Dijabetes predstavlja važan problem u organizaciji zdravstvene zaštite u Rusiji, povezan kako sa njenom širokom rasprostranjenošću, tako i sa ozbiljnošću posledica: ranog invaliditeta i mortaliteta. Njegov veliki medicinski i društveni značaj, kako među bolestima endokrinog sistema, tako i među čitavom grupom nezaraznih bolesti, poslužio je kao osnova za naše proučavanje dinamike broja novooboljelih od dijabetes melitusa u posljednjih deset godina u regionalni i starosni aspekti.

Uprkos činjenici da endokrina patologija u strukturi incidencije stanovništva iznosi oko 1%, na osnovu dobijenih podataka ustanovljeno je da se incidencija stanovništva Rusije sa endokrinom patologijom od 1992. do 2007. godine povećala u prosjeku za 2,6 puta. Treba napomenuti da je stopa njegovog rasta bila neujednačena tokom posmatranog perioda u različitim starosnim grupama: incidencija kod djece i adolescenata (0-17 godina) porasla je 3,5 puta, kod odraslih (18 godina i stariji) - 2,3 puta .

Istovremeno, skreće se pažnja na stalan rast stope morbiditeta tokom čitavog perioda u obe starosne grupe i njihov nagli porast (za 100%) u poslednjih godinu dana kod dece. Povezujući ovaj skok pokazatelja kod dece sa opštim medicinskim pregledima dečije populacije koji su obavljeni 2007. godine, može se govoriti o postojanju stvarnog potcenjivanja incidencije stanovništva Rusije, kako u odnosu na endokrine tako i druge vrste bolesti. patologije, čiji se pravi nivoi otkrivaju samo uz prisustvo posebnih studija. S druge strane, postavlja se pitanje - zbog kojih bolesti je došlo do takvog porasta endokrine patologije djece i koja je uloga dijabetesa? Prema procjenama stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ako u svijetu trenutno ima 160 miliona oboljelih od dijabetesa, što je 2-3% ukupne populacije planete, onda će do 2025. njihov broj dostići 330 miliona ljudi. Ovaj problem nije ništa manje akutan u Rusiji, gdje također postoji porast patologije, dok je više od 70% pacijenata u stanju kronične dekompenzacije dijabetes melitusa, bez obzira na njegovu vrstu. Epidemiološke studije u različitim zemljama, uključujući i Rusiju, ukazuju na povećanje incidencije dijabetes melitusa tipa 1 (DM) kod djece u posljednje dvije decenije.

Prema mnogim autorima, jedan od glavnih razloga koji utiču na kompenzaciju bolesti i pojavu komplikacija dijabetesa, a koje dovode do ranog invaliditeta pacijenata, jeste nesposobnost pacijenata i njihovih porodica da upravljaju bolešću, što je prvenstveno posledica njihovog nedovoljna obuka za samokontrolu bolesti. Terapijska edukacija, tj. formiranje vještina samoregulacije kod pacijenata u odnosu na njihovu kroničnu bolest i prilagođavanje liječenju smatra se osnovnom komponentom liječenja bolesnika s kroničnim bolestima za koju nije potrebna medicinska kvalifikacija. Analiza malobrojnih radova posvećenih problemima uključivanja medicinskog osoblja za postizanje ciljeva terapijske edukacije pacijenata u našoj zemlji pokazala je da je ovo pravi korak ka poboljšanju kvaliteta i dostupnosti medicinske zaštite pacijentima sa hroničnom patologijom, dijabetesom, invalidnost, dijabetes

Dakle, aktuelnost problema determinisana je medicinskim i socijalnim značajem dijabetes melitusa, koji karakteriše povećanje nivoa gubitaka radne snage i ekonomske štete usled morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva, izdataka države i društva za lečenje bolesti. bolesti i njenih komplikacija, koje zahtijevaju poboljšanje i povećanje efikasnosti sistema specijalizovane kvalifikovane pomoći.

Svrha studije:

Proučiti ulogu medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetes melitusa.

Predmet studija: proces njege u prevenciji komplikacija dijabetes melitusa.

U skladu sa ciljem definisani su sledeći zadaci:

• 1. Proučiti nivoe prevalencije dijabetes melitusa i njegovih komplikacija među različitim starosnim grupama stanovništva i identifikovati epidemiološke karakteristike morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta u savremenim socio-ekonomskim uslovima.
• 2. Razmotrite proces njege u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Važnost dijabetesa" s komentarima stručnjaka. Ako želite postaviti pitanje ili napisati komentar, to možete lako učiniti ispod, nakon članka. Naš specijalista endoprinolog će Vam sigurno odgovoriti.

Dijabetes melitus (DM) je najakutniji medicinsko-socijalni problem vezan za prioritete nacionalnih zdravstvenih sistema u gotovo svim zemljama svijeta, zaštićen pravila SZO.

Dramatičnost i aktuelnost problema dijabetes melitusa određuju prevalencija dijabetesa, visoka smrtnost i rana invalidnost pacijenata.

Prevalencija dijabetes melitusa u zapadnim zemljama je 2-5% stanovništva, au zemljama u razvoju dostiže 10-15%. Broj pacijenata se udvostručuje svakih 15 godina. Ako je 1994. godine u svijetu bilo 120,4 miliona pacijenata sa dijabetesom, onda će do 2010. njihov broj, prema procjenama stručnjaka, biti 239,3 miliona.U Rusiji oko 8 miliona ljudi boluje od dijabetesa.

U strukturi morbiditeta dominira dijabetes melitus tipa II, koji čini 80-90% ukupne populacije pacijenata. Kliničke manifestacije dijabetes melitusa tipa I i tipa II oštro se razlikuju. Ako dijabetes melitus tipa I (inzulinsko ovisan) debituje s akutnom dijabetičkom ketoacidozom, a takvi pacijenti su u pravilu hospitalizirani na specijaliziranim endokrinološkim (dijabetološkim) odjelima, tada se dijabetes melitus tipa II (nezavisan od inzulina) češće prepoznaje slučajno. : tokom ljekarskog pregleda, polaganja komisija, itd. d. Zaista, u svijetu na jednog pacijenta sa šećernom bolešću tipa II koji zatraži pomoć, postoje 2-3 osobe koje nisu svjesne svoje bolesti. Istovremeno, u najmanje 40% slučajeva već boluju od takozvanih kasnih komplikacija različite težine: koronarne bolesti srca, retinopatije, nefropatije, polineuropatije.

Dijabetes melitus je bolest sa kojom se ljekar bilo koje specijalnosti neminovno susreće u svojoj praksi.

I. Dedov, B. Fadeev

Pročitajte i u ovom dijelu:

• Incidencija dijabetesa
• Pronađite odgovor u medicinskoj biblioteci

• 1 Važnost događaja
• 2 Teme Svjetskog dana
• 3 Vidi također
• 4 Napomene
• 5 Linkovi

Dijabetes melitus je jedna od tri bolesti koje najčešće dovode do invaliditeta i smrti (ateroskleroza, rak i dijabetes melitus).

Prema WHO, dijabetes melitus povećava smrtnost za 2-3 puta i skraćuje životni vijek.

Hitnost problema je zbog razmjera širenja dijabetes melitusa. Do danas je u svijetu registrovano oko 200 miliona slučajeva, ali stvarni broj slučajeva je otprilike 2 puta veći (osobe sa lakšim, ne zahtijevanim liječenje lijekovima, oblik). Istovremeno, incidencija se godišnje povećava u svim zemljama za 5 ... 7%, a svakih 12 ... 15 godina se udvostručuje. Posljedično, katastrofalni porast broja oboljelih poprima karakter nezarazne epidemije.

Dijabetes melitus karakterizira stalni porast razine glukoze u krvi, može se javiti u bilo kojoj dobi i traje cijeli život. Jasno se uočava nasljedna predispozicija, međutim, realizacija ovog rizika ovisi o djelovanju mnogih faktora, među kojima prednjače gojaznost i fizička neaktivnost. Razlikovati dijabetes melitus tipa 1 ili ovisni o inzulinu i dijabetes melitus tipa 2 ili neovisni o inzulinu. Katastrofalno povećanje incidencije povezano je sa dijabetesom melitusom tipa 2, koji čini više od 85% svih slučajeva.

Banting i Best su 11. januara 1922. godine dali prvu injekciju insulina tinejdžeru sa dijabetesom - počela je era insulinske terapije - otkriće insulina je bilo značajno dostignuće u medicini dvadesetog veka i nagrađeno je Nobelovom nagradom 1923. .

Oktobra 1989. godine usvojena je Deklaracija iz Saint Vincenta o poboljšanju kvaliteta skrbi za osobe sa dijabetesom i razvijen je program za njeno sprovođenje u Evropi. Slični programi postoje u većini zemalja.

Pacijentima je produžen život, prestali su umirati direktno od dijabetesa. Napredak u dijabetologiji posljednjih decenija nam omogućava da optimistično gledamo na rješavanje problema uzrokovanih dijabetesom.

Unimed - biohemija - procjena glikemije u dijagnozi dijabetes melitusa: aktualni problemi i načini njihovog rješavanja

09.02.2011

Procjena glikemije u dijagnozi dijabetes melitusa: aktualni problemi i načini njihovog rješavanja

A. V. Indutny, MD,

Omska državna medicinska akademija

Nivo glukoze u krvi ima veliku dokaznu vrijednost u dijagnozi dijabetes melitus sindroma kronične hiperglikemije. ispravan klinička interpretacija rezultati određivanja glikemije i, posljedično, adekvatne dijagnoze dijabetes melitusa uvelike ovise o kvaliteti laboratorijske usluge. Dobre analitičke performanse modernog laboratorijske metode određivanje glukoze, sprovođenje interne i eksterne evaluacije kvaliteta istraživanja obezbeđuje visoku pouzdanost laboratorijskog procesa. Ali to ne rješava pitanje uporedivosti rezultata mjerenja glukoze dobijenih u analizi razne vrste uzorci krvi (puna krv, plazma ili serum), kao i problemi uzrokovani smanjenjem nivoa glukoze tokom skladištenja ovih uzoraka.

U praksi se sadržaj glukoze određuje u cijeloj kapilari ili venska krv, kao i u odgovarajućim uzorcima plazme. Međutim, normativne granice fluktuacije koncentracije glukoze značajno se razlikuju u zavisnosti od vrste uzorka krvi koji se proučava, što može biti izvor interpretativnih grešaka koje dovode do prevelike ili nedovoljne dijagnoze dijabetes melitusa.

U punoj krvi koncentracija glukoze je niža nego u plazmi. Razlog za ovo odstupanje je manji sadržaj vode u punoj krvi (po jedinici volumena). Nevodenu fazu pune krvi (16%) predstavljaju uglavnom proteini, kao i lipid-proteinski kompleksi plazme (4%) i formirani elementi (12%). U krvnoj plazmi količina nevodenog medija je samo 7%. Tako je koncentracija vode u punoj krvi u prosjeku 84%; u plazmi 93%. Očigledno je da je glukoza u krvi isključivo u obliku vodeni rastvor, jer se distribuira samo u vodenoj sredini. Stoga će se vrijednosti koncentracije glukoze pri izračunavanju volumena pune krvi i volumena plazme (kod istog pacijenta) razlikovati za 1,11 puta (93/84 = 1,11). Ove razlike uzela je u obzir Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) u predstavljenim glikemijskim standardima. Određeno vrijeme nisu bili uzrok nesporazuma i dijagnostičkih grešaka, jer je na teritoriji određene zemlje bila ili puna kapilarna krv (postsovjetski prostor i mnoge zemlje u razvoju) ili venska krvna plazma (većina evropskih zemalja). selektivno se koristi za određivanje glukoze.

