Tumor srca je često latentna bolest. Tumori srca: vrste, simptomi, dijagnoza, principi liječenja

Oporavak

Među malignih tumora unutrašnje organe, srčani mišić je rijetko izložen ovoj strašnoj bolesti. Očigledno, to je zbog činjenice da u ljudskom tijelu krv hrani srce mnogo bolje od drugih organa. Ovdje se metabolički procesi odvijaju brže, što znači da je zaštitna reakcija mnogo jača.

Tumor srca ima primarni i sekundarni oblik. Prvi uključuje benigne i maligne tumore. U drugu grupu spadaju sve metastazirane ćelije raka koje se dopremaju u srčani mišić krvotokom i limfnim putevima iz zahvaćenih organa.

Maligni tumor i uzroci

Rak srca, kao primarni tumor, razvija se direktno iz tkiva samog srčanog mišića. Ali to se retko dešava.

Mnogo češće sekundarni oblik maligna bolest. S protokom krvi ćelije raka iz zahvaćenih organa ulaze u srce. Ova veza prijenosa ćelija nastaje zbog poravnanja kardiovaskularnog sistema prolazeći kroz tijelo, što olakšava put metastazama.

Maligni tumori lokalizirani u organima gastrointestinalnog trakta, karlični organi su sposobni za brzi nekontrolisani proces diobe zahvaćenih ćelija.

Dakle, metastaze brzo dosežu nove ciljeve, uključujući i srce.

Do danas, direktni uzroci oštećenja srčanog mišića onkološkom bolešću nisu u potpunosti razjašnjeni, ali mogući su:

operacija mišića zbog ozljede;
krvava odjeća;
aterosklerotski procesi u mozgu i vaskularnom sistemu;
nasljedna predispozicija prema genotipu;
Konstantna stresna stanja i iskustva slabe organizam i potkopavaju imuni sistem.

Sorte primarnih formacija

Najčešće benigne neoplazme uključuju:

Rabdomiom - razvija se u mišićnom tkivu srca;
Fibroma - raste iz vlaknastih ćelija;
Lipoma - javlja se u ćelijama masnog tkiva tijela;
Miksom - javlja se u 55% karcinoma srčanog mišića.

Maligni oblik zastupljen je sa samo dvije varijante:

sarkom srca;
limfom.

Srčani sarkom je češći od limfoma. Utječe na bolest osobe u srednjim godinama. Među ovom bolešću su angiosarkomi, nediferencirani sarkomi, maligni fibrozni histiocitomi, leiomiosarkomi.

Uglavnom zahvaćaju lijevu pretkomoru, mitralni otvor pati zbog kompresije tkiva tumorom. Po pravilu nastupa zatajenje srca, opsežne metastaze se šire u pluća.

Mezoteliom se javlja kod muškaraca, iako retko. Sa ovim tumorom, metastaze se šire na kralježnicu, mozak, u blizini mekih tkiva.

Klinička slika

Opasnost je da karcinom srca na početku bolesti teče asimptomatski. Pacijent možda nije svjestan da ima ovaj rak. Identificirani su neki uobičajeni znakovi malaksalosti, koji uključuju:

subfebrilna periodična temperatura;
slabost i umor;
bol u zglobovima;
iznenadni neobjašnjivi gubitak težine.

Takvi su znakovi svojstveni mnogim bolestima, stoga mogu zbuniti bolesnu osobu i odgoditi njegovu žalbu kardiologu ili onkologu.

Čak i specijalisti bez posebnog pregleda često ne mogu odmah razumjeti dijagnozu.

Precizniji simptomi bolesti zavise od lokacije malignog tumora u srčanom mišiću, povijesti njegovog nastanka, definicije primarnog ili sekundarnog porijekla.

Dijagnostika neoplazme

Sljedeći simptomi najpreciznije karakteriziraju neoplazmu:

srčani mišić na ultrazvuku je povećan u veličini;
zabrinuti zbog bolova u grudnoj kosti i srcu;
uporna aritmija;
kompresija rastućeg tumora šuplje vene, što može uzrokovati oticanje, bol, otežano disanje;
tamponada srca, koja se manifestira smanjenjem udarnog volumena srčanog mišića; nakupljanje tekućine između listova perikarda;
zadebljali prsti;

Neoplazme srca

pojava nadutosti i otoka na licu;
bezuzročni osip na različitim dijelovima tijela;
osjećaj utrnulosti u prstima;
otekline u donjim ekstremitetima;
nesvjestica, vrtoglavica, glavobolja.

