Koristi se za liječenje hipertenzije lijekovi različite grupe, kao i kombinovani terapija lijekovima. Prilično efikasni su lijekovi iz grupe antagonista receptora angiotenzina II, na primjer, Lozap tablete. Ovaj lijek ima produženo djelovanje, pružajući 24 sata kontrolu krvnog tlaka.

Lozap je tableta za hipertenziju i zatajenje srca. Tablete su male veličine, konveksne s obje strane, obložene tankom ljuskom koja pruža produženo djelovanje. Lijek je pakiran u blistere od 10 tableta, jedno pakovanje sadrži 30, 60 ili 90 tableta.

Glavni aktivni sastojak lijeka je antagonist angiotenzina II losartran. Lijek je dostupan u četiri doze - 100, 50, 25 i 12,5 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti. Također u ljekarnama postoji lijek sa losartranom i 12,5 mg diuretika u sastavu.

Doziranje lijeka i prisutnost pomoćne tvari određuju tačan naziv lijeka. Lozap sadrži samo losartran i pomoćne tvari u jednoj tableti. 50 mg losartrana u kombinaciji s diuretikom su tablete Lozap Plus.

Pomoćne i formativne tvari u sastavu lijeka:

• celuloza;
• silicijum;
• talk;
• krospovidon;
• magnezijum stearat;
• titanijum dioksid.

Imenovanje Lozap Plus 50 mg s diuretikom opravdano je niskom djelotvornošću terapije malim dozama lijeka bez hidroklorotiazida u sastavu. Obično se lijek počinje s niskom dozom, ako je potrebno, postupno je povećavajući. Precizne preporuke za uzimanje lijeka treba dati od ljekara koji je pacijentu prepisao Lozap.

Lozap je dostupan u različitim dozama, sa jednim i dva aktivna sastojka.

svojstva lijeka

Među lijekovima za hipertenziju, Lozap je vrlo popularan. To je zbog mehanizma djelovanja Lozapa.

Lijek djeluje direktno na uzrok hipertenzije. Lijek Lozap djeluje na sistem renin-angiotenzin-aldosteron blokiranjem receptora osjetljivih na angiotenzin. Ovo eliminira negativne efekte izazvane djelovanjem angiotenzina II:

• sinteza hormona aldosterona;
• sinteza vazopresina;
• proizvodnja norepinefrina;
• zadržavanje tečnosti;
• povećan tonus perifernih krvnih žila.

Upotreba Lozap Plus za hipertenziju ima kompleksan učinak na organizam. Tablete ne samo da smanjuju krvni pritisak, već i blokiraju mehanizme koji dovode do njegovog povećanja. Skok krvnog pritiska izaziva aldosteron i norepinefrin, a lek Lozap 50 mg ili više sprečava sintezu ovih supstanci.

Osim hipotenzivnog djelovanja, lijek stimulira izlučivanje tekućine iz tijela. Lozap 50 mg sprečava razvoj edema, poboljšava opšte blagostanje pacijent sa hipertenzijom.

Tablete Lozap normaliziraju srčanu aktivnost, štite miokard od posljedica visokog pritiska, spriječiti razvoj srčani udar.

Glavna karakteristika Lozapa Plus 50 mg i Lozapa sa 12,5 mg hidroklorotiazida je poboljšanje tolerancije na fizičku aktivnost kod hipertenzivnih pacijenata. Terapija ovim lijekom stabilizira kardiovaskularni sistem, omogućavajući hipertoničarima da žive punim životom, bave se sportom i održavaju efikasnost. Istovremeno, lijek ne utječe na metabolizam, što znači da se može koristiti za liječenje hipertenzivnih pacijenata sa dijabetes. Prijem Lozapa sprječava stvaranje proteina u urinu, tako da lijek nije zabranjen pacijentima sa proteinurijom.

Lijek djeluje sporo, postepenim oslobađanjem aktivna supstanca. Maksimalni efekat se postiže 6 sati nakon uzimanja pilule i traje neko vreme, a zatim polako opada. Minimum hipotenzivno djelovanje Lozapa se opaža dan nakon uzimanja terapijske doze lijeka.

Sve vrste Lozapa efikasno se bore protiv hipertenzije, a dodatak diuretika Lozapu Plus takođe
sprečava oticanje

Indikacije za upotrebu

Uputa za Lozap predlaže uzimanje u sljedećim slučajevima:

• esencijalna hipertenzija;
• Otkazivanje Srca;
• prevencija srčanog i moždanog udara;
• dijabetes melitus i proteinurija.

Kod dijabetes melitusa i proteinurije Lozap se koristi kao dio kompleksna terapija hipertenzija pogoršana ovim stanjima.

Lijek se propisuje za liječenje kronične srčane insuficijencije kod starijih osoba kao najbenigniji lijek sa izraženim terapijskim djelovanjem. Istovremeno, poremećaji u radu bubrega nisu kontraindikacija za terapiju lijekovima.

Za razliku od drugih lijekova za hipertenziju, Lozap je dozvoljeno uzimati djeca starija od 6 godina i adolescenti. Liječenje ovih starosnih grupa provodi se minimalnim dozama lijeka i samo prema uputama ljekara.

Kod hipertrofije lijeve komore, Lozap se smije uzimati kao sredstvo za normalizaciju rada miokarda. U ovom slučaju, Lozap vam također omogućava da minimizirate rizike od razvoja srčanog udara. Starijim pacijentima može se propisati Lozap kako bi se spriječio razvoj moždanog udara.

Lozap smiju uzimati djeca i adolescenti, ali samo prema uputama ljekara.

Detaljna šema prijema

Svako pakovanje lijeka sadrži nekoliko blistera sa Lozap tabletama i uputstvo za upotrebu koje treba pažljivo proučiti prije uzimanja lijeka. Na preporuku ljekara, režim se može promijeniti. Zabranjeno je samostalno povećavati maksimalnu dozvoljenu dnevnu dozu lijeka.

At arterijska hipertenzija početi uzimati lijek u dozi od 50 mg. Ujutro se uzima jedna tableta lijeka. Da bi se osiguralo dugotrajno produženo djelovanje, tabletu treba progutati bez žvakanja s dovoljnom količinom obične vode. Trajni hipotenzivni efekat se postiže nakon tri nedelje redovne upotrebe leka.

Prvih nekoliko nedelja terapije lekovima, pacijent treba redovno da meri krvni pritisak. Uz nedovoljnu efikasnost lijeka, dnevna doza može se udvostručiti (do 100 mg). U tom slučaju, obje tablete treba uzeti u isto vrijeme prije doručka.

Niska efikasnost monoterapije Lozapom kod arterijske hipertenzije zahtijeva uvođenje diuretika u režim liječenja. U tom slučaju, liječnik može propisati kombinirani lijek Lozap Plus, koji sadrži i antagonist angiotenzina i diuretik. Jedna tableta sadrži 50 mg losartrana i 12,5 mg hidroklorotiazida. Takav lijek efikasno uklanja višak tekućine iz tijela i sprječava nastanak edema. Lozap Plus se najčešće propisuje pacijentima sa arterijska hipertenzija 2 i 3 stepena.

Za pacijente s dijabetesom i oštećenom funkcijom bubrega, uključujući proteinuriju, lijek se propisuje u dozi od 50 mg. Ako je potrebno, nakon mjesec dana doza se može udvostručiti. Prilikom liječenja takvih pacijenata Lozapom, upute za upotrebu upozoravaju da se lijek može kombinirati s drugim lijekovima za hipertenziju i lijekovima za liječenje dijabetesa (inzulin, hipoglikemijski lijekovi).

Kod zatajenja srca kod starijih pacijenata, Lozap se započinje niskim dozama. U prvoj sedmici liječenja potrebno je uzeti jednu tabletu sa 12,5 mg losartrana u sastavu. Zatim se prakticira postepeno povećanje doze ako pacijent dobro podnosi lijek. U drugoj nedelji lečenja treba uzimati 25 mg leka dnevno, u trećoj nedelji - tablete sa 50 mg aktivne supstance u sastavu. U nedostatku nuspojava, dalja terapija se nastavlja sa dnevnim unosom od 50 mg lijeka.

Da bi se smanjio rizik od moždanog udara kod pacijenata starijih od 60 godina sa arterijskom hipertenzijom, praktikuje se uzimanje 50 mg lijeka dnevno. Dvije sedmice kasnije potrebno je podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdila dinamika promjena krvnog tlaka i normalizirala cirkulacija krvi. Nedovoljna efikasnost lijeka sa 50 mg losartrana u sastavu razlog je povećanja dnevne doze na 100 mg, odnosno prelaska na liječenje Lozap Plus, koji sadrži diuretik.

Počnite uzimati lijek s minimalnom dozom

Moguće nuspojave

Kada uzimate Lozap i Lozap Plus, uputstvo upozorava na rizik od razvoja sljedećih nuspojava:

• vrtoglavica;
• stanje prije nesvjestice;
• pospanost i gubitak snage;
• tahikardija;
• suhi kašalj;
• nazalna kongestija.

Najčešće pacijenti imaju vrtoglavicu. Ova nuspojava je posljedica naglog pada krvnog tlaka i traje prvih dana uzimanja Lozapa. Kako se tijelo navikava na mehanizam djelovanja lijeka, vrtoglavica nestaje.

AT rijetki slučajevi Pacijenti se žale na probavne smetnje tokom uzimanja lijeka. Bol u stomaku, dijareja i zatvor mogu potrajati tokom prve nedelje terapije losartranom, ali se povlače prilično brzo. Pojava takve reakcije tijela ne zahtijeva liječenje ili prekid uzimanja lijeka.

