Malformations surrénaliennes à l'échographie

Les anatomistes décrivent souvent surrénales accessoires- îlots de tissu cortical situés loin de la glande principale. rare fusion des deux glandes surrénales, alors ils sont situés derrière l'aorte.

Très rare hypoplasie surrénalienne Peut provoquer une insuffisance surrénalienne chez les nouveau-nés. Les enfants atteints de cette pathologie vivent rarement plus d'une journée.

Formations volumétriques des glandes surrénales à l'échographie

La pathologie de la glande surrénale est indiquée par une augmentation de son épaisseur, une modification de la forme et de l'échostructure interne. Les formations volumétriques des glandes surrénales chez l'adulte sont principalement représentées par des kystes et des tumeurs, les hématomes sont beaucoup moins fréquents. Les nouveau-nés ont le plus cause commune l'hyperplasie des surrénales est un hématome. MAIS!!! Il ne faut pas oublier les défauts génétiques dans la synthèse du cortisol, qui conduisent à une hyperplasie congénitale du cortex surrénalien.

Hyperplasie surrénale congénitale

L'hyperplasie congénitale des surrénales est transmise de manière autosomique récessive, elle survient donc aussi souvent chez les filles que chez les garçons, et dans certaines familles, 2 à 5 enfants atteints de cette maladie ont été décrits parmi d'autres frères et sœurs normaux. Chez les nouveau-nés à l'échographie l'hyperplasie des glandes surrénales (épaisseur supérieure à 6 mm) est toujours déterminée, le contour est ondulé, les limites entre les couches cérébrale et corticale sont inégales. Chez les enfants plus âgés, les modifications des glandes surrénales à l'échographie ne peuvent pas être détectées.

Important!!! Chez 1/4 des patients, il y a une tendance à la perte de Na + et à la rétention de K + , ce qui dans les premières années peut entraîner la mort par déshydratation et collapsus ou arrêt cardiaque avec hyperkaliémie.

Important!!! De nombreuses personnes atteintes ont une peau foncée, légèrement brune ou café au lait, même si elles sont blondes.

Chez les nouveau-nés atteints d'hyperplasie congénitale du cortex surrénalien (pseudohermaphrodisme féminin), les organes génitaux internes se forment correctement, mais la masculinisation est caractéristique: de l'hypertrophie modérée du clitoris à la fusion complète des plis labioscrotaux avec la formation prostate, scrotum, pénis. Parfois, la première raison de consulter un médecin est une plainte de douleur dans le bas-ventre associée à l'apparition des premières menstruations et à l'accumulation de sang dans le vagin et le col de l'utérus.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

Une photo. Les filles atteintes d'hyperplasie congénitale des surrénales se caractérisent par une apparition précoce des poils pubiens, de la moustache et de la barbe à un âge plus avancé, une croissance rapide dans les premières années, mais à 8-10 ans, les zones de croissance des épiphyses sont fermées et la croissance s'arrête . A - Fille, 3 ans 8 mois, taille correspond à 4 ans 6 mois, âge osseux 9 ans, élevée comme un garçon ; B - Fille, 4 ans 5 mois, taille correspond à 7 ans, âge osseux de 11 ans ; C — Fille, 8 ans 6 mois, la croissance correspond à 12 ans, les zones de croissance sont fermées ; D - Fille, 14 ans 6 mois, la taille correspond à 12 ans 6 mois, les zones de croissance sont fermées, élevée comme un garçon ; D - Fille, 16 ans 5 mois, la croissance correspond à 14 ans, les zones de croissance sont fermées.

Les garçons atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales meurent souvent de la perte de sel, car la macrogénitosomie peut ne se manifester qu'à l'âge de 2 à 3 ans, ce qui rend difficile le diagnostic précoce. Chez les garçons, le développement sexuel accéléré, le pénis et la prostate peuvent atteindre la taille d'un adulte, il y a souvent des érections, l'acné apparaît tôt, la voix devient basse. Les patients grandissent rapidement, mais les zones de croissance se ferment tôt. Le garçon devient comme un adulte court avec de larges épaules, relativement jambes courtes et des muscles puissants - "l'Hercule des enfants".

Une photo. Hyperplasie congénitale de la corticosurrénale avec perte de sel chez un garçon : A la naissance, le garçon avait l'apparence d'un enfant normal. À l'âge d'une semaine, des épisodes périodiques de vomissements ont commencé. Une sténose pylorique était suspectée. Il y avait une perte de poids et des périodes de déshydratation sans diarrhée. Les vomissements se sont arrêtés et le poids a augmenté avec l'administration sous-cutanée d'une solution de NaCl. A - A 3 mois, un faible niveau de Na + et Cl - dans le plasma a été trouvé. Un traitement avec de la désoxycorticostérone a été commencé et jusqu'à 1,5 g de NaCl ont été ajoutés au régime alimentaire. Pendant le traitement, la déshydratation a été rapidement éliminée et le poids a augmenté. B - Patient à 5 mois. C — Patient à 1 an 5 mois, la croissance correspond à 11 mois. D - A 2 ans 6 mois, le pénis a sensiblement augmenté, la croissance correspond à 2 ans. D - A 3 ans 3 mois, des poils pubiens apparaissent, la croissance correspond à 4 ans 6 mois, l'âge osseux à 10 ans.

Hémorragies dans les glandes surrénales à l'échographie

Les hémorragies des glandes surrénales chez les nouveau-nés doivent être considérées comme une manifestation diathèse hémorragique. Ceci est particulièrement fréquent chez les nouveau-nés prématurés et immatures atteints d'une infection intra-utérine. Chez les enfants plus âgés et les adultes, les hémorragies des glandes surrénales surviennent lors d'infections (septicémie, méningite, diphtérie, etc.), lors de la prise d'anticoagulants ou lors d'un traumatisme abdominal.

Les hémorragies importantes (35-50 ml) détruisent parfois complètement le tissu de la glande et peuvent entraîner une rupture de la capsule avec hémorragie dans l'espace rétropéritonéal et pararénal.

Avec l'hémorragie bilatérale, une insuffisance surrénalienne aiguë se développe: baisse de la pression artérielle, baisse de la température, apparence pâle, transpiration, vomissements et diarrhée, déshydratation s'installe rapidement, conscience confuse. Carence aiguë glande surrénale nécessite une réanimation.

L'hémorragie unilatérale peut être asymptomatique ou se développer insuffisance chronique glandes surrénales (maladie d'Addison). L'insuffisance surrénalienne chronique s'accompagne d'asthénie, de crises d'hypoglycémie, de vomissements et de diarrhées, de déshydratation, d'anorexie, d'amaigrissement, faiblesse musculaire. Si la maladie n'est pas traitée, l'épuisement conduit à résultat mortel. La couleur de la peau dans la maladie d'Addison varie du brun clair au bronze foncé.

Hématome surrénalien frais à l'échographie ressemble à une formation homogène de cavité hypo- ou anéchoïque avec une capsule hyperéchogène épaisse. Après un certain temps, l'hématome devient hétérogène en raison d'inclusions hyperéchogènes.

Une photo. A - Hématome de la glande surrénale chez un nouveau-né. B, C - Un garçon nouveau-né présentant un ictère précoce de la grossesse sur fond de diabète et d'anémie : un hématome dans la glande surrénale droite les premier (B) et troisième (C) jours - une formation anéchoïque avasculaire de forme arrondie avec une suspension hyperéchogène à l'intérieur.

Même les gros hématomes peuvent se dissoudre sans laisser de trace en quelques mois. Des calcifications se produisent au site des hémorragies et des kystes secondaires peuvent se former.

Une photo. Hématome surrénalien chez un garçon nouveau-né (A), qui a diminué de manière significative après 5 mois (B), et après 9 mois (C), il n'y en avait plus aucune trace.

Important!!! L'hyperplasie et les calcifications ponctuées des surrénales chez les nourrissons sont caractéristiques de la xanthomatose familiale primaire (maladie de Wolman), qui se manifeste par des vomissements, de la diarrhée et une hépatosplénomégalie dans les premières semaines de vie.

Kystes surrénaliens à l'échographie

La plupart des kystes se forment à la suite d'une infection, d'un hématome ou changements dégénératifs dans la tumeur. Chez les enfants, les kystes surrénaliens sont suspects pour le syndrome de Beckwith-Wiedemann, et le neuroblastome peut ressembler à un simple kyste.

Kystes surrénaliens simples à l'échographie - Ce sont des formations anéchoïques au-dessus du pôle supérieur du rein avec un contour net, une paroi lisse et régulière et une amplification acoustique en arrière.

Une photo. A - Un simple kyste dans la projection de la glande surrénale gauche comme découverte accidentelle chez un enfant. B - Un ancien hématome de la glande surrénale avec une cavité kystique. C — Chez une jeune fille de 19 ans, une échographie dans la projection de la glande surrénale droite révèle un kyste complexe avec des cloisons internes, une zone de calcification avec une ombre derrière, de taille 6x4 cm, puisque la patiente ne se plaint pas et le profil hormonal est normal, un diagnostic préliminaire d'incidentalome. Selon les résultats de l'histologie, le diagnostic était un hémangiome.

Important!!! Lymphangiome et phéochromocytome, et chez les jeunes enfants, le neuroblastome peut apparaître sous forme de pinceaux complexes (voir ci-dessous).

Lésions infectieuses des glandes surrénales à l'échographie

La tuberculose et l'histoplasmose sont les deux principales infections qui affectent les glandes surrénales et peuvent entraîner la maladie d'Addison. L'abcès bactérien surrénalien est rare; il peut survenir en tant que complication d'hématomes, de kystes, de nécrose tumorale et de chorioamniotite.

