Kašalj nakon udarca u prsa. Povredu grudnog koša lečimo u najkraćem mogućem roku

Trudnice i dojilje

Primjetna oštećenja tkiva i organa uslijed mehaničkog udara, ali koja ne dovode do ozbiljnih povreda njihove strukture u području grudnog koša, javljaju se sa učestalošću od 15% među svim modricama. Modrica grudne kosti sama po sebi nije opasna, ali u težim slučajevima stradaju rebra, srce, pluća, pleura i može doći do unutrašnjeg krvarenja. Vjerojatnost komplikacija je velika.

Simptomi oštećenja

Uzroci povrede grudnog koša: pad, udarac teškim predmetom, sudar. Prilikom mehaničkog djelovanja dolazi do kratkotrajne deformacije gornjeg dijela tijela uslijed pritiska koji se na njega vrši. U tom slučaju su ozlijeđeni koža, interkostalni mišići, potkožni masni sloj. Pomak rebara oštećuje tkiva i organe iznutra. Simptomi bolesti pojavljuju se istovremeno s ozljedom. Njihov intenzitet i priroda zavise od stepena oštećenja i jačine udara.

Glavni simptomi ozljede grudnog koša su:

oštar bol, pojačan kašljanjem, smehom, pokušajem dubokog udaha;
hematom - posljedica rupture male krvni sudovi;
oticanje tkiva je rezultat nakupljanja tečnosti;
traumatski šok (u teškim slučajevima).

Simptomi oštećenja unutrašnje organe a kršenje integriteta kostiju dopunjeno je bljedilom kože, kratkim dahom, vrtoglavicom. Oštar bol može izazvati šok i zastoj disanja.

Postoji mogućnost oštećenja srca, pluća, pleure, krvarenja u tkivima i organima.

Modrica grudne kosti nije opasna, ima slične simptome kao i modrica grudnog koša. Grudna kost je važan dio ljudskog skeleta, obavlja funkciju zatvaranja, spajajući rebra u čvrst okvir. uvek praćena povredama unutrašnjih organa.

Dijagnoza povrede grudnog koša

Modrice na grudima dijagnosticiraju se ispitivanjem žrtve od strane ljekara o uzroku ozljede, prirodi boli, općem stanju, mjerenjem krvnog pritiska, palpacijom, pregledom oštećenih dijelova tijela. Ako postoje simptomi koji ukazuju na razvoj komplikacija, propisuje se rendgenski pregled, ultrazvučna dijagnostika i dodatne laboratorijske pretrage.

Samo liječnik može odrediti težinu modrice, koristeći rezultate sveobuhvatne dijagnoze. Koliko dugo će boljeti u predelu grudi? Odgovor je da. Do konačnog oporavka nakon povrede grudnog koša dolazi otprilike 6 sedmica nakon ozljede, ako su se poštovale sve preporuke ljekara koji je prepisao.

Komplikacije

Uz povoljan ishod ozljede, posljedice su minimalne - hematomi i edem mekih tkiva ne zahtijevaju poseban tretman. Potrebna je medicinska konsultacija. Važno je na vrijeme dijagnosticirati ozbiljne komplikacije. Ako žrtva prestane disati neko vrijeme nakon incidenta, onesvijesti se, pretpostavlja se da je kontuzija grudnog koša s lijeve strane izazvala kvar srca, što može dovesti do kliničke smrti. Ništa manje opasna nije kontuzija grudnog koša na desnoj strani, komplicirana rupturom pleure i pluća.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje unutrašnjih organa:

nepodnošljivo jak bol s laganim dodirom, promjena položaja tijela i crepitus kosti (krckanje) ukazuju na prijelom ili pukotinu u rebru;
respiratorna insuficijencija, bljedilo ili cijanoza kože, sniženje krvnog pritiska - znaci hemotoraksa, krvarenje u pleuri zbog rupture krvnih sudova;
proširenje grudnog koša, ubrzan puls, pad srčanog tlaka - posljedica potkožnog emfizema, rupture plućnog himena, ulazak zraka u potkožni sloj iz pluća;
otežano disanje, otežano disanje, cijanoza kože, hemoptiza, palpitacije, suhi kašalj su manifestacije pneumotoraksa - rupture pluća.

Prva pomoć

Hitni slučajevi se dešavaju svuda. Svako treba da zna šta da radi sa nagnječenim grudima. prije dolaska ljekara ima za cilj ublažavanje stanja žrtve:

ozlijeđeni je udobno smješten u polusjedećem položaju, pružajući mu potpuni odmor;
fiksirajući zavoj pomoći će u smanjenju pokretljivosti rebara tijekom disanja;
na zahvaćeno područje se stavlja rashladna obloga kako bi se smanjilo oticanje, zaustavilo unutrašnje vaskularno krvarenje;
kod nepodnošljive boli koriste se lokalni lijekovi protiv bolova.

Tretman traume

Kompleks terapijskih mjera ovisi o težini ozljede. Za liječenje jednostavne kontuzije grudnog koša, žrtvu se preporučuje isključiti fizičke vežbe da obezbedi potpuni mir. Prepisati lijekove i postupke koji ublažavaju simptome.

Sa prosječnim stepenom, liječenje se provodi i kod kuće. Prvog dana od momenta povrede na nagnječenu stranu stavljaju se rashladne obloge u trajanju od 5-10 minuta, primenjuju se upijajuće, analgetske masti i gelovi (Troxevasin, Heparin mast, Lyoton). Sljedećeg dana možete koristiti masti za zagrijavanje, "Finalgon" će učiniti. Uz jake bolove, uzimaju lijekove protiv bolova (Baralgin, Tempalgin, Spazmalgon) i nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, ibuprofen). Imenovanje fizioterapijskih procedura će ubrzati proces ozdravljenja. Bolje je liječiti modricu na složen način, koristeći metode tradicionalne i tradicionalne medicine.

