En dessous de le terme sympathique système nerveux comprendre certain segment (département) système nerveux autonome. Sa structure est caractérisée par une certaine segmentation. Ce département appartient au trophique. Ses tâches sont de fournir aux organes des nutriments, si nécessaire, d'augmenter le taux de processus oxydatifs, d'améliorer la respiration et de créer les conditions nécessaires à l'apport de plus d'oxygène aux muscles. De plus, une tâche importante consiste à accélérer, si nécessaire, le travail du cœur.

Conférence pour les médecins "Système nerveux sympathique". Le système nerveux autonome est divisé en parties sympathique et parasympathique. La partie sympathique du système nerveux comprend :

• intermédiaire latéral dans les colonnes latérales de la moelle épinière;
• fibres nerveuses sympathiques et nerfs allant des cellules de la substance intermédiaire latérale aux nœuds des plexus sympathiques et autonomes de la cavité abdominale du bassin;
• tronc sympathique, reliant les nerfs reliant les nerfs rachidiens au tronc sympathique;
• nœuds de plexus nerveux autonomes ;
• les nerfs de ces plexus aux organes ;
• fibres sympathiques.

SYSTÈME AUTONOMIQUE

Le système nerveux autonome (autonome) régule tous les processus internes du corps: fonctions les organes internes et systèmes, glandes, vaisseaux sanguins et lymphatiques, muscles lisses et partiellement striés, organes sensoriels (Fig. 6.1). Il assure l'homéostasie du corps, c'est-à-dire constance dynamique relative environnement interne et la stabilité de ses fonctions physiologiques de base (circulation sanguine, respiration, digestion, thermorégulation, métabolisme, excrétion, reproduction, etc.). De plus, le système nerveux autonome remplit une fonction adaptative-trophique - la régulation du métabolisme en fonction des conditions environnementales.

Le terme "système nerveux autonome" reflète le contrôle des fonctions involontaires du corps. Le système nerveux autonome dépend des centres supérieurs du système nerveux. Il existe une relation anatomique et fonctionnelle étroite entre les parties autonome et somatique du système nerveux. Dans le crâne et nerfs spinaux passer les conducteurs nerveux autonomes. La principale unité morphologique du système nerveux autonome, ainsi que le somatique, est le neurone, et le principal unité fonctionnelle- arc réflexe. Dans le système nerveux autonome, il existe des cellules centrales (cellules et fibres situées dans la tête et moelle épinière) et périphériques (toutes les autres de ses formations). Il existe également des parties sympathiques et parasympathiques. Leur principale différence réside dans les caractéristiques de l'innervation fonctionnelle et est déterminée par l'attitude envers les moyens qui affectent le système nerveux autonome. La partie sympathique est excitée par l'adrénaline et la partie parasympathique par l'acétylcholine. L'ergotamine a un effet inhibiteur sur la partie sympathique et l'atropine sur la partie parasympathique.

6.1. Division sympathique du système nerveux autonome

Les formations centrales sont situées dans le cortex cérébral, les noyaux hypothalamiques, le tronc cérébral, dans la formation réticulaire, ainsi que dans la moelle épinière (dans les cornes latérales). La représentation corticale n'est pas suffisamment élucidée. À partir des cellules des cornes latérales de la moelle épinière au niveau de C VIII à L V, commencent les formations périphériques de la division sympathique. Les axones de ces cellules font partie des racines antérieures et, s'en étant séparés, forment une branche de connexion qui se rapproche des nœuds du tronc sympathique. C'est là que se termine une partie des fibres. À partir des cellules des nœuds du tronc sympathique, commencent les axones des seconds neurones, qui se rapprochent à nouveau des nerfs spinaux et se terminent dans les segments correspondants. Les fibres qui traversent les nœuds du tronc sympathique, sans interruption, se rapprochent des nœuds intermédiaires situés entre l'organe innervé et la moelle épinière. À partir des nœuds intermédiaires, les axones des seconds neurones commencent, se dirigeant vers les organes innervés.

Riz. 6.1.

1 - cortex du lobe frontal du cerveau; 2 - hypothalamus; 3 - nœud ciliaire; 4 - nœud ptérygopalatin; 5 - nœuds sous-maxillaires et sublinguaux; 6 - nœud d'oreille; 7 - nœud sympathique cervical supérieur; 8 - gros nerf splanchnique; 9 - nœud interne ; 10 - plexus coeliaque; 11 - nœuds coeliaques; 12 - petit nerf splanchnique; 12a - nerf splanchnique inférieur; 13 - plexus mésentérique supérieur; 14 - plexus mésentérique inférieur; 15 - plexus aortique; 16 - fibres sympathiques aux branches antérieures des nerfs lombaires et sacrés pour les vaisseaux des jambes; 17 - nerf pelvien; 18 - plexus hypogastrique; 19 - muscle ciliaire; 20 - sphincter de la pupille; 21 - dilatateur pupillaire; 22 - glande lacrymale; 23 - glandes de la membrane muqueuse de la cavité nasale; 24 - glande sous-maxillaire; 25 - glande sublinguale; 26 - glande parotide; 27 - coeur; 28 - glande thyroïde; 29 - larynx; 30 - muscles de la trachée et des bronches; 31 - poumon; 32 - estomac; 33 - foie; 34 - pancréas; 35 - glande surrénale; 36 - rate; 37 - rein; 38 - gros intestin; 39 - intestin grêle; 40 - détrusor de la vessie (muscle qui éjecte l'urine); 41 - sphincter de la vessie; 42 - gonades; 43 - organes génitaux; III, XIII, IX, X - nerfs crâniens

Le tronc sympathique est situé le long de la surface latérale de la colonne vertébrale et comporte 24 paires de nœuds sympathiques : 3 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 4 sacrés. À partir des axones des cellules du ganglion sympathique cervical supérieur, le plexus sympathique de l'artère carotide est formé, à partir du nerf cardiaque inférieur - supérieur, qui forme le plexus sympathique dans le cœur. L'aorte, les poumons, les bronches, les organes abdominaux sont innervés à partir des nœuds thoraciques et les organes pelviens sont innervés à partir des nœuds lombaires.

6.2. Division parasympathique du système nerveux autonome

Ses formations commencent à partir du cortex cérébral, bien que la représentation corticale, ainsi que la partie sympathique, n'aient pas été suffisamment élucidées (il s'agit principalement du complexe limbique-réticulaire). Il existe des sections mésencéphaliques et bulbaires dans le cerveau et le sacrum - dans la moelle épinière. La section mésencéphalique comprend les noyaux des nerfs crâniens: III paire - le noyau supplémentaire de Yakubovich (apparié, petite cellule), qui innerve le muscle qui rétrécit la pupille; Le noyau de Perlia (petite cellule non appariée) innerve le muscle ciliaire impliqué dans l'accommodation. La section bulbaire est constituée des noyaux salivaires supérieur et inférieur (paires VII et IX) ; Paire X - le noyau végétatif qui innerve le cœur, les bronches, le tractus gastro-intestinal,

ses glandes digestives, d'autres organes internes. La section sacrée est représentée par des cellules dans les segments S II -S IV, dont les axones forment le nerf pelvien qui innerve les organes urogénitaux et le rectum (Fig. 6.1).

Sous l'influence des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome se trouvent tous les organes, à l'exception des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares et de la médullosurrénale, qui n'ont qu'une innervation sympathique. Le service parasympathique est plus ancien. En raison de son activité, des états stables d'organes et des conditions pour créer des réserves de substrats énergétiques sont créés. La partie sympathique modifie ces états (c'est-à-dire les capacités fonctionnelles des organes) en fonction de la fonction exécutée. Les deux parties travaillent en étroite collaboration. Sous certaines conditions, la prédominance fonctionnelle d'une partie sur l'autre est possible. En cas de prédominance du tonus de la partie parasympathique, un état de parasympathotonie se développe, la partie sympathique - sympathotonie. La parasympathotonie est caractéristique de l'état de sommeil, la sympathotonie est caractéristique des états affectifs (peur, colère, etc.).

