Abdominalna paracenteza trbušne šupljine. Predviđanje i posljedice abdominalnog ascitesa Korisni video o laparocentezi

Mamurluk

Ascites ili vodena bolest na drugi način je patološko nakupljanje mukozne tekućine u abdominalnoj regiji. Njegova količina može prelaziti 20 litara. Ascites trbušne duplje javlja se kod ciroze jetre (75%), kao i kod onkologije (10%) i srčane insuficijencije (5%). Izvana, bolest se manifestira činjenicom da se trbuh značajno povećava u veličini i progresivno povećava težinu. Bolest se najčešće liječi hirurški, pacijentu se radi laparocenteza (ispumpavanje tekućine posebnim aparatom).

Razlozi za razvoj bolesti

Akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini se u svakom organizmu javlja na različite načine. Da biste bolje razumjeli sam mehanizam, morate malo razumjeti ljudsku anatomiju.

Iznutra je trbušna šupljina prekrivena omotačem vezivnog tkiva, koje neke organe obavija u potpunosti, a neke djelomično ili se uopće ne dodiruje. Ovo tkivo osigurava normalno funkcioniranje svih organa, jer se iz njega oslobađa posebna tekućina koja ne dozvoljava da se organi slijepe. Tokom dana se više puta oslobađa i apsorbira, odnosno redovno se ažurira.

Ascites uzrokuje kršenje glavne funkcije trbušne šupljine: oslobađanja i reapsorpcije tekućine, kao i barijere zaštite od raznih štetnih tvari.

Ciroza je glavni uzrok ascitesa:

manje proteina se sintetiše u jetri;
zdrave ćelije jetre postupno se zamjenjuju vezivnim;
smanjenje količine proteina albumina dovodi do smanjenja tlaka u plazmi;
tečnost napušta zidove krvnih sudova i ulazi u tjelesnu šupljinu i tkiva.

Ciroza jetre izaziva povećanje hidrostatskog pritiska. Tečnost ne može biti u zidovima krvnih sudova i istiskuje se - razvija se ascites.

Pokušavajući smanjiti pritisak u žilama, protok limfe se povećava u tijelu, ali limfni sistem nema vremena da radi svoj posao - dolazi do značajnog povećanja pritiska. Tečnost koja uđe u trbušnu duplju se neko vreme apsorbuje, ali onda i to prestaje da se dešava.

Onkološki ili inflamatorne bolesti dovode do činjenice da peritoneum počinje lučiti previše tekućine, koja se ne može usisati natrag, poremećen je protok limfe.

Glavni uzroci ascitesa:

Problemi sa jetrom.
Akutne i hronične bolesti srca.
Oštećenje sluznice trbušne šupljine, zbog peritonitisa različite etiologije i maligne formacije.
Bolesti genitourinarnog sistema uključujući zatajenje bubrega i urolitijazu.
Bolesti probavnog trakta.
Nedostatak proteina.
Autoimune bolesti kao što je eritematozni lupus.
Ozbiljni poremećaji u ishrani: gladovanje.
Abdominalni ascites kod novorođenčadi je posljedica hemolitička bolest fetus.

Simptomi bolesti

Ascites se može razviti dugo: od 1 mjeseca do šest mjeseci, a može se javiti spontano kao rezultat tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolesti javljaju se kada se tekućina u trbušnoj šupljini nakuplja u količini od oko 1.000 ml.

Simptomi:

nadimanje i povećano stvaranje plinova;
osjećaj pucanja u abdomenu;
bol u abdomenu u abdominalnoj regiji;
žgaravica;
povećanje veličine trbuha, izbočenje pupka;
debljanje;
patološki ubrzan rad srca i kratak dah;
poteškoće pri pokušaju saginjanja;
edem donjih ekstremiteta;
moguća pupčana kila, hemoroidi, prolaps rektuma.

Kada je osoba u stojećem položaju, stomak ima zaobljen oblik, ali u ležećem položaju, čini se da se širi. Na koži se pojavljuju duboke strije. Povećani pritisak čini vene na bočnim stranama stomaka veoma vidljivim.

Portalna hipertenzija uzrokuje simptome kao što su mučnina, povraćanje, žutica, a to je zbog začepljenja subhepatičnih žila.

Ascites na pozadini tuberkuloznog peritonitisa očituje se gubitkom težine, intoksikacijom, groznicom. Utvrđuju se povećani limfni čvorovi duž crijeva.

Ascites kod zatajenja srca prati oticanje stopala i nogu, akrocijanoza, bol na desnoj strani grudnog koša.

Povećanje tjelesne temperature nije direktan simptom bolesti, već se javlja kod nekih bolesti koje izazivaju ascit:

peritonitis;
pankreatitis
ciroza;
Maligni tumori.

Ako je uzrok bolesti miksedem, tada temperatura, naprotiv, može biti mnogo niža od normalne - oko 35 stepeni. Ovo je povezano sa činjenicom da štitaste žlezde proizvodi nedovoljnu količinu hormona, kao rezultat toga, metabolizam i sposobnost tijela da stvara toplinu su smanjeni.

faktor rizika

Neki ljudi su podložniji ovoj bolesti od drugih. Rizične osobe:

Osobe koje dugo vremena uzimaju alkoholna pića i droge.
Ljudi koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi.
Bole od hepatitisa, ne nužno virusne prirode.
Značajno gojazan.
patiti od dijabetes drugi tip.
Imati povišen nivo holesterola u krvi.

Klasifikacija ascitesa

Bolest se klasifikuje u zavisnosti od količine tečnosti u abdomenu, prisutnosti infekcije i odgovora na medicinsku terapiju.

Količina tečnosti deli bolest na tri tipa:

Početna faza ascitesa s malom količinom tekućine (ne više od 1,5 litara).
Druga faza sa umjerenom količinom tekućine u trbušnoj šupljini. Praćen edemom i povećanjem volumena abdomena. Pacijent pati od nedostatka kiseonika uz malu fizičku aktivnost, žgaravicu, zatvor i osjećaj težine u trbuhu.
Treći stadijum sa mnogo tečnosti ili masivnom vodenom pojavom. Koža na trbuhu se jako rasteže i postaje tanja, kroz nju se jasno vide vene peritoneuma. Pacijent pati od zatajenja srca i kratkog daha. Tečnost u trbušnoj šupljini može se inficirati i početi peritonitis. Velika vjerovatnoća smrti.

U zavisnosti od prisutnosti infekcije ili njenog odsustva, bolest se dijeli u 3 stadijuma:

Sterilni ascites. Proučena tekućina pokazuje odsustvo bakterija.
inficirani ascites. Urađena analiza pokazuje prisustvo bakterija.
Spontani peritonitis.

Odgovor na početak liječenja omogućava nam da podijelimo bolest u dvije vrste:

Bolest podložna medicinskom liječenju.
Bolest koja se javlja sekundarno i nije podložna medicinskom liječenju.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila dijagnoza, potreban je kompleks različitih postupaka, prema čijim se rezultatima može s točnošću reći o količini tekućine unutar trbušne šupljine i dodavanju raznih komplikacija.

Pregled - ovisno o položaju u kojem se osoba nalazi, pokretima tapkanja može se otkriti tup zvuk. Guranjem u stranu jednim dlanom, drugi dlan, koji fiksira stomak, osjeća primjetne fluktuacije tekućine iznutra.
Rendgenski pregled - omogućava otkrivanje ascitesa sa više od pola litre tečnosti. Ako se otkrije tuberkuloza u plućima, može se donijeti preliminarni zaključak da bolest ima tuberkuloznu etiologiju. Ako se otkrije pleuritis i proširenje granica srca, može se pretpostaviti da je uzrok bolesti zatajenje srca.
Ultrazvučni pregled - omogućava vam da utvrdite prisustvo ascitesa, kao i da otkrijete cirozu jetre ili prisustvo malignih tumora u trbušnoj šupljini. Pomaže u procjeni propusnosti krvi kroz vene i sudove. Pregled grudnog koša omogućava otkrivanje srčanih oboljenja.
Laparoskopija - punkcija trbušne šupljine, koja vam omogućava uzimanje tekućine za izvođenje laboratorijska istraživanja kako bi se utvrdili uzroci bolesti.
Hepatoscintigrafija - omogućava vam da odredite stupanj oštećenja i svjetlinu ozbiljnosti promjena u jetri uzrokovanih cirozom.
MRI i CT - omogućavaju vam da odredite sva mjesta na kojima se nalazi tekućina, što se ne može učiniti drugim sredstvima.
Angiografija je rendgenski pregled koji se izvodi uz uvod kontrastno sredstvo. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju zahvaćenih krvnih žila.
Koagulogram je test krvi koji vam omogućava da odredite brzinu koagulacije.
Laboratorijski se određuju indikatori: globulini, albumini, urea, kreatin, natrijum, kalijum.
10. Detekcija nivoa α-fetoproteina se sprovodi radi dijagnostikovanja karcinoma jetre koji može dovesti do ascitesa.

Liječenje ascitičnog sindroma

Ascites trbušne duplje najčešće je manifestacija nekog drugog oboljenja, pa se tretman bira na osnovu stadijuma i težine osnove bolesti. savremena medicina Dostupne su dvije metode terapije: konzervativna i hirurška (laparocenteza). Većina pacijenata se dodjeljuje drugoj metodi liječenja, jer se smatra najefikasnijom, a značajno smanjuje rizik od recidiva i neželjenih dejstava.

Konzervativna terapija se najčešće koristi kada se pacijentu više ne može pomoći, a cilj ljekara je da se stanje ublaži i maksimizira kvalitet života. Takav tretman se propisuje u teškim slučajevima ciroze jetre i dalje kasne faze rak.

Obje opcije liječenja nisu bezopasne, tako da se opcija liječenja uvijek bira pojedinačno.

Liječenje na konzervativan način

Terapija lijekovima je kompleksna. Lijekovi se propisuju kako bi se uklonila ascitična tekućina iz tijela, za to je potrebno: smanjiti unos natrijuma u tijelo, osigurati njegovo obilno izlučivanje urinom.

Pacijent treba da prima najmanje 3 g soli dnevno. Potpuno odbacivanje narušava metabolizam proteina u tijelu. Koriste se diuretici.

Farmakologija nema u svom arsenalu niti jedno sredstvo koje bi u potpunosti zadovoljilo zahtjeve ljekara. Najmoćniji diuretik, Lasix, ispire kalij iz tijela, pa se pacijentu, osim toga, propisuju lijekovi, na primjer, Panangin ili Kalij orotat, koji vraćaju njegovu razinu.

Koriste se i diuretici koji štede kalijum, među kojima je i Veroshpiron, ali ima i neugodne nuspojave. Prilikom odabira pravog medicinski proizvod potrebno je voditi računa o karakteristikama organizma i njegovom stanju.

