Upala sluznice stražnjeg zida ždrijela - faringitis- može biti akutna ili hronična.
Akutni faringitis - akutna upala sluznica se rijetko javlja kao samostalna bolest. Češće je posljedica respiratorne virusne infekcije ili posljedica širenja bakterijske flore iz nosne šupljine, iz krajnika ili karijesnih zuba.

uzroci, koji doprinose razvoju faringitisa, mogu biti sljedeće:

Opća ili lokalna hipotermija;

Iritacija sluznice sekretom koji teče iz paranazalnih sinusa;

izloženost štetnim nečistoćama u zraku - prašini, plinovima, duhanskom dimu;

Akutna zarazne bolesti;

Bolesti unutrašnje organe- bubrezi, krv, gastrointestinalnog trakta i sl.

Kliničke manifestacije akutni faringitis:

Suvoća, znojenje, grlobolja;

Umjerena bol pri gutanju;

Zračenje boli u uhu;

Gubitak sluha - "začepljenost" ušiju, škljocanje u ušima kada se proces proširi na nazofarinks i usta slušne cijevi;

Slabo izražene znakove intoksikacija, subfebrilna temperatura.

Sa orofaringoskopijom bilješke:

Hiperemija i umjereno oticanje stražnjeg zida ždrijela;

Zadebljani hiperemični folikuli, edematozni bočni grebeni;

Sluzavo-gnojni iscjedak na stražnjoj strani ždrijela, ako je prisutan bakterijski patogen.
Izražene oblike akutnog faringitisa prati regionalni limfadenitis.

Tretman akutni faringitis uključuje:

Sanacija žarišta infekcije u nosnoj šupljini, nazofarinksu,
usna šupljina, krajnici;

Uklanjanje dosadnih faktora;

Nježna dijeta;

Obilno toplo piće;

Toplo-vlažne inhalacije s dodatkom eteričnih ulja, sode;

Navodnjavanje stražnjeg zida toplim dezinfekcijskim otopinama: furacilin, hlorofilipt, heksoral, povidon jod, biljni dekocije;

Aerosolni preparati: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptici za resorpciju u usnoj duplji "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" itd.

Podmazivanje stražnjeg zida ždrijela uljnim otopinama, Lugolova otopina;

Antivirusna sredstva: interferon, rimantadin itd.
Prevencija sastoji se od sljedećih aktivnosti:

postupci očvršćavanja;

Obnavljanje nazalnog disanja;

Uklanjanje dosadnih faktora.
Hronični faringitis zavisno od prirode

upalni proces se dijeli na kataralni(jednostavno), hipertrofična(granularni i bočni) i atrofične i kombinovane(mješovito). Uzroci razvoj hroničnog faringitisa:

Vanjski iritirajući faktori;

Prisutnost žarišta infekcije u nosu, paranazalnim sinusima, usnoj šupljini i krajnicima;

Kršenje metaboličkih procesa (dijateza kod djece, dijabetes kod odraslih, itd.);

Stagnacija kod bolesti unutrašnjih organa.
Subjektivni znaci različiti oblici faringitisa su uglavnom identični:

Suvoća, peckanje, svrab u grlu

Bol sa "praznim grlom";

Osjećaj stranog tijela;

Zračenje boli u ušima;

Nakupljanje viskoznog sluzavog sekreta, posebno
ujutro.

Dijagnoza hroničnog faringitisa Stavlja se uglavnom na osnovu podataka faringoskopije:

- sa kataralnim postoji hiperemija sluznice, njeno zadebljanje, povećan vaskularni uzorak;

- sa hipertrofičnim oblikom- na otečenoj i hiperemičnoj sluznici stražnjeg zida ždrijela vidljiva su pojedinačna crvena zrna (granule), povećanje i otok bočnih grebena;

- sa atrofičnim oblikom sluzokoža je suha, istanjena, sjajna, blijeda, ponekad prekrivena viskoznom sluzi ili koricama.

Tretman zavisi od oblika i stadijuma bolesti i, pre svega, treba da bude usmeren na otklanjanje uzroka bolesti.

Lokalni tretman sastoji se u imenovanju navodnjavanja, inhalacije, prskanja i podmazivanja lijekovima koji odgovaraju obliku bolesti. Sa atrofičnim faringitisom koristiti alkalne i uljne preparate. Sa hipertrofičnim faringitisom sluznica se tretira 1-5% otopinom kolargola, protargola ili lapisa, blokadom novocaina. Za tešku hipertrofiju, krioterapija(zamrzavanje) na granulama i bočnim valjcima.

Rezultat liječenja ovim metodama često ne zadovoljava liječnika i pacijenta. Posljednjih godina pojavila se nova metoda liječenja akutnog i kroničnog faringitisa, koja se sastoji u primjeni vakcina, koje su lizati patogena gornjih dišnih puteva. Takav lijek je Imudon, koji se proizvodi u Francuskoj i naširoko se koristi za liječenje bolesti usne šupljine i ždrijela. Lijek je dostupan u tabletama za resorpciju u usnoj šupljini. Imudon ima lokalni učinak na mukoznu membranu, što rezultira povećanjem fagocitne aktivnosti, količine sekretornog imunoglobulina A i povećanjem sadržaja lizozima u pljuvački. Maksimalni učinak u liječenju ovog lijeka u obliku monoterapije iu kombinaciji s drugim lijekovima postiže se kod akutnog i kroničnog kataralnog i hipertrofičnog faringitisa. Uspješno korištenje Imudona za specifična prevencija i liječenje upalnih bolesti usne šupljine igra značajnu ulogu u prevenciji bolesti ždrijela. Istraživanja su pokazala da primjena Imudona u liječenju često oboljele djece dovodi do povećanja sadržaja interferona u pljuvački, smanjenja broja egzacerbacija bolesti i smanjenja potrebe za antibiotskom terapijom.

Akutni tonzilitis (tonzilitis)- Ovo je česta infektivno-alergijska bolest sa upalnim procesom u limfnom tkivu palatinskih krajnika. Upala se može javiti i kod drugih nakupina limfoidnog tkiva ždrijela - jezičnih, ždretnih, jajovodnih krajnika, u bočnim grebenima. Za definisanje ovih bolesti koristi se termin - angina, (od latinskog Anqo - stisnuti, gušiti), poznat od davnina. U ruskoj medicinskoj literaturi možete pronaći definiciju angine, kao "žaba u grlu". Bolest uglavnom pogađa djecu predškolskog i školskog uzrasta kao i odrasli ispod 40 godina. Izraženi su sezonski porasti incidencije u proljetnim i jesenjim periodima.

Postoji nekoliko klasifikacijskih shema za anginu. Razlikuju se po etiologiji, patogenezi, kliničkom toku.

Među raznim mikrobnim patogenima, glavni etiološka uloga pripada beta-hemolitički streptokok,što se prema različitim autorima nalazi u 50 do 80% slučajeva. Drugi najčešći uzročnik angine može se smatrati zlatni stafilokok. Bolesti uzrokovane zeleni streptokok. Osim toga, uzročnik angine može biti adenovirusi, štapići, spirohete, gljivice i drugi

Može doći do prodora egzogenog patogena kapljicama u vazduhu, alimentarno i direktnim kontaktom sa pacijentom ili nosiocem bacila.Češće se bolest javlja zbog autoinfekcije mikrobima ili virusima koji normalno vegetiraju na sluznici ždrijela. Moguće širenje endogene infekcije iz karijesnih zuba, patološko žarište u paranazalnim sinusima itd. Osim toga, upala krajnika može nastati kao recidiv kroničnog procesa.

Prema klasifikacija prema I.B. Soldatova(1975) akutni tonzilitis (tonzilitis) dijele se u dvije grupe: primarni i sekundarni,

TO primarni(banalni) tonzilitis uključuje - kataralni, folikularni, lakunarni, flegmonozni tonzilitis.

Sekundarni(specifični) tonzilitis uzrokovan specifičnim patogenom. Mogu biti znak zarazne bolesti (difterija ždrijela, ulcerozno-nekrotični tonzilitis, sifilitička, herpetična, gljivična) ili bolesti krvi.

Primarni (banalni) tonzilitis

Kataralni tonzilitis- najblaži oblik bolesti, koji ima sljedeće Klinički znakovi;

Osjećaj peckanja, suhoće, grlobolja;

Bol pri gutanju je blag;

Subfebrilna temperatura;

Umjereno izražena intoksikacija;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova;
Trajanje bolesti je 3-5 dana.
Sa faringoskopijom definirano:

Difuzna hiperemija krajnika i palatinskih lukova;

Blago povećanje krajnika;

Na mjestima se utvrđuje film mukopurulentnog eksudata.

Folikularni tonzilitis ima sljedeće karakteristike:

Početak je akutan s porastom temperature na 38-39 °;

Jaka bol u grlu pri gutanju;

Zračenje boli u uhu;

Izražena je intoksikacija, posebno kod djece - gubitak apetita, povraćanje, zbunjenost, pojave meningizma;

Značajne hematološke promjene - neutrofilna leukocitoza, pomak uboda, ubrzana ESR;

Povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova.

Trajanje bolesti je 5-7 dana. Sa faringoskopijom definirano:

Teška hiperemija i infiltracija mekog nepca i lukova;

Povećanje i hiperemija krajnika, kvrgava površina u prvim danima bolesti;

Više žućkasto-bijelih tačaka veličine 1-3 mm (gnojni folikuli) 3-4 dana bolesti.

Lacunarni tonzilitisčesto teče teže nego folikularno. Upala se u pravilu razvija u oba krajnika, međutim, s jedne strane može biti slika folikularnog tonzilitisa, a s druge - lakunarnog. To se objašnjava dubljom lezijom svih limfoidnih folikula. Površno smješteni folikuli daju sliku folikularnog tonzilitisa. Folikuli koji se nalaze u dubini krajnika ispunjavaju susjedne lakune svojim gnojnim sadržajem. Uz opsežan proces, gnoj dolazi na površinu krajnika u obliku otočića ili drenažnih racija.

Klinički znakovi lakunarni tonzilitis su kako slijedi:

Jaka bol u grlu pri gutanju hrane i pljuvačke;

Zračenje boli u uhu;

Drhtavica, groznica do 39-40°;

Slabost, slabost, poremećaj sna, glavobolja;

Bol u donjem delu leđa, zglobovima, u predelu srca;

Izražene hematološke promjene;

Značajno povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova i slezene.
Trajanje bolesti je 10-12 dana.