Dans des conditions cliniques, des conditions sont possibles dans lesquelles l'activité d'organes ou de systèmes corporels individuels est perturbée en raison de la prédominance du tonus de l'une des parties du système nerveux autonome. Des manifestations parasympathiques accompagnent l'asthme bronchique, urticaire, œdème de Quincke, rhinite vasomotrice, mal de mer; sympathotonique - vasospasme sous forme de syndrome de Raynaud, migraine, forme transitoire hypertension, crises vasculaires dans le syndrome hypothalamique, lésions ganglionnaires, attaques de panique. L'intégration des fonctions végétatives et somatiques est réalisée par le cortex cérébral, l'hypothalamus et la formation réticulaire.

6.3. Complexe limbico-réticulaire

Toute activité du système nerveux autonome est contrôlée et régulée par les divisions corticales du système nerveux (cortex frontal, parahippocampe et gyrus cingulaire). Le système limbique est le centre de régulation des émotions et le substrat neuronal de la mémoire à long terme. Le rythme du sommeil et de l'éveil est également régulé par le système limbique.

Riz. 6.2. Système limbique. 1 - corps calleux; 2 - voûte; 3 - ceinture; 4 - thalamus postérieur; 5 - isthme du gyrus cingulaire; 6 - ventricule III ; 7 - corps mastoïdien; 8 - pont; 9 - poutre longitudinale inférieure; 10 - bordure; 11 - gyrus de l'hippocampe; 12 - crochet; 13 - surface orbitale du pôle frontal; 14 - faisceau en forme de crochet; 15 - connexion transversale de l'amygdale; 16 - pointe avant; 17 - thalamus antérieur; 18 - gyrus cingulaire

Le système limbique (Fig. 6.2) est compris comme un certain nombre de structures corticales et sous-corticales étroitement interconnectées qui ont développement général et fonctions. Il comprend également la formation des voies olfactives situées à la base du cerveau, le septum transparent, le gyrus voûté, le cortex de la surface orbitaire postérieure du lobe frontal, l'hippocampe et le gyrus denté. Les structures sous-corticales du système limbique comprennent le noyau caudé, le putamen, l'amygdale, le tubercule antérieur du thalamus, l'hypothalamus et le noyau du frein. Le système limbique comprend un entrelacement complexe de voies ascendantes et descendantes, étroitement associées à la formation réticulaire.

L'irritation du système limbique conduit à la mobilisation des mécanismes sympathiques et parasympathiques, qui a des manifestations végétatives correspondantes. Un effet végétatif prononcé se produit lorsque les parties antérieures du système limbique sont irritées, en particulier le cortex orbitaire, l'amygdale et le gyrus cingulaire. En même temps, il y a des changements dans la salivation, la fréquence respiratoire, l'augmentation de la motilité intestinale, la miction, la défécation, etc.

L'hypothalamus, qui régule les fonctions des systèmes sympathique et parasympathique, revêt une importance particulière dans le fonctionnement du système nerveux autonome. De plus, l'hypothalamus met en œuvre l'interaction des systèmes nerveux et endocrinien, l'intégration de l'activité somatique et autonome. L'hypothalamus contient des noyaux spécifiques et non spécifiques. Des noyaux spécifiques produisent des hormones (vasopressine, ocytocine) et des facteurs de libération qui régulent la sécrétion d'hormones de l'hypophyse antérieure.

Les fibres sympathiques qui innervent le visage, la tête et le cou proviennent de cellules situées dans les cornes latérales de la moelle épinière (C VIII -Th III). La plupart des fibres sont interrompues dans le ganglion sympathique cervical supérieur, et une plus petite partie va aux artères carotides externes et internes et forme sur elles des plexus sympathiques périartériels. Ils sont reliés par des fibres postganglionnaires provenant des ganglions sympathiques cervicaux moyens et inférieurs. Dans les petits nodules (amas de cellules) situés dans les plexus périartériels des branches de l'artère carotide externe, se terminent des fibres qui ne sont pas interrompues aux nœuds du tronc sympathique. Les fibres restantes sont interrompues dans les ganglions faciaux : ciliaires, ptérygopalatins, sublinguales, sous-mandibulaires et auriculaires. Les fibres postganglionnaires de ces nœuds, ainsi que les fibres des cellules des nœuds sympathiques supérieurs et cervicaux, vont aux tissus du visage et de la tête, en partie dans le cadre des nerfs crâniens (Fig. 6.3).

Les fibres sympathiques afférentes de la tête et du cou sont envoyées aux plexus périartériels des branches de l'artère carotide commune, traversent les nœuds cervicaux du tronc sympathique, contactant partiellement leurs cellules, et à travers les branches de connexion arrivent aux nœuds rachidiens, se fermant l'arc du réflexe.

Les fibres parasympathiques sont formées par les axones des noyaux parasympathiques de la tige, elles sont dirigées principalement vers les cinq ganglions autonomes du visage, dans lesquels elles sont interrompues. Une plus petite partie des fibres va aux amas de cellules parasympathiques des plexus périartériels, où elle est également interrompue, et les fibres postganglionnaires vont dans le cadre des nerfs crâniens ou des plexus périartériels. Dans la partie parasympathique, il y a aussi des fibres afférentes qui vont dans le système nerveux vague et sont envoyées aux noyaux sensoriels du tronc cérébral. Les sections antérieure et médiane de la région hypothalamique à travers les conducteurs sympathiques et parasympathiques affectent la fonction des glandes salivaires principalement homolatérales.

6.5. Innervation autonome de l'oeil

innervation sympathique. Les neurones sympathiques sont situés dans les cornes latérales des segments C VIII -Th III de la moelle épinière. (ciliospinale centrale).

Riz. 6.3.

1 - noyau central postérieur du nerf oculomoteur; 2 - noyau accessoire du nerf oculomoteur (noyau de Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - nerf oculomoteur; 4 - branche nasociliaire du nerf optique; 5 - nœud ciliaire; 6 - nerfs ciliaires courts; 7 - sphincter de la pupille; 8 - dilatateur pupillaire; 9 - muscle ciliaire; 10 - artère carotide interne; 11 - plexus carotidien; 12 - nerf pierreux profond; 13 - noyau salivaire supérieur; 14 - nerf intermédiaire; 15 - assemblage du genou ; 16 - gros nerf pierreux; 17 - nœud ptérygopalatin; 18 - nerf maxillaire (branche II nerf trijumeau); 19 - nerf zygomatique; 20 - glande lacrymale; 21 - muqueuses du nez et du palais; 22 - nerf genou-tympanique; 23 - nerf temporal auriculaire; 24 - artère méningée moyenne; 25 - glande parotide; 26 - nœud d'oreille; 27 - petit nerf pierreux; 28 - plexus tympanique; 29- Tube auditif; 30 - aller simple; 31 - noyau salivaire inférieur; 32 - corde de tambour; 33 - nerf tympanique; 34 - nerf lingual (du nerf mandibulaire - branche III du nerf trijumeau); 35 - fibres gustatives aux 2/3 antérieurs de la langue; 36 - glande sublinguale; 37 - glande sous-maxillaire; 38 - nœud sous-maxillaire; 39 - artère faciale; 40 - nœud sympathique cervical supérieur; 41 - cellules de la corne latérale ThI-ThII; 42 - le nœud inférieur du nerf glossopharyngé; 43 - fibres sympathiques aux plexus des artères carotide interne et méningée moyenne; 44 - innervation du visage et du cuir chevelu. III, VII, IX - nerfs crâniens. La couleur verte indique les fibres parasympathiques, rouge - sympathique, bleu - sensible

Les processus de ces neurones, formant des fibres préganglionnaires, sortent de la moelle épinière avec les racines antérieures, pénètrent dans le tronc sympathique dans le cadre des branches de connexion blanches et, sans interruption, traversent les nœuds sus-jacents, se terminant aux cellules de la cervicale supérieure. plexus sympathique. Les fibres postganglionnaires de ce nœud accompagnent l'artère carotide interne, tressent sa paroi, pénètrent dans la cavité crânienne, où elles se connectent à la branche I du nerf trijumeau, pénètrent dans la cavité orbitaire et se terminent au niveau du muscle qui dilate la pupille (m. pupilles dilatatrices).