Indikacije za hospitalizaciju i hirurško liječenje su komplikacije. S razvojem hemotoraksa, potkožnog emfizema, pneumotoraksa, srčanog zastoja, eliminirati opasnost po život pacijenta konzervativno liječenje nemoguće. Odgovarajuće mjere reanimacije i hirurške intervencije provode se samo u kliničkim uvjetima, nakon čega slijedi restaurativna terapija.

U kliničkoj praksi traumatologa, pacijenti s kontuzijom prsnog koša različitog stepena prilično su česti. Kod modrica dolazi do traumatskog oštećenja mekih tkiva. Unatoč naizgled beznačajnoj vrsti ozljede, kontuzija grudnog koša može biti prepuna ozbiljnih posljedica za unutrašnje organe. U većini slučajeva, osoba zadobi ovu vrstu povrede kao rezultat pada, direktnog udarca ili saobraćajne nesreće.

Prema statistikama, ozbiljne posljedice ozljede grudnog koša su red veličine češće kod odraslih nego kod djece.

Klinička slika

Kod modrica grudi će se uočiti karakteristični tipični klinički simptomi. Vrijedi napomenuti da se gotovo svi ovi simptomi počinju pojavljivati gotovo odmah nakon ozljede. Glavni znakovi koji ukazuju na modricu na grudima:

Akutni lokalni bol na mjestu ozljede.
Bol se može naglo povećati prilikom dubokog udaha ili izdisaja.
Vrlo brzo se pojavljuju modrice i modrice različitog intenziteta.
Povećano oticanje tkiva u području ozljede.

U pravilu će klinički simptomi biti izraženiji kada se kombinira više vrsta ozljeda. Na primjer, ozljeda grudnog koša i. U takvim slučajevima, žrtvi će biti vrlo teško čak i samo disati i pomjerati torzo. Najmanji dodir ozlijeđenog područja uzrokuje jak bol.

Nakon nekog vremena, neki pacijenti s teškom kontuzijom grudnog koša mogu razviti druge simptome koji će ukazivati na ozbiljno pogoršanje zdravlja i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Stoga je potrebno pažljivo pratiti žrtvu i što prije je dostaviti na specijalizirano odjeljenje za traumatologiju. Neki simptomi koji mogu ukazivati na ozbiljniju ozljedu od nagnječenja u grudima uključuju:

Gubitak ili konfuzija svijesti.
Kršenje disanja dok ne prestane.
Skokovi krvnog pritiska.
Povećanje ili smanjenje otkucaja srca.

Dijagnostika

Prema prirodi ozljede i težini kliničkih simptoma, liječnik može donijeti preliminarni zaključak o težini kontuzije grudnog koša. Za većinu povreda obavezne su dodatne instrumentalne metode istraživanja kako bi se isključila ili potvrdila ozbiljnija patologija unutrašnjih organa (pleura, pluća, bronhi, srce, veliki krvni sudovi itd.). Ako pacijent ima modrice na prsima, tada se mogu propisati sljedeće dijagnostičke metode:

Elektrokardiografija.
Ultrazvučna procedura.
Kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Simptomi nagnječenja grudne kosti prilično se često uočavaju kod vozača nakon nesreće, jer je tokom sudara prednji dio grudnog koša ozlijeđen na volanu automobila.

Tretman

Prva faza u liječenju kontuzije grudnog koša je pružanje odmora žrtvi, jer svaki pokret tijela može izazvati pojavu jakog bola. Ako je moguće, onda stavite kružni zavoj kako biste smanjili pokretljivost grudnog koša. Odličan analgetski učinak daje se stavljanjem hladnog na mjesto ozljede prva dva dana, a zatim prelaskom na tople obloge.

Konzervativna terapija

Simptomi traumatske upale ublažavaju se lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Ovi lijekovi se mogu propisati kako u obliku tableta i kapsula, tako i u obliku vanjskih sredstava (masti, gelovi, kreme). Uglavnom se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili analgetici:

Baralgin.
Diklofenak.
Ibuprofen.
Nurofen.
Finalgon.
Indometacin.

Ako pacijent ima nekompliciranu kontuziju grudnog koša, nekoliko dana nakon ozljede liječenju se dodaje fizioterapija. Najpopularnije su sljedeće metode:

Topli oblozi.
Fizioterapija.
Massage.
Fizioterapijske procedure.

Tijek terapijskih i rehabilitacijskih mjera određuje ljekar specijalista.

Dužina oporavka zavisi od težine povrede. Ako je blago ili prosečan stepen težine bez preloma rebara, oštećenja pleure, pluća, srca ili velikih krvnih sudova, tada će otok i bol nestati u roku od nedelju dana. Potpuni oporavak nakon povrede grudnog koša bez ozbiljnih posljedica može se očekivati za 10-14 dana.

Uz kombinaciju modrice i prijeloma rebara ili oštećenja pleure, proces oporavka može biti odgođen za nekoliko mjeseci, što može biti komplikacija.

Hirurška intervencija

Ako pacijent, osim nagnječenja u grudima, ima i ozbiljnu ozljedu pleure, pluća, srca ili velikih krvnih žila, tada se vrlo često pribjegava kirurškom liječenju. U većini slučajeva, teške modrice su praćene prodiranjem zraka, tekućine ili krvi u pleuralnu šupljinu. Takvim pacijentima je obavezno staviti dren za uklanjanje sadržaja iz pleuralne šupljine, izvršiti intenzivne njege i pažljivo pratiti njihovo stanje.

U slučaju oštećenja pluća, srca, velikih žila ili drugih organa prsne šupljine, koja su nastala kao posljedica modrice, neizbježna je opsežna kirurška intervencija. Obim hirurškog lečenja određuje se konsultacijom lekara, uzimajući u obzir prirodu povrede i težinu stanja pacijenta.