Dans la phase aiguë de la maladie à l'échographie l'élargissement diffus des glandes ou des nodules est déterminé, et au stade chronique - des calcifications.

Abcès de la glande surrénale à l'échographie généralement hypoéchogène ou inégal, rarement anéchoïque, paroi inégale, souvent avec amélioration acoustique derrière.

Une photo. A, B - Un garçon à l'âge de 26 jours avec des plaintes de distension abdominale. Analyse d'urine et de sang sans caractéristiques. À l'examen, l'enfant est actif, à l'étage supérieur cavité abdominale les masses arrondies sont palpables. À l'échographie dans la projection des glandes surrénales, des formations arrondies avasculaires au contour clair sont déterminées, contiennent une suspension hyperéchogène avec un niveau, taille 8x4 cm et 5x4 cm.Le pus épais a été pompé 90 ml à droite et 60 ml à droite à gauche, la culture bactérienne était négative. Probablement, des abcès se sont formés chez le nouveau-né en tant que complication d'une hémorragie dans les glandes surrénales. L'enfant ne présentait aucun signe d'insuffisance surrénalienne et a été renvoyé chez lui après 10 jours d'antibiothérapie. Après 3 mois d'échographie, les abcès ont été complètement arrêtés, dans les glandes surrénales, il y avait des foyers de calcification. B - Calcification surrénalienne - contour hyperéchogène avec ombrage en arrière.

Une photo. A - Homme de 60 ans Diabète et fièvre intermittente pendant 4 mois a perdu 7 kg. À l'échographie de la cavité abdominale, hépatosplénomégalie sans foyers, les glandes surrénales des deux côtés sont hypertrophiées, hypoéchogènes. Le profil hormonal est normal. Selon les résultats de la biopsie, le diagnostic était une histoplasmose. L'itraconazole a été prescrit. B - Le tuberculome caséeux surrénal est la cause la plus fréquente d'insuffisance surrénalienne chronique (maladie d'Addison). C — Un homme de 56 ans est malade depuis 6 mois : fièvre intermittente, faiblesse, amaigrissement, foyers d'hyperpigmentation sur le corps. L'échographie a montré une hépatosplénomégalie et une hyperplasie bilatérale des surrénales. Dans les analyses, hypokaliémie et taux de cortisol réduits. Selon les résultats de la biopsie, le diagnostic était une histoplasmose. Probablement, dans le contexte de l'histoplasmose, le patient a développé une insuffisance surrénalienne chronique (maladie d'Addison). Hydrocortisone, fludrocortisone et amphotéricine B ont été prescrits.

Lipome et myélolipome de la glande surrénale à l'échographie

Un lipome est constitué de graisse, tandis qu'un myélolipome est constitué de tissu adipeux et de moelle osseuse (cellules hématopoïétiques et réticulaires). Lipomes et myélolipomes des glandes surrénales à l'échographie - Ce sont des masses hyperéchogènes homogènes au contour lisse et net. Il existe des myélolipomes avec des hémorragies internes et des calcifications. Les myélolipomes, contrairement aux lipomes, peuvent avoir une ombre acoustique derrière eux.

Une photo. A, B, C - Lipome ou myélolipome - une grosse masse hyperéchogène arrondie presque homogène (A, C) et hétérogène (B) déplace le rein.

Tumeurs des glandes surrénales à l'échographie

Les isidentilomes sont des tumeurs "silencieuses" des glandes surrénales qui ne sécrètent pas d'hormones, représentent 10% de toutes les tumeurs, affectent le cortex et la moelle.

La plupart des tumeurs surrénales sont hormonalement actives. Ils sont divisés en tumeurs de la couche corticale (aldosteroma, glucocorticosteroma, androsteroma, corticoesteroma) et cérébrale (phéochromocytome, neuroblatoma):

• aldostérome produit de l'aldostérone, provoque le syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire);
• glucocorticostérome produit des glucocorticostéroïdes, provoque le syndrome d'Itsenko-Cushing, représente 95% de tous les corticostéromes;
• androsterome produit des androgènes, provoque le développement de caractères sexuels secondaires selon le type masculin (masculinisation) ;
• corticoesterome produit des hormones sexuelles féminines, provoque le développement de caractères sexuels secondaires type féminin(féminisation);
• phéochromocytome et neuroblastome produisent de l'adrénaline et de la norépinéphrine, provoquent une hypertension artérielle.

Les adénomes bénins sont enfermés dans une capsule, ils sont généralement unilatéraux - tandis que les processus atrophiques se développent dans la substance corticale de la deuxième glande surrénale.

Sauf en cas de phéochromocytome, une masse surrénale supérieure à 4 cm de diamètre est probablement maligne (carcinome, métastase, lymphome). Une augmentation de la taille de la tumeur est un indicateur de malignité, car les adénomes se développent très lentement.

Un processus malin sera indiqué par un contour irrégulier flou, des changements dégénératifs à l'intérieur de la tumeur, une germination dans les organes et vaisseaux environnants, ainsi que des métastases ailleurs.

Dans certaines tumeurs (par exemple, phéochromocytome, lymphome), un réseau vasculaire bien développé est déterminé par Doppler. Les métastases et les carcinomes sont dans la plupart des cas hypovasculaires.

Si une tumeur maligne est suspectée, il faut rechercher des métastases dans les poumons, le foie, les os, les ganglions lymphatiques para-aortiques et dans la région pelvienne.

Tumeurs du cortex surrénalien à l'échographie

Corticostéromes à l'échographie : formations de forme ronde ou ovale, situées au-dessus du pôle supérieur du rein. En règle générale, la tumeur est représentée par un, dans de rares cas, deux nœuds enfermés dans une capsule. La surface du corticostérome est lisse et occasionnellement inégale. L'échogénicité des tumeurs est faible et la conduction sonore est normale, il n'y a donc aucun effet d'amplification ou d'affaiblissement du signal derrière elles. La structure interne de la tumeur est assez homogène, représentée par de nombreuses structures échopositives linéaires en pointillés et petites. En formation grandes tailles des zones et des cavités hyperéchogènes peuvent être présentes à la suite de modifications dégénératives de la tumeur.

Une photo. Adénomes surrénaliens à l'échographie : Au pôle supérieur du rein droit (A) et gauche (B), formations arrondies jusqu'à 4 cm, hypoéchogène, échostructure homogène, de contour lisse et net, sans amplification distale. B — Adénome surrénalien chez une femme de 45 ans atteinte du syndrome de Conn.

Une photo. A, B — Une grosse masse hétérogène hyperéchogène (Sol) dans le rétropéritoine (bande séparatrice de graisse rétropéritonéale - flèches) déplace le rein droit. La tumeur ne contient pas de cavités kystiques et de calcifications, avec le CDC, un mauvais flux sanguin veineux est déterminé. Il s'agit probablement d'une tumeur maligne de la glande surrénale. Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'adénome, le phéochromocytome et la métastase. C - Carcinome de la glande surrénale droite - une formation hétérogène hypoéchogène de plus de 10 cm.

Aldostérome

Une tumeur de la zone glomérulaire du cortex surrénalien entraîne l'apparition d'un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn). Les aldosteromes sont généralement bénins. Leur diamètre dépasse rarement 3 cm.Dans 90% des cas, les aldosteromes sont solitaires, dans 6-10% - multiples, dans 2% - bilatéraux. Très rarement, l'hyperaldostéronisme primaire est dû à une hyperplasie diffuse bilatérale de la corticosurrénale.

Dans le syndrome de Conn, taux élevés d'aldostérone, hypokaliémie, hypertension artérielle, faible activité de la rénine et de la plasmine sanguine, faiblesse musculaire.

L'hyperaldostéronisme primaire doit être différencié du secondaire. Ce dernier se produit dans un certain nombre de maladies du système cardio-vasculaire, reins, poumons, accompagnée d'une diminution du débit sanguin rénal et entraînant une augmentation de la fonction du système rénine-angiotensine.

Glucocorticostérome

Une tumeur de la zone fasciculaire du cortex surrénalien entraîne le développement d'un hypercortisolisme primaire (syndrome d'Itsenko-Cushing). La recherche d'un glucocorticosterome à l'échographie est difficile, car de petites tumeurs (jusqu'à 3 cm) doivent être recherchées chez les patients obèses.

Avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, le rapport des hormones du cortex surrénalien peut être différent, ce qui explique la diversité de cet état pathologique. Les symptômes les plus importants sont : retard de croissance et puberté précoce chez les enfants, échec sexuel précoce chez les adultes, type buffle, muscles flasques, fatigue, vergetures rouges sur la peau, tendance aux ecchymoses, ostéoporose, augmentation pression artérielle, polycythémie, visage rouge (pléthore), hirsutisme, acné, sucre.

Une photo. En raison d'une tumeur des glandes surrénales, les enfants ont développé le syndrome d'Itsenko-Cushing : A - Fille, 11 mois, est née normale, et à 3 mois son appétit a fortement augmenté, son poids a rapidement augmenté, son visage est devenu rouge, sa voix était rugueux, des cheveux poussent sur son front, ses joues, son dos et son pubis, sa tension artérielle est de 245/145 mm. rt. Art. A l'autopsie, une tumeur encapsulée de la glande surrénale droite. B, C - Garçons, 12 et 13 ans, se sont développés normalement jusqu'à l'âge de 11 ans, puis le syndrome de Cushing est apparu, ce qui indique une éventuelle tumeur de la glande surrénale. G - Une fille, 13 ans, s'est développée normalement jusqu'à l'âge de 12 ans, puis a brusquement pris 15 kg, des poils ont poussé sur son corps et son visage, sa voix est devenue plus rauque. Une tumeur du cortex surrénalien a été retirée, après quoi tous les signes de masculinisation ont diminué et ont progressivement disparu.

