišića koja se javlja kada je tijelo prehlađeno. Također, ovaj se simptom može primijetiti s povećanjem temperature u pozadini nekih zaraznih bolesti. inflamatorne bolesti. U ovom slučaju, drhtavica je praćena subjektivnim osjećajem hladnoće u ekstremitetima ( u rukama i nogama). Kod hipotermije, zimica je kompenzacijska reakcija ( kontrakcije mišića praćene su oslobađanjem topline i zagrijavanjem tijela). Istovremeno, s povećanjem tjelesne temperature javlja se zimica patološki simptomšto ukazuje na kršenje termoregulacije. U ovom slučaju termoregulacijski centar ( nalazi u mozgu) pogrešno percipira tjelesnu temperaturu kao nisku, zbog čega pokreće kompenzatornu reakciju ( tj. tremor mišića).

Vrijedi napomenuti da se zimica može primijetiti samo u početnoj fazi razvoja toplotnog udara. U budućnosti se tjelesna temperatura značajno povećava, zbog čega prestaje drhtanje mišića.

Oblici toplotnog udara

S kliničkog gledišta, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika toplotnog udara ( ovisno o tome koji simptomi su najizraženiji u kliničkoj slici bolesti). Ovo vam omogućava da odaberete maksimum efikasan tretman za svakog pojedinačnog pacijenta.

Sa kliničke tačke gledišta, postoje:

• Asfiksični oblik toplotnog udara. U tom slučaju do izražaja dolaze znaci oštećenja respiratornog sistema ( otežano disanje, ubrzano ili rijetko disanje). U tom slučaju telesna temperatura može porasti na 38 - 39 stepeni, a mogu se javiti i drugi simptomi ( vrtoglavica, konvulzije itd.) može biti slabo izražen ili potpuno odsutan.
• hipertermični oblik. Kod ovog oblika bolesti dolazi do izražaja izražen porast tjelesne temperature ( preko 40 stepeni) i povezane disfunkcije vitalnih organa ( pad krvnog pritiska, dehidracija, napadi).
• cerebralni ( cerebralni) oblik. Karakteriše ga dominantna lezija centralnog nervnog sistema, koja se može manifestovati konvulzijama, oštećenjem svesti, glavoboljama i sl. Tjelesna temperatura može biti umjereno povišena ili visoka ( 38 do 40 stepeni).
• Gastroenterički oblik. U tom slučaju, od prvih sati bolesti, pacijent može osjetiti jaku mučninu i ponovno povraćanje, au kasnijim fazama razvoja može se pojaviti proljev. Ostali znaci toplotnog udara ( vrtoglavica, crvenilo kože, respiratorni problemi) su također prisutni, ali slabo ili umjereno izraženi. Tjelesna temperatura u ovom obliku rijetko prelazi 39 stepeni.

Faze toplotnog udara

Pregrijavanje tijela odvija se u nekoliko faza, od kojih je svaka praćena određenim promjenama u radu unutrašnjih organa i sistema, kao i karakterističnim kliničkim manifestacijama.

U razvoju toplotnog udara postoje:

• faza kompenzacije. Karakteriše ga zagrijavanje tijela, pri čemu se aktivira njegov kompenzacijski ( hlađenje) sistemi. U tom slučaju, crvenilo kože, obilno znojenje, žeđ ( na pozadini gubitka tečnosti iz organizma) i tako dalje. Temperatura tijela se održava na normalnom nivou.
• Faza dekompenzacije ( stvarni toplotni udar). U ovoj fazi, pregrijavanje tijela postaje toliko izraženo da su kompenzacijski mehanizmi hlađenja nedjelotvorni. Istovremeno, tjelesna temperatura naglo raste, zbog čega se pojavljuju gore navedeni znakovi toplotnog udara.

Toplotni i sunčani udar kod djeteta

Razlozi za razvoj ove patologije kod djeteta su isti kao i kod odrasle osobe ( pregrijavanje, kvar odvođenja topline i tako dalje). Istovremeno, vrijedi podsjetiti da su mehanizmi termoregulacije u djetetovom tijelu slabo razvijeni. Zato kada je dijete izloženo vrućem zraku ili direktnom izlaganju sunčevoj svjetlosti, prvi znaci toplote ili sunčanice mogu se pojaviti za nekoliko minuta ili sati. Nastanku bolesti mogu doprinijeti i gojaznost, nedovoljan unos tečnosti, fizička aktivnost ( npr. dok se igrate na plaži) i tako dalje.

Liječenje toplotnog i sunčanog udara

Primarni zadatak u liječenju toplotnog i/ili sunčanog udara je hlađenje tijela, što vam omogućava normalizaciju funkcija vitalnih organa i sistema. U budućnosti se koristi simptomatsko liječenje koje ima za cilj obnavljanje funkcija oštećenih organa i sprječavanje razvoja komplikacija.

Pružanje prve pomoći žrtvi od toplotnog ili sunčanog udara

Ako osoba pokazuje znakove toplotnog ili sunčanog udara, preporučuje se da pozove hitnu pomoć. U isto vrijeme, počnite pružati hitna pomoćžrtvi je potrebno što pre, bez čekanja na dolazak lekara. To će spriječiti daljnje oštećenje tijela i razvoj strašnih komplikacija.