Situacija se dramatično promijenila pojavom osobnih i laboratorijskih glukometara opremljenih senzorima za direktno očitavanje i mjerenjem koncentracije glukoze po volumenu krvne plazme. Naravno, određivanje glukoze direktno u krvnoj plazmi je najpoželjnije, jer ne ovisi o hematokritu i odražava pravo stanje metabolizma ugljikohidrata. Ali kombinovana upotreba podataka o glikemiji za plazmu i punu krv u kliničkoj praksi dovela je do situacije dvostrukih standarda kada se rezultati studije porede sa dijagnostičkim kriterijumima za dijabetes melitus. Ovo je stvorilo preduslove za različite interpretativne nesporazume koji negativno utiču na efikasnost kontrole glikemije i često sprečavaju kliničare da koriste podatke do kojih su pacijenti došli tokom samokontrole glikemije.

Pročitajte također: Koji su vitamini potrebni za dijabetes

Kako bi riješila ove probleme, Međunarodna federacija kliničke hemije (IFCC) razvila je smjernice za izvještavanje o rezultatima glukoze u krvi. U ovom dokumentu se predlaže da se koncentracija glukoze u punoj krvi pretvori u vrijednost ekvivalentnu njenoj koncentraciji u plazmi množenjem prve vrijednosti sa faktorom 1,11, što odgovara omjeru koncentracija vode u ove dvije vrste uzorci. Upotreba jednog indikatora glukoze u krvnoj plazmi (bez obzira na metodu određivanja) osmišljena je da značajno smanji broj medicinskih grešaka u procjeni rezultata analize i eliminira nerazumijevanje od strane pacijenata o razlozima razlika između očitanja. individualnih podataka glukometra i laboratorijskih testova.

Na osnovu mišljenja stručnjaka IFCC-a, SZO je dala pojašnjenja o proceni nivoa glikemije u dijagnozi dijabetes melitusa. Važno je napomenuti da u novom izdanju dijagnostičkih kriterija za dijabetes melitus iz odjeljaka normalne i patološke vrednosti Glikemija isključuje podatke o nivoima glukoze u punoj krvi. Očigledno je da laboratorijska služba mora osigurati da podaci o nivou glukoze budu u skladu sa savremenim dijagnostičkim kriterijima za dijabetes melitus. Prijedlozi SZO usmjereni na rješavanje ovog hitnog problema mogu se sažeti u sljedeće praktične preporuke:

1. Prilikom predstavljanja rezultata testova i procjene glikemije, treba koristiti samo podatke o glukozi u plazmi.

2. Određivanje koncentracije glukoze u venskoj krvnoj plazmi (kolorimetrijska metoda glukoza oksidaze, metoda amperometrijske detekcije glukoza oksidaze, metode heksokinaze i glukoza dehidrogenaze) se vrši samo pod uslovima uzimanja uzoraka krvi u epruveti sa inhibitorom glikolize i antikoagulans. Da bi se spriječio prirodni gubitak glukoze, potrebno je osigurati čuvanje posude-epruvete sa krvlju na ledu do trenutka odvajanja plazme, ali ne više od 30 minuta od trenutka uzimanja uzorka krvi.

3. Koncentracija glukoze u plazmi kapilarne krvi određuje se analizom cijele kapilarne krvi (bez razrjeđenja) na uređajima koji imaju odjeljak koji je osigurao proizvođač oblikovani elementi(Reflotron) ili ugrađena konverzija rezultata mjerenja u nivo glukoze u krvnoj plazmi (pojedinačni glukometri).

4. U proučavanju razrijeđenih uzoraka kapilarne pune krvi (hemolizata) na uređajima sa amperometrijskom detekcijom (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM i dr.) i na biohemijskim analizatorima (metode glukoza oksidaze, heksokinaze i glukoza dehidrogenaze) , koncentracija glukoze u punoj krvi. Podatke dobijene na ovaj način treba pretvoriti u glikemijske vrijednosti kapilarne krvne plazme množenjem sa faktorom 1,11, čime se rezultat mjerenja pretvara u nivo glukoze u kapilarnoj krvnoj plazmi. Maksimalni dozvoljeni interval od trenutka uzimanja kapilarnog uzorka pune krvi do hardverske faze analize (kada se koriste metode sa amperometrijskom detekcijom) ili centrifugiranja (kada se koriste kolorimetrijske ili spektrofotometrijske metode) je 30 minuta, uz skladištenje uzoraka na ledu (0 - + 4 C).

5. U obrascima rezultata studije potrebno je prikazati vrstu uzorka krvi u kojoj je mjeren nivo glukoze (u obliku naziva indikatora): nivo glukoze u plazmi kapilarne krvi ili nivo glukoze u plazmi venske krvi. Nivoi glukoze u plazmi kapilarne i venske krvi poklapaju se pri pregledu bolesnika na prazan želudac. Interval referentnih (normalnih) vrijednosti koncentracije glukoze natašte u krvnoj plazmi: od 3,8 do 6,1 mmol/l.

6. Treba imati na umu da je nakon obroka ili opterećenja glukozom koncentracija glukoze u kapilarnoj krvnoj plazmi veća nego u venskoj krvnoj plazmi (u prosjeku za 1,0 mmol/l). Stoga je prilikom provođenja testa tolerancije glukoze u obrascu rezultata testa potrebno navesti podatke o vrsti uzorka krvne plazme i dati odgovarajuće kriterije tumačenja (tabela).

Tumačenje rezultata standardnog testa tolerancije glukoze

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije: „Bacite glukometar i test trake. Nema više Metformina, Diabetona, Siofora, Glucophagea i Januvije! Počastite ga ovim. »

Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da 6% svjetske populacije sada ima dijabetes, što je otprilike 284,7 miliona ljudi. Prognoze za budućnost su razočaravajuće, prema procjenama stručnjaka, broj pacijenata će stalno rasti, a do 2030. godine će ih biti 438,4 miliona.

Ovaj problem je, naravno, jedan od najurgentnijih, jer dijabetes čvrsto zauzima svoje mjesto u „tri top“ – bolesti koje su najčešće uzrok smrti ljudi. Samo rak i ateroskleroza mu nisu inferiorni. Ljekari zvone na uzbunu i pozivaju sve ljude da više vode računa o svom zdravlju kako bi spriječili bolest ili imali vremena da se s njom počnu boriti u ranoj fazi.

Genetska predispozicija se smatra glavnim uzrokom dijabetesa. Ako barem jedan od roditelja ima dijabetes, dijete automatski spada u „rizičnu grupu“. U takvoj situaciji, nikakve mjere opreza vas neće spasiti od bolesti, ali možete na vrijeme prepoznati njen razvoj i odmah odabrati pravu taktiku kako biste spriječili da pređe u težu fazu.

Apoteke ponovo žele da unovče dijabetičare. Postoji inteligentna moderna evropska droga, ali o tome ćute. Ovo je.

Predstavnici slabijeg pola češće obolijevaju od dijabetesa. Od 100% otkrivenih slučajeva, 55% su žene, a samo 45% muškarci. Vjerovatno je to zbog posebnosti strukture organizma.

Stručnjaci smatraju da polovina dijabetičara nije ni svjesna svoje bolesti. Vrlo često čovjek slučajno sazna šta je zaista bolesno. Bilo je slučajeva kada se pacijent obratio, na primjer, oftalmologu sa pritužbama na pojavu "mutnog vela" pred očima, a liječnik je dijagnosticirao dijabetes melitus na osnovu simptoma. Ponekad se uzrok dijabetesa smatra još jednom pošasti modernog društva - gojaznošću. Ovu tvrdnju je teško potvrditi ili opovrgnuti, budući da se višak kilograma može smatrati ne uzrokom, već posljedicom gore navedene bolesti.

Doktori kažu da uz pravovremeno otkrivanje dijabetesa, pacijent ima vrlo velike šanse da izbjegne daljnji razvoj ove bolesti. Neophodno je pridržavati se propisane prehrane, voditi zdrav način života, odreći se loših navika poput pušenja, pratiti svoju težinu i, naravno, redovno posjećivati ​​ljekara i pridržavati se njegovih preporuka.

Ja sam dijabetičar već 31 godinu. Sada zdravo. Međutim, ove kapsule nisu dostupne obični ljudi, apoteke ne žele da ih prodaju, to im nije isplativo.

Još nema recenzija ili komentara! Molim vas, izrazite svoje mišljenje ili nešto pojasnite i dodajte!

Svjetski dan borbe protiv dijabetesa obilježava se 14. novembra. Ovaj dan je prilika da razmislite o svom zdravlju, o problemima dijabetesa. Tema Svjetskog dana borbe protiv dijabetesa 2018. je "Porodica i dijabetes". Rusija je među pet zemalja sa najvećom učestalošću dijabetesa.

Pročitajte također: Amputacija noge zbog dijabetesa

Dijabetes melitus je metabolička bolest u kojoj u tijelu nema dovoljno inzulina, a nivo šećera u krvi raste. Norme sadržaja šećera u krvi od 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Šećer u krvi je neophodan jer prenosi energiju do ćelija, koja se proizvodi kada se razgrađuje. Da bi glukoza ušla u stanice, potreban je hormon inzulin koji proizvodi gušterača, ponekad proizvodnja inzulina ne uspije, kao rezultat toga, šećer se nakuplja u krvi, a stanice ne primaju ishranu.

Krajem 2017 u gradu je broj oboljelih od dijabetesa iznosio 7082 osobe, od čega dijabetes tipa 2 - 6788, dijabetes tipa 1 - 294. U 2017. godini ponovo su oboljele 543 osobe. Dijabetes je 2 tipa: dijabetes tipa 1 je ovisan o inzulinu, odnosno pacijent cijeli život ubrizgava inzulin, dijabetes tipa 2 je inzulinsko nezavisan, blaži je od dijabetesa tipa 1.
Rizik od razvoja dijabetesa je naslijeđen, sposobnost da se razboli ne može se dobiti ni od bliskih rođaka, već od prethodnih generacija.
Uzrok dijabetesa može biti virusna bolest, operacija, jak strah. Znakovi latentne bolesti su furunkuloza, dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, svrab perineuma, razni osipi na koži, parodontalna bolest. Simptomi kao što su prekomjerno pijenje i mokrenje, gubitak težine, umor, slabost trebali bi upozoriti. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, bolje je da se odmah obratite ljekaru.

Obavezni razlog za pregled je:

Dijabetes bilo koje vrste kod bliskih srodnika;

Visok krvni pritisak veći od 140/90;

Visok holesterol, trigliceridi;

Simptomi hronični umor, suha usta, nekontrolisana žeđ;

Starost preko 45 godina u potpunosti zdravi ljudi.

Dijabetes melitus je neizlječiva bolest, stoga je važno provoditi prevenciju, a kada se pojave prvi simptomi javiti se endokrinologu. Bolest zahtijeva kontrolu i promišljen pristup tokom cijelog života. Za pacijenta je glavna stvar naučiti kako upravljati dijabetesom uz pomoć liječnika, tako da bolest ne ometa normalan život. Što više osoba zna o bolesti, to bolje savladava elementarne metode kontrole svog stanja i pravilno ispravlja, uz pomoć dijete, nivo šećera u krvi. Na primjer, u Gradskoj bolnici je osnovana i djeluje Škola za dijabetes, gdje pacijenti uče kako da upravljaju dijabetesom. Nastava u Školi daje pozitivne rezultate.

U to vjeruju endokrinolozi širom svijeta najbolja prevencija Dijabetes je zdrav način života koji doprinosi očuvanju zdravlja i ispunjenom životu.

Zdravlje, stanovnici Kamensk-Uralskog!