L'hypercortisolisme primaire doit être différencié du secondaire (maladie d'Itsenko-Cushing), lorsqu'une hyperplasie diffuse ou focale des surrénales se développe à la suite d'une hyperstimulation par le système hypothalamo-hypophysaire.

Androsteroma et corticoesteroma

Le tableau clinique d'une tumeur de la zone réticulaire de la glande surrénale dépend de l'âge d'apparition de la maladie et du sexe des patients. La masculinisation (croissance excessive des poils sur le visage, la poitrine et le tronc, mais calvitie sur la tête ; hypertrophie du clitoris, voix grave et muscles développés) des femmes et des filles, ainsi que la puberté précoce des garçons, auparavant tout à fait normales, sont suspectes d'androstérome. La féminisation (gynécomastie bilatérale, atrophie du pénis et des testicules, absence de croissance des poils faciaux, voix aiguë, répartition de la graisse corporelle de type féminin, oligospermie, diminution ou perte de puissance) chez les garçons et les hommes auparavant normaux est suspecte de corticoestérome.

Une photo. A — Fille, 24 ans, atteinte d'un adénocarcinome de la glande surrénale accessoire avec métastases pulmonaires. B - Fille, 1 an 10 mois, est née un enfant normal, et à 1 an 6 mois une hypertrophie clitoridienne et des poils pubiens sont apparus. Après l'ablation de la tumeur surrénale, la fille a grandi et s'est développée normalement. B - Garçon, 2 ans 9 mois, à 2 ans 6 mois le pénis s'est agrandi et des poils pubiens sont apparus. Pendant l'opération, la glande surrénale droite était absente, la gauche était normale, une tumeur encapsulée du cortex surrénalien a été retirée du foie. Le patient est devenu un garçon normal. D - Garçon, 5 ans 6 mois, atteint de gynécomastie. La tumeur encapsulée de la glande surrénale a été retirée.

Tumeurs de la médullosurrénale à l'échographie

Phéochromocytome

Le phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale qui sécrète de l'adrénaline ou de la noradrénaline. L'âge moyen des patients est de 20 à 50 ans, mais 10 % sont des enfants. Dans 90% des cas, le phéochromocytome est une tumeur bénigne.

Important!!! Selon le registre national suédois du cancer, les phéochromocytomes sont retrouvés chez 2 patients pour 1 million d'habitants, et la Mayo Clinic (USA) détecte de 250 à 1300 phéochromocytomes par million d'autopsies. Ainsi, la plupart des phéochromocytomes ne sont pas diagnostiqués au cours de la vie.

Une augmentation du taux de catécholamines provoque une augmentation de la pression, des palpitations, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements, une excitation nerveuse. Il existe deux formes de la maladie avec augmentation paroxystique et stable de la pression. La plupart des patients ont une hypertension stable avec crises hypertensives. À Cas rares la tension artérielle n'augmente pas (forme asymptomatique ou latente).

La tumeur peut être localisée sur la glande surrénale elle-même (80 %) ou en dehors de celle-ci (10 %), la lésion peut être multiple (10 %). Le phéochromocytome est parfois associé à d'autres tumeurs endocrines, le syndrome de Hippel-Lindau ou la neurofibromatose, est inclus en tant que composant dans le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type II et III.

En dehors de la glande surrénale, le phéochromocytome peut être trouvé n'importe où de la base du crâne à l'épididyme, mais il est généralement localisé rétropéritonéal dans des amas de tissu chromaffine dans les paraganglions du tronc sympathique. En dehors de la glande surrénale, le phéochromocytome ne sécrète que de la noradrénaline. Dans le même temps, les symptômes de la maladie sont moins prononcés, car cette hormone a plus action douce sur le corps.

Phéochromocytome à l'échographie - formation arrondie dans la capsule avec des limites régulières et claires ; l'échogénicité varie, souvent légèrement plus échogène que le foie, mais il y a presque complètement anéchogène ; à l'intérieur de la tumeur, on trouve souvent des cavités kystiques (zones de nécrose) et des foyers de calcification. Le féoromacytome a un réseau vasculaire bien développé.

La taille du phéochromocytome peut varier de 5 mm à 14 cm, elle augmente de 3 à 7 mm par an. Un patient sur dix a une lésion bilatérale.

Les phéochromocytomes peuvent se développer dans les organes voisins, ainsi que dans la veine cave inférieure, ce qui conduit à l'entrée cellules cancéreuses dans les poumons.

Une photo. A, B — Phéochromocytome chez un homme de 20 ans se plaignant de maux de tête périodiques et d'hypertension. A la place de la glande surrénale droite, une masse de 6,9 ​​x 7,7 cm est isoéchogène au cortex rénal et hypoéchogène au parenchyme hépatique. Éducation hétérogène avec de petites inclusions kystiques. B - Le phéochromocytome est constitué d'un composant dense et d'une cavité kystique avec septa.

Une photo.À l'échographie dans la projection de la glande surrénale droite, une formation arrondie d'un diamètre de 4 cm, une échostructure hétérogène due à de petites cavités anéchoïques, avec un flux de couleur, un faible flux sanguin dans la masse est déterminée. Diagnostic par les résultats de l'histologie : phéochromocytome de la glande surrénale.

Les neuroblastomes sont des tumeurs du système sympathique liées au phéochromocytome. système nerveux, qui se développent probablement à partir de la sympathogonie dans la période embryonnaire.

Les neuroblastomes sont les tumeurs malignes les plus courantes chez les nouveau-nés avec des métastases fréquentes aux os, aux ganglions lymphatiques, au foie et à la peau. 50% des victimes ont moins de 2 ans et 80% moins de 5 ans. Les neuroblastomes varient en degré de malignité. Certains neuroblastomes régressent spontanément ou se différencient en tumeurs bénignes.

Les neuroblastomes peuvent être situés dans les glandes surrénales, le cou, le médiastin postérieur, le rétropéritoine ou le bassin. Les symptômes des neuroblastomes chez les enfants sont davantage dus à la croissance de la tumeur elle-même qu'à sa sécrétion de catécholamines. Mais certains patients peuvent souffrir d'hypertension.

Neuroblastome à l'échographie : La plupart des neuroblastomes sont de grandes masses hyperéchogènes avec des cavités kystiques et des calcifications à la suite d'une nécrose tumorale.

Les neuroblastomes se développent très souvent dans la paroi de la veine cave inférieure et dans la paroi de l'aorte. Si un neuroblastome de la glande surrénale est suspecté, une angiographie est indiquée.

Une photo. Neuroblastome de la glande surrénale : homogène, presque isoéchogène au foie et au rein (A), hétérogène avec inclusions hyperéchogènes pulmonaires (B), hyperéchogène hétérogène avec cavités kystiques (C).

Métastases dans les glandes surrénales à l'échographie

Les glandes surrénales, avec leur riche apport sanguin, sont le quatrième site le plus courant de métastases. Contrairement à un adénome, ces lésions sont moins uniformes et ont souvent des contours dentelés. Sources possibles de métastases : carcinome bronchique (25-30%), cancer du sein, mélanome, cancer du rein, cancer de l'estomac, cancer du pancréas, etc. Jusqu'à 30% des cas, les métastases surrénaliennes sont bilatérales, ce qui peut manifestations cliniques La maladie d'Addison.

Une photo. Métastases de carcinome pulmonaire dans les glandes surrénales : A - Métastases dans la glande surrénale droite. B - La métastase dans la glande surrénale gauche se développe dans le rein. B - La métastase dans la glande surrénale droite se développe dans la veine cave inférieure.

Les glandes surrénales sont une localisation rare de lymphome. Foyer d'infiltration lymphomateuse à l'échographie hypoéchogène et a des frontières claires et régulières. Le diagnostic différentiel est requis à partir d'un lymphome du rein ou du hile de la rate, et il est également nécessaire de scanner le foie et la rate, qui sont le plus souvent infiltrés par un lymphome.

Prends soin de toi, Votre diagnostiqueur!

Les glandes surrénales sont des glandes situées au-dessus du pôle supérieur des reins. Ils sont responsables de la production d'un certain nombre de substances hormonales : testostérone, œstrogène, cortisol, adrénaline, etc.

Souvent, des situations surviennent lorsqu'une formation sur la glande surrénale est détectée. Elle est souvent bénigne et ne se transforme pas en cancer.

Mais une tumeur sur la glande interfère avec le travail de l'organe et la production d'hormones est perturbée. Cela conduit au développement de diverses maladies.

Les glandes surrénales ont une grande influence sur le fonctionnement de tout l'organisme.

Ils produisent non seulement des hormones, mais affectent également les processus métaboliques dans le corps: protéines, eau-sel, glucides, participent à la formation des caractéristiques sexuelles secondaires.

Les glandes sont composées de deux couches de tissus : externe et interne. La couche externe s'appelle la corticale, car elle recouvre la glande surrénale, et la couche interne s'appelle le cerveau.

L'éducation sur la glande surrénale peut apparaître à la fois sur la couche externe et sur la couche interne de la glande. Ce phénomène est dû à la prolifération pathologique des tissus de l'organe du système endocrinien.