Prva pomoć za toplotni i sunčani udar uključuje:

• Eliminacija uzročnog faktora. Prvo što treba učiniti u slučaju toplotnog ili sunčanog udara je spriječiti dalje pregrijavanje tijela. Ako je osoba izložena direktnoj sunčevoj svjetlosti, treba je što prije premjestiti u hlad, što će spriječiti dalje zagrijavanje moždanog tkiva. Ako se toplotni udar dogodi na otvorenom ( na vrućini), žrtvu treba odvesti ili prebaciti u hladnu prostoriju ( do ulaza u kuću,klimatizirani lokal,stan i sl). U slučaju toplotnog udara na poslu, pacijenta treba nositi što dalje od izvora toplote. Svrha ovih manipulacija je obnavljanje poremećenih mehanizama prijenosa topline ( kroz provodljivost i zračenje), što je moguće samo ako je temperatura okoline niža od tjelesne temperature.
• Omogućavanje odmora žrtvi. Svako kretanje će biti praćeno povećanom proizvodnjom toplote ( zbog mišićnih kontrakcija), što će usporiti proces hlađenja tijela. Štaviše, tokom samostalnog kretanja, žrtva može doživjeti vrtoglavicu ( zbog pada krvnog pritiska i poremećenog dotoka krvi u mozak), što bi moglo uzrokovati da padne i dodatno se ozlijedi. Zbog toga se pacijentu sa toplotnim udarom ne preporučuje da samostalno dolazi u zdravstvenu ustanovu. Najbolje ga je staviti u krevet u hladnoj prostoriji, gdje će čekati dolazak hitne pomoći. Ako postoje znaci poremećaja svijesti, noge žrtve treba podići 10-15 cm iznad nivoa glave. Ovo će povećati protok krvi u mozgu, čime se sprečava gladovanje nervnih ćelija kiseonikom.
• Skidanje odjeće sa žrtve. Bilo koja odjeća ( čak i najtanji) poremetit će proces prijenosa topline i time usporiti hlađenje tijela. Zbog toga, odmah nakon otklanjanja uzročnika pregrijavanja, žrtvu treba što je brže moguće skinuti, skinuti vanjsku odjeću ( ako iko), kao i košulje, majice, pantalone, kape ( uključujući kape, panama) i tako dalje. Ne morate skidati donje rublje, jer to ni na koji način neće uticati na proces hlađenja.
• Nanošenje hladnog obloga na čelo. Za pripremu obloge možete uzeti bilo koju maramicu ili ručnik, potopiti ga u hladnu vodu i pričvrstiti na prednji dio pacijenta. Ovu proceduru treba izvesti i za toplotni i za sunčani udar. To će pomoći u hlađenju moždanog tkiva, kao i krvi koja teče kroz moždane žile, što će spriječiti daljnje oštećenje nervnih ćelija. Kod toplotnog udara, stavljanje hladnih obloga na udove će takođe biti efikasno ( u predjelu zapešća, skočnih zglobova). Međutim, važno je zapamtiti da se kada nanesete hladnu oblogu na kožu, ona se prilično brzo zagrijava ( u roku od 1 - 2 minute), nakon čega se njegov efekat hlađenja smanjuje. Zato se preporučuje da se peškiri namoče u hladnoj vodi svaka 2-3 minuta. Sa stavljanjem obloga treba nastaviti najviše 30-60 minuta ili do dolaska hitne pomoći.
• Prskanje tijela žrtve hladnom vodom. Ako stanje pacijenta dozvoljava odnosno ako se ne žali na jaku vrtoglavicu i ne gubi svijest), savjetuje mu se tuširanje hladnom vodom. To će vam omogućiti da brzo ohladite kožu i time ubrzate hlađenje tijela. Temperatura vode ne bi trebalo da bude ispod 20 stepeni. Ako se pacijent žali na vrtoglavicu ili je u bez svijesti, njegovo lice i tijelo možete poprskati hladnom vodom 2 - 3 puta u razmaku od 3 - 5 minuta, što će također ubrzati prijenos topline.
• Prevencija dehidracije. Ako je pacijent pri svijesti, odmah mu treba dati nekoliko gutljaja hladne vode ( ne više od 100 ml odjednom), u koji je potrebno dodati malo soli ( 1/4 kašičice za 1 šolju). Činjenica je da u procesu razvoja toplotnog šoka ( u fazi kompenzacije) pojačano znojenje. U tom slučaju tijelo gubi ne samo tekućinu, već i elektrolite ( uključujući natrijum), što može biti praćeno disfunkcijom centralnog nervnog sistema i drugih organa. Prijem slane vode omogućit će vam da obnovite ne samo volumen tekućine u tijelu, već i sastav elektrolita krvi, što je jedna od ključnih tačaka u liječenju toplotnog udara.
• Osiguravanje dovoda svježeg zraka. Ako pacijent osjeća kratak dah ( osećaj nedostatka vazduha), ovo može ukazivati ​​na asfiksični oblik toplotnog udara. U tom slučaju tijelu žrtve nedostaje kisik. Povećan protok kiseonika moguće je obezbediti prebacivanjem pacijenta na ulicu ( ako temperatura vazduha ne prelazi 30 stepeni) ili odgovarajućom ventilacijom prostorije u kojoj se nalazi. Također možete oboljeti pacijenta peškirom ili usmjeriti ventilator koji radi na pacijenta. To ne samo da će osigurati priliv svježeg zraka, već će i ubrzati hlađenje tijela.
• Upotreba amonijaka. Ako je žrtva u nesvijesti, možete je pokušati dovesti k sebi amonijakom ( ako postoji). Da biste to učinili, nekoliko kapi alkohola treba nanijeti na pamučni štapić ili maramicu i prinijeti žrtvi nos. Udisanje alkoholnih para je praćeno stimulacijom disanja i centralnog nervnog sistema, kao i umerenim porastom krvnog pritiska, što može dovesti do osećanja kod pacijenta.
• Zaštita disajnih organa. Ako pacijent ima mučninu i povraća, te mu je poremećena svijest, treba ga okrenuti na bok, lagano nagnuti glavu prema dolje i ispod nje staviti mali valjak ( npr. sa presavijenog peškira). Ovakav položaj žrtve spriječit će ulazak povraćanja u respiratorni trakt, što bi moglo uzrokovati razvoj strašnih komplikacija na plućima ( upala pluća).
• Vještačko disanje i masaža srca. Ako je žrtva u nesvijesti, ne diše ili nema otkucaje srca, odmah treba započeti oživljavanje ( umjetno disanje i indirektna masaža srca). Treba ih obaviti prije dolaska hitne pomoći. To je jedini način da se pacijentu spasi život ako dođe do srčanog zastoja.