Preporučljivo je koristiti diuretike za liječenje ascitesa u prisustvu edema, jer uklanjaju tekućinu ne samo iz trbušne šupljine, već i iz drugih tkiva.

Za cirozu jetre često se koriste lijekovi kao što su Fosinoprl, Captopril, Enalapril. Oni povećavaju izlučivanje natrijuma u urinu, a ne utiču na kalij.

Nakon što se oticanje ekstremiteta smanji, vrijedi smanjiti potrošnju kuhinjske soli.

Kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili neodgovarajuće, radi se laparocenteza.

Operacija

Hirurško liječenje se sastoji u uklanjanju viška tekućine probijanjem trbuha. Slična procedura nazvana laparocenteza. Propisuje se kod značajnog punjenja trbušne šupljine sa ascitesom tekućinom. Postupak se provodi pod lokalna anestezija dok je pacijent u sjedećem položaju.

Prilikom paracenteze u donjem dijelu abdomena pacijent pravi punkciju kroz koju će se isisati tekućina. Zahvat se može izvoditi odjednom, ili se može postaviti poseban kateter na nekoliko dana, takve odluke donosi ljekar na osnovu stanja pacijenta i težine bolesti.

Ako količina tekućine prelazi 7 litara, tada se laparocenteza izvodi u nekoliko faza, jer se povećava rizik od komplikacija - oštar pad tlaka i srčani zastoj.

Ascites i onkologija

Ascites u tandemu s karcinomom je opasno stanje sam po sebi, ali osim ovoga može uzrokovati i druge posljedice:

Respiratorna insuficijencija.
Intestinalna opstrukcija.
Spontani peritonitis.
Hidrotoraks.
Prolaps rektuma.
hepatorenalni sindrom.

Potrebno je prisustvo jedne od ovih komplikacija brzi tretman. Odgođena terapija može dovesti do smrti pacijenta.

Preventivne radnje

Prevencija ascitesa je prevencija bolesti koje ga uzrokuju. Ukoliko imate problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, treba redovno da posećujete lekara i ako je potrebno, blagovremeno se lečite. Važno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, ne zloupotrebljavati alkohol, pratiti ishranu i fizičku aktivnost.

Sa posebnom pažnjom o svom zdravlju treba liječiti ljude nakon 50 godina i koji ga imaju hronične bolesti. Dakle, razvoj ascitesa nakon 60 godina, na pozadini hipotenzije, dijabetes melitusa, zatajenja bubrega i srca, značajno smanjuje rizik od povoljnog ishoda bolesti. Dvogodišnja stopa preživljavanja u tako zreloj dobi sa abdominalnim ascitesom je 50%.

Onkolozi bolnice Yusupov na raspolaganju imaju moćnu dijagnostičku bazu, savremenu opremu visoke tehnologije, koja omogućava otkrivanje ascitesa kod pacijenata sa rakom u ranoj fazi. Glavna vrijednost bolnice Yusupov su onkolozi, hemoterapeuti, radiolozi koji rade isključivo na terenu medicina zasnovana na dokazima i koriste standarde svjetske klase i protokole liječenja.

Uzroci ascitesa

Ascites kao ozbiljna komplikacija javlja se kod karcinoma želuca i debelog crijeva, kolorektalnog karcinoma, malignih tumora gušterače, onkološke patologije jajnika, mliječnih žlijezda i maternice.

Svakodnevno lučenje peritonealne tečnosti javlja se u zdravom tijelu. Njegova proizvodnja i apsorpcija odvijaju se na uravnotežen način: količina proizvedene tekućine proporcionalna je količini koju apsorbiraju organi i tkiva tijela. Kod malignih tumora ova ravnoteža je poremećena, što dovodi do nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji: javlja se vodenica abdomena. Identifikacija uzroka i liječenje patološkog procesa glavni su pravci u borbi protiv neugodne komplikacije.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini u gotovo svim slučajevima dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska i potiskivanja dijafragme u grudnu šupljinu. Iz tog razloga su respiratorni pokreti (udah, izdisaj) ograničeni, ponekad i do razvoja respiratorna insuficijencija, postoji prekršaj otkucaji srca povećava otpornost na protok krvi u trbušnim organima. U ovom slučaju, sve funkcije organa se ne mijenjaju na bolje. Odliv limfe iz donjih ekstremiteta i trbušnih organa je takođe značajno otežan, što dovodi do edema. Ponekad dolazi do retrogradnog protoka limfe iz malignog žarišta u druge organe, što izaziva brzo širenje metastaza u ascitesu.

Prije nego započnete terapijske mjere za evakuaciju slobodne tekućine iz abdomena, važno je razumjeti: zašto se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini? Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa:

povećan pritisak unutar portalne vene (portalna hipertenzija). Ovo stanje nastaje kada se pojavi prepreka prilikom kretanja krvi iz bazena portalne vene - ispod, unutar ili iznad jetre. Norma pritiska u portalnom sistemu je 7 mm Hg. stub. S povećanjem viška, dolazi do stagnacije u venskim žilama i one se šire. Plazma koja se nalazi u želucu, crijevima, slezeni kroz zidove organa počinje da se znoji i akumulira u trbušnoj šupljini;
toksični hepatitis;
hronično zatajenje srca. Zbog promjene tlaka dolazi do stagnacije krvi u velikom krugu. Kao jedna od njegovih manifestacija formira se edematozni sindrom i ascites. Kod osoba sa srčanim oboljenjima, ascites je česta komplikacija;
alimentarna distrofija;
prisustvo patoloških suženja u torakalna regija aorta;
metastaze malignih neoplazmi (peritonealna karcinomatoza);
ascites-peritonitis;
bolesti pankreasa.

Gore navedeni razlozi mogu se međusobno kombinirati, što komplicira dijagnozu i pogoršava opće stanje pacijenta.

Peritonealna karcinomatoza i ascites

U onkološkoj patologiji trbušnih organa, maligne stanice se aktivno formiraju na parijetalnim i visceralnim listovima peritoneuma. Blokiraju resorptivnu funkciju: limfne žile se ne nose dobro s predviđenim opterećenjem, poremećen je odljev limfe, slobodna tekućina se postepeno počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Tako nastaje karcinomatozni ascites.

U većini slučajeva peritonealna karcinomatoza i abdominalni ascites (čije simptome pacijent možda neće primijetiti) nastaju zbog karcinoma želuca, crijeva, tumora reproduktivni sistem. Često stanice raka ulaze u peritoneum nakon kirurške operacije (uklanjanje patološkog fokusa), klijanja maligne neoplazme u zidovima trbušne šupljine, metastaza. Praktično je nemoguće sami prepoznati simptome vodene kapi abdomena s karcinomatozom, jer je ascites posljedica, a ne uzrok. Ako pacijent ide kod doktora sa tupim predmetom bolan bol u abdomenu, povećanje veličine trbuha, značajan gubitak težine, probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, podrigivanje), to može ukazivati na ascit.

Konačnu dijagnozu će potvrditi onkolozi u bolnici Yusupov, koji imaju veliko iskustvo u onkologiji. Lekari u bolnici Yusupov razvijaju individualni program za lečenje i rehabilitaciju pacijenata sa rakom sa ascitesom.

Ascites-peritonitis

Prema etiologiji, ascites-peritonitis se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni. Dijagnoza primarnog ascitesa-peritonitisa postavlja se kada se vodenica abdomena pojavi u pozadini dugotrajne upale peritoneuma u nedostatku identificiranog izvora infekcije.

Sekundarni oblik ascitesa - opasna komplikacija upala slijepog crijeva, pankreatitis, apscesi različite lokalizacije, perforacije unutrašnje organe(želudac, crijeva, materica).

Klasifikacija ascitesa prema težini manifestacija

Prema težini, vodenica abdomena se dijeli na:

početni oblik abdominalnog ascitesa s malom količinom tekućine (do 1,5 litara);
umjereni ascites: manifestira se u obliku edema donjih ekstremiteta, povećanja veličine abdomena. Pacijent je zabrinut zbog uporne kratkoće daha, žgaravice, težine u abdomenu. Opće stanje pogoršava pojavu zatvora;
teška vodena bolest (količina tečnosti 5-20 litara) - stanje povezano s rizikom po život. Koža na stomaku postaje glatka, rastegnuta. Pacijent razvija respiratornu insuficijenciju, dolazi do prekida u radu srca. Tečnost u ovoj fazi može se inficirati i izazvati peritonitis.

Simptomi ascitesa

Glavna manifestacija vodene bolesti abdomena je patološka nadutost, značajno povećanje njegove veličine. Brzina povećanja simptoma ovisi o uzroku ove komplikacije. Proces se može razviti brzo, ili može potrajati nekoliko mjeseci.

Klinički znaci vodene bolesti abdomena:

osjećaj punoće u trbušnoj šupljini;
bol u abdomenu i karlici;
povećano stvaranje plinova (nadutost);
podrigivanje;
žgaravica;
probavne smetnje;
povećanje veličine abdomena;
izbočenje pupka.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Povećanje volumena abdomena izaziva ne samo ascites, stoga identificirajte uzrok i utvrdite tačna dijagnoza od vitalnog značaja za pacijenta. Vizualni pregled pacijenta od strane specijaliste, laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Tokom vizuelnog pregleda, doktor pažljivo sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i vrši fizički pregled. Na činjenicu da pacijent ima vodenu bolest ukazuje tupi zvuk tokom perkusije abdomena.

Dijagnoza se može postaviti samo na osnovu liječničkog pregleda, međutim, instrumentalne tehnike mogu potvrditi dijagnozu i identificirati uzrok ascitesa. Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Tokom postupka ne samo da se jasno vizualizira tekućina, već se i izračunava njena zapremina, koja u nekim slučajevima može doseći dvadeset litara.

Obavezna dijagnostička tehnika ascitesa je laparocenteza. Nakon punkcije prednjeg trbušnog zida, tečnost se ispumpava iz trbušne duplje radi daljeg istraživanja. Potrebna je punkcija trbušne šupljine sa ascitesom. Kao i svaka hirurška intervencija, laparocenteza se provodi u nekoliko faza:

priprema pacijenta: važno je očistiti crijeva i potpuno isprazniti mjehur;
tečnost se evakuiše pod lokalnom anestezijom pomoću specijalnog medicinskog instrumenta sa šiljastim krajem - trokara - zajedno sa PVC cijevi. Uz pomoć cijevi radi se paracenteza za ascites. Pravilnim umetanjem troaara, tečnost će početi da izlazi u malom mlazu. Nakon toga, gumena cijev se može pomaknuti 2-3 cm prema unutra. Prvi dio intraabdominalne tekućine uzima se za analizu (citološki pregled). Zatim izvršite ekstrakciju preostale količine. Evakuacija se odvija vrlo sporo (1 litar za pet minuta), pod kontrolom stanja pacijenta. Kada se uzimanje tečnosti završi, na ranu se stavlja čvrsti sterilni zavoj. Zatim se pacijent polaže na desnu stranu i preporučuje se da neko vrijeme leži. Uklanjanje tečnosti u ascitesu, praćeno parcentezom, uvelike olakšava stanje pacijenta.