Les formations sur la glande sont divisées en bénignes et malignes. La difficulté d'identifier la pathologie sans études spéciales est que les symptômes d'une tumeur sur la glande surrénale coïncident souvent avec un certain nombre d'autres maladies.

Classification des tumeurs surrénaliennes

Les néoplasmes qui se produisent dans la glande surrénale sont divisés en fonction de la couche dans laquelle ils sont apparus : cérébral ou cortical. Il existe souvent des situations où la tumeur affecte les deux couches, alors cette forme est appelée mixte.

De plus, le néoplasme est divisé en fonction de l'organe dans lequel il s'est développé :

• tumeur de la glande surrénale droite;
• tumeur de la glande surrénale gauche;
• néoplasme sur les deux glandes surrénales.

Mais malgré l'emplacement des formations, elles sont toutes divisées en bénignes et malignes. Une tumeur bénigne des glandes surrénales est généralement de petit diamètre et ne contient pas de cellules cancéreuses.

Ces tumeurs ne donnent généralement pas de symptômes prononcés et sont souvent détectées par hasard, lors de l'examen des organes internes.

Les néoplasmes malins des glandes surrénales sont dangereux pour la santé humaine. Ils ont tendance à développer rapidement des cellules altérées dans les tissus organiques et à se propager à d'autres organes.

Le lymphome de la glande surrénale est une tumeur maligne. L'un des symptômes de la maladie est un élargissement pathologique des ganglions lymphatiques. La maladie est difficile à traiter, surtout si les métastases ont pénétré dans les organes voisins.

Parmi les tumeurs primaires des glandes, on distingue les néoplasmes hormonalement actifs et les néoplasmes hormonalement inactifs. Les formations inactives de la glande surrénale sont classées comme bénignes.

Une telle tumeur peut se développer chez n'importe qui, indépendamment de son âge et de son sexe. Les masses inactives appartiennent rarement au type malin et se prêtent mieux au traitement thérapeutique.

Tumeurs hormonalement actives

Produire la formation des glandes surrénales est un néoplasme dans les glandes surrénales, en raison duquel il y a une production excessive de l'une des hormones, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le fonctionnement du corps.

De telles formations provoquent des changements prononcés dans le corps, qui peuvent souvent être vus à l'œil nu.

Les tumeurs hormonalement actives comprennent :

• aldostérome;
• androsterome;
• corticoestrome;
• corticostérome;
• phéochromocytome.

L'aldostérome est une tumeur de la glande surrénale qui produit l'hormone aldostérone. L'éducation se développe dans la zone corticale des glandes surrénales. L'aldosterome provoque un trouble équilibre eau-sel dans le corps. Cela entraîne une faiblesse musculaire, des maux de tête, des interruptions du travail du cœur, une hypoglycémie et une augmentation du pH sanguin.

Si le niveau de l'hormone augmente fortement dans le corps, une crise se produit, qui se manifeste par des vomissements, une respiration superficielle, une vision floue et l'apparition d'une paralysie flasque. Les néoplasmes de ce type peuvent être uniques ou multiples, mais le plus souvent ils sont bénins. L'aldosterome malin survient chez seulement 2 à 5 % de tous les patients.

L'androstérome est une formation qui se développe dans la couche corticale de la glande et produit une quantité excessive d'androgènes. Dans le cas de l'apparition d'androsterome, la maturation précoce commence chez les garçons, chez les filles il y a des signes d'hermaphrodisme, chez les femmes il y a des changements d'apparence selon le type masculin.

Si le néoplasme est malin, il métastase rapidement vers d'autres organes : le foie, les poumons et Les ganglions lymphatiques. Cette maladie est assez rare, elle ne représente pas plus de 3% de tous les néoplasmes. Mais la probabilité d'un processus malin dans ce cas est de 50%.

Corticostérome ou glucostérome- une formation qui se développe dans la couche corticale de la glande et produit des glucocorticoïdes. Ce type de tumeur est le plus fréquent.Avec le glucostérome, les patients souffrent d'obésité, de maux de tête fréquents, de fatigue et de faiblesse musculaire, de puberté précoce ou, au contraire, d'extinction prématurée de la fonction sexuelle.

Des hémorragies, des vergetures apparaissent sur l'abdomen et la poitrine, les femmes commencent à développer une croissance des cheveux de type masculin et le timbre de la voix diminue. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Une tumeur bénigne est appelée "adénome" et une maligne - "corticoblastome", "adénocarcinome".

Le corticoestrome est une tumeur qui produit une quantité excessive d'œstrogènes, ce qui entraîne un développement du corps masculin en fonction du type féminin (augmentation de la masse grasse dans l'abdomen, les cuisses et la poitrine), l'impuissance. cortex et est fréquente principalement chez les hommes. Elle est le plus souvent maligne.

Le phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale qui produit des catécholamines. Ce type de tumeur est le plus souvent caractère bénin, des signes de malignité ne sont observés que chez 10% des patients.

Causes de la maladie

L'apparition d'une tumeur sur les glandes surrénales ne peut pas toujours être expliquée par une cause spécifique. Les scientifiques n'ont pas encore établi les causes du développement des tumeurs, mais ont identifié des facteurs qui augmentent la probabilité de leur apparition :

• pathologies congénitales dans la structure des organes du système endocrinien;
• cas de détection Néoplasmes malins famille proche;
• maladies oncologiques dans l'histoire;
• pathologies chroniques du foie ou des reins;
• stress constant;
• augmentation de la pression artérielle.

Les personnes à risque doivent vérifier périodiquement les glandes surrénales et se soumettre à des examens établissement médical. Ensuite, il y a une forte probabilité de détecter le développement d'une tumeur sur stade initial et commencer le traitement rapidement.

Complications des tumeurs surrénaliennes

Avec un néoplasme des glandes surrénales, des troubles graves surviennent dans le corps, qui conduisent souvent à des crises, se traduisant par une forte augmentation de la pression artérielle, des vertiges, la peau devient pâle, le rythme cardiaque augmente, la transpiration augmente, les crises de vomissements commencent, la panique attaques, fièvre.

Les principales complications des tumeurs dépendent de leur type. Dans les tumeurs bénignes, il s'agit de la probabilité de leur dégénérescence en tumeurs malignes. Et avec une tumeur maligne, les métastases qui affectent les organes sains constituent une grande menace.

Tout d'abord, les os, l'utérus, le foie et les poumons en souffrent.

Diagnostique

Utilisé pour détecter les tumeurs différents types enquêtes:

1. L'échographie convient au diagnostic des néoplasmes dont la taille dépasse 1 centimètre.
2. L'IRM peut détecter la présence même de petits néoplasmes.
3. La méthode CT vous permet d'évaluer la densité de la tumeur et de conclure s'il s'agit d'une tumeur maligne ou non.
4. Un examen aux rayons X est effectué pour détecter des métastases dans d'autres organes.
5. Analyse d'urine - pour déterminer le niveau d'hormones.
6. Phlébographie - le prélèvement sanguin pour analyse est effectué directement à partir des vaisseaux des glandes surrénales.
7. Examen histologique - détermine de quelles cellules se compose la tumeur.

Sur la base des données obtenues à la suite de l'examen, le médecin établira un diagnostic et sélectionnera un traitement efficace.

Symptômes généraux

Les symptômes des maladies tumorales des glandes surrénales peuvent être divisés en deux types:

1. Primaire.
2. Secondaire.

Les principaux symptômes du développement de néoplasmes dans les glandes surrénales se manifestent sous la forme de :

• signes externes de troubles hormonaux, qui diffèrent selon le type de tumeur;
• détérioration de la conductivité dans les terminaisons nerveuses;
• augmentation de la pression artérielle;
• crises de panique;
• envie accrue d'uriner;
• sensations pressantes et douloureuses dans la poitrine.

Des signes secondaires apparaissent avec l'évolution de la maladie en raison de modifications du fond hormonal et se traduisent par les troubles suivants :

• insuffisance rénale;
• diminution du désir sexuel;
• augmentation du taux de sucre dans le sang.

La manifestation de symptômes secondaires indique la progression de la maladie. Il est préférable que le patient consulte un médecin même au stade de l'apparition des signes primaires, les conséquences de la maladie seront alors moins graves.

Traitement

Si un patient a un néoplasme dans les glandes surrénales, il est alors nécessaire de mener des études médicales pour déterminer diagnostic précis et le degré d'endommagement de la glande et d'autres organes.

Le traitement d'une masse surrénalienne dépend du type de tumeur.

Le principal type de traitement des pathologies tumorales est intervention chirurgicale. L'opération est réalisée si la taille du néoplasme est supérieure à 3 cm, s'il est hormonalement actif et présente des signes de malignité.

Après la chirurgie, le patient se voit prescrire un cours hormonothérapie pour restaurer le fonctionnement de la glande et normaliser les niveaux d'hormones.

Mais ce type de traitement ne convient pas à toutes les catégories de patients. L'opération n'est pas effectuée si :

• le patient a des pathologies dans lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée;
• la maladie a tellement progressé que des métastases sont apparues dans des organes éloignés du foyer ;
• en raison de son âge avancé, le patient peut ne pas être en mesure de tolérer l'intervention.

Dans les cas critiques, lorsque l'ablation de la tumeur est impossible, seuls les cours de chimiothérapie sont utilisés. Avec cette méthode de traitement, la tumeur est affectée par des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses.

