Gornji udovi - detaljna anatomija gornjih udova online. Kosti pojasa gornjeg ekstremiteta i slobodnog gornjeg ekstremiteta Ljudski gornji ud se sastoji od
Gornji udovi osobe omogućuju vam da izvodite različite pokrete koji su potrebni za izvođenje najjednostavnijih ili složenih radnji.
Za razumijevanje bolesti kostiju ovog odjela važno je poznavati građu skeleta gornjih udova.
Gornji ud je najmobilniji, pa je njegova uloga u ljudskom tijelu značajna.
Glavna funkcija gornjih udova je sposobnost izvođenja opsežnih pokreta rukama, što je neophodno pri izvođenju razne vrste radna aktivnost.
Kostur ruku omogućava osobi da izvrši fleksiju i ekstenziju, adukciju i abdukciju, kružne pokrete i rotaciju gornjih udova.
Postoje i biološke funkcije skeleta koje se sastoje od učešća kostiju u metaboličkim procesima, kao iu hematopoezi.
Gornji udovi: skeletna struktura
U skeletu udova razlikuju se slobodni dio i pojas.
Pojas gornjih ekstremiteta uključuje lopaticu i. Lopatica je kost uz prsnu kost, koja se nalazi na nivou od drugog do sedmog rebra. Ova kost izgleda kao trokut i stoga ima gornji, bočni i donji ugao. Ključna kost se sastoji od zaobljenog tijela, kao i akromijalnog i steralnog kraja.
Besplatni dio se sastoji od sljedećih odjela:
- Distalni dio
- Srednje
- Proksimalno
Distalni dio su karpalne kosti. U ovom dijelu skeleta izdvojite karpalne, metakarpalne i prste. Kosti ručnog zgloba sastoje se od osam spužvastih, ali kratkih kostiju, koje su raspoređene u dva reda. Metakarpalni prstenovi su takođe kratki cevasti. Podijeljeni su na dva dijela - tijelo i glavu.
Broj kostiju prstiju je pet. Najdeblja i najkraća kost je kod prvog (palca) nožnog prsta. Od njega se broji: drugi (kaži), treći (srednji), četvrti (bezimeni) i peti (mali prst).
Glavna funkcija skeleta gornjih udova je pružanje raznih pokreta ruku.
Srednji dio skeleta sastoji se od dvije vrste kostiju: radijusa i lakatne kosti. One su kosti podlaktice. Lakatna kost počinje petim prstom, njen gornji kraj je zadebljan, ima dvije grane - koronalnu, koja se nalazi ispred i lakatnu, koja se nalazi iza.
Radijus se nalazi sa strane prvog prsta (veliki).
Kost pripada proksimalnom skeletu. Zglob ramena formiraju šupljina lopatice i glava humerusa.
Humerus je cjevast. U njemu se izdvaja tijelo, kao i donji i gornji krajevi koji su odvojeni od tijela, takozvani anatomski vrat. Ispod su mala uzvišenja - mali i veliki tuberkulum, koji su odvojeni međutuberkularnom brazdom.
Patologije u strukturi skeleta
Bolesti skeleta gornjih ekstremiteta mogu biti urođene ili stečene.
Kongenitalne patologije uključuju palicu. Uzrokuju ga skraćene tetive, ligamenti ili mišići palmarno-radijalne regije, kao i takav anomalni fenomen kao što je odsustvo lakatne kosti ili radijusa. Ovo je izuzetno rijetko, najčešće su ove kosti nerazvijene.
Amelija ili fokomelija je patologija u kojoj je ud potpuno ili djelomično odsutan.
Sindaktilija, ektrodaktilija i polidaktilija se također smatraju urođenim defektima. Kod sindaktilije, oblik prstiju je narušen ili je spajanje kostiju prstiju nemoguće. Ektrodaktiliju karakterizira odsustvo kosti na jednom ili više prstiju. Kod polidaktilije dolazi do povećanja broja prstiju na ruci.
U strukturi skeleta postoje sljedeće patologije:
- Među bolestima gornjih ekstremiteta treba razlikovati osteohondropatiju. Takva bolest je nekrotični aseptični proces koji se javlja u spužvastim kostima, koji ima hronični oblik i dovodi do mikrofraktura.
- Dislokacije se također smatraju najčešćim patologijama kostiju gornjih ekstremiteta. Mogu biti i urođene i stečene. Prijelom prvog tipa nastaje tokom teškog porođaja. Takođe, tokom porođaja može doći do preloma ramena. Stečeni prijelomi se dijele na otvorene i zatvorene.
- Bolesti ramenog zgloba uključuju periartrozu humeroscapularis. Ova bolest često dovodi do komplikacija - kalcifikacije.
Neoplazme - hondroma, osteoidni osteom, hondroblastom - benigni, sarkom - maligni, koji zahvataju kosti gornjih ekstremiteta.
Među bolestima lakatnog zgloba, često se dijagnosticira burzitis, koji je obično izazvan dugotrajnim ozljedama tokom sporta, kao i oštećenjem ramena na radu.
Stručnjaci kažu da se artroza smatra čestim oboljenjima skeleta gornjih udova, čiji su uzrok najčešće upalni procesi unutar zglobova. Posebno je čest i artritis, koji zahvaća područje ručnog zgloba.
- bolest šake koju karakteriše upalni proces, koji se odvija u akutnom obliku.
Flegmona šake smatra se opasnom patologijom šake. Bolest je obično komplikacija tetivnog panaritijuma. Flegmon između prstiju brzo se širi u duboko tkivo dlana. Ako je zahvaćena ovojnica tetive, gnoj može prodrijeti u zglob i podlakticu.
Patologije u strukturi skeleta gornjih udova karakterizira masa neprijatne simptome koji značajno umanjuju kvalitet ljudskog života. Ako pacijent primijeti prisutnost znakova patologije gornjih udova, tada se treba obratiti specijalistu koji će postaviti ispravnu dijagnozu, što će spriječiti komplikacije.
Pogledajte edukativni video:
Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!
Vidi također:
Više o ovoj temi
Skelet gornjih udova uključuje rameni pojas i skelet šake. Rameni pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti, iskelet ruke- sa ramena, podlaktice i šake. Šaka je podijeljena na zglob, metakarpus i prste.
Fig .. 30. Kosti šake ispred sa svoja tri položaja. A - rame u srednjem položaju, sa laganom rotacijom podlaktice naprijed i prema unutra; B - rame je okrenuto naprijed i unutra; B - rame u srednjem položaju, podlaktica okrenuta prema van:
/ - ključna kost, 2 - gornji ugao lopatice, 3 - unutrašnja ivica lopatice, 4 - donji ugao lopatice, 5 - brahijalna kost, 6 - unutrašnji epikondil humerusa, 7 - blok humerusa, 8 - koronoidni nastavak lakatne kosti, 9 - radijus, 10 - stiloidni nastavak radijusa, 11 - trapezna kost, 12 - falange palca, 13 - falange prstiju, 14 - metakarpus * 15 - glava lakatne kosti, 16 - lakatna ulna, 17 - tuberoznost radijusa, 18 - vrat radijusa, 19 - glava radijusa, 20 - glavičasto uzvišenje humerusa, 21 - spoljašnji epikondil humerusa, 22 - hirurški vrat, 23 - kapica malog tuberkula, 24 - glava humerusa, 25 - veliki tuberkul, 26 - humeralni nastavak lopatice, akromion, 27 - zglob, 28 - stiloidni nastavak lakatne kosti, 29 - korakoidni nastavak lopatice, 30 - anatomski vrat. 31 - mali tuberkul nadlaktične kosti, 32 - koronarna jama, 33 - olekranon lakatne kosti
Lopatica je ravna trokutasta kost koja se nalazi na leđima. Ključna kost je cjevasta kost, čiji je jedan kraj zglobljen sa prsnom kosti i rebrima, a drugi sa lopaticom. Kod djece se kostoklavikularni zglob pojavljuje od 11. do 12. godine; Najveći razvoj postiže kod odraslih, posebno onih koji se bave fizičkim radom, te kod sportista pri vježbanju ramenog pojasa i ruku.