Pospanost i gubitak snage također su posljedica sniženja krvnog pritiska i traju samo dok se tijelo ne navikne na djelovanje lijeka. Obično je potrebno 7-10 dana.

gore navedeno nuspojave javljaju se kod manje od 5% pacijenata. U velikoj većini slučajeva, Lozap se dobro podnosi, bez obzira na godine i prisustvo prateće bolesti kod pacijenata koji uzimaju lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Preporučuje se konsultacija sa lekarom ako nuspojave traju duže vreme, a toliko su izražene da pogoršavaju kvalitet života pacijenta. U ovom slučaju, moguće je da je riječ o netoleranciji na lijek, što zahtijeva zamjenu tableta.

Nuspojave obično nestaju same od sebe nakon nekoliko dana.

Kontraindikacije

Lijek ne utječe na funkciju bubrega, pa ga mogu uzimati pacijenti sa oštećenim funkcionisanjem ovog organa. Metabolizam lijeka se odvija u jetri, pa su teški poremećaji u njegovom radu apsolutna kontraindikacija na liječenje Lozapom.

Takođe, lek se ne prepisuje:

• sa individualnom netolerancijom;
• trudnice i dojilje;
• djeca.

Unatoč činjenici da je lijek službeno dozvoljen za uzimanje djece starijoj od 6 godina, nisu provedene velike studije o djelovanju lijeka na dječji organizam. S tim u vezi, lek se ne sme davati deci bez lekarskog recepta.

Ako dođe do reakcije preosjetljivosti, lijek treba prekinuti. O intoleranciji na Lozap svjedoče dugotrajne nuspojave, alergijski osip, angioedem. Ako pacijent tokom uzimanja Lozapa razvije teški oblik angine pektoris, lijek treba prekinuti.

Mjere opreza i posebne upute

Pacijentima sa angioedemom u anamnezi je dozvoljeno da uzimaju Lozap, ali samo u bolnici pod nadzorom lekara. Ako se tokom perioda posmatranja ne otkriju negativni efekti lijeka, terapija lijekom se može nastaviti kod kuće. Istovremeno, praktikuju se samo minimalne doze lijeka (12,5 mg).

Bolesnici s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita trebaju uzimati minimalnu dozu lijeka. Ovo važi za hipertoničare, dugo vrijeme ograničavanje unosa soli ili uzimanje jakih diuretika. Lozap Plus se može kombinovati sa drugim antihipertenzivnim lekovima, ali ne i sa diureticima.

Istovremena primjena velikih doza Lozapa s lijekovima grupe ACE inhibitora može dovesti do smanjenja krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Ako se Lozap koristi kao dio kompleksne terapije hipertenzije, a ne kao neovisni lijek, potrebno je smanjiti dozu drugih lijekova koji smanjuju krvni tlak.

Prijem Lozapa tijekom trudnoće ili planiranja začeća može dovesti do razvoja hipotenzije u fetusa i teške hipoksije.

Unatoč činjenici da Lozap ne smanjuje aktivnost nervnog sistema, preporučuje se prestanak vožnje u prvim danima uzimanja lijeka. Ovo ograničenje je zbog vjerojatnosti nuspojava povezanih s naglim padom krvnog tlaka - vrtoglavica, pospanost, nesvjestica.

Tokom lečenja bolje je ne voziti

Predoziranje i interakcije lijekova

Uzimanje velikih doza Lozapa može dovesti do razvoja teške hipotenzije i pada krvnog tlaka ispod 90 do 60. Ovo stanje je opasno za razvoj gladovanja kisikom, nesvjestice i kome.

Predoziranje Lozapom može biti praćeno bradikardijom. Ovo stanje karakterizira smanjenje broja otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Ako se pojave simptomi predoziranja, pozovite " hitna pomoć". U ovom slučaju, simptomatsko liječenje se provodi u bolnici. U slučaju predoziranja lijekovima ove grupe, hemodijaliza se ne koristi zbog niske efikasnosti metode.

Lozap pojačava djelovanje beta-blokatora i simpatolitika. Kada se uzima istovremeno sa ACE inhibitori potrebno je smanjiti dozu kako bi se izbjegao razvoj hipotenzije.

Cijena i analozi

Ako je potrebno lijek Lozap Plus zamijeniti analozima, treba obratiti pažnju na lijekove Angizar Plus, Locard, Lorista N. Ovi lijekovi sadrže istu kombinaciju aktivnih sastojaka - losartran i hidroklorotiazid.

Ukoliko se pojave simptomi intolerancije na Lozap, navedene lijekove ne treba koristiti, jer imaju isti učinak i izazivaju iste nuspojave. U ovom slučaju, analoge treba odabrati samo liječnik.

Potpuni analozi lijeka Lozap, koji ne sadrže diuretike, već samo losartran:

• Angizar;
• Closart;
• Losartin;
• Trosan.

Svi ovi lijekovi imaju sličan sastav i razlikuju se samo po cijeni i obliku oslobađanja.

Cijena 30 tableta Lozapa je od 250 rubalja u minimalnoj dozi, do 350 rubalja u dozi od 100 mg losartrana u jednoj tableti. Lozap Plus će koštati više - od 370 do 450 rubalja po pakiranju lijeka.

Većina pristupačan analog Lijekovi Lozap su Angizar tablete. Njihova minimalna doza je 25 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti. Pakovanje ovog lijeka koštat će samo 100 rubalja.

Liječnici pozitivno reaguju na lijek, birajući Lozap kao lijek prve linije za liječenje hipertenzije kod starijih osoba. Zbog dobre podnošljivosti i minimuma nuspojava, Lozap se najčešće propisuje pacijentima starijim od 65 godina.

Pacijenti hvale Lozap, recenzije primjećuju pristupačnu cijenu lijeka, odsutnost nuspojava i minimum kontraindikacija. Prema statistikama, više od 80% pacijenata je zadovoljno ovim lijekom i ističu njegovu visoku efikasnost.

Lozap je namijenjen za dugotrajnu upotrebu. Stabilan terapijski učinak javlja se tri sedmice nakon početka liječenja. U isto vrijeme, tablete nisu prikladne kao hitan lijek za kupovanje hipertenzivna kriza. Nakon prestanka uzimanja lijeka, hipotenzivni učinak traje nedelju dana.

Lozap plus je kombinovani lek sa antihipertenzivnim dejstvom, diuretik.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik Lozap plus - filmom obložene tablete: duguljaste, sa obostranim razdjelnim rizikom; svijetložuta školjka (10 kom u blisteru, 1, 3, 6 ili 9 blistera u kartonu; 14 kom u blisteru, 2 blistera u kartonu; 15 kom u blisteru; 2, 4 ili 6 u blisteru u kartonu) .

Sastav 1 tablete Lozap plus:

• aktivne supstance: losartan kalij - 50 mg; hidroklorotiazid - 12,5 mg;
• pomoćne komponente: magnezijum stearat, povidon, kroskarmeloza natrijum, mikrokristalna celuloza, manitol;
• filmska ljuska: titan dioksid, simetikon emulzija, talk, makrogol 6000, hipromeloza 2910/5, kinolin žuta boja (E104), Ponceau 4R grimizna boja (E124).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Lozap plus sadrži dva aktivna sastojka: kalijum losartan, koji blokira receptore angiotenzina II (AT1 podtip) i hidroklorotiazid, koji je tiazidni diuretik.

Dodatni efekat losartana i hidroklorotiazida u kombinaciji doprinosi ispoljavanju hipotenzivnog dejstva u većoj meri nego što bi to imala svaka od komponenti zasebno. Hidrohlorotiazid povećava lučenje aldosterona, aktivnost renina u krvnoj plazmi, povećava sadržaj hormona angiotenzina II i smanjuje koncentraciju kalija u plazmi. Losartan smanjuje gubitak kalija povezan s diureticima inhibiranjem sinteze aldosterona. Osim toga, losartan ima kratkotrajnu i nisku urikozurnu aktivnost.

Kombinacija dva aktivna sastojka u Lozapu plus pomaže u smanjenju hiperurikemije, koja može biti uzrokovana povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvnoj plazmi zbog djelovanja hidroklorotiazida.

Antihipertenzivni efekat kombinovanog delovanja losartana/hidroklorotiazida traje 24 sata. Lijek nema značajan utjecaj na rad srca, ali značajno snižava krvni tlak (BP). Kao rezultat kliničkih studija, ustanovljeno je da se u prosjeku, nakon terapije Lozap plusom u trajanju od 12 sedmica, minimalni DBP (dijastolički krvni tlak), mjeren u sjedećem položaju, smanjuje za 13,2 mm Hg. Art. Lijek je efikasan kod pacijenata oba pola, bez obzira na godine i rasu, kao i kod različitih stepena arterijske hipertenzije.

Losartan i njegov glavni metabolit E-3174 inhibiraju sva fiziološki značajna djelovanja angiotenzina II, bez obzira na način njegovog stvaranja i izvor. Istovremeno, supstanca ne blokira receptore drugih važnih hormona uključenih u regulaciju kardiovaskularnog sistema. Takođe, losartan ne inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin (kininazu II), koji razgrađuje bradikinin.

Losartan smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni pritisak, pritisak u žilama plućne cirkulacije, smanjuje koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvi, ima diuretski učinak i smanjuje naknadno opterećenje srca. Također, supstanca sprječava razvoj hipertrofije miokarda, a kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom povećava toleranciju na vježbe.