Načelnik Odjeljenja za endokrinologiju Gradske bolnice: Klinova O.N.

Trenutno, problem dijabetesa postaje posebno aktuelan za Rusiju. Prema podacima Državnog registra pacijenata sa dijabetesom, od januara 2011. godine broj pacijenata koji su se obratili zdravstvenim ustanovama porastao je za 300.000 samo u 2010. godini i iznosio je 3,357 miliona ljudi. Prema nekim izvještajima, ova brojka nije tačna zbog niske razine otkrivanja dijabetes melitusa. Tako su rezultati studije Endokrinološkog istraživačkog centra u periodu od 2002. do 2010. godine pokazali da još oko 6 miliona Rusa ima DM, ali ne znaju za to i ne primaju se na tretmanu, što dovodi do razvoja teške komplikacije ove bolesti.

U Rusiji je Uredbom Vlade br. 1706-r od 11. decembra 2006. DM uvršten na listu društveno značajnih bolesti. U okviru federalnog ciljnog programa za prevenciju i kontrolu društveno značajnih bolesti, Vlada Ruske Federacije je definisala koncept državne politike o dijabetesu, čiji su najvažniji zadaci formiranja i implementacije smanjenje incidencije dijabetesa. dijabetesa, poboljšati metode prevencije, dijagnostike i liječenja bolesnika sa dijabetesom i njegovim komplikacijama, kao i povećati životni vijek pacijenata sa dijabetesom. osim toga, savezni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. formirana su načela zaštite zdravlja građana, od kojih je najvažniji prioritet prevencije bolesti. Zakon predviđa sprovođenje ovog principa kroz izradu i sprovođenje programa za formiranje zdravog načina života, sprovođenje preventivnih mera, kao i sprovođenje mera za prevenciju i rano otkrivanje bolesti, uklj. sprečavanje širenja društveno značajnih bolesti i njihovo suzbijanje.

U skladu sa navedenim Zakonom i međunarodnim zahtjevima Organizaciji ljekarničke prakse, najvažnije područje preventivnog djelovanja u procesu očuvanja zdravlja društva je prevencija nastanka i širenja bolesti, kao i njihovo rano otkrivanje kako bi se obezbijedila neophodna medicinska i apotekarsku njegu na vrijeme.

Po našem mišljenju, potrebno je rješavanje postavljenih zadataka integrisani pristup uključujući objedinjavanje profesionalnih napora zdravstvenih radnika u različitim fazama medicinske i farmaceutske njege. S tim u vezi, treba napomenuti da aktivna prevencija i rano otkrivanje ove bolesti treba da bude ključni aspekt aktivnosti na smanjenju širenja DM, a važnu ulogu u čijoj implementaciji mogu imati ljekarničke organizacije i farmaceutski stručnjaci.

Treba naglasiti da je obrazloženje uloge farmaceutskih stručnjaka u promociji zdravog načina života, prevenciji bolesti i sigurnosti upotrebe. lijekovi(LP) je jedan od glavnih pravaca naučno istraživanje Permska državna farmaceutska akademija, u okviru koje se odvija razvoj mogućih područja ljekarničke djelatnosti u prevenciji društveno značajnih bolesti (uključujući DM), uključujući smanjenje širenja, rano otkrivanje i minimiziranje pojave komplikacija van. U ovoj publikaciji ćemo se zadržati na pojedinim odredbama provedenih studija, ukazati na uočene probleme, te predstaviti organizacione pristupe koje smo razvili u realizaciji ljekarničke djelatnosti u ovoj oblasti.

Nesumnjivo, najvažniji pravac u prevenciji DM i njegovih komplikacija je rana dijagnoza bolesti i pravovremeno započinjanje liječenja, za čiju provedbu farmaceutski specijalisti moraju imati određena znanja o faktorima rizika za nastanak bolesti, kliničke simptome njegove manifestacije i moguće komplikacije bolesti. Poznato je da su glavni faktori rizika za nastanak dijabetesa nasljedna predispozicija, prekomjerna težina, ishemijska bolest srca, hipertonična bolest. Do glavnog kliničkih simptoma Specijalisti za dijabetes uključuju poliuriju, polidipsiju, polifagiju, nerazuman gubitak težine. Istovremeno, indirektni, ali najuočljiviji znaci razvoja šećerne bolesti su: svrbež kože i sluzokože, suha koža i smanjeno znojenje (kao posljedica dehidracije), suha usta, upalne lezije kože koje se teško podnose. tretiraj, generale slabost mišića, nestabilnost raspoloženja. Poznato je da opasnost od DM leži u brojnim brzo progresivnim vaskularnim komplikacijama, uklj. plovila nervni sistem(neuropatija), retinalni sudovi očna jabučica(retinopatija), bubrežnih sudova (nefropatija), koronarnih sudova i cerebralnih sudova.

Poznavanje navedenih simptoma razvoja DM bolesti je ključni aspekt farmakovigilance, koji doprinosi rano otkrivanje bolesti i pružanje stručnih informacija i konsultantskih usluga u pružanju farmaceutske pomoći.

Pročitajte također: Liječenje kroničnog pankreatitisa pankreatitisa kod odraslih metodama i dijetom

Proučavali smo trenutnu situaciju pružanja informatičkih i konsultantskih usluga ljekarničkim specijalistima o prevenciji dijabetesa i njihovu spremnost da ovu funkciju obavljaju u sklopu implementacije profesionalna aktivnost, koja je provedena metodom ispitivanja farmaceutskih radnika koji izdaju lijekove. Analiza je pokazala da farmaceutski radnici nemaju dovoljno znanja o rizicima razvoja i mogući simptomi SD.

Dakle, kao glavni faktor rizika za razvoj DM, svi ispitanici su istakli prisustvo samo genetske predispozicije, dok osobe koje pate od povećane krvni pritisak i prekomjernu težinu, istaklo je samo 71 odnosno 57% ispitanika. Proučavanje znanja specijalista o kliničkim simptomima i mogućim komplikacijama DM također je pokazalo nedovoljnu svijest specijalista o ovim pitanjima. Tako je manje od polovice ispitanika navelo da simptomi poput poliurije, polidipsije, polifagije i/ili nerazumnog gubitka težine osobe mogu djelovati kao indirektni znak razvoja dijabetes melitusa. Najpoznatije komplikacije DM kod intervjuisanih specijalista bile su retinopatija i neuropatija (više od 70% ispitanika je ove simptome navelo kao moguće komplikacije DM), dok više od polovine farmaceutskih specijalista nije konstatovalo oštećenje koronarnih sudova, mozga. žile i bubrezi, kao moguće komplikacije ove bolesti.

Važan alat za prevenciju i praćenje nivoa šećera u krvi je upotreba glukometara, čiji asortiman predstavljaju različite marke. Analiza je pokazala da se glukometri na tržištu razlikuju po kompletnosti, vremenu analize, opsegu mjerenja, kapacitetu memorije i drugim karakteristikama. Sprovedeno istraživanje svijesti zaposlenih ljekarničke organizacije na aplikaciji medicinski uređaji, dizajniran za dijagnostiku i kontrolu nivoa šećera u krvi, pokazao je da je samo 18% ispitanika upoznato sa glavnim aspektima rada glukometara i može kvalifikovano da interpretira rezultate merenja.

Kao rezultat analize, utvrđeno je da većina farmaceutskih radnika ima poteškoća u savjetovanju pacijenata sa DM i odabiru lijekova za njih. bez recepta za liječenje drugih bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, glavobolja, žgaravica, itd.). Sveobuhvatne informacije o pravi izbor a upotrebu može dati samo 60% ispitanika.

Poznato je da je jedan od zadataka ljekarničkih organizacija, u skladu sa međunarodnim zahtjevima za organizaciju ljekarničke prakse, promocija zdravog načina života, informisanje o faktorima rizika i prevencija bolesti. Studija je pokazala da svi intervjuisani stručnjaci smatraju da apoteka treba da učestvuje u prevenciji dijabetesa i njegovih komplikacija, ali samo 15% smatra da provode aktivnosti na promociji zdravog načina života. Studija je pokazala da je najčešći događaj na nivou ljekarničke organizacije individualni pristup kupcu, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela, dok se štandovi, zdravstveni bilteni i druge informativne aktivnosti za promociju zdravog načina života razvijaju izuzetno rijetko. .

Kao rezultat analize motivacije potrošača, ponašanja i potreba stanovništva u prevenciji dijabetesa, koja je sprovedena metodom anketiranja posetilaca apotekarskih organizacija, utvrđeno je da 30% ispitanika i (ili) njihovih bliskih rođaci imaju istoriju dijabetes melitusa, a to je uglavnom dijabetes melitus tip 2 (83%), dok manje od polovine ispitanika provjerava nivo šećera u krvi. Napominjemo da je u periodu istraživanja mjeren nivo šećera u krvi svim zainteresovanim posjetiocima apoteke. Tokom eksperimenta otkriveno je da se kod 7% ljudi koji vjeruju da imaju „normalan šećer“ ovaj pokazatelj pokazao precijenjenim.

Istraživanje pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2 i osoba koje smo identificirali povećan nivošećera u krvi, pokazalo je da je manje od polovine ispitanika upoznato sa faktorima rizika za nastanak komplikacija bolesti, moguće komplikacije ove bolesti također mnogim ispitanicima nisu poznate. Tako je nešto više od 60% navelo neuropatiju kao komplikaciju, oko 70% zna da DM može izazvati oštećenje cerebralnih sudova, a polovina ispitanika je istakla da je DM opasan za razvoj retinopatije; Ostale moguće komplikacije DM (oštećenje krvnih sudova bubrega, srca i sl.) primijetilo je manje od trećine ispitanika.

Istraživanje načina života dijabetičara i nekih problema povezanih s upotrebom droga pokazalo je da manje od 70% ispitanika slijedi dijetu, samo 16% ispitanika radi posebne vježbe, više od 80% ispitanika navelo je da ima poteškoća u biranje lijekova bez recepta za samoliječenje.

Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da se pri odabiru glukometra i sticanju vještina rada s njim 7% ispitanika oslanja na znanje i mišljenje rođaka, 10% vjeruje doktoru, polovina ispitanika vjeruje mišljenju farmaceutski radnik, nešto više od trećine ispitanika donosi svoje odluke.

Na osnovu generalizacije literaturnih podataka i rezultata analize, razvili smo dijagram glavnih pravaca prevencije dijabetesa na nivou ljekarne (Sl. 1).

Slika 1. Glavni pravci prevencije DM u aktivnostima AD

Slika pokazuje da se razvoj preventivnih mjera zasniva na konceptu koji su predložili stručnjaci SZO, a koji predviđa faznu implementaciju preventivnih mjera. Stoga, prema mišljenju stručnjaka SZO, preventivni rad treba uključivati primarna prevencija u cilju prevencije razvoja bolesti kroz provođenje edukativnih aktivnosti u cilju promocije zdravog načina života i minimiziranja pojave bolesti; sekundarna prevencija koji se zasniva na identifikaciji osoba sa faktorima rizika za nastanak bolesti radi rane dijagnoze i pravovremenog početka liječenja, te tercijarne prevencije, čija je svrha poboljšanje kvaliteta života oboljelih, učešćem u upravljanju tokom bolesti i sprječavanjem razvoja komplikacija. Kako bismo povećali efektivnost rezultata preventivnih aktivnosti, smatrali smo prikladnim izdvojiti posebne ciljne grupe - stanovništvo i farmaceutske stručnjake - i raditi u svakoj od odabranih publika, uzimajući u obzir njihove potrebe utvrđene tokom analize. .