Prévoir

Le pronostic d'une tumeur surrénalienne dépend en grande partie de son type et de l'état de santé du patient. Avec une nature bénigne de la formation, la probabilité d'une guérison complète du patient sera beaucoup plus élevée qu'avec le cancer.

En l'absence de cellules cancéreuses, l'ablation d'une tumeur de la glande surrénale à forte proportion aboutit à une guérison complète pour le patient. Mais même dans ce cas, des complications sont possibles: perturbations du travail du cœur, retard de croissance chez les enfants.

Si la formation est maligne, le pronostic du traitement est bien pire. Même en l'absence de métastases, le taux de survie est d'environ 2 %. Et si les métastases parviennent à toucher les organes voisins, le pronostic est décevant.

QU'EST-CE QUE L'ADÉNOME SURRÉNAL

L'adénome du cortex surrénalien est une tumeur bénigne commune provenant du cortex surrénalien - petits organes appariés sécrétion interne situé près du bord supérieur des reins. Elle est plus fréquente chez les adultes mais peut survenir chez des personnes de tout âge. Ces formations peuvent être à la fois hormonalement actives et sécréter des quantités accrues d'hormones, ou cliniquement "silencieuses". Les adénomes ne sont pas considérés comme potentiellement dangereux par rapport à la malignité.

L'adénome corticosurrénalien peut être diagnostiqué avec une grande précision: la spécificité de l'analyse des résultats des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM varie de 95 à 99% et la sensibilité dépasse 90%. Ces chiffres impressionnants sont le résultat de la prévalence relativement élevée des adénomes surrénaliens dans la population générale et des études d'imagerie radiologique approfondies, principalement CT et IRM.

CAUSES ET SYMPTÔMES

La cause exacte qui conduit à l'adrénome surrénalien est inconnue.Cependant, certains scientifiques et chercheurs pensent que cette condition peut être causée par une mutation de certains gènes.Deuxièmement, dans la plupart des cas, on constate que l'adrénome surrénalien est présent chez les personnes souffrant de troubles génétiques héréditaires.Les adrénomes des glandes surrénales peuvent être de deux types : fonctionnels et non fonctionnels.Certains adénomes sécrètent des hormones et sont donc appelés adénomes fonctionnels.D'autres adénomes ne sécrètent pas d'hormones et sont donc non fonctionnels.Les adénomes fonctionnels sont plus dangereux car les hormones produites par ces adénomes peuvent provoquer des troubles graves comme le syndrome de Cushing (dû à l'hormone cortisol), le syndrome de Conn (dû à l'hormone aldostérone), l'hyperandrogénie (due aux androgènes hormonaux).Il n'y a pas de symptômes spécifiques associés à l'adrénome surrénalien, cependant, des symptômes associés à l'une des conditions ci-dessus peuvent être observés.

ADÉNOME OU MÉTASTASE DE CANCER ?

Parmi tous les organes, la glande surrénale occupe la quatrième place en termes de fréquence de métastases de tumeurs malignes. métastasent le plus souvent aux glandes surrénales tumeurs pulmonaires, du sein, du côlon et du pancréas. Les métastases surrénales surviennent chez 25 % des patients présentant des foyers tumoraux primaires identifiés. Par conséquent, les radiologues sont souvent confrontés au défi de déterminer si une masse est bénigne ou maligne. La solution à ce problème est extrêmement importante et peut affecter directement les tactiques de traitement du patient. Par exemple, examen complémentaire d'un patient atteint d'un cancer du poumon résécable aidera à identifier la présence d'une masse surrénalienne et suggérera la possibilité d'une maladie métastatique. En cas de résultats de recherche ambigus, pour réduire le risque d'erreurs médicales, ils ont recours à. La réévaluation des résultats du scanner ou de l'IRM est effectuée par un spécialiste hautement qualifié d'un centre médical spécialisé.

Le diagnostic différentiel des tumeurs surrénales comprend de nombreux néoplasmes primaires, métastatiques, bénins et malins, dont la plupart ne sont pas discutés en détail ici. Au lieu de cela, l'article contient des informations pratiques qui s'appliquent aux adénomes surrénaliens.

DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE DES ADÉNOMES SURRÉNAUX

La tomographie par émission de positrons (TEP) est également la méthode de choix pour évaluer la formation des surrénales. Procédure d'échographie joue un rôle dans l'évaluation de la présence éventuelle de tumeurs surrénales chez les nourrissons, mais il n'y a pas de signes échographiques spécifiques pour identifier un adénome bénin surrénal. Lors de l'analyse d'images, les médecins doivent faire attention au fait que sur les tomodensitogrammes et les IRM apparence les lipides intracytoplasmiques diffèrent de la graisse macroscopique, comme dans le cas du myélolipome.

INTERPRÉTATION DU CT ET DE L'IRM DES SURRÉNALES

Comment un radiologue doit-il procéder à l'évaluation d'une petite masse surrénalienne accidentellement identifiée ? Il faut répondre à deux questions importantes.

Premièrement, le patient présente-t-il des anomalies hormonales ou biochimiques qui pourraient être causées par une hypertrophie des glandes surrénales ? Si oui, alors formation focale doit être retiré chirurgicalement, quelles que soient les caractéristiques de l'image.

Deuxièmement, le patient a-t-il une tumeur maligne identifiée ? En l'absence de cancer établi, la probabilité qu'une petite masse surrénalienne bien circonscrite soit maligne est presque nulle. La description de la nature de l'éducation a crucial pour les patients avec établi maladie maligne pour lesquels le diagnostic de métastases surrénales exclut la chirurgie.

Les chercheurs pensent que la tomodensitométrie sans amélioration du contraste intraveineux devrait être l'étude de départ. Si la densité de masse est inférieure à 10 unités Hounsfield (HU), un diagnostic d'adénome surrénalien peut être posé. Si la masse surrénalienne a une densité supérieure à 10 UH, une TDM avec injection intraveineuse doit suivre contraste moyen et calcul de son lessivage ; les lésions bénignes présentent généralement plus de 50 % de lessivage. Dans les cas où les résultats du scanner sont douteux, l'IRM doit être réalisée avec des programmes sensibles au phénomène de déplacement chimique. Si les résultats des deux méthodes ne sont pas concluants, un deuxième avis peut être utilisé. La biopsie surrénalienne n'est recommandée que s'il y a tumeur maligne un autre organe.

LIMITES DES MÉTHODES

Pour des raisons évidentes, la disponibilité et le coût de la tomodensitométrie et de l'IRM doivent être pris en compte. Les retards dans l'exécution des tomodensitogrammes dus aux files d'attente au scanner réduisent potentiellement l'efficacité de la procédure elle-même, car elle peut entraîner de multiples examens préliminaires, ainsi qu'exposer le patient à une exposition supplémentaire aux rayonnements ionisants. L'examen IRM permet un diagnostic sans exposer le patient aux radiations ; cependant, l'IRM peut ne pas être aussi abordable que la tomodensitométrie et peut être plus chère.

RADIOGRAPHIE DANS L'ADÉNOME D'ADRENOM

Bien que les radiographies simples puissent être utiles pour décrire une hémorragie surrénalienne ancienne ou des masses surrénaliennes principalement calcifiées, elles ne jouent pas un rôle significatif dans le diagnostic d'adénome corticosurrénalien et ne doivent pas être réalisées à ce stade.

TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE DANS L'ADÉNOME SURRÉNAL

La tomodensitométrie, avec l'IRM, est l'une des méthodes de choix dans le diagnostic des tumeurs surrénaliennes. Au scanner, les adénomes corticosurrénaliens sont des masses bien profilées et homogènes dans leurs caractéristiques de densité. L'évaluation doit être effectuée en utilisant une épaisseur de tranche de 5 mm ou moins pour s'assurer que les mesures de densité ne sont pas affectées par la moyenne du volume.

À quoi ressemble un adénome surrénal? Dans la glande surrénale droite, on observe une masse ovoïde homogène et bien définie avec une densité de rayons X de 7-HU ; sa détection est caractéristique d'un adénome bénin.

TDM SANS REHAUSSEMENT DE CONTRASTE

Plusieurs études confirment qu'une densité de 10 HU ou moins est un diagnostic d'adénome corticosurrénalien avec une sensibilité de 79 % et une spécificité de 96 %. Au seuil de 0 UH, un diagnostic peut être posé avec une sensibilité de 47% et une spécificité de 100%. La décision sur la façon de mesurer la densité doit être prise avec soin. La zone d'intérêt sélectionnée doit être aussi grande que possible, mais ne pas inclure les tissus adjacents, en particulier le tissu adipeux entourant la glande.

TDM AVEC AMÉLIORATION DU CONTRASTE

Les schémas de contraste initiaux de l'adénome et des métastases du cortex surrénalien coïncident largement ; si de simples mesures de densité ne sont pas pertinentes pour leur diagnostic différentiel. Une mesure de densité retardée (10 minutes après l'injection) de 30 HU ou moins est critère diagnostique adénome bénin, mais cela ne se trouve que dans un petit pourcentage de cas d'adénomes surrénaliens.

Un calcul appelé lavage peut être utilisé pour déterminer de manière fiable si une masse surrénalienne est bénigne ou maligne. Le lessivage est calculé comme suit :

1. Le contraste intraveineux est injecté, la première phase de l'analyse est effectuée après un délai de 80 secondes.
2. La phase suivante de l'analyse est effectuée après un délai de 10 minutes.
3. La zone d'intérêt est marquée dans la tumeur. La densité est mesurée sur des scans effectués après 80 secondes et après 10 minutes.
4. Le pourcentage de lessivage de l'agent de contraste est x 100. La densité est exprimée en unités Hounsfield.