Kostur ruke sastoji se od humerusa (skelet ramena), lakatne kosti i radijusa (skelet podlaktice) i kostiju šake.
Zglob se sastoji od 8 malih kostiju raspoređenih u 2 reda, koje čine žlijeb na dlanu i izbočinu na njegovoj stražnjoj površini. Metakarpus se sastoji od 5 malih cjevastih kostiju, od kojih je palčana kost kraća i deblja, druga kost duža, a svaka od sljedećih kostiju je manja od prethodne, sa izuzetkom prvog prsta koji se sastoji od dva falange; u četiri prsta, 3 falange. Najveća falanga je proksimalna, manja je srednja, a najmanja je distalna. Na palmarnoj površini unutar tetiva između metakarpalne kosti palca i njegove proksimalne falange i dalje postoje stalne sesamoidne kosti i nestalne između metakarpalne kosti i proksimalne falange II i V prsta.
Sesamoid također uključuje jednu od kostiju ručnog zgloba - pisoformu, ugrađenu u tetivu mišića u donjem redu lakatne kosti. Ove kosti posebno povećavaju rame snage mišića koji su za njih pričvršćeni, a suprotnost palca prema ostala četiri razlikuje ljudsku ruku od viših životinja kao organ rada i osigurava hvatanje predmeta.
Kod novorođenčeta ključna kost je gotovo u potpunosti koštana, u njenom sternulnom području formira se jezgro okoštavanja u dobi od 16-18 godina i spaja se s tijelom u dobi od 20-25 godina. Jezgro okoštavanja korakoidnog nastavka spaja se sa tijelom lopatice u dobi od 16-17 godina. Sinestezija akromijalnog procesa sa njenim tijelom završava se sa 18-25 godina.
Kod novorođenčeta sve duge kosti (humerus, radijus, ulna) imaju koštane dijafize i hrskavične epifize. Nema kosti u njegovom zglobu. Osifikacija hrskavice ručnog zgloba počinje u 1. godini života u kapitatu i hamate kostima, u 2-3 godine - u triedralnoj, u 3-4 godine - u lunatu, u 4-5 godina - u skafoidi , sa 4-6 godina - u poligonalnom velikom i sa 7-15 godina - u obliku graška. Sesamoidne kosti u prvom metakarpofalangealnom zglobu pojavljuju se u dobi od 12-15 godina. U dobi od 15-18 godina, donja epifiza humerusa se spaja s tijelom, a gornja epifiza se spaja s tijelima kostiju podlaktice. Osifikacija proksimalnih i distalnih epifiza falangi javlja se u 3. godini života.
"Koštano doba" određuje centre okoštavanja šake. Osifikacija se završava u ključnoj kosti, lopatici i humerusu sa 20-25 godina, poluprečniku - 21-25, lakatnoj kosti - 21-24, kostima ručnog zgloba - 10-13, metakarpusu - 12, falangama prstiju - 9-11. Završava se kod žena u prosjeku 2 godine ranije nego kod muškaraca. Posljednji centri okoštavanja nalaze se u ključnoj kosti i lopatici u dobi od 18-20 godina, humerusu - 12-14, radijusu - 5-7, lakatnoj kosti - 7-8, metakarpalu i falangama prstiju - 2 -3 godine. Osifikacija sesamoidnih kostiju obično počinje u pubertetu: kod dječaka sa 13-14 godina, a kod djevojčica sa 12-13 godina. Početak spajanja dijelova 1. metakarpalne kosti ukazuje na početak puberteta.
Vrijeme okoštavanja kostiju šaka treba uzeti u obzir prilikom podučavanja djece radnim pokretima i fizičkim vježbama, kao i pisanju i crtanju. Na primjer, gimnastika produžuje ruku. Djeca ne smiju nastupati vježbe i porođajni pokreti koji remete normalan proces okoštavanja.
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Lopatica – ravna trokutasta kost koja se nalazi na leđnoj strani grudnog koša u nivou II–VII rebara (Sl. 1.20, ALI). Oštrica ima tri kutak(gornji, donji i bočni ili zglobni), tri ivice(superiorni, lateralni i medijalni) i dva površine.
Rice. 1.20. Kosti terapeutskog pojasa
A - desna lopatica iza;
B - desna ključna kost odozdo;
1 - vrh,
2 - donji i 3 - bočni uglovi;
4 - medijalno,
5 - bočne i 6 - gornje ivice;
7 - os;
8 - supraspinozna jama;
9 - infraspinatus jama;
10 - akromion;
11 - pecivo;
12 - korakoidni nastavak;
13 - vrat;
14 - subartikularni tuberozitet;
15 - sternalni i 16 - akromijalni krajevi klavikule
Površina lopatice okrenuta prema rebrima je blago konkavna (subskapularna jama). Dorzalna površina skoro preko grebena za trčanje - lopatična kičma - podijeljen na supraspinozne i infraspinatusne jame. Sam greben je bočno produžen u snažan humeralni nastavak - akromion, koja se zglobna površina na svom slobodnom kraju spaja sa ključnom kosti. Kičma i donji ugao lopatice se lako napipaju na živoj osobi.
Zglobni ugao nosi konkavnu zglobnu fosu, odvojenu od ostatka mase lopatice blago suženim vratom. Vidljivo iznad i ispod vrata supraartikularno i subartikularna tuberoznost.
Na gornjoj ivici lopatice vidljiv je zarez, izvan kojeg se uzdiže zakrivljena naprijed i bočno coracoid izdanak.
Ključna kost
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Ključna kost (clauicula) je zakrivljena u obliku snažno izduženog latiničnog slova S i lako se opipava ispod kože (slika 1.20, B). Kost, smještena vodoravno, povezuje dršku sternuma sa akromionom. Zglobne površine nalaze se na krajevima kosti. Funkcionalni značaj klavikule je veoma visok. Održava rameni zglob na odgovarajućoj udaljenosti od grudnog koša i na taj način određuje slobodu kretanja ekstremiteta. Kao rezultat toga, gornji ud visi iza linije gravitacije tijela. Kod ljudi klavikula okoštava prije svih ostalih kostiju.
Brahijalna kost
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Humerus (humerus) je tipična duga cjevasta kost, u kojoj se razlikuju tijelo i dva kraja (slika 1.21).
Rice. 1.21. Desni humerusA - iza
B - ispred;
1 - glava;
2 - anatomski vrat,
3 - veliki tuberkul;
4 - mali tuberkul i
5 - njegova kapica;
6 - intertuberkularna brazda;
7 - kapica velikog tuberkula;
8 - hirurški vrat;
9 - deltoidni tuberozitet;
10 - otvaranje dijafizne arterije;
11-koronarna jama;
12 - medijalni epikondil,
13 - blok;
14 - visina glave;
15 - lateralni epikondil;
16 - kubitalna jama
Proksimalni kraj se završava glava, odvojeni slabo vidljivi anatomski vrat od mala i veliki tuberkuli. Mali se nalazi ispred, veliki je bočno, a između njih se nalazi intertuberkularni žlijeb. Od vrha do dna, tuberkuli prelaze u kapice. Dio kosti sužen ispod tuberkula naziva se hirurški vrat(tu se češće javljaju prijelomi). Kapica većeg tuberkula prelazi u deltoidna tuberoznost.