Les fibres sympathiques innervent également d'autres structures de l'œil: les muscles tarsiens, qui élargissent la fissure palpébrale, le muscle orbital de l'œil, ainsi que certaines structures du visage - glandes sudoripares du visage, muscles lisses du visage et vaisseaux sanguins.

innervation parasympathique. Le neurone parasympathique préganglionnaire est situé dans le noyau accessoire du nerf oculomoteur. Dans le cadre de ce dernier, il quitte le tronc cérébral et atteint le ganglion ciliaire (ganglion ciliaire), où il passe aux cellules postganglionnaires. De là, une partie des fibres va au muscle qui rétrécit la pupille (m. pupilles du sphincter), et l'autre partie est impliquée dans l'hébergement.

Violation de l'innervation autonome de l'œil. La défaite des formations sympathiques provoque le syndrome de Bernard-Horner (Fig. 6.4) avec constriction pupillaire (myosis), rétrécissement de la fissure palpébrale (ptosis), rétraction du globe oculaire (énophtalmie). Il est également possible de développer une anhidrose homolatérale, une hyperémie conjonctivale, une dépigmentation de l'iris.

Le développement du syndrome de Bernard-Horner est possible avec la localisation de la lésion sur différents niveaux- implication de l'arrière poutre longitudinale, chemins vers le muscle qui dilate la pupille. La variante congénitale du syndrome est plus souvent associée à un traumatisme à la naissance avec des lésions du plexus brachial.

Lorsque les fibres sympathiques sont irritées, il se produit un syndrome opposé au syndrome de Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - expansion de la fissure palpébrale et de la pupille (mydriase), exophtalmie.

6.6. Innervation végétative de la vessie

La régulation de l'activité de la vessie est effectuée par les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome (Fig. 6.5) et comprend la rétention d'urine et la vidange de la vessie. Normalement, les mécanismes de rétention sont plus activés, ce qui

Riz. 6.4. Syndrome de Bernard-Horner du côté droit. Ptosis, myosis, énophtalmie

est réalisée à la suite de l'activation de l'innervation sympathique et du blocage du signal parasympathique au niveau des segments L I -L II de la moelle épinière, tandis que l'activité du détrusor est supprimée et que le tonus des muscles du sphincter interne de la vessie augmente .

La régulation de l'acte d'uriner se produit lorsqu'il est activé

centre parasympathique au niveau de S II -S IV et le centre de la miction dans le pont du cerveau (Fig. 6.6). Les signaux efférents descendants envoient des signaux qui assurent la relaxation du sphincter externe, suppriment l'activité sympathique, suppriment le bloc de conduction le long des fibres parasympathiques et stimulent le centre parasympathique. Il en résulte une contraction du détrusor et un relâchement des sphincters. Ce mécanisme est sous le contrôle du cortex cérébral, de la formation réticulaire, du système limbique, lobes frontaux grands hémisphères.

L'arrêt arbitraire de la miction se produit lorsqu'une commande est reçue du cortex cérébral vers les centres de miction dans le tronc cérébral et la moelle épinière sacrée, ce qui entraîne une contraction des sphincters musculaires externes et internes. plancher pelvien et les muscles striés périurétraux.

La défaite des centres parasympathiques de la région sacrée, les nerfs autonomes qui en émanent, s'accompagne du développement de la rétention urinaire. Elle peut également survenir lorsque la moelle épinière est endommagée (traumatisme, tumeur, etc.) à un niveau supérieur aux centres sympathiques (Th XI -L II). Des lésions partielles de la moelle épinière au-dessus du niveau de l'emplacement des centres autonomes peuvent entraîner le développement d'un besoin impératif d'uriner. Lorsque le centre sympathique spinal (Th XI - L II) est affecté, une véritable incontinence urinaire se produit.

Méthodologie de la recherche. Il existe de nombreuses méthodes cliniques et de laboratoire pour étudier le système nerveux autonome, leur choix est déterminé par la tâche et les conditions de l'étude. Cependant, dans tous les cas, il faut tenir compte du tonus végétatif initial et du niveau des fluctuations par rapport à la valeur de fond. Plus la ligne de base est élevée, plus la réponse dans les tests fonctionnels sera faible. Dans certains cas, même une réaction paradoxale est possible. Etude de faisceau

Riz. 6.5.

1 - cortex cérébral; 2 - fibres qui permettent un contrôle arbitraire de la vidange de la vessie ; 3 - fibres de sensibilité à la douleur et à la température; 4 - coupe transversale de la moelle épinière (Th IX -L II pour les fibres sensorielles, Th XI -L II pour le moteur); 5 - chaîne sympathique (Th XI -L II); 6 - chaîne sympathique (Th IX -L II); 7 - coupe transversale de la moelle épinière (segments S II -S IV); 8 - nœud sacré (non apparié); 9 - plexus génital; 10 - nerfs splanchniques pelviens;

11 - nerf hypogastrique; 12 - plexus hypogastrique inférieur; 13 - nerf sexuel; 14 - sphincter externe de la vessie; 15 - détrusor de la vessie; 16 - sphincter interne de la vessie

Riz. 6.6.

il est préférable de le faire le matin à jeun ou 2 heures après avoir mangé, à la même heure, au moins 3 fois. La valeur minimale des données reçues est prise comme valeur initiale.

Principale manifestations cliniques la prédominance des systèmes sympathique et parasympathique est présentée dans le tableau. 6.1.

Pour évaluer le tonus autonome, il est possible d'effectuer des tests avec exposition à des agents pharmacologiques ou à des facteurs physiques. Comme agents pharmacologiques utiliser des solutions d'adrénaline, d'insuline, de mezaton, de pilocarpine, d'atropine, d'histamine, etc.

Essai à froid. En position couchée, la fréquence cardiaque est calculée et la pression artérielle est mesurée. Après cela, l'autre main est plongée dans de l'eau froide (4 °C) pendant 1 min, puis la main est sortie de l'eau et la tension artérielle et le pouls sont enregistrés toutes les minutes jusqu'au retour au niveau initial. Normalement, cela se produit après 2-3 minutes. Avec une augmentation de la pression artérielle de plus de 20 mm Hg. De l'art. la réaction est considérée comme sympathique prononcée, inférieure à 10 mm Hg. De l'art. - sympathique modéré et avec une diminution de la pression artérielle - parasympathique.

Réflexe oculocardique (Dagnini-Ashner). Lorsque vous appuyez sur les globes oculaires chez les personnes en bonne santé, la fréquence cardiaque ralentit de 6 à 12 par minute. Si le nombre de fréquence cardiaque diminue de 12 à 16 par minute, cela est considéré comme une forte augmentation du tonus de la partie parasympathique. L'absence de diminution ou d'augmentation de la fréquence cardiaque de 2 à 4 par minute indique une augmentation de l'excitabilité du service sympathique.

réflexe solaire. Le patient est allongé sur le dos et l'examinateur appuie sa main sur partie supérieure l'abdomen jusqu'à ce que la pulsation de l'aorte abdominale se fasse sentir. Après 20 à 30 secondes, la fréquence cardiaque ralentit chez les personnes en bonne santé de 4 à 12 par minute. Les modifications de l'activité cardiaque sont évaluées de la même manière que lors de l'évocation d'un réflexe oculocardique.

réflexe orthoclinostatique. Chez un patient allongé sur le dos, la fréquence cardiaque est calculée, puis on lui demande de se lever rapidement (test orthostatique). Lors du passage d'une position horizontale à une position verticale, la fréquence cardiaque augmente de 12 par minute avec une augmentation de la pression artérielle de 20 mm Hg. De l'art. Lorsque le patient se déplace en position horizontale, le pouls et la pression artérielle reviennent à leurs valeurs d'origine dans les 3 minutes (test clinostatique). Le degré d'accélération du pouls lors d'un test orthostatique est un indicateur de l'excitabilité de la division sympathique du système nerveux autonome. Un ralentissement significatif du pouls lors du test clinostatique indique une augmentation de l'excitabilité du service parasympathique.

