Alergija je pošast XXI veka. Bolest, čija prevalencija poslednjih decenija naglo raste, posebno u razvijenim zemljama sveta, i dalje je neizlečiva. Svjetska statistika, koja pokazuje broj ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije, pogađa i najhrabriju maštu. Procijenite sami: 20% stanovništva godišnje pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno na dijetu i uzimati tablete protiv alergije, oko 20% stanovnika svijeta ima simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivne nisu brojke koje odražavaju broj oboljelih od još težih patologija alergijskog porijekla. U zavisnosti od zemlje u kojoj žive, oko 1-18% ljudi ne može normalno da diše zbog napada astme. Otprilike 0,05-2% populacije doživjelo je ili je u prošlosti doživjelo anafilaktički šok opasan po život.

Dakle, najmanje polovina stanovništva suočena je s alergijskim manifestacijama, a koncentrirana je najvećim dijelom u zemljama sa razvijenom industrijom, pa samim tim i u Ruskoj Federaciji. Istovremeno, pomoć alergologa, nažalost, ne pokriva sve Ruse kojima je potrebna, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljem napredovanju bolesti. Očigledno nedovoljna kontrola puštanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama doprinosi i ne baš povoljnom stanju u liječenju alergija u Rusiji. Ovaj trend doprinosi agresivnom samoliječenju, uključujući i uz pomoć hormonskih lijekova za alergiju, koji ponekad mogu odvesti pacijente u ćorsokak i približiti razvoj teških stadijuma bolesti.

Nacrtali smo tako ružnu sliku da ne uplašimo čitaoca. Želimo samo da svaka osoba koja je naišla na alergiju shvati i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, te da ne žuri s kupovinom prvih tableta koje su „provirile“ u reklami. Mi ćemo, pak, detaljan članak posvetiti opisu alergija, koji će, nadamo se, pomoći da se razumiju karakteristike bolesti, njezina terapija i značajke različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Shvatite i nastavite da se prema vama postupa samo ispravno.

Šta je alergija?

I počet ćemo s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako djeluju tablete protiv alergije. Alergija se definiše kao niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunog sistema na neku supstancu. Istovremeno, većina ljudi ove iste tvari doživljava kao sigurne i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvek spremna za borbu. Svaki dan neprijatelji pokušavaju da napadnu pažljivo kontroliranu granicu, ali uvijek dobijaju dostojan odboj. Jednog lijepog dana u redovima naše vojske nastaje pometnja iz nepoznatih razloga. Njeni iskusni i hrabri ratnici odjednom prave ozbiljnu grešku, greškom, prijateljsku delegaciju, koja je uvek nesmetano prelazila granicu, smatraju neprijateljem. I time, nesvjesno, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Približno isti događaji se razvijaju tijekom alergijske reakcije.

Imuni sistem organizma, koji se svakodnevno brani od stotina bakterija i virusa, odjednom počinje da doživljava bezopasne supstance kao smrtne neprijatelje. Kao rezultat, počinje vojna operacija, koja je preskupa za sam organizam.

Kako nastaje alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno - imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da vam krvni test na prisustvo IgE omogućava pouzdano utvrđivanje da osoba pati od alergija i da su za to potrebni lijekovi. Zadatak imunoglobulina E je da vežu supstancu koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom - alergenom. Kao rezultat, formira se stabilan kompleks antigen-antitijelo, koji bi trebao neutralizirati neprijatelja. Međutim, nažalost, nemoguće je „neutralisati“ bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Formirana kombinacija antigen-antitelo se taloži na receptorima posebnih ćelija imunog sistema zvanih mastociti.

Antigen je molekul koji se može vezati za antitijelo.

Nalaze se u vezivno tkivo. Posebno je mnogo mastocita ispod kože, u tom području limfni čvorovi i plovila. Unutar ćelija nalaze se razne tvari, uključujući histamin, koji mnoge regulira fiziološki procesi u telu. Međutim, uz pozitivnu ulogu, histamin može igrati i negativnu - on je posrednik, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok je histamin unutar mastocita, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako je kompleks antigen-antitijelo vezan za receptore koji se nalaze na površini, zid mastocita je uništen. U skladu s tim izlazi sav sadržaj, uključujući histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a do sada nesvjesni složenih procesa koji se odvijaju u njihovom tijelu, građani ozbiljno razmišljaju o tome kakve tablete kupiti za alergije. Ali ne treba žuriti - prvo treba saznati kakvu će alergijsku reakciju poprimiti.

Šta je alergija?

A može biti nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se alergije razvijaju na polen trava i cvijeća. U ovom slučaju se govori o peludna groznica ili pollinoza. Simptomi koji ukazuju na bolest i zahtijevaju imenovanje tableta ili sprejeva protiv alergija uključuju:

• manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrab u nosu, rinoreja;
• manifestacije alergijskog konjunktivitisa - suzenje, svrab u očima, crvenilo bjeloočnice;

Mnogo rjeđe liječenje alergija tabletama ili mastima zahtijeva dermatitis koji je alergijske prirode. To uključuje niz bolesti, uključujući:

• atopijski dermatitis, koju karakterizira pretjerana suvoća i iritacija kože;
• kontaktni dermatitis se razvija kao reakcija na kontakt sa materijalima, izazivanje alergija. Najčešće je to lateks (lateks rukavice), rjeđe - metalni proizvodi i nakit;
• urtikarija, može se pojaviti zbog reakcija na različite namirnice.

težak hronična bolest alergijske prirode - bronhijalna astma. Čak više opasnih stanja povezani sa rizikom po život su Quinckeov edem i anafilaktički šok. One su alergijske reakcije trenutnog tipa, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Pa, krenimo sada s opisom lijekova koji se koriste za liječenje raznih vrsta alergija.

Antihistaminici kao lijekovi protiv alergija: popularni i ekonomični

Sredstva ove grupe su među najpoznatijim i najčešće korišćenim lekovima za lečenje hrane, sezonskih alergija, raznih dermatitisa, ređe - vanredne situacije.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je da blokiraju receptore za koje se veže glavni medijator alergije, histamin. Nazivaju se H1-histaminski receptori, a lijekovi koji ih inhibiraju, odnosno blokatori H1-histaminskih receptora, odnosno H1-antihistaminici.

Do danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste kako za liječenje alergija tako i za neka druga stanja.

Evo liste najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tabela 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Antihistaminici prve generacije

Koriste se nekoliko decenija i, ipak, još uvijek nisu izgubile na važnosti. Posebne karakteristike ovih lijekova su:

• sedativ, odnosno sedativni efekat. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati za H1 receptore koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, poput difenhidramina, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim nego antialergijskim svojstvima. Druge pilule koje bi teoretski mogle da se prepisuju za alergije našle su upotrebu kao sigurna pilula za spavanje. Govorimo o doksilaminu (Donormil, Somnol);
• anksiolitičko (blago umirujuće) djelovanje. Povezan je sa sposobnošću određenih lijekova da potisnu aktivnost u određenim područjima centralnog nervnog sistema. Kao sigurno sredstvo za smirenje koriste se antihistaminske tablete prve generacije hidroksizin, poznate pod trgovačkim imenom Atarax;
• anti-bolesno i antiemetičko djelovanje. Očituje se, posebno, difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji uz H-histamin blokirajući efekat inhibira i m-holinergičke receptore, što smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedna prepoznatljiva karakteristika antihistaminika prve generacije za alergije je brz, ali kratkotrajan antialergijski učinak. Osim toga, lijekovi prve generacije su jedini antihistaminici koji su dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (difenhidramin, suprastin i tavegil). A ako otopina (i tablete, usput rečeno) Dimedrola ima prilično slab antialergijski učinak, tada vam injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za neposrednu vrstu alergije.

Kod alergijske reakcije na ubode insekata, urtikarije, Quinckeovog edema, intramuskularno ili intravenski Suprastin ili Tavegil se koristi uz injekciju kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Antihistaminici druge generacije

Preparati ove serije mogu se nazvati modernim tabletama za alergije nove generacije koje ne izazivaju pospanost. Njihova imena se često pojavljuju u TV reklamama i medijskim brošurama. Karakteriziraju ih nekoliko svojstava koja razlikuju druge H1-histamin blokatore i antialergijske lijekove općenito, uključujući:

• brz početak antialergijskog učinka;
• trajanje akcije;
• minimalno ili potpuno odsustvo sedativni učinak;
• odsustvo injekcijski oblici;
• sposobnost negativnog djelovanja na srčani mišić. Usput, možemo se detaljnije zadržati na ovom efektu.

Da li tablete protiv alergija djeluju na srce?

Da, zaista, neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To je zbog blokade kalijevih kanala srčanog mišića, što dovodi do produženja QT intervala na elektrokardiogramu i kršenja otkucaji srca.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kombinacijom antihistaminika druge generacije s nizom drugih. lijekovi, posebno:

• antifungici ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
• makrolidni antibiotici eritromicin i klaritromicin (Klacid);
• antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, rizik negativan uticaj Antihistaminici druge generacije na srcu povećavaju se ako se tablete protiv alergija kombiniraju s upotrebom soka od grejpfruta, kao i kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre.

