Forme de libération : Solide formes posologiques. Comprimés.

Caractéristiques générales. Composé:

Substance active: 0,25 mg de digoxine.

Excipients: stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, amidonmaïs, glycolate d'amidon sodique, lactose, laurylsulfate de sodium.

Le médicament utilisé en cardiologie, qui a des effets inotropes et chronotropes, améliore la fonction cardiaque, a une action antiarythmique.

Propriétés pharmacologiques :

Pharmacodynamique. Glycoside cardiaque présent dans la digitale laineuse. Il a un effet inotrope positif, qui est associé à un effet inhibiteur sur la Na + -K + ATP-ase de la membrane des cardiomyocytes, ce qui entraîne une augmentation du contenu intracellulaire en ions sodium et une diminution des ions potassium. Il en résulte une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire, responsable de la contractilité des cardiomyocytes, ce qui entraîne une augmentation de la force des contractions myocardiques. Améliore la fonction cardiaque, tout en allongeant la diastole. Il a un effet chronotrope négatif. La diminution de la fréquence cardiaque est largement associée au réflexe cardio-cardiaque. Réduit l'activité sympathique excessive en augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires.

Il provoque un effet antiarythmique, qui est dû à la capacité de réduire le taux d'excitation à travers le nœud AV et d'allonger la période réfractaire effective en raison d'une augmentation de l'activité du nerf vague, soit par action directe sur le nœud AV, soit en raison de l'effet sympatholytique. À doses moyennes, il n'affecte pas la vitesse de conduction et le caractère réfractaire du système de conduction His-Purkinje. En même temps, il raccourcit la période réfractaire effective des oreillettes et réduit la vitesse de conduction dans celles-ci en raison d'une augmentation réflexe du tonus du nerf vague et d'un effet direct sur les oreillettes.

Augmente la ventilation pulmonaire en réponse à la stimulation induite par l'hypoxie des chimiorécepteurs. Contribue à la normalisation de la fonction rénale et à l'augmentation de la diurèse.

Pharmacocinétique.La biodisponibilité lors de l'utilisation de comprimés de digoxine est de 60 à 85%. Concentration thérapeutique - 1-2 ng / ml. La communication de la digoxine avec les protéines du plasma sanguin est faible. L'excrétion du médicament inchangé est effectuée principalement par les reins. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, la clairance rénale de la digoxine diminue. Le médicament s'accumule dans le corps.

Succion. Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal.

Distribution. Il est rapidement distribué dans les tissus. La concentration de digoxine dans le myocarde est beaucoup plus élevée que dans le plasma. La digoxine est capable de traverser le placenta ; excrété en petites quantités par lait maternel.

Retrait. La demi-vie est de 34 à 51 heures Dans les 24 heures suivant l'ingestion, environ 27 % de la digoxine est excrétée dans l'urine.

Indications pour l'utilisation:

Insuffisance cardiaque, forme tachyarythmique de fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire, supraventriculaire paroxystique.

Important! Apprenez à connaître le traitement

Dosage et administration:

Habituellement, les doses sont utilisées pour les adultes: pour une numérisation rapide (par voie orale) - de 0,75 mg à 1,25 mg en deux doses ou plus; pour la numérisation lente - de 0,125 mg à 0,5 mg une fois par jour pendant 7 jours. Doses d'entretien lorsqu'elles sont prises par voie orale - de 125 mcg à 500 mcg une fois par jour.

La sensibilité aux glycosides cardiaques (digoxine) augmente chez les patients âgés.

La digoxine est prise à jeun, c'est-à-dire. 30 à 40 minutes avant les repas. Une alimentation riche en protéines crée une sérieuse difficulté pour atteindre la concentration thérapeutique appropriée de digoxine dans le sang en raison de son affinité chimique pour les molécules de protéines. Les aliments riches en graisses accélèrent l'élimination de la digoxine du corps en augmentant la sécrétion de cholécystokinines, qui provoquent l'écoulement de la bile, particulièrement forte lors de la consommation d'aliments gras. Les patients présentant une insuffisance rénale, les personnes âgées, les malnutris, les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque nécessitent une sélection rigoureuse de la dose de digoxine, car. ils ont un risque accru de réactions toxiques.

Pour les enfants de moins de 14 ans, la digoxine est prescrite à une dose de 25 à 75 mcg/kg de poids corporel.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la digoxine est prescrite à des doses plus faibles : avec une filtration glomérulaire inférieure à 50 ml/min, 25 à 75 % de la dose moyenne doit être utilisée, avec une filtration glomérulaire inférieure à 10 ml/min - 10 à 25 % de la dose moyenne.

Fonctionnalités des applications :

La probabilité d'apparition de glycosidique augmente avec l'hypothyroïdie, la dilatation sévère des cavités cardiaques, le cœur pulmonaire, la myocardite, chez les patients âgés. Dans ces cas, une combinaison de Digoxin avec des préparations de potassium, en particulier avec Panangin, est conseillée.

Lors de l'utilisation de la digoxine, vous devez surveiller régulièrement l'ECG, déterminer la concentration d'électrolytes (potassium, calcium, magnésium) dans le sérum sanguin.

Effets secondaires:

Du côté du système cardio-vasculaire Mots clés : bradycardie, bloc AV, troubles rythme cardiaque; dans des cas isolés - vaisseaux mésentériques.

Du côté système digestif: , .

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique :, sensation de fatigue, ; rarement - xanthopsie, "mouches" scintillantes devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle, macro et micropsie; dans des cas isolés - confusion, état délirant, syncope.

Du système endocrinien : avec utilisation à long terme développement est possible.

Interaction avec d'autres médicaments :

Avec l'utilisation simultanée de digoxine et d'amiodarone, il est possible d'augmenter la concentration de digoxine dans le sang à un niveau toxique (il est nécessaire de réduire la dose de digoxine de 50%).

Augmente le risque d'arythmies l'utilisation simultanée de digoxine avec des médicaments antiarythmiques ou des médicaments rauwolfia, ou des sympathomimétiques.

La propafénone, lorsqu'elle est prise avec la digoxine, augmente la concentration de cette dernière dans le sérum sanguin de l'ordre de 35 à 85 %.

Les diurétiques qui augmentent l'excrétion des ions potassium (bumétanide, acide éthacrynique, furosémide, indapamide, mannitol, diurétiques thiazidiques) ou les médicaments qui provoquent une hypokaliémie, pris avec la digoxine, augmentent la toxicité de cette dernière.

La spironolactone peut augmenter la T 1/2 de la digoxine.

Les antiacides réduisent l'absorption de la digoxine du tractus gastro-intestinal dans le sang, entraînant une diminution de sa concentration plasmatique.

Le sucralfate réduit l'absorption de la digoxine, il est donc recommandé de prendre du sucralfate 2 heures après la prise de digoxine.

Les adsorbants antidiarrhéiques, la cholestyramine, le colestipol, le son (grandes quantités), la néomycine (voie orale) et la sulfasalazine inhibent l'absorption de la digoxine et réduisent son effet thérapeutique. Les BCC (vérapamil) peuvent augmenter la concentration de digoxine dans le sérum sanguin lorsqu'ils sont pris simultanément.

Lors de la prise de digoxine et d'indométhacine, la clairance rénale de la digoxine peut être réduite, ce qui entraîne une augmentation de la concentration plasmatique de digoxine et, par conséquent, le risque de développer une réaction toxique (il est recommandé de réduire la dose de digoxine de 50% ).