Dans un groupe de 101 tumeurs surrénales, un lavage de plus de 50 % était spécifique des cas d'adénome bénin des surrénales, et un lavage de moins de 50 % était caractéristique des métastases. Fait intéressant, ces paramètres ne sont pas corrélés avec la proportion de graisse intracytoplasmique, et le mécanisme physiologique conduisant à cette différence n'est pas entièrement compris. À un seuil de 50 %, l'utilisation d'une valeur de lavage donne une sensibilité de 98 % et une spécificité de 100 %.

Dans ce groupe, 2 néoplasmes manqués étaient des adénomes bénins avec 0 % et 40 % de lessivage. Les deux lésions avaient des densités inférieures à 30 HU en imagerie différée et ont été correctement diagnostiquées comme des adénomes corticosurrénaliens bénins sans utiliser de critères de lavage. Si 2 néoplasmes sont exclus du groupe, la précision de cette méthode sera de 100%.

Des groupes plus importants sont en outre nécessaires pour confirmer ces résultats surprenants. Il est important de se rappeler que bénigne formations volumétriques, tels que les hématomes surrénaliens ou les pseudokystes, n'augmentent pas la densité lorsque administration intraveineuse agent de contraste; par conséquent, ils ne conviennent pas du tout pour évaluer le lessivage.

Des études comparant l'analyse d'histogramme CT et l'analyse de densité CT moyenne pour évaluer les lésions surrénaliennes ont montré que l'analyse d'histogramme a une plus grande sensibilité dans le diagnostic d'adénome. Lors de l'étude des adénomes pauvres en lipides au scanner sans rehaussement, Ho et al. ont constaté que bien que les deux méthodes aient une spécificité de 100 %, l'utilisation d'un seuil de plus de 10 % de pixels négatifs donnait une sensibilité de 84 %, contre 68 % pour un seuil de densité moyen inférieur à 10 UH.

Formation volumétrique de la glande surrénale droite. La tomodensitométrie dynamique et retardée avec injection de contraste met en évidence une masse grossissant de manière homogène dans la glande surrénale droite. Le degré de réduction du contraste au fil du temps est appelé lavage, qui peut être calculé à l'aide de la formule suivante : x 100, où les densités sont exprimées en unités Hounsfield. Dans ce cas, le lessivage est x 100 ou 64 %. Les résultats d'une publication récente dans une revue importante indiquent que tout lessivage supérieur à 50 % est le diagnostic d'une tumeur bénigne.

IRM SURRÉNALE AVEC ADÉNOME

En IRM, les adénomes corticosurrénaliens sont des lésions volumétriques bien circonscrites, caractérisées par une intensité uniforme et une amélioration du signal. Pour les petites tumeurs (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Les caractéristiques d'intensité du signal des adénomes bénins et des métastases surrénaliennes sur les images pondérées en T1 et T2 ne sont pas spécifiques et coïncident largement. Cependant, pour diagnostiquer les adénomes avec une sensibilité de 81 à 100 % et une spécificité de 94 à 100 %, un balayage en phase et en antiphase (imagerie par déplacement chimique) peut être utilisé.

Les images hors phase T1-WI des adénomes surrénaliens montrent une diminution de l'intensité du signal, qui est due à un déplacement chimique dans l'imagerie des lésions riches en lipides. L'intensité du signal de la rate peut être utilisée comme référence pour la comparaison, et il est important de s'assurer que les paramètres sont les mêmes avant l'imagerie dans les deux séquences d'images. Une diminution de 20 % de l'intensité du signal dans les images hors phase par rapport aux images en phase est significative sur le plan diagnostique. L'intensité du signal provenant du foie ne doit pas être utilisée comme référence car le foie peut contenir des graisses.

Lésion massive de la glande surrénale gauche — IRM. Images obtenues par balayage en phase (à droite) et en anti-phase (à gauche). Notez que l'intensité du signal dans la lésion est moindre (c'est-à-dire que la masse apparaît plus sombre) par rapport à la rate. Comme dans ce cas, une diminution de l'intensité du signal de 20 % ou plus est un signe diagnostique d'une tumeur bénigne.

Les résultats d'études scientifiques montrent que le degré de réduction de l'intensité du signal dans les images de déplacement chimique est directement proportionnel à la quantité de graisse intracytoplasmique. Ainsi, il est peu probable que les résultats de l'IRM soient diagnostiques si les masses surrénales ont des densités supérieures à 30 HU sur les tomodensitogrammes non améliorés. L'IRM ne peut pas être utilisée pour le diagnostic définitif des adénomes pauvres en tissu adipeux.

Une lésion métastatique des glandes surrénales située dans ou à proximité d'un adénome surrénalien a été appelée tumeur d'impact. Il existe un cas documenté de preuves IRM d'adénome surrénalien bénin avec saignement surrénalien concomitant qui imitait une tumeur de collision.

Pour une évaluation fiable des résultats de l'IRM, vous pouvez utiliser le deuxième avis du radiologue.

ULTRASONS CHEZ ADRENOM ADÉNOME

Une échographie peut être effectuée pour évaluer les masses abdominales chez les nourrissons et les enfants. Il n'y a pas de résultats échographiques spécifiques pour l'adénome surrénalien. A noter que ces tumeurs sont rares chez les enfants, représentant moins de 1% de tous les néoplasmes de cette population. Parmi toutes les formations de glandes surrénales chez les enfants, les adénomes sont beaucoup moins fréquents que les neuroblastomes, mais légèrement plus fréquents que les phéochromocytomes. En règle générale, les adénomes fonctionnels (produisant des hormones) apparaissent plus tôt que les non fonctionnels et, par rapport à un adénome bénin, l'adénocarcinome surrénalien est plus susceptible d'être fonctionnel.

ÉTUDE DES RADIONUCLÉIDES

Des études ont montré des possibilités prometteuses de la TÉP dans le diagnostic différentiel des adénomes et des processus malins dans les glandes surrénales. Les tumeurs malignes ont tendance à augmenter l'absorption du fluor-18-fluorodésoxyglucose par rapport aux tumeurs bénignes. Dans une méta-analyse de 1391 néoplasmes surrénaliens, la tomographie par émission de positrons au fluoro-18-fluorodésoxyglucose (FDG-PET) avait une sensibilité de 97 % et une spécificité de 91 % pour le diagnostic différentiel des processus pathologiques bénins et malins. Étant donné que cette étude ne dépend pas de la présence de graisse, il est possible de l'utiliser pour imager les adénomes pauvres et riches en lipides. L'utilisation est susceptible de réduire le nombre de biopsies surrénaliennes effectuées pour évaluer les lésions obscures.

L'iode-19-norcholestérol (NP-59) est un radiopharmaceutique expérimental absorbé par le cortex surrénalien. Une étude japonaise a montré que le taux d'absorption de norcholestérol était plus sensible que la valeur de densité CT et l'indice de suppression IRM (96 %, 79 % et 67 %, respectivement) pour les adénomes surrénaliens fonctionnels de 2,0 cm ou plus.

ANGIOGRAPHIE

Aucun résultat angiographique spécifique à l'adénome surrénalien n'a été obtenu.

Le prélèvement endovasculaire veineux surrénalien peut être utile dans le diagnostic différentiel de l'hyperplasie bilatérale des surrénales et de l'aldosterome fonctionnel unilatéral.

TRAITEMENT DE L'ADÉNOME SURRÉNAL

Dans un certain nombre de sources, vous pouvez trouver une description de divers remèdes à base de plantes et d'autres remèdes "naturels" pour le traitement de l'adénome surrénalien. Il convient de noter que cette condition ne peut pas être traitée avec des méthodes "naturelles".L'ablation chirurgicale de la tumeur ou de l'adénome est le seul traitement de cette affection. A ce jour, environLe principal type de chirurgie pratiqué pour enlever une tumeur bénigne des glandes surrénales est une surrénalectomie laparoscopique.Dans le cas d'une surrénalectomie laparoscopique, plusieurs petites incisions sont faites pour effectuer cette procédure, entandis que dans le cas de la laparotomie, une grande incision est pratiquée dans la paroi abdominale. Pourrécupération après laparotomie abdominale, le patient a besoin de plus de temps. L'âge à l'opération des tumeurs surrénales n'a pas d'importance s'il n'y a pas de maladies graves concomitantes.

Dans la plupart des cas, le traitement de l'adénome surrénalien est couronné de succès.Cependant, il est important qu'une personne consulte un médecin en temps voulu. Aussipour un traitement efficace de la maladieil est important de contrôler le fond hormonal.

À ce jour, il n'y a pas de prévention développée de la maladie.

Il convient de rappeler que l'adénome surrénalien est un trouble de santé grave pouvant entraîner des complications.Par conséquent, il est prudent de diagnostiquer et de traiter la maladie immédiatement. Dans tous les cas, rappelez-vous que pour le bon traitement, un diagnostic précis est avant tout nécessaire.

Matériaux utilisés dans la préparation de l'article:

Les glandes surrénales ont une structure histologique complexe, elles sont formées de différentes couches germinales au cours de l'embryogenèse. Les glandes sont constituées d'un cortex et d'une moelle et produisent plusieurs types d'hormones majeures. La substance corticale synthétise des glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes et des androgènes. Les cellules de la moelle sécrètent l'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine. Les glandes surrénales, comme les autres organes du corps humain, sont sujettes à la formation de tumeurs bénignes et malignes. Les néoplasmes peuvent provenir à la fois des cellules du cortex et de la moelle. Une tumeur des glandes surrénales peut provoquer un excès d'hormones dans le corps, une personne développe une pathologie endocrinienne. Les causes des tumeurs ne sont pas entièrement comprises.

