smatra se jednim od najopasnijih. Budući da oštećenje dodiruje strukture grebena, može utjecati kičmena moždina uzrokovati nemogućnost kretanja i čak dovesti do smrti. Zato je veoma važno znati kako se takve povrede manifestuju i leče.

Da bi prva pomoć bila pravovremena i ispravna, važno je razumjeti faktore koji uzrokujupovreda kičme. Uzroci povreda mogu biti:

• Neuspješno slijetanje nakon pada s visokog objekta;
• Povreda leđa prilikom udara o vodu ili neravno dno tokom ronjenja;
• Pad sa visine sopstvene visine usled nesvestice;
• Nesreća na putu, kod kuće ili na poslu;
• Preopterećenje kičme prilikom dizanja utega;
• Nepravilan pristup implementaciji vježbe;
• Povrede leđa tokom porođaja;
• Povrede uzrokovane hladnim ili vatrenim oružjem;
• Eksplozije;
• Starije godine, kršenje strukture kralježnih diskova i hrskavice;
• Snažan udarac u greben;
• Kronične patologije koje slabe strukturu kostiju.

U zavisnosti od toga da lišta uzrokuje ozljedu kičmene moždine, određeni dio grebena je zahvaćen. Na primjer, saobraćajne nesreće izazivaju oštećenje vrata, a proizvodnja - lumbalnog područja. Težak porođaj dovodi do istezanja vertebralnih struktura.

Klasifikacija povreda kičme

Principi lečenjapovrede kičme i kičmene moždinezavisi od prirode oštećenja. Bolest je podijeljena u nekoliko grupa, ovisno o lokaciji lezije, stepenu i vrsti deformacije.

Ovisno o anatomskim karakteristikama patologije, razlikuje se nekoliko vrsta ozljeda:

• Frakture. Karakterizira ih kršenje strukture kosti grebena, obližnjih nervnih i mekih tkiva. Opasno po život, može dovesti do nemogućnosti kretanja pacijenta. Najosjetljiviji na prijelome je vrat.
• Dislokacije. Posebnost je kršenje integriteta segmenta zbog pomaka jednog pršljena u stranu u odnosu na drugi. Često se opaža u cervikalnoj regiji, ponekad u lumbalnoj regiji.
• modrice. Ozljeda nije praćena kršenjem strukture kičmene moždine i deformacijom segmenata. Modrice karakteriziraju krvarenje, odumiranje oštećenih tkiva, usporavanje kretanja likvora, kompresija nerava. Povreda zahvata grudnu kost i gornji dio najčešće donji dio leđa.
• Disk se lomi. Dolazi do izlaska unutrašnjih struktura komponente prema van ili do uništenja vanjske ljuske. Nervni korijen također pati.
• Sindrom kompresije na duži period. Uočavaju se odstupanja u radu tijela zbog otpuštanja toksina u krv uz snažan produženi pritisak na tkiva leđa i stezanje krvnih kanala.
• Paraplegija. Karakterizira ga izostanak motoričkih funkcija u udovima zbog ispašanja kičmene moždine.

Ovisno o lokalizaciji ozljede dolazi do oštećenja vrata, prsne kosti i donjeg dijela leđa te kombinovana lezija koja zahvaća više odjela.

Najčešće je zahvaćen donji dio leđa. Oštećenje vrata i grudne kosti uočeno je samo u ¼ slučajeva.

Simptomi ozljede kičme

Simptomi ozljede kičmezavisi od lokacije i stepena oštećenja, kao i od starosti pacijenta. Postoje neki znakovi koji su karakteristični za većinu slučajeva:

• Snažan spazam u području udarca koji se širi na donje udove;
• Pečenje i utrnulost u nogama, u posebno teškim slučajevima - potpuni gubitak sposobnosti kontrole nad njima;
• problemi sa kretanjem;
• Gubitak ili smanjenje osjetljivosti mišićnog aparata;
• Problemi sa orijentacijom u prostoru, migrena, mučnina, gubitak pamćenja.

Ako su strukture kičmene moždine oštećene, pacijent pati od spinalnog šoka: gubi živčanu ekscitabilnost, dolazi do smanjenja refleksnih funkcija, osjeća se loše iz gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Moguća je paraliza svih ili samo gornjih ili donjih ekstremiteta.

Prva pomoć kod ozljede kičmeje da se odmah obratite specijalistu: hirurgu ili traumatologu. Sa povređenom osobom se mora postupati sa najvećom pažnjom. Zabranjeno je pokušavati da ga posadite, okrenete ili podignete u vertikalni položaj.

Stoga morate djelovati ako sumnjate na ozljedu kičme:

• Stavite pacijenta na nešto čvrsto i uvijek ravnomjerno i osigurajte mu potpuni mir;
• Za podizanje žrtve i postavljanje na drugo mjesto potreban je koordiniran rad nekoliko ljudi: oni moraju držati tijelo na istom nivou, ne dopuštajući da se kičma savija;
• Ako je zahvaćena cervikalna regija, pacijent se stavlja na leđa i glava mu se fiksira tako da bude u istoj ravni sa tijelom.

Dijagnostika

Terapijske metode tkiva i agensi na bazi anaboličkih hormonskih komponenti potrebni su za obnavljanje metabolizma materijala u zahvaćenim strukturama.

Prevencija

To simptomi povrede kičmenije nastao, potrebno je posmatrati niz preventivne mjere:

• Redovno radite vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića leđa;
• Bavljenje sportom sa visokog rizika povrede, zaštititi telo specijalnom municijom i koristiti osiguranje;
• Dok vozite i prelazite cestu, pridržavajte se pravila puta;

Povreda pršljena je veoma opasna, pa je žrtvu zabranjeno pomerati. Nepravilan transport može uzrokovati nepovratnu paralizu i razne ozbiljne komplikacije.

Povreda kičme se smatra ozbiljnom povredom.

Prvu pomoć za ozljedu kičme treba pružiti blagovremeno, tačno i ispravno.

