Bjesnilo(latinski - Lyssa; engleski - Rabies; bjesnoća, hidrofobija) - posebno opasna akutna zooantroponska bolest toplokrvnih životinja svih vrsta i ljudi, koju karakteriziraju teška oštećenja centralnog nervnog sistema, neobično ponašanje, agresivnost, paraliza i smrtni ishod.

Istorijska pozadina, rasprostranjenost, stepen opasnosti i oštećenja. Bolest je opisana prije oko 5000 hiljada godina. Poruke o tome dostupne su u babilonskom zakoniku, djelima starih Grka, posebno Aristotela. Čak i nazivi "besnilo", "Lyssa" odražavaju glavni klinički znak bolesti i prevode se kao bijes, ludi bijes. Drevni doktori su mogli da utvrde prenos bolesti preko pljuvačke "pobesnelih" pasa. Čak iu II veku. n. e. ljekari su koristili preventivna mjera protiv bjesnila hirurško uklanjanje tkiva na mjestu ugriza i kauterizacija rana vrućim gvožđem.
Period otkrića L. Pasteura je sljedeća faza u historiji proučavanja bjesnila (1881-1903). Pasteur je otkrio virusnu etiologiju bjesnila. Godine 1890. Pasteurovi učenici E. Roux i E. Nocard otkrili su da pljuvačka bolesnih životinja postaje zarazna 3-8 dana prije kliničke manifestacije bolesti. L. Pasteur je dokazao mogućnost reprodukcije bolesti intracerebralnom injekcijom materijala, a prilikom takvih prolaza kroz mozak kunića mogu se promijeniti biološka svojstva virusa. Godine 1885. napravljene su prve vakcinacije ljudima, što je postalo kruna svih napora L. Pasteura da spasi čovječanstvo od bjesnila. Uvođenje Pasteurovih vakcinacija dovelo je do smanjenja smrtnosti od bjesnila za 10 i više puta.

Trenutno je bjesnilo registrovano u većini zemalja svijeta. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, uprkos činjenici da se svake godine u svijetu vakciniše više od 5 miliona ljudi i desetine miliona životinja protiv bjesnila, godišnje se bilježi oko 50 hiljada smrtnih slučajeva od ove bolesti, a ukupan broj oboljelih produktivnih životinja je stotine hiljada.

Unatoč postignutim uspjesima, problem bjesnila je daleko od rješenja, postao je vrlo aktuelan zbog progresivnog širenja bolesti među divljim životinjama - takozvanog prirodnog bjesnila. Epizootičnost među divljim životinjama dovela je do povećanja incidencije domaćih životinja, posebno velikih goveda.

Uzročnik bolesti. Bjesnilo je uzrokovano RNA virusom u obliku metka iz porodice Rhabdoviridae, roda Lyssavirus.

Rice. 1 - model virusa bjesnila:
a - opadajuće zavojnice nukleokapsida; b - relativni položaj šiljaka i osnovnog micelarnog proteina (pogled odozgo); u - šiljci; g - micelarni protein; e - unutrašnji membranski sloj; (e) Region viriona koji pokazuje odnos lipida i micelarnog sloja, filamenti šiljaka mogu se protezati dublje u omotač. Deo ljuske bez kičme može formirati praznine unutar spirale nukleoproteina.

Ranije se smatralo da su svi sojevi virusa bjesnila antigenski ujednačeni. Sada je utvrđeno da virus bjesnila ima četiri serotipa: virus 1. serotipa izolovan je u različitim dijelovima Sveta; virus serotipa 2 izoliran iz koštane srži šišmiša u Nigeriji; virus 3. serotipa je izoliran iz rovke i osobe; virus serotipa 4 izolovan je od konja, komaraca i komaraca u Nigeriji i još nije klasifikovan. Sve varijante virusa su imunološki povezane.

Centralni nervni sistem je selektivno mjesto za uzročnika bjesnila. U najvećem titru virus je pronađen u mozgu (amonovi rogovi, mali mozak i oblongata medulla). Nakon poraza centralnog nervnog sistema, patogen prodire u sve unutrašnje organe i krv, osim omentuma, slezene i žučne kese. Virus se stalno nalazi u pljuvačne žlijezde i očnim tkivima. Uzgaja se intracerebralnim prolazima kod zečeva i bijelih miševa i u brojnim kulturama ćelija.

U pogledu otpornosti na hemijska dezinfekciona sredstva, uzročnik bjesnila je klasifikovan kao otporan (druga grupa). Niske temperature čuvaju virus i on tokom cijele zime ostaje u mozgu životinjskih leševa zakopanih u zemlju. Virus je termolabilan: na 60 °C inaktivira se nakon 10 minuta, a na 100 °C - odmah. Ultraljubičasti zraci ga ubijaju za 5-10 minuta. U trulom materijalu ostaje 2-3 sedmice. Autolitički procesi i truljenje uzrokuju smrt patogena u mozgu leševa, ovisno o temperaturi, nakon 5-90 dana.
Najefikasnija su sljedeća sredstva za dezinfekciju: 2% otopine kloramina, alkalija ili formalina, 1% joda, 4% otopine vodikovog peroksida, Virkon C 1:200 itd. Brzo inaktiviraju virus.

epizootologija. Glavni epizootološki podaci o bjesnilu:

Osjetljive životinjske vrste: toplokrvne životinje svih vrsta. Najosjetljiviji su lisica, kojot, šakal, vuk, tobolčarski pamuk i voluharica. hrčci, vjeverice, tvorovi, rakuni, domaća mačka, slepi miš, ris, mungos, Zamorac i drugi glodari, kao i zec.
Osetljivost na virus bjesnila kod ljudi, pasa, ovaca, konja, goveda smatra se umjerenom, a ptica - slabom.
Mlade životinje su podložnije virusu od starih.

Izvori i rezervoari infektivnog agensa. Rezervoar i glavni izvori uzročnika bjesnila su divlji grabežljivci, psi i mačke, au nekim zemljama svijeta i slepi miševi. U epizootijama urbanog tipa glavni širitelji bolesti su psi lutalice i zapušteni, a u epizootijama prirodnog tipa divlji grabežljivci (lisica, rakunski pas, arktička lisica, vuk, korsak, šakal).

Način infekcije i mehanizam prijenosa patogena. Infekcija ljudi i životinja nastaje direktnim kontaktom sa izvorima uzročnika bjesnila kao rezultat ugriza ili salivacije oštećene kože ili sluzokože.

Rice. 2. Širenje virusa kod životinja i ljudi

Moguće je zaraziti bjesnilom preko sluzokože očiju i nosa, alimentarnim i aerogenim, kao i prenosivim putem.
U eksperimentalnim uslovima uočen je aerogeni mehanizam prenošenja infekcije na lisice i druge divlje mesoždere u pećinama u kojima su držani milioni slepih miševa. Mesojedi su zaraženi virusom šišmiša pomoću generatora aerosola. Divlje životinje zaražene aerosolom držane u posebnoj prostoriji iu izolovanim kavezima zaražene lisice i druge životinje: 37 lisica i drugih mesoždera umrlo je od bjesnila za više od 6 mjeseci. Ovi eksperimenti su potvrdili respiratorni prijenos bjesnoće među divljim mesožderima. Bilo je moguće izolovati virus bjesnila iz zraka posmatranih pećina intercerebralnom infekcijom miševa (Winkler, 1968). Konstantin (1967) je takođe primetio da su dva bolničara patila od hidrofobije kao posledica navodne aerogene kontaminacije u žarištu pećine slepih miševa. Winkler et al. (1972) otkrili su izbijanje bjesnila u laboratorijskoj koloniji kojota, lisica i rakuna, vjerovatno kao rezultat aerogenog prijenosa virusa prilagođenog slepim miševima. Treba napomenuti da se aerogeni mehanizam prijenosa infekcije reproducira uglavnom kod virusa bjesnila, kojeg podržavaju slepi miševi.
Kod miševa, hrčaka, slepih miševa, zečeva, tvorova, bjesnilo je reprodukovano u eksperimentalnim uslovima kada je inficirano intranazalnim putem.

Intenzitet manifestacije epizootskog procesa. Uz veliku gustinu rasprostranjenosti lisica, korsaka, rakunskih pasa, vukova, šakala, arktičkih lisica, bolest se brzo širi, uz prosječnu gustinu njihove rasprostranjenosti, bjesnoća se manifestuje u izolovanim slučajevima. Uz nisku gustinu naseljenosti divljih mesoždera, epizootija blijedi.

Sezonalnost manifestacije bolesti, periodičnost. Maksimalni porast incidencije u jesen i u zimsko-prolećnom periodu. Utvrđen je trogodišnji ciklus bjesnila, koji je povezan sa dinamikom broja glavnih rezervoara.

Faktori koji doprinose nastanku i širenju bjesnila. Prisustvo zapuštenih pasa i mačaka, kao i
bolesne divlje životinje.

Morbiditet, mortalitet. Morbiditet među nevakcinisanim životinjama koje su ugrizli bijesni psi je 30-35%, smrtnost je 100%.

Prema epizootološkoj klasifikaciji, uzročnik bjesnila spada u grupu prirodno žarišnih infekcija.

U Rusiji trenutno postoje tri vrste infekcije bjesnilom:

1. arktički (rezervoar - arktičke lisice);
2. prirodna žarišna šumska stepa (akumulacija - lisice);
3. antropurgijski (rezervoar - mačke, psi).