Efekti

U pravilu, nekoliko sedmica pacijent će osjećati nelagodu u predelu grudnog koša, koja ubrzo nestaje bez traga. Ponekad se nakon modrice na mjestu ozljede formiraju određene pečate koje se obično s vremenom potpuno otapaju, ali u rijetki slučajevi njihova transformacija u benigni ili maligna neoplazma.

Osim toga, teška kontuzija grudnog koša može naknadno utjecati na rad respiratornog i kardiovaskularni sistemi. Kod takvih pacijenata, otežano disanje, kašalj, povećana osjetljivost na razne plućne bolesti, bol u predelu srca i sl. Ukoliko nakon povrede primetite pojavu nekog od gore navedenih simptoma, hitno se obratite lekaru.

Povrede grudnog koša retko prolaze nezapaženo. Obično su tipični simptomi - bol, "modrice" i otok - praćeni klinikom oštećenja unutrašnjih organa: prekidi u radu srca, plitko disanje, hemoptiza itd. Takvi simptomi ukazuju na oštećenje srca i pluća koje prijeti pacijentu smrtnim ishodom. Statistički, svaki 15. slučaj modrica javlja se u grudima. Međutim, takva oštećenja rijetko su izolirana: obično se javljaju na pozadini modrica udova ili glave.

Koja je karakteristika?

Grudi su koštani okvir neophodan za zaštitu vitalnih organa: srca, pluća i krvnih sudova. Kod modrica grudnog koša moguća je njegova deformacija, praćena traumatizacijom intratorakalnog organokompleksa. Dakle, prijelomi rebara mogu biti praćeni zatvorenim pneumotoraksom (ruptura pluća sa nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini) ili hemotoraksom (kada se krv nalazi ispod pleure umjesto zraka).

U kliničkoj praksi podrazumijeva se zatvorene ozljede organa bez značajnijih oštećenja njihove strukture. U pravilu, modrice su praćene bolom, modricama; često - abrazije kože i rupture tkiva.

Vrijedi napomenuti da oštećenje grudne kosti može uzrokovati refleksni zastoj srca, koji je bez odgovarajuće pomoći fatalan.

Razlozi

Ozljede grudnog koša najčešće izazivaju padove sa visine (ili samog tijela ili bilo kojeg tijela na grudni koš). Ovakva oštećenja nisu neuobičajena zbog transportnih ili industrijskih nesreća, kao i domaćih sukoba (tučnjava i sl.).

Posebna vrsta modrica su ratne povrede. U takvim slučajevima modrice su uzrokovane udarnim valom koji se širi iz eksplodiranog projektila.

Rizična grupa za vjerovatnoću ozljeda modrica uključuje i sportaše koji se bave potencijalno opasnim sportovima: skijaše, bicikliste, borilačke vještine.

Simptomi

Kada su meka tkiva grudnog koša nagnječena, tup bol se javlja sa maksimumom u trenutku povrede. Obično se sindrom boli pojačava pri kretanju, kašljanju, govoru ili pokušaju dubokog disanja.

Kada se sitne žile zgnječe, krv "impregnira" potkožno tkivo, što uzrokuje modricu. Potonji je proziran kroz kožu u obliku ljubičaste mrlje, koja na kraju mijenja boju u plavu i zelenu (zbog čega se naziva "modrica"). Koža iznad modrice je topla, a okolno tkivo je otečeno. U ovom slučaju visina edema nije u trenutku povrede, već sat-dva nakon.

Kontuzija pluća

Oštećene rane grudnog koša uslijed jakih udaraca ili dugotrajne kompresije grudnog koša mogu biti praćene kontuzijom pluća. Provocira traumatsko "savijanje" rebara prilikom udara i naknadno oštećenje pluća.

Obično postoji duboka bol u području ozljede, koju je teško razlikovati od površinske boli kod kontuzije mekog tkiva. Sindrom boli se pojačava dubokim udisajem, savijanjem i pritiskom na grudni koš. Česta manifestacija klinike je hemoptiza - odvajanje krvavog sputuma. Pacijenti imaju povećanje respiratorna insuficijencija: pojavljuje se kratak dah, ubrzava se rad srca i pada pritisak. Koža prvo blijedi, nakon čega se javlja difuzna cijanoza.

Druga varijanta povrede pluća sa kontuzijom grudnog koša je zatvoreni pneumotoraks. Potonji se razvija s prijelomom rebara i rupturom pluća fragmentima kosti. U tom slučaju se vazduh iz oštećenog plućnog tkiva nakuplja ispod plućne membrane (pleure), što dovodi do naknadnog kolapsa pluća (atelektaze).

Pacijenti se obično žale na jake bolove koji zrači u vrat i gornji udovi. Javlja se otežano disanje, nedostatak vazduha i suv kašalj. Otkucaji srca se ubrzavaju, pritisak opada, koža usana plavi, a na licu se pojavljuje hladan znoj. Pacijenti često zauzimaju prisilni položaj: sjede uz podršku ruku na krevetu.

Karakteristična manifestacija je nakupljanje zraka u tkivu kože - potkožni emfizem. Vizuelno, koža grudi, vrata i lica otiče (do zatvaranja očnih kapaka i nestanka glasa), a pri palpaciji se utvrđuje krckanje (poput suhog snijega).

U rijetkim slučajevima, oštećenje je komplikovano tromboembolijom - blokadom krvnim ugruškom - plućna arterija. Bolesnik razvija respiratornu insuficijenciju, nakon čega dolazi do prestanka disanja i rada srca. Takva država ima visokog rizika smrtni ishod.

Kontuzija srca

Kod ozljede srca mogu biti zahvaćeni pretežno različiti dijelovi organa. Dakle, kod zatvorene povrede miokarda i puteva dolazi do prekida u radu srca i sindroma bola poput angine ("angina pektoris").

