Radiculopathie cervicale mkb 10. Causes et symptômes de la radiculopathie

En raison de processus dégénératifs et dystrophiques au niveau des disques intervertébraux, une pathologie se développe, appelée radiculopathie. Il existe des formes discogènes et vertébrogéniques de la maladie. La radiculopathie vertébrogène est une maladie de type secondaire, dans laquelle la racine est comprimée dans une sorte de tunnel formé par divers processus pathologiques. Il peut s'agir d'un œdème des tissus mous, d'une tumeur, d'ostéophytes, d'une hernie discale.

En tant que dégénératif processus inflammatoire le tunnel se rétrécit, une indentation et une douleur intense apparaissent. Le plus souvent, le problème survient au niveau de 6 à 7 vertèbres cervicales, la première lombaire et la cinquième thoracique. Les sensations de douleur apparaissent non seulement à l'endroit de la compression de la racine nerveuse, mais donnent également aux membres. Il convient de noter qu'une diminution des réflexes tendineux, une sensibilité altérée, une parésie peuvent ne pas apparaître au début de la maladie. En raison de spasmes musculaires, il y a une restriction de l'activité motrice - c'est caractéristique importante lésions radiculaires moelle épinière. La durée de la maladie est de 2 mois à six mois.

Selon la localisation, on distingue les formes suivantes de radiculopathie:

• poitrine;
• cervical;
• lombo-sacré ;
• mixte.

La maladie peut survenir chez les adultes de tout âge, si la maladie est déclenchée, elle peut entraîner une invalidité. Un autre nom pour cette maladie est le syndrome radiculaire. Parmi les gens, les noms complexes n'ont pas pris racine, vous pouvez donc souvent entendre qu'une personne souffre de sciatique. Bien que ce nom ne soit pas tout à fait correct.

Le lombo-sacré est plus fréquent que les autres. Elle affecte les vertèbres L5, L4, S1. Pour comprendre quelles vertèbres sont impliquées dans le processus d'inflammation, il faut se rappeler que toutes les parties de la colonne vertébrale sont désignées par des noms latins. La région sacrée est Os Sacrum, donc les vertèbres sont désignées par la lettre S de 1 à 5. La région lombaire est Pars Lumbalis (L1-L5). Cervical - Pars Cervicalis (C1-C7). Colonne thoracique - Pars Thoracalis (Th1-12).

Après examen de cette classification, il est facile de comprendre que Th3 signifie une lésion de la troisième vertèbre de la région thoracique et C2 signifie une lésion de la deuxième vertèbre cervicale. Le niveau de dommage est déterminé à l'aide de radiographies.

Il existe une classification internationale des maladies - CIM 10. Elle est généralement acceptée pour coder tous les diagnostics médicaux. Selon la CIM, la radiculothérapie se voit attribuer le code M 54.1.

Étiologie

Les facteurs étiologiques qui développent la radiculopathie comprennent :

• Rachitisme.
• Ostéochondrose.
• Hernie discale.
• Ostéoporose.
• Troubles endocriniens.
• Déplacement des vertèbres ou des disques.
• Protrusion du disque intervertébral.
• processus oncologiques.

plus cause commune L'apparition de la maladie est l'ostéochondrose, dans laquelle, au cours des processus dégénératifs-dystrophiques, les disques intervertébraux se dessèchent. Ils perdent leur élasticité, des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent dessus, appuyant sur les terminaisons nerveuses de la moelle épinière, provoquant de fortes douleurs. La deuxième place en popularité est une hernie discale. Si les causes de la radiculopathie primaire peuvent être un mode de vie incorrect, une activité physique, une mauvaise posture et des troubles endocriniens. Cette radiculopathie secondaire ne survient qu'à la suite de changements graves dans la région colonne vertébrale.

Symptômes et diagnostic

Quelle que soit la classification de la radiculopathie, le principal symptôme de la maladie est la douleur. Il dépasse une personne, ne diminuant ni au repos ni en mouvement. La douleur se fait sentir dans le dos, donne aux membres, au cœur, à la tête. Il peut y avoir des nausées, des étourdissements, une perte auditive, une coordination altérée, un changement de démarche, des douleurs dans les jambes.

Les mesures diagnostiques prescrites par le médecin comprennent la radiographie en projection latérale et antérieure. Cette étude est très importante, mais, malheureusement, elle ne peut pas montrer à quel point les racines nerveuses de la moelle épinière sont touchées. Par conséquent, de nombreux patients doivent subir une IRM. La tomographie montrera à quel point les tissus environnants affectés révéleront la véritable cause de la maladie secondaire et aideront à établir un diagnostic correct plus rapidement et plus correctement.

Radiculopathie cervicale vertébrogène

Près de 30% de la population adulte souffre de cervicalgie. La douleur peut survenir soudainement, être aiguë ou subaiguë, commencer le matin et durer toute la journée. Elle est aggravée par la toux, les tensions musculaires, peut donner dans la main. Un engourdissement est possible au site de compression des racines nerveuses. Il y a une raideur dans les muscles du cou, une faiblesse.

Le plus souvent, avec cette forme de la maladie, la racine cervicale C7 souffre, un peu moins souvent C6. Cela est dû à la charge élevée sur les articulations inférieures de la colonne cervicale. La douleur peut être causée par deux facteurs :

• dommages aux fibres nerveuses de la racine dus à une compression, un gonflement ou une inflammation, malnutrition dans les tissus qui l'entourent;
• irritation des récepteurs de la douleur dans les couches externes des lésions Disque intervertébral.

Les symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement du site d'infraction. Le médecin prescrit un traitement après identification du site de lésion des racines nerveuses. Pour la plupart des patients, avec un accès rapide à un médecin et à un traitement, le pronostic est favorable.

Radiculopathie thoracique vertébrogénique

La radiculopathie thoracique est la moins fréquente. Cela est dû au fait que cette partie de la colonne vertébrale est la plus protégée et la moins vulnérable. Mais en raison d'une ostéochondrose existante ou d'une tumeur en développement de la moelle épinière, une radiculopathie secondaire peut survenir. Un mouvement maladroit peut causer une douleur intense. Souvent, cela ressemble à une douleur au cœur, une maladie est déguisée en maladie des organes internes.

Dans ce cas, seul un médecin peut établir un diagnostic correct sur la base des études et des images. Par conséquent, dès l'apparition la douleur aiguë dans la région de poitrine, les poumons, l'hypochondre doivent consulter un spécialiste. La compression ou l'irritation des racines nerveuses est difficile à éliminer par elles-mêmes, un traitement qualifié complexe sera nécessaire pour faire face à la maladie.

