Haav on koe või elundi terviklikkuse rikkumine. Mehaanilise või keemilise toime põhjustatud kahjustused. Kõige sagedamini on vigastatud jalad ja käed.

Vastavalt kehtestatud reeglitele kood lahtine haav jalad vastavalt ICD-10 - S91 - jagunevad:

1. S91.0 – hüppeliigese lahtine haav (OR).
2. S91.1 - Varba lahtine haav ilma küüneplaati kahjustamata.
3. S91.2 – küünepinna katkemisega haav.
4. S91.3 - jalalaba muude kohtade RR.
5. S91.7 – pahkluu ja labajala mitmed marrastused

ICD-10 on rahvusvaheliselt tunnustatud haiguskoodide loetelu lühend. Number tähendab vaadeldava klassifikaatori revisjoni järjekorranumbrit.

Lahtine haav

AT meditsiinipraktika eristada suletud ja avatud haava vigastusi. Viimane termin iseloomustab vigastusi, mille puhul on kahjustatud nahk ja limaskestad. Vigastusega kaasneb haigutamine – servade lahknemine külgedele.

On olemas järgmist tüüpi haavad:

1. hammustatud.
2. Lõika.
3. skalpeeritud.
4. Rebenenud.
5. Hakitud.
6. Püssilask.

Keha esimene kaitsereaktsioon on põletik. See tekib erinevate stiimulite mõjul kehale, seda iseloomustavad kohalikud ilmingud. peal esialgne etapp tekivad biokeemilised muutused, mille tulemusena tulevad kahjustuskohta põletikumediaatorid. Makrofaagid töötlevad aktiivselt kahjustatud koerakke, mis aitab kiirendada loomulikku taastumist.

Mida parem on kahjustatud piirkonna verevool, seda kiiremini taastub.

noahaav

Seda iseloomustab väike augu suurus, ümbritsevate kudede vigastus ja sügavus. Ähvardas kahjustustega siseorganid rakendatakse pikkade teravate esemetega. Valusündroomi ei väljendata, pindmine verejooks puudub, kuid nahaaluste verevalumite moodustumine on võimalik.

Tihti tekivad kahjustused täpi, kruvikeeraja, nõela või mõne muu terava otsaga pika esemega. Haava ümbritsevaid kudesid ei tükeldata, kahjustus on sügavuti ohtlik, võime puudutada siseorganeid, nende sidemeid, rikkuda terviklikkust veresooned. Servad lahknevad veidi, pindmine verejooks on minimaalne.

sisselõigatud haav

Kasutatakse selliste esemetega nagu noad, terav klaasitükk, habemenuga või tera. Koele avaldatav surve on koondunud kitsale tasapinnale, vigastusinstrumendi toimel toimub "lõhenemine". Selliste lõigetega valu sündroom kombatav, esineb tugev verejooks ning haava servade lahknemine sõltub surve sügavusest ja jõust.

Lõigatud haavast ei saa eset iseseisvalt eemaldada, sest. erioskuste puudumisel on seda raske eemaldada samal tasapinnal, kuhu see sisenes - tekib teine ​​haavapind.

nakatunud haav

Sellesse klassi kuuluvad tavaliselt kõik juhuslikud vigastused. Kahjustatud pinnast saab infektsiooni sissepääsuvärav, mistõttu on nii oluline kahjustatud piirkonda õigeaegselt ravida.

Reaktsioonifaasid jagunevad kataboolseks ja anaboolseks. Esiteks intensiivistuvad organismis protsessid: tõuseb temperatuur, väheneb valgusüntees, toimub kaalulangus, membraanistruktuuride läbilaskvus väheneb. Lisaks märgitakse kõigi süsteemide töö taastamist ja tagasipöördumist peavoolu. Neerupealiste poolt eritatavate hormoonide kontsentratsioon on veidi suurenenud.

Nakatunud kahjustus võib põhjustada tõsist mädanemist, kui seda ei ravita. Mikroobse flooraga kaasneb tõsiste haiguste, nagu teetanus, marutaudi, oht.

Seega on meditsiinipraktikas teada suur hulk lahtiste haavade liike. Kõik ülalkirjeldatud jalavigastused on ICD-10-s tähistatud koodidega S91.1, S91.2 ja S91.3, olenevalt sellest, kas kahjustus puudutas küüneplaati või mitte.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium – 2007 (korraldus nr 764)

Muud täpsustatud vigastused rind(S29.8)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

rindkere vigastus- naha terviklikkuse, luustiku, rindkere siseorganite isoleeritud või kompleksne kahjustus.

Lahtine haav rinnus
Rindkere lahtine haav on vigastus, millega kaasneb rindkere seina naha ja kudede struktuuride terviklikkuse rikkumine.

Lava eesmärk:

Elu ohustavate rikkumiste kõrvaldamine;

Haava ja sügavamate kudede struktuuride ja elundite nakatumise ennetamine;

Kannatanu kiire toimetamine haiglasse.

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le: S21

Rinnaku luumurd(S22.2)
Rinnaluu murrud tekivad otsese vigastusmehhanismi tagajärjel. Neid saab kombineerida ribide keskmiste osade murdudega. Rinnaku vigastus võib olla seotud eesmise mediastiinumi hemorraagia ja südamekahjustusega (vt lõik südamekahjustuse kohta).

ICD-10 kood(id): S22

S22.2 Rinnaluu murd

S22.3 Roide murd

ribi murd

Ühe või mitme ribi suletud või lahtine murd.

Kaudse vigastuse mehhanismi tagajärjeks on tavaliselt mitme ribi murrud. Kõige sagedamini on kahjustatud 4-7 ribi. Harva esineb üksikuid 1. ja 2. ribi murde. Roiete mitmekordse luumurru korral võib rindkere raam olla häiritud. Roiete mitmekordse murru korral piki kahte või enamat risti asetsevat joont tekivad ujuvad (fenestreeritud) luumurrud.

Sõltuvalt luumurdude asukohast, "ribiventiilide" tüübid:

Eesmised kahepoolsed ujuvad luumurrud (rindkere mõlemal küljel purunevad ribid ja eesmise rindkere ühendus ogadega kaob);

Anterolateraalsed ujuvad luumurrud (iga ribi puruneb kahest või enamast kohast ühel küljel eesmises ja külgmises osas);

Posterolateraalsed ujuvad luumurrud (tagumiste ribide kahekordne ühepoolne murd);

Tagumised kahepoolsed ujuvad luumurrud (tagumiste ribide luumurd tekib lülisamba mõlemal küljel).

Rindkere raami rikkumise tõttu moodustub ribide fragment, mis ei osale selle liikumises. Sissehingamisel “rannikuklapp” vajub, väljahingamisel paisub, st. teeb paradoksaalseid liigutusi, mis on vastupidised rindkere liikumisele. Selle tulemusena ei laiene kahjustuse küljel olev kops täielikult. "Ridaklapi" paradoksaalse nihke korral on vigastuse poolel kopsus õhurõhk sissehingamisel kõrgem ja väljahingamisel madalam kui tervel küljel. See asjaolu põhjustab hingamise ajal "surnud" ruumi suurenemist, kuna sissehingamisel pumpatakse õhku kahjustatud kopsust tervesse ja väljahingamise ajal vastupidi.