Kada su zalisci nagnječeni, pojavljuje se njihova insuficijencija, što dovodi do plućnog edema. Klinika potonjeg uključuje otežano disanje, nedostatak zraka, krvavi i pjenasti sputum. Pacijentova koža je cijanotična, ljepljiva, puls je ubrzan.

Ozljeda koronarnih žila prijeti odvajanjem njihove unutrašnje membrane, praćenom trombozom. Ovo stanje je komplikovano infarktom miokarda: intenzivan bol u predelu srca koji se širi na lijevu stranu tijela i ruku.

Međutim, rijetke su izolirane kontuzije pojedinih struktura srca. Češće se kombinuju povrede od modrica, tj. kombinuju različite vrste oštećenja. Nastaju u dva glavna tipa: angina pektoris (kada je glavna klinički simptom postoji bol iza grudne kosti) i nalik srčanom udaru (sa kombinacijom kratkog daha, groznice i uznemirenosti).

Dijagnostika

Potvrda dijagnoze počinje ispitivanjem pacijenta, razjašnjavanjem prirode i okolnosti ozljede. Zatim doktor vrši fizički pregled opipanjem (palpacija), perkusijom (perkusija) i slušanjem (auskultacija).

Ako se sumnja na prijelom rebara, prsne kosti ili torakalnih pršljenova, koristi se rendgenski snimak ili kompjuterska tomografija. Za utvrđivanje integriteta organa ili provjeru sadržaja pleuralne šupljine dodjeljuje se ultrazvučna dijagnostika. Magnetna rezonanca može potvrditi vaskularne rupture ili prisustvo unutrašnjih hematoma.

U nekim slučajevima koristi se torakoskopija - revizija organa prsnog koša pomoću optičke opreme (torakoskopa). U teškom stanju bolesnika provodi se terapijsko-dijagnostička mjera - torakotomija - otvaranje grudnog koša radi pregleda i hitne hirurške intervencije.

Tretman

Terapija kontuzija grudnog koša počinje hitnim slučajevima prva pomoć. Dakle, pacijentu se mora omogućiti potpuni odmor, izolovan od buke, hladnoće i drugih nadražujućih faktora. Na mjesto ozljede treba staviti hladan oblog na 20 minuta svakih 5 sati. 3-4 sata nakon ozljede potrebno je staviti pritisni zavoj na grudni koš. Za to se od pacijenta traži da udahne, a zatim se nanosi elastični zavoj u gustim redovima. Istovremeno, ako postoje ogrebotine ili ogrebotine, prethodno se tretiraju antiseptikom.

Vrijedi zapamtiti da se od drugog dana nakon ozljede hladnoća zamjenjuje toplinom. Mehanizam za postavljanje obloga ostaje isti.

Najpoželjniji je položaj pacijenta koji sjedi ili "polusjedi" sa osloncem na zid. Da bi se ublažio bol (prije odlaska u bolnicu) i spriječilo stanje šoka, pacijentu se daju analgetici (Baralgin, Ketanov), ali samo liječnik može propisati lijekove.

Lijekovi

Terapija lijekovima treba biti usmjerena na smanjenje upale, otoka i boli. Dakle, koriste se lijekovi protiv bolova (Analgin) i nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Meloksikam). Za smanjenje otoka moguće je koristiti enzimska sredstva (Flogenzym).

Kao lokalni učinak koriste se protuupalne masti (Voltaren, Zhivokost), kao i dekongestivni gelovi koji ubrzavaju resorpciju modrica (Troxevasin, Heparin mast).

Hirurška intervencija

Uz komplikacije kontuzije grudnog koša (pneumo- ili hemotoraks, refleksni zastoj srca, potkožni emfizem ili tromboembolija) potrebno je odgovarajuće kirurško liječenje.

Dakle, kod pneumotoraksa se uspostavlja drenaža u plućnu membranu (pleuralnu šupljinu) na nivou drugog interkostalnog prostora. Ista taktika za hemotoraks, međutim, drenažna cijev je postavljena niže, zbog fizičke činjenice: tekućina (krv) je "teža" od zraka.

Potkožni emfizem se sa brzim porastom uklanja malim rezovima na koži. Tromboembolija plućne arterije zahtijeva imenovanje heparina i/ili kirurško uklanjanje krvnog ugruška (trombembolektomija).

reanimacija

Srčani zastoj zahtijeva hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju. U "terenskim" uslovima to je samo indirektna masaža srca, dok je u bolnici povezan pun arsenal opreme i lijekova (Adrenalin, Atropin).

Zanimljivo je! Suprotno popularnom mišljenju, koje nameću holivudski filmovi, defibrilator ne „pokreće“ srce. Ovaj uređaj je neophodan samo u slučajevima fibrilacije – česte i neadekvatne kontrakcije ventrikula (što i sam naziv uređaja govori).

Rehabilitacija

Koristi se kao mjera rehabilitacije fizioterapija kao i masaža. Tokom perioda spavanja, preporučuje se podizanje uzglavlja kreveta ili podmetanje jastuka gornji dio torzo. Za noćni period možete nositi i zavoj na predjelu grudi.

Narodni načini

Za blage kontuzije grudnog koša može se primijeniti simptomatska terapija narodne metode tretman:

Sapun. Nakon trljanja sapuna na sitno rende, pomiješajte ga sa pilećim žumancem dok se ne formira gusta masa. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje ujutro i uveče.
biljna kolekcija. Preslica, dresnik, medvjedić, mahuna pasulja, kila, različak i pupoljci breze uzimaju se u jednakim količinama (po jedna supena kašika), nasjeckaju i preliju čašom alkohola. Da bi tinktura izdržala tri dana, a zatim ujutro i uveče stavljajte obloge na mesto povrede.
Sirće. U istu količinu meda umiješajte sirće. Dobijenom masom natopite pamučnu krpu i nanesite na oštećeno mesto. Zavoj mijenjajte dva puta dnevno.
Hren. Narendani koren rena omotajte gazom i nanesite na mesto modrica ujutro i pre spavanja.