U okviru implementacije svake od identifikovanih oblasti, razvili smo i testirali specifične organizacione mere u jednoj od velikih gradskih apoteka, čije iskustvo u implementaciji može biti korisno praktičarima drugih apotekarskih organizacija.

Dakle, mjere primarne prevencije stanovništva imaju za cilj informisanje stanovništva o faktorima rizika za nastanak dijabetesa i formiranje odgovornog odnosa prema njihovom zdravlju. U svrhu vizuelne promocije, na trgovačkom prostoru postavljeni su informativni štandovi o značajnim temama vezanim za dijabetes, na teme „Faktori rizika za dijabetes“ i „Pretilost i kako se nositi s njom“, te informativni sadržaj štampanog razvijeno je izdanje farmaceutskog biltena.

Naziv dijabetes melitus je bolest kod koje je nivo šećera u krvi pretjerano visok. Ovo povećanje nastaje zbog činjenice da je rad gušterače iz određenih razloga poremećen, pa se shodno tome smanjuje ili čak potpuno zaustavlja proizvodnja hormona inzulina, koji je odgovoran za normalan sadržaj šećera u krvi. Dijabetes melitus nastaje zbog poremećaja u radu endokrinog sistema.

Sa nedovoljnom količinom inzulina, ni jetra ni mišići osobe nisu u stanju da pretvore šećer koji ulazi u tijelo s hranom u glikogen u istoj količini. I tkanine unutrašnje organe, zauzvrat, ne oksidiraju šećer i ne koriste ga kao izvor energije.

Moderna medicina dijeli dijabetes na dvije podvrste:

Kod ovog tipa dijabetesa gušterača gubi sposobnost da proizvodi dovoljno inzulina.

• Dijabetes melitus drugog tipa.

Kod istog tipa dijabetesa, gušterača proizvodi dovoljno inzulina, ali jetra i tjelesna tkiva gube sposobnost apsorpcije i obrade šećera.

Naravno, svaku osobu koja je od doktora čula da ima dijabetes, bit će zanimljivi uzroci nastanka. U stvari, postoji mnogo razloga koji mogu izazvati razvoj bolesti. Stoga samo liječnik koji je prisutan može manje-više precizno pogoditi što je točno uzrokovalo razvoj dijabetesa u svakom konkretnom slučaju. Međutim, u prvi plan dolaze sljedeći provocirajući faktori:

• genetska predispozicija.

U pravilu, ako su otac ili majka oboljeli od dijabetesa, rizik od razvoja bolesti kod djeteta je oko 30%, ako su oba roditelja bolesna, rizik se povećava na 50%. I nikakva prevencija dijabetesa ovdje neće pomoći. Ako od ove bolesti boluju dalji rođaci - bake, djedovi, stričevi i tetke, rizik da će dijabetes zahvatiti dijete je otprilike 5%.

• gojaznost.

U pravilu, vrlo često osobe sa dijabetesom imaju prekomjernu težinu. Može se pretpostaviti da je i gojaznost provocirajući faktor, ali je često samo posledica dijabetesa.

• Virusne infekcije.

Obicno virusne infekcije ponekad mogu dovesti do najnepredvidivijih komplikacija, uključujući razvoj dijabetesa.

• Nervni stres.

Iako dijabetes nije fatalan opasna bolest, zadaje bolesnoj osobi mnogo problema. Nakon što se pojavi, dijabetes melitus u većini slučajeva postaje, iako nepoželjan, ali vjeran pratilac osobe do kraja života.

Simptomi dijabetesa

Karakteristika dijabetesa je činjenica da se njegovi simptomi često ne pojave odmah. Bolest može biti veoma dugo vrijeme biti u tijelu bolesne osobe u takozvanom "uspavanom" stanju, ni na koji način ne odajući njegovo prisustvo. Često čovjek sasvim neočekivano sazna za svoju bolest kada ode kod ljekara zbog neke druge bolesti. Na primjer, osoba će se obratiti oftalmologu koji nakon pregleda očnog dna može posumnjati na prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Moderna medicina poznaje dvije vrste dijabetes melitusa, čiji se simptomi i manifestacije također razlikuju. Međutim, s obzirom da je bolest i dalje ista, uobičajeni simptomi takođe dosta. Dijabetes ima sljedeće simptome:

• Jaka žeđ.

Obično osećaj stalna žeđ javlja se u svim slučajevima dijabetes melitusa. Najčešće se ovaj simptom pojavljuje jedan od prvih. Međutim, ne treba zaboraviti da osjećaj žeđi može biti uzrokovan nizom drugih bolesti, pa se liječnik prilikom postavljanja dijagnoze neće fokusirati samo na ovaj simptom.

• Učestalo mokrenje.

Oba oblika dijabetesa karakterizira takav simptom kao što je učestalo mokrenje. Međutim, opet se mora podsjetiti na to učestalo mokrenje može signalizirati druge bolesti, na primjer, poremećaj urinarnog sistema.

• Značajan gubitak težine sa povećanim apetitom.

Ako osoba stalno želi da jede, ali mu se težina smanjuje bez razloga, takođe ima smisla biti oprezan i podvrgnuti pregledu kako bi se otkrilo prisustvo dijabetesa.

• Povećan umor.

Pojava sindroma kroničnog umora, pospanost - svi ovi simptomi prate veliki broj naj razne bolesti. I dijabetes nije izuzetak od ovog pravila.

• Oštećenje vida.

Mnogi ljudi s dijabetesom žale se na takve pojave kao što je pojava nejasne slike, bijeli "veo" pred njihovim očima.

• Problemi sa potencijom.

Kod muškaraca - pojava problema sa seksualnim životom - pogoršanje ili potpuni nestanak erekcije. Usput, znakovi dijabetesa kod žena uključuju takav fenomen kao pretjeranu suhoću sluznice vagine.

• Kršenje normalnog procesa cirkulacije krvi u udovima.

Osjećaj utrnulosti i trnaca u šakama i stopalima bolesne osobe, pojava grčeva u mišićima potkoljenice povod je za uzimanje krvi za određivanje nivoa šećera.

• Smanjena sposobnost regeneracije tkiva

Svako oštećenje kože, čak i obična ogrebotina, zacjeljuje izuzetno i izuzetno dugo. Često postoje rane koje plaču, pa čak i apscesi.

• Niska tjelesna temperatura.

U pravilu, kod osoba sa dijabetesom, tjelesna temperatura je snižena i kreće se od 35,5 do 36 stepeni.

Ozbiljnost određenog simptoma ovisi o individualnim karakteristikama tijela svake pojedinačne bolesne osobe. Neko ima sve gore navedene simptome, i oni su dosta izraženi. A kod nekih ljudi su gotovo svi simptomi ili vrlo zamagljeni ili čak potpuno odsutni. Osim individualnih karakteristika organizma, na jačinu simptoma dijabetesa utiče i stadijum bolesti – što je normalno lučenje insulina više narušeno, simptomi su jači.

Traženje medicinske pomoći

U slučaju da primijetite dva ili više od gore navedenih simptoma kod sebe ili svojih najbližih, pokušajte što prije potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu lekaru - endokrinologu ili, u njegovom odsustvu, terapeutu. Samo ljekar može pouzdano utvrditi da li osoba ima dijabetes. Uostalom, simptomi dijabetes melitusa mogu dati i nisu tipični.

Dijagnoza bolesti danas nije nimalo teška. Doktor će vizuelno pregledati bolesnu osobu, saslušati njene pritužbe, a zatim propisati neke studije:

• Laboratorijsko ispitivanje krvi.

cilj ovu studiju je određivanje nivoa šećera u krvi bolesne osobe. Analiza krvi se radi striktno na prazan želudac, tako da ni u kom slučaju nemojte doručkovati prije odlaska u kliniku.

• Laboratorijsko ispitivanje urina.

Ova studija se izvodi u istu svrhu - da se utvrdi prisustvo šećera u urinu.
Na osnovu svih dobijenih podataka, doktor će proceniti stanje bolesne osobe i tačno utvrditi da li je dijabetes melitus povezan sa njegovim oboljenjima. Naravno da svaka osoba koja od doktora čuje da ima dijabetes pada u paniku, ne znajući kako dalje. Ipak, panika je najgori saveznik u borbi protiv dijabetesa. Prije svega, smirite se i zapamtite da dijabetes danas nije rečenica, iako, naravno, uvelike otežava život bolesne osobe.

Liječenje dijabetesa

Liječenje bolesti mora početi odmah, čim bolesna osoba sazna za svoju bolest. Nažalost, moraće da se pomiri sa činjenicom da je danas nemoguće potpuno izliječiti dijabetes. Dijabetes melitus više neće biti samo bolest, već pravi način života. Osim što bolesna osoba mora radikalno promijeniti način života i navike, ishranu i dnevnu rutinu, do kraja života potpada pod redovan medicinski nadzor. A u nekim slučajevima, bolesna osoba mora ubrizgavati inzulin do kraja života.

Naravno, ne treba očajavati, jer se ljekari trude učiniti sve kako bi što lakše olakšali život osobi koja boluje od dijabetesa. Osim toga, moderna medicina također ne miruje - redovno se provode studije o problemu dijabetesa. I sasvim je moguće da će vrlo brzo naučnici uspjeti pronaći lijek koji će pomoći da se jednom zauvijek riješi dijabetesa.

One metode liječenja dijabetes melitusa koje danas nudi moderna medicina prvenstveno se baziraju na unošenju inzulina i zamjene za šećer u organizam bolesne osobe.

U ovom članku neće biti navedeni lijekovi za liječenje dijabetes melitusa, jer svi farmakoloških agenasa, režim liječenja i dozu lijeka treba odabrati samo endokrinolog. Bilo koji režim liječenja odabire se strogo individualno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, indikacije testova krvi i urina, težinu i dob bolesne osobe. Samoliječenje dijabetesa predstavlja stvarnu prijetnju ne samo dobrobiti bolesne osobe, već čak i njegovom životu.

Terapijska dijeta za dijabetes

Podrazumijeva se da dijabetes melitus ostavlja pečat na cijeli život bolesne osobe, a prije svega na njegovu ishranu. Najmanje kršenje jelovnika za dijabetes melitus - i pogoršanje stanja neće vas polako podsjetiti na sebe. Prvi i najvažniji moto svih osoba sa dijabetesom je „Život bez šećera!“.

AT službene medicine Postoje određene vrste terapeutskih dijeta, od kojih je svaka namijenjena osobama s određenom grupom bolesti. Sve dijete su numerisane. Dijeta koja je propisana osobama sa dijabetesom je broj devet na ovoj listi. Naravno, dijeta se može malo razlikovati u različitim izvorima, ali njen princip ostaje nepromijenjen - o njemu će se govoriti malo niže.

Svrha ove dijete je normalizacija metabolizma ugljikohidrata, kao i pravovremena prevencija mogućih poremećaja metabolizma masti kao posljedica dijabetesa. Još jedan zadatak sa kojim se suočava terapeutska dijeta je određivanje količine ugljikohidrata koju tijelo svake osobe s dijabetesom može apsorbirati.

Bolesna osoba treba jesti frakciono: hranu treba uzimati u malim porcijama, ali u kratkim intervalima. Situacija u kojoj osoba s dijabetesom mellitus doživljava osjećaj gladi potpuno je neprihvatljiva - preskakanje obroka može se pretvoriti u veliku nevolju za njega. Ako imate dijabetes, ishrana vam je izuzetno važna.

• Prvi obrok.

Sve supe treba da budu nemasne - nemojte ih kuvati sa svinjetinom, mnogo je mudrije dati prednost goveđem, pilećem ili zečjem mesu, koji sadrže mnogo manje masti. Čorba od pečuraka sa povrćem takođe je veoma korisna, ali budite izuzetno oprezni da sprečite trovanje hranom od nejestivih gljiva. Za pripremu čorbe koristite šampinjone koji se prodaju u bilo kojem supermarketu.