Tableau 6.1.

Suite du tableau 6.1.

Test d'adrénaline.À personne en bonne santé l'injection sous-cutanée de 1 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% après 10 minutes provoque un blanchiment de la peau, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la glycémie. Si de tels changements se produisent plus rapidement et sont plus prononcés, le tonus de l'innervation sympathique est augmenté.

Test cutané à l'adrénaline. Une goutte de solution d'adrénaline à 0,1% est appliquée sur le site d'injection cutanée avec une aiguille. Chez une personne en bonne santé, le blanchiment se produit dans cette zone avec une corolle rose autour.

Test d'atropine. L'injection sous-cutanée de 1 ml d'une solution d'atropine à 0,1% chez une personne en bonne santé provoque une sécheresse de la bouche, une diminution de la transpiration, une accélération du rythme cardiaque et une dilatation des pupilles. Avec une augmentation du tonus de la partie parasympathique, toutes les réactions à l'introduction d'atropine sont affaiblies, de sorte que le test peut être l'un des indicateurs de l'état de la partie parasympathique.

Pour évaluer l'état des fonctions des formations végétatives segmentaires, les tests suivants peuvent être utilisés.

Dermographisme. L'irritation mécanique est appliquée sur la peau (avec le manche d'un marteau, avec le bout émoussé d'une épingle). La réaction locale se produit comme un réflexe axonal. Au site d'irritation, une bande rouge apparaît, dont la largeur dépend de l'état du système nerveux autonome. Avec une augmentation du tonus sympathique, la bande est blanche (dermographisme blanc). De larges bandes de dermographisme rouge, une bande s'élevant au-dessus de la peau (dermographisme sublime), indiquent une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique.

Pour le diagnostic topique, on utilise le dermographisme réflexe, qui est irrité avec un objet pointu (glissé sur la peau avec la pointe d'une aiguille). Il y a une bande avec des bords festonnés inégaux. Le dermographisme réflexe est un réflexe spinal. Elle disparaît dans les zones d'innervation correspondantes lorsque les racines postérieures, les segments de la moelle épinière, les racines antérieures et les nerfs rachidiens sont atteints au niveau de la lésion, mais reste au-dessus et au-dessous de la zone atteinte.

Réflexes pupillaires. Déterminez la réaction directe et amicale des pupilles à la lumière, la réaction à la convergence, à l'accommodation et à la douleur (dilatation des pupilles avec piqûre, pincement et autres irritations de n'importe quelle partie du corps).

Réflexe pilomoteur causée par un pincement ou par l'application d'un objet froid (un tube à essai avec de l'eau froide) ou d'un liquide de refroidissement (un coton imbibé d'éther) sur la peau de la ceinture scapulaire ou à l'arrière de la tête. Sur la même moitié de la poitrine, la "chair de poule" apparaît à la suite de la contraction des muscles lisses des cheveux. L'arc du réflexe se ferme dans les cornes latérales de la moelle épinière, traverse les racines antérieures et le tronc sympathique.

Testez avec de l'acide acétylsalicylique. Après avoir pris 1 g l'acide acétylsalicylique il y a une transpiration diffuse. Avec la défaite de la région hypothalamique, son asymétrie est possible. Avec des dommages aux cornes latérales ou aux racines antérieures de la moelle épinière, la transpiration est perturbée dans la zone d'innervation des segments affectés. Avec des dommages au diamètre de la moelle épinière, la prise d'acide acétylsalicylique ne provoque la transpiration qu'au-dessus du site de la lésion.

Essai avec la pilocarpine. Le patient reçoit une injection sous-cutanée de 1 ml d'une solution à 1 % de chlorhydrate de pilocarpine. À la suite de l'irritation des fibres postganglionnaires allant aux glandes sudoripares, la transpiration augmente.

Il faut garder à l'esprit que la pilocarpine excite les récepteurs M-cholinergiques périphériques, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion des glandes digestives et bronchiques, une constriction des pupilles, une augmentation du tonus des muscles lisses des bronches, des intestins, de la bile et la vessie, l'utérus, mais la pilocarpine a le plus fort effet sur la transpiration. Avec des dommages aux cornes latérales de la moelle épinière ou à ses racines antérieures dans la zone correspondante de la peau, après la prise d'acide acétylsalicylique, la transpiration ne se produit pas et l'introduction de pilocarpine provoque la transpiration, car les fibres postganglionnaires qui y répondent médicament reste intact.

Bain de lumière. Le réchauffement du patient provoque la transpiration. Il s'agit d'un réflexe spinal similaire au réflexe pilomoteur. La défaite du tronc sympathique élimine complètement la transpiration après l'utilisation de pilocarpine, d'acide acétylsalicylique et le réchauffement du corps.

Thermométrie cutanée. La température de la peau est examinée à l'aide d'électrothermomètres. La température de la peau reflète l'état de l'irrigation sanguine de la peau, qui est un indicateur important de l'innervation autonome. Les zones d'hyper-, de normo- et d'hypothermie sont déterminées. La différence de température cutanée de 0,5 ° C dans les zones symétriques indique une violation de l'innervation autonome.

L'électroencéphalographie est utilisée pour étudier le système nerveux autonome. La méthode permet de juger état fonctionnel systèmes de synchronisation et de désynchronisation du cerveau lors de la transition de l'éveil au sommeil.

Il existe une relation étroite entre le système nerveux autonome et l'état émotionnel d'une personne, par conséquent, l'état psychologique du sujet est étudié. Pour ce faire, utilisez des ensembles spéciaux de tests psychologiques, la méthode des tests psychologiques expérimentaux.

6.7. Manifestations cliniques des lésions du système nerveux autonome

Avec un dysfonctionnement du système nerveux autonome, divers troubles surviennent. Les violations de ses fonctions régulatrices sont périodiques et paroxystiques. Majorité processus pathologiques n'entraîne pas la perte de certaines fonctions, mais une irritation, c'est-à-dire à une excitabilité accrue des structures centrales et périphériques. Sur le-

la perturbation de certaines parties du système nerveux autonome peut se propager à d'autres (répercussion). La nature et la gravité des symptômes sont largement déterminées par le niveau de dommages au système nerveux autonome.

Les dommages au cortex cérébral, en particulier au complexe limbique-réticulaire, peuvent entraîner le développement de troubles végétatifs, trophiques et émotionnels. Ils peuvent être dus maladies infectieuses, lésions du système nerveux, intoxication. Les patients deviennent irritables, colériques, rapidement épuisés, ils présentent une hyperhidrose, une instabilité des réactions vasculaires, des fluctuations de la pression artérielle, un pouls. L'irritation du système limbique entraîne le développement de paroxysmes de troubles végétatifs-viscéraux prononcés (cardiaques, gastro-intestinaux, etc.). Des troubles psychovégétatifs sont observés, notamment des troubles émotionnels (anxiété, anxiété, dépression, asthénie) et des réactions autonomes généralisées.

Avec des lésions de la région hypothalamique (Fig. 6.7) (tumeur, processus inflammatoires, troubles circulatoires, intoxication, traumatisme) des troubles végétatifs-trophiques peuvent survenir : troubles du rythme du sommeil et de l'éveil, trouble de la thermorégulation (hyper et hypothermie), ulcération de la muqueuse de l'estomac, bas de l'œsophage, perforation aiguë de l'œsophage, duodénum et de l'estomac, ainsi que des troubles endocriniens : diabète insipide, obésité adiposogénitale, impuissance.

Dommages aux formations végétatives de la moelle épinière avec troubles segmentaires et troubles localisés sous le niveau du processus pathologique

Les patients peuvent présenter des troubles vasomoteurs (hypotension), des troubles de la sudation et des fonctions pelviennes. Dans les troubles segmentaires, on note des modifications trophiques dans les zones concernées : sécheresse cutanée accrue, hypertrichose locale ou chute de cheveux locale, ulcères trophiques et l'ostéoarthropathie.