Kontraktilnost srca je često oslabljena, kao rezultat onoga što se dešava, počinje nagli razvoj zatajenja srca. Pacijent počinje da pati od znakova gušenja.

Naravno, takvo stanje pogoršava tok bolesti i sve je manje mogućnosti za sretno izlječenje. Posebno mjesto ima prisustvo metastatskih simptoma.

Maligne ćelije metastaziraju iz regionalnih organa zahvaćenih onkologijom - štitne žlezde, vrhova pluća, bubrega i mlečne žlezde kod žena.

Takve posljedice čekaju srčani mišić u slučaju oštećenja raka krvi, limfoma i melanoma. Perikard, koji je jedna od srčanih membrana, pridružuje se brzom razvoju raka srca.

Dijagnozu možete postaviti prema odgovarajućim simptomima:

teška kratkoća daha;
promatranje perikarda u akutnom obliku;
aritmički fenomeni;
na rendgenskom snimku vidljive su konture oštro uvećanog srca;
čuju se zvukovi sistole.

Osim simptoma i rendgenskih snimaka, koristi se i dijagnostika CT skener i magnetna rezonanca srčanog mišića. Dodatno se koriste indikatori ehokardiograma.

Najčešće se propusti vrijeme i dijagnosticira se ozbiljan stadijum srčanog sarkoma i njegove metastaze u obližnje organe, prvenstveno mozak i pluća.

Tretman

Medicinska statistika ne poznaje praktičan lijek za maligni tumor ovog organa. Češće je to palijativna metoda liječenja.

Operacija je isključena zbog evoluirajući proces metastaze i potpuno oštećenje organa. Bolesnicima se propisuje kemoterapija, zračenje, koje treba da olakšaju stanje pacijenta.

Liječenje će imati rezultata ako preduzmete preventivne mjere, na vrijeme se obratite kardiologu, obavite pregled i započnete liječenje u ranoj fazi bolesti.

Neophodno je ojačati imuni sistem organizma, koji je u stanju da zaštiti organizam od mnogih bolesti.

Unatoč činjenici da se stanice raka ne unose u tijelo izvana, one se aktivno dijele od naših vlastitih stanica i obdarene ogromnom snagom agresivnog napada na zdrave stanice. Imunološke ćelije primaju informacije o stranim strukturama, koje se nalaze u transfer faktorima.

Pri malom broju ovih ćelija, imunološke strukture ne dobiju dovoljno informacija o opasnosti koja je zadesila tijelo. Obnovljene ćelije imunog sistema ne znaju šta treba da rade i štite.

Tumori srca mogu biti primarni (benigni ili maligni) ili metastatski (maligni). Miksom, benigni primarni tumor, najčešća je neoplazma srca. Tumori se mogu razviti iz bilo kog tkiva u srcu. Mogu uzrokovati opstrukciju ventila ili izlaznog trakta, dovesti do tromboembolije, aritmija ili perikardne patologije. Dijagnoza se postavlja ehokardiografijom i biopsijom. Liječenje benignih tumora obično se sastoji od kirurške resekcije, a često se javljaju recidivi. Liječenje metastatskih lezija ovisi o vrsti tumora i njegovom porijeklu, prognoza je općenito loša.

Učestalost primarnih tumora srca otkrivenih na obdukciji je manja od 1 na 2000 ljudi. Metastatski tumori se nalaze 30-40 puta češće. Tipično, primarni tumori srca se razvijaju u miokardu ili endokardiju, ali mogu poticati i iz valvularnog tkiva, vezivno tkivo ili perikarda.

Benigni primarni tumori srca

Benigni primarni tumori uključuju miksome, papilarne fibroelastome, rabdomiome, fibrome, hemangiome, teratome, lipome, paragangliome i perikardijalne ciste.

Miksom je najčešći tumor, koji čini 50% svih primarnih tumora srca. Prevalencija kod žena je 2-4 puta veća nego kod muškaraca, iako su u rijetkim porodičnim oblicima (Carney kompleks) češće oboljeli muškarci. Približno 75% miksoma je lokalizirano u lijevom atrijumu, ostatak - u drugim komorama srca kao jedan tumor ili (rjeđe) nekoliko formacija. Otprilike 75% su miksomi na pedukulama, koji mogu prolapsirati kroz mitralni zalistak i opstruirati ventrikularno punjenje tokom dijastole. Preostali miksomi su pojedinačni ili se šire na širokoj bazi. Miksomi mogu biti sluzavi, glatki, tvrdi i lobulirani, ili lomljivi i bez strukture. Labavi, nepravilni miksomi povećavaju rizik od sistemske embolije.

