Uzročnici bakterijskih respiratornih infekcija ukratko. Patogeni bakterijskih respiratornih i drugih infekcija koje se prenose zrakom

Otrežnjenje

Tema 2.3.1.
Patogeni crijevnih i respiratornih bakterija
infekcije
1.
2.
3.
4.
Plan
Patogeni bakterijskih crijevnih infekcija (BI) i
bakterijsko trovanje hranom (BFO):
ešerihioza, salmoneloza, tifusne groznice i paratifusnu groznicu,
dizenterija, kolera, botulizam.
Izvori i putevi infekcije BKI i BPO. Karakteristična klinička

Patogeni bakterijskih respiratornih infekcija (BRI):
difterija, šarlah, veliki kašalj, parapertussis, meningokok
infekcije, tuberkuloza, respiratorna klamidija,
mikoplazmoza.
Izvori i putevi infekcije BRI. Karakteristična klinička
manifestacije. Prevencija širenja infekcija.

Na osnovu rezultata za 11 mjeseci 2014
registrovan
151 slučaj salmoneloze (2013 – 136 slučajeva)
40 slučajeva bacilarne dizenterije
(2013 - 39)
AEI utvrđene etiologije 941 slučaj
(2013 - 942),

Za 7 mjeseci 2015. registrovan
u Novgorodskoj oblasti
1806 slučajeva akutnih crijevnih infekcija
(u 2014. godini -1553 slučaja).
Prijavljeno je 65 slučajeva salmoneloze
(2014 – 80 slučajeva)
Prijavljeno je 7 slučajeva šigeloze
(2014 – 24 slučaja)

Patogeni crijeva
infekcije
Bakterije
porodice enterobakterije
vibrije
Virusi
Rotavirusi, Enterovirusi
Norovirusi, astrovirusi
Kalicivirusi i drugi
Protozoa
Pečurke

PATIENTS
BACTERIAL
CRIJEVNE INFEKCIJE

Porodica Enterobacteriaceae
40 porođaja,
više od 100 vrsta
Najveća vrijednost za osobu
su u porođaju
ešerihija,
salmonela,
šigela,
Yersinia,
Proteus,
Klebsiella i drugi

Enterobacteriaceae
UPB
BPO
PURULENTNI ZAPALJNI
BOLESTI
PROTEUS
CITROBACTER
KHAFNII
KLEBSIELLA
i sl.
PATOGENO
Enterobacteriaceae
(PEB)
CRIJEVA
INFEKCIJE
ESCHERICHIA
SALMONELLA
SHIGELLA
YERSINIA

Infektivna doza UPB10⁶- 10⁷ mikrobnih ćelija
Infektivna doza PEB10²- 10³ mikrobnih ćelija

Rod Shigella −
Shigella

porodica Enterobacteriaceae,
Shigella rod − Shigella
"−" G, fiksni štapovi
oslobađa endotoksin
neke vrste
proizvodi šigela
egzotoksini (Shigella
Grigorieva-Shiga)

Postoje 4 vrste Shigella:
1. Sh. dysenteriae
2. Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Sh. Sonnei
Patogen
moderna šigeloza
su
Sh. Sonnei
shigella sonne

Održivost

U spoljašnje okruženje su sačuvani
do 30 −45 dana ili više
Dobro se čuva u hrani
proizvodi. U mliječnim proizvodima
umnožavati, akumulirati (Sh. Sonnei)
Najupornije su Shigella Sonne
Umiru kada se prokuvaju, pod uticajem 1%
hlorosod. rastvori, ultraljubičasto zračenje, antibiotici.

SHIGELLA

SHIGELLOSIS
(BAKTERIJALNA
DIZENTERIJA)

Epidemiologija

Izvor (antroponoza)
Bolestan
Carrier

Putevi prijenosa
Voda
(Shigella
Flexner)
hrana
češće
shigella sonne
Basic!!!
kontakt-domaćinstvo
indirektno

Ulazna kapija - usta
Tropicity of Shigella - distalni presjek
debelo crijevo
(rektum i sigma)
Shigella
nikad
nije u krvi
pada
Shigella se oslobađa u vanjsko okruženje
sa stolicom

KLINIKA

Vrućica
fenomeni opće intoksikacije
sindrom kolitisa

Kolitis sindrom

bol
u lijevoj ilijaci
region
rijetka stolica (česta i
oskudni

Sindrom kolitisa (nastavak)

Tenesmus je vučući bol u tom području
sacrum i rektum, pojavljuju se tokom defekacije,
traju 5-10 minuta nakon i praćeni su lažnim
nagone da se spuste

Laboratorijska dijagnostika

Izmet za kulturu u crijevnoj grupi
Krv za RNGA sa šigelozom
dijagnostikumi.

Tretman
Antibiotici
Nitrofurani
hidroksihinoline

Prevencija šigeloze
Sanitarni nadzor hrane
preduzeća
Vodovod i sanitacija
Sanitarni nadzor vrtića i internata
i druge dječije ustanove
Sanitarno-obrazovni rad
Šigeloza je sanitarni problem
Specifična prevencija

Escherichia rod - escherichia

Escherichia coli - E. coli
otkrio T. Escherich 1885.
normalan predstavnik mikroflore
debelo crijevo
obavlja niz korisnih funkcija
antagonist patogenih intestinalnih
bakterije, trule bakterije, gljivice
rod Candida
učestvuje u sintezi vitamina
grupe B, E, K
djelimično razgrađuje vlakna.

E. coli se široko koristi u naučnim i
u praktične svrhe,
kao univerzalni genetski model,
predmet koji se široko koristi u
genetski inženjering i biotehnologija;
koristi se kao sanitarni indikator
mikroorganizama za detekciju fekalija
zagađenje objekata životne sredine.

E. coli
može uzrokovati štetu ljudima.
Oportunistički sojevi,
žive u debelom crevu
u slučaju lične karte zovu
gnojno-inflamatorne bolesti
izvan gastrointestinalnog trakta
cistitis, otitis, meningitis i
koli-sepsa.
Ove bolesti se nazivaju
parenteralna ešerihioza.

Postoji
definitivno patogeni sojevi
E. coli -
UZROK DIJAREJU
(ulazak u telo spolja)
izazivaju izbijanje bolesti
crevna ešerihioza.

Patogeni ešerihioze
crevna ešerihioza
akutne zarazne
bolesti,
karakteriše
oštećenja gastrointestinalnog trakta
(apsolutno patogeno
E. coli)
parenteralno
Escherichiosis
akutne zarazne bolesti
kod lične karte,
karakteriše
oštećenje bilo kojeg organa
(oportunistički
sojevi E. coli)

Etiologija
Porodica Enterobacteriaceae
rod Escherichia
E. coli
"−"Gram Escherichia coli
Ima složenu antigensku strukturu
Ešerihije su podijeljene u 5 kategorija
enteropatogena - EPKP
enterotoksigeni - ITD
entroinvazivni - EICP
enteroadheziv - EAKP
enterohemoragični - EHEC

Epidemiologija

Escherichiosis različite kategorije imaju svoje
epidemiološke karakteristike
Izvor
ETKP, EIKP, EPKP
Bolesni ljudi
(obično sa izbrisanim
oblik
bolesti)
EHEC
Veliko
goveda
(glavni
izvor i
rezervoar za skladištenje)
Bolesni ljudi
(pomoćni
izvor)

Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni

Putevi prijenosa
hrana
(osnovno!)
faktor
mlijeko
mliječni proizvodi
proizvodi
(osnovni)
Sa EHEC - mesom
hranu i mleko
vode
kontakt-domaćinstvo
indirektno

Klinička slika
vrućica
povraćanje
dijareja
dehidracija
znakovi oštećenja bubrega.
Kolijenteritis je jedan od uzroka ranog
Smrtnost novorođenčadi.

Laboratorijska dijagnostika

kultura povraćanja
kultura stolice za crijevnu grupu
krv za RNGA sa ešerichiozom
dijagnostikumi
kultura krvi, cerebrospinalne tečnosti, urina
(za generalizovane forme)

Tretman
antibiotici
Prevencija
sanitarno-higijenski
događaji.

Salmonella rod: salmonella

Porodica Enterobacteriaceae
Rod Salmonella ima > 2,5 hiljada vrsta (serovar).
Najpatogenije za ljude su >100.
.

rod
salmonela
Tifusna groznica
Paratifus A
Paratifus B
Paratifus C
salmoneloze
TYPHOPARATYPHOSIC
BOLESTI

Salmonella typhi
Uzročnik trbušnog tifusa
U 2011. godini 41 je registrovan u Ruskoj Federaciji
slučaj trbušnog tifusa,
u 2012 - 30.

Etiologija

Salmonella typhi
Porodica Enterobacteriaceae
Salmonella roda grupa D
"−" Gram
pokretni aerobni štap
ima kompleksan antigen
struktura
oslobađa endotoksin

Visoko otporan
U vodi - do 1-5 mjeseci
u fecesu - do 25 dana,
na prehrambene proizvode - nekoliko dana
Umire kada
100˚S za 3−4 minuta
Sušenje
Uralski federalni okrug
3% rastvor hlora
droge

Epidemiologija

Izvor
Hronični
nosioci bakterija
Bolestan
Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni
Putevi prijenosa
hrana
voda –
osnovno!!!
kontakt-domaćinstvo
indirektno

Ulazna kapija - usta
Tropičnost
-limfoidni aparat
ileum
tanko crijevo
(Peyerove zakrpe i
usamljeni folikuli)

Salmonella typhi se razmnožava
oslobađaju endotoksin
toksinemija je opća pojava
intoksikacija i
Bakterijemija
Uvijek

80% se taloži u jetri, jer je dobro
akumulira se na žučnim kiselinama)
S. typhi se može fiksirati
pluća, u srcu, u membranama mozga
mozak
S. typhi ulazi u crijeva sa žuči i
luči tijelo sa
izmet, urin
I
uvek u krvi

Klinika

povišena temperatura 40−41˚S produžena
Oštećenje centralnog nervnog sistema (tifusni status)
Poraz SSS
Osip

CNS
tifusnog statusa
Pacijent je letargičan, leži zatvorenih očiju, ravnodušan,
slabo odgovara na pitanja ili ne odgovara, skoro da nema pritužbi
pokloni. Mogu postojati halucinacije, tihi delirijum

rozeola osip

Laboratorija
dijagnostika
Krv za kulturu
hemokultura
za žučni bujon
(Rappaport okruženje)
izmet za setvu za koprokulturu
urina za urinokulturu
krv za RNGA sa kombinovanim

Tretman

Svi pacijenti moraju biti hospitalizovani
Mode
Dijeta
antibiotici

Prevencija

Kompleks sanitarno-higijenskih mjera
Sanitarni nadzor vodosnabdijevanja
Sanitarni nadzor prehrambenih preduzeća itd.
Sanitarno-obrazovni rad
Specifična prevencija (radnici
kanalizacije, osobe okružene hroničnim
drugi nosioci bakterija)

Salmonella rod
salmonela

Etiologija
Porodica Enterobacteriaceae
Rod Salmonella ima > 2,5 hiljada vrsta (serovar).
Najpatogeniji za ljude su >100.
Podijeljeni su u grupe A, B, C1, C2, D.
Mali pokretni “-”Gram štap.
Može se čuvati u rezervoaru vode do 5 meseci
Stabilan.
U smrznutom mesu - do 13 mjeseci
U sirevima - do 13 mjeseci
U leševima ptica - više od godinu dana
U mesu i kobasicama
U puteru - do 4 mjeseca
U kefiru - do 2 mjeseca
U pivu - do 2 mjeseca
U mlijeku - do 20 dana

U mesu i mliječnim proizvodima,
aktivni u jajima
umnožava se
izdržava
smrzavanje
Prilikom ključanja
umire odmah
osjetljivo
do 1% koji sadrži hlor
rastvori, antibiotici

Epidemiologija
Jedan od najčešćih OCI
Izvor
Za odrasle
Životinje i ptice
(velika i mala stoka,
svinje, kokoši, guske, patke, ćurke itd.)
Infekcija domaćih životinja
− do 40%
Glavna uloga u distribuciji!
Za ličnu kartu i djecu
Sick and
nosioci

Mehanizam: fekalno-oralni
Putevi prijenosa
Za odrasle
Za ličnu kartu i djecu
Hrana
Kontakt i domaćinstvo
indirektno
Glavni faktor prenosa
Jaja, meso (endogeno ili
egzogena infekcija),
poluproizvodi od mesa, vrhnje
proizvodi itd.
Transfer faktor
Oprema za njegu i domaćinstvo
Moguć prijenos vodenim putem

Salmoneloza može
registrirajte se kao VBI
Nozokomijalne epidemije su češće u
dječje i akušerske bolnice.
Preovlađuju djeca prve godine života
Nozokomijalna salmoneloza je teška,
praćeno visokom smrtnošću
Izvor HAI (samo ljudi)
bolesne djece
majke
osoblje (rjeđe)
IN porodilišta- izvor - porodilje
Put prijenosa: kontakt-domaćinstvo indirektan

Klinika
Groznica + događaji
intoksikacija
dispeptički sindrom
abdominalni bol
mučnina, ponovljeno povraćanje
obilne vodenaste stolice
Nadutost
dehidracija

dehidracija
žeđ
suva koža i sluzokože, suha usta
turgor kože je smanjen
bolni grčevi u mišićima lista i abdomena
smanjeno izlučivanje urina do anurije
hipotenzija, tahikardija, prigušeni srčani tonovi
promuklost glasa

ID-ovi mogu provaliti
BLOOD
SEPTIČKA FORMA
OBLIK NALICAN TISUSU

Dijagnostika
laboratorijska istraživanja
o kultura povraćanja i vode za ispiranje
o izmet za kulturu
o krv za RNGA sa kombinovanim
Salmonella diagnosticum
o krv za kulturu (za generaliziranu
obrasci)

Prevencija
sanitarni nadzor prehrambenih preduzeća,
fabrike za preradu mesa, farme peradi,
mljekarskih preduzeća.
Sanitarni i veterinarski nadzor
Prevencija bolničkih infekcija
Sanitarno-obrazovni rad

Vibrio cholerae
Vibrio cholerae

Kolera (Obrazac 30)
Ovo je akutni antroponotik
bakterijski
posebno opasno infekciona zaraza,
koji se zove
kolera vibrio.
Karakterizira ga oštećenje tankog
crijeva

Etiologija
Bakterije vrste Vibrio cholerae.
Tri soja Vibrio kolere:
Vibrio cholerae classica
Vibrio cholerae El-Tor
Vibrio cholerae O139
O1
"−" Gr. Bakterije - male, blago zakrivljene
Štap je u obliku zareza, pokretljiv i ima bičak.
Oslobađa egzotoksin - kolerogene (određuje kliniku)
Stabilan.
U vodi - do 1 mjesec
On svježe povrće i voće - do 2 sedmice
U tijelu rakova, mekušaca i sl
akumulira se i traje nekoliko mjeseci.

Epidemiologija
Izvor
bolestan
izdvaja po danu
do 10 litara fecesa.
Ima 10 9 vibriona u 1 ml
Nosač vibracija
Postoje hronični
nosioci vibracija
Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni
Putevi prijenosa
hrana
Voda
Basic!
Kontakt i domaćinstvo
indirektno
Faktori prijenosa uključuju ribu, škampe, školjke i druge morske plodove

Klinika
Obilna dijareja (do 10 litara dnevno)
Povraćanje fontane
Dehidracija koja se brzo razvija

Prevencija
Identifikacija nosilaca i pacijenata sa
izbrisani oblici bolesti
Vodovod i sanitacija
Sanitarni nadzor prehrambenih preduzeća
Sanitarno-obrazovni rad
Vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama
Postoji vakcina i toksoid kolere
za proizvodnju antitela na koleragen.

Bakterijska hrana
trovanje - BPO
je grupa bolesti koje se javljaju
kada jedete kontaminiranu hranu
mikrobi i njihovi toksini.

BPO su polietiološki
Poznato je do 500 vrsta oportunističkih mikroba
Staphylococcus
Streptococci
Proteas
Klebsiella
Enterokoki
Seracije
Hafnii et al.

Put distribucije BPO
nutritivni.
Transfer faktori - čvrsti (kobasice,
žele, jaja, mesne, riblje konzerve i
itd.) i tečnosti (čorbe, mleko, sokovi, žele,
kvas, limunada, pivo, kokteli itd.)
prehrambeni proizvodi koji su za
hranljivi medij za bakterije.

KLINIKA
BPO

Dispeptički sindrom
Ponavljano povraćanje povezano sa uzimanjem hrane
Težina u epigastričnoj regiji
Egzikoza
žeđ
suva koža, sluzokože, jezik
smanjen turgor kože
bolni grčevi u listovima
mišići, trbušni mišići
smanjena diureza
tahikardija, hipotenzija
intoksikacija

Prevencija
Kategorična zabrana rada
sa prehrambenim proizvodima oboljelih od
pustularne kožne bolesti,
upala krajnika,
furunkuloza
i druge stafilokokne bolesti
etiologija
Mlijeko od mastitisa životinja za hranu

Botulizam
− dolazi do ovog trovanja hranom
prilikom konzumiranja proizvoda
koji sadrže botulinum toksin,
karakteriše oštećenje nerava
sistemima

Etiologija
Clostridium botulinum
Štap, ima flagele, formira spore,
Postoji 7 tipova: A, B, C, D, E, F, G
Tipovi A, B, E su opasni za ljude
Strogi anaerobni
Optimalna temperatura rasta 36 (A, B, C, D, G) ili
28-30 (E,F).

Etiologija
Proizvodi egzotoksin - najmoćniji otrov
Za odraslu osobu smrtonosna doza toksin
tip B je 0,005-0,008 mg.
Toksini su toplotno labilni proteini (uništeni
na 80 nakon 30 minuta, na 100 - 10-20 minuta).

Etiologija
Spore su toplotno stabilne (umiru kada se prokuvaju)
nakon 6-8 sati; prilikom autoklaviranja na
temperatura 120 umire za 20-30 minuta).
Spore dobro podnose visoke koncentracije soli
(do 14%).

Epidemiologija
Rezervoari i izvori infekcije
tlo
divlje i
ptice
sinantropski
životinje
riba
Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni
Dolazi do infekcije ljudi
češće kada se konzumira
domaći konzervirani proizvodi
(pečurke, povrće, riba, meso)

GLAVNI FAKTORI PRENOSA
Kobasica, šunka, ostalo dimljeno meso
konzerviranu hranu;
Soljena, dimljena, sušena riba, riba
konzervirana hrana i konzerve, posebno domaće
preparati;
Sokovi od povrća i voća, konzervirani
grašak, kavijar od tikvica, iz konzerve
povrće, kompoti itd.
Pečurke, marinirane, soljene, pržene,
posebno u hermetički zatvorenim teglama
80

Glavni faktori transmisije

GLAVNI FAKTORI PRENOSA
82

Domaća kuhinja
83

BOTULOTOKSIN - NEUROTOKSIN
MEDULENA LOBUNTA (SRČAN I
DISANJE)
KRANIJALNI ŽIVCI (Oštećenja vida, itd.)
PARESA I PARALIZA MIŠIĆA ŽDRLA I LARINKSA,
SRCE, INTERKOSTALNI MIŠIĆI I DIJAFRAGMA

KLINIKA ZA BOTULIZAM
MUČNINA, POVRAĆANJE
OŠTEĆENJE VIDU
otežano gutanje
promuklost pri gutanju
nerazumljiv govor
kršenje vanjskog disanja
Poraz SSS

Prevencija botulizma
striktno pridržavanje sanitarnih i tehnoloških
pravila za konzerviranje i skladištenje hrane
proizvodi
Kontrola prodaje konzervirane hrane i uslova njihovog skladištenja
i uslove prodaje u maloprodajnom lancu
Čuvanje konzervirane hrane u
frižider, i domaću konzerviranu hranu pre
podvrgnuti termičkoj obradi tokom upotrebe
kipuće vodeno kupatilo 15 minuta
Prilikom konzumiranja kontaminiranog proizvoda, intramuskularna injekcija
2000 IU antitoksičnog antibotulinuma
serumi A, B i E, primjena enterosorbenata
Posmatranje izbijanja - 10-12 dana
Sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom

Specifična prevencija
Provodi se aktivna imunizacija
osobe koje mogu imati kontakt sa
botulinum toksina
Vakcinacije se provode polianatoksinom
tri puta u intervalima od 45 i 60 dana

INFEKCIJSKI UZROCI
RESPIRATORNI TRAKT
(RESPIRATORNI
INFEKCIJE)

Za 11 meseci 2014
registrovan
u Novgorodskoj oblasti
156.794 oboljelih od gripe, drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija i
pneumonija stečena u zajednici (181.448 u 2013.).
U grupi kontrolisanih infekcija
vakcinacije za izvještajni period, ne
difterija, rubeola, epidemija
zauške, što ukazuje na efikasnost
imunizacija sprovedena u regionu
stanovništva.
jedan slučaj malih boginja u Staroj Rusi
12 slučajeva velikog kašlja (2013 – 2 slučaja

Za 7 mjeseci 2015. u Novgorodskoj oblasti
ARVI i influenca su činili 88% registrovanih
slučajevima.
Registrovano je 104.430 slučajeva gripa i ARVI
(2014. – 97.429 slučajeva).
Prijavljeno 5 slučajeva velikog kašlja
(2014 – 8 slučajeva).
Epidemijski zaušnjaci u Novgorodskoj regiji nisu
registrovan od 2008.
U toku tekućeg perioda registrovan je jedan slučaj
zauške u Velikog školarca
Novgorod.
Posljednji slučaj rubeole prijavljen je 2012. godine
godine.
U 2015. godini registrovano je 6 slučajeva rubeole među ne-
vakcinisani strani studenti Novgoroda
Državni univerzitet nazvan po. Ya.Wise.

