Inimese aju kognitiivsed võimed läbivad elu jooksul mitu etappi. Need perioodid kajastuvad inimese käitumises ja tema elus üldiselt:

• lapsepõlves toimub aktiivne mõtteprotsesside arendamine, funktsioonide laienemine, aktiivne teadmiste, oskuste ja võimete kogumine;
• nooruses ja täiskasvanueas läbib inimene vaimsete ja vaimsete võimete hiilgeaega, jõuab kõrgustesse igapäevaelus ja ametialane tegevus;
• vanusega hakkavad ajus toimuma involutsioonilised protsessid, mis aeglustavad arengut ja piiravad edasiliikumist.

Seiskumise (stabiilsuse) periood on üsna pikk - omandatud teadmiste kadumine algab kõige sagedamini alles 7. - 8. kümnendil. Sel ajal on dementsuse tunnused, mida nimetatakse seniilseks (seniilseks) dementsuseks.

Kõiki vaimseid ja füüsilisi protsesse juhib aju. Selle edukas tegevus sõltub piisavast verevarustusest, toksiliste mõjude puudumisest, põletikukolletest, vigastustest ja nende tagajärgedest.

Elu jooksul toimuvad inimkehas muutused, mis mõjutavad negatiivselt aju tööd ja põhjustavad kognitiivsete funktsioonide vähenemist:

• ateroskleroos - veresoonte valendiku ahenemine suhkrute kahjustava toime tõttu ja lipiidikihi ladestumine seintele, samuti valgunaastude ilmnemine, mis vähendab oluliselt elastsust ja transpordivõime arterid, veenid ja kapillaarid, halvendab aju verevarustust;
• ajukahjustused - põhjustavad närviühenduste katkemist, mis ei ole alati täielikult taastatud ja moodustuvad kahjustuse kohas sidekoe, närvilisuse asemel;
• nekrootilised nähtused ajus pärast hemorraagiat või ajuinfarkti (eraldi piirkonna isheemiline surm verevarustuse katkemise tõttu) moodustavad ajukudede spetsiifilisi reaktsioone, mis sageli moonutavad algset toimesuunda;
• atroofilised nähtused ajus, nagu ka kõigis teistes organites, mille maht ja seega ka funktsioonid vähenevad.

Olgu ajutegevuse languse põhjused millised tahes, esinevad need eakatel ja seniilses eas kõigil. Kuid mitte kõik ei kannata raske dementsuse all. Mõne jaoks kulgeb involutsiooniprotsess väga aeglaselt ja seda peetakse vanaduse vältimatuks ilminguks.

Tähtis! Ligikaudu 10% elanikkonnast 70-aastaselt ja 50% pärast 80-aastast on silmatorkava iseloomuga seniilne dementsus. Selle demonstratiivsed ilmingud kasvavad dünaamiliselt ja tõmbavad paratamatult tähelepanu.

Amnestilised nähtused

Mälu halvenemine avaldub mitmel viisil. Esimesed “kellad” tekivad täiesti võimekatel inimestel, kes on veel vanadusest kaugel: kes ei teaks nähtust, kui unustad, miks sa mõnda maja tuppa tulid või ei mäleta, kus inimest nägid! Sellised hetked tekitavad hämmeldust, pahameelt, naeru – kõike muud kui muret oma tervisliku seisundi pärast ja harva sunnivad arsti juurde minema.

Mälestuste raskused on järgmised:

• hiljutised sündmused ununevad, vestluses püstitatud ülesanded ei jää mällu, kohtumised jäävad vahele jne - samas jäävad suurepäraselt meelde “möödunud päevade asjad”, mis annab eksliku põhjuse enda üle uhkust tunda mälu;
• kannatab ajas orienteerumine - patsient ei mäleta alati praegust kuupäeva, unustab teatud sündmuste toimumise või usub, et pikaajalised nähtused on kohal;
• ruumiline desorientatsioon - inimene lakkab ajutiselt ära tundma (mäletama) tuttavaid kohti, eriti väljaspool alalist elukohta, näiteks maja sisehoovi ja selle ümbrust;
• mälu nägudele kannatab - algul vana mees lakkab ära tundmast kaugeid tuttavaid, siis sõpru, siis sugulasi ega tuvasta lõpuks enda peegeldust peeglis.

Need ilmingud aju häired, mis on kord ilmunud, kasvab pidevalt ja viib järk-järgult patsiendi täieliku isoleerimiseni teistest. See on ainult aja küsimus – aeglase kulgemise korral saavutab haigus haripunkti 15-20 aasta pärast, mälu parandavate ainete kasutamisel aga veelgi hiljem. Kuid sageli haiguse kiire areng, mis muudab täiesti puudega inimese kuni viimase ajani täiesti terve inimese.

Tähtis! Kõik muud dementsuse ilmingud on kuidagi seotud mäluhäiretega.

Vähenenud vaimne erksus

Vaimsete funktsioonide kaotus toimub ka järk-järgult. Selle ilmingud pole vähem mitmekesised ja soovituslikud:

• vähenenud tähelepanu ja selle tulemusena teabe kadu vaateväljast;
• uute asjade õppimise võime kaotus, esmalt sügavuti ja seejärel pealiskaudselt - mälu ebaõnnestub, tähelepanu ei piisa, teadlikku assimilatsiooni ei toimu;
• omandatud teadmiste ja oskuste järkjärguline kadu - algul jäävad alles automatiseeritud toimingud, siis kaovad ka (lugemine, kirjutamine, loendamine, erinevatest allikatest info hankimise oskus, kodumasinate kasutamise oskus);
• pöördumatu huvi kadumine elukutse vastu ja kvalifikatsioonioskuste kadumine - eelkõige vaimsed ja mehhaanilised jäävad mõnda aega algtasemele, kui keha füüsiline seisund lubab, kuid seos tehtud töö vahel pole enam jälgitav.

Mõtteprotsesside sügavuse vähenemine heidutab esialgu patsienti ennast. Sel juhul püüab ta oma ebakompetentsust varjata, viib vestluse üle veel tuttavale teemale. Selline suhtlemine jätab mulje teatavast hajameelsusest, kuid ei viita aju orgaanilisele patoloogiale, ei muutu arsti poole pöördumise põhjuseks.

Dementsuse emotsionaalsed ilmingud

Vaimse vananemise esimesed märgid ei möödu nende märkide kandja tähelepanust. Alguses ei seostata emotsionaalseid muutusi orgaanilise ainega, vaid pigem patoloogiliste nähtuste paratamatuse teadvustamisega. Seetõttu eelneb psüühika muutusele sageli dekadentlik meeleolu.

Tähtis! Juba enne emotsionaalse seisundi sügavat orgaanilist muutust võib tekkida depressioon – haiguse paratamatuse teadvustamise tulemus.

Haiguse arenguga kaob depressioon, emotsioonid ei muutu nii keeruliseks kui varem ja põhjustavad nende pealiskaudseid ilminguid. Sel ajal on olemas:

• meeleolu ebastabiilsus - kerge muutus naerust pisarateni, lõbususest süngeni, rahulikkust ärrituvuseni ja vastupidi;
• emotsioonide lihtsustamine - lame huumor, pealiskaudne kurbus, tunnete puudumine seal, kus neid oleks varem olnud külluses - ükskõiksus;
• moraalsete ja eetiliste nõuete vähendamine - selge huvi demonstreerimine elu mittesotsiaalsete aspektide vastu - näiteks seks, samuti soovi puudumine järgida käitumisnorme;
• iseloomuomaduste teravdamine absurdini - seltskondlikkus muutub jutukaks, tagasihoidlikkus igasuguse kontakti vältimiseks, kokkuhoidlikkus mittevajalike asjade kogumiseks ja kokkukorjamiseks, kokkuhoidlikkus ihneks, lähedaste eest hoolitsemine autoritaarsuseks ja mentorluseks, kriitilisus rämedaks, häbematuks ja agressiivsuseks.

Tähtis! Emotsionaalselt lakkab inimene järk-järgult meeskonnaliikmest, ei märka lähedaste kiindumust ja armastust, mis muudab temaga suhtlemise keeruliseks.

Elu füüsiline pool

Sageli muudab seniilne dementsus ka inimese motoorse aktiivsuse võimalusi. Ajumuutuste algusega ei muutu liigutused enam nii koordineerituks kui varem, vastupidavus väheneb, inimene muutub nõrgemaks (s. harvad juhud võimalikud suurenenud jõuhood).

Füüsiline pool kannatab eriti Parkinsoni tõve puhul, mis on seniilse dementsuse sage kaaslane. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• kehaosade treemor (värin) - kõigepealt üks käsi, seejärel järk-järgult liikumine kõikidesse jäsemetesse, sealhulgas tahtmatud pealiigutused;
• lihaste jäikus (jäikus) - näoilmete kadumine, kehale antud asendi säilimine;
• probleemid liikumisega - kõnnak muutub ebaloomulikuks, liikumine on raskendatud, sageli on vaja abi.

Suhtlemine ja ellusuhtumine

Muutumas on ka dementsusest mõjutatud vanade inimeste käitumine, suhtlemisomadused, aga ka maailmavaade.

Ümbritsev maailm lakkab järk-järgult olemast – patsient ise muutub universumi keskpunktiks. Kõike, mis toimub väljaspool tema aistinguid, ei tajuta üldse.

Seetõttu vähenevad suhtlemisoskused järk-järgult ja mõnikord väga kiiresti olematuks. Kui patsient on aktiivne ja ütleb midagi, ei tähenda see, et ta üritab midagi edastada – ta väljendab end sel viisil, sõltumata teiste huvidest. Tema suhtlusobjektiks on väljamõeldud tegelased või ta ise.

Tähtis! Enesealalhoiuinstinktid kaovad piisavalt vara – inimene muutub enda jaoks ohtlikuks.

Seniilse dementsuse ravi

Kahjuks on selgelt arenenud haigust võimatu mõjutada - see on üks inimese vältimatu väljasuremise märke, siit maailmast lahkumise variant.

Haiguse avaldumist on võimalik mõnevõrra edasi lükata, kui alustate õigeaegselt neuroloogi jälgimist. Esimeste mäluhäirete tunnuste ilmnemisel määratakse vahendid aju verevarustuse parandamiseks ja ajutegevuse aktiveerimiseks. Veresoonte tugevdamine, ennetusmeetmed, võõrutus (vajadusel nt alkoholism või narkomaania, neerupuudulikkus) ja ravi kroonilised haigused, mis koguneb vanaduseks piisavalt, võib pikendada kerget eluperioodi.

Dementsuse ravi. Riis. üks
Dementsuse ravi. Riis. 2
Dementsuse ravi. Riis. 3

eakate hooldus

Patsiendi ravi korraldamise eest vastutavad kõikidel etappidel sugulased.

Haiguse etapid on toodud tabelis.

Lava	märgid	Suhtlemisvõimalused
Valgus	Iseteenindus on säilinud, liigutuste koordinatsioon pole halb, orienteerumine ajas ja ruumis hea. Märgatav apaatia, huvi vähenemine sündmuste vastu, depressiivsed nähtused	Kontakt on olemas, kuid kohati on eraldatus, vaikimine, soov pensionile minna
Keskmine	Mälu ja mõtlemise oluline halvenemine, alateadlikud automaatsed tegevused, on suur oht ennast ja oma kodu kahjustada	Kontaktid katkevad järk-järgult, vajalik on pidev järelevalve ja kontroll, samuti igapäevane abi.
raske	Puuduvad aktiivsed tegevused ja nende teadlikkus	Suhtlemist ei toimu, abi peitub sanitaar- ja hügieenihoolduses

Kerge dementsusega lähedaste tegevus

Esimesel, kerge aste dementsus, kui suhtlemine on võimalik, on vaja ümbritseda pereliige armastusega ja näidata oma abivalmidust. Siiski ei tohiks rõhutada patsiendi ebaõnnestumist mõnes asjas, panna avalikult diagnoos. Delikaatsus ja taktitunne on see, mida on vaja selleks, et eakas pereliige depressiooni ei tekiks.

Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. üks
Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. 2
Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. 3

Sel ajal on vaja luua olukordi, kus patsient kaasatakse pereellu, usaldada talle teostatavad ülesanded, rõhutada nende tähtsust - lasta inimesel tunda end vajalikuna.

Väga kasulik on tunnetuslik tegevus - korraldada lugemist ja loetu üle arutlemist või filmi vaatamist koos arvamuste vahetamisega, ristsõnade lahendamist.

Aktiivne osalemine pereelus võib haiguse arengut peatada mitte halvemini kui sümptomaatiline ravi.

Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. neli
Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. 5
Näpunäiteid dementsusega inimeste eest hoolitsemiseks. Riis. 6

Tähtis! Selles etapis saavutatakse hea kontakt eakate ja laste vahel - vastastikuse rõõmuks. Seda tuleks tervitada ja kasutada.

Edasine hooldus

Järgmised sammud nõuavad pidevat järelevalvet. Isegi vähenenud suhtlemise korral tunneb vanur ikkagi kaua aega sugulaste olemasolu. Ja hoolimata sellest, kuidas ta käitub, on vaja kõrvaldada kõik ohud, mis võivad kahjustada.

Patsiendi vannitamine ja hügieen
Dementsusega inimese ohutuse tagamine

Dementsus viitab dementsusele, mis tekib ajustruktuuride kahjustuse tagajärjel. Patoloogia areneb nii teiste haiguste taustal kui ka keha vananemise tõttu. Voolu olemuse määrab selle põhjus. Dementsust tuvastatakse võrdselt nii meestel kui naistel.

Iseärasused

Iseloomulik on dementsus püsiv rikkumine ajutegevus. Haigust iseloomustab inimese vaimsete võimete järsk langus, oskuste ja teadmiste kadu ning uute omandamiseks peab patsient palju rohkem pingutama. Kirjeldatud tagajärjed ilmnevad sõltumata kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjustanud tegurist.

Statistika järgi kannatab maailmas dementsuse all umbes 35 miljonit inimest. Veelgi enam, samad andmed näitavad, et patoloogia risk suureneb inimese vananedes.

Peaaegu kõigil patsientidel on ajukahjustusest põhjustatud dementsus pöördumatu. Mõnel juhul ei saa välistada isiksuse täieliku lagunemise võimalust.

Põhjused

Aju struktuuris esinev patoloogiline protsess aitab kaasa viimase rakkude aktiivsele surmale. Kaasaegne meditsiin tuvastab umbes 200 haigust, mis võivad põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi. Kõige levinumad patoloogiad on järgmised:

1. Haigus Alzheimeri tõbi. Seda tuvastatakse ligikaudu 60–70% dementsussündroomiga patsientidest.
2. Vaskulaarne haigused, mis tekivad pikaajalise hüpertensioonikuuri taustal. Need moodustavad kuni 20% dementsuse juhtudest.
3. Amüotroofne skleroos.

Vanematel inimestel avastatakse sageli korraga mitu haigust, mis provotseerivad aju häireid. Noortel inimestel areneb dementsuse sündroom järgmistel põhjustel:

• AIDS;
• neurosüüfilis;
• krooniline meningiit;
• pikaajaline ja regulaarne tarbimine alkohol;
• narkomaania;
• vigastused koljud;
• neoplasmid erineva iseloomuga;
• viiruslik entsefaliit.

Mõnel juhul on dementsus raskete patoloogiate tagajärg. siseorganid ja endokriinsüsteemi haigused.

Riskirühma kuuluvad üle 65-aastased inimesed, samuti inimesed, kellel on diagnoositud:

• suurenenud sisu lipiidid;
• ülekaalulisus;
• madal füüsiline aktiivsus;
• puudumine intellektuaalne tegevus on kestnud rohkem kui kolm aastat;
• madal tase östrogeen veres (kehtib ainult naistele).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuste lokaliseerimisest eristatakse nelja tüüpi dementsust.

Kortikaalne

Kahjustused esinevad peamiselt mõlema poolkera ajukoores. Seda tüüpi dementsus areneb Alzheimeri tõve, alkoholismi ja Picki tõve taustal. Viimasel juhul on kahjustatud piirkond lokaliseeritud eesmise ja oimusagara lähedal.

subkortikaalne

Seda tüüpi dementsuse korral tekivad häired aju subkortikaalsete sagarate struktuuris. Subkortikaalset tüüpi diagnoositakse Huntingtoni ja Parkinsoni tõvega, samuti valgeaine hemorraagiaga.

Kortikaalne-subkortikaalne

Kahjustatud piirkonnad ulatuvad mõlemasse ajuossa. Sündroom tekib veresoonte haiguste tagajärjel.

Multifaktoriaalne

Seda iseloomustavad mitmed kesknärvisüsteemi kahjustused. Kliinilise pildi määrab nekroosi ja degeneratsiooni läbinud rakkude maht.

AT meditsiinipraktika Vaadeldav sündroom jaguneb sõltuvalt kahjustuste arvust kahte tüüpi:

Kokku

Täieliku dementsuse korral täheldatakse isiksuse lagunemist. Lisaks vaadeldavatele põhijoontele patoloogiline protsess, selle vormiga toimub huviringi ahenemine, kohanemise halvenemine ühiskonnas.

Need muutused tekivad aju eesmise osa kahjustuse tagajärjel, mille rakkude degeneratsioon toimub veresoonte patoloogiate, kasvajaprotsesside ja muude haiguste taustal.

Lacunar

Lakunaarse dementsuse korral täheldatakse ajustruktuuride lokaalseid kahjustusi. Enamikul juhtudel on selle sündroomi vormiga patsientidel lühiajalise mälu tööga seotud häired. Seetõttu peavad patsiendid teavet regulaarselt üles kirjutama. Seda sündroomi vormi nimetatakse sageli düsmnestiliseks dementsuseks.

Lakunaarse tüübi puhul säilib kriitiline mõtlemine. Lisaks esineb emotsionaalse-tahtliku sfääri väiksemaid rikkumisi, mis avalduvad vormis ülitundlikkus, pisaravus ja muud nähtused. Kõige sagedamini areneb see sündroomi vorm Alzheimeri tõve tüsistusena.

Kuna dementsus avastatakse tavaliselt eakatel (diagnoositud umbes 20% -l 80-aastastest ja vanematest inimestest), on meditsiinipraktikas tavaks eristada patoloogilise seisundi seniilseid tüüpe:

1. Alzheimeri tõbi(atroofiline) tüüp. Seda iseloomustavad esmased degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad närvirakke.
2. Vaskulaarne tüüp. Kesknärvisüsteemi rakkude degeneratsioon toimub ajus asuvate veresoonte oluliste rikkumiste taustal.
3. Segatud tüüp. See ühendab mõlemad ülaltoodud protsessid.

Seniilset dementsust põhjustab ajukoore moodustavate rakkude kiire atroofia.

Patoloogia arengu etapid

Olenevalt patsiendi ühiskonnas kohanemisvõimest eristatakse dementsuse arengus kolme etappi.

Valgus

Seda iseloomustab patsiendi kriitilise mõtlemise säilimine tema enda seisundi kohta. Patsient on võimeline tegema standardseid toiminguid ja enamikul juhtudel ei muutu tema elu dramaatiliselt.

Mõõdukas

Mõõduka kraadiga on neid rohkem tõsiseid probleeme seotud intellektuaalse tegevuse ja kriitilise mõtlemise vähenemisega. Patsientidel on raskusi kodumasinate kasutamisega. Sellest etapist alates vajavad patsiendid regulaarset hooldust ja jälgimist.

raske

Selle kraadiga diagnoositakse inimese isiksuse täielik lagunemine. Sellised patsiendid ei suuda sooritada lihtsaid tegevusi, näiteks süüa.

Kliiniline kursus

Dementsusele iseloomulik kliiniline pilt määratakse sõltuvalt sündroomi tekke põhjusest ja kahjustuse piirkonnast.

seniilne

Seniilset või seniilset dementsust iseloomustavad järgmised nähtused:

• aeglustus reaktsioonid;
• langus vaimne aktiivsus;
• lühiajaline halvenemine mälu;
• nõrgenemine kiindumust sugulastele;
• suurenenud enesekesksus ja arenenud kangekaelsus;
• usaldamatuse tekkimine ja ahnus;
• suurendama ebaõnnestumisi meeles;
• füüsiline ja vaimne marasmus(patsient lõpetab liikumise, keeldub midagi tegemast ja on pidevalt luululises seisundis).

Alzheimeri tüüpi sündroom

Seda tüüpi patoloogilise seisundi korral on mälu halvenemine selge märk dementsuse arengust. Samas säilib kriitiline mõtlemine.

Alzheimeri tõve progresseerumisel hakkab patsient unustama sündmusi, mis toimusid kauges minevikus. Samuti lõpetab ta oma sugulaste äratundmise või segab neid teiste inimestega.

• kiuslik;
• tülis;
• ärrituv.

Täheldatakse ka juhuslikkust tegudes ja luululist käitumist (näiteks katseid mürgitada lähisugulasi). Alzheimeri tõve arengu viimases etapis muutuvad need märgid intellektuaalsete võimete järsu languse tõttu vähem märgatavaks. Inimene praktiliselt lõpetab liikumise, keeldub toidust.

Alzheimeri tõve oodatav eluiga on erinev. Patoloogia viib aga surmani, olenemata võetud meetmetest.

Lewy kehadega dementsus

Seda dementsuse vormi iseloomustab valguühendite moodustumine ajukoore neuronites. Patoloogilist seisundit näitavad:

• Mootor häired.
• Rikkumine nägemus. Neid täheldatakse ligikaudu 85% patsientidest ja neid iseloomustab visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide tekkimine.
• Kontsentratsiooni järsk langus tähelepanu. See märk seda tüüpi dementsusele iseloomulik. Patsient ei suuda pikka aega vaimset pinget taluda.
• Välimus kõikumised. Intellektuaalsete võimete ja motoorsete funktsioonidega seotud probleemid esinevad juhuslikult. Samuti täheldatakse regulaarseid vaimse seisundi muutusi. Patoloogilise seisundi silmatorkavatest tunnustest paistavad silma unehäired, hallutsinatsioonid ja kinnisideed, mis tekivad teatud aja jooksul, pärast mida kaovad samaks ajaks.

Seda tüüpi dementsus areneb aktiivsemalt kui muud dementsuse vormid.

Vaskulaarne

Seda tüüpi dementsus areneb pärast insulti või aju kroonilise verevarustuse puudumise tõttu. Esimesel juhul sõltub patoloogilise seisundi kulg otseselt kahjustuse raskusastmest ja hemorraagiate lokaliseerimise piirkonnast. Insuldijärgset dementsust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kõnehäire;
• parees;
• halvatus.