At faringoskopija definirani su:

Teška hiperemija i povećanje krajnika;

Žućkasto-bijeli plakovi koji se nalaze na ustima lakuna, koji se lako uklanjaju lopaticom;

Ostrva gnojnih napada, ponekad prekrivaju značajnu površinu krajnika.
Flegmonous tonzilitis relativno je rijedak i karakterizira ga gnojna fuzija tkiva unutar krajnika - formiranje flegmona.

uzroci, koji doprinose formiranju procesa mogu biti sljedeći:

Smanjenje imunoloških snaga organizma;

Virulencija patogena;

Povreda krajnika stranim tijelom ili tokom medicinskih procedura;

Razvoj adhezija u dubini krajnika sa otežanim odlivanjem sadržaja.

Klinički znakovi flegmonozni tonzilitis može biti sličan manifestacijama lakunarnog tonzilitisa, mali apscesi mogu biti gotovo asimptomatski. U težim slučajevima dolazi do pojačanog bola s jedne strane, otežanog gutanja, pogoršanja opšteg stanja.

Sa faringoskopijom definirano:

Povećanje jednog krajnika, hiperemija, napetost;

Bol kada se pritisne lopaticom;

Prisutnost fluktuacija u zrelom flegmonu.
Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni na strani lezije.

Liječenje primarnog (banalnog) tonzilitisa trebao bi biti etiotropan, složen - lokalni i opći. Liječenje se u pravilu provodi kod kuće, a samo u teškim slučajevima ili pod nepovoljnim socijalnim uslovima pacijent se smješta u bolnicu. Da bi se potvrdila dijagnoza i odabrao adekvatan tretman, vrši se bakteriološki pregled sadržaja nosa i ždrijela. Liječenje treba uključivati ​​sljedeće korake:

1. Pridržavanje tretmana bolesti:

Strogo mirovanje u krevetu tokom prvih dana bolesti;

Sanitarni i epidemijski standardi - izolacija pacijenta, proizvodi za individualnu njegu i sredstva za ličnu higijenu;

Dijeta - mehanički, termički i hemijski štedljiva dijeta, bogat vitaminima, pijuci dosta vode.

2. Lokalni tretman:

- grgljanje toplim rastvorima kalijum permanganata, furacilina, gramicidina, natrijum bikarbonata, hlorofilipt, heksoral, povidon jod, kao i dekocije kamilice, žalfije, eukaliptusa;

Liječenje sluznice ždrijela aerosolnim preparatima: "Kameton", "Eukaliptus", "Proposol", "Bioparox";

Upotreba oroseptica: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" itd.;

Podmazivanje sluznice ždrijela Lugolovom otopinom, jodinolom;

Aromaterapija: eterična ulja eukaliptusa, kedra, čajevca, lavande, grejpa. 3. Opšti tretman:

Sulfanilamidni preparati propisuju se uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti, obično u početnoj fazi;

Antihistaminici se preporučuju zbog toksično-alergijske prirode bolesti (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol itd.) antibiotska terapija propisane u zavisnosti od težine i stadijuma bolesti: osobe mlada godina in početna faza bolesti, upotreba antibiotika se ne preporučuje. IN teški slučajevi, u fazi formiranja apscesa ili u slučaju oštećenja drugih organa polusintetičke droge širok raspon akcije(ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, unazin), cefalosporini prve generacije(cefaleksin, cefalotin, cefalozin), makrolidi(eritromicin, rovamicin, rulid). Liječenje antibioticima treba biti popraćeno prevencijom disbakterije za - imenovanje nistatina, levorina, diflukana. Pogrešnim izborom antibiotika i vremenskim rasporedom lečenja stvaraju se uslovi da proces postane hroničan.

Za hipertermiju se propisuju protuupalni lijekovi - paracetamol, acetilsalicilna kiselina, o kojima je potrebno voditi računa nuspojave;

Imunostimulirajuća terapija se preporučuje u obliku preparata: ekstrakt timusne žlezde (vilozen, timoptin), pirogenal, prirodni imunostimulansi (ginseng, leuzea, kamilica, propolis, pantokrin, beli luk). Upotreba imunomodulatora tipa vakcine - lijeka Imudon - daje pozitivne rezultate u liječenju herpetičnih, gljivičnih lezija usne šupljine i ždrijela, povećava fagocitnu aktivnost i nivo lizozima u pljuvački.

Fizioterapijske procedure propisuju se nakon uklanjanja hipertermije i eliminacije gnojnog procesa s produženim limfadenitisom: solux, UHF na submandibularnoj regiji, fonoforeza, magnetoterapija.

U toku lečenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sistema izvršiti ponovljene pretrage urina i krvi. Nakon bolesti, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara mesec dana.

Prevencija akutnog tonzilitisa treba uključivati:

Pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije;

Otklanjanje uzroka koji ometaju nosno disanje;

Isključivanje iritirajućih faktora iz okoline;

Pravilan način rada i odmora, postupci kaljenja.

Osobe koje često boluju od angine podliježu dispanzerskom nadzoru.

Paratonzilitis u većini slučajeva radi se o komplikacijama upale krajnika u bolesnika s kroničnim tonzilitisom i nastaje kao posljedica prodora virulentne infekcije u peribademovo tkivo. Razlozi za razvoj paratonzilitisa u većini slučajeva su smanjenje imuniteta i neadekvatno ili rano prekinuto liječenje angine. Širenje upalnog procesa izvan kapsule krajnika ukazuje na prestanak njegovog zaštitnog djelovanja, odnosno prijelaz u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije bolesti:

Stalni bol pri gutanju, pojačan pokušajem gutanja pljuvačke;

Iradijacija bola u uhu, zubima, pogoršana odbijanjem hrane i pića;

emergence trismus- grč mišića za žvakanje;

Nejasan, nazalni govor;

Prisilni položaj glave (bočno), nastao zbog upale mišića ždrijela, vrata i cervikalnog limfadenitisa;

Teška intoksikacija - glavobolja, osjećaj slabosti, febrilna temperatura;

Značajne hematološke promjene upalne prirode.

faringoskopija obično otežano zbog začepljenja čeljusti, pri pregledu se javlja neprijatan truli miris iz usta. Karakteristična slika je asimetrija mekog nepca zbog pomaka jednog od krajnika na srednju liniju. U zavisnosti od lokacije apscesa u peri-bademovom tkivu razlikuju se prednje-gornji, antero-inferiorni, lateralni i stražnji peri-bademovi apscesi. Kod prednjeg gornjeg paratonzilitisa dolazi do oštrog ispupčenja gornjeg pola krajnika, koji zajedno sa lukovima i mekim nepcem predstavlja sfernu formaciju. U području najvećeg izbočenja, fluktuacija.

U toku bolesti postoje dva stadijuma - infiltracija I formiranje apscesa. Da bi se riješilo pitanje prisutnosti gnoja, provodi se dijagnostička punkcija.

Tretman paratonzilitis u infiltrativni stadijum provodi se prema shemi preporučenoj za akutni tonzilitis. Složena priroda liječenja, upotreba antibiotika širokog spektra, imenovanje blokada novokaina mogu dovesti do postupnog slabljenja upalnog procesa i oporavka pacijenta.

Kada apsces sazri ne čekajte njegovo spontano pražnjenje. Poželjno je izvršiti obdukciju nakon prskanja sluznice ždrijela 10% otopinom lidokaina ili 2% otopinom dikaina. Uvođenje 2-3 ml 1% otopine novokaina u područje žvačnih mišića u blizini ugla donje čeljusti rasterećuje čeljust i olakšava manipulaciju. Otvaranje apscesa se često vrši kroz. supra-bademovu jamu ili na mjestu najvećeg izbočenja skalpelom ili pincetom. U narednim danima, rubovi rane se razblažuju, njena šupljina se ispere dezinficijensima.

Kako bi se spriječili mogući recidivi procesa i razvoj komplikacija, pacijentu se uklanjaju krajnici - tonzilektomija. Obično se operacija izvodi nedelju dana nakon otvaranja paratonzilarnog apscesa. U nekim slučajevima, u prisustvu kroničnog tonzilitisa kompliciranog paratonzilitisom, kao i kada se otkriju druge komplikacije, cjelokupno gnojno žarište se uklanja na bilo kojoj lokaciji, što osigurava brzi oporavak pacijenta.

Retrofaringealni apsces je gnojna upala limfnih čvorova i labavog tkiva između fascije ždrijela i prevertebralne fascije, koja perzistira kod djece do četvrte godine. U mlađoj dobi, bolest se javlja kao rezultat unošenja infekcije u ždrijelni prostor s akutnim rinofaringitisom, tonzilitisom, akutnim zaraznim bolestima na pozadini oslabljenog imuniteta. Kod starije djece uzrok retrofaringealnog apscesa često je trauma stražnjeg zida ždrijela.

Kliničke manifestacije bolesti ovisi o lokalizaciji apscesa, njegovoj veličini, stanju imuniteta, dobi djeteta. Međutim, bolest je uvijek teška, a vodeći simptomi su grlobolja i otežano disanje:

- na visokoj poziciji apsces u nazofarinksu sa izraženim poteškoćama u nosnom disanju, nazalnost;

- na prosječnoj lokaciji apsces se pojavljuje bučno stridorno disanje, hrkanje, glas postaje promukao;

- prilikom spuštanja apsces u laringofarinksu, disanje postaje stenotično, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, primjećuje se cijanoza, povremeni napadi gušenja, prisilni položaj glave s nagibom unazad;

Bol u grlu, odbijanje hrane, anksioznost i groznica su karakteristični za sve vrste lokalizacije procesa.

Sa faringoskopijom postoji hiperemija i otok zaobljenog oblika na stražnjoj strani ždrijela duž srednje linije ili zauzima samo jednu stranu. Kod izraženog trizma kod male djece radi se digitalni pregled nazofarinksa i orofarinksa u kojem se nalazi infiltrat guste konzistencije ili fluktuirajući. Regionalni Limfni čvorovi jako uvećana i bolna.

Tretman. U fazi infiltracije se dodjeljuje konzervativno liječenje. Kada se pojave znaci apscesa, hirurška intervencija- otvaranje apscesa, koje se radi sprečavanja aspiracije vrši u horizontalnom položaju uz preliminarnu punkciju i usisavanje gnoja. Na mjestu najvećeg izbočenja, odmah nakon dubokog udaha, pravi se rez i spušta se djetetova glava. Nakon otvaranja, rubovi rane se ponovo razblažuju, grlo se irigira dezinficijensima i nastavlja se antibakterijsko liječenje.