Les symptômes dépendent du tissu d'où provient la tumeur. Des crises surrénales sont souvent observées, caractérisées par des tremblements musculaires, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une excitation nerveuse, des douleurs dans la poitrine et l'abdomen, un sentiment de peur de la mort et la libération de grandes quantités d'urine. Après un certain temps, le développement d'un diabète sucré, d'une pathologie rénale et d'un dysfonctionnement sexuel est possible. Le traitement est montré chirurgical.

Classification des tumeurs surrénaliennes

Selon la localisation, les tumeurs sont divisées en 2 grands groupes : provenant de la couche corticale et provenant de la moelle. Ils sont fondamentalement différents les uns des autres. Les deux peuvent être bénins ou malins. Une formation volumétrique bénigne dans la glande surrénale est généralement de petite taille et ne se manifeste en aucune façon, elle se développe très lentement. De telles tumeurs sont une découverte fortuite lors de l'examen des patients. Formations malignes - cancer des glandes surrénales, grossissent rapidement et présentent des signes cliniques caractéristiques. Les cancers peuvent être primaires, c'est-à-dire formés à partir des propres tissus du corps, et secondaires - des métastases dans les glandes surrénales d'autres organes.

Les tumeurs primaires sont divisées en hormones actives, qui produisent des hormones, et hormonalement inactives - ne synthétisent pas de substances biologiquement actives. Une tumeur bénigne de la glande surrénale est généralement inactive sur le plan hormonal et survient chez des personnes d'âges divers. La raison en est peut-être l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle.

Les néoplasmes malins hormonalement inactifs sont rares, ils comprennent: mélanome, cancer pyrogène, tératome. Des phéochromocytomes hormonalement actifs et des ganglioneuromes inactifs se forment dans la moelle interne. Tumeurs du cortex surrénalien : corticostérome, aldostérome, androsterome, corticoestrome sont également actifs sur le plan hormonal.

Les formations volumétriques sont divisées selon des critères physiopathologiques:

• Les aldostéromes provoquent des déséquilibres hydriques et salins dans le corps.
• Les corticostéromes perturbent le métabolisme
• Les androsteromes provoquent la formation de caractères sexuels secondaires masculins chez les femmes
• Les corticoestroms provoquent la formation de caractères sexuels secondaires féminins chez les hommes
• Les corticoandrostéromes perturbent le métabolisme et contribuent à la formation des caractères sexuels secondaires masculins chez la femme.

Une attention particulière est portée aux tumeurs qui sécrètent des hormones. Regardons de plus près :

1. L'aldosterome est une tumeur de la glande surrénale formée de cellules de la zone glomérulaire de la substance corticale. Il synthétise l'hormone aldostérone et provoque une pathologie telle que l'aldostéronisme - le syndrome de Conn. L'aldostérone régule le métabolisme des minéraux dans le corps humain. Son excès entraîne une augmentation de la pression artérielle, une faiblesse musculaire, une diminution de la quantité d'ions potassium, une alcalinisation du sang. Habituellement, il y a une tumeur de la glande surrénale droite, plusieurs formations sont diagnostiquées moins souvent. L'aldosterome malin survient chez 2 à 4 % des patients.
2. Le corticostérome ou glucostérome est la tumeur la plus fréquente de la glande surrénale. Il est formé par les cellules de la couche fasciculaire du cortex et produit les hormones glucocorticoïdes. Les patients présentent des signes du syndrome d'Itsenko-Cushing: obésité, augmentation de la pression artérielle, chez les enfants - puberté précoce, chez les adultes - extinction prématurée des fonctions sexuelles. Une tumeur bénigne des glandes surrénales est un adénome et une tumeur maligne est un adénocarcinome ou un corticoblastome.
3. Le corticoestérome se développe à partir de la couche réticulaire ou fasciculaire du cortex et est la cause du syndrome oestro-génital chez l'homme. Cette affection se caractérise par l'apparition de caractères sexuels secondaires féminins et d'une faiblesse sexuelle. La maladie est généralement maligne.
4. Androsteroma - une formation volumétrique sur la glande surrénale, provenant du tissu de la zone réticulaire et synthétisant les hormones sexuelles mâles - les androgènes. L'hyperactivité de la glande surrénale envers la formation d'androgènes conduit à la formation d'un syndrome androgène-génital. Chez les garçons, cela provoque une puberté précoce, chez les filles - le pseudohermaphrodisme, et chez les femmes, des caractéristiques sexuelles secondaires masculines apparaissent. Ces tumeurs apparaissent rarement dans environ 1 à 3 % des cas et surviennent généralement chez des femmes âgées de 20 à 40 ans. Le ratio d'androster malin à bénin 1:1. Le cancer de la surrénale métastase au foie, aux poumons et aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.
5. Le phéochromocytome dans 90% des cas est formé à partir des cellules de la moelle, moins souvent à partir des plexus nerveux sympathiques et des nœuds nerveux, il synthétise les catécholamines. Les personnes atteintes de cette tumeur connaissent des crises autonomes. Une évolution maligne n'est pas courante, chez environ 10 patients sur cent. Les femmes entre 30 et 50 ans sont plus sensibles à cette maladie.

Pour plus d'informations sur les maladies des surrénales, voir la vidéo :

Manifestations cliniques des tumeurs des glandes surrénales

Les signes et les symptômes d'une tumeur surrénalienne dépendent du tissu dont elle provient, il est donc sage de considérer chacun d'eux :

• L'aldosterome se manifeste par 3 groupes de symptômes principaux : rénaux, cardiovasculaires et neuromusculaires. Une augmentation persistante de la pression artérielle est caractéristique, qui ne diminue pas avec l'utilisation de médicaments antihypertenseurs. Il existe également des maux de tête, des troubles cardiaques, un essoufflement, des modifications dégénératives du myocarde, une pathologie du fond d'œil. Si l'aldostérone est sécrétée brusquement, une crise peut se développer. Il y a des vomissements, un mal de tête très intense, des troubles visuels, une myopathie, la respiration devient superficielle. Parfois, la crise se complique d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance coronarienne. Le diagnostic révèle une carence prononcée en ions potassium dans le corps. Les patients se plaignent de soif, de mictions fréquentes la nuit, d'un débit urinaire abondant. Il peut également y avoir une faiblesse musculaire, des crampes.
• Les symptômes de l'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing) sont caractéristiques du corticostérome. Obésité, hypertension artérielle, maux de tête, faiblesse musculaire, fatigue intense, dysfonctionnement sexuel, diabète stéroïdien. Les vergetures apparaissent sur la poitrine, l'abdomen, la peau de l'intérieur des cuisses. Les hommes peuvent développer une gynécomastie, une puissance réduite, une hypoplasie testiculaire. Chez les femmes - cheveux de type masculin, augmentation de la taille du clitoris, voix basse rugueuse. Parfois, l'ostéoporose se développe, ce qui provoque des fractures des corps vertébraux. Du côté des reins, des pathologies telles que la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont observées. De nombreux patients se plaignent de dépression ou d'excitabilité nerveuse excessive.
• Les corticoestroms chez les filles entraînent une accélération du développement sexuel, et chez les garçons, au contraire, son retard. Chez les hommes adultes, des caractères sexuels secondaires féminins, une atrophie des testicules et du pénis, un petit nombre de spermatozoïdes et une impuissance peuvent être observés.
• Les androsteromes provoquent également une puberté accélérée chez les enfants. Chez la femme, les menstruations s'arrêtent, le timbre de la voix diminue, l'utérus et les glandes mammaires deviennent hypotrophiques, le clitoris grossit, le désir sexuel augmente et la couche de graisse sous-cutanée diminue. Chez les hommes, la tumeur peut ne se manifester d'aucune façon.
• Le phéochromocytome peut être extrêmement mortel. Elle s'accompagne de troubles hémodynamiques et se déroule sous 3 formes : constante, paroxystique et mixte. La forme paroxystique se caractérise par une augmentation soudaine de la pression artérielle jusqu'à 300 mm Hg. Art. et plus encore, étourdissements, palpitations, pâleur de la peau, maux de tête, vomissements et tremblements, peur, anxiété, fièvre. Ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs heures et s'arrêter aussi rapidement et soudainement qu'ils ont commencé. Les personnes atteintes de phéochromocytome permanent ont toujours une pression artérielle élevée. La forme mixte se caractérise par une hypertension artérielle constante et des crises périodiques.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs surrénaliennes

L'activité fonctionnelle des néoplasmes est déterminée à l'aide de tests d'urine pour les niveaux d'hormones. Si un phéochromocytome est suspecté, des analyses de sang et d'urine sont effectuées pendant ou immédiatement après une attaque. Le diagnostic d'une tumeur des glandes surrénales est également possible grâce à des tests spéciaux pour les hormones : un test au captopril, un test à la clonidine, à l'itropafène et à la tyramine. Le sang est prélevé avant et après la prise de médicaments spéciaux. La tension artérielle est mesurée avant et après l'utilisation de la clonidine. La phlébographie surrénalienne permet d'évaluer l'activité hormonale des tissus tumoraux. Un cathétérisme de contraste aux rayons X des veines de la glande est effectué et du sang est prélevé pour analyse. Une telle étude est contre-indiquée dans le phéochromocytome, car elle peut provoquer une crise.