Contre-indications :

Cardiomyopathie (hypertrophique, obstructive), bloc cardiaque ;

hypersensibilité aux glycosides cardiaques;

prédisposition à l'intoxication digitalique.

Pour prévenir les réactions toxiques de la digoxine chez les patients âgés et séniles, il est nécessaire de réduire la dose du médicament, car dans cette catégorie de patients, la clairance de la digoxine est réduite et il existe changements liés à l'âge fonctions hépatique et rénale.

Surdosage :

Symptômes : diverses arythmies, blocage transversal de gravité variable, troubles de la vision et de la perception des couleurs, fatigue, faiblesse musculaire, phénomènes dyspeptiques, troubles mentaux.

Traitement : pour réduire l'absorption - charbon actif, cholestyramine ; avec hypokaliémie - préparations de potassium; avec arythmies - lidocaïne, phénytoïne; avec bradyarythmie - atropine ou stimulation temporaire ; unithiol.

Conditions de stockage:

Liste A Conserver dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière à une température ne dépassant pas +25 ºС.Garder hors de la portée des enfants. Durée de conservation 3 ans.

Conditions de congé :

Sur ordonnance

Forfait:

30 ou 50 comprimés dans un pot en polymère.10 comprimés sous blister.1 boîte ou 3,5 plaquettes thermoformées avec notice en emballage secondaire.

Contenu

Pour normaliser le rythme cardiaque, le glycoside cardiaque Digoxin est utilisé - les instructions d'utilisation du médicament contiennent des informations sur son action, sa méthode et ses doses d'administration. Une biodisponibilité élevée augmente l'effet du médicament et le patient ressentira rapidement une amélioration de l'état du cœur. La digoxine aidera à l'insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, surcharge myocardique.

Qu'est-ce que la digoxine ?

Médicament La digoxine est un médicament activement utilisé pour le traitement des arythmies cardiaques, de l'insuffisance cardiaque. Le médicament appartient au groupe des glycosides purifiés. La digoxine affecte directement la contraction du muscle cardiaque, l'augmentant. Cet effet renforce débit cardiaque en cas d'insuffisance. De plus, lorsque le rythme cardiaque est irrégulier, le médicament ralentit et le normalise.

Composé

La substance active du médicament est la digoxine (digoxine) - poudre blanche, qui est extraite de la plante de la digitale. 1 ml de solution et 1 comprimé contiennent 0,25 mg de substance. Rendus de substance actions positives sur l'état du cœur, car il a un effet diurétique inotrope, vasodilatateur et léger. Le médicament contient du talc, du glucose, de l'amidon, du stéarate de calcium. Selon la forme de libération et le fabricant, les excipients varient.

Formulaire de décharge

Le médicament Digoxin est produit sous forme de comprimés, d'ampoules avec une solution pour administration intraveineuse:

• Les comprimés sont de couleur blanche et de forme cylindrique plate. D'un côté se trouve la lettre "D". Un emballage de contour avec des cellules contient 10 pièces et un emballage en carton contient de 1 à 5 de ces cellules. 50 comprimés peuvent être dans des pots en polymère ou en verre, ils sont vendus dans une boîte en carton à raison de 1 ou 2 pièces. La même chose se produit avec les étuis en polypropylène.
• La solution pour administration intraveineuse est produite en 5 ampoules dans un emballage de contour avec des cellules, qui sont dans une boîte en carton de 1 ou 2 pièces.

Mécanisme d'action

La digoxine est un médicament origine végétale, qui a un fort effet cardiotonique, son utilisation augmente donc la course et le volume sanguin minute, et le besoin de cellules myocardiques en oxygène diminue. La contraction du muscle cardiaque s'améliore après la prise de Digoxine. De plus, le médicament augmente la sévérité de l'effet dromo- et chronotrope négatif - le nœud sinusal réduit la fréquence de génération d'une impulsion électrique et la vitesse de sa conduction à travers le système cardiaque, et l'activité du nœud sino-auriculaire ralentit.

A quoi cela sert?

Pour le traitement des troubles cardiaques, la digoxine est utilisée - les instructions d'utilisation du médicament contiennent une liste plus précise des indications d'utilisation:

• avec d'autres médicaments traitement complexe avec insuffisance cardiaque chronique;
• tachyarythmie;
• préparation à la chirurgie ou à l'accouchement en violation du cœur.

Mode d'emploi Digoxine

Pour traitement efficace troubles du rythme cardiaque utiliser Digoxin - sa notice d'utilisation contient une information important concernant le mode d'administration et les doses. Pour chacune des formes de libération, cette instruction diffère par la durée du cours et d'autres aspects de l'administration du médicament. Avant de commencer à le prendre, vous devez consulter un médecin, car lui seul peut rédiger une ordonnance avec le médicament et d'autres médicaments pour thérapie complexe. En cas de surdosage, utiliser un antidote.

Comprimés

Pour savoir comment prendre les comprimés de Digoxine, vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils, puis lire les instructions d'utilisation. médicament. La dose du médicament est choisie individuellement, en fonction de l'état de santé et de l'âge du patient:

• Jusqu'à 10 ans, la dose est calculée à environ 0,03-0,05 mg pour 1 kg de poids de l'enfant.
• Avec une numérisation rapide, les comprimés de Digoxine sont utilisés 2 fois par jour : 0,75-1,25 mg. Après avoir atteint l'effet, le patient continue le traitement avec des médicaments qui le soutiennent.
• Pendant la période de numérisation lente, la dose du médicament est de 0,125 à 0,5 mg par jour, le cours dure une semaine. Pendant cette période, l'effet maximal se manifeste.

En ampoule

La digoxine en ampoules permet une absorption plus rapide de la substance active. Dosage recommandé :

• Numérisation rapide. 3 fois par jour, 0,25 mg. Après cela, une thérapie est effectuée pour maintenir l'effet avec des injections de 0,125 à 0,25 mg par jour.
• Digitalisation lente. Pour 1-2 doses, jusqu'à 0,5 mg de digoxine est administré.

Effets secondaires

Avec des signes de surdosage, la présence de contre-indications ou une mauvaise utilisation du médicament Digoxin, des effets secondaires surviennent:

• Cœur : extrasystole ventriculaire, bigéminie, tachycardie nodale, bloc auriculo-ventriculaire, flutter auriculaire, diminution du segment ST à l'ECG (électrocardiogramme), bradycardie, arythmies cardiaques, thrombose vasculaire mésentérique.
• Système nerveux : fatigue, insomnie, mal de tête, étourdissements, diminution de la vision, manie, dépression, névrite, évanouissement, confusion, euphorie, désorientation, hallucinations, xanthopsie.
• Tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) : nausées, envie de vomir, diarrhée, signes d'anorexie, douleurs abdominales, nécrose intestinale.
• Le système d'hémostase et les organes de saignement: sang du nez, pétéchies.
• Système endocrinien: avec une utilisation prolongée, une gynécomastie survient.
• Allergie, éruption cutanée, urticaire.

Contre-indications

La digoxine est contre-indiquée chez les patients présentant une sensibilité élevée aux composants individuels ou aux allergies. Les contre-indications comprennent également :

• intoxication aux glycosides;
• syndrome de Wolff-Parkinson-White ;
• Blocage AV (auriculo-ventriculaire) du deuxième étage ;
• blocus complet intermittent;
• VG ( allaitement maternel);
• troubles du rythme cardiaque (avec tachycardie ventriculaire, bradycardie, extrasystole);
• infarctus du myocarde lors d'une exacerbation ;
• une angine instable;
• sténose hypertrophique sous-aortique;
• sténose mitrale.