UZROK DIFTERIJE

Patogen
Corynobacter diphtheria
(Corynebacterium diphtheriae)
Gram "+" štap
3 vrste: - mitis
- gravis
-intermedius
toksigeni sojevi
netoksični sojevi
Egzotoksin određuje
klinika za bolesti!
Ne izaziva bolesti

Otpornost na patogene
stabilan, dobro očuvan u vanjskom okruženju
– u vodi, mleku do 6–20 dana
– na kvakama na vratima, igračkama, predmetima za njegu do
15 dana
Osetljivost na
– 1% rastvori koji sadrže hlor,
– 10% rastvora H2O2
– Uralski federalni okrug
– ključanje, umire nakon 1 minute
– antibiotici

Kulturna svojstva BL
na krvni agar sa kalijum tiluritom
C. diphteriae mitis –
kolonije su male, crne,
glatka, sjajna sa ravnomernom
ivice
C. diphteriae gravis – kolonije
velika mat, konveksna u sredini
sa radijalnim prugama i
nazubljene ivice („tratinčice“)

Epidemiologija
Izvor
bolestan
nosilac bakterija
(nakon bolesti)
nosilac bakterija*
(zdravo)
Putevi prijenosa
u vazduhu
vazduh-hrana (kroz
prašnjavi
mlijeko)
Antitoksični imunitet

Ulazna kapija
gornje sluznice
respiratornog trakta
(nos, ždrijelo, orofarinks,
dušnik)
kože, genitalija
sluzokože oka

Egzotoksin – specifična intoksikacija
Lokalne promjene
Opće promjene
miokarditis (rani i
kasno)
oštećenje bubrega
polineuropatija
(poremećaj gutanja,
fibrinozni filmovi
disanje,
oticanje mekih tkiva ždrijela, vrata
i ispod
govori,
povećanje regionalnog
pareza i paraliza
l/čvorova
udovi)
intoksikacija
poremećaj propusnosti
plovila
sluznica →
fibrinsko znojenje
iz posuda → formiranje

Lokalizovana difterija
orofarinksa
Uobičajena difterija
orofarinksa
TONSILLITIS

Difterija
respiratornog trakta
Često
sapi od difterije

Difterija respiratornog trakta
Difterija larinksa

Nazalna difterija

Rijetke lokalizacije difterije

Toksična difterija

Dijagnostika
bakteriološki
pregled (bris na BL)

namazati na BL
NOSALNI I FARCEINSKI (ILI OROFARINKS) bris

Prevencija difterije
1. Specifična prevencija je glavna!
2. Sanacija hroničnih lezija
3. Zdrav način života, kaljenje, odbijanje
od loše navike
4. Poštivanje sanitarnih i epidemioloških propisa
(ventilacija, kvarcna obrada, mokro čišćenje)

Specifična prevencija
V1 – 3 mjeseca
DPT 0,5 ml IM
V2 – 4,5 mjeseca. DPT 0,5 ml IM
V3 – 6 mjeseci.
DPT 0,5 ml IM
R1 – 18 mjeseci DPT 0,5 ml IM
R2 – 7 godina
ADS-M 0,5 ml subkutano ispod lopatice
R3 – 14 godina ADS-M 0,5 ml subkutano ispod lopatice
Zatim svakih 10 godina do 54 godine ADS-M
0,5 ml subkutano ispod lopatice.

Infanrix (AAKDS)
AKDS, ADS-M
Pentaxim
(AaDPT+IPV
+HIB),
Francuska,
Sanofi Pasteur,
od 3 mjeseca

HRVATSKI KAŠALJ

Veliki kašalj - akutni ANTROPONOZNI
BACTERIAL infectious
okarakterisana bolest
paroksizmalni grčevi
kašalj.

Bordetella
pertussis
Uzročnik velikog kašlja je bakterija
zove se bordetella.
(Bordetella pertussis).

HRVATSKI KAŠALJ
ŠTAP-
mali,
nepomičan,
ne stvaraju spore,
aerobna
gram negativan,
prkosno
specifično
poraz
bronhijalnog epitela

Izvor infekcije je bolesna osoba
dana bolesti, posebno u prvim sedmicama.
Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu.

Bakterije se ukorijene
u gornje sluzokože
respiratorni trakt,
razvija se upala
sa povećanom proizvodnjom sluzi.
Mucopurulentni čepovi
začepiti lumen malih bronhija i
poremeti funkciju respiratornog trakta.
.

Klinika
curenje iz nosa,
kihanje,
porast temperature i
paroksizmalni kašalj,
pogoršava noću

.
Spazmodični kašalj
sa viskoznim pražnjenjem
mukozni sputum,
tokom kašlja
javlja se grč
glotis.

Laboratorijska dijagnostika –
mikrobiološki pregled

Laboratorijska dijagnoza velikog kašlja
Kultura materijala iz nazofarinksa
PCR,
REEF
U više kasni datumi koristiti
serološke metode.

Prevencija
Glavna preventivna mjera
pertusis infekcija - specifična
preventivni (DTP).
Neimunizirana djeca u kontaktu sa
daju se pacijenti
normalan kašalj protiv hripavca
humani imunoglobulin.

Uzročnik tuberkuloze

Patogen
plućna tuberkuloza
je
tuberkuloza
štapić
(Kohov štap,
mikobakterija
tuberkuloza,
mikobakterija
tuberkuloza,
KUM, TB, BC) –
ekstremno
agresivno i
otporan mikrob.

Dobro očuvano
u spoljašnjem okruženju

Značajna otpornost na fizičke i
hemijski agensi.
U sputumu na sobnoj temperaturi,
održivost štapova se održava barem
4 mjeseca
MW se može skladištiti u uličnoj prašini do 10 dana.
Na stranicama knjiga do 3 mjeseca.
Štapići preživljavaju u vodi najmanje 150 dana
nakon infekcije.
MVT izdržava procese truljenja i može
ostati zakopan nekoliko mjeseci
leševi.
Preparati od hlora i joda dobro deluju
mikobakterija.

Razlikovati
tuberkuloza
mikobakterija
čovjek,
bik i ptica
vrste.
Za osobu oni
patogena.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća
,genitourinarni sistem, Limfni čvorovi,
koža,
kosti, crijeva itd.)
razvija se specifičan osjećaj "hladnoće".
tuberkulozne upale i dovode do
formiranje više tuberkula sa
sklonost propadanju.

prenosioci infekcije na ljude.
Ova vrsta klamidije može izazvati takve
bolesti kao što su atipična upala pluća, artritis,
encefalomiokarditis i pijelonefritis.
Dolazi do prenošenja hlamidije
zrakom ili prašinom u zraku
način.

Chlamydia pneumoniae je vrsta klamidije
koji se prenose sa osobe na osobu
osoba šta bi se moglo desiti
kapljicama u vazduhu.
· Chlamydophila felis, pogađa životinje,
iz kojih može nastati
infekcija kod ljudi. Ovaj tip
klamidiju karakterizira česta
manifestacija konjuktivitisa, kao kod ljudi,
tako i životinje.

PATIENTS
RESPIRATORNI
MIKOPLAZMOZA

N gonorrhoeae Nosilac

Meningokokni
meningitis

Meningokokna infekcija. Generalizovani oblik.
Meningokokemija. ITS II – III
Hemoragični osip
2. dan od početka bolesti

Prevencija

Identifikacija pacijenata i nosilaca, njihova
reorganizacija
Sanacija hroničnih lezija u
nazofarinksa i ždrijela
Zdravog načina života
Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim propisima
Specifična prevencija

MENINGO A+C vakcina
od 18 mjeseci starosti
Potrebna je samo jedna doza vakcine.
Trajanje imuniteta je 3-5 godina.
Imunitet se razvija u roku od 5 dana
dostiže maksimum do 10. dana.
Vakcina protiv meningokoka grupe A
suhi polisaharid
Raspored vakcinacije: jednokratno.
Doza vakcinacije za djecu
od 1 godine do 8 godina – 0,25 ml;
od 9 godina i više – 0,5 ml.
Revakcinacija nakon tri godine

STREPTOCOCCI
Streptococcus
pneumoniae
(pneumokok)

Patogene koke
Porodica Streptococcaceae
Rod
Streptococcus
Vrste
Str puogenes
str faecalis
Str pneumoniae
Callables
bolesti
sepsa
erizipela
šarlah
upala pluća
pustularni
bolesti
kože

Etiologija
gram-pozitivnih kokija
Streptococcus iz porodice Streptococcaceae.
prema antigenskim svojstvima se dijele na
20 grupa: A, B, C, D, itd.
Streptokoke grupe A, tj.
Str. pyogenes dominiraju patologijom
osoba
formiraju lance različitih dužina (grč. Streptos - uvijen
u obliku lanca).
Streptokoki su otporni u vanjskom okruženju.
Mogu izdržati sušenje i traju mjesecima.
pod uticajem dezinfekcionih sredstava umiru
15 minuta.
Umiru kada se prokuvaju.

Epidemiologija
Rezervoar i izvor infekcije –
pacijenata sa raznim kliničke forme akutna
streptokokne bolesti
nosioci patogenih streptokoka
Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol,
Putevi prenosa –
u vazduhu
nutritivni
kontakt-domaćinstvo
Transmisioni faktori
zrak
predmeti za njegu
kontaminirana hrana

LJUDSKE BOLESTI
Gnojne bolesti kože, potkožne
vlakna (apscesi, celulitis, itd.)
Otitis
Sinusitis
Upala pluća
Tonzilitis
Šarlah
Reumatizam
Erysipelas
Suppuracija rana kao rezultat infekcije u
rana sa zavojnim instrumentom
materijala ili kontaminacije od nosača.

Impetigo
streptokokna
etiologija
Impetigo je jedan od oblika pioderme, veoma zarazne bolesti, koju izazivaju i
streptokoke i stafilokoke. ekcem, pedikuloza,
šuga i gljivične infekcije. Gnojni plikovi se prvo pojavljuju na licu – oko usta
i nos - i vrlo brzo se širi na druge dijelove tijela. Mjehurići se suše sa
formiranje kora.

Streptokokni celulitis

Erysipelas
infekcija

Erysipelas na licu
Visina bolesti
Period rekonvalescencije

Erysipelas donjeg
udovi
Erimatoznobulozni oblik
Visina bolesti
Rekonvalescencija

Tonzilitis
B-hemolitički
streptokok

Šarlah

Simptomi sepse
produžena groznica sa jezom i znojem
ponavljajuća groznica
izraženi simptomi intoksikacije
hemoragični kožni osip
apscesi u različitih organa i tkiva

Zarazno
endokarditis nakon
prebačen
streptokokna
sepsa
Streptococcus viridans (alfa-hemolitički streptokok, viridans streptococcus) - dio
normalna mikroflora usta U bolestima, jedina manifestacija zarazne
endokarditis može uzrokovati produženu temperaturu. Streptococcus viridans može ući
protok krvi i uzrok infektivnog endokarditisa(posebno na patološki promijenjenim
ventili). Glavne dijagnostičke metode su hemokultura i ehokardiografija.

65 Dvadesetogodišnjem mladiću je u profilaktičke svrhe ubrizgan toksoid. Protiv koje od sljedećih bolesti je vakcinisano?

A.* Difterija

B. Tuberkuloza

C.Šarlah

D. Meningitis

E. Veliki kašalj

167 Dijete od 6 godina, za koje se sumnjalo da ima aktivan proces tuberkuloze, podvrgnuto je dijagnostičkom Mantoux testu. Koji je imunobiološki preparat korišten u ovom slučaju?

A.* Tuberkulin.

B. BCG vakcina.

C. DTP vakcina.

D. Tularin.

E. ADS vakcina.

364 Prilikom pregleda djeteta sa sumnjom na difteriju, u brisu iz grla utvrđene su bakterije sa bipolarnim, intenzivno obojenim inkluzijama. Koja od preračunatih metoda bojenja je korištena?

A. Leffler.

B. Grama.

C. Ziehl-Neelsen.

D. Burri-Ginsa.

E. Ozheshki.

367 Porodilište planira vakcinaciju djece protiv tuberkuloze. Koje od navedenih lijekova trebate imati za ovo?

A. BCG vakcina.

B. DTP vakcina.

C. Tuberkulin.

D. ADS vakcina.

E. STI vakcina.

368 Mikroskopijom razmaza obojenih metilenskim plavim otkriveni su štapići sa zadebljanjima u obliku batine na krajevima, sličnim C. Diphteria. Koje od sljedećih metoda bojenja treba dodatno primijeniti da bi se razjasnila pretpostavka?

A. Neisser.

B. Kozlovsky.

C. Ziehl-Neelsen.

D. Zdrodovsky.

E. Ozheshko.

415 Prilikom pregleda djeteta, stomatolog je otkrio plak na krajnicima i posumnjao na atipični oblik difterije. Pripremljen je razmaz, kultivisan na hranljivim podlogama i određena je toksičnost izolovane čiste kulture. Koja je reakcija korištena za određivanje toksičnosti izoliranog soja bacila difterije?

A.*Reakcija taloženja u gelu

B. Reakcija aglutinacije na staklu

D. Reakcija hemolize

E. Prstenasta reakcija precipitacije

531 Sputum bolesnika sa tuberkulozom šalje se u bakteriološku laboratoriju.Za bakterioskopsko ispitivanje preparata-briseva i otkrivanje bacila tuberkuloze potrebno je koristiti jednu od naznačenih metoda bojenja:

A.*Tsilya - Nielsen

B. Burri - Ginsa

C. Zdrodovsky

D. Gramma

E. Romanovski

627 Preparat za mikroskopiju pripremljen je iz sedimenta urina pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu čađi. Koja metoda bojenja se koristi za identifikaciju patogena?

A.* Prema Ziehl-Neelsenu

B. Prema Buriju

C. By Gram

D. Prema Leffleru

E. Prema Ozheshku

780 Prilikom bojenja bakterijskih preparata pripremljenih od sputuma metodom Ziehl-Neelsen, otkriveno je prisustvo jarko crvenih štapića, koji su bili raspoređeni jedan po jedan ili u grupama i nisu bili osjetljivi na djelovanje kiselina. Na hranljivim podlogama prvi znaci rasta pojavljuju se 10-15 dana. Šta su to mikroorganizmi?

A.*Micobacterium tuberculosis

B. Versinia pseudotuberculosis

C. Histoplasma dubrosii

D. Klebsiella rhinoscleromanis

E. Coxiella burnettii

826 Antitoksični serumi se koriste za prevenciju i liječenje:

A.*Difterija.

B. Veliki kašalj.

C. Dizenterija.

D. Gonoreja.

E. Tuberkuloza.

852 Dijete je primljeno u bolnicu sa dijagnozom difterije. Koje specifične terapijske lijekove ćete koristiti?

A.*Antidifterijski antitoksični serum, antibiotici

B. Toksoid difterije, antibiotici

C. Vakcina "Codivac", sulfonamidi

D. Vakcine protiv difterije: DTP, ADS, AD

E. Bakteriofag difterije

867 Mikobakterije nisu pronađene u razmazu pripremljenom od sputuma bolesnika sa tuberkulozom. Da li je moguće povećati vjerovatnoću bakterioskopskog otkrivanja patogena u sputumu? Ako da, kojim metodama?

A.* Metode obogaćivanja proučavanog materijala (centrifugiranje flotacijom)

B. Biološka metoda

C. Inokulacija materijala u podloge za obogaćivanje

D. Metodom enzimskog imunotestiranja

E. Serološkim metodama

969 Mikobakterije nisu otkrivene u brisevima sputuma bolesnika sa plućnom tuberkulozom. Koja metoda se može koristiti za povećanje vjerovatnoće otkrivanja mikobakterija u patološkom materijalu?

A.* Homogenizacija i flotacija

B. Price i Shkolnikova

C. Mikroskopija tamnog polja

D. Mikroskopija uzoraka obojenih po Ziehl-Neelsenu

E. Mikroskopija nativnih mikropreparata

1109 Kod djeteta oboljelog od difterije, 10 dana nakon primjene antitoksičnog antidifterijskog seruma, pojavio se osip na koži koji je praćen jakim svrabom, tjelesna temperatura se povećala na 38C, a pojavili su se i bolovi u zglobovima. Šta mislite koji razlog za ovo predstavljeno?

A. Serumska bolest

B. Anafilaktička reakcija

C. Atopija

D. Odgođena preosjetljivost

E. Kontaktna alergija

1110 Ako se sumnja na tuberkulozu, na bolesnom djetetu je urađen Mantoux test. Nakon 24 sata pojavio se otok, hiperemija i bol na mjestu ubrizgavanja alergena. Koje su glavne komponente koje određuju ovu reakciju tijela?

A. Mononuklearne ćelije, T-limfociti i limfokini

B. Granulociti, T-limfociti i Ig G.

C. Plazma ćelije, T limfociti i limfokini

D. B limfociti, Ig M

E. Makrofagi, B limfociti i monociti

1157 Laboratorija je primila sputum od pacijenta sa tuberkulozom. Koju metodu bojenja treba koristiti za identifikaciju patogena tuberkuloze?

A.*Ziehl-Neelsen

B. Grama-Sineva

C. Giemse-Romanovski

D. Burri-Ginsa

E. Neissera

1167 Prilikom pregleda pacijenta, otorinolaringolog je uočio hiperemiju i značajno oticanje krajnika sa sivim premazom na njima. Mikroskopija plaka otkrila je gr+ štapiće koji se nalaze pod uglom jedan prema drugom. O kojoj bolesti treba razmišljati?

A.*Difterija

B. Angina

C.Šarlah

D. Meningonazofaringitis

E. Parotitis

1171 Na kliniku je doveden pacijent u teškom stanju opšte stanje, visoka temperatura, otežano disanje. Bakterioskopski pregled materijala iz grla i respiratornog trakta omogućio je preliminarnu dijagnozu sapi difterije. Koja metoda slikanja je korištena?

A.*Neissera

B. Ziehl-Neelsen

C. Guinsa-Burri

D. Peshkova

E. Ozheshki

1225 U vezi sa slučajem difterije, postalo je neophodno sprovesti preventivne vakcinacije u studentskoj grupi. Koji lijek treba koristiti za stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta?

A.*Toksoid difterije

B. Serum protiv difterije

C. Specifični imunoglobulin

D. DTP vakcina

E. Vakcina za ubijene bakterije

1256 U zatvorenoj grupi postalo je neophodno provjeriti stanje imuniteta protiv difterije kako bi se opravdala potreba za vakcinacijom. Koja istraživanja treba provesti u tu svrhu?

A.*Podesite titar antitoksina u RNGA

B. Provjeriti članove tima da li nose bacil difterije

C. Odredite nivo antitela protiv bacila difterije

D. Provjerite medicinsku dokumentaciju u vezi sa vakcinacijom

E. Provjerite stanje imuniteta na bacil difterije

1319 Razmaz materijala uzet od pacijenta sa sumnjom na difteriju otkrio je žute štapiće s plavim zrncima na krajevima. Koja je metoda bojenja korištena u ovom slučaju?

A.* Neissera

B. Leffler

C. Ziehl-Nielsen

D. Kozlovsky

E. Romanovski

1336 Prilikom pregleda pacijentovog sputuma metodom Price, u razmazima su nađene bakterije u obliku crvene šipke koje su formirale uvijene vrpce. Koja supstanca uzrokuje da se ove bakterije drže zajedno i rastu u obliku užadi?

A.*Faktor kabla

B. Altuberkulin

C. Ftionska kiselina (fosfatid)

D. Tuberkulostearinska kiselina

1351 Od bolesnog djeteta sa sumnjom na difteriju uzet je na pregled iscjedak iz zahvaćene sluzokože ždrijela. Priprema se i farba bris. Mikroskopijom su otkriveni žuti štapići sa tamnoplavim zadebljanjima na krajevima. Koji je strukturni element mikrobne ćelije određen u identifikovanim mikroorganizmima?

A.*Volutin zrna

B. Plazmidi

C. Kapsula

D. Kontroverza

E. Flagella

1355 Prilikom ljekarskog pregleda učenika 1. razreda urađen je Mantoux test. Od 35 učenika, 15 je imalo negativan Mantoux test. Šta učiniti za djecu s negativnim Mantoux testom?

A.*Primenite BCG vakcinu

B. Dajte antitoksični serum

C. Dajte vakcinu protiv bjesnila

D. Pokušaj ponovo

E. Ispitati krvni serum

2216 Bolesniku sa tuberkulozom sa istorijom otvorenog plućnog oblika bolesti urađen je mikroskopski pregled sputuma radi identifikacije patogena. Koju metodu slikanja je preporučljivo koristiti za ovo?

A.*Ziehl-Neelsenova metoda

B. Gram metoda

C. Burri-Gins metoda

D. Metoda Romanovsky-Giemsa

E. Neisserova metoda

2221 Postoje slučajevi upale grla među djecom iz internata. Mikroskopijom razmaza s krajnika, obojenih metodom Neisser, otkrivene su tanke žute šipke sa tamnosmeđim zrncima na krajevima, raspoređenim u obliku rimskog broja pet. Na koju infekciju se može posumnjati u ovom slučaju?