Šta se ne može učiniti sa toplotnim i sunčanim udarom?

Postoji lista postupaka i aktivnosti koje se ne preporučuju kada se tijelo pregrije, jer to može doprinijeti oštećenju unutrašnjih organa ili razvoju komplikacija.

U slučaju toplotnog i sunčanog udara, strogo je zabranjeno:

• Stavite pacijenta u hladnu vodu. Ako se pregrijano tijelo potpuno stavi u hladnu vodu ( npr. u kadi), što može dovesti do teške hipotermije ( zbog proširenih krvnih sudova u koži). Osim toga, pri izlaganju hladnoj vodi može doći do refleksnog grča ( stezanje) ovih sudova, što rezultira velikom količinom krvi od periferije do srca. To će dovesti do preopterećenja srčanog mišića, što može uzrokovati komplikacije ( bol u srcu, srčani udar, odnosno odumiranje mišićnih ćelija srca i tako dalje).
• Istuširajte se ledeno. Posljedice ovog postupka mogu biti iste kao kada se pacijent stavi u hladnu vodu. Štaviše, hlađenje tijela ledenom vodom može doprinijeti razvoju upalnih bolesti respiratornog sistema ( npr. upala pluća, bronhitis, tonzilitis i tako dalje).
• Stavite hladne obloge na grudi i leđa. Dugotrajno stavljanje hladnih obloga na grudi i leđa takođe može doprinijeti nastanku upale pluća.
• Pijenje alkohola. Konzumacija alkohola je uvijek praćena proširenjem perifernih krvnih žila ( uključujući i sudove kože), što je posljedica djelovanja njegovog sastavnog dijela etil alkohol. Međutim, kod toplotnog udara, žile kože su već proširene. U tom slučaju, uzimanje alkoholnih pića može doprinijeti preraspodjeli krvi i izraženijem padu krvnog tlaka, praćenom kršenjem opskrbe mozga krvlju.

Lijekovi ( tablete) u toplotnom i sunčanom udaru

Samo lekar može prepisati bilo koji lek žrtvi toplotnog ili sunčanog udara. U fazi prve pomoći pacijentu se ne preporučuje davanje bilo kakvih lijekova, jer to može samo pogoršati njegovo stanje.

Medicinski tretman toplotnog/sunčanog udara

Svrha propisivanja lijekova	Koje droge se koriste?	Mehanizam terapijskog djelovanja
Hlađenje tijela i borba protiv dehidracije	Saline(0,9% rastvor natrijum hlorida)	Ovi lijekovi se daju intravenozno u bolničkom okruženju. Treba ih koristiti u blago ohlađenom stanju ( temperatura ubrizganih rastvora ne bi trebalo da bude viša od 25 stepeni). To vam omogućava da smanjite tjelesnu temperaturu, kao i vratite volumen cirkulirajuće krvi i sastav elektrolita plazme ( Ringerov rastvor sadrži natrijum, kalijum, kalcijum i hlor).
	Ringerovo rešenje
	Otopine glukoze
Održavanje funkcija kardiovaskularnog sistema	Refortan	Rješenje za intravenozno davanje, koji osigurava nadoknadu volumena cirkulirajuće krvi, čime doprinosi povećanju krvnog tlaka.
	Mezaton	Ovaj lijek povećava tonus krvnih žila, čime se vraća krvni tlak. Lijek ne utječe na srčani mišić, pa se može koristiti čak i uz izraženo povećanje srčanog ritma.
	Adrenalin	Propisuje se kod izraženog pada krvnog pritiska, kao i kod srčanog zastoja. Osigurava sužavanje krvnih žila, a također pojačava kontraktilnu aktivnost srčanog mišića.
Održavanje funkcija respiratornog sistema	Cordiamin	Ovaj lijek stimuliše određene dijelove centralnog nervnog sistema, posebno respiratorni centar i vazomotorni centar. Ovo je praćeno povećanjem brzine disanja, kao i povećanjem krvnog pritiska.
	Kiseonik	Ako pacijent ima poteškoća s disanjem, treba mu osigurati adekvatnu opskrbu kisikom korištenjem maske za kisik ili drugim sličnim postupcima.
Prevencija oštećenja mozga	Natrijum tiopental	Ovaj lijek se koristi u anesteziologiji za uvođenje pacijenta u anesteziju ( stanje vještačkog sna). Jedna od karakteristika njegovog djelovanja je smanjenje potrebe za kisikom u moždanim stanicama, čime se sprječava njihovo oštećenje tijekom cerebralnog edema ( na pozadini sunčanice). Takođe, lek ima određeno antikonvulzivno dejstvo ( sprečava razvoj napadaja). Istovremeno, treba napomenuti da tiopental ima niz neželjene reakcije, zbog čega ga treba propisivati ​​samo na jedinici intenzivne njege, pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Da li je moguće piti antipiretičke lijekove ( aspirin, paracetamol) u toplotnom i sunčanom udaru?