Pikaajalise verevarustuse katkemise korral areneb dementsus. Kindral kliiniline pilt Vaskulaarset tüüpi dementsust iseloomustavad:

• proovimisel tekkivad probleemid keskenduda;
• hajutatud Tähelepanu;
• kiire väsimus;
• vähenenud komponeerimisvõime plaanid;
• kerge häire mälu(vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral);
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• depressioon;
• represseeritud meeleolu;
• muuta kõnnak;
• aeglus;
• nõrk näoilmed;
• düsartria ja muud nähtused.

Alkohoolik

Seda tüüpi dementsus areneb ainult pikaajalise (üle 15 aasta) ja regulaarsel kasutamisel alkohoolsed joogid. Numbri juurde iseloomulikud tunnused kindlaksmääratud põhjusest põhjustatud patoloogilised seisundid hõlmavad järgmist:

• kaotus moraalne väärtused;
• isiklik lagunemine;
• hajutatud Tähelepanu;
• häire mälu;
• võime kaotus abstraktne mõtlemine.

Hästi läbimõeldud teraapiaskeem koos alkohoolsete jookide edasise kasutamise täieliku tagasilükkamisega võimaldab inimest osaliselt taastada.

Dementsus Picki tõve korral

Dementsuse esinemine inimesel võib viidata:

• ebaloogiline, motiveerimata teod;
• apaatia;
• ükskõiksus;
• kannatamatus;
• eufooria või depressioon (olenevalt kahjustuste asukohast);
• sügav vaimne marasmus ja rasketel juhtudel kooma.

Dementsus amüotroofse lateraalse sündroomi korral

Aju struktuuride rikkumist täheldatakse ligikaudu 25% -l patsientidest, kellel on varem diagnoositud ALS. Patoloogilise seisundi iseloomulike tunnuste hulgas eristatakse kõnehäireid ja letargiat. Põhihaiguse arenedes tekivad mäluhäired ja neuroloogilised häired.

Diagnostilised meetodid

Dementsuse olemasolu tuvastatakse ainult siis, kui tuvastatakse viis patoloogiliste muutuste tunnust aju struktuuris:

1. Probleemid, mis on seotud mälu. See märk määratakse patsiendiga vestluse käigus.
2. Diagnoos üks sümptom, mis näitab kahjustuste olemasolu ajus.
3. Probleemid, mis tekivad, kui kohanemine kannatlik ühiskonnas.
4. Puudumine deliiriumi tunnused.
5. Kättesaadavus orgaaniline ajal tuvastatud kahjustused diagnostilised protseduurid nagu CT või MRI.

Dementsus diagnoositakse kõigi ülaltoodud nähtude avastamisel ja neid täheldatakse kuus kuud või kauem.

Mida ravim pakub

Aju struktuuri mõjutavad muutused on pöördumatud, olenemata kahjustuse iseloomust. Kaasaegne meditsiin võib aga pakkuda mitmeid ravimeetodeid, mis võivad raske dementsuse teket edasi lükata.

Alzheimeri tüübi ravi

Selline teraapia on ette nähtud ka Picki ja Binswangeri tõve puhul. Seda tüüpi dementsuse ravi aluseks on ravimite kasutamine, mille toime on suunatud aju neuroneid mõjutavate valgukomplekside tootmise pärssimisele. Arsti peamine ülesanne on säilitada terved närviühendused.

Selle eesmärgi saavutamiseks rakendage:

• nootroopsed ravimid;
• antipsühhootikumid;
• antioksüdandid;
• ravimid mälu parandamiseks.

Narkoteraapiat täiendavad vestlused psühhoterapeudiga ja mälu treenimisele suunatud harjutused. Raske dementsuse korral on näidustatud statsionaarne ravi.

Veresoonte ja frontotemporaalsagara kahjustuste ravi

Nende dementsuse vormide puhul kehtivad järgmised rühmad ravimid:

• disaggregandid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• lipiidide taset alandavad ained;
• serotonergilised ained.

Mõnel juhul on näidustatud operatsioon. Kuna seda tüüpi dementsusega kaasneb depressiooni teke, täiendab ravimteraapiat psühholoogi abi.

Alkoholismi ravi

peal esialgne etapp dementsuse ravimisel võetakse asjakohaseid meetmeid alkoholiisu mahasurumiseks. Alles pärast teatud tulemuste saavutamist määratakse järgmised ravimid:

• antioksüdandid;
• adsorbendid;
• rahustid;
• sisse rasked juhtumid rahustid;
• nootroopsed ravimid;
• vitamiin B6;
• antipsühhootikumid.

Isiksuse taastumise positiivne prognoos on võimalik ainult esialgse ja mõõduka dementsuse korral.

Ennetamine ja prognoos

Ajurakkude degeneratsiooni protsessi ja sellega koos isiksuse lagunemist ei saa peatada. Ainult siis, kui dementsuse põhjustas alkoholism, on võimalus isiksuse osaliseks taastamiseks. Ülejäänud patsientide seisund ainult halveneb.

Dementsuse eeldatav eluiga on erinev. Mõned patsiendid surevad mõne kuu jooksul pärast esimeste dementsuse nähtude ilmnemist. Teiste jaoks toimub isiksuse täielik häving aastakümnete pärast.

• pidevalt jälgida vererõhku survetüle 60-aastastel isikutel;
• kontrolli taset Sahara ja kolesterool veres;
• vabaneda kahjulikust harjumused;
• teha regulaarselt füüsilisi harjutusi harjutused;
• Uuring intellektuaalne arendamine;
• jää paremale toitumine.

Isegi selliste patoloogiate korral nagu Alzheimeri või Huntingtoni tõbi võib regulaarne ajutreening kui mitte peatada patoloogilise protsessi arengut, siis aeglustada dementsuse teket.

Dementsus areneb peamiselt eakatel ja selle ilmnemine on tingitud ajustruktuuride orgaanilisest kahjustusest. Õigesti valitud teraapia ja ennetavate meetmete rakendamine võivad dementsuse arengut aeglustada.

Lugemisaeg: 4 min

Dementsus on intellekti talitlushäire, selle lüüasaamine, mille tagajärjel väheneb võime mõista ümbritsevate reaalsuste, nähtuste ja sündmuste vahelisi seoseid. Dementsuse korral kognitiivsed protsessid halvenevad, emotsionaalsed reaktsioonid ja iseloomuomadused ammenduvad, sageli kuni nende täieliku kadumiseni. Lisaks kaob oskus eraldada olulist (esmast) ebaolulisest (teisesest), kaob kriitilisus oma käitumise ja kõne suhtes.

Dementsus võib olla omandatud või kaasasündinud. Teist nimetatakse vaimne alaareng. Omandatud dementsust nimetatakse dementsuseks ja see väljendub mälu nõrgenemises, ideede ja teadmiste varude vähenemises.

Dementsuse põhjused

Kuna dementsus põhineb närvisüsteemi raskel orgaanilisel patoloogial, võib iga haigus, mis võib põhjustada ajurakkude degeneratsiooni ja hävimist, saada dementsuse arengut provotseerivaks teguriks.

Kõige sagedamini mõjutab kõnealune düsfunktsioon inimesi vanusekategooria, kuid tänapäeval leidub seda sageli noortel.

Dementsus noores eas võib põhjustada:

Traumaatiline ajukahjustus;

Varasemad haigused;

Mürgitus, mis põhjustab ajurakkude surma;

Alkoholi sisaldavate vedelike kuritarvitamine;

Fanatism.

Esmajärjekorras võib vanemaealistel eristada spetsiifilisi dementsuse vorme, mille puhul ajukoore kahjustus on haiguse iseseisev ja domineeriv patogeneetiline mehhanism. Need spetsiifilised dementsuse vormid hõlmavad järgmist:

Arengutase vastab lapsele;

Kriitilisuse võime kaob;

Desorientatsioon ruumis.

Dementsus lastel- esiteks on see ajukahjustusest põhjustatud intellektuaalse funktsiooni rikkumine, mis viib sotsiaalse kohanematuseni. See avaldub reeglina imikute emotsionaalse-tahtelise sfääri häirena, kõnehäiretena ja motoorsete häiretena.

Allpool on sümptomid, mis sõltuvad dementsuse vormist.

Hilise vanuse vaadeldava haiguse põhiklassifikatsioon koosneb kolmest tüübist: vaskulaarne dementsus, mis hõlmab aju ateroskleroosi, atroofiline (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi) ja segadementsus.

Vaskulaarse dementsuse klassikaline ja levinum vorm on aju ateroskleroos. Selle haiguse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patoloogia arenguastmest.

Algstaadiumis on ülekaalus neuroosilaadsed häired, nagu letargia, nõrkus, suurenenud väsimus ja ärrituvus, unehäired, peavalud. Lisaks täheldatakse tähelepanuhäireid, teravamaks muutuvad isiksuseomadused, ilmneb hajameelsus, depressiivsetest kogemustest väljenduvad afektiivsed häired, uriinipidamatus, "iseloomu nõrkus" ja emotsionaalne labiilsus.

Järgmistel etappidel muutuvad nimede, kuupäevade ja praeguste sündmuste mäluhäired selgemaks. Tulevikus muutub mäluhäire sügavamaks ja avaldub paramneesia, progresseeruva, fikseeriva amneesia, desorientatsiooni kujul (). Vaimne funktsioon kaotab oma paindlikkuse, muutub jäigaks ja intellektuaalse tegevuse motiveeriv komponent väheneb.

Seega toimub osalise aterosklerootilise dementsuse moodustumine vastavalt düsmnestilisele tüübile. Teisisõnu tekib aterosklerootiline dementsus, kus ülekaalus on mäluhäired.

Tserebraalse ateroskleroosi korral on ägedad või alaägedad psühhoosid üsna haruldased, avalduvad sagedamini öösel, vormis, mis on kombineeritud häire, luululiste ideede ja. Mõnikord võivad kroonilised luululised psühhoosid ilmneda koos paranoiliste pettekujutlustega.

Alzheimeri tõbi on primaarne degeneratiivne dementsus, millega kaasneb mäluhäirete, intellektuaalse aktiivsuse pidev progresseerumine. See haigus algab reeglina pärast kuuekümne viie aasta verstaposti ületamist. Kirjeldatud haigusel on mitu etappi.

Esialgset staadiumi iseloomustavad kognitiivsed düsfunktsioonid ja mnestilis-intellektuaalne allakäik, mis väljendub unustamises, sotsiaalse suhtluse ja tööalase aktiivsuse halvenemises, ajas orienteerumisraskustes, fikseeriva amneesia sümptomite suurenemises ja desorientatsioonis ruumis. Lisaks kaasnevad selle etapiga neuropsühholoogilised sümptomid, sealhulgas apraksia, afaasia ja agnoosia. Täheldatakse ka emotsionaalseid ja isiksusehäireid, nagu subdepressiivne reaktsioon enda maksejõuetusele, egotsentrism ja luulud. Haiguse selles staadiumis saavad patsiendid oma seisundit kriitiliselt hinnata ja proovida kasvavat ebaõnnestumist parandada.

Mõõdukat staadiumi iseloomustab ajaline-parietaalne neuropsühholoogiline sündroom, amneesia nähtuste suurenemine ning ruumilise ja ajalise orientatsiooni häirete kvantitatiivne progresseerumine. Intellektuaalse sfääri talitlushäired on eriti väljendunud: hinnangute taseme väljendunud langus, raskused analüütilise ja sünteetilise tegevusega, samuti kõnehäired, optilise-ruumilise aktiivsuse, praktika ja gnoosi häired. Patsientide huvid on selles etapis üsna piiratud. Nad vajavad pidevat tuge ja hoolt. Sellised patsiendid ei suuda ametialaste kohustustega toime tulla. Siiski säilitavad nad oma põhilised isiksuseomadused. Patsiendid tunnevad end alaväärsena ja reageerivad haigusele adekvaatselt emotsionaalselt.