Sekundarni (specifični) tonzilitis su znakovi bolesti krvi ili su uzrokovani uzročnicima zaraznih bolesti.

Ulcerozna membranska (nekrotična) angina Simanovsky-Vincent uzrokovano bakterijskom simbiozom vretenaste štapiće i spirohete usne šupljine, obično su u stanju niske virulencije u naborima oralne sluznice. Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:

Smanjena opća i lokalna reaktivnost organizma;

Prenesene zarazne bolesti;

Prisustvo karijesnih zuba, bolesti desni.
Kliničke manifestacije, bolesti su sledeće:

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili može ostati normalna;

Nema bolova u grlu, postoji osjećaj nespretnosti, strano tijelo pri gutanju;

Trudan miris iz usta, pojačano lučenje pljuvačke.
Sa faringoskopijom Patološke promjene se nalaze na jednom krajniku:

U gornjem polu nalazi se sivkasta ili žućkasta prevlaka;

Nakon odbacivanja plaka, formira se duboki čir s neravnim rubovima i labavim dnom.
Regionalni čvorovi su uvećani na zahvaćenoj strani,

umjereno bolno.

Trajanje bolesti je od 1 do 3 sedmice.

Tretman ulcerozno-nekrotični tonzilitis se provodi na infektivnom odjelu bolnice. Prilikom prijema radi se bakteriološki pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Lokalni tretman uključuje:

Čišćenje čira od nekroze 3% otopinom vodikovog peroksida;

Navodnjavanje ždrijela otopinom kalijevog permanganata, furacilina;

Podmazivanje čira tinkturom joda, mješavinom 10% suspenzije novarsenola u glicerinu;

primarni stadijum sifilis u ždrelu može se javiti tokom oralnog seksa, sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

Blagi bol pri gutanju na strani lezije;

Na površini krajnika utvrđuje se crvena erozija, pojavljuje se čir ili krajnik, kao kod akutnog tonzilitisa;

Tkivo krajnika je gusto kada se palpira;

Postoji jednostrano povećanje limfe
čvorovi.

Sekundarni sifilisŽdrijelo ima sljedeće karakteristične karakteristike:

Razlivena bakrenocrvena boja sluzokože, uzbudljivi lukovi, mekana i solidno nebo;

Papularni osip, okrugli ili ovalni, sivkasto-bijeli;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Tercijarni sifilis pojavljuje se kao ograničeno

gumeni tumor, koji nakon raspadanja formira duboki čir sa glatkim rubovima i masnim dnom sa daljnjim uništavanjem okolnih tkiva ako se ne liječi.

Tretman specifično, lokalno propisano ispiranje dezinfekcionim rastvorima (pogledajte odeljak „Hronični specifične bolesti ORL organi).

Herpetički tonzilitis odnosi se na bolesti uzrokovane adenovirusima. Uzročnik herpangine je Coxsackie virus grupe A. Bolest je epidemijske prirode, ljeti i jeseni, i vrlo je zarazna. Djeca su češće oboljela, posebno mlađa.

Kliničke manifestacije sljedeće:

Povećanje temperature na 38~40 o C;

Bol u grlu pri gutanju;

Glavobolja, bol u mišićima u abdomenu;

Povraćanje i rijetka stolica primjećuju se kod male djece.

Kod odraslih se bolest javlja u blažem obliku.

Sa faringoskopijom definirano:

Hiperemija mukozne membrane ždrijela;

Male vezikule na hiperemičnoj bazi u predjelu mekog nepca, uvule, palatinskih lukova, ponekad na stražnjem zidu ždrijela;

Formiranje čireva na mjestu otvorenih vezikula 3.-4. dana bolesti.

Tretman provodi se kod kuće i uključuje:

Izolacija pacijenta od drugih, poštivanje sanitarno-higijenskog režima;

Štedljiva dijeta, obilno piće, bogato vitaminima;

Ispiranje ždrijela otopinama kalijevog permanganata, furacilina, povidon joda;

Liječenje antivirusnim agensima (interferon);

Protuupalna terapija (paracetamol, nurofen, itd.) .);

Terapija detoksikacije je indicirana kod male djece u teškim slučajevima, koji zahtijevaju hospitalizaciju.

Gljivični tonzilitisin nedavno je postao široko rasprostranjen u nastavku razlozi:

Smanjen imunitet u općoj populaciji;

Insuficijencija imunološkog sistema kod male djece
Dob;

Prenesene ozbiljne bolesti koje smanjuju nespecifičnu odbranu tijela i mijenjaju sastav mikroflore šupljih organa;

Dugotrajna upotreba lijekovi koji potiskuju odbranu tijela (antibiotici, kortikosteroidi, imunosupresivi).

Na bakteriološkom pregledu gljivični tonzilitis, pronađene su patogene gljivice slične kvascu kao što je Candida.

Karakteristične kliničke manifestacije sljedeće:

Porast temperature nije konstantan;

Bol u grlu je neznatan, suhoća, kršenje osjeta okusa;

Pojave opće intoksikacije su slabo izražene.
Sa faringoskopijom definirano:

Uvećanje i blaga hiperemija krajnika, svijetlo bijeli, labavi plakovi nalik na skutu koji se lako uklanjaju bez oštećenja osnovnog tkiva.
Regionalni limfni čvorovi su uvećani, bezbolni.

Tretman provodi se na sljedeći način:

Otkazivanje antibiotika širokog spektra;

Ispiranje ždrijela otopinom kinosola, jodinola, heksorala, povidon joda;

Insuflacija nistatina, levorina;

Podmazivanje zahvaćenih područja sa 2% vodenim ili alkoholnim rastvorima anilinskih boja - metilen plavo i gentian violet, 5% rastvorom srebrnog nitrata;

Nistatin, levorin, diflukan oralno u dozi koja odgovara uzrastu;

Velike doze vitamina C i grupe B;

Imunostimulirajući lijekovi, imudon;

Ultraljubičasto zračenje krajnika.

Angina s infektivnom mononukleozom karakteriše sledeće znakovi;

Drhtavica, temperatura do 39~40 C, glavobolja
bol;

Povećanje palatinskih krajnika, slika lakunarnog, ponekad ulcerozno-nekrotičnog tonzilitisa;

Povećanje i bol cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova;

Istovremeno povećanje jetre i slezene;

Prilikom pregleda krvi, povećanje broja mononuklearnih ćelija i pomak formule ulijevo.

Tretman bolesnika se provodi na infektivnom odjeljenju gdje je propisano:

Mirovanje u krevetu, hrana bogata vitaminima;

- lokalni tretman: ispiranje dezinficijensima i
adstringensi;

- opšti tretman: primjena antibiotika za uklanjanje sekundarne infekcije, kortikosteroida.
Agranulocitna angina je jedan od karakterističnih znakova agranulocitoze i ima sljedeće
kliničke manifestacije:

Drhtavica, visoka temperatura - do 4 CGS, opšte teško stanje;

Jaka upala grla, odbijanje jela i pića;

Nekrotični prljavo sivi plak koji prekriva sluzokožu ždrijela i usne šupljine;

Neugodan truli miris iz usta;

Širenje nekrotičnog procesa u dubinu tkiva;

U krvi je izražena leukopenija i izražen pomak formule leukocita udesno.

Tretman obavljeno na hematološkom odjelu:

Mirovanje u krevetu, štedljiva dijeta;

Pažljiva oralna njega;

Imenovanje kortikosteroida, pentoksil, vitaminska terapija;

Transplantacija koštane srži;

Borba protiv sekundarne infekcije.

Hronični tonzilitis. Ova dijagnoza znači hronična upala palatinskih krajnika, što je češće od upale svih ostalih krajnika zajedno. Bolest obično pogađa djecu školskog uzrasta od 12 do 15%, a odrasle mlađe od 40 godina - od 4 do 10%. Osnova ove patologije je infektivno-alergijski proces, koji se manifestira ponovljenim upalom krajnika i uzrokuje oštećenje mnogih organa i sustava. Stoga će poznavanje simptoma bolesti, njeno pravovremeno otkrivanje i racionalno liječenje pomoći u sprječavanju komplikacija kod pacijenata i potrebe za kirurškom intervencijom.

Uzroci razvoj hroničnog upalnog procesa u palatinskim krajnicima su sljedeći:

Promjena reaktivnosti tijela;

Poteškoće u nosnom disanju zbog zakrivljenosti nosnog septuma, hipertrofije turbinata, povećanja adenoida;

Hronična žarišna infekcija (sinuitis, adenoiditis, karijesni zubi), koja je izvor patogena i doprinosi ponovnom nastanku tonzilitisa;

Prenesene infekcije u djetinjstvu, ponovljene respiratorne virusne bolesti, infekcije gastrointestinalnog trakta koje smanjuju otpornost organizma;

Prisutnost dubokih lakuna u palatinskim krajnicima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj virulentne mikroflore;

Asimilacija stranih proteina, toksina mikroflore i produkata raspadanja tkiva u lakunama, doprinoseći lokalnoj i općoj alergijskoj reakciji organizma;

Prošireni limfni i cirkulatorni putevi, što dovodi do širenja infekcije i razvoja komplikacija infektivno-alergijske prirode.
Hronični tonzilitis treba pripisati stvarnim zaraznim bolestima, uzrokovanim u većini autoinfekcija. Prema najnovijim podacima
strane i domaće publikacije iz etiologije hronični tonzilitis zauzima vodeću poziciju grupa A beta-hemolitički stafilokok aureus- kod djece 30%, u
odrasli 10-15%, zatim Staphylococcus aureus, hemolitički staphylococcus aureus, anaerobi, adenovirusi, herpes virus, klamidija i toksoplazma.

Raznolikost lokalnih i opštih znakova hroničnog tonzilitisa i njihov odnos sa drugim organima učinili su neophodnim sistematizaciju ovih podataka. Postoji nekoliko klasifikacija kroničnog tonzilitisa. Trenutno najšire prihvaćeno klasifikacija prema I.B. Soldierea(1975), dijeleći hronični tonzilitis na specifično(sifilis, tuberkuloza, sklerom) i nespecifičan, koji se pak dijeli na kompenzirano I dekompenzirani oblik. Prema poznatoj klasifikaciji B.S. Preobraženskog, razlikuju se jednostavni oblik kroničnog tonzilitisa i toksično-alergijski oblik.

Osnova za postavljanje dijagnoza kronični tonzilitis su česte upale grla u anamnezi, lokalni patološki znaci i opći toksično-alergijski fenomeni. Preporučljivo je procijeniti objektivne znakove kronične upale palatinskih krajnika ne ranije od 2-3 tjedna nakon egzacerbacije bolesti.

Kompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa karakteriziraju sljedeće karakteristike: Pritužbe pacijenata:

Bol u grlu ujutro, suhoća, trnci;

Osjećaj nespretnosti ili stranog tijela pri gutanju;

Zadah;

Indikacija angine u anamnezi.

Podaci faringoskopije (lokalni znaci) upalni proces u ždrelu:

Promjene na lukovima - hiperemija, valjkasto zadebljanje i oticanje rubova prednjih i stražnjih lukova;

Šiljci palatinskih lukova s ​​krajnicima kao rezultat ponovljenih tonzilitisa;

Neujednačeno obojenje krajnika, njihova labavost, izražen lakunarni uzorak;

Prisutnost gnojno-kazeoznih čepova u dubinama lakuna ili tekućeg kremastog gnoja, koji se otkrivaju pritiskom lopaticom na osnovu prednjeg nepčanog luka;

Hipertrofija palatinskih krajnika kod kroničnog tonzilitisa, koji se javlja uglavnom kod djece;

Povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova u submandibularnoj regiji i duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića karakterističan je znak bolesti.

Prisustvo 2-3 od navedenih znakova daje osnovu za dijagnozu. S kompenziranim oblikom bolesti u razdoblju između upale krajnika, opće stanje nije poremećeno, nema znakova intoksikacije i alergije tijela.

Dekompenzirani oblik hronični tonzilitis karakterizira gore navedeno lokalne karakteristike patološki proces u palatinskim krajnicima, prisutnost egzacerbacija 2-4 puta godišnje, kao i Uobičajene manifestacije dekompenzacije:

Pojava subfebrilne temperature u večernjim satima;

Povećan umor, smanjene performanse;

Periodični bol u zglobovima, u srcu;

funkcionalni poremećaji nervni, urinarni i drugi sistemi;

Prisustvo, posebno u periodima egzacerbacije, bolesti povezane s kroničnim tonzilitisom- imaju zajednički etiološki faktor i uzajamni
akcije jedni na druge. Takve bolesti zarazno-alergijske prirode uključuju: akutne i

hronična tonzilogena sepsa, reumatizam, infektivni artritis, bolesti srca, mokraćnog sistema, moždanih ovojnica i drugih organa i sistema.

Lokalne komplikacije koje se javljaju u ždrijelu na pozadini ponovljenog tonzilitisa dokaz su dekompenzacije upalnog procesa u ždrijelu, a to su: paratonzilitis, faringealni apsces.

Prateće bolesti nemaju jedinstvenu etiološku i patogenetsku osnovu sa hroničnim tonzilitisom, veza je preko opšte i lokalne reaktivnosti. Primjer takvih bolesti može biti: hipertonična bolest, hipertireoza, dijabetes i sl.

Liječenje hroničnog tonzilitisa.a zbog oblika bolesti kompenzirani oblik drzati konzervativno liječenje, at dekompenzirani oblik preporučeno hirurška intervencija- tonzilektomija- potpuno uklanjanje palatinskih krajnika.

Konzervativni tretman hronični tonzilitis bi trebao biti složen - lokalni i opšti. Tome treba prethoditi saniranje žarišta infekcije u usnoj šupljini, nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Lokalni tretman uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pranje lakuna krajnika i ispiranje antiseptičkim rastvorima (furacilin, jodinol, dioksidin, chinosol, oktenisept, ektericid, klorheksidin itd.) na
kurs od 10-15 procedura. Ispiranje praznina interferonom stimulira imunološka svojstva krajnika.

2. Gašenje lakuna krajnika Lugolovom otopinom ili 30% alkoholna tinktura propolis.

3. Upoznavanje sa lakunama antiseptičkih masti i pasta na parafinsko-balzamičkoj osnovi.

4. Intramindalne novokainske blokade.

5. Uvođenje antibiotika i antiseptičkih lijekova u skladu sa osjetljivošću flore.

6. Upotreba lokalnih imunostimulirajućih lijekova: levamisol, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, imudon itd.

7. Prijem oroseptica: faringosept, heksaliza, lariplus, neoangin, septolete itd.

8. Tretman aparatom Tonsilor koji kombinuje ultrazvučni tretman krajnika, aspiraciju patološkog sadržaja iz lakuna i džepova krajnika i irigaciju antiseptičkim rastvorima. Tok tretmana se sastoji od 5 sesija svaki drugi dan.

9. Fizioterapeutske metode liječenja: ultraljubičasto zračenje, fonoforeza lidaze, vitamini, UHF, laserska terapija, magnetoterapija.

10. Aromaterapija: eterična ulja eukaliptusa, kedra, drvo čaja, lavanda, grejp, itd.

Opća terapija kroničnog tonzilitisa provodi se na sljedeći način:

1. Antibiotska terapija se koristi za egzacerbaciju hroničnog tonzilitisa nakon određivanja osjetljivosti mikroflore. Liječenje antibioticima treba da bude praćeno prevencijom disbakterioze.

2. Propisana je antiinflamatorna terapija za akutni proces sa hiperergijskom reakcijom (paracetamol, aspirin, itd.)

3. Antihistaminici se propisuju kako bi se spriječile komplikacije infektivno-alergijske prirode.

4. Imunostimulirajuću terapiju treba provoditi kako tokom egzacerbacije tako i van nje. Prepisuju se preparati ekstrakta timusne žlezde: timalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; imunokorektori mikrobnog porijekla; prirodni imunostimulansi: ginseng,
ehinocea, propolis, pantokrin, kamilica itd.

5. Antioksidansi čija je uloga poboljšanje metabolizma, funkcionisanje enzimskog sistema, jačanje imuniteta: rutinski kompleksi, vitamini grupe A, E, C, elementi u tragovima - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Gore opisani tretman provodi se 2-3 puta godišnje, češće u jesensko-proljetnom periodu, i daje visok terapeutski učinak.

Kriterijum za efikasnost lečenja je:

1. Nestanak gnoja i patološkog sadržaja u palatinskim krajnicima.

2. Smanjenje hiperemije i infiltracije palatinskih lukova i krajnika.

3. Smanjenje i nestanak regionalnih limfnih čvorova.

U nedostatku ovih rezultata ili pojave egzacerbacija bolesti, indikovana je tonzilektomija.

Liječenje dekompenziranog oblika provodi se kronični tonzilitis hirurški uz potpuno uklanjanje krajnika zajedno sa susjednom kapsulom.

Kontraindikacija za tonzilektomija je:

Teški stepen kardiovaskularna insuficijencija;

Hronični otkazivanja bubrega;

bolesti krvi;

Teški dijabetes melitus;

Visok stepen hipertenzije sa mogućim razvojem
hipertenzivne krize itd.

U takvim slučajevima koriste se poluhirurške metode liječenja. (krioterapija smrzavanje tkiva krajnika) ili konzervativno liječenje.

Priprema za operaciju održan u ambulantne postavke i uključuje:

Sanacija žarišta infekcije;

Krvni test na koagulabilnost, sadržaj
trombociti, protrombinski indeks;

Measurement krvni pritisak;

Pregled unutrašnjih organa.

Operacija se izvodi na prazan želudac u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnog seta instrumenata.

Najčešći komplikacija tonzilektomija je krvarenje iz područja niša krajnika.

Nega bolesnika u postoperativnom periodu medicinska sestra treba da izvrši sledeće: - pacijenta položi na desnu stranu na nizak jastuk;

zabraniti ustajanje, aktivno kretanje u krevetu i razgovor;

Stavite pelenu ispod obraza i zamolite pacijenta da ne guta, već da pljune pljuvačku;

Posmatrajte stanje pacijenta i boju pljuvačke dva sata;

Obavestite lekara o prisustvu krvarenja ako je potrebno;

Dajte nekoliko gutljaja hladne tečnosti popodne;

Hranite pacijenta tekućom ili pasiranom, hladnom hranom 5 dana nakon operacije;

Ispirati grlo nekoliko puta dnevno aseptičnim rastvorima.

Prevencija kronični tonzilitis je kako slijedi:

Kontrola zagađenja okruženje;

Poboljšanje higijenskih uslova rada i života;

Poboljšanje socio-ekonomskog životnog standarda stanovništva;

Aktivna identifikacija osoba oboljelih od kroničnog tonzilitisa i njihovo dispanzersko praćenje;

Pravovremena izolacija pacijenata i određivanje adekvatnog liječenja;

Individualna prevencija sastoji se u sanaciji žarišta infekcije i povećanju otpornosti organizma na štetne učinke vanjskog okruženja.
Klinički pregled bolesnika s kroničnim tonzilitisom

je efikasan metod oporavak stanovništva. Glavni zadaci klinički pregledi u otorinolaringologiji su sljedeći:

Pravovremeno otkrivanje pacijenata sa hroničnim i često rekurentnim oboljenjima;

Sistematsko praćenje istih i aktivno liječenje;

Identifikacija uzroka ove bolesti, te provođenje rekreativnih aktivnosti;

Evaluacija rezultata obavljenog posla.

Postoje tri faze dispanzera:

1. faza - registracija - obuhvata identifikaciju lica koja podliježu ljekarskom pregledu, izradu plana liječenja i preventivnih mjera i dinamičko praćenje. Odabir pacijenata se provodi pasivnom metodom kada se pacijenti prijave za medicinsku njegu i aktivni - u procesu provođenja preventivnih
inspekcije. Prva faza dispanzera je pri kraju medicinska dokumentacija i priprema specifično individualni plan medicinski pro
mliječne aktivnosti.

2. faza - performanse- zahtijeva dugotrajno praćenje. Istovremeno su potrebne mjere za poboljšanje sanitarne pismenosti stanovništva, sistematske o
praćenje pacijenata i provođenje preventivnih tretmana. Kod kroničnog tonzilitisa preporučljivo je provoditi takve tečajeve u proljeće i jesen, što odgovara periodima pogoršanja.

Faza 3 - procjena kvaliteta i efikasnosti dispanzersko posmatranje. Rezultati pregleda pacijenata i sprovedenih tokova lečenja odražavaju se na kraju godine u
epikriza. Nestanak znakova kroničnog tonzilitisa i egzacerbacija bolesti u roku od dvije godine su osnova za udaljenje pacijenta iz ambulante
računovodstvo prema kompenziranom obliku kroničnog tonzilitisa. U nedostatku efekta poduzetih mjera, pacijent se šalje na hirurško liječenje.

Za procjenu efikasnosti organizacije rada određuju se pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda.