Pendant la grossesse, la prise du médicament n'est possible que si le fœtus est à risque. Dans d'autres cas, le médicament est contre-indiqué en raison de sa capacité à pénétrer la barrière hématoplacentaire, provoquant la concentration de la substance active dans le sérum sanguin fœtal. Le même effet se produit avec GW. Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients présentant un blocage AV du 1er degré, une sténose mitrale isolée, un asthme cardiaque, une hypoxie, des troubles électrolytiques (hypokaliémie), une hypothyroïdie. Chez les personnes âgées, le médicament est pris sous la surveillance étroite d'un médecin.

Interaction

Lorsque le médicament interagit avec d'autres médicaments, les effets secondaires peuvent augmenter ou l'effet des médicaments peut diminuer. Pour chaque médicament, le résultat de l'interaction est différent :

• La biodisponibilité diminuera avec l'administration simultanée de digoxine et charbon actif, antiacides, kaolin, cholestyramine, médicaments astringents (médicaments), cholestyramine, métoclopramide, prozérine.
• Si le médicament est pris avec des antibiotiques qui ont un effet sur la microflore intestinale, la biodisponibilité augmentera.
• Bêta-bloquants, le vérapamil va renforcer le chronotrope négatif et réduire l'effet inotrope.
• Un risque accru de développer des arythmies avec l'administration simultanée de digoxine et de sympathomimétiques, diurétiques, glucocorticoïdes, amphotéricine B, insuline.
• L'introduction de sels de calcium et de potassium dans les veines des patients qui prennent le médicament entraîne souvent un effet toxique prononcé du médicament.

Analogues

La digoxine n'a pas d'analogues directs. Il existe des médicaments similaires, dont les principales informations sont contenues dans le tableau.

Nom du médicament	La description	Fabricant	Formulaire de décharge	Prix, roubles
Novodigal	L'analogue le plus célèbre de la digoxine. Le médicament s'accumule rapidement dans le corps en le nombre maximal. La biodisponibilité de Novodigal est supérieure de 5%, mais le moment de l'apparition de l'effet est le même - dans les 1-2 heures. ingrédient actif glycoside est l'acétyldigoxine bêta, qui atteint des concentrations plasmatiques rapides. Il est souvent prescrit lorsque la digoxine doit être remplacée.		Solution injectable en ampoules, 1 ml, 5 pcs.	de 163 à 204
	Les médecins prescrivent ce substitut de Digoxine pour l'insuffisance cardiaque des degrés 2 et 3, la tachycardie. L'effet dromotrope négatif ralentit le rythme cardiaque, augmente la contraction du myocarde et réduit la pression veineuse. Il faudra 4 à 6 heures pour accumuler le médicament dans la quantité maximale.	PharmVILAR NPO LLC, Russie	comprimés, 0,25 mg, 30 pièces.

Prix

Vous pouvez acheter le médicament dans la boutique en ligne ou vous rendre à la pharmacie la plus proche de la ville. De plus, la plupart des chaînes de pharmacies effectuent des ventes en ligne, où vous pouvez commander n'importe quel produit d'un vaste catalogue qui n'est pas sur le comptoir et lire des avis sur les médicaments. Dans un délai d'une semaine, les médicaments seront livrés à l'adresse indiquée de la pharmacie pour que vous puissiez les récupérer. Souvent, le coût des médicaments avec de telles commandes est d'un ordre de grandeur inférieur à celui des magasins de détail.

Formulaire de décharge	Fabricant
Comprimés, 0,25 mg, #50	OJSC Gédéon Richter
Comprimés, 0,25 mg, #50	JSC Grindeks, Lettonie
Comprimés, 0,25 mg, #56	Renouvellement de PFK CJSC, Russie
	Ferme de santé. Société à responsabilité limitée
Ampoules avec solution injectable, 0,025%, 1 ml, №10	MosHomPharmPréparations

Vidéo: drogue Digoxine

Attention! Les informations fournies dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement, en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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Comment et à partir de quoi ils prennent le médicament Digoxine en comprimés et ampoules - composition, contre-indications, analogues et prix

**** *Skopin Pharmaceutical Plant* Arla Foods amba Arinco CERAC S.L/ACTAFARMA S.L.L. ABON BIOPHARM (Hangzhou) Co., LTD Gedeon Richter - Rus, CJSC Gedeon Richter A.O. Gedeon Richter OJSC/Gedeon Richter-RUS, CJSC Gedeon Richter Roumanie SA/Gedeon Richter-RUS, Z Grindeks JSC Zdorovye pharm. Société, LLC / Usine pilote "GNTsLS", LLC IRBITSK CHIMPHARMZAVOD, JSC Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Moskhimfarmpreparaty nommé d'après N.A. Semashko, OJSC Nycomed Austria GmbH Novartis Pharma AG Rénovation de l'usine pilote PFC CJSC GNTsLS, LLC Sanitas AO / Canonpharma Sanitas, AO/Grindeks, TALLINSK HFZ JSC TCHFZ JSC ICN Pharmstandard, Pharmstandard-Leksredstva JSC Pharmstandard-Tomskhimfarm, JSC

Pays d'origine

Hongrie/Russie Lettonie Lituanie Russie Russie/Hongrie Ukraine Estonie

Groupe de produits

Médicaments cardiovasculaires

Glycoside cardiaque trouvé dans la digitaline laineuse

Formulaire de décharge

• 1 ml - ampoules (10) - paquets de carton. 1 ml - ampoules (5) - plaquettes thermoformées (2) - emballages en carton. 10 - packs de contour cellulaire (2) - packs de carton. 10 - packs de contour cellulaire (3) - packs de carton. 10 - packs de contour cellulaire (5) - packs de carton. 10 - packs de contour cellulaire (3) - packs de carton. 10 - emballages sous blister (5) - emballages en carton 10 - emballages sous blister (5) - emballages en carton. 10 morceaux. - emballages à contour cellulaire (5) - emballages en carton. 50 - étuis en polypropylène (1) - emballages en carton. 50 - bouteilles en plastique (1) - paquets de carton. pack 10 ampoules 1ml