Takve metode liječenja potrebno je koristiti ne duže od tjedan dana. Ukoliko se simptomi ne povuku za to vreme, odmah se obratite lekaru. U slučaju da alternativne metode donesu olakšanje, terapiju možete nastaviti sve dok simptomi potpuno ne nestanu.

Prevencija

odgovarajuća oprema i osiguranje pri radu na visini (penjači, monteri);
poštivanje pravila saobraćaja za sprečavanje saobraćajnih nezgoda;
poštovanje rasporeda rada i zaštita na radu;
izbjegavanje domaćih obračuna (tuča i napada);
pravovremena evakuacija tokom rata;
korištenje opreme i grupiranje prilikom bavljenja potencijalno opasnim sportovima: skijanje, biciklizam ili borilačke vještine.

Spriječiti moguće komplikacije povreda grudnog koša (uključujući fatalni ishod) potrebno je odbiti samoliječenje i blagovremeno se obratiti ljekaru!

AT medicinska praksa modrice su česte. Velika većina ozljeda nastaje u ekstremitetima, ali slučajevi modrica na grudima nisu tako česti. Opasnost od povrede je da može doći do nje. U tom slučaju dolazi do ozljeda koje su nespojive sa životom. Ali opasne ozljede čine mali postotak modrica. Takve povrede su tipične za saobraćajne nesreće i prirodne katastrofe.

Kod povreda ICD 10

Površinsko oštećenje ćelija kod odraslih označeno je kodom ICD 10 - S20.2. Česte povrede su modrice prednjeg zida grudnog koša, dodijeljena im je šifra S20.3. Posebnu grupu povreda prema međunarodnom klasifikatoru čine S20.0 i S20.1. U slučaju kontuzije mekih tkiva grudnog koša nespecificirane prirode, prema ICD 10, dodjeljuju se kodovi S20.7 i S20.8.

Razlozi

Modrice na grudima javljaju se u 10% svih povreda. Ovo je mali postotak ozljeda, ali takve ozljede su često praćene ozbiljnim komplikacijama, te stoga zahtijevaju povećanu pažnju. Većinu udaraca u prsnu kost osoba zadobije kao rezultat nesreća. U takvoj situaciji obično dolazi do drugih ozljeda: iščašenja, prijeloma, krvarenja. Ako su ruke bile u pokretu pri udaru, onda nisu isključeni zglobni deformiteti.

Uzroci povreda mogu biti:

tuče - slučajni napadi ili neuspješan trening sa sparing partnerom;
pad s visine - ako osoba padne s visine rasta, tada su ozljede u slučaju modrica minimalne, udaranje o tlo s velike visine može uzrokovati trenutnu smrt;
sport - biciklisti će se češće susresti kada udare u upravljač.

Kod žena, kao posljedica udarca, mogu biti ozlijeđene mliječne žlijezde. Nakon konsultacije sa traumatologom, potrebno je da se pregledate kod mamologa kako bi se izbjegle komplikacije.

Simptomi

Intenzitet bola je visok. Ponekad je bol bolne prirode, ali češće sindrom boli dovodi žrtvu u polusvjesno stanje. Uz izraženu pulsirajuću prirodu boli, sumnja se na kršenje integriteta krvnih žila. To može uzrokovati ulazak krvi u pleuralnu šupljinu.

Tipični simptomi ozljede grudnog koša su:

hematom- modrice mogu biti manje ili opsežne, što je određeno težinom udarca. Na mjestu kontakta s predmetom uočava se izraženija modrica;
otok na koži- pojavljuje se odmah nakon modrice na grudima. Otežano disanje, uzrokuje promjene glasa;
glavobolja i mučnina- rezultat su traumatizacije vitalnih organa.

Manje modrice nemaju ozbiljan uticaj na zdravstveno stanje. Znakovi su zamućeni, žrtvu boli samo pri pomicanju trupa i kašljanju. Povreda rebara se manifestuje slično, pa je važno sprovesti diferencijalna dijagnoza kako bi se razjasnila priroda štete.

Simptomi kontuzije se pogoršavaju uključivanjem u patološki proces obližnja tkiva. Bol u lijevoj strani se javlja ne samo kod modrice na odgovarajućoj strani, već i kod srčanih poremećaja. U slučaju ozljede dijafragme, simptomi uključuju probleme s disanjem. Zbog rupture oštećenog tkiva, organi mogu promijeniti položaj, što je opasno po život. U ovom slučaju, granice srčanog mišića se pomjeraju, aktivnost prsnog koša se smanjuje, a temperatura može porasti.

Dodatni simptomi kontuzije grudnog koša su znakovi kardiopulmonalne insuficijencije i crijevne opstrukcije. Da je bilo pritiskajući bol u rebrima i grču u grudima, treba se obratiti ljekaru. Specijalista će odabrati tretman na osnovu simptoma i etiologije.

Prva pomoć

Može se sakriti ispod modrice, pa se sve medicinske manipulacije provode s oprezom. Posebno je opasna modrica grudnog koša na lijevoj strani, gdje se nalazi srce. Pritisni zavoj se stavlja kako bi se spriječilo oticanje i širenje krvarenja. Hladnoća pomaže u ublažavanju bolova i otoka. grudni koš slijedi odmah nakon povrede. Ne ustručavaju se da pozovu ljekara, a prije dolaska Hitne pomoći pacijentu se nude lijekovi protiv bolova – analgetici.

Ako je pleura pluća oštećena, dolazi do problema s disanjem, sve do zastoja. Žrtva treba osloboditi usta od sluzi i stranih elemenata, izvući jezik. Oštećenje pluća i pleure je najopasnije, a svako kašnjenje je preplavljeno nepovratnim posljedicama. Kada disanje prestane, vrši se umjetna ventilacija pluća.