A.*Difterija

B. Infektivna mononukleoza

C. Listerioza

D. Tonzilitis

E.Šarlah

2340 Mikroskopski pregled biopsije zahvaćenog područja sluznice usnoj šupljini, identificirani štapići raspoređeni u grozdove koji podsjećaju na kutiju cigara. Prema Ziehl-Neelsenu, obojeni su crvenom bojom. Koja vrsta patogena je vjerovatno otkrivena u uzorku biopsije?

A.* M. leprae

B. M. tuberculosis

C. A. bovis

D. A. israilii

E. M. avium

2524

A.* BCG vakcina.

B. STI vakcina.

C. EV vakcina.

D. DTP vakcina.

E. Tuberkulin.

2797 U laboratoriji, mikroskopija razmaza sputuma obojenog Ziehl-Neelsenom kod pacijenta s kroničnom plućnom bolešću otkrila je crvene štapiće. Koje je svojstvo bacila tuberkuloze otkriveno u ovom slučaju?

A.* Otpornost na kiseline

B. Alkalna otpornost

C. Otpornost na alkohol

D. Formiranje kapsule

E. Sporulacija

2798 Prilikom upisa djeteta u školu radi odlučivanja o potrebi revakcinacije, urađen je Mantoux test koji se pokazao negativnim. Šta pokazuje ovaj rezultat testa?

A.*O odsustvu ćelijskog imuniteta na tuberkulozu

B. O prisutnosti ćelijskog imuniteta na tuberkulozu

C. O odsustvu antitijela na bakterije tuberkuloze

D. O odsustvu antitoksičnog imuniteta na tuberkulozu

E. O prisutnosti antitijela na bakterije tuberkuloze

2819 Za određivanje toksigenosti bacila difterije na čvrstu hranjivu podlogu stavlja se traka filter papira natopljena antitoksičnim serumom protiv difterije, a pored nje inokulirana je proučavana mikrobna kultura i poznati toksigeni soj u obliku plakova. Ako proučavana mikrobna kultura proizvodi egzotoksin, tada se formiraju:

A.*Linije padavina

B. Zone hemolize

C. Područja difuzne opacifikacije

D. Zone aktivnosti lecitinaze

E. Prsten padavina

2821 Da bi se utvrdio nivo antidifterijske imunosti kod djeteta, odlučeno je da se uradi test pasivne hemaglutinacije. Kako senzibilizirati eritrocite da bi se problem riješio?

A.*Toksoid difterije

B. Antitoksin protiv difterije

C. Antigeni bacila difterije

D. Serum protiv difterije

E. Hemolitički serum

2837 Prilikom proučavanja sputuma uzetog od pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu, pripremljen je preparat i obojen prema Ziehl-Neelsenu. Kakva je mikroskopska slika kada se potvrđuje sumnja na dijagnozu?

A.*Male crvene bakterije

B. Mikroorganizmi sa rubin crvenim jezgrom i plavom citoplazmom

C. Crveno ovoidne bakterije bipolarno obojene

D. Mikrobi u obliku štapa u obliku lanaca, ljubičasti

E. Crveni kokoidni mikroorganizmi

2884 Devojčica stara 7 godina primljena je na infektivnu kliniku sa visokom temperaturom, pritužbama na bol u grlu i opštu slabost. Doktor je posumnjao na difteriju i naredio da se uzme materijal iz grla i izoluje čista kultura patogena. Odaberite što je od sljedećeg odlučujuće za potvrdu dijagnoze difterije nakon izolacije čiste kulture patogena?

A.*Test toksičnosti

B. Identifikacija zrna volutina u patogenu

C. Test cistinaze

D. Hemolitička sposobnost patogena

E. Fagolizacija

3017 IN dječiji odjel Na infektivnoj klinici dječaku je dijagnosticirana difterija. Koji lijek prvo treba dati pacijentu?

A. Antidifterijski antitoksični serum.

B. Toksoid difterije.

C. DPT.

D. ADS.

E. TABte.

3018 Bris plaka na krajnicima pacijenta sa sumnjom na difteriju otkrio je plave štapiće sa zadebljanjima na polovima. Koja je metoda bojenja razmaza korištena?

A. Leffler.

B. Burri.

C. Ginsa.

D. Grama.

E. Neisser.

3019 U porodilištu su vakcinisana odojčad protiv tuberkuloze. Koja je od navedenih vakcina korištena?

A.*BCG.

B. ADS.

C. DPT.

3020 U prvom razredu obavljen je ljekarski pregled učenika radi odabira djece za revakcinaciju protiv tuberkuloze. Koji od sljedećih uzoraka je korišten?

A.*Mantux test.

B. Chic uzorak.

C. Kožni test sa tularinom

D. Burnetov test.

E. Test sa antraksinom

3021 U vrtiću je planirana vakcinacija protiv velikog kašlja. Koji od sljedećih lijekova treba koristiti u tu svrhu?

A.*DTP vakcina.

B. BCG vakcina.

C. Serum specifičan za tip.

D. Normalan gama globulin.

E. ADS toxoid.

3252 U porodilištu novorođenče treba da se vakciniše protiv tuberkuloze. Koji lijek treba koristiti za ovo?

A.* BCG vakcina.

B. STI vakcina.

C. EV vakcina.

D. DTP vakcina.

E. Tuberkulin.

3538 Doktor je, pregledavajući dijete, otkrio sivo-žuti film na krajnicima koji se teško odvajao od tkiva. S obzirom na pritužbe pacijenta na bol pri gutanju, povišena temperatura je postavljena uz preliminarnu dijagnozu „difterija?“ " Kojom metodom se sumnja na dijagnozu može pouzdano potvrditi ili odbaciti?

A.* Bakteriološki

B. Serološki

C. Biološki

D. alergološki

E. Mikroskopski

4008 Detetu od 10 godina urađen je Mantoux test (sa tuberkulinom). Nakon 48 sati, na mjestu injekcije tuberkulina pojavila se papula prečnika do 8 mm. Koja se reakcija preosjetljivosti razvila nakon primjene tuberkulina?

A.* Reakcija preosjetljivosti tipa IV.

B. Reakcija tipa Artusov fenomen.

C. Reakcija tipa serumske bolesti.

D. Atopijska reakcija.

E. Reakcija preosjetljivosti tipa II.

Patogeny anaerobima i spirohetama

92 Pacijentu povrijeđenom u saobraćajnoj nesreći sa prijelomom donje vilice pružena je hitna pomoć i primijenjen je antitetanusni serum, ali je nakon 2 mjeseca odveden na infektivno odjeljenje sa simptomima „kasnog“ tetanusa. Kako treba pravilno provoditi profilaksu tetanusa da bi se izbjegle ove komplikacije?

A.*Provoditi aktivno-pasivnu profilaksu tetanusa

B. Dajte veliku dozu antitoksičnog seruma

C. Dati antitetanus humani gamaglobulin

D. Uradite transfuziju krvi

E. Provedite autohemoterapiju

532 Bakteriološka laboratorija ispitala je domaću sušenu ribu koja je izazvala teško trovanje hranom.Mikroskopija kulture izolirane na podlozi Kitt-Tarozzi otkrila je mikroorganizme slične teniskom reketu. Koju će dijagnozu postaviti doktor?

A.*Botulizam

B. Salmoneloze

C. Kolera

D. Dizenterija

E. Tifusna groznica

579 Nakon konzumiranja mesnih konzervi, pacijent N. je dobio dvoslike, jaku glavobolju, otežano gutanje, otežano disanje i slabost mišića. Postavljena je dijagnoza botulizma. S kojim je faktorom patogenosti povezan kliničke manifestacije ovu bolest?

A.*Egzotoksin.

B. Hemolizin.

C. Endotoksin.

D. Plasmocoagulase.

E. Fibrinolizin.

611 Laboratorija je sprovela istraživanje o dijagnostici tetanusa. Koju metodu sterilizacije treba koristiti za uništavanje izlučene kulture tetanusa?

A.*Autoklavirajuće

B. Kipuće

C. Tindalizacija

D. Suva toplota

E. Pasterizacija

694 Kod pacijenta koji je povrijeđen u saobraćajnoj nesreći, doktor je posumnjao na mogući razvoj anaerobne infekcije rane. Koji je lijek najprikladniji za specifično liječenje čak i prije postavljanja laboratorijske dijagnoze?

A.* Polivalentni specifični serum

B. Anatoxin

C. Imuni serum specifičan za tip

D. Nativna plazma

E. Placentalni gama globulin

743 Pacijent je primljen na infektivnu kliniku sa dijagnozom "epidemijska povratna groznica?" “Koji materijal uzet od pacijenta prvo treba pregledati?

A.*Krv

B. Pišam

C. Liquor

D. Feces

E. Ispiranje nazofarinksa

782 Prilikom pregleda bolesnika hospitaliziranog 5. dana bolesti sa lezijama slezene, bolovima u mišićima, zimicama i krvarenjem iz nosa. Tokom laboratorijske dijagnostike, bakteriolog je izvršio mikroskopiju kapljice krvi pacijenta u tamnom polju. Navedite uzročnike bolesti.

A.*Leptospira interrogans

B. Borrelia dutlonii

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

837 Pacijentu koji je imao sifilis utvrđen je tvrdi šankr na genitalijama. O kojem obliku infekcije možemo govoriti kod ovog pacijenta?

A.*Primarna infekcija

B. Sekundarna infekcija

C. Mješovita infekcija

D. Relaps

E. Superinfekcija

865 Na hirurško odeljenje primljen je pacijent sa gasnom gangrenom noge. Etiologija nije utvrđena. Koji je specifičan tretman za ovog pacijenta?

A.*Uvesti polivalentni antitoksični antigangrenozni

B. Izvršiti hirurško liječenje rane

C. Prepisati visoke doze sulfa lijekova

D. Vakcinirajte se

E. Prepisati visoke doze antibiotika

911 Za serološka dijagnostika sifilisa u Wasermanovoj reakciji, laboratorijski doktor je pripremio sljedeće reagense: kardiolipin antigen, alkoholni ekstrakt lipoida iz goveđeg srčanog mišića sa holesterolom, antigen iz treponema uništenih ultrazvukom, hemolitički sistem, fiziološki rastvor, test serum. Koja je druga komponenta potrebna za insceniranje reakcije?

A.* Dopuna

B. Live Treponemas

C. Crvena krvna zrnca ovaca

D. Dijagnostički precipitirajući serum

E. Antiglobulinski serum

1153 Prilikom mikroskopskog pregleda krvnog mikroskopa obojenog prema Romanovsky-Giemsi, doktor je identificirao mikroorganizam u obliku tankih plavo-ljubičastih niti s nekoliko velikih uvojaka dužine od 10 do 30 mikrona ili više. Za koju je zaraznu bolest tipična ova mikroskopska slika?

A.*Relapsirajući tifus

B. sifilis

C. Leptospiroza

D. Tripanosomiasis

E. Lajšmanijaza

1154 U mikroslajdu napravljenom od punktata regionalnog limfnog čvora pacijenta, obojenog prema Romanovsky-Giemsi, doktor je identifikovao tanke mikroorganizme sa 12-14 ujednačenih uvojaka sa oštrim krajevima, dugih 10-13 mikrona, blijedo ružičaste boje. O kojem uzročniku zarazne bolesti se može govoriti u ovom slučaju?

A.*Sifilis

B. Tripanosomiasis

C. Leptospiroza

D. Relapsirajuća groznica

E. Lajšmanijaza

1168 Pacijent N. je primljen u bolnicu sa pritužbama na povraćanje, vrtoglavicu, dvostruki vid i otežano gutanje. Doktor je posumnjao na botulizam. Koje dijagnostičke metode je prikladno koristiti za potvrdu dijagnoze?

A.*Biološki uzorak, bakteriološki

B. Alergološki test, serološki

C. Bakteriološki, mikološki

D. Protozoološki, mikroskopski

2190 Prilikom pregleda pacijenta, stomatolog je otkrio napetost u žvačnim mišićima i ograničeno otvaranje usta. Za koju zaraznu bolest su karakteristični ovi simptomi?

A.* Tetanus

B. Gripa

C. Difterija

D. Leptospiroza

E. Kolera

2507 Prilikom pregleda bolesnika sa nekrotiziranom flegmonom maksilofacijalne oblasti, doktor je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane otkriveni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koji hranljivi medij treba koristiti za izolaciju čiste kulture patogena?

A.* Kitta-Tarozzi okruženje.

B. Endo okruženje.

C. Levinova srijeda.

D. Mesni pepton agar.

E. Mliječno-solni agar.

2543 Na Kliniku stomatološke hirurgije primljen je pacijent sa otvorenim prelomom donje vilice. Koji lijek treba koristiti za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa?

A.*Toksoid tetanusa

B. Imunoglobulin protiv tetanusa

C. Antitetanusni serum

D. Vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa

E. Gama globulin iz krvi davalaca imuniziranih protiv tetanusa

2820 Relapsirajuća groznica uzrokovana B. caucasica javlja se samo u određenim područjima gdje postoji vektor krpelja iz roda Alectorobius. Kako možete nazvati takvu infekciju?

A.*Endemična

B. Egzotično

C. Sporadično

D. Pandemija

E. Epidemija

2874 Bolesnica sa sifilisom je podvrgnuta antibiotskoj terapiji i potpuno je izliječena. Nakon nekog vremena ponovo je zaražen Treponema pallidum. Ovaj oblik infekcije može se pripisati:

A.*Reinfekcije

B. Relaps

C. Sekundarna infekcija

D. Superinfekcije

E. Komplikacija

2938 Wasermanova reakcija kod 30-godišnjeg pacijenta je oštro pozitivna (++++). Koju se zaraznu bolest koristi Wasermanova reakcija za dijagnosticiranje?

A.*Sifilis

B. Bruceloza

C. Tuberkuloza

D. Polio

E. Gripa

3238 Prilikom pregleda bolesnika sa nekrotiziranom flegmonom maksilofacijalne oblasti, doktor je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane otkriveni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koji hranljivi medij treba koristiti za izolaciju čiste kulture patogena?

A.* Kitta-Tarozzi okruženje.

B. Endo okruženje.

C. Levinova srijeda.

D. Mesni pepton agar.

E. Mliječno-solni agar.

3480 Kod pacijenta sa ulkusom koji se nalazi na oralnoj sluznici, bojenjem po Romanovskom-Giemsi otkriveni su tanki, spiralno oblikovani, blijedoružičasti mikroorganizmi sa 12-14 uvojaka i šiljastim krajevima. Koji patogen ima ove simptome?

A.* Uzročnik sifilisa

B. Uzročnik leptospiroze

C. Uzročnik povratne groznice

D. Uzročnik kampilobakterioze

E. Uzročnik fuzobakterioze

3495 Na oralnoj sluznici 20-godišnje žene, stomatolog je uočio okrugli čir sa gustim dnom i glatkim rubovima, koji podsjeća na šankr. Koju dijagnostičku metodu treba koristiti u ovoj fazi bolesti da bi se potvrdila njena etiologija?

A.* Bakterioskopski

B. Bakteriološki

C. Biološki

D. Serološki

E. Alergični

3660 Pacijentu s preliminarnom dijagnozom sifilisa, laboratorijski tehničar uzeo je serum krvi za uspostavljanje imunološke reakcije, koja se temelji na identifikaciji antitijela koja zaustavljaju kretanje treponema i dovode do njihove smrti. Koja je reakcija korištena za dijagnozu?

A.* Reakcija imobilizacije

B. Reakcija fiksacije komplementa

C. Reakcija aglutinacije

D. Reakcija precipitacije

E. Reakcija neutralizacije

3674 Pacijent je prebačen u bolnicu sa preliminarnom dijagnozom botulizma. Koju serološku reakciju treba koristiti za otkrivanje botulinum toksina u ispitivanom materijalu?

A.* Reakcija neutralizacije

B. Reakcija aglutinacije

C. Reakcija fiksacije komplementa

D. Reakcija precipitacije

E. Reakcija imunofluorescencije

3745

A.*Kit-Tarozzi

B. Leffler

C. Lowenstein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3745 7 dana nakon plastične operacije koju je obavio stomatolog, pacijent je dobio tetanus. Sumnjalo se da je uzrok bio šavni materijal kontaminiran uzročnikom tetanusa, koji je dostavljen u bakteriološku laboratoriju. Koji hranljivi medij treba koristiti za početnu setvu materijala?

A.*Kit-Tarozzi

B. Leffler

C. Lowenstein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3778 U bakteriološkoj laboratoriji mesne konzerve se testiraju na sadržaj botulinum toksina. Za to je eksperimentalnoj grupi miševa ubrizgan ekstrakt iz ispitivanog materijala i antitoksični anti-botulinum serum tipova A, B, E; Kontrolnoj grupi miševa ubrizgan je ekstrakt bez botulinum seruma. Koja je serološka reakcija korištena?

A.*Neutralizacija

B. Padavine

C. Fiksacija komplementa

D. Opsono-fagocitni

E. Dvostruka imunološka difuzija

3974 U endemskoj zoni leptospiroze stanovništvo pati od ove opasne infekcije. Koji izvor zaraze predstavlja najveću opasnost?

A.* Glodari.

B. Mliječni proizvodi.

C. Goveda.

D. Mesni proizvodi.

E. Krpelji.

3975 Veterinar je primljen u infektivnu bolnicu sa sumnjom na brucelozu. Koji serološki test može potvrditi dijagnozu?

A.*Wrightova reakcija aglutinacije

B. Widal reakcije aglutinacije

C. Ascoli reakcije taloženja

D. Weiglove reakcije aglutinacije

E. Wassermanove reakcije fiksacije komplementa

Uzročnici infekcija koje se prenose zrakom navedeni su u tabeli. 14.1, pripadaju različitim porodicama, rodovima i vrstama, koje se međusobno značajno razlikuju po morfologiji, kulturnim i biohemijskim svojstvima i antigenskoj strukturi. Respiratorne infekcije različite etiologije klinički se dijagnosticiraju kao akutne respiratorne infekcije (ARI) ili pneumonija. Njihovi patogeni mogu se identificirati samo pomoću mikro-

Mikroorganizmi bolest (ili sindrom) Haemophilus influenzae(-) A Pneumonija, bronhitis Klebsiella pneumoniae (-) A podvrsta pneumoniae Pneumonia podvrsta ozaenae Ozena (smrdljivi curenje iz nosa) podvrsta rhinoscleromatis Rhinoscleroma Escherichia coli (-) A Pneumonija (Enteroabacter spp.) (-) I isti Proteus spp. (-) A » » Providentia spp. (-) A » » Serratia spp. (-) A »» Legionella pneumophila (-) legioneloza Moraxella Caterrhalis (~) bronhopneumonija mikoplazma pneumoniae a pneumonia streptococcus pneumoniae (+) A »» Streptococcus Pyogenes (+) A »» Bacteroides spp. (-)Pneumonija, plućni apsces Peptococcus spp. (+) Ista Prevotella spp. (-)An » » Veillonella spp. (-)Pneumonija, sinusitis, otitis Chlamydophila psittaci Ornithosis (pneumonija) Chlamydophila pneumoniae Pneumonia Coxiella burnetii Q-groznica (pneumonija) Bordetella pertussis (-)A Veliki kašalj Bordetella cough (upala pluća) (-) ae (+)A Diphtheria Neisseria meningiti dis( -)A Meningokokna infekcija Porodica Mycobacteriacea (k/u)A M. tuberculosis complex (MTS): Plućna tuberkuloza M. tuberculosis M.bovis M.africanum M.avium kompleks (MAC): Mikobakterioza (pretežno M.avium pulmonalna). infekcija ) M. intracellulare Mycobacterium kansasii Mycobacterioses

Mikroorganizmi Bolest (ili sindrom) Mycobacterium chelonae Mycobacteriosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Guba Actinomyces israelii (+)An Actinomyces (pluća) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viscoessis) Nocardia+Ansteroid Nocardia

U dijagnostici bakterijske pneumonije veliki značaj dobijaju moderne ekspresne metode: imunohemijske i molekularno biološke, koje omogućavaju postavljanje preliminarne dijagnoze u roku od 1 dana od pojave bolesti. Vodeća dijagnostička metoda je bakteriološka, koja omogućava identifikaciju patogena i određivanje individualne osjetljivosti na antibiotike. Budući da je većina bakterija koje uzrokuju upalu pluća oportunističke, prisutne u normalnoj mikroflori gornjih dišnih puteva, potrebna je kvantitativna studija. U dijagnostici atipična pneumonija Ekspresne metode igraju vodeću ulogu. U svrhu retrospektivne dijagnoze koristi se detekcija povećanja titra antitijela na patogena (pomoću uparenih seruma).

a Program

Biološka svojstva uzročnika pneumonije i akutnih respiratornih infekcija, njihova patogenost, ekologija, karakteristike infekcije i epidemiologija uzrokovanih bolesti.

Mikrobiološka dijagnostika.

a Demonstracija

Razmazi iz patološkog materijala i čiste kulture Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae.

Kolonije S. pneumoniae na krvnom agaru i K. pneumoniae na nutritivnom agaru.

RSC sa antigenima Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci i Mycoplasma pneumoniae.