Hidrohlorotiazid, kao tiazidni diuretik, smanjuje reapsorpciju elektrolita u tubulima bubrega, čime se povećava izlučivanje jona kalijuma, bikarbonata i fosfata. Njegovo diuretičko djelovanje smanjuje volumen plazme, povećava aktivnost renina u plazmi, pojačava oslobađanje aldosterona, što dovodi do povećanja koncentracije kalija u urinu i smanjenja krvne plazme. Hidrohlorotiazid snižava krvni pritisak smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, promjenom vaskularne reaktivnosti, slabljenjem presornog efekta vazokonstriktornih supstanci i povećanjem depresorskog efekta na ganglije.

Farmakokinetika

• apsorpcija: losartan i hidroklorotiazid nakon oralne primjene se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost losartana je približno 33%, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije tvari u krvnoj plazmi je u prosjeku 1 sat, njegov aktivni metabolit je 3-4 sata. Nije bilo klinički značajne promjene u profilu koncentracije lijeka u plazmi kada se koristi zajedno s hranom;
• distribucija: losartan i njegov aktivni metabolit su 99% vezani za proteine ​​plazme, uglavnom za albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Hidrohlorotiazid može proći kroz placentnu barijeru, u majčino mleko ne ističe se. Losartan i hidroklorotiazid ne prodiru ili slabo prodiru kroz krvno-moždanu barijeru;
• metabolizam: u procesu predsistemske eliminacije (prvi prolazak kroz jetru), približno 14% oralne doze losartana pretvara se u biološki aktivni metabolit karboksilne kiseline. Osim toga, formiraju se neaktivni metaboliti, uključujući dva glavna, nastala hidroksilacijom butilnog bočnog lanca, i jedan manji, N-2-tetrazolglukuronid. Hidrohlorotiazid se ne metaboliše u jetri;
• izlučivanje: plazma klirens losartana je oko 600 ml/min, njegov glavni metabolit je 50 ml/min. Bubrežni klirens 74 odnosno 26 ml/min. Poluživot losartana je oko 1,5-2 sata, njegov aktivni metabolit je 3-4 sata. Nakon oralne primjene, otprilike 35% doze tvari izlučuje se urinom, a oko 58% kroz crijeva. Otprilike 61% hidroklorotiazida izlučuje se bubrezima nepromijenjeno. Njegovo poluvrijeme je 5,8-14,8 sati.

Indikacije za upotrebu

• arterijska hipertenzija (kao dio kombinirane terapije kod pacijenata za koje je ovaj oblik liječenja optimalan);
• arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve komore - za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti i smrtni ishod.

Kontraindikacije

apsolutno:

• teški oblici zatajenja jetre;
• hiperkalcemija ili hipokalemija otporna na terapiju;
• holestaza;
• izgovoreno otkazivanja bubrega(klirens kreatinina manji od 30 ml/min);
• refraktorna hiponatremija;
• opstruktivne bolesti bilijarnog trakta;
• anurija;
• giht i/ili simptomatska hiperurikemija;
• kombinirana primjena s aliskirenom koji se koristi za liječenje dijabetes melitusa ili zatajenja bubrega s klirensom kreatinina manjim od 60 ml/min;
• trudnoća i dojenje;
• starost do 18 godina;
• pojedinac preosjetljivost na derivate sulfonamida i sve sastojke lijeka.

Relativni (bolesti/stanja čije prisustvo zahteva oprez prilikom propisivanja Lozap plus):

• zatajenje srca s pratećom teškom bubrežnom disfunkcijom;
• hronična srčana insuficijencija IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association);
• bolest koronarne arterije;
• zatajenje srca sa životno opasnim aritmijama;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• hiponatremija (kod pacijenata na dijeti s malo soli, zbog povećanog rizika od arterijske hipotenzije);
• zatajenje jetre i/ili progresivna bolest jetre;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hipokloremijska alkaloza;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hiperkalemija;
• bronhijalna astma (uključujući anamnezu);
• mitralna ili aortna stenoza;
• hipovolemijska stanja (uključujući povraćanje, dijareju);
• bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus);
• pogoršana alergijska anamneza;
• dijabetes;
• angioedem u anamnezi;
• primarni hiperaldosteronizam;
• istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2;
• akutni napad glaukoma zatvorenog ugla i miopatije;
• kršenje bilans vode i soli krv (hipokalemija, hipomagneziemija, hipohloremijska alkaloza, hiponatremija);
• starost preko 75 godina;
• koji pripadaju negroidnoj rasi.

Lozap plus: upute za upotrebu (doziranje i način)

Lozap plus tablete se uzimaju oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

• arterijska hipertenzija: početna doza i doza održavanja - 1 tableta dnevno. Ukoliko nema efekta u vidu postizanja adekvatnog nivoa krvnog pritiska, doza se može povećati na najviše 2 tablete jednom dnevno. Maksimalni hipotenzivni efekat se postiže u roku od 3 nedelje nakon početka terapije;
• arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve komore - za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti i smrti: početna doza losartan - 50 mg jednom dnevno. Ako u pozadini monoterapije losartanom nije moguće postići ciljni nivo krvnog tlaka, potrebna je kombinirana terapija losartana s niskom dozom hidroklorotiazida (12,5 mg). Ako je potrebno, doza losartana se može povećati na 100 mg/dan u kombinaciji sa hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg/dan. U budućnosti je moguće povećati dozu do maksimuma - 2 tablete Lozap plus jednom dnevno.

Nuspojave

Učestalost neželjenih reakcija određuje se na posebnoj skali: vrlo često - više od 10%; često - više od 1%, ali manje od 10%; rijetko - više od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - više od 0,01%, ali manje od 0,1%; izuzetno retko - manje od 0,01%; sa neodređenom frekvencijom - ako je nemoguće izračunati frekvenciju na osnovu dostupnih podataka.

Nuspojave povezane s primjenom losartana i hidroklorotiazida u kombinaciji, kliničke studije nisu pokazale. U slučaju Lozap plus sve neželjene reakcije bile su ograničene na one koje su prethodno uočene kada su se losartan i hidroklorotiazid koristili sami.

Kontrolisane kliničke studije liječenja esencijalne hipertenzije losartanom i hidroklorotiazidom u kombinaciji su pokazale razvoj jedne nuspojave sa učestalošću od 1% ili više u odnosu na placebo - vrtoglavica. Ostale nuspojave prijavljene u toku kombinovane terapije losartanom i hidrohlorotiazidom na delu sistema i organa:

• jetra i bilijarni trakt: rijetko - hepatitis;
• nervni sistem: sa neograničenom učestalošću - disgeuzija;
• žile: s neodređenom učestalošću - ortostatski učinak, ovisno o dozi;
• koža i potkožno tkivo: sa neodređenom učestalošću - kožni oblik sistemskog eritematoznog lupusa;
• instrumental i laboratorijska istraživanja: rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, hiperkalijemija.

Također, upotreba Lozap plusa može uzrokovati nuspojave koje su karakteristične za svaku od aktivnih komponenti lijeka posebno.

Nuspojave povezane s primjenom losartana:

• respiratorni sistem, organi prsa i medijastinum: često - sinusitis, začepljenost nosa, infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta, kašalj; rijetko - rinitis, krvarenje iz nosa, bronhitis, dispneja, laringitis, faringitis;
• krv i limfni sistem: rijetko - hemoliza, anemija, ekhimoza, Shenlein-Genochova bolest; s neodređenom učestalošću - trombocitopenija;
• nervni sistem: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - parestezija, razdražljivost, sinkopa, migrena, tremor, periferna neuropatija;
• kardiovaskularni sistem: retko - vaskulitis, atrioventrikularni blok II stepena, angina pektoris, bol u grudnoj kosti, ortostatska hipotenzija, sniženje krvnog pritiska, aritmije (tahikardija, sinusna bradikardija, ventrikularna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija), palpitacije, infarkt miokarda;
• Imuni sistem: rijetko - pojava preosjetljivosti, uključujući anafilaktičke reakcije, angioedem glotisa i larinksa sa pojavom opstrukcije disajnih puteva, oticanje lica, ždrijela, jezika, usana;
• gastrointestinalni trakt: često - proljev, mučnina, dispepsija, bol u trbuhu; rijetko - povraćanje, gastritis, suha usta, zatvor, nadutost, zubobolja;
• metabolizam: rijetko - giht, anoreksija;
• mišićno-koštanog sistema i vezivno tkivo: često - bol u leđima, nogama, išijas, grčevi u mišićima; rijetko - bolovi u mišićima i kostima, oticanje zglobova, slabost mišića, fibromijalgija, artritis, artralgija, ukočenost zglobova; s neodređenom učestalošću - rabdomioliza;
• psiha: često - nesanica; rijetko - oštećenje pamćenja, depresija, konfuzija, poremećaj sna, neobični snovi, pospanost, napadi panike, anksioznost, nemir;
• bubrezi i urinarni trakt: često - oštećena bubrežna funkcija; rijetko - zarazne bolesti urinarnog trakta, imperativni pozivi na mokrenje, nokturija;
• genitalni organi i mliječna žlijezda: rijetko - erektilna disfunkcija, smanjen libido;
• organ vida: rijetko - peckanje u očima, smanjena vidna oštrina, konjuktivitis, zamagljen vid;
• poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - vrtoglavica, zujanje u ušima;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - dermatitis, hiperemija, osip, svrab, znojenje, fotoosjetljivost, suha koža, alopecija;
• jetra i bilijarni trakt: s neodređenom učestalošću - zatajenje jetre;
• opšti poremećaji: često - bol u grudima, astenija, umor; rijetko - groznica, oticanje lica; s neodređenom učestalošću - slabost, simptomi slični gripi;
• laboratorijske i instrumentalne studije: često - hiperkalemija, blagi pad hemoglobina i hematokrita; rijetko - blago povećanje sadržaja kreatinina i uree u krvnoj plazmi; vrlo rijetko - povećana aktivnost bilirubina i jetrenih transaminaza; sa neograničenom učestalošću - hiponatremija.