Među širokim spektrom antialergijskih lijekova druge generacije treba izdvojiti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnima za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji se može koristiti za djecu od 1 mjeseca starosti, kao i jeftine tablete loratadina, koje se također široko koriste za terapiju alergija u pedijatrijskoj praksi.

antihistaminik treće generacije

I na kraju dolazimo do najmanje, najnovije generacije lekova koji se prepisuju za alergije, iz grupe H1-histamin blokatora. Oni se u osnovi razlikuju od drugih lijekova u nedostatku negativnog učinka na srčani mišić na pozadini snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Ovi lijekovi uključuju cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin ( trgovačko ime Telfast).

O metabolitima i izomerima

Poslednjih godina popularnost su stekla dva nova H1-histamin blokatora, koji su bliski "rođaci" već poznatih lekova iste grupe. Riječ je o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestin, Ezlor, Edem, Elisey, Nalorius) i levocetirizinu, koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija. različitog porekla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i prethodnik, desloratadin tablete se propisuju jednom dnevno, najbolje ujutro za alergijski rinitis (sezonski i cjelogodišnji) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od godinu dana.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glentset, Zodak Express, Cezera) je levorotirajući izomer cetirizina, koji se koristi za alergije različitog porijekla i tipova, uključujući i one praćene svrabom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Treba napomenuti da je pojava ova dva lijeka na tržištu prihvaćena sa oduševljenjem. Mnogi stručnjaci su vjerovali da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći u efikasnom rješavanju problema nedovoljnog odgovora na tradicionalnu antihistaminsku terapiju, uključujući teške simptome alergije. Međutim, u stvari, očekivanja se, nažalost, nisu ostvarila. Efikasnost ovih lijekova nije premašila efikasnost drugih blokatora H1-histamina, koji je, inače, gotovo identičan.

Izbor antihistaminika se često temelji na pacijentovoj toleranciji i preferencijama cijene, kao i jednostavnosti upotrebe (u idealnom slučaju, lijek treba koristiti jednom dnevno, kao što je Loratadin).

Kada se antihistaminici koriste za alergije?

Treba napomenuti da se antihistaminici razlikuju po prilično velikom broju aktivnih supstanci i oblika doziranja. Mogu se proizvoditi u obliku tableta, rastvora za intramuskularne i intravenske injekcije i eksternih oblika - masti i gelova, a svi se koriste za različite vrste alergija. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se prednost daje jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica, ili polinoza, alergija na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete protiv alergije II ili posljednje, III generacije ( puna lista je dat u tabeli 1). Kada je reč o alergijama kod malog deteta, često se propisuju dimetinden (Fenistil u kapi), kao i loratadin, cetirizin u dečijim sirupima ili rastvorima.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ugrizi insekata)

U takvim slučajevima sve ovisi o težini manifestacija. Uz blagu iritaciju i malu površinu lezija, vanjski oblici mogu biti ograničeni, posebno Psilo-balm gel preparati (uključen je difenhidramin) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta dovoljno jaka, praćena jakim svrabom i/ili je zahvaćena značajna površina kože, osim lokalni preparati Mogu se prepisati i tablete (sirupi) za alergije iz grupe blokatora H1-histamina.

alergijski konjuktivitis

Uz upalu sluznice oka alergijske prirode, propisuju se kapi za oči i, s nedovoljnim učinkom, tablete. Jedine kapi za oči danas koje sadrže upravo antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže supstancu olapatadin, koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrane mastocita: pilule protiv alergija nisu za svakoga

Druga grupa lijekova protiv alergija djeluje tako što sprječava ulazak jona kalcija u mastocite i na taj način inhibira uništavanje staničnih zidova. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti oslobađanje histamina u tkiva, kao i nekih drugih supstanci koje su uključene u razvoj alergijske i upalne reakcije.

Na modernom Rusko tržište Registrovano je samo nekoliko lijekova za alergije za ovu grupu. Među njima:

• ketotifen, lijek protiv alergija u tabletama;
• kromoglička kiselina i natrijev kromoglikat;
• lodoksamid.

Svi preparati koji sadrže kromogličnu kiselinu i natrijev kromoglikat u farmakologiji se uvjetno nazivaju kromoglikatima. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Hajde da ih razmotrimo.

kromoglikati

Ovi lijekovi su dostupni u nekoliko oblika oslobađanja, koji su pak indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (Kromoheksal) propisuje se za sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis. Prepisuje se za odrasle i djecu stariju od pet godina.

Treba napomenuti da se primetan efekat upotrebe kromoglikata u spreju javlja nakon nedelju dana kontinuirane upotrebe, a vrhunac dostiže za četiri nedelje kontinuiranog tretmana.

Inhalacije se koriste za prevenciju napada astme. Primjer inhalacijskih sredstava protiv alergija koje je zakomplikovala bronhijalna astma su Intal, Kromoheksal, Kromogen Lagano dah. Mehanizam djelovanja lijekova u takvim slučajevima usmjeren je na prekid alergijske reakcije, koja je "okidač" u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule kromogličke kiseline (KromoGeksal, Cromolyn) su propisane za alergije na hranu i neke druge bolesti, na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.

Kapi za oči sa kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) su najpropisivaniji antialergijski lijekovi za konjunktivitis uzrokovan osjetljivošću na polen biljaka.

Ketotifen

Tabletirani lijek za alergije, iz grupe stabilizatora mastocita. Kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upale i alergije iz mastocita.

Ima prilično nisku cijenu. U Ruskoj Federaciji registrovano je nekoliko preparata koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Inače, dostupan je u obliku tableta, kao i u obliku sirupa za djecu i kapi za oči, koji se propisuju za alergije različitog porijekla i vrste.

Treba imati na umu da je ketotifen lijek koji pokazuje kumulativno djelovanje. Uz njegovu stalnu upotrebu, rezultat se razvija tek nakon 6-8 sedmica. Zbog toga se ketotifen propisuje preventivno, za prevenciju alergija kod bronhijalne astme, alergijskog bronhitisa. U nekim slučajevima, jeftine tablete Ketotifen koriste se za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, kako je navedeno u uputama za lijek. Međutim, važno je početi uzimati lijekove unaprijed, idealno najmanje 8 sedmica prije očekivanog početka cvjetanja alergena, i, naravno, ne prekidati tok terapije dok se sezona ne završi.

lodoksamid

Ova aktivna tvar se proizvodi kao dio kapi za oči, koje se propisuju za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama u liječenju alergija

Najvažnija grupa lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergija su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podgrupe: lokalni fondovi, koji se koriste za ispiranje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Tu su i oko kapi za uši s kortikosteroidima, koji se koriste u ORL patologijama različitog porijekla, uključujući alergijski konjunktivitis i upala srednjeg uha, kao i masti i gelovi, koji se ponekad koriste za liječenje alergijskog dermatitisa. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi su daleko od prvog mjesta: prije se propisuju kao sredstvo za privremeno olakšanje, za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega se prelazi na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalno (sprejevi u nos) i internu upotrebu(tablete), naprotiv, dosta se koriste za liječenje razne bolesti alergijske prirode, i o njima je vrijedno govoriti detaljnije.

Razlika između ovih kategorija lijekova, prije svega, je podnošljivost. Ako lokalni i vanjski preparati imaju bioraspoloživost blizu nule i praktički se ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, djelujući samo na mjestu primjene (aplikacije), onda injekcijski i tabletirani pripravci, naprotiv, prodiru u krv u najkraćem roku. moguće vrijeme, a samim tim i izložbu sistemski efekti. Stoga je sigurnosni profil prvog i drugog bitno različit.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja i lokalnih i internih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije, zbog čega tablete, sprejevi ili masti koji sadrže hormone imaju terapeutski učinak u slučaju alergija.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - svi ovi nazivi opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Pokazuju veoma moćan trostruki efekat isceljenja:

Zbog ovih sposobnosti, kortikosteroidi su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste za širok spektar indikacija u različitim područjima medicine. Među bolestima kod kojih se propisuju kortikosteroidni preparati nisu samo alergije, bez obzira na porijeklo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (sa izraženim upalnim procesom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

Međutim, nažalost, unatoč ozbiljnosti i raznolikosti terapijskih učinaka, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonskih steroida

Nismo se uzalud odmah rezervisali o različitim sigurnosnim profilima glukokortikosteroida za internu i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Hormonski preparati za oralnu primjenu i injekcije imaju mnoge nuspojave, uključujući i ozbiljne, koje ponekad zahtijevaju povlačenje lijeka. Navodimo najčešće od njih:

• glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
• hipertenzija, kronična srčana insuficijencija, tromboza;
• mučnina, povraćanje, peptički ulkus stomak ( duodenum), pankreatitis, gubitak apetita (i poboljšanje i pogoršanje);
• smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes, kršenja menstrualnog ciklusa, usporavanje rasta (in djetinjstvo);
• slabost i/ili bol u mišićima, osteoporoza;
• bolest akni.

„Dobro“, pitaće čitalac. - A zašto opisuješ sve ove strašne nuspojave? Samo da osoba koja će liječiti alergije istim Diprospanom razmišlja o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije razgovarati.