S obzirom na prirodu rezervoara patogena, razlikuju se epizootije bjesnila urbanog i prirodnog tipa. U epizootijama urbanog tipa, psi lutalice i lutalice su glavni izvori uzročnika i širitelja bolesti. Razmjer epizootije ovisi o njihovom broju. U epizootijama prirodnog tipa bolest se širi uglavnom divljim grabežljivcima. Lokalizacija prirodnih žarišta bolesti odgovara distribuciji lisica, korsaka, rakunskih pasa, vukova, šakala, arktičkih lisica. Vrlo su osjetljive na virus, agresivne, često sklone migracijama na velike udaljenosti, a kada se razbole intenzivno luče virus pljuvačkom. Ove okolnosti, uz značajnu gustinu populacija nekih grabežljivaca (lisica, rakunski pas), brzu promjenu njihovih generacija i trajanje period inkubacije kod bjesnila osiguravaju kontinuitet epizootskog procesa, uprkos relativno brzoj smrti svake pojedinačne oboljele životinje.

Patogeneza. Mogućnost razvoja infekcije bjesnilom, čiji se uzročnik najčešće prenosi ugrizom, zavisi od količine virusa koji je ušao u organizam, njegove virulencije i drugih bioloških svojstava, kao i od lokacije i prirode oštećenja. koju je nanijela bijesna životinja. Što je tkivo bogatije u području kapije infekcije nervnim završecima, veća je mogućnost razvoja bolesti. Bitan je i stepen prirodne otpornosti organizma, u zavisnosti od vrste i starosti životinje. U osnovi, virus ulazi u tijelo životinje kroz oštećenu kožu ili mukozne membrane.

Pojava virusa u krvi često se bilježi prije pojave kliničkih znakova bolesti i poklapa se s povećanjem tjelesne temperature.

U patogenezi bolesti mogu se uslovno razlikovati tri glavne faze:

• I - ekstraneuralni, bez vidljive reprodukcije virusa na mestu inokulacije (do 2 nedelje),
• II - intraneuralno, centripetalno širenje infekcije,
• III - širenje virusa po tijelu, praćeno pojavom simptoma bolesti i, u pravilu, smrću životinje.

Reprodukcija virusa u sivoj tvari mozga uzrokuje razvoj difuznog ne-gnojnog encefalitisa. Iz mozga, duž centrifugalnih nervnih puteva, virus ulazi u žlijezde slinovnice, gdje se razmnožava u stanicama nervnih ganglija i nakon njihove degeneracije ulazi u kanale žlijezda, inficirajući pljuvačku. Izolacija virusa pljuvačkom počinje 10 dana prije pojave kliničkih znakova. Tokom perioda inkubacije, virus se također prenosi iz mozga na neurogeni način u suzne žlijezde, retinu i rožnicu, u nadbubrežne žlijezde, gdje se, po svemu sudeći, i razmnožava. Utjecaj patogena prvo uzrokuje iritaciju stanica glavni odjeli centralnog nervnog sistema, što dovodi do povećanja refleksne ekscitabilnosti i agresivnosti oboljele životinje, što uzrokuje grčeve mišića. Zatim dolazi do degeneracije nervnih ćelija. Smrt nastaje zbog paralize respiratornih mišića.

Tok i klinička manifestacija simptoma bjesnila. Period inkubacije varira od nekoliko dana do 1 godine i u prosjeku je 3-6 sedmica. Njegovo trajanje ovisi o vrsti, starosti, otpornosti životinje, količini virusa koji je prodro i njegovoj virulenciji, lokaciji i prirodi rane. Što je rana bliže mozgu, brže se javlja klinika za bjesnilo.

Bolest je često akutna. Klinička slika je slična kod životinja svih vrsta, ali je bolje proučena kod pasa. Bjesnilo se kod njih obično manifestira u dva oblika: nasilnom i tihom.

At nasilni bijes Postoje tri perioda: prodromalni, ekscitacijski i paralizni.
Prodromalni period (prekursorski stadijum) traje od 12 sati do 3 dana. Ovaj period počinje laganom promjenom ponašanja. Bolesne životinje postaju letargične, dosadne, izbjegavaju ljude, pokušavaju se sakriti na mračnom mjestu, nevoljko odlaze na poziv vlasnika. U drugim slučajevima pas postaje ljubazan prema vlasniku i poznanicima, pokušava lizati ruke i lice. Zatim se tjeskoba i razdražljivost postepeno povećavaju. Životinja često leži i skače, laje bez razloga, postoji povećana refleksna podražljivost (na svjetlost, buku, šuštanje, dodir itd.), Pojavljuje se nedostatak daha, zjenice su proširene. Ponekad se javlja jak svrab na mjestu ugriza, životinja liže, češlja i grize to mjesto. Kako bolest napreduje, često se javlja izopačen apetit. Pas jede nejestive predmete (kamenje, staklo, drvo, zemlju, sopstveni izmet itd.). U tom periodu razvija se pareza mišića ždrijela. Otežano gutanje (čini se da se pas nečim guši), salivacija, promukli i trzavi lavež, nesiguran hod, a ponekad i strabizam.

Drugi period - ekscitacija - traje 3-4 dana i karakterizira ga povećanje gore opisanih simptoma. Agresivnost raste, pas bez razloga može ugristi drugu životinju ili osobu, čak i svog vlasnika, grizu željezo, štapove, zemlju, često lomi zube, a ponekad i donju vilicu. Kod bolesnih pasa raste želja da se oslobode i pobjegnu, bijesni pas pretrči desetke kilometara u danu, ujede i usput zarazi druge pse i ljude. Karakteristično je da pas nečujno trči do životinja i ljudi i ujeda ih. Napadi nasilja, koji traju nekoliko sati, zamjenjuju se periodima ugnjetavanja. Postepeno se razvija paraliza pojedinih mišićnih grupa. Posebno je uočljiva promjena glasa psa zbog paralize mišića larinksa. Laj zvuči promuklo, nalik na urlik. Ova karakteristika je od dijagnostičke vrijednosti. Donja vilica je potpuno paralizovana, opuštena. Usna šupljina je cijelo vrijeme otvorena, jezik ispada do pola, uočava se obilna salivacija. Istovremeno dolazi do paralize mišića za gutanje i mišića jezika, zbog čega životinje ne mogu jesti hranu. Pojavljuje se strabizam.

Treći period - paralitičan - traje 1-4 dana. Pored paralize donje vilice, stražnjih udova, mišića repa, Bešika i rektum, zatim mišići trupa i prednjih udova. Tjelesna temperatura u fazi ekscitacije raste do 40-41°C, au paralitičkoj fazi pada ispod normalne. U krvi se bilježi polimorfonuklearna leukocitoza, broj leukocita je smanjen, a sadržaj šećera u urinu povećan na 3%. Ukupno trajanje bolesti je 8-10 dana, ali često smrt može nastupiti nakon 3-4 dana.

At tihi (paralitični) oblik bjesnila(češće se primjećuje kada su psi zaraženi od lisica) ekscitacija je slabo izražena ili uopće nije izražena. U životinji na potpuno odsustvo agresivnost koju karakteriše jaka salivacija i otežano gutanje. Kod neupućenih ljudi ove pojave često uzrokuju pokušaj uklanjanja nepostojeće kosti, a pritom se mogu zaraziti bjesnilom. Tada se kod pasa javlja paraliza donje vilice, mišića udova i trupa. Bolest traje 2-4 dana.

Atipični oblik bjesnila nema fazu ekscitacije. Zapaža se gubitak mišića i atrofija. Registrovani su slučajevi bjesnila, koji su se javljali samo uz simptome hemoragičnog gastroenteritisa: povraćanje, polutečni izmet koji sadrži krvavo-sluzave mase. Još rjeđe se bilježi abortivni tok bolesti koji kulminira oporavkom i relapsirajuće bjesnilo (nakon prividnog oporavka ponovo se razvijaju klinički znaci bolesti).

Za bjesnilo kod mačaka klinički znaci su u osnovi isti kao i kod pasa, bolest se uglavnom odvija u nasilnom obliku. Često se zaražena životinja pokušava sakriti na tihom, tamnom mjestu. Bolesne mačke su veoma agresivne prema ljudima i psima. Nanose duboku štetu tako što zabijaju kandže, pokušavajući ugristi lice. Glas im se mijenja. U fazi uzbuđenja, mačke imaju tendenciju, poput pasa, da pobjegnu od kuće. U budućnosti se razvija paraliza ždrijela i udova. Smrt nastupa 2-5 dana nakon pojave kliničkih znakova. Kod paralitičkog bjesnila agresivnost je slabo izražena.

lisice kada su bolesni, upozoravaju ih neuobičajenim ponašanjem: gube osjećaj straha, napadaju pse, životinje na farmi i ljude. Bolesne životinje brzo gube na težini, često se javlja svrab u području infekcije.

Za bjesnilo kod goveda period inkubacije je više od 2 mjeseca, češće od 15 do 24 dana. U nekim slučajevima može proći 1-3 godine od trenutka ugriza do prvih znakova bolesti. Bjesnilo se javlja uglavnom u dva oblika: nasilnom i tihom. U nasilnom obliku, bolest počinje uzbuđenjem. Životinja često leži, skače, tuče repom, gazi, baca se na zid, udara rogovima. Agresivnost je posebno izražena u odnosu na pse i mačke. Primjećuje se salivacija, znojenje, čest nagon za mokrenjem i defekacijom, seksualno uzbuđenje. Nakon 2-3 dana razvija se paraliza mišića ždrijela (nemogućnost gutanja), donje vilice (salivacija), stražnjih i prednjih ekstremiteta. Smrt nastupa 3-6. dana bolesti.
Kod tihog oblika, znaci uzbuđenja su blagi ili ih nema. Primjećuje se ugnjetavanje, odbijanje hranjenja. Krave prestaju da luče mleko i žvakaće gume. Zatim dolazi do paralize larinksa, ždrijela, donje vilice (promuklo mukanje, lučenje pljuvačke, nemogućnost gutanja), a zatim stražnjih i prednjih udova. Smrt nastupa 2-4.