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le:
S22.3 Roide murd

S22.4 Roiete hulgimurrud

Südame vigastus

Südamekahjustus - müokardi suletud või avatud kahjustus ägeda hemodünaamilise häirega.

Lava eesmärk:

Likvideerida kardiogeense šoki nähtused (elektromehaaniline dissotsiatsioon);

Täiendage BCC-d kristalloid- ja kolloidlahuste infusiooniga;

Ohvri kiire transportimine erihaiglasse.

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le: S26

S26.8 Muud südamekahjustused

(S26.0)

Vere kogunemine perikardi kotti koronaarveresoonte ja/või müokardi seina avatud või suletud kahjustuse tagajärjel.

Muud südamekahjustused(S26.8)

Äge südamefunktsiooni häire, mis tuleneb suletud vigastus südamed. Olenemata vigastuse olemusest on kõige sagedamini kahjustatud vasak vatsake, seejärel parem vatsake ja harvem aatrium. Suurimat rebenemise sagedust täheldatakse piki südame esipinda. Sisemised rebendid on peaaegu alati kombineeritud massiivse müokardi muljumisega.

Kõige sagedamini esineb vatsakestevahelise vaheseina rebend selle kileosas. Traumaatiline puudulikkus on vähem levinud mitraalklapp(papillaarse lihase eraldumine, klapi voldikute rebend). Väliste rebenemistega kaasneb hemoperikardi areng või massiivne intrapleuraalne verejooks koos perikardi samaaegse rebendiga.

Rindkere seina ja / või bronhopulmonaarsete struktuuride kahjustus õhu tungimise ja vere väljavooluga pleuraõõnde.

Pneumotooraks- õhu kogunemine pleuraõõnde läbitungiva rindkere vigastuse või kopsukahjustuse tagajärjel.

1. Piiratud pneumotooraksi korral vajub kops kokku vähem kui 1/3 võrra.

2. Keskmise pneumotooraksiga – 1/3 kuni ½ kopsumahust.

3. Täieliku pneumotooraksi korral hõivab kops vähem kui poole normaalsest mahust või on täielikult kokku vajunud.

Avatud pneumotooraks. Tekib vaba ühendus pleuraõõne ja väliskeskkond. Sissehingamisel siseneb õhk pleuraõõnde täiendavas koguses ja väljahingamisel väljub see samas koguses. Avatud pneumotooraksi korral ei kogune õhk pleuraõõnde. Tekib paradoksaalse hingamise efekt – sissehingamisel vajub haavapoolne kops kokku, väljahingamisel sirgub. Tekib õhu pendliliikumise efekt: sissehingamisel satub kahjustuse poolelt kopsust õhk tervesse kopsu, väljahingamisel aga tervest kopsust kahjustatud kopsu. Muutuv intrapleuraalne rõhk põhjustab mediastiinumi flotatsiooni.

Valvulaarne pneumotooraks.
A) Väline: väljahingamisel väheneb või peatub pleuraõõne side väliskeskkonnaga täielikult rindkere seina kudede nihkumise tõttu ("klapi katmine"). Iga hingetõmbega siseneb pleuraõõnde rohkem õhku, kui väljub väljahingamisel. Pleuraõõnes õhuhulk suureneb pidevalt. Iga hingetõmbega vajub kops kokku ja mediastiinum nihkub vastasküljele. Lõpuks surutakse terve külje kops kokku. Suurenev intrapleuraalne rõhk viib õhu vabanemiseni pehmetesse kudedesse koos subkutaanse emfüseemi moodustumisega.

B) Sisemine: klapp asub kopsukoes, pleuraõõs suhtleb väliskeskkonnaga läbi bronhipuu. Iga hingetõmbega siseneb õhk läbi kahjustatud kopsukoe pleuraõõnde ja väljahingamisel jääb see täielikult või osaliselt pleuraõõnde ("kattes klapi"). Õhu kogunemise mehhanism ja tagajärjed on sarnased välise klapi pneumotooraksi omaga. Järk-järgult tõuseb intrapleuraalne rõhk nii palju, et ületab tunduvalt atmosfääriõhu rõhu – tekib pinge pneumotooraks.

Hemotooraks- vere kogunemine pleuraõõnde, mis on tingitud verejooksust kopsude, mediastiinumi, südame või rindkere veresoontest. Värske veri pleuraõõnes hüübib ja seejärel fibrinolüüsi tulemusena uuesti vedeldub. Mõnel juhul vedeldamist ei toimu - tekib hüübinud hemotooraks, mis on ohtlik pleura empüeemi hilisemas arengus.

1. Väike hemotooraks- valatud vere kogus ei ületa 500 ml. Ohvrite seisund on suhteliselt rahuldav. Võib esineda kahvatust, kerget õhupuudust, valu rinnus ja kerget köha.

2. Keskmine hemotooraks- Pleuraõõnes on 500–1000 ml verd. Ohvrite seisund mõõdukas. Suurenenud kahvatus, õhupuudus, valu rinnus ja köha. Kopsude kohal olev löökpillid, tuhmus määratakse mööda Demoiseau joont (hemopneumotoraksiga - horisontaalne tase), ulatudes abaluu alumise nurgani. Auskultatsioon tuhmusest näitab hingamise nõrgenemist või puudumist. vähimatki treeningstress süvendab hingamispuudulikkust.

3.Suur (täielik) hemotooraks- pleuraõõnde voolab üle 1000 ml verd. Seisundi tõsidust ei määra mitte ainult välise hingamise rikkumine, vaid ka äge verekaotus. Seisund on raske või äärmiselt raske. Märgitakse tõsist kahvatust, naha tsüanoosi, õhupuudust, tahhükardiat ja vererõhu langust. Patsiendid võtavad poolistuva asendi. Mures õhupuuduse, valu rinnus, köha pärast. Löökriistad ja auskultatsioon näitasid vedeliku kogunemist abaluu keskkoha kohale.

Lava eesmärk:

Traumaatilise ja hüpovoleemilise šoki korrigeerimine ja ennetamine;

avatud pneumotooraksi muutumine suletud pneumotooraksiks;

Pinge pneumotooraksi kõrvaldamine;

Vere evakueerimine pleuraõõnest suure hemotooraksiga;

Haavainfektsiooni ja pleuraõõne mädanemise ennetamine;

Ohvri kiire transportimine rindkereoperatsiooniga erihaiglasse.