• Drugi kursevi.

Kao druga jela za dijabetes, možete koristiti žitarice od žitarica kao što su: ječam, biserni ječam, heljda, pšenica, zobena kaša. Takođe, bolesnoj osobi su veoma korisne pšenične mekinje, punjene mlekom. Također, kod dijabetesa se mogu koristiti sljedeći proizvodi: nemasni svježi sir, nemasni i neslani sir, povrće i maslac koji se dodaje jelima.

• Povrće.

Ljekari dozvoljavaju osobama koje boluju od dijabetesa da jedu povrće poput paradajza, krastavca, zelene salate, bundeve, tikvice, kupusa, patlidžana. Svi ovi plodovi sadrže manje od 5%, tako da neće imati negativan uticaj na organizam bolesne osobe.

• Voće za dijabetes.

Od voća osobe sa dijabetesom mogu jesti smokve, grožđice, banane, grožđe, urme. Nikakvo drugo voće ne treba jesti, jer sadrži previše fruktoze, što može izazvati pogoršanje zdravlja bolesne osobe.

• Pića.

Od pića lekari dozvoljavaju kafu sa mlekom, čaj - naravno, bez šećera, mleka i bilo kakvog nezaslađenog mliječni proizvodi, sokovi od dozvoljenog voća i povrća, striktno bez dodatka šećera, čorbe od šipka i mineralne vode.

Strogo zabranjeni proizvodi

Postoji niz proizvoda koji su strogo kontraindicirani za osobe s dijabetesom. Zabranjene namirnice za dijabetes:

• Kobasice, posebno dimljene.
• Bilo koja konzervirana roba.
• Masna riba.
• Riblji kavijar.

Osim toga, potrebno je potpuno isključiti sve masti iz prehrane - i biljne i životinjske, majonez, margarin, kiselo vrhnje. Takođe ne treba konzumirati začinjenu i slanu hranu - soljeno i kiselo povrće, senf, biber, ren.

Primer menija za osobe sa dijabetesom

Na prvi pogled može izgledati da je dijeta za dijabetes vrlo stroga, ishrana je vrlo loša i jednolična. Međutim, to zapravo nije slučaj. Uz određenu maštu i želju, jelovnik se može napraviti prilično raznolik. Ispod je primjer mogućeg menija za jedan dan, možda će vam poslužiti kao izvor inspiracije:

• Prvi obrok je nemasni svježi sir, mlijeko.
• Drugi obrok je heljdina kaša sa biljnim uljem.
• Treći obrok je supa od kupusa sa junećom, kuvana na biljnom ulju.
• Četvrti obrok je jedna banana.
• Peti obrok kotlet od povrća i kuvana riba, čaj sa zaslađivačem.
• Šesti obrok je jedna čaša kefira.

Moguće je da će u početku bolesna osoba doživjeti određene poteškoće u pridržavanju takve prehrane, ali će s vremenom to prestati da ga opterećuje, jer će postati sastavni dio života. Uostalom, dijabetes je jedna od onih rijetkih bolesti kod kojih život bolesne osobe ovisi o ishrani.

Tradicionalne metode liječenja dijabetesa

Osobe sa dijabetesom drže se na bilo koji način da poboljšaju svoje blagostanje. I mnogi u tome uspijevaju pravilan tretman, pridržavanje dijete i svih preporuka ljekara. Međutim, postoji još jedan način da se ublaži tok bolesti - neki recepti tradicionalne medicine. O njima će biti riječi u nastavku. Međutim, prije nego što govorimo o njima, potrebno je podsjetiti da je liječenje dijabetes melitusa narodni lijekovi ne treba zamijeniti tradicionalno liječenje. Ako imate dijabetes, liječenje biljem može biti odličan dodatak glavnom liječenju.

I dalje veoma važna tačka- ako ćete koristiti netradicionalne metode liječenja dijabetesa, obavezno o tome obavijestite svog liječnika i dobijete njegov pristanak. Uostalom, glavni cilj liječenja je poboljšati stanje, a ne dozvoliti pogoršanje. dakle, etnonauka– liječenje dijabetes melitusa:

• Bobice crne aronije.

Plodovi aronije izuzetno su korisni za osobe koje pate od dijabetesa, jer sadrže ogromnu količinu sorbitola, koji ima najpovoljniji učinak na organizam pacijenta. Bobice je najbolje pripremiti na sljedeći način: dobro isperite bobice, stavite ih u šerpu, lagano izgnječite viljuškom. Nakon toga prelijte kipućom vodom, na bazi jednog dijela bobica, četiri dijela vode. Pokrijte lonac dobro poklopcem i ostavite bobice da odstoje 5 sati. Dobijenu infuziju bolesna osoba treba piti tokom dana, a bobice treba jesti na prazan želudac.

• Infuzija Hypericum perforatum.

Za pripremu infuzije trebat će vam jedna supena kašika suve trave gospine trave i jedan litar kipuće vode. Kantarion stavite u termosicu i prelijte kipućom vodom. Zatvorite termosicu i ostavite jedan dan. Nakon jednog dana juhu procijedite i stavite u staklenu posudu. Uvarak se mora čuvati u frižideru. Bolesna osoba treba da pije sto grama infuzije svaka tri sata. Tok tretmana treba da traje nedelju dana. Kurs tretmana je potrebno ponavljati svakog mjeseca.

• Infuzija dioike koprive i listova borovnice.

Da biste pripremili ovaj odvar, potrebno je samljeti dvije supene kašike dioike koprive i jednu kašiku listova borovnice. Sirovine se mogu koristiti i suve i sveže. Međutim, ako koristite svježe listove koprive i borovnice, potrebno vam je upola manje - jedna i po i po žlica. Stavite ih u emajliranu šerpu, pa prelijte jednom litrom ključale vode. Pokrijte tepsiju poklopcem, ostavite dva sata. Nakon toga, infuziju procijedite gazom ili cjediljkom. Bolesna osoba treba prije svakog obroka uzeti pet supenih kašika odvarka. Tok tretmana bi trebao trajati mjesec dana, nakon čega je potrebno napraviti mjesečnu pauzu.

• Uvarak od kore jasike.

Odvar od jasike vrlo efikasno ih uklanja neprijatnih simptoma koji izazivaju dijabetes. Međutim, morate odmah upozoriti - čorba je izuzetno gorka. Ako se ipak odlučite da probate, potrebno je da što više zgnječite koru, stavite je u šerpu, zalijte vodom i prokuhajte. Ostavite juhu da se kuha 30 minuta, a zatim pažljivo procijedite. Bolesna osoba treba da popije najmanje 500 grama u toku dana. Tok tretmana treba da traje 21 dan. Mora se raditi najmanje jednom u tri mjeseca.

• Odvar od žira.

Za pripremu sljedećeg izvarka potrebno je unaprijed pripremiti suhi žir. Stavite obične žireve na sat vremena u rernu zagrejanu na 250 stepeni. Nakon toga žir ohladite, ogulite i propasirajte kroz mašinu za mljevenje mesa. Ulijte 1,5 litara vode i prokuhajte, a zatim smanjite vatru i kuhajte oko sat vremena. Pustite da se juha kuva najmanje 12 sati, a zatim ponovo kuvajte 30 minuta. Nakon toga juhu ohladite, procijedite i dodajte jednu čašu votke. Prelijte juhu u staklenu posudu, stavite u frižider na trideset dana.

Za početak, bolesna osoba mora proći intenzivan tretman. Da bi to učinio, potrebno je da uzima jednu supenu kašiku odvarka tri puta dnevno tokom 14 dana. Preporučljivo je uzimati prije jela, a ne poslije. Nakon završenog kursa intenzivne njege, bolesna osoba treba naknadno uzimati po jednu supenu kašiku dva puta nedeljno. Takva mjera neće dozvoliti da se šećer u krvi podigne iznad kritičnog nivoa.

• Petolist je uspravan.

Infuzija uspravna peterica Pomaže u održavanju nivoa šećera pod kontrolom. Za pripremu infuzije potrebno je samljeti 25 grama trave, sipati pola litre votke i staviti u hladnjak. Infuzija će biti spremna za upotrebu najkasnije za tri sedmice. Nakon toga, infuziju procijedite i čuvajte samo u frižideru. Bolesnik sa dijabetesom treba ujutro, na prazan želudac, uzeti pet kapi ove tinkture. Pauze u tretmanu se uopšte ne mogu praviti.

• Odvar od korijena cikorije.

Uvarak korijena cikorije kod dijabetesa na najefikasniji način uklanja stalni osećajžeđ i normalizira mokrenje. Da biste pripremili odvar, potrebno je samljeti dvije supene kašike korena cikorije, prokuvati pola litre vode, sipati cikoriju i kuvati oko 10 minuta. Ohladite juhu, procijedite gazom. Bolesna osoba treba da uzme 200 grama odvarka, ujutro na prazan stomak i uveče, pre spavanja. Tok tretmana treba da traje tri mjeseca. Međutim, imajte na umu da ovaj lijek ne smiju uzimati osobe koje pate od peptički ulkusželudac i duodenum.

• Infuzija lišća čička.

Infuzija lišća čička ima kompleksan pozitivan učinak na cijelo tijelo osobe s dijabetesom. Za pripremu infuzije jednu supenu kašiku čička sameljite, stavite u termosicu i prelijte litrom kipuće vode. Infuzirajte oko tri sata, a zatim procijedite. Infuzija je spremna za upotrebu. Bolesna osoba treba da ga uzima po pola čaše tri puta dnevno, oko 15 minuta prije jela. Tok tretmana treba da traje 14 dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od nedelju dana.

• Odvar od lanenog sjemena.

Uvarak od lanenog sjemena je vrlo efikasan u podsticanju zacjeljivanja rana kod osoba sa dijabetesom, jer povećava sposobnost tkiva da se regenerira. Da biste pripremili odvar od lanenih sjemenki, potrebno je dvije supene kašike sjemenki samljeti u prah, preliti ih sa pola litre vode i kuhati na laganoj vatri oko 15 minuta. Nakon toga isključite juhu, pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji sat vremena.

Ovu količinu odvarka bolesna osoba treba da pije u toku dana, u malim porcijama. Tijek liječenja treba nastaviti sve dok rana potpuno ne zacijeli. Tokom čitavog perioda lečenja, bolesna osoba treba da uzme jednu tabletu. askorbinska kiselina. Kako kažu oni bolesnici koji su isprobali ovaj recept, zarastanje rana je oko 3 puta brže nego inače.

• Uvarak od zrna ovsa.

Uvarak od zrna zobi povećava vitalnost i performanse osobe s dijabetesom melitusom. Da biste ga pripremili, stavite 6 kašika zobi u šerpu, napunite je jednim litrom vode i kuvajte dva sata. Nakon toga juhu procijedite gazom, dodajte jednu čašu mlijeka i ponovo kuhajte pet minuta. Dobijenu litru odvarka bolesna osoba treba da pije jedan dan, bez obzira na obroke. Liječenje treba trajati 30 dana, nakon čega se preporučuje pauza od 30 dana.

• Infuzija cvijeta limete.

Naravno, ni za koga nije tajna činjenica da je cvijet lipe divan lijek protiv prehlade. Ali činjenica da cvijet lipe pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi u slučaju dijabetesa nije dobro poznata. Juha se priprema na najobičniji način: dvije supene kašike prelijte sa dve čaše ključale vode, ostavite pola sata. Ovu infuziju pijte ujutro, umjesto čaja, na prazan želudac. Potrebno ga je piti oko dve nedelje - dok se nivo šećera u krvi ne normalizuje.