Avec la défaite des ganglions du tronc sympathique, des manifestations cliniques similaires se produisent, particulièrement prononcées avec l'implication des ganglions cervicaux. Il y a une violation de la transpiration et un trouble des réactions pilomotrices, une hyperémie et une augmentation de la température de la peau du visage et du cou; en raison d'une diminution du tonus des muscles du larynx, un enrouement de la voix et même une aphonie complète peuvent survenir; Syndrome de Bernard-Horner.

Riz. 6.7.

1 - atteinte de la zone latérale (augmentation de la somnolence, frissons, augmentation des réflexes pilomoteurs, constriction pupillaire, hypothermie, faible pression artérielle); 2 - dommages à la zone centrale (violation de la thermorégulation, hyperthermie); 3 - lésion du noyau supraoptique (altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, diabète insipide); 4 - dommages aux noyaux centraux (œdème pulmonaire et érosion de l'estomac); 5 - dommages au noyau paraventriculaire (adipsie); 6 - dommages à la zone antéro-médiale (augmentation de l'appétit et altération des réponses comportementales)

La défaite des parties périphériques du système nerveux autonome s'accompagne d'un certain nombre de symptômes caractéristiques. Il y a le plus souvent une sorte syndrome douloureux- sympathique. Les douleurs sont brûlantes, pressantes, éclatantes, ont tendance à s'étendre progressivement au-delà de la zone de localisation primaire. La douleur est provoquée et aggravée par les changements de pression barométrique et de température environnement. Des modifications de la couleur de la peau dues à des spasmes ou à une dilatation des vaisseaux périphériques sont possibles : blanchissement, rougeur ou cyanose, modifications de la transpiration et de la température de la peau.

Des troubles autonomes peuvent survenir avec des lésions des nerfs crâniens (en particulier du trijumeau), ainsi que de la médiane, du sciatique, etc. La défaite des ganglions autonomes du visage et de la cavité buccale provoque une douleur brûlante dans la zone d'innervation liée à ce ganglion, paroxysme, hyperémie, augmentation de la transpiration, en cas de lésions des ganglions sous-maxillaires et sublinguaux - augmentation de la salivation.

Après avoir étudié la matière du chapitre, l'étudiant doit :

connaître

Principes de la structure et du fonctionnement du système nerveux autonome ;

être capable de

• démontrer le tronc sympathique et les nœuds végétatifs crâniens sur des préparations et des tables ;
• représenter schématiquement la structure de l'arc réflexe du système nerveux autonome;

propres

Compétences en prévision troubles fonctionnels avec des dommages aux structures du système nerveux autonome.

Le système nerveux autonome (autonome) assure l'innervation des organes internes, des glandes, des vaisseaux sanguins, des muscles lisses et remplit une fonction adaptative-trophique. Comme le système nerveux somatique, il exerce ses activités par des réflexes. Par exemple, lorsque les récepteurs de l'estomac sont stimulés par le nerf vague, des impulsions sont envoyées à cet organe, ce qui augmente la sécrétion de ses glandes et active la motilité. En règle générale, les réflexes végétatifs ne sont pas contrôlés par la conscience, c'est-à-dire surviennent automatiquement après certaines stimulations. Une personne ne peut pas volontairement accélérer ou diminuer le rythme cardiaque, augmenter ou inhiber la sécrétion des glandes.

Ainsi que dans un arc réflexe somatique simple, il y a trois neurones dans l'arc réflexe autonome. Le corps du premier d'entre eux (sensible ou récepteur) est situé dans le nœud spinal ou dans le nœud sensoriel correspondant du nerf crânien. Le deuxième neurone, une cellule associative, se situe dans les noyaux autonomes du cerveau ou de la moelle épinière. Le troisième neurone - effecteur, est situé à l'extérieur du système nerveux central dans les nœuds paravertébraux et prévertébraux - sympathiques ou intramuraux et crâniens - parasympathiques (ganglions). Ainsi, les arcs de réflexes somatiques et autonomes diffèrent les uns des autres par la localisation du neurone effecteur. Dans le premier cas, il se situe au sein du système nerveux central (noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière ou noyaux moteurs des nerfs crâniens), et dans le second, en périphérie (dans les nœuds autonomes).

Le système nerveux autonome est également caractérisé par un type d'innervation segmentaire. Les centres des réflexes autonomes ont une certaine localisation dans le système nerveux central et les impulsions vers les organes passent par les nerfs correspondants. Des réflexes autonomes complexes sont réalisés avec la participation de l'appareil suprasegmental. Les centres supra-segmentaires sont localisés dans l'hypothalamus, le système limbique, la formation réticulaire, le cervelet et dans le cortex des hémisphères cérébraux.

Fonctionnellement, les divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome sont distinguées.

Système nerveux sympathique

Dans le cadre de la partie sympathique du système nerveux autonome, les sections centrale et périphérique sont distinguées. Le central est représenté par des noyaux situés dans les cornes latérales de la moelle épinière, s'étendant du 8e segment cervical au 3e segment lombaire. Toutes les fibres menant aux ganglions sympathiques partent des neurones de ces noyaux. Ils quittent la moelle épinière dans le cadre des racines antérieures des nerfs rachidiens.

Département périphérique Le système nerveux sympathique comprend des nœuds et des fibres situés à l'extérieur du système nerveux central.

tronc sympathique- une chaîne appariée de nœuds paravertébraux, parallèle à la colonne vertébrale (Fig. 9.1). Il s'étend de la base du crâne au coccyx, où les troncs droit et gauche convergent et se terminent par un seul nœud coccygien. Les branches de connexion blanches des nerfs spinaux contenant des fibres préganglionnaires s'approchent des nœuds du tronc sympathique. Leur longueur, en règle générale, ne dépasse pas 1 à 1,5 cm.Ces branches ne sont présentes que dans les nœuds correspondant aux segments de la moelle épinière contenant des noyaux sympathiques (8e cervicale - 3e lombaire). Les fibres des branches de connexion blanches basculent vers les neurones des ganglions correspondants ou les traversent en transit vers les nœuds supérieurs et inférieurs. À cet égard, le nombre de nœuds du tronc sympathique (25–26) dépasse le nombre de branches de connexion blanches. Certaines fibres ne se terminent pas dans le tronc sympathique, mais, en le contournant, vont au plexus aortique abdominal. Ils forment les nerfs cœliaques grands et petits. Entre les nœuds voisins du tronc sympathique, il y a branches internodales, assurer l'échange d'informations entre ses structures. Des fibres postganglionnaires non myélinisées émergent des ganglions. branches de connexion grises, qui rentrent dans la composition des nerfs rachidiens, et l'essentiel des fibres est envoyé aux organes le long des grosses artères.

Les gros et petits nerfs splanchniques traversent (sans commutation) les 6e-9e et 10e-12e nœuds thoraciques, respectivement. Ils participent à la formation du plexus aortique abdominal.

En conséquence, les segments de la moelle épinière sont divisés en sections cervicale (3 nœuds), thoracique (10–12), lombaire (5) et sacrée (5) du tronc sympathique. Un seul nœud coccygien est généralement rudimentaire.

Noeud cervical supérieur - le plus grand. Ses branches vont principalement le long de l'extérieur et de l'intérieur artères carotides, formant des plexus autour d'eux. Ils réalisent l'innervation sympathique des organes de la tête et du cou.

nœud au milieu du cou, instable, se situe au niveau de la vertèbre cervicale VI. Donne des branches au cœur, aux glandes thyroïde et parathyroïde, aux vaisseaux du cou.

Noeud cervical inférieur située au niveau du col de la 1ère côte, se confond souvent avec la première thoracique et a une forme étoilée. Dans ce cas, il s'appelle cervico-thoracique (en forme d'étoile) nœud. Donne des branches pour l'innervation des organes médiastinaux antérieurs (y compris le cœur), des glandes thyroïde et parathyroïde.