Dijagnostički, preventivni i terapijski lijekovi.

Zadatak za studente

Mikroskopski obojeni razmazi materijala koji se ispituje. Izvedite zaključak i nacrtajte plan za dalja istraživanja.

Zaključiti o mogućem uzročniku respiratorne infekcije na osnovu podataka bakterioskopskih i bakterioloških studija dobijenih iz laboratorije (studenti dobijaju popunjene formulare sa rezultatima odgovarajućih testova).

Serodijagnostika atipične pneumonije. Zabilježiti rezultate seroloških reakcija (aglutinacija, RSC) sa antigenima C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae i L. pneumophila.

4. Dajte kratak opis dijagnostičkih, preventivnih i terapijskih lijekova.

a Metodička uputstva

Mikrobiološka dijagnostika infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, aspirat iz dušnika i bronhija, voda za ispiranje bronha, eksudat iz pleuralne šupljine, krv, likvor kod meningitisa, iscjedak iz ždrijela i nosa kod akutnih respiratornih infekcija.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakterioskopski pregled. Razmazi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se od patološkog materijala, osim krvi, i boje se po Gramu. Prisustvo gram-pozitivnih diplokoka u njima, donekle izduženih, lancetastog oblika (0,5-1,25 µm), okruženih kapsulom (slika 14.1.1; umetak), omogućava preliminarnu dijagnozu.

Bakteriološka istraživanja. Materijal se inokulira na krvni agar i/ili šećernu juhu uz dodatak krvnog seruma. Nakon inkubacije na 37 °C, nakon 24 sata, na agaru se formiraju male, nježne kolonije, okružene malom zelenkastom zonom hemolize.Od kolonija se prave brisevi radi proučavanja morfologije i tinktorijalnih svojstava, a zatim se subkulturiraju na kosoj površini krvni agar ili juha od surutke za izolaciju čiste kulture.

Da bi se razlikovali S.pnewnoniae od S.pyogenes, testira se osjetljivost izolirane kulture na žuč i optohin i fermentaciju inulina.

Serotipizacija se provodi u reakciji aglutinacije sa tip-specifičnim serumima (od više od 80 poznatih varijanti, 23 glavna serovara imaju vodeću ulogu u ljudskoj patologiji). Ekspresna metoda za serotipizaciju S.pneumoniae je Neufeldova reakcija, koja se zasniva na fenomenu oticanja streptokokne kapsule u prisustvu seruma specifičnog za tip.

Biotest. Za izolaciju čiste kulture S.pneumoniae, u nekim slučajevima materijal se intraperitonealno ubrizgava bijelim miševima, koji su visoko osjetljivi na ovaj mikroorganizam. Iz krvi i organa uginule ili zaklane životinje izoluje se kultura streptokoka, a radi se i bakterioskopija razmaza otisaka prstiju iz njenih organa. Trenutno se metoda praktički ne koristi.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunološka hemijska istraživanja. Za otkrivanje specifičnog antigena S.pneumoniae u likvoru pacijenata sa meningitisom koriste se indirektne reakcije lateks aglutinacije, RIGA itd.

Mikrobiološka dijagnostika respiratornih infekcija uzrokovanih Klebsietta pneumoniae

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, voda za ispiranje bronha, eksudat iz pleuralne šupljine, krv, likvor kod meningitisa, iscjedak iz ždrijela i nosa kod akutnih respiratornih infekcija; sluz i strugotine iz nosa sa skleromom.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakterioskopski pregled. Razmazi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se od patološkog materijala i boje se po Gram i Burri-Hins metodi. Prisustvo gram-negativnih kapsularnih bakterija u razmazima (vidi sliku 2.2.5) omogućava nam da donesemo preliminarni zaključak. U slučaju skleroma, histološki pregled granulomatoznog tkiva uzetog iz nosa otkriva osebujne Mikuliczeve gigantske stanice koje sadrže Klebsiella.

Bakteriološka istraživanja. Materijal se inokulira na Petrijeve posude s hranjivim agarom koji sadrži penicilin za suzbijanje rasta prateće mikroflore ili na diferencijalno dijagnostičke podloge s laktozom i bromotimol plavim. Na hranljivom agaru, Klebsiella formira sjajne, konveksne sluzave kolonije. Na diferencijalnoj bromotimolnoj podlozi, kolonije K. pneumoniae podvrste rhinoscleromatis i K. pneumoniae podvrste ozaenae, koje ne razgrađuju laktozu, obojene su u boju podloge (plavo), a na bromokrezolnoj podlozi – ljubičasto. Laktoza pozitivna podvrsta K.pneumoniae pneumoniae stvara žute kolonije. Drugog dana od sumnjivih kolonija se prave brisevi, boje se metodom Gram, Burri-Gins i subkulturiraju se na kosi agar ili Resselov medij (vidi temu 13.1) kako bi se dobila čista kultura. Trećeg dana uzima se u obzir rast na agaru i Resselovom mediju. Laktoza-negativne bakterije boje samo kolonu medija crvenom bojom, dok laktozo-pozitivne bakterije boje cijeli medij i često razbijaju medij kao rezultat stvaranja plina tokom fermentacije glukoze. Identifikacija izolirane kulture vrši se po prisutnosti kapsule, nedostatku pokretljivosti i drugim karakteristikama. Da bi se odredio serovar izolirane kulture, provodi se reakcija aglutinacije ili imunofluorescencije sa tip-specifičnim antikapsularnim serumima.

Ekspresne dijagnostičke metode: biohemijske i molekularno-biološke studije. Testni materijal dobijen iz izvora infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću GTCR-a. Ako se otkriju odgovarajući molekuli, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika. Provodi se sa serumima oboljelih u RSC ili RIGA u svrhu retrospektivne dijagnoze.

Kvantitativna mikrobiološka studija za upalu pluća i akutne respiratorne infekcije

Procjena rezultata mikrobioloških studija tokom inflamatorne bolesti respiratornog sistema, kada se sije razni oportunistički mikroorganizmi, predstavlja određene poteškoće, jer su mnoge od ovih bakterija dio normalne mikroflore gornjih dišnih puteva. Stoga, kao dodatna metoda koristiti kvantitativno mikrobiološko računovodstvo. Ispitni materijal (sputum) se prethodno homogenizuje u tegli sa staklenim perlama, u malteru sa kvarcnim peskom ili pomoću magnetne mešalice. Desetostruka razblaženja materijala pripremaju se od 10" 1 do 10~7 i 0,1 ml odgovarajućeg razblaženja se inokuliše na hranljive podloge, čiji sastav zavisi od očekivanih grupa mikroorganizama (krvni agar, LSA, Endo medij, Sabouraud medijum itd.) Nakon inkubacije u termostatu, prebrojava se broj izraslih kolonija, identifikuju mikroorganizmi i evaluiraju dobijeni rezultati.

Kod upalnih bolesti respiratornog sistema povećava se kvantitativni sadržaj oportunističkih mikroorganizama u 1 ml sputuma ili vode za ispiranje bronha. Kvantitativni pokazatelji koji nisu tipični za tijelo zdravi ljudi, imaju dijagnostičku vrijednost i ukazuju na etiološku ulogu mikroorganizama: S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5, Enterobacter - 10 4, Candida spp. - 10 3 ili više jedinica koje formiraju kolonije (CFU) po 1 ml. U slučajevima dominacije pojedinih vrsta u mikrobnim asocijacijama, posebno u ponovljenim studijama, kao i u prisustvu epidemioloških podataka, ovi dijagnostički kriterijumi može se smanjiti za jedan red veličine. Kombinacija kvalitativnih i kvantitativnih mikrobioloških istraživanja omogućava dobijanje pouzdanih rezultata.

dagnje, također se koriste biološki testovi (infekcija zamorci i miševa).

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunohemijske studije. Antigeni patogena mogu se otkriti u materijalu od pacijenta pomoću seroloških reakcija (RSC, itd.).

Biohemijska i molekularno-biološka istraživanja. Testni materijal dobijen iz izvora infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću PCR-a. Ako se otkriju odgovarajući molekuli, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika atipične pneumonije. Jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje atipične pneumonije je serodijagnostika. Koristi se metoda uparenog seruma.

Serodijagnostika Ku-rikecioze. Počevši od 8. dana bolesti, radi otkrivanja specifičnih antitela, radi se aglutinacioni test ili RSK test standardnim dijagnostičkim testovima C.bumetii. Titar antitela u RSC dostiže 1:80-1:160 u 5-6 nedelja bolesti. Reakcija se smatra pozitivnom kada se titar antitela poveća za najmanje 2 puta (tabela 14.1.1). Za serodijagnostiku se koriste i RIGA, indirektna IF metoda, ELISA, RIA. Najinformativniji za ranu dijagnozu je otkrivanje antitela klase M u 1. nedelji bolesti.

Tabela 14.1.1. Rezultati RSC-a sa tri dijagnostička testa

Diagnosticum	Razrjeđivanje seruma
1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640

Coxsiella burnetii

Chlamydophila pneumonija - - - - - - -

mikoplazma pneumonija +++ +++ +++ +++ +++ + -

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane Chlamydophila spp. Za

Za potvrdu dijagnoze pneumonije uzrokovane C.psittaci - psittacosis (ornithosis), RSC se radi standardnim dijagnostikom psittacosis i serumom pacijenata koji se prvi put uzimaju 7. dana bolesti, a drugi put krajem 3. sedmica. Ako nema povećanja titra antitela, reakcija se ponavlja 4 nedelje od početka bolesti. Povećanje titra antitela od najmanje 2 puta ima dijagnostički značaj (videti tabelu 14.1.1). Za ranu dijagnozu pneumonije uzrokovane C.pneumoniae koristi se indirektna IF metoda, koja omogućava otkrivanje antitijela klase M, što je posebno važno za pravovremenu dijagnozu bolesti kod novorođenčadi.

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane M.pneumoniae. Antitijela u serumu pacijenata otkrivaju se u RSC-u sa standardnim mycoplasma diagnosticumom ili u RIGA, koji koristi ovčje eritrocite sa adsorbiranim antigenom mikoplazme. Povećanje titra antitijela za 4 ili više puta u parnim krvnim serumima uzetim od pacijenta 7-8 dana i na kraju 2. sedmice bolesti je od dijagnostičkog značaja. Visok titar antitijela otkriven u ovim reakcijama u jednoj studiji nije dokaz bolesti, jer se pozitivna reakcija često javlja nakon prenošenja bolesti, čak i u obliku asimptomatske infekcije. Antitijela koja fiksiraju komplement perzistiraju nakon bolesti oko 1,5 godine, a antitijela otkrivena u RIGA su nešto duže. U laboratorijskim uslovima RSC se često dijagnosticira istovremeno sa dijagnostikom rikecija, ornitoze i mikoplazme prema sledećoj šemi (videti tabelu 14.1.1).

Kožni alergijski test. Za dijagnosticiranje ornitoze radi se kožni alergijski test sa alergenom C.psittaci.

Mikrobiološka dijagnostika legioneloze

Laboratorijska dijagnoza legioneloze provodi se u slučajevima teške pneumonije nepoznate etiologije.

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, voda za ispiranje bronha.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakteriološka dijagnostika. Za izolaciju patogena koriste se selektivne hranjive podloge složenog sastava koje sadrže ekstrakt kvasca i druge faktore rasta, kao i različite antibiotike za suzbijanje rasta prateće mikroflore. Legionela je spororastući mikroorganizam. Mikrokolonije, vidljive pod mikroskopom, pojavljuju se 2. dana rasta, makroskopske - nakon 3-5 dana. Kolonije imaju pravilan okrugli oblik, glatke ivice, sjajnu površinu i male veličine (2-4 mm). Mlade kolonije imaju karakterističan ružičasti ili plavo-zeleni obod i opalescentni centar. Identifikacija izolovane čiste kulture vrši se prema morfologiji, tinktorijalnim, kulturnim i biohemijskim karakteristikama roda. Za identifikaciju vrsta koriste se direktne IF metode, kao i biohemijske i molekularno biološke studije: gasno-tečna hromatografija, restrikciona analiza i DNK sonde.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunohemijske studije.

F Materijal iz lezije se ispituje direktnom IF metodom, što omogućava identifikaciju antigena patogena.

4 Detekcija rastvorljivih antigena legionele. Antigeni patogena mogu biti prisutni ne samo u materijalu iz izvora infekcije, već iu krvi i urinu i otkrivaju se serološkim serološkim reakcijama (ELISA, RIA).

Serodijagnostika. Za određivanje antitijela koristi se metoda indirektnog IF sa antigenom iz legionele. Dijagnostički značaj ima titar antitijela od 1:32 ili više i njegovo povećanje 4 puta ili više u dinamici bolesti. Ostali serološki testovi (ELISA, RIGA, mikroaglutinacija i

Dijagnostički, preventivni i lekovitih preparata

Dijagnostički serumi za tipove I, II i III specifične za antipneumokok. Koristi se za tipizaciju (ustanovljavanje serovara) streptococcus pneumoniae.

Polivalentna polisaharidna pneumokokna vakcina.

Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 23 najčešća serovara S. pneumonije.

Klebsiella diagnosticums za RSK i RIGA.

Polivalentna polisaharidna vakcina Klebsiella. Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 24 najčešća serovara K.pneumonia podvrste pneumonije.

Rikecijalni suhi rastvorljivi antigen C. burnetii za RSK i RIGA. Ima veću aktivnost od dijagnostike rikecija^.

Dijagnoza psitakoze! za RSK.

Mycoplasma diagnosticum za RSK i RIGA.

Suha živa vakcina M-44. Osušena suspenzija vakcinalnog soja C. burnetii uzgojenog u pilećem embrionu. Koristi se za prevenciju Q groznice.

Antibiotici: p-laktami, makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, sulfonamidi, kinoloni itd.

Tema: „Privatna bakteriologija. Uzročnici respiratornih i crijevnih infekcija"

I. Uzročnici bakterijskih respiratornih infekcija:

Uzročnik difterije
Uzročnik šarlaha
Uzročnik velikog kašlja
Patogeni meningokokne infekcije
Patogeni tuberkuloze
Patogeni legioneloze
Uzročnik psitakoze
Uzročnik mikoplazmoze

II. Uzročnici bakterijskih crijevnih infekcija:

Patogeni ešerihioze
Patogeni dizenterije
Uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa
Patogene salmonele
Patogeni crijevne jersinioze i pseudotuberkuloze
Uzročnik kolere
Uzročnik kampiobakterioze
Uzročnik helikobakterioze
Uzročnici toksičnih infekcija i intoksikacija hranom
Patogeni bruceloze
Uzročnik botulizma
Uzročnik listerioze
Patogeni leptospiroze

Sadržaj:

Uzročnici respiratornih infekcija:

Respiratorne infekcije - To su bolesti koje se prenose respiratornim putem. Uzročnici ovih bolesti prenose se kapljicama u zraku i prašinom u zraku.

1. Uzročnik difterije

Difterija - akutna zarazna bolest koju karakterizira fibrinozna upala u ždrijelu, larinksu, rjeđe u drugim organima i simptomima intoksikacije. Njegov uzročnik je Coryne- bakterija difterija.

WITH.difterija. karakterizira polimorfizam: uz najčešće tanke, blago zakrivljene šipke nalaze se i kokoidni i razgranati oblici. Bakterije se često nalaze pod uglom jedna prema drugoj. Ne formiraju spore, nemaju flagele, a mnogi sojevi imaju mikrokapsulu. Karakteristična karakteristika WITH.difterija je prisustvo volutinskih zrnaca na krajevima štapića, što uzrokuje njihov klub-oblik i neravnomjerno bojenje ćelija.

^ S.difterija raste na posebnim hranljivim podlogama, na primjer, na Claubergovoj podlozi (krvavi telurit agar), na kojoj stvara kolonije tri vrste: a) velike, sive, neravnih rubova, radijalnih pruga, koje podsjećaju na tratinčice; b) mali, crni, konveksni, sa glatkim ivicama; c) slično prvom i drugom.

U zavisnosti od kulturnih i enzimskih svojstava razlikuju se tri biološke varijante ^ S.difterija: gravis, TTO JE i srednje intermedius.

Uzročnik difterije ima prilično visoku enzimsku aktivnost. Zajedno s drugim enzimima, sadrži cistinazu, koja je odsutna u drugim korinebakterijama. Na osnovu strukture O- I TO-antigeni razlikuju 11 serovara uzročnika difterije.

Glavni faktor patogenosti uzročnika difterije je egzotoksin, koji remeti sintezu proteina i zbog toga utječe na ćelije miokarda, nadbubrežne žlijezde, bubrege i nervne ganglije. Sposobnost proizvodnje egzotoksina je zbog prisustva toksina. gen, odgovorni za stvaranje toksina. Bolest je uzrokovana samo toksičnim sojevima.

epidemiologija: Izvor difterije su bolesni ljudi i, u manjoj mjeri, prenosioci bakterija. Infekcija se najčešće javlja kroz respiratorni trakt. Glavni put prijenosa su kapljice u zraku, ali je moguć i kontakt - preko posteljine, posuđa, igračaka.

Osjetljivost ljudi na difteriju je visoka. Djeca su najosjetljivija na patogen. Međutim, posljednjih godina, uz porast incidencije, dolazi do „sazrevanja“ bolesti, posebno u gradovima.

Patogeneza: Infekcija se javlja preko sluzokože grla, nosa, respiratornog trakta, očiju, genitalija i površine rane. Na mjestu prodiranja patogena uočava se fibrinozna upala, formira se karakterističan film koji se teško odvaja od podložnih tkiva. Bakterije oslobađaju egzotoksin koji ulazi u krv, što rezultira toksinemijom. Toksin utiče na miokard, bubrege, nadbubrežne žlezde i nervni sistem.

K l i n i k a: Postoje različiti lokalizacijski oblici difterije: difterija ždrijela, koja se opaža u 85-90% slučajeva, difterija nosa, larinksa, očiju, vanjskih genitalija, kože, rana. Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature, bolom pri gutanju, pojavom filma na krajnicima i povećanjem limfnih čvorova. Kod odraslih se difterija može javiti kao lakunarni tonzilitis. Kod male djece, često istovremeno sa ždrijelom i nosom unutra patološki proces Zahvaćen je larinks, a kao posljedica edema larinksa nastaje sapi difterije, što može dovesti do gušenja i smrti. Ostale ozbiljne komplikacije koje također mogu uzrokovati smrt su toksični miokarditis, akutni neuspjeh hipofizno-nadbubrežni sistem, paraliza respiratornih mišića.

Uz pomoć brisa pacijentu se uzima film i sluz iz grla i nosa. Za postavljanje preliminarne dijagnoze moguće je koristiti bakterioskopsku metodu, koja je glavna dijagnostička metoda. U procesu identifikacije izolirane čiste kulture WITH.difterija razlikovati od drugih korinebakterija; intraspecifična identifikacija se sastoji od određivanja bio- i serovara.

tretman: Glavna metoda terapije je neposredna primjena antitoksičnog seruma protiv difterije, a koriste se i antibiotici.

P r o f i l a c t i c a: Specifična prevencija se sastoji u davanju deci, počev od trećeg meseca starosti, difterijskog toksoida, koji je deo preparata DPT (adsorbovana vakcina protiv pertusis-difterije-tetanusa), ADS (adsorbovana difterijsko-tetanusna vakcina). Revakcinacija se provodi pomoću ADS-a ne samo u djetinjstvo, ali i za odrasle svakih 10 godina. Osobe koje su prethodno imunizirane, a nemaju dovoljno jak antitoksični imunitet, pri kontaktu s pacijentom dobijaju toksoid difterije (AD). Pored DTP, ADS i AD vakcina, proizvode se i preparati DPT-M, ADS-M, AD-M koji sadrže smanjene doze antigena i koriste se za imunizaciju osoba sklonih alergijama; međutim, ovi lijekovi su manje imunogeni.

2. Uzročnik šarlaha

Šarlah pripada grupi antroponoza bakterijske infekcije, uzrokovano streptokok.

Karakteristike uzbuđivača: Streptokoki su male, sferične bakterije, raspoređene u parovima ili lancima u preparatu; imaju kapsulu, nisu pokretni, gram-pozitivni. Streptokoki se uzgajaju na hranjivim podlogama uz dodatak glukoze, seruma ili krvi, na krvnom agaru rastu u obliku malih sivih kolonija, oko kojih se formira zona hemolize.

Streptokoki imaju nekoliko tipova antigena i dijele se u serogrupe ( A, B, C itd). Enzimi patogenosti koji su od najvećeg značaja u patogenezi streptokoknih infekcija su: a) streptokinaza, b) Dnaza, c) hijaluronidaza, d) eritrogenin, e) streptolizini.

Epidemiologija, patogeneza, klinika: Infekcija se lako prenosi (uglavnom kapljicama u vazduhu) sa pacijenta (ili nosioca) na zdravog, pa ljudski organizam sa infektivni agens javlja već u detinjstvu. Osjetljivost na patogen je univerzalna. Šarlah je toksično-septičko oboljenje sa izraženom febrilnom reakcijom, upalom grla (često nekrotično), uvećanim limfnim čvorovima i tanastim osipom na koži. Mikrob ulazi u tijelo kroz sluznicu ždrijela i nazofarinksa (ponekad kroz oštećenu kožu), gdje se razvijaju šarlah i submandibularni limfadenitis. Toksin mikroba koji se razmnožava u krajnicima ulazi u krv, što dovodi do opće intoksikacije s naknadnom alergijom i pojavom nefritisa, artritisa i limfadenitisa.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Laboratorijska dijagnoza se potvrđuje mikrobiološkim i serološkim metodama. Materijal za mikrobiološko ispitivanje je bris grla, koji se inokulira na krvni agar. Mikroskopija se radi nakon bojenja po Gramu. Određuje se serogrupa i serovar uzgojene kulture. Za serološku potvrdu dijagnoze moguće je otkriti antitijela na 0-streptolizin u ELISA testu.