Zatvorene biljke za kičmu se dijele u 3 grupe:

1. Povreda nije praćena oštećenjem sadržaja kičmenog kanala.
2. Trauma kičme sa oštećenjem kičmene moždine, cauda equina.
3. Povreda isključivo kičmene moždine.

Kod otvorenih ozljeda dolazi do kršenja integriteta epitela. Ako je kičma ozlijeđena, moguće je zgnječenje medule, kompresija kičmene moždine i njenih korijena.

Kliknite na sliku za uvećanje

• simptomi karakteristični za traumatsku ozljedu mozga;
• promjena nivoa svijesti;
• nemogućnost okretanja vrata;
• manifestacija jakih bolova u leđima, vratu;
• leđa, vrat su u neprirodnom položaju;

Razmatraju se najočitiji simptomi koji ukazuju na ozljedu bilo kojeg dijela kralježnice oštra bol, potpuna (djelimična) nepokretnost.

Prijelom kičme je teška ozljeda koja zahtijeva zdravstvenu zaštitu.

Simptomi prijeloma:

• postoji napetost u mišićima leđa;
• postoji spontani izlazak mokraće, fecesa;
• palpacijom se primjećuje bol;
• vrat je u neobičnom položaju;
• paraliza udova.

Prva pomoć

U prisustvu takvih simptoma, trebali biste početi pružati prvu pomoć. Prva pomoć za prijelom kralježnice je provođenje sljedećih radnji:

1. Utvrđivanje stepena povrede žrtve.
2. Ako je potrebno, žrtvi dajte anestetik.
3. Isključite transport bez potrebe i potrebne opreme.
4. Transport žrtve se vrši pažljivo na nosilima.
5. Potrebno je pratiti propusnost respiratornog trakta bolestan.
6. U slučaju povrede cervikalni kičmu treba imobilizirati pomoću posebne kragne, koja je fiksirana za područje vrata.
7. Ako se povreda nalazi na grudima, lumbalni kičme, žrtvu treba postaviti na tvrdu podlogu na leđima. Ispod oštećenog područja treba postaviti valjak.
8. Ako je žrtva pri svijesti, preporučljivo je provesti anti-šok terapiju (dajte mu toplo piće, pokrijte ga ćebetom, toplom odjećom).
9. Transport žrtve treba da bude što je moguće pažljiviji.
10. Hitnu pomoć kod povrede kičme treba da pruži više osoba (3-5 osoba). Ovo je neophodno kako se žrtva ne bi povredila.
11. pozvati hitna pomoć.

Povreda grlića materice

Trauma vratne kičme čini oko 20% svih povreda kičme. Smrtnost sa takvom povredom iznosi 35 - 44%. Najčešće dolazi do povreda 5., 6. vratnog pršljena. Najčešće povrede vrata su:

• dislokacije;
• frakture;
• frakture-dislokacije.

Općenito, ozljede grlića materice nastaju kao rezultat izloženosti indirektnom nasilju. Postoje sljedeći mehanizmi nasilja:

• fleksija;
• ekstenzor;
• kompresija;
• fleksija-rotacija.

Hitnu pomoć pri povredama vratne kičme treba da pruži grupa specijalista, u kojoj su: hirurg traumatolog, neurohirurg, anesteziolog i neuropatolog.

Prilikom transporta žrtve s ozljedom vratne kičme potrebno je koristiti Šantsovu kartonsko-pamučnu kragnu, Bašmakovljev zavoj za fiksiranje glave.

Fraktura lobanje

Rizik od traume lubanje se povećava zbog vjerovatnoće ozljede mozga, krvnih žila, moždanih ovojnica. Ozljedu mozga u slučaju oštećenja lubanje mogu uzrokovati sljedeći faktori:

• utjecaj mozga na kost lubanje;
• udubljenje fragmenata kostiju u moždano tkivo;
• kompresija mozga pod uticajem krvi koja je potekla u lubanju.

I otvoreni i zatvoreni prijelomi opasni su za ljudski život. Ako stručna pomoć ne bude pružena u narednim minutama, satima, povreda će prestati smrtni ishod. Povreda mozga, promena intrakranijalnog pritiska uzrokovati kvar nervni sistem. Povrijeđene su sve vitalne funkcije (disanje, rad srca).

Simptomi prijeloma lobanje:

• promjena oblika lubanje;
• škripanje pri palpaciji u području prijeloma;
• krvarenje iz usta, uha, nosa;
• stvaranje krvarenja u očima, nosu, grlu, ušima.

Ovi simptomi ukazuju na prisustvo frakture lobanje. Žrtvu mora pregledati specijalista.

Pored ovih izraženih simptoma mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• poremećaj sluha, poremećaj vida;
• gubitak svijesti;
• glavobolja;
• poremećaj mišića lica;
• povraćati;
• gubitak govora;
• respiratorna insuficijencija;
• paraliza udova.

Prvo renderiranje hitna pomoć u prisustvu frakture lobanje potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Položite žrtvu na leđa.
2. Po potrebi izvršite reanimaciju.
3. Nanesite sterilni zavoj na ranu.
4. Zabranjeno je postavljanje, uklanjanje fragmenata kostiju iz rane.
5. Vrat treba popraviti.
6. Dajte lijekove protiv bolova ako je žrtva pri svijesti.
7. Glava mora zauzeti stabilan položaj. Fiksiranje glave i vrata smanjuje ozljede žrtve tokom transporta.
8. Prilikom prenošenja žrtve na nosila potrebno je držati glavu i vrat u stabilnom položaju.
9. Kod povraćanja pacijent mora biti okrenut cijelim tijelom, a ne u cervikalni dio.

Oštećenje kičme dovodi do nepredvidivih posljedica i često do invaliditeta ili smrti. Šta je važno znati i kako pružiti prvu pomoć?

Prema statistikama, portret žrtve sa povredom kičme je muškarac srednjih godina. U starosti muškarci i žene pate sa istom učestalošću. Povrede u djetinjstvu se javljaju mnogo rjeđe, uglavnom porođajne ozljede.

Šta su povrede kičme?

Po prirodi traumatskog faktora moguće je odrediti kojoj vrsti oštećenja pripada ozljeda.