Diprospan za alergije: skrivena opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosteron ili Celeston, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Ovaj "magični lijek" savjetuju poznanicima i prijateljima koji očajnički žele da nađu izlaz iz alergijskog začaranog kruga. I oni im čine oh kakvu medvjeđu uslugu. „Pa, ​​zašto medvjeđe? - pitaće skeptik. "Postaje sve lakše i brzo." Jeste, ali po koju cijenu!

Aktivna tvar Disprospan ampula, koje se često koriste za ublažavanje alergijskih manifestacija, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažno i brzo antialergijsko, protuupalno i antipruritično djelovanje, zapravo u kratki rokovi ublažavanje stanja kod alergija različitog porijekla. Šta se dalje događa?

Dalji scenarij uvelike ovisi o težini alergijske reakcije. Činjenica je da se učinci Diprospana ne mogu nazvati dugoročnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova jačina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već uspjela osjetiti značajno olakšanje simptoma alergije, prirodno pokušava nastaviti "liječenje" drugom Diprospan ampulom. On ne zna ili ne razmišlja o činjenici da vjerovatnoća i težina nuspojava glukokortikosteroida ovise o njihovoj dozi i učestalosti primjene, i stoga, što se Diprospan ili njegovi analozi češće primjenjuju za ispravljanje manifestacija alergije, to je veća rizik da iskusite punu snagu njegovog neželjenog dejstva.

Postoji još jedna izrazito negativna strana primjene glukokortikosteroida za internu primjenu kod sezonskih alergija, o kojoj većina pacijenata nema pojma – postepeno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih tableta ili sprejeva. Redovnom primjenom Diprospan-a, posebno iz godine u godinu, tokom manifestacije alergija, pacijent doslovno ne ostavlja alternativu za sebe: na pozadini snažnog, snažnog efekta koji pokazuje injekcijski glukokortikosteroid, efikasnost antihistaminskih tableta i, posebno, mast stabilizatore stanične membrane, katastrofalno opada. Ista slika se nastavlja i nakon prestanka djelovanja steroida.

Dakle, pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktički se osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim njezinim nuspojavama.

Zato su doktori kategorični: samoliječenje injekcijskim steroidima je opasno. "Strast" prema lijekovima ove serije prepuna je ne samo otpora na terapiju bezbedne droge, ali i potrebu za stalnim povećanjem doze hormona za postizanje adekvatnog efekta. Međutim, u nekim slučajevima liječenje kortikosteroidima je i dalje neophodno.

Kada se steroidne tablete ili injekcije koriste za liječenje alergija?

Prije svega, tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolona ili drugih glukokortikosteroida) koriste se za zaustavljanje akutne alergijske reakcije. Dakle, kod anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, preporučljivo je primijeniti hormon intravenozno, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U ovom slučaju, doze lijeka mogu biti visoke, približavajući se najvišoj dnevnoj ili čak premašujući je. Takva taktika opravdava se jednom upotrebom droge, jednom ili dva puta, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog efekta. U takvim slučajevima, ne biste se trebali bojati zloglasnih nuspojava, jer se oni počinju manifestirati u punoj snazi ​​samo na pozadini tečaja ili redovite primjene.

Postoji još jedna važna indikacija za upotrebu hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. Riječ je o teškim stadijumima ili tipovima bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnoj fazi, teške alergije koje nisu podložne standardnoj terapiji.

hormonska terapija kod alergijskih bolesti može propisati samo ljekar koji može procijeniti i koristi i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, kontrolira stanje pacijenta, nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika, terapija kortikosteroidima će donijeti stvarne rezultate i neće štetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcije je strogo neprihvatljivo!

Kada se ne treba plašiti hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi bili opasni za sistemsku upotrebu, steroidi namenjeni za injekciju u nosnu šupljinu su isto tako nevini lekovi. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluznicu nosne šupljine, gdje bi, naime, trebali djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

“Međutim, dio lijeka može se slučajno progutati!” - reći će pedantni čitalac. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija intranazalnih steroida (apsorpcija) je minimalna. Večina hormoni se potpuno "neutraliziraju" prilikom prolaska kroz jetru.

Imajući protuupalno i snažno antialergijsko djelovanje, nazalni kortikosteroidi brzo zaustavljaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunska efikasnost ove grupe lijekova za alergije postiže se nakon nekoliko sedmica kontinuirane upotrebe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koji su dostupni u obliku intranazalnih sprejeva:

• Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (trgovački naziv Nasonex).

Preparati beklometazona propisuju se za liječenje blagih do umjerenih alergija. srednji stepen gravitacija. Odobreni su za upotrebu od strane djece starije od 6 godina i odraslih. Beklometazon se u pravilu dobro podnosi i ne izaziva nuspojave. Međutim, u nekim (srećom izuzetno rijetkim) slučajevima, posebno kada dugotrajno liječenje moguće oštećenje (ulceracija) nosnog septuma. Da bi se njegov rizik sveo na minimum, potrebno je, prilikom navodnjavanja nosne sluznice, ne usmjeravati mlaz lijeka na nosni septum, već prskati lijek po krilima.

Povremeno, upotreba beklometazon spreja može dovesti do manjeg krvarenja iz nosa, što nije opasno i ne zahtijeva prekid primjene lijeka.

"teška artiljerija"

Sljedeći predstavnik hormonalnih kortikosteroida želi da plati Posebna pažnja. Mometazon je prepoznat kao najmoćniji lijek za liječenje alergija, koji uz vrlo visoku efikasnost ima izuzetno povoljan sigurnosni profil. Mometazon, originalni Nasonex sprej, ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, praktički se ne apsorbira u krv: njegov indikator sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobren za primjenu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji, mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje proučavaju njegovu upotrebu u ovoj kategoriji pacijenata.

Treba napomenuti da nijedna tableta ili sprej koji se koristi za liječenje alergija kod širokog spektra pacijenata nije odobren za upotrebu u trudnoći – budućim majkama koje pate od polenske groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se da izbjegavaju djelovanje alergena. , na primjer, odlazak u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. A na često pitanje: koje tablete protiv alergije možete piti u trudnoći, postoji samo jedan tačan odgovor - nijedan, u ovom ključnom periodu moraćete bez lekova. Ali negovateljice su imale više sreće. Za alergije tokom dojenje možete uzeti neke tablete, ali prije početka liječenja, bolje je konsultovati se sa ljekarom.

Ali lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 sedmice kontinuirane primjene. Lijek se propisuje za prevenciju sezonskih alergija, počevši s navodnjavanjem nosne sluznice nekoliko sedmica prije očekivanog perioda oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od "najomiljenijih" i najčešće propisivanih lijekova za liječenje alergija. U pravilu, liječenje njima nije praćeno nuspojavama, već samo u rijetki slučajevi moguća je suhoća nosne sluznice i pojava manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i još mnogo toga: postupni pristup

Kao što vidite, postoji dosta lijekova s ​​antialergijskim svojstvima. Najčešće, pacijenti biraju tablete za liječenje alergija, na osnovu recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje zvuče na TV ekranima i sipaju sa stranica časopisa i novina. I, naravno, prilično je teško doći na ovaj način „prstom u nebo“. To dovodi do toga da se osoba koja pati od alergija kao da se liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi rezultat i nastavlja da pati od curenja iz nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu . Zapravo, postoje prilično stroga pravila liječenja, čije poštivanje uvelike ovisi o efikasnosti.

Prije svega, režim liječenja alergije (govorit ćemo na primjeru njenog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) zasniva se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stepena težine: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaku od njih?

1. Prvi korak.
   Liječenje blagih alergija.
   U pravilu, terapija počinje imenovanjem antihistaminika II ili III generacije. Najčešće se kao lijekovi prve linije za alergije koriste tablete Loratadine (Claritin, Lorano) ili Cetirizine (Cetrin, Zodak). Prilično su jeftine i jednostavne za upotrebu: propisuju se samo jednom dnevno.U nedostatku kliničkog efekta ili nedovoljnom rezultatu, prelaze na drugu fazu terapije alergije.
2. Drugi korak.
   Liječenje umjerenih alergija.
   Antihistaminiku se dodaje intranazalni kortikosteroid (Baconase ili Nasonex).
   Ukoliko simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu tokom lečenja, propisuju se antialergijske kapi za oči.Nedovoljan efekat kombinovanog režima lečenja je osnova za detaljniju dijagnozu i terapiju koju treba da reši alergolog.
3. Treći korak.
   Liječenje teških alergija.
   U terapijski režim se mogu dodati dodatni lijekovi, na primjer, inhibitori leukotrienskih receptora (Montelukast). Blokiraju receptore na koje se vezuju medijatori upale, smanjujući na taj način ozbiljnost upalni proces. Ciljna indikacija za njihovo postavljanje je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis.U veoma teškim slučajevima se u terapijski režim uvode sistemski glukokortikosteroidi. Ako se ni tada ne postigne rezultat, donosi se odluka o potrebi imunoterapije specifične za alergen i drugim metodama liječenja. Lečenje treba da propisuje samo iskusan lekar. Nedostatak medicinske nege u ovakvim situacijama može dovesti do nekontrolisanog napredovanja alergije i razvoja njenog izuzetno teškog oblika, bronhijalne astme.