Kod toplotnog i sunčanog udara ovi lijekovi su nedjelotvorni. Činjenica je da su paracetamol, aspirin i drugi slični lijekovi protuupalni lijekovi, koji također imaju određeni antipiretički učinak. U normalnim uslovima, prodiranje strane infekcije u organizam, kao i nastanak nekih drugih bolesti, prati razvoj upalni proces u tkivima. Jedna od manifestacija ovog procesa je povećanje tjelesne temperature povezano s stvaranjem posebnih tvari u žarištu upale ( inflamatornih medijatora). Mehanizam antipiretičkog djelovanja paracetamola i aspirina u ovom slučaju je da oni inhibiraju aktivnost upalnog procesa, čime potiskuju sintezu medijatora upale, što dovodi do normalizacije tjelesne temperature.

S toplotnim i sunčanim udarom temperatura raste zbog kršenja procesa prijenosa topline. Upalne reakcije i upalni medijatori s tim nemaju nikakve veze, zbog čega paracetamol, aspirin ili drugi protuupalni lijekovi u ovom slučaju neće imati nikakav antipiretski učinak.

Učinci toplotnog ili sunčanog udara na odrasle i djecu

Pravovremenom pružanjem prve pomoći može se zaustaviti razvoj toplotnog ili sunčanog udara ranim fazama. U tom slučaju svi simptomi bolesti će proći za 2-3 dana, ne ostavljajući za sobom nikakve posljedice. Istovremeno, kašnjenje u pružanju prve pomoći žrtvi može dovesti do oštećenja vitalnih organa i sistema, što može biti praćeno razvojem teške komplikacije zahtijevajući dugotrajno liječenje u bolnici.

Toplotni i/ili sunčani udar mogu biti pogoršani:

• Zgušnjavanje krvi. Kada je tijelo dehidrirano, tekući dio krvi također napušta vaskularni krevet, ostavljajući tamo samo ćelijske elemente krvi. Krv postaje gusta i viskozna, što povećava rizik od krvnih ugrušaka ( krvava odjeća ). Ovi krvni ugrušci mogu začepiti krvne sudove u različitim organima ( u mozgu, u plućima, u ekstremitetima), što će biti popraćeno kršenjem cirkulacije krvi u njima i dovesti do smrti ćelija zahvaćenog organa. Štoviše, pumpanje guste, viskozne krvi stvara dodatni stres za srce, što može dovesti do razvoja komplikacija ( kao što je infarkt miokarda - stanje opasno po život u kojem neke od mišićnih ćelija srca umiru i njegova kontraktilna aktivnost je poremećena).
• Akutno zatajenje srca. Uzrok zatajenja srca može biti povećanje opterećenja srčanog mišića ( kao rezultat zgrušavanja krvi i ubrzanog otkucaja srca), kao i oštećenja mišićnih ćelija kao rezultat pregrijavanja tijela ( u isto vrijeme, metabolizam i energija u njima su poremećeni, zbog čega mogu umrijeti). Istovremeno, osoba se može žaliti na jake bolove u predelu srca, jaku slabost, otežano disanje, osećaj nedostatka vazduha i tako dalje. Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici.
• Akutna respiratorna insuficijencija. Razlog za razvoj respiratorne insuficijencije može biti oštećenje respiratornog centra u mozgu. U ovom slučaju, brzina disanja se brzo smanjuje, zbog čega dolazi do isporuke kisika u unutrašnje organe i tkanine.
• akutna otkazivanja bubrega. Kao rezultat dehidracije, proces stvaranja urina je poremećen, što negativno utječe na stanice bubrega. Štoviše, različiti metabolički nusprodukti koji nastaju u tijelu kao rezultat izlaganja visokim temperaturama doprinose oštećenju bubrega. Sve to može dovesti do nepovratnog oštećenja bubrežnog tkiva, zbog čega će mokraćna funkcija organa biti narušena.

Šok

Šok je po život opasno stanje koje se razvija u pozadini teške dehidracije, proširenja krvnih žila i pregrijavanja tijela. Šok tokom toplotnog ili sunčanog udara karakteriše izražen pad krvnog pritiska, ubrzani rad srca, poremećeno snabdevanje krvlju vitalnih organa itd. U tom slučaju koža može postati blijeda i hladna, a sam pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu.

Liječenje ovakvih pacijenata treba provoditi isključivo na odjelu intenzivne njege, gdje će se održavati funkcije kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema.

CNS lezija

Toplotni udar može biti praćen nesvjesticom ( gubitak svijesti), koji prolazi nekoliko minuta nakon početka prve pomoći. U težim slučajevima, pacijent može pasti u komu, od koje može biti potrebno nekoliko dana intenzivnog liječenja da se oporavi.

Izraženo i produženo oštećenje mozga tokom sunčanice može biti popraćeno kršenjem različitih funkcija centralnog nervnog sistema. Posebno, pacijent može doživjeti poremećaje senzorne ili motoričke aktivnosti udova, poremećaje sluha ili vida, poremećaje govora i tako dalje. Reverzibilnost ovih poremećaja ovisi o tome koliko brzo je postavljena ispravna dijagnoza i započeto specifično liječenje.

Koja je opasnost od toplotnog i sunčanog udara tokom trudnoće?

Kod toplotnog udara, tijelo trudnice razvija iste promjene kao i u tijelu obicna osoba (telesna temperatura raste, krvni pritisak pada itd.). Međutim, osim štete po žensko tijelo, može štetiti i fetusu u razvoju.