U saobraćajnim nesrećama i kod vozača motocikla dolazi do oštećenja cervikalne regije. Prilikom kočenja dolazi do takozvanog udara trzajnog udara: prvo oštar zavoj, a zatim jednako oštro zabacivanje glave unazad. Žene imaju nešto slabiju muskulaturu i stoga su češće žrtve trzanja.

Cervikalna kičma je ozlijeđena od ljudi koji neoprezno rone.

Pad sa visine je kombinovani prelom donjeg torakalnog i karličnog regiona. Moćni sportovi, dizanje utega su također među uzrocima ozljeda.

Prema lokalizaciji oštećenja dijele se na sljedeće: prijelom vratne kičme, torakalni, lumbalni, sakralni, trtični.

Po prirodi: za modrice, zglobne kidanje i pokidane ligamente, lomove spinoznih i poprečnih nastavka, lukova i tijela pršljenova, dislokacije, subluksacije, pomake. Klinički je važno podijeliti ozljede na nekomplicirane i komplicirane (povreda kičmene moždine).

Ugao i sila koji su usmjereni daju drugu klasifikaciju:

1. Klinasti prelom. Integritet ljuske tijela kralješka je narušen. Poprimi oblik klina. Liječeno konzervativno.
2. Klinasto usitnjeno. Pršljen je potpuno oštećen, a intervertebralni disk je slomljen. Zahtijeva kirurško liječenje, moguće komplikacija u vidu oštećenja kičmene moždine.
3. Fraktura-dislokacija. Tijelo pršljena je uništeno. Oštećen ligamentni aparat, disk. Zahtijeva hiruršku intervenciju. Moguće oštećenje kičmene moždine.
4. Kompresija. Vertikalna pukotina u tijelu pršljena. Liječenje ovisi o stepenu divergencije koštanih fragmenata.

Znaci modrice: pacijent osjeća difuzni bol.Na mjestu ozljede nalaze se otok i modrice, gubitak osjeta, poremećene motoričke funkcije.

Uzrok modrice može biti pad u lošem vremenu, nesposobno ronjenje, nesreća, udarac tupim predmetom.

Simptomi distorzije (istezanje): akutna bol, ograničeno kretanje, može se pridružiti fenomenu išijasa. Ova povreda obično nastaje nakon iznenadnog podizanja teškog predmeta.

S dislokacijama i subluksacijom kralježaka pojavljuje se akutna bol, žrtva ima prisilni položaj glave ili trupa, pokreti su oštro ograničeni.

Simptomi prijeloma i prijeloma-iščašenja zavise od težine i lokacije ozljede. To je bol u leđima, bol u vratu. grčevi u mišićima, slabost, utrnulost ruku i nogu.

Žrtva može imati poteškoća s hodanjem ili može izgubiti sve pokrete udova (paraliza).

Prva pomoć u prehospitalnoj fazi

Od prvih trenutaka, ako su glava i kičma povređeni, žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti u medicinsku ustanovu. Svako samoliječenje može biti opasno po zdravlje i život.

Najpažljiviji, uključuje nekoliko faza:

• stavite žrtvu licem prema gore na tvrdu podlogu, ne dajte joj da sjedi ili ustaje;
• namotajte valjak od tkanine i pažljivo pričvrstite područje vrata;
• pomerajte i držite telo na istom nivou;
• ne pomerajte pacijenta bez potrebe;
• ne ostavljajte ga bez nadzora;
• posmatrati svijest, puls i disanje;
• odmah pozvati hitnu pomoć ili samostalno prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Principi terapije u zdravstvenim ustanovama

Pružanje prve pomoći u zdravstvenoj ustanovi uključuje: stalna kontrola puls, pritisak, uvođenje lijekova za održavanje.

Daljnji tretman se provodi uz pomoć imobilizacije, vuče na posebnim uređajima, korzetima, ovratnicima.

Hirurška intervencija se izvodi kod nepotpune poprečne lezije kralježnice, sa očuvanim simptomima nervnih korena i sa opsežnim deformitetom kičme.

Važno je da su posljedice ozljeda leđa u velikoj mjeri određene dužinom vremena od trenutka ozljede do početka liječenja. Gotovo uvijek, neadekvatno pružena prva pomoć pogoršava tok bolesti žrtve. Liječenje je složena, duga faza u kojoj rade traumatolozi, neurohirurzi i rehabilitatori. Oni određuju prognozu za budući život osobe i njen učinak.

Dodatni izvori:

1. Odabrana predavanja iz traumatologije Polyakov V.A. Sekcija: Ortopedija i traumatologija. Biblioteka www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.
2. Klinička predavanja iz urgentne traumatologije Girshin S.G. Sekcija: Ortopedija i traumatologija. Biblioteka www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.
3. Višestruke i povezane povrede Sokolov V.A. Sekcija: Ortopedija i traumatologija. Biblioteka www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.

Budite zdravi!

Zatvorena povreda kičme i kičmene moždine nije više od 0,3%. ukupno sve povrede.

Postoje tri grupe zatvorenih povreda kičme.

1. Oštećenje kičme bez oštećenja sadržaja kičmenog kanala.

2. Oštećenje kičme, kičmene moždine i cauda equina.

3. Oštećenje samo kičmene moždine.

Otvorene ozljede kralježnice - one kod kojih je narušen integritet kože. Razdvojite penetrirajuća oštećenja (kršenje integriteta dura mater) i nepenetrirajuća (dura mater nije oštećena).

Klinički oblici lezija kičmene moždine: potres mozga, kontuzija, kompresija, hematomijelija (krvarenje u tvar kičmene moždine, supra- i intratekalna krvarenja, epiduralna i subarahnoidalna krvarenja, traumatski radikulitis). S obzirom na patološke karakteristike ozljede kičmene moždine, treba imati na umu mogućnost drobljenja medule uz djelomičnu povredu anatomskog integriteta kičmene moždine, kompresiju kičmene moždine i njenih korijena.

Potres kičmene moždine- reverzibilne funkcionalne promjene u tipu ograničavajuće inhibicije.