Dakle, odabir tableta, sprejeva i drugih antialergijskih proizvoda nije tako lak kao što se čini nakon gledanja sljedeće reklame. Da biste odabrali pravu shemu, bolje je koristiti pomoć liječnika ili barem iskusnog farmaceuta, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili djevojke. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo ljekara, individualni pristup i promišljena rješenja. Pod ovim uslovima moći ćete da dišete lako i slobodno tokom cele godine, zaboravljajući na beskrajno curenje iz nosa i druge alergijske „radosti“.

Antialergijski lijekovi dosljedno zauzimaju prva mjesta na ljestvici najprodavanijih lijekova: prema statistikama, više od polovice odrasle populacije Rusije zainteresirano je za njih. Medicinska industrija također ne miruje: redovito se pojavljuju nove formule lijekova i poboljšanja starih, osmišljene da se efikasnije nose s različitim alergijskim manifestacijama. To nije iznenađujuće, jer mnogi ljudi pate od alergija, u ovom ili onom obliku, a bolest se ubrzano „mlađuje“: simptomi negativne reakcije na određene tvari i prirodne pojave sve su češći kod djece. Koji su najefikasniji lijekovi protiv alergija i koje lijekove odabrati?

Budući da je alergija patološka reakcija na kontakt sa nekim iritantom (alergenom), prvi tretman je zaustavljanje takvog kontakta eliminacijom alergena iz okoline pacijenta. Ali u mnogim situacijama to nije moguće, a tada će vam pomoći antialergijski lijekovi. U tu svrhu se razvijaju farmakolozi razne vrste antialergijski lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja.

Pravi izbor lijek ovisi o vrsti alergije i uzrocima koji su je doveli. Tako su, na primjer, klasični simptomi u vidu crvenila kože, nepodnošljivog svraba, kašljanja i kihanja, suzenja uzrokovani prekomjernom proizvodnjom histamina u tijelu. Stoga liječenje u ovom slučaju treba imati za cilj smanjenje sinteze ove tvari u tijelu ili blokiranje njegovih receptora. To rade antihistaminici. Vanjske manifestacije otklanjaju se posebnim mastima, kremama za omekšavanje i zacjeljivanje kože, medicinskim aplikacijama itd.

Glavni alergeni:

• polen biljaka prskan u vazduh tokom perioda cvetanja (sezonske alergije);
• neki lijekovi;
• faktori životne sredine - toplota, sunčeva svetlost, vlaga ili hladnoća (mogu se klasifikovati i kao "sezonske alergije");
• otpadni proizvodi grinja;
• gljivice plijesni;
• vuna;
• tvari koje ulaze u ranu kada ih ugrize komarac ili pčela;
• razne prehrambene artikle. Na primjer, djeca često negativno reagiraju na mlijeko, morsku hranu, citrusno voće;
• supstance u kućnoj hemiji i kozmetici. Gotovo svaki proizvod u ovoj kategoriji je "koktel" aktivnih tvari, mirisa i drugih sastojaka, od kojih svaki može sam po sebi izazvati alergiju.

Ako govorite o specijalizovana sredstva od alergija treba spomenuti njihove generacije.

Svi lijekovi ove vrste podijeljeni su u tri generacije:

1. Prvi su supstance kratkog dejstva koje imaju značajnu listu nuspojava, od kojih je sedacija dominantna.
2. Drugi su sigurniji lijekovi koji praktički ne izazivaju pospanost, ali i dalje zadržavaju niz negativnih učinaka.
3. Treće, droga najnovije generacije, najmoderniji, praktički su lišeni "nuspojava", djeluju dugo i imaju minimum kontraindikacija.

Sama alergija je imuni odgovor organizma na uticaj određenog iritanta. Kao rezultat iritacije, aktivira se histamin koji se nalazi u stanicama i počinje njegova dodatna proizvodnja. Histamin u svojoj aktivnoj fazi izaziva kožne, živčane i druge simptome alergije.

Uobičajeni skup manifestacija takve reakcije:

• pocrvenjela koža, prekrivena osipom, može se osušiti i popucati;
• sluz iz nosa, suze, osjećaj "pjeska" u očima (često karakteriziraju sezonske alergije);
• reakcija od probavni sustav u obliku povećanog stvaranja plinova, dijareje, povećane proizvodnje želudačni sok;
• oticanje tkiva;
• problemi s disanjem, kratak dah;
• bol u srcu i još mnogo toga.

Ova alergijska reakcija je izlječiva. Tablete, kreme i drugi oblici antihistaminika sadrže supstance koje blokiraju histaminske receptore, pod čijim uticajem organizam postaje neosetljiv na ovu supstancu. Kao rezultat, uklanjaju se i simptomi alergije.

U najtežim slučajevima, kada je alergija teška, a razvoj simptoma ugrožava život pacijenta, koristite hormonski preparati- kortikosteroidi. Njihovo dejstvo je najjače, ali sa sobom nose značajan broj nuspojava. Njihova upotreba je opravdana u ekstremnim situacijama, posebno se pažljivo koriste za liječenje male djece, trudnica i dojilja.

Kao što je spomenuto, ovi lijekovi ne traju dugo i imaju opsežnu listu kontraindikacija i negativnih nuspojava. Međutim, još uvijek se proizvode i daju alergičnim pacijentima (uglavnom samo odraslima, djeci treba davati samo u ekstremnim slučajevima i s velikom pažnjom).

Među negativnim efektima ovih lijekova na organizam su:

• jaka pospanost;
• toksični učinci na srce i krvne žile;
• depresija mišićnog tonusa, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Na temelju toga, antihistaminike prve generacije za alergije treba pažljivo propisivati ​​vozačima i predstavnicima svih drugih profesija koje zahtijevaju pažnju i koncentraciju, opasni su za hipo- i hipertoničare i pacijente sa srčanim patologijama.

Lista priznatih među ovom grupom najboljih lijekova:

• Tavegil u obliku tableta;
• nadaleko poznati Suprastin;
• Peritol i derivati;
• mnogima poznat Dimedrol.

Često liječe sezonske alergije.

Trajanje terapeutski efekat u razmatranoj grupi lijekova rijetko prelazi 5 sati, zbog čega ih je potrebno uzimati više puta - 2-3 puta dnevno.

Važna tačka u pitanju generacija antihistaminika 1 - njihov uticaj na djecu. Većina ovih lijekova može imati uzbudljiv psihomotorni učinak na djetetov organizam. Osim toga, strogo ih je zabranjeno koristiti kod djece s povećanim brojem otkucaja srca. Često uzrokuju razvoj ovisnosti, što dovodi do potrebe zamjene lijeka nakon 10-20 dana.

Glavne nuspojave lijekova, pored opće sedacije:

• Tavegil: izaziva alergije na njegove komponente;
• Diazolin - iritira sluznicu želuca i crijeva;
• Difenhidramin - depresira centralni nervni sistem;
• Pipolfen - pogoršava peristaltičku funkciju crijeva;
• Peritol - izaziva prejedanje zbog stimulacije apetita;
• Diprazin - negativno utiče na centralni nervni sistem;
• Fenkarol ima blaga terapeutska svojstva.

Od najboljih antialergijskih predstavnika prve generacije mogu se nazvati Suprastin i Chloropamine, jer je njihova lista "nuspojava" minimalna, a nemaju kardiotoksično djelovanje.

Unatoč tome, navedene lijekove, kao i druge predstavnike prve generacije, pacijentima treba propisivati ​​za liječenje alergija isključivo na preporuku i pod strogim nadzorom ljekara koji smatra njihovu upotrebu prihvatljivom i opravdanom.

Antialergijski lijekovi ove grupe nemaju sedativni učinak karakterističan za lijekove o kojima je bilo riječi.

Odlikuju se i relativno visokom efikasnošću i produženim djelovanjem, iako gotovo svi ovi lijekovi mogu imati kardiotoksični učinak u jednom ili drugom stepenu.

Glavna terapeutska svojstva:

• selektivnost djelovanja: komponente koje čine lijekove imaju visok afinitet za histaminske (H1) receptore, gotovo bez utjecaja na serotoninske i holinske receptore;
• brzinu i trajanje kliničkog efekta. Lijekovi se brzo apsorbiraju u krv, vezuju se za specifične proteine ​​i počinju djelovati. Produženje se postiže zbog sporog izlučivanja tvari (i njihovih metabolita) iz tijela;
• minimalni sedativni učinak, u skladu s normama i dozama prijema. U rijetkim slučajevima, osobe s posebnom osjetljivošću primjećuju pospanost, koja, međutim, ne donosi nelagodu i ne prisiljava da se lijek zaustavi;
• najveći dio lijekova namijenjen je za oralnu primjenu, iako određeni broj predmeta ima oblike za vanjsku upotrebu.