De la région thoracique du tronc sympathique partent des branches impliquées dans la formation du plexus aortique thoracique. Ils assurent l'innervation des organes de la cavité thoracique. De plus, ça commence grande et petit viscéral (coeliaque) nerfs, qui se composent de fibres de prétanglion et transitent par les nœuds 6 à 12. Ils traversent le diaphragme dans la cavité abdominale et se terminent au niveau des neurones du plexus coeliaque.

Riz. 9.1.

1 - nœud ciliaire; 2 - nœud ptérygopalatin; 3 - nœud sublingual; 4 - nœud d'oreille; 5 - nœuds du plexus coeliaque; 6 - nerfs splanchniques pelviens

Les nœuds lombaires du tronc sympathique sont reliés les uns aux autres non seulement par des branches internodales longitudinales, mais également transversales qui relient les ganglions des côtés droit et gauche (voir Fig. 8.4). Des ganglions lombaires, les fibres partent dans la composition du plexus aortique abdominal. Le long des vaisseaux, ils assurent l'innervation sympathique des parois de la cavité abdominale et des membres inférieurs.

La section pelvienne du tronc sympathique est représentée par cinq nœuds coccygiens sacrés et rudimentaires. Les nœuds sacrés sont également reliés entre eux par des branches transversales. Les nerfs qui s'étendent à partir d'eux fournissent une innervation sympathique aux organes pelviens.

Plexus aortique abdominal situé dans la cavité abdominale sur les surfaces antérieure et latérale de l'aorte abdominale. C'est le plus grand plexus du système nerveux autonome. Il est formé de plusieurs gros nœuds sympathiques prévertébraux, de branches des grands et petits nerfs splanchniques qui les approchent, de nombreux troncs nerveux et de branches s'étendant à partir des nœuds. Les nœuds principaux du plexus aortique abdominal sont appariés coeliaque et aorto-rénal et non apparié nœuds mésentériques supérieurs. En règle générale, les fibres sympathiques postganglionnaires s'en écartent. De nombreuses branches s'étendent des nœuds cœliaques et mésentériques supérieurs dans différentes directions, comme les rayons du soleil. Ceci explique l'ancien nom du plexus - "plexus solaire".

Les branches du plexus se poursuivent sur les artères, formant des plexus végétatifs secondaires de la cavité abdominale autour des vaisseaux (plexus végétatif vasculaire). Ceux-ci incluent non appariés : coeliaque (enchevêtre le tronc coeliaque), splénique (artère splénique) hépatique (propre artère hépatique) plus haut et mésentérique inférieur (le long des artères du même nom) plexus. Les paires sont gastrique, surrénalien, rénal, testiculaire (ovarien )plexus, situés autour des vaisseaux de ces organes. Le long du trajet des vaisseaux, des fibres sympathiques post-ganglionnaires atteignent les organes internes et les innervent.

Plexus hypogastriques supérieur et inférieur. Le plexus hypogastrique supérieur est formé de branches du plexus aortique abdominal. De forme, il s'agit d'une plaque triangulaire située sur la face antérieure de la vertèbre lombaire V, sous la bifurcation aortique. Le bas du plexus donne les fibres impliquées dans la formation du plexus hypogastrique inférieur. Ce dernier est situé au-dessus du muscle qui soulève l'anus, à l'endroit de la division de l'artère iliaque commune. Les branches partent de ces plexus, assurant l'innervation sympathique des organes pelviens.

Ainsi, les nœuds autonomes du système nerveux sympathique (para- et prévertébral) sont situés près de la moelle épinière à une certaine distance de l'organe innervé. En conséquence, la fibre sympathique préganglionnaire a une courte longueur et la fibre postganglionnaire est plus importante. Dans la synapse du neurotissu, la transmission impulsion nerveuse du nerf au tissu est réalisée en raison de la libération du neurotransmetteur noradrénaline.

système nerveux parasympathique

Dans le cadre de la partie parasympathique du système nerveux autonome, les sections centrale et périphérique sont distinguées. La section centrale est représentée par les noyaux parasympathiques III, VII, IX et X des nerfs crâniens et les noyaux sacrés parasympathiques de la moelle épinière. La section périphérique comprend des fibres et des nœuds parasympathiques. Ces derniers, contrairement au système nerveux sympathique, sont situés soit dans la paroi des organes qu'ils innervent, soit à côté d'eux. En conséquence, les fibres préganglionnaires (myélinisées) sont plus longues que les fibres postganglionnaires. La transmission des impulsions dans la synapse du neurotissu du système nerveux parasympathique est principalement assurée par le médiateur acétylcholine.

Fibres parasympathiques ( Additionnel ) noyaux 3e paire de nerfs crâniens(nerf oculomoteur) dans l'orbite se termine sur les cellules noeud de cils. Des fibres parasympathiques postganglionnaires en partent, qui pénètrent dans globe oculaire et innervent le muscle qui rétrécit la pupille et le muscle ciliaire (fournit l'accommodation). Les fibres sympathiques s'étendant du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique innervent le muscle qui dilate la pupille.

Le pont contient les noyaux parasympathiques ( salivaire supérieur et lacrymal ) VII paire de nerfs crâniens(nerf facial). Leurs axones partent du nerf facial et sont composés de grand nerf pierreux atteindre nœud ptérygopalatin, situé dans le trou du même nom (voir Fig. 7.1). Les fibres postganglionnaires en partent, réalisant l'innervation parasympathique de la glande lacrymale, des glandes des muqueuses de la cavité nasale et du palais. Une partie des fibres, non incluse dans le gros nerf pierreux, est envoyée à corde de tambour. Ce dernier transporte des fibres préganglionnaires vers sous-maxillaire et nœuds sublinguaux. Les axones des neurones de ces nœuds innervent les glandes salivaires du même nom.

Noyau salivaire inférieur appartient au nerf glossopharyngien IX paire). Ses fibres préganglionnaires entrent en premier dans la composition tambouriner, et puis - petit nerf caillouteux pour noeud de l'oreille. Les branches en partent, assurant l'innervation parasympathique de la glande salivaire parotide.

Depuis noyau dorsal du nerf vague (paire X), les fibres parasympathiques dans le cadre de ses branches passent à de nombreux nœuds intra-muraux situés dans la paroi des organes internes du cou, [ore et cavités abdominales. Les fibres postganglionnaires partent de ces nœuds, réalisant l'innervation parasympathique des organes du cou, de la cavité thoracique et de la plupart des organes de la cavité abdominale.

division sacrée du système nerveux parasympathique représenté par les noyaux parasympathiques sacrés situés au niveau des segments sacrés II-IV. Ils sont à l'origine des fibres nerfs splanchniques pelviens, qui transportent les impulsions vers les nœuds intramuraux des organes pelviens. Les fibres postganglionnaires qui s'étendent à partir d'eux assurent l'innervation parasympathique des organes génitaux internes, de la vessie et du rectum.

Table des matières pour le sujet "Système nerveux autonome (autonome)." :
1. Système nerveux autonome (autonome). Fonctions du système nerveux autonome.
2. Nerfs autonomes. Points de sortie des nerfs autonomes.
3. Arc réflexe du système nerveux autonome.
4. Développement du système nerveux autonome.
5. Système nerveux sympathique. Parties centrales et périphériques du système nerveux sympathique.
6. Tronc sympathique. Coupes cervicale et thoracique du tronc sympathique.
7. Sections lombaire et sacrée (pelvienne) du tronc sympathique.

9. Division périphérique du système nerveux parasympathique.
10. Innervation de l'œil. Innervation du globe oculaire.
11. Innervation des glandes. Innervation des glandes lacrymales et salivaires.
12. Innervation du cœur. Innervation du muscle cardiaque. innervation myocardique.
13. Innervation des poumons. Innervation bronchique.
14. Innervation du tractus gastro-intestinal (intestin au côlon sigmoïde). Innervation du pancréas. Innervation du foie.
15. Innervation du côlon sigmoïde. Innervation du rectum. Innervation de la vessie.
16. Innervation des vaisseaux sanguins. Innervation vasculaire.
17. Unité des systèmes nerveux autonome et central. Zones de Zakharyin-Ged.

partie parasympathique se développe historiquement comme un département suprasegmental et, par conséquent, ses centres sont situés non seulement dans la moelle épinière, mais également dans le cerveau.