Klinički, potres kičmene moždine karakterizira reverzibilnost početka patoloških promjena. Riječ je o prolaznim parezama, paralizama, prolaznim poremećajima funkcija karličnih organa. Nestanak patoloških pojava, kada se pacijent može smatrati gotovo oporavljenim (ovo je klinička razlika između potresa mozga i modrice), događa se od nekoliko minuta i sati do 2-3 tjedna (ovisno o težini potresa mozga). Kontuzija kičmene moždine je kombinacija patomorfoloških promjena (nekroze, krvarenja, itd.) sa funkcionalnim promjenama.

Neposredno nakon povrede kičmene moždine javlja se paraliza, pareza, koja se javlja sa hipotenzijom mišića, arefleksijom, poremećajem osjetljivosti, disfunkcijom karličnih organa. Kod teške modrice, različit stepen oporavka se javlja do 3. sedmice, sa značajnim anatomsko oštećenje- do 4-5 sedmica.

Kompresija kičmene moždine. Zbog činjenice da se kičmena moždina nalazi u koštanom kanalu, može se komprimirati:

Zatvoreni i vatreni prijelomi kralježnice s pomicanjem fragmenata lukovima tijela kralježaka;

Hernija trakcije intervertebralnih diskova;

Metalna strana tijela;

Epiduralni hematomi.

U slučaju oštećenja gornjeg cervikalnog regiona (I-IV vratni pršljenovi) dolazi do spastične paralize sva četiri uda, gubitka svih vrsta osetljivosti i karličnih poremećaja. Uključivanjem dijelova moždanog stabla u proces razvijaju se bulbarni simptomi, respiratorni distres, kardiovaskularni poremećaji, povraćanje, štucanje i poremećaji gutanja.

U slučaju oštećenja donjeg cervikalnog regiona (zadebljanje grlića materice, nivo V-VII vratnih pršljenova), razvija se mlitava paraliza gornjih udova i spastična paraliza donjih ekstremiteta; uočiti gubitak svih vrsta osjetljivosti ispod nivoa oštećenja, radikularni bol u gornji udovi. Oštećenje torakalne regije praćeno je donjom spastičnom paraplegijom, nižom paraanestezijom i karličnim poremećajima. Ako je oštećena lumbalna kralježnica (stepen X-XII torakalnog i I lumbalnog pršljena), razvija se mlitava paraliza donjih ekstremiteta i karlični poremećaji. Cistitis i čirevi od proleža pojavljuju se rano. Ponekad se sindrom razvije akutni abdomen. Oštećenje cauda equina je praćeno perifernom paralizom donjih ekstremiteta, gubitkom osjeta na donjih udova i u perinealnoj regiji, radikularni bol u nogama, cistitis, karlični poremećaji, čirevi od proleža. Očuvanje voljnih kontrakcija pojedinih mišića ispod očekivanog nivoa ozljede kičmene moždine isključuje anatomski prekid i ukazuje na djelomičnu ozljedu.

Hitna nega. Glavna stvar je imobilizacija kralježnice, koja bi trebala spriječiti pomicanje slomljenih kralježaka; spriječiti kompresiju kičmene moždine ili njenu ponovnu traumatizaciju tokom transporta; kako bi se spriječilo oštećenje žila kičmenog kanala i stvaranje ekstra- i intra-stem hematoma. Imobilizaciju kičme treba izvršiti u položaju umjerene ekstenzije.

U slučaju oštećenja cervikalne regije na mjestu incidenta, na vrat se stavlja masivni zavoj od pamučne gaze koji sprječava naginjanje glave u stranu i naprijed. Šantsova kartonsko-pamučna kragna pruža najbolju fiksaciju. Vrlo pouzdana fiksacija vratnih kralježaka i glave vrši se zavojem Bashmakov pomoću dvije udlage Cramer merdevina, koje se postavljaju u međusobno okomitim ravninama.

U slučaju oštećenja torakalnog i lumbalnog dijela kičme, pacijent se postavlja na štit - bilo koju tvrdu podlogu. Štit je prekriven ćebetom. Ako nije moguće stvoriti nesavijajuću površinu ili postoji velika rana u lumbalnoj regiji, žrtva se stavlja na obična mekana nosila na stomak. Istovremeno se ispod grudi i karlice stavljaju valjci sa presavijenog pokrivača, ranca i sl.

Uz istovremeno oštećenje kičmene moždine, žrtva mora biti vezana za nosila kako bi se spriječila pasivna kretanja tijela tokom transporta i dodatno pomicanje oštećenih pršljenova. Tri od ovih žrtava treba pomeriti: jedna drži glavu, druga stavlja ruke ispod leđa i donji deo leđa, treća - ispod karlice i kolenskih zglobova. Podižu pacijenta sve u isto vrijeme na komandu, inače je moguće opasno savijanje kičme i dodatne ozljede.

Prije imobilizacije, intramuskularno se ubrizgavaju otopine analgina 1% 1 ml sa sindromom jakog bola - otopina promedola 2%

1 ml ili morfin 1% 1 ml, omponone 2% 1 ml. U slučaju otvorenih ozljeda kralježnice, rana se pažljivo obrađuje otopinama vodikovog peroksida, furatsilina, nanosi se aseptična salveta koja se dobro fiksira ljepljivom trakom. Žrtva je hospitalizovana u bolnici sa neurohirurškim odeljenjem.

Povreda kičme je jedna od teških povreda tela, zbog složenosti njegove strukture, velikog obima, visokog funkcionalni značaj i sebe i strukture sadržane u njemu. Ozljeda se može razviti kao rezultat kronične i akutne izloženosti. U potonjem slučaju, prognoza uvelike ovisi o pravilnom pružanju prve pomoći žrtvi.

Znakovi i karakteristike akutne povrede kralježnice

• Vrlo opasno oštećenje cervikalne regije, koje čini do 20% svih ozljeda kičme. Neobična vrsta, karakteristična samo za vratnu kičmu, je ozljeda „biča”, kada se naglim kočenjem vozila u pokretu, guranje prenosi na osobu koja sjedi u kabini. U ovom slučaju karakteristična je pojava akutnog bola u cervikalnoj regiji, ograničenje pokretljivosti glave.
• Kod većine ozljeda bilo kojeg odjela karakterističan je akutni bol ili nemogućnost pokreta kičme.
• Kod prijeloma kičme može doći do oštećenja kičmene moždine, što uzrokuje paralizu udova i karličnih organa.