Radiculopathie lombo-sacrée vertébrogène (RCR)

Ce que c'est? Il s'agit de la variante la plus sévère des syndromes douloureux secondaires, caractérisée par une douleur persistante et une mobilité limitée. Survient chez environ 5% de la population, plus fréquente chez les hommes après 40 ans, chez les femmes après 50 ans. Ceux qui sont engagés dans un travail physique pénible sont à risque.

La cause la plus fréquente de la maladie est une hernie discale. Image clinique est la suivante : le patient se plaint de douleurs intenses constantes ou de maux de dos. Il y a des douleurs dans le bas du dos et / ou dans la jambe. Dans l'anamnèse - cas de lumboischialgie et de lombalgie. Au début, la douleur peut être sourde, puis augmenter, atteignant une intensité maximale.

La hernie se forme le plus souvent au niveau des vertèbres L4 - L5. Selon les données cliniques, la radiculopathie L5 est détectée dans 60% des cas, et S1 dans 30% des cas. Chez les personnes âgées, une hernie peut survenir à un niveau élevé, d'où la radiculopathie L3 et L4 n'est pas rare. Le diagnostic ne peut être établi qu'après avoir subi une IRM ou un scanner. Effectuez en plus examen complet, pour les femmes, une consultation avec un gynécologue est obligatoire, pour les hommes - un test pour un antigène spécifique de la prostate.

Dans le système international, toutes les formes de radiculopathie se voient attribuer un code - M 54.1.

Principes généraux du traitement

En période aiguë, le repos au lit est indispensable. L'activité doit être réduite au minimum. La tâche principale du médecin est de soulager la douleur, de soulager l'inflammation. Le médecin viendra chercher traitement complexe, qui dans la plupart des cas a un effet positif sur l'évolution de la maladie, élimine rapidement le syndrome douloureux. Dans la forme avancée de la maladie, si le traitement n'a pas l'effet escompté, une décision peut être prise sur une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Traitement médical comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Au début de la maladie, le médecin proposera des injections, elles permettront d'arrêter rapidement et efficacement la douleur. Après une série d'injections, une série de comprimés peut être prescrite. Le plus souvent, l'utilisation de pommades, de gels à ce stade de la maladie n'apporte pas de résultats. Les médicaments sont prescrits par un médecin, le plus souvent il s'agit de Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac. Mais ils ont de nombreux effets secondaires, donc les utiliser seuls peut être nocif.

Le traitement peut être effectué en milieu hospitalier. Dans ce cas, il peut être agrandi. Pour améliorer la microcirculation sanguine dans la colonne vertébrale, Trental peut être prescrit et pour soulager les spasmes musculaires - Mydocalm. Les médicaments ont des contre-indications Effets secondaires le traitement est effectué sous la stricte surveillance du médecin traitant.

L'une des méthodes de traitement conservateur est une dose élevée de vitamines B. Bien que les résultats des études dans ce domaine soient contradictoires, ils montrent que des médicaments tels que Milgamma peuvent contribuer à la régression rapide de la douleur dans la radiculopathie vertébrogénique, augmentant ainsi l'efficacité du traitement. .

Le blocage thérapeutique peut être utilisé pour les douleurs aiguës et persistantes. À l'aide d'injections, les impulsions provenant de la racine endommagée sont bloquées. Cette mesure n'est efficace que pour soulager temporairement la douleur, mais pas pour traiter la cause de la maladie.

Opération

Les indications chirurgicales peuvent être :

• augmentation des symptômes neurologiques;
• compression des racines avec parésie du pied;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• détérioration du bien-être du patient, malgré les soins reçus.

Avant la chirurgie, un traitement conservateur est obligatoire, sa durée est d'au moins 6 semaines. L'opération principale est la discectomie. Mais récemment, des méthodes plus économes ont été activement utilisées: ablation du disque à haute fréquence, décompression au laser du disque intervertébral, microdiscectomie.

Par exemple, avec une radiculopathie (code M 54.1) causée par une hernie discale, sans endommager l'anneau fibreux et le patient ne présente pas de troubles du mouvement, la vaporisation au laser est utilisée avec succès. L'utilisation de mesures opérationnelles économes élargit la gamme des indications pour cela.

Mesures de traitement et de récupération telles que la physiothérapie, le massage, la physiothérapie, la thérapie manuelle visant à détendre et à mobiliser les muscles et à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale, le médecin ne peut prescrire qu'avec une rémission stable. La traction lombaire, qui était activement utilisée auparavant, était reconnue comme inefficace, capable de provoquer une détérioration.