Description de la forme galénique

• Solution pour administration intraveineuse solution pour administration intraveineuse comprimés

effet pharmacologique

Glycoside cardiaque présent dans la digitale laineuse. Il a un effet inotrope positif, qui est associé à un effet inhibiteur sur la Na + -K + - ATP-ase de la membrane des cardiomyocytes, ce qui entraîne une augmentation du contenu intracellulaire en ions sodium et une diminution des ions potassium. Il en résulte une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire, responsable de la contractilité des cardiomyocytes, ce qui entraîne une augmentation de la force des contractions myocardiques. Améliore la fonction cardiaque, tout en allongeant la diastole. La systole devient plus courte et économe en énergie. En raison d'une augmentation de la contractilité myocardique, le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque augmentent. Le volume télésystolique et le volume télédiastolique du cœur diminuent, ce qui, associé à une augmentation du tonus myocardique, entraîne une diminution de sa taille et, par conséquent, une diminution de la demande en oxygène du myocarde. Réduit l'activité sympathique excessive en augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires. Il a un effet chronotrope négatif. La diminution de la fréquence cardiaque est largement associée au réflexe cardio-cardiaque et résulte d'effets directs et indirects sur la régulation de la fréquence cardiaque. L'action directe est de réduire l'automatisme nœud sinusal. Une modification de la régulation réflexe du rythme cardiaque est d'une grande importance dans la formation d'une action chronotrope négative: chez les patients atteints de tachyarythmie auriculaire, un blocage des impulsions les plus faibles se produit; une augmentation du tonus de n.vagus à la suite d'un réflexe des récepteurs de l'arc aortique et du sinus carotidien avec une augmentation du volume sanguin infime; diminution de la pression à l'embouchure de la veine cave et de l'oreillette droite (à la suite d'une augmentation de la contractilité du myocarde du ventricule gauche, de sa vidange plus complète, d'une diminution de la pression dans artère pulmonaire et décharge hémodynamique des parties droites du cœur), élimination du réflexe de Bainbridge et activation réflexe du système sympatho-surrénalien (en réponse à une augmentation du volume sanguin minute). Réduit le taux de conduction de l'excitation à travers le nœud AV et allonge la période réfractaire effective, en raison d'une augmentation de l'activité du nerf vague, soit par action directe sur le nœud AV, soit en raison de l'effet sympatholytique. À doses moyennes, il n'affecte pas la vitesse de conduction et le caractère réfractaire du système de conduction His-Purkinje. Il a un effet vasoconstricteur direct, qui se manifeste le plus clairement si un effet inotrope positif n'est pas réalisé. Parallèlement, un effet vasodilatateur indirect (en réponse à une augmentation du volume sanguin minute et à une diminution de la stimulation sympathique excessive tonus vasculaire), en règle générale, prévaut sur l'action vasoconstrictrice directe, entraînant une diminution de l'OPSS. Augmente la ventilation pulmonaire en réponse à la stimulation induite par l'hypoxie des chimiorécepteurs. Contribue à la normalisation de la fonction rénale et à l'augmentation de la diurèse. Il a une capacité prononcée de cumul (matière). À fortes doses, il augmente l'automatisme du nœud sinusal, ce qui entraîne la formation de foyers d'excitation ectopiques et le développement d'une arythmie. À des doses subtoxiques ou toxiques, on note un effet bathmotrope positif, qui se manifeste par le développement de diverses arythmies cardiaques (y compris potentiellement mortelles) dues à l'instabilité électrique des cardiomyocytes, dans lesquelles, en raison du blocage de la pompe Na + -K + , la concentration de K + intracellulaire diminue et la concentration de Na + intracellulaire augmente et le potentiel de repos se rapproche du seuil.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est pris après les repas, le taux d'absorption diminue, le degré d'absorption ne change pas. Il est rapidement distribué dans les tissus. La concentration de digoxine dans le myocarde est beaucoup plus élevée que dans le plasma. T1 / 2 est de 34 à 51 heures Dans les 24 heures, environ 27% de la digoxine est excrétée dans l'urine.

Conditions spéciales

Il faut être prudent avec la probabilité d'une conduction instable dans le nœud AV, des antécédents d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes, une cardiomyopathie obstructive hypertrophique, en présence d'un shunt artério-veineux, une hypoxie, une insuffisance cardiaque avec fonction diastolique altérée, avec une dilatation sévère de les cavités cardiaques, avec cœur pulmonaire, troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie), hypothyroïdie, alcalose, myocardite, chez les patients âgés, insuffisance rénale/hépatique, obésité. La probabilité d'intoxication aux glycosides augmente avec l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie, l'hypercalcémie, l'hypernatrémie, l'hypothyroïdie, une dilatation sévère des cavités cardiaques, le cœur pulmonaire, la myocardite et chez les patients âgés. Lors de l'utilisation de la digoxine, vous devez surveiller régulièrement l'ECG, déterminer la concentration d'électrolytes (potassium, calcium, magnésium) dans le sérum sanguin. Dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, l'utilisation de la digoxine (ainsi que d'autres glycosides cardiaques) entraîne une augmentation de la sévérité de l'obstruction. Avec une sténose mitrale sévère et une normo- ou bradycardie, une insuffisance cardiaque chronique se développe en raison d'une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche. La digoxine, en augmentant la contractilité du myocarde ventriculaire droit, provoque une nouvelle augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire, ce qui peut provoquer un œdème pulmonaire ou aggraver une insuffisance ventriculaire gauche. Chez les patients présentant une sténose mitrale, les glycosides cardiaques sont utilisés en cas de fixation d'insuffisance ventriculaire droite ou en présence de fibrillation auriculaire. Chez les patients présentant un bloc AV du deuxième degré, l'utilisation de glycosides cardiaques peut l'aggraver et conduire au développement d'une crise de Morgagni-Adams-Stokes. L'utilisation de glycosides cardiaques dans le blocus AV du 1er degré nécessite une surveillance fréquente de l'ECG et, dans certains cas, une prophylaxie pharmacologique avec des agents qui améliorent la conduction AV. La digoxine dans le syndrome WPW, en réduisant la conduction AV, favorise la conduction des impulsions par des voies de conduction supplémentaires contournant le nœud AV et provoque ainsi le développement tachycardie paroxystique. Pendant la période de traitement, l'utilisation de lentilles de contact.

Composé

• 1 onglet. digoxine 250 mcg digoxine 0,25; Excipients : lactose, saccharose, dextrose, fécule de pomme de terre, talc, acide stéarique digoxine 0,25 mg ; Excipients : silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, gélatine, talc, amidon de maïs, lactose monohydraté digoxine 100mcg ; Excipients : silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, gélatine, talc, amidon de maïs, lactose monohydraté digoxine 250 mcg Excipients : silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, gélatine, talc, amidon de maïs, lactose monohydraté digoxine ; Excipients : silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium, gélatine, talc, amidon de maïs, lactose monohydraté

Indications d'utilisation de la digoxine

• Insuffisance cardiaque chronique avec cardiopathie valvulaire décompensée, cardiosclérose athéroscléreuse, surcharge myocardique avec hypertension artérielle, surtout en présence forme permanente fibrillation auriculaire tachysystolique ou flutter auriculaire. Arythmies supraventriculaires paroxystiques (fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, tachycardie supraventriculaire).