Distalni spljošteni i bočno izduženi kraj kosti čini dvije zglobne površine, od kojih je medijalna, blokolika, zglobna sa lakatnom kosti, a lateralna, sferična. (visina glave), sa gredom. Iznad blok u obliku zglobne površine ispred je koronalna jama, i veliki pozadi kubitalna jama. Prilikom savijanja i ekstenzije ruke u lakatnom zglobu, istoimeni procesi lakatne kosti naslanjaju se na ove jame. Na stranama distalnog kraja kosti hrapavo bočno i medijalni(istaknutiji) epikondili, služe kao pričvrsna mjesta za mišiće.
Radijus
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Radijus (radijus) na proksimalnom kraju ima glava sa glenoidnom jamicom koja je zglobljena sa kapitatom eminencije nadlaktične kosti (slika 1.22).
Rice. 1.22. Kosti desne podlaktice ispred1 - olekranon;
2 - zarez u obliku bloka;
3 - koronoidni proces;
4 - tuberoznost lakatne kosti;
5 - ulna;
6 - njegova glava;
7 i 8 - stiloidni nastavci;
9 - poluprečnik;
10 - tuberoznost radijusa;
11 - vrat;
12 - glava
Uz rub, glava je okružena strmim rubom zglobne površine koja je uključena u artikulaciju s lakatnom kosti.
Dio kosti sužen ispod glave naziva se vrat, ispod njega je vidljiva hrapavost - tuberoznost radijusa. Za njega je pričvršćena tetiva bicepsa brachii.
Triedarsko tijelo radijusa je okrenuto oštrom ivicom do odgovarajuće ivice lakatne kosti. Između ovih rebara rastegnuta je međukoštana membrana, koja čini veliku površinu za pričvršćivanje mišića.
Distalni kraj radijusa je zadebljan i okrenut prema elipsoidnoj površini prema ručnom zglobu.
Na medijalnoj strani kosti nalazi se zglobna površina za artikulaciju sa distalnom glavicom ulne, a na bočnoj strani - stiloidni proces.
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Ulna (ulna) na proksimalnom kraju ima veliki zarez u obliku polumjeseca, otvoren prema naprijed i klizi kada se kreće duž bloka humerusa (slika 1.22). Ovo polumjesecna peciva stražnji i gornji dio ograničen olecranon(lako se napipa pod kožom), a ispred i ispod - koronoidni proces. Lateralno od baze potonjeg vidljiva je konkavna zglobna površina - zarez snopa, artikulirajući sa glavom grede, a ispod - grb, za koji je pričvršćen mišić koji gnoji podlakticu. Na prednjoj površini dijafize, ispod koronoidnog nastavka je tuberoznost lakatne kosti. Formira se distalni kraj kosti glava. Na strani koja je okrenuta prema radijusu, glava ima zglobnu površinu, a na medijalnoj strani - stiloidni proces.
Četka
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
četka – podijeljen je na tri dijela: zglob, metakarpus i falange prstiju (slika 1.23). Ručni zglob sastoji se od osam male kosti raspoređeni u dva reda. U proksimalnom redu nalaze se ručni zglobovi (od radijusa do lakatne kosti): navikularni, lunati, triedarski i pisoformni; u distalnom redu - velike poligonalne, male poligonalne, glavičaste i kukaste kosti.
Rice. 1.23. Kosti desne ruke sa zadnje strane1 - skafoid;
2 - lunarni;
3 - trougaoni;
4 - nogolika;
5 - poligonalno;
6 - trapezni;
7 - glava;
8 - kukast;
9 - baza
III metakarpal;
10 - glave
II–V metakarpalne kosti;
11 - glavni;
12 - srednji i
13 - falanga nokta;
I-V - metakarpalne kosti
Prve tri kosti proksimalnog reda, izuzev pisiforme, dio su radiokarpalnog zgloba. Nožna kost je sezamoidna i nema hrskavičnu fazu u razvoju. Sve kosti ručnog zgloba su čvrsto povezane zajedno ligamentima koji su pričvršćeni za njihovu stražnju i tamjanu stranu. Stoga je pokretljivost zgloba svedena na minimum. Kosti ručnog zgloba čine svod, udubljenje okrenuto prema dlanu.
metacarpus
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Metakarpus (metacarpus) se sastoji od pet cevastih metakarpalnih kostiju, koje pored prve leže u istoj ravni i smanjuju se u dužini od 2. do 5. Metakarpale II–V su raspoređene u nizu tako da između njih ostaju tri međukoštana prostora. U svakoj metakarpalnoj kosti postoje tijelo, baza oslanjajući se na kosti distalnog reda ručnog zgloba, i glave, artikulirajući s glavnom falangom prsta. I metakarpalna kost odložena. Proksimalni krajevi svih kostiju metakarpusa su prošireni u bazama. Baza prve metakarpalne površine ima sedlastu površinu. Njeno tijelo je široko i spljošteno.
falange
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Falange (phalanges digitorum) main(proksimalno), srednja i noktiju(distalni) su u skeletu prstiju II–V; nema srednje falange u 1. prstu (slika 1.23). Glavne falange su najduže, a falange noktiju najkraće.
Falange su predstavljene izduženim kostima, proširenim na krajevima. Njihov proksimalni kraj ima konkavnu površinu koja odgovara metakarpalnoj glavi. Distalni kraj glavne i srednje falange ima zglobnu površinu nalik bloku.
26. Pojas gornjih udova. Skelet gornjih ekstremiteta
Skelet gornjih ekstremiteta sastoji se od ramenog pojasa i skeleta slobodnih gornjih udova (ruka). dio ramenog pojasa uključuje dva para kostiju - ključnu kost i lopaticu. To kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta uključuju humerus, kosti podlaktice i kosti šake. Kosti šake se, pak, dijele na kosti ručnog zgloba, metakarpusa i falange prstiju.
Skelet gornjeg ekstremiteta, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled otpozadi; 1 - klavikula (klavikula); 2 - lopatica (scapula); 3 - humerus (humerus); 4 - ulna (ulna); 5 - radijus (radijus); 6 - kosti ručnog zgloba (ossa carpi); 7 - metakarpalne kosti (ossa metacarpi); 8 - kosti prstiju (ossa digitorum)
Ključna kost(clavicula) - zakrivljena parna kost u obliku slova S, koja ima tijelo i dva kraja - sternualni i akromijalni. Sternalni kraj je zadebljan i spaja se sa drškom grudne kosti. Akromijalni kraj je spljošten, spojen sa akromionom lopatice. Lateralni dio klavikule ispupčen je prema nazad, a medijalni prema naprijed.
Ključna kost, tačno
(pogled sprijeda, dolje): 1 - tijelo ključne kosti (corpus claviculae); 2 - akromijalni kraj (extremitas acromialis); 3 - sternalni kraj (extremitas sternalis)
lopatica(scapula) - ravna kost na kojoj se razlikuju dvije površine (kostalna i dorzalna), tri ivice (gornji, medijalni i lateralni) i tri ugla (bočni, gornji i donji). Lateralni ugao je zadebljan, ima glenoidnu šupljinu za artikulaciju sa humerusom. Iznad glenoidne šupljine je korakoidni proces. Obalna površina lopatice je blago konkavna i naziva se subskapularna fossa; od njega počinje istoimeni mišić. Dorzalna površina lopatice je kralježnicom lopatice podijeljena na dvije jame - supraspinatus i infraspinatus, u kojima leže istoimeni mišići. Kičma lopatice završava se izbočinom - akromionom (ramenski proces). Ima zglobnu površinu za artikulaciju sa ključnom kosti.