Cliniquement, le RCC se caractérise par une douleur aiguë ou subaiguë, paroxystique (tirante ou pénétrante) ou intense constante, qui irradie au moins occasionnellement vers la zone distale du dermatome (par exemple, lors de la prise de Lasegue). Les douleurs aux jambes s'accompagnent généralement de douleurs au bas du dos, mais chez les jeunes, elles peuvent ne concerner que la jambe. La douleur peut se développer soudainement - après un mouvement brusque non préparé, en soulevant des charges lourdes ou en tombant. Dans l'anamnèse, ces patients présentent souvent des signes d'épisodes répétés de lumbodynie et de lumboischialgie. Au début, la douleur peut être sourde, douloureuse, mais augmente progressivement, moins souvent atteint immédiatement son intensité maximale. Si la radiculopathie est causée par une hernie discale, la douleur est généralement aggravée par les mouvements, les efforts, le soulèvement d'objets lourds, le fait de s'asseoir sur une chaise profonde, de rester longtemps dans la même position, de tousser et d'éternuer, d'appuyer sur veines jugulaires et s'affaiblit au repos, surtout si le patient est allongé sur un côté sain, en pliant la jambe affectée au niveau des articulations du genou et de la hanche.
À l'examen, le dos est souvent fixé dans une position légèrement fléchie. Scoliose souvent révélée, aggravée par l'inclinaison vers l'avant, mais disparaissant en décubitus dorsal. Elle est le plus souvent causée par la contraction du muscle carré du bas du dos. Avec une hernie latérale, la scoliose est dirigée vers le côté sain, avec une hernie paramédiane, vers le côté malade. L'inclinaison antérieure est fortement limitée et n'est réalisée qu'aux dépens de l'articulation de la hanche. Fortement limité et incliné vers le côté affecté. Il existe une tension prononcée des muscles paravertébraux, qui diminue en position couchée.
Caractérisé par une violation de la sensibilité (douleur, température, vibration et) dans le dermatome correspondant (sous forme de paresthésie, hyper- ou hypalgésie, allodynie, hyperpathie), une diminution ou une perte des réflexes tendineux qui se ferment à travers le segment correspondant du moelle épinière, hypotension et faiblesse des muscles innervés par cette racine. Étant donné qu'au niveau du rachis lombaire, environ 90 % des cas de hernie discale sont localisés aux niveaux L4-L5 et L5-S1, en pratique clinique, la radiculopathie de L5 (environ 60 % des cas) ou S1 (environ 30 % des cas) est le plus souvent détecté. Chez les personnes âgées, les hernies discales se développent souvent à un niveau supérieur, en relation avec cela, elles ont souvent une radiculopathie L4 et L3.
La relation entre la racine affectée et la localisation de la hernie est complexe et dépend non seulement du niveau de hernie discale, mais également de la direction de la protrusion. Les hernies discales lombaires sont le plus souvent paramédianes et exercent une pression sur la racine qui sort par le foramen intervertébral un niveau en dessous. Par exemple, avec une hernie discale L4-L5, la racine de L5 en souffrira le plus souvent. Cependant, si la hernie d'un même disque est dirigée plus latéralement (vers le canal radiculaire), elle entraînera une compression de la racine L4, si plus médialement, elle peut entraîner une compression de la racine S1 (figure). L'implication simultanée de 2 racines d'un côté avec une hernie discale 1 est rare, elle survient plus souvent avec une hernie discale L4-L5 (dans ce cas, les racines L5 et S1 souffrent).
La présence de symptômes de tension et surtout du symptôme de Lasègue est typique, mais ce symptôme n'est pas spécifique de la radiculopathie. Il convient à l'évaluation de la sévérité et de la dynamique du syndrome douloureux vertébrogène. Le symptôme de Lasegue est contrôlé en soulevant lentement (!) La jambe droite du patient, en attendant la reproduction de l'irradiation radiculaire de la douleur. Lorsque les racines de L5 et S1 sont atteintes, la douleur apparaît ou augmente fortement lorsque la jambe est relevée à 30-40°, et avec la flexion ultérieure de la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche, elle disparaît (sinon cela peut être dû à la pathologie de l'articulation de la hanche ou à caractère psychogène).
Lors de l'exécution de la technique de Lasegue, des douleurs dans le bas du dos et de la jambe peuvent également survenir avec une tension dans les muscles paravertébraux ou les muscles postérieurs de la cuisse et du bas de la jambe. Pour confirmer la nature radiculaire du symptôme de Lasegue, la jambe est soulevée jusqu'à la limite au-dessus de laquelle la douleur survient, puis le pied est fléchi de force au niveau de l'articulation de la cheville, ce qui provoque une irradiation radiculaire de la douleur dans la radiculopathie. Parfois, avec une hernie discale médiale, il existe un symptôme croisé de Lasegue, lorsque la douleur dans le bas du dos et la jambe est provoquée en soulevant une jambe saine. Avec l'implication de la racine L4, un symptôme «antérieur» de tension est possible - le symptôme de Wassermann: il est vérifié chez un patient allongé sur le ventre, levant la jambe droite vers le haut et dépliant la cuisse en articulation de la hanche ou en pliant la jambe articulation du genou.
Avec la compression radiculaire dans le canal radiculaire (due à une hernie latérale, à une hypertrophie des facettes articulaires ou à la formation d'ostéophytes), la douleur se développe souvent plus lentement, acquérant progressivement une irradiation radiculaire (fesse-cuisse-tibia-pied), reste souvent au repos, mais augmente avec marcher et rester en position verticale, mais contrairement à une hernie discale, elle est soulagée en s'asseyant. Il n'est pas aggravé par la toux et les éternuements. Les symptômes de tension sont généralement moins prononcés. Les flexions vers l'avant sont moins limitées qu'avec une hernie discale médiane ou paramédiane, et la douleur souvent provoquée par l'extension et la rotation. Des paresthésies sont souvent observées, moins souvent il y a une diminution de la sensibilité ou faiblesse musculaire.
La faiblesse musculaire dans les radiculopathies discogènes est généralement légère. Mais parfois, dans le contexte d'une forte augmentation de la douleur radiculaire, une parésie prononcée du pied (sciatique paralysante) peut survenir de manière aiguë. Le développement de ce syndrome est associé à une ischémie des racines de L5 ou S1, provoquée par la compression des vaisseaux qui l'alimentent (radiculo-ischémie). Dans la plupart des cas, la parésie régresse en toute sécurité en quelques semaines.
Le syndrome radiculaire bilatéral aigu (syndrome de la queue de cheval) survient rarement, généralement en raison d'une hernie médiane massive (centrale) du disque lombaire inférieur. Le syndrome se manifeste par une augmentation rapide des douleurs asymétriques bilatérales dans les jambes, un engourdissement et une hypoesthésie du périnée, une paraparésie flasque inférieure, une rétention urinaire et une incontinence fécale. Cette situation clinique nécessite une consultation urgente avec un neurochirurgien.

À l'exclusion de : cervicalgie due à une discopathie intervertébrale (M50.-)

Exclu:

• lésion du nerf sciatique (G57.0)
• sciatique:
  • due à une discopathie intervertébrale (M51.1)
  • avec lombalgie (M54.4)

À l'exclusion de : due à une discopathie intervertébrale (M51.1)

Tension dans le bas du dos

À l'exclusion de : lumbago :

• due au déplacement du disque intervertébral (M51.2)
• avec sciatique (M54.4)

À l'exclusion de : en raison d'une atteinte du disque intervertébral (M51.-)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, des raisons de établissements médicaux tous départements, causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Causes, symptômes et traitement de la radiculopathie

La radiculopathie est un syndrome qui survient lorsque la racine est comprimée nerf spinalà la sortie de la colonne vertébrale. Il peut se manifester par des douleurs, une altération des mouvements des membres et un manque de sensation dans la peau.

Les termes « radiculopathie » et « sciatique » sont souvent utilisés de manière interchangeable. Ces diagnostics sont selon classement international maladies (CIM 10) ont le même code - M54.1.

causes

La cause la plus fréquente de cette maladie est une hernie discale. Le disque intervertébral est le cartilage qui se trouve entre les vertèbres. Il remplit une fonction d'absorption des chocs. À l'intérieur de sa gaine de tissu conjonctif se trouve une substance semblable à de la gelée. Stress répétitif inhabituellement lourd ou fréquent sur la colonne vertébrale, comme soulever des objets lourds, faire de l'exercice divers types sports, cette gelée peut percer le disque et comprimer le nerf voisin.