Hronična nespecifična upala ždrijela česta su oboljenja. Različiti nepovoljni stručni i domaći faktori koji uzrokuju akutnu upalu ždrijela i gornjih disajnih puteva, uz ponovljeno izlaganje, dovode do razvoja kronične upale. U nekim slučajevima uzrok bolesti mogu biti metaboličke bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bolesti hematopoetskih organa i sl.

3.6.1. Hronični faringitis

Hronični faringitis(hronični faringitis)- kronična upala sluznice ždrijela, koja nastaje kao posljedica akutne upale uz neadekvatno liječenje i neriješene etiološke faktore. Postoje kronični kataralni, hipertrofični (lateralni i granularni) i atrofični faringitisi.

Etiologija. Pojava kroničnog faringitisa u većini slučajeva je posljedica lokalne produžene iritacije sluznice ždrijela. Doprinose nastanku hroničnog faringitisa ponavljane akutne upale ždrijela, upale palatinskih krajnika, nosa i paranazalnih sinusa, produženo kršenje nosnog disanja, štetne

Ugodni klimatski i okolišni faktori, pušenje itd. U nekim slučajevima uzrok bolesti mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrini i hormonalni poremećaji, karijes zuba, konzumiranje alkohola, začinjena nadražujuća i pretjerano topla ili hladna hrana. Konačno, hronični faringitis se može javiti i kod brojnih hroničnih zaraznih bolesti, kao što je tuberkuloza.

Patomorfologija. Hipertrofični oblik faringitisa karakterizira zadebljanje svih slojeva sluznice, povećanje broja redova epitela. Sluzokoža postaje deblja i gušća, krv i limfnih sudova prošireni, limfociti se određuju u perivaskularnom prostoru. Limfoidne formacije, koje su normalno rasute po sluznici u obliku jedva primjetnih granula, značajno se zgusnu i šire, često zbog fuzije susjednih granula; primjećuje se hipersekrecija, sluznica je hiperemična. Hipertrofični proces se uglavnom može odnositi na sluznicu stražnjeg zida ždrijela - granularni faringitis, ili na njegove bočne dijelove - lateralni hipertrofični faringitis.

Kod atrofičnog kroničnog faringitisa karakteristično je oštro stanjivanje i suhoća sluznice ždrijela; u izraženim slučajevima je sjajna, "lakirana". Smanjuje se veličina mukoznih žlijezda i njihov broj. Uočava se deskvamacija epitelnog omotača.

Kod kataralnog faringitisa otkriva se trajna difuzna venska hiperemija, pastoznost sluznice zbog širenja i staza vena malog kalibra, a opaža se infiltracija perivaskularnih stanica.

Klinika. Kataralne i hipertrofične oblike upale karakteriziraju osjećaj bolnosti, škakljanja, škakljanja, nelagode u grlu pri gutanju, osjećaj stranog tijela koje ne ometa unos hrane, ali često čini gutajuće pokrete. Kod hipertrofičnog faringitisa sve ove pojave su izraženije nego kod kataralnog oblika bolesti. Ponekad se javljaju tegobe na začepljene uši, koje nestaju nakon nekoliko pokreta gutanja.

Glavne tegobe kod atrofičnog faringitisa su osjećaj suhoće u grlu, često otežano gutanje, posebno kod tzv. praznog grla, često loš zadah. Pacijenti često imaju želju da popiju gutljaj vode, posebno tokom dužeg razgovora.

Treba napomenuti da pacijentove pritužbe ne odgovaraju uvijek težini procesa: u nekim slučajevima, s manjim patološkim promjenama, pa čak i sa očiglednim odsustvom istih.

Postoji niz neugodnih nuspojava zbog kojih se pacijent dugo i uporno liječi, dok kod drugih, naprotiv, teške promjene prolaze gotovo neprimjetno.

faringoskopija kataralni proces karakterizira hiperemija, nešto oticanje i zadebljanje sluznice ždrijela, na nekim mjestima površina stražnjeg zida je prekrivena prozirnom ili zamućenom sluzom.

Granularni faringitis karakterizira prisustvo granula na stražnjem zidu ždrijela - polukružna uzvišenja veličine zrna prosa tamnocrvene boje, smještena na pozadini hiperemične sluznice, površinskih granastih vena. Lateralni faringitis se pojavljuje kao niti različite debljine smještene iza nepčanih lukova.

Atrofični proces karakterizira mršavost, suhoća sluznice, koja ima blijedo ružičastu boju s mutnom nijansom, na mjestima prekrivena koricama, viskoznom sluzom.

Liječenje je ambulantno, usmjereno prvenstveno na uklanjanje lokalnih i uobičajeni uzroci bolesti, kao što je hronični gnojni proces u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, u krajnicima itd. Neophodno je isključiti uticaj mogućih iritirajućih faktora - pušenje, zagađenje vazduha prašinom i gasom, iritirajuća hrana itd.; provoditi odgovarajuće liječenje uobičajenih kroničnih bolesti koje doprinose nastanku faringitisa. Od velikog značaja je i sanacija usne duplje.

Najefikasniji lokalni terapeutski učinak na sluzokožu ždrijela kako bi se očistila od sluzi i kora.

Kod hipertrofičnih oblika koristi se ispiranje toplom izotoničnom ili 1% otopinom natrijevog klorida. Ista otopina se može koristiti za inhalaciju i prskanje ždrijela. Smanjuje oticanje sluznice podmazivanje stražnjeg zida ždrijela 3-5% otopinom srebrnog nitrata, 3-5% otopinom protargola ili kolargola, ispiranje infuzijom žalfije, celandina, bikarminta, hexor-la, miramistina, oktenisepta može se preporučiti. Pozitivan učinak je upotreba antiseptika u obliku karamela za resorpciju u ustima, koji imaju bakteriostatski učinak - faringo-sept, heksaliza. Velike granule se mogu efikasno ukloniti krioterapijom, kauterizacijom koncentrovanom 30-40% rastvorom srebrnog nitrata, vagotilom.

Tretman atrofični rinitis uključuje svakodnevno uklanjanje mukopurulentnog iscjetka i krasta iz nosne šupljine. Bolje je to učiniti izotoničnim ili 1% rastvorom natrijum hlorida uz dodatak 4-5 kapi 5% alkoholnog rastvora joda na 200 ml tečnosti, rastvora rotokana. Sustavno i dugotrajno navodnjavanje ždrijela ovim otopinama ublažava iritaciju sluznice, smanjuje težinu simptoma faringitisa. Sma-

22.11.2017

hronične bolesti grlo i larinks (ENT)

U kronične bolesti gornjih disajnih puteva spadaju: laringitis, faringitis, tonzilitis. Laringitis je nespecifična upala sluznice larinksa.

Razlozi za razvoj bolesti su veoma raznoliki. Uzroci laringitisa su sljedeći:

• bakterijska infekcija;
• česte akutni tok laringitis;
• suhi prljavi zrak;
• pušenje;
• surge glasne žice.

Na primjer, glavni simptom laringitisa je kašalj koji laje. Postoji i potpuni ili djelomični gubitak glasa, suhoća i bol u grlu, promuklost.

Vrste hroničnih ORL bolesti - laringitis

Postoje tri oblika hroničnog laringitisa:

• catarrhal;
• hiperplastična;
• atrofičan.

U kataralnom obliku uočava se hiperemija sluznice larinksa, formira se mali prostor između ligamenata. Hiperplastični oblik se razvija ako liječenje laringitisa nije bilo pravovremeno. U ovoj fazi, stanice sluznice larinksa počinju ubrzano rasti. Mogu se lokalizirati u cijelom larinksu ili u nekim njegovim odjelima. Budući da žlijezde ne obavljaju dobro svoju funkciju, cijeli larinks je prekriven viskoznom sluzi.

Kako izgleda laringitis iznutra

Najnoviji i opasan oblik je atrofični oblik koji karakterizira stalna promuklost, suhoća, čest i dugotrajan kašalj i ispljuvak sa krvnim ugrušcima. Komplikacija hroničnog laringitisa može biti stenozirajući laringitis (lažni sapi). Manifestira se u obliku respiratorne insuficijencije zbog oticanja larinksa, obično noću. Stenoze su akutne i kronične. Akutni se razvijaju u vrlo kratkom vremenskom periodu. Vrlo su opasni i za djecu i za odrasle, pa je potrebno odmah pružiti prvu pomoć i pozvati hitna pomoć. Hronične stenoze se razvijaju veoma dugo i imaju trajniji karakter.

Liječenje laringitisa je kompleksno, odnosno koriste se i lijekovi i terapijski postupci. Jedna od najčešćih metoda je inhalacija.

Svaki oblik kroničnog laringitisa ima svoje karakteristike liječenja. Dakle, kod kataralnog oblika koriste se protuupalni lijekovi. Steroidi i antibiotici se propisuju za hiperplastični oblik. A kod atrofičnog oblika laringitisa preporučuje se:

• protuupalno;
• steroid;
• antibiotici;
• fizioterapijske procedure (termalne inhalacije, elektroforeza, UHF).

Preventivne metode uključuju saniranje respiratornog trakta i neophodan glasovni režim.

faringitis

Hronični faringitis je kronična upala sluznice ždrijela. Razvija se kao rezultat česta oboljenja akutni faringitis, infekcije grla i larinksa, iritacija sluzokože larinksa hemikalijama.

Isti razlog može biti hronične bolesti uho, grlo i nos, hronične bolesti gastritisa, pankreatitisa, JVP, SARS, smanjen imunitet, loše navike (pušenje i alkohol).

Vrste hroničnog faringitisa:

• jednostavan;
• kataralni (pacijent osjeća stalni bol u grlu, suhoća, upala grla);
• subatrofična (pojavljuje se difuzna proliferacija limfoidnog tkiva, primjećuje se i suhoća u grlu, pojavljuje se viskozna sluz na stražnjoj strani grla);
• hipertrofična (nastaje skleroza sluzokože, stvaraju se kore koje se vrlo teško odvajaju; pojavljuje se suh, iscrpljujući kašalj).

Glavni simptomi mogu biti začepljenost nosa i slušni kanali, osjećaj stranog tijela u grlu, stalno gutanje viskozne tajne, promukli glas, crvenilo sluzokože. Liječenje je usmjereno na uklanjanje iritirajućih faktora. Izbjegavajte pušenje i alkohol, začinjenu, slanu i kiselu hranu. Neophodno je obilno toplo piće.