Lopatica, desno
. A - pogled otpozadi; B - pogled sa desne strane; B - pogled sprijeda; 1 - gornja ivica (margo superior); 2 - medijalni rub (margo medialis); 3 - bočni rub (margo lateralis); 4 - gornji ugao (angulus superior); 5 - bočni ugao (angulus lateralis); 6 - donji ugao (angulus inferior); 7 - infraspinatus fossa (fossa infraspinata); 8 - kičma lopatice (spina scapulae); 9 - supraspinatna jama (fossa supraspinata); 10 - akromion (akromion); 11 - korakoidni nastavak (processus coracoideus); 12 - zarez na lopatici (incisura scapulae); 13 - subskapularna jama (fossa subscapularis); 14 - vrat lopatice (collum scapulae); 15 - zglobna šupljina (cavitas glenoidalis)
Brahijalna kost(humerus) - duga cjevasta kost, sastoji se od tijela (dijafize) i dva kraja (epifize). Na proksimalnom kraju nalazi se glava, odvojena od ostatka kosti anatomskim vratom. Ispod anatomskog vrata, sa vanjske strane, nalaze se dva uzvišenja: veliki i mali tuberkuli, odvojeni intertuberkuloznim žlijebom. Distalno od tuberkula nalazi se blago suženi dio kosti - kirurški vrat. Ovo ime je zbog činjenice da se na ovom mjestu češće javljaju prijelomi kostiju.
Gornji dio tijela humerusa je cilindričnog oblika, a donji dio je trougao. U srednjoj trećini tijela humerusa, brazda radijalnog živca spiralno prolazi iza. Distalni kraj kosti je zadebljan i naziva se kondilom humerusa. Sa strane ima izbočine - medijalni i lateralni epikondil, a ispod su glava kondila humerusa za vezu sa radijusom i blok humerusa za artikulaciju sa lakatnom kosti. Iznad bloka ispred je koronarna jama, a iza - dublja fosa olekranona (u njih ulaze istoimeni procesi lakatne kosti).
Humerus, tačno
. A - pogled sprijeda; B - pogled otpozadi; B - pogled sa desne strane; 1 - glava humerusa (caput humeri); 2 - anatomski vrat (collum anatomicum); 3 - veliki tuberkul (tuberculum majus); 4 - mali tuberkul (tuberculum minus); 5 - intertuberkularna brazda (sulcus intertubercularis); 6 - hirurški vrat (collum chirurgicum); 7 - tijelo humerusa (corpus humeri); 8 - deltoidna tuberoznost (tuberositas deltoidea); 9 - žlijeb radijalnog živca (sulcus n. radialis); 10 - krunična jama (fossa coronoidea); 11 - medijalni epikondil (epicondylus medialis); 12 - blok humerusa (trochlea humeri); 13 - glava kondila humerusa (capitulum humeri); 14 - bočni epikondil (epicondylus lateralis); 15 - radijalna jama (fossa radialis); 16 - olecranon fossa (fossa olecrani)
Kosti podlaktice: radijalna se nalazi lateralno, ulna zauzima medijalni položaj. To su duge cevaste kosti.
Kosti podlaktice, desno
. A - pogled sprijeda; B - pogled otpozadi; B - pogled sa desne strane; 1 - tijelo lakatne kosti (corpus ulnae); 2 - tijelo radijusa (corpus radii); 3 - olecranon (olecranon); 4 - koronoidni nastavak (processus coronoideus); 5 - zarez u obliku bloka (incisura trochlears); 6 - radijalni zarez (incisura radialis); 7 - tuberoznost lakatne kosti (tuberositas ulnae); 8 - glava lakatne kosti (caput ulnae); 9 - zglobni obim (circumferentia articularis); 10 - stiloidni nastavak (processus styloideus); 11 - glava radijusa (caput radii); 12 - zglobni obim (circumferentia articularis); 13 - vrat radijusa (collum radii); 14 - tuberoznost radijusa (tuberositas radii); 15 - stiloidni nastavak (processus styloideus)
Radijus(radijus) sastoji se od tijela i dva kraja. Na proksimalnom kraju je glava, a na njoj zglobna jama, uz pomoć koje se radijus artikulira sa glavom kondila humerusa. Na glavi radijusa nalazi se i zglobni krug za vezu sa lakatnom kosti. Ispod glave je vrat, a ispod nje je tuberoznost radijusa. Na tijelu se nalaze tri površine i tri ivice. Oštra ivica je okrenuta ka rubu lakatne kosti istog oblika i naziva se međukoštana. Na distalnom proširenom kraju radijusa nalazi se karpalna zglobna površina (za artikulaciju sa proksimalnim redom karpalnih kostiju) i ulnarni zarez (za artikulaciju sa lakatnom kosti). Izvana na distalnom kraju je stiloidni nastavak.
Lakatna kost(ulna) se sastoji od tijela i dva kraja. Zadebljani proksimalni kraj ima koronalni i ulnarni nastavak; oni su ograničeni zarez u obliku bloka. Na bočnoj strani, u bazi koronoidnog nastavka, nalazi se radijalni zarez. Ispod koronoidnog nastavka nalazi se tuberoznost lakatne kosti.
Tijelo kosti je trodjelnog oblika, a na njemu se razlikuju tri površine i tri ruba. Distalni kraj čini glavu lakatne kosti. Površina glave okrenuta prema radijusu je zaobljena; na njemu se nalazi zglobni obim za spajanje sa zarezom ove kosti. Na medijalnoj strani, stiloidni nastavak se spušta od glave.
Kosti ruke podijeljeni na karpalne kosti, metakarpalne kosti i falange (prsti).
Kosti šake, desno; palmarnu površinu
. 1 - trapezoidna kost (os trapezoideum); 2 - trapezna kost (os trapezium); 3 - navikularna kost (os scaphoideum); 4 - lunasta kost (os linatum); 5 - trodjelna kost (os triquetrum); 6 - gorosna kost (os pisiforme); 7 - glavičasta kost (os capitatum); 8 - kost u obliku kuke (os hamatum); 9 - baza metakarpalne kosti (basis metacarpalis); 10 - tijelo metakarpalne kosti (corpus metacarpalis); 11 - glava metakarpalne kosti (caput metacarpalis); 12 - proksimalna falanga (phalanx proximalis); 13 - srednja falanga (phalanx media); 14 - distalna falanga (phalanx distalis); 15 - sesamoidne kosti (ossa sesamoidea)
kosti zapešća- ossa carpi (carpalia) raspoređena u dva reda. Proksimalni red čine (u smjeru od radijusa prema lakatnoj kosti) navikularne, lunate, triedralne i pisoformne kosti. Prva tri su lučno zakrivljena, tvoreći eliptičnu površinu za vezu s radijusom. Distalni red čine sljedeće kosti: trapez, trapez, kapitat i hamate.
kosti zapešća ne leže u istoj ravni: na stražnjoj strani čine izbočinu, a na palmarnoj strani - udubljenje u obliku žlijeba - žljeb zgloba. Ovaj žlijeb se produbljuje medijalno preko pisformne kosti i kuka hamate kosti, a bočno od tuberkula trapezoidne kosti.
metakarpalne kosti u količini od pet su kratke cjevaste kosti. U svakom od njih razlikuju se baza, tijelo i glava. Kosti se broje sa strane palca: I, II itd.
Falange prstiju pripadaju cjevastim kostima. Palac ima dvije falange: proksimalnu i distalnu. Svaki od ostalih prstiju ima tri falange: proksimalnu, srednju i distalnu. Svaka falanga ima bazu, tijelo i glavu.
27. Pojas donjih ekstremiteta. Skelet donjih ekstremiteta
Skelet donjih ekstremiteta sastoji se od karlični pojas i slobodni skelet donjih ekstremiteta(noge). Zdjelični pojas sa svake strane formirana je opsežnom karličnom kosti.
Skelet pojasa donjih ekstremiteta formiraju dvije karlične kosti i sakrum sa trtičnom kosti. To kosti slobodnog donjeg ekstremiteta uključuju: femur, kosti potkoljenice i stopala. Kosti stopala se, pak, dijele na kosti tarzusa, metatarzusa i falange prstiju.