Contre-indications à la digoxine

• - intoxication glycosidique; - Syndrome de Wolff-Parkinson-White ; - Degré bloc AV II ; - blocus complet intermittent ; - hypersensibilitéà la drogue. Avec prudence (il faut comparer le bénéfice attendu et le risque potentiel) : blocage AV du 1er degré, maladie du sinus sans stimulateur cardiaque, probabilité de conduction instable le long du nœud AV, antécédent de crise de Morgagni-Adams-Stokes ; sténose sous-aortique hypertrophique, sténose mitrale isolée avec fréquence cardiaque rare, asthme cardiaque chez les patients présentant une sténose mitrale (en l'absence de fibrillation auriculaire tachysystolique), infarctus aigu du myocarde, angor instable, shunt artério-veineux, hypoxie, insuffisance cardiaque avec altération de la fonction diastolique cardiomyopathie, amylose cardiaque, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque), extrasystole, dilatation prononcée des cavités cardiaques, cœur "pulmonaire"

Dosage de la digoxine

• 0,025 % 0,25 mg 0,25 mg/ml 0,25 mg 250 mg 250 µg

Effets secondaires de la digoxine

• Les effets secondaires rapportés sont souvent signes initiaux surdosage. Symptômes d'intoxication digitalique Du côté du système cardiovasculaire : tachycardie paroxystique ventriculaire, extrasystole ventriculaire(souvent bigéminie, extrasystole ventriculaire polytopique), tachycardie nodale, bradycardie sinusale, blocage sino-auriculaire, fibrillation auriculaire et flutter, bloc AV, sur l'ECG - une diminution du segment ST avec formation d'une onde T biphasique. Du système digestif : anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, nécrose intestinale. Du côté du système nerveux central: troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, névrite, sciatique, syndrome maniaco-dépressif, paresthésie et évanouissement, rarement (principalement chez les patients âgés souffrant d'athérosclérose) - désorientation, confusion, hallucinations visuelles unicolores. Du côté de l'organe de la vision : coloration objets visibles de couleur jaune-vert, scintillement de "mouches" devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle, macro et micropsie. Réactions allergiques: éruption cutanée possible, rarement - urticaire. Du côté du système hématopoïétique et de l'hémostase : purpura thrombocytopénique, épistaxis, pétéchies. Autre : hypokaliémie, gynécomastie

interaction médicamenteuse

On pense que les antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium provoquent une légère diminution de l'absorption de la digoxine. Avec l'utilisation simultanée d'antibiotiques du groupe des aminoglycosides (y compris la néomycine, la kanamycine, la paromomycine), la concentration de digoxine dans le plasma sanguin diminue, apparemment en raison d'une violation de son absorption par le tractus gastro-intestinal. Avec l'utilisation simultanée de digoxine avec des antibiotiques du groupe des macrolides (azithromycine, clarithromycine, érythromycine ou roxithromycine), une augmentation significative de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin et un risque accru de développer une intoxication aux glycosides sont possibles. En cas d'utilisation simultanée d'anticholinergiques, des troubles de la mémoire et de l'attention sont possibles chez les patients âgés. En cas d'utilisation simultanée de bêta-bloquants, il existe un risque de développer une bradycardie additive. Des rapports font état d'une augmentation de la biodisponibilité de la digoxine sous l'influence du talinolol et du carvédilol. Les GCS provoquent une augmentation de l'excrétion de potassium et de sodium de l'organisme, une rétention d'eau. Voir les instructions pour plus de détails.

Conditions de stockage

• garder loin des enfants

Informations fournies par le Registre national des médicaments.

Synonymes

• Digoxine, Digoxine Nycomed, Digoxine TFT, Dilacor, Dilanacine, Lanicor, Lanoxine

Consignes pour usage médical

médicament

DIGOXINE

Nom commercial

Digoxine

Dénomination commune internationale

Digoxine

Forme posologique

Solution injectable 0,25 mg/ml, 1 ml

Composé

1 ml de solution contient

substance active- digoxine 0,25 mg ,

Excipient : glycérine, alcool éthylique à 96 %, phosphate monosodique anhydre, acide citrique monohydraté, eau pour préparations injectables.

La description

Liquide clair et incolore

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. glycosides cardiaques. glycosides digitaliques. Digoxine.

Code ATX C01AA05

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

La digoxine se lie aux protéines plasmatiques de 20 à 40%, le rapport de concentration de digoxine dans le sérum sanguin et le myocarde est de 1:67. Le médicament sous forme inchangée (80-85%) est excrété par les reins (par filtration et sécrétion), la quantité restante subit une biotransformation dans le foie et est excrétée sous forme de métabolites inactifs avec les matières fécales. Chez les enfants de moins de 12 ans, la digoxine n'est pratiquement pas biotransformée. La demi-vie de la digoxine est de 30 à 40 heures et dépend de l'état de santé et de l'âge du patient (avec une augmentation du rapport de masse tissu conjonctif la demi-vie du médicament est prolongée avec le poids corporel). En violation de la fonction de filtration et de sécrétion des reins, l'utilisation de la digoxine est dangereuse en raison du cumul du médicament (la demi-vie est de 6 à 8 jours). La réduction de la clairance de la créatinine endogène à 50 ml / min nécessite une réduction de la dose d'entretien du médicament de 1/3-1/2. La sensibilité chez les enfants de moins de 10-12 ans aux glycosides cardiaques et en particulier à la digoxine est réduite, ce qui nécessite la prise de doses plus élevées du médicament par rapport aux doses prescrites aux adolescents et aux adultes pour atteindre effet thérapeutique.

Pharmacodynamie

La digoxine est un glycoside cardiaque présent dans les feuilles de la digitale laineuse. Les principaux effets pharmacodynamiques de la digoxine sont des effets inotropes positifs, dromotropes négatifs et chronotropes. Les glycosides cardiaques augmentent les contractions systoliques du cœur, allongent la diastole, ralentissent le rythme cardiaque, réduisent l'excitabilité du système de conduction cardiaque. Le renforcement de la contraction du myocarde améliore considérablement la circulation sanguine. Le mécanisme d'action de la digoxine sur le cœur est associé à une inhibition de l'activité Na + -K + -ATPase, une augmentation du taux de catécholamines dans le myocarde, une inhibition de l'activité phosphodiestérase et une augmentation de la teneur en adénosine monophosphate cyclique ( AMPc) dans les cardiomyocytes.

Indications pour l'utilisation

Insuffisance cardiaque congestive, fibrillation et flutter auriculaires (pour réguler la fréquence cardiaque), tachycardie paroxystique supraventriculaire

Dosage et administration

La digoxine est administrée par voie intraveineuse.

Les adultes sont administrés à une dose de 0,25-0,5 mg (1-2 ml d'une solution à 0,025%). Incorporer lentement dans 10 ml de solution de glucose à 5 %, 20 % ou 40 % ou de solution isotonique de chlorure de sodium. Dans les premiers jours de traitement, il est administré 1 à 2 fois par jour, puis 1 fois par jour pendant 4 à 5 jours, après quoi ils sont pris per os à des doses d'entretien. Pour injection goutte à goutte 1-2 ml d'une solution à 0,025% sont dilués dans 100 ml d'une solution de glucose à 5% ou d'une solution isotonique de chlorure de sodium (injectée dans une veine à raison de 20-40 gouttes par minute).

Doses de saturation en digoxine chez les enfants : nouveau-nés prématurés 0,02-0,03 mg/kg ; nouveau-nés à terme 0,03-0,04 mg / kg; de 1 mois à 2 ans 0,04-0,06 mg/kg ; de 2 à 10 ans 0,03-0,04 mg/kg ; plus de 10 ans 0,03 mg/kg.