Rasket dementsust iseloomustab mälu täielik lagunemine ja arusaamad enda isiksusest on killustatud. Selles etapis ei saa patsiendid ilma abita ja täieliku toetuseta hakkama. Nad ei suuda täita kõige elementaarsemaid asju, näiteks isiklikku hügieeni. Agnosia saavutab haripunkti. Kõnefunktsiooni lagunemine toimub sageli täieliku sensoorse afaasiana.

Picki tõbi on vähem levinud kui Alzheimeri tõbi. Lisaks on mõjutatud isikute hulgas rohkem naisi. Peamised ilmingud on emotsionaalse ja isikliku sfääri transformatsioonid: on sügavad isiksusehäired, kriitilisus puudub, käitumine on passiivne, spontaanne, impulsiivne. Patsient käitub ebaviisakalt, roppude sõnadega, hüperseksuaalselt. Ta ei suuda olukorda adekvaatselt hinnata.

Kui vaskulaarse dementsuse algstaadiumeid iseloomustab mõne iseloomuomaduse teravnemine, siis Picki tõve puhul on iseloomulik käitumusliku reaktsiooni järsk muutus kuni täiesti vastupidise, varem mitte omase muutuseni. Nii saab näiteks viisakas inimene ebaviisakaks, vastutustundlik inimene vastutustundetuks.

Vormis vaadeldakse järgmisi muutusi kognitiivses sfääris sügavad rikkumised vaimne tegevus. Samal ajal säilivad automatiseeritud oskused (näiteks loendamine, kirjutamine) pikka aega. Mäluhäired tekivad palju hiljem kui isiksuse muutused ja ei ole nii väljendunud kui Alzheimeri tõve või vaskulaarse dementsuse korral. Patsiendi kõne vaadeldava patoloogia kujunemise algusest muutub paradoksaalseks: raskused õigete sõnade valimisel on ühendatud paljusõnalisusega.

Picki tõbi on frontaalse dementsuse alatüüp. See hõlmab ka eesmise piirkonna degeneratsiooni, motoorseid neuroneid ja frontotemporaalset dementsust koos parkinsonismi sümptomitega.

Sõltuvalt teatud ajupiirkondade domineerivast kahjustusest eristatakse nelja dementsuse vormi: kortikaalne, subkortikaalne, kortikaalne-subkortikaalne ja multifokaalne dementsus.

Kortikaalse dementsuse korral on mõjutatud valdavalt ajukoor. See esineb sageli alkoholismi, Picki tõve ja Alzheimeri tõve tagajärjel.

Haiguse subkortikaalse vormi korral kannatavad kõigepealt subkortikaalsed struktuurid. Selle patoloogia vormiga kaasnevad neuroloogilised häired, nagu lihaste jäikus, jäsemete värisemine ja kõnnakuhäired. Seda põhjustab sagedamini Parkinsoni või Huntingtoni tõbi ning see tekib ka valgeaine hemorraagiate tõttu.

Ajukoor ja subkortikaalsed struktuurid on kahjustatud kortikaalse-subkortikaalse dementsuse korral, mida sagedamini täheldatakse veresoonte patoloogiate korral.

Multifokaalne dementsus tekib mitmete degeneratsiooni- ja nekroosipiirkondade moodustumise tõttu närvisüsteemi erinevates osades. Neuroloogilise iseloomuga rikkumised on üsna mitmekesised ja tulenevad patoloogiliste fookuste lokaliseerimisest.

Samuti on dementsust võimalik süstematiseerida sõltuvalt kahjustuste suurusest täieliku dementsuse ja lacunari jaoks (teatud tüüpi vaimse tegevuse eest vastutavad struktuurid kannatavad).

Tavaliselt mängivad lacunaarse dementsuse sümptomites juhtivat rolli lühiajalised mäluhäired. Patsiendid võivad unustada, mida nad kavatsesid teha, kus nad on jne. Säilib kriitilisus oma seisundi suhtes, emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised väljenduvad nõrgalt. Võib täheldada asteenilisi sümptomeid, eriti emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolu. Dementsuse lakunaarset vormi täheldatakse paljude haiguste, sealhulgas esialgsed etapid Alzheimeri tõbi.

Dementsuse totaalse vormi korral täheldatakse isiksuse järkjärgulist lagunemist, intellektuaalse funktsiooni vähenemist, õppimisvõimet, emotsionaal-tahtlikku sfääri häirimist, häbitunnet, huvide ring ahenemist.

Totaalne dementsus areneb eesmiste piirkondade mahulise vereringe häirete tagajärjel.

Dementsuse tunnused

Dementsusel on kümme tüüpilist tunnust.

Esimene ja varaseim märk dementsuse tekkest on mälumuutused ja eelkõige lühiajalised. Esialgsed muutused on peaaegu märkamatud. Nii võib patsient näiteks mäletada oma mineviku nooruse sündmusi ja mitte mäletada toite, mida ta hommikusöögiks sõi.

Järgmine varane dementsuse arengu märk on kõnehäired. Patsientidel on raske õigeid sõnu leida, elementaarseid asju on raske seletada. Nad võivad asjatult proovida õigeid sõnu leida. Vestlus dementsuse algfaasis haige inimesega muutub keeruliseks ja võtab rohkem aega kui varem.

Viies märk on raskuste ilmnemine tavaliste ülesannete täitmisel. Nii ei saa inimene näiteks krediitkaardi saldot kontrollida.

Sageli tunneb inimene dementsuse algstaadiumis segadust. Mälufunktsiooni, vaimse aktiivsuse ja hinnanguvõime languse tõttu tekib segadus, mis on kirjeldatud häire kuues tunnus. Patsient unustab näod, adekvaatne suhtlus ühiskonnaga on häiritud.

Seitsmes sümptom on süžee meeldejätmise raskus, telesaate või vestluse esitamise raskus.

Ruumilist desorientatsiooni peetakse dementsuse kaheksandaks märgiks. Suunataju ja ruumis orienteerumine on tavalised vaimsed funktsioonid, mis dementsuse korral on esimeste seas häiritud. Patsient ei tunne enam ära tavalisi orientiire või ei mäleta varem pidevalt kasutatud juhiseid. Lisaks muutub neil samm-sammult juhiste järgimine üsna keeruliseks.

Kordamine on dementsuse tavaline sümptom. Dementsusega inimesed võivad korrata igapäevaseid ülesandeid või koguda obsessiivselt tarbetuid esemeid. Sageli kordavad nad küsimusi, millele on varem vastatud.

Viimast märki võib pidada muutumiseks kohanemiseks. Kirjeldatud haigust põdevatele inimestele on iseloomulik hirm muutuste ees. Kuna nad unustavad tuttavad näod, ei järgi kõneleja mõtteid, unustavad, miks nad poodi tulid, kipuvad nad rutiinsele eksistentsile ja kardavad uusi asju proovida.

Dementsuse ravi

Esimeses järjekorras valitakse dementsuse ravi sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Peamised ravimeetmed haiguse arengu varases staadiumis taandatakse nootroopsete ja taastavate ainete määramisele.

Eraldi on võimalik välja tuua üldtunnustatud dementsuse ravimeetodid: antipsühhootikumide määramine, normaalset ajuvereringet soodustavad ravimid, antioksüdantiderikaste toitude lisamine igapäevasesse dieeti, vererõhu süstemaatiline kontroll.

Vaskulaarse dementsuse raviks tuleks kasutada muid meetodeid. Sel juhul on terapeutilised meetmed suunatud neuronite hävitamise peamisele põhjusele. Lisaks farmakopöa ravimite väljakirjutamisele on vaja kohandada toitumist, normaliseerida rutiini, loobuda suitsetamisest ja välja töötada lihtsate füüsiliste harjutuste komplekt. Harjutatakse ka vaimse tegevuse treenimist lihtsamaid mõtteharjutusi lahendades. Dementsuse ravi- ja ennetusmeetmetena on soovitatav igapäevased jalutuskäigud.

Ravimite väljakirjutamine põhineb patsiendi seisundil. Tänapäeval määratakse kõige sagedamini järgmisi farmakopöa aineid: dementsusevastased ravimid, neuroleptikumid ja antidepressandid.

Esimese rühma ravimid on suunatud neuronite kaitsmisele hävitamise eest ja nende ülekandumise parandamisele. Need ravimid ei ravi haigust, kuid võivad oluliselt aeglustada selle arengut.

Antipsühhootikume kasutatakse ärevuse leevendamiseks ja agressiivsete ilmingute kõrvaldamiseks.

Antidepressandid on ette nähtud ärevuse ilmingute kõrvaldamiseks, apaatia kõrvaldamiseks.

Laste dementsus hõlmab järgmist ravi: psühhostimulantide (sidnokarb või kofeiin-naatriumbensoaat) süstemaatiline kasutamine. Sageli on soovitatav määrata toonikuid taimset päritolu. Näiteks ravimid, mis põhinevad eleutherococcus, magnoolia viinapuu, ženšenn. Need ravimid on madala toksilisusega, avaldavad soodsat mõju närvisüsteem ja suurendada vastupidavust erinevat tüüpi koormustel. Samuti ei saa lapseea dementsuse ravis ilma mälu, vaimset aktiivsust ja õppimist mõjutavate nootroopide võtmiseta. Kõige sagedamini on ette nähtud Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Vähimagi dementsuse kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!

• Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja oligofreenial?
• Ootamatult ilmnenud korratus – kas see on esimene seniilse dementsuse tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja loidus on alati olemas?
• Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?
• Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Milline on minu võimalus psüühikahäire tekkeks? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsus on aju orgaanilisest kahjustusest põhjustatud raske kõrgema närviaktiivsuse häire, mis väljendub ennekõike vaimsete võimete järsu langusega (sellest ka nimi - dementsus tõlkes ladina keel tähendab dementsust).

Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti asukohast ja ulatusest, samuti keha algseisundist.

Kuid kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad tugevad püsivad kõrgema intellektuaalse aktiivsuse häired (mälukahjustus, abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimisvõime vähenemine), aga ka rohkem või vähem väljendunud emotsionaal-tahtliku sfääri häired, mis tulenevad intellektuaalse aktiivsuse rõhutamisest. iseloomuomadused (nn "koomiksitöö") kuni isiksuse täieliku kokkuvarisemiseni.

Dementsuse põhjused ja tüübid

Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjuseks olla mis tahes haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma.

Kõigepealt tuleks eristada spetsiifilisi dementsuse tüüpe, mille puhul ajukoore hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

• Alzheimeri tõbi;
• dementsus Lewy kehadega;
• Picki haigus jne.

Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne ja on põhihaiguse tüsistus (krooniline veresoonte patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne).

Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertooniline haigus.

Dementsuse levinumad põhjused on ka alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja traumaatiline ajukahjustus.

Harvemini saavad dementsuse põhjuseks infektsioonid – AIDS, viiruslik entsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne.

Lisaks võib dementsus areneda:

• hemodialüüsi tüsistusena;
• raske neeru- ja maksapuudulikkuse tüsistusena;
• mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);
• rasketega autoimmuunhaigused(süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos).

Mõnel juhul areneb dementsus mitme põhjuse tagajärjel. Sellise patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segadementsus.