Carneov kompleks je nasljedni, autosomno dominantni sindrom koji karakterizira prisustvo rekurentnih miksoma srca, ponekad u kombinaciji sa miksomima kože, miksomatoznim fibroadenomima mliječnih žlijezda, pigmentiranim lezijama kože (lentiginoza, pjege, plavi nevusi), multipla endokrina neoplazija ( primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolest, izazivaju sindrom Cushing, adenom hipofize sa prekomjernom sintezom hormona rasta i prolaktina, tumori testisa, adenom štitne žlijezde ili njen rak, ciste jajnika), psamomatozni melanotični švanom, adenom mlečnog kanala i osteohondromiksom. Dijagnoza je često mlada (medijan 20 godina), pacijenti imaju višestruke miksome (posebno u komorama) i visokog rizika recidiv miksoma.

Papilarni fibroelastoma je drugi najčešći benigni primarni tumor. To su avaskularni papilomi koji dominiraju na aortnim i mitralnim zaliscima. Muškarci i žene su podjednako pogođeni. Fibroelastomi imaju papilarne grane koje se protežu od centralnog jezgra, nalik na morske anemone. Otprilike 45% - na nozi. Ne uzrokuju disfunkciju zalistaka, ali povećavaju rizik od embolije.

Rabdomiomi čine 20% svih primarnih tumora srca i 90% svih tumora srca kod djece. Rabdomiomi pogađaju uglavnom novorođenčad i djecu, od kojih 50% ima i tuberoznu sklerozu. Rabdomiomi su obično višestruki i nalaze se intramuralno u septumu ili slobodnom zidu lijeve komore, gdje oštećuju provodni sistem srca. Tumor su tvrdi bijeli lobuli koji obično povlače s godinama. Manji broj pacijenata razvije tahiaritmije i zatajenje srca zbog opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore.

Fibroidi se takođe javljaju uglavnom kod dece. Povezuju se s adenomima lojne žlezde tumori kože i bubrega. Fibromi su češće prisutni na tkivu zalistaka i mogu se razviti kao odgovor na upalu. Oni su u stanju da stisnu ili upadnu u provodni sistem srca, uzrokujući aritmije i iznenadnu smrt. Neki fibromi su dio sindroma s generaliziranim povećanjem tijela, keratocitozom vilice, abnormalnostima skeleta i raznim benignim i malignim tumorima (Gorlinov sindrom ili nevus bazalnih stanica).

Hemangiomi čine 5-10% benignih tumora. Oni izazivaju simptome kod malog broja pacijenata. Najčešće se slučajno otkriju tokom pregleda koji se provode iz nekog drugog razloga.

Perikardni teratomi se javljaju uglavnom kod dojenčadi i djece. Često su pričvršćeni za podnožje velikih posuda. Otprilike 90% se nalazi u prednjem medijastinumu, a ostatak uglavnom u stražnjem medijastinumu.

Lipomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Lokalizirani su u endokardiju ili epikardu i imaju široku bazu. Mnogi lipomi su asimptomatski, ali neki ometaju protok krvi ili uzrokuju aritmije.

Paragangliomi, uključujući feohromocitome, su retki u srcu; obično su lokalizirani na bazi srca blizu završetaka vagusnog živca. Ovi tumori se mogu pokazati simptomima lučenja kateholamina.

Perikardijalne ciste mogu ličiti na tumor srca ili perikardni izljev na rendgenskom snimku prsa. Obično su asimptomatske, iako neke ciste mogu uzrokovati simptome kompresije (npr. bol u grudima, kratak dah, kašalj).

Maligni primarni tumori srca

Maligni primarni tumori uključuju sarkome, perikardni mezoteliom i primarne limfome.

Sarkom je najčešći maligni i drugi najčešći primarni tumor srca (poslije miksoma). Sarkomi se uglavnom razvijaju kod odraslih osoba srednjih godina (srednja starost 41 godina). Skoro 40% njih su angiosarkomi, od kojih se većina razvija u desnoj pretkomori i zahvaća perikard, uzrokujući opstrukciju ulaznog trakta desne komore, perikardijalnu tamponadu i plućne metastaze. Ostali tipovi uključuju nediferencirani sarkom (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), leiomiosarkom (8-9%), fibrosarkom, rabdomiosarkom, liposarkom i osteosarkom. Ovi tumori se često pojavljuju u lijevom atrijumu, uzrokujući opstrukciju mitralni zalistak i zatajenje srca.