En raison de la possibilité d'augmenter la demi-vie du médicament chez les patients âgés et du développement d'un effet cumulatif, il est recommandé aux patients des groupes d'âge plus âgés de déterminer la clairance de la créatinine. Avec une diminution de la clairance de la créatinine à 50 ml / min, il est nécessaire de réduire la dose d'entretien de digoxine de 30 à 50%.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la digoxine sont principalement associés à son surdosage ou à une sensibilité individuelle accrue du patient aux glycosides cardiaques. Observé:

• troubles du rythme et de la conduction (bradycardie sinusale, extrasystole, bloc AV, tachycardie auriculaire paroxystique, fibrillation ventriculaire)
• anorexie, nausées, vomissements, diarrhée
• violation de la circulation viscérale, ischémie et nécrose intestinale
• éosinophilie, thrombocytopénie
• maux de tête, névralgie, somnolence, confusion, dépression, étourdissements, fatigue accrue, faiblesse, psychose aiguë
• violation de la vision des couleurs (coloration des objets environnants en vert, jaune ou blanc)
• gynécomastie
• éruption cutanée, bouffées vasomotrices et urticaire

Rarement

psychoses

Contre-indications

Hypersensibilité au médicament

Modifications organiques importantes du cœur et des vaisseaux sanguins, inflammations aiguës et changements dystrophiques arythmies myocardiques, endocardite, syndrome d'Adams-Stokes-Morgagni, intoxication aux glycosides, tachycardie ventriculaire, bloc AV de degré II et III, bradycardie sévère, hypercalcémie, hypokaliémie, sténose mitrale isolée, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, syndrome du sinus carotidien, anévrisme thoracique aorte, syndrome WPW, infarctus aigu du myocarde, présence de voies auriculo-ventriculaires accessoires, sténose sous-aortique hypertrophique, angor instable, tamponnade cardiaque, fibrillation ventriculaire

La période de grossesse et d'allaitement

Patients sous dialyse programmée (pendant 7 jours, 2% de la dose administrée du médicament est excrétée avec le dialysat)

Interactions médicamenteuses

Les agents qui provoquent une hypokaliémie peuvent augmenter la sensibilité à la digoxine (certains diurétiques, sels de lithium, glucocorticoïdes).

Les concentrations de digoxine dans le sérum sanguin peuvent augmenter avec l'utilisation simultanée de ces médicaments: amiodarone, prazosine, propafénone, quinidine, spironolactone, tétracycline, érythromycine, gentamicine, indométhacine, quinine, triméthoprime, itraconazole, alprazolam, vérapamil, félodipine, nifédipine.

Les concentrations sériques de digoxine peuvent diminuer avec l'utilisation simultanée de médicaments tels que les antiacides, la pectine de kaolin, certains laxatifs, la cholestyramine, la sulfasalazine, la néomycine, la rifampicine, certains cytostatiques, la pénicillamine, le métoclopramide, l'adrénaline, le salbutamol.

Moyens adrénomimétiques . L'utilisation simultanée de chlorhydrate d'éphédrine, de chlorhydrate d'épinéphrine ou d'hydrotartrate de noradrénaline, ainsi que d'agents β-adrénomimétiques sélectifs avec des glycosides cardiaques, peut provoquer des arythmies cardiaques.

Aminazine et autres dérivés de la phénothiazine . L'action des glycosides cardiaques est réduite.

Médicaments anticholinestérasiques . Avec l'utilisation simultanée de médicaments anticholinestérases avec des glycosides cardiaques, la bradycardie augmente. Si nécessaire, il peut être éliminé ou affaibli par l'introduction de sulfate d'atropine.

Glucocorticostéroïdes . Si l'hypokaliémie survient à la suite d'un traitement à long terme les glucocorticostéroïdes peuvent augmenter les effets indésirables des glycosides cardiaques.

Diurétiques . Lorsque les diurétiques sont combinés (provoquent une hypokaliémie et une hypomagnésémie, mais augmentent la concentration d'ions calcium dans le sang) avec des glycosides cardiaques, l'effet de ces derniers est renforcé. Avec leur utilisation simultanée, il est nécessaire de respecter le dosage optimal. Vous pouvez prescrire périodiquement des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène), qui éliminent l'hypokaliémie et l'arythmie. Cependant, une hyponatrémie peut se développer.

Préparations potassiques . Sous l'influence des préparations de potassium, les effets indésirables des glycosides cardiaques sont réduits.

Préparations de calcium . Dans le traitement des glycosides cardiaques, l'utilisation parentérale de préparations de calcium est dangereuse, car les effets cardiotoxiques (arythmies) sont accrus.

Sel disodique de l'acide éthylènediaminetétracétique . Il y a une diminution de l'efficacité et de la toxicité des glycosides cardiaques.

Préparations de corticotropine . L'action des glycosides cardiaques sous l'influence de la corticotropine peut être renforcée.

dérivés de xanthine . Les préparations de caféine ou de théophylline provoquent parfois des arythmies cardiaques.

Adénosine triphosphate de sodium . Ne pas prescrire d'adénosine triphosphate de sodium en même temps que des glycosides cardiaques.

charbon actif . En raison de la diminution de l'absorption dans le tube digestif, l'action des glycosides cardiaques est souvent affaiblie.

Ergocalciférol . Avec l'hypervitaminose causée par l'ergocalciférol, il est possible d'augmenter l'action des glycosides cardiaques en raison du développement de l'hypercalcémie.

Analgésiques narcotiques . L'association du fentanyl et des glycosides cardiaques peut provoquer une hypotension artérielle.

Naproxène. À personnes en bonne santé la combinaison des glycosides cardiaques avec le naproxène n'affecte pas les résultats des tests psychologiques.

Paracétamol. Signification clinique cette interaction n'a pas été suffisamment étudiée, mais il existe des preuves d'une diminution de l'excrétion des glycosides cardiaques par les reins sous l'influence du paracétamol.

Avec l'introduction de Digoxin avec des stéroïdes anabolisants, du chlorure de thiamine, de la riboflavine, de la pyridoxine, de l'acide folique, du méthyluracile, de la méthionine, de l'unithiol, du phosphaden, de l'inosine, son effet inotrope positif est renforcé.

instructions spéciales

Lors du traitement par la digoxine, le patient doit être sous surveillance médicale. Avec un traitement à long terme, la dose individuelle optimale du médicament est généralement sélectionnée dans les 7 à 10 jours.

La sélection de la dose doit être particulièrement prudente chez les patients âgés et/ou affaiblis, les patients présentant une insuffisance rénale, porteurs d'un stimulateur cardiaque, car chez eux, des effets toxiques peuvent survenir à des doses généralement bien tolérées par les autres patients.

Le risque d'intoxication digitalique est augmenté chez les patients présentant une hypokaliémie, une hypomagnésémie, une hypercalcémie, une hypernatrémie, une hypothyroïdie, un cœur pulmonaire. Ces patients doivent éviter l'utilisation de digoxine à fortes doses uniques.

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, mais doit être utilisé avec prudence dans la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque concomitantes.

Utilisez le médicament avec prudence chez les patients atteints de maladies glande thyroïde. Avec une fonction thyroïdienne réduite, les doses initiales et d'entretien de digoxine doivent être réduites. Dans l'hyperthyroïdie, il existe une résistance relative à la digoxine, ce qui peut entraîner une augmentation des doses du médicament. Lors de la conduite d'un traitement contre la thyrotoxicose, il est nécessaire de réduire les doses de digoxine lorsque la thyrotoxicose est transférée à un état contrôlé.

Les patients atteints du syndrome de l'intestin court ou du syndrome de malabsorption dû à la malabsorption de la digoxine peuvent nécessiter des doses plus élevées du médicament.

Pendant la période de traitement par la digoxine, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'ECG et la concentration d'électrolytes (potassium, calcium, magnésium) dans le sérum sanguin. Une correction de l'équilibre électrolytique est nécessaire, car l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie augmentent la toxicité des glycosides digitaliques.

Utilisez le médicament avec une extrême prudence chez les patients âgés. Étant donné que la demi-vie est prolongée chez les patients âgés, il existe risque accru l'apparition d'effets secondaires et la probabilité d'un surdosage.