Redovno grgljajte odvarima bilja koje sadrže antiseptičke i protuupalne tvari, mazanje grla i inhalacije. osim lokalni tretman neophodno i uobičajeno. Prepisati antibiotike, antibakterijske lijekove, lijekove protiv bolova. Liječenje je mnogo efikasnije kada se koristi UHF, ultrazvuk. Nakon terapije propisuje se kurs lijekova koji poboljšavaju imunitet.

Tonzilitis

Upala krajnika je bolest koja zahvaća nepčane i ždrelne krajnike, a češće je uzrokovana virusna infekcija. Nastanku hroničnog tonzilitisa doprinose učestali upale krajnika, SARS, te neliječene bolesti usne šupljine (karijes, parodontalna bolest), upala sinusa, sinusitis. Bolest može imati dva oblika.

Otečeni krajnici sa upalom krajnika

Prvi oblik se izražava u često ponavljajućim upalama krajnika, a drugi je upalni proces u krajnicima koji teče vrlo sporo. U tom slučaju pacijent osjeća:

• malaksalost;
• nervoza;
• razdražljivost;
• letargija;
• brzi zamor;
• glavobolje;
• uveče je moguća subfebrilna tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima;
• bol i grlobolja;
• kašalj ujutro;
• usta mogu biti smrad.

Hronični tonzilitis

Hronični tonzilitis može uzrokovati promjene u imunološki sistem, mogući kvarovi u radu srca i bubrega. Specifični simptomi uključuju:

• otečeni limfni čvorovi;
• povećanje palatinskih i faringealnih krajnika;
• bol u submandibularnim i parotidnim limfnim čvorovima.

Postoje dvije vrste tretmana:

• konzervativan;
• hirurški.

Konzervativno liječenje uključuje mirovanje u krevetu, štedljivu ishranu, dosta tekućine, saniranje krajnika, antibakterijsku i antiseptičku terapiju, antimikrobnu terapiju, antibiotike širokog spektra (u teškim slučajevima bolesti), inhalacije i imunostimulanse.

Operativnom zahvatu se pribjegava ako pacijent ima upalu grla do četiri puta godišnje. Istovremeno, u lakunama se uočavaju gnojne formacije, pogoršava se rad unutrašnjih organa i sistema.

Prevencija hroničnih bolesti

Za prevenciju hroničnih bolesti gornjih disajnih puteva, liječnici preporučuju:

• pravilnu ishranu;
• održavati čistoću doma i radnog mjesta;
• pravovremeno liječenje zuba, desni, upale sinusa.

Tokom epidemije gripa i SARS-a, pijte vitamine. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je obratiti se liječniku opće prakse i otorinolaringologu.

Kod djece.

U strukturi ždrijela konvencionalno se razlikuju 3 odjeljka: nazofarinks, orofarinks i laringofarinks.

Patološki procesi koji se javljaju u ždrijelu također se dijele ovisno o lokaciji. Kod akutne virusne ili bakterijske upale zahvaćena je sluznica svih dijelova ždrijela. Kod kronične patologije obično je zahvaćena sluznica jednog anatomskog odjela.

Etiologija

Uzrok akutne upale ždrijela je infekcija:

U više rijetki slučajevi Uzročnici faringitisa su respiratorni sincicijski virus i ljudska imunodeficijencija.

1. Uzrok nespecifičnog bakterijskog faringitisa obično je mikoplazma, klamidija,.
2. Specifični oblici faringitisa povezani su sa određenim patogenom: gonokokni faringitis je uzrokovan gonokokom, faringealna leptotrihoza - Leptotrix buccalis.
3. Uzročnik gljivičnog faringitisa je rod Candida sličan kvascu.
4. Protozoalne lezije ždrijela su rijetke i ukazuju na disfunkciju imunološkog sistema.
5. Alergijski faringitis je povezan s prodiranjem alergena u tijelo zajedno sa udahnutim zrakom. Često su uzrok alergije na hranu.

Iritirajući faktori koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

• hladno,
• Pušenje,
• hemikalije - alkohol,
• Gruba, začinjena i topla hrana
• Infektivna žarišta u organizmu - karijes,
• dug razgovor,
• industrijske emisije,
• Predispozicija za alergije
• Odvojivi, teče niz stražnji dio ždrijela, s kroničnim sinusitisom.

Hronični faringitis se razvija u nedostatku adekvatne i blagovremeno liječenje akutni oblik patologija.

Glavni faktori koji provociraju bolest uključuju sljedeće:

1. Značajke anatomske strukture ždrijela i probavnog trakta,
2. Infekcije - bakterije, virusi,
3. Loše navike,
4. hipo- i avitaminoza,
5. alergija,
6. Poremećeno disanje kroz nos
7. menopauza,
8. Endokrine bolesti - dijabetes melitus, hipotireoza,
9. Stanje nakon tonzilektomije
10. Iritansi - hemikalije, dim, prašina,
11. Hronična patologija probavnog sistema,
12. slabljenje imunološkog sistema,
13. Kardiovaskularna i jetreno-bubrežna patologija.

Klasifikacija

Faringitis se dijeli na dva glavna oblika - akutni i kronični.

• Akutni oblik bolesti nastaje kao rezultat istovremenog djelovanja uzročnog faktora na sluznicu ždrijela.
• Kronični faringitis je patologija koja se razvija kao rezultat dugotrajnog izlaganja iritantnim faktorima.

Po poreklu, faringitis se deli na sledeće vrste:

1. virusno,
2. bakterijski,
3. gljivične,
4. protozoa,
5. alergičan,
6. posttraumatski,
7. Reaktivan.

Po prirodi lezije i morfološkim promjenama:

• jednostavno ili kataralno,
• Hipertrofična ili granuloza,
• Subatrofična ili atrofična.

Simptomi

Main klinički znak Akutni faringitis je upala grla koja se pogoršava kašljanjem.Često pojavi boli prethodi znojenje koje traje nekoliko dana. Što je oticanje sluznice izraženije, to je bol intenzivnije. Jaka bol se širi u uši i uzrokuje da pacijenti odbijaju jesti. Nakon formiranja upornih sindrom bola pojavljuje se bolno, suho grlo koje "grebe".

Uobičajeni simptomi faringitisa su: pogoršanje opšteg stanja, slabost, malaksalost, umor, groznica. Ovi znaci intoksikacije traju tri dana i postepeno nestaju.

Ljekar ORL pregledom pacijenta otkriva hiperemiju stražnjeg zida ždrijela sa područjima mukopurulentnog plaka, kao i oticanje nepca, krajnika i uvule. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi bolna i uvećana kod većine pacijenata.

Faringoskopija vam omogućava da otkrijete upaljenu sluznicu stražnjeg zida ždrijela s karakterističnim manifestacijama - hiperemijom, edemom, limfnim granulama na sluznici.

Gonokokni faringitis- simptom urogenitalne gonoreje, au nekim slučajevima - neovisna patologija. Gonorejni faringitis nastaje nakon nezaštićenog orogenitalnog čina sa zaraženom osobom. U većini slučajeva, patologija je asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom mikrobiološkog pregleda. Neki pacijenti razviju klasične simptome faringitisa. Na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici orofarinksa, područja sa žuto-sivi cvijet i pojedinačni folikuli u obliku crvenih zrnaca. Upala se često širi od ždrijela do krajnika, desni, nepca i larinksa uz razvoj odgovarajućih patologija.

Alergijski faringitis- upala ždrijela, koja se razvija nakon što alergen uđe u mukoznu membranu. Alergeni mogu biti: prašina, polen, dlaka kućnih ljubimaca, perje, lekovi, hrana, hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu. Svi simptomi alergijskog faringitisa povezani su s oticanjem sluznice ždrijela. Bolest se manifestira lokalnim znakovima - suhoća, oštra, pojačana. Osim simptoma upale ždrijela, javlja se začepljenost nosa, te drugi znakovi povezani s djelovanjem alergena na gornje Airways. Ako se ne otkloni na vrijeme, akutni faringitis može preći u kronični.

S kroničnom upalom ždrijela, opće stanje pacijenata ostaje stabilno: temperatura ne raste, nema intoksikacije.

Lokalni znaci kataralne upale:

1. Suvoća sluzokože ždrijela,
2. Upala grla,
3. Bolan i suv kašalj
4. Stalna želja za kašljem, povezana s iritirajućim djelovanjem nakupljenog iscjetka na sluznicu ždrijela.

Bolesnici postaju razdražljivi, poremećen im je san i normalan ritam života.

Kod odraslih, neki oblici kroničnog faringitisa mogu se razlikovati po morfološkim promjenama i kliničkim znakovima.

• Granularni faringitisčesto komplikuje tok upalnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa, krajnika, karijesa. U nedostatku adekvatne i pravovremene terapije, na sluznici ždrijela se formiraju crveni čvorići koji uzrokuju paroksizmalni kašalj. Patologija se manifestira bolnim osjećajima i grloboljom, paroksizmalnim kašljem s obilnim sputumom.
• Subatrofični faringitis- posljedica redovnog izlaganja supstancama koje nadražuju grlo. Ovaj oblik bolesti često otežava tok kroničnih patologija probavnih organa - gušterače, žučne kese, želuca. Liječenje se sastoji u eliminaciji glavnog etiološkog faktora.
• Hipertrofični faringitis manifestira se zadebljanjem i hiperemijom sluznice ždrijela, kao i stvaranjem gnojnog sekreta. Ovu patologiju karakterizira stvaranje limfoidnih nakupina u ždrijelu i oslobađanje viskoznog sputuma.

Karakteristike upale ždrijela u djetinjstvu

Faringitis je patologija koja prilično često pogađa djetetov organizam, a javlja se u razne forme a često i manifestacija druge bolesti - adenoiditis, tonzilitis. Rizična grupa uključuje djecu koja malo hodaju i spavaju u prostoriji sa suvim i toplim zrakom.

Kako bi se izbjegle teške komplikacije i prelazak bolesti u atrofični ili subatrofični oblik, bolesnoj djeci zabranjeno je izaći napolje po vlažnom vremenu i vinuti grlo tjedan dana. Ispiranje sodom se također ne preporučuje djeci s kroničnim faringitisom, jer soda isušuje sluznicu, što može dovesti do razvoja teških komplikacija.

Prilično je teško identificirati patologiju kod beba. Povezuje se sa slabim kliničke manifestacije koji ne dozvoljavaju otkrivanje bolesti "na oko". Nakon saslušanja pritužbi, specijalista pregleda djetetovo grlo. Orofarinks je kod ove bolesti crven, otečen, otečen sa prisustvom sluzavog ili gnojnog iscjetka, stražnji zid je zrnast sa šiljastim krvarenjima ili vezikulama ispunjenim krvlju.