Specifično pr o f i l a k t i k a nije razvijeno odlučujuče imaju ranu identifikaciju i izolaciju izvora infekcije, kao i dezinfekciju u žarištu epidemije.

^ 3. Uzročnik velikog kašlja

Veliki kašalj - akutna zarazna bolest koju karakterizira oštećenje gornjih dišnih puteva, napadi grčevitog kašlja; primećeno uglavnom kod dece predškolskog uzrasta. Uzročnik velikog kašlja Urdetella pertussis (od lat. pertussis - kašalj).

Karakteristike uzbuđivača:. IN.pertussis - mali jajoliki gram-negativni štapić sa zaobljenim krajevima. Nema spore ili flagele, formira mikrokapsulu, pili. Raste vrlo sporo i samo na posebnim hranjivim podlogama, formirajući kolonije koje izgledaju kao kapljice žive.

Bordetella imaju O-antigen, koji se sastoji od 14 komponenti; ovisno o njihovoj kombinaciji, razlikuje se 6 serovara patogena.

epidemiologija: Veliki kašalj je antroponozna infekcija, izvor bolesti su bolesni ljudi (posebno opasni kod početna faza bolesti) i, u vrlo maloj mjeri, nosioci bakterija. Infekcija velikog kašlja javlja se kroz respiratorni trakt kapljicama iz zraka. Djeca predškolskog uzrasta češće obolijevaju i posebno su osjetljiva na veliki kašalj. odojčadi za koga je to najopasnije.

Patogeneza: Infekcija se javlja kroz gornje disajne puteve. Razvija se upala i oticanje sluznice, a neke od epitelnih stanica odumiru. Kao rezultat stalne iritacije receptora respiratornog trakta toksinima, pojavljuje se kašalj, nakon čega se formira žarište ekscitacije u respiratornom centru, a napadi kašlja mogu biti uzrokovani nespecifičnim iritantima.

K l i n i k a: Na početku bolesti javlja se malaksalost, niska tjelesna temperatura, blagi kašalj, curenje iz nosa. Kasnije počinju napadi grčevitog kašlja, koji završavaju stvaranjem sputuma. Takvih napada može biti od 5 do 50 dnevno. Bolest traje do 2 mjeseca.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijal za studiju je sluz iz gornjih dišnih puteva, koja se uzima brisom ili se koristi metoda „ploča za kašljanje“ (pri napadu kašlja u usta djeteta stavlja se Petrijeva posuda s hranljivim podlogom). Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka. Retrospektivna dijagnoza se provodi serološkim metodama (RA, RPGA, RSK).

P r o f i l a c t i c a: Za specifičnu prevenciju velikog kašlja koristi se adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DTP). Primjenjuje se djeci od tri mjeseca starosti. U slučaju kontakta sa bolesnim djetetom mlađim od godinu dana i neimuniziranim, daje se normalan humani imunoglobulin.

Parahapavac , pozvao Urdetella parapertussis, sličan velikom kašlju, ali je blaži. Parapertussis je sveprisutan i čini oko 15% bolesti koje se dijagnosticiraju kao veliki kašalj. Unakrsni imunitet se kod ovih bolesti ne javlja. Može se razlikovati uzročnik parapertusisa V. rertussis kulturnim, biohemijskim i antigenskim svojstvima. Imunoprofilaksa parapertusisa nije razvijena.

4. Patogeni meningokokne infekcije

Meningokokna infekcija - akutna zarazna bolest koju karakterizira oštećenje sluzokože nazofarinksa, membrana mozga i septikemija. Patogen – Neisseria meningitidis (meningokok) antroponoza.

Karakteristike uzbuđivača: Meningokoke su male diplokoke. Odlikuje ih raspored u obliku para zrna kafe, sa svojim konkavnim površinama okrenutim jedna prema drugoj. Meningokoke su nepokretne, ne stvaraju spore, gram-negativne su, imaju pile, a kapsula nije trajna.

Meningokoke se uzgajaju na podlogama koje sadrže normalan serum ili defibriniranu krv ovce ili konja, a rastu na umjetnim hranjivim podlogama koje sadrže poseban set aminokiselina. Izborni medij mora sadržavati ristomicin.

Na osnovu kapsularnih antigena, meningokoki se dijele na glavne serogrupe A, B, C,D . Tokom epidemija obično cirkulišu meningokoki iz grupe A.

Faktor patogenosti je toksin, koji je LPS ćelijskog zida. Njegova količina određuje težinu bolesti.

E p i d e m i o l o g y , Ljudi su jedini prirodni domaćin meningokoka. Mehanizam prijenosa infekcije sa pacijenta ili nosioca je zrakom.

Postoje lokalizirani (nazofaringitis) i generalizirani (meningitis, meningoencefalitis, itd.) oblici meningokokne infekcije. Iz nazofarinksa bakterije ulaze u krvotok (meningokokemija) i uzrokuju oštećenje moždane ovojnice i sluznice uz nastanak groznice, hemoragičnog osipa i upale moždanih ovojnica.

Materijal za istraživanje može biti krv, cerebrospinalna tečnost, brisevi nazofarinksa. Mikroskopski pregled centrifugiranog sedimenta cerebrospinalne tečnosti i briseva grla otkriva tipičnu neiseriju unutar neutrofila ili ekstracelularno. Materijal se inokuliše odmah nakon sakupljanja na krvni agar (čokoladni agar), na agar sa ristomicinom (ili linkomicinom), na Martenov medij - agar sa antibioticima (VKN - vankomicin, kolistin, nistatin). Ako je materijal krv, tada se koristi polutečni agar, nakon čega slijedi sjetva na čvrste hranjive podloge.

P r o f i l a c t i c a: Specifična profilaksa provodi se meningokoknom hemijskom polisaharidnom vakcinom prema indikacijama epidemije u rizičnim grupama stanovništva (djeca starija od 5 godina u organizovanim grupama, studenti prve godine srednjih i viših razreda obrazovne institucije, zatvorenici itd.)

5. Patogeni tuberkuloze

Tuberkuloza - bolest ljudi i životinja, praćena oštećenjem različitih organa i sistema.

Bolest izazivaju tri vrste mikobakterija: Mycobacterium tuberkuloza- ljudska vrsta (92% slučajeva), Mycobacterium bovis - izgled goveda (5% slučajeva), Mycobacterium africanum - srednji tip (3% slučajeva).

Karakteristike uzbuđivača: Mycobacterium tuberculosis ima izražen polimorfizam, ima oblik duge, tanke (M.tuberkuloza) ili kratka, debela (M.bovis), ravni ili blago zakrivljeni štapići sa homogenom ili granularnom citoplazmom; gram-pozitivne, nepomične, ne stvaraju spore, imaju mikrokapsulu. Zbog visokog sadržaja lipida u ćelijskom zidu mikobakterija, anilinske boje se slabo percipiraju; za njihovu identifikaciju koristi se Ziehl-Neelsen bojenje. Mikobakterije mogu formirati različite morfovare (filtrirajuće, ultrasitne, L-oblike bakterije), koje dugo opstaju u tijelu.

Uzročnici tuberkuloze se odlikuju sporim rastom i zahtjevnim hranljivim medijima. Na tekućim hranjivim podlogama nakon 5-7 dana rastu u obliku suhog, naboranog, krem boje filma. Na čvrstim podlogama, rast se primećuje u 3-4. nedelji uzgoja u obliku svetlo kremastog, naboranog, suvog, ljuskavog premaza sa nazubljenim ivicama (R-oblik). Kako kolonije rastu, poprimaju bradavičast izgled (slično kao karfiol). Pod uticajem antibakterijskih agenasa, patogeni menjaju svoja kulturološka svojstva, formirajući vlažne, glatke kolonije (S-oblike).

Glavna patogena svojstva uzročnika tuberkuloze određena su djelovanjem lipida i struktura okoliša koje sadrže lipide. Zbog prisustva lipida, mikobakterije su otpornije na štetne faktore od drugih bakterija koje ne stvaraju spore.

epidemiologija: Tuberkuloza je široko rasprostranjena i jeste društveni problem. Glavni izvor infekcije je osoba koja boluje od respiratorne tuberkuloze, koja oslobađa mikrobe okruženje sa sputumom. Glavni putevi prijenosa infekcije su kapljice u zraku i prašina iz zraka. Rjeđe se infekcija može dogoditi putem hrane putem konzumiranja termički neobrađenog mesa i mliječnih proizvoda i putem kontakta.

Ljudsko tijelo je vrlo otporno na djelovanje patogenih mikobakterija, pa infekcija ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. Do 40. godine 70-90% ljudi je zaraženo, ali samo 10% oboli od tuberkuloze.

P a t o g e n e s i c l i n i c a : Različite imunodeficijencije doprinose nastanku bolesti. U razvoju bolesti postoje primarna, diseminirana i sekundarna tuberkuloza , što je rezultat endogene reaktivacije starih lezija. U zoni prodiranja mikobakterija ili u područjima najpovoljnijim za proliferaciju mikroba nastaje primarni tuberkulozni kompleks koji se sastoji od žarišta upale (u plućima - pneumonično žarište ispod pleure), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova i „puta“. ” od izmijenjenih limfnih sudova između njih.

U toku zarastanja žarište upale se povlači, nekrotične mase postaju gušće, a oko nje se formira vezivnotkivna kapsula (Hohnova lezija), mikobakterije se transformišu u L-oblike. Aktivacija ovih žarišta dovodi do razvoja sekundarne tuberkuloze.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c : Dijagnoza se postavlja bakterioskopom, bakteriološkim pregledom i biološkim ispitivanjem. Sve metode su usmjerene na otkrivanje mikobakterija u patološkom materijalu: sputumu, ispiranjima bronha, pleuralnoj i cerebralnoj tekućini, komadićima tkiva iz organa itd.

Obavezne metode ispitivanja također uključuju tuberkulinska dijagnostika, na osnovu definicije preosjetljivost organizam na tuberkulin (Mantouxov test).

Za brzu dijagnostiku tuberkuloze koriste se RIF, ELISA i PCR.

P r o f i l a c t i c a: Specifična prevencija se sprovodi davanjem žive vakcine - VSO(BCG) intradermalno 2-5. dana nakon rođenja djeteta. Naredne revakcinacije se sprovode prema odobrenom kalendaru vakcinacije. Mantouxov test se prvo izvodi kako bi se identificirale tuberkulinski negativne osobe koje su podvrgnute revakcinaciji. Kod novorođenčadi sa smanjenom rezistencijom koristi se manje reaktogena BCGM vakcina (BCJM).

6 . Patogeni legioneloze

Legioneloza - akutna zarazna bolest koju karakterizira teška opća intoksikacija, oštećenje pluća i drugih organa. Uzročnik su predstavnici roda Legionella.

Karakteristike uzbuđivača: Legionela je gram-negativni štapić, koji se ponekad nalazi u filamentoznim oblicima. Ne formiraju spore ili kapsule, imaju flagele.

Legionela je vrlo zahtjevna kada su u pitanju uslovi uzgoja: raste samo na posebnim složenim hranljivim podlogama. Trećeg do petog dana na čvrstoj podlozi formiraju se karakteristične kolonije sa smeđim pigmentom koji difunduje u agar. Legionela se takođe može uzgajati u žumančastoj vrećici pilećeg embriona. Njihova biohemijska aktivnost je niska.

Ovisno o antigenskoj strukturi (posebno, ^O- antigen) ima 7 serogrupa L. repitorhila.

Legionela ima endotoksin koji ima citotoksično i hemolitičko djelovanje.

epidemiologija: Prva epidemija legioneloze registrovana je 1976. godine u Filadelfiji na konvenciji organizacije Američke legije (otuda naziv patogena i bolesti). U narednim godinama, epidemije i sporadični slučajevi legioneloze uočeni su u mnogim zemljama širom svijeta, uključujući i Rusiju.

Legionela je izuzetno rasprostranjena u prirodi, posebno u toplim vodnim tijelima naseljenim algama i protozoama: Legionela je razvila simbiotski odnos s ovim organizmima, a legionela živi od proizvoda njihovog metabolizma.

Infekcija se javlja kroz respiratorni trakt aerosolnim putem. Faktori prijenosa uključuju vodu u sistemima za klimatizaciju, tuševe i tlo u endemskim područjima.

Patogeneza: Infekcija se javlja kroz respiratorni trakt. Češće se razvija u njihovim donjim dijelovima upalni proces, moguća je bakterijemija. Kada mikrobi umru, oslobađa se endotoksin koji uzrokuje intoksikaciju i oštećenje različitih organa i sistema (kardiovaskularni, gastrointestinalni i centralni nervi, bubrezi).

K l i n i k a: Postoje dva glavna oblika legioneloze: pneumonična (legionarska bolest, Philadelphia groznica) i akutna respiratorna bolest bez upale pluća (Pontiac groznica). Zahvaćeni (u 5% slučajeva) razvijaju tešku upalu pluća, koja zahvata centralni nervni sistem, gastrointestinalni trakt i bubrege.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijal za ispitivanje je obično pleuralna tečnost, rjeđe sputum, krv, komadići plućnog tkiva i krvni serum. Koriste se bakteriološke, pouzdanije biološke (infekcija zamoraca i pilećih embriona) i serološke (ELISA) metode. Za ekspresnu dijagnostiku koristi se RIF.

P r o f i l a c t i c a: Provode se sanitarno-higijenske mjere (posebno pranje tuš instalacija vodom zagrijanom na 60 ° C).

7. Uzročnik psitakoze

^ S.psittaci uzgajaju u pilećim embrionima, u tijelu laboratorijskih životinja i ćelijskoj kulturi. Biohemijska aktivnost je vrlo niska i stvara toksičnu supstancu kao što je endotoksin.

epidemiologija: Psitakoza je zoonoza; Izvor bolesti su mnoge vrste (oko 170) domaćih i divljih ptica. Najveći epidemiološki značaj imaju gradski golubovi, papagaji, patke i ćurke. Široka pojava ornitoze u svijetu povezana je s pticama. Glavni putevi prijenosa su kapljice u zraku i prašina iz zraka, ali je moguća i nutritivna infekcija. Glavni mehanizam infekcije je kroz respiratorni trakt.

Patogeneza: Bakterije ulaze u plućno tkivo, gdje se razmnožavaju i umiru, a endotoksin se oslobađa. Uočava se upalni proces u plućima i intoksikacija tijela. Kao rezultat prodiranja u krv, mikrobi se šire po cijelom tijelu, zahvaćajući različite organe i sisteme (jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde, srčani mišić, nervni sistem).

K l i n i k a: Bolest se najčešće javlja u obliku teške upale pluća. Ponekad patološki proces zahvata kardiovaskularni sistem, jetru, slezinu, a moguć je i razvoj seroznog meningitisa. Mogu se javiti i akutni i kronični oblici infekcije.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Glavna dijagnostička metoda je serološka metoda (RSC, RPGA, ELISA). Mogu se koristiti bakteriološke (obično se ispituje sputum) i alergijske metode.

P r o f i l a c t i c a: Sprovesti nespecifične mere: regulisanje broja golubova, sanitarne i veterinarske mere u živinarstvu i dr.

8. Uzročnik mikoplazmoze

mikoplazmoza - antroponotska mikoplazma zarazna bolest sa respiratornim mehanizmom prenosa, koju karakteriše oštećenje respiratornog sistema.

uzbuđivač: Musoplazmarpeitotiae- jedina vrsta ovog roda za koju je dokazana patogenost za ljude.

Mikoplazme su sferne i filamentozne ćelije. Mikrobi nemaju čvrsti stanični zid, već su prekriveni troslojnom membranom, zahvaljujući kojoj mogu promijeniti oblik, pa čak i proći kroz bakterijske filtere. Kultivisano na serum agaru. Kada se materijal u početku sije na gustu podlogu, nakon 1-2 sedmice rastu male kolonije sa središtem uvučenom u sredini. U okruženju, mikoplazme su nestabilne i osjetljive na kemijske i fizičke faktore.

Epidemiologija i klinika: Izvor infekcije je pacijent sa upalom pluća ili nosilac. Bolest se širi vazdušnim kapljicama. Osjetljivost ljudi je relativna.

Klinička slika je tipična za akutne respiratorne bolesti (povišena temperatura, kašalj, simptomi upale pluća).

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : zasniva se na izolaciji mikoplazme iz sputuma i briseva nazofarinksa kada se uzgajaju na selektivnim hranjivim podlogama koje sadrže konjski serum ili ureu. Dijagnoza se može potvrditi serološki RSK, RIF i metodom inhibicije rasta mikoplazme.

^ II. Uzročnici crijevnih infekcija:

Intestinalne infekcije spadaju među najčešće zarazne bolesti koje karakteriše jedan mehanizam infekcije (fekalno-oralni ili oralni) i različiti putevi prenošenja (voda, hrana, kontakt i domaćinstvo).

1. Patogeni ešerihioze

Escherichiosis su zarazne bolesti uzrokovane Escherichia coli .

Razlikuju se enteralna (crijevna, epidemijska) i parenteralna ešerihioza. Enteralna ešerihioza - akutne zarazne bolesti koje karakteriziraju dominantno oštećenje gastrointestinalnog trakta. Javljaju se u obliku izbijanja, a uzročnici su dijareageni sojevi E. soli. Parenteralna escherichiosis - bolesti uzrokovane oportunističkim sojevima E. soli- predstavnici normalne mikroflore debelog crijeva. Kod ovih bolesti moguće je oštećenje bilo kojeg organa.

Karakteristike uzbuđivača:E.soli – mala gram-negativni štapići sa zaobljenim krajevima. U razmazima su raspoređeni nasumično, ne formiraju spore, peritrihozni. Neki sojevi imaju mikrokapsulu, pili.

E. coli Nije zahtjevan za hranljive podloge i dobro raste na jednostavnim podlogama (MPB, MPA). Za dijagnozu ešerihioze široko se koriste diferencijalno dijagnostički mediji s laktozom - Endo.

E. coli ima somatski O-, flagellar N- i površno TO-antigeni. Svaki od njih je heterogen: O-antigen ima više od 170 varijanti, TO-antigen - više od 100, N-antigen - više od 50.

Svi sojevi E.soli formiraju endotoksin, koji ima enterotropno, neurotropno i pirogeno djelovanje. Neke Escherichia proizvode egzotoksin koji djeluje slično egzotoksinu Vibrio cholerae i uzrokuje značajan poremećaj metabolizma vode i soli.

E. coli - predstavnik normalne mikroflore debelog crijeva. Ovi mikroorganizmi obavljaju mnoge korisne funkcije: oni su antagonisti patogena crijevne bakterije, truležne bakterije i gljivice iz roda Glandersdida. Osim toga, učestvuju u sintezi vitamina B, E I DO, djelimično razgrađuju vlakna.

kako god E. coli može nanijeti štetu ljudima. Sojevi koji žive u debelom crijevu i oportunistički se mogu proširiti izvan gastrointestinalnog trakta i sa smanjenjem imuniteta i njihovom akumulacijom, postati uzročnici gnojno-upalnih bolesti (cistitis, holecistitis, kolisepsa itd.). Ove bolesti se nazivaju parenteralna ešerihioza .

Dijaregeni sojevi E. coli, koje u tijelo uđu izvana mogu uzrokovati izbijanje enteralni (epidemija) Escherichiosis. Štaviše, može se javiti ešerihioza, na primjer, poput kolere, dizenterije ili hemoragijskog kolitisa.

K l i n i k a: Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu, proljevom i povraćanjem. Javljaju se poremećaji spavanja i apetita, glavobolja. Ešerihioza slična koleri (“putnička dijareja”) je praćena dehidracijom i acidozom. U hemoragičnom obliku, krv se nalazi u stolici.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Glavni materijal za istraživanje je izmet i povraćanje. Dijagnoza se provodi bakteriološkom metodom, određujući ne samo rod i tip izolirane čiste kulture, već i pripadnost serogrupi, što omogućava razlikovanje oportunističkih E. coli od dijareagenskih. Intraspecifična identifikacija uključuje određivanje serovara.

P r o f i l a c t i c a: Sprovode se opšte, sanitarne i higijenske mere.

2. Patogeni dizenterije

Bakterijska dizenterija , ili šigeloza , - zarazna bolest koja prvenstveno pogađa debelo crijevo. Uzročnici su bakterije iz roda Shigella. Postoje 4 vrste Shigella: Shigella dysenteriae (grupa A),Shigella flexnery (grupa IN),Shigella boydii(grupa C),Shigella sonnei (grupa D ).

Karakteristike uzbuđivača:Šigele su mali gram-negativni štapići sa zaobljenim krajevima. U razmazu iz čiste kulture raspoređeni su nasumično, ne formiraju spore i nemaju flagele. Shigella dobro raste na jednostavnim hranjivim podlogama, ali za njihov uzgoj koriste medije za obogaćivanje, na primjer, selenitnu juhu.