Osnovna lista lijekova za alergije druge generacije:

• Terfenadine. Lijek protiv alergija sintetiziran je 1977. godine, u procesu traženja antihistaminika koji ne depresira CNS. Danas se propisuje rijetko, jer lijek ima sposobnost da izazove srčanu aritmiju blokiranjem svojih kalijevih kanala;
• Astemizol je antihistaminik koji ima najduže djelovanje od svih u svojoj skupini. Nakon uzimanja terapeutski efekat traje 20 dana, pa čak i duže. Češće se koristi u liječenju kroničnih alergija (uključujući i pacijente s dijagnozom sezonskih alergija), jer lijek ne počinje djelovati odmah, već kako se efektivna koncentracija akumulira. aktivni sastojak. Ovaj kumulativni efekat takođe ima nešto nuspojave u obliku mogućeg razvoja aritmije, u medicinskoj praksi zabilježene su rijetke smrti. To je bio razlog zabrane Astemizola u Sjedinjenim Državama i nizu drugih država;
• Fenistil. Ponekad se govori o prvoj generaciji, ali ovaj lijek ima minimalno inhibitorno djelovanje na centralni nervni sistem, liječi različite vrste alergije i djeluje dovoljno dugo da se uvrsti u drugu grupu;
• Loratadin. Ima visoku antihistaminsku aktivnost, ne depresira i ne stupa u interakciju s alkoholom. Osim toga, dobro je kompatibilan s drugim lijekovima i ne šteti kardiovaskularnom sistemu.

Gore su spomenuti preparati za lokalnu primjenu, čija je svrha ublažavanje vanjskih simptoma alergija.

Među njima:

• Levocabastin. Ponekad se može naći na policama ljekarni pod imenom Histimet. Ovaj lijek se nalazi u dva oblika: u obliku kapi za oči, koje se koriste u liječenju alergijskog konjunktivitisa, i spreja - za ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa. Kroz kožu i sluznicu minimalna koncentracija levokabastina ulazi u krvotok, što ne dovodi do značajnijih nuspojava;
• Azelastin. Koristi se u iste svrhe kao i Levocabastin iu sličnim oblicima;
• Bamilin ili Soventol. Dizajniran je kao lek za kožu i dostupan je u obliku gela. Liječe se osipom od alergija na licu, crvenilom kože i svrabom. Osim toga, bamilin se dobro pokazao u liječenju manjih opekotina, uboda insekata, promrzlina, te u liječenju otrovnih opekotina koje su nanijele meduze.

Nova generacija lijekova protiv alergija je već razvijena i korištena, lišena nedostataka svojih prethodnika.

Osnovna razlika između lijekova za alergije treće generacije od ostalih leži u podrijetlu: u stvari, to su metaboliti (proizvodi prerade u tijelu) antihistaminika prethodnih grupa, koji imaju aktivan antialergijski učinak. Antialergijski lijekovi nove generacije gotovo da ne uzrokuju nuspojave, uključujući aritmije.

Glavna lista lijekova za alergije u ovoj kategoriji:

• Zyrtec (poznat kao cetirizin). To je antialergijski antagonist H1 receptora sa izraženim dejstvom. Praktično se ne metaboliše, a izlučuje se iz organizma putem bubrega kako se primi. Prepoznatljiva karakteristika Zirteka - sposobnost prodiranja duboko u kožu, što omogućava njegovu lokalnu primjenu, gdje se lijek također pokazuje vrlo djelotvornim. Eksperimentalne i kliničke studije su pokazale da nema uticaja leka na rad srca;
• Telfast (koji se naziva i feksofenadin). Nakon što Telfast uđe u gastrointestinalni trakt i nakon apsorpcije, ne obrađuje se i izlučuje se putem bubrega. U slučaju alergija, lijek ima izraženo i dugotrajno antihistaminsko djelovanje, siguran je za one koji obavljaju odgovoran posao koji zahtijeva pažnju i koncentraciju. to efikasan lek pokazuje dobar terapeutski učinak kako u slučaju akutne reakcije tako i u hronične forme bolesti, iako značajne nuspojave nedostaje. To nam omogućava da ovaj lijek protiv alergija najnovije generacije preporučimo kao jedan od najefikasnijih i najsigurnijih.

Postoji veliki broj lijekova koji sadrže ove tvari. U nekim klasifikacijama, ovi antihistaminici treće generacije se nazivaju i agensi četvrte generacije. Generacije 3 i 4 se malo razlikuju, mogu se smatrati jednom najnovija generacija.

Važno je zapamtiti da bilo koji antialergijski agens ne uklanja uzrok bolesti, već samo ublažava simptome.

Nakon ublažavanja stanja potrebno je izvršiti sveobuhvatan pregled tijela i provesti odgovarajuću terapiju kako biste se riješili alergije ili razvili strategiju za smanjenje šansi za njenu pojavu.

Problem izbora

Kako odabrati najbolje lijekove za alergije? Teško je nedvosmisleno odgovoriti koji je od njih najbolji ili najefikasniji lijek protiv alergije. Važno je to shvatiti, kod alergija najbolje droge samo profesionalni alergolog treba da bira. Prije propisivanja radi posebne provokativne testove i testove za određivanje specifičnog alergena i zaključak koji lijek protiv alergije prepisati.

Pored uzoraka, lekar utvrđuje:

• ozbiljnost bolesti;
• vrsta alergije;
• simptomi;
• Identificira pozadinu i prateće bolesti.

Samostalno imenovanje je vrlo nepoželjno, u svim slučajevima, čak i najlakšim, trebate se posavjetovati s alergologom, samo on će moći odabrati najbolji lek od alergija.

Nakon prepisivanja jednog ili drugog lijeka protiv alergije, treba se striktno pridržavati medicinskih preporuka i ne mijenjati na svoju ruku jedno ime u drugo, čak i ako ljekarnik u ljekarni kaže da neki drugi lijek bolje djeluje na alergije. Specijalista bira na osnovu dijagnoze stanja pacijenta i simptoma alergije, te propisuje lijekove uzimajući u obzir njihovu farmakokinetiku i karakteristike organizma njegovog odjeljenja. Alternative se mogu pokazati potpuno različitim po svom djelovanju, čak i ako sastav uključuje identične tvari.

Na apotekarskom tržištu postoji i niz homeopatskih lijekova. Danas se mnogo priča o homeopatiji, a mišljenja su podijeljena: jedni tvrde da su ovi lijekovi efikasni kod alergija, dok drugi stručnjaci to mišljenje pobijaju.

Zvanična ispitivanja lijekova iz arsenala homeopatije nam omogućavaju da kažemo da nemaju izražen klinički učinak, a sva njihova dejstva su posljedica placebo efekta.

Stoga je pokušaj liječenja homeopatskim tabletama, pripremljenim uz odgovarajuću tehnologiju i kontrolu kvaliteta, siguran za zdravlje, ali najvjerovatnije neće donijeti koristi. Osim toga, preparati mogu sadržavati komponente treće strane koje same po sebi mogu izazvati pogoršanje alergija.

Alergija je podmukla pojava. Čovjek može živjeti pola svog života, a da nije ni svjestan njegovog prisustva. Bolest se može pojaviti u bilo kom trenutku. Obično se prepoznaje po karakterističnim simptomima: među njima kihanje, začepljenost nosa, suzenje, crvenilo kože. Nakon što ste pronašli takve znakove alergije kod sebe, ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Samoliječenje ili ignoriranje problema može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput bronhijalne astme ili sinusitisa. Kao spas od bolesti, lekari propisuju antialergijske lekove (antihistaminike).

Princip rada

Ljudsko tijelo svakodnevno dolazi u kontakt sa stotinama alergena. Većina nas je u stanju da se uspešno nosi sa njima. Međutim, neki se time ne mogu pohvaliti. Polen, prašina ili bilo koja druga supstanca koja je ušla u organizam izaziva reakciju. Mastociti počinju proizvoditi aktivne supstance- posrednici. Djeluju na receptore u grlu i nosu, što dovodi do oticanja mekih tkiva i sluzokože. Spolja se to manifestira kao začepljenost grla i nosa, suzenje i svrab u očima. U nekim slučajevima se pojavljuju osip na koži ili plikovi. Histamin se smatra najvažnijim medijatorom alergije. Antialergijski lijekovi blokiraju njegovo djelovanje i smanjuju vjerojatnost razvoja karakteristični simptomi. Ovo se odnosi na različite vrste alergija, uključujući hranu ili sezonske. Uprkos visoka efikasnost od ovih sredstava, nisu u stanju da se jednako dobro nose sa svim simptomima alergija. U ovim slučajevima potrebno je uzimati dodatne lijekove, ali samo uz dozvolu ljekara.

Oblici lijekova

Antialergijski lijekovi su dostupni u različitim dozni oblici. To su kapsule, tablete, sprejevi, rastvori, kapi za oči. Mnoge od njih je lako kupiti u ljekarni.

Dostupni lijekovi

Svaki antialergijski lek koji kupite bez recepta imaće brzo, ali ne baš dugoročno djelovanje. Među najpopularnijim lijekovima u ovoj kategoriji su: Tavegil, Fenkarol, Suprastin. Ovi lijekovi su relativno jeftini. Oni mogu uzrokovati neke neželjene reakcije kao što su pospanost, letargija. S tim u vezi, nakon što ih uzmete, ne biste trebali voziti automobil. Najbolje je uzimati ove lijekove prije spavanja.