Glavne pritužbe djeteta:

1. Upala grla,
2. golicanje ili svrab,
3. blagi kašalj,
4. Bol i svrab u ušima
5. curenje iz nosa,
6. Konjunktivitis.

Lokalni znakovi traju nekoliko dana i postepeno nestaju. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Djeca obično imaju više bolova pri gutanju pljuvačke nego hrane.

S dodatkom sekundarne infekcije i razvojem komplikacija (tonzilitis ili adenoiditis), opći simptomi počinju da se povećavaju uz ozbiljnu intoksikaciju.

Bebe ne mogu izraziti svoje tegobe, pa im je vrlo teško prepoznati faringitis. Bolesna djeca postaju nemirna, temperatura im raste, san i apetit su poremećeni. Ovi simptomi nisu specifični: mogu ukazivati ​​na bilo koju drugu bolest. Ako se ovi znakovi pojave, odmah se obratite svom pedijatru.

Faringitis tokom trudnoće

Faringitis, kao i svaka druga bolest, opasan je za tijelo trudnice i stvara mnoge neugodnosti povezane s nemogućnošću korištenja uobičajenih metoda liječenja.

Bolest se manifestuje kod trudnica klasičnim lokalnim simptomima, subfebrilnom temperaturom, limfadenitisom, promuklošću i promuklim kašljem.

Faringitis često otežava tok trudnoće. U nedostatku adekvatnog liječenja za ranih datuma može dovesti do pobačaja, a kasnije i do prijevremenog porođaja.

Dijagnostika

Dijagnoza faringitisa uključuje instrumentalni pregled pacijenta - faringoskopiju, imunodijagnostiku, mikrobiološki pregled iscjedka iz nazofarinksa, određivanje streptokoknih antigena u krvi.

Kada se pojave prve sumnje na upalu ždrijela, potrebno ga je pregledati. Pregled ždrijela je jednostavan postupak, često se izvodi kod kuće i ne zahtijeva posebne vještine ili sposobnosti. Bolesnika treba iznijeti na svjetlo i dršku kašike pritisnuti na središnji dio jezika. Dubina napredovanja kašike treba kontrolisati kako se ne bi izazvalo povraćanje.

Kod pacijenata je sluznica ubrizgana i otečena. Ako je bolest praćena povišenom temperaturom, trebate se obratiti liječniku, jer su simptomi faringitisa po mnogo čemu slični klinici za anginu. Akutna - strašna patologija, koja često dovodi do teških komplikacija.

Karakteristike angine kod dece su:

• Gnojni čepovi na krajnicima;
• Plak u obliku žutih točkica, otočića, niti;
• Teška intoksikacija - nedostatak apetita, groznica;
• Oštro izražen sindrom boli.

Diferencijalna dijagnoza faringitisa provodi se s laringitisom i tonzilitisom.

Upala ždrijela i larinksa

Faringitis je bolest s lokalizacijom patološkog procesa na mukoznoj membrani ždrijela. Manifestuje se lokalnim znacima upale i uobičajeni simptomi intoksikacija - umor, umor, smanjena učinkovitost, glavobolja. Patologija otežava tok rinitisa i SARS-a.

Zove se upalna bolest sluznice larinksa i glasnih žica bakterijskog ili virusnog porijekla. Lokalni simptomi laringitisa: promuklost, promuklost,. Sistemski znakovi uključuju: groznicu, bolove u mišićima i zglobovima, malaksalost, slabost. Uz infektivne faktore, uzroci laringitisa su: prenaprezanje glasnih žica, ozljede larinksa i njihove posljedice.

Upala ždrijela i larinksa razlikuju se po lokalizaciji patološkog procesa, etiologiji i patogenezi. Terapija laringitisa u većini slučajeva provodi se antibioticima, a u liječenju faringitisa se praktički ne koriste. Obje patologije su sateliti SARS-a i osjećaju se od samog početka bolesti.

Upala grla i krajnika

Tonzilitis- akutna infektivna i upalna patologija koja zahvaća sluzokožu palatinskih krajnika. Anginu izazivaju oportunističke bakterije kap grupe infekcije - streptokoke i stafilokoke, koje se prenose kapljicama iz zraka od bolesne osobe. U rjeđim slučajevima, bolest je uzrokovana virusima, gljivicama, pa čak i klamidijom. Angina otežava tok respiratornih infekcija.

Upala ždrijela i krajnika manifestira se sličnim kliničkim znakovima.

Sa faringitisom- jutarnja upala grla, hiperemija i otok sluzokože, peckanje i suvoća, kašalj, knedla u grlu. Opšti znaci intoksikacije su blagi ili ih nema.

At- intenzivnija upala grla
zrači do ušiju i pogoršava se nakon večere. Krajnici su prekriveni gnojnim premazom. Pojavljuju se pacijenti karakteristični simptomi intoksikacija - glavobolja, groznica, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, povraćanje.

Terapijski principi koji se koriste kod poraza ždrijela i upale krajnika značajno se razlikuju. Kod akutnog tonzilitisa propisuju se antibiotici, a kod hroničnog - hirurška intervencija. Kod faringitisa se obično koriste antiseptički rastvori za ispiranje, aerosoli, inhalacije i pijenje puno vode.

Tretman

Liječenje akutnog faringitisa

Kod akutnog faringitisa hospitalizacija se ne provodi i pacijenti se liječe kod kuće. Prognoza je povoljna: oporavak nastupa za oko 7 dana.

Liječenje patologije uključuje:

• Usklađenost s nježnim režimom, u kojoj je zabranjeno jesti toplu i začinjenu hranu, piće alkoholna pića, jaka kafa i čaj. Ovi proizvodi iritiraju sluznicu ždrijela, što zahtijeva potpuni odmor tokom liječenja.
• treba da bude redovno tokom akutnog perioda. Idealna opcija je ispiranje svakih sat vremena, do 6 puta dnevno. Odraslima se preporučuje ispiranje grla furacilinom ili otopinama sode.
• Inhalacija sa nebulizatorom sa odvarima lekovitog bilja, alkalnim rastvorima, mineralnom vodom, esencijalna ulja.
• Antiseptici u obliku - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Tablete za upalu grla sa antimikrobnim komponentama - "Faringosept", "Septolete". Tablete sa biljnim sastojcima i mentolom čiste sluznicu od infekcija i povećavaju otpornost organizma.

Liječenje hroničnog faringitisa

Neophodno je započeti liječenje kroničnog faringitisa eliminacijom uzročnih faktora i nepovoljnih stanja koja usporavaju proces ozdravljenja.

U periodu egzacerbacije indicirana je upotreba lokalnih antibakterijskih lijekova. Sistemska antibiotska terapija provodi se samo u prisustvu teških simptoma bolesti i znakova intoksikacije.

Patologiju s izraženim trofičnim promjenama na sluznici teško je liječiti, a atrofični faringitis nije u potpunosti izlječiv.

Osnovni principi lečenja:

1. Grgljanje, upotreba lijekovi u obliku sprejeva, pastila, pastila.
2. Upotreba mukolitika za čišćenje sluznice od kora, plaka i sluzi,
3. Mehanički tretman sluznice ždrijela,
4. Redovna hidratacija sluzokože navodnjavanjem ždrijela biljnim uljima,
5. Multivitamini i imunostimulansi,
6. Fizioterapija- ultrazvuk, inhalacija sa nebulizatorom, UHF.

Dodatak terapija lijekovima hronični faringitis može biti sredstvo tradicionalna medicina.

etnonauka

Dekocije i infuzije ljekovitog bilja naširoko se koriste za liječenje akutnog faringitisa. Koriste se za ispiranje grla u grlu ili za inhalaciju.

Fitoterapija

• Inhalacije. Glavne komponente otopina za inhalaciju: infuzije i dekocije lavande, mente, viburnuma, lipe, sukcesije.
• Ispirati grlo topli odvar od žalfije, trputca, čaja od kamilice, infuzije nevena.

• Čajevi i dekocije za oralnu primjenu. Boriti se hronični oblik kod upale ždrijela preporučuje se redovno uzimanje čaja od đumbira, čaja od limunske trave i nane, čaja od kamilice, toplog odvara crne ribizle i žalfije uz dodatak eteričnih ulja.

Liječenje faringitisa kod djece

Liječenje patologije kod djece provodi se kod kuće. Glavne terapijske mjere za faringitis:

Jedini način za liječenje faringitisa kod dojenčadi je piti puno vode, jer antiseptički sprejevi mogu izazvati refleks, a oni i dalje ne mogu ispirati grlo i sisati pastile.

Ako se nakon provođenja svih opisanih mjera kod kuće stanje djeteta pogorša, a tjelesna temperatura poraste, trebate se obratiti ljekaru.

Liječenje faringitisa kod trudnica

Sve trudnice koje imaju upalu grla trebaju posjetiti specijaliste. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer je riječ o očuvanju zdravlja i života žene i nerođenog djeteta. Specijalist će, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i stanje trudnice, utvrditi uzrok patologije i propisati odgovarajući tretman.

Terapijske mjere kod trudnica su u skladu sa osnovnim principima:

• mir,
• štedljiva dijeta,
• Redovno provetravanje prostorije i ovlaživanje vazduha u prostoriji,
• Grgljanje biljnim odvarima,
• Inhalacije sa eteričnim uljima - eukaliptusa, borovih iglica, jele,
• Upotreba pastila, pastila i aerosola.

Tradicionalna medicina koja se koristi za liječenje faringitisa kod trudnica - propolis, med, bijeli luk, ljekovito bilje.

Prevencija

Jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj bolesti:

Komplikacije faringitisa

Komplikacija akutnog oblika bolesti je kronična upala ždrijela, koja s vremenom dovodi do razvoja niza ozbiljnih patologija.

Streptokokni faringitis je kompliciran nastankom, koji se očituje jednostranim simptomima: oticanje mekih tkiva, bol i eritem.

Kod faringitisa se infekcija širi prema dolje, što dovodi do razvoja upale larinksa, dušnika i bronha. Pored laringitisa i kod pacijenata sa produženim tokom streptokokne upale ždrijela javlja se i zglobni reumatizam.

Glavna komplikacija faringitisa je općenito smanjenje kvalitete života. Za osobe čija je profesionalna aktivnost povezana sa potrebom da govore, ova bolest postaje pravi problem. Dugotrajna upala dovodi do promjene tembra glasa.