Udarac u prsnu kost može uzrokovati prodorne rane. Kada zatvorena povreda organa grudnog koša, nije isključena kontuzija srca - ova vrsta oštećenja često postaje fatalna.

Manje dramatična kontuzija grudnog koša na desnoj strani. Ali čak i sa takvom ranom, odmah se ohladi i odveze žrtvu u bolnicu.

Šta učiniti u slučaju povrede

Šta raditi kod kuće sa nagnječenim grudima? Sa jakim sindrom bola dati nenarkotični analgetici. Lijekovi protiv bolova se nude u standardnoj dozi, obično daju tabletu analgina. Šta učiniti ako dođe do kompresije organa tokom povrede grudnog koša? U tom slučaju pacijentu se ne nudi hrana ili piće, jer može početi povraćanje. Skinite odeću i obezbedite svež vazduh.

Dijagnostika

Važno je da specijalista zna kako je udarac zadat. Na osnovu ljekarske dokumentacije obavlja se hitna medicinska pomoć radi obnavljanja srčane i respiratorne aktivnosti. Povreda grudnog koša pokazuje rendgenski snimak. Sve studije se izvode brzo, a liječenje počinje u roku od jednog dana. Izuzetno je važno ne gubiti vrijeme nakon ozljede, što se objašnjava brzim pogoršanjem stanja žrtve.

Ako su žile oštećene, tada može početi unutarnje krvarenje. MRI je propisan za otkrivanje skrivenih kršenja. Pregled pleuralne šupljine pomaže u identifikaciji unutrašnjih hematoma. Prikazane su studije kao što su CT i ultrazvuk. Na palpaciju solarni pleksus moguće je identificirati moguće promjene u položaju rebara, što ukazuje na prijelome sa pomakom.

Tretman

Liječenje kontuzije grudnog koša je intenzivno terapija lijekovima. Pacijentu se nudi kompleks protuupalnih, adaptogenih i analgetskih lijekova. Lijekovi se biraju uzimajući u obzir starost i osjetljivost žrtve. Blaže povrede grudnog koša nisu potrebne dugotrajno liječenje. Led se nanosi odmah nakon udara, a zatim se koriste gelovi za zagrijavanje. Međutim, ne primjenjuju se na područje srca.

Liječite kontuziju grudnog koša sa začepljenjem krvava odjeća moraće biti drugačije. Tokom operacije, krv i vazduh se uklanjaju iz tkiva. Ako a operacija ako je ozljeda grudnog koša prošla lako, onda prelaze na konzervativnu terapiju.

Koliko dugo će mjesto udara boljeti ovisi o jačini udarca. Povrede od pada zarastaju relativno brzo. , dobijen kao posljedica nesreće, može uznemiravati nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci. U takvim slučajevima liječenje se nastavlja nakon otpusta iz bolnice. Terapijske mjere uključuju upotrebu masti i krema za modrice u grudima, fizioterapiju, blage analgetike.

Masti za modrice na grudima mogu se koristiti i u slučaju oštećenja bez modrice na koži. Oni će poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati oporavak. Invalidsko bolovanje se izdaje na nedelju dana za lakše povrede i na 15-20 dana za modrice sa komplikacijama.

Kako liječiti povredu

Kod kuće liječenje ozljede grudnog koša uključuje korištenje ljekarničkih tinktura. AT medicinske svrhe prikazane su tinkture ljubičice, divljeg ruzmarina, pupoljaka breze. Koriste se za obloge, koje se rade noću 10-14 dana. i fizioterapija se smatraju glavnim tretmanima nakon otpusta. Izliječite posljedice traume narodni lekovi uspjeti mnogo brže. Dakle, u slučaju lakih oštećenja korisno je uzeti jednake količine kore johe, kukute i kantariona. Za 500 ml votke uzima se 60 g sirovina. Ostavite 3 dana. Dobiveni sastav se koristi za obloge svakodnevno.

Mast sa heparinom će ublažiti stanje. Normalizuje kapilarnu cirkulaciju, ali se ne koristi ni u predelu srca. Detaljnije informacije o tome kako liječiti modricu kod kuće dat će terapeut.

Nakon povrede preporučuje se spavanje na tvrdoj podlozi isključivo na leđima. Ako se pojave komplikacije, specijalist postavlja pitanje u kojem položaju pacijent odmara. „Da, spavam uglavnom na leđima“, kažu pacijenti, ali „uglavnom“ znači „međutim“. Nerijetko je nepoštivanje liječničkih propisa ono što dovodi do komplikacija ozljede.

Rehabilitacija

U slučaju povrede grudnog koša, preporučuje se pohađanje kursa medicinska elektroforeza i magnetoterapija. Sva moguća opterećenja su dozvoljena samo mjesec dana nakon incidenta. Uz dobro opće stanje, indicirana je terapija vježbanjem i vježbe disanja. Mogu se započeti nakon 2-3 sedmice, ali samo u slučaju nekomplikovanog oštećenja.

Vježbe vježbe disanja uključuju:

Baloni za napuhavanje;
udahnite za 4 brojanja, izdahnite za 8;
praveći izdisaje sa otporom, praveći zvuk "ššššš".

Sve vježbe se izvode bez neugodnosti i bolova. U periodu rehabilitacije pokušavaju izbjeći nagle pokrete, ali ne bi trebalo biti stagnacije na mjestu ozljede, kako bi adekvatna gimnastika bila od koristi.

Komplikacije i posljedice

Teška kontuzija grudnog koša podrazumijeva oštećenje pluća. Među mogućim komplikacijama takve ozljede su hemotoraks i pneumotoraks. Ozbiljni poremećaji nastaju zbog stvaranja zračnih šupljina u potkožnog tkiva. Usljed ozljede grudnog koša koja je dovela do rupture interkostalnih žila i oštećenja plućnog tkiva nastaje potkožni emfizem. U slučaju takvih komplikacija pogoršava se srčana aktivnost, razvija se anemija.