At ovce i koze simptomi su isti kao i kod goveda: agresivnost, posebno prema psima, povećana seksualna razdražljivost. Paraliza se brzo razvija, a 3.-5. dana životinje uginu. U paralitičnom obliku bjesnila, uzbuđenje i agresivnost nisu zabilježeni.

Bjesnilo kod konja isprva se manifestuje anksioznošću, strahom, uzbuđenjem. Često je moguć svrab na mjestu ugriza. Ispoljava se agresivnost prema životinjama, a ponekad i prema ljudima. U periodu uzbuđenja konji se bacaju na zid, razbijaju glavu, grizu hranilice, vrata, ponekad, naprotiv, padaju u stanje depresije, naslonjeni glavom na zid. Javljaju se grčevi mišića usana, obraza, vrata, prsa. Daljnjim razvojem bolesti razvija se paraliza mišića gutanja, a zatim i udova. Životinja ugine 3-4. dana bolesti. Ali ponekad smrt nastupi nakon 1 dana. Kod paralitičnog oblika bjesnila, faza ekscitacije ispada.

Bjesnilo kod svinjačesto se odvija oštro iu nasilnom obliku. Svinje jure u toru, odbijaju hranu, grizu hranilice, pregrade, mjesto ugriza. Postoji jaka salivacija. Ispoljava se agresija prema drugim životinjama i ljudima. Krmače nasrću na vlastitu prasad. Ubrzo se razvija paraliza, a 1-2 dana nakon pojave životinje uginu. Trajanje bolesti nije duže od 6 dana.
Kod paralitičnog oblika bjesnila (rijetko se bilježi) primjećuju se depresija, odbijanje hrane i vode, blago lučenje pljuvačke, zatvor i brzo progresivna paraliza. Životinje uginu 5-6 dana nakon pojave znakova bolesti.

Patološki znaci. Patološke promjene su uglavnom nespecifične. Prilikom pregleda leševa uočavaju se mršavljenje, tragovi ugriza i ogrebotina, oštećenja usana, jezika i zuba. Vidljive sluzokože su cijanotične. Na obdukciji se utvrđuje cijanoza i suhoća seroznih integumenata i sluzokože, kongestivna pletora. unutrašnje organe; krv tamna, gusta, katranasta, slabo zgrušana; tamnocrvenih mišića. Želudac je često prazan ili sadrži razne nejestive predmete: komade drveta, kamenje, krpe, posteljinu itd. Želudačna sluznica je obično hiperemična, edematozna, sa malim krvarenjima. Solid meninge napeto. Krvni sudovi ubrizgan. Mozak i njegova meka ljuska su edematozni, često s petehijskim krvarenjima, lokaliziranim uglavnom u malom mozgu i duguljastoj moždini. Cerebralne konvolucije su izglađene, moždano tkivo je mlohavo.
Histološke promjene karakterizira razvoj diseminiranog ne-purulentnog polinecefalomijelitisa limfocitnog tipa.

Važna dijagnostička vrijednost kod bjesnila je formiranje u citoplazmi ganglijskih ćelija specifičnih inkluzijskih tijela Babes-Negri, okrugla ili ovalna, koja sadrže bazofilne granularne formacije virusnih nukleokapsida različitih struktura.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bjesnila. Dijagnoza bjesnila postavlja se na osnovu kompleksa epizootskih, kliničkih, patoloških i anatomskih podataka i rezultata. laboratorijska istraživanja(konačna dijagnoza).
Za istraživanje bjesnila, svježi leš ili glava se šalje u laboratorij, od velikih životinja - glava. Materijal za laboratorijska istraživanja potrebno je uzeti i poslati u skladu sa Uputstvom o mjerama za suzbijanje bjesnila kod životinja.

Opća shema za dijagnosticiranje bolesti prikazana je na slici 3:

Posljednjih godina razvijene su nove metode za dijagnosticiranje bjesnoće: radioimuni test, enzimski imunosorbentni test (ELISA), enzimski imunosorbentni test (ELISA), identifikacija virusa pomoću monoklonska antitela, PCR.

At diferencijalna dijagnoza potrebno je isključiti Aujeszkyjevu bolest, listeriozu, botulizam. Kod pasa - nervni oblik kuge, kod konja - infektivni encefalomijelitis, kod goveda - maligna kataralna groznica. Na bjesnilo se može posumnjati i kod trovanja, grčeva, teške ketoze i drugih nezaraznih bolesti, kao iu prisustvu strana tijela in usnoj šupljini ili ždrijela, blokada jednjaka.

Imunitet, specifična profilaksa. Životinje cijepljene protiv bjesnoće proizvode antitijela koja neutraliziraju virus, fiksiraju komplement, precipitiraju, antihemaglutiniraju i litička (uništavaju ćelije inficirane virusom u prisustvu komplementa). Mehanizam postvakcinalnog imuniteta nije definitivno dešifrovan. Vjeruje se da vakcinacija uzrokuje biohemijske promjene koje smanjuju osjetljivost nervnih ćelija na virus. Suština umjetne imunizacije kod bjesnoće svodi se na aktivnu proizvodnju antitijela koja neutraliziraju virus na mjestu njegovog ulaska u organizam prije nego uđe u nervne elemente ili, uz prisilnu imunizaciju, neutraliziraju virus na putu do središnjeg živčanog sustava. sistem. Aktiviraju se i T-limfociti odgovorni za proizvodnju interferona. Stoga je kod ove bolesti moguća postinfekciona vakcinacija: vakcinalni soj, koji prodire u nervne ćelije ranije od poljskog, dovodi do toga da one proizvode interferon koji inaktivira virus divljeg bjesnila i antitijela koja blokiraju specifične ćelijske receptore.

U veterinarskoj praksi se trenutno koriste kako živo tkivo, tako i kultivisana i inaktivirana vakcina protiv bjesnila (cjepiva protiv bjesnila) - do 84 vrste vakcina protiv bjesnila u 41 zemlji svijeta.

Vakcine protiv bjesnila su klasifikovane u tri grupe: vakcine za mozak, koje se prave od moždanog tkiva životinja zaraženih fiksnim virusom bjesnila; embrionalni, u kojem je komponenta koja sadrži virus tkivo embriona kokoši i patke; kulturološke vakcine protiv bjesnila napravljene od virusa bjesnoće reprodukovanog u primarno tripsiniziranim ili transplantiranim ćelijama VNK-21/13.

U Ruskoj Federaciji razvijena je inaktivirana vakcina protiv bjesnila na bazi soja Schelkovo-51, reprodukovana u ćelijskoj kulturi VNK-21, koja ima visoku imunizirajuću aktivnost.
Za preventivnu i prinudnu vakcinaciju goveda i goveda, konja, svinja primijeniti tečnu kulturnu ("Rabikov") vakcinu protiv bjesnila.
Za preventivne vakcinacije pasa i mačaka suve kulture protiv bjesnila inaktivirana vakcina iz soja Schelkovo-51 ("Rabikan"). Razvijena je univerzalna vakcina - za goveda, konje, ovce, svinje, pse, mačke.
Uvezene vakcine su široko zastupljene na ruskom tržištu. Veterinari koriste cjepiva protiv bjesnila Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono i druge.
Za oralnu vakcinaciju divljih i lutalica razvijene su metode vakcinacije zasnovane na tome da životinje jedu različite mamce vakcinama Lisvulpen, Sinrab i dr. Trenutno se radi na stvaranju genetski modifikovanih (rekombinantnih) vakcina.

Prevencija. U cilju prevencije bjesnila vrši se registracija pasa u populaciji, kontrola poštivanja pravila držanja kućnih ljubimaca, hvatanje pasa i mačaka lutalica, godišnja preventivna vakcinacija pasa, a po potrebi i mačaka. Nevakcinisanim psima zabranjeno je korištenje za lov i čuvanje farmi i stada.
Zaposleni u šumarstvu i lovstvu dužni su prijaviti sumnju na bjesnilo kod divljih životinja, dostaviti njihove leševe na pregled i poduzeti mjere za smanjenje broja divljih grabežljivaca u ugroženim i bjesnilom ugroženim područjima. Prevencija bjesnila kod domaćih životinja provodi se zaštitom od predatora, kao i preventivnom vakcinacijom u zaraženim područjima.
Prodaja, kupovina, kao i prevoz pasa u druge gradove ili regione dozvoljen je samo ako postoji veterinarsko uverenje sa naznakom da je pas vakcinisan protiv besnila najkasnije 12 meseci, a najkasnije 30 dana pre izvoza.

Liječenje bjesnila. Ne postoje efikasne terapije. Bolesne životinje se odmah izoluju i ubijaju, jer je njihovo prekomjerno izlaganje povezano s rizikom od zaraze ljudi.