Mezoteliom perikarda je rijedak, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, muškarci češće obolijevaju od žena. Izaziva tamponadu i može metastazirati na kičmu, susjedna meka tkiva i mozak.

Primarni limfom je izuzetno rijedak. Obično se razvija kod osoba sa AIDS-om ili drugih imunokompromitovanih osoba. Ovi tumori brzo rastu i uzrokuju zatajenje srca, aritmije, tamponadu i sindrom gornje šuplje vene (SVCS).

Metastatski tumori srca

Karcinom pluća i rak dojke, sarkom mekog tkiva i rak bubrega najčešći su izvori srčanih metastaza. Maligni melanom, leukemija i limfom često metastaziraju u srce, ali metastaze možda nisu klinički značajne. Kada se Kaposijev sarkom sistemski širi kod imunokompromitovanih pacijenata (obično sa AIDS-om), može se proširiti na srce, ali klinički značajne srčane komplikacije su rijetke.

Simptomi tumora srca

Tumori srca uzrokuju simptome tipične za mnogo više česta oboljenja(npr. zatajenje srca, moždani udar, CAD). Manifestacije benignih primarnih tumora srca zavise od vrste tumora, njegove lokacije, veličine i sposobnosti propadanja. Klasificiraju se na ekstrakardijalne, intramiokardne i intrakavitarne.

Simptomi nesrčanih tumora mogu biti subjektivni ili uzrokovati organske/funkcionalne promjene. Prvi se javljaju jer su groznica, zimica, letargija, artralgije i gubitak težine uzrokovani isključivo miksomima, vjerovatno kao rezultat sinteze citokina (npr. interleukina-6); moguće petehije. Ove i druge manifestacije mogu se zamijeniti sa simptomima infektivnog endokarditisa, bolesti vezivnog tkiva i "nemi" maligni rast. Druga grupa simptoma (npr. dispneja, nelagodnost u grudima) je rezultat kompresije srčanih komora ili koronarnih arterija, iritacije perikarda ili tamponade srca uzrokovane rastom tumora ili krvarenjem unutar perikarda. Tumori perikarda mogu uzrokovati trljanje perikarda.

Simptomi intramiokardnih tumora uključuju aritmije, obično atrioventrikularni ili intraventrikularni blok, ili paroksizmalne supraventrikularne ili ventrikularne tahikardije. Razlog su tumori koji komprimiraju ili napadaju provodni sistem (posebno rabdomiomi i fibromi).

Manifestacije intrakavitarnih tumora uzrokovane su disfunkcijom zalistaka i/ili opstrukcijom krvotoka (razvoj valvularne stenoze, valvularne insuficijencije ili zatajenja srca), au nekim slučajevima (posebno kod miksomatoznih miksoma) - embolijom, krvnim ugrušcima ili fragmentima tumora u veliki krug cirkulaciju (mozak, koronarne arterije, bubrezi, slezena, udovi) ili pluća. Simptomi intrakavitarnih tumora mogu varirati s promjenama u položaju tijela, što mijenja hemodinamiku i fizičke sile koje djeluju na tumor.

Miksomi obično uzrokuju neku kombinaciju subjektivnih i intrakavitarnih simptoma. Mogu stvoriti dijastolički šum sličan onom kod mitralne stenoze, ali se njegov volumen i lokalizacija mijenjaju sa svakim otkucajem srca i sa promjenama položaja tijela. Otprilike 15% miksoma na pedukulaciji lociranih u lijevom atrijumu proizvodi karakterističan zvuk pucanja dok preskaču u mitralni otvor tokom dijastole. Miksomi takođe mogu uzrokovati aritmije. Raynaudov fenomen i zadebljanje terminalnih falangi prstiju su manje karakteristični, ali mogući.

Fibroelastomi, koji se često slučajno nalaze na obdukciji, obično su asimptomatski, ali mogu biti izvor sistemske embolije. Rabdomiomi najčešće nisu praćeni kliničkim simptomima. Fibroidi dovode do aritmija i iznenadna smrt. Hemangiomi su obično asimptomatski, ali mogu uzrokovati bilo koji od ekstrakardijalnih, intramiokardijalnih ili intrakavitarnih simptoma. Teratomi uzrokuju respiratorni distres sindrom i cijanozu zbog kompresije aorte i plućna arterija ili WPW sindrom.