Nuspojave povezane s primjenom hidroklorotiazida:

• respiratorni sistem, grudni koš i medijstinalni organi: rijetko - respiratorni distres sindrom (RDS), uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis;
• Krvni i limfni sistem: rijetko - hemolitička anemija, aplastična anemija, leukopenija, trombocitopenija, purpura, agranulocitoza;
• metabolizam: rijetko - hipokalemija, hiperurikemija, hiponatremija, hiperglikemija, anoreksija;
• imunološki sistem: rijetko - anafilaktičke reakcije do šoka;
• nervni sistem: često - glavobolja;
• psiha: rijetko - nesanica;
• organ vida: rijetko - ksantopsija, privremeno smanjenje vidne oštrine;
• gastrointestinalni trakt: rijetko - mučnina/povraćanje, zatvor, dijareja, gastritis, grčevi, sialadenitis;
• kardiovaskularni sistem: rijetko - vaskulitis kože, nekrotizirajući vaskulitis;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - urtikarija, fotosenzibilnost, toksična epidermalna nekroliza;
• jetra i bilijarni trakt: rijetko - pankreatitis, holecistitis, holestatska žutica;
• bubrezi i urinarni trakt: rijetko - zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, glikozurija;
• mišićno-koštani sistem i vezivno tkivo: rijetko - grčevi mišića;
• opšti poremećaji: rijetko - vrtoglavica, groznica.

Predoziranje

Informacije o specifičnom liječenju predoziranja Lozapom plus nisu dostupne. U slučaju primjene povećane doze lijeka, trebate prestati uzimati tablete i pratiti stanje pacijenta. Prikazana je suportivna terapija, ispiranje želuca (ako je lijek nedavno uzet), otklanjanje dehidracije, poremećaja vode i elektrolita i smanjenje krvnog tlaka standardnim metodama (obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi i ravnoteže vode i soli).

U slučaju predoziranja Lozap plusom, moguć je razvoj simptoma karakterističnih za intoksikaciju sa svakom od komponenti lijeka posebno.

Najvjerovatnije manifestacije predoziranja losartanom su tahikardija i izraženo smanjenje krvnog tlaka. Posljedica parasimpatičke stimulacije može biti bradikardija. Potporna infuzijska terapija indicirana je kao tretman za simptome arterijske hipotenzije. Uz pomoć hemodijalize, losartan i njegov glavni metabolit se ne izlučuju.

Kod predoziranja hidroklorotiazidom, najčešći simptomi su hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija (kao rezultat nedostatka elektrolita) i dehidracija zbog povećane diureze. U slučaju zajedničkog uzimanja srčanih glikozida, nedostatak kalija može pogoršati tok aritmija. Ne postoji specifičan antidot za detoksikaciju hidroklorotiazida. Stepen izlučivanja supstance iz organizma putem hemodijalize nije poznat.

specialne instrukcije

Losartan

Simptomatska hipotenzija se može razviti kod pacijenata sa hipovolemijom/smanjenim nivoom natrijuma u plazmi nakon teške upotrebe diuretika, povraćanja, dijareje ili dijete sa smanjenim unosom soli (naročito nakon prve doze). Prije uzimanja Lozap plusa potrebno je korigirati takva stanja.

Liječenje pacijenata sa podacima o angioedem anamnezu (otok usana, lica, ždrijela i/ili jezika) treba obaviti pod strogim nadzorom.

Prilikom uzimanja losartana kod pacijenata sa zatajenjem srca (sa ili bez zatajenja bubrega), povećava se rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i poremećene funkcije bubrega (do akutnog).

Bolesnike s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom ili mitralnom/aortalnom stenozom treba liječiti losartanom s krajnjim oprezom.

U slučaju bubrežne insuficijencije mogući su poremećaji elektrolita, zbog čega nivo sadržaja kalija u plazmi i klirensa kreatinina zahtijevaju pažljivo praćenje (naročito kod pacijenata sa zatajenjem srca i klirensom kreatinina od 30 do 50 ml/min).

Ne preporučuje se upotreba Lozap plus kod pacijenata sa primarnim hiperaldosteronizmom zbog nedostatka odgovora na terapiju antihipertenzivima koji inhibiraju sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Lozap plus tablete ne treba koristiti istovremeno sa preparatima kalijuma, diureticima koji štede kalijum i zamenama soli koje sadrže kalijum.

Prekomerno sniženje krvnog pritiska kod pacijenata sa ishemijska bolest srčana/cerebrovaskularna bolest može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda.

Losartan je manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska kod pacijenata koji pripadaju negroidnoj rasi nego kod pacijenata drugih rasa. To je kod njih uzrokovano, po svoj prilici, češćim slučajevima niskog nivoa renina kod arterijske hipertenzije.

U slučaju dijagnosticirane srčane insuficijencije, ateroskleroze ili dijabetes melitusa, kontraindicirana je dvostruka blokada renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema kombinacijom blokatora receptora angiotenzina II i inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin ili aliskirena, jer postoje izvještaji o razvoj u takvim kombinacijama arterijske hipotenzije, moždanog udara, zatajenja bubrega, hiperkalijemije i nesvjestice.

Hidroklorotiazid

Hidrohlorotiazid, kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, može uzrokovati simptomatsku hipotenziju kod nekih pacijenata. Izgled kliničkih znakova Moraju se pratiti poremećaji ravnoteže vode i soli (hipokalemija, hipomagneziemija, hipohloremijska alkaloza, hiponatremija ili hipovolemija), koji se mogu razviti u pozadini istovremenog povraćanja ili proljeva. Takvi pacijenti zahtijevaju periodične kontrole nivoa elektrolita u krvnoj plazmi. U vrućoj sezoni kod pacijenata s edemom može se razviti hipervolemijska hiponatremija.

Tiazidni diuretici mogu uzrokovati blagi privremeni porast kalcija u plazmi zbog smanjenja njegovog izlučivanja urinom. Treba imati na umu da teška hiperkalcemija može biti simptom latentnog hiperparatireoze. Terapiju tiazidima treba prekinuti prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda.

Budući da primjena hidroklorotiazida može dovesti do poremećaja tolerancije glukoze, dijabetičari će možda morati prilagoditi dozu antidijabetika, uključujući inzulin. Kod pacijenata sa poremećenom tolerancijom glukoze tokom terapije tiazidima postoji rizik od razvoja manifestacije dijabetes melitusa.

Tiazidni diuretici mogu doprinijeti gihtu i/ili hiperurikemiji. Ali upotreba kombinacije losartana s hidroklorotiazidom može usporiti razvoj hiperurikemije, jer losartan smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline.

Hidrohlorotiazid može uzrokovati povećanje triglicerida i kolesterola u krvi.

Kod pacijenata sa bronhijalna astma u anamnezi ili sa opterećenom alergijskom anamnezom na pozadini primjene tiazidnih diuretika, mogu se javiti reakcije preosjetljivosti. Prijavljeni su slučajevi pojave ili egzacerbacije sistemskog eritematoznog lupusa.

Ako tokom liječenja Lozap plus dođe do pogoršanja vida, potrebno je o tome obavijestiti ljekara, jer se može razviti glaukom zatvorenog ugla i akutni napad miopije.

Grimizna boja Ponso 4R, koja je dio preparata, može izazvati alergijske reakcije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Utjecaj Lozap plusa na sposobnost obavljanja posla povezan s povećanom koncentracijom pažnje i velikom brzinom psihomotornih reakcija nije proučavan. Međutim, zbog činjenice da tokom liječenja lijekom može doći do takvih nuspojava kao što su vrtoglavica, pospanost (posebno na početna faza terapije ili ako se doza poveća), primijeniti vozila ili drugi složeni mehanizmi potrebno sa oprezom.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba blokatora angiotenzina II, koji uključuju losartan, kontraindikovana je tokom trudnoće. Prilikom planiranja začeća neophodan je prijelaz na alternativne opcije liječenja sa proučenim sigurnosnim profilom. Ako se trudnoća dijagnostikuje tokom terapije Lozapom plus, lijek treba odmah prekinuti i odabrati drugi lijek.

Istraživanja su pokazala da primjena blokatora angiotenzina u II i III trimestru trudnoće dovodi do toksičnosti za novorođenče (hiperkalijemija, arterijska hipotenzija, oštećena bubrežna funkcija), kao i do fetotoksičnog efekta (odgođeno okoštavanje lubanje, oligohidramnion, smanjena bubrežna funkcija). U liječenju Lozap plus u II i/ili III trimestru potrebno je ultrazvuk(ultrazvuk) lobanje i bubrega fetusa.

Ograničeno iskustvo sa upotrebom hidroklorotiazida tokom trudnoće, posebno tokom prvog trimestra, pokazalo je da supstanca može prodrijeti kroz placentnu barijeru i u krv pupčane vrpce. Hidrohlorotiazid može dovesti do pogoršanja fetoplacentarnog krvotoka i do patologija na strani fetusa i novorođenčeta, i to: žutice, poremećaja ravnoteže elektrolita i trombocitopenije.