• Među lokalnim komplikacijama faringitisa su: tonzilitis, apscesi, flegmoni, upala pljuvačne žlijezde, cervikalni limfadenitis.
• Uobičajene komplikacije faringitisa: šarlah, reumatizam, glomerulonefritis, miokarditis, sepsa, šok, zastoj disanja.

Video: grlobolja kod djeteta, "Doktor Komarovsky"

Inflamatorne bolestiŽdrijelo se može podijeliti u dvije glavne grupe - bolesti krajnika i bolesti sluznice ždrijela. U prvom slučaju govorimo o tonzilitisu, u drugom - o faringitisu. Angina i faringitis mogu biti i nezavisne bolesti i popratne.

2.5.1. Akutni faringitis (pharyngitis acuta)- akutna upala sluznice ždrijela. Javlja se kao samostalna bolest, ali češće prati katar gornjih dišnih puteva.

Etiologija je virusna i bakterijska infekcija. Virusna etiologija akutnog faringitisa javlja se u 70% slučajeva, bakterijska u 30%. Predisponirajući faktori su opća i lokalna hipotermija, patologija nosne šupljine, paranazalnih sinusa i nazofarinksa, uobičajene zarazne bolesti, pušenje i zloupotreba alkohola, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza nije teška, ali se mora imati na umu da sličnu kliničku sliku mogu dati difterija, kataralni tonzilitis i druge zarazne bolesti. Mikrobiološka istraživanja bris sa površine stražnjeg faringealnog zida i krajnika omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Klinika. Karakterizira ga osjećaj suhoće, peckanja, upale grla. Za razliku od angine, kod akutnog kataralnog faringitisa bol u grlu se jače osjeća kod „praznog“ ždrijela, odnosno gutanja pljuvačke. Gutanje hrane je manje bolno. Osim toga, pacijent ukazuje na stalni protok sluzi duž stražnje strane ždrijela, što uzrokuje česte pokrete gutanja. Opšte dobro blago pati, tjelesna temperatura ne raste iznad 37 °C.

Faringoskopijom je sluznica ždrijela hiperemična, edematozna, mjestimično su vidljivi mukopurulentni plakovi. Često se na stražnjoj i bočnoj stijenci ždrijela mogu uočiti pojedinačni folikuli u obliku zaobljenih jarkocrvenih uzvišenja – granula (Sl. 82).

Fig.82. Akutni faringitis.

Tretman. Obično lokalni. Topla ispiranja antiseptičkim rastvorima (infuzija žalfije, kamilice, hlorofilipta i dr.), prskanje ždrijela raznim aerosolima sa antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem (bioparox, heksasprej, inhalipt itd.), antihistaminici, topli alkalni inhalatori. Neophodno je isključiti nadražujuću (vruću, hladnu, kiselu, ljutu, slanu) hranu, pušenje, alkohol i pridržavati se nježnog načina glasa.

2.5.2. Angina ili akutni tonzilitis(tonzilitis akutni)- česta akutna infektivno-alergijska bolest, koja se manifestuje akutnom lokalnom upalom palatinskih krajnika. Vrlo česta bolest, karakteristična uglavnom za djecu i mlade; u 75% slučajeva oboljeli od angine su osobe mlađe od 30 godina. Angina (od lat. ango - stiskati, gušiti) poznata je od davnina. U ruskoj medicinskoj literaturi možete pronaći definiciju angine, kao "žaba u grlu". Iz definicije je jasno da zarazni agens igra odlučujuću ulogu u nastanku i toku angine, stoga je moguće da se osoba zarazi kapljicama iz zraka ili kontaktnim kućnim putem. Kako infekciona zaraza angina bi za sobom trebala ostaviti određeni imunitet koji štiti od ponavljanja bolesti ove vrste. U slučajevima kada se upala krajnika ponavlja nekoliko puta tokom godine, može se pretpostaviti da su imunološke snage organizma smanjene. Ovu okolnost treba uzeti u obzir pri odlučivanju o izboru metode liječenja.

Nepovoljni faktori okoline koji doprinose nastanku angine su hipotermija tijela, područja stopala, sluzokože krajnika.
Etiologija i patogeneza. Uzročnik angine obično je hemolitički streptokok. Osim toga, uzročnici angine mogu biti spirohete usne šupljine i fuziformni bacil, u nekim slučajevima se sije stafilokok, virusi, anaerobni patogeni.

U patogenezi angine određenu ulogu imaju smanjenje adaptivnih sposobnosti organizma na hladnoću, oštre sezonske fluktuacije uslova okoline, prehrambeni faktor, poremećeno nosno disanje itd. Dakle, za nastanak angine nije dovoljno imati patogenih mikroorganizama, ali bi trebalo da postoji istovremeno dejstvo egzogenih i endogenih faktora u kombinaciji sa smanjenjem otpornosti makroorganizma. Razvoj angine javlja se prema vrsti alergijsko-hiperergijske reakcije. Alergijski faktor može poslužiti kao preduvjet za nastanak takvih komplikacija kao što su reumatizam, akutni nefritis, poliartritis i druge bolesti zarazno-alergijske prirode.

Najčešće su zahvaćeni palatinski krajnici, znatno rjeđe - faringealni, lingvalni i laringealni krajnici. Često bolesti krajnika direktno ovise o stanju zuba, usne šupljine; Angina se može kombinirati s oštećenjem sluznice desni, obraza, pratiti niz uobičajenih teških bolesti.

Ovisno o težini bolesti, prirodi morfoloških promjena na krajnicima, identificirano je nekoliko vrsta tonzilitisa:

Kataralna angina. Najblaži oblik bolesti. Upalni proces je ograničen na oštećenje samo sluzokože palatinskih krajnika.

Simptomi. Bol u grlu pri gutanju pljuvačke i hrane. Bol nije jako jak, u pravilu je isti na obje strane; pacijent se žali na slabost, glavobolju, osjećaj bola u udovima; tjelesna temperatura raste na 37,0-37,5 ° C. Bolest počinje osjećajem bola u grlu, suhoće u njemu. Kataralna angina obično se kombinira s kataralnim procesom sluznice nosne šupljine, ždrijela.

kliničku sliku. Faringoskopski se utvrđuje izražena hiperemija sluzokože koja prekriva krajnike, lukove (Sl. 83). Meko nepce i sluznica stražnjeg zida ždrijela nisu promijenjeni, što omogućava razlikovanje ovog oblika angine od faringitisa. Jezik suv, obložen. Često dolazi do blagog povećanja regionalnih limfnih čvorova. Tok takve upale grla je povoljan i bolest prestaje za 3-4 dana.

Fig.83. Kataralna angina.

Folikularna angina. Teži oblik angine, koji se nastavlja uključivanjem ne samo sluznice u proces, već se proteže i na folikule.

Simptomi. Bolest obično počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39°C. Javlja se izražena grlobolja, koja se pojačava pri gutanju, često zrači u uho. Izražena je i opšta reakcija organizma - intoksikacija, glavobolja, opšta slabost, groznica, drhtavica, ponekad bolovi u donjem delu leđa i zglobovima. U krvi se bilježi neutrofilna leukocitoza, ESR se može ubrzati do 30 mm / h.

kliničku sliku. Faringoskopija, pored izraženog otoka i crvenila samih palatinskih krajnika i okolnih tkiva na pozadini izražene hiperemije, vidljive su žućkasto-bijele tačke, veličine 1-2 mm, koje odgovaraju gnojnim folikulima (Sl. 84). Trajanje bolesti je obično 6-8 dana.

Fig.84. Folikularna angina.

Tretman. Isto kao i kod lakunarne angine.

Lacunarna angina. Ozbiljna bolest, upalni proces zahvata dublje dijelove krajnika. Pod uticajem streptokoka dolazi do epitelnog edema u dubini lakuna krajnika, praćen nekrozom epitela kako na površini krajnika tako iu dubini lakuna. Pojavljuje se deskvamacija epitela, pojavljuju se površine rane na sluznici, formiraju se fibrozni plakovi koji se nalaze duž lakuna i blizu njihovih usta. Otuda i naziv ove vrste angine - lakunarna.

Simptomi. Jaka grlobolja pri gutanju hrane i pljuvačke, glavobolja, slabost, slabost, zimica, poremećaj sna, povišena temperatura do 38-39°C.

kliničku sliku. Pri pregledu oralnog dijela ždrijela pažnju privlače edematozni, otečeni palatinski krajnici, sluznica krajnika je hiperemična, na površini krajnika u blizini ušća lakuna vidljivi su sivkasto-bijeli plakovi (Sl. 85). Palpiraju se regionalni limfni čvorovi koji se nalaze iza ugla donje vilice, bolni su i uvećani. Kako se bolest razvija, čvorovi se nalaze duboko duž vanjske strane jugularna vena. Često, isti pacijent može istovremeno uočiti znakove folikularnog i lakunarnog tonzilitisa. Trajanje bolesti je 6-8 dana.

Fig.85. Lacunarna angina.

Tretman. Izvodi se, u pravilu, ambulantno kod kuće uz izolaciju pacijenta i poziv ljekara u kuću. U težim slučajevima indicirana je hospitalizacija na odjelu zarazne bolesti. U prvim danima bolesti, a zatim i kod kuće, potrebno je pridržavati se strogog mirovanja u krevetu, uz ograničenu fizičku aktivnost, što je neophodno kako u liječenju same bolesti, tako i u prevenciji komplikacija. Pacijentu se daje odvojeno posuđe i predmeti za njegu. Djeca, kao najosjetljivija na anginu, nisu dozvoljena pacijentu.

Osnova terapije u liječenju angine su lijekovi iz grupe penicilina, na koje su streptokoki najosjetljiviji. Antibiotike je potrebno uzimati najmanje 10 dana. Najčešće propisivani antibiotici otporni su na beta-laktamaze (Augmentin, Amoxiclav). Uz netoleranciju na penicilin, koriste se i druge grupe antibiotika, posebno cefalosporini i makrolidi. Također je preporučljivo imenovati antihistaminici. Preporučuje se obilno toplo piće. Lokalno je moguća upotreba inhalacionog antibiotika - bioparoksa. Ispiranje grla ždrijela propisuje se toplim odvarima bilja (žalulja, kamilica, neven, itd.), otopinom sode, furacilina, toplim oblogama na submandibularnoj regiji. Možda imenovanje salicilata (aspirin), analgetika, mukolitika, imunostimulirajućih lijekova, multivitamina. Preporučuje se mirovanje u krevetu 7-8 dana. Period invaliditeta je u prosjeku 10-12 dana.