Paracenteza za ascites rijetki slučajevi postaje uzrok emfizema, krvarenja u trbušnoj šupljini, poremećaja u radu unutrašnjih organa. Ponekad se operacija izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Patološka tečnost u trbušnoj šupljini može isteći nakon operacije dugo vrijeme. Ovo ne bi trebalo da bude alarmantno – tako se tijelo oslobađa viška tekućine u trbušnoj šupljini.

Liječenje lijekovima (tablete za ascites) se ne pokazuje dobri rezultati i neefikasna. Primjena antagonista aldosterona i diuretika je pomoćne prirode i ima za cilj normalizaciju metabolizma vode i soli i sprječavanje prekomjernog lučenja peritonealne tekućine.

U kasnim stadijumima onkološke bolesti, pacijentima sa uznapredovalim ascitesom nude se palijativne operacije: omentohepatofrenopeksija, deperitonizacija trbušne duplje, peritoneovenski šant.

Onkolozi u bolnici Yusupov specijalizovani su za rad sa pacijentima koji boluju od raka koji imaju ascites. Karakteristike liječenja u bolnici Yusupov:

složeno liječenje ascitesa;
razvoj posebne prehrane, koja uključuje ograničenje vode i soli;
tradicionalno liječenje kemoterapijom - ako je potrebno;
intrakavitarna hemoterapija (nakon uklanjanja tečnosti, hemoterapijski lek se ubrizgava u trbušnu šupljinu).

Laparocenteza ima kontraindikacije:

adhezivni proces unutrašnjih organa;
jaka nadutost;
perforacija crijevnog zida;
gnojne infekcije.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja tekućine iz trbušne šupljine treba biti uravnotežena i visokokalorična. Ovo će tijelu obezbijediti sve važne vitamine i minerale. Unos soli je strogo kontrolisan. Ograničenje tečnosti je jedan litar dnevno (ne računajući prva jela). Veoma je važno da svakodnevna ishrana bude obogaćena proteinskom hranom. Treba smanjiti unos masti, posebno kod pacijenata čiji je ascites uzrokovan pankreatitisom.

Prognoza i očekivani životni vijek kod ascitesa

Očekivani životni vek sa vodenom abdomenom zavisi od:

funkcionalno zdravlje jetre;
rad bubrega;
aktivnosti kardiovaskularnog sistema;
efikasnost u liječenju ascitesa.

U 70% slučajeva ascites nastaje zbog ciroze jetre. Prognoza je određena oblikom osnovne bolesti. Ako se ciroza kompenzira, onda uz pravodobno liječenje ascitesa, pacijent može računati na povoljnu prognozu. Kod dekompenziranog oblika ciroze, u jetri se javljaju ireverzibilni procesi. U takvim slučajevima pribjegavaju transplantaciji jetre.

Minimalni životni vijek sa ascitesom se predviđa kada je posljedica otkazivanja bubrega. Bez hemodijalize, osoba umire za nekoliko sedmica.

Visok rizik za život je ascites na pozadini zatajenja srca. Prilikom dijagnosticiranja trećeg i četvrtog stepena HF, smrt nastupa nakon dvije godine. Samo 10% pacijenata može računati na povoljan ishod, uz pravovremenu dijagnozu, adekvatan tretman primjenom efikasne metode terapija za abdominalnu vodenu bolest.

Onkolozi u bolnici Yusupov u svom radu koriste najnoviju opremu koja im omogućava da na vrijeme dijagnostikuju ascites, dreniraju tečnost iz abdomena i minimiziraju rizik od komplikacija. Glavni cilj onkologa u bolnici Jusupov je povećanje očekivanog životnog vijeka sprečavanjem posljedica ascitesa.

Pozitivna prognoza, kao i dovoljan životni vek, u velikoj meri zavisi od kvalifikacije lekara. Onkolozi u bolnici Yusupov sprovode terapiju koja eliminiše osnovni uzrok vodene bolesti u trbušnoj šupljini i obnavlja funkcije unutrašnjih organa. Za više informacija pozovite +7.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Izražavam od srca zahvalnost cijelom osoblju onkološkog odjeljenja na visokom profesionalizmu, pažnji i brizi za pacijente.

Nizak naklon mojim doktorima:

Hvala vam za vaše povratne informacije!

Naši administratori će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku

LiveInternetLiveInternet

-Muzika

-Naslovi

ZDRAVLJE (6769)
VIKENDICA (4378)
RAZNO (3070)
ŠIVE (3021)
PEKARA, DESERT, MLEKAR (2954)
PLETENJE (2297)
KOZMETIKA ZA SVE (1910)
HRANA (1726)
ZALAZAK SUNCA (1558)
MESO (1509)
SALATE (968)
GRAĐEVINARSTVO (911)
PIĆA, TINKTURE (810)
DIJETA (741)
RIBA (624)
DJECA (574)
magija (547)
VEZ (491)
COMP (366)
Natuška KAKUŠKA (280)
bilje (266)
vježba (186)
GLJIVE (177)
FILMOVI (136)
MULTICOKER (130)
photoshop (94)
perle (62)
IZVLAČENJE (39)
AIR GRILL (22)
knedle (12)
tatanje (4)
igle za pletenje (0)
igle za pletenje (0)

-Citat

Općenito, zazirem od raznih medicinskih savjeta, ali ovaj recept je sestre moje sestre.

Recept za čudesnu masku sa spirulinom (mikroalgama) koja stimuliše proizvodnju kol.

Hipotireoza je poremećaj koji karakterizira smanjena funkcija štitne žlijezde. Obično d.

Želim podijeliti svoje iskustvo uzgoja krastavaca. Davno sam čitao o ovoj metodi.

-Pretraga u dnevniku

-Statistika

Ascites koji se brzo razvija

Sistemska kemoterapija je najefikasnija kod ascitesa uzrokovanog rakom debelog crijeva, kemoterapija za rak jajnika i rak dojke ima mali učinak, a nije efikasna za rak želuca. Stopa recidiva nakon prve linije kemoterapije (taksani i platina) za rak jajnika je u prosjeku 75-80%. Druga linija kemoterapije (gemzar, doksorubicin topotekan, itd.) je obično palijativna (facilitirajuća) po prirodi i ima nisku efikasnost.

Drugi tretmani kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa (dovodi do fibroze i masivnih adhezija), peritonealno ranžiranje za ascites (niska efikasnost), biološka terapija ascitesa (teško izvediva, niska efikasnost, nuspojave), hipertermična kemoterapija (mnoge kontraindikacije, niska efikasnost u uznapredovalim stadijumima raka), nisu u širokoj upotrebi.

Biljke o kojima ću govoriti u nastavku imaju prilično jak učinak, tako da se mogu koristiti i samostalno i u kombinaciji jedna s drugom, odnosno po 2-3 biljke. Na primjer, možete odabrati 2-3 tinkture, pomiješati ih u naznačenim dozama u 1/4 šolje vode, popiti. U istoj količini možete pomiješati i suvo bilje, skuvati 1 žlicu. kašiku mešavine u čaši kipuće vode u termosici za noć. Pijte po 1/3 šolje 3 puta dnevno pre jela.

Još jedna kolekcija: uzimamo u jednakim dijelovima korijenje kalamusa, anđelike, drljače i peterolista. 2 žlice. kašike ove kolekcije preliti sa 0,5 litara hladne vode, kuvati na laganoj vatri 15 minuta, procediti. Uzimajte 1/3 šolje 3-5 puta dnevno pre jela.

Metode liječenja ascitesa tradicionalna medicina. Liječenje ascitesa narodne metode sastoji se od:

Korekcija krvne slike biljem, smanjenje kaheksije, smanjenje vaskularne permeabilnosti, smanjenje trbušnog pritiska.

Vanjska primjena tinktura i dekocija na ascitični abdomen i tumor. Ascites ne daje tumor, već tkiva uz njega, pa čak i udaljena od njega.

Izvana na trbuhu i uvećana Limfni čvorovi kod ascitesa, zavoji se mogu primijeniti infuzijom hrena na vodi (1: 1). Savjetujem vam da istu infuziju pijete po 1 kašičicu 3 puta dnevno prije jela. Kurs - 10 dana. Na područje oboljelog organa, kao što su jajnik, želudac ili ingvinalni limfni čvor možete nanijeti noću svježu svinjsku mast, lagano poprskanu kamforovim uljem. Noću savjetujem da radite slane obloge na trbuhu (90 g soli na 1 litar prokuhane vode).

Ascites. Metode dijagnoze i liječenja, prevencije i prognoze

Dijagnoza ascitesa

Perkusija abdomena sa ascitesom

Palpacija abdomena sa ascitesom

Povećanje jetre. Može biti znak ciroze ili raka jetre. Jetra je gusta, površina joj je kvrgava, neravna.
Povećanje slezine. At zdravi ljudi slezena nije palpabilna. Njegovo povećanje može biti znak progresivne portalne hipertenzije (sa cirozom ili rakom), metastaza tumora ili hemolitičke anemije (kod koje se krvne ćelije uništavaju u slezeni).
Znakovi upale peritoneuma (peritonitis). Glavni simptom koji ukazuje na prisutnost upalni proces u trbušnoj šupljini, simptom je Shchetkin-Blumberga. Da bi ga prepoznao, pacijent leži na leđima i savija koljena, a doktor polako prstima pritiska prednji trbušni zid, nakon čega naglo uklanja ruku. Najjači se pojavljuje oštrih bolova svedoče u korist peritonitisa.

Kod jakog ascitesa prednji trbušni zid će biti napet, tvrd, bolan, pa će gore navedene simptome biti nemoguće prepoznati.

Simptom fluktuacije kod ascitesa

Testovi za ascites

Imenovan u svrhu evaluacije opšte stanje pacijenta i utvrđivanje različitih abnormalnosti koje se javljaju kod određenih bolesti. Na primjer, kod pacijenata s cirozom jetre i splenomegalijom (uvećana slezena) može doći do smanjenja koncentracije eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), hemoglobina (dišnog pigmenta koji prenosi kisik u tijelu), leukocita (ćelija imunološki sistem) i trombociti (trombociti koji zaustavljaju krvarenje). To se objašnjava činjenicom da se krvna zrnca zadržavaju i uništavaju u uvećanoj slezeni.

U ovoj studiji procjenjuje se količina različitih supstanci u krvi, što omogućava procjenu funkcionalne aktivnosti pojedinih organa.