Kontrolne mjere. Prilikom organiziranja mjera za suzbijanje bjesnila treba razlikovati epizootsko žarište, nepovoljnu tačku i ugroženu zonu.
Epizootska žarišta bjesnila su stanovi, stambeni objekti, privatna domaćinstva građana, stočni objekti, stočarske farme, ljetnji kampovi, pašnjaci, šume i drugi objekti u kojima se nalaze životinje oboljele od bjesnila.
Područje nepovoljno za bjesnilo je naselje ili dio većeg naselja, posebna stočarska farma, farma, pašnjak, šuma na čijoj teritoriji je utvrđeno epizootsko žarište bjesnila.
Ugrožena zona uključuje naselja, stočarske farme, pašnjaci i druga područja na kojima postoji opasnost od unošenja bjesnila ili aktiviranja prirodnih žarišta bolesti.

Aktivnosti iskorjenjivanja bjesnila prikazane su na slici 4:

Mjere zaštite ljudi od infekcije bjesnilom. Osobe koje su stalno izložene riziku od infekcije (laboratorijsko osoblje koje radi sa virusom bjesnila, uzgajivači pasa, itd.) treba profilaktički vakcinisati.

Sve osobe koje bilo koja životinja ugrize, izgrebe, sljune, čak i spolja zdrave, smatraju se sumnjivim za infekciju bjesnilom.

Nakon kontakta, razvoj infekcije može se spriječiti brzim i odgovarajućim tretmanom rane preventivni tretmanžrtva. Ozlijeđena osoba treba da sačeka neko vrijeme da mali dio krvi poteče iz rane. Zatim se preporučuje da se rana opere sa dosta vode i sapuna, tretira alkoholom, tinkturom ili vodeni rastvor joda i staviti zavoj. Pažljivo operite ranu kako biste izbjegli dalje oštećenje tkiva. Lokalno liječenje rana donosi najveća korist ako se provodi odmah nakon napada životinje (ako je moguće u roku od 1 sata). Žrtva se šalje u ambulantu i sprovodi se terapijsko-profilaktička imunizacija gama globulinom protiv bjesnila i vakcinom protiv bjesnila. Osobe oboljele od bjesnila su hospitalizirane.

U 2012. godini, prema podacima SZO, 35.412 ljudi je umrlo od bjesnila širom svijeta. Slika se ne menja – razlika u broju umrlih u 2010. i 2012. godini je 1 (jedan) slučaj, što ukazuje na stalnu, dugotrajnu, cirkulišuću infekciju, koja u sto posto slučajeva dovodi do bolne smrti. Fleming je razumio istoriju najstarije zarazne bolesti poznate čovječanstvu.

Prvi virus na zemlji

Bjesnilo je zarazna bolest poznata od antičkih vremena. Ljudi su znali da se prenosi sa životinja na ljude. Prvi spomen smrti od ujeda pasa datira iz 2300. godine prije Krista. Tada su vlasnici pasa u babilonskom gradu Eshnunna kažnjeni zbog nemara prema svojim ljubimcima. Godine 800. p.n.e. u Ilijadi, Homer opisuje sina trojanskog kralja Prijama kao "ludi ratnik", što ukazuje da su stari Grci već bili svjesni kliničke slike ove bolesti.

I Hektor, hvaleći se strašnom snagom,
Silovito bjesni, jak na Zevsa; ne pravi ništa
Od smrtnika i samih bogova, opsjednutih strašnim bijesom

Ima ih dovoljno da zasiti Hektora, Prijamovog sina, koji se nije zasitio bitke, iako bi bio još jači! Neće mu biti lako, i uz sav njegov bijes u bitkama

"Ilijada" u trans. N. I. Gnedich

Godine 400. p.n.e. Aristotel piše o bolesti: „Čini se da psi gube razum. Ko god ugrizu, takođe se razboli.” Grci obožavaju dva boga: Aristeja, Apolonovog sina, koji sprečava bolesti, i Artemide, za koju se veruje da leči besnilo.

Bolest se nastavlja širiti Mediteranom, Drevni Rim na spoju stare i nove ere, patogen je prvo nazvan virusom, što na starorimskom znači "otrov". Rimljani pristupaju bolesti s pragmatizmom - počinju tražiti njene uzroke i pokušavaju je liječiti. Plinije Stariji napominje da je bjesnilo uzrokovano specifičnim crvom koji živi u jeziku. Čuveni rimski liječnik Celsus pobija teoriju, ističući da se virus nalazi samo u pljuvački bolesne životinje. Predlaže tretman: pranje i kauterizaciju ugrizne rane, čime se mehanički uklanja patogen sa površine tijela. Ovaj lijek će ostati jedini lijek u narednih 18 stoljeća. Do 900. arapski i sirijski liječnici opisuju sve simptome bolesti, uključujući najuočljivije - strah od vode, hidrofobiju. Sirijci priznaju svoju nemoć pred bolešću, pomažući bolesnima da prožive posljednje dane, pjevajući ih potajno, maskirajući vodu u med.

AT srednjovjekovne Evrope bijes bjesni. Širi se od zemlje do zemlje, stiže do Britanskih ostrva, zabeleženi su slučajevi u Španiji, u Nemačkoj 1271. godine celo selo umire od besnila nakon što su ga napali vukovi. Do 1600. godine slučajevi bjesnila su zabilježeni svuda: Turska, Belgija, Austrija, Bugarska. Pariz je zahvaćen panikom nakon prvih slučajeva bolesti. Sa otkrićem Novog svijeta, bolest se seli na novi kontinent: 1703. prvi slučaj bjesnila kod svećenika iz Španije. Bolest se širi među divljim i domaćim životinjama, dok su simptomi kod kućnih ljubimaca različiti, bolest se u početku ne poistovjećuje sa bjesnilom. U godinama 1752-1762 strah od bolesti je toliki da u Britaniji izdaju dozvolu za nekontrolisani odstrel svih pasa i vukova, vlada plaća 2 šilinga po grlu ubijene životinje. Slična je situacija i u Francuskoj, Italiji i Španiji. U Madridu je u jednom danu ubijeno više od 900 pasa. Cijena pseće glave raste - sada za nju možete dobiti pet šilinga. Početkom 19. veka bolest se proširila na južna amerika i prvi put dokumentovano u Rusko carstvo. Do sredine XIX veka, bolest se javlja u svim regionima planete, osim Antarktika i Australije.

Put do oporavka

Godine 1881. Louis Pasteur i Émile Roux, član njegove laboratorije u Parizu, počeli su proučavati bjesnilo. Do 1883. Roux objavljuje članak u kojem govori o rezultatima: od kičmeni stub zaražene životinje stvorile su vakcinu protiv bjesnila.

Kada je testiran na životinjama, pokazao je svoju efikasnost: kada je zaraženom psu ubrizgan osušeni ekstrakt kičmenog kanala životinja oboljelih od bjesnila, pet životinja koje su primile vakcinu nije razvilo bolest. Pasteur je u izvještaju sa Francuske akademije medicine napisao: „Virus opstaje u kičmenom kanalu. Međutim, sušenjem na zraku smanjujemo njegovu virulentnost, a samim tim i opasnost za tijelo.” 6. jula 1885. ukazala se prilika da se Pasteurove pretpostavke testiraju u praksi. Tri stanovnika Alzasa došla su u kuću naučnika. Jednog od njih, devetogodišnjeg dječaka po imenu Joseph Meister, ugrizao je bijesni pas njegovog komšije, Teodora Vona. Pasteur je obavio vakcinaciju, uprkos činjenici da on sam nije imao pravo na to: Pasteur nije imao ljekarsku dozvolu. Kasnije je Pasteur opisao svoju odluku na sljedeći način: „Smrt dječaka bila je unaprijed utvrđena: pas koji ga je ugrizao bio je bolestan. S obzirom na njegovu neposrednu smrt, smatrao sam potrebnim da mu dam vakcinu, koja je do tada konstantno pokazivala svoje dejstvo na pse. Injekcije su ponovljene 12 puta u narednih 10 dana.

Louis Pasteur

Joseph Meister nije obolio od bjesnila, pa je tako postao prva osoba koja je izbjegla sigurnu smrt. Čovječanstvo je postavilo prvu barijeru ispred smrtonosne bolesti, još ne znajući njenu prirodu i patogenezu. Donedavno je vakcinacija protiv bjesnila bila jedini način za prevenciju bolesti.

Tela Negrija

Godine 1913., liječnik Joseph Pivan postao je pomoćnik hirurga u kolonijalnoj bolnici u Port of Spain, u današnjoj državi Trinidad i Tobago. Nakon što se školovao u Evropi, Pivan je stažirao u Parizu na Pasteur univerzitetu. 1925. godine na ostrvu počinje epidemija bjesnila, a Joseph, kao jedini liječnik na otoku s iskustvom u zaraznim bolestima, proučava ovu epidemiju. On otkriva da su sve početne infekcije bile među divljim ili domaćim životinjama koje je ugrizao otočki vampirski šišmiš. Posebnost je bila u tome što, za razliku od drugih životinja, koje su, oboljevši od bjesnila, na kraju uginule od bolesti, ovi slepi miševi nisu umrli od bjesnila. Čovječanstvo je po prvi put otkrilo takozvani prirodni žarište ove infekcije: mjesto gdje patogen opstaje i cirkulira između izbijanja.