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le: S27

Protokolli kood: E-005 "Rindkere kinnised ja lahtised vigastused. Südamehaavad, pneumotooraks, hemotoraaks"
Profiil: kiirabi tervishoid

Lava eesmärk: eluohtlike rikkumiste kõrvaldamine; haava ja sügavamate kudede struktuuride ja elundite nakatumise vältimine; kannatanu kiireloomuline haiglaravi

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le:

RINNAVIGASTUSED (S20-S29)

Kaasa arvatud – vigastused:

Rinnad (seinad)

Välistatud:

Külmumine (T33-T35)

Lülisamba murd NOS (T08)

Võõrkehade tungimise tagajärjed:

bronhid (T17.5);

kopsud (T17.8);

Söögitoru (T18.1);

Hingetoru (T17.4)

Soojus- ja keemilised põletused(T20-T32)

rangluu;

Abaluu piirkond (S40-S49);

kaenlaalune;

Seljaaju NOS (T09.3);

Torso NOS (T09.-)

Mürgise putuka hammustamine või nõelamine (T63.4)

S20 Rindkere pindmine vigastus

S20.2 Rindkere muljumine

S20.3 Muud rindkere eesseina pindmised vigastused

S20.4 Rindkere tagumise seina muud pindmised vigastused

S20.7 Rindkere hulgi pindmised vigastused

S20.8 Rindkere muu ja täpsustamata osa pindmine vigastus

S21 Lahtine haav rinnus

S21.1 Rindkere eesmise seina lahtine haav

S21.2 Rindkere tagumise seina lahtine haav

S21.7 Rindkere seina mitmed lahtised haavad

S21.8 Rindkere muude osade lahtine haav

S21.9 Lahtine haav rindkeres, täpsustamata

S22 Roide(de), rinnaku ja rindkere selgroog

Kaasas - rindkere:

selgroolülide kaared;

ogajätke;

Vertebra;

põikprotsess

S26 Südamekahjustus

Sisaldab:

Südamevalu

Traumaatiline perforatsioon

S26.0 Südamekahjustus koos hemorraagiaga südamekotti [hemopericardium]

S26.8 Muud südamekahjustused

S26.9 Täpsustamata südamevigastus

S27 Rindkereõõne muude ja täpsustamata organite vigastus

S27.0 Traumaatiline pneumotooraks

S27.1 Traumaatiline hemotooraks

S27.2 Traumaatiline hemopneumotoraks

S27.3 Muud kopsuvigastused

S27.4 Bronhide vigastus

S27.5 Rindkere hingetoru vigastus

S27.6 Pleura vigastus

S27.7 Rindkereorganite hulgikahjustused

S27.8 Muude kindlaksmääratud rinnaõõne organite vigastused

S27.9 Täpsustamata rindkere vigastus

S29.7 Mitu rindkere vigastust

S29.8 Muud täpsustatud rindkere vigastused

S29.9 Täpsustamata rindkere vigastus

Klassifikatsioon

Rindkere vigastuste klassifikatsioon(Komarov B.D., 2002 järgi):

1. Ühepoolne.

2. Kahepoolne.

Rindkere vigastuste klassifikatsioon:

1. Suletud kahjustus rind.

2. Rindkere lahtised (haavad) kahjustused.

Traumaatilised rindkere vigastused jagunevad:

1. Rindkere ja selle organite isoleeritud kahjustus.

2. Rindkere ja selle organite hulgikahjustused.

3. Rindkere ja selle organite kombineeritud kahjustus.

Läbistavad rindkere haavad on:

1. Torkamine:

Pime, läbi;

Üksik, mitmekordne;

2. Püssilasud:

Pime, läbi;

Ühepoolne, kahepoolne;

Üksik, mitmekordne;

Pneumotooraksiga, hemotooraksiga, hemopneumotoraksiga.

Suletud (nüri) rindkere trauma mõiste hõlmab:

Roide murrud;

Kopsu kahjustus pinge pneumotooraksi ja hemotoraksi tekkega;

Kopsude muljumine;

mediastiinumi emfüseem;

Südame vigastus.

Lahtine haav rinnus(S21)

Rindkere vigastused jagunevad:

1. Läbistav - parietaalse pleura kahjustusega.

2. Mitteläbiv – parietaalset pleurat kahjustamata.

Rindkere läbistavad haavad:

1. Torkamine:
- pime, läbi;

Üksik, mitmekordne;

2. Püssilasud:
- pime, läbi;
- ühepoolne, kahepoolne;

Üksik, mitmekordne;
- pneumotooraksiga, hemotooraksiga, hemopneumotoraksiga;

Roide(de), rinnaku murd

Rinnaku luumurd(S22.2)

1. Suletud:
- nihe puudub;
- nihkega (fragmentide anteroposteriorne nihkumine laiuses ja pikkuses kattumine);

2. Õues:
- nihe puudub;
- nihkega (fragmentide anteroposteriorne nihkumine laiuses ja pikkuses kattumine).

ribi murd(S22.3, S22.4)

Roide murrud:

1. Eraldatud:

- rindkeresiseste organite kahjustusega (pneumotooraks, hemotooraks, hemopneumotooraks).

2. Mitu:
- ilma rindkere siseorganite kahjustamiseta;
- intrarindkere organite kahjustusega (pneumotooraks, hemotooraks, hemopneumotooraks);
- kaldaklapi moodustamisega.

Südame vigastus

Südamekahjustus koos hemorraagiaga südamekotti [hemoperikardium](S26.0)

Südamekahjustused jagunevad:

Südameõõnde tungimine (pime, läbiv, tangentsiaalne);

Ei tungi südameõõnde.

Südamekahjustuse kliinilised variandid:

1. Kardiogeense šoki ülekaaluga.

2. Hüpovoleemilise šoki ülekaaluga.

3. Kardiogeense ja hüpovoleemilise šoki kombinatsioon.

Muud südamekahjustused(S26.8)

1. Südame muljumine.

2. Südame väline rebend.

3. Südame sisemine rebend.

Muude ja täpsustamata rinnaõõne organite vigastus(S27)

1. Kinnised rindkere vigastused
Siseorganeid kahjustamata:

- rindkere luude kahjustusega.
Siseorganite kahjustusega:
- ilma rindkere luude kahjustamata;

Rindkere luude kahjustusega.

2. Rindkere lahtised vigastused
- mitteläbiv;
- läbitungiv: a) torkelõikeline (pime, läbiv; ühepoolne, kahepoolne; ühekordne, mitmekordne; pneumotooraksi, hemotoraksi, hemopneumotoraksiga); b) püstollask (pime, läbiv; ühepoolne, kahepoolne; ühekordne, mitmekordne; pneumotooraksi, hemotoraksi, hemopneumotoraksiga).

Tegurid ja riskirühmad

Lahtine haav rinnus (S21)

1. Äge hingamispuudulikkus (ebapiisav ventilatsioon).

2. Hüpovoleemiline šokk (rindkere seina ohtralt veritsev haav, intratorakaalsete veresoonte vigastus).

3. Takistused hingamisteed(oksendamine, veri ja muud võõrkehad, sissevajunud keel, peamiste hingamisteede otsene kahjustus).

4) Kogunemine pleuraõõnes (hemotooraks, pneumotooraks, hemopneumotoraks).

5) Diafragma kahjustus.

6) Parenhüümi düsfunktsioon (kontusioon, aspiratsioon, intrabronhiaalne verejooks).

Roide(de), rinnaku murd

Rinnaku luumurd(S22.2):

1. Ägeda esinemine hingamispuudulikkus ventilatsiooni puudumise tõttu.