Dementsuse funktsionaal-anatoomilised tüübid

Sõltuvalt patoloogia morfoloogiliseks substraadiks saanud orgaanilise defekti domineerivast lokaliseerimisest eristatakse nelja tüüpi dementsust:
1. Kortikaalne dementsus on ajukoore valdav kahjustus. See tüüp on kõige tüüpilisem Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve korral.
2. subkortikaalne dementsus. Seda tüüpi patoloogiaga mõjutavad peamiselt subkortikaalsed struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpiline näide on Parkinsoni tõbi, kus domineerivad keskaju mustasaine neuronite kahjustus ja spetsiifilised motoorsed häired: treemor, üldine lihaste jäikus ("nukukõnd", maskilaadne nägu jne).
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades. Pidevalt progresseeruva dementsusega kaasnevad rasked ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.

Dementsuse vormid

Kliiniliselt eristatakse dementsuse lakunaarset ja totaalset vormi.

Lacunar

Lacunaarset dementsust iseloomustavad intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased isoleeritud kahjustused. Sel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühiajaline mälu, mistõttu patsiendid on sunnitud pidevalt paberile märkmeid tegema. Enamiku arvates väljendatud märk Seda dementsuse vormi nimetatakse sageli kui düsmnestiline dementsus (sõna otseses mõttes on düsmeenia mälu rikkumine).

Siiski säilib kriitiline suhtumine oma seisundisse ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab veidi (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravool, ülitundlikkus).

Lakunaarse dementsuse tüüpiline näide on kõige tavalisema dementsuse vormi, Alzheimeri tõve algstaadium.

Kokku

Täielikku dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks intellektuaalse ja kognitiivse sfääri väljendunud rikkumistele täheldatakse suuri muutusi emotsionaalses ja tahtelises tegevuses - toimub kõigi vaimsete väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel vaesuvad elulised huvid, kaob kohuse- ja häbitunne, ja toimub täielik sotsiaalne disadaptatsioon.

Täieliku dementsuse morfoloogiline substraat on kahjustused otsmikusagarad ajukoor, mis esineb sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokalisatsiooni mahuliste protsessidega (kasvajad, hematoomid, abstsessid).

Preseniilse ja seniilse dementsuse peamine klassifikatsioon

Dementsuse tekke tõenäosus suureneb koos vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast ulatub see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline hilisemas eas tekkivate dementsuse klassifitseerimine.

Preseniilses ja seniilses (preseniilne ja seniilne) vanuses on kõige levinumad kolm dementsuse tüüpi:
1. Alzheimeri (atroofiline) dementsuse tüüp, mis põhineb esmastel degeneratiivsetel protsessidel närvirakkudes.
2. Vaskulaarne dementsuse tüüp, mille tagajärjel areneb sekundaarselt kesknärvisüsteemi degeneratsioon jämedad rikkumised vereringe aju veresoontes.
3. segatüüpi, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest, mis põhjustas kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti.

Juhtudel, kui aluseks olev patoloogia ei ole kalduvus areneda (näiteks posttraumaatilise dementsuse korral), on piisava ravi korral võimalik märkimisväärne paranemine tänu kompensatoorsete reaktsioonide tekkele (teised ajukoore osad võtavad osa ajukoorest üle). kahjustatud piirkonna funktsioonid).

Enamlevinud dementsuse tüübid – Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus – kipuvad aga progresseeruma, seetõttu räägime nende haiguste puhul ravist rääkides vaid protsessi aeglustamisest, patsiendi sotsiaalsest ja isiklikust kohanemisest, tema eluea pikendamisest. elu, eemaldamine ebameeldivad sümptomid jne.

Ja lõpuks, juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt ebasoodne: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuid pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Põhjus surmav tulemus, reeglina muutuvad erinevaks kaasnevad haigused(kopsupõletik, sepsis), mis areneb kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.

Dementsuse raskusaste (staadiumid).

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on dementsusel kolm astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus kulgeb pidevalt, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Kerge kraad

Kerge dementsuse astmega, hoolimata intellektuaalse sfääri olulistest rikkumistest, jääb patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse. Seega võib patsient elada iseseisvalt, tehes tavapäraseid majapidamistoiminguid (koristamine, toiduvalmistamine jne).

mõõdukas aste

Mõõduka dementsuse astmega esineb raskemaid intellektuaalseid häireid ja väheneb haiguse kriitiline taju. Samas on patsientidel raskusi tavaliste kodumasinate (pliit, pesumasin, teler), aga ka telefonide, ukselukkude ja riivide kasutamisega, mistõttu ei tohi patsienti mingil juhul täielikult omapäi jätta.

raske dementsus

Raske dementsuse korral toimub isiksuse täielik lagunemine. Sellised patsiendid ei saa sageli iseseisvalt süüa, järgida elementaarseid hügieenieeskirju jne.

Seetõttu on raske dementsuse korral vajalik patsiendi igatunnine jälgimine (kodus või spetsialiseeritud asutuses).

Diagnostika

Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
1. Mälukahjustuse tunnused - nii pikaajalised kui ka lühiajalised (patsiendi ja tema lähedaste küsitluse subjektiivseid andmeid täiendab objektiivne uuring).
2. Vähemalt ühe järgmistest, mis on iseloomulikud orgaaniline dementsus rikkumised:

• abstraktse mõtlemise võime vähenemise märgid (objektiivse uuringu kohaselt);
• taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitakse järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
• kolme "A" sündroom:
  • afaasia - mitmesugused juba moodustatud kõne rikkumised;
  • apraksia (sõna otseses mõttes "mitteaktiivsus") - raskused sihipäraste toimingute sooritamisel, säilitades samal ajal liikumisvõime;
  • agnosia - mitmesugused taju rikkumised teadvuse ja tundlikkuse säilitamisega. Näiteks kuuleb patsient helisid, kuid ei mõista talle suunatud kõnet (kuulmisagnoosia) või ignoreerib mõnda kehaosa (ei pese või ei pane jalga - somatognosia) või ei tunne teatud objekte ära. või terve nägemisega inimeste näod (visuaalne agnoosia) jne;
• isiksuse muutused (viisakus, ärrituvus, häbi kadumine, kohusetunne, motiveerimata krambid agressioon jne).

3. Sotsiaalse suhtluse rikkumine perekonnas ja tööl.
4. Deliirsete teadvuse muutuste ilmingute puudumine diagnoosimise ajal (halutsinatsioonide tunnused puuduvad, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isiksuses, nii palju kui tema seisund seda võimaldab).
5. Teatud orgaaniline defekt (patsiendi haigusloo eriuuringute tulemused).

Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik, et kõiki ülaltoodud märke oleks täheldatud vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult oletatavast diagnoosist.

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ennekõike depressiivse pseudodementsuse korral. Sügava depressiooni korral võib psüühikahäirete raskus ulatuda väga kõrgele ja raskendada patsiendi kohanemist. Igapäevane elu, simuleerides orgaanilise dementsuse sotsiaalseid ilminguid.

Pseudodementsus tekib sageli ka pärast tõsist psühholoogilist šokki. Mõned psühholoogid seletavad sedasorti kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, teabe tajumise ja mõtestatud analüüsimise võime, kõne jne) järsku langust kaitsereaktsioonina stressile.

Teine pseudodementsuse tüüp on vaimsete võimete nõrgenemine koos ainevahetushäiretega (avitaminoos B 12, tiamiini, foolhappe, pellagra puudus). Rikkumiste õigeaegse parandamisega kaovad dementsuse tunnused täielikult.

Diferentsiaaldiagnoos orgaaniline dementsus ja funktsionaalne pseudodementsus - on üsna keeruline. Rahvusvaheliste teadlaste sõnul on umbes 5% dementsustest täielikult pöörduvad. Seetõttu on õige diagnoosi ainus tagatis patsiendi pikaajaline jälgimine.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsuse mõiste Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime arsti nime järgi, kes kirjeldas esmakordselt 56-aastase naise patoloogiakliinikut. Arsti hoiatas seniilse dementsuse tunnuste varajased ilmingud. Surmajärgne uuring näitas omapärast degeneratiivsed muutused patsiendi ajukoore rakkudes.

Seejärel leiti selliseid rikkumisi ka juhtudel, kui haigus ilmnes palju hiljem. See oli revolutsioon seniilse dementsuse olemust puudutavates vaadetes – enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja erinevate allikate kohaselt moodustab see 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtudest.

Haiguse arengu riskifaktorid

Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkeks on järgmised riskitegurid (järjestatud tähtsuse kahanevas järjekorras):

• vanus (kõige ohtlikum verstapost on 80 aastat);
• Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulastel on patoloogia välja kujunenud enne 65. eluaastat);
• hüpertooniline haigus;
• ateroskleroos;
• plasma lipiidide taseme tõus;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• kroonilise hüpoksiaga kaasnevad haigused ( hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
• traumaatiline ajukahjustus;
• madal haridustase;
• aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
• naissoost.

Esimesed märgid

Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Alzheimeri tüüpi dementsuse esimesed nähud on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samal ajal püsib kriitiline arusaam oma seisundist pikka aega, nii et patsiendid tunnevad sageli üsna mõistetavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole.

Mälukahjustusele Alzheimeri tüüpi dementsuse korral on iseloomulik nn Riboti seadus: esiteks on lühiajaline mälu rikutud, seejärel kustutatakse järk-järgult mälust hiljutised sündmused. Kõige kauem säilivad mälestused kaugest ajast (lapsepõlv, noorus).

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumi tunnused

Alzheimeri tüüpi dementsuse kaugelearenenud staadiumis mäluhäired progresseeruvad, nii et mõnel juhul säilivad mälestused ainult kõige olulisematest sündmustest.

Mälulüngad asenduvad sageli fiktiivsete sündmustega (nn konfabulatsioon- valed mälestused). Tasapisi kaob kriitilisus oma seisundi tajumise suhtes.

Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Alzheimeri tüüpi seniilsele dementsusele on kõige iseloomulikumad järgmised häired:

• egotsentrism;
• kurbus;
• kahtlus;
• konflikt.

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberstruktureerimiseks. Tulevikus võib nende taustal areneda väga spetsiifiline Alzheimeri tüüpi dementsus. kahjude deliirium: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid, et teda röövitakse pidevalt, tahetakse surma jne.

Sageli arenevad muud tüüpi normaalse käitumise rikkumised:

• seksuaalne kusepidamatus;
• ahnus, millel on eriline kalduvus maiustustele;
• iha hulkumise järele;
• kiuslik heitlik tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis laguneb luulusüsteem ja vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid vajuvad täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ega janu. Peagi tekivad liikumishäired, mistõttu patsiendid ei saa normaalselt kõndida ja toitu närida. Surm saabub täielikust liikumatusest tingitud tüsistustest või kaasnevatest haigustest.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoos tehakse haiguse iseloomuliku kliiniku alusel ja sellel on alati tõenäosuslik iseloom. Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse vaheline diferentsiaaldiagnoos on üsna keeruline, nii et sageli saab lõpliku diagnoosi panna alles surmajärgselt.

Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama dementsust süvendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, rasvumine) ravi.

Algstaadiumis näitasid järgmised ravimid head toimet:

• homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
• nootroopsed ravimid (piratsetaam, tserebrolüsiin);
• ravimid, mis parandavad vereringet ajuveresoontes (nicergoliin);
• dopamiini retseptorite stimulaator kesknärvisüsteemis (piribediil);
• fosfatidüülkoliin (osa atsetüülkoliinist, kesknärvisüsteemi vahendaja, parandab seetõttu ajukoore neuronite talitlust);
• actovegin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

Kaugelearenenud ilmingute staadiumis on ette nähtud ravimid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühmast (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et selliste ravimite määramine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust.