Skelet donjeg ekstremiteta, desno
. A - pogled sprijeda; B - pogled otpozadi; 1 - karlična kost (os coxae); 2 - femur (femur); 3 - patela (patela); 4 - tibija (tibia); 5 - fibula (fibula); 6 - kosti stopala (ossa pedis)
Zdjelična kost(os coxae) kod djece sastoji se od tri kosti: ilijačne, pubične i ishijalne, povezane u regiji acetabuluma hrskavicom. Nakon 16 godina, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom i formira se monolitna karlična kost.
Zdjelična kost, desno; pogled iznutra
. 1 - gornja stražnja ilijačna kičma (spina iliaca posterior superior); 2 - donja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior inferior); 3 - površina u obliku uha (facies auricularis); 4 - lučna linija (linea arcuata); 5 - veliki išijatični zarez (incisure ischiadica major); 6 - tijelo ischiuma (corpus ossis ischii); 7 - ishijalna kičma (spina ischiadica); 8 - mali išijatični zarez (incisura ischiadica minor); 9 - otvor zapiranja (foramen obturatum); 10 - ishijalni tuberkul (tuber ischiadicum); 11 - grana ishiuma (ramus ossis ischii); 12 - donja grana stidne kosti (ramus inferior ossis pubis); 13 - simfizijska površina (facies symphysialis); 14 - gornja grana stidne kosti (ramus superior ossis pubis); 15 - stidni greben (crista pubica); 16 - tijelo stidne kosti (corpus ossis pubis); 17 - tijelo iliuma (corpus ossis ilii); 18 - donja prednja ilijačna kičma (spina iliaca anterior inferior); 19 - gornja prednja ilijačna kičma (spina iliaca anterior superior); 20 - ilijačna jama (fossa iliaca); 21 - tuberozitet ilijačne kosti (tuberositas iliaca)
Zdjelična kost, desno; pogled spolja
. 1 - ilijačni greben (crista iliaca); 2 - gornja prednja ilijačna kičma (spina iliaca anterior superior); 3 - donja prednja ilijačna kičma (spina iliaca anterior inferior); 4 - acetabulum (acetabulum); 5 - zarez acetabuluma (incisura acetabuli); 6 - stidni tuberkul (tuberculum pubicum); 7 - otvor zapiranja (foramen obturatum); 8 - ishijalni tuberkul (tuber ischiadicum); 9 - mali išijatični zarez (incisura ischiadica minor); 10 - ishijalna kralježnica (spina ischiadica); 11 - veliki išijatični zarez (incisura ischiadica major); 12 - donja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior inferior); 13 - donja glutealna linija (linea glutea inferior); 14 - gornja zadnja ilijačna kičma (spina iliaca posterior superior); 15 - prednja glutealna linija (linea glutea anterior); 16 - stražnja glutealna linija (linea glutea posterior)
Ilium(os ilium) - najveći dio karlične kosti, čini njen gornji dio. Razlikuje zadebljani dio - tijelo i ravan dio - krilo iliuma, koji se završava grebenom. Na krilu ispred i iza nalaze se dvije izbočine: sprijeda - gornja prednja i donja prednja ilijačna bodljika, a iza - gornja stražnja i donja stražnja ilijačna bodljika. Gornja prednja ilijačna kičma je dobro opipljiva. Na unutrašnjoj površini krila nalazi se ilijačna jama, a na glutealnoj (vanjskoj) - tri grube glutealne linije - prednja stražnja i donja. Od ovih linija počinju glutealni mišići. Zadnji dio krila je zadebljan, na njemu je uhasta (zglobna) površina za artikulaciju sa križnom kosti.
Pubična kost(os pubis) je prednji dio karlične kosti. Sastoji se od tijela i dvije grane: gornje i donje. Na gornjoj grani stidne kosti nalazi se pubični tuberkul i stidni greben, koji prelazi u lučnu liniju iliuma. Na spoju pubične kosti sa iliumom nalazi se ilijačno-pubična eminencija.
Ischium(os ischii) čini donji dio karlične kosti. Sastoji se od tijela i grane. Donji dio grane kosti ima zadebljanje - ischial tuberosity. Na stražnjoj ivici tijela kosti nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica, koja razdvaja veći i manji ishijalni zarez.
Grane pubične i ishijalne kosti čine obturatorni foramen. Zatvorena je tankom vezivnotkivnom opturatorskom membranom. U njegovom gornjem dijelu nalazi se obturatorni kanal, ograničen obturatornim žlijebom pubične kosti. Kanal služi za prolaz istoimenih žila i živca. Na vanjskoj površini karlične kosti, na spoju tijela iliuma, pubisa i ischiuma, formira se značajna depresija - acetabulum (acetabulum).
Karlica u cjelini. Karlicu (karlicu) čine karlične kosti, sakrum, trtica i njihovi zglobovi.
Postoje velika i mala karlica. Granična linija koja ih razdvaja ide od rta kralježnice duž lučnih linija iliuma, zatim duž gornjih grana stidnih kostiju i gornjeg ruba pubične simfize. Velika karlica formirana je od raspoređenih krila iliuma i služi kao oslonac za unutrašnje organe. trbušne duplje. Mala karlica je formirana od karlične površine sakruma i trtice, ishijalne i stidne kosti. Razlikuje gornji i donji otvor (ulaz i izlaz) i šupljinu. Nalazi se u karlici bešike, rektum i unutrašnje genitalne organe (materica, jajovodi i jajnici kod žena; prostata, sjemeni mjehurići i sjemenovod kod muškaraca).
U strukturi zdjelice otkrivaju se spolne razlike: ženska karlica je široka i kratka, krila iliuma su snažno raspoređena. Ugao između donjih grana stidnih kostiju - subpubični ugao - je tup, rt gotovo ne strši u šupljinu male zdjelice, sakrum je širok, kratak i ravan. Ove karakteristike su rezultat važnosti ženske karlice kao porođajnog kanala. Za karakterizaciju karlice u opstetričkoj praksi koriste se parametri velike i male zdjelice.
ženska karlica; pogled odozgo
. 1 - granična linija (tinea terminalis); 2 - anatomski konjugat, ili direktni prečnik (prečnik rekta), mala karlica; 3 - poprečni prečnik (prečnik transversa) male karlice; 4 - kosi prečnik (prečnik obliqua) male karlice
ženska karlica; pogled odozdo (akušerski položaj)
. 1 - direktna veličina izlaza iz male karlice; 2 - poprečna veličina izlaza iz male karlice
Dimenzije velike karlice žene
. 1 - rastojanje grebena (distantia cristarum); 2 - trnasto rastojanje (distantia spinarum); 3 - trohanterična udaljenost (distantia trochanterica)
Dimenzije male karlice žene
. 1 - pravi, ili akušerski, konjugat (conjugata vera); 2 - eksterni konjugat (conjugata externa); 3 - dijagonalni konjugat (conjugata diagonalis); 4 - direktna veličina izlaza iz male karlice (promjer recta)
Femur(femur) - najduža kost ljudskog tijela. Razlikuje tijelo, proksimalni i distalni kraj. Sferna glava na proksimalnom kraju okrenuta je prema medijalnoj strani. Ispod glave je vrat; nalazi se pod tupim uglom u odnosu na uzdužnu os kosti. Na mjestu prijelaza vrata u tijelo kosti nalaze se dvije izbočine: veliki trohanter i mali trohanter (trohanter veliki i trohanter mali). Veliki trohanter leži spolja i dobro je opipljiv. Intertrohanterni greben prolazi između trohantera na zadnjoj površini kosti, a intertrohanterna linija duž prednje površine.