2. Kardiogeense šoki tekkimine südamekahjustuse korral.

3. Haavainfektsiooni ja mediastiniidi tekkimine rinnaku lahtisel murrul.

ribi murd(S22.3, S22.4):

Kardiogeense šoki areng koos samaaegse südamekahjustusega;

Äge hingamispuudulikkus, mis on tingitud ventilatsiooni halvenemisest;

Haavainfektsioon ja intrathoracic organite ja pleuraõõne mädanemine avatud rindkere vigastusega.

Südame vigastus

Südamekahjustus koos hemorraagiaga südamekotti [hemoperikardium](S26.0):
- kardiogeenne šokk perikardiõõne tamponaadi, pärgarterite vigastuse (traumaatiline müokardiinfarkt) või müokardi moonutuse tõttu;

Muud südamekahjustused(S26.8):

Kardiogeenne šokk perikardi tamponaadist, isheemiast ja südamelihase ägedast düsfunktsioonist;

Verekaotusest tingitud hüpovoleemiline šokk.

Muude ja täpsustamata rinnaõõne organite vigastus(S27):

Traumaatilise šoki areng;

Hemorraagilise šoki areng;

Äge hingamispuudulikkus, mis on tingitud kopsu kokkusurumisest õhu ja/või verega (ventilatsioonihäired);

Obstruktiivse šoki tekkimine venoosse tagasivoolu vähenemise tagajärjel (keskseinandi nihkumine koos õõnesveeni painde ja kokkusurumisega);

Rindkere seina ja / või pleuraõõne haava mädanemine.

Diagnostika

Lahtine haav rinnus(S21)

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Nahahaava olemasolu rindkere projektsioonis ja väljaspool seda.

2. Naha kahvatus ja/või tsüanoos.

3. Valu, eriti ribide ja rinnaku samaaegsete vigastuste korral.

4. Õhupuudus ja hingamisraskused.

5. Hingamisteede liikumiste piiramine.

6. Erineva intensiivsuse ja kestusega hemoptüüs.

7. Avatud pneumotooraksi tunnused.

8. Hüpovoleemilise šoki nähtused rindkeresiseste elundite ja veresoonte kahjustuse korral.

9. Subkutaanne emfüseem.

10. Mediastiinumi emfüseem.

11. Kasvavad nähtused hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus.

12. Pneumotoraksi ja hemotoraksi füüsilised tunnused koos mediastiinumi nihkega tervele küljele.

1. Haava visuaalne ülevaatus ja haavakanali trajektoori määramine.

2. Kudede palpatsioon haavapiirkonnas dünaamikas, et määrata emfüseemi olemasolu ja selle kasvu kiirus.

3. Lööklöögid rindkeresse, et tuvastada pneumotooraksi ja/või hemotoraksi olemasolu.

4. Auskultatsioon kopsufunktsiooni tuvastamiseks kahjustuse küljel.

5. Vererõhu mõõtmine ja südame löögisageduse arvutamine.

6. NPV arvutamine.

7. Teadvuse taseme määramine.

Roide(de), rinnaku murd

Rinnaku luumurd(S22.2)

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Valu murdekohas, mida süvendavad rindkere sunnitud liigutused.

2. Lämbumistunne.

3. Retrosternaalne valu.

4. Püsiv arteriaalne hüpotensioon koos samaaegse südamekahjustusega.

Uurimisel tuvastatakse verevalumid vigastuse piirkonnas ja kägisälgu kohal (retrosternaalne hematoom);

Palpatsiooni määrab kohalik valu murdumiskohas ja astmeline deformatsioon, kui killud on nihkunud;

Südamekahjustuse välistamiseks on vajalik EKG uuring.

ribi murd(S22.3, S22.4)

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Lokaalne valu, mida süvendab hingamine ja rindkere sunnitud liigutamine (köha, aevastamine jne).

3. Rindkere kontuuride deformatsioon.

4. "Ridaklapi" paradoksaalne hingamine.

5. Kohalik valu palpatsioonil.

6. Suurenenud valu murrutsoonis koos vastukoormusega rindkere tervetele osadele (anteroposterior või latero-lateraalne kompressioon).

7. Luu krepiit, mis määratakse hingamise ajal luumurru koha palpeerimise ja/või auskultatsiooni teel.

8. Õhu ja/või vere olemasolu määramine pleuraõõnes löökpillidega.

9. Kopsufunktsiooni auskultatoorne tuvastamine kahjustuse küljel.

10. Subkutaanne emfüseem.

11. Mediastiinumi emfüseem.

12. Tahhüpnoe, pindmine hingamine.

13. Tahhükardia ja vererõhu langus.

14. Naha kahvatus ja/või tsüanoos.

Peamiste loetelu diagnostilised meetmed:

1. Rindkere uurimine deformatsiooni ja rindkere osalemise tuvastamiseks hingamistegevuses.

2. ribide palpatsioon lokaalse valu, deformatsiooni, krepituse tuvastamiseks, patoloogiline liikuvus ja "ribi ventiili" olemasolu.

3. Kudede palpatsioon dünaamika kahjustuse piirkonnas, et teha kindlaks emfüseemi olemasolu ja selle kasvu kiirus.

4. Lööklöögid rindkeresse pneumotooraksi ja/või hemotoraksi esinemise tuvastamiseks.

5. Auskultatsioon kopsufunktsiooni tuvastamiseks kahjustuse küljel.

6. Vererõhu mõõtmine ja südame löögisageduse arvutamine.

7. NPV arvutamine.

8. Teadvuse taseme määramine.

Südame vigastus

Südamekahjustus koos hemorraagiaga südamekotti [hemoperikardium](S26.0)

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Haava olemasolu südame või parakardiaalse tsooni projektsioonis rindkere esi-, külg- ja tagapinnal.

2. Lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus (minestamine, segasus) vigastuse hetkest.

3. Surmahirmu ja igatsuse tunne.

4. Erineva raskusastmega hingamisraskused.

5. Tahhüpnoe (RR kuni 30-40 1 min.).

6. Palpatsioon* – südame impulsi nõrgenemine või puudumine.

7. Löökpillid * - südame piiride laiendamine.

8. Auskultatoorne* – summutatud või tuvastamatud südamehelid.

9. Patoloogilised mürad - “veskiratta müra”, “müra” jne.

10. Tahhükardia.

11. Madal vererõhk.

12. EKG tunnused - hammaste pinge vähenemine, ST intervalli samaaegne nihe üles või alla, T-laine sujuvus või inversioon; kui koronaararterid on vigastatud - ägedale müokardiinfarktile iseloomulikud muutused; intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised - sügav Q-laine, QRS-kompleksi sakratsioon ja laienemine; kui rajad on kahjustatud - blokaadi tunnused.

* nahaaluse emfüseemi esinemine, vere olemasolu südamepaunas ja mediastiinumis, pneumotooraks võib neid füüsilisi tunnuseid varjata.