Manifestacije malignih tumora srca javljaju se akutnije i brzo napreduju. Srčani sarkomi obično uzrokuju simptome opstrukcije ventrikularnog ulaznog trakta i tamponade srca. Mezoteliom dovodi do znakova perikarditisa ili tamponade srca. Primarni limfom uzrokuje refraktorno progresivno zatajenje srca, tamponadu, aritmije i WPW sindrom. Metastatski srčani tumori mogu se manifestirati naglim povećanjem srca, tamponadom srca (zbog brzog nakupljanja hemoragičnog izljeva u perikardijalnoj šupljini), srčanim blokom, drugim aritmijama ili iznenadnom neobjašnjivom srčanom insuficijencijom. Mogući su i temperatura, malaksalost, gubitak težine, noćno znojenje i gubitak apetita.

Dijagnoza tumora srca

Dijagnoza, često kasni jer kliničke manifestacije slično simptomima mnogo češćih bolesti, potvrđeno ehokardiografijom i tipizacijom tkiva na biopsiji. Transezofagealna ehokardiografija bolje vizualizira tumore atrija, a transtorakalna - ventrikularna. Ako su rezultati sumnjivi, koristi se radioizotopsko skeniranje, CT ili MRI. Ponekad je potrebna kontrastna ventrikulografija tokom kateterizacije srca. Biopsija se radi tokom kateterizacije ili otvorene torakotomije.

Kod miksoma, opsežni pregledi često prethode ehokardiografiji jer su simptomi nespecifični. Često se javlja anemija, trombocitopenija, leukocitoza, povećanje ESR, C-reaktivnog proteina i y-globulina. EKG podaci mogu ukazivati na povećanje lijevog atrijuma. Rutinska rendgenska snimka grudnog koša povremeno pokazuje naslage kalcija u miksomima ili teratomima desnog atrija, koji se pojavljuju kao mase u prednjem medijastinumu. Ponekad se miksomi dijagnosticiraju kada se tumorske ćelije nađu u hirurški odstranjenim embolima.

Aritmije i zatajenje srca sa karakteristikama tuberozne skleroze ukazuju na rabdomiome ili fibrome. Novi srčani simptomi kod pacijenata sa dijagnostikovanim nekardijalnim malignitetom ukazuju na srčane metastaze; rendgenski snimak grudnog koša može pokazati bizarne promjene u konturama srca.

Liječenje tumora srca

Liječenje benignih primarnih tumora - hirurška ekscizija praćena periodičnom ehokardiografijom najmanje 5-6 godina radi pravovremene dijagnoze recidiva. Tumori se izrezuju osim ako druga bolest (kao što je demencija) ne postane kontraindikacija za operaciju. Operacija obično dobri rezultati(95% preživljavanja nakon 3 godine). Izuzetak su rabdomiomi, od kojih većina spontano regresira i ne zahtijevaju liječenje, te perikardijalni teratomi koji mogu dovesti do potrebe za hitnom perikardiocentezom. Pacijentima sa fibroelastomom može biti potrebna popravka ventila ili protetika. Kada su rabdomiomi ili fibromi višestruki, operacija obično neefikasna i loša prognoza unutar 1 godine od postavljanja dijagnoze; Petogodišnja stopa preživljavanja može biti ispod 15%.

Liječenje malignih primarnih tumora je obično palijativno (npr. radioterapija, kemoterapija, liječenje komplikacija) jer je prognoza loša.

Terapija metastatskih tumora srca ovisi o porijeklu neoplazme. Može uključivati sistemsku kemoterapiju ili palijativne procedure.

4290 0

Definicija

Tumori srca - benigni ili maligne neoplazme koji zahvataju zid srca, perikarda ili imaju intrakavitarni rast. Maligni tumori srca mogu biti i primarni i sekundarni, zbog klijanja ili metastaze tumora. Češće se takav generalizirani, maligni tumorski proces otkriva kod karcinoma pluća, jednjaka i limfogranulomatoze.

Epidemiologija

Nije razvijeno.

Prevencija

Nije razvijeno.

Klasifikacija

Klasifikacije primarnih tumora srca su uglavnom radne prirode i baziraju se uglavnom na patomorfološkoj slici tumora.