Prognoos

Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib vältimatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenemisprotsess esimeste sümptomite ilmnemisest seniilse marasmuse tekkeni kestab tavaliselt umbes 10 aastat.

Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel patsientidel (varajane seniilne dementsus või preseniilne dementsus) areneb varakult neuroloogilised häired(apraksia, agnoosia, afaasia).

Vaskulaarne dementsus

Dementsus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel levinuim teine ​​ja moodustab umbes 20% kõigist dementsuse tüüpidest.

Samal ajal on reeglina dementsus, mis tekkis pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:
1. Hemorraagiline insult (veresoone rebend).
2. Isheemiline insult (veresoone ummistus teatud piirkonna vereringe katkemise või halvenemisega).

Sellistel juhtudel toimub massiline ajurakkude surm ning esile kerkivad nn fokaalsed sümptomid, olenevalt kahjustatud piirkonna asukohast (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne).

Seega on insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt väga heterogeenne ja sõltub veresoone kahjustuse astmest, aju verevarustuspiirkonna ulatusest, keha kompenseerivatest võimetest, aga ka õigeaegsus ja piisavus arstiabi veresoonkonna õnnetuse ajal.

Kroonilise vereringepuudulikkusega tekkivad dementsused arenevad reeglina vanemas eas ja näitavad ühtlasemat kliinilist pilti.

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos - tavalised patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise puudulikkuse areng. aju vereringe.

Teine suur haiguste rühm, mis põhjustab ajurakkude kroonilist hüpoksiat, on vaskulaarsed kahjustused suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti ajuveresoonte struktuuri kaasasündinud häired.

Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus võib areneda koos veresoone tromboosi või embooliaga (ummistus), mis sageli esineb kodade virvendusarütmiaga, südamedefektidega ja haigustega, mis tekivad koos suurenenud kalduvusega tromboosi tekkeks.

Riskitegurid

Vaskulaarse dementsuse arengu kõige olulisemad riskitegurid on:

• hüpertensioon või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• plasma lipiidide taseme tõus;
• süsteemne ateroskleroos;
• südamepatoloogiad (südame isheemiatõbi, arütmiad, südameklappide kahjustus);
• istuv eluviis;
• ülekaal;
• diabeet;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• süsteemne vaskuliit (vaskulaarne haigus).

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Vaskulaarse dementsuse esimesed kuulutajad on keskendumisraskused. Patsiendid kurdavad väsimust, neil on raskusi pikaajalise keskendumisega. Neil on aga raske ühelt tegevuselt teisele üle minna.

Veel üks vaskulaarse dementsuse kujunemise esilekutsuja on intellektuaalse tegevuse aeglus, seetõttu kasutatakse tserebrovaskulaarsete õnnetuste varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete täitmise kiiruse teste.

Vaskulaarse päritoluga arenenud dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste korraldamisel (planeerimine jne).

Lisaks on patsientidel juba varases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaste mõistete vahel ühist ja erinevat.

Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse tajutud ja kogutud teabe taasesitamise raskustega, nii et patsient jätab suunavate küsimuste esitamisel "unustatud" kergesti meelde või valib mitme alternatiivse vastuse hulgast õige vastuse. Samal ajal säilib oluliste sündmuste mälu piisavalt kaua.

Vaskulaarse dementsuse korral on emotsionaalse sfääri häired spetsiifilised üldise meeleolu languse, kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja tugeva emotsionaalse labiilsuse kujul, nii et patsiendid saavad nutke kibedalt ja minge minuti pärast päris siira lõbu juurde.

Vaskulaarse dementsuse tunnuste hulka kuuluvad iseloomulikud neuroloogilised sümptomid, näiteks:
1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni rikkumist (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvemini - neelamishäireid (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nutmist.
2. Kõnnakuhäired (segamine, kõnnak pekslemine, "suusataja kõnnak" jne).
3. Motoorse aktiivsuse vähenemine, nn "vaskulaarne parkinsonism" (halvad näoilmed ja žestid, liigutuste aeglus).

Kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel tekkiv vaskulaarne dementsus progresseerub tavaliselt järk-järgult, mistõttu prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne).

Ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi on ennekõike suunatud ajuvereringe parandamisele - ja järelikult dementsust põhjustanud protsessi (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) stabiliseerimisele.

Lisaks on standardselt ette nähtud patogeneetiline ravi: piratsetaam, tserebrolüsiin, aktovegiin, donepesiil. Nende ravimite võtmise režiimid on samad, mis Alzheimeri tüüpi dementsuse korral.

Seniilne dementsus Lewy kehadega

Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofilis-degeneratiivne protsess, mille käigus ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides akumuleeruvad spetsiifilised rakusisesed inklusioonid – Lewy kehad.

Arengu põhjused ja mehhanismid seniilne dementsus Lewy kehadega pole täielikult aru saadud. Nii nagu Alzheimeri tõve puhul, on pärilikul teguril suur tähtsus.

Teoreetiliste andmete kohaselt on Lewy kehadega seniilne dementsus levinuim teine ​​ja moodustab umbes 15–20% kogu seniilsest dementsusest. Elu jooksul pannakse selline diagnoos aga suhteliselt harva. Tavaliselt diagnoositakse neil patsientidel vaskulaarne dementsus või Parkinsoni tõbi koos dementsusega valesti.

Fakt on see, et paljud Lewy kehadega dementsuse sümptomid on sarnased loetletud haigustega. Nii nagu vaskulaarse vormi puhul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus areneb depressioon, motoorse aktiivsuse vähenemine parkinsonismi tüübi järgi, kõndimishäired.

Kaugelearenenud staadiumis sarnaneb Lewy kehadega dementsuse kliinik paljuski Alzheimeri tõvega, kuna tekivad luulud kahjudest, tagakiusamise luulud, kaksikute luulud. Haiguse progresseerumisel kaovad luululised sümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.

Lewy kehadega seniilsel dementsusel on aga mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - teravad, osaliselt pöörduvad intellektuaalse tegevuse rikkumised.

Väikeste kõikumiste korral kaebavad patsiendid keskendumisvõime ja mõne ülesande täitmise ajutiste häirete üle. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid objektide, inimeste, maastiku jms äratundmise häireid. Sageli ulatuvad häired täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi segaduse astmeni.

Teine Lewy kehadega dementsuse iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide esinemine. Illusioonid on seotud ruumis orienteerumise rikkumisega ja intensiivistuvad öösel, kui patsiendid peavad sageli elutuid esemeid inimestega ekslikult.

Lewy kehadega dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripäraks on nende kadumine, kui patsient proovib nendega suhelda. Sageli kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega kuulmishallutsinatsioonid (rääkimishallutsinatsioonid), kuid sisse puhtal kujul kuulmishallutsinatsioone ei esine.

Reeglina kaasnevad suurte kõikumistega visuaalsed hallutsinatsioonid. Need krambid vallanduvad sageli üldine halvenemine patsiendi seisund ( nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest lahkudes kaotavad patsiendid juhtunu osaliselt amneesia, intellektuaalne aktiivsus taastub osaliselt, kuid reeglina muutub vaimsete funktsioonide seisund esialgsest halvemaks.

Teine iseloomulik sümptom Lewy kehadega dementsus - uneaegse käitumise rikkumine: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi vigastada ennast või teisi.

Lisaks tekib selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel);
• arütmiad;
• seedetrakti häired koos kõhukinnisuse kalduvusega;
• uriinipeetus jne.

Seniilse dementsuse ravi Lewy kehadega sarnane Alzheimeri tüüpi dementsuse raviga.

Segaduses on ette nähtud atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil jne), äärmuslikel juhtudel atüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin). Standardsete neuroleptikumide määramine on vastunäidustatud tõsiste liikumishäirete tekkimise võimaluse tõttu. Piisava kriitikaga mittehirmutavad hallutsinatsioonid ei kuulu spetsiaalsete ravimite elimineerimisele.

Levodopa väikeseid annuseid kasutatakse parkinsonismi sümptomite raviks (olge väga ettevaatlik, et mitte põhjustada hallutsinatsioonihooge).

Lewy kehadega dementsuse kulg on kiiresti ja pidevalt progresseeruv, seega on prognoos palju tõsisem kui teiste seniilse dementsuse liikide puhul. Ajavahemik esimeste dementsuse nähtude ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni ei kesta reeglina rohkem kui neli kuni viis aastat.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolne dementsus tekib alkoholi pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) toksilise toime tulemusena ajule. Lisaks alkoholi otsesele mõjule osalevad orgaanilise patoloogia tekkes ka kaudsed mõjud (endotoksiinimürgitus alkohoolse maksakahjustuse korral, veresoonte häired jne).

Peaaegu kõik alkohoolikud, kes on isiksuse alkohoolse degradatsiooni arengujärgus (kolmas, viimane etapp alkoholism) näitavad atroofilisi muutusi ajus (aju vatsakeste suurenemine ja ajukoore vaod).

Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu halvenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jne) hajus langus isikliku degradatsiooni taustal (emotsionaalse sfääri jämedus, sotsiaalsete sidemete hävimine, mõtlemise primitivism, väärtusorientatsiooni täielik kaotus).

Selles arengujärgus alkoholisõltuvus väga raske on leida stiimuleid, mis julgustaksid patsienti põhihaigust ravima. Juhtudel, kui on võimalik saavutada täielik abstinents 6-12 kuu jooksul, hakkavad alkohoolse dementsuse nähud aga taanduma. Lisaks näitavad instrumentaalsed uuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist.

epileptiline dementsus

Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse teke on seotud põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid üleminekuga epileptilisele seisundile). Epileptilise dementsuse tekkes võivad olla kaasatud vahendatud tegurid (epilepsiaravimite pikaajaline kasutamine, vigastused krampide ajal kukkumisel, neuronite hüpoksiline kahjustus epileptilise seisundi korral jne).

Epileptilist dementsust iseloomustavad mõtteprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei erista peamist teisest ning jääb ebavajalike detailide kirjeldamise peale), mälukaotus ja sõnavara vaesus.

Intellektuaalsete võimete langus toimub isiksuseomaduste spetsiifilise muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmine egoism, pahatahtlikkus, kättemaksuhimu, silmakirjalikkus, tülitsemine, kahtlus, täpsus kuni pedantsuseni.

Epileptilise dementsuse kulg on pidevalt progresseeruv. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid püsib silmakirjalikkus ja kohmetus, suureneb loidus ja ükskõiksus keskkonna suhtes.

Kuidas dementsust ennetada – video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
dementsuse ravi

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja oligofreenial?

Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli vaheldumisi. Meditsiinis mõistetakse dementsuse all aga pöördumatut dementsust, mis on välja kujunenud normaalselt kujunenud vaimsete võimetega küpsel inimesel. Seega on mõiste "laste dementsus" ebapädev, kuna lastel on kõrgem närviline aktiivsus arengujärgus.

Lapsepõlvedementsuse viitamiseks kasutatakse terminit "vaimne alaareng" või oligofreenia. See nimi säilib ka siis, kui patsient saab täisealiseks, ja seda õigustatult, kuna täiskasvanueas tekkinud dementsus (näiteks traumajärgne dementsus) ja vaimne alaareng kulgevad erinevalt. Esimesel juhul räägime juba väljakujunenud isiksuse lagunemisest, teisel - alaarengust.

Ootamatult ilmnenud korratus – kas see on esimene seniilse dementsuse tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja loidus on alati olemas?