Negativne posljedice će biti moguće spriječiti ako se žrtva na vrijeme dostavi u ljekarsku pomoć. ostaje jedan od najopasnijih poremećaja koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Često doktori postavljaju dijagnozu - modrice na grudima. U zavisnosti od toga koliko je udarac bio jak, oštećuju se tkiva, pluća, mišići, kosti pacijenta. Često uzroci modrica leže u sudaru s prilično čvrstim predmetom. Padovi sa visine nisu isključeni.

Modrica uzrokuje oštećenje mekih tkiva. Stradaju pluća, pleura, jer se prilikom povrede stisne grudni koš. Moguća kontuzija pluća. Ovo je ozbiljnija stvar. U svakoj situaciji u kojoj je došlo do ozljede grudnog koša, potrebno je konzultirati liječnika, inače posljedice mogu postati nepredvidive.

Pad ili udar može dovesti do slomljenih rebara. Ako se ovoj okolnosti doda ozbiljna povreda, kućna terapija nije dovoljno. Sve zavisi od jačine udara na grudi. Uobičajene povrede uključuju sljedeće:

Udarac, udarac.
Udaranje tupim predmetima.
Falls.

Sama slika povrede grudne kosti izgleda vrlo jednostavno. Nakon udarca, područje grudnog koša i pluća je deformisano. Koža može biti slomljena, mišići između rebara mogu biti pokidani. Kakva god bila modrica, tijelo odmah reaguje otokom. Na mjestu modrice pojavljuje se crvenilo, hematom. To se događa jer su posude uništene.

Traumatolog će svakako pitati o simptomima pacijenta. Dijagnoza ovisi o reakcijama koje se javljaju u plućnoj regiji kao posljedica ozljede. Za veću pouzdanost radi se rendgenski snimak grudnog koša.

Među najčešćim reakcijama na traumu su:

Tup, prodoran bol, koji se pogoršava udisanjem.
Oticanje i oticanje područja koje je bilo modrice. Kako mali krvni sudovi pucaju usled udarca, prostori tkiva su ispunjeni krvlju. Područja bubre i postaju plavkasta.

U slučaju kada je došlo do modrice grudnog koša, potrebno je detaljno obavijestiti traumatologa o svojim simptomima. Ovo je važno za određivanje tačna dijagnoza i dalji tretman.

Znakovi plućne kontuzije su u mnogo čemu slični opšte stanje, koje osoba doživi nakon obične ozljede, ali postoje određene karakteristike. Među njima je dosta oštra bol direktno na mestu povrede. Pacijent ne može duboko udahnuti.

Često takva ozljeda prati prijelom jednog od rebara. Ako se to dogodi, pacijenta probode divlji bol, liječnik ne može ni osjetiti mjesto udara kako bi utvrdio prirodu modrice. Karakteristika takvog stanja je uvijek zatvorena, jer se kao rezultat udarca najopasniji procesi dešavaju upravo u prsima. Najočigledniji prethodnici teškog tijeka bolesti ne mogu se uvijek odrediti prvi put.

Ubod ili pukotina u jednom od rebara, kada je grudi nagnječeno, ne daje manje jake senzacije nego u slučaju kada su rebra slomljena. U tom slučaju može biti zahvaćeno jedno od pluća. U trenutku kada je osoba povređena, ili nakon 5-10 minuta, može prestati da diše. Prva pomoć koju će drugi početi pružati je poželjna, ali se pacijent ne može pomjeriti. Preporučljivo je hitno nazvati hitna pomoć i dati pacijentu lijekove protiv bolova.

U slučaju gubitka svijesti ili bolnog šoka, osoba mora hitno biti odvedena na intenzivnu njegu. Može doći do zastoja srca i smrti.

Još jedna karakteristika koja ukazuje na modricu pluća i pleure je ulazak zraka u prostor ispod kože. Krv također može procuriti u pleuralnu šupljinu, što može dovesti do značajnog gubitka krvi. Istovremeno se razvijaju karakteristike respiratorne insuficijencije.

Sa ovim karakteristikama, pacijent će doživjeti sljedeće reakcije na traumu pleure ili pluća:

Akumulacija vazduha u plućima.
Oticanje grudnog koša zbog prodiranja krvi u šupljinu.
Nasilni šumovi u plućima.

Pacijent doživljava respiratornu insuficijenciju, puls mu se ubrzava, pada arterijski pritisak. Ljudska koža poprima plavičastu nijansu. Bez simptoma takve modrice ne prolaze. Moguća hemoptiza, gubitak svijesti.

Rendgen aparat koji se koristi za određivanje ozljede pluća različite težine će proizvesti slike koje prikazuju područja šupljina u koje je krv ušla kao rezultat izlijevanja. Veliki hematomi ili rupture pluća određuju se velikim mrljama. Rendgen takođe pokazuje mjehuriće zraka koji su ušli u pluća. Stoga je izuzetno važno provesti rendgenski snimak kao dijagnostičku proceduru.

Dijagnoza se sastoji u provođenju nekoliko manipulacija usmjerenih na identifikaciju određenih pojava koje su posljedica ozljede i koje se javljaju u plućima i prsnom košu u cjelini.

Prvo, doktor će obaviti detaljan pregled i intervjuisati pacijenta. Ako je moguće, traumatolog pregleda pacijenta palpacijom, mjeri krvni tlak. Doktor mora znati kako je osoba povrijeđena, usljed kakvih manipulacija i šta se tačno dogodilo. O prvim senzacijama nakon udara trebate reći ljekaru. Doktor će provjeriti puls, osluškivati dah, procijeniti stanje kože, posebno u nazolabijalnoj regiji.