Si nécessaire, l'utilisation de la strophanthine est prescrite au plus tôt 24 heures après l'abolition de la digoxine.

La digoxine est contre-indiquée chez les patients sous hémodialyse programmée (2% de la dose administrée du médicament est excrétée avec le dialysat en 7 jours).

Pendant le traitement, vous devez limiter l'utilisation d'aliments lourds et d'aliments contenant des pectines.

Surdosage

Les symptômes: du système cardiovasculaire : les arythmies, y compris la bradycardie, le bloc auriculo-ventriculaire, la tachycardie ventriculaire ou l'extrasystole, la fibrillation ventriculaire ;

du tube digestif : anorexie, nausées, vomissements, diarrhée;

du système nerveux central et des organes sensoriels : maux de tête, fatigue, étourdissements ; rarement - une violation de la perception des couleurs, une diminution de l'acuité visuelle, un scotome, une macro et une micropsie; très rarement - confusion, syncope.

Traitement: lavage gastrique, prise de charbon actif, de cholestipol ou de cholestyramine. En cas d'arythmie, 2 à 2,4 g de chlorure de potassium avec 10 UI d'insuline dans 500 ml de solution de glucose à 5% sont administrés par voie intraveineuse (l'administration est arrêtée lorsque la concentration de potassium dans le sérum sanguin est de 5 mEq / l). Les moyens contenant du potassium sont contre-indiqués en cas de violation de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas de bradycardie sévère, une solution de sulfate d'atropine est prescrite. Montré l'oxygénothérapie. L'unithiol, l'éthylènediaminetétraacétate sont également prescrits comme agent détoxifiant. La thérapie est symptomatique.

Avec le développement de l'hypokaliémie en l'absence de blocus complet les cœurs doivent injecter des préparations de potassium. Avec un bloc cardiaque complet, une stimulation est effectuée. Avec les arythmies, la lidocaïne, le procaïnamide, la phénytoïne sont utilisés.

En cas de surdosage potentiellement mortel de digoxine, l'introduction à travers le filtre à membrane de fragments d'anticorps de mouton qui se lient à la digoxine est indiquée ( Digoxin immun Fab, Digitalis-Antidote bm); 40 mg d'antidote fixent environ 0,6 mg de digoxine.

La dialyse et l'exsanguinotransfusion en cas d'intoxication aux glycosides digitaliques sont inefficaces.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml du médicament est placé dans des ampoules en verre.

10 ampoules, accompagnées d'instructions à usage médical dans les langues officielles et russes et d'un scarificateur ou d'un disque de coupe en céramique, sont placées dans un emballage en carton. S'il y a un anneau de rupture ou un point de rupture sur l'ampoule, le scarificateur ou le disque de coupe en céramique n'est pas inclus dans l'emballage.

Nom:

Nom: Digoxine (Digoxine)

Indications pour l'utilisation:
Insuffisance cardiovasculaire chronique (congestive);
tachyarythmie (supraventriculaire paroxystique) - avec fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique.

Effet pharmacologique :
Appartient au groupe des glycosides cardiaques. Le médicament est obtenu à partir de plante médicinale digitale laineuse (Digitalis lanata Ehrh.). Il a les actions suivantes : inotrope, vasodilatatrice et diurétique légère.

Augmente les volumes d'AVC et systoliques du cœur, augmente la période réfractaire, réduit la conduction auriculo-ventriculaire, réduit la fréquence des contractions du muscle cardiaque. En cas de stagnation à insuffisance cardiovasculaire a un effet vasodilatateur prononcé. La digoxine a un léger effet diurétique, réduit la gravité de l'œdème, l'essoufflement. En cas de surdosage, il peut initier une augmentation de l'excitabilité myocardique, entraînant des arythmies cardiaques.

Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la digoxine est rapidement, presque complètement absorbée par tube digestif. La biodisponibilité du produit est de 60 à 70 %. Après 60 min. Après administration orale, la concentration thérapeutique du produit est déjà observée dans le sang. La Cmax dans le plasma sanguin est atteinte 1,5 heure après l'administration. La demi-vie de la digoxine dépend de plusieurs facteurs : modifications possibles de la fonction rénale, âge. Chez les patients jeune âge la demi-vie d'élimination est de 36 heures, chez les personnes âgées - 68 heures. Eliminé 80% du produit par les reins sous forme inchangée.

Avec la prise simultanée d'aliments et de digoxine, une diminution de l'absorption du produit est observée, mais le degré d'absorption ne change pas. En cas de prévalence de fibres (son) dans l'alimentation, l'absorption de la digoxine est considérablement altérée.

Mode d'administration et dosage de la digoxine :
La dose de digoxine est choisie par le médecin individuellement. Une dose unique du produit est de 0,00025 g (pour les adultes) - 1 comprimé de 0,25 mg. Le premier jour de traitement, appliquer 4 à 5 fois par jour à intervalles égaux. Dose quotidienne avec tout cela, c'est 1-1,25 mg. Le lendemain, la même dose unique est prescrite, mais 1 à 3 fois / jour. L'effet positif est évalué en fonction de l'électrocardiographie, des fonctions respiratoires, de la miction. En fonction de cela, la dose de digoxine peut être augmentée ou réduite. Après le début de l'effet thérapeutique, le produit est prescrit selon le schéma suivant: 0,5-0,25-0,125 mg (2 comprimés le matin, 1 comprimé l'après-midi, un demi-comprimé le soir). Pour les adultes, la dose la plus élevée par jour est de 1,5 mg (0,0015 g).

En cas d'insuffisance cardiovasculaire, la digoxine est prescrite à une dose d'entretien (0,125-0,25 mg par jour). En cas d'arythmie au début du traitement, des doses plus élevées peuvent être utilisées - 0,375-0,5 mg / jour. En rythme sinusal, la digoxine n'est pas utilisée à fortes doses (0,25 mg/jour).
En pédiatrie, la sélection de la dose est effectuée individuellement. Saturation approximative posologie quotidienne- 0,05-0,08 mg par kilogramme de poids corporel. Ce dosage est utilisé pour une numérisation rapide (1-2 jours), moyenne (3-5 jours) ou lente (6-7 jours).

Contre-indications à la digoxine :
La digoxine est contre-indiquée dans l'angor instable, l'intoxication aux glycosides, la tamponnade cardiaque, les arythmies cardiaques (fibrillation ventriculaire ; bradycardie sévère ; bloc auriculo-ventriculaire ; extrasystole ; tachycardie ventriculaire), la sténose mitrale (isolée), le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), l'hypersensibilité individuelle à produits à base de digoxine, sténose hypertrophique sous-aortique, infarctus du myocarde chez stade aigu.

Effets secondaires de la digoxine :
Le système cardiovasculaire : modifications du rythme cardiaque (phénomènes de surdosage).
Tube digestif: vomissements, nausées, perte d'appétit, diarrhée.
Central système nerveux: fatigue, faiblesse générale, apathie, maux de tête, photophobie, diplopie, dépression, mouches, psychose.
Système endocrinien: gynécomastie avec utilisation prolongée du produit.
Système sanguin et hématopoïèse : pétéchies, thrombocytopénie.
Réactions allergiques : démangeaisons, urticaire.

Les effets secondaires sont le plus souvent les signes d'un surdosage de digitaliques.