Centres parasympathiques

Partie centrale de la division parasympathique se compose de la tête, ou crânienne, section et de la colonne vertébrale, ou sacrée, section.

Certains auteurs considèrent que centres parasympathiques sont situés dans la moelle épinière non seulement dans la région des segments sacrés, mais également dans d'autres parties de celle-ci, en particulier dans la région lombo-thoracique entre les cornes antérieure et postérieure, dans la zone dite intermédiaire. Les centres donnent naissance aux fibres efférentes des racines antérieures, qui provoquent une vasodilatation, une rétention de la sudation et une inhibition de la contraction des muscles involontaires des cheveux dans la région du tronc et des extrémités.

Crânienà son tour, il se compose de centres situés dans le mésencéphale (partie mésencéphalique) et dans le cerveau rhomboïde - dans le pont et bulbe rachidien(partie bulbaire).

1. Partie mésencéphalique présenté noyau accessoire n. oculomoteur et le noyau médian non apparié, grâce auquel les muscles de l'œil sont innervés - m. pupilles du sphincter et m. ciliaire.

2. partie boulevard représenté par n ucleus salive tonus supérieur n. faciale(plus précisément, n.m. intermédiaire), noyau salivatorius inférieur n. glossopharyngien et noyau dorsal n. vagi(voir nerfs apparentés).

(Du mot grec para - contre, malgré.)

Le système nerveux parasympathique (Fig. 321) est la partie du système nerveux autonome, dont les fibres commencent dans le mésencéphale (le bas de l'aqueduc cérébral), la moelle allongée (fosse rhomboïde) et dans la moelle épinière sacrée ( du segment sacré II au IV). Les fibres parasympathiques préganglionnaires, comme les sympathiques, sont interrompues dans les cellules des nœuds parasympathiques à la sortie du cerveau. Mais alors que les ganglions du système sympathique sont situés loin des organes innervés, les ganglions du système parasympathique sont le plus souvent situés dans les parois des organes innervés - dans les nœuds intramuraux, et à partir des cellules du nœud, de courtes fibres postganglionnaires pénétrer profondément dans l'organe.

Fig 321. Schéma de l'emplacement des centres parasympathiques dans le cerveau et la moelle épinière. Schéma du parcours des fibres parasympathiques dans les nerfs III, VII, IX et X ; VII - nerf facial; IX - nerf glossopharyngé; X - nerf vague. 1 - mésencéphale ; 2 - partie crânienne du parasympathique; 3 - bulbe rachidien ; 4 - partie sacrée (S II, S III, S IV) du parasympathique; 5 - nerfs aux organes pelviens; 6 - plexus hypogastrique (nerfs du rectum, de la vessie, des organes génitaux); 7 - plexus solaire (nerfs de l'estomac, des intestins, du foie, du pancréas, des reins, des glandes surrénales, de la rate); 8 - nerfs du cœur, bronches (poumons); 9 - nœuds sous-maxillaires et sublinguaux (nerfs des glandes sous-maxillaires et sublinguales); 10 - corde de batterie; 11 - nœud de l'oreille (nerfs de la glande parotide); 12 - ganglion palatin (nerfs des glandes lacrymales); 13 - nœud ciliaire (nerfs du constricteur de la pupille, muscle ciliaire)

En plus des systèmes anatomiques, sympathiques et parasympathiques ont d'autres différences ; terminaisons sympathiques en tant que transporteur (médiateur) des impulsions aux organes sécrètent de la sympathie, parasympathique - acétylcholine.

Les fibres centrifuges parasympathiques, provenant des cellules nerveuses situées dans le mésencéphale, font partie du nerf oculomoteur. Ils vont aux muscles lisses de l'œil et innervent le muscle qui rétrécit la pupille et le muscle ciliaire (accommodatif) de l'œil. Les fibres issues du bulbe rachidien font partie des nerfs facial, glossopharyngien et vague. Certaines de ces fibres forment le nerf intermédiaire de Wriesberg, qui va de pair avec nerf facial. Ce nerf donne naissance à deux branches : le nerf pierreux et la corde tympanique. Le premier d'entre eux innerve la glande lacrymale, les glandes de la muqueuse du nez et du palais, le second va aux glandes salivaires, à l'exception de la glande parotide, qui est innervée par les fibres parasympathiques du nerf glossopharyngé.

De nombreuses fibres parasympathiques provenant de la région du bas de la fosse rhomboïde et faisant partie du nerf vague innervent le pharynx, l'œsophage, le larynx, la trachée dans le cou, dans la cavité thoracique - le cœur et les poumons, l'œsophage, dans la cavité abdominale - plus organes abdominaux, à l'exception des intestins inférieurs. Les branches du nerf vague s'entrelacent avec les branches des nerfs sympathiques sur leur chemin. Les fibres préganglionnaires parasympathiques du nerf vague sont interrompues dans de nombreux nœuds situés dans les parois des organes eux-mêmes. Les branches du nerf vague, ainsi que les fibres sympathiques, participent également à la formation du plexus coeliaque.

Les fibres parasympathiques, qui constituent la masse principale du nerf vague, régulent l'activité de tous les organes internes de la poitrine et de la cavité abdominale, à l'exception de la région pelvienne.

Le représentant de la partie sacrée du système nerveux parasympathique est le nerf pelvien apparié (n. Pelvicus), qui participe à la formation du plexus hypogastrique (plexus hypogastricus); il innerve les organes situés dans le petit bassin : vessie, les organes génitaux internes et la partie inférieure du gros intestin.

La valeur du système nerveux autonome. Le système nerveux autonome (Fig. 322), comme indiqué ci-dessus, innerve tous les organes situés dans la poitrine et la cavité abdominale, les muscles lisses vaisseaux sanguins et la peau, ainsi que toutes les glandes, et la plupart des organes de notre corps reçoivent des fibres nerveuses des systèmes nerveux sympathique et parasympathique, c'est-à-dire qu'il existe une double innervation. Cependant, alors que le système nerveux sympathique innerve tous les organes, le système nerveux parasympathique n'innerve pas tous les organes et tissus. Par exemple, la plupart des membranes musculaires lisses des vaisseaux sanguins, des uretères, des muscles lisses de la rate, des follicules pileux, etc. sont dépourvues d'innervation parasympathique.

La fonction principale du système nerveux autonome est de réguler l'activité des organes, visant à garantir que cette activité corresponde toujours exactement aux besoins en constante évolution de l'organisme. Fonctions similaires, ainsi que métabolisme et thermorégulation directement ou via les glandes sécrétion interne (glande thyroïde, glande surrénale, gonades, etc.), innervées par le système nerveux autonome, sont principalement sous son contrôle.

Dans l'activité du système nerveux autonome, on peut noter deux types d'impulsions qui vont à l'un ou l'autre organe : le long des fibres sympathiques et parasympathiques ; ils sont différents les uns des autres et, dans une certaine mesure, opposés dans leur action. Pavlov a déclaré que le processus chimique de la vie de chaque tissu est régulé dans son intensité par des nerfs centrifuges spéciaux et, de plus, selon le principe commun au corps, dans deux directions opposées. Beaucoup processus physiologiques dans le corps à première vue elles semblent diamétralement opposées, ce qui semble nous permettre de parler de relations antagonistes dans le corps ; par exemple, l'action opposée des sels de potassium et de calcium, l'adrénaline et l'acétylcholine (l'influence des systèmes sympathique et parasympathique), les processus d'assimilation et de dissimilation, d'excitation et d'inhibition, etc. Cependant, l'antagonisme (opposition) ne doit être compris que dans un sens relatif. L'antagonisme des processus biologiques dans le corps, comme la synergie, sont les deux faces d'un processus général. C'est une lutte des contraires visant à atteindre un objectif commun - le bien-être de l'organisme dans son ensemble. Si les organes du corps et ses systèmes séparés avaient une indépendance, une autonomie absolue, alors on pourrait parler de leur antagonisme, de se contrecarrer, mais dans un seul organisme holistique, la relation est complètement différente.