Analiza urina otkriva abnormalnosti u funkcionisanju urinarnog sistema. U normalnim uslovima, više od 180 litara tečnosti se filtrira kroz bubrege dnevno, ali se oko 99% ove zapremine apsorbuje nazad u krvotok. U početnoj fazi bubrežne insuficijencije može doći do poremećaja koncentracije i apsorpcione funkcije bubrega, zbog čega će se osloboditi više manje guste mokraće (normalno, specifična težina urina kreće se od 1010 do 1022). Međutim, u terminalnoj fazi bolesti, specifična težina urina može biti normalna ili čak neznatno povećana ukupno urin koji se dnevno izlučuje značajno je smanjen.

Ova studija je od posebne vrijednosti kod bakterijskog i tuberkuloznog peritonitisa. Njegova suština leži u prikupljanju različitog biološkog materijala (krv, ascitična tečnost, pljuvačka) i izdvajanju patogeni mikroorganizmi, što bi moglo uzrokovati razvoj infektivno-upalnog procesa. To omogućava ne samo potvrdu dijagnoze, već i određivanje onih antibiotika koji su najprikladniji za liječenje infekcije kod ovog pacijenta (osjetljivost različitih bakterija na antibakterijske lijekove je različita, što se može utvrditi u laboratoriji).

Tokom biopsije, mali fragment tkiva jetre pacijenta se uklanja in vivo radi ispitivanja u laboratoriji pod mikroskopom. Ova studija vam omogućava da potvrdite dijagnozu ciroze u više od 90% slučajeva. Kod raka jetre, biopsija možda nije informativna, jer to niko ne može garantovati ćelije raka nalaziće se tačno u području tkiva jetre koje će se pregledati.

Ultrazvuk za ascites

Slobodna tečnost u trbušnoj šupljini - određuje se čak i mala količina (nekoliko stotina mililitara).
Tečnost u pleuralnoj šupljini i perikardijalnoj šupljini - kod sistemskih upalnih bolesti i tumora.
Povećanje jetre - kod ciroze, raka, tromboze jetrenih vena.
Povećanje slezene - sa povećanim pritiskom u sistemu portalne vene (portalna hipertenzija) i sa hemolitička anemija(praćeno uništavanjem krvnih zrnaca).
Proširenje portalne vene - kod portalne hipertenzije.
Proširenje donje šuplje vene - sa zatajenjem srca i stagnacijom krvi u venama donjeg dijela tijela.
Povreda strukture bubrega - sa zatajenjem bubrega.
Povreda strukture pankreasa - s pankreatitisom.
Anomalije u razvoju fetusa.
Tumor i njegove metastaze.

MRI za ascites

Druge instrumentalne studije za ascites

Elektrokardiografija (EKG). Ova studija nam omogućava da procenimo električna aktivnost srca, za prepoznavanje znakova povećanja srčanog mišića, kršenja ritma srčanih kontrakcija i drugih patologija.
Ehokardiografija (EhoCG). U ovoj studiji procenjuje se priroda srčanih kontrakcija tokom svake sistole i dijastole, kao i procena strukturnih poremećaja srčanog mišića.
Rendgenski pregled Rendgen grudnog koša se propisuje za sve pacijente kod kojih se sumnja na ascites. Ova jednostavna studija eliminira zarazne bolesti pluća, pleuritis. Rendgen trbušne šupljine otkriva povećanje jetre, prisustvo crijevne opstrukcije ili perforacije (perforacije) crijeva i ispuštanje dijela plinova u trbušnu šupljinu.
Doplerografija. Ova studija se zasniva na principu Dopler ultrazvuka. Njegova suština leži u činjenici da ultrazvučni pregled objekti koji se približavaju i udaljavaju (posebno krv u krvnim sudovima) će se odraziti zvučni talasi drugačije. Prema rezultatima ovu studiju može se procijeniti priroda krvotoka u portalnoj veni i drugim krvnim žilama, može se otkriti prisustvo krvnih ugrušaka u jetrenim venama i identificirati drugi mogući poremećaji.

Laparocenteza (punkcija) za ascites

Kršenje sistema zgrušavanja krvi, jer to povećava rizik od krvarenja tokom studije.
Kada je koža inficirana u predelu anterolateralnog zida abdomena, jer se tokom punkcije infekcija može uneti u trbušnu duplju.
Kod crijevne opstrukcije (postoji visok rizik od perforacije iglom natečenih crijevnih petlji, što će dovesti do oslobađanja fecesa u trbušnu šupljinu i razvoja fekalnog peritonitisa).
Ako se sumnja na tumor u blizini mjesta punkcije (povreda tumora iglom može izazvati metastaze i širenje tumorskih stanica po tijelu).

Također je vrijedno napomenuti da se u trećem tromjesečju trudnoće laparocenteza provodi samo prema strogim indikacijama i pod kontrolom. ultrazvučni uređaj, koji pomaže u kontroli dubine uvođenja igle i njene lokacije u odnosu na druge organe i fetus.

Priprema za proceduru je pražnjenje Bešika(ako je potrebno, u njega se može ugraditi poseban kateter), želudac (do ispiranja kroz cijev) i crijeva. Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji (tj. pacijent je pri svijesti), pa se posebno osjetljivim i emotivnim pacijentima mogu propisati lagani sedativi.

Pacijent zauzima polusjedeći ili ležeći (na leđima) položaj. Neposredno prije početka punkcije prekriva se sterilnim plahtama na način da ostane slobodan samo dio prednjeg trbušnog zida kroz koji će se izvršiti punkcija. Time se smanjuje rizik od razvoja infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu.

Ovisno o prirodi i sastavu razlikuju se dvije vrste ascitične tekućine - transudat i eksudat. Ovo je izuzetno važno za dalju dijagnostiku, jer su mehanizmi nastanka ovih tečnosti različiti.

stadijuma ascitesa

Prolazno. U ovom slučaju se u trbušnoj šupljini ne nakuplja više od 400 ml tekućine, što se može otkriti samo uz pomoć posebnih studija (ultrazvuk, MRI). Prolazni ascites ne narušava funkciju trbušne šupljine ili pluća, stoga su svi prisutni simptomi posljedica osnovne bolesti, čija adekvatna terapija može dovesti do resorpcije tekućine.
Umjereno. Kod umjerenog ascitesa u trbušnoj šupljini može se akumulirati do 4 litre ascitične tekućine. Trbuh kod ovakvih pacijenata će biti blago uvećan, ispupčenje donjeg dijela trbušne stijenke će se primijetiti kada stoje, a u ležanju može se pojaviti otežano disanje (osjećaj nedostatka zraka). Prisustvo ascitične tekućine može se utvrditi perkusijskim ili fluktuacijskim simptomom.
napeto. U tom slučaju količina ascitične tekućine može premašiti 10 - 15 litara. Istovremeno, pritisak u trbušnoj šupljini raste toliko da može poremetiti funkcije vitalnih organa (pluća, srce, crijeva). Stanje ovakvih pacijenata ocjenjuje se kao izuzetno teško, pa ih treba hitno hospitalizirati na odjelu intenzivne njege radi dijagnostike i liječenja.

Također u kliničkoj praksi uobičajeno je izolovati refraktorni (neliječivi) ascites. Ova dijagnoza se postavlja ako, u pozadini liječenja koje je u toku, količina tekućine u trbušnoj šupljini nastavi da raste. Prognoza u ovom slučaju je izuzetno nepovoljna.

Liječenje ascitesa

Diuretici (diuretici) za ascites

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Podstiče izlučivanje natrijuma i tečnosti kroz bubrege.

Intravenozno, 20-40 mg 2 puta dnevno. Ako je neefikasna, doza se može povećati.

Osmotski diuretik. Povećava osmotski pritisak krvne plazme, olakšavajući prelazak tečnosti iz međućelijskog prostora u vaskularni krevet.

Prepisuje se 200 mg intravenozno. Lijek treba koristiti istovremeno s furosemidom, jer je njihovo djelovanje kombinirano - manitol uklanja tekućinu iz međućelijskog prostora u vaskularni krevet, a furosemid - iz vaskularnog kreveta kroz bubrege.

Diuretik koji sprečava prekomerno izlučivanje kalijuma iz organizma ( šta se opaža pri upotrebi furosemida).

Uzimajte oralno 100-400 mg dnevno ( zavisno od nivoa kalijuma u krvi).

Važno je zapamtiti da brzina izlučivanja ascitične tekućine ne smije prelaziti 400 ml dnevno (toliko peritoneum može apsorbirati u vaskularni krevet). Kod intenzivnijeg izlučivanja tečnosti (što se može uočiti kod nepravilnog i nekontrolisanog unosa diuretika) može doći do dehidracije organizma.

Drugi lijekovi koji se koriste za ascites

Sredstva koja jačaju vaskularni zid (diosmin, vitamini C, P). Vazodilatacija i povećana permeabilnost vaskularnog zida jedan su od glavnih elemenata u nastanku ascitesa. Primjena lijekova koji mogu smanjiti vaskularnu permeabilnost i povećati njihovu otpornost na različite patogene faktore (povećan intravaskularni tlak, upalni medijatori i sl.) može značajno usporiti napredovanje ascitesa.
Sredstva koja utiču na krvni sistem (> poliglucin, reopoligljukin, želatinol). Uvođenje ovih lijekova u sistemsku cirkulaciju doprinosi zadržavanju tečnosti u vaskularnom krevetu, sprečavajući njen prelazak u međućelijski prostor i u trbušnu šupljinu.
Albumin (protein) Albumin je glavni protein koji obezbeđuje onkotski krvni pritisak (koji održava tečnost u vaskularnom krevetu i sprečava je da pređe u međućelijski prostor). Kod ciroze ili raka jetre, kao i kod nefrotskog sindroma, količina proteina u krvi može se značajno smanjiti, što je potrebno nadoknaditi intravenozno davanje albumin.
Antibiotici. Prepisuju se za bakterijski ili tuberkulozni peritonitis.

Dijeta za ascites

Ograničavanje unosa soli. Prekomjeran unos soli doprinosi tranziciji tekućine iz vaskularnog u međućelijski prostor, odnosno dovodi do razvoja edema i ascitesa. Zbog toga se takvim pacijentima savjetuje da isključe sol iz prehrane čista forma i ograničiti slanu hranu.
Ograničavanje unosa tečnosti. Pacijentima sa umjerenim ili intenzivnim ascitesom ne preporučuje se uzimanje više od 500 - 1000 ml tekućine (u čistom obliku) dnevno, jer to može doprinijeti napredovanju bolesti i pogoršati opće stanje.
Dovoljan unos proteina. Kao što je već spomenuto, nedostatak proteina može uzrokovati razvoj edema. Zato bi svakodnevna prehrana bolesnika s ascitesom trebala uključivati životinjske bjelančevine (koje se nalaze u mesu, jajima). Međutim, vrijedno je zapamtiti da s cirozom jetre, prekomjerna konzumacija proteinske hrane može uzrokovati intoksikaciju tijela (budući da je neutralizirajuća funkcija jetre poremećena), stoga je u ovom slučaju bolje uskladiti prehranu s svog doktora.
Ograničavanje unosa masti. Ovo pravilo je posebno važno kod ascitesa uzrokovanog pankreatitisom. Činjenica je da konzumacija masne hrane potiče stvaranje probavni enzimi u pankreasu, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa.