Novorođenčad koju su rodile žene koje su uzimale Lozap plus tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog hipotenzije.

Nema informacija o upotrebi lijeka tijekom dojenja. Tiazidni diuretici potiču intenzivnu diurezu i moguće smanjenje proizvodnja mlijeka. Hidrohlorotiazid prelazi u majčino mleko. Stoga je upotreba Lozap plus u periodu dojenje zabranjeno. Preporučuje se odabir alternativnih lijekova sa utvrđenim sigurnosnim profilom.

Primjena u djetinjstvu

Imenovanje Lozap plus za djecu i adolescente mlađe od 18 godina je kontraindicirano, jer djelotvornost i sigurnost lijeka u ovoj dobnoj skupini nisu proučavane.

Za oštećenu funkciju bubrega

Prema uputstvu, Lozap plus treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije jednog bubrega, kao i kod pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Postoje dokazi o razvoju zatajenja bubrega zbog inhibicije sistema renin-angiotenzin-aldosteron od strane losartana kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom ili sa već postojećim oštećenjem funkcije bubrega. Losartan može povećati koncentraciju ureje i kreatinina u plazmi kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije u pojedinačnom bubregu. Promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne i smanjiti se nakon prestanka uzimanja lijeka.

Imenovanje Lozap plus sa teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min) je kontraindicirano.

Za oštećenu funkciju jetre

Tiazidni diuretici, koji uključuju hidroklorotiazid, povećavaju rizik od razvoja intrakranijalne kolestaze, a manji poremećaji u ravnoteži vode i soli mogu izazvati razvoj jetrene kome.

Kod pacijenata sa cirozom jetre, prema farmakokinetičkim studijama, postoji izražen porast sadržaja losartana u plazmi.

Na osnovu dostupnih podataka, Lozap plus treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa umjerenim ili blagim oštećenjem jetre (uključujući anamnezu) ili s progresivnom bolešću jetre.

Lozap plus je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije jetre.

Upotreba kod starijih osoba

Farmakokinetički parametri lijeka kod starijih pacijenata s arterijskom hipertenzijom ne razlikuju se značajno od onih kod mlađih pacijenata s arterijskom hipertenzijom. Stoga nema potrebe za prilagođavanjem režima doziranja za starije pacijente.

interakcija s lijekovima

Moguće interakcija s lijekovima losartan kada se uzima istovremeno sa sljedećim supstancama:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2, acetilsalicilna kiselina u dozama koje se koriste za protuupalno djelovanje), neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi: slabljenje hipotenzivnog efekta Lozap plus. Uz istovremenu primjenu s losartanom ili hidroklorotiazidom, povećava se rizik od pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega i povećanje koncentracije kalija u krvnom serumu (posebno kod pacijenata s početnim oštećenjem funkcije bubrega). Kombinovanu terapiju treba provoditi s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Nakon početka i periodično tokom liječenja, potrebno je pratiti funkciju bubrega, a pacijente treba adekvatno hidrirati;
• Diuretici koji štede kalij (npr. amilorid, triamteren, spironolakton), preparati kalija ili zamjene soli koje sadrže kalij: ne preporučuje se istovremena primjena s losartanom, jer to može povećati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi;
• litijeve soli: losartan može usporiti izlučivanje litijuma. Uz istovremenu primjenu, potrebno je pažljivo praćenje koncentracije litijevih soli u krvnoj plazmi;
• triciklički antidepresivi, amifostin, baklofen, antipsihotici i drugi lijekovi koji uzrokuju smanjenje krvnog tlaka: povećava se rizik od arterijske hipotenzije;
• aliskiren: istovremena primjena s losartanom je kontraindikovana kod pacijenata sa dijabetes melitusom ili bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• flukonazol, rifampicin: u nekim slučajevima je smanjen sadržaj aktivnog metabolita (bez procjene kliničkih podataka).

Moguće interakcije hidroklorotiazida sa sljedećim supstancama:

• antidijabetički lijekovi (hipoglikemijski agensi za oralna primjena i insulin): tiazidni diuretici mogu uticati na njihovu toleranciju na glukozu, što može zahtevati prilagođavanje doze. Metformin treba koristiti s oprezom zbog rizika od razvoja laktacidoze, koja može izazvati funkcionalno zatajenje bubrega povezano s primjenom hidroklorotiazida;
• drugi antihipertenzivni lijekovi: sinergizam djelovanja može uzrokovati razvoj aditivnog učinka;
• barbiturati, alkohol, antidepresivi ili lijekovi: povećava se vjerojatnost razvoja ortostatske hipotenzije;
• tubokurarin hlorid i drugi nedepolarizirajući relaksanti mišića: učinak mišićnih relaksansa može se povećati;
• kolestipol i kolestiramin: apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena u prisustvu smola za izmjenu jona. Nakon uzimanja pojedinačne doze kolestipola ili kolestiramina, hidroklorotiazid se vezuje i njegova apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta se smanjuje za 43 odnosno 85%;
• alopurinol, sulfinpirazon, probenecid i drugi lijekovi koji se koriste u liječenju gihta: zbog sposobnosti hidroklorotiazida da poveća nivo mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, može biti potrebno prilagođavanje doze lijekova protiv gihta. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima može doprinijeti više česta pojava reakcije preosjetljivosti na alopurinol;
• adrenokortikotropni hormon (ACTH), kortikosteroidi: nedostatak elektrolita, posebno kalijuma, može se povećati;
• srčani glikozidi: hipomagnezijemija ili hipokalemija izazvana hidroklorotiazidom doprinosi razvoju aritmija izazvanih preparatima digitalisa;
• adrenalin i drugi presorski amini: postoji mogućnost smanjenja njihovog učinka kada se koriste zajedno s tiazidima, što, međutim, ne isključuje upotrebu presorskih amina;
• citotoksični lijekovi (na primjer, metotreksat, ciklofosfamid): hidroklorotiazid može inhibirati izlučivanje takvih lijekova kroz bubrege i povećati njihov mijelosupresivni učinak;
• preparati litijuma: ne preporučuje se kombinovana upotreba sa hidroklorotiazidom, jer diuretici pomažu u smanjenju bubrežnog klirensa litijuma i značajno povećavaju rizik od njegovog toksičnog dejstva;
• ciklosporin: povećava vjerovatnoću komplikacija gihta i hiperurikemije;
• atropin, biperidin i drugi antiholinergički lijekovi: smanjenjem brzine pražnjenja želuca i motiliteta gastrointestinalnog trakta povećava se bioraspoloživost tiazidnih diuretika;
• antiaritmici (čiji je terapeutski efekat povezan sa nivoom kalijuma u serumu), glikozidi digitalisa, antiaritmici klase IA (dizopiramid, kinidin, hidrokinidin), antiaritmici klase III (ibutilid, dofetilid, sotalol, neki antisultoprihodotici, cijamemazin, trifluoperazin, hlorpromazin, levomepromazin, tioridazin, tiaprid, pimozid, amisulprid, sulpirid, haloperidol, droperidol), drugi lijekovi koji mogu uzrokovati torsades de pointes (terfenadin, mizolastin, pentamidin, vipricinil, dipricin, intraventrofejdin, halocinfantrima intravenozno): budući da hipokalemija predisponira nastanku piruet tahikardije, potrebno je redovno praćenje nivoa kalijuma u krvnom serumu i praćenje elektrokardiograma;
• salicilati: hidroklorotiazid je u stanju da pojača njihov toksični efekat na centralnu nervni sistem kada koristite salicilate u visokim dozama;
• karbamazepin: postoji mogućnost simptomatske hiponatremije. Bolesnike koji uzimaju i karbamazepin i hidroklorotiazid treba klinički pratiti i laboratorijski pratiti nivo koncentracije natrijuma u krvi;
• kalcijeve soli: tiazidi smanjujući izlučivanje kalcija doprinose povećanju njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Potrebno je kontrolirati sadržaj kalcija u plazmi i prilagoditi dozu lijekova kada se koriste zajedno sa hidroklorotiazidom;
• metildopa: u izolovanim slučajevima, hemolitička anemija se razvila kod pacijenata koji su primali i metildopu i hidroklorotiazid;
• koji sadrže jod kontrastna sredstva: povećan rizik od akutnog zatajenja bubrega (posebno u slučaju visokih doza joda) zbog dehidracije uzrokovane diureticima. Preporučuje se rehidracija pacijenata prije uvođenja supstanci koje sadrže jod;
• adrenokortikotropni hormon, amfotericin B (parenteralni), kortikosteroidi, stimulativni laksativi ili glicirizin (nalazi se u sladića): hidroklorotiazid može doprinijeti nedostatku elektrolita, posebno hipokalemiji.

Analogi

Analozi Lozap plusa su: Losartan N, Losartan-N Canon, Losarel Plus, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Presartan N, Lorista N, Blocktran GT, Gizaar, Lorista ND, Lorista N-100 i Simartan drugi .

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 °C, na suvom mestu.

Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja - 3 godine.

U rezistentnom obliku hipertenzije, često se koristi kombinovani preparati sadrži nekoliko aktivnih sastojaka. Dobar kombinovani lek je Lozap Plus.

Sadrži dva aktivna sastojka - kalijum losartan (blokator receptora angiotenzina II) i hidroklorotiazid (diuretik).

Oblik oslobađanja lijeka su tablete za oralnu primjenu. Lozap Plus 50 mg se izdaje na recept. Cijena lijeka je oko 500-650 rubalja za 30 tableta (50 mg). Proizvođač - kompanija Zentiva (Češka).