Potentna sredstva

Ljudima koji pate od težeg oblika alergije propisuju se snažni lijekovi: Telfax, Claritin, Erius, Zodak, Zirtek. Oni koštaju više. Ali trebate ih piti samo jednom dnevno. Osim toga, ne izazivaju pospanost, što je definitivno plus.

Kapi

Kapi se koriste za ublažavanje simptoma alergije kao što su svrab očiju i suzenje očiju. Najpopularniji lijekovi u ovoj oblasti su Allergodil i Opatanol. Kapi za oči deluju veoma brzo. Nanosite ih, u pravilu, po potrebi, ali ne više od tri puta dnevno. Neki od ovih lijekova kombiniraju dekongestivni i antihistaminički učinak.

Antialergijski lijekovi tokom trudnoće

Najteže je odabrati pravi lijek za trudnicu, jer nijedan od njih ne garantuje potpunu sigurnost fetusa. U ovom slučaju, ovaj težak izbor treba da donese iskusan lekar na osnovu obavljenih testova. Ne pokušavajte sami sebi pomoći. Lijek koji ste uzimali prije trudnoće mogao bi biti opasan. Čuvajte svoju buduću bebu, idite kod specijaliste!

Nuspojave

Antialergijski lijekovi izazivaju nuspojave, neki u većoj, neki u manjoj mjeri. Međutim, trebali biste ih biti svjesni unaprijed. Lijekovi prve generacije, kao što su Tavegil ili Difenhidramin, sigurno će uzrokovati da budete pospani i pomalo dezorijentirani. Nova generacija lijekova čini mnogo manje štete. Kod lijekova "Telfast", "Erius", "Zirtek" nuspojave su blage. Među njima su: vrtoglavica, suve sluzokože, pospanost, povraćanje, mučnina, zamagljen vid, anksioznost, otežano mokrenje. Sve lijekove treba propisati samo ljekar, na osnovu rezultata testova pacijenta. Samo ako vjerujete specijalistu, možete biti sigurni da se liječite ispravno.

Mere predostrožnosti

Kada koristite antialergijske lijekove, morate se pridržavati nekih pravila:

1. Lijekove koji izazivaju pospanost piti uveče. Nikada nemojte voziti ako ste uzeli takav lijek i ne rukujete složenim mašinama. U suprotnom rizikujete ne samo svoj život, već i život i zdravlje drugih.

2. Antihistaminici mogu u nekim situacijama biti u interakciji s drugim lijekovima koje uzimate. Obavezno pitajte svog ljekara ili farmaceuta o ovome.

3. Lijekovi protiv alergija mogu biti kontraindikovani u prisustvu bolesti kao što su srčana insuficijencija, pojačano prostate, arterijska hipertenzija, kao i ako imate problema sa jetrom, bubrezima, štitne žlijezde, glaukom, povišen očni pritisak. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Samo on može propisati jedan ili drugi lijek koji neće štetiti, ali će pomoći u suočavanju s alergijama.

4. Trudnice i dojilje treba da budu izuzetno oprezne pri izboru lekova. Ako je moguće, bolje je odbiti ih neko vrijeme.

Sadržaj

Mali broj ljudi ima sreću da nikada u životu ne doživi alergijske reakcije. Većina ljudi se s vremena na vrijeme mora suočiti s njima. Učinkoviti antihistaminici pomoći će u rješavanju alergija i kod odrasle osobe i kod djeteta. Ovi alati pomažu u uklanjanju negativne reakcije na tijelu za određene podražaje. Na tržištu postoji širok spektar antialergijskih lijekova. Poželjno je da ih svaka osoba može razumjeti.

Šta su antihistaminici

Riječ je o lijekovima čiji je rad usmjeren na suzbijanje djelovanja slobodnog histamina. Ova supstanca se oslobađa iz ćelija vezivnog tkiva koje ulaze u imuni sistem kada alergen uđe u ljudsko telo. Kada histamin stupi u interakciju s određenim receptorima, počinje oticanje, svrab i osip. Sve ovo su simptomi alergije. Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem blokiraju navedene receptore, olakšavajući stanje pacijenta.

Indikacije za upotrebu

Lekar Vam mora prepisati antihistaminike, stavljajući tačna dijagnoza. U pravilu je njihova primjena preporučljiva u prisustvu takvih simptoma i bolesti:

• rani atopijski sindrom kod djeteta;
• sezonski ili cjelogodišnji rinitis;
• negativna reakcija na polen biljaka, životinjsku dlaku, kućnu prašinu, neke lijekove;
• teški bronhitis;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• alergije na hranu;
• enteropatija;
• bronhijalna astma;
• atopijski dermatitis;
• konjunktivitis uzrokovan izlaganjem alergenima;
• kronični, akutni i drugi oblici urtikarije;
• alergijski dermatitis.

Antihistaminici - lista

Postoji nekoliko generacija antialergijskih lijekova. Njihova klasifikacija:

1. Nova generacija lijekova. Najsavremeniji lekovi. Djeluju vrlo brzo, a efekat njihove upotrebe traje dugo. Blokiraju H1 receptore, potiskujući simptome alergije. Antihistaminici ove grupe ne pogoršavaju rad srca, pa se smatraju jednim od najsigurnijih.
2. Lijekovi 3. generacije. Aktivni metaboliti sa vrlo malo kontraindikacija. Obezbedite brzo održiv rezultat su nežni prema srcu.
3. Lijekovi 2. generacije. Ne sedativi. Imaju malu listu nuspojava, daju veliko opterećenje srcu. Ne utječu na mentalnu ili fizičku aktivnost. Antialergijski lijekovi druge generacije često se propisuju za pojavu osipa, svrbeža.
4. Lijekovi prve generacije. Sedativni lijekovi koji traju i do nekoliko sati. Dobro eliminiše simptome alergije, ali ima mnogo nuspojava, kontraindikacija. Od njihove upotrebe uvijek teži spavanju. U ovom trenutku, takvi lijekovi se propisuju vrlo rijetko.

Antialergijski lijekovi nove generacije

Nije moguće navesti sve lijekove iz ove grupe. Pogledajmo neke od najboljih. Ova lista se otvara sa sljedećim lijekom:

• naziv: Feksofenadin (analozi - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• djelovanje: blokira H1-histaminske receptore, ublažava sve simptome alergije;
• plusi: djeluje brzo i dugo, dostupan je u tabletama i suspenzijama, dobro ga podnose pacijenti, nema previše nuspojava, dostupan je bez recepta;
• kontra: nije prikladno za djecu mlađu od šest godina, trudnice, dojilje, nekompatibilno s antibioticima.

Još jedan lijek koji zaslužuje pažnju:

• naziv: Levocetirizin (analozi - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• djelovanje: antihistaminik, blokira H1 receptore, smanjuje vaskularnu permeabilnost, ima antipruritsko i antieksudativno djelovanje;
• plusi: u prodaji su tablete, kapi, sirup, lijek djeluje za samo četvrt sata, nema mnogo kontraindikacija, postoji kompatibilnost s mnogim lijekovima;
• nedostaci: širok spektar jakih nuspojava.

• naziv: Desloratadin (analozi - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• djelovanje: antihistaminsko, antipruritično, dekongestivno, ublažava osip, curenje iz nosa, začepljenost nosa, smanjuje bronhijalnu hiperaktivnost;
• plusi: nova generacija lijeka za alergije dobro se apsorbira i djeluje brzo, ublažava simptome alergije za jedan dan, nema negativan učinak na centralni nervni sistem i brzina reakcija, ne šteti srcu, dozvoljena je zajednička upotreba s drugim lijekovima;
• kontra: nije prikladno za trudnoću i dojenje, zabranjeno za djecu mlađu od 12 godina.

Antihistaminik 3 generacije

Sljedeći lijek je popularan i ima mnogo dobrih recenzija:

• naziv: Desal (analozi - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• djelovanje: antihistaminik, ublažava oticanje i grčeve, ublažava svrab, osip, alergijski rinitis;
• plusi: dostupan je u tabletama i otopini, ne daje sedativni učinak i ne utječe na brzinu reakcija, djeluje brzo i djeluje oko jedan dan, brzo se apsorbira;
• minusi: loš učinak na srce, mnoge nuspojave.

Stručnjaci dobro reaguju na ovaj lijek:

• naziv: Suprastinex;
• djelovanje: antihistaminik, sprječava pojavu alergijskih manifestacija i olakšava njihov tijek, pomaže kod svraba, ljuštenja, kihanja, otoka, rinitisa, suzenja;
• plusi: dostupan je u kapima i tabletama, nema sedativnog, antiholinergičkog i antiserotonergičkog učinka, lijek djeluje za sat vremena i nastavlja djelovati jedan dan;
• kontra: postoji niz strogih kontraindikacija.

Grupa lijekova treće generacije uključuje i sljedeće:

• ime: Ksizal;
• djelovanje: izražen antihistaminik, ne samo da ublažava simptome alergije, već i sprječava njihov nastanak, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, bori se protiv kihanja, suzenja, edema, urtikarije, upale sluznice;
• plusi: prodaje se u tabletama i kapima, nema sedativni učinak, dobro se apsorbira;
• nedostaci: ima široku listu nuspojava.