Femur, tačno
. A - pogled otpozadi; B - pogled sprijeda; B - pogled s lijeve strane; 1 - glava femur(caput ossis femoris); 2 - vrat femura (collum ossis femoris); 3 - veliki ražanj (trochanter major); 4 - mali trohanter (trohanter minor); 5 - trohanterična jama (fossa trochanterica); 6 - intertrohanterični greben (crista intertrochanterica); 7 - glutealna tuberoznost (tuberositas glutea); 8 - medijalna usna (labium mediate) grube linije; 9 - bočna usna (labium laterale) grube linije; 10 - interkondilarna jama (fossa intercondylaris); 11 - medijalni kondil (condylus medialis); 12 - bočni kondil (condylus lateralis); 13 - medijalni epikondil (epicondylus medialis); 14 - bočni epikondil (epicondylus lateralis); 15 - tijelo butne kosti (corpus femoris); 16 - gruba linija (linea aspera); 17 - intertrohanterična linija (linea intertrochanterica); 18 - fosa glave bedrene kosti (fovea capitis ossis femoris)
Tijelo femura je zakrivljeno, ispupčenje je usmjereno prema naprijed. Prednja površina tijela je glatka, a duž stražnje se proteže hrapava linija. Distalni kraj kosti je nešto spljošten od naprijed prema nazad i završava se u lateralnim i medijalnim kondilima. Iznad njih sa strane se uzdižu, redom, medijalni i lateralni epikondili. Između potonjeg nalazi se iza interkondilarne jame, ispred - površina patele (za artikulaciju sa patelom). Iznad interkondilarne jame nalazi se ravna, trokutasta poplitealna površina. Kondili femura imaju zglobne površine za spajanje sa tibijom.
Patella(patela), ili patela, najveća je sesamoidna kost; zatvoren je u tetivi kvadricepsa femorisa i uključen je u formiranje kolenskog zgloba. Razlikuje prošireni gornji dio- osnova i suženi, prema dolje okrenut dio - vrh.
Kosti potkoljenice: tibijalna, smještena medijalno, i fibularna, zauzima lateralnu poziciju.
Kosti nogu, desno
. A - pogled sprijeda; B - pogled otpozadi; B - pogled sa desne strane; I - tibija (tibia); 1 - gornja zglobna površina (fades articularis superior); 2 - medijalni kondil (condylus medialis); 3 - bočni kondil (condylus lateralis); 4 - tijelo tibije (corpus tibiae); 5 - tuberoznost tibije (tuberositas tibiae); 6 - medijalni rub (margo medialis); 7 - prednji rub (margo anterior); 8 - međukoštani rub (margo interosseus); 9 - medijalni malleol (malleolus medialis); 10 - donja zglobna površina (facies articularis inferior). II - fibula (fibula): 11 - tijelo fibule (corpus fibulae); 12 - glava fibule (caput fibulae); 13 - prednji rub (margo anterior); 14 - bočni skočni zglob (malleolus lateralis); 15 - interkondilarna eminencija (eminentia intercondylaris); 16 - linija mišića soleusa (linea m. solei)
Tibija(tibia) sastoji se od tijela i dva kraja. Proksimalni kraj je znatno deblji, ima dva kondila: medijalni i lateralni, koji se spajaju sa kondilima femura. Između kondila je interkondilarna eminencija. Na vanjskoj strani lateralnog kondila nalazi se mala peronealna zglobna površina (za vezu sa glavom fibule).
Tijelo tibije je trodjelno. Prednji rub kosti oštro strši, na vrhu prelazi u tuberoznost. Na donjem kraju kosti na medijalnoj strani je silazni proces - medijalni malleolus. Ispod, na distalnom kraju kosti, nalazi se zglobna površina za spajanje sa talusom, na bočnoj strani - fibularni zarez (za spajanje sa fibulom).
Fibula(fibula) - relativno tanka, nalazi se izvan tibije. Gornji kraj fibule je zadebljan i naziva se glava. Na glavi je vrh izoliran, okrenut prema van i prema nazad. Glava fibule artikulira sa tibija. Tijelo kosti ima trodjelni oblik. Donji kraj kosti je zadebljan, naziva se lateralni malleolus i izvana je uz talus. Rubovi kostiju potkoljenice, okrenuti jedan prema drugom, nazivaju se međukoštani; na njih je pričvršćena međukoštana membrana (membrana) potkoljenice.
Kosti stopala podijeljen na kosti tarzusa, metatarzalne kosti i falange (prsti).
Kosti stopala, desno; stražnja površina
. 1 - talus (talus); 2 - blok talusa (trochlea tali); 3 - glava talusa (caput tali); 4 - kalkaneus (kalkaneus); 5 - tuberkul kalkaneusa (tuber calcanei); 6 - navikularna kost (os naviculare); 7- sfenoidne kosti(ossa cuneiformia); 8 - kockasta kost (os cuboideum); 9 - metatarsus (metatarsus); 10 - kosti prstiju (ossa digitorum pedis)
Tarzalne kosti su kratki sunđeraste kosti. Ima ih sedam: talus, calcaneus, kuboid, navikularni i tri klinasti. Talus ima tijelo i glavu. Na gornjoj površini njenog tijela je blok; zajedno sa kostima potkoljenice formira skočni zglob. Ispod talusa leži kalkaneus, najveća od tarzalnih kostiju. Na ovoj kosti se razlikuje dobro definisano zadebljanje - tuberkul kalkaneusa, proces koji se naziva oslonac talusa, talus i kockaste zglobne površine služiće za spajanje sa odgovarajućim kostima).
Ispred kalkaneusa je kockasta kost, a ispred glave talusa nalazi se navikularna kost. Tri klinaste kosti - medijalna, srednja i lateralna - nalaze se distalno od navikularne kosti.
metatarzalne kosti pet se nalazi ispred kuboidne i sfenoidne kosti. Svaka metatarzalna kost se sastoji od baze, tijela i glave. Svojim bazama artikuliraju s kostima tarzusa, a glavom - s proksimalnim falangama prstiju.
Nožni prsti, kao i prsti, imaju tri falanga, osim prvog prsta koji ima dvije falange.
Kostur stopala ima karakteristike zbog svoje uloge kao dijela potpornog aparata u vertikalnom položaju tijela. Uzdužna os stopala je gotovo pod pravim uglom u odnosu na os potkoljenice i natkoljenice. Pritom, kosti stopala ne leže u istoj ravni, već formiraju poprečne i uzdužne lukove, okrenute udubljenje prema tabanu, a konveksnost prema stražnjem dijelu stopala. Zbog toga se stopalo oslanja samo na tuberkulozu kalkaneusa i glave metatarzalnih kostiju. Vanjski rub stopala je niži, gotovo dodiruje površinu oslonca i naziva se potporni luk. Unutrašnja ivica stopala je podignuta - ovo je opružni luk. Slična struktura stopala osigurava izvođenje njegovih potpornih i opružnih funkcija, što je povezano s vertikalnim položajem ljudskog tijela i uspravnim držanjem.
Gornji ud je organ porođaja. To ostavlja značajan pečat na njegovu strukturu. Kao i skelet trupa i glave, skelet gornjeg ekstremiteta se sastoji od kostiju i njihovih zglobova (Sl. 29).
Rice. 29. Skelet gornjih ekstremiteta
Skelet gornjeg ekstremiteta se sastoji od pojasevi gornjih ekstremiteta i slobodni gornji ekstremitet (Slika 30). Pojas gornjeg ekstremiteta (rameni pojas) se sastoji od lopatice i ključna kost. Zahvaljujući ramenom pojasu, slobodni gornji ud visi iza linije gravitacije tijela, pomažući u održavanju vertikalnog položaja. Kod ljudi rameni pojas nije zatvoren, što doprinosi pokretima gornjeg ekstremiteta i štiti grudni koš od potresa mozga i potresa.