Šta treba potpuno izbaciti iz prehrane?

nemasno meso ( ćuretina, zec);
sorte ribe sa niskim udjelom masti ( koštica, bakalar, deverika);
obrani sir;
kefir bez masti;
povrće;
voće;
zelenilo;
pšenične krupice;
žele;
kompot.

čista sol;
masno meso;
pržena hrana;
dimljeno meso;
začini;
alkohol;
kafa.

Vježba za ascites

Terapijska laparocenteza (terapijska punkcija) za ascites

Liječenje ascitesa alternativnim metodama

Infuzija peršuna. 40 grama nasjeckane zelene trave i korijena peršuna treba preliti sa 1 litrom kipuće vode i naliti na sobnoj temperaturi 12 sati. Uzimati oralno po 1 supenu kašiku 3-4 puta dnevno (pre jela).
Odvar od mahuna pasulja. 2 supene kašike iseckanih mahuna pasulja preliti sa litrom vode, provriti i kuvati u vodenom kupatilu 20 do 30 minuta. Nakon toga ohladiti i uzimati oralno po 2 supene kašike 4 do 5 puta dnevno pre jela.
Uvarak od lišća majke i maćehe. 1 supenu kašiku zgnječenih listova podbele preliti sa 1 šoljom (200 ml) vode, prokuvati i kuvati 10 minuta. Ohladiti, procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.
Tinktura matice. 1 supenu kašiku nasjeckanog lista matičnjaka treba staviti u staklenu teglu i preliti sa 100 ml 70% alkohola, a zatim staviti na tamno mjesto na sobnoj temperaturi 3-5 dana. Tinkturu uzimajte tri puta dnevno prije jela, po 30 kapi, razrijeđenih u maloj količini prokuhane vode.
Kompot od kajsija. Ima ne samo diuretički, već i efekat koji štedi kalijum, što je izuzetno važno kada dugotrajna upotreba diuretičke biljke i preparati. Kompot je najbolje pripremiti od suvih kajsija, kojih se 300-400 grama prelije sa 2-3 litre vode i kuha 15-20 minuta. Važno je zapamtiti da kod intenzivnog ascitesa treba ograničiti količinu tečnosti koja se konzumira, pa se ne preporučuje uzimanje više od 200-300 ml kompota dnevno.

Kada je potrebna operacija za ascites?

Sa rakom jetre. Uklanjanje dijela jetre zahvaćenog tumorom može zaustaviti napredovanje patološkog procesa (u nedostatku metastaza u udaljenim organima).
Sa srčanim manama. Korekcija srčanih zalistaka (zamjena oštećene valvularne valvule umjetnom) može dovesti do potpunog oporavka pacijenta, normalizacije srčane funkcije i resorpcije ascitične tekućine.
Sa onkologijom trbušne šupljine. Pravovremeno uklanjanje tumora koji komprimira krvne sudove sistema portalne vene može dovesti do potpunog izlječenja za pacijenta.
Sa peritonitisom. Bakterijski peritonitis je indikacija za hirurško liječenje. Trbušna šupljina se otvara, čisti od gnojnih masa i ispere antiseptičkim rastvorima.
Sa hiloznim ascitesom. Ako je do prodiranja limfe u trbušnu šupljinu došlo zbog oštećenja velike limfne žile u ovom području, njeno šivanje tijekom kirurškog zahvata može dovesti do potpunog oporavka pacijenta.

Hirurško liječenje ascitesa se ne izvodi kod dekompenzirane srčane i respiratorne insuficijencije. U tom slučaju pacijent jednostavno neće preživjeti anesteziju i samu operaciju, stoga se prije operacije obično propisuje tečaj diuretika, a ako je potrebno - medicinska punkcija i uklanjanje dijela ascitične tekućine. Također, određene poteškoće mogu nastati kada se operira pacijent s intenzivnim ascitesom, jer istovremeno uklanjanje velike količine tekućine može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre

Hepatoprotektori (allohol, ursodeoksiholna kiselina) su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama jetre i štite ih od oštećenja raznim toksinima.
Esencijalni fosfolipidi (fosfogliv, esencijal) - obnavljaju oštećene ćelije i povećavaju njihovu otpornost kada su izloženi toksičnim faktorima.
Flavonoidi (hepabene, karsil) - neutraliziraju slobodne kisikove radikale i druge toksične tvari nastale u jetri tijekom progresije ciroze.
Aminokiselinski preparati (heptral, hepasol A) - pokrivaju potrebe jetre i celog organizma za aminokiselinama neophodnim za normalan rast i obnovu svih tkiva i organa.
Antivirusna sredstva (pegasys, ribavirin) - propisuju se za virusni hepatitis B ili C.
Vitamini (A, B12, D, K) - ovi vitamini se formiraju ili deponuju (pohranjuju) u jetri, a razvojem ciroze njihova koncentracija u krvi može značajno da se smanji, što će dovesti do razvoja brojnih komplikacije.
Dijetoterapija - preporučuje se iz ishrane isključiti hranu koja povećava opterećenje jetre (posebno masnu i prženu hranu, bilo koju vrstu alkoholna pića, čaj kafa).
Transplantacija jetre je jedina metoda koja može radikalno riješiti problem ciroze. Međutim, vrijedi zapamtiti da čak i nakon uspješne transplantacije treba identificirati i eliminirati uzrok bolesti, jer u suprotnom ciroza može utjecati i na novu (transplantiranu) jetru.

Liječenje ascitesa u onkologiji

Hemoterapija Hemoterapija je glavni tretman za peritonealnu karcinomatozu, u kojoj tumorske ćelije zahvaćaju oba lista serozne membrane trbušne šupljine. Propisuju se hemijski preparati (metotreksat, azatioprin, cisplatin) koji remete procese deobe tumorskih ćelija, što dovodi do uništenja tumora. Glavni problem u tome je činjenica da ovi lijekovi također remete diobu normalnih ćelija u cijelom tijelu. Kao rezultat toga, tijekom perioda liječenja, pacijent može izgubiti kosu, pojaviti se čir na želucu i crijevima, može se razviti aplastična anemija (nedostatak crvenih krvnih zrnaca zbog kršenja njihovog formiranja u crvenoj koštanoj srži).
Radiacijska terapija. Suština ove metode je u visokopreciznom djelovanju zračenja na tumorsko tkivo, što dovodi do odumiranja tumorskih stanica i smanjenja veličine neoplazme.
Operacija. Sastoji se od uklanjanja tumora hirurškim zahvatom. Ova metoda je posebno efikasna za benigni tumori ili kada je uzrok ascitesa kompresija krvi ili limfnih sudova rastući tumor (njegovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka pacijenta).

Liječenje ascitesa kod zatajenja srca

Diuretici. Smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, smanjujući opterećenje srca i pritisak u venama donjeg dijela tijela, čime se sprječava daljnji razvoj ascitesa. Treba ih davati pažljivo, pod nadzorom. krvni pritisak kako ne bi došlo do dehidracije.
Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska (ramipril, losartan). Kod visokog krvnog pritiska (BP), srčani mišić mora da obavi mnogo posla, izbacujući krv u aortu tokom kontrakcije. Normalizacija pritiska smanjuje opterećenje srca, čime se pomaže u uklanjanju venske kongestije i edema.
Srčani glikozidi (digoksin, digitoksin). Ovi lijekovi povećavaju snagu srčanih kontrakcija, što pomaže u uklanjanju stagnacije u venama donjeg dijela tijela. Treba ih uzimati s oprezom, jer u slučaju predoziranja može doći do smrti.
Dijeta bez soli. Konzumiranje velikih količina soli dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu, što dodatno povećava opterećenje srca. Zbog toga se pacijentima sa srčanom insuficijencijom ne preporučuje unos više od 3-5 grama soli dnevno (uključujući i so koja se koristi za pripremu raznih jela).
Ograničenje unosa tečnosti (ne više od 1 - 1,5 litara dnevno).
Usklađenost sa dnevnom rutinom. Ukoliko stanje kardiovaskularnog sistema dozvoljava, pacijentima se preporučuje umjerena fizička aktivnost (šetanje, jutarnje vježbe, plivanje, časovi joge).

Liječenje ascitesa kod zatajenja bubrega

Diuretici. Na početnim fazama bolesti mogu uzrokovati pozitivno djelovanje, međutim, u terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije su nedjelotvorni. To se objašnjava činjenicom da je mehanizam djelovanja diuretika regulacija (tj. pojačavanje) ekskretorne funkcije bubrežnog tkiva. At posljednja faza bolesti, količina funkcionalnog bubrežnog tkiva je izuzetno mala, što dovodi do izostanka efekta pri propisivanju diuretika.
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Kod zatajenja bubrega dolazi do kršenja opskrbe krvlju preostalog funkcionalnog bubrežnog tkiva, uslijed čega se aktiviraju brojni kompenzacijski mehanizmi koji imaju za cilj održavanje bubrežnog krvotoka na adekvatnom nivou. Jedan takav mehanizam je povećanje krvnog pritiska. Međutim, povećanje krvnog tlaka ne poboljšava stanje bubrega, već, naprotiv, doprinosi napredovanju patološkog procesa, razvoju edema i ascitesa. Zato je normalizacija krvnog pritiska važan korak u liječenju za usporavanje brzine stvaranja ascitične tekućine.
Hemodijaliza. Tokom ovog postupka pacijentova krv prolazi kroz poseban aparat, u kojem se čisti od metaboličkih nusproizvoda i drugih toksina, nakon čega se vraća nazad u krvotok. Hemodijaliza i druge metode pročišćavanja krvi (plazmafereza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija) su posljednje efikasan način produženje života pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega.
Transplantacija bubrega. Radikalna metoda liječenja u kojoj se pacijentu transplantira donorski bubreg. Ako je operacija uspješna i transplantacija zaživi u tijelu domaćina, novi bubreg može u potpunosti obavljati ekskretornu funkciju, osiguravajući normalan kvalitet i očekivani životni vijek pacijenta.