Sve šigele formiraju endotoksin, koji ima enterotropno, neurotropno i pirogeno dejstvo. Osim toga, S dysenteriae (serovar 1) luči egzotoksin, što uzrokuje teži tok dizenterije.

epidemiologija: Izvor infekcije su bolesni ljudi i prenosioci bakterija. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Putevi prijenosa mogu biti različiti: hrana (obično s mliječnim proizvodima), voda, kontakt i kontakt u domaćinstvu.

Patogeneza:Šigela ulazi u gastrointestinalni trakt kroz usta i stiže do debelog crijeva. Oni prodiru u ćelije, umnožavaju se i kao rezultat toga umiru. Na zidu crijeva nastaju ulceracije, na kojima se formiraju ožiljci. Krv iz nastalih čireva ulazi u izmet. Pod uticajem egzotoksina uočava se izraženiji poremećaj metabolizma vode i soli, aktivnosti centralnog nervnog sistema, kao i oštećenje bubrega.

K l i n i k a: Period inkubacije je 1-7 dana. Bolest počinje akutno, povećanjem telesne temperature (38-39°C), pojavom bolova u stomaku,

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijal koji se proučava je izmet. Sjetvu je bolje obaviti direktno uz bolesnikov krevet. Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka, koja omogućava razlikovanje patogena i intraspecifičnu identifikaciju (određivanje biokemijske varijante, serovar). U slučaju produžene dizenterije može se koristiti serološka metoda (RA, RIGA).

P r o f i l a c t i c a: Za hitnu prevenciju koristi se bakteriofag dizenterije. Sanitarno-higijenske mjere igraju važnu ulogu.

3. Uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa

Tifusna groznica I paratifus A I IN - akutne crijevne infekcije, slične po patogenezi i kliničkim manifestacijama, koje karakterizira oštećenje crijevnog limfnog sistema i teška intoksikacija. Njihovi uzročnici su, tj. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi AISalmonella schottmuelleri.

Karakteristike uzbuđivača: Salmonele su gram-negativne štapiće sa zaobljenim krajevima, koji su nasumično raspoređeni u razmazima, ne formiraju spore, imaju mikrokapsulu, peritrihozni.

Oni su nepretenciozni i rastu na jednostavnim hranljivim medijima. Selektivni medij za salmonelu je, na primjer, žučna juha.

Salmonella imaju O- I N-antigeni. Svaka vrsta ima specifičan skup antigena. Trenutno je poznato više od 2.500 vrsta salmonele.

epidemiologija: Tifus i paratifusna groznica A - antroponotske infekcije; Izvor bolesti su bolesni ljudi i prenosioci bakterija. Izvor paratifusa IN može biti i domaćih životinja. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Među putevima prijenosa infekcije prevladava voda, rjeđe su kontakti s hranom i u domaćinstvu.

Patogeneza: Patogeni ulaze u tijelo kroz usta i dopiru tanko crijevo, u svojim limfnim formacijama se umnožavaju i zatim završavaju u krvi (faza bakterijemije). Krvotokom se šire po cijelom tijelu, prodiru u parenhimske organe (slezena, jetra, bubrezi, koštana srž). Kada bakterije umru u ovim organima, oslobađa se endotoksin, što uzrokuje tešku intoksikaciju. Iz žučne kese, gdje salmonela može dugo opstati (čak i cijeli život), opet ulaze u iste limfne formacije tankog crijeva. Kao rezultat ponovnog ulaska salmonele u crijeva, alergijska reakcija, manifestira se u obliku upale, a zatim i nekroze limfnih formacija. Salmonela se izlučuje iz organizma urinom i izmetom.

K l i n i k a: Klinički, trbušni tifus i paratifus se ne razlikuju. Bolest obično počinje akutno: tjelesna temperatura raste, pojavljuju se slabost i umor; san i apetit su poremećeni. Tifusnu groznicu karakterizira zamagljivanje svijesti, delirijum, halucinacije i osip. Vrlo teške komplikacije bolesti su perforacija crijevnog zida, peritonitis i crijevno krvarenje nastalo zbog nekroze limfnih tvorevina tankog crijeva.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Ispituju se krv, urin, izmet, žuč i krvni serum. Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka. Koristi se i serološka metoda (RPGA, Widalova reakcija aglutinacije).

P r o f i l a c t i c a: Koriste se hemijske vakcine protiv tifusa i tifusnog alkohola obogaćene Vi antigenom. Za hitnu prevenciju koristi se bakteriofag tifusa.

4. Uzročnici salmonele

Salmoneloze - ljuto crijevna infekcija, koju karakterizira dominantno oštećenje gastrointestinalnog trakta. Uzročnici su brojne bakterije iz roda Salmonella.

epidemiologija: Glavni izvor bolesti su domaće životinje (goveda i sitna goveda, svinje) i ptice (kokoške, patke, guske itd.). Nosioci salmonele mogu biti i drugi predstavnici faune: miševi, golubovi, kornjače, ostrige, žohari, itd. Ređe su izvori bolesti ljudi – bolesnici i nosioci bakterije. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Glavni put prijenosa infekcije je hrana. Faktori prijenosa mogu uključivati životinjsko meso (S. typhimurium) i ptice zaražene tokom života životinje ili tokom njene prerade, kao i ptičja jaja (S. enteritidis).

Patogeneza: Salmonela ulazi u ljudsko tijelo kroz usta, dospijeva u tanko crijevo, gdje se razvija patološki proces. Salmonele se razmnožavaju i umiru, oslobađajući endotoksin, koji uzrokuje dijareju i poremećen metabolizam vode i soli.

Klinika: Bolest karakteriše groznica, mučnina, povraćanje, dijareja i bol u stomaku. Tipično, trajanje bolesti je 7 dana. U nekim slučajevima se opaža fulminantni toksični oblik koji dovodi do smrti.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Povraćanje, izmet i ispiranje želuca koriste se kao glavni materijal za istraživanje. Koriste se bakteriološke i serološke metode (RA, RPGA) dijagnostike

Patogeni crijevne jersinioze i pseudotuberkuloze

Intestinalna yersiniosis - akutna zarazna bolest koju karakterizira oštećenje gastrointestinalnog trakta, sklonost generalizaciji uz uključivanje različitih organa i sistema u patološki proces. Uzročnik crijevne jersinioze je Yersinia enterocolitica.

Karakteristike uzbuđivača: Y. enterocolitica karakterizira polimorfizam: može imati oblik ili štapića sa zaobljenim krajevima, ili jajolikog s bipolarnim bojenjem. Nema spore, ponekad formira kapsulu. Nepretenciozan, raste na jednostavnim hranjivim podlogama.

Bakterije imaju O- I N-antigeni, pronađeni u nekim sojevima TO-antigen. Na osnovu O-antigena razlikuje se više od 30 serogrupa.

Y. enterocolitica formira endotoksin sličan onom drugih enterobakterija, kao i invazivni protein i proteine koji ometaju fagocitozu. Adhezivna aktivnost Yersinia povezana je sa pili i proteinima vanjske membrane.

epidemiologija: Bakterije Y. enterocolitica široko rasprostranjene u prirodi, izolirane su od mnogih vrsta životinja i ptica.

Izvori bolesti za ljude su uglavnom pacovi, miševi koji žive u prodavnicama povrća, domaće životinje i ptice, a vrlo rijetko ljudi. Mehanizam infekcije jersiniozom je fekalno-oralni, glavni put prijenosa je nutritivni: bolest se može javiti konzumiranjem voća, povrća, mlijeka i mesa. Ali kontakt (kada ljudi dođu u kontakt s bolesnim životinjama) i putevi prijenosa vode također su mogući.

Patogeneza: Uzročnik ulazi u organizam kroz usta, u donjim dijelovima tankog crijeva (u ileocekalnom kutu) vezuje se za epitel sluzokože i prodire u epitelne ćelije, izazivajući upalu. Pod uticajem toksina povećava se pokretljivost crijeva i javlja se proljev. Osobe sa smanjenim imunitetom mogu razviti sepsu, septikopiemiju sa stvaranjem sekundarnih gnojnih žarišta u mozgu, jetri i slezeni.

K l i n i k a: Klinička slika jersinioze varira kako po težini (od asimptomatskih do teških oblika) tako i po kliničkim manifestacijama. Postoje gastroenterokolitični, apendikularni i septički oblici. Bolest počinje akutno, povećanjem temperature na 38-39 °C, znakovima opće intoksikacije, povraćanjem, bolovima u trbuhu i proljevom. Zatim se javljaju drugi simptomi (ovisno o obliku bolesti). Kurs je prilično dug.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijali za ispitivanje su izmet, urin, krv, cerebrospinalna tečnost i uklonjeno slijepo crijevo. Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka. Kao pomoćna metoda se koristi serološka metoda (RPGA).

P r o f i l a c t i c a je pridržavanje sanitarno-higijenskih pravila, posebno prilikom skladištenja i pripreme hrane.

Uzročnik kolere

Kolera - akutna zarazna bolest koju karakterizira oštećenje tankog crijeva, poremećaj metabolizma vode i soli i intoksikacija. Ovo je posebno opasna karantinska infekcija. Uzročnici kolere su Vibrio kolera. U okviru pogleda V.kolera Postoje dva glavna biovara - biovar kolera klasičnaIbiovar eitor.

Karakteristike uzbuđivača: Vibrio cholerae je gram-negativni, zakrivljeni štapić. Ne stvara spore, nema kapsulu, monotrih je i izuzetno je pokretljiv.

^V.kolera vrlo nepretenciozan: raste na jednostavnim medijima - 1% alkalne peptonske vode, alkalni agar; ove sredine su za njega izborne. Feature V.kolera je brz rast: film na površini tečnog medija se formira za 6-8 sati. Vibrio cholerae ima O- I H-antigeni, po strukturi O-antigen razlikuje više od 150 serogrupa V.kolera. Samo predstavnici serogrupa 0 1 I 0 139 su uzročnici kolere.

Uzročnik ima veliki skup različitih enzima. Formira endotoksin i proteinski egzotoksin - kolerogene. Ovo posljednje uzrokuje hipersekreciju vode i hlorida u lumen crijeva, poremećenu reapsorpciju natrijuma, što rezultira proljevom, što dovodi do dehidracije.

epidemiologija: Kolera je antroponozna infekcija. Njegov izvor su pacijenti i nosioci bakterija. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, među putevima prijenosa prevladava voda, ali su mogući prehrambeni i kontaktno-kućni.

Patogeneza: Vibrioni ulaze u želudac kroz usta, dospiju u tanko crijevo, gdje se razmnožavaju, oslobađajući egzotoksin koji prvenstveno remeti metabolizam vode i soli, što dovodi do teške dehidracije i acidoze. Kada vibrioni umru, oslobađa se endotoksin, što uzrokuje intoksikaciju.

K l i n i k a: Bolest se razvija akutno, s porastom tjelesne temperature na 38-39°C, povraćanjem, proljevom - znakovi akutnog enteritisa. Ova faza traje 1-3 dana, a zatim se bolest može završiti (blagim oblikom kolere) ili preći u sljedeću fazu - gastroenteritis (oblik umjerene težine), kada se povraćanje i dijareja pojačavaju i pacijent gubi mnogo tečnosti. Teška dehidracija dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog i respiratornog sistema i do konvulzija. Tada bolest može preći u treći stadijum (teški oblik kolere), koji u 17% slučajeva završava smrću.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijali za istraživanje su povraćanje, izmet, prehrambeni proizvodi i voda. Glavna je bakteriološka metoda, uz pomoć koje se identificira patogen i provodi intraspecifična identifikacija (posebno uspostavljanje biovara). Za brzu dijagnostiku kolere uglavnom se koristi RIF.

P r o f i l a c t i c a- sprovođenje sanitarno-higijenskih i karantinskih mjera. Za specifičnu prevenciju pomoćne vrijednosti koriste se ubijena vakcina protiv kolere i kombinovana vakcina protiv kolere.

Uzročnik kampiobakterioze

Kampilobakterioza – zoonotske bakterijske infekcije uzrokovane bakterijama iz roda Satru1oac1er, sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa s dominantnim oštećenjem probavnog trakta.

Karakteristike uzbuđivača: Poznato je više od 10 tipova patogena, od kojih je S. od najvećeg značaja u humanoj patologiji. jejuni, WITH.fetus, WITH.coli.

Campylobacter su gram-negativne uvijene bakterije koje imaju karakterističan trostruki oblik s jednim ili više vijuga. U razmazima patološkog materijala često su raspoređeni u paru u obliku „letećeg galeba“. Sa starenjem, kulture se pretvaraju u kokoidni oblik. Pokretni, imaju jedan bičak na jednom ili oba kraja, ne formiraju kapsulu ili sporu.

Rastu na složenim hranljivim podlogama uz dodatak krvi, hemina, proteinskog hidrolizata, aminokiselina, faktora rasta i soli. Campylobacter imaju O- I H-antigeni po kojima se dijele na 60 serovara.

epidemiologija: Kampilobakterioza je zooantroponoza. Najvažniji izvor zaraze su domaće životinje i perad, a rijetko ljudi. Bolest je široko rasprostranjena i čini 5-14% svih dijareja. Prirodna osjetljivost ljudi je visoka. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, putevi prijenosa su hrana i voda. Slučajevi bolesti se bilježe tokom cijele godine, ali češće u ljetnim i jesenjim mjesecima.

P a t o g e n e s i c l i n i c a : Campylobacter kod ljudi izaziva četiri grupe bolesti: dijareju (enterokolitis), generalizovane (sepse) i lokalne ekstraintestinalne (meningitis, encefalitis, endokarditis) infekcije, gnojno-upalne bolesti novorođenčadi i bolesti usne duplje.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Zasniva se na izolaciji čiste kulture patogena iz fecesa, povraćanja i ispiranja želuca inokulacijom na krvni agar.

Za serološku dijagnostiku koriste se RIF, RA, RPGA, RSK. Ekspresna dijagnostika uključuje proizvodnju RIF-a sa specifičnim luminiscentnim serumima.

Specifična prevencija nije razvijena. Sprovode se protivepidemijske mjere, kao i za salmonelozu.

8. Uzročnik helikobakterioze

Helikobakterioza - kronična zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz roda Helicobacter . Karakterizira ga pretežno oštećenje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva uz nastanak trajne upale i stvaranje čira.

Karakteristike uzbuđivača: Opisano je osam vrsta Helicobacter. Najveći značaj u ljudskoj patologiji je N.rulori. Helicobacter su male gram-negativne bakterije koje ne stvaraju spore i imaju zakrivljeni 5-oblik ili „blago” spiralni oblik. Pod nepovoljnim uslovima, mogu se transformisati u kokoidni oblik; pokretna - na jednom od polova ima od jedne do šest flagela.

Helicobacter raste na složenim hranljivim podlogama uz dodatak seruma konjskog ili fetalnog teleta, rastvorljivog škroba, aktivni ugljen, hidrolizat proteina niske molekularne mase itd. Imaju širok spektar faktora patogenosti, od kojih se najvažniji smatra izlučeni citotoksin proteinske prirode, odgovoran za oštećenje epitelnih ćelija želuca.

epidemiologija: Helikobakterioza je antroponoza ili zooantroponoza. Izvor infekcije je obično zaražena osoba. Uzročnik se prenosi fekalno-oralnim putem; najvjerovatniji faktori prijenosa su voda i hrana. Moguća je i infekcija kontaktom i kućnim kontaktom preko kontaminiranih ruku, predmeta, pljuvačke, kao i kroz razgovor i kašalj. Moguće je prenošenje patogena putem medicinskih instrumenata (tokom ezofagogastroduodenoskopije i drugih vrsta instrumentalnih pregleda želuca i duodenum).

Odlučio to ^ N.rulori je etiološki faktor u više od 50% svih gastritisa, duodenalnih i gastričnih ulkusa.

Patogeneza: Helicobacter izaziva intenzivnu upalnu reakciju u sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva uz narušavanje integriteta epitelnog sloja i stvaranje mikroapscesa.

K l i n i k a: Kliničke manifestacije helikobakterioze su različite. Postoji nekoliko tipičnih oblika bolesti: hronični gastritis, peptički ulkusželudac i duodenum, adenokarcinom i limfom.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Mikroskopske i bakteriološke studije (izolacija čiste kulture i njena identifikacija) provode se na biopsijama uzetim tokom endoskopije želuca i dvanaestopalačnog crijeva i određuju se specifična antitijela u krvnom serumu.

Specifična prevencija nije razvijena.

9. Uzročnici toksičnih infekcija i intoksikacija hranom

Trovanje hranom - akutne bolesti koje nastaju kao rezultat konzumiranja hrane kontaminirane mikrobima. Karakteriziraju ga simptomi gastroenteritisa i poremećeni metabolizam vode i soli. U slučaju da su za razvoj bolesti dovoljni samo mikrobni toksini koji ulaze u organizam s hranom, govore o trovanju hranom.

E t i o l o g y : Uzročnici akutnih toksičnih infekcija koje se prenose hranom su najčešće oportunističke bakterije Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Klebsiellarpeitoniae, razni predstavnici rodova Proteus, Vibrio itd. Uzročnici trovanja hranom uključuju Clostridium botulinum, stafilokoka i nekih gljivica.

Bolest je izazvala C. botulinum , po patogenezi i kliničkoj slici razlikuje se od intoksikacija uzrokovanih drugim mikrobima.

U pogledu morfoloških, tinktorijalnih, kulturnih, biohemijskih i antigenskih svojstava, sve gore navedene bakterije su tipični predstavnici odgovarajućih rodova.

Patogenost patogena toksičnih infekcija koje se prenose hranom povezana je sa endo- i egzotoksinima, koji imaju enterotropno i neurotropno dejstvo, kao i sa prisustvom kapsule, pila kod nekih bakterija, kao i sa proizvodnjom agresivnih enzima.

Uzročnici toksičnih infekcija koje se prenose hranom imaju prilično visoku otpornost na različite faktore okoline i mogu dugo trajati u prehrambenim proizvodima. Njihovo uništavanje obično zahtijeva dugotrajnu toplinsku obradu. Bakterije koje stvaraju spore - predstavnici rodova Bacillus I Clostridium.

epidemiologija: Akutne bolesti koje se prenose hranom su široko rasprostranjene; incidencija se povećava u toploj sezoni. Izvor bolesti mogu biti životinje i ljudi koji svojim izmetom izlučuju patogene.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, put prijenosa je nutritivni. Konzumacija raznovrsne hrane može dovesti do razvoja bolesti koje se prenose hranom ili intoksikacije. Meso i riba mogu sadržavati, na primjer, proteu i klostridiju. Mliječni proizvodi (pavlaka, sladoled, kajmak) su najpovoljnije tlo za razmnožavanje stafilokoka, ali ti isti proizvodi mogu sadržavati i druge mikrobe. Često se proizvodi zaraženi mikrobima po izgledu ne razlikuju od benignih.

Patogeneza: Značajka toksičnih infekcija koje se prenose hranom je da njihovi patogeni proizvode toksine ne samo u ljudskom tijelu, već iu prehrambenim proizvodima. Kratak period inkubacije trovanja hranom objašnjava se činjenicom da hrana koja je izazvala bolest, osim bakterija, već sadrži značajnu količinu toksina. Bakterije i njihovi toksini ulaze u ljudsko tijelo kroz usta.

Kao rezultat djelovanja endotoksina koji se oslobađa kada bakterije uginu, može doći do porasta tjelesne temperature, glavobolje, slabosti, malaksalosti, proljeva, poremećaja u radu kardiovaskularnog i nervnog sistema itd. Egzotoksini dovode do izraženijeg oštećenja organa. gastrointestinalnog trakta i poremećaja metabolizma vode i soli.

K l i n i k a: Bolest počinje akutno, kratkotrajnim porastom tjelesne temperature, zimice i slabosti. Zatim se javljaju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i dijareja. U pravilu, bolest traje 1-3 dana i završava se oporavkom. Ali mogući su i fulminantni toksični oblici koji dovode do smrti.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijali za studiju su povraćanje, ispiranje želuca, izmet i ostaci hrane. Za dijagnozu se koristi bakteriološka metoda.

P r o f i l a c t i c a: u slučaju akutnih toksičnih infekcija hranom pridržavati se sanitarno-higijenskih standarda prilikom pripreme hrane i skladištenja hrane.

Patogeni bruceloze

Bruceloza - zarazna bolest koju karakteriše dugotrajan tok, groznica, oštećenje mišićno-koštanog sistema, nervnog i drugih sistema. Uzročnici su predstavnici roda Brucella.

KARAKTERISTIKE AUSPUSA: Brucele su mali gram-negativni štapići jajolikog oblika. Nemaju spore ili flagele, a ponekad formiraju mikrokapsulu. Zahtjevne su za hranljive podloge i rastu na posebnim podlogama (na primjer, jetrenim podlogama) polako tokom 2-3 sedmice.

Brucella proizvodi endotoksin koji ima visoku invazivnu aktivnost, kao i hijaluronidazu. Njihova adhezivna svojstva povezana su s proteinima vanjske membrane.

epidemiologija: Bruceloza je zoonoza. Obično je njegov izvor krupna i sitna stoka, svinje, rjeđe jeleni, konji, psi, mačke i druge životinje. U Rusiji je glavni izvor bruceloze (80% slučajeva) ovce koje izlučuju IN.melitensis. Ljudi su podložniji ovoj vrsti patogena. Mnogo rjeđe se infekcija javlja od krava (IN.abortus) i svinje (IN.suis). Bolesni ljudi nisu izvor infekcije. Može se javiti prilikom konzumiranja mliječnih proizvoda i mesa.