Pravila prve pomoći zavise od prirode ozljede.

• U svakoj situaciji potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć!
• Ako je potrebno premjestiti ili pregledati žrtvu, onda se ona mora položiti na tvrdu, ravnu podlogu (asfalt ili zemlja).

Ne nosite žrtvu u naručju ili na ćebetu! Ovo može pogoršati njegovo stanje.

Vaše radnje:

1. Pažljivo stavite žrtvu na ravnu površinu.
2. Ne dozvolite da se kičma savija.
3. U slučaju prijeloma vratne kičme, popravite ga tako što ćete na vrat staviti debeli sloj vate, koji se može pričvrstiti, na primjer, umotanim novinama u obliku kragne.
4. Stavite jastuke ili snopove odjeće ispod vrata i ramena.
5. Pozovite hitnu pomoć kako biste žrtvu hospitalizirali na odjelu traumatologije.

Ove informacije su vam date samo u obrazovne svrhe. Za konkretne savjete u vezi s dijagnozom i liječenjem bolesti obratite se svom ljekaru.

Kršenje integriteta kičmeni stubčesto dovodi do invaliditeta ili smrti osobe. Pravovremeno pružanje prve pomoći u slučaju ozljede kralježnice u skladu sa svim pravilima transporta može spasiti zdravlje i život žrtve. Prilikom pružanja prve pomoći, sve se mora obaviti pažljivo i znati koje radnje se mogu poduzeti, a što je strogo zabranjeno.

Kolaps

Znakovi povrede kičme

Možete prepoznati po prisutnosti takvih znakova:

• Jak bol u oštećenom području (vrat, grudni koš, donji dio leđa ili karlična regija). Ako osoba ima hronične bolesti, u pratnji sindrom bola, tada se intenzitet bola može smanjiti.
• Ograničeno kretanje vrata.
• Neprirodan položaj vrata ili leđa.
• Peckanje, trnci ili utrnulost u rukama/stopalama.
• Parestezija.
• Nizak puls.
• Djelomična ili potpuna paraliza.
• Nekontrolisano pražnjenje Bešika ili crijeva.
• Smanjen krvni pritisak.
• Mučnina, povraćanje.
• Gubitak svijesti.
• Poremećena respiratorna funkcija.
• Napetost ili slabljenje leđnih mišića.

Pretpostavka o povredi kičme treba odmah proizaći ako je ozljeda uzrokovana udarcem u leđa (glavu), padom, ronjenjem u vodu ili nesrećom. Ako nema sigurnosti u oštećenju leđa i kralježnice, bolje je biti pretjerano oprezan, spašavajući život osobe.

Pravila prve pomoći za povrede

Svaka osoba treba da zna pravila za pružanje prve pomoći u slučaju povrede kičme. Odmah je potrebno pozvati hitnu pomoć i prije dolaska hitne pomoći žrtvi osigurati nepokretnost, pratiti njegovo stanje i pružiti psihološku podršku. Da biste pružili pravilnu prvu pomoć, potrebno je okupiti grupu od nekoliko ljudi i obaviti jednostavne aktivnosti.

cervikalni

U slučaju ozljede kralježnice, potrebno je odmah pozvati medicinske radnike, a zatim samostalno procijeniti stanje žrtve: provjeriti puls, bistrinu svijesti i sposobnost samostalnog disanja. U prisustvu otvorene rane potrebno je zaustaviti krvarenje. Ako nema disanja ili pulsa, uradite indirektna masaža srce, vještačko disanje (3 kompresije grudnog koša, zatim 2 udisaja).

Nakon toga, potrebno je da uradite sledeće:

1. Ako je žrtva zaglavljena ili ispod ruševina, pažljivo je uklonite odatle, podupirući mu glavu i vrat. Ako niste sigurni da to možete učiniti, bolje je sačekati dolazak Hitne pomoći, Ministarstva za vanredne situacije.
2. Ako je moguće, dajte žrtvi lijek protiv bolova, pazeći da nije alergična na lijek.
3. Stavite žrtvu na ravnu tvrdu podlogu, ispod vrata i ramena stavite odjeću uvijenu u mali valjak.
4. Popravite glavu, eliminišući mogućnost njenog pomeranja. U tu svrhu je najprikladniji ovratnik Shants.
5. U nedostatku svijesti, okrenite glavu žrtve na bok, osiguravajući oslobađanje povraćanja prema van. Možete ga okrenuti na stomak.
6. Dok čekate da stigne medicinska pomoć, morate biti blizu pacijenta, pružajući mu psihološku podršku.

Ako se pacijent samostalno transportuje u bolnicu, mora se pažljivo prebaciti na krutu podlogu (vrata, daske), stavljajući mu valjke ispod vrata i leđa. Ako tvrda podloga nije dostupna, može se koristiti deka ili platnena nosila sa unesrećenim na stomaku. Valjci se postavljaju ispod glave i ramena. Najmanje 3 osobe trebaju biti uključene u transport pacijenta, uz posebnu pažnju.

Torakalni

Trauma grudne kosti obično se manifestuje ozbiljnom bolne senzacije, respiratorna insuficijencija, srčana aktivnost. Prva pomoć za oštećenje kralježnice u umu je provođenje sljedećih aktivnosti:

1. Položite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu.
2. Stavite valjak ispod prsne kosti.
3. Otkopčajte dugmad na gornjoj odjeći, osiguravajući protok zraka.
4. Pobrinite se da se žrtva ne miče ili ne govori.
5. Ako je moguće, dajte anestetik, kao i 20 kapi valerijane.

Tokom transporta unesrećenog u bolnicu potrebno je biti u njegovoj blizini, jer može doći do bolnog šoka, gubitka svijesti.

Lumbalni

Traumu karlice i kičme u lumbalnoj regiji prati blještavilo kliničku sliku, što je slično simptomima bolova u leđima.