Skriveni ubica

Uzročnik bjesnila je virus koji sadrži RNK (tj. pohranjuje svoje genetske informacije na RNK) koji pripada porodici rabdovirusa. RNK virusa izgrađena je modularno: svaki od pet modula kodira određeni dio virusne čestice, od posebnog enzima RNA zavisne RNA polimeraze odgovorne za sintezu novih genoma virusa, do vanjskih receptora virusa. virus. Svaki sisavac može oboljeti od bjesnoće, glavno mjesto replikacije (reprodukcije) virusa su nervne ćelije, duž čijih aksona virus na kraju ulazi u mozak. Najčešće se infekcija prenosi ugrizom bolesne životinje, zbog čega pljuvačka, koja sadrži veliku količinu virusa, ulazi u mišićno tkivo. Virus endocitozom odmah ulazi u ćeliju, a najčešće je to mišićna stanica. Nakon procesa replikacije, koji se ne razlikuje od replikacije drugih RNK ​​virusa, virus žuri u neuromuskularni spoj, kroz koji ulazi u nervnu ćeliju, očigledno, zajedno sa neurotransmiterima koji se apsorbuju nazad u akson (ovaj proces još nije u potpunosti proučen). Virus, ulazeći u živčanu ćeliju, počinje aktivnu replikaciju već tamo. Nakon što pokupi česticu, ona se „autostopom“, zajedno sa drugim supstancama koje prenosi sama ćelija, kreće kroz neurone brzinom od oko 3 mm/sat. Jednom u mozgu, virus se nastavlja širiti po cijelom tijelu, koristeći nervna vlakna kao puteve koji vode do svakog organa u ljudskom tijelu. Dakle, virus također ulazi u pljuvačne žlijezde, čineći pljuvačku bolesne životinje opasnom.

Proces nastajanja novih virusa bjesnila ne razlikuje se od ostalih RNA virusa.

U mozgu virus bjesnila uzrokuje atipične promjene. Većina neurotropnih virusa uzrokuje krvarenje ili smrt stanica u mozgu. Međutim, virus bjesnila uzrokuje poremećaj prijenosa nervnih impulsa. To je zbog inhibicije sinteze proteina u neuronima koji se koriste kao neurotransmiteri, kao rezultat toga, stanica jednostavno nema čime prenositi signal. Brojne studije na miševima pokazuju da se virus štiti u slučaju da neuroni i dalje sintetiziraju neurotransmitere blokirajući acetilkolinske receptore u mozgu. Osim toga, povećava se broj ionskih kanala za hloridne anione u zahvaćenim ćelijama, što dovodi do poremećaja u pojavi ekscitacije u nervnim ćelijama. Sve ove promjene dovode do tipičnog kliničku sliku besnilo.

Dobro inervirani organi smatraju se najopasnijim mjestima za ulazak virusa: lice, ruke i genitalije. U slučaju ugriza na ovim mjestima, vjerovatnoća da virus odmah uđe u nervno tkivo je posebno velika. Međutim, kao što je već spomenuto, čak i kada uđe u mišićnu ćeliju, virus se ne zaustavlja, lako prevladavajući histološku nekompatibilnost.

Period inkubacije, koji kod ljudi traje oko 7 dana, je vrijeme potrebno da virus uđe u mozak. Što je kraća udaljenost od ugriza do glave, to je ovaj period kraći. Nakon širenja virusa i njegovog prodiranja u mozak, počinju kliničke manifestacije bolesti. Postoje dva oblika bolesti: jedan se karakteriše dezorijentacijom osobe u prostoru, aktivnim motoričkim stereotipima, agresivnim ponašanjem i hidrofobijom, koja napreduje od straha od ispijanja gutljaja vode do napada panike pri pogledu na tečnost. Smrt od srčanog zastoja nastupa za 2-3 dana. Drugi oblik, paralitički, je rjeđi (u oko 30% slučajeva), manifestira se progresivnom paralizom mišića s naknadnim slabljenjem svijesti i razvojem terminalne kome.

Karakteristika virusa je njegovo fenomenalno bježanje od imunološkog sistema tijela. Prije dolaska kliničkih simptoma, tj. prije nego što virus uđe u mozak, u ljudskoj krvi se ne otkrivaju antitijela. Tijelo ne prepoznaje virus, ne može ga prepoznati, jer se ovaj vješto skriva unutar neurona, ne obezbjeđujući tijelu svoj antigen za proizvodnju antitijela. Na kraju, kada imuni sistem tijelo počinje da se bori, prekasno je za bilo šta. Vakcina protiv bjesnila iz Pasteurovog vremena sadrži oslabljeni soj virusa, koji kada se primijeni izaziva opterećenje imunološkog sistema, tj. aktivira prirodne odbrambene mehanizme proizvodnjom antitijela. Dakle, kada je inficiran "uličnim" sojem virusa, imuni sistem brzo napada ćelije u koje prodire patogen i izaziva njihovu apoptozu. Takav sistem je efikasan sve dok virus ne uđe u centralni nervni sistem, a donedavno se vjerovalo da je nemoguće izliječiti pacijenta sa detaljnom slikom bjesnila.

zadnja nada

Gianna Jeezy, petnaestogodišnjakinja iz Wisconsina, ugrizla je palicu u kažiprst. Roditelji djevojčice cijeli mjesec nisu išli ljekarima, samo su ranu liječili vodonik-peroksidom. Djevojčica je išla u školu i vodila normalan život. Mjesec dana nakon ugriza, Gianna je primijetila nelagodu u lijevoj ruci i opštu slabost. Dva dana kasnije počela je da doživljava dvostruki vid i izgubila je sposobnost da normalno hoda. Dan kasnije javili su se mučnina i povraćanje. Djevojčica je prikazana neurologu, koji nije mogao da postavi nedvosmislenu dijagnozu: MRI i angiografija mozga nisu pokazali ništa značajno. Četvrtog dana nakon pojave prvih simptoma, lijeva noga je prestala da sluša. Konačno, petog dana, Giannin govor je postao nerazumljiv, a pojavio se drhtaj u mišićima njene lijeve ruke. Tek tada se roditelji djevojčice sećaju ujeda slepog miša od prije mjesec dana, nakon čega je djevojčica hospitalizirana u pedijatrijskoj bolnici u gradu Milwaukeeju.

U to vrijeme mlada pacijentkinja je već imala temperaturu, izvršavala je samo najjednostavnije naredbe. Neurološki simptomi su se intenzivirali, počelo je pojačano lučenje pljuvačke i, kako bi se izbjeglo prodiranje tečnosti u Airways djevojčica je intubirana. Drugog dana primaju ljekari pozitivna analiza cerebrospinalna tečnost za bjesnilo. Doktor Rodney Willoughby razgovara s roditeljima djevojčice, objašnjavajući uzaludnost liječenja i upozoravajući na neposrednu smrt njihovog djeteta. On nudi dvije opcije za dalje taktike liječenja. Prvi je simptomatska terapija zbog koje će Gianna umrijeti u narednih nekoliko dana, a drugi je agresivan tretman koji nikada prije nije korišten. Roditelji pristaju na eksperimentalnu metodu. Gianna je stavljena u medicinski izazvanu komu, a krv se transfuzira kako bi se osigurala normalna oksigenacija tkiva i organa. Kontrolira se aktivnost mozga, prati se plinski sastav krvi. Nakon konsultacija sa Državnim centrom za kontrolu bolesti, antivirusna terapija ribavirin, lijek koji se pokazao djelotvornim u ispitivanjima na životinjama; osim toga, može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Od sljedećeg dana propisuje se amantadin  -  još jedan antivirusni lijek. Petog dana hospitalizacije kod djevojčice se javljaju znaci hemolize eritrocita i smanjenje pH krvi (acidoza) zbog nuspojave ribavirin. To je primoralo doktore da smanje doze. antivirusni lijekovi. Desetog dana je počela groznica. Temperaturu niko nije mogao spustiti lijek. Jedini način da se snizi temperatura bio je sniženje temperature u prostoriji za 5,5 stepeni Celzijusa.
Paralelno s tim, redovno su se uzimale analize likvora: osmog dana je utvrđen porast broja antitela. Ljekari su počeli da smanjuju doze lijekova koji djevojčicu drže u komi. Dvanaestog dana počela je da razvija tetivne reflekse, 14. dana Gianna je počela da trepće, 16. dana je iznenađeno podigla obrve odgovarajući na pitanja doktora. Poslije 3 dana slijedi naredbe ljekara, fiksira oči i miče prstima.

Gianna sada ima 26 godina.

23. dana je sama sjela, a 27 dana nakon hospitalizacije je ekstubirana (isključena sa aparata za vještačko disanje). 32. dana testovi nisu otkrili virus, 76 dana nakon prijema u bolnicu sa smrtonosnom dijagnozom, 15-godišnja Gianna Jeezy je otpuštena nakon rehabilitacije, postavši prva osoba koja je potpuno izliječena od bjesnoće. .

Taktika liječenja zvala se Milwaukee protokol. Nakon toga, 6 osoba je izliječeno sličnom metodom. Uprkos nekima pozitivni rezultati, sam dr Rodney Willoughby, koji je prvi primijenio tehniku, kaže da se liječenje bolesti provodilo više dodirom nego po pripremljenoj shemi. Međutim, na ovog trenutka Milwaukee Medical College je već pripremio drugu verziju protokola, a to daje nadu da će neizlječiva bolest prije ili kasnije biti pobijeđena.

O Jedan od likova u Ilijadi, grčki ratnik Teucer, naziva Hektora, sina kralja Prijama, bijesnim psom. Ovo je najstariji spomen bjesnila u literaturi, ali je poznato mnogo ranije. Ludi psi, na primjer, bili su prikazani na staroegipatskom slikarstvu. Bojali su se - doneli su smrt. U grčkoj mitologiji postojao je čak i bog ove strašne bolesti - Aristaks, Apolonov sin, a Artemida (kod Rimljana - Dijana) imala je dar da je izliječi.