Patogeneza: Brucela ulazi u organizam kroz sluzokožu ili oštećenu kožu, prvo u regionalne limfne čvorove, a zatim u krv. Krvotokom bakterije se šire po cijelom tijelu i napadaju organe retikuloendotelnog sistema (jetra, slezena, koštana srž). Tamo mogu dugo vrijeme perzistiraju, a zatim ponovo uđu u krvotok. Kada Brucella umre, endotoksin se oslobađa, što uzrokuje intoksikaciju.

K l i n i k a: Simptomi bolesti su veoma raznoliki: produžena groznica, zimica, znojenje, bolovi u zglobovima, radikulitis, miozitis itd. Patološki proces uključuje i kardiovaskularni, genitourinarni i drugi sistem. Često bolest postaje dugotrajna.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Kao materijal za istraživanje koriste se krv, urin i koštana srž. Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka. Koriste se i serološke (Wright i Hedelsonove reakcije aglutinacije, RPGA, RSK) i alergološke (Burnet test) metode.

P r o f i l a c t i c a uglavnom se sastoji od provođenja sanitarno-higijenskih mjera, uključujući pasterizaciju mlijeka. Prema epidemiološkim indikacijama koristi se živa vakcina protiv bruceloze.

11. Uzročnik botulizma

Botulizam - Ljuto infekcija, koju karakterizira intoksikacija tijela s primarnim oštećenjem centralnog nervnog sistema. Bolest nastaje kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži toksine Clostridium botulinum.

Karakteristike uzbuđivača: WITH.botulinum- gram-pozitivni štapići sa zaobljenim krajevima, formiraju subterminalne spore i imaju izgled teniskog reketa ili vretena (lat. closter - vreteno). Strogi anaerobni. Na krvnom agaru formira male prozirne kolonije okružene zonom hemolize. U visokoj koloni šećernog agara, kolonije izgledaju poput pahuljica ili zrna sočiva.

Postoji sedam serovara uzročnika botulizma: A, B, C,D, E,F u G. Najčešće A, B, E.

WITH.botulinum oslobađa egzotoksin, najmoćniji od svih bioloških otrova; ima neurotoksično dejstvo i otporan je na toplotu (ostaje 10-15 minuta na 100°C). Kontroverza WITH.botulinum kuhati 3-5 sati.

epidemiologija: Uzročnik botulizma je široko rasprostranjen u prirodi. Nalazi se u tijelima životinja, riba i rakova, odakle ulazi u tlo i vodu. U tlu S. botulinum Opstaje dugo vremena u obliku spora i može se čak i razmnožavati. Iz tla patogen ulazi u prehrambene proizvode, gdje se u anaerobnim uvjetima tamo razmnožava i oslobađa egzotoksin. Put zaraze botulizmom je hrana. Najčešći faktor u prijenosu ove infekcije je konzervirana hrana (obično domaće) - gljive, povrće, meso, riba. Ponekad se kontaminirani proizvodi ne razlikuju po izgledu od benignih.

Patogeneza: Botulinum toksin, ulazeći u gastrointestinalni trakt s hranom, vezuje se za nervne ćelije, što dovodi do paralize mišića larinksa, ždrijela i respiratornih mišića. To dovodi do otežanog gutanja i disanja, a uočavaju se i promjene u organu vida.

K l i n i k a: Period inkubacije traje od 6-24 sata do 2-6 dana ili više. Što je period inkubacije kraći, bolest je teža. Kao posljedica paralize laringealnih mišića pojavljuje se promuklost, a zatim glas nestaje. Pacijenti mogu umrijeti od respiratorne paralize. Stopa smrtnosti od botulizma je 15-30%.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Ispituju se ispiranje želuca, povraćanje, ostaci hrane i krv. Koristi se bakteriološka metoda za otkrivanje patogena, biološka metoda (reakcija neutralizacije toksina antitoksinom in vivo) i serološke (RPGA) metode koje omogućavaju detekciju botulinum toksina i njegove varijante u test materijalu.

tretman: U liječenju botulizma glavnu ulogu imaju antitoksični antibotulinum heterologni serumi i homologni imunoglobulini.

P r o f i l a c t i c a: Za specifičnu aktivnu prevenciju botulizma razvijeni su i koriste se tetra- i trianatoksini prema indikacijama koje uključuju botulinum toksoide sljedećih vrsta: A, B I E. Za hitnu pasivnu profilaksu koriste se anti-botulinum antitoksični serumi.

12. Uzročnik listerioze

Listerioza - zarazna bolest koju karakteriziraju različite varijante i tijek, među kojima prevladavaju angino-septički i nervni oblici.

Karakteristike uzbuđivača: Listeria monocytogenes polimorfan: može imati oblik kratkih, blago zakrivljenih štapića, kao i kokije. Ne stvara spore, ima flagele, može imati kapsulu, često formira L-oblike i gram-pozitivan je.

Uzgaja se na običnim hranjivim podlogama, ali slabo raste. Enzimska aktivnost Listeria je niska.

L. monocytogenes Ima O- I H-antigeni; razlike u antigenskoj strukturi omogućavaju razlikovanje sedam serovara.

Uzročnik listerioze proizvodi endotoksin i ima hemolitičku i lecitinaznu aktivnost.

epidemiologija: Listeria se nalazi u mnogim prirodnim objektima, ali se češće nalaze u silaži i drugoj biljnoj hrani. Listeria je izolirana od mnogih divljih i domaćih životinja i ptica, koje, kada se zaraze konzumiranjem hrane, mogu biti izvor zaraze za ljude.

Glavni put prenošenja listerioze je nutritivni (konzumacijom mesa, mlijeka, sira, povrća). Mogući su i vodeni, kontaktni (pri kontaktu s bolesnim životinjama) i zračni prašini (prilikom obrade životinjske dlake, kože i paperja). Sporadični slučajevi infekcije su česti.

Patogeneza: Infekcija se najčešće javlja preko sluzokože probavnog trakta, respiratornog trakta i oštećene kože. Listeria, ulazeći u krv, prodire u organe retikuloendotelnog sistema (jetra, slezena, limfni čvorovi i nervni sistem).

K l i n i k a: Uočava se široka lepeza kliničkih manifestacija listerioze: mogu dominirati tonzilitis, sepsa i znaci oštećenja centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis, apsces mozga). Trajanje bolesti je od 2 do 14 dana, ali se bilježi i hronični tok. Često se identificiraju niskosimptomatski oblici.

M i c r o b i o l o g i c a l D i a g n o s t i c a : Materijal za istraživanje - krv, cerebrospinalna tečnost, ispiranje iz grla, amnionska tečnost. Koriste se bakteriološke, serološke (RSK, RPGA sa uparenim serumima) i alergološke metode.

P r o f i l a c t i c a nespecifičan. Mlijeko i meso životinja u područjima infekcije mogu se konzumirati samo nakon termičke obrade.

11. Patogeni leptospiroze

Leptospiroza - akutna zarazna bolest uzrokovana Leptospira. Karakteriše ga talasasta groznica, intoksikacija, oštećenje kapilara jetre, bubrega i centralnog nervnog sistema i klasifikovana je kao zoonoza.

Karakteristike uzbuđivača: Leptospire su tanke spirohete sa zakrivljenim krajevima i imaju 20-40 vijuga. Lako se razlikuje mikroskopijom tamnog polja i faznim kontrastom.

Uzgajaju se na podlozi koja sadrži serum na optimalnoj temperaturi od 28-30°C. Posebnost rasta na tečnom hranljivom mediju je odsustvo zamućenja.

Patogen Leptospira interrogans uključuje više od 200 serovara.

epidemiologija: Leptospiroza je zoonoza prirodnog žarišta, pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Glavni rezervoar i izvor zaraze su kućni i poljski glodari, a dodatni su domaće životinje (goveda, svinje, psi). Osjetljivost ljudi na Leptospira je visoka. Glavni putevi prijenosa su vodeni, nutritivni i kontaktni. Vrhunac incidencije je u avgustu.

P a t o g e n e s i c l i n i c a : Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz probavni trakt, konjuktivu i oštećenu kožu. Mikrob se krvlju širi do organa retikuloendotelnog sistema (jetra, bubrezi), gdje se razmnožava i ponovo ulazi u krv, što se poklapa sa početkom bolesti.

Uzročnik utiče na kapilare jetre, bubrega i centralnog nervnog sistema, što dovodi do razvoja krvarenja u ovim organima. Bolest je akutna, sa simptomima valovite groznice, intoksikacije, žutice, razvoja zatajenja bubrega i aseptičnog meningitisa. Smrtnost se kreće od 3 do 40%.

L a b o r a to r d i a g n o s t i c a: Materijali za ispitivanje su krv, cerebrospinalna tečnost, urin i ljudski serum. Za dijagnozu se koriste bakterioskopske (detekcija leptospira u mikroskopu tamnog polja), bakteriološke, serološke metode (RA, RSK), PCR i biološki test na zečevima dojiljama.

SPECIJALNI PROFILAKTI: Ubijena vakcina iz četiri glavne serogrupe patogena primjenjuje se prema indikacijama epidemije. Ne specifična prevencija svodi se na deratizaciju i vakcinaciju domaćih životinja.

^ Teorijski materijal br. 5

Teme: „Fiziologija bakterija. Metode proučavanja".

Plan:

Fiziologija bakterija (hemijski sastav, ishrana, bakterijski enzimi, disanje bakterija, rast i razvoj bakterija).
Metode izolacije čistih kultura na hranjivim podlogama.
Metode dijagnosticiranja bakterijskih infekcija (mikroskopska, bakteriološka, biološka, serološka, alergološka, ekspresna dijagnostika).

^ Fiziologija bakterija (hemijski sastav, ishrana, enzimi bakterija, disanje bakterija, rast i razvoj bakterija) i metode njihovog proučavanja:

Bakterije se razlikuju po hemijskom sastavu, vrsti ishrane, načinu dobijanja energije i reprodukciji, a veoma su prilagodljive i otporne na mnoge faktore sredine.

Hemijski sastav

Bakterija sadrži proteine, nukleinske kiseline, ugljikohidrate, lipide i minerale.

Voda - glavna komponenta bakterijske ćelije, njen sadržaj u njoj je oko 80% mase. U sporama se količina vode smanjuje na 18-20%. Uklanjanje vode iz ćelije (sušenje) zaustavlja procese metabolizma i reprodukcije, ali ne ubija bakterijsku ćeliju.

Vjeverice čine 40-80% suhe mase bakterija i određuju njihova najvažnija biološka svojstva. Bakterije sadrže više od 2000 različitih proteina koji se nalaze u strukturnim komponentama i učestvuju u metaboličkim procesima, većina njih ima enzimsku aktivnost. Proteini bakterijskih ćelija povezani su sa svojim antigenskim i imunogenim svojstvima, virulencijom i vrstom.

Nukleinske kiseline bakterije čine 10-30% suhe mase ćelije. Molekul DNK u obliku hromozoma određuje naslijeđe, molekule RNK (informacije i šablone, transportne i ribosomske) su uključene u biosintezu proteina.

Ugljikohidrati u obliku jednostavnih supstanci (mono- i disaharidi) i složenih jedinjenja čine 12-18% suhe mase. Polisaharidi se često nalaze u kapsulama. Neki intracelularni polisaharidi (škrob, glikogen, itd.) kao inkluzije su rezervni nutrijenti za ćeliju.

Lipidi uključeni su u strukturu citoplazmatske membrane i njenih derivata, kao i u ćelijski zid bakterija. Bakterijski lipidi su predstavljeni fosfolipidima, masnim kiselinama i gliceridima.

Minerali bakterije se nalaze u pepelu nakon sagorevanja ćelija u količini od 2-14% njihove suhe mase - to su fosfor, kalijum, natrijum, sumpor, gvožđe, kalcijum, magnezijum, kao i elementi u tragovima (cink, bakar, kobalt, barijum, mangan itd.). Oni učestvuju u regulaciji osmotskog pritiska, pH okoline, redoks potencijala, aktiviraju enzime i deo su vitamina i strukturnih komponenti mikrobnih ćelija.

Ishrana bakterija

Hranjivi supstrati ulaze u bakterijsku ćeliju preko njene površine, osiguravajući visoku brzinu metaboličkih procesa i prilagođavanje promjenjivim uvjetima okoline.

Vrste hrane. Široka distribucija bakterija je olakšana raznolikošću njihovih nutritivnih tipova. Mikroorganizmi trebaju ugljik, dušik, sumpor, fosfor, kalij i druge elemente. Na osnovu izvora ugljika za ishranu, bakterije se dijele na autotrofi koristeći CO 2 (ugljični dioksid) i druga anorganska jedinjenja za izgradnju svojih ćelija, i heterotrofi , hraneći se gotovim organskim jedinjenjima.

Bakterije se prema izvoru energije dijele na fototrofi , tj. fotosintetički (kao što su plavo-zelene alge, koje koriste svjetlosnu energiju), i hemotrofi , koji zahtijevaju hemijske izvore energije.

Za rast mikroba na hranljivom mediju potrebne su određene dodatne nutritivne komponente, spojevi koje sami mikrobi ne mogu sintetizirati, pa se te tvari moraju dodati u hranljive podloge. Takve veze se nazivaju faktori rasta (aminokiseline, purini i pirimidini, vitamini, itd.).

Mehanizmi ishrane. Prodor različitih supstanci u ćeliju bakterije zavisi od veličine i rastvorljivosti njihovih molekula, pH sredine, koncentracije, permeabilnosti membrane itd. Glavni regulator ulaska supstanci u ćeliju je citoplazmatska membrana. Oslobađanje supstanci iz ćelije odvija se difuzijom i uz učešće transportnih sistema.

Enzimi bakterija

Enzimi - proteini uključeni u procese anabolizma (sinteze) i katabolizma (razgradnje), tj. u metabolizmu (metabolizam). Enzimi stupaju u interakciju s metabolitima (supstratima) i ubrzavaju kemijske reakcije, budući da su biološki katalizatori.

Poznato je više od 2000 enzima. Mnogi enzimi su međusobno povezani sa strukturama mikrobne ćelije. Na primjer, u citoplazmatskoj membrani nalaze se redoks enzimi uključeni u disanje i diobu stanica, enzimi koji ćeliji daju energiju i ishranu. Razlikovati endoenzimi , katalizujući metabolizam koji se odvija unutar ćelije, i egzoenzimi, izlučuje ćelija u okolinu, razgrađujući makromolekule hranjivih supstrata u jednostavne spojeve koje apsorbira stanica kao izvor energije i ugljika.

Neki enzimi (tzv. agresivni enzimi) uništavaju tkivo i ćelije, uzrokujući široku distribuciju mikroba i njihovih toksina u zaraženom tkivu. Tu spadaju hijaluronidaza, kolagenaza, Dnaza, neuramidaza, lecitovitelaza itd. Tako streptokokna hijaluronidaza, razgrađujući hijaluronsku kiselinu vezivnog tkiva, podstiče širenje mikroba i njihovih toksina.

Razlike u enzimskom sastavu bakterija koriste se za njihovu identifikaciju, jer su povezane s biohemijskim svojstvima bakterija: saharolitičkim (razlaganje šećera), proteolitičkim (razgradnja proteina) i drugim, koje se identificiraju po konačnim proizvodima razgradnje (formiranje alkalije, kiseline, vodonik sulfid, amonijak). Saharolitička svojstva se otkrivaju na diferencijalno dijagnostičkim hranljivim podlogama Gissa, Endo, Levin, Ploskirev itd. Ako bakterije razgrađuju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline i plina, mijenja se boja podloge, pojavljuju se plinoviti mjehurići, pa se skupovi podloga formiraju. koristi se za identifikaciju patogena.

Proteolitička svojstva bakterija određena su ukapljivanjem želatine; peptolitički - baziran na proizvodima razgradnje proteina (u mesno-peptonskom bujonu) i stvaranja indola, sumporovodika, amonijaka.

Respiracija bakterija

Respiracija, ili biološka oksidacija, temelji se na redoks reakcijama koje nastaju stvaranjem ATP-a, univerzalnog akumulatora kemijske energije. Tokom disanja nastaju procesi oksidacije i redukcije: oksidacija - oslobađanje vodonika ili elektrona od strane donatora (molekula ili atoma); redukcija – dodavanje vodonika ili elektrona akceptoru. Akceptor vodika ili elektroda može biti molekularni kisik - takvo disanje se naziva aerobno, a ako je akceptor nitrat, sulfat, fumarat, tada se disanje naziva anaerobno (nitrat, sulfat, fumarat).

Ako su organska jedinjenja donori i akceptori vodonika, onda se ovaj proces naziva fermentacija. Tokom fermentacije dolazi do enzimske razgradnje organskih jedinjenja (uglavnom ugljenih hidrata) u anaerobnim uslovima. Na osnovu konačnog proizvoda razgradnje ugljikohidrata razlikuju se alkoholna, mliječna kiselina, octena kiselina i druge vrste fermentacije.

S obzirom na molekularni kisik, bakterije se mogu podijeliti u tri glavne grupe: obavezan , tj. obavezno aerobes , obavezni anaerobi I fakultativni anaerobi . Obavezni aerobi mogu rasti samo u prisustvu kiseonika. Obvezni anaerobi (clostridium botulism, gas gangrena, tetanus, bacteroides) rastu u mediju bez kiseonika, koji je toksičan za njih. Fakultativni anaerobi mogu rasti sa ili bez kiseonika jer su u stanju da pređu sa disanja u prisustvu molekularnog kiseonika na fermentaciju u odsustvu kiseonika. Mikroaerofili zahtevaju znatno manje kiseonika; visoka koncentracija kisika, iako ne ubija bakterije, inhibira njihov rast. Neki mikroorganizmi bolje rastu na višim nivoima CO2; inače se označavaju terminom "kapnofilni mikroorganizmi" (aktinomicete, leptospira, brucela).

Za uzgoj anaeroba koriste se anaerostati - posebne posude u kojima se zrak zamjenjuje plinskim mješavinama koje ne sadrže kisik.

Rast i razmnožavanje bakterija

Vitalnu aktivnost bakterija karakterizira rast – formiranje strukturnih i funkcionalnih komponenti stanice i povećanje same bakterijske stanice i reprodukcija – samoreprodukcija, što dovodi do povećanja broja bakterijskih stanica u populaciji. Bakterije se razmnožavaju binarnom fisijom na pola, rjeđe pupanjem.

^ Metode za izolaciju čistih kultura na hranjivim podlogama:

Za uzgoj bakterija koriste se hranjive podloge koje imaju niz zahtjeva.

Nutritivna vrijednost. Bakterije moraju sadržavati sve potrebne hranjive tvari.
Izotoničnost. Bakterije moraju sadržavati skup soli za održavanje osmotskog tlaka, određene koncentracije natrijevog klorida.
Optimalni pH (kiselost) okoline. Kiselost okoline osigurava funkcionisanje bakterijskih enzima; za većinu bakterija je 7,2 – 7,6.
Optimalni elektronski potencijal, koji pokazuje sadržaj rastvorenog kiseonika u mediju. Trebao bi biti visok za aerobe i nizak za anaerobe.
Prozirnost (tako da je vidljiv rast bakterija, posebno za tečne medije).
Sterilnost (da nema drugih bakterija).

Klasifikacija medija kulture:

po porijeklu:

prirodni (mlijeko, želatin, krompir, itd.);
umjetni - podloge pripremljene od posebno pripremljenih prirodnih komponenti (pepton, aminopeptid, ekstrakt kvasca, itd.);
sintetički - mediji poznatog sastava, pripremljeni od hemijski čistih anorganskih i organskih jedinjenja (soli, aminokiseline, ugljeni hidrati, itd.).

Po sastavu:

jednostavno - agar sa ekstraktom mesa, bujon sa ekstraktom mesa, Hottinger agar itd.;
složeni - to su jednostavni s dodatkom dodatne hranjive komponente (krv, čokoladni agar): šećerna juha, žučna juha, whey agar, agar od žumanca, Kitt-Tarozzi medij, Wilson-Blair medij itd.

Po konzistentnosti:

čvrsti (sadrže 3 – 5% agar-agara);
polutečno (0,15 - 0,7% agar-agar);
tečnost (ne sadrži agar-agar).

po namjeni:

opće namjene - za uzgoj većine bakterija (mesni agar, mesni agar, krvni agar);
posebna namjena:

-elektivni - podloge na kojima rastu bakterije samo jedne vrste (roda), a suzbijaju se rodovi drugih (alkalna juha, 1% peptonska voda, agar od žumanca, kazein-ugljen agar itd.);

Diferencijalna dijagnostika - podloge na kojima se rast nekih vrsta bakterija razlikuje od rasta drugih vrsta po određenim svojstvima, često biohemijskim (Endo, Levin, Gis, Ploskirev, itd.);

Mediji za obogaćivanje – sredine u kojima dolazi do razmnožavanja i nagomilavanja patogenih bakterija bilo koje vrste ili vrste, odnosno obogaćivanje materijala koji se proučava njima (selenitna juha).

Da bi se dobila čista kultura, potrebno je savladati metode izolacije čistih kultura.