• Pileće jaje i limun.

Da biste brzo snizili šećer u krvi, uzmite jedan jaje, kašiku limuna i dobro ih promešati. Bolesna osoba treba da popije dobijenu smjesu, nakon čega jedan sat nema ništa.

• Ulje morske krkavine.

U slučaju da se simptomi dijabetesa kod žena manifestiraju u obliku suhoće vaginalne sluznice, tamponi s uljem krkavine značajno popravljaju situaciju. Običan tampon obilno navlažite uljem krkavine i umetnite ga u vaginu i ostavite preko noći. Liječenje se mora nastaviti najmanje 10 dana. Između ostalog, narodni recepti liječenje dijabetes melitusa zahtijeva njihovu redovitu upotrebu - inače nećete naći nikakvu pozitivnu dinamiku.

Narodne metode liječenja dijabetesa vrlo su raznolike. I sigurno, ako želite, možete odabrati upravo onaj recept koji vam odgovara. Pravilna ishrana, zdrav način života, stalni medicinski nadzor i pomoć same prirode zasigurno će učiniti vaš život mnogo ugodnijim.

03/02/2019 | admin |

Važnost dijabetesa tipa 1 u Rusiji

tekst:

RoseIsmailovna Yagudina, d.ph.s., prof., glav. Odjeljenje za organizaciju nabavke lijekova i farmakoekonomiju i gl. Laboratorija za farmakoekonomska istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu A.I. I. M. Sechenov.

EvgeniaEvgenievna Arinina, kandidat medicinskih nauka, voditelj Istraživač Laboratorija za farmakoekonomska istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu A.I. I. M. Sechenov.

dijabetes melitus (DM) je endokrino-metabolička bolest koju karakterizira kronična hiperglikemija, praćena kršenjem svih vrsta metabolizma, koje su uzrokovane apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, koji se razvija kao rezultat genetske predispozicije za djelovanje mnogih endogenih i egzogenih faktori.

Prve informacije o dijabetesu pojavile su se u III veku pre nove ere. e. Doktori starog Egipta, Grčke, Rima i srednjovjekovne Evrope. Rimski lekar Arecije (2. vek nove ere) opisao je ovu bolest na sledeći način: „Dijabetes je užasna patnja, ne baš česta među ljudima, koja rastvara meso i udove u mokraći. Bolesnici neprestano izlučuju vodu kontinuiranim mlazom, kao kroz otvorene vodovodne cijevi. Život je kratak, neprijatan i bolan, žeđ je neutaživa, unos tečnosti je prevelik i nesrazmeran ogromnoj količini urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tečnost i mokrenje. Ako kratkotrajno odbijaju da uzimaju tečnost, usta im se suše, koža i sluzokože postaju suhe. Pacijenti su mučni, uznemireni i umiru za kratko vrijeme." Liječenje dijabetes melitusa ovisilo je o težini bolesti i dobi pacijenta. Ako je pacijent bio dijete ili mlada osoba s dijabetesom mellitusom ovisnom o inzulinu, tada je bio osuđen na brzu smrt od dijabetičke kome. Ako se bolest razvila kod odrasle osobe u dobi od 40-45 godina i starije (prema moderna klasifikacija- ovo je dijabetes melitus neovisan o insulinu), tada je takav pacijent liječen, odnosno održavan je na životu uz pomoć dijete, vježbe i fitoterapija.

Godine 1776. engleski liječnik Dobson (1731-1784) utvrdio je da je slatkasti okus urina pacijenata posljedica prisustva šećera u njemu, od tog datuma dijabetes postaje poznat kao dijabetes melitus. Godine 1841. prvi put je razvijena metoda za određivanje šećera u urinu. Tada su naučili da određuju nivo šećera u krvi, a već 1921. uspeli su da dobiju prvi insulin. Godine 1922. inzulin je korišten za liječenje pacijenata sa dijabetički dijabetes. Godine 1956. proučavana su svojstva nekih preparata sulfonilureje koji mogu stimulirati lučenje inzulina. 1960. godine ustanovljena je hemijska struktura humanog insulina. Godine 1979. izvršena je potpuna sinteza humanog inzulina genetskim inženjeringom.

Vrste dijabetesa

Prvi tip dijabetesa povezana s nedostatkom inzulina i naziva se dijabetes melitus ovisan o insulinu (IDDM). Oštećena gušterača ne može obavljati svoj posao: ili uopće ne proizvodi inzulin, ili ga proizvodi u tako malim količinama da ne može obraditi ni minimalnu količinu pristigle glukoze, što rezultira povećanjem razine glukoze u krvi. Pacijenti mogu biti bilo koje dobi, ali ljudi mlađi od 30 godina češće obolijevaju od dijabetesa tipa 1, obično su mršavi i imaju tendenciju iznenadne pojave znakova i simptoma bolesti. Bolesnici s ovom vrstom dijabetesa moraju davati dodatni inzulin kako bi spriječili ketoacidozu (povećanje sadržaja ketonskih tijela u urinu) i održali život.

Drugi tip dijabetesa pozvao neovisni o inzulinu (NIDD), jer proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ponekad čak iu velikim količinama, ali može biti potpuno beskorisno, jer tkiva gube osjetljivost na njega. Dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 30 godina. Oni su gojazni, sa relativno malo klasičnih simptoma. Nemaju sklonost ka ketoacidozi, osim tokom perioda stresa. Oni su nezavisni od egzogenog insulina. Za liječenje ovog oblika bolesti koriste se lijekovi za dijabetes melitus u tabletama, koji smanjuju rezistenciju (otpornost) stanica na inzulin ili stimuliraju gušteraču na lučenje inzulina.

Postoje također druge vrste SD i poremećena tolerancija glukoze. U nekim slučajevima dijabetes se trenutno ne osjeća. Ponekad pacijent možda uopće nema znakova dijabetesa, a bolest se utvrđuje, na primjer, kontaktiranjem oftalmologa prilikom pregleda fundusa.

Kod dijabetes melitusa postoji kompleks simptoma, karakterističnih za oba tipa. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja lučenja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta:

• učestalo mokrenje i osjećaj neutoljive žeđi;
• brz gubitak težine, uprkos stalnom osjećaju gladi;
• osjećaj slabosti ili umora;
• zamagljen vid ("bijeli veo" pred očima);
• poteškoće sa seksualnom aktivnošću;
• utrnulost i trnci u udovima;
• osjećaj težine u nogama;
• vrtoglavica;
• sporo izlječenje zaraznih bolesti;
• sporo zacjeljivanje rana;
• pad tjelesne temperature ispod prosjeka;
• brza zamornost;
• grčevi mišića lista;
• svrab kože i svrbež u perineumu;
• furunkuloza;
• bol u predelu srca.

Trenutno se DM izjednačava sa neinfektivnom epidemijom i jedan je od globalnih problema čovječanstva. U 2010. godini u svijetu je bilo oko 285 miliona ljudi oboljelih od dijabetesa, a prema prognozama Međunarodne dijabetičke federacije (IDF), za manje od 20 godina taj broj će se povećati na 439 miliona ljudi. I u svijetu iu Rusiji, glavni porast broja oboljelih javlja se zbog dijabetesa tipa 2 (NIDDM). Broj oboljelih od dijabetesa u Rusiji, prema zvaničnim podacima, iznosi oko 3 miliona ljudi, od čega je više od 2,7 miliona pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Pandemija dijabetesa i predviđeni stalni porast njene incidencije u budućnosti predstavljaju ozbiljan izazov za nacionalne zdravstvene sisteme širom svijeta.

Komplikacije i posljedice dijabetesa

Akutne komplikacije dijabetes melitusa - hipo- i hiperglikemija. Kronične komplikacije nastaju 10-15 godina nakon pojave bolesti, razvijaju se neprimjetno i u početku ne utječu na dobrobit. Zbog visokog šećera u krvi postepeno se razvijaju i vrlo brzo napreduju komplikacije specifične za dijabetes iz očiju, bubrega, nogu, kao i nespecifične komplikacije dijabetesa. kardiovaskularnog sistema.

hipoglikemija- snižavanje nivoa šećera u krvi ispod 3,3 mmol/l. Razlikuju se sljedeće faze:

Faza 1: glad, slabost, pospanost, lupanje srca, glavobolja, nekoordinacija, drhtanje, znojenje;

2. faza: dvostruki vid, blijeda i vlažna koža, ponekad utrnulost jezika, neprimjereno ponašanje (pacijent počinje da "šmrcava gluposti"), javlja se agresivnost;

Faza 3: letargija, gubitak svijesti, hipoglikemijska koma.

Uzroci hipoglikemije su predoziranje hipoglikemijskim lijekom; preskakanje obroka ili manje ugljikohidrata (jedinica kruha) u obrocima, dugi interval između injekcija inzulina i obroka; fizička aktivnost veća od uobičajene (posebno sport); unos alkohola.

hiperglikemija- povećanje nivoa šećera u krvi iznad 5,5-6,7 mmol / l. Prate ga sljedeći simptomi:

• poliurija (učestalo mokrenje), glukozurija (izlučivanje šećera u urinu), veliki gubitak vode u urinu;
• polidipsija (jaka stalna žeđ);
• isušivanje usnoj šupljini, posebno noću;
• slabost, letargija, umor;
• gubitak težine;
• mučnina, povraćanje, glavobolja.

Uzrok hiperglikemije je nedostatak inzulina, a kao rezultat i povećan šećer. Visoka glukoza u krvi uzrokuje opasno akutno kršenje metabolizma vode i soli i hiperglikemijsku (hiperosmolarnu) komu.

ketoacidoza - ovaj klinički poremećaj, uzrokovan uticajem ketonskih tela i hipoksije tkiva (kiseonički gladovanje) na ćelije centralnog nervnog sistema, posledica je hiperglikemije. Ovo stanje dovodi do ketoacidotske kome.

Simptomi:

• miris acetona iz usta (slično mirisu kiselog voća);
• brzi zamor, slabost;
• glavobolja;
• gubitak apetita, a zatim - odbojnost prema hrani;
• bol u stomaku;
• moguća mučnina, povraćanje, dijareja;
• bučno, duboko, ubrzano disanje.

Produženo hiperglikemijsko stanje dovodi do hroničnih komplikacija na oku, perifernih nerava, kardiovaskularnog sistema, kao i do oštećenja stopala – ovo je jedna od najčešćih. hronične komplikacije kod dijabetičara.

dijabetička nefropatija

Nefropatija - oštećenje malih žila u bubrezima, uzrokuje sljedeće simptome:

• proteinurija (pojava proteina u urinu);
• oteklina;
• opšta slabost;
• žeđ, suha usta;
• smanjenje količine urina;
• nelagodnost ili težina u lumbalnoj regiji;
• gubitak apetita;
• rijetko - mučnina, povraćanje, nadimanje, rijetka stolica;
• loš ukus u ustima.

Dijabetička neuropatija

Neuropatija je oštećenje perifernih nerava.

Moguće je oštetiti ne samo periferne, već i centralne strukture nervnog sistema. Pacijenti su zabrinuti zbog:

• utrnulost;
• osjećaj gušenja;
• grčevi u udovima;
• bol u nogama, koji se pogoršava u mirovanju, noću i ublažava se hodanjem;
• smanjeni ili odsutni trzaji koljena;
• smanjena taktilna i bolna osjetljivost.

dijabetičko stopalo

Dijabetičko stopalo - promjene na koži, promjene na zglobovima i nervnim završecima na stopalima.