En plus de la hernie discale, les ostéophytes vertébraux peuvent être des causes de compression nerveuse, c'est-à-dire excroissances osseuses qui se forment dans l'espace intervertébral pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires. Le nerf peut également être comprimé dans les fractures vertébrales. De telles fractures peuvent survenir spontanément dans l'ostéoporose.

Selon son mécanisme, les lésions nerveuses dans les cas ci-dessus sont une neuropathie compression-ischémique. Cela signifie que la compression (compression) du tronc nerveux entraîne des modifications ischémiques, c'est-à-dire à la privation d'oxygène due à des troubles circulatoires. Toutes les autres manifestations (douleur, dysfonctionnement) sont le résultat de lésions ischémiques compression.

La radiculopathie est fréquente. Selon des études américaines, 3 à 5 % des résidents américains souffrent de radiculopathie lombo-sacrée. Un peu moins touché région cervicale la colonne vertébrale. Dans la région thoracique, la hernie discale se forme rarement en raison de l'effet stabilisateur de la cage thoracique de la poitrine.

Si le traitement de la radiculopathie par compression n'est pas commencé à temps, la maladie passe au stade chronique. À l'avenir, il y a une forte probabilité d'invalidité.

Les symptômes

Le principal symptôme de la compression des nerfs de la colonne lombo-sacrée est la douleur. La douleur peut se propager aux fesses et plus bas - à la jambe. La douleur peut être aggravée par la marche, la toux, localisée à droite, à gauche ou des deux côtés de la colonne vertébrale. Il est aussi parfois possible de ressentir une sensation d'engourdissement et de faiblesse dans les jambes.

Les symptômes de compression des racines dans la région cervicale sont des douleurs au cou et au bras, ainsi qu'une faiblesse lors des mouvements membre supérieur et une sensation d'engourdissement dans les doigts.

Diagnostique

Le diagnostic de cette maladie comprend plusieurs étapes. Dans un premier temps, le médecin analyse les plaintes du patient :

• clarifie la plainte principale (douleur, faiblesse, engourdissement);
• évalue la localisation de la douleur (hauteur du site de la maladie, emplacement à droite, à gauche de la colonne vertébrale);
• s'enquiert des circonstances dans lesquelles la douleur est apparue et des tentatives faites pour la traiter ;
• découvre les caractéristiques de la profession et du mode de vie du patient, car cet aspect peut être déterminant dans la survenue de plaintes.

La prochaine étape dans le processus d'établissement d'un diagnostic est un examen objectif. Le médecin examine le patient, étudie les signes de tension musculaire asymétrique à droite ou à gauche, puis procède examen neurologique. À l'aide de la palpation, il découvre les points de douleur maximale: à droite, à gauche, des deux côtés. A l'aide d'un marteau neurologique, il vérifie les réflexes et la sensibilité de la peau des extrémités.

Après un examen direct du patient, vient le temps des méthodes radiographiques. Les radiographies simples de la colonne vertébrale sont souvent utilisées pour diagnostiquer la radiculopathie compression-ischémique. Cependant, sa valeur diagnostique est limitée. À l'aide de la radiographie, vous pouvez voir des signes de destruction massive d'os de nature traumatique ou tumorale. Mais dans la plupart des cas, vous ne verrez pas de hernie discale sur une radiographie standard.

La meilleure façon de détecter une hernie discale est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM a une excellente sensibilité et est la méthode de choix pour diagnostiquer les causes des lésions nerveuses ischémiques par compression.

Cependant, tout n'est pas sans ambiguïté dans la question du diagnostic IRM. Cette recherche trouve parfois hernie intervertébrale chez les patients qui ne ressentent absolument aucune douleur. Et cela signifie qu'une hernie discale ne provoque pas nécessairement une neuropathie ischémique par compression dans tous les cas.

La tomodensitométrie (TDM) est également utilisée pour diagnostiquer la radiculopathie par compression, mais elle est moins sensible que l'IRM. Comme pour l'imagerie par résonance magnétique, des résultats faussement positifs sont possibles.

Diagnostic différentiel

Quelles maladies faut-il distinguer de la radiculopathie?

Les lésions de compression des nerfs de la région lombo-sacrée (code CIM 10 - M54.1) présentent des symptômes similaires à ceux de la bursite trochantérienne (code CIM 10 - M70.60).

La radiculopathie de la colonne cervicale doit être différenciée des maladies suivantes :

• tendinite de la coiffe des rotateurs de l'épaule (code CIM 10 - M75.1);
• arthrose des articulations facettaires (code CIM 10 - M53.82);
• lésion du plexus brachial (code CIM 10 - G54.0);
• étirement des muscles du cou (code CIM 10 - S16).

Traitement de la maladie

La tactique de traitement de la radiculopathie de compression varie en fonction de la phase de la maladie. En raison du fait que le risque de développer un handicap est assez élevé, avec cette maladie, il est extrêmement indésirable de s'auto-traiter avec des remèdes populaires.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le pilier du traitement de la maladie en période aiguë. Les AINS sont prescrits pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Dans la phase aiguë, des relaxants musculaires peuvent également être prescrits pour soulager les spasmes des muscles squelettiques. Dans certains cas, une classe spéciale de médicaments appelés anticonvulsivants est nécessaire pour soulager une douleur particulièrement intense.

Parfois, une méthode de traitement anti-inflammatoire telle que l'injection péridurale de stéroïdes est utilisée. Cela consiste en ce qu'à l'aide d'une aiguille spéciale, un puissant anti-inflammatoire est injecté directement sous les membranes de la moelle épinière.

Très rarement, il existe des situations où une intervention chirurgicale est nécessaire dans la phase aiguë. Cela peut arriver s'il y a un déficit moteur, c'est-à-dire une personne ne peut pas bouger un bras ou une jambe, tandis que la fonction motrice continue de se détériorer.

Un aspect important du traitement à n'importe quelle période de la maladie est de maintenir posture correcte, l'utilisation d'une technique rationnelle de levage de poids. La charge à soulever doit être répartie symétriquement à droite et à gauche du ligne médiane corps.

Dans la phase de récupération, le massage et diverses méthodes de physiothérapie sont généralement utilisés.

Après avoir arrêté le traitement, une personne doit être attentive à sa santé et effectuer des exercices de renforcement d'exercices thérapeutiques pendant une longue période.