Pour déterminer la localisation exacte de la tumeur et, s'il y a des symptômes de cancer, la présence de métastases à distance, la TDM, l'IRM et l'échographie sont utilisées. Ces méthodes modernes permettent de détecter des formations d'un diamètre de 0,5 à 6 cm.

Cette vidéo montre le placement d'une tumeur surrénalienne :

S'il existe des tumeurs fonctionnellement inactives, dont la taille dépasse 3 cm, des formations présentant des signes de malignité, ainsi que des tumeurs qui synthétisent des hormones, une opération chirurgicale pour enlever la tumeur est indiquée. Dans d'autres cas, il est recommandé de contrôler le néoplasme dans le temps. De nos jours, une intervention chirurgicale est possible sans l'utilisation d'un accès ouvert ; les opérations laparoscopiques sont devenues très populaires. Toute la glande surrénale avec une tumeur est enlevée, si la formation est maligne, les ganglions lymphatiques situés près de l'organe sont également enlevés. Si la fonction de la glande surrénale restante est insuffisante, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Auparavant, l'extrait d'écorce était utilisé à ces fins, maintenant il n'est presque jamais utilisé.

La chirurgie du phéochromocytome peut être dangereuse, car le risque de développer une crise est trop élevé. Avant l'opération, une préparation sérieuse du patient est effectuée. De plus, avec ce néoplasme, l'administration intraveineuse de radio-isotopes est montrée, ce qui contribue à sa réduction, la même chose se produit avec les métastases. Si la crise se développe néanmoins, le patient reçoit des injections intraveineuses de nitroglycérine, phentolamine, régitine. Lorsque la crise ne s'arrête pas et qu'un choc catécholamine se produit, une opération d'urgence est réalisée pour des raisons de santé. L'oncologie dans certains cas est bien traitée avec la chimiothérapie. Des substances telles que le mitotane, le chloditan, le lysodren sont utilisées. Le pronostic d'un traitement rapide est favorable à vie. Une petite taille survient souvent après le retrait avec un androster. Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un phéochromocytome peuvent avoir une hypertension facilement contrôlée par des médicaments et une légère tachycardie. Si le corticostérome est retiré, tous les processus du corps reviendront à la normale dans 1 à 2 mois.

Tous les 50 ans en médecine, tout ce qui a été recherché pendant cette période est nié. Par exemple, une tumeur maligne ou bénigne des glandes surrénales était considérée comme une pathologie peu fréquente. Mais l'oncologie est un domaine où l'argent et les ressources sont investis, car beaucoup reste inexploré. Par conséquent, grâce aux progrès de la médecine, les cas détectés de la maladie ont augmenté, et non la fréquence d'apparition, comme il semble à première vue. Par conséquent, il est important de reconnaître les symptômes de cet oncoprocessus afin que le traitement soit rapide et aussi efficace que possible. Les tumeurs de l'organe se caractérisent par un certain nombre de caractéristiques communes, mais chaque formation a ses propres spécificités.

Les tumeurs des glandes surrénales sont très importantes à reconnaître et à diagnostiquer à temps, car. il est lourd de cancer.

Classification des tumeurs surrénaliennes

Classification	La description
Par emplacement	En fonction de l'emplacement, les formations du cortex et de la moelle sont distinguées. Le premier groupe comprend les nosologies suivantes : androstérome, aldostérome, corticostérome, corticostérome et formes mixtes. Les tumeurs de la médullosurrénale comprennent le ganglioneurome et le phéochromocytome.
Par type de processus	Tumeurs bénignes et malignes des glandes surrénales. Le cancer se caractérise par une croissance rapide et une toxicose générale, et la prolifération focale bénigne des cellules ne se révèle le plus souvent pas avant longtemps. Cependant, il existe également un processus malin lent, lorsque les tumeurs sont formées par des cellules endocrines.
Selon l'activité hormonale	Important, d'un point de vue thérapeutique, la division en tumeurs hormonalement actives des glandes surrénales et inactives. Ces derniers sont souvent bénins, lipomes ou myomes, mais il existe aussi des tératomes, des mélanomes. Les tumeurs du cortex surrénalien sécrètent des hormones et le phéochromocytome appartient également aux formations actives.

L'oncologie dans la glande surrénale n'est pas toujours le processus principal. En particulier, le lymphome surrénalien n'a pas été décrit comme une maladie indépendante, mais survient en raison de la prévalence du processus, comme une complication du lymphome non hodgkinien.

Étapes du processus oncologique

Les oncologues classent les formations en 4 étapes :

1. Tumeurs de moins de 5 cm. Le processus n'affecte pas les autres organes, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas élargis.
2. Tumeurs de plus de 5 centimètres, sinon similaires au premier stade.
3. Formations de toute taille qui présentent des métastases dans les ganglions lymphatiques paracaves et para-aortiques ou envahissent les tissus environnants.
4. Tumeurs accompagnées d'une implication d'autres organes et ganglions lymphatiques dans le processus, éventuellement avec des métastases à distance.

Tumeurs hormonalement actives

Aldostérome

Il sécrète de l'aldostérone, et provoque donc un déséquilibre minéral-sel. De plus, l'hyperproduction de l'hormone contribue à une augmentation de la pression, à une résistance au traitement antihypertenseur, à une alcalose, à une diminution de la glycémie et à une atrophie musculaire. Avec une forte libération d'aldostérone, une crise se produit, caractérisée par des vomissements, une tachypnée, des maux de tête, des troubles visuels. Le plus souvent, dans 96% des cas, la tumeur a une évolution bénigne avec un seul foyer. Le diagnostic révèle une hypokaliémie.

Le glucostérome des glandes surrénales se caractérise par un impact sur la santé psychologique d'une personne.

Glucostérome ou corticostérome

Le produit de cette tumeur est un glucocorticoïde. Symptômes de néoplasme - puberté précoce chez les enfants ou diminution du désir sexuel chez les adultes, augmentation de la pression artérielle, prise de poids, syndrome d'Itsenko-Cushing, faiblesse, fatigue. C'est la pathologie la plus courante du cortex. Ces patients souffrent souvent de dépression et de névroses.

Corticoesterome

Le secret du néoplasme est l'œstrogène, qui entraîne un trouble de la fonction sexuelle, une atrophie des organes génitaux, une hypospermie et l'apparition d'un compactage dans les glandes mammaires chez l'homme. Chez les femmes, la pathologie entraîne une modification du fond hormonal selon le type masculin et chez les filles, une accélération du développement des caractéristiques sexuelles. Fondamentalement, la tumeur est maligne, à croissance rapide. Il survient plus souvent chez les jeunes hommes.

Androsterome

L'oncopathologie libère des androgènes en grandes quantités, donc les hommes connaissent une puberté rapide, mais parfois le processus ne se révèle pas. Le sexe féminin se caractérise par une masculinisation, une hypotrophie du sein et de l'utérus, ou un pseudohermaphrodisme chez les enfants. Dans plus de 50% des cas, la formation a une évolution maligne, une métastase précoce au foie et aux ganglions lymphatiques est typique. Il est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes femmes.

Le phéochromocytome surrénalien se développe presque toujours chez les personnes ayant une prédisposition génétique aux maladies rénales.

Phéochromocytome

90% des tumeurs sont bénignes, il existe une prédisposition génétique plus prononcée qu'avec les autres néoplasmes. Affecte principalement les femmes de 30 à 50 ans. Il existe trois types de flux :

1. Hypertension permanente - stable.
2. Paroxystique - caractérisé par une forte augmentation de la pression artérielle. Le saut de pression s'accompagne de tachycardie, de maux de tête, de tremblements, d'anxiété, d'hyperthermie. Les symptômes sont présents pendant quelques heures, disparaissent soudainement.
3. Mixte - hypertension en combinaison avec des crises.

Causes de la maladie

L'étiologie reste inexplorée jusqu'au bout, la théorie de l'hérédité en tant que principal facteur de survenue d'un néoplasme est considérée comme la principale. Mais, bien que les causes de la pathologie n'aient pas été entièrement identifiées, un certain nombre de circonstances ont été identifiées qui favorisent le développement du processus tumoral:

Les raisons du développement des tumeurs des glandes surrénales sont le stress, les mauvaises habitudes, les traumatismes, la génétique.

• cas de maladies similaires dans la famille - la plupart des formations surviennent sur la base d'une prédisposition génétique;
• mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et de la restauration rapide, aliments cancérigènes;
• tranche d'âge - les enfants et les patients de 40 à 50 ans sont plus sensibles à la maladie;
• oncoprocessus endocriniens multiples ;
• stress prolongé;
• maladie hypertonique;
• troubles du système endocrinien;
• blessure.

Symptômes de manifestation

Les symptômes des tumeurs surrénales peuvent être différents en raison de la structure et de l'activité hormonale du néoplasme. Les tumeurs malignes se manifestent par une perte de poids, des douleurs de localisation différente, une indigestion. Les symptômes hormonaux des formations comprennent la prise de poids, la faiblesse, la diminution de l'humeur. Cependant, chaque tumeur de la glande surrénale aura ses propres caractéristiques distinctives en fonction de l'hormone produite. Tous les signes courants d'oncopathologie sont divisés en primaires et secondaires.

Primaire	Secondaire
violation de la conduction de l'influx nerveux dans les muscles; des épisodes d'hypertension ou une élévation persistante de la pression artérielle ; anxiété; phobie de la mort; douleur pressante dans la région thoracique et épigastrique; Le principal danger des tumeurs surrénaliennes est le risque de développer un cancer.