Antialergijski lijekovi 2. generacije

Poznata serija lijekova, predstavljena tabletama, kapima, sirupima:

• naziv: Zodak;
• djelovanje: produženo antialergijsko, pomaže kod svraba, ljuštenja kože, ublažava otekline;
• plusi: u skladu s dozama i pravilima primjene, ne izaziva pospanost, brzo počinje djelovati, ne izaziva ovisnost;
• kontra: zabranjeno za trudnice i djecu.

Sljedeća druga generacija lijeka:

• naziv: Cetrin;
• djelovanje: antihistaminik, dobro pomaže kod edema, hiperemije, svrbeža, ljuštenja, rinitisa, urtikarije, smanjuje propusnost kapilara, ublažava grčeve;
• plusi: u prodaji su kapi i sirup, niska cijena, nedostatak antiholinergičkih i antiserotoninskih učinaka, ako se poštuje doza, ne utječe na koncentraciju, ne izaziva ovisnost, nuspojave su izuzetno rijetke;
• kontra: postoji niz strogih kontraindikacija, predoziranje je vrlo opasno.

Još jedan vrlo dobar lek ova kategorija:

• naziv: Lomilan;
• djelovanje: sistemski blokator H1 receptora, ublažava sve simptome alergije: svrab, ljuštenje, otok;
• plusi: ne utiče na srce i centralni nervni sistem, potpuno se izlučuje iz organizma, pomaže u dobrom i brzom prevladavanju alergija, pogodan za kontinuiranu upotrebu;
• kontra: mnoge kontraindikacije i nuspojave.

Sredstva 1. generacije

Antihistaminici ove grupe pojavili su se davno i sada se koriste rjeđe od drugih, međutim, zaslužuju pažnju. Evo jednog od najpoznatijih:

• naziv: Diazolin;
• djelovanje: antihistaminik, blokator H1 receptora;
• plusi: daje anestetički učinak, djeluje dugo vremena, dobro pomaže kod dermatoza sa svrabom kože, rinitisa, kašlja, alergija na hranu i lijekove, uboda insekata, jeftin je;
• kontra: postoji umjereno izražen sedativni učinak, mnogo nuspojava, kontraindikacija.

Ovaj takođe spada u lekove prve generacije:

• naziv: Suprastin;
• djelovanje: antialergijsko;
• plusi: dostupno u tabletama i ampulama;
• kontra: izražen sedativni učinak, učinak ne traje dugo, ima puno kontraindikacija, nuspojava.

Poslednji član ove grupe:

• naziv: Fenistil;
• djelovanje: blokator histamina, antipruritik;
• prednosti: dostupno u obliku gela, emulzije, kapi, tableta, dobro ublažava iritaciju kože, malo ublažava, jeftino;
• nedostaci: efekat nakon nanošenja brzo prolazi.

Tablete za alergije za djecu

Većina antihistaminika ima stroge starosne kontraindikacije. Pitanje bi bilo sasvim razumno: kako liječiti vrlo male alergije, koje pate barem jednako često kao i odrasli? U pravilu se djeci propisuju lijekovi u obliku kapi, suspenzija, a ne tableta. Sredstva odobrena za liječenje dojenčadi i osoba mlađih od 12 godina:

• Difenhidramin;
• Fenistil (kapi su pogodne za bebe starije od mjesec dana);
• peritol;
• Diazolin;
• Suprastin (prikladno za bebe);
• klarotadin;
• Tavegil;
• Tsetrin (prikladan za novorođenčad);
• Zyrtec;
• Claricens;
• cinarizin;
• loratadin;
• Zodak;
• Claritin;
• Erius (dozvoljeno od rođenja);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Mehanizam djelovanja antihistaminika

Pod djelovanjem alergena u tijelu se stvara višak histamina. Kada je povezan sa određenim receptorima, izazivaju se negativne reakcije (edem, osip, svrab, curenje iz nosa, konjuktivitis itd.). Antihistaminici smanjuju oslobađanje ove supstance u krv. Osim toga, blokiraju djelovanje H1-histaminskih receptora, čime ih sprječavaju da se vežu i reaguju sa samim histaminom.

Nuspojave

Svaki lijek ima svoju listu. Specifična lista nuspojava zavisi i od toga kojoj generaciji lijek pripada. Evo nekoliko najčešćih:

• glavobolja;
• pospanost;
• konfuzija;
• smanjen tonus mišića;
• brza zamornost;
• zatvor;
• poremećaji koncentracije;
• zamagljen vid;
• abdominalni bol;
• vrtoglavica;
• suva usta.

Kontraindikacije

Svaki antihistaminik ima svoju listu, navedenu u uputama. Gotovo svaki od njih zabranjen je za uzimanje trudnicama i dojiljama. Osim toga, lista kontraindikacija za terapiju može uključivati:

• individualna netolerancija na komponente;
• glaukom;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• adenom prostate;
• opstrukcija Bešika;
• dječji ili starije dobi;
• bolesti donjih disajnih puteva.

Najbolji lijekovi za alergije

TOP 5 najefikasnijih lijekova:

1. Erius. Brzodjelujući lijek koji dobro eliminira curenje iz nosa, svrab, osip. To košta skupo.
2. Eden. Lijek sa desloratadinom. Ne daje hipnotički efekat. Dobro se nosi sa suzenjem, svrabom, otokom.
3. Zyrtec. Lijek na bazi cetirizina. Brzo i efikasno.
4. Zodak. Odličan lijek za alergije koji trenutno uklanja simptome.
5. Tsetrin. Lijek koji rijetko daje nuspojave. Brzo otklanja simptome alergije.

Cijena antihistaminika

Svi lijekovi su dostupni za kupovinu i lako možete odabrati onaj koji vam najviše odgovara. Ponekad daju dobre popuste na sredstva. Možete ih kupiti u ljekarnama u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima, naručiti njihovu dostavu poštom u online ljekarnama. Za približan raspon cijena za antihistaminike, pogledajte tabelu:

Naziv lijeka, oblik oslobađanja, zapremina	Približna cijena u rubljama
Suprastin, tablete, 20 kom.
Zyrtec, kapi, 10 ml
Fenistil, kapi, 20 ml
Erius, tablete, 10 kom.
Zodak, tablete, 30 kom.
Claritin, tablete, 30 kom.
Tavegil, tablete, 10 kom.
Cetrin, tablete, 20 kom.
Loratadin, tablete, 10 kom.

Nažalost, alergije su postale uobičajena pojava i mnogi ih više ne doživljavaju kao bolest, već kao prolazne, privremene, ali neizbježne nevolje koje se mogu otkloniti uz pomoć lijekova. Ovi lijekovi, od kojih svaki ima širok raspon djelovanje, objedinjuje jednu zajedničku sposobnost smanjenja ili neutralizacije histamina - tvari koja izaziva razvoj alergijske upale. Uobičajeni naziv za ove lijekove je antihistaminici.

Alergijska reakcija, koja ima različite manifestacije, uzrokovana je alergenom, pod utjecajem kojeg se u tijelu počinju proizvoditi biološki aktivne tvari čiji višak dovodi do alergijske upale. Postoji mnogo ovih supstanci, ali najaktivniji je histamin, koji se inače nalazi u mastocitima i biološki je neutralan. Nakon što je aktiviran alergenom, histamin uzrokuje iritirajuće i neugodne simptome kao što su osip i svrbež kože, oticanje i curenje iz nosa, konjuktivitis i crvenilo bjeloočnice, bronhospazam, snižavanje krvnog tlaka itd. Antihistaminici sprječavaju, smanjuju ili uklanjaju manifestacije alergija, smanjujući oslobađanje histamina u krv ili njegovu neutralizaciju.

Šta su antihistaminici

Ovi lijekovi se konvencionalno dijele u dvije grupe. Prvi uključuje difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin i fenkarol, koji se tradicionalno koriste za ublažavanje simptoma alergije, nazivaju se i lijekovima stare generacije. Svi oni, po pravilu, imaju jedno zajedničko. nuspojava- izazvati pospanost. Lijekovi nove generacije uključuju, na primjer, astemizol (gismanal) i klaritin (loratadin). Glavna razlika između ove dvije grupe antihistaminika je u tome što lijekovi nove generacije nemaju sedativni učinak i treba ih uzimati jednom dnevno. Međutim, cijena ovih lijekova je mnogo veća od "klasičnih".

Ostala farmakološka svojstva antihistaminika

Osim što potiskuju i neutraliziraju histamin, ovi lijekovi imaju i druga farmakološka svojstva koja treba uzeti u obzir ako ih kupujete bez liječničkog recepta. Dakle, većina njih ima sposobnost pojačavanja djelovanja drugih lijekova, pa se često, na primjer, koristi kombinacija kao što su analgin i difenhidramin za pojačanje analgetskog učinka. Ovi lekovi takođe povećavaju efikasnost lekova koji deluju na centralni nervni sistem, pa njihova kombinovana upotreba može izazvati predoziranje i imati nepredvidive posledice.Kod akutnih respiratornih bolesti ne preporučuje se uzimanje lekova kao što su dimedrol, diprazin, suprastin ili tavegil za alergije. Isušuju sluznicu i zgušnjavaju i zgušnjavaju sputum koji se stvara u plućima, sprječavajući njegovo iskašljavanje, što može povećati rizik od razvoja upale pluća. Postoje i druge nuspojave antihistaminika koje su poznate samo stručnjacima, pa se prije uzimanja ovog ili onog lijeka posavjetujte sa svojim liječnikom.