Mehanizam djelovanja lijeka

Kao što znate, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti hipertenzije. Doktori razlikuju 4 stadijuma GB. Ako bolest napreduje u stadij 2-4, tada se pacijentu mogu propisati kombinirani lijekovi, koji uključuju nekoliko supstanci s hipotoničnim učinkom.

Lozap Plus je lijek čiji su aktivni sastojci losartan kalij i hidroklorotiazid. Tablete takođe sadrže Ekscipijensi koji nemaju nikakav uticaj na kardiovaskularni sistem. Analizirat ćemo mehanizam djelovanja svake aktivne komponente posebno.

Dakle, losartan kalij je sintetički blokator AT-1 receptora enzima angiotenzina II. Upravo ovaj enzim ima izražen vazokonstrikcijski učinak.

Blokiranjem receptora, krvni sudovi se šire, krvni pritisak se smanjuje, pritisak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje, a nivo adrenalina i aldosterona u krvnom serumu.

Druga supstanca sprečava razvoj hipertrofije miokarda. Losartan kalij može povećati osjetljivost na fizičku aktivnost kod pacijenata koji pate i od hipertenzije i od kronične srčane insuficijencije.

Treba napomenuti da ova tvar ne utječe na autonomne reflekse, ne uzrokuje nakupljanje bradikinina i smanjuje naknadno opterećenje. Inače, kalijum losartan ni na koji način ne utiče na kininski sistem.

Pogledajmo hidroklorotiazid. Ova supstanca ima diuretski učinak. Komponenta pomaže u smanjenju reapsorpcije natrijuma, klora i vode iz primarnog urina u krvi u paroksizmalnom dijelu tubula.

Hidrohlorotiazid uklanja kalijum, magnezijum, fosfate i bikarbonate, ali istovremeno zadržava kalcijum. Diuretski učinak javlja se otprilike 2 sata nakon uzimanja tablete. Zbog činjenice da hidroklorotiazid širi arteriole i smanjuje BCC, krvni tlak se smanjuje.

Kada se koristi Lozap Plus, hipotenzivni efekat se javlja otprilike 40-80 minuta nakon uzimanja tablete.

Upute za upotrebu lijeka

Prema uputama za upotrebu, Lozap Plus je preporučljivo koristiti u liječenju arterijske hipertenzije. Doktori se često pitaju pod kojim pritiskom se pilule mogu uzimati? Doktori kažu da se Lozap Plus može uzimati u slučajevima kada pokazatelji krvnog pritiska prelaze 150/100 mm Hg.

Primjena lijeka je opravdana i u slučajevima kada pacijent ima hipertrofiju lijeve komore, veću sklonost srčanim udarima, moždanim udarima i drugim patologijama kardiovaskularnog sistema.

Tablete je dozvoljeno uzimati prije, poslije i tokom obroka. Režim doziranja se bira pojedinačno. U pravilu, u liječenju arterijske hipertenzije dovoljno je uzeti 1 tabletu dnevno. Ako to nije dovoljno, tada se doza povećava na 2 tablete.

Kod hipertrofije lijeve komore i sklonosti ka bolestima CCC dnevna doza je 1 tableta. U nekim slučajevima dozvoljeno je povećanje dnevne doze na 2 tablete.

Trajanje terapije se bira pojedinačno. Pacijentima s hipertenzijom može se dodijeliti doživotni pregled.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek Lozap Plus ima niz kontraindikacija za upotrebu. Prema uputama, ne možete koristiti tablete za visoki krvni tlak u prisustvu preosjetljivosti na komponente lijeka, hipokalemije, hiperkalcemije, anurije, hiponatremije, kolestaze, opstrukcije žučnih puteva, giht, hiperurikemija, bubrežna ili jetrena insuficijencija.

Druge kontraindikacije su trudnoća, maloljetnost, period laktacije, arterijska hipotenzija, akutna srčana insuficijencija. S oprezom - s koronarnom arterijskom bolešću, povećanom intrakranijalnog pritiska, aortna stenoza ili mitralni zalistak, dijabetes melitus, hipomagnezijemija, bronhijalna astma.

Strogo je zabranjeno piti alkohol tokom perioda lečenja. Ne preporučuje se kombiniranje lijeka s PDE-5 inhibitorima (Viagra, Levitra, Cialis), nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hipoglikemičkim tabletama i drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Nuspojave losartana kalijuma:

• Anemija, trombocitopenija.
• Alergijske reakcije.
• Giht, anoreksija.
• Glavobolje, tremor ili grčevi udova, neuropatije, neuroze, depresivna stanja, poremećaji spavanja, parestezije.
• Smanjena oštrina sluha, oštećenje vida, konjuktivitis, promjene u percepciji okusa, fotofobija.
• Pojačano znojenje.
• Angina pektoris, hipotenzija, aritmija, bradikardija/tahikardija, infarkt, cerebrovaskularni poremećaji.
• Kašalj, bronhitis, laringitis, faringitis, infekcije gornjih disajnih puteva, krvarenje iz nosa.
• Bol u abdomenu, povraćanje, dijareja/zatvor, gastritis, pankreatitis, suva usta, nadutost.
• Poremećaji u radu jetre.
• Bol u zglobovima i donjih udova, ukočenost, artritis.
• Poremećaji bubrega.
• Vaskulitis.
• Impotencija, smanjen libido.
• Povećanje nivoa jetrenih enzima, povećanje nivoa uree i kreatinina u krvnom serumu, smanjenje nivoa hematokrita, hipoglikemija, hiperkalemija, smanjenje nivoa hemoglobina.

Nuspojave hidroklorotiazida:

1. Anemija, trombocitopenija, neutropenija.
2. Nesanica.
3. Glavobolja.
4. Hiperglikemija, ugnjetavanje hematopoeze, hipomagnezijemija, hiperkalcemija, hiponatremija, povišeni nivoi holesterola u krvi.
5. Plućni edem i pneumonitis.
6. Suva usta, grčevi, povraćanje, iritacija želučane sluznice, dijareja/zatvor, pankreatitis.
7. Poremećaji u radu jetre.
8. Reakcije preosjetljivosti.
9. Mišićni grčevi i konvulzije.
10. Zamagljen vid.
11. Impotencija.
12. Povišena ljetna temperatura.
13. Smanjena tolerancija na glukozu, zatajenje bubrega, glukozurija, nefritis.

U slučaju predoziranja lijekom - akutna arterijska hipotenzija, hepatična koma, bradikardija, zatajenje bubrega, nedostatak elektrolita.

Za većinu efikasan tretman arterijske hipertenzije, preporučuje se korištenje kombiniranih lijekova.

Lozap plus kombinuje dva aktivna sastojka koji imaju snažno hipotenzivno dejstvo bez rizika od razvoja ozbiljnih bolesti nuspojave po čemu se ovaj lijek razlikuje od drugih antihipertenzivnih lijekova.

Međutim, unatoč visokom stupnju sigurnosti upotrebe, dozu i režim treba odrediti isključivo liječnik ili drugi kvalificirani stručnjak.

Klinička i farmakološka grupa

Antihipertenzivni lijek.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.

Cijene

Koliko košta Lozap plus? Prosječna cijena u ljekarnama je na nivou od 400 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek Lozap, čije će indikacije biti opisane u nastavku, ima svoje dozni oblik pustiti:

• Tablete od 12,5 mg, bijele ili krem ​​boje, izdužene, obložene filmom.
• Tablete od 50 mg, bijele ili krem ​​boje, izdužene, u ljusci sa zarezom za lakše dijeljenje.
• Tablete od 100 mg, bijele ili krem ​​boje, izdužene, obložene, sa zarezom za prilagođavanje doze.

Aktivni sastojak je kalijum losartan i dodatne komponente, ne pruža terapijsko djelovanje. Školjka se sastoji od bijelog sepifilma, hipromeloze, makrogola, MCC-a i titan dioksida.

Farmakološki efekat

Losartan je specifični antagonist receptora angiotenzina II (podtip AT1) koji inaktivira bradikinin i ne inhibira enzim kinaze II. Smanjuje OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor), koncentraciju aldosterona i adrenalina u krvi, krvni pritisak (krvni pritisak), pritisak u sudovima plućne cirkulacije; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretski učinak. Sprečava pojavu hipertrofije miokarda, poboljšava podnošljivost opterećenja kod pacijenata sa CHF (hronično zatajenje srca).

Hidrohlorotiazid - tiazidni diuretik inhibira reapsorpciju jona natrijuma, povećava izlučivanje bikarbonata, jona kalijuma i fosfata u urinu. Smanjuje krvni pritisak smanjujući BCC (volumen cirkulirajuće krvi), potiskujući presorni učinak vazokonstriktornih supstanci, mijenjajući reaktivnost vaskularnog zida i povećavajući inhibitorni učinak na ganglije.

Indikacije za upotrebu

• (kao dio kompleksne terapije, s neefikasnošću ili netolerancijom liječenja inhibitorima);
• , - u cilju smanjenja rizika od srčanih oboljenja;
• dijabetička nefropatija, koja je praćena proteinurijom i hiperkreatininemijom kod dijabetičara s istovremenom arterijskom hipertenzijom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za liječenje su sljedeće:

• anurija;
• trudnoća;
• period dojenja;
• starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
• hipokalemija ili hiperkalcemija otporna na terapiju;
• teška disfunkcija jetre;
• opstruktivne bolesti bilijarnog trakta;
• refraktorna hiponatremija;
• hiperurikemija i/ili giht;
• teška bubrežna disfunkcija (CC≤30 ml/min);
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili na druge lijekove koji su derivati ​​sulfonilamida.