En conclusion, il faut dire que la radiculopathie est maladie dangereuse. Bien qu'elle ne mette généralement pas directement la vie en danger, la maladie transporte risques élevés Transition vers forme chronique et handicap. Avec une demande en temps opportun pour soins médicaux et refus de l'auto-traitement, le pronostic est généralement favorable.

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radiculopathie

Définition et contexte

La radiculopathie est un ensemble de symptômes résultant d'une lésion de la racine vertébrale.

La fréquence de la radiculopathie dépend de l'âge. Il est rarement diagnostiqué chez les personnes de moins de 20 ans. Son risque relatif augmente de 1,4 tous les 10 ans jusqu'à 64 ans.

La marche régulière augmente le risque de son développement de près de 2 fois. Le jogging a un double effet : ceux qui ne souffraient pas de mal de dos au moment où ils ont commencé à courir avaient un risque plus faible de développer une radiculopathie que dans la population saine, et ceux qui avaient commencé à courir après un épisode de mal de dos avaient un risque plus élevé. Elle est plus élevée chez les conducteurs de machines, les charpentiers, les chauffeurs, les agriculteurs, lorsqu'ils travaillent dans une position inconfortable, en particulier lorsqu'ils se penchent et tournent le torse ou lorsqu'ils lèvent les bras au-dessus de la ceinture scapulaire.

Étiologie et pathogenèse

Dans la grande majorité des cas, les dommages aux racines et aux nerfs rachidiens sont dus à des causes vertébrales - la présence d'une hernie discale, des modifications dégénératives des articulations intervertébrales et un canal rachidien étroit.

La fonction principale des disques intervertébraux est de répartir la charge associée au poids corporel et à l'activité musculaire le long de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux assurent en même temps l'inclinaison latérale, l'avant et la rotation. La hauteur du disque est d'environ 7-10 mm, le diamètre est d'environ 40 mm. Le disque est constitué d'un anneau fibreux externe épais entourant le contenu gélatineux - le nucleus pulposus, délimité au-dessus et au-dessous par des plaques d'extrémité cartilagineuses.

Avec des changements dégénératifs dans le disque, le noyau pulpeux n'est pas endommagé sous l'influence d'un stress mécanique, mais plutôt par des changements biochimiques qui s'y produisent. Étant donné que la substance du noyau pulpeux peut agir comme un antigène, la violation de la barrière entre elle et la microvascularisation du corps vertébral avec des dommages mécaniques à la plaque d'extrémité cartilagineuse déclenche une cascade de réactions auto-immunes. Avec l'âge, le nucleus pulposus devient plus fibreux et moins gélatineux. En général, le disque change de morphologie et devient moins structuré. Les plaques de l'anneau fibreux perdent leur orientation stricte, se bifurquent et s'entrelacent. Les fibres de collagène et d'élastine perdent également leur ordre strict. Des fissures et des fissures commencent à se former dans le disque, généralement dans la région du nucleus pulposus. Dans ce cas, les terminaisons nerveuses se trouvent généralement dans le disque et vaisseaux sanguins. Il y a une augmentation de la prolifération des cellules qui forment des grappes, en particulier dans la région du nucleus pulposus. Certaines des cellules meurent, ce qui est confirmé morphologiquement par la détection de signes de nécrose et d'apoptose. On pense que plus de 50 % des cellules discales adultes sont nécrotiques. Cependant, il est extrêmement difficile de distinguer les signes du "vieillissement normal" du disque de ses modifications pathologiques.

L'une des principales raisons de la formation changements dégénératifs dans le disque considèrent la malnutrition de ses cellules.

Les dommages à l'anneau fibreux sont considérés comme les plus importants dans la pathogenèse de la pathologie du disque intervertébral.

Dans la pathogenèse du développement de la radiculopathie, l'importance des cytokines n'est pas encore claire. Dans les disques intervertébraux des patients opérés d'une radiculopathie, il y a eu une augmentation du taux d'IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandine E2 et TNF-α

Manifestations cliniques

La défaite des racines du niveau de T II à L I se manifeste principalement par des douleurs de ceinture dans le tronc. La douleur associée à une hernie discale dans la poitrine est généralement déclenchée par la toux, les éternuements et les efforts. Souvent, il se caractérise par un caractère douloureux, brûlant ou resserrant.

Radiculopathie : diagnostic[modifier | modifier le code]

Les données d'imagerie (scanner, IRM) du rachis doivent être analysées en lien avec les manifestations cliniques de la radiculopathie.

EMG à l'aiguille (électromyographie)- une méthode assez sensible pour le diagnostic de la radiculopathie. Pour une interprétation correcte des données, il est nécessaire d'identifier les modifications pathologiques de nature neurale dans deux muscles ou plus innervés par la même racine, mais par des nerfs périphériques différents. La détection des dommages à tous les muscles d'un myotome n'est pas nécessaire, mais les muscles des segments adjacents doivent être intacts.

Diagnostic différentiel

Radiculopathie : traitement[modifier | modifier le code]

Dans chacun des cas de radiculopathie de compression, il convient de décider quelle tactique de traitement privilégier: méthodes d'exposition chirurgicales ou conservatrices. Le but du traitement chirurgical est élimination rapide compression de la racine nerveuse spinale ou son irritation avec la substance du disque qui a subi une extrusion. Lectures absolues Le traitement chirurgical de la radiculopathie lombo-sacrée doit être considéré comme une compression des racines de la queue de cheval avec parésie des pieds, anesthésie de la région anogénitale, dysfonctionnement des organes pelviens et augmentation de la parésie de l'innervation correspondante de la racine affectée de la myotome.

Indications relatives pour intervention chirurgicale dans la radiculopathie cervicale et lombo-sacrée, on considère qu'un syndrome douloureux radiculaire (neuropathique) prononcé ne se prête pas à une un traitement conservateur dans les 6 semaines, ainsi qu'une augmentation des troubles neurologiques. Les patients de ce groupe ont besoin d'une neuroimagerie (CT, IRM), et si des changements cliniquement significatifs sont détectés, la question du traitement chirurgical doit être décidée.

Dans la période aiguë, dans la plupart des cas, la préférence est donnée au déchargement de la colonne cervicale et lombo-sacrée. Ceci est réalisé par la nomination à court terme du repos au lit. Il convient de noter que chez les patients atteints de radiculopathie aiguë des racines lombo-sacrées, le repos au lit et le maintien des activités quotidiennes affectent également l'évolution de la maladie avec un degré de preuve élevé.