Moguće su sljedeće povrede stopala:

• slučajne posekotine, ogrebotine. Češljevi, plikovi nakon opekotina;
• grebanje, pukotine povezane s gljivičnom infekcijom kože stopala;
• žuljevi na zglobovima prstiju i na stopalu, uzrokovani neudobnom obućom ili ortopedskim razlozima (jedna noga je kraća od druge, ravna stopala i sl.).

Sa gubitkom osjeta i angiopatijom, može se razviti bilo koja od ovih lezija trofični ulkus a čir se razvija u gangrenu. Najopasnije u ovoj situaciji je to što pacijent ne vidi svoje stopalo, a uz lošu inervaciju gubi se osjetljivost na bol, zbog čega čir može postojati dugo vremena i ostati neprimijećen. Najčešće se to događa u dijelu stopala koji nosi glavnu težinu pri hodu. Ukoliko dođe do infekcije, stvaraju se svi preduslovi za stvaranje gnojnog čira koji može zahvatiti duboka tkiva stopala do tetiva i kostiju.

Terapijske procedure za pacijente sa dijabetesom tipa 2

1. Dijeta za dijabetes tipa 2 je stroža nego za IDDM. Dijeta vremenom može biti prilično slobodna, ali hranu koja sadrži šećer, masti i kolesterol treba strogo izbjegavati.

2. Umjerena fizička aktivnost.

3. Dnevni unos hipoglikemijskih lijekova prema preporuci ljekara.

4. Kontrola šećera u krvi nekoliko puta sedmično, najbolje 1 put dnevno.

Terapija dijabetes melitusa tipa 2 uključuje prilično veliki broj lijekova (Tabela 1 prikazuje grupe lijekova i njihov glavni mehanizam djelovanja).

Tabela 1

Mehanizam djelovanja oralnih hipoglikemijskih lijekova kod dijabetes melitusa

Grupe droga	Mehanizam djelovanja
Sulfonilureje	Stimulacija lučenja inzulina
Meglitinidi	Stimulacija lučenja inzulina
bigvanidi	Smanjena proizvodnja glukoze u jetri. Smanjena insulinska rezistencija u mišićima i masnom tkivu
tiazolidindioni (glitazoni)	Smanjenje insulinske rezistencije mišića i masnog tkiva. Smanjena proizvodnja glukoze u jetri
inhibitori α-glukozidaze	Smanjena crijevna apsorpcija ugljikohidrata
Inkretinomimetici - agonisti polipeptida nalik glukagonu-1 (GLP-1).	Glukoza ovisna stimulacija lučenja inzulina. Pretjerano visoko lučenje glukagona ovisno o glukozi je potisnuto
inhibitor dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4)	Inhibira DPP-4, povećava nivo cirkulirajućih hormona inkretina, uključujući GLP-1 i insulinotropni polipeptid zavisan od glukoze, povećava koncentraciju insulina i C-peptida

Oralni antidijabetički lijekovi (PSP)

Sulfonilureje (SM):

• gliklazid- derivat SM II generacije. Stimuliše lučenje insulina od strane pankreasa, povećava sekretorno delovanje insulina glukoze i osetljivost perifernih tkiva na insulin. Aktivira intracelularne enzime - mišićnu glikogen sintetazu. Smanjuje vremenski interval od obroka do početka lučenja inzulina. Vraća rani vrhunac lučenja inzulina. Smanjuje postprandijalnu hiperglikemiju, smanjuje adheziju i agregaciju trombocita, odgađa razvoj parijetalne tromboze, normalizira vaskularnu permeabilnost i sprječava razvoj mikrotromboze i ateroskleroze, pospješuje proces fiziološke parijetalne fibrinolize, suzbija pojačani odgovor na vaskularni epinefarin. Usporava razvoj DR u neproliferativnoj fazi; s DN na pozadini dugotrajne primjene, postoji značajno smanjenje proteinurije. Ne dovodi do povećanja tjelesne težine, jer ima dominantan učinak na rani vrhunac lučenja inzulina i ne uzrokuje hiperinzulinemiju; dovodi do gubitka težine kod gojaznih pacijenata uz odgovarajuću ishranu. Ima antiaterogena svojstva, smanjuje koncentraciju ukupnog holesterola u krvi;
• glibenklamid- derivat SM II generacije. Stimulira lučenje inzulina snižavajući prag glukoze iritacije b-stanica pankreasa, povećava osjetljivost na inzulin i stepen njegovog vezivanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na uzimanje glukoze u mišićima i jetri, te inhibira lipolizu u masno tkivo. Djeluje u drugoj fazi lučenja inzulina. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi. Hipoglikemijski efekat se razvija nakon 2 sata i traje 12 sati;
• glimepirid- stimuliše lučenje insulina β-ćelijama pankreasa, povećava oslobađanje insulina. Povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin;
• glikvidon- stimuliše lučenje (oslobađanje) insulina od strane b-ćelija Langerhansovih ostrvaca pankreasa. Brzodjelujući lijek, propisuje se u slučajevima kada se regulacija metabolizma ugljikohidrata ne postiže prehranom, a stanice koje proizvode inzulin sposobne su lučiti inzulin.

meglitinidi:

repaglinid- snižava nivo glukoze u krvi stimulišući lučenje insulina od strane pankreasa. Veže se na membrani β-ćelija za receptorski protein specifičan za ovaj lijek. To dovodi do blokade ATP-ovisnih kalijumskih kanala i depolarizacije ćelijske membrane, što pospješuje otvaranje kalcijumskih kanala. Ulazak kalcijuma u β-ćeliju stimuliše lučenje insulina. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, inzulinotropna reakcija se opaža unutar 30 minuta nakon oralnog uzimanja lijeka, smanjenje sadržaja glukoze ovisi o dozi.

bigvanidi:

metformin- smanjuje koncentraciju glukoze u krvi inhibirajući glukoneogenezu u jetri, smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta(GIT) i povećati njegovu upotrebu u tkivima; smanjuje koncentraciju TG, kolesterola i LDL u krvnom serumu (određuje se na prazan želudac) i ne mijenja koncentraciju lipoproteina drugih gustoća. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. U nedostatku inzulina u krvi terapeutski efekat se ne pojavljuje. Poboljšava fibrinolitička svojstva krvi potiskivanjem inhibitora aktivatora profibrinolizina (plazminogena) tkivnog tipa.

tiazolidindioni:

pioglitazon- smanjuje inzulinsku rezistenciju, povećava potrošnju glukoze ovisne o inzulinu i smanjuje oslobađanje glukoze iz jetre. Smanjuje prosječni TG, povećava koncentraciju HDL i kolesterola. Selektivno stimuliše gama receptore aktivirane proliferatorom peroksizoma (PPAR). Aktivacija nuklearnih PPAR receptora modulira transkripciju brojnih gena koji reagiraju na inzulin uključenih u kontrolu glukoze u krvi i metabolizam lipida. Ne stimuliše lučenje insulina.

inhibitori α-glukozidaze:

akarboza - inhibira crijevne a-glukozidaze, smanjuje enzimsku konverziju di-, oligo- i polisaharida u monosaharide, čime se smanjuje apsorpcija glukoze iz crijeva i postprandijalna hiperglikemija. Razvoj hipoglikemije prilikom uzimanja ovog lijeka za dijabetes nije tipičan.

Kombinirani lijekovi:

glibenklamid + metformin- fiksna kombinacija glibenklamida i metformina je racionalna kombinacija dva aktivne supstance, optimalno kombinujući njihova svojstva.

Inkretinomimetici

GLP-1 agonisti

Potencijal predstavnika klase agonista GLP-1 receptora naširoko se raspravlja u kliničkoj i naučnoj zajednici kao nova faza u liječenju dijabetesa tipa 2. Terapija bazirana na eksendinu već je uvedena u kliničku praksu: eksenatid je sintetički agonist GLP-1 receptora izolovan iz pljuvačke džinovskog guštera Gila Monster.

Liraglutid - analog humanog GLP-1 za primjenu jednom dnevno. Molekul liraglutida je 97% homologan u sastavu aminokiselina sa prirodnim ljudskim GLP-1 i dobijen je modifikacijom humanog GLP-1 zamjenom jedne amino kiseline (arginin sa lizinom) na poziciji 34 i dodavanjem palmitinske kiseline lizinu na poziciji 26 C16. Ove promjene doprinose vezivanju liraglutida za serumski albumin, oligomerizaciji u heptamere, a također pružaju otpornost na DPP-4 posredovanu inaktivaciju, što dovodi do produžavanja poluživota lijeka. Mehanizmi djelovanja lijeka:

a) stimulacija lučenja insulina zavisna od glukoze i supresija lučenja glukagona zavisno od glukoze, međutim, pri normalnim ili niskim glikemijskim vrednostima sekrecija insulina se ne stimuliše, a sekrecija glukagona se povećava (ovaj mehanizam sprečava razvoj hipoglikemijskih stanja);

b) usporavanje evakuacije hrane iz želuca (što smanjuje postprandijalnu hiperglikemiju);

c) ubrzanje procesa zasićenja (što dovodi do smanjenja unosa hrane i značajnog smanjenja tjelesne težine, uglavnom zbog visceralne masti);

d) smanjenje sistolnog krvnog pritiska, smanjenje zone infarkta miokarda u eksperimentu (ova akcija se sprovodi vezivanjem liraglutida za GLP-1 receptore u srčanom mišiću);

e) poboljšanje funkcije β-ćelija (procijenjeno HOMA-B indeksom i omjerom proinsulin/insulin). Ravnotežna koncentracija liraglutida u plazmi održava se 24 sata nakon jedne supkutane injekcije.

Eksenatid- inkretinski stimulator (GLP-1), pojačava lučenje insulina zavisno od glukoze i poboljšava funkciju b-ćelija, potiskuje neprikladno povećano lučenje glukagona. Aminokiselinska sekvenca eksenatida djelimično odgovara sekvenci humanog GLP-1, zbog čega se veže i aktivira svoje receptore, što dovodi do povećane sinteze ovisne o glukozi i lučenja inzulina iz β-ćelija gušterače uz učešće cikličkog adenozin monofosfata (AMP) i/ili drugih intracelularnih signalnih puteva. Eksenatid stimuliše oslobađanje inzulina iz β-ćelija u prisustvu povišenih koncentracija glukoze. U hiperglikemijskim stanjima, eksenatid pojačava lučenje inzulina ovisno o glukozi iz β-ćelija gušterače, koje prestaje kako se koncentracija glukoze u krvi smanjuje i približava se normalnoj, čime se smanjuje potencijalni rizik od hipoglikemije. Lučenje insulina tokom prvih 10 min. (prva faza inzulinskog odgovora) nema kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2; gubitak prve faze inzulinskog odgovora je rano oštećenje funkcije β-ćelija kod ovog tipa dijabetesa. Primjena eksenatida obnavlja ili značajno pojačava inzulinski odgovor prve i druge faze kod ovih pacijenata. U pozadini hiperglikemije, primjena eksenatida potiskuje višak lučenja glukagona, a da pritom ne remeti normalan odgovor glukagona na hipoglikemiju. Uvođenje eksenatida dovodi do smanjenja apetita i smanjenja unosa hrane, supresije želučanog motiliteta (usporava njegovo pražnjenje).