Antialergijski (antihistaminski) lijekovi

Dimedrol, dimenhidcinat (didalon), fenkarol, bikarfen, diprazin, dimebon, diazolin, suprastin, tavegil, setastin, astemizol, ciprogentadin - antihistaminici; prednizolon, deksametazon, triamcinolon (vidi hormone kore nadbubrežne žlijezde); kalcijum hlorid, kalcijum glukonat, dihidrogahisterol (vidi preparate paratireoidne žlezde); adrenomimetici (vidi)

Antialergijski lijekovi - lijekovi prvenstveno se koristi za liječenje i prevenciju alergijske bolesti.

Farmakološki efekti antialergijskih lijekova (lijekova)

Antihistaminici smanjuju reakciju organizma na histamin i inhibiraju njegove specifične efekte (ublažavaju spazam glatkih mišića, smanjuju propusnost kapilara, povećavaju krvni tlak, sprječavaju oticanje tkiva, olakšavaju alergijske reakcije). Uz antihistaminsko dejstvo, lekovi ove grupe imaju sedativno i hipnotičko dejstvo, potenciraju dejstvo alkohola, narkotičkih analgetika (difenhidramin, diprazin, dimebon, suprastin, tavegil i dr.), imaju antiholinergičko i antiserotoninsko dejstvo (ciproheptadin, suprastin, dimedin). ); snižavaju tjelesnu temperaturu, sprječavaju i smiruju povraćanje, imaju umjereno periferno i centralno antiholinergičko i snažno adrenolitičko djelovanje (diprazin).

Mehanizam djelovanja antihistaminika

Mehanizam djelovanja antihistaminika povezana sa njihovom sposobnošću da blokiraju histaminske H1 receptore putem tipa kompetitivnog antagonizma sa histaminom i eliminišu preosjetljivostćelijske membrane za oslobađanje histamina.

Mehanizam djelovanja antihistaminika

21. Antihistaminici: klasifikacija, mehanizam djelovanja, indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave.

Antihistaminici- grupa lijekova koji vrše kompetitivnu blokadu histaminskih receptora u tijelu, što dovodi do inhibicije efekata posredovanih njime.

Histamin kao posrednik može uticati Airways(uzrokuje oticanje nosne sluznice, bronhospazam, hipersekreciju sluzi), kože (svrbež, hiperemična reakcija s mjehurićima), gastrointestinalnog trakta(crevne kolike, stimulacija želučane sekrecije), kardiovaskularni sistem(širenje kapilarnih sudova, povećana vaskularna permeabilnost, hipotenzija, srčane aritmije), glatki mišići (spastični bolesnici).

Na mnogo načina, preuveličavanje ovog utjecaja uzrokuje alergijske reakcije. A antihistaminici se uglavnom koriste posebno za borbu protiv manifestacija alergija.

Podijeljeni u 2 grupe : 1) blokatori H1-histaminskih receptora i 2) blokatori H2-histaminskih receptora. Blokatori H1 receptora imaju antialergijska svojstva. To uključuje difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Oni su kompetitivni antagonisti histamina i otklanjaju sljedeće efekte: spazam glatkih mišića, hipotenziju, povećanu propusnost kapilara, razvoj edema, hiperemiju i svrab kože. Ne utiče na lučenje želudačnih žlezda.

Prema dejstvu na centralni nervni sistem razlikuju se lekovi sa depresivnim dejstvom (difenhidramin, diprazin, suprastin) i lekovi koji ne utiču na centralni nervni sistem (diazolin). Phencarol i tavegil imaju slab sedativni učinak. Difenhidramin, diprazija i suprastin imaju umirujuće i hipnotičko djelovanje. Zovu se "noćne" droge; imaju i antispazmodičko i a-adrenergičko blokirajuće djelovanje, te dimedrol - ganglioblokirajuće, tako da mogu sniziti krvni tlak. Diazolin se naziva "dnevnim" antihistaminikom.

Ove droge primijeniti sa alergijskim reakcijama neposrednog tipa. Kod anafilaktičkog šoka nisu baš efikasni. Sredstva koja depresiraju centralni nervni sistem mogu se propisati kod nesanice, za potenciranje anestezije, analgetici, lokalni anestetici, za povraćanje u trudnoći, parkinsonizam, horeju i vestibularne poremećaje. PE: suva usta, pospanost. Preparati sa sedativnim svojstvima se ne preporučuju osobama koje se bave operativnim radom, transportnim poslovima i sl.

To blokatori H2-histaminski receptori odnositi se ranitidin i cimetidin. Koriste se kod oboljenja želuca i dvanaestopalačnog creva. Kod alergijskih bolesti oni su neefikasni

LS , ometanje pustiti histamin i drugi faktori alergije.Oni uključuju kromolin natrijum (intal), ketotifen (zaditen) i glukokortikoide (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, itd.). Kromolin natrij i ketotifen stabiliziraju membrane mastocita, sprječavaju ulazak kalcija i degranulaciju mastocita, što rezultira smanjenjem oslobađanja histamina, sporodjelujuće anafilaktičke supstance i drugih faktora. Koriste se kod bronhijalne astme, alergijskog bronhitisa, rinitisa, peludne groznice itd.

Glukokortikoidi imaju različite efekte na metabolizam. Desenzibilizirajuće antialergijsko djelovanje povezano je sa inhibicijom imunogeneze, degranulacijom mastocita, bazofila, neutrofila i smanjenjem oslobađanja faktora anafilaksije (vidjeti predavanje 28).

Za otklanjanje teških općih manifestacija anafilakse (naročito anafilaktički šok, kolaps, edem larinksa, teški bronhospazam) koriste se adrenalin i eufilin, ako je potrebno, strofantin, korglukon, digoksin, prednizolon, hidrokortizon, plazma-supstituirajuće otopine, regenerator furosemid itd.

Za liječenje odgođenih alergija (autoimunih bolesti) koriste se lijekovi koji inhibiraju imunogenezu i lijekovi koji smanjuju oštećenje tkiva. U 1. grupu spadaju glukokortikoide, ciklosporin i citostatike, koji su imunosupresivi. MD glukokortikoida je povezana sa inhibicijom proliferacije T-limfocita, procesom „prepoznavanja” antigena, smanjenjem toksičnosti T-limfocita ubojica („ubica”) i ubrzanjem migracije makrofaga. Citostatici (azatioprin, itd.) pretežno suzbijaju proliferativnu fazu imunološkog odgovora. Ciklosporin je antibiotik. MD je povezan sa inhibicijom stvaranja interleukina i proliferacije T-limfocita. Za razliku od citostatika, ima mali učinak na hematopoezu, ali ima nefrotoksičnost i hepatoksičnost. Imunosupresivi se koriste za prevazilaženje nekompatibilnosti tkiva tokom transplantacije organa i tkiva, kod autoimunih bolesti (eritematozni lupus, nespecifični reumatoidni artritis i dr.).

Na lijekove koji smanjuju oštećenje tkiva u slučaju žarišta aseptične alergijske upale uključiti steroide (glukokortikoidi) i nesteroidne protuupalne lijekove (salicilati, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacin itd.)

Postoje 3 generacije antihistaminika:

1. Antihistaminici 1. generacije(Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin i dr.) se koriste u liječenju alergijskih reakcija kod odraslih i djece: urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, pruritus, alergijski rinitis, anafilaktički šok, Quinckeov edem itd. Brzo djeluju , ali se brzo izlučuju iz organizma, pa se propisuju i do 3-4 puta dnevno.

2. Antihistaminici 2. generacije(Erius, Zirtek, Claritin, Telfast, itd.) ne depresiraju nervni sistem i ne izazivaju pospanost. Lijekovi se koriste u liječenju urtikarije, alergijskog rinitisa, svraba kože, bronhijalne astme itd. Antihistaminici druge generacije imaju duže djelovanje i stoga se propisuju 1-2 puta dnevno.

3. Antihistaminici 3. generacije(Terfenadin, Astemizol) se po pravilu koriste u dugotrajnom liječenju alergijskih bolesti: bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa i dr. Ovi lijekovi imaju najviše trajni efekat i ostati u tijelu nekoliko dana.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, glaukom zatvorenog ugla, hiperplazija prostate, stenozirajući peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, stenoza vrata mokraćne bešike, epilepsija. Sa oprezom. Bronhijalna astma.

Nuspojave: Pospanost, suva usta, utrnulost oralne sluznice, vrtoglavica, tremor, mučnina, glavobolja, astenija, smanjena brzina psihomotornih reakcija, fotosenzitivnost, pareza akomodacije, poremećena koordinacija pokreta.

Broj pregleda: 846