Äkiline lohakuse ja korratuse ilmnemine on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste sümptomid. Need nähud on väga mittespetsiifilised ja esinevad paljudes patoloogiates, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi raske asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (nt skisofreenia korral apaatia), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania). sõltuvus) jne.

Samas võivad haiguse algfaasis dementsusega patsiendid olla oma tavapärases igapäevakeskkonnas üsna iseseisvad ja täpsed. Lohakus võib olla dementsuse esimene tunnus alles siis, kui dementsuse tekkega kaasneb juba depressioon, närvisüsteemi kurnatus või juba algstaadiumis psühhootilised häired. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarsete ja segadementsuse korral.

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?

Segadementsust nimetatakse dementsuseks, mille tekkes osaleb nii vaskulaarne faktor kui ka aju neuronite primaarse degeneratsiooni mehhanism.

Arvatakse, et vereringehäired ajuveresoontes võivad käivitada või tugevdada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehadega dementsusele iseloomulikke esmaseid degeneratiivseid protsesse.

Kuna segadementsuse arengut põhjustavad kaks mehhanismi korraga, on selle haiguse prognoos alati halvem kui haiguse "puhtal" vaskulaarse või degeneratiivse vormi puhul.

Segavorm on kalduvus pidevale progresseerumisele, seetõttu põhjustab see paratamatult puude ja vähendab oluliselt patsiendi eluiga.
Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see võitlust veresoonte häiretega ja dementsuse väljakujunenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Milline on minu võimalus psüühikahäire tekkeks? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Seniilsed dementsused on päriliku eelsoodumusega haigused, eriti Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadega dementsus.

Risk haigestuda suureneb, kui sugulaste seniilne dementsus tekkis suhteliselt varases eas (enne 60-65 aastat).

Siiski tuleb meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arengu tingimuste olemasolu, nii et isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole lause.

Kahjuks pole täna konsensust konkreetse võimalikkuse osas uimastite ennetamine Selle patoloogia areng.

Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on vaimuhaiguste ennetamise meetmed suunatud eelkõige nende kõrvaldamisele, sealhulgas:
1. Ennetamine ja õigeaegne ravi haigused, mis põhjustavad aju vereringehäireid ja hüpoksiat (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi).
2. Doseeritud füüsiline aktiivsus.
3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate koostada ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
4. Loobu suitsetamisest ja alkoholist.
5. Rasvumise ennetamine.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Dementsus on dementsuse vorm, mille puhul esineb aju kognitiivsete funktsioonide pidev langus, varem omandatud teadmiste ja oskuste kadu ning võimetus omandada uusi. Omandatud dementsus (dementsus) erineb kaasasündinud (oligofreeniast) selle poolest, et see väljendub psüühiliste funktsioonide lagunemise protsessis erinevate ajukahjustuste tõttu nooruses sõltuvuskäitumise tõttu või vanemas eas seniilse dementsuse või seniilse hullumeelsuse vormis.

2015. aastal oli Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas 46 miljonit dementset inimest. Juba 2017. aastal kasvas see arv 4 miljoni võrra ja jõudis 50 miljoni inimeseni. Dementsusega patsientide arvu järsk tõus on seletatav tänapäeva maailma arvukate teguritega, mis provotseerivad haiguse arengut. Igal aastal on maailmas 7,7 miljonit dementset inimest rohkem. Kõik, kes seda haigust põevad, muutuvad väga suureks probleemiks nii tervishoiusüsteemile kui ka nende lähedastele ja sõpradele.

Ja kui varem peeti dementsust eranditult eakate haiguseks, siis tänapäeva maailmas on patoloogia muutunud väga nooremaks ja alla 35-aastaste inimeste jaoks on lakanud olemast haruldus.

Haiguse klassifikatsioon

Tänapäeval on kõige levinumad dementsuse tüübid vaskulaarne, atroofiline ja segatüüpi, samuti sündroomi tüüpi haiguse variant. Igal neist liikidest on oma omadused, sordid ja esinemise põhjused, seega peaksite nendel üksikasjalikumalt peatuma.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on närvisüsteemi omandatud häire, mis kutsub esile patoloogiate esinemise aju vaskulaarsüsteemis. See on peamine erinevus vaskulaarse dementsuse ja selle teiste tüüpide vahel, mille puhul patoloogiat põhjustavad mürgised ladestused närvirakkudes. Sellest tulenev aju vereringe probleem põhjustab kognitiivseid häireid, nagu ka muud tüüpi dementsuse korral, mis väljendub individuaalse intellektuaalse aktiivsuse probleemides. Aju vereringe rikkumise korral lõpetavad selle rakud vajaliku hapniku koguse ja surevad mõne aja pärast. Keha ise suudab selliseid rikkumisi veidi kompenseerida, kuid ressursside ammendumise korral tuleb närvirakkude surm ikkagi - varem või hiljem. Dementsus ei avaldu mingil moel enne, kui kompenseerimine on võimalik, aga kohanemismehhanismide ammendumisel hakkavad tekkima mäluhäired, kõne ja mõtlemine on häiritud. Inimese käitumuslikud reaktsioonid muutuvad, ta hakkab teisi inimesi kohtlema erinevalt, agressiivsus avaldub sageli tema iseloomus. Patsient ei suuda end ise igapäevaselt teenindada ja hakkab sõltuma kõrvaliste abist.

Insuldihaigetel on suurem risk vaskulaarse dementsuse tekkeks. Dementsuse esinemise määrab kindlaks, millised ajuosad on kahjustatud. Teadlased on leidnud, et kui kahjustub umbes 50 milliliitrit ajukudet, tekib sarnane häire 99% juhtudest. See diagnoos on kergesti tuvastatav, kui patsiendi märgatava kognitiivse kahjustuse põhjustas eelnev insult. Paralleelselt dementsusega võib täheldada hemipareesi (jäsemete nõrgenemine või halvatus), parema ja vasaku jäseme patoloogilist Babinski refleksi. Vaskulaarse dementsusega patsiendid kannatavad kõndimishäirete all, millega kaasneb loid ja vahelduv kõnnak, stabiilsuse kaotus. Mõnikord segab inimene neid seisundeid pearinglusega.

Vaskulaarset dementsust saab klassifitseerida etioloogiliste ja lokaliseerimistegurite järgi. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist juhtub see:

• insuldi taustal;
• kroonilise isheemia tõttu;
• segatud.

Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast jaguneb vaskulaarne dementsus:

• subkortikaalne;
• ajaline;
• otsmikusagarad;
• ajukoor;
• keskaju.

atroofiline dementsus

Paljud dementsusega patsiendid kogevad ka nn vaimseid sümptomeid. Inimest piinavad hallutsinatsioonid, luululised seisundid, agressiivsus, ärevus, une ja ärkveloleku lahknevus, depressioon ja võimetus toimuvat adekvaatselt hinnata. Sellised sümptomid on patsiendi jaoks väga masendavad ning toovad lähedastele ja tema eest hoolitsejatele kannatusi. See on peamine sündroom, mille puhul patsient vajab statsionaarset arstiabi. Arst võib aidata patsiendil sellistest sümptomitest üle saada. Oluline on välistada teiste haiguste paralleelne esinemine - nakkushaigused, kokkupuute tagajärjed ravimid sest need võivad tekitada patsiendi meeltes tõsist segadust. Oluline on mõista, et käitumishäireid ei ravita alati ravimitega. Sel juhul farmakoloogilised ained tuleb kohaldada, kui sellised rikkumised põhjustavad patsiendile kannatusi ja ohustavad teda ümbritsevaid inimesi. Käitumishäirete ravi farmakoloogilised preparaadid peab tingimata toimuma arsti järelevalve all, mida perioodiliselt täiendatakse erinevaid meetodeid muutuste diagnoosimine.

Dementsuse puhul käsitletakse eraldi ka unehäireid, mis on väga levinud. Protsess on keeruline ja nõuab paljude erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide kaasamist. Esialgu püütakse unehäireid ravida mittemedikamentoossete sekkumistega (uurides vastuvõtlikkust reaktsioonidele valgusallikatele, patsiendi kehalise aktiivsuse mõju unele jne) ning kui selline teraapia ei aita, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.

Erineva staadiumi dementsusega patsientidel on probleeme toidu neelamise või närimisega, mis võib toidust täielikult keelduda. Sellistel juhtudel on pidev hooldus nende jaoks lihtsalt vajalik. Samas ei suuda patsiendid mõnikord enam isegi hooldaja käsklustest aru saada, näiteks palvetest lusikas suhu tuua. Dementsuse kaugelearenenud staadiumis patsientide eest hoolitsemine on väga raske koorem, sest nad ei muutu lihtsalt vastsündinute moodi, sageli on nende reaktsioonid vastuolulised ja suunatud tervele mõistusele vastu seismisele. Samal ajal on oluline mõista, et täiskasvanul on teatud kehakaal ja teda pole isegi võimalik niisama pesta. Dementsusega patsientide hooldamise raskused süvenevad iga päevaga haiguse progresseerumisel, mistõttu on oluline alustada õigeaegset ravi ja hooldust, et seda protsessi aeglustada.

Dementsuse ennetamine

Tänapäeval on teaduses 15 usaldusväärset viisi dementsuse ja Alzheimeri tõve ennetamiseks. Eksperdid räägivad lisakeele õppimise eelistest, mis mitte ainult ei laienda kultuurilist silmaringi, vaid aktiveerivad ka mälu ja mõtteprotsesse. Seos õpitud keelte arvu ning dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise vahel on teaduslikult tõestatud.

Samuti on dementsuse ennetamiseks oluline juua rohkelt värskeid juur- ja puuviljamahlu noorusest kuni kõrge eani. Sellistel vitamiinide-mineraalide kokteilidel on väga positiivne mõju inimorganismi funktsionaalsusele ning nende tarbimine rohkem kui 3 korda nädalas kogu elu jooksul vähendab Alzheimeri tõve riski 76%.

Paljude poolt põhjendamatult unustatud kasutamine lükkab inimkeha vananemist ja Alzheimeri tõve teket paljudeks aastateks edasi. Et seda toiduga piisavalt saada, tuleb süüa palju rohelisi lehtköögivilju – kapsast ja muud.

Läbi elu on väga oluline, et inimene suudaks kontrollida stressi tekitavaid olukordi ja nende mõju enda kehale. Meditsiinilised uuringud näitavad, et stress põhjustab väga sageli dementsuse väljakujunemist, eriti kui esineb mõni muu selle haiguse riskifaktor. Nii selgus, et stressist tingitud kognitiivse häire kerge vormi korral tekib inimesel dementsus 135% keskmisest sagedamini.

Oluline dementsuse ennetamiseks ja regulaarne füüsilised harjutused. Nad säilitavad hipokampuse mahu - selle ajupiirkonna, mis on kõnealuse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige tõhusamad füüsilised tegevused on jalgrattasõit, ujumine, kõndimine, tantsimine, jooksmine. Kui jooksed nädalas umbes 25 kilomeetrit, võid psüühiliste patoloogiate riski vähendada lausa 40%. Samuti võivad kõik spordialad asendada tempos tehtavaid aiatöid.

Suurepärane ja tõhus dementsuse ravim on naer. Positiivne suhtumine ja sage siiras naer mõjuvad mõtlemisele soodsalt. Suure hulga puuviljade söömine annab kehale flavonoidfisetiini, põletikuvastast ja antioksüdantset ainet, mis takistab vananemist. rakusüsteem organism. Suurem osa sellest ainest leidub maasikates ja mangos.