Prema ovom kriteriju, prihvaćeno je, prije svega, izdvajati benigne i maligne tumore. Prema lokalizaciji u srcu razlikuju se intrakavitarni, miokardijalni i epikardijalni tumori, kao i tumori sa oštećenjem srčanih zalistaka.

Benigni tumori čine najmanje 2/3 svih neoplazmi srca; među intravitalno dijagnostikovanim tumorima ova brojka je još veća.Primarni maligni tumori su rijetki i javljaju se uglavnom kod djece.

Benigni tumori srca: miksom, papilarni fibroelastoma, rabdomiom, fibrom, lipoma, hemantiom, neurinom, feohromocitom.

Maligni tumori srca: angiosarkom, miosarkom, fibrosarkom, liposarkom.

Etiologija

Etiologija većine srčanih tumora nije utvrđena. Određeni broj benignih neoplazmi srca ima porodični nasledni karakter (miksomi, papilarni fibroelastomi).

Patogeneza

Patogeneza ne zavisi samo od histologije, već i od makrostrukture i primarne lokalizacije tumora. Potencijalno, tumori srca bilo koje lokalizacije imaju "maligni" tok. Cak i sa benigni karakter intrakardijalni, intraperikardijalni ili intramuralni rast tumora može uzrokovati značajnu disfunkciju srca i njegovih zalistaka.

Najčešće (oko 90% slučajeva tumora srca) u kliničkoj praksi ima posla sa miksomima, od kojih su većina derivati mezenhimskog tkiva. Miksomi se formiraju tokom mnogo godina života pacijenta. Sa patogenetske tačke gledišta, ovi tumori se nazivaju intrakardijalna endodermalna heterotopija. Kod žena se miksomi otkrivaju 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Rice. 1. Myxoma LP. a - EhoCG, miksom je fiksiran na pedikulu za interatrijalni septum, klinčenje lijeve AV rupe; b - MRI, isti pacijent prije operacije

Prema lokalizaciji, većina miksoma ima intraatrijalni rast (LP ne manje od 75%, PP - 20%). Dvostruki rast atrija je mnogo rjeđi, a višestruki - kao kazuistika.

Klinička slika

Ovisi o lokaciji i veličini tumora. Kod lokacije lijevog atrija glavni simptomi su povezani ili s klinikom "mitralne stenoze" ili s posljedicama sistemske embolije. Simptomi stenoze mitralne valvule su najizraženiji kada je lijevi AV foramen začepljen (sl. 1, 2). Međutim, miksomi i drugi primarni tumori srca najčešće se otkrivaju slučajno. ehokardiografija bez specifičnih kliničkih simptoma. U uznapredovalim fazama rasta tumora moguća je kongestivna srčana insuficijencija i srčane aritmije. Kod lezija miokarda i perikarda otkrivaju se znaci oštećenja kontraktilne funkcije ventrikula ili simptomi perikarditisa (češće s primarnim malignim tumorima).

Rice. 2. Priprema tumora uklonjenog tokom operacije

Rak srca je rijedak, ali opasna bolest, izazivajući probleme povezane s radom ne samo srčanog mišića, već i drugih organa. Srce je organ koji opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i opskrbljuje sve organe krvlju. Iz tog razloga, kvarovi u njegovom srcu odmah utiču na stanje cijelog organizma.

I pored svoje ozbiljnosti, kancerogen tumor na srcu je bolest čiji simptomi u prvim fazama izostaju. Rudimenti neoplazme mogu se pokazati ehokardiografijom i tomografijom. Na slikama upala izgleda kao okrugla tačka. Postepeno se mijenjaju oblik i veličina. Broj simptoma, vrijeme njihovog početka i intenzitet direktno ovise o lokaciji i veličini tumora.
Tokom razvoja bolesti, simptomi koji se osjećaju su slični onima kod drugih srčanih bolesti, kao što su miokarditis, embolija i endokarditis. Simptomi koji se pojavljuju:
kašalj;
bol u zglobovima;
oticanje nogu.

Svaki simptom može ukazivati na prisustvo bolesti koje nisu povezane sa prisustvom malignog tumora u srcu. Stoga pacijent nije svjestan razvoja u srcu ćelije raka.
Simptomi očiglednih srčanih problema su:
dispneja;
bol u prsima;
nizak pritisak;
vrtoglavica;
"kvržica" u grudima;
oticanje vena.