U djelima Plutarha, Ovidija, Vergilija nalazimo Detaljan opis besnilo. Celsus, drevni rimski ljekar, ostavio je opsežno medicinsko djelo (100. pne) u kojem je opisao slučajeve bjesnila kod svojih robova. Po prvi put je ukazao na hidrofobiju (hidrofobiju). Dobio je i prve preporuke za suzbijanje ove bolesti - čišćenje rana, pranje sirćetom ili jakim vinom, kauterizacija rane usijanim gvožđem. Još jedan drevni rimski ljekar, Galen, također je savjetovao da se rana kauterizira. Kauterizacija je ostala najefikasniji lijek sve do otkrića vakcine od strane Louisa Pasteura. Celzus, kao i Donat, Dioskorid je pretpostavio prenošenje bjesnila putem pljuvačke bolesne životinje. Njihovu pretpostavku nauka je potvrdila tek u XIX veku. Od antike se vjerovalo da je bjesnilo uzrokovano crvom koji se gnijezdi pod jezikom. I mnogi narodi su imali pravilo - napraviti rez ispod jezika protiv bjesnila.

U 18. veku, poznati patolog Morgani je tvrdio da mnogi zdravi psi mogu preneti bolest. Također se vjerovalo da se bjesnilo može prenijeti zrakom kontaminiranim dahom bolesnih životinja i ljudi. To objašnjava pojavu okrutnih običaja, na primjer, davljenja bolesnika između dva dušeka, koji su potom spaljeni.

Usenkeovi eksperimenti iz 1804. godine doneli su veću jasnoću u mehanizam prenošenja bjesnila. Uspio je da zarazi pse i zečeve bolešću tako što je rane na njihovoj koži namazao pljuvačkom bijesnog psa. Tako je utvrđen izvor zaraze. Ali šta je sledeće?

Za naše pretke bjesnilo je bilo pravo oličenje užasa. Avaj, sada je bolesna osoba osuđena na propast. Jedina šansa za spas je vakcinacija odmah nakon ugriza bijesne životinje.

Otkriće vakcine protiv besnila jedno je od najvećih medicinskih otkrića 19. veka.

Mnogo je paradoksa u istoriji medicine. Evo jednog od njih. Louis Pasteur (1822-95) nije ljekar, ali posjeduje nekoliko otkrića koja bi bila dovoljna za čitavu plejadu velikih doktora.

Sa devet godina, Pasteur je bio prisutan na "liječenju" usijanim gvožđem seljaka kojeg je ugrizao bijesni pas. Placi ovog nesrećnika proganjali su ga dugi niz godina. A 1880. godine, već poznati naučnik, dobio je "poklon" od veterinara Pierrea Bourrela - dva bijesna psa u metalnim kavezima - sa zahtjevom da proučava bolest. Ubrzo je Burrel umro, oboljevši od bjesnila. Ova tragedija potaknula je Pasteura na istraživanje.

U laboratorijskim uslovima apsolutno je dokazano da se bolest nikada ne javlja spontano: uzročnik se nalazi ili u pljuvački ili u centralnom nervnom sistemu. Za uzgoj virusa odabran je zec. Naučnik uzgaja patogen u mozgu zeca, transplantira materijal koji izaziva bolesti sa jedne životinje na drugu, sa mrtvih na žive. Konačno, dolazi najvažnija faza – stvaranje vakcine za prevenciju bolesti.

Mjeseci su prolazili, godine napornog rada. L. Pasteur, E. Ru, C. Chamberland danima nisu izlazili iz laboratorije. I kugla vakcina je primljena!

Nakon pokusa na životinjama, učinak vakcine je morao biti testiran na ljudima. L. Pasteur je namjeravao da izvede eksperiment na sebi: „Još se ne usuđujem da pokušam da liječim ljude. Želim početi od sebe, odnosno prvo se zaraziti bjesnilom, a zatim zaustaviti razvoj ove bolesti - tolika mi je želja da se uvjerim u rezultate svojih eksperimenata.

Ali sudbina je odlučila drugačije. Ljudi su nastavili da umiru u nevjerovatnoj agoniji od bjesnila. Majke djece koju su ujeli bijesni psi i osuđene na smrt, okrenule su se naučniku, izbezumljene od tuge. To su bili 9-godišnji Joseph Meister i 14-godišnji Jean Baptiste Jupil (potonjem je podignut spomenik koji prikazuje dječaka koji se hrabro bori sa bijesnim psom na teritoriji Pasteurovog instituta u Parizu). Oba dječaka su spasena zahvaljujući vakcinaciji, a ovo je zaista bio izuzetan događaj u istoriji medicine.

Nakon prvih pacijenata, o kojima se brzo proširila glasina, u Pasteur su počele stizati i druge žrtve ugriza životinja - iz Francuske, Engleske, Austrije i Amerike. A 1. marta 1886. dobio je telegram iz grada Belog, Smolenska gubernija: „Dvadeset ljudi je ugrizao bijesni vuk. Mogu li ti ih poslati?"

Tragedija malog okružnog grada nije bila izuzetak za Rusiju, gdje je ova bolest svake godine odnosila stotine života. U drevnim medicinskim knjigama nalazimo različite metode borbe protiv ove bolesti - od zavjera do opečenih rana usijanim gvožđem. O ovom problemu postoji rad izuzetnog ruskog lekara iz 18. veka D. Samojloviča „Sadašnji metod lečenja sa uputstvima o tome kako se obični ljudi mogu lečiti od kajanja bijesnog psa i od ranjavanja zmije” (1780). U 19. stoljeću u novinama i medicinskim časopisima pojavljuju se apsolutno fantastične preporuke. Dakle, u "Vladinom biltenu" objavljen je članak "O liječenju hidrofobije ruskim kupatilom". Ali efikasan lek protiv bjesnila u Rusiji, kao iu drugim zemljama, još nije bilo.

Tragedija 20 stanovnika Smolenska u općem nizu smrti najvjerovatnije bi prošla nezapaženo da nije bilo ovog telegrama. L. Pasteur je odmah odgovorio: "Pošaljite ugrizene odmah u Pariz." Tek trećeg dana nakon nesreće, u Belom je održana sjednica Gradske dume na kojoj je dodijeljeno 16.000 rubalja, a preostalih 300 rubalja prikupljeno je pretplatom. I još dva dana, žrtve su čekale da ih pošalju u Pariz u pratnji doktora...

L. Pasteur se radovao dolasku Smolenjana. Rok za uvođenje vakcine je istekao. Osim toga, ljude ujede bijesni vuk, a ne pas. Hoće li vakcina djelovati? Preživjelo je sedamnaest ljudi. Ali smrt troje, koja je bila rezultat birokratije sa slanjem pacijenata, izazvala je niz napada na L. Pasteura. Kampanja klevetanja je počela. Naučnik je nastavio da brani svoju metodu. Još jedna grupa od sedam ljudi stigla je iz Rusije, koju je ugrizao bijesni vuk, ovoga puta iz Orelske gubernije. Pasteur je već znao da bi shema vakcinacije za takve pacijente trebala biti drugačija. Niko od Orlovaca koji su stigli nije umro.

A sada je došao čas njegovog trijumfa - poruka je na Pariskoj akademiji nauka. Briljantan rezultat je sažet za 1886: više od 2.500 ljudi izbjeglo je smrt od bjesnila zahvaljujući vakcinaciji protiv bjesnila (od grčkog "bjesnilo" - bjesnilo). Pasteur vakcine su priznate u cijelom svijetu. Francuska je odala počast svom velikom naučniku. Godine 1888, sredstvima prikupljenim pretplatom, otvoren je Pasteurov institut (koji je decenijama kasnije postao međunarodni centar mikrobiološka istraživanja). Ljudi iz mnogih zemalja prikupili su 2,5 miliona franaka, izražavajući tako duboko poštovanje prema naučniku. Francuske novine su zabilježile: "Ruska vlada donirala je 100.000 franaka Pasteur institutu, odnosno 40.000 zlatnih rubalja." Takođe je objavljeno da je L. Pasteur odlikovan Ordenom Ane I stepena sa dijamantima.

Sudbina velikog ruskog naučnika I. Mečnikova neraskidivo je povezana sa istorijom Pasteurovog instituta. Zauzeo je mjesto direktora ovog instituta nakon smrti L. Pasteura.

No, vratimo se u 1888. Znajući da bi njegova metoda trebala postati vlasništvo ljekara širom svijeta, L. Pasteur je pristao na stvaranje Pasteurovih stanica u drugim zemljama, a prije svega u Rusiji - u znak zahvalnosti za povjerenje stavljen u njega u vrijeme progona i klevete. Drugi razlog je što su ovdje živjeli mnogi njegovi istomišljenici i dostojni nasljednici.

Prva stanica za vakcinaciju protiv bjesnila izvan Pariza postavljena je u Odesi. I. Mečnikov, već tada svjetski poznati naučnik, organizirao je i radio, odbijajući da plati. 11. juna 1886. godine, lekari Odeske stanice počeli su da vakcinišu. Na prvu je dobrovoljno pristao 28-godišnji zamjenik direktora stanice J. Bardakh.