Toplotni i sunčani udar tokom trudnoće mogu biti komplikovani:

• Izražen pad krvnog pritiska. Dostava kiseonika i hranljivih materija do fetusa obezbeđuje se preko posteljice - posebnog organa koji se pojavljuje u njemu žensko tijelo tokom trudnoće. S padom krvnog tlaka može biti poremećena opskrba placente krvlju, što može biti popraćeno kisikovim gladovanjem fetusa i njegovom smrću.
• Konvulzije. Tokom konvulzija dolazi do snažne kontrakcije raznih mišića, što može dovesti do oštećenja ploda u maternici.
• Gubitak svijesti i pad. Prilikom pada mogu se ozlijediti i žena i fetus u razvoju. To može uzrokovati njegovu intrauterinu smrt ili razvojne anomalije.

Da li je moguće umrijeti od toplote i sunčevog udara?

Toplotni udar i sunčani udar su stanja koja su opasna po život u kojima žrtva može umrijeti ako se neophodna pomoć ne pruži na vrijeme.

Uzroci smrti od toplotnog i sunčanog udara mogu biti:

• Cerebralni edem. U tom slučaju, kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, nervne stanice koje pružaju vitalne funkcije bit će komprimirane ( kao disanje). Pacijent tada umire od zastoja disanja.
• Kardiovaskularna insuficijencija. Izražen pad krvnog pritiska može dovesti do nedostatka kiseonika na nivou mozga, što će biti praćeno odumiranjem nervnih ćelija i može dovesti do smrti pacijenta.
• Konvulzivni napadi. Tokom napadaja konvulzija dolazi do poremećaja procesa disanja, jer se respiratorni mišići ne mogu normalno kontrahirati i opustiti. Kod predugog napada, kao i kod često ponavljanih napada, osoba može umrijeti od gušenja.
• Dehidracija organizma. teška dehidracija ( kada osoba gubi više od 10% težine dnevno) može biti kobno ako na vrijeme ne počnete obnavljati zalihe vode i elektrolita u tijelu.
• Kršenje sistema koagulacije krvi. Dehidracija i povećanje tjelesne temperature doprinose stvaranju krvnih ugrušaka ( krvava odjeća). Ako takvi krvni ugrušci začepe krvne sudove srca, mozga ili pluća, to može dovesti do smrti pacijenta.

Prevencija ( kako izbjeći toplotu i sunčanicu?)

Cilj prevencije toplotnog i sunčanog udara je sprečavanje pregrijavanja organizma, kao i osiguranje normalnog rada njegovih termoregulacionih sistema.

Prevencija sunčanice uključuje:

• Ograničenje vremena provedenog na suncu. Kao što je već spomenuto, sunčanica se može razviti samo kao rezultat izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti na glavi osobe. "Najopasnije" po tom pitanju je vrijeme od 10 do 16 - 17 sati, kada je sunčevo zračenje najintenzivnije. Zato se u ovom periodu ne preporučuje sunčanje na plaži, kao ni igranje ili rad pod užarenim suncem.

• Upotreba pokrivala za glavu. Upotreba laganih pokrivala za glavu ( kape, panama šeširi i tako dalje) će smanjiti intenzitet djelovanja infracrvenog zračenja na mozak, što će spriječiti razvoj sunčanice. Važno je da pokrivala za glavu budu lagana ( bijela) boje. Činjenica je da Bijela boja odbija gotovo sve sunčeve zrake, zbog čega se slabo zagrijava. U isto vrijeme, crni šeširi će apsorbirati većinu sunčevog zračenja, zagrijavajući se i doprinoseći pregrijavanju tijela.

Prevencija toplotnog udara uključuje:

• Ograničenje vremena provedenog na vrućini. Brzina razvoja toplotnog udara zavisi od mnogih faktora - starosti pacijenta, vlažnosti vazduha, stepena dehidracije organizma i tako dalje. Međutim, bez obzira na predisponirajuće faktore, ne preporučuje se duži boravak na vrućini ili blizu izvora topline ( odrasli - više od 1 - 2 sata za redom, djeca - više od 30 - 60 minuta).
• Ograničenje fizičke aktivnosti na vrućini. Kao što je već spomenuto, fizička aktivnost je praćena pregrijavanjem tijela, što doprinosi nastanku toplotnog udara. Zato se pri obavljanju teškog fizičkog rada po vrućem vremenu preporučuje pridržavanje režima rada i odmora, pauze svakih 30 do 60 minuta. Odjeća djece koja se igraju na vrućini treba biti lagana ( ili može biti potpuno odsutan.), koji će omogućiti maksimalno hlađenje tijela kroz isparavanje.
• Obilno piće. U normalnim uslovima, osobi se preporučuje da konzumira najmanje 2-3 litre tečnosti dnevno ( ovo je relativna brojka koja može varirati ovisno o tjelesnoj težini pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti itd.). S povećanim rizikom od razvoja toplotnog udara, količinu tekućine koja se konzumira dnevno treba povećati za oko 50 - 100%, što će spriječiti dehidraciju. Istovremeno, preporučljivo je piti ne samo običnu vodu, već i čaj, kafu, niskomasno mlijeko, sokove i tako dalje.
• Pravilna ishrana. Prilikom boravka na vrućini preporučuje se ograničiti konzumaciju visokokalorične hrane ( masnu hranu, meso, prženu hranu i tako dalje), jer doprinosi povećanju tjelesne temperature. Preporučuje se da se glavni naglasak stavi na biljnu hranu ( salate i pire od povrća i voća, krompir, šargarepa, kupus, svježi sokovi i tako dalje). Preporučuje se i ograničavanje konzumacije alkoholnih pića, jer ona šire krvne sudove i snižavaju krvni pritisak, što može pogoršati tok toplotnog udara.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Tjelesna temperatura je jedan od važnih parametara homeostaze.