Joogasõpradel on ka väiksem tõenäosus dementsuse tekkeks. Meditatsioon aitab lõõgastuda, vähendada närvipinget ja normaliseerida kortisooli (nn stressihormooni) taset rakkudes. Pärast lõõgastust saate nautida rikkalikku merekala. Selline toit osaleb rakumembraanide ehitamisel, hoiab ära tromboosi, säästab aju neuroneid hävingust. Oomega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon takistab dementsuse teket.

Dementsuse arengu vältimiseks on hädavajalik suitsetamisest loobuda. Tubaka suitsetamine suurendab dementsuse riski lausa 45%. Kuid Vahemere köögi tooted, vastupidi, peavad sisalduma teie igapäevases dieedis. Köögiviljad, linnuliha, pähklid, kala, aitavad kaasa ajurakkude küllastumisele ja südame-veresoonkonna süsteemist inimene. Seega saab vältida vaskulaarset dementsust ja Alzheimeri tõbe. Ja kui kl õige toitumine ja tagasilükkamine halvad harjumused ka magada 7-8 tundi päevas, taastades nii närvisüsteemi, on võimalik tagada aju õigeaegne puhastamine rakujäätmetest - beeta-amüloidist, mis on tekkiva dementsuse marker.

Samuti on dieedis väga oluline piirata insuliiniresistentsust põhjustavat tarbimist. Hiljutised uuringud on tõestanud seost Alzheimeri tõve ja suhkurtõve vahel. Kontrollides veresuhkru taset, saab vältida dementsust. Noh, kui dementsuse vähimad sümptomid hakkasid ilmnema, on parem kohe pöörduda arsti poole ja haigus diagnoosida.

Varajane diagnoosimine aitab täielikult taastuda ja takistab haiguse edasist progresseerumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Dementsus põhjustab sageli kehas pöördumatuid tagajärgi või raskeid tüsistusi. Kuid isegi kui need protsessid esmapilgul nii hirmutavad pole, raskendavad need siiski oluliselt patsiendi ja pidevalt läheduses viibivate lähedaste elu.

Dementsuse korral esineb sageli mitmesuguseid alatoitumisi kuni vedeliku ja toidu tarbimise täieliku lõpetamiseni. Patsient unustab söömise või usub, et on juba söönud. Haiguse järkjärguline progresseerumine viib kontrolli kaotuseni toidu närimise ja neelamisega seotud lihaste üle. See protsess võib põhjustada toiduga lämbumist, vedeliku sattumist kopsudesse, hingamisteede ummistumist ja kopsupõletikku. Progresseeruv dementsus jätab patsiendi põhimõtteliselt ilma näljatundest. See probleem põhjustab osaliselt raskusi ravimite võtmisel. Patsient võib selle lihtsalt unustada või ei pruugi olla füüsiliselt võimeline pille võtma.

Isiklikud ja emotsionaalsed muutused põhjustavad psühholoogilise tervise halvenemist. See on tekkinud dementsuse kõige ilmsem tagajärg, mis väljendub agressiivsuses, desorientatsioonis ja kognitiivsetes ebaõnnestumistes. Samuti kaotavad raskete haigusvormidega patsiendid võime järgida elementaarset isiklikku hügieeni.

Patsientidel tekivad dementsuse kujunemise tagajärjel sageli hallutsinatsioonid või luulud (valed mõtted), unehäired, mida iseloomustab rahutute jalgade sündroom või silmade kiire liikumine. Progresseeruv dementsus põhjustab ka suhtlemishäireid, patsient lakkab mäletamast objektide nimesid, lähedaste nimesid, tal on kõneoskuse ebaõnnestumine. Selle tulemusena tekib inimesel püsiv pikaajaline depressioon, mis ainult raskendab raviprotsessi. Samuti on väga oluline mõista, et sageli ei lubata dementset inimesel teha kõige lihtsamaid tegevusi - autot juhtida, süüa teha, kuna see võib põhjustada ohtu tema tervisele.

Laste dementsus põhjustab sageli depressiooni, füüsilise või vaimse arengu halvenemist. Enneaegse ravi alustamisega võib laps kaotada palju oskusi ja teadmisi, muutuda sõltuvaks kolmanda osapoole hooldusest.

Eluaeg

Dementsuse progresseerumine aitab kaasa inimese psüühika lagunemisele. Sellise diagnoosiga patsienti ei saa enam pidada täisväärtuslikuks, teistest täielikult sõltuvaks ühiskonnaliikmeks. Seetõttu on lähedased sageli mures selliste patsientide eluea pärast. Enamasti elavad dementsusega patsiendid 5-10 aastat, mõnikord kauem, kuid see haigus, selle kliinilised ilmingud ja kursus on nii individuaalne, et arstid reageerivad see küsimus täna ametlikult ei anna. Kui me räägime eaka inimese dementsusest, siis need on ühed numbrid, kui põeb paralleelpatoloogiaid, siis teised.

Konkreetse patsiendi eeldatava eluea prognoosimiseks on oluline arvestada, kust see patoloogia pärineb. Ligikaudu 5% kõigist avastatud dementsuse juhtudest on pöörduvad patoloogiad. Kui selline haigus tekib nakkus- või kasvajaprotsesside tõttu, sõltub kõik sellest, kui kiiresti ja kas neist põhjustest on üldse võimalik vabaneda. Selle probleemi positiivse lahendusega on dementsus ravitav ja patsiendi oodatav eluiga pikeneb. Mõnikord provotseerib dementsust kehas defitsiit, mida saab parandada selliste ainete täiendava sissevõtmisega.

10-30% juhtudest hakkavad dementsuse sümptomid ilmnema pärast insulti. Patsientidel on probleeme liikumise, mälu, kõne, loendamise, depressiooni, meeleolu kõikumisega. Kui paralleelselt insuldiga tekkis ka dementsus, põhjustab see sellise patsiendi surma 3 korda sagedamini. Insuldi põdenud eakad patsiendid võivad aga nii insuldijärgsete kui ka dementsuse ilmingute õigeaegse ja kvaliteetse ravi abil pikendada eluiga ja parandada oma enesetunnet. Mõnikord saate sellise ravi eluiga pikendada isegi 10 aasta võrra.

Oluline on mõista, et "seniilse hullumeelsusega" voodihaiged elavad kauem kui kõndivad, kuna nad ei suuda end kahjustada - nad ei kuku, ei saa end lõigata ega auto alla saada. Patsiendi kvaliteetse hoolduse korral pikeneb tema eluiga mitu aastat.

Kui Alzheimeri tõbi viis dementsuseni, siis sellised patsiendid elavad palju vähem. Kui Alzheimeri tõbi kulgeb raskes vormis, näiteks on tugev apaatia, inimene kaotab kõneoskuse, ei saa liikuda, siis näitab see tema edasise elu kestust vaid 1-3 aasta jooksul.

Seniilsete vereringehäiretega tekib väga sageli vaskulaarne dementsus. See tüsistus võib provotseerida arütmiat, ateroskleroosi, hüpertensiooni, südameklapi patoloogiat. Samal ajal surevad ajurakud, tundes hapniku- ja toitumispuudust. Eredate tunnustega vaskulaarse dementsusega patsiendid elavad umbes 4-5 aastat, kuid kui haigus areneb kaudselt ja aeglaselt - rohkem kui 10 aastat. Samal ajal saab 15% kõigist patsientidest täielikult välja ravida. Südameinfarkt või insult võib põhjustada mitmeid tüsistusi, haiguse progresseerumist ja isegi surma.

Siiski on oluline meeles pidada, et dementsus ei puuduta alati ainult eakaid – selle all kannatavad ka noored. Juba 28–40-aastaselt seisavad paljud silmitsi patoloogia esimeste sümptomitega. Selliseid kõrvalekaldeid provotseerib ennekõike ebatervislik eluviis. Hasartmängud, suitsetamine, alkoholism ja narkosõltuvus aeglustavad oluliselt ajutegevust ja põhjustavad mõnikord ilmseid degradatsiooni märke. Esimeste sümptomite ilmnemisel on noor patsient veel täielikult ravitav, kuid protsessi käivitamisel võib jõuda dementsuse kõige raskemate vormideni. Pidevad ravimid on kahjuks ainus viis eluiga pikendada. Noortel võib dementsuse avastamisel hilisem eluiga olla 20-25 aastat. Kuid on kiire arengu juhtumeid (näiteks päriliku teguriga), kui surm saabub 5-8 aasta pärast.

Puue dementsuse korral

Kõige tavalisem dementsus mõjutab vanemaid inimesi, kellel on südame-veresoonkonna probleemid või pärast insulti. Kuid isegi noorte dementsuse käigus tunnistatakse neid haigeks puudega ja määrata puuderühm. Patsiendile pole vaja oma haigust tõestada, pärast piisab arsti arvamusest meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis või kohtuotsused. Kohtuotsus tehakse hoolekogu hagi kohta patsiendi suhtes.

Puude vältimatut omistamist on oluline käsitleda riikliku toetuse ja kaitsena. Eriasutused maksavad puudetoetusi õigeaegselt sularahas, et patsient saaks end alati ravimitega varustada, ning tagavad talle ka taastusabi. Oluline on, et puudega isiku staatuse registreerimiseks on vaja riigile tõendada sellise abita eksisteerimise võimatust, kuna lihtsalt töövõimetus ei ole inimese puudega tunnistamise põhjuseks.

Puude määramise protseduur koosneb mitmest etapist. Esmalt peab patsient või tema hooldaja pöörduma elukohajärgsesse raviasutusse, et väljastada saatekiri ITU-sse läbivaatuse tegemiseks. Saatekirja andmisest keeldumise korral saab patsient kirjaliku keeldumisega iseseisvalt ITU-sse pöörduda. Toimub ekspertkoosolek, kus hoolekogu kinnitab patsiendi teovõimetuse.

Pärast dementsuse esmast avastamist saab puuderühma määrata maksimaalselt 2 aasta pärast. Isegi kui haiguse staadium on esmane ja patsient saab iseseisvalt ennast teenindada ja tööle minna, määratakse dementsuse korral alati ainult esimene puude rühm. Iga konkreetse juhtumi läbimõtlemisel tuleb välja selgitada organismi funktsionaalne kahjustus, piirangute tõsidus ja nende mõju inimese elule tulevikus, iseteeninduse ja iseseisva liikumise võime, reaalsuse hinnangute adekvaatsus, tuttavate äratundmisaste. , arvestatakse oskust kontrollida oma käitumist, õpivõimet ja töövõimet. Kõigi nende puude tunnuste positiivsete testinäitajate korral ei saa patsienti eitada. Keeldumine võib järgneda, kui ei ole järgitud dokumentide esitamise korda, mille eest vastutab patsiendi eestkostja. Samal ajal ei pruugi olla psühhiaatri tõendit, PND-s registreerimist ega diagnoosi ekspertiisi kinnitust.

Tedeeva Madina Elkanovna

Eriala: terapeut, radioloog.

Üldine kogemus: 20 aastat .

Töökoht: OÜ “SL Medical Group”, Maikop.

Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal vene keeles meditsiiniakadeemia kraadiõppe, läbis ta täiendõppe täiendaval erialaprogrammil "Teraapia" ja võeti vastu teraapia erialal meditsiinilise või farmaatsiategevuse elluviimiseks.

2. 2017. aastal võeti ta eksamikomisjoni otsusega eraõppeasutuses "Meditsiinipersonali täiendusõppe Instituut" vastu radioloogia eriala meditsiini- või farmaatsiategevusele.

Töökogemus: terapeut - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.