Inhibitori dipeptidil peptidaze tipa 4 (DPP-4):

vildagliptin- uzrokuje povećanje bazalne i hranom stimulisane sekrecije GLP-1 i insulinotropnog polipeptida zavisnog od glukoze (GIP) iz crijeva u sistemsku cirkulaciju tokom cijelog dana. Povećanjem nivoa GLP-1 i GIP, vildagliptin uzrokuje povećanje osjetljivosti β-ćelija pankreasa na glukozu, što dovodi do poboljšanja lučenja inzulina ovisnog o glukozi. Povećava nivo endogenog GLP-1, povećava osetljivost α-ćelija na glukozu, što dovodi do poboljšanja glukoze zavisne regulacije lučenja glukagona. Smanjuje nivo viška glukagona tokom obroka i uzrokuje smanjenje insulinske rezistencije. Povećanje omjera inzulin/glukagon na pozadini hiperglikemije, zbog povećanja nivoa GLP-1 i GIP-a, uzrokuje smanjenje proizvodnje glukoze u jetri kako u prandijalnom periodu tako i nakon obroka, što dovodi do smanjenja nivoa glukoze u krvnoj plazmi. Osim toga, u pozadini primjene vildagliptina, dolazi do smanjenja razine lipida u krvnoj plazmi;

sitagliptin- aktivni oralni inhibitor enzima DPP-4. Inhibirajući DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju GLP-1 i GIP. Smanjenje koncentracije glukagona na pozadini povećanja razine inzulina doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do smanjenja glikemije. Sitagliptin sprečava hidrolizu inkretina enzimom DPP-4, čime se povećavaju koncentracije aktivnih oblika GLP-1 i GIP u plazmi. Povećanjem razine inkretina, sitagliptin povećava oslobađanje inzulina ovisno o glukozi i pomaže u smanjenju lučenja glukagona. Smanjuje nivo HbA 1c i smanjuje koncentraciju glukoze u plazmi, utvrđenu na prazan želudac i nakon stres testa;

saksagliptin- selektivni reverzibilni kompetitivni inhibitor DPP-4. Kod dijabetesa tipa 2 inhibira aktivnost enzima DPP-4 24 sata. Nakon oralnog punjenja glukozom, ova inhibicija DPP-4 rezultira trostrukim povećanjem cirkulirajućih aktivnih inkretinskih hormona, uključujući GLP-1 i GIP, smanjenjem koncentracije glukagona i povećanjem odgovora β-ćelija ovisnog o glukozi, što povećava koncentraciju inzulina i C-peptida. Oslobađanje inzulina iz β-ćelija pankreasa i smanjeno oslobađanje glukagona iz α-ćelija pankreasa povezani su sa smanjenom koncentracijom glukoze natašte i smanjenim nivoom glukoze nakon punjenja glukozom ili obroka. Lijek poboljšava kontrolu glikemije, smanjuje koncentraciju glukoze natašte i postprandijalnu glikemiju kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

linagliptin- inhibitor DPP-4, koji je uključen u inaktivaciju inkretinskih hormona - glukagonu sličnog peptida tipa 1 (GLP-1) i insulinotropnog polipeptida zavisnog od glukoze (GIP). Linagliptin se aktivno veže za enzim DPP-4 (odnos je reverzibilan), što uzrokuje stalno povećanje koncentracije inkretina i dugotrajno očuvanje njihove aktivnosti; povećava lučenje insulina zavisno od glukoze i smanjuje lučenje glukagona, što dovodi do normalizacije nivoa glukoze u krvi. Linagliptin se selektivno veže za enzim DPP-4 i 10.000 puta je selektivniji za DPP-4 od enzima dipeptil peptidaze-8 ili dipeptil peptidaze-9 in vitro.

Međutim, nije uvijek moguće kontrolisati nivo glukoze u krvi. oralni lekovi bez izazivanja komplikacija. Postoji niz indikacija za propisivanje inzulina takvim pacijentima. Insulin se obično propisuje kada su dijeta i unos neefikasni. maksimalna doza PSP, HbA 1c > 7,5%, glikemija natašte > 8 mmol/l, sa BMI< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

tabela 2

Klasifikacija insulina

		Trgovačko ime registrovano u Rusiji
Ultrakratko djelujući inzulini (analozi humanog inzulina)	insulin aspart Insulin lispro insulin glulisin	NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen
Inzulini kratkog djelovanja	Ljudski rastvorljiv u inzulinu genetski modifikovan	Actrapid HM, Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Insuran R, Gensulin R, Gansulin R, Rinsulin R, Humodar R
insulini srednjeg trajanja akcije	Isophane (genetski modifikovani ljudski insulin)	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Rinsulin NPH, Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Humodar B
Dugotrajno djelovanje (analozi humanog inzulina)	insulin detemir insulin glargin	Levemir Penfill, Levemir FlexPen
Mješavine ultrakratkih analoga i protaminiranih analoga inzulina	Bifazni insulin aspart dvofazni insulin lispro	NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen Humalog Mix 25
Mješavine kratkodjelujućih inzulina i NPH inzulina	Bifazni ljudski inzulin genetski modifikovan	Humulin M3, Biosulin 30/70

Međutim, unatoč tolikoj raznolikosti lijekova za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, problem adekvatne kontrole kako same bolesti tako i njenih komplikacija ostaje prilično ozbiljan i hitan zadatak modernog zdravstva. Rano otkrivanje ove patologije i stvaranje novih lijekova optimiziraće liječenje pacijenata sa dijabetesom tipa 2 u budućnosti.

Izvor: www.katrenstyle.ru

Uvod

Dijabetes melitus (DM) je jedan od vodećih medicinskih i socijalnih problema savremena medicina. Široka rasprostranjenost, rana invalidnost pacijenata, visoka smrtnost bili su osnova da stručnjaci SZO dijabetes melitus posmatraju kao epidemiju posebne nezarazne bolesti i da njegovu kontrolu smatraju prioritetom nacionalnih zdravstvenih sistema.

Posljednjih godina primjetan je značajan porast incidencije dijabetesa melitusa u svim visokorazvijenim zemljama. Financijski troškovi liječenja oboljelih od dijabetes melitusa i njegovih komplikacija dostižu astronomske brojke.

Dijabetes melitus tipa I (inzulinski ovisan) je jedna od najčešćih endokrinih bolesti djetinjstvo. Među oboljelima djeca čine 4-5%.

Gotovo svaka zemlja ima nacionalni program za dijabetes. Godine 1996., u skladu sa Ukazom predsjednika Ruske Federacije „O mjerama državne podrške osobama sa dijabetesom melitusom“, usvojen je Federalni program „Dijabetes melitus“, uključujući, posebno, organizaciju dijabetičke službe, snabdevanje lekovima pacijenata, prevencija dijabetesa. 2002. godine ponovo je usvojen Savezni ciljni program „Dijabetes melitus“.

Relevantnost: problem dijabetes melitusa predodređen je značajnom rasprostranjenošću bolesti, kao i činjenicom da je osnova za razvoj složenih prateće bolesti i komplikacije, rani invaliditet i smrtnost.

Svrha: proučavanje karakteristika sestrinska njega za pacijente sa dijabetesom.

1. Proučiti izvore informacija o etiologiji, patogenezi, kliničke forme, metode liječenja, preventivna rehabilitacija, komplikacije i vanredne situacije pacijenata sa dijabetesom.

2. Identifikovati glavne probleme kod pacijenata sa dijabetesom.

3. Ukazati na potrebu edukacije pacijenata sa dijabetesom u školi dijabetesa.

4. Razviti preventivne razgovore o osnovnim metodama dijetetske terapije, samokontrole, psihičke adaptacije i fizičke aktivnosti.

5. Testirajte ove razgovore među pacijentima.

6. Razvijte podsjetnike za povećanje znanja o njezi kože, prednostima fizičke aktivnosti.

7. Upoznajte se sa iskustvom škole dijabetes melitusa GBU RME DRCH.

Pregled literature na temu istraživanja

Dijabetes tipa I

Dijabetes melitus tipa I (IDDM) je autoimuna bolest koju karakterizira apsolutni ili relativni nedostatak inzulina zbog oštećenja β-ćelija pankreasa. U razvoju ovog procesa bitna je genetska predispozicija, kao i faktori okoline.

Vodeći faktori koji doprinose razvoju IDDM-a kod djece su:

virusne infekcije (enterovirusi, virus rubeole, zaušnjaci, Coxsackie B virus, virus gripe);

intrauterine infekcije (citomegalovirus);

nedostatak ili skraćenje trajanja dojenja;

razne vrste stresa;

prisustvo toksičnih agenasa u hrani.

Kod dijabetesa tipa I (inzulinsko-ovisni) jedini način liječenja je redovna primjena vanjskog inzulina u kombinaciji sa strogom dijetom i dijetom.

Dijabetes tipa I javlja se prije dobi od 25-30 godina, ali se može manifestirati u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu, i sa četrdeset, i sa 70 godina.

Dijagnoza "dijabetes melitusa" zasniva se na dva glavna pokazatelja: nivou šećera u krvi i u urinu.

Normalno, glukoza se zadržava tokom filtracije u bubrezima, a šećer u urinu se ne otkriva, jer bubrežni filter zadržava svu glukozu. A kada je nivo šećera u krvi veći od 8,8-9,9 mmol/l, bubrežni filter počinje da propušta šećer u mokraću. Njegovo prisustvo u urinu može se utvrditi pomoću posebnih test traka. Minimalni nivo šećera u krvi na kojem se počinje otkrivati ​​u urinu naziva se bubrežni prag.

Povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija) na 9-10 mmol/l dovodi do njenog izlučivanja urinom (glukozurija). Izlučena urinom, glukoza sa sobom nosi veliku količinu vode i mineralnih soli. Kao rezultat nedostatka inzulina u tijelu i nemogućnosti unošenja glukoze u stanice, ove potonje, u stanju energetskog gladovanja, počinju koristiti tjelesne masti kao izvor energije. Proizvodi razgradnje masti - ketonska tijela, a posebno aceton, nakupljaju se u krvi i urinu, što dovodi do razvoja ketoacidoze.

Dijabetes melitus je hronična bolest, a nemoguće je osjećati se bolesno cijeli život. Stoga je prilikom podučavanja potrebno napustiti riječi kao što su „bolest“, „bolestan“. Umjesto toga, treba naglasiti da dijabetes nije bolest, već način života.

Posebnost vođenja pacijenata sa dijabetesom melitusom je u tome što glavnu ulogu u postizanju rezultata liječenja dodjeljuje se samom pacijentu. Stoga mora biti dobro svjestan svih aspekata vlastite bolesti kako bi prilagodio režim liječenja ovisno o specifičnoj situaciji. Pacijenti na mnogo načina moraju preuzeti odgovornost za svoje zdravlje, a to je moguće samo ako su pravilno obučeni.

Ogromna odgovornost za zdravstveno stanje bolesnog djeteta pada na ramena roditelja, jer od njihove pismenosti u pitanjima dijabetesa ovisi ne samo stanje zdravlja i dobrobiti u ovom trenutku, već i cjelokupna životna prognoza, o pravilnom upravljanju djetetom.

Trenutno dijabetes melitus više nije bolest koja bi lišila pacijente mogućnosti normalnog života, rada i bavljenja sportom. Uz pravilnu ishranu i režim, moderne mogućnosti tretmana, život pacijenata se ne razlikuje mnogo od života zdravih ljudi. Edukacija pacijenata u sadašnjoj fazi razvoja dijabetologije je neophodna komponenta i ključ uspješnog liječenja bolesnika sa dijabetesom melitusom uz terapiju lijekovima.

Savremeni koncept vođenja pacijenata sa dijabetesom ovu bolest tumači kao određeni način života. Prema sadašnjim zadacima, postojanje efikasnog sistema nege dijabetesa omogućava postizanje ciljeva kao što su:

potpuna ili gotovo potpuna normalizacija metaboličkih procesa za uklanjanje akutnih i kroničnih komplikacija dijabetes melitusa;

poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Rješavanje ovih problema iziskuje veliki trud radnika primarne zdravstvene zaštite. Pažnja na učenje kao efektivna sredstva poboljšanje kvaliteta sestrinska njega oboljelih raste u svim regijama Rusije.