Optimalna tjelesna temperatura- neophodan uslov za efikasan tok metaboličkih reakcija, plastičnih procesa i obnavljanja struktura, funkcionisanja organa, tkiva, fizioloških sistema i aktivnosti organizma u celini. Zbog aktivnog održavanja potrebnog temperaturnog raspona unutrašnje sredine, tijelo ima stabilan nivo vitalne aktivnosti u optimalnim uvjetima postojanja i efikasnu adaptaciju na njihove promjene, uključujući i ekstremne uticaje.

Šema 1

Djelovanje različitih faktora može dovesti do promjene toplinske ravnoteže tijela, što se manifestira bilo hipertermnim ili hipotermnim stanjima (). Hipertermična stanja karakterizira povećanje, a hipotermična stanja - smanjenje tjelesne temperature, odnosno iznad i ispod norme. Češće su ova odstupanja privremena, reverzibilna (na primjer, s groznicom i hipertermijskim reakcijama). Međutim, ako uzročnik ima visok štetni učinak, a adaptivni mehanizmi tijela su nedovoljni, onda ova stanja mogu prijeći homeostatski prag i čak uzrokovati smrt osobe.

HIPERTERMIČNA STANJA I NJIHOVI VRSTE

HIPERTERMIJA

Hipertermija, ili pregrijavanje tijela, - tipičan oblik poremećaja izmjene topline koji nastaje djelovanjem visoke temperature okoline ili kršenjem procesa prijenosa topline u tijelu. Karakterizira ga slom u mehanizmima termoregulacije i manifestira se povećanjem tjelesne temperature iznad normalne.

Uzroci hipertermije:

• visoka temperatura okoline;
• faktori koji sprječavaju prijenos topline, što je praćeno povećanjem formiranja udjela takozvane slobodne energije koja se oslobađa u obliku topline;
• uticaj rastavljača procesa oksidacije i fosforilacije u mitohondrijama ćelija, što može biti posledica:
  • primarni poremećaj mehanizama termoregulacije, na primjer, s krvarenjem u hipotalamusu, koji je uključen u regulaciju temperaturnog režima tijela;
  • kršenja procesa prijenosa topline u okolinu, na primjer, kod gojaznih ljudi, kada nose vodootpornu odjeću ili visoka vlažnost zrak.

Ovi faktori mogu djelovati zajedno i povećati rizik od hipotermije.

Važni uslovi koji doprinose razvoju hipertermije su:

• faktori koji smanjuju efikasnost procesa prijenosa topline - značajna vlažnost zraka, odjeća otporna na zrak i vlagu;
• efekti koji povećavaju aktivnost reakcija proizvodnje topline, na primjer, intenzivan rad mišića;
• starost - hipertermija se lakše razvija kod djece i starijih osoba, kod kojih je smanjena efikasnost sistema termoregulacije;
• neke bolesti - hipertonična bolest, zatajenje srca, hipertireoza, gojaznost, vegetovaskularna distonija.

Mehanizmi razvoja hipertermije.

Postoje dvije faze hipertermije – kompenzacija (adaptacija) i dekompenzacija (deadaptacija) mehanizama termoregulacije tijela.

Faza kompenzacije karakterizira aktiviranje hitnih mehanizama adaptacije tijela na pregrijavanje. Ovi mehanizmi imaju za cilj povećanje prijenosa topline i smanjenje proizvodnje topline. Kao rezultat toga, iako telesna temperatura raste, ona ostaje unutra gornja granica normalan opseg.

Faza dekompenzacije karakteriše neuspeh i neefikasnost i centralnih i lokalnih mehanizama termoregulacije. To uzrokuje kršenje temperaturne hemostaze tijela, što je glavna karika u patogenezi stadija.

Intenzitet i stepen dekompenzacije mehanizama regulacije toplote određuju mnogi faktori.

Dvije od njih su vodeće:

• brzina i veličina povećanja temperature okoline - što su one veće, brže i jače se povećavaju vitalni poremećaji tijela;
• kondicije tijela ponavljanim epizodama visoke vanjske temperature.

Uz ponovljeno izlaganje tijela umjereno povišenoj temperaturi, otpornost na nju se povećava. To se osigurava formiranjem stanja adaptacije na pregrijavanje. Ovo stanje karakterizira aktivacija sistemskih i lokalnih mehanizama "termalnog otpora".

Kritična tjelesna temperatura, koja uzrokuje smrt organizma, je 42-44 "C. Smrt može nastupiti i na nižim temperaturama. Ovo je određeno činjenicom da je tokom hipertermije tijelo izloženo ne samo previsokoj temperaturi, već i drugim faktorima koji se sekundarno formiraju u tijelu: nekompenzirani pH pomaci, promjene u sadržaju jona i tekućine; nakupljanje viška toksičnih metaboličkih proizvoda; posljedice nedovoljne funkcije organa i fizioloških sistema - kardiovaskularnog, vanjskog disanja, krvi, bubrega, jetre itd.

TOPLOTNI UDAR

Toplotni udar- oblik hipertermije, karakteriziran brzim razvojem vitalno opasnog nivoa tjelesne temperature, koji iznosi 42-43 °C.

To je posljedica brze iscrpljenosti i poremećaja adaptivnih procesa karakterističnih za fazu kompenzacije hipertermije.