Perikardi õõnsuse tamponaadi jaoks on iseloomulikud:

Becki triaad: vererõhu langus, CVP tõus, südamehelide kurtus;

Kägiveenide turse ja pinge koos hüpotensiooniga;

Paradoksaalne pulss (sageli on pulss väike ja arütmiline);

Südame tuimuse piiride laienemine läbimõõduga;

Süstoolne vererõhk on tavaliselt alla 70 mm Hg. Art.;

Süstoolse vererõhu langus sissehingamisel 20 mm Hg või rohkem. Art. 4;

Diastoolne rõhk on äärmiselt madal või seda ei ole võimalik tuvastada;

EKG tunnused: R-laine vähenemine, T-laine inversioon, elektromehaanilise dissotsiatsiooni tunnused.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

NPV arvutamine;

Muud südamekahjustused(S26.8)

Diagnostilised kriteeriumid:

Teave kinnise vigastuse asjaolude kohta (liiklusõnnetus, suurelt kõrguselt kukkumine, rinnale surumine);

Püsiv arteriaalne hüpotensioon;

Teadvuse kaotus aju hüpoksia tõttu;

Südamepekslemine, tahhükardia;

Erineva raskusastmega õhupuudus;

Pidev valu südame piirkonnas, mis ei ole seotud hingamistegevusega;

Valu rinnaku taga vasaku käe kiiritamisel;

Süstoolne müra tipus;

Perikardi hõõrumismüra hemoperikardi arengu tõttu;

Vaadake ülaltpoolt hemoperikardi tunnuseid;

Vasaku vatsakese puudulikkus.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Rindkere uurimine suletud rindkere vigastuse nähtude suhtes;

Südame nüri piiride määramine löökpillidega;

rindkere löökpillid, et tuvastada kaasuva pneumotooraksi ja/või hemotoraksi olemasolu;

Auskultatsioon südame ja kopsude talitlushäirete tuvastamiseks kahjustuse küljel;

Vererõhu mõõtmine ja südame löögisageduse arvutamine;

NPV arvutamine;

Kõrge CVP märkide visuaalne tuvastamine (tursunud pindmised kägiveenid, näo turse);

CVP taseme määramine pärast peamiste veenide kateteriseerimist;

Teadvuse taseme määramine.

Muude ja täpsustamata rinnaõõne organite vigastus(S27)

Diagnostilised kriteeriumid:

Naha defektide olemasolu, "imevad" või rindkere haigutavad haavad;

Naha kahvatus või tsüanoos;

Lokaalne valu, eriti ribide ja rinnaku samaaegsete vigastuste korral;

Õhupuudus ja hingamisraskused;

Hingamisteede piiramine;

Erineva intensiivsuse ja kestusega hemoptüüs;

Avatud pneumotooraksi tunnused: õhupuudus, tsüanoos, tahhükardia, ärevus ja surmahirmu tunne;

Hüpovoleemilise šoki nähtused rindkeresiseste elundite ja veresoonte kahjustuse korral;

subkutaanne emfüseem;

mediastiinumi emfüseem;

Hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenevad nähtused (tahhüpnoe, tahhükardia, vererõhu langus);

Pneumotoraksi, sealhulgas klapi ja hemotoraksi füüsilised nähud koos mediastiinumi nihkega tervele küljele.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Haava visuaalne ülevaatus ja haavakanali trajektoori määramine;

Südame nüri piiride määramine löökpillidega;

rindkere löökpillid, et tuvastada kaasuva pneumotooraksi ja/või hemotoraksi olemasolu;

Auskultatsioon südame ja kopsude talitlushäirete tuvastamiseks kahjustuse küljel;

Vererõhu mõõtmine ja südame löögisageduse arvutamine;

NPV arvutamine;

Kõrge CVP märkide visuaalne tuvastamine (tursunud pindmised kägiveenid, näo turse);

CVP taseme määramine pärast peamiste veenide kateteriseerimist;

Teadvuse taseme määramine.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Lahtine haav rinnus(S21)

aseptilise kaitsesideme paigaldamine;

Tihendussideme paigaldamine avatud pneumotooraksi korral;

Suure rindkere seina defekti korral haava katmine steriilse rätikuga, millele järgneb fikseerimine ringikujulise sidemega;

Pleuraõõne drenaaž 2-3 roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont, sisestades 3-4 Dufo nõela või trokaari klapipinge pneumotooraksi olemasolul; nõela või toru vaba otsa külge on kinnitatud kummist ventiil;

Pleuraõõne drenaaž 7-8 roietevahelises ruumis piki tagumist aksillaarjoont suure hemotoraksi juuresolekul;

Intravenoosne manustamine kristalloid- ja kolloidlahused BCC täiendamiseks: kui vererõhku ei määrata, peaks infusioonikiirus olema 300–500 ml / min; I-II astme šoki korral süstitakse intravenoosselt kuni 800-1000 ml polüioonseid lahuseid; rohkem väljendunud vereringehäirete korral tuleb lisada dekstraanide või hüdroksüetüültärklise intravenoosne süstimine annuses 5–10 ml / kg, kuni vererõhk stabiliseerub tasemel 90–100 mm Hg. Art.;

Kell madalad määrad hemodünaamika, hoolimata rehüdratsioonist - vasopressor- ja glükokortikoidravimite kasutuselevõtt aja võitmiseks ja südameseiskuse vältimiseks teel haiglasse: dopamiin 200 mg 400 ml plasmaasendavas lahuses IV kiirtilgadena, prednisoon kuni 300 mg IV;

rahustite kasutuselevõtt psühhomotoorse agitatsiooni korral;

Anesteesia valureaktsiooni mahasurumiseks ja rögaerituse parandamiseks: 2 ml 0,005% fentanüüli lahust 1 ml 0,1% atropiini lahusega;

Ägeda hingamispuudulikkuse tekkega - hapniku sissehingamine;

Mediastiinumi emfüseemi suurenemisega - eesmise mediastiinumi äravool;

Šoki ja hingamisteede häirete vastu võitlemiseks tehakse kahjustuse küljel vagosümpaatiline blokaad vastavalt Vishnevskyle;

Hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon koos ägeda hingamispuudulikkuse süvenemisega;

Tõhusa vereringe peatamise korral - elustamismeetmed;

Ohvrite transportimine toimub horisontaalses asendis, peaots on tõstetud 30 ° võrra või poolistuvas asendis.

1. 0,85% naatriumkloriidi lahus

3. 0,25% novokaiini lahus

4. Diasepaam

5. Naatriumhüdroksübutüraat

6. Dopamiin

7. Fentanüül

8. Narkootilised valuvaigistid

Roide(de), rinnaku murd

Rinnaku luumurd (S22.2)

Renderdamise taktika erakorraline abi:

1% prokaiini lahuse sisseviimine murdekohta;

Kahepoolne vagosümpaatiline blokaad vastavalt Vishnevskyle ägeda hingamispuudulikkuse korral;

hapnikuravi;

Lahendamata valu korral narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtt;

Psühhomotoorse agitatsiooniga rahustite kasutuselevõtt;

Südame muljumisest tingitud püsiva hüpotensiooniga kristalloid-, kolloid- ja vasopressorravimite kasutamine;

Kui efektiivne vereringe peatub, võetakse elustamismeetmed;

Kannatanu transportimine traumatoloogiahaiglasse horisontaalasendis peaotsaga 30° üles tõstetud.