Sljedeći korak je testiranje hardvera. Kod ove bolesti prikazani su rendgenski snimci, CT skener. U većini situacija, kada se pacijent žali na otežano disanje, ima hemoptizu, liječnik propisuje punkciju u dijagnostičke svrhe.

Rendgen daje doktoru kompletnu sliku. Označava stanje grudnog koša: da li su rebra, kičma netaknuta, da li su leđa povređena. Na rendgenskim snimcima jasno je vidljivo prisustvo tečnosti i vazduha u plućima. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik dodjeljuje ICD-10 kod bolesti i propisuje terapiju.

Prije svega, potrebno je eliminirati šok boli od kojeg pacijent pati. Potrebno mu je povremeno davati injekcije tableta protiv bolova. Sluz se mora ukloniti iz bronhija. Za to je potrebno provesti postupke reanimacije. Kod kuće se takve manipulacije ne provode.

U ozbiljnoj situaciji, liječnici propisuju umjetnu ventilaciju pluća. Liječenje je kompleksno. Neophodna je ne samo anestezija, već i nametanje pritisnog zavoja. Ona je kružna. Ovo smanjuje razinu boli koju pacijent doživljava i omogućava manje zraka da uđe u pluća. Preporučljivo je staviti takav zavoj i prije dolaska hitne pomoći kako bi se olakšalo stanje žrtve. Za takav zavoj trebat će vam izdržljiv materijal (ručnik, veliki komad plahte). Lako je napraviti zavoj oko grudi. Čvor se mora vezati na mjestu gdje se nalaze zdrava tkiva kako bi se spriječile dodatne ozljede.

Ljekar će liječiti, a prije njegovog dolaska, ozlijeđenog treba sjesti na ravnu podlogu, staviti nešto mekano ispod leđa i po mogućnosti ne uznemiravati. Pacijentu ne treba nuditi piće. Preporučljivo je pronaći hladnu stvar iz frižidera. To može biti paket leda, smrznuto meso ili hladna voda. To će pomoći u smanjenju otoka i krvarenja. Torbu je potrebno mijenjati svakih pola sata. Obavezno dajte žrtvi 1 ili 2 lijeka protiv bolova.

Čim se pacijent hospitalizira i zbrine potrebna pomoć Lekar će propisati niz lekova. Ne možete bez masti za obnavljanje. U slučaju kada ozljeda nije opasna, pacijentu se dozvoljava odlazak kući uz propisivanje obavezne terapije. Treba ga provoditi i striktno slijediti upute liječnika.

Oporavak će trajati dugo ako je povreda ozbiljna. Nakon prijeloma rebara ili značajne količine krvi koja ulazi u pluća, period rehabilitacije postat će prilično dug. Otok će se smanjiti za nedelju dana. U jednostavnijim slučajevima, tkiva se vraćaju u normalu nakon nekoliko dana. Ozbiljne modrice zahtijevaju oporavak u roku od 2-3 mjeseca.

Period oporavka zavisi i od napora pacijenta. Važno je pridržavati se režima, uzimati potrebne lijekove, ograničiti boravak na javnim mjestima, ne posjećivati bazen, saunu, sportski klub.

Potrebna je i fizioterapija. Ovo uvelike ubrzava proces oporavka. Glavne fizioterapijske procedure usmjerene su na izlaganje toplini, što će poboljšati cirkulaciju krvi i pomoći da se ozlijeđeno područje brže zacijeli.

Preporučljivo je ne dozvoliti da tok bolesti ide svojim tokom. Stanje tkiva će se samo od sebe vratiti u normalu, ali ako su se u plućima dogodili neželjeni procesi, to neće proći nezapaženo. Komplikacije će primorati primjenu brojnih mjera koje mogu pogoršati situaciju. Terapiju je bolje provesti na vrijeme.

Opasnost leži u činjenici da često pacijent ne obraća pažnju na neke pokazatelje koji ukazuju na pojavu komplikacija. Ako se na vrijeme prepoznaju, neželjene pojave se mogu preokrenuti, ali u suprotnom situacija može ozbiljno zaokrenuti. Postoje posttraumatski krvni ugrušci, poremećaji cirkulacije i opskrba pluća kisikom.

Kratkoća daha i kratkotrajno disanje ukazuju na to ozbiljna bolest. U tom slučaju pacijent mora biti pregledan i upućen na dodatnu fizioterapiju.

U periodu rehabilitacije važno je pridržavati se pravilne prehrane. Nepoželjno je prejedati se, jesti masno, dimljeno, pretjerano slano.

Ako hematomi ostaju u grudima, to je posebno opasno za žene. Mogu izazvati tumorske procese u plućima, pa čak i u mliječnim žlijezdama. Ova pojava je rijetka, ali vrijedi je isključiti ili na vrijeme spriječiti razvoj neoplazmi.

Važno je provjeriti i rad srca, jer nagnječenje pluća ili manje oštećenje tkiva oko ljudskog motora mogu poremetiti prirodno funkcioniranje. cirkulatorni sistem i srca. Lekar prepisuje elektrokardiogram, ultrazvuk srca.

Nakon završetka terapijskog kursa tokom perioda rehabilitacije, pacijentima koji su pretrpjeli kontuziju grudnog koša savjetuje se da piju vitaminsko-mineralni kompleks. Preparate sa obaveznim sadržajem vitamina C, B, A, E, PP, K, magnezijuma, selena bira i prepisuje lekar.

Dakle, modrice u predelu grudnog koša, koje podrazumevaju jake bol, gubitak krvi, hematomi, edemi, ne treba ostaviti bez dužne pažnje. Hitno zdravstvenu zaštitu i dugotrajnu terapiju.

U periodu rehabilitacije važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, provoditi ih dijagnostičke procedure, uzimajte vitamine, zaštitite se od svakog stresa, olovo zdravog načina životaživot.