Razlozi za neprilagođenost mogu biti:

• djelovanje toplotnog faktora visokog intenziteta;
• niska efikasnost mehanizama adaptacije tijela na povišenu temperaturu okoline.

S tim u vezi, pregrijavanje nakon kratkotrajne faze kompenzacije brzo dovodi do kvara u mehanizmima termoregulacije tijela i intenzivnog povećanja tjelesne temperature. Stoga je toplotni udar hipertermija sa kratkom fazom kompenzacije, koja brzo prelazi u fazu dekompenzacije.

Smrt osobe od toplotnog udara obično je posljedica:

• Otkazivanje Srca;
• respiratorni zastoj;
• akutna progresivna intoksikacija, koja se razvija u vezi sa zatajenjem bubrega i metaboličkim poremećajima.

SUNSTROKE

Uzrok: direktan uticaj energije sunčevog zračenja na telo, uglavnom na glavu. Najveći patogeni učinak, uz druge, ima radijativna toplina, koja istovremeno zagrijava i površinska i duboka tkiva tijela. Osim toga, infracrveno zračenje intenzivno zagrijava moždano tkivo u kojem se nalaze neuroni termoregulacionog centra. S tim u vezi, sunčanica se brzo razvija i prepuna je smrti.

Patogeneza sunčanice je kombinacija mehanizama hipertermije i samog sunčanog udara, što uključuje:

• povećanje arterijske i venske hiperemije mozga;
• povećanje stvaranja cerebrospinalne tekućine i njeno prekomjerno punjenje mekom meningešto uzrokuje oticanje i kompresiju tvari mozga.

Zauzvrat, venska hiperemija dovodi do plazmoragije, edema, hipoksije i višestrukih dijapedetskih krvarenja u moždanom tkivu, uključujući i područje jezgara termoregulacijskog centra. To uzrokuje kršenje njegove funkcije regulacije prijenosa topline i, općenito, održavanja temperaturne homeostaze.

VRUĆICA

Vrućica- tipična termoregulaciona reakcija organizma na dejstvo pirogenog faktora, koju karakteriše dinamičko restrukturiranje funkcije termoregulacionog sistema i privremeni porast telesne temperature iznad norme, bez obzira na temperaturu okoline.

Groznica se od ostalih hipertermičnih stanja razlikuje po očuvanju termoregulacionih mehanizama u svim fazama svog razvoja.

Razlozi.

pirogeni- supstance uzrokujući povećanje tjelesnu temperaturu.

Po porijeklu, pirogeni se dijele u dvije kategorije: infektivne (bakterije, virusi, rikecije, gljive) i neinfektivne.

Po biohemijskoj strukturi najčešće su proteini. masti, rjeđe nukleinske kiseline ili nukleoproteini, steroidne supstance.

Uslovi za razvoj groznice:

• stanje reaktivnosti organizma;
• svojstva pirogena.

Mehanizam razvoja groznice uključuje tri kategorije međusobno povezanih procesa:

• reguliranje razine toplinske ravnoteže tijela u vezi s stvaranjem pirogenih tvari u njemu;
• promjene koje se razvijaju pod utjecajem povišene tjelesne temperature;
• reakcije koje nastaju u vezi sa štetnim dejstvom faktora koji izazivaju groznicu.

Ovi procesi su dvostruke prirode: uglavnom adaptivni, ali u slučaju viška fizioloških parametara - štetni.

grozničave reakcije je dinamičan proces korak po korak. Uslovno razlikuje tri faze:

• Faza porasta tjelesne temperature karakterizira akumulacija dodatne količine topline u tijelu zbog prevlasti proizvodnje topline u odnosu na reakcije prijenosa topline.
• Faza održavanja tjelesne temperature na povišen nivo manifestuje se relativnom ravnotežom proizvodnje toplote i prenosa toplote. Međutim, ravnoteža ova dva procesa je već postignuta na nivou koji znatno premašuje „predfebrilni“. To je ono što održava tjelesnu temperaturu na povišenom (u poređenju sa periodom prije groznice): intenzivna proizvodnja topline uravnotežena je ekvivalentnim prijenosom topline.

U ovoj fazi groznice, nekoliko stepeni povećanja telesne temperature:

• slaba ili subfebrilna (od 36,7 do 38 ° C);
• umjerena ili "febrilna" (u rasponu od 38-39 °C):
• visoka ili piretična (39 - 41 ° C);
• pretjerano ili hiperpiretično (iznad 41°C).

Temperatura spoljašnje sredine nema značajniji uticaj na razvoj groznice i dinamiku telesne temperature tokom nje, jer se razvojem groznice ne poremeti sistem termoregulacije organizma. Dinamički se obnavlja, aktivira i radi na višem funkcionalnom nivou.

Faza sniženja tjelesne temperature do normalnog raspona karakterizira postupno smanjenje proizvodnje pirogenih peptida leukocita. Razlog tome je prestanak djelovanja "primarnog" pirogena, koji je povezan s uništavanjem mikroorganizama ili eliminacijom neinfektivnih pirogenih tvari.

Postoje dvije mogućnosti snižavanja temperature u III stadijumu groznice: postepeno ili litičko. i brzo, ili kritično.

Značenje groznice.

S obzirom da je groznica u evoluciji nastala kao tipična, stereotipna reakcija, kod svake osobe je praćena i adaptivnim (uglavnom) i, pod određenim uslovima, patogenim efektima.