Stoga je za postavljanje dijagnoze potrebno medicinski pregled. Ako se žrtva žali na nepodnošljiv bol i ograničeno kretanje, treba joj pružiti sljedeću pomoć:

1. Postavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu.
2. Ako žrtva leži na stomaku, stavite visoki valjak ispod prsa.
3. Dajte anestetik.
4. Dajte toplo piće, pokrijte ćebetom.

Šta se ne može učiniti?

Ako postoji sumnja na kršenje integriteta kralježnice, strogo je zabranjeno poduzimanje sljedećih radnji:

• Pomjerite žrtvu, sjednite je ili podignite.
• Žrtvu dopremiti u medicinsku ustanovu u sjedećem položaju.
• Poravnajte pršljenove sami.
• Promijenite položaj udova, povucite ih ili povucite.
• Položite na mekanu površinu.
• davanje medicinski preparatižrtva je bez svijesti ili ima oštećenu respiratornu funkciju.

Prilikom samostalnog transporta pacijenta u medicinsku ustanovu, ne treba dozvoliti da se glava odmakne unatrag ili da se kralježnica deformiše. U slučaju povreda kičme potrebno je ostati smiren, ne paničariti i ne praviti nagle, nepromišljene pokrete.

Zaključak

Povreda kičme predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje i život pacijenta. Moguće je minimizirati rizik od komplikacija i očuvati motoričke sposobnosti žrtve ako mu se obezbijedi adekvatna prva pomoć. Ako se nađete u takvoj situaciji, odmah treba pozvati hitnu pomoć i osigurati nepokretnost osobe. Pažljiv transport je ključ za očuvanje zdravlja pacijenta.

Prijelomi kralježnice su vrlo opasna ozljeda, puna je razvoja paralize. Prijelom kičme u vrat ili torakalna regija može dovesti do zastoja disanja i cirkulacije (pošto signali iz mozga neće doći do srca i plućnih mišića). U ovom slučaju će pomoći vještačko disanje.

Ako sumnjate na povredu kičme (leđa ili vrata), ne pokušavajte da pomerite žrtvu. Naprotiv, glavni zadatak prve pomoći kod ozljede kičme je osigurati da žrtva, koliko je to moguće, ostane do dolaska hitne pomoći u istom položaju u kojem je zatečena.

Može se posumnjati na ozljedu kičme ako:

Postoje znakovi traumatske ozljede mozga
- Žrtva se žali na jake bolove u vratu ili leđima
- Povreda je bila povezana sa udarcem znatne snage u leđa ili glavu.
- Žrtva se žali na slabost, utrnulost ili poremećenu motoričku funkciju udova; paraliza udova; poremećena kontrola funkcije mokraćnog mjehura ili crijeva.
- Vrat ili leđa izgledaju "ispaljeni" ili su u neprirodnom položaju.

U slučaju nužde (na primjer, ako žrtvi prijeti nova opasnost), mora se prebaciti licem prema gore na tvrdu podlogu (na široku dasku, vrata skinuta sa šarki ili drveni štit) i vezati tako da se ne pomerati se tokom kretanja. Ovo se mora uraditi sa dve ili tri osobe.

Ako je osoba unutra bez svijesti, zatim se stavlja na stomak, stavljajući ga ispod gornjeg dela prsa i rolnice za čelo, kako bi se izbjeglo gušenje udubljenim jezikom ili udisanje povraćanja.

Tokom transporta, žrtva je pričvršćena za štit ili nosila.

ZA POVREDE VRTNE KIČME

žrtva se položi na leđa na tvrdu podlogu, a glava i vrat se sa strane fiksiraju sa dva rola presavijene odeće, ćebad, jastuci.Ako se sumnja na prelom vratne kičme, vrat i glava se imobilišu sa krug od meke gaze, improvizovani materijali.drugi meki materijal se stavlja na nosila, glava žrtve se polaže na krug tako da je potiljak unutar kruga, a pokreti glave su ograničeni.Ponekad je moguće primijeniti i zavoj oko vrata u obliku Shants kragne. Takav zavoj bi trebao ograničiti pokretljivost u vratnoj kralježnici, ali ne i ometati disanje i cirkulaciju krvi.

Ovratnik

Fiksacija cervikalne regije

PP ZA MAKSILOFACIJALNE RANE, OŠTEĆENJA OČIJA, NOSA, UHA, VRATA.

Maksilofacijalne rane.

Znakovi oštećenja maksilofacijalne regije određuju se prema prirodi oštećenja. At zatvorene povrede javlja se bol, otok, modrice, deformacija kostiju lobanje lica, otežano otvaranje usta, a ponekad i asimetrija lica. Sa prodornim ranama, često obilno krvarenje iz rane prema van ili u unutrašnjost usnoj šupljini, salivacija, otežano jelo i piće, znaci gušenja zbog pomicanja jezika ili fragmenata vilice, zatvaranje gornjih disajnih puteva sa krvnim ugruškom, stranim tijelom, nastalim edemom ili hematomom larinksa i dušnika.

Pojava kasnih krvarenja na licu obično ukazuje na oštećenje dubljih dijelova lica, kostiju baze lubanje i orbite.

Kod jakog krvarenja dolazi do akutne anemije, kod teških ozljeda - šoka.

Prva pomoć za maksilofacijalne rane.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama sa oštećenjem maksilofacijalne regije

moraju se uzeti u obzir brojne karakteristike: nemogućnost korištenja običnih individualnih gas maski, nesklad između izgleda ozljeda i težine ozljede, prisutnost obilnog krvarenja, stalna opasnost od gušenja, nepoželjnost pritiska zavoje, kršenje čina gutanja kod žrtava i nemogućnost jela.

ranjen u maksilofacijalna regija mora se aktivno tragati, jer je zbog oštećenja i povreda lica, čeljusti i jezika oštećen govor ranjenika i ne mogu pozvati pomoć. Osim toga, u 20% slučajeva takve žrtve imaju potrese mozga i modrice mozga uz gubitak svijesti.