Le traitement conservateur comprend la nomination de médicaments vasoactifs - pentoxifylline 100 mg par voie intraveineuse (5 ml d'une solution à 2%) ou 400 mg / jour par voie orale, aminophylline 240 mg par voie intraveineuse (10 ml d'une solution à 2,4%), detralex 2 fois par jour pour réduire œdème et amélioration de la microcirculation. Avec une douleur intense qui n'est pas soulagée par d'autres moyens, l'administration à court terme d'analgésiques narcotiques (tramadol 100 mg / jour) est possible. De la position médecine factuelle avec radiculopathie des racines lombo-sacrées, la nomination d'AINS est inefficace. Compte tenu du rôle du mécanisme neuropathique dans la formation du syndrome douloureux, on peut supposer un effet potentiel de l'utilisation de anticonvulsivants, mais les données sur leur efficacité restent rares. L'utilisation du topiramate à la dose d'environ 200 mg/jour dans la radiculopathie lombo-sacrée chronique a révélé son efficacité pour réduire l'intensité de la douleur, mais des effets secondaires limitent la généralisation de ce médicament dans le traitement des douleurs radiculaires. Une étude ouverte et non comparative suggère l'efficacité potentielle de la lamotrigine dans le traitement de la douleur associée à la radiculopathie compressive. Pour traitement douleur neuropathique chez les patients présentant une radiculopathie compressive, la gabapentine (dose efficace moyenne 1,8 g/jour) et la prégabaline (dose moyenne mg/jour) peuvent être administrées.

Lorsque le bien-être du patient s'améliore, la kinésithérapie s'ajoute au traitement visant à réduire les spasmes musculaires réflexes (massage sous vide, phonophorèse avec anesthésiques locaux, massage). En fonction de l'état du patient, dès le 3-5ème jour à compter du début du traitement, des méthodes de thérapie manuelle douce (techniques de mobilisation, relaxation musculaire) peuvent être associées, ce qui entraîne une diminution de la scoliose antalgique et une augmentation de l'amplitude des mouvements dans la colonne vertébrale. La thérapie manuelle est efficace par rapport au placebo et à la thérapie de traction chez les patients atteints de radiculopathie compressive des racines lombo-sacrées. Cependant, ces manipulations peuvent également entraîner une détérioration de l'état des patients atteints de radiculopathie cervicale et lombo-sacrée, en particulier dans les cas où il existe des indications relatives à un traitement chirurgical.

La grande majorité des patients atteints de radiculopathie cervicale ou lombo-sacrée guérissent dans les 3 mois. Certains patients s'améliorent plus longtemps (3 à 6 mois), et enfin, si l'exacerbation dure plus de 6 mois (environ 14 % des patients), la sévérité manifestations cliniques la maladie est susceptible de rester au même niveau pendant les 2 prochaines années, sans s'aggraver ni s'améliorer.

Actuellement, de plus en plus d'attention est portée aux interventions dites mini-invasives pour les hernies discales. Malgré la longue histoire de l'utilisation de ces méthodes d'exposition, il n'existe toujours aucune preuve scientifiquement fondée de leur efficacité. Les nombreuses études non comparatives qui ont été menées se caractérisent par des échantillons de petite taille, des caractéristiques techniques différentes de l'équipement utilisé pour l'intervention, des critères d'inclusion des patients dans l'étude, des mesures de résultats et des périodes de suivi.

Code CIM : M54.1

radiculopathie

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Consultations de spécialistes pour le diagnostic d'enfants atteints d'autres spondyloses avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Méthodes de recherche en laboratoire pour M54.1 Radiculopathie pour le diagnostic d'enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Méthodes de recherche instrumentale pour M54.1 Radiculopathie pour diagnostiquer les enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral du lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Études médicales destinées à surveiller l'efficacité du traitement des enfants atteints d'autres spondyloses avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Consultations spécialisées M54.1 Radiculopathie pour surveiller l'efficacité du traitement chez les enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Méthodes de recherche en laboratoire pour surveiller l'efficacité du traitement des enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral du lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Méthodes de recherche instrumentale M54.1 Radiculopathie pour surveiller l'efficacité du traitement chez les enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Mesures thérapeutiques prévues pour les enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Méthodes de traitement non médicamenteuses utilisées chez les enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

Médicaments prescrits aux enfants atteints d'une autre spondylose avec radiculopathie, lésions du disque intervertébral lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale avec radiculopathie, radiculopathie

• languette. 2 mg, 4 mg : 30 pièces.

• languette. 500 mg + 8 mg : 20 pièces.

• languette. 10 ou 20 pièces.

• tab.: 6, 10, 12, 20 ou 24 pcs.

• tab.: 10 pcs.

• tab.: 10 ou 20 pcs.

• languette. 10 ou 20 pièces.

• tab.: 10 ou 20 pcs.

• languette. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg : 10 ou 20 pièces.

• tab.: 5 ou 10 pcs.

• languette. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg : 20 pièces.

• languette. couverture captivité. coquille, 325 mg + 400 mg : 10 pièces ;

• onglet, couverture coque 50 mg + 500 mg : 10 ou 100 pcs.

• rr d / w / m introduit. 30 mg/1 ml : amp. 10 morceaux.;

• languette. couverture captivité. obol., 10 mg : 20 pièces ;

• rr d / w / m introduit. 30 mg/1 ml : amp. 5 ou 10 pièces.

• rr d / in / in et / m introduits. 30 mg/1 ml : amp. 5 ou 10 pièces.

• languette. 10 mg : 10 ou 20 pièces.

• casquettes. avec mod. version : 30 pièces.

• languette. couverture captivité. coque, 400 mg + 200 mg : 2, 4, 6, 10, 12, 20 ou 24 pcs.

• languette. 300 mg + 100 mg + 50 mg : 6 ou 10 pièces.

• onglet, couverture coque, 50 mg + 500 mg : 20 ou 100 pcs.

• pommade pour externe remarque : tube 30 g

• languette. effervescent (orange) 400 mg + 300 mg : 10 pcs.

• gel pour externe remarque : tube 30 g

• gel pour externe environ. 50 mg+30 mg/1 g : tubes 15 g, 30 g, 50 g ou 100 g

• ensemble de capsules : capsules de 75 mg. avec prolongation Libération et capsules de 15 mg. entérique, 5 pcs. chaque type dans un blister; 2, 4 ou 6 ampoules

• pommade pour externe environ. 3mg+10g+1g/100g : tubes 20g ou 50g

• languette. 500 mg + 50 mg : 10 pièces.

• languette. effervescent 500 mg : 16 pièces.