Posljedice i komplikacije ascitesa

Ovo stanje nastaje kao rezultat prodiranja stranih bakterija u trbušnu šupljinu, što dovodi do upale peritoneuma. Razvoj ove komplikacije je olakšan stagnacijom ascitične tekućine, poremećenom pokretljivošću komprimiranih crijevnih petlji, kao i proširenjem i povećanjem vaskularne permeabilnosti u sistemu portalne vene. Također, važnu ulogu u nastanku infektivnih komplikacija igra smanjenje ukupne odbrane organizma kao rezultat progresije osnovne patologije koja je uzrokovala ascites (zatajenje bubrega, srca ili jetre, tumori i sl.) .

Nakupljanje velike količine tečnosti u trbušnoj šupljini dovodi do stiskanja organa koji se tamo nalaze i krvni sudovi(arterije i vene), ometajući protok krvi kroz njih. Kao rezultat toga, srce mora obaviti mnogo posla da pumpa krv kroz krvne sudove.

Ovaj izraz se odnosi na nakupljanje tečnosti u grudima. Razvoj hidrotoraksa u ascitesu je olakšan povećanjem pritiska ascitične tekućine, zbog čega tekućina iz krvnih i limfnih žila trbušne šupljine može proći u žile dijafragme i grudnog koša. Sa napredovanjem bolesti povećava se količina slobodne tečnosti u grudima, što će dovesti do kompresije pluća na strani lezije (ili oba pluća sa bilateralnim hidrotoraksom) i respiratorne insuficijencije.

Razvoj ovog stanja može biti olakšan porastom i ograničenjem ekskurzije dijafragme kao rezultatom povećanog pritiska u trbušnoj šupljini, kao i progresijom hidrotoraksa. U odsustvu blagovremeno liječenje respiratorna insuficijencija dovest će do izrazitog smanjenja koncentracije kisika u krvi, što se može manifestirati otežanim disanjem, cijanozom kože i poremećenom svijesti, sve do njegovog gubitka.

Dijafragmatska hernija je izbočenje organa ili tkiva kroz defekt dijafragme ili kroz njen otvor jednjaka. Razlog tome je izražen porast intraabdominalnog pritiska.

Uzrok nastanka pupčane kile je također visok krvni pritisak u trbušnoj duplji. Prednji trbušni zid je gotovo cijelom dužinom prekriven mišićima. Izuzetak je pupčana regija i srednja linija abdomena, gdje se ovi mišići spajaju i formiraju takozvanu aponeurozu prednjeg trbušnog zida. Ova aponeuroza se sastoji od tetivnog tkiva, koje je „slaba tačka“ trbušnog zida (tu se najčešće primećuje izbočenje hernijalne vreće). Liječenje bolesti je i hirurško (smanjuje se hernija i šiju se hernijska kapija).

Razvija se kao rezultat kompresije crijevnih petlji ascitičnom tekućinom, što se obično javlja kod napetog, refraktornog ascitesa. Kršenje crijevne prohodnosti dovodi do nakupljanja fecesa iznad mjesta kompresije i pojačane peristaltike (motoričke aktivnosti) crijeva u ovom području, što je praćeno jakim paroksizmalnim bolom u abdomenu. Ako u roku od nekoliko sati opstrukcija crijeva nije dozvoljeno, dolazi do paralize crijeva, širenja i povećanja propusnosti crijevnog zida. Kao rezultat toga, brojne bakterije (koje su stalni stanovnici debelog crijeva) ulaze u krvotok, uzrokujući razvoj strašnih, po život opasnih komplikacija za pacijenta.

Prognoza za ascites

Koliko dugo žive osobe sa ascitesom?

Ekspresija ascitesa. Prolazni (blagi) ascites ne predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta, dok intenzivan ascites, praćen nakupljanjem desetina litara tečnosti u trbušnoj duplji, može dovesti do razvoja akutne srčane ili respiratorne insuficijencije i smrti pacijenta u roku od nekoliko sati ili dana.
Vrijeme je za početak liječenja. Ukoliko se ascites otkrije u ranim fazama razvoja, kada funkcije vitalnih organa nisu narušene (ili su neznatno narušene), eliminacija osnovne bolesti može dovesti do potpunog izlječenja za pacijenta. Istovremeno, kod dugotrajnog progresivnog ascitesa može doći do oštećenja mnogih organa i sistema (respiratornih, kardiovaskularnih, ekskretornih), što će dovesti do smrti pacijenta.
glavna bolest. Ovo je možda glavni faktor koji određuje preživljavanje pacijenata sa ascitesom. Činjenica je da čak i prilikom provođenja savremeni tretman povoljan ishod je malo vjerojatan ako pacijent ima zatajenje više organa. Tako, na primjer, kod dekompenzirane ciroze jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno poremećena), šanse pacijenta da preživi u roku od 5 godina nakon postavljanja dijagnoze su manje od 20%, a kod dekompenziranog zatajenja srca - manje. od 10%. Povoljnija prognoza za hroničnu bubrežnu insuficijenciju, jer pacijenti na hemodijalizi i poštujući sve lekarske preporuke mogu da žive decenijama i više.

Prevencija ascitesa

Pravovremeno liječenje bolesti jetre. Nastanku ciroze jetre uvijek prethodi dugotrajna upala jetrenog tkiva (hepatitis). Izuzetno je važno na vrijeme utvrditi uzrok ove bolesti i otkloniti ga (provesti antivirusno liječenje, prestati piti alkohol, početi zdravo se hraniti i sl.). Ovo će zaustaviti napredovanje patološkog procesa i zadržati većina tkiva jetre, koje će pacijentu pružiti pun život dugi niz godina.

Pravovremeno liječenje urođenih srčanih mana. U sadašnjoj fazi razvoja, operacija zamjene oštećenog srčanog zaliska ili zatvaranja defekta na zidovima srčanog mišića može se izvesti u ranoj dobi. djetinjstvo, što će omogućiti djetetu da normalno raste i razvija se i spasiti ga od zatajenja srca u budućnosti.
Pravovremeno liječenje bolesti bubrega. Iako hemodijaliza može nadoknaditi ekskretornu funkciju bubrega, ona nije u stanju obezbijediti niz drugih funkcija ovog organa. Zato je mnogo lakše na vreme i u potpunosti lečiti razne infektivne bolesti mokraćnog sistema, kao što su cistitis (upala mokraćne bešike), glomerulonefritis (upala bubrežnog tkiva), pijelonefritis (upala bubrežne karlice). provesti na hemodijalizi po 2-3 sata dva puta sedmično do kraja života.
Dijeta za pankreatitis. At hronični pankreatitis Za izazivanje pogoršanja bolesti i uništavanja tkiva gušterače može se uzeti velika količina alkohola, slatkiša, začinjene, dimljene ili pržene hrane. Međutim, treba shvatiti da takvi pacijenti ne bi trebali u potpunosti isključiti gore navedene proizvode iz prehrane. 1 slatkiš ili 1 komad dimljene kobasice pojedeni dnevno neće izazvati pogoršanje pankreatitisa, pa je izuzetno važno da pacijenti jedu umjereno i da se ne prejedaju (posebno prije spavanja).
Planirani ultrazvuk tokom trudnoće. Trudnicama se savetuje da urade najmanje tri ultrazvuka u periodu gestacije. Prvi od njih se provodi u periodu od 10. do 14. tjedna trudnoće. Do tog vremena su položeni svi organi i tkiva fetusa, što omogućava identifikaciju grubih razvojnih anomalija. Drugi ultrazvuk se radi u 18-22 sedmici trudnoće. Također vam omogućava da identificirate različite razvojne anomalije i, ako je potrebno, pokrenete pitanje prekida trudnoće. Treća studija se radi u 30 - 34 sedmici kako bi se utvrdile abnormalnosti u razvoju ili položaju fetusa. Prekid trudnoće u ovom trenutku je nemoguć, međutim, liječnici mogu identificirati ovu ili onu patologiju i započeti liječenje odmah nakon rođenja djeteta, što će značajno povećati njegove šanse za preživljavanje.

Čitaj više:

Dajte povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Ascites ili kapi abdomena je patologija koja je posljedica komplikacija drugih bolesti. Bolest se karakterizira stvaranjem i nakupljanjem tekućine u donjem dijelu trbuha, što dovodi do poremećenog funkcionisanja organa. Takve patološki proces zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Najefikasnija laparocenteza za ascites. Nakon operacije, pacijent treba da se pridržava stroge dijete.

Etiologija

U peritoneumu se stvara malo tekućine koja je neophodna za klizanje crijevnih petlji. At normalno funkcionisanje organa, ova tekućina se apsorbira u zidove gastrointestinalnog trakta, a razvojem patološkog procesa narušava se funkcija izlučivanja tekućine i njena reverzna apsorpcija. Tako počinje nastajati ascites, koji karakterizira nakupljanje velike količine tekućine. Laparocenteza, uz druge metode terapije, pomaže u liječenju bolesti.

Budući da je ascites komplikacija nakon bolesti, razlikuju se sljedeći faktori za nastanak vodene abdomena:

bolesti jetre - rak jetre;
onkološke bolesti;
abdominalne patologije - tuberkuloza,;
zatajenje srca ili perikarditis;
druge bolesti - tumor na jajnicima, miksedem.

Nešto rjeđe, ali ipak, ascites može biti posljedica bolesti bubrega i poremećaja u radu štitne žlijezde.

Klasifikacija

Kliničari razlikuju nekoliko varijanti bolesti, ovisno o etiologiji, morfološke karakteristike i prirodu toka bolesti.

Prema količini tekuće tvari u peritoneumu razlikuju se sljedeći oblici:

prolazno;
umjereno;
napeti ascites.

Prema postojećoj infekciji:

sterilno;
inficiran;
spontano sa bakterijskom infekcijom.

Za liječenje lijekovima:

bolest podložna terapiji;
refraktorna vrsta bolesti koja nije podložna terapiji lijekovima.

Simptomi

Simptomi bolesti prvenstveno zavise od brzine stvaranja tečne supstance, uzroka bolesti i količine tečnosti. Znakovi ascitesa mogu se pojaviti neprimjetno, ili mogu početi istog dana. Najuočljiviji simptom koji ukazuje na razvoj bolesti je snažno povećanje volumena abdomena. Osim toga, pacijenta muče i drugi simptomi - podrigivanje, žgaravica, nadutost i nepodnošljiva bol u gastrointestinalnom traktu. Velika veličina trbuha izaziva razvoj kratkoće daha tijekom pokreta i jakog oticanja udova. Strujanost abdomena se može karakterizirati i hernijom, hemoroidima i prolapsom rektuma.

Također, ascites ima takve uobičajene simptome:

vrućica;
ukupni gubitak težine, koji je vidljiv na pozadini velikog trbuha;
gagging;
proširene vene na abdomenu.

Tokom bolesti, tijelo pacijenta može akumulirati od 2 do 20 litara viška tekućine.