Grossesse:
Ce produit est capable de pénétrer la barrière hématoplacentaire, dans le plasma sanguin du fœtus, il est dosé aux mêmes concentrations que chez la femme enceinte. Excrété légèrement dans le lait maternel. Cependant, pendant l'allaitement pendant la prise de digoxine, une surveillance du rythme cardiaque du bébé est nécessaire. Le potentiel tératogène dans les études cliniques n'a pas été identifié, cependant, la digoxine pour les femmes enceintes ne doit être prescrite que si le bénéfice de sa prise dépasse les risques probables pour le fœtus ou le bébé.

Surdosage :
Des symptômes de surdosage apparaissent avec une intoxication aux glycosides. Elle se caractérise par l'apparence bradycardie sinusale, extrasystoles ventriculaires par type de bigéminie, tachycardie auriculaire, fibrillation ventriculaire, ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire, blocage auriculo-ventriculaire. Parmi les symptômes d'intoxication aux glycosides, il y a aussi des symptômes non cardiaques : dyspepsie (diarrhée, vomissements ou nausées, anorexie), perte de mémoire, somnolence, maux de tête, faiblesse musculaire, dysfonction érectile, gynécomastie, psychose, anxiété, euphorie, "mouches clignotantes". " devant les yeux, xanthopsie, scotomes, diminution de l'acuité visuelle, micro- et macropsie.
Dans la vieillesse, la confusion et la dépression peuvent survenir.

Si les symptômes ne sont pas sévères, il est nécessaire de réduire la dose de digoxine. En cas de progression ou sévère Effets secondaires faire une courte pause (si le produit doit être poursuivi). La durée de la pause dépend de la gravité des symptômes d'intoxication à la digoxine.

Lorsque intoxication aiguë la digoxine est prescrite pour un lavage gastrique avec de l'eau additionnée de charbon actif ou d'entérosorbants, puis ces produits sont utilisés par voie orale. Des laxatifs sont prescrits (sel: sulfate de magnésium, sulfate de sodium - dissolvez 15 à 30,0 g de laxatif salin dans 250 ml d'eau tiède).

En cas de développement, l'arythmie peut être arrêtée par une perfusion intraveineuse goutte à goutte de chlorure de potassium (2-2,4 g) avec l'ajout d'insuline (10 UI). Ces composants sont ajoutés à 500 ml de dextrose et administrés jusqu'à ce qu'une concentration sérique de potassium de 3 mEq/L soit atteinte. L'introduction de potassium est catégoriquement contre-indiquée en cas de violation de la conduction auriculo-ventriculaire. S'il n'a pas été possible d'obtenir un effet antiarythmique, la phénytoïne peut être administrée par voie intraveineuse à raison de 0,0005 g / kg de poids du patient, l'administration doit être effectuée avec un intervalle de 1 à 2 heures. Le sulfate d'atropine est indiqué en cas de bradycardie sévère. L'oxygénothérapie est également prescrite, avec hypotension - produits volémiques. L'unithiol peut être utilisé comme antidote.

Utilisation avec d'autres médicaments :
Incompatible avec les sels métalliques, les acides, les alcalis et les tanins. Lorsqu'il est associé à des diurétiques, des glucocorticostéroïdes, de l'insuline, des sympathomimétiques, des produits à base de sel de calcium, la probabilité de développer une intoxication aux glycosides augmente.

En association avec la quinidine, l'érythromycine, avec l'amiodarone, le vérapamil, une augmentation de la concentration du produit dans le sang est observée. La quinidine réduit l'excrétion de la digoxine, ce qui augmente sa teneur dans le sang.

La clairance rénale de la digoxine peut diminuer lors de la prise de vérapamil. Cependant, cet effet diminue avec l'utilisation prolongée des deux produits (5-6 semaines).
Le vérapamil et la quinidine peuvent déplacer la digoxine des sites de liaison, de sorte qu'au début du traitement, une forte augmentation de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin est possible. Avec une administration continue, la concentration du produit se stabilise à un niveau qui dépend de la clairance des digitaliques.

En association avec l'amphotéricine B, le risque de surdosage augmente du fait que l'amphotéricine B provoque une hypokaliémie.
Une augmentation de la concentration sérique de calcium augmente la sensibilité du muscle cardiaque, de sorte que les produits à base de calcium ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse aux patients prenant des glycosides cardiaques.

Lorsqu'il est associé à la réserpine, la phénytoïne, le propranolol, le risque d'arythmie augmente.
Réduire la concentration de digoxine dans le sang de la phénylbutazone et des produits de la série barbiturique (en conséquence, son efficacité diminue).
Réduire l'effet thérapeutique des antiacides, des produits à base de potassium, du métoclopramide et de la néomycine.
Lorsqu'il est associé à la gentamicine, l'érythromycine, la concentration du produit dans le plasma sanguin augmente.

L'administration simultanée de cholestyramine, de cholestipol, de laxatifs au magnésium, d'antiacides, de métoclopramide réduit l'absorption de la digoxine par le tractus gastro-intestinal (une diminution de la concentration de digoxine dans le sang est également observée).

Le métabolisme du produit est amélioré lorsqu'il est associé à la sulfosalazine et à la rifampicine, ce qui entraîne une diminution de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.

Formulaire de décharge:
Comprimés couleur blanche 0,00025 mg chacun, dans une boîte en carton contenant 2 plaquettes thermoformées de 20 comprimés chacune.

Conditions de stockage:
Ne pas conserver plus de 5 ans à une température ne dépassant pas 25°C.

Composition de la digoxine :
Ingrédient actif : digoxine.
Ingrédients inactifs : Talc, glucose, sucre, paraffine liquide, amidon, stéarate de calcium.

En outre:
Lors de la prescription de digoxine, le patient doit être sous la surveillance d'un personnel médical. Avec un traitement à long terme, la posologie optimale est sélectionnée individuellement pendant 7 à 10 jours. Il convient de rappeler que l'intervalle entre les doses thérapeutiques et toxiques de digoxine est très faible. Par conséquent, le patient doit suivre strictement les instructions du médecin.

Le risque d'intoxication à la digitale augmente avec une diminution du taux de potassium dans le sang, avec une forte dilatation du myocarde, une alcalose, un cœur pulmonaire, une myocardite, chez les patients âgés. Le risque d'intoxication à la digoxine augmente également en cas d'hypercalcémie, d'hypomagnésémie, d'hypernatrémie, d'hypothyroïdie.
Si nécessaire, la transition vers la strophanthine à la suite est prescrite au plus tôt un jour plus tard à la suite de la prise de digoxine. Dans le cas d'une association de salurétiques avec la digoxine, il est nécessaire de prescrire des produits potassiques, car sa diminution dans le sang potentialise les effets toxiques de la digitaline.

Lorsque insuffisance rénale il est nécessaire de réduire la dose du produit (25-75% de la dose habituelle - avec une filtration glomérulaire inférieure à 50 ml/min, 10-25% de la dose habituelle - avec une filtration glomérulaire inférieure à 10 ml/min).

Pendant la prise de digoxine, une surveillance régulière de l'électrocardiographie et la détermination de l'équilibre électrolytique (magnésium, potassium, calcium) dans le sérum sanguin sont nécessaires.
Les patients sont avertis que la consommation d'aliments riches en fibres végétales indigestes et en pectines réduira les effets de la digoxine.

Attention!
Avant d'utiliser le médicament, vous devriez consulter votre médecin.
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