Manifestacija specifičnih simptoma ovisi o stupnju razvoja bolesti. S povećanjem veličine upale kod pacijenta moguće je sljedeće:
nesvjestica;
otežano disanje u ležećem položaju;
tahikardija;
aritmija;
gubitak težine;
smanjenje hemoglobina;
Raynaudov fenomen - cijanoza (plava) prstiju i noktiju pri pritisku;
vena cava sindrom - povećanje vena na vratu;
porast temperature;
brz zamor čak i pri manjim opterećenjima.

Simptomi uznapredovalog karcinoma srca sa metastazama uključuju sljedeće:
tamponada srca;
kaheksija;
intoksikacija cijelog organizma;
mrlje na koži;
oticanje lica;
znakovi oštećenja drugih organa;
iznenadna smrt.

Nemojte zanemariti prisustvo ovih simptoma. Pravovremena prijava za medicinsku njegu u ranim fazama raka će povećati šanse za izlječenje.
Uzroci karcinoma srca
Svi procesi koji se odvijaju u srčanom mišiću karakteriziraju se brzim tempom zbog pojačanog rada organa. Rak srca je rijedak, ćelije u tijelu se praktično ne dijele. Ali ponekad to ne spašava od stvaranja malignog tumora u srčanom mišiću. Nemogućnost podjele dovodi do ožiljaka, a ne popravke organa. Ako kiseonik ne uđe u zahvaćeno područje, ono umire.
Tačni uzroci raka u srcu medicine još uvijek su nepoznati, ali, prema tvrdnjama ljekara, postoje preduslovi koji mogu uzrokovati mutaciju i nekontrolisanu diobu stanica. Maligna formacija se može razviti pod uticajem faktora:
Genetika. Nasljedni faktor je razlog zašto je osoba predisponirana za stvaranje ćelija raka u tijelu. Iako se bolest uglavnom manifestira već u starijoj dobi, u praksi su poznati slučajevi pojave tumora kod adolescenata mlađih od 18 godina. Možda je nasljedni faktor postao katalizator u ovim slučajevima.
Toksičan efekat. Štetno djelovanje toksičnih tvari na ljudski organizam, izloženost zračenju, rad u opasnim industrijama mogu izazvati pojavu mutacija u stanicama.
Zarazne bolesti. Tumor može biti posljedica prethodne zarazne bolesti. Prisutnost infekcija u tijelu ukazuje na smanjenje imuniteta, dakle, nemogućnost tijela da otkrije mutacije i odupre se razvoju neoplazmi.
Transformacija benigne formacije u maligni tumor. Nakon operacije, u organu se može razviti miksom. Pod uticajem određenih faktora (pušenje, zloupotreba alkohola, toksični efekti) benigna formacija može prerasti u malignu.
Nepovoljna ekološka situacija. Vazduh zagađen otrovnim materijama, zemljište zatrovano pesticidima, a samim tim i poljoprivredni proizvodi koji se na njemu uzgajaju, truju organizam i doprinose genetskim kvarovima u ćelijama.
Pogrešna ishrana. Pretjerana konzumacija masne, kancerogene hrane, brze hrane dovodi do stvaranja začepljenja krvnih sudova i poremećaja rada srca. Svaka promjena na srčanom mišiću može dovesti do ozbiljnih bolesti.
Zloupotreba alkohola. At prekomjerna upotreba alkohol mijenja anatomiju epitela i sluzokože organa. Ovaj faktor može uzrokovati nepovratne promjene u stanicama bilo kojeg organa, uključujući i srce.
Pušenje. Dim cigarete je opasan. Zajedno s njim, kancerogene tvari ulaze u tijelo, uzrokujući patologije.
Već postojeće maligne bolesti u drugim organima. Srčani mišić je zahvaćen metastazama upale drugih obližnjih organa.

Faze bolesti
Ako ne uzmete u obzir nultu fazu razvoja raka, kada se neoplazma tek pojavljuje, četiri glavne faze pokazuju svoje karakteristike.
1 faza. DNK ćelije je oštećena. To dovodi do promjene njihove strukture i brze podjele. Tumor ne prelazi 2 cm u zapremini.
2 stage. Na mjestu formiranja atipičnih stanica počinje se formirati maligna formacija. Veličina tumora varira od 2 do 5 cm.
3 stage. Fazu 3 karakterizira stvaranje metastaza. Širenje neoplazme događa se uz pomoć inficirane krvi ili limfnog toka. Veličina tumora prelazi 5 cm.
4 stage. Prvi fokus obrazovanja je u stanju recidiva. Završnu fazu karakterizira pojava metastaza na organima udaljenim od srčanog mišića (jetra, bubrezi, želudac itd.). To dovodi do pojave novih žarišta infekcije.