Oluliste ravimite loetelu:

1. Prokaiini 1% ja 0,25% lahus

2. 0,85% naatriumkloriidi lahus

4. Diasepaam

5. Naatriumhüdroksübutüraat

6. Dopamiin

7. Narkootilised valuvaigistid

ribi murd(S22.3, S22.4)

Esmaabi taktika:

1. Asfüksia ennetamine või kõrvaldamine – suu ja nina puhastamine trombidest, võõrosakestest.

2. Aseptilise kaitsesideme paigaldamine rindkere haava olemasolul.

3. Murdepiirkonna lokaalne blokaad ja paravertebraalne blokaad 1% prokaiini lahusega.

4. Roiete mitmekordse luumurruga - emakakaela vagosümpaatilise blokaadi täiendav juhtimine vastavalt Vishnevskyle kahjustuse küljel.

5. Eesmise "ribiventiiliga" asetades koormuse (liivakoti) ujuvale segmendile.

6. Tihendussideme paigaldamine avatud pneumotooraksi või välise klapi pneumotooraksi korral.

7. Lisaks välise klapi ja tingimata sisemise klapi pneumotooraksiga - pleuraõõne drenaaž 2-3 roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont 3-4 Dufo nõela või trokaari sisestamise teel; nõela või toru vaba otsa külge kinnitatakse kummiklapp.

8. Pleuraõõne drenaaž 7-8 roietevahelises ruumis mööda tagumist aksillaarjoont suure hemotoraksi olemasolul.

9. Anesteesia - 2 ml 0,005% fentanüüli lahust 1 ml 0,1% atropiini lahusega.

10. Kristalloid- ja kolloidlahuste intravenoosne manustamine BCC täiendamiseks: kui vererõhku ei määrata, peaks infusioonikiirus olema 300-500 ml / min; I-II astme šoki korral süstitakse intravenoosselt kuni 800-1000 ml polüioonseid lahuseid; rohkem väljendunud vereringehäirete korral tuleb lisada dekstraanide või hüdroksüetüültärklise intravenoosne süstimine annuses 5–10 ml / kg, kuni vererõhk stabiliseerub tasemel 90–100 mm Hg. Art.

11. Madalate hemodünaamiliste parameetritega, hoolimata rehüdratsioonist - vasopressor- ja glükokortikoidravimite kasutuselevõtt aja võitmiseks ja südameseiskumise vältimiseks teel haiglasse: dopamiini 200 mg 400 ml plasmaasendavas lahuses kiirtilkades , prednisooni kuni 300 mg in /in.

12. Rahustite kasutuselevõtt psühhomotoorse agitatsiooni korral.

Diagnoosikood S00-T98 sisaldab 21 täpsustavat diagnoosi (ICD-10 pealkirjad):

1. S00-S09 – peavigastused
   Kaasa arvatud: vigastused: . kõrva. silmad. nägu (mis tahes osa). igemed. lõuad. temporomandibulaarse liigese piirkond. suuõõne. taevas. periokulaarne piirkond. peanahk. keel. hammas.
2. S10-S19 – kaela vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Kaasa arvatud: vigastused: . kuklasse. supraklavikulaarne piirkond. kurgus.
3. S20-S29 – rindkere vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Kaasa arvatud: vigastused: . piimanääre. rinnus (seinad). abaluudevaheline piirkond.
4. S30-S39 – kõhu, alaselja, lülisamba nimmepiirkonna ja vaagna vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Kaasa arvatud: vigastused: . kõhu seina. anus. tuhara piirkond. välised suguelundid. kõhu pool. kubeme piirkond.
5. S40-S49 – õlavöötme ja õla vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Kaasa arvatud: vigastused: . kaenlaalune. abaluu piirkond.
6. S50-S59 – küünarnuki ja küünarvarre vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Välja arvatud: küünarnuki ja küünarvarre kahepoolsed vigastused (T00-T07) termilised ja keemilised põletused (T20-T32) külmumiskahjustused (T33-T35): . käed määratlemata tasemel (T10-T11) . randmed ja käed (S60-S69) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4).
7. S60-S69 – randme ja käe vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Välja arvatud: randme ja käe kahepoolsed vigastused (T00-T07), termilised ja keemilised põletused (T20-T32), külmumiskahjustused (T33-T35) käevigastused täpsustamata tasemel (T10-T11) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4). )
8. S70-S79 – puusaliigese ja reie vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Välja arvatud: puusa- ja reie kahepoolsed vigastused (T00-T07), termilised ja keemilised põletused (T20-T32), külmumiskahjustused (T33-T35) täpsustamata tasemel (T12-T13) jalgade vigastused (T12-T13), mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4). ).
9. S80-S89 – põlve- ja sääre vigastused
   Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
   Sisaldab: pahkluu ja pahkluu murd
10. S90-S99 – pahkluu ja labajala vigastused
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: pahkluu ja labajala kahepoolsed vigastused (T00-T07) termilised ja keemilised põletused ning korrosiooniga (T20-T32) pahkluu ja hüppeliigese luumurrud (S82.-) külmakahjustused (T33-T35) alajäse tase täpsustamata (T12-T13) mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4).
11. T00-T07 Mitmeid kehapiirkondi haaravad vigastused
    Sisaldab 8 diagnoosiplokki.
    Hõlmab: sama vigastustasemega jäsemete kahepoolsed vigastused, mis hõlmavad kahte või enamat kehapiirkonda, klassifitseeritud S00-S99.
12. T08-T14 – kehatüve, jäseme või kehapiirkonna täpsustamata osa vigastus
    Sisaldab 7 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: termilised ja keemilised põletused (T20-T32), külmumiskahjustused (T33-T35) mitme kehapiirkonna vigastused (T00-T07), mürgise putuka hammustus või nõelamine (T63.4).
13. T15-T19 – võõrkehade läbitungimise tagajärjed looduslike avade kaudu
    Sisaldab 5 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: võõrkeha: . kogemata operatsioonihaavasse jäetud (T81.5) torkehaava korral - vaadake lahtist haava kehapiirkonna järgi. sisse ebaõnnestunud pehmed koed(M79.5) . kild (kild) ilma suure lahtise haavata - vt pindmine haav kehapiirkonna järgi.
14. T20-T32 - termilised ja keemilised põletused
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
    Kaasa arvatud: põletused (termilised), mis on põhjustatud: . elektrilised kütteseadmed. elektrivool. leek. hõõrdumine. kuum õhk ja kuumad gaasid. kuumad esemed. välk. kiirgus keemilised põletused [korrosioon] (väline) (sisemine) põletamine.
15. T33-T35 - Külmumine
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: hüpotermia ja muud madala temperatuuriga kokkupuute tagajärjed (T68-T69).
16. T36-T50 – mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
    Kaasas: juhtumid: . nende ainete üleannustamine. nende ainete väärkäitlemine või ekslik võtmine.
17. T51-T65 Ainete toksiline toime, valdavalt mittemeditsiiniline
    Sisaldab 15 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: keemilised põletused (T20-T32) mujal klassifitseeritud lokaalsed toksilised mõjud (A00-R99) väliste mõjuritega kokkupuutest tingitud hingamishäired (J60-J70).
18. T66-T78 Välispõhjuste muud ja täpsustamata tagajärjed
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
19. T79-T79 – mõned trauma varased tüsistused
    Sisaldab 1 diagnooside plokki.
20. T80-T88 Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistused
    Sisaldab 9 diagnoosiplokki.
21. T90-T98 - vigastuste, mürgistuse ja muude väliste põhjuste tagajärjed
    Sisaldab 9 diagnoosiplokki.