S oprezom imenovati bolesnike sa bilateralnom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom arterije jednog bubrega, hipovolemijskim stanjima (uključujući dijareju, povraćanje), hiponatremijom ( povećan rizik razvoj arterijske hipotenzije kod pacijenata na dijeti s niskim udjelom soli ili bez soli), hipohloremična alkaloza, hipomagnezijemija, s bolestima vezivnog tkiva (uključujući SLE), bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili s progresivnim oboljenjima jetre, dijabetes melitusom, bronhijalnom astmom ( uključujući anamnezu), pogoršanu alergijsku anamnezu, istovremeno sa NSAIL, uklj. COX-2 inhibitori, kao i predstavnici negroidne rase.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema podataka o uzimanju Lozap Plus u trudnoći, ali je poznato da lijekovi koji utiču na renin-angiotenzin sistem u 2. i 3. trimestru trudnoće mogu izazvati smetnje u razvoju, pa čak i smrt fetusa.

Kod dojenja treba ga napustiti ili prekinuti liječenje.

Doziranje i način primjene

Uputa za upotrebu navodi da se Lozap plus uzima oralno, bez obzira na obrok.

1. At visok krvni pritisak(arterijska hipertenzija) uobičajena početna doza i doza održavanja je 1 tab./dan. Ako primjenom lijeka u ovoj dozi nije moguće postići adekvatnu kontrolu krvnog tlaka, doza Lozap Plus se može povećati na 2 tab. 1 put / dan
2. Maksimalna doza je 2 tab. 1 put / dan Općenito, maksimalni hipotenzivni učinak postiže se u roku od 3 sedmice nakon početka liječenja.
3. Nema potrebe za posebnim odabirom početne doze kod starijih pacijenata.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, losartan (Lozap) se propisuje u standardnoj početnoj dozi od 50 mg/dan. Bolesnici koji nisu uspjeli postići ciljni nivo krvnog tlaka u pozadini primjene losartana u dozi od 50 mg/dan zahtijevaju odabir terapije kombinacijom losartana i hidroklorotiazida u niskoj dozi (12,5 mg), što osigurava imenovanje lijeka Lozap Plus.

Ako je potrebno, doza Lozap Plus se može povećati na 2 tab. (100 mg losartana i 25 mg hidroklorotiazida) 1 put dnevno.

Nuspojave

Kontrolisane kliničke studije liječenja esencijalne hipertenzije losartanom i hidroklorotiazidom u kombinaciji su pokazale razvoj jedne nuspojave sa učestalošću od 1% ili više u odnosu na placebo - vrtoglavica. Ostale nuspojave prijavljene u toku kombinovane terapije losartanom i hidrohlorotiazidom na delu sistema i organa:

• jetra i bilijarni trakt: rijetko - hepatitis;
• nervni sistem: sa neograničenom učestalošću - disgeuzija;
• žile: s neodređenom učestalošću - ortostatski učinak, ovisno o dozi;
• koža i potkožno tkivo: sa neodređenom učestalošću - kožni oblik sistemskog eritematoznog lupusa;
• instrumentalne i laboratorijske studije: rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, hiperkalijemija.

Također, upotreba Lozap plusa može uzrokovati nuspojave koje su karakteristične za svaku od aktivnih komponenti lijeka posebno.

Nuspojave povezane s primjenom hidroklorotiazida:

• organ vida: rijetko - ksantopsija, privremeno smanjenje vidne oštrine;
• gastrointestinalni trakt: rijetko - mučnina/povraćanje, zatvor, dijareja, gastritis, grčevi, sialadenitis;
• kardiovaskularni sistem: rijetko - vaskulitis kože, nekrotizirajući vaskulitis;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - urtikarija, fotosenzibilnost, toksična epidermalna nekroliza;
• jetra i bilijarni trakt: rijetko - pankreatitis, holecistitis, holestatska žutica;
• respiratorni sistem, grudni koš i medijstinalni organi: rijetko - respiratorni distres sindrom (RDS), uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis;
• Krvni i limfni sistem: rijetko - hemolitička anemija, aplastična anemija, leukopenija, trombocitopenija, purpura, agranulocitoza;
• metabolizam: rijetko - hipokalemija, hiperurikemija, hiponatremija, hiperglikemija, anoreksija;
• imunološki sistem: rijetko - anafilaktičke reakcije do šoka;
• nervni sistem: često - glavobolja;
• psiha: rijetko - nesanica;
• bubrezi i urinarni trakt: rijetko - zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, glikozurija;
• mišićno-koštani sistem i vezivno tkivo: rijetko - grčevi mišića;
• opšti poremećaji: rijetko - vrtoglavica, groznica.

Nuspojave povezane s primjenom losartana:

• Imuni sistem: rijetko - pojava preosjetljivosti, uključujući anafilaktičke reakcije, angioedem glotisa i larinksa sa pojavom opstrukcije disajnih puteva, oticanje lica, ždrijela, jezika, usana;
• genitalni organi i mliječna žlijezda: rijetko - erektilna disfunkcija, smanjen libido;
• organ vida: rijetko - peckanje u očima, smanjena vidna oštrina, konjuktivitis, zamagljen vid;
• poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - vrtoglavica, zujanje u ušima;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - dermatitis, hiperemija, osip, svrab, znojenje, fotoosjetljivost, suha koža, alopecija;
• jetra i bilijarni trakt: s neodređenom učestalošću - zatajenje jetre;
• opšti poremećaji: često - bol u grudima, astenija, umor; rijetko - groznica, oticanje lica; s neodređenom učestalošću - slabost, simptomi slični gripi;
• gastrointestinalni trakt: često - proljev, mučnina, dispepsija, bol u trbuhu; rijetko - povraćanje, gastritis, suha usta, zatvor, nadutost, zubobolja;
• metabolizam: rijetko - giht, anoreksija;
• mišićno-koštani sistem i vezivno tkivo: često - bol u leđima, nogama, išijas, grčevi u mišićima; rijetko - bol u mišićima i kostima, oticanje zglobova, slabost mišića, fibromijalgija, artritis, artralgija, ukočenost zglobova; s neodređenom učestalošću - rabdomioliza;
• psiha: često - nesanica; rijetko - oštećenje pamćenja, depresija, konfuzija, poremećaj sna, neobični snovi, pospanost, napadi panike, anksioznost, nemir;
• respiratorni sistem, grudni koš i medijstinalni organi: često - sinusitis, začepljenost nosa, infekcije gornjih disajnih puteva, kašalj; rijetko - rinitis, krvarenje iz nosa, bronhitis, dispneja, laringitis, faringitis;
• Krvni i limfni sistem: rijetko - hemoliza, anemija, ekhimoza, Shenlein-Genochova bolest; s neodređenom učestalošću - trombocitopenija;
• nervni sistem: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - parestezija, razdražljivost, sinkopa, migrena, tremor, periferna neuropatija;
• kardiovaskularni sistem: rijetko - vaskulitis, atrioventrikularni blok II stepena, angina pektoris, bol u sternumu, ortostatska hipotenzija, sniženi krvni tlak, aritmije (tahikardija, sinusna bradikardija, ventrikularna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija;
• bubrezi i urinarni trakt: često - oštećena bubrežna funkcija; rijetko - zarazne bolesti urinarnog trakta, imperativni pozivi na mokrenje, nokturija;
• laboratorijske i instrumentalne studije: često - hiperkalemija, blagi pad hemoglobina i hematokrita; rijetko - blago povećanje sadržaja kreatinina i uree u krvnoj plazmi; vrlo rijetko - povećana aktivnost bilirubina i jetrenih transaminaza; sa neograničenom učestalošću - hiponatremija.

Predoziranje

Kod predoziranja lijekom Lozap plus primjećuju se sljedeći simptomi: zbog sadržaja losartana - bradikardija, tahikardija, pad krvnog tlaka; zbog sadržaja hidroklorotiazida - gubitak elektrolita i dehidracija.

Liječenje predoziranja je simptomatsko. Potrebno je prestati uzimati lijek, isprati želudac i poduzeti mjere usmjerene na obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Kod pretjeranog sniženja krvnog tlaka indicirano je potporno liječenje infuzijom. Hemodijaliza za uklanjanje losartana nije efikasna. Stepen uklanjanja hidroklorotiazida hemodijalizom nije utvrđen.

specialne instrukcije

Bolesnike sa slučajevima razvoja angioedema u prošlosti treba liječiti lijekom s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika.

sa cirozom jetre ili umjerenih poremećaja funkcije organa, liječenje lijekom treba propisati pod nadzorom stručnjaka, jer je moguće povećati koncentraciju aktivnih komponenti lijeka u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost predoziranja i teških nuspojava.

Lozap i Lozap plus mogu uzrokovati vrtoglavicu, pospanost i nesvjesticu, što negativno utječe na sposobnost kontrole mehanizama, stoga se u pozadini upotrebe ovih lijekova preporučuje napuštanje svih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu reakcije.

interakcija s lijekovima

Alat ima sposobnost da pojača učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Također se povećava učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati slabljenje djelovanja hidroklorotiazida. Primjena Lozap plus s litijumskim preparatima povećava rizik od intoksikacije. Kolestiramin pomaže u smanjenju apsorpcije hidroklorotiazida.