Rice. 30. Kosti gornjeg ekstremiteta. Pogled sprijeda:
1 - klavikula, 2 - sternumni kraj, 3 - lopatica, 4 - korakoidni nastavak lopatice, 5 - zglobna šupljina lopatice, 6 - humerus, 7 - krunična jama humerusa, 8 - medijalni epikondil nadlaktične kosti, 9 - blok humerusa, 10 - koronoidni nastavak, 11 - tuberoznost lakatne kosti, 12 - ulna, 13 - glava lakatne kosti, 14 - kosti ručnog zgloba, 15-1-5. metakarpalne kosti, 16 - falange prstiju , 17 - stiloidni nastavak radijusa, 18 - poluprečnik, 19 - glava radijusa, 20 - greben većeg tuberkula, 21 - intertuberkularni žleb, 22 - veliki tuberkul, 23 - mali tuberkul, 24 - glava humerusa, 25 - akromion
| |
| |
Ključna kost- parna soba S- figurativno zakrivljena kost, u kojoj se razlikuju tijelo i 2 kraja: sternalni i akromijalni (Sl. 31 b). Oba kraja imaju zglobne površine za artikulaciju sa odgovarajućim kostima. Kod nekih ljudi klavikule su tanke i gotovo ravne, kod drugih su jako zakrivljene. Zavisi od razvoja i aktivnosti mišića koji su vezani za njega. Akromijalni kraj klavikule je spljošten i ispupčen napred. Gornja površina klavikule je glatka, donja hrapava, ima tragove vezivanja mišića i ligamenata. Ključna kost je jedina kost koja povezuje gornji ekstremitet sa kostima tela. Rice. 31. Kosti ramenog pojasa:
a - desna lopatica iza; b
- desna ključna kost odozdo:
1 - gornji, 2 - donji i 3 - bočni uglovi; 4 - medijalni, 5 - bočni i - 6 gornji rubovi; 7 - os; 8 - supraspinatus jama, 9 infraspinatus jama; 10 - akromion; 11 - pecivo; 12 - korakoidni nastavak; 13 - vrat; 14 - subartikularni tuberozitet; 15 - sternalni i 16 - akromijalni krajevi klavikule
lopatica- ravna kost, trouglastog oblika (Sl. 31 a). Ima 3 ivice: gornju, medijalnu i bočnu; 3 ugla: gornji, bočni i inferiorni. Oštrica se nalazi na prsa iza, uz rebra za 2 do 7 rebara. Razlikuje kostalnu i dorzalnu površinu. Rebarno - blago konkavno, formira subskapularnu fosu, odakle potiče istoimeni mišić. Dorzalna - podijeljena je visokim grebenom (osteom) na supraspinoznu i infraspinatus fossae, u kojoj se nalaze istoimeni mišići. Lateralno se kralježnica lopatice nastavlja u akromion (proces), koji ima zglobnu površinu za artikulaciju sa ključnom kosti. Gornji rub lopatice prelazi u korakoidni nastavak, u čijem se dnu nalazi duboki usjek lopatice. Bočni ugao završava se zadebljanjem sa dubokom zglobnom šupljinom za glavu humerusa, koja je od kosti odvojena blago izraženim vratom lopatice. Lopatica služi kao oslonac za gornji ekstremitet, spajajući se u području bočnog ugla sa humerusom. Scapula nema veze sa skeletom tijela, ona je takoreći umetnuta između ključne kosti i slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta.
Skelet slobodnog gornjeg ekstremiteta sastoji se od 3 dijela: proksimalni - ramena kost; sredina - kosti podlaktice- radijalni i ulnarni; skelet distalnog dijela - kosti četke: kosti ručnog zgloba, metakarpalne kosti i falange prstiju (vidi sliku 30). Većina kostiju gornjeg ekstremiteta su cjevaste kosti, pa je za svaku kost potrebno odrediti tijelo (dijafizu) i 2 kraja (epifize) - proksimalni i distalni. Tek nakon toga prijeđite na proučavanje glavnih anatomskih formacija na njima. Osim toga, potrebno je utvrditi ispravan položaj kosti na skeletu i biti u mogućnosti da ga pronađe na vlastitom udu.
Rame kost ima cilindrično tijelo, koje u distalnom smjeru ima oblik trodjelne prizme (Sl. 32). Proksimalna epifiza je zadebljana i formira sferičnu glavu koja se spaja sa glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je odvojena od tijela uskim anatomskim vratom. Ispod anatomskog vrata nalaze se 2 tuberkula: veliki (lateralni) i mali (medijalni), za koje su pričvršćeni mišići. Iz svakog tuberkula spuštaju se grebeni, između kojih se nalazi intertuberkularni žlijeb za tetivu mišića bicepsa. Ispod tuberkula nalazi se hirurški vrat, nazvan tako jer se na ovom području kost najčešće lomi prilikom povreda. Na gornjoj - bočnoj površini tijela nalazi se deltoidni tuberozitet - mjesto pričvršćivanja tetive istog mišića. Distalna epifiza kosti je zadebljana i proširena i završava se kondilom za artikulaciju s kostima podlaktice u zglobu lakta. Na kondilu se nalaze 2 zglobne površine: lateralno se nalazi glava za artikulaciju sa radijusom, medijalno je blok za artikulaciju sa ulnom. Ispred, iznad glave kondila, nalazi se radijalna jama, iznad bloka - koronarna fosa, u koju ulazi koronoidni nastavak lakatne kosti pri savijanju u zglobu lakta. Iza bloka humerusa nalazi se velika fosa olekranona lakatne kosti. Koštani septum između olekranonske jame i koronoidne jame je tanak i ponekad ima rupu.
Rice. 30. Humerus
a - pogled sprijeda: 1 - anatomski vrat; 2 - glava humerusa; 3 - greben malog tuberkula; 4 - hirurški vrat; 5 - rupa za hranjive tvari; 6 - medijalni rub; 7 - prednja površina; 8 - krunična jama; 9 - medijalni epikondil; 10 - blok humerusa; 11 - glava kondila; 12 - lateralni epikondil; 13 - radijalna jama; 14 - bočna površina; 15 - bočna ivica; 16 - deltoidni tuberozitet; 17 - greben velikog tuberkula; 18 - intertuberkularna brazda; 19 - mali tuberkul; 20 - veliki tuberkul;
b pogled straga: 1 - glava; 2 - anatomski vrat; 3 - veliki tuberkul; 4 - hirurški vrat; 5 - rupa za hranjive tvari; 6 - zadnja površina; 7 - kubitalna jama; 8 - lateralni epikondil; 9 - blok humerusa; 10 - brazda radijalnog živca; 11 medijalni epikondil.
Sa medijalne i lateralne strane epikondila humerusa vidljiva su uzvišenja - epikondili: medijalni i lateralni. Za njih su pričvršćeni mišići i ligamenti. Medijalni epikondil je veći od lateralnog. Humerus je orijentisan tako da su glava na proksimalnoj epifizi i medijalni veći epikondil okrenuti medijalno (prema srednjoj liniji tela); krunična manja jama je napred, a ulnarna dublja fosa je nazad.
Kosti podlaktice su ulnar i radijalni kosti (sl. 33 a i b). Kod anatomskog položaja šake (ruka je spuštena dlanom prema naprijed), ulna se nalazi medijalno (nastavak 5. prsta), radijus - bočno (nastavak palca).
Lakat kost ima tijelo koje liči na trodjelnu prizmu i 2 epifize. Na proksimalnoj masivnoj epifizi nalaze se 2 procesa - ulnarni (pozadi) i koronalni (prednji), odvojeni zarezom u obliku bloka, koji se spaja sa blokom humerusa. Na bočnoj površini koronoidnog nastavka nalazi se radijalni zarez za obim glave radijusa. Donja (distalna) zaobljena epifiza lakatne kosti čini glavicu, na čijoj se bočnoj površini nalazi zglobna površina za artikulaciju sa radijusom. Stiloidni nastavak se spušta od medijalne ivice glave. Položaj lakatne kosti određuje se na sljedeći način: postavlja se na podlakticu sa zadebljanim krajem do lakatnog zgloba, pri čemu bi veći nastavak (ulnarni) trebao biti usmjeren prema nazad, a koronoid - naprijed. Međukoštani greben treba da pokazuje prema radijusu.