• pommade pour externe environ. 5% : tube 20g

• gel pour externe environ. 5%, 10% : tube 40 g

pommade pour externe environ. 10% : tube de 40 g, pot de 10, 15, 20, 25, 30 ou 40 g

pommade pour externe environ. 10 mg/1 g : tube 30 g ou 40 g

• suppositoires rectaux. 50 mg, 100 mg : 6 pièces ;

• pommade pour externe environ. 10% : tube 40 g ou canette 50 g

• suppositoires rectaux. 50 mg, 100 mg : 10 pièces.

• onglet, couverture coque, 25 mg : 20 ou 30 pcs.

• languette. prolongement action 75 mg : 25 ou 50 pièces.

• casquettes. 60 mg : 20, 50 ou 100 pièces.

• poudre pour préparation. suspension d/ administration orale, 100 mg : Pak. 3 g 20 pièces

• dispositif transdermique 15 mg/jour, 30 mg/jour : 2, 5, 7 ou 10 pièces ;

onglet, couverture solution intestinale. coque, 25 mg, 50 mg : 20 ou 30 pièces ;

rr d / w / m introduit. 25 mg/1 ml : amp. 5 pièces.;

suppositoires rectaux. 25 mg, 50 mg, 100 mg : 5 et 10 pièces.

La radiculopathie est une pathologie qui se développe en raison de processus dystrophiques et dégénératifs localisés au niveau des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes. Les gens sont sensibles aux maladies âges différents et le sexe, cela conduit souvent à un handicap. La maladie est aussi appelée syndrome radiculaire, ou radiculopathie L5-S1 en cas d'atteinte au niveau du bas du dos et du sacrum. Code de maladie CIM - 10 - M 54.1. Un nom commun pour la pathologie est la sciatique, bien qu'il ne soit pas tout à fait correct. La maladie est confirmée par radiographie et ro-grammes.

Classification

La médecine utilise un certain nombre de classifications de la maladie, parmi lesquelles il existe une division en fonction du niveau de localisation. Selon cette caractéristique, les formes suivantes sont distinguées:

• cervical;
• poitrine;
• lombo-sacré ;
• mixte (polyradiculopathie).

Sur la base de la structure endommagée, il est nécessaire de distinguer les formes de pathologie telles que vertébrogéniques et discogènes. Une telle division permet de révéler à la fois le niveau de la lésion et la nature de la violation des composants structurels, qui ont conduit ensemble à l'apparition de la douleur. Code de maladie CIM -10 - M 54.1.

Plus souvent que d'autres, une radiculopathie lombo-sacrée est observée, qui affecte les vertèbres S1, L4, L5. Il convient de préciser que le niveau de dommage est indiqué en fonction de Noms latins du rachis, à savoir : C2 indique une atteinte de la deuxième vertèbre cervicale, L4, L5 signifie une atteinte des 4e et 5e vertèbres lombaires, ou Lumbalis. Th-10 indique des dommages à la colonne vertébrale thoracique au niveau de la 10e vertèbre, et S1 - des dommages à la 1ère vertèbre du sacrum, ou Sacralis. Une lésion au niveau du bas du dos provoque le développement d'un syndrome douloureux, ou une lombalgie survient. Le niveau de dommage est déterminé à l'aide de ro-grammes.

Participation à processus pathologique de la moelle épinière vous permet d'attribuer un nom à la pathologie - myéloradiculopathie.

Étiologie

Les facteurs étiologiques en raison desquels la sciatique se développe sont les suivants :

Blessures traumatiques.

Rachitisme.

Ostéochondrose.

Ostéoporose.

Décalages de disque.

Déplacements vertébraux.

Grossesse.

processus oncologiques.

Troubles endocriniens.

Pathologies du système immunitaire.

La radiculopathie progressive vertébrogène ne diffère de discogène que par un facteur causal, le développement ultérieur de la pathogenèse présente des signes similaires. Code de maladie CIM - 10 - M 54.1. La pathologie lombo-sacrée est plus fréquente du fait que ce niveau a la charge maximale, ce qui endommage L4, L5. La pathologie au niveau de la région thoracique, par exemple, la vertèbre Th 10, est moins fréquente.Le niveau de la lésion peut être détecté à l'aide de rogrammes.

Pathogénèse

Le processus pathologique se développe immédiatement après l'action du facteur étiologique sur les structures de n'importe quelle partie de la moelle épinière. Initialement, la racine vertébrale est pincée, puis elle sort de la cavité du canal rachidien par une ouverture étroite. La violation de la racine provoque le développement de troubles métaboliques non infectieux localisés dans fibres nerveuses. Après cela, le processus d'inflammation progresse.

La racine, soumise à une inflammation, provoque un syndrome douloureux prononcé (lombalgie) et une diminution de sa propre fonctionnalité. .

L'atteinte au niveau lombaire - L4, L5 ou sacrée - S5, sert de point de départ à l'inflammation de trois paires de nerfs de la moelle épinière. L'infraction complexe provoque une augmentation du syndrome douloureux (lombalgie associée à une sciatique). C'est souvent après une telle attaque que le patient cherche Assistance médicale. Le médecin diagnostique les pathologies à l'aide d'un ro-gramme.

Les symptômes

Lors d'une visite chez le médecin, le patient se plaint de fortes douleurs localisées à l'endroit de l'innervation des nerfs pincés. La douleur (lumbodynie) est souvent le zona. Le niveau lombo-sacré de la radiculopathie provoque une douleur localisée du dos à la ligne médiane de l'abdomen et peut être aggravée par la palpation et une activité physique. Le niveau de dommage doit être vérifié à l'aide d'un ro-gramme.

Les dommages à L4, L5, S1 provoquent des syndromes douloureux caractéristiques - sciatique et lumbago. La lombalgie a un caractère lancinant. De plus, il existe des douleurs "imitantes". Ces douleurs peuvent être facilement confondues avec les douleurs de l'appendicite, des coliques, de la péritonite et du syndrome du côlon irritable. .

En plus de la douleur, il existe d'autres symptômes. La radiculopathie lombo-sacrée provoque des modifications cutanées - de l'hyperémie au blanchiment, un gonflement des muscles se manifeste également, des convulsions de nature clonique localisées dans les muscles de la paroi abdominale antérieure sont provoquées.

Les lésions à d'autres niveaux, comme Th 10, provoquent des symptômes similaires, qui sont légèrement déplacés dans la localisation.

Diagnostique

Le médecin interroge le patient, recueille une anamnèse, puis procède à l'examen, au cours duquel il palpe les zones touchées. De plus, le spécialiste prescrit une radiographie. Sur les radiographies (rho-grammes), le niveau de la lésion est révélé. Le bas du dos est le plus souvent touché, cependant, une pathologie au niveau de Th 10 ou C2 peut survenir. Une radiographie permet à un médecin qualifié de poser un diagnostic, tandis que le code de la maladie selon la CIM est 10 - M54.1.