L'organisme en tant que système intégral unique utilise très largement des facteurs agissant de manière opposée dans son activité vitale. Sans le système nerveux sympathique, l'organisme ne peut pas exister normalement dans un environnement complexe, tout comme sans le système parasympathique.

La loi de l'unité des contraires est particulièrement claire ici. Il est absolument faux de parler du rôle d'un seul système. Lors d'un effort physique important, le système nerveux sympathique joue un rôle essentiel, mais si le couple n'entre pas en action, alors système sympathique, alors le corps ne sera pas en mesure d'effectuer un travail important et surtout à long terme. Lors de la digestion, par exemple, le déclencheur est le nerf parasympathique - n. vagus, mais après cela, le système sympathique s'active également. Ainsi, pour le fonctionnement normal du corps, la présence des deux sections de la partie autonome du système nerveux est requise.

L'effet combiné des systèmes sympathique et parasympathique détermine une régulation claire du travail des organes qui répondent à tous les changements survenant dans le corps et adaptent leurs activités aux conditions modifiées.

Le système nerveux autonome est une partie inséparable du système nerveux unifié de l'organisme entier et remplit ses fonctions, comme toutes les autres parties du système nerveux, sous l'influence régulatrice de sa partie supérieure - le cortex cérébral.

Le système nerveux est une sorte d'appareil qui relie tous les organes, crée une relation entre leurs fonctions, ce qui garantit le bon fonctionnement du corps humain dans son ensemble. L'élément principal de ce mécanisme complexe est un neurone - la plus petite structure qui échange des impulsions avec d'autres neurones.

Les principaux processus végétatifs du corps

Les différences anatomiques entre les systèmes nerveux sympathique et parasympathique résident dans la localisation des corps cellulaires neuronaux - ceux appartenant au SNS sont situés dans la moelle épinière des vertèbres thoraciques et lombaires, et ceux appartenant au SNP sont regroupés dans le bulbe rachidien et départements sacrés dorsal. La deuxième chaîne neurale est située à l'extérieur du SNC, elle forme les ganglions à proximité immédiate de la colonne vertébrale.

Le rôle du service métasympathique

Les divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux ont une influence fondamentale sur le fonctionnement de la plupart des organes internes par l'intermédiaire du soi-disant nerf vague. Si l'on compare les taux de transmission des impulsions des systèmes central et végétatif, ce dernier est nettement inférieur. Le SNS et le PNS unissant peuvent être appelés le département métasympathique - cette zone est située sur les parois des organes. Ainsi, tous les processus internes du corps humain sont contrôlés grâce au travail bien établi des structures végétatives.

Le principe de fonctionnement des départements végétatifs

Les fonctions des systèmes nerveux sympathique et parasympathique ne peuvent être classées comme interchangeables. Les deux départements alimentent les mêmes tissus en neurones, créant une connexion indestructible avec le système nerveux central, mais ils peuvent avoir un effet absolument opposé. Le tableau suivant vous aidera à visualiser cela :

Organes et systèmes	Système sympathique	système parasympathique
Élèves	expansion	se rétrécissent
Glandes salivaires	produit une petite quantité de liquide épais	production excessive de sécrétions aqueuses
Glandes lacrymales	n'affecte pas	provoque une augmentation de la sécrétion
Contractilité du muscle cardiaque, rythme	provoque une augmentation du rythme cardiaque, augmente les contractions	affaiblit, réduit la fréquence cardiaque
Navires et circulation	responsable du rétrécissement des artères et de l'augmentation de la pression artérielle	pratiquement aucun effet
organes respiratoires	favorise le renforcement, l'expansion de la lumière des bronches	rétrécit la lumière des bronches, ralentit la respiration
musculature	conduit au ton	se détend
glandes sudoripares	active la production de sueur	n'affecte pas
Travail du tractus gastro-intestinal et des organes digestifs	inhibe la mobilité	active la mobilité
Sphincters	active	ralentit
Glandes surrénales et système endocrinien	libération d'adrénaline et de noradrénaline	n'affecte pas
Organes sexuels	responsable de l'éjaculation	responsable de l'érection

Sympathicotonie - troubles du système sympathique

Les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux sont dans une position égale, sans prédominance de l'une sur l'autre. Dans d'autres cas, une sympathicotonie et une vagotonie se développent, ce qui se manifeste par une excitabilité accrue. Si nous parlons de la prédominance du service sympathique sur le parasympathique, alors les signes de pathologie seront:

• état fébrile;
• Palpitations cardiaques;
• engourdissement et picotements dans les tissus;
• irritabilité et apathie;
• Augmentation de l'appétit;
• pensées sur la mort;
• distraction;
• diminution de la salivation;
• maux de tête.

Trouble du système parasympathique - vagotonie

Si, dans le contexte d'une faible activité du service sympathique, les processus parasympathiques sont activés, la personne ressentira:

• augmentation de la transpiration;
• abaisser la tension artérielle;
• changement de fréquence rythme cardiaque;
• perte de conscience à court terme;
• augmentation de la salivation;
• fatigue;
• indécision.

Quelle est la différence entre SNS et PNS ?

La principale différence entre le système nerveux sympathique et le système parasympathique est sa capacité à augmenter les capacités de l'organisme en cas de besoin soudain. Ce département est une structure végétale unique qui, en cas d'urgence, rassemble toutes les ressources disponibles et aide une personne à faire face à une tâche qui est presque à la limite de ses capacités.

Les fonctions des systèmes nerveux sympathique et parasympathique visent à maintenir le fonctionnement naturel des organes internes, même dans des situations critiques pour l'organisme. L'activité accrue du SNS et du SNP aide à surmonter diverses circonstances stressantes :

• activité physique excessive;
• troubles psycho-émotionnels;
• maladies complexes et processus inflammatoires;
• Troubles métaboliques;
• développement du diabète.

Avec les bouleversements mentaux, le système nerveux autonome commence à fonctionner plus activement chez une personne. Les divisions sympathiques et parasympathiques améliorent les actions des neurones et renforcent les connexions entre les fibres nerveuses. Si la tâche principale du SNP est de rétablir les fonctions normales d'autorégulation et de protection du corps, l'action du SNS vise à améliorer la production d'adrénaline par les glandes surrénales. Cette substance hormonale aide une personne à faire face à une charge soudainement accrue, il est plus facile de supporter des événements dramatiques. Une fois que les divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome ont épuisé les ressources possibles, le corps a besoin de repos. Pour un rétablissement complet, une personne aura besoin de 7 à 8 heures de sommeil la nuit.

Contrairement au système nerveux sympathique, les divisions autonomes parasympathiques et métasympathiques ont un objectif légèrement différent associé au maintien des fonctions corporelles en paix. Le SNP fonctionne différemment, abaissant la fréquence cardiaque et la force des contractions musculaires. Grâce à la composante parasympathique du système végétatif, la digestion est stimulée, notamment en cas de glycémie insuffisante, des réflexes de protection (vomissements, éternuements, diarrhée, toux) sont déclenchés, visant à libérer l'organisme des éléments nocifs et étrangers.

Que faire s'il y a des violations du système autonome?

Remarquant les moindres violations de la fonctionnalité du sympathique et divisions parasympathiques système nerveux autonome, vous devriez consulter un médecin. Dans les cas avancés, les violations conduisent à la neurasthénie, ulcère peptique Appareil gastro-intestinal, hypertension. Traitement médical ne doit être prescrit que par un neurologue qualifié, mais le patient doit éliminer tous les facteurs qui excitent le système nerveux sympathique et parasympathique, y compris exercice physique, chocs psycho-émotionnels, expériences, peurs et inquiétudes.

Pour établir des processus végétatifs dans le corps, il est conseillé de veiller à une atmosphère chaleureuse et chaleureuse et de ne recevoir que des émotions positives. En plus de ce qui précède, la physiothérapie, exercices de respiration, yoga, natation. Cela contribue à la suppression du tonus général et à la relaxation.