Ahel klassifikatsioonis:

1
2 S00-T98 Vigastus, mürgistus ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed

Diagnoos ei hõlma:
- sünnitrauma (P10-P15)
- sünnitusabi trauma (O70-O71)

Haiguse seletus koodiga S00-T98 teatmeraamatus MBK-10:

Selles klassis kasutatakse kodeerimiseks S-tähega tähistatud osa mitmesugused konkreetse kehapiirkonnaga seotud vigastused ning T-tähega sektsioon on hulgivigastuste ja teatud määratlemata kehaosade vigastuste, samuti mürgistuste ja mõne muu välispõhjuse tagajärgede kodeerimiseks.

Juhtudel, kui pealkiri näitab vigastuse mitmekordset olemust, tähendab liit "c" mõlema nimetatud kehapiirkonna samaaegset lüüasaamist ja liit "ja" - nii ühte kui ka mõlemat piirkonda.

Mitme vigastuse kodeerimise põhimõtet tuleks rakendada võimalikult laialdaselt. Kombineeritud rubriigid hulgivigastuste kohta on ette nähtud kasutamiseks siis, kui iga üksiku vigastuse olemuse kohta pole piisavalt üksikasju või esmaste statistiliste arengute puhul, kui on mugavam salvestada üks kood; muudel juhtudel tuleks iga vigastuse komponent eraldi kodeerida. Lisaks tuleks arvesse võtta 2. köites kirjeldatud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reegleid.

Sektsiooni S plokid, samuti rubriigid T00-T14 ja T90-T98 sisaldavad vigastusi, mis kolmekohaliste rubriikide tasemel liigitatakse tüübi järgi järgmiselt:

Pindmised vigastused, sealhulgas:
hõõrdumine
veemull (mittetermiline)
muljumine, sealhulgas verevalumid, verevalumid ja hematoom
pindmine trauma võõras keha(killud) ilma suure lahtise haavata
putukahammustus (mitte mürgine)
Avatud haav, sealhulgas:
hammustatud
lõigatud
rebenenud
kiibitud:
. NOS
. (läbi)võõrkehaga

Luumurd, sealhulgas:
. suletud: . kildudeks). masendunud). kõneleja). poolitatud). mittetäielik). mõjutatud) hilinenud paranemisega või ilma. lineaarne). marssimine). lihtne). nihkega) epifüüs). spiraalne
. koos dislokatsiooniga
. nihe

Luumurd:
. avatud: . keeruline). nakatunud). püstolilask) hilinenud paranemisega või ilma. torkehaavaga). võõrkehaga)
Välja arvatud: luumurd: . patoloogiline (M84.4) osteoporoosiga (M80.-) . stressi tekitav (M84.3) väärareng (M84.0) mitteliitmine [vale liiges] (M84.1)

Liigese kapsli-sidemete nihestused, nikastused ja ülepinge, sealhulgas:
eraldamine)
vahe)
venitamine)
ülepinge)
traumaatiline: - liigese (kapsli) side
. hemartroos)
. pisar)
. subluksatsioon)
. vahe)

närvivigastus ja selgroog, kaasa arvatud:
seljaaju täielik või mittetäielik vigastus
närvide ja seljaaju terviklikkuse rikkumine
traumaatiline(d):
. närvide ristumiskoht
. hematomüelia
. halvatus (mööduv)
. parapleegia
. kvadripleegia

Veresoonte kahjustused, sealhulgas:
eraldamine)
lahkamine)
pisar)
traumaatiline(d): ) veresooned
. aneurüsm või fistul (arteriovenoosne)
. arteriaalne hematoom)
. vahe)

Lihaste ja kõõluste vigastused, sealhulgas:
eraldamine)
lahkamine)
rebend) lihased ja kõõlused
traumaatiline rebend)

purustada [purustada]
Traumaatiline amputatsioon
Siseorganite traumad, sealhulgas:
plahvatuslainest)
verevalumid)
põrutusvigastus)
purustada)
lahkamine)
traumaatiline(d): siseorganid
. hematoom)
. punktsioon)
. vahe)
. pisar)
Muud ja täpsustamata vigastused

See klass sisaldab järgmisi plokke:

• S00-S09 Peavigastused
• S10-S19 Kaela vigastused
• S20-S29 Rindkere vigastused
• S30-S39 Kõhu, alaselja vigastused, nimme selg ja vaagen
• S40-S49 Õlavöötme ja õla vigastused
• S50-S59 Küünarliigese ja küünarvarre vigastused
• S60-S69 Randme ja käe vigastused
• S70-S79 Piirkonna vigastused puusaliiges ja puusad
• S80-S89 Põlve ja sääre vigastused
• S90-S99 Hüppeliigese ja labajala vigastused
• T00-T07 Mitmeid kehapiirkondi haaravad vigastused
• T08-T14 Tüve, jäseme või kehapiirkonna määratlemata osa vigastus
• T15-T19 Võõrkeha läbitungimise tagajärjed looduslike avade kaudu
• T20-T32 Termilised ja keemilised põletused
• T33-T35 Külmumine
• T36-T50 mürgistus ravimid, ravimid ja bioloogilised ained
• T51-T65 Ainete toksiline toime, valdavalt mittemeditsiiniline
• T66-T78 Välispõhjuste muud ja täpsustamata tagajärjed
• T79 Mõned varajased tüsistused vigastus
• T80-T88 Mujal klassifitseerimata kirurgiliste ja meditsiiniliste sekkumiste tüsistused
• T90-T98 Vigastuste, mürgistuste ja muude väliste põhjuste tagajärjed

Prindi

Sagedus. Koerahammustust märgib 12:1000 elanikkonnast. Kassihammustused - 16:10 000.

Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused:

Põhjused

Riskitegurid. Koerad hammustavad sagedamini pärastlõunal, eriti sooja või kuuma ilmaga, ja neile ei meeldi napilt riides inimesed. Kassid hammustavad sagedamini hommikuti. Alkoholi tarbimine: koertele ei meeldi alkoholi lõhn.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt- hammustushaavu esindavad marrastused, kriimud, haava servad on tavaliselt rebenenud, muljutud.

Diagnostika

Uurimismeetodid. 75% hammustatud haavadest on nakatunud – võimalik on nakatada mikroorganismide kultuuri. Kahjustatud piirkonna röntgenuuring, et välistada luukahjustus, ja osteomüeliidi kahtluse korral dünaamika jälgimine.

Ravi

RAVI

Kirurgia. Haava esmane kirurgiline ravi mitteelujõuliste kudede eemaldamisega. Haava õmblemine on võimalik, kui hammustus tekkis mitte rohkem kui 12 tundi tagasi, viidi läbi täieõiguslik esmane kirurgiline ravi ja ka siis, kui kirurg oli kindel, et haavas ei saa infektsioon tekkida. Primaarsete - hilinenud õmbluste paigaldamine 3-5 päeva pärast hammustust on optimaalne ilmselgelt nakatunud haavade korral ja suutmatus vältida nakkuse teket ainult esmase kirurgilise raviga. Käe luude luumurdude korral on vajalik lahas.