S'il est impossible de localiser le processus de cette manière, il est conseillé d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Cela vous permet de confirmer le diagnostic et d'attribuer un groupe d'invalidité.

Thérapie

La radiculopathie lombo-sacrée et autre répond assez bien au traitement. Si une pathologie est détectée sur le programme, il vaut la peine de commencer immédiatement le traitement. Si des mesures thérapeutiques complexes ne sont pas observées, la maladie peut conduire à un groupe d'invalidité. Le traitement de la maladie vise à éliminer à la fois le facteur étiologique et symptômes caractéristiques pathologie.

Syndrome douloureux(lumbodynie) est stoppée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ramassez le plus recours efficace se tient sur une base individuelle. Une hernie rachidienne chronique à n'importe quel niveau (p. ex., Th 10), qui se complique de radiculopathie, nécessite un traitement hospitalier pendant au moins trois semaines.

Dans certains cas, une telle thérapie est inefficace. Ensuite, le médecin soulève la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour corriger la pathologie. La ro-graphie est prescrite avant l'opération. Après l'opération, il est nécessaire de fournir au patient un programme complet de rééducation. À cette fin, le massage est utilisé, ainsi que des exercices de physiothérapie. .

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, notamment:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac);
• analgésiques (Kétorol);
• préparations pour la mise en œuvre du blocage paravertébral (novocaïne, lidocaïne, vitamine B12);
• antispasmodiques (Sibazon).

Outre, haute efficacité montre un traitement de physiothérapie. Il comprend les activités suivantes - procédures ultrasonores, utilisation de courants diadynamiques et ionogalvanisation.

Le traitement, en plus des médicaments et procédures ci-dessus, est complété thérapie manuelle, masser. La physiothérapie a un bon effet.

Il convient de noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés à la fois sous forme d'injections et de blocages, et par voie topique sous forme de pommades. Avec l'inefficacité de leur administration, des glucocorticoïdes sont prescrits, par exemple la prednisolone. Le traitement en milieu hospitalier implique l'administration péridurale de ces médicaments. Cette mesure assure la durée de l'effet analgésique et anti-inflammatoire.

En plus des fonds listés, le traitement est complété par des compresses à base de Dimexide. Ce médicament est dilué avec de l'eau, et de la novocaïne, de l'hydrocortisone et de la vitamine B12 sont également ajoutés au mélange. Cette procédure aide à réduire la sévérité de la douleur, réduit l'enflure, améliore la circulation sanguine locale.

De plus, des mesures thérapeutiques opportunes peuvent empêcher l'attribution d'un groupe de handicap à un patient.

Le contrôle du traitement doit être effectué à l'aide de ro-grammes.

La prévention

Souvent, la radiculopathie devient un processus chronique. Pour prévenir la récurrence de la maladie, il convient de faire des exercices pour renforcer le corset musculaire du bas du dos et de tout le dos. L'exercice thérapeutique offre une protection contre les surcharges. La natation et les piscines sont également recommandées. le port de charges lourdes doit être limité.

Ces mesures minimisent la probabilité de développer des complications, notamment la myéloradiculopathie. Le syndrome douloureux (lombalgie) est minimisé. Dans le cas où une personne s'est vu refuser une prolongation d'invalidité, il vaut la peine de collecter tous Documents requis, testez les résultats, ro-grammes et effectuez une deuxième commission.

La radiculopathie, ou atteinte des racines nerveuses, se manifeste par l'apparition de symptômes radiculaires segmentaires (douleur ou paresthésie avec répartition sur le dermatome et faiblesse des muscles innervés par cette racine). Le diagnostic peut nécessiter une neuroimagerie, un EMG ou un examen physique. Le traitement de la radiculopathie dépend de la cause, mais comprend un traitement symptomatique avec des AINS et d'autres analgésiques).

Code CIM-10

M54.1 Radiculopathie

Causes de la radiculopathie

Une pression chronique sur la racine à l'intérieur ou à proximité du canal rachidien provoque des lésions des racines nerveuses (radiculopathie). La cause la plus fréquente de radiculopathie est une hernie discale. Changements osseux dans la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose, en particulier dans les régions cervicales et lombaires, peut également exercer une pression sur les racines nerveuses. Plus rarement, un processus carcinomateux entraîne une dysfonction radiculaire en mosaïque multiple.

Les lésions de la moelle épinière (p. ex., abcès et tumeurs épiduraux, méningiomes spinaux, neurofibromes) peuvent présenter des symptômes radiculaires plutôt qu'un dysfonctionnement normal de la moelle épinière. Une radiculopathie diabétique est possible. Les lésions des racines nerveuses surviennent lors d'infections fongiques (p. ex., histoplasmose) et à spirochètes (p. ex., maladie de Lyme, syphilis). Typiquement, l'infection herpétique provoque une radiculopathie douloureuse avec une perte sensorielle cutanée et une éruption cutanée caractéristique, mais une radiculopathie motrice avec faiblesse musculaire du myotome et perte des réflexes est également possible.

Symptômes de la radiculopathie

Les lésions radiculaires nerveuses provoquent des syndromes douloureux radiculaires caractéristiques et des déficits neurologiques segmentaires selon le niveau.

Symptômes caractéristiques de la radiculopathie à différents niveaux de la moelle épinière

Les muscles innervés par la racine atteinte s'affaiblissent et s'atrophient ; des fasciculations y sont possibles. La défaite des racines nerveuses sensibles provoque une violation de la sensibilité des dermatomes. Les réflexes tendineux segmentaires correspondants peuvent être affaiblis ou absents.

La douleur est aggravée par les mouvements qui provoquent une pression sur la racine nerveuse à travers l'espace sous-arachnoïdien (p. ex., mouvement de la colonne vertébrale, toux, éternuements, manœuvre de Valsalva). L'atteinte de la queue de cheval impliquant plusieurs racines lombaires et sacrées provoque des symptômes radiculaires dans les deux jambes et peut entraîner un dysfonctionnement sexuel et sphinctérien.

Les signes de compression de la moelle épinière peuvent être le niveau de déficience sensorielle (un changement brusque de la sensibilité en dessous du niveau de compression), une paraparésie flasque ou une tétraparésie, des changements dans les réflexes en dessous du niveau de compression, une hyporéflexie dans étapes initiales, puis hyperréflexie et dysfonction sphinctérienne.