Glavni adaptivni efekti groznice su:

• direktni i indirektni bakteriostatski i baktericidni efekti;
• jačanje specifičnih i nespecifičnih mehanizama imunobiološkog sistema nadzora;
• aktivacija nespecifičnog odgovora na stres kao komponenta općeg procesa adaptacije.

Promjene u organizmu koje se razvijaju tokom implementacije stresa, s jedne strane, aktiviraju ili potenciraju niz nespecifičnih i specifičnih reakcija imunobiološkog sistema nadzora, as druge strane doprinose promjeni plastičnih procesa, funkcija organa i njihovih fizioloških sistema koji su uključeni u formiranje grozničave reakcije.

Najznačajniji patogeni efekti groznice:

1. Štetno djelovanje visoke (naročito previsoke) temperature na tijelo(pogledajte "Hipertermija" iznad).
2. Patogeni efekti uzroka koji uzrokuju razvoj groznice i mikrobni endo- i egzotoksini; stranih proteina i drugih spojeva koji mogu uzrokovati imunopatološke procese (alergija, imunodeficijencija, imunološke autoagresivne bolesti) itd.
3. Funkcionalno preopterećenje organa i fizioloških sistema direktno uključeni u mehanizam razvoja groznice (kardiovaskularne, respiratorne, jetrene itd.). Na primjer, kod značajnog povećanja tjelesne temperature, kao i kod njenog kritičnog pada, može se razviti kolaps, nesvjestica ili zatajenje srca.
4. Poremećaj funkcija organa i sistema koji nisu direktno uključeni u provođenje febrilne reakcije, na primjer, probavni sistem, koji karakterizira smanjenje apetita, probavne smetnje, gubitak težine pacijenta; nervnog sistema, praćeno glavoboljom, ponekad konvulzijama i halucinacijama, poremećenim refleksima itd.

HIPOTERMIČNA STANJA

Hipotermična stanja uključuju:

• hipotermija;
• kontrolirana (vještačka) hipotermija ili medicinska hibernacija.

HIPOTERMIJA

Hipotermija- tipičan oblik poremećaja u metabolizmu topline tijela, koji nastaje djelovanjem niske temperature okoline na njega ili značajnog smanjenja proizvodnje topline u njemu, a karakterizira ga kršenje mehanizama termoregulacije. što se manifestuje smanjenjem telesne temperature ispod normalne.

Uzroci hipotermije:

• niska temperatura okoline;
• paraliza mišića ili smanjenje njihove mase, na primjer, s atrofijom kao rezultatom cerebralnog krvarenja;
• ekstremno iscrpljivanje organizma.

Stanja koja doprinose nastanku hipotermije:

• povećana vlažnost vazduha;
• povećanje brzine vazduha (vetar);
• vlažna ili mokra odjeća;
• pada u hladnu vodu, što je praćeno brzim hlađenjem tijela, budući da voda troši oko 4 puta više topline i u prosjeku 25 puta više provodi toplinu od zraka. S tim u vezi, smrzavanje u vodi može se primijetiti na relativno visokoj temperaturi.

Individualni otpor tijela na hlađenje značajno se smanjuje pod utjecajem dugotrajnog gladovanja, fizičkog preopterećenja, intoksikacija alkoholom, kao i na razne bolesti, povrede i ekstremni uslovi.

Mehanizmi hipotermije.

Razvoj hipotermije je korak po korak. Njegovo formiranje zasniva se na manje-više dugotrajnom prenaponu i narušavanju mehanizama termoregulacije tijela. S tim u vezi, postoje dvije faze hipotermije.

1. Faza kompenzacije karakterizira aktiviranje hitnih adaptivnih mehanizama usmjerenih na smanjenje prijenosa topline i povećanje proizvodnje topline. Ovi mehanizmi uključuju:
   • promjena ponašanja usmjerena na "izbjegavanje" efekata hladnoće;
   • smanjenje efikasnosti procesa prijenosa topline;
   • aktiviranje procesa proizvodnje toplote;
   • „uključivanje“ odgovora na stres.
   • Zbog kompleksa ovih promjena, iako se tjelesna temperatura smanjuje, ona još uvijek ne prelazi donju granicu norme. Održava se temperaturna homeostaza tijela.
2. Faza dekompenzacije procesi termoregulacije organizma rezultat su poremećaja centralnih mehanizama regulacije razmene toplote. Tokom ove faze, telesna temperatura pada ispod normalnog nivoa i nastavlja da opada. Temperaturna homeostaza tijela je poremećena.

Sa povećanjem djelovanja faktora hlađenja dolazi do smrzavanja i smrti tijela. Neposredni uzroci smrti u dubokoj hipotermiji su srčani i respiratorni zastoj.

Medicinska hipotermija

Lečena, ili medicinska, hipotermija- metoda kontrolisanog smanjenja telesne temperature ili njenog dela u cilju smanjenja intenziteta metabolizma, nivoa funkcija tkiva, organa, fizioloških sistema i povećanja njihove otpornosti na hipoksiju.

Kontrolirana hipotermija se u medicini koristi u dvije varijante: opća i lokalna. Generale kontrolisana hipotermija Koristi se pri izvođenju operacija u uvjetima značajnog smanjenja ili čak privremenog prestanka cirkulacije krvi. Ova metoda se koristi u operacijama na tzv. suhim organima: srcu, mozgu, plućima, velikim žilama, pomoću kardiopulmonalne premosnice.

Lokalna kontrolisana hipotermija pojedinačna tijela ili tkiva (mozak, jetra itd.) koristi se kada je potrebno izvršiti hirurške intervencije ili druge manipulacije na ovim organima radi korekcije krvotoka, plastičnih procesa i drugih namjena.