Narkootikumide ravi

Marutaudivastase seerumi kasutuselevõtt marutaudi ennetamiseks.

Teetanuse toksoidi kasutuselevõtt (immuniseeritud patsiendid, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui 5 aastat) – vt Teetanus.

Inimese teetanuse immunoglobuliin mittetäielikuks esmane immuniseerimine(vt Teetanus).

Profülaktiline ravi esimese 12 tunni jooksul pärast hammustust.. Fenoksümetüülpenitsilliin 500 mg suu kaudu 4 r / päevas (lastele 50 mg / kg / päevas suukaudselt 2 r / päevas) 3 päeva jooksul .. Muud ravimid - amoksitsilliin 500 mg suu kaudu 3 r / päevas täiskasvanutele ja 40 mg / kg / päevas 3 r / päevas lastele või amoksitsilliin + klavulaanhape 250-500 mg suu kaudu 3 r / päevas täiskasvanutele ja 20-40 mg / kg / päevas 3 r / päevas lastele.

Esimeste infektsiooninähtude korral - amoksitsilliin + klavulaanhape (kuni bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni).

Alternatiivne ravi (profülaktiline või empiiriline) penitsilliini suhtes allergilistel patsientidel Doksütsükliin. Vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele Tseftriaksoon või erütromütsiin. Tsefaleksiini ei tohi kasutada P. multocida tüvede resistentsuse tõttu.Umbes 10% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest tekib ristallergia tsefalosporiinide suhtes.

Tüsistused. Septiline artriit. Osteomüeliit. Ulatuslikud pehmete kudede kahjustused koos armistumise ja järgneva deformatsiooniga, mõnikord ka funktsiooni kadumisega. Sepsis. Verejooks. Gaasi gangreen. Marutaud. Teetanus. Kassi kriimustushaigus.

Prognoos. Tüsistuste puudumisel paranevad haavad sekundaarse kavatsusega 7-10 päeva pärast.

RHK-10 . W54 Hammustus või löök koera poolt. W55 Teiste imetajate tekitatud hammustus või löök

Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palavikuga on hädaolukordi, kui lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikku alandavaid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised ravimid on kõige ohutumad?

Haavad: lühikirjeldus

Haav- mis tahes kehaosa trauma (eriti füüsilisest mõjust põhjustatud), mis väljendub naha ja/või limaskestade terviklikkuse rikkumises.

Kui patsiendil on flegmoni nähud, on kohustuslik protseduur kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus avatakse haav spetsiaalse instrumendiga, seejärel lõikab kirurg välja surnud koe.

Samuti on kohustuslik võtta haavaeritist, et uurida mikrofloorat, selle tundlikkust konkreetsete antibiootikumide rühmade suhtes.

KAS TEIL ON LIIGESED VALUD?

• püsiv turse ja tuimus;
• põletik ja ebamugavustunne;
• talumatu valu kõndimisel;
• kohutav välimus.

Kas olete unustanud, millal oli hea tuju ja veelgi enam, kui tunnete end hästi? Jah, liigeseprobleemid võivad teie elu tõsiselt rikkuda! Soovitame teil tutvuda Valentin Dikuli uue tehnikaga, mis on juba aidanud paljudel inimestel sellest probleemist lahti saada ...

Sagedus. Koerahammustust märgib 12:1000 elanikkonnast. Kassihammustused - 16:10 000.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Põhjused

Riskitegurid. Koerad hammustavad sagedamini pärastlõunal, eriti sooja või kuuma ilmaga, neile ei meeldi napp riietatud inimesed. Kassid hammustavad sagedamini hommikuti. Alkoholi tarbimine: koertele ei meeldi alkoholi lõhn.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt- hammustushaavu esindavad marrastused, kriimud, haava servad on tavaliselt rebenenud, muljutud.

Diagnostika

Uurimismeetodid. 75% hammustatud haavadest on nakatunud – võimalik on nakatada mikroorganismide kultuuri. Kahjustatud piirkonna röntgenuuring, et välistada luukahjustus, ja osteomüeliidi kahtluse korral dünaamika jälgimine.

Ravi

RAVI

Kirurgia. Haava esmane kirurgiline ravi mitteelujõuliste kudede eemaldamisega. Haava õmblemine on võimalik, kui hammustus tekkis mitte rohkem kui 12 tundi tagasi, viidi läbi täieõiguslik esmane kirurgiline ravi ja ka siis, kui kirurg oli kindel, et haavas ei saa infektsioon tekkida. Primaarsete hilinenud õmbluste paigaldamine 3-5 päeva pärast hammustust on optimaalne ilmselgelt nakatunud haavade ja suutmatuse korral vältida nakkuse teket ainult esmase kirurgilise eemaldamisega. Käe luude luumurdude korral on vajalik lahas.

Narkootikumide ravi

Marutaudivastase seerumi kasutuselevõtt marutaudi ennetamiseks.

Teetanuse toksoidi kasutuselevõtt (immuniseeritud patsiendid, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui 5 aastat) – vt Teetanus.

Inimese teetanuse immunoglobuliin mittetäieliku esmase immuniseerimise korral (vt Teetanus).

Profülaktiline ravi esimese 12 tunni jooksul pärast hammustust .. Fenoksümetüülpenitsilliin 500 mg suu kaudu 4 r / päevas (lastele 50 mg / kg / päevas suukaudselt 2 r / päevas) 3 päeva jooksul .. Muud ravimid - amoksitsilliin 500 mg suu kaudu 3 r / päevas täiskasvanutele ja 40 mg / kg / päevas 3 r / päevas lastele või amoksitsilliin + klavulaanhape 250-500 mg suu kaudu 3 r / päevas täiskasvanutele ja 20-40 mg / kg / päevas 3 r / päevas lastele.

Esimeste infektsiooninähtude ilmnemisel - amoksitsilliin + klavulaanhape (kuni bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni).

Alternatiivne ravi (profülaktiline või empiiriline) penitsilliini suhtes allergilistel patsientidel Doksütsükliin. Vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele Tseftriaksoon või erütromütsiin. Tsefaleksiini ei tohi kasutada P. multocida tüvede resistentsuse tõttu.Umbes 10% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest tekib ristallergia tsefalosporiinide suhtes.

Tüsistused. Septiline artriit. Osteomüeliit. Ulatuslikud pehmete kudede kahjustused koos armistumise ja järgneva deformatsiooniga, mõnikord ka funktsiooni kadumisega. Sepsis. Verejooks. Gaasi gangreen. Marutaud. Teetanus. Kassi kriimustushaigus.

Prognoos. Tüsistuste puudumisel paranevad haavad sekundaarse kavatsusega 7-10 päeva pärast.

RHK-10 . W54 Hammustus või löök koera poolt. W55 Teiste imetajate tekitatud hammustus või löök

printida