Na rane lica se mora staviti sterilni zavoj, dok se viseće klapne mekih tkiva lica moraju pažljivo položiti. Ovo pomaže u održavanju položaja tkiva, brzom zaustavljanju krvarenja i smanjenju edema tkiva. Treba imati na umu da je u slučaju prijeloma čeljusti i kostiju lica primjena pritisnog zavoja opasna, jer može doći do pomicanja fragmenata kostiju s neželjenim posljedicama.

Prijeteće krvarenje zaustavlja se kao privremena mjera pritiskom prsta karotidna arterija na poprečne nastavke vratnih pršljenova, nakon čega slijedi previjanje rane.

Prilikom evakuacije zahvaćenog potrebno je osigurati sistematsko praćenje zavoja, njegovu korekciju i previjanje. Zimi, ako je zavoj natopljen krvlju i pljuvačkom, treba ga zamijeniti kako bi se izbjegle promrzline na licu. Mokri zavoj kada je zamrznut otežava disanje žrtvi. Zadaci prve pomoći obuhvataju: sprečavanje asfiksije - dislokacije /od pomicanja fragmenata jezika i vilice / i aspiracije /aspiracije krvi, sluzi i povraćanja/. Za to se žrtva polaže licem prema dolje ili na boku.

U slučaju prijeloma donje čeljusti, dislokacija jezika se eliminira postavljanjem fiksirajućeg zavoja nalik na remen na donju čeljust, čime se eliminira pomicanje fragmenata.

Rice. 79. Sling obloge: a - na nosu; b - na bradi; c, d - na parijetalnoj i okcipitalnoj regiji

U slučajevima uvlačenja ili opasnosti od povlačenja jezika, može se brzo i dobro fiksirati sigurnosnom iglom iz pojedinačnog pakovanja, dok se jezik probuši iglom odozgo prema dolje ili s lijeva na desno, zatim se uvlači konac. vezan za to. Konac se veže za gornje zube, ili se veže za zavoj omotan oko vrata ili prsa.

Povrijeđene treba evakuisati bez odlaganja. Većina njih, ako nije bilo potresa mozga, može se poslati pješice, neke se mogu prevesti sjedeći, a samo oko 15-20% treba evakuirati na nosilima.

Dislokacija donje vilice.

Dislokacija mandibule u mandibularnom zglobu je najčešća kod starijih osoba, uglavnom kod žena. Bilateralna dislokacija je češća.

Karakteristična karakteristika dislokacija mandibularnog zgloba je da se obično javljaju bez većeg vanjskog nasilja, već samo kao rezultat pretjeranih pokreta u samom zglobu, na primjer, od prevelikog otvaranja usta prilikom zijevanja, povraćanja, vađenja zuba itd.

Prepoznavanje dislokacija mandibularnog zgloba ne uzrokuje poteškoće, jer izgled ovakvih pacijenata je vrlo tipično. Donja vilica je pomaknuta prema dolje i naprijed, usta se ne zatvaraju, obrazi su spljošteni, zagriz je nemoguć, pljuvačka iz usta je obilna, govor je nejasan. Na uobičajenom mjestu zglobne glave donje vilice ispred ušne školjke dolazi do povlačenja. Sama zglobna glava donje vilice je palpabilna ispod zigomatskog luka. Kod jednostrane dislokacije, navedeni znakovi su manje izraženi. Donja čeljust je nešto pomaknuta u smjeru suprotnom od dislokacije.

Prva pomoć je samo u pravcu od pacijenta do doktora. Nije potreban zavoj. Liječnik vrši redukciju dislokacije. Uz pravilnu redukciju, čeljust sa karakterističnim zvukom škljocanja postavlja se u normalan položaj. Nakon repozicije nekoliko dana treba izbjegavati široko otvaranje usta, teško žvakanje, zijevanje i sl., odnosno dati zglobu mirovanje.

Traumatske povrede oka.

Povrede oka su povezane sa izlaganjem mehaničkoj energiji, visoke temperature, svjetlosnog zračenja /posebno u nuklearnoj eksploziji/, kiselina, lužina i drugih hemikalija /OV/.

Povrede mogu izazvati razna oštećenja očnih kapaka, konjuktive, rožnjače. Perforirane rane očne jabučice klasificirane su kao teške i često se kombiniraju s oštećenjem orbite, nosa i drugih područja glave.

Znakovi povreda uključuju pojavu bola u oku, otok i krvarenje ispod kože i konjuktive, prisustvo stranih tijela, suzenje, fotofobiju, zamućenje rožnjače, u težim slučajevima prolaps unutrašnjih membrana oka, čak i u potpunom uništenju očne jabučice.

Prilikom pružanja prve pomoći na oko se stavlja aseptični zavoj, strana tijela u konjunktivi i rožnici oka najčešće su u obliku zrna pijeska, čestica uglja i metala. U tom slučaju u oku se javlja akutno peckanje, suzenje, fotofobija. Strana tijela uklanjaju se pamučnim štapićem ili, bolje, komadom pamuka omotanim oko štapića i navlaženim otopinom borne kiseline ili nekog drugog rastvora. Strano tijelo iz rožnjače uklanja ljekar pomoću očnih instrumenata.

Termalne opekotine očiju se ne razlikuju značajno od termičke opekotine kože. Lagane opekotine nastaju od jakog, jakog svjetla, kao što je električno zavarivanje. Znakovi opekotina su oštar, akutni bol u očima i fotofobija, koja se javlja iznenada nekoliko sati nakon izlaganja, crvenilo konjunktive, suzenje, grčevi očnih kapaka, a ponekad i smanjenje vidne oštrine.

Prva pomoć se sastoji u hladnim losionima. Zatim se tretman provodi ukapavanjem dikaina u oči, ispiranjem borna kiselina. Obavezno nosite tamne naočare.

Hemijske opekotine oka nastaju kada su izložene kiselinama i alkalijama. Nastaje krasta, nakon čega slijedi odbacivanje mrtvog tkiva, a na tom mjestu se pojavljuje ožiljak ili trn.