Ali jedna stanica očigledno nije bila dovoljna za Rusiju. A mesec dana kasnije, u Moskvi je otvorena Pasteurova stanica. U njenoj organizaciji i radu učestvovali su istaknuti ruski naučnici - N. Unkovsky, S. Pučkov, A. Gvozdev i dr. Zasluga u stvaranju ove stanice i predsednika Moskovskog hirurškog društva, profesora N. Sklifosovskog. Ubrzo su se takve stanice pojavile u Sankt Peterburgu, Smolensku, Samari, Irkutsku, Kijevu, Harkovu, Tiflisu...

francuski medicinska akademija izvijestio je 1887. da je od 18 Pasteurovih stanica organiziranih u različite zemlje Evropa i Amerika, šest - ruski.

Nažalost, nemoguće je reći da je bjesnilo i danas eliminirano na kugli zemaljskoj. Štaviše, intenzitet epizootije bjesnila među životinjama i dalje raste. Značajke evolucije bjesnoće u potomstvu posljednjih godina povezane su, posebice, s pojavom novog okolišnog faktora - hibrida vukova i pasa, što je ne manje važno povezano s povećanjem broja napuštenih, divljih pasa.

U Moskvi se godišnje registruju slučajevi bjesnila među životinjama. Svaki pas lutalica ima potencijal da izazove tragediju. Priroda osvećuje našu okrutnost. Prisjetimo se riječi L. Pasteura: „Nepokolebljivo vjerujem da će nauka i mir trijumfovati nad neznanjem i ratom, da će se narodi sporazumjeti ne u svrhu istrebljenja, već radi stvaranja, i da budućnost pripada onima koji učinit će više za napaćeno čovječanstvo."

7073 0

Bjesnilo(hidrofobija) - akutni zoonoza virus infekciona zaraza sa kontaktnim mehanizmom za prijenos patogena, karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema sa napadima hidrofobije i smrću.

Istorijat i distribucija

Besnilo je bilo poznato lekarima Istoka još 3000. godine pre nove ere. Prvi detaljniji opis bolesti (hidrofobija) pripada Celzusu (1. vek nove ere), koji je preporučio kauterizaciju ugriznih rana. Godine 1801. dokazana je mogućnost prenošenja bolesti pljuvačkom bolesne životinje. Godine 1885. L. Pasteur i njegovi saradnici E. Ru i Chamberlain koristili su vakcinu protiv bjesnila koju su razvili kako bi spriječili bolest kod osobe koju je ugrizao bolesni pas.

Već 1886. godine, prvi put u svijetu u Odesi, I. I. Mechnikov i N. F. Gamaleya organizirali su Pasteur stanicu. Godine 1892. V. Babesh i 1903. A. Negri opisali su specifične intracelularne inkluzije u neurocitima životinja koje su umrle od bjesnila (Babes-Negri tijela), ali je morfologiju virusa prvi opisao F. Almeida 1962. godine.

Slučajevi bjesnila među životinjama registrirani su u cijelom svijetu, osim u Velikoj Britaniji i nekim drugim otočnim državama. Učestalost ljudskih bolesti (uvijek fatalnih) je nekoliko desetina hiljada godišnje. Na teritoriji Rusije postoje prirodna žarišta bjesnila i registruju se slučajevi bolesti divljih i domaćih životinja, kao i izolovani slučajevi bjesnila kod ljudi svake godine.

Etiologija bjesnila

Uzročnik bolesti sadrži jednolančanu RNK, pripada porodici Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. AT okruženje virus je nestabilan, termolabilan, inaktivira se 2 minute kada se prokuha, a čuva se smrznut i dugo sušen.

Epidemiologija

Glavni rezervoar bjesnila u prirodi su divlji sisari, različiti u različitim dijelovima svijeta (lisica, arktička lisica, vuk, šakal, rakunski i rakunski pas, mungosi, vampirski šišmiši), u čijim populacijama virus cirkuliše. Infekcija se javlja ugrizom bolesnih životinja. Osim prirodnih žarišta, formiraju se i sekundarna antropurgična žarišta u kojima virus cirkulira između pasa, mačaka i domaćih životinja. Izvor bjesnila za ljude u Ruskoj Federaciji najčešće su psi (posebno lutalice), lisice, mačke, vukovi, na sjeveru - arktičke lisice. Iako pljuvačka oboljele osobe može sadržavati virus, on ne predstavlja epidemiološku opasnost.

Infekcija je moguća ne samo u slučaju ugriza bolesne životinje, već i kada su koža i sluznice salivirane, jer virus može prodrijeti kroz mikrotraume. Važno je naglasiti da se uzročnik u pljuvački životinja otkriva 3-10 dana prije pojave očiglednih znakova bolesti (agresivnost, lučenje pljuvačke, jedenje nejestivih predmeta). Kod slepih miševa su mogući latentni nosioci virusa.

U slučajevima ugriza poznate bolesne životinje, vjerovatnoća razvoja bolesti je oko 30-40% i ovisi o mjestu i obimu ugriza. Više je kod ugriza u glavu, vrat, manje - u distalnim ekstremitetima; više sa opsežnim (ugriz vuka), manje sa lakšim povredama. Slučajevi bjesnila češće se bilježe među stanovnicima sela, posebno u ljetno-jesenjem periodu.

Patogeneza

Nakon prodiranja virusa kroz oštećenje kože ili sluzokože dolazi do njegove primarne replikacije u miocitima, zatim se virus kreće centripetalno duž aferentnih nervnih vlakana i ulazi u centralni nervni sistem, uzrokujući oštećenje i odumiranje nervnih ćelija mozga i kičmena moždina. Iz CNS-a, patogen se centrifugalno širi duž eferentnih vlakana do gotovo svih organa, uključujući i pljuvačne žlijezde, što objašnjava prisutnost virusa u pljuvački već na kraju inkubacionog perioda. Poraz neurocita je praćen upalnom reakcijom.

Dakle, osnova kliničkih manifestacija bolesti je encefalomijelitis. Kliničke manifestacije bjesnoća je povezana sa pretežnom lokalizacijom procesa u moždanoj kori i malom mozgu, u predelu talamusa i hipotalamusa, subkortikalnim ganglijama, jezgrima kranijalnih nerava, mostu mozga (pons varolii), srednjem mozgu i u životu potporni centri u području dna IV ventrikula. Uz neurološke simptome uzrokovane ovim lezijama, značajno mjesto zauzima razvoj dehidracije zbog hipersalivacije, znojenja, povećanog gubitka znoja uz smanjenje unosa tekućine kao posljedica hidrofobije i nemogućnosti gutanja. Svi ovi procesi, kao i hipertermija i hipoksemija, doprinose nastanku edema-oticanja mozga.

Patologija bjesnila

Prilikom patološkog anatomskog pregleda skreće se pažnja na oticanje i obilje moždane supstance, glatkoću konvolucija. Mikroskopski otkriti perivaskularne limfoidne infiltrate, fokalnu proliferaciju glijalnih elemenata, distrofične promjene i nekroza neurona. Patognomoničan znak bjesnila je prisustvo Babes-Negri tijela - oksifilnih citoplazmatskih inkluzija koje se sastoje od fibrilnog matriksa i virusnih čestica.

Bjesnilo je smrtonosna bolest. Smrt nastaje kao posljedica oštećenja vitalnih centara - respiratornog i vazomotornog, kao i paralize respiratornih mišića.

Klinička slika

Period inkubacije je od 10 dana do 1 godine, češće 1-2 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o mjestu i obimu ugriza: kod ugriza u glavu i vrat (posebno opsežnih) kraće je nego kod pojedinačnih ugriza u distalne ekstremitete. Bolest se odvija ciklično. Postoji prodromalni period, period ekscitacije (encefalitis) i period paralize, od kojih svaki traje 1-3 dana. Ukupno trajanje bolesti je 6-8 dana, tokom reanimacije - ponekad i do 20 dana.

Bolest počinje pojavom nelagode i boli na mjestu ugriza. Ožiljak nakon ugriza postaje upaljen, postaje bolan. Istovremeno se javljaju razdražljivost, depresivno raspoloženje, osjećaj straha, čežnje. Spavanje je poremećeno, postoje glavobolja, malaksalost, slaba temperatura, povećava se osjetljivost na vizualne i slušne podražaje, primjećuje se hiperestezija kože. Zatim se pridružuju osjećaj stezanja u grudima, nedostatak zraka, znojenje. Tjelesna temperatura dostiže febrilni nivo.

Na toj pozadini, iznenada, pod uticajem spoljašnjeg stimulusa, prvi izraženi napad bolesti("paroksizam bjesnila"), uzrokovan bolnim grčevima u mišićima ždrijela, larinksa, dijafragme. Prati ga kršenje disanja i gutanja, oštra psihomotorna uznemirenost i agresija. Najčešći okidači za napade su pokušaji pijenja (hidrofobija), kretanje zraka (aerofobija), jako svjetlo (fotofobija) ili glasan zvuk(akustikofobija).

Učestalost napadaja, koji traju nekoliko sekundi, raste. Javljaju se zbunjenost, delirijum, halucinacije. Pacijenti vrište, pokušavaju da trče, cepaju odeću, lome okolne predmete. U tom periodu naglo se povećava salivacija i znojenje, često se bilježi povraćanje, što je praćeno dehidracijom, brzim smanjenjem tjelesne težine. Tjelesna temperatura raste do 30-40°C, postoji izražena tahikardija do 150-160 kontrakcija u minuti. Možda razvoj pareze kranijalnih živaca, mišića udova. Tokom ovog perioda može postojati smrt od prestanka disanja ili bolest prelazi u paralitički period.