Dijagnostika

Glavne metode za određivanje ascitesa su sondiranje trbušne šupljine pacijenta i ultrazvuk. Ako je tokom palpacije doktor osjetio pečat na bočnoj strani trbuha, a u sredini je timpanitis, onda to signalizira razvoj bolesti. Za dublju i detaljniju studiju, doktor može uputiti pacijenta na ultrazvuk i pregled jetre. Također je potrebno napraviti punkciju trbušne šupljine. Nakon analize tečnosti možemo reći u kojoj fazi je bolest i kako liječiti trbušni ascites.

Takođe, nakon pregleda pacijent mora proći opšte analize urina i krvi, te podvrgnuti imunološkom pregledu.

Tretman

Liječenje abdominalnog ascitesa sprovode kvalifikovani hirurzi i terapeuti. Metode terapije direktno ovise o vrsti bolesti i uzrocima njenog nastanka. Kliničari razlikuju sljedeće glavne metode liječenja bolesti:

dijeta za ascites;
liječenje lijekovima diureticima i tabletama koji smanjuju hipertenziju;
paracenteza;
laparocenteza.

Abdominalni ascites se može liječiti dijetom u ranim fazama. Pacijent bi se trebao ograničiti na upotrebu bilo koje tekućine i soli, jer je ona ta koja odgađa uklanjanje vode iz tijela. Liječnici preporučuju korištenje Avicenna dijete, u kojoj pacijent mora potpuno napustiti masnu hranu, orašaste plodove u velikim porcijama, isključiti svježe voće iz prehrane i zamijeniti ih suhim. Vruća prva jela treba zamijeniti laganom supom od celera i peršuna. Dijeta ne ograničava količinu konzumiranog mesa, ali ono treba da bude nisko-masnih sorti.

Za liječenje bolesti paracentezom, pacijentu se reže u trbušnu šupljinu kako bi se utvrdio početni uzrok nastanka bolesti. Postupak se ne smije izvoditi ako pacijent:

puna bešika;
tokom trudnoće;
sa krvarenjem;
sa infekcijom u operiranom području.

Paracenteza se izvodi u opštoj anesteziji.

Laparocenteza trbušne šupljine s ascitesom sastoji se u hirurškom uklanjanju viška tekućine iz tijela pacijenta. Istovremeno, hirurg može ukloniti najviše 5 litara tečnosti iz peritoneuma odjednom. Ako bolest napreduje i tekućina se brzo vraća nazad, tada se postupak treba provesti zajedno s peritonealnim kateterima. Laparocenteza se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom i općom anestezijom.

Ascites kod ciroze jetre je teško liječiti, zbog činjenice da je tijelo pacijenta previše oslabljeno i operacija je malo vjerojatna. Osim toga, treba uzeti u obzir da razvoj ciroze jetre izaziva i druge bolesti, osim ascitesa.

Razvoj bolesti s peritonitisom provociran je infekcijom u tečnosti plazme. Ova patologija pogoršava simptome kod pacijenta, što dovodi do imenovanja antibakterijskih lijekova. Ascites kod peritonitisa obično se javlja spontano i zahtijeva pažljivo ispitivanje inficirane tekućine.

Chylous ascites treba liječiti diureticima, jer oni pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Tretman narodni lijekovi može se provesti kod kuće, ali nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Pacijent se može kupati, obaviti i piti razne tinkture. Za liječenje bolesti narodnim lijekovima predlaže se skuhanje čaja i kupka od listova breze, jer pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela. Liječenje kod kuće raznim narodnim lijekovima moguće je samo kao pomoćna terapija i samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Prognoza

Abdominalna vodena bolest može se razviti kao posljedica pogoršanja bilo koje bolesti. Upravo ova patologija značajno smanjuje šanse pacijenta za brz i potpuni oporavak. S ascitesom trbušne šupljine, pacijent može doživjeti česta krvarenja, oštećeno funkcioniranje jetre, mozga. Teški ascites povećava broj smrtnih slučajeva i do 50%.

Prevencija

Dobar lijek za prevenciju bolesti leži u punom i pravilan tretman hronične bolesti unutrašnjih organa. Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće preporuke:

terapija i prevencija bolesti jetre;
pravovremena dijagnoza i određivanje metoda liječenja srčanih mana;
prevencija bolesti bubrega;
ispraviti ograničenja u ishrani tokom pankreatitisa.

Treba napomenuti da s obzirom da ova bolest ima sekundarnu etiologiju i često je komplikacija drugih patoloških procesa, specifična prevencija, u ovom slučaju, ne. Općenito, treba se pridržavati pravila zdravog načina života i redovno se podvrgavati preventivnim medicinskim pregledima.

Ascites (abdominalna kapi) je stanje koje karakterizira nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (više od 25 ml), koja može biti upalne (eksudat) ili neupalne (transudatne) prirode. Bolest se manifestuje povećanjem obima trbuha, respiratornom insuficijencijom, bolovima u trbušnoj šupljini, osjećajem težine i punoće.

Najčešće (u 80% slučajeva) ascites se javlja na pozadini ciroze jetre, koja je dostigla završnu fazu dekompenzacije. Ovu fazu karakteriše iscrpljivanje jetrenih resursa, ozbiljni poremećaji jetrene i trbušne cirkulacije, odnosno pojava povoljnih uslova za nakupljanje tečnosti.

Šta je to?

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koje je praćeno progresivnim povećanjem abdomena i povećanjem tjelesne težine pacijenta. Ova tečnost obično ima neupalni karakter, odnosno transudat je. Njegova količina može značajno varirati - od nekoliko stotina mililitara do 15-20 litara.

Uzroci

Uzroci ascitične bolesti su neočekivane prirode, a najčešći među njima su predstavljeni u nastavku. Ovo je:

maligne neoplazme i metastaze;
ciroza jetre i povećanje krvnog pritiska u portalnom sistemu;
tromboza (suženje jetrene, donje šuplje vene i portalne vene);
akutne i kronične upalne bolesti bubrega;
nefrotski jabukovača (protein počinje da se izlučuje urinom);
kronično zatajenje bubrega;
upala serozne membrane srca;
akutno i kronično zatajenje srca;
određene infektivne i upalne bolesti crijeva koje uzrokuju dijareju i gubitak proteina;
upala pankreasa;
tuberkuloza;
pseudomiksom (nakupljanje sluzi);
anaskrka.

Ova bolest je komplikacija ciroze jetre i ne samo. Postepeno napreduje u tijelu, u početku se ni na koji način ne manifestira. Abdominalni ascites je teško uspješno liječiti. Međutim, do izlječenja dolazi ako se eliminira glavni patogeni faktor.

Simptomi ascitesa

Formiranje abdominalnog ascitesa kod većine pacijenata sa karcinomom događa se postepeno, tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Stoga se zanemaruju prvi znaci ove strašne komplikacije.

Klinički, ascites se počinje manifestirati nakon što se u trbušnoj šupljini akumulira dovoljno velika količina tekućine, ova komplikacija se manifestira:

Osjećaj punoće u abdomenu.
Bolovi u trbuhu različitog karaktera i trajanja.
Podrigivanje i žgaravica.
Mučnina.

Vizualno možete obratiti pažnju na trbuh koji se postupno povećava, u okomitom položaju visi, au horizontalnom se širi na strane. Istezanje kože trbušnog zida omogućava vam da vidite mrežu krvnih žila i izbočeni pupak.

pritisak na prsa izaziva otežano disanje i smetnje u radu srca. Kod ascitesa je osobi teško sagnuti se, zakopčati cipele, obući pantalone.

Kako izgleda ascites: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestuje kod ljudi.

faze

U zavisnosti od količine akumuliranog eksudata razlikuju se tri stadijuma ascitesa:

Dijagnostika

Za dublju dijagnozu potrebno je napraviti ultrazvuk u peritonealnoj šupljini, pregledati jetru, a također napraviti punkciju peritoneuma (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućava vam da identificirate stadij bolesti i odredite njegovo liječenje. Paracenteza se radi kako bi se otkrili uzroci bolesti. Takođe, paracenteza se može uraditi u slučaju otežanog disanja i bolova.

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijent mora proći testove urina i krvi, kao i imunološke pretrage. Mogućnost propisivanja dodatnih pretraga i pretraga zavisi od toga koliko informacija lekar dobije od pretraga.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Ascites trbušne šupljine, koji nastaje kao komplikacija onkološke bolesti, treba liječiti zajedno sa osnovnom bolešću.

Također je važno započeti eliminaciju viška tekućine u prve dvije sedmice od njenog nastanka, jer odgađanje terapije dovodi do razvoja niza komplikacija. Višak tečnosti se može ukloniti punkcijom i ispumpavanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.
Usklađenost s posebnom prehranom pomoći će u smanjenju intraabdominalnog tlaka, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje prekomjernog eksudata.

Hemoterapija je efikasna samo ako je ascites uzrokovan karcinomom crijeva. Kod raka želuca, jajnika i maternice, upotreba kemoterapijskih lijekova ne daje izražen pozitivan rezultat.

Liječenje

Glavni lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela su diuretici. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je postići prelazak viška tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što pomaže u smanjenju simptoma ascitesa.

Za početak, pacijentima se propisuje najmanja doza diuretika kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti nuspojave. Važan princip liječenje diureticima je sporo povećanje diureze, što neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih važnih metabolita. Najčešće preporučeni lijekovi su Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelno se propisuju i preparati kalijuma. Istovremeno se u režim liječenja uvode hepatoprotektori.
Istovremeno, liječnici svakodnevno prate diurezu pacijenta i, ako je liječenje neučinkovito, povećavaju dozu lijekova ili ih zamjenjuju jačim lijekovima, na primjer, Triampur ili Dichlothiazide.

Osim diuretika, pacijentima se propisuju i lijekovi koji imaju za cilj jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, vitamin P, diosmin), lijekovi koji sprječavaju izlazak tekućine iz vaskularnog korita (Reopoliglyukin). Poboljšava razmjenu jetrenih stanica uvođenjem proteinskih preparata. Najčešće se u tu svrhu koristi koncentrirana plazma ili otopina albumina u koncentraciji od 20%.

Antibakterijski lijekovi se propisuju ako je ascites bakterijske prirode.

Laparocenteza trbušne duplje

Kod ascitesa, laparocenteza trbušne šupljine je hirurški zahvat u kojem se tečnost odstranjuje iz trbušne šupljine punkcijom. Više od 4 litre eksudata se ne smije ispumpati odjednom, jer to prijeti razvojem kolapsa.

Što se češće radi punkcija s ascitesom, to je veći rizik od razvoja upale peritoneuma. Osim toga, povećava se vjerojatnost stvaranja adhezija i komplikacija nakon postupka. Stoga je kod masivnog ascitesa poželjno ugraditi kateter.