Rice. 33. Radijus i ulna podlaktice (desno).
a - pogled sprijeda: 1 - olekranon; 2 - tuberoznost lakatne kosti; 3 - prednji rub lakatne kosti; 4 - unutrašnja ivica lakatne kosti; 5 - stiloidni nastavak lakatne kosti; 6 - zglobni obim glave lakatne kosti; 7 - stiloidni nastavak radijusa; 8 - bočna površina radijusa; 9 - prednja površina radijusa; 10 - radijalna tuberoznost; 11 - vrat radijusa; 12 - zglobni obim glave radijusa; 13 - glava radijusa; 14 - zglobna jama glave radijusa; 15 - koronoidni proces lakatne kosti; 16 - zarez za lakat;
b - pogled otpozadi: 1 - zglobna jama glave radijusa; 2 - glava radijusa; 3 - zglobni obim glave radijusa; 4 - vrat radijusa; 5 - zadnja ivica radijusa; 6 - zadnja površina radijusa; 7 - stiloidni nastavak radijusa; 8 - ulnarni zarez radijusa; 9 - stiloidni nastavak lakatne kosti; 10 - unutrašnja ivica lakatne kosti; 11 - zadnja ivica lakatne kosti; 12 - olekranon lakatne kosti.
Radijacija kost na podlaktici je postavljena tako da joj je glava na proksimalnoj epifizi (bliže zglobu lakta), a zadebljani kraj distalno (bliže šaci). Prednja površina distalne epifize radijusa je spljoštena. U ovom području radijalna arterija se pritisne kada se broji puls. Na glavi se nalazi glenoidna fosa za artikulaciju sa glavom kondila humerusa i zglobni obim za artikulaciju sa radijalnim zarezom lakatne kosti. Ispod glave je uski vrat, ispod kojeg je tuberoznost radijusa (mesto pričvršćivanja tetive mišića bicepsa brachii). Na distalnoj epifizi radijusa nalazi se karpalna zglobna površina za artikulaciju sa proksimalnim redom karpalnih kostiju, koja lateralno prelazi u stiloidni nastavak. Na medijalnoj ivici distalne epifize nalazi se ulnarni zarez, koji je uključen u formiranje zgloba sa ulnom.
Rice. 34. Kosti šake, desna, palmarna površina
1 - navikularna, 2 - lunasta, 3 - trokutasta, 4 - gorosna kost, 5 - trapezoidna kost, 6 - trapezna kost, 7 - glava, 8 - u obliku kuke, 9 - I-V metakarpalne kosti, 10 - proksimalne falange, 11 - srednja II falange, 12 - distalne (noktne) falange, 13 - sesamoidne kosti
Četka ima skelet, podijeljen na kosti ručnog zgloba, metakarpalne kosti i kosti prstiju - falange prstiju (Sl. 34). Kosti ručnog zgloba raspoređene su u 2 reda. U proksimalnom redu leže (počevši od radijalne ivice ili od prvog prsta) skafoidna, lunasta, triedarska i pisoformna (sezamoidna kost); u distalnom dijelu: kost je trapezasta (velika poligonalna), trapezasta, kapitasta i kukastog oblika. Kosti ručnog zgloba formiraju koštani svod, konveksno okrenut prema stražnjoj strani, a konkavno prema dlanu. Zbog toga se u zglobu formira žlijeb u koji prolaze tetive fleksora prstiju. Tri kosti proksimalnog reda (s izuzetkom pisolike) formiraju, takoreći, jednu eliptičnu zglobnu površinu za artikulaciju s kostima podlaktice.
Metakarpal kosti - 5 kratkih cjevastih kostiju, od kojih se svaka razlikuje: baza - zadebljani kraj okrenut prema zglobu, tijelo i glava (zaobljeni distalni kraj kosti). Na bazi i glavi nalaze se zglobne površine za artikulaciju sa kostima ručnog zgloba i falangama prstiju. Prva metakarpalna je kraća i šira od ostalih, zglobljena je velikom poligonalnom kosti sa dvoosnim sedlastim zglobom, što uzrokuje veću pokretljivost 1 prsta.
U ruci se razlikuju najkraći i najdeblji prsti - thumb, zatim kažiprst, srednji (najduži), prstenjak i mali prst. Svaki prst ima 3 falange: proksimalnu, srednju i distalnu. Izuzetak je palac koji nema srednju falangu. U svakoj falangi razlikuju se baza usmjerena prema metakarpusu, tijelo i glava. Zglobne površine za artikulaciju sa susjednim kostima nalaze se na bazi i glavi falange. Distalne falange na glavi nemaju zglobnu površinu.
Strukturne karakteristike ljudske ruke koje ukazuju na prilagodljivost ljudske ruke radu su: relativno mala dužina šake, koja iznosi 10-11% dužine tela (kod velikih majmuna ova brojka iznosi 16-21%) ; relativno širok zglob; palac je jako razvijen po dužini i snazi (kod majmuna je kraći, može izostati sa intenzivnim rastom od 2-5 prstiju), koji se može suprotstaviti ostatku prstiju zbog sedlastog karpometakarpalnog zgloba ovog prsta, koji omogućava hvatanje predmeta (majmuni izvode samo pokrete hvatanja); u zglobu su pomaknuta radijalna navikularna kost i kost - trapez, što je dovelo do produbljivanja karpalnog žlijeba; falange 2. i 5. prsta su kraće i ispravljene, što omogućava suptilnije pokrete.
Nakon proučavanja kostiju gornjeg ekstremiteta potrebno je izvršiti sljedeći zadatak: sastaviti skelet gornjeg uda od pojedinačnih kostiju (pogled sprijeda). Zatim prijeđite na razmatranje zglobova pojasa gornjeg uda i slobodnog gornjeg uda prema ranije predloženoj shemi, okrećući se Posebna pažnja na zglobnim površinama kostiju, čiji oblik određuje prirodu i opseg pokreta u zglobovima. Studenti instituta fizička kultura razmotrite lokaciju ligamenata i saznajte koje pokrete usmjeravaju, a koji inhibiraju. Ovo je neophodno znati kako bi se spriječile povrede tokom fizičkog vaspitanja i sporta.
Izvršite zadatke u aplikaciji: 8, 9, 10, 11.
test pitanja
1. Odjeli skeleta gornjeg ekstremiteta. Koje kosti pripadaju svakom od odjela?
2. Kakva je struktura lopatice i ključne kosti?
3. Kako razlikovati lijevu lopaticu i lijevu ključnu kost od desnih?
4. Imenujte zglobove pojasa gornjeg ekstremiteta. Kojoj vrsti zglobova pripadaju?
5. Koje se formacije nalaze na humerusu? Koji se znakovi mogu koristiti za određivanje desnog ili lijevog humerusa?
6. Koji pokreti ruke su mogući u ramenom zglobu?
7. Kakva je građa kosti ulne i radijusa? Po kojim se znakovima može razlikovati desno ili lijevo od svakog od njih?
8. Kako su povezane kosti podlaktice?
9. Koji pokreti podlaktice su mogući u zglobu lakta?
10. Kojoj vrsti zglobova pripada zglob lakta?
11. Koja se odjeljenja razlikuju u ruci? Navedite kosti svakog odjela.
12. Kakva je struktura zgloba ručnog zgloba?
13. Koje su karakteristike zglobova šake?
14. Karakteristične karakteristike građe ljudske ruke.