^ Metode za izolaciju čistih kultura:

Mehaničko odvajanje na površini čvrste hranljive podloge (metoda udarca pečenjem petlje, metoda razblaženja u agaru, raspodela po površini čvrstog hranljivog medijuma, raspodela po površini čvrstog hranljivog medijuma lopaticom, metoda Drigalskog) .
Upotreba selektivnih podloga za rast.
Stvaranje uslova povoljnih za razvoj jedne vrste (roda) bakterija (sredina za obogaćivanje).

Čista kultura se dobiva u obliku kolonija - to je izolirana nakupina bakterija vidljiva golim okom na čvrstom hranjivom mediju, koji je obično potomak jedne ćelije.

Razmnožavanje bakterija u tekućem hranjivom mediju: Bakterije, zasijane u određenoj, ali nepromenljivoj zapremini tečnog hranljivog medijuma, razmnožavaju se, troše hranljive materije i proizvode metaboličke produkte. To dovodi do iscrpljivanja hranljivog medija i prestanka rasta bakterija. Njihovo kultivisanje u takvom sistemu se zove periodično i kulturu – periodično . Ako se uslovi uzgoja održavaju stalnim snabdevanjem svežom hranljivom podlogom i isticanjem iste zapremine tečnosti kulture, onda se takva kultivacija naziva kontinuirano i kulturu kontinuirano .

Kada se bakterije uzgajaju na tekućem hranljivom mediju, uočava se prirodan, difuzan ili površinski (filmski) rast kulture.

Rast periodične bakterijske kulture podijeljen je u nekoliko faza ili perioda:

1) faza kašnjenja;

2) logaritamska faza rasta;

3) faza stacionarnog rasta, odnosno maksimalne koncentracije bakterija;

4) faza smrti.

Lag faza – period između sjetve bakterija i početka njihovog razmnožavanja je 4-5 sati. Istovremeno, bakterije se povećavaju u veličini, povećava se količina nukleinskih kiselina, proteina i drugih ćelijskih komponenti.

Logaritamska faza rasta je period intenzivne diobe bakterija u trajanju od oko 5-6 sati.

Onda dolazi stacionarna faza rasta , pri čemu broj živih ćelija ostaje nepromijenjen, što predstavlja maksimalan nivo. Njegovo trajanje traje satima i varira ovisno o vrsti bakterija i karakteristikama njihovog uzgoja.

Rast bakterija se završava faza smrti , karakteriziran smrću stanica u uvjetima iscrpljivanja izvora hranjivog medija i akumulacije bakterijskih metaboličkih proizvoda u njemu. Trajanje ove faze kreće se od deset sati do nekoliko sedmica.

Kontinuiranim uzgojem, stalnim dodavanjem hranjive podloge i istovremenom uklanjanjem metaboličkih produkata, moguće je održavati bakterijsku kulturu u logaritamskoj fazi rasta.

Reprodukcija bakterija na čvrstom hranljivom mediju: Bakterije koje rastu na gustim hranjivim podlogama formiraju izolirane kolonije okruglog oblika s glatkim ili neravnim rubovima različite konzistencije i boje, ovisno o pigmentu bakterije (plava, krvavo crvena, žuta).

Izgled, oblik, boja i druge karakteristike kolonija na čvrstom hranljivom mediju (kulturna svojstva) uzimaju se u obzir prilikom identifikacije bakterija, kao i odabira kolonija za dobijanje čistih kultura.

Značajke uzgoja rikecija i klamidije.

Za uzgoj rikecija i klamidije koriste se pileći embriji, kulture stanica sa smanjenim metabolizmom i osjetljive životinje. Rikecije se mogu uzgajati inficiranjem nosilaca infektivnih agenasa - vaški, buva, krpelja.

^ Metode dijagnosticiranja bakterijskih infekcija (mikroskopska, bakteriološka, biološka, serološka, alergološka, ekspresna dijagnostika):

Mikroskopska metoda – priprema mikroskopskih preparata (nativnih ili obojenih jednostavnim ili složenim metodama) od materijala koji se proučava i njihovo proučavanje korišćenjem razne vrste mikroskopske tehnike (svjetlo, tamno polje, fazno-kontrastno, luminiscentno, elektronsko, itd.). U bakteriologiji se ova metoda naziva bakterioskopska.

Oni su:

Konvencionalna svjetlosna mikroskopija (svijetlo polje), tamno polje, fazni kontrast, ultraljubičasto (luminiscentno);

Elektronska mikroskopija i njene vrste.

Svetlosni mikroskop se sastoji od mehaničkog i optičkog dela. Mehanički dio je predstavljen nogom (ili cipelom), držačem cijevi, cijevi i pozornicom predmeta. Na dnu držača epruvete nalaze se makro i mikro zavrtnji za grubo i fino uvlačenje epruvete. Optički dio mikroskopa sastoji se od sočiva, okulara i rasvjetnog aparata. Objektivi se dijele na suhe i imersione (uronjene). Suva sočiva su ona sa zrakom između prednjeg sočiva i predmetnog uzorka. Zbog razlike u indeksima prelamanja tobogana i zraka, dio svjetlosnih zraka ne dopire do oka posmatrača.

Karakteristika mikrobne mikroskopije je upotreba imerzionog sistema, koji se sastoji od predmeta koji se proučava, imerzionog ulja i sočiva. Sistem za uranjanje se koristi za preparate u boji. Prednost ovog sistema je u tome što se između objektiva na stakalcu i prednjeg sočiva objektiva nalazi medij sa istim indeksom prelamanja (kedrovina, vazelin, itd.). Zahvaljujući tome postiže se najbolja osvijetljenost objekta, jer se zraci ne lome i ulaze u sočivo.

At konvencionalna svetlosna mikroskopija posmatrani objekat se posmatra u prolaznom svetlu. Jer mikrobi, kao i drugi bioloških objekata, niskog kontrasta, a zatim se za bolju vidljivost farbaju. Kako bi se proširila granica vidljivosti, koriste se i druge vrste svjetlosne mikroskopije.

Mikroskopija tamnog polja – metoda mikroskopskog ispitivanja objekata koji ne apsorbuju svjetlost i slabo su vidljivi metodom svijetlog polja. U mikroskopiji tamnog polja, objekti se osvjetljavaju kosim zrakama ili bočnim snopom svjetlosti, što se postiže pomoću posebnog kondenzatora - tzv. kondenzatora tamnog polja. U tom slučaju u sočivo mikroskopa ulaze samo zraci raspršeni objektima u vidnom polju. Stoga, posmatrač vidi ove objekte koji sjajno sijaju na tamnoj pozadini. Mikroskopija tamnog polja koristi se za intravitalno proučavanje Treponema, Leptospira, Borrelia, flagelarnog aparata bakterija i pokretljivosti bakterija.

Mikroskopija faznog kontrasta – metoda posmatranja koja koristi prozirne, neobojene objekte koji ne upijaju svjetlost zasnovanu na poboljšanju kontrasta slike. Mikroskopija faznog kontrasta koristi se za intravitalne studije bakterija, gljivica, protozoa, biljnih i životinjskih stanica.

Fluorescentna mikroskopija – metoda svjetlosne mikroskopije koja vam omogućava da promatrate luminiscenciju mikroorganizama, posebnu vrstu sjaja koji se pojavljuje nakon pobuđivanja objekta ultraljubičastim zrakama ili kratkovalnom vidljivom svjetlošću.

Za fluorescentnu mikroskopiju koriste se ili posebni fluorescentni mikroskopi ili dodaci za konvencionalne „biološke“ mikroskope. Pronađena luminescentna mikroskopija široka primena u mikrobiološkoj dijagnostici pomaže u brzoj identifikaciji mikroba.

Među različitim vrstama fluorescentne mikroskopije, najčešće su direktna fluorohromizacija - fluorohromsko bojenje i imunofluorescencija (RIF).

Luminiscencijska mikroskopija, fluorohromno bojenje fiksnih preparata, koristi se za otkrivanje mikobakterija, gonokoka, uzročnika difterije, malarije u krvnim razmazima itd. Ova metoda je osjetljivija u odnosu na konvencionalne metode bojenja (npr. Ziehl-Neelsen bojenje).

Imunofluorescencija (Kuis metoda) je kombinacija mikroskopske i imunološke metode.

Elektronska mikroskopija – metoda morfološke analize pomoću protoka elektrona. Ulogu optičkih sočiva obavljaju električna i magnetska polja. Korištenje snopa elektrona kao izvora zračenja povećava rezoluciju mikroskopa na nanometre. Ovakva visoka rezolucija omogućava proučavanje strukture ovih objekata na subćelijskom i makromolekularnom nivou. Elektronska mikroskopija se koristi za proučavanje submikroskopske strukture virusa, bakterija, gljivica i protozoa. Metoda se koristi za otkrivanje virusa u dijagnostičke svrhe, na primjer, rotovirusa u fekalnim filtratima. Upotreba elektronske mikroskopije u kombinaciji sa imunološkim metodama dovela je do razvoja imunoelektronske mikroskopije, koja je imala veliku ulogu u proučavanju hepatitisa A i B, te virusnog gastroenteritisa.

Mikrobiološka (kulturološka) metoda – inokulacija test materijala na hranljive podloge u cilju izolacije i identifikacije čiste kulture patogena.

Biološka metoda (eksperimentalni ili biološki test) – kontaminacija osjetljivih laboratorijskih životinja ispitivanim materijalom. Koristi se za izolaciju čiste kulture patogena, određivanje vrste toksina i aktivnosti antimikrobnih kemoterapijskih lijekova.

Serološka metoda – određivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu pacijenta. U tu svrhu koriste se serološke reakcije.
Alergološka metoda sastoji se od identificiranja infektivne alergije (HAT) na dijagnostički mikrobni alergen. U tu svrhu se rade kožni alergijski testovi na odgovarajuće alergene.

Metode su od posebnog značaja ekspresna dijagnostika , koji omogućavaju da se mikrobiološka dijagnoza postavi u kratkom vremenskom periodu (od nekoliko minuta do nekoliko sati) od trenutka dostave testnog materijala u laboratoriju. Ove metode uključuju RIF, ELISA, RIA, PCR, plinsku hromatografiju, itd.

^ Teorijski materijal br. 4

Patogeni akutnih respiratornih infekcija ulaze u respiratorni trakt udisanjem sitnih kapljica koje sadrže virusne ili bakterijske čestice.

Izvori infekcije su bolesni ljudi ili nosioci infekcije.

Uzročnici akutnih respiratornih infekcija su uglavnom virusi i bakterije. Samo liječnik može utvrditi prirodu infekcije i propisati adekvatan tretman.

Poznavanje uzroka infekcije važno je kako bi se spriječile razne komplikacije, ponekad i po život opasne.

Najveća opasnost po život u smislu učestalosti komplikacija je virus gripe, ali vrijedi zapamtiti da za osobe s imunodeficijencijom, kao i novorođenčad, trudnice i starije osobe, čak i bezopasna infekcija može predstavljati opasnost.

Najčešći uzročnici akutnih respiratornih infekcija u jesensko-zimskom periodu su virusi gripa A, B, C, virusi parainfluence, adenovirusi, koronavirusi itd.

Gripa– počinje iznenada, tjelesna temperatura je obično visoka, komplikacije se razvijaju često i brzo, u nekim slučajevima i munjevitom brzinom. Među komplikacijama najčešće se otkrivaju upala pluća, upala srednjeg uha, miokarditis i perikarditis.

Sve ove komplikacije su opasne po život i zahtijevaju hitno liječenje.

Respiratorni sincicijski virus (humani ortopneumovirus) uzrokuje infekcije pluća i respiratornog trakta. Većina djece je zaražena virusom barem jednom do druge godine. Respiratorni sincicijski virus može zaraziti i odrasle osobe.

Simptomi kod odraslih i djece obično su blagi i oponašaju prehladu, ali u nekim slučajevima infekcija ovim virusom može uzrokovati tešku infekciju. U riziku su nedonoščad, starije osobe, novorođenčad i odrasli sa srčanim i plućnim oboljenjima, kao i imunodeficijencije.

Metapneumovirus uzrokuje infekcije gornjih dišnih puteva kod ljudi svih uzrasta, ali je najčešći kod djece, posebno one mlađe od 5 godina.

Simptomi uključuju curenje iz nosa, začepljenost nosa, kašalj, upalu grla, glavobolja i groznica. Vrlo mali broj ljudi može osjetiti kratak dah.

U većini slučajeva simptomi nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Ljudi stariji od 75 godina ili sa oslabljenim imunološkim sistemom posebno su izloženi riziku od razvoja upale pluća nakon ove infekcije.

Infekcija rinovirusom

Rinovirus je najčešći uzročnik infekcija gornjih dišnih puteva.

Često se kao komplikacija infekcije rinovirusom razvijaju upale grla, upale srednjeg uha i infekcije sinusa. Rinovirusi također mogu uzrokovati upalu pluća i bronhiolitis.

Komplikacije infekcije rinovirusom obično se javljaju kod slabih osoba, posebno pacijenata s astmom, dojenčadi, starijih pacijenata i imunokompromitiranih pacijenata. U većini slučajeva, infekcija rinovirusom izaziva pogoršanje kroničnih bolesti.

Adenovirusna infekcija (Adenoviridae) - grupa akutnih virusnih bolesti koje se manifestuju oštećenjem sluzokože respiratornog trakta, očiju, crijeva i limfnog tkiva, uglavnom kod djece i mladih.

Djeca imaju veću vjerovatnoću da dobiju adenovirusne infekcije nego odrasli. Većina djece će se razboljeti, najmanje, jedna vrsta adenovirusne infekcije do 10 godina.

Adenovirusna infekcija se brzo širi među djecom, djeca često dodiruju lice rukama, stavljaju prste u usta i igračke.

Odrasla osoba se može zaraziti prilikom mijenjanja pelena bebi. Adenovirusnom infekcijom možete se zaraziti i ako jedete hranu koju je pripremio neko ko nije oprao ruke nakon korištenja toaleta ili plivajući u vodi bazena koja je loše tretirana.

Adenovirusna infekcija obično se javlja bez komplikacija, simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Ali klinička slika može biti ozbiljnija kod osoba sa slabim imunološkim sistemom, posebno djece.

Među virusnim infekcijama koje uzrokuju respiratorne infekcije izdvajaju se i infekcije koronavirusom i bokavirusom. Sve navedeno virusne infekcije imaju slične kliničku sliku i rizik od komplikacija kod slabih osoba.

Među bakterijskim uzročnicima akutnih respiratornih infekcija posebnu opasnost od epidemije predstavljaju:

Infekcija uzrokovana Mycoplasma pneumoniae je vrsta “atipične” bakterije koja obično uzrokuje blage infekcije respiratornog sistema. Zapravo, upala pluća uzrokovana M. pneumoniae je blaža od pneumonije uzrokovane drugim mikroorganizmima. Najčešća vrsta bolesti uzrokovana ovim bakterijama, posebno kod djece, je traheobronhitis. Simptomi često uključuju umor i upalu grla, groznicu i kašalj. Ponekad M. pneumoniae može uzrokovati težu upalu pluća, što može zahtijevati hospitalizaciju.

Infekcija uzrokovana Chlamydia pneumoniae- značajan uzrok akutnih respiratornih bolesti i donjih i gornjih respiratornih organa, i čini oko 10% slučajeva vanbolničke pneumonije.

Bakterije uzrokuju bolest tako što oštećuju sluznicu respiratornog trakta, uključujući grlo, dišne puteve i pluća.

Starije osobe su pod povećanim rizikom ozbiljna bolest uzrokovane infekcijom C. pneumoniae, uključujući upalu pluća.

Mjesta povećanog rizika od infekcije:

škole

spavaonice

vojne kasarne

starački dom

bolnice

Infekcija uzrokovana bakterijama Streptococcus pneumoniae- pneumokokna infekcija („pneumokok“). Ove bakterije mogu uzrokovati mnoge vrste bolesti, uključujući: upalu pluća (pneumoniju), infekcije uha, sinusitis, meningitis i bakteriemiju (infekciju krvotoka). Pneumokokne bakterije se šire respiratornim kapljicama kao što su kašalj, kijanje i bliski kontakt sa zaraženom osobom.

Simptomi pneumokokne infekcije ovise o lokaciji patogena. Simptomi mogu uključivati groznicu, kašalj, kratak dah, bol u grudima, ukočenost vrata, zbunjenost i dezorijentaciju, osjetljivost na svjetlost, bol u zglobovima, zimicu, bol u ušima, nesanicu i razdražljivost. U teškim slučajevima, pneumokokna infekcija može dovesti do gubitka sluha, oštećenja mozga i smrti.

Putnici su u većem riziku od infekcije kada posjećuju zemlje u kojima se vakcina protiv pneumokoka ne koristi rutinski.

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da dobiju pneumokokne infekcije. To su odrasli od 65 godina i više i djeca mlađa od 2 godine. Ljudi sa bolestima koje oslabljuju imunološki sistem bolesti kao što su dijabetes, bolesti srca, plućne bolesti i HIV/AIDS, kao i ljudi koji puše ili imaju astmu također su pod povećanim rizikom od dobijanja pneumokokne bolesti.

Uzročnik hemofilusa influenzae - Haemophilus influenzae.

Infekciju Haemophilus influenzae karakterizira oštećenje

respiratorni organi (razvoj teške pneumonije);

centralni nervni sistem;

razvoj gnojnih žarišta u različitim organima.

U djetinjstvu se infekcija hemofilusom influenzae često javlja sa oštećenjem gornjih disajnih puteva i nervnog sistema, a kod odraslih je češća upala pluća uzrokovana hemophilus influenzae.

Smrtnost od gnojnog meningitisa dostiže 16-20% (čak i sa pravovremena dijagnoza i pravilan tretman!).

Prevencija akutnih respiratornih bolesti

Većina efikasan metod prevencija je specifična prevencija, odnosno uvođenje vakcina.

Vakcinacijom je moguće spriječiti pneumokokne, hemofilusne infekcije, kao i gripu.

Vakcinacija se vrši u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2014. br. 125n „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“

Vakcinacija dece protiv pneumokokne infekcije sprovodi se planirano, u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija, u uzrastu od 2 meseca (prva vakcinacija), 4,5 meseca (druga vakcinacija), 15 meseci - revakcinacija, kao i u okviru okvir kalendara preventivnih vakcinacija prema epidemijskim indikacijama: djeca od 2 do 5 godina. Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije preporučuje se i vojnim obveznicima (u toku jesenje regrutacije).

Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae:

Prva vakcinacija djece rizičnih grupa vrši se u dobi od 3 mjeseca, druga sa 4,5 mjeseca, treća sa 6 mjeseci. Revakcinacija se daje djeci od 18 mjeseci.

Vakcinacija protiv gripa sprovodi se svake godine tokom predepidemijskog perioda.

Nespecifična prevencija se sastoji u poštovanju pravila lične higijene, kao i u poštovanju principa zdrav imidžživot.

Principi zdravog načina života:

zdrava (optimalna) ishrana

dovoljna fizička aktivnost primjerena starosnoj grupi

bez loših navika

otvrdnjavanje

dobar san

Za prevenciju respiratornih infekcija u periodu porasta incidencije preporučljivo je koristiti zaštitna sredstva za prevenciju infekcija, odnosno medicinske maske ili respiratore.

U područjima infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije - mokro čišćenje dezinfekcijskim rastvorom.

Bolesnu osobu treba izolovati, kontakt sa bolesnom osobom svesti na minimum.

Pravila lične higijene

Redovno pranje ruku, posebno nakon posjeta javnim mjestima, putovanja javni prijevoz, prije jela.

Ako sapun i voda nisu dostupni, koristite antibakterijska sredstva za ruke (sadrže najmanje 60% alkohola) - vlažne maramice ili gel.

Izbjegavajte dodirivanje očiju, nosa ili usta. Ako je potrebno, provjerite jesu li vam ruke čiste.

Kada kašljete ili kišete, važno je da pokrijete usta i nos jednokratnom maramicom (nakon čega je treba baciti) ili rukavom (ne rukama).

Važno je izbjegavati bliski kontakt, kao što je ljubljenje, grljenje ili dijeljenje posuđa i peškira sa bolesnim osobama.

Da biste izbjegli širenje infekcije, ako se zarazite, pozovite ljekara i ostanite kod kuće!

Uzročnici bakterijskih respiratornih infekcija ukratko. Patogeni bakterijskih respiratornih i drugih infekcija koje se prenose zrakom

Održivost

SHIGELLA

Epidemiologija

KLINIKA

Kolitis sindrom

Sindrom kolitisa (nastavak)

Laboratorijska dijagnostika

Epidemiologija

Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni

Laboratorijska dijagnostika

Etiologija

Epidemiologija

Klinika

Tretman

Prevencija

Glavni faktori transmisije

prenosioci infekcije na ljude. Ova vrsta klamidije može izazvati takve bolesti kao što su atipična upala pluća, artritis, encefalomiokarditis i pijelonefritis. Dolazi do prenošenja hlamidije zrakom ili prašinom u zraku način.

N gonorrhoeae Nosilac

Prevencija

prenosioci infekcije na ljude.
Ova vrsta klamidije može izazvati takve
bolesti kao što su atipična upala pluća, artritis,
encefalomiokarditis i pijelonefritis.
Dolazi do prenošenja hlamidije
zrakom ili prašinom u zraku
način.