Paralitički period Karakterizira ga prestanak konvulzivnih napadaja i ekscitacije, lakše disanje i razbistravanje svijesti. Ovo zamišljeno poboljšanje je praćeno povećanjem letargije, slabosti, hipertermije, hemodinamske nestabilnosti. Istovremeno se javlja i napreduje paraliza različitih mišićnih grupa. Smrt nastupa iznenada od paralize respiratornog ili vazomotornog centra.

Moguće su različite varijante toka bolesti. dakle, prodrome može izostati i napadi bjesnila se pojavljuju iznenada, moguće "tiho" bjesnilo, posebno nakon ujeda slepih miševa, kod kojih se bolest karakteriše brzim porastom paralize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bjesnila postavlja se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se detekcija virusnog antigena IF metodom u otiscima biopsije rožnice, kože i mozga, izolacija kulture virusa iz pljuvačke, likvora i suzne tekućine biološkim testom na novorođenim miševima. Postmoralno, dijagnoza se histološki potvrđuje detekcijom Babes-Negri tijela, najčešće u ćelijama amonovog roga ili hipokampusa, kao i detekcijom antigena virusa navedenom metodom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s encefalitisom, poliomijelitisom, tetanusom, botulizmom, poliradikuloneuritisom, trovanjem atropinom, histerijom ("lizofobijom").

Liječenje bjesnila

Bolesnici se hospitaliziraju, po pravilu, u individualnim boksovima. Pokušaji primjene specifičnih imunoglobulina, antivirusnih lijekova, metoda reanimacije do sada su bili nedjelotvorni, pa je liječenje uglavnom usmjereno na smanjenje patnje pacijenta. Upotreba tableta za spavanje, sedativa i antikonvulzivi, antipiretici i analgetici. Sprovesti korekciju ravnoteže vode i elektrolita, terapiju kiseonikom, mehaničku ventilaciju.

Prognoza. Smrtnost 100%. Opisani izolirani slučajevi oporavka nisu dobro dokumentirani.

Prevencija je usmjerena na suzbijanje bjesnila kod životinja kroz regulisanje populacije lisica, vukova i drugih životinja koje su rezervoar virusa, registraciju i vakcinaciju pasa, korištenje brnjica, hvatanje pasa i mačaka lutalica. Osobe koje su profesionalno povezane sa rizikom od infekcije (lovci na pse, lovci) podliježu vakcinaciji. Osobe koje su ugrizle ili lizale nepoznate bolesne ili bjesnilo sumnjive životinje liječe se od rana i vakcinišu protiv bjesnila, a daje im se specifični imunoglobulin.

Ugrizene od zdravih poznatih životinja, sprovodi se uslovni kurs vakcinacije (2-4 injekcije vakcine protiv besnila), životinje se posmatraju 10 dana. Ako u tim periodima pokažu znakove bjesnila, životinje se zakolju, izvrši se histološki pregled mozga na prisustvo Babes-Negri tijela, a ugrizeni se vakcinišu. Lijekovi protiv bjesnila daju se u traumatološkim centrima ili hirurškim prostorijama. Efikasnost specifična prevencija je 96-99%, neželjene reakcije, uključujući postvakcinalni encefalitis, uočeni su u 0,02-0,03% slučajeva.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Do ranih 1870-ih, Louis Pasteur je već napravio lavovski dio svojih medicinskih otkrića. U proteklih 30 godina dao je značajan doprinos otkriću teorije klica svojim radom na fermentaciji, pasterizaciji, spasavanju industrije svile i konačnom razotkrivanju teorije spontanog nastajanja života.

Ali kasnih 1870-ih, Pasteur je imao još jedno epohalno otkriće, ovoga puta potaknuto prilično zlokobnim darom: pilećom glavom. Ne, to nije bila prijetnja ili okrutna šala. Pile je umrlo od ptičje kolere, ozbiljne zarazne bolesti koja je uništila do 90% populacije pilića u zemlji.

Veterinar koji je Pasteuru poslao pileću glavu vjerovao je da je bolest uzrokovana specifičnim mikrobom. Ubrzo je naučnik potvrdio svoju teoriju: uzevši uzorak iz mrtve pileće glave, uzgajao je sličnu mikrobnu kulturu u laboratoriji i upoznao je sa zdravim pilićima. Ubrzo su umrli od ptičije kolere. Ovo je poslužilo kao još jedna potvrda održivosti teorije o klicama, ali je patogena kultura koju je uzgajao Pasteur ubrzo odigrala mnogo važniju ulogu u istoriji. U tome joj je pomogla smetnja naučnika i srećna nesreća.

U ljeto 1879. Pasteur je otišao na dugo putovanje, potpuno zaboravljajući na kulturu ptičje kolere ostavljenu u otvorenoj epruveti u laboratoriju. Nakon povratka s putovanja, upoznao je ovu kulturu s nekoliko pilića i otkrio da je virus u velikoj mjeri izgubio svoja smrtonosna svojstva: ptice kojima su ubrizgane atenuirane ili atenuirane bakterije su se razbolile, ali nisu umrle .

Međutim, nakon ovoga, Pasteur je čekao još važnije otkriće. Sačekao je dok se kokoši ne oporave od bolesti, ubrizgao im je smrtonosnu bakteriju ptičje kolere i otkrio da su sada potpuno imune na bolest.

Pasteur je odmah shvatio da je otkrio novi način proizvodnje vakcina: uvođenje oslabljenih bakterija dalo je tijelu sposobnost da se bori i sa aktivnim smrtonosnim oblicima.

Raspravljajući o ovom otkriću 1881. godine u članku u The British Medical Journalu, Pasteur je napisao:

“Dotakli smo se osnovnog principa vakcinacije. Pošto su bile bolesne od virusa u oslabljenom obliku, ptice tada nisu patile ni nakon infekcije virulentnim virusom, te su bile pouzdano zaštićene od ptičje kolere.

Inspiriran ovim otkrićem, Pasteur je počeo istraživati ​​mogućnost primjene novog pristupa u proizvodnji cjepiva za druge bolesti. Njegov sljedeći uspjeh bio je sa antraks.

Ova bolest je uzela danak poljoprivreda, odnijevši živote 10-20% populacije ovaca. Ranije je Robert Koch već dokazao da antraks izazivaju bakterije. Pasteur je želio otkriti da li se mogu oslabiti, učiniti bezopasnim, ali tako da zadrže sposobnost da stimulišu odbranu organizma u koji će biti uvedeni u obliku vakcine.

Postigao je željeni rezultat uzgojem bakterija na povišena temperatura. Kada su neki savremenici posumnjali u njegova otkrića, Pasteur je odlučio da dokaže svoj slučaj postavljanjem vrlo efikasnog javnog eksperimenta.

5. maja 1881. Pasteur je svojom vakcinom ubrizgao 25 ​​ovaca - novu atenuirani virus antraks. Dana 17. maja ponovo ih je uveo sa virulentnijim, ali još uvijek oslabljenim virusom. Konačno, 31. maja ubrizgao je smrtonosnu bakteriju antraksa u 25 vakcinisanih ovaca i 25 nevakcinisanih ovaca. Dva dana kasnije, gomila gledalaca, uključujući članove parlamenta, naučnike i novinare, okupila se da vidi kako će eksperiment ispasti. Rezultat je govorio sam za sebe: od vakcinisane grupe uginula je samo jedna steona ovca, od nevakcinisanih 23, a dve su bile blizu smrti.

Ali možda Pasteurovo najpoznatije dostignuće u ovoj oblasti bilo je otkriće vakcine protiv besnila, njegove prve vakcine za ljude. U to vrijeme, bjesnilo je bilo strašna bolest i uvijek je završavala smrću.

Uzrok bolesti je obično bio ugriz bijesnog psa, a metode liječenja bile su gori jedna od druge: pacijentu je nuđeno da u ranu zabode dugu užarenu iglu ili da ugriz pospe barutom i stavi na vatre. Niko nije znao šta tačno uzrokuje bjesnilo: virus koji izaziva bolest bio je premali za tadašnje mikroskope i nije se mogao uzgajati kao posebna kultura.

Ali Pasteur je ipak bio uvjeren da bolest pobuđuje neku vrstu mikroorganizma koji utječe na središnji nervni sistem. Da bi stvorio vakcinu, Pasteur je uzgajao nepoznati patogen u mozgu zeca, oslabio ga sušenjem fragmenata tkiva i koristio ih za izradu vakcine.

U početku, Pasteur nije imao namjeru da testira eksperimentalnu vakcinu na ljudima, ali je 6. jula 1885. morao promijeniti mišljenje. Tog dana mu je doveden devetogodišnji Joseph Meister sa 14 tragova ugriza bijesnog psa na tijelu. Dječakova majka je molila Pasteura za pomoć, a on je, prepustivši se njenom pritisku, pristao da djetetu da novu vakcinu. Tok liječenja (13 injekcija u 10 dana) bio je uspješan, dječak je preživio.

Nakon toga, iako je unošenje smrtonosnog sredstva u osobu izazvalo proteste u društvu, u roku od 15 mjeseci još 1.500 ljudi primilo je vakcinu protiv bjesnila.

Dakle za samo osam godina Louis Pasteur ne samo da je napravio prvi veliki proboj u istoriji vakcinacije od Jennera, otkrivanje načina za ublažavanje virusa, ali i stvorio efikasnu vakcinu protiv ptičje kolere, antraksa i bjesnila.

Međutim, postojao je još jedan neočekivani zaokret u njegovom revolucionarnom radu: nije se radilo samo o smanjenju virulencije virusa.

Kao što je Pasteur kasnije shvatio, virusi koji su činili njegovu vakcinu protiv besnila nisu bili samo oslabljeni, već i mrtvi .