Indikacije za laparocentezu su napeti i refraktorni ascites. Tečnost se može ispumpati kateterom ili jednostavno slobodno teče u unapred pripremljenu posudu nakon što je trokar umetnut u trbušnu duplju.

Peritoneovenski šant (Levinov šant)

Ponekad se koristi za liječenje refraktornog ascitesa, tj. onaj koji ne odgovara terapija lijekovima i brzo se vraća nakon punkcije. Operacija se sastoji u povećanju volumena cirkulirajuće krvi stalnim dovodom tekućine iz trbušne šupljine u opći sistem cirkulacije krvi.

Levin šant je duga plastična cijev koja se ubacuje u trbušnu šupljinu, dostižući karličnog dna. Zatim se šant spaja na ventil i silikonsku cijev koja prolazi subkutano do vrata za naknadnu vezu s unutrašnjom jugularnom i gornjom šupljom venom. Ventil se otvara uz pomoć rezultirajuće sile pomaka dijafragme i povećanja intraabdominalnog tlaka. Dakle, postoji nesmetan protok tečnosti u gornju šuplju venu.

Dijeta

Obezbeđuje smanjenje unosa tečnosti, kao i soli zbog činjenice da zadržava tečnost u organizmu. Lekari savetuju Aviceninu dijetu. Takva dijeta za ascites predviđa gotovo potpuno odbacivanje masne hrane, upotrebu velikih količina orašastih plodova, odbijanje svježeg voća u korist suhih.

Također, tečnu hranu (boršč, supu) treba zamijeniti čorbom s dodacima u obliku celera, peršuna, komorača. Dijeta za ascites ne reguliše koliko mesa pacijent treba da jede, ali svo meso treba da bude nemasno (piletina, ćuretina, zec).

Koliko dugo žive osobe sa ascitesom?

Očekivani životni vijek ljudi s dijagnozom ascitesa uvelike varira, ovisno o brojnim faktorima. Očekivano trajanje života pacijenata sa ascitesom je zbog:

Vrijeme je za početak liječenja. Ukoliko se ascites otkrije u ranim fazama razvoja, kada funkcije vitalnih organa nisu narušene (ili su neznatno narušene), eliminacija osnovne bolesti može dovesti do potpunog izlječenja za pacijenta. Istovremeno, kod dugotrajnog progresivnog ascitesa može doći do oštećenja mnogih organa i sistema (respiratornih, kardiovaskularnih, ekskretornih), što će dovesti do smrti pacijenta.
Ekspresija ascitesa. Prolazni (blagi) ascites ne predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta, dok intenzivan ascites, praćen nakupljanjem desetina litara tečnosti u trbušnoj duplji, može dovesti do razvoja akutne srčane ili respiratorne insuficijencije i smrti pacijenta u roku od nekoliko sati ili dana.
glavna bolest. Ovo je možda glavni faktor koji određuje preživljavanje pacijenata sa ascitesom. Činjenica je da čak i uz najmodernije liječenje, povoljan ishod je malo vjerojatan ako pacijent ima zatajenje nekoliko organa odjednom. Tako, na primjer, kod dekompenzirane ciroze jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno poremećena), šanse pacijenta da preživi u roku od 5 godina nakon postavljanja dijagnoze su manje od 20%, a kod dekompenziranog zatajenja srca - manje. od 10%. Povoljnija prognoza za hroničnu bubrežnu insuficijenciju, jer pacijenti na hemodijalizi i poštujući sve lekarske preporuke mogu da žive decenijama i više.

Prisustvo ascitesa značajno otežava tok osnovne bolesti i pogoršava njenu prognozu. Komplikacije samog ascitesa mogu biti spontani bakterijski peritonitis, hepatična encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvarenje.

Abdominalni ascites (poznat i kao vodenica abdomena) je patologija koja je komplikacija drugih bolesti. Ascites trbušne šupljine karakterizira stvaranje i naknadno nakupljanje tekućine unutar trbušne šupljine, što narušava funkcionisanje organa u peritonealnoj šupljini. Šifra međunarodna klasifikacija bolesti MKB-10: R18. Takva bolest zahtijeva hitnu intervenciju specijalista koji rade paracentezu na visokom nivou i propisuju posebna dijeta. Laparocenteza se često koristi za liječenje bolesti.

Uzroci bolesti

Abdominalni ascites je patološki proces, jer zdravo funkcioniranje ljudskog tijela ne osigurava oslobađanje tekućine u velikim količinama. U peritonealnoj šupljini stvara se mala količina tekućine tako da crijevne petlje mogu kliziti i ne lijepiti se. Ova tečnost plazme mora da se apsorbuje u crevne zidove, međutim, ako ovaj mehanizam zakaže, funkcija izlučivanja tečnosti i suprotna uloga apsorpcije ne uspevaju. To uzrokuje ascites, što ukazuje na nakupljanje viška tekućine. U takvim slučajevima pomaže laparocenteza, uz korištenje drugih medicinskih metoda liječenja.

Osim toga, uzroci ascitesa su problemi s bubrezima, kao i nepravilan rad štitne žlijezde.

Simptomi

Simptomi ascitesa ovise o brzini formiranja ascitične tekućine, uzrocima bolesti i količini oslobađanja različite plazme. Simptomi ascitesa mogu se pojaviti postepeno ili se mogu javiti tokom jednog dana. Najočigledniji znak razvoja ove bolesti je značajno povećanje veličine abdomena. To uzrokuje povećanje veličine potrebne odjeće kao i povećanje težine. Osim toga, pacijent osjeća stalno podrigivanje, žgaravicu, nadimanje, kao i jake bolove u abdomenu. Kada pacijent zauzme okomiti položaj, stomak mu visi, a kada je horizontalan - visi u oba smjera. Prisutnost velikog abdomena uzrokuje jaku otežano disanje sa popratnim oticanjem ekstremiteta. Abdominalna vodena bolest često je praćena hernijom, hemoroidima ili prolapsom rektuma.

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju:

vrućica
gubitak težine drugih dijelova tijela na pozadini povećanog abdomena;
znakovi toksikoze;
povećanje vena koje se nalaze na abdomenu.

Pokazatelj koliko se tekućine nakuplja u tijelu pacijenta je od 1,5 do 20 litara. Napeti ascites je vrsta bolesti koja uključuje veliku akumulaciju tečnosti sa tendencijom brzog povećanja sadržaja tečnosti u peritoneumu.

Dijagnostika

Liječnik može dijagnosticirati kapi abdomena i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno je opipati pacijentovu trbušnu šupljinu. Ako pri sondiranju doktor nađe tupost abdomena sa strane, a timpanitis u sredini, pacijent je bolestan od ascitesa. Za dublju dijagnozu potrebno je provesti, pregledati jetru, a također napraviti punkciju peritoneuma (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućava vam da identificirate stadij bolesti i odredite njegovo liječenje. Paracenteza se radi kako bi se otkrili uzroci bolesti. Takođe, paracenteza se može uraditi u slučaju otežanog disanja i bolova.

Tretman

Liječenje abdominalnog ascitesa obavljaju kvalifikovani hirurzi, terapeuti, kao i doktori drugih specijalizacija. Sve ovisi o vrsti bolesti i uzroku koji ju je izazvao. Liječenje vodenog abdomena vrši se sljedećim metodama:

dijeta za ascites;
uzimanje diuretika zajedno s tvarima koje sadrže kalij;
upotreba lijekova za smanjenje hipertenzije u području portalne vene;
paracenteza;
laparocenteza. Veoma efikasna tehnika. Hirurzi najčešće koriste laparocentezu.

Dijeta za ascites podrazumeva smanjenje unosa tečnosti, kao i soli zbog činjenice da zadržava tečnost u organizmu. Lekari savetuju Aviceninu dijetu. Takva dijeta za ascites predviđa gotovo potpuno odbacivanje masne hrane, upotrebu velikih količina orašastih plodova, odbijanje svježeg voća u korist suhih. Također, tečnu hranu (boršč, supu) treba zamijeniti čorbom s dodacima u obliku celera, peršuna, komorača. Dijeta za ascites ne reguliše koliko mesa pacijent treba da jede, ali svo meso treba da bude nemasno (piletina, ćuretina, zec).

Paracenteza- ovo je rez trbušne šupljine kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ponekad može izazvati komplikacije (krvarenje, oštećenje struktura u abdomenu). Međutim, paracenteza je neophodna kao dijagnostika i terapijska mjera. Faktori koji negativno utječu na izvođenje paracenteze su:

ispunjena bešika;
trudnoća;
prisustvo krvarenja;
prisutnost infekcije u operiranom području.

Paracenteza uključuje pregled pacijenta, provođenje ultrazvuka i MRI za njega. Izvodi se u lokalnoj anesteziji koja uzrokuje pospanost.

- to je uklanjanje viška eksudata iz pacijentovog tijela hirurškim putem. U ovom slučaju, laparocenteza uključuje uklanjanje ne više od 5 litara tekućine odjednom. Ako se formira prebrzo, laparocentezu treba kombinirati s upotrebom peritonealnih katetera. Sprečavaju nastanak infekcija i adhezija peritoneuma. Laparocenteza se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom i pod lokalnom anestezijom.

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre, nažalost, često nije efikasno. Za liječenje bolesti, pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika. Često je potrebno izliječiti ne samo ascites s cirozom jetre, već i drugu bolest, na primjer, srčane probleme ili tumor.

Ascites kod raka jajnika je sasvim očekivan, jer je provociran kršenjem u radu limfnih žila. Osim toga, ascites u prisutnosti onkologije može izazvati rupturu jajnika.

Ascitni peritonitis je izazvan infekcijom u tečnosti plazme. To povećava simptome pacijenta, što zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova. Ascitni peritonitis je obično spontan i zahteva pažljivo ispitivanje kontaminirane tečnosti.

Hilozni ascites nastaje uz prateće bolesti jetre i uključuje oslobađanje masti i limfe u peritonealnu šupljinu iz crijeva. Potrebno je liječiti hilozni ascites diureticima - lijekovima koji mogu brzo ukloniti tekućinu iz tijela.

Liječenje ascitesa narodnim lijekovima uključuje kupke, obloge i uzimanje tinktura. Predlaže se da se bolest izliječi kod kuće uz pomoć breze. Od njegovih listova kod kuće možete napraviti kupku, može se uzimati oralno tinktura od bubrega, a uz pomoć odvara možete napraviti obloge za tijelo. Breza je poznata po svojim anti-stagnirajućim svojstvima.

Vrijedi to napomenuti abdominalna vodena bolest je egzacerbacija bilo koje bolesti, a to pogoršava prognozu pacijenta za potpuni oporavak. Bolest može uzrokovati krvarenje, zatajenje jetre, poremećaje mozga i drugo. teški simptomi. Prisustvo teškog ascitesa, prema statistikama, povećava postotak smrti do 50%.