Prva medicinska pomoć sastoji se u stalnom i obilnom ispiranju očiju mlazom vode i stavljanju suvog, čistog zavoja. Ako se strano tijelo unese u očna jabučica, onda se ne može izdvojiti. Mora se pažljivo postaviti mekana tkanina, staviti sterilni zavoj i što prije dostaviti u zdravstvenu ustanovu. Ekstrakt strano tijelo NE SAM!!!

Ako se kapak odvoji, onda se ispere, stavi u sterilnu salvetu i fiksira u čelo. Nakon toga, žrtva se podvrgava plastičnoj operaciji.

Traumatska povreda uha.

Oštećenje uha rijetko je izolirano. Češće, posebno kod prostrijelnih rana, kombiniraju se s oštećenjem orbite, čeljusti ili mozga. Posebno teška oštećenja nastaju kod prostrelnih rana i kao posljedica izlaganja eksplozivu, udaru, valovima nuklearna eksplozija. Znaci oštećenja su rane, zujanje u ušima, gubitak sluha, krvarenje iz uha, bol pri pomeranju donje vilice, ponekad vrtoglavica, mučnina, povraćanje i izlivanje lake moždane tečnosti. Prva pomoć je nanošenje aseptičnog zavoja. Ako se uho ili njegov dio otkine, onda se oštećeni dio tijela opere, stavi u sterilnu salvetu i fiksira iza uha. Nakon toga se radi plastična operacija.

Traumatske povrede nosa.

Povrede nosa mogu biti izolovane ili kombinovane sa oštećenjem maksilarnih sinusa. Znakovi oštećenja uključuju bol, krvarenje iz nosa, modrice, promjene u obliku nosa, a ponekad i emfizem lica.

Prva pomoć je zaustavljanje krvarenja iz nosa i stavljanje aseptičnog zavoja. Mala epistaksa se često može zaustaviti davanjem žrtvi u sjedeći ili polusjedeći položaj sa blago nagnutom glavom prema naprijed. Na nos se stavlja hladno, a krila nosa se pritiskaju na septum. Ako je moguće, u nos se ubacuje bris navlažen otopinom kalcijevog klorida, vodikovog peroksida.

NOSE BLEED

Krvarenje iz nosa može biti posljedica traume, poremećaja zgrušavanja krvi, hipertenzije i drugih bolesti ili se može pojaviti tijekom napornog vježbanja

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa:

1. Pogodno je smjestiti pacijenta tako da je glava viša od tijela;

2. Glavu pacijenta blago nagnuti naprijed kako krv ne bi ušla u nazofarinks i usta;

3. Kada krvari iz nosa, ne možete ispuhati nos, jer. može povećati krvarenje!

4. Pritisnite krilo nosa na septum. Prije toga se u nosne prolaze mogu uvesti pamučni štapići, suhi ili navlaženi 3% otopinom vodikovog peroksida, naftizina 0,1% (tamponi se pripremaju od vate u obliku čahure dužine 2,5-3 cm i 1- debljine 1,5 cm, za djecu - 0,5 cm);

5. Stavite hladno na potiljak i most nosa (ledeni paket) na 20 minuta.

Kada treba da posetite lekara?

Ako krv iz nosa "teče u mlazu" i ne prestaje nakon pokušaja samostalnog zaustavljanja 10-20 minuta;

Ako pored krvarenja iz nosa postoje bolesti kao što su poremećaji krvarenja, dijabetes, povećati krvni pritisak;

Ako pacijent stalno uzima lijekove kao što su aspirin, heparin, ibuprofen;

· Ako krv obilno otječe niz zadnji zid ždrijela, tj. uđe u grlo i dolazi do krvavog povraćanja;

Ako imate nesvjesticu ili predsinkopu na pozadini krvarenja iz nosa;

Sa čestim krvarenjem iz nosa.
Dalje liječenje krvarenja iz nosa provodi ORL ljekar u

Povrede vrata dušnika, larinksa, ždrijela i jednjaka.

Prva pomoć za njih.

Prodorne rane larinksa i dušnika praćene su otežanim disanjem, paroksizmalnim kašljem, hemoptizom, te ispuštanjem pjenaste krvi, poremećajima gutanja, poremećajem fonacije /promuklost, promuklost, afonija/.

Ako kanal rane nije dovoljno širok, izdahnuti zrak teško izlazi, prodire u potkožnog tkiva vrata i medijastinuma komprimiraju larinks, dušnik, velike žile, što dovodi do gušenja sa ozbiljnim posljedicama.

Ranu ždrijela prati bolno gutanje, oslobađanje pljuvačke i hrane iz rane, respiratorna insuficijencija, ponekad s razvojem gušenja zbog oticanja epiglotisa. Izolirane prodorne rane cervikalnog jednjaka su vrlo rijetke, češće dolazi do kombinacije ozljeda jednjaka i susjednih organa.

Bol, otežano gutanje, otjecanje pljuvačke i sluzi iz rane, potkožni emfizem najčešći su simptomi prodorne rane cervikalnog jednjaka. Prva pomoć za rane ždrijela, larinksa i jednjaka je nanošenje aseptičnog zavoja. U slučaju zjapeće rane larinksa i dušnika, kroz koju ranjenik diše, zavoj se ne stavlja, već se oko vrata fiksira gazna zavjesa. Ranjenici moraju biti hitno poslati medicinska ustanova u sedećem položaju sa glavom nagnutom napred ili u položaju na strani /ali ne na leđima/. Ako se sumnja na povredu jednjaka, ranjeniku ne treba davati hranu i vodu.

Velike rane krvni sudovi vratovi izazivaju krvarenje opasno po život. Takvi ranjenici često umiru na mjestu ozljede. Ako su vratne vene oštećene, može doći do zračne embolije. Rana štitne žlijezde takođe često praćen značajnim krvarenjem.

Prva pomoć u slučaju oštećenja velikih krvnih žila uključuje pritisak prstom na krvarenje ili tamponadu rane. Možete staviti pritisni zavoj, podvez po Mikulich metodi.

4. TEHNIKA PREKRIVANJA zavoji zavoji na jednom i oba oka, napuljski flasteri za uši, zavoji na kapama, sling obloge na nosu i bradi, krstasto na potiljku i vratu, zavoji "uzda".