Uz istovremenu primjenu Lozap plus i hipoglikemijskih lijekova, potrebno je prilagoditi dozu.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu medicinski proizvod Lozap. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Lozapa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analogi Lozapa u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primena za lečenje visokog krvnog pritiska i njegovo smanjenje kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Lozap- antihipertenzivni lek. Specifični antagonist receptora angiotenzina 2 (podtip AT1). Ne inhibira kininazu 2 – enzim koji katalizuje konverziju angiotenzina 1 u angiotenzin 2. Smanjuje OPSS, koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvi, krvni pritisak, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretski učinak. Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizička aktivnost kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Losartan (aktivna tvar Lozapa) ne inhibira ACE-kininazu 2 i, shodno tome, ne sprječava uništavanje bradikinina, stoga se nuspojave indirektno povezane s bradikininom (na primjer, angioedem) javljaju prilično rijetko.

Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom bez popratnog dijabetesa melitusa s proteinurijom (više od 2 g dnevno), primjena lijeka značajno smanjuje izlučivanje proteinurije, albumina i imunoglobulina G.

Stabilizira nivo uree u krvnoj plazmi. Ne utiče na autonomne reflekse i nema dugotrajan uticaj na koncentraciju noradrenalina u krvnoj plazmi. Losartan u dozi do 150 mg dnevno ne utiče na nivo triglicerida, ukupnog holesterola i HDL holesterola u krvnom serumu kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. U istoj dozi, losartan ne utiče na nivo glukoze u krvi natašte.

Nakon jednokratne oralne primjene, hipotenzivni učinak (smanjenje sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka) dostiže maksimum nakon 6 sati, a zatim se postepeno smanjuje u roku od 24 sata.

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se 3-6 sedmica nakon početka primjene lijeka.

Kombinirani lijek Lozap plus dodatno sadrži hidroklorotiazid, tiazidni diuretik. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma, povećava izlučivanje jona kalija, bikarbonata i fosfata u urinu. Snižava krvni tlak smanjenjem BCC-a, mijenjanjem reaktivnosti vaskularnog zida, smanjenjem presornog efekta vazokonstriktornih supstanci i povećanjem depresorskog efekta na ganglije.

Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3 nedelje nakon početka terapije.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, Lozap se dobro apsorbira. Prehrana ne utiče na bioraspoloživost losartana. Otprilike 14% losartana primijenjenog pacijentu intravenozno ili oralno, pretvara se u aktivni metabolit. Kada se primjenjuje oralno, otprilike 4% uzete doze izlučuje se bubrezima nepromijenjeno, a oko 6% se izlučuje bubrezima u obliku aktivnog metabolita.

Ni losartan ni njegov aktivni metabolit se ne uklanjaju iz organizma hemodijalizom.

Koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi kod starijih muškaraca sa arterijskom hipertenzijom ne razlikuju se značajno od vrednosti ovih parametara kod mladih muškaraca sa arterijskom hipertenzijom.

Vrijednosti koncentracija losartana u plazmi kod žena s arterijskom hipertenzijom su 2 puta veće od odgovarajućih vrijednosti kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom. Koncentracije aktivnog metabolita kod muškaraca i žena se ne razlikuju. Ova farmakokinetička razlika nije od kliničkog značaja.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neučinkovitošću terapije ACE inhibitorima);
• smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke;
• dijabetička nefropatija s hiperkreatininemijom i proteinurijom (omjer albumina u urinu i kreatinina više od 300 mg/g) u bolesnika s dijabetes melitusom tipa 2 i istodobnom arterijskom hipertenzijom (smanjenje progresije dijabetičke nefropatije do terminalnog kroničnog zatajenja bubrega).

Obrasci za oslobađanje

Filmom obložene tablete 12,5 mg, 50 mg i 100 mg.

Lozap plus tablete (u kombinaciji sa diuretikom hidrohlorotiazidom za pojačanje efekta).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Višestrukost prijema - 1 put dnevno.

Kod arterijske hipertenzije srednja vrijednost dnevna doza iznosi 50 mg. U nekim slučajevima, kako bi se postiglo više terapeutski efekat, dnevna doza se može povećati na 100 mg u 2 ili 1 dozu.

Početna doza za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom je 12,5 mg 1 put dnevno. U pravilu, doza se povećava u sedmičnim intervalima (tj. 12,5 mg na dan, 25 mg na dan, 50 mg na dan) do prosječne doze održavanja od 50 mg 1 put dnevno, ovisno o podnošljivosti lijeka.

Kada se lijek propisuje pacijentima koji primaju diuretike u visokim dozama, početnu dozu Lozapa treba smanjiti na 25 mg 1 put dnevno.

Za starije pacijente nema potrebe za prilagođavanjem doze.

Prilikom propisivanja lijeka za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, početna doza je 50 mg na dan. U budućnosti se mogu dodati niske doze hidroklorotiazida i/ili doza Lozapa može se povećati na 100 mg dnevno u 1-2 doze.

Za pacijente s istodobnim dijabetesom mellitusom tipa 2 s proteinurijom, početna doza lijeka je 50 mg 1 put dnevno, zatim se doza povećava na 100 mg dnevno (uzimajući u obzir stepen smanjenja krvnog tlaka) u 1-2 doze.

Pacijentima sa anamnezom bolesti jetre, dehidracijom, tokom postupka hemodijalize, kao i pacijentima starijim od 75 godina, preporučuje se niža početna doza lijeka - 25 mg (1/2 tablete od 50 mg) 1 put dnevno .

Nuspojava

• ortostatska hipotenzija (zavisna od doze);
• krvarenje iz nosa;
• bradikardija;
• aritmije;
• angina;
• vaskulitis;
• infarkt miokarda;
• anoreksija;
• suhoća oralne sluznice;
• zubobolja;
• povraćati;
• nadutost;
• zatvor;
• disfunkcija jetre;
• suha koža;
• eritem;
• ekhimoza;
• fotosenzitivnost;
• pojačano znojenje;
• košnice;
• osip;
• angioedem (uključujući oticanje larinksa i jezika, koji uzrokuje opstrukciju disajnih puteva i/ili oticanje lica, usana, ždrijela);
• anemija (blago smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, u prosjeku za 0,11 g% odnosno 0,09% volumena, rijetko - s kliničkim značajem), trombocitopenija, eozinofilija;
• artralgija (bol u zglobovima);
• anksioznost;
• poremećaj spavanja;
• pospanost;
• poremećaji pamćenja;
• parestezija;
• tremor;
• depresija;
• nesvjestica;
• migrena;
• tinitus;
• poremećaj ukusa;
• oštećenje vida;
• konjunktivitis;
• imperativni nagon za mokrenjem;
• oštećena bubrežna funkcija;
• smanjen libido;
• impotencija;
• giht.

Kontraindikacije

• trudnoća;
• period laktacije;
• starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema podataka o upotrebi Lozapa tokom trudnoće. Međutim, poznato je da lijekovi koji djeluju direktno na RAAS, kada se koriste u 2. i 3. trimestru trudnoće, mogu uzrokovati razvojni poremećaj ili čak smrt fetusa u razvoju. Stoga, ako dođe do trudnoće, Lozap treba odmah prekinuti.

Ukoliko je neophodno koristiti Lozap tokom dojenja, treba doneti odluku o prekidu dojenja, o prekidu dojenja ili o prekidu terapije lekom.

specialne instrukcije

Potrebno je korigirati dehidraciju prije propisivanja Lozapa ili započeti liječenje lijekom u nižoj dozi.

Lijekovi koji utiču na RAAS mogu povećati ureu u krvi i kreatinin u serumu kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije usamljenog bubrega.

Kod pacijenata sa cirozom jetre, koncentracija losartana u krvnoj plazmi značajno raste, pa se zbog toga, u prisustvu bolesti jetre u anamnezi, propisuje u manjim dozama.

Istodobna primjena alkohola također povećava koncentraciju Lozapa u tijelu.

Tokom perioda lečenja potrebno je redovno pratiti koncentraciju kalijuma u krvi, posebno kod starijih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Pedijatrijska upotreba

Sigurnost i djelotvornost Lozapa kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Lozap ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa mašinama.

interakcija s lijekovima

Lijek se može primjenjivati ​​s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Postoji obostrano pojačavanje efekata beta-blokatora i simpatolitika. Kombiniranom primjenom losartana s diureticima uočava se aditivni učinak.

Nije bilo farmakokinetičke interakcije losartana sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.

Zabilježeno je da rifampicin i flukonazol smanjuju koncentraciju aktivnog metabolita losartana u plazmi. Klinički značaj ova interakcija još nije poznata.

Kao i kod upotrebe drugih lijekova koji inhibiraju angiotenzin II ili njegovo djelovanje, kombinirana primjena losartana s diureticima koji štede kalij (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid), preparatima kalija i solima koje sadrže kalij povećava rizik od hiperkalijemije.

NSAIL, uključujući selektivne inhibitore COX-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Kombiniranom primjenom antagonista angiotenzin 2 receptora i litijuma moguće je povećanje koncentracije litijuma u krvnoj plazmi. S obzirom na to, potrebno je odmjeriti koristi i rizike kombinirane primjene losartana s preparatima litijeve soli. Ako je potrebno, zajedničkom upotrebom treba redovno pratiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi.

Analozi lijeka Lozap

Strukturni analozi prema aktivna supstanca:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero-Losartan;
• Zisacar;
• Cardomine-Sanovel;
• Carsartan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Losarel;
• Losartan;
• Losartan kalij;
• Losartan McLeods;
• Losartan-Richter;
• Losartan-Teva;
• Lorista;
• Losacor;
• Presartan;
• Renicard.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.