Vrste karcinoma srca
primarni tumori. Karakteristično za prva dva stadijuma bolesti. Oni utiču na samo jedan organ - srčani mišić. Primarni karcinom izazivaju dva oblika tumora:
sarkom;
limfom.

Razlikuju se po obliku, lokaciji, uzroku nastanka. Sarkom je, pak, podijeljen u ove kategorije.
Liposarkom. Karakteriše ga obrazovanje samo kod odraslih. Ne dešava se često. Naziv je dobio zbog lipoblasta koji formiraju tumor. Obrazovanje ima mekanu, žućkastu teksturu. Izvana, liposarkom je sličan miksomu i, sudeći prema statistikama, dobro reagira na liječenje.
Rabdomiosarkom. Kao i liposarkom, rijedak je. Proizvedeno u mišićnom tkivu. To je bijela, mekana formacija. Pod mikroskopom, ćelije rabdomiosarkoma pokazuju niz oblika (okrugli, ovalni, fusiformni). Karakteristika ove vrste karcinoma je da je izuzetno rijedak kod žena i da se u većini slučajeva javlja kod muškaraca srednjih godina.
Angiosarkom. Prema statistikama, više od 1/3 svih slučajeva raka srca su angiosarkomi. Ova vrsta tumora pogađa ćelije vaskularnog endotela. krvni sudovi. Može se pojaviti u komori desne komore ili atrijuma. Angiosarkom se često miješa sa zatajenjem srca ili perikardom. Iz tog razloga se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada je tumor dosegao velike veličine i već je metastazirao. Hirurško uklanjanje miokarda zahvaćenog metastazama nije moguće. Sve što doktori mogu ponuditi pacijentu s uznapredovalom fazom angiosarkoma je zračenje i kemoterapija kako bi pokušali produžiti život. Sam tumor je gusto tijelo s prisustvom vaskularnih šupljina na površini, koje su povezane protokom krvi. Pod mikroskopom, angiosarkom je nasumično raspoređene okrugle ili vretenaste ćelije. Angiosarkom je češći kod muškaraca.
Fibrosarkom. Javlja se u 10% svih slučajeva raka srca. Kolagenska vlakna i ćelije slične fibroblastima formiraju sivkasto-bijelu masu s dobro definiranim granicama. U svakom slučaju, oni imaju različit nivo diferencijacije. Ova vrsta maligniteta podjednako pogađa muškarce i žene.
Mesothelioma. Nazvan je tako zbog razvoja maligne formacije u mezotelnim ćelijama u blizini srčane vrećice. Prema histologiji, razne vrste karcinoma se dijele na tri tipa:
karcinom-sarkomatozni;
angioendoteliom (sarkomatozni karcinom);
adenokarcinom (epitelioidni karcinom).

Rast mezotelioma je invazivan. Metastaze ove vrste raka, za razliku od drugih, mogu se kretati kroz limfni sistem.
Myxoma. Najsigurniji maligni tip tumora, ne stvara metastaze. Neoplazma je opasna po tome što je sama po sebi mobilna i može dovesti do potpunog začepljenja ventila, ometajući protok krvi. Lokaliziran je u sredini atrija. Miksom se odlikuje pojavom kod ljudi srednjih godina.
Limfom. Rijetka je, ali se javlja kod muškaraca i žena. Formira se u perikardu, obično ne ide dalje od njega. Limfomu prethodi smanjenje imuniteta. Pacijenti sa AIDS-om i primaoci transplantacije srca podložniji su razvoju limfoma. Dijagnostikuje se u kasnijim fazama razvoja, jer ga je teško otkriti. Uznapredovali limfom se ne leči hirurški, pa kada se otkrije, lekari prepisuju hemoterapiju i zračenje.
sekundarni tumori. Sekundarne neoplazme često zahvaćaju perikard, endokard, miokard, a rijetko srčani zalistak. Za sekundarne neoplazme karakterističan je dobar kvalitet.
Dijagnostika
Dijagnostikovanje raka srca je teško. Ovo se dešava iz nekoliko razloga. Prvo, sličnost simptoma raka srca sa simptomima drugih bolesti. Drugo, odsustvo bilo kakvih simptoma u ranoj fazi bolesti.
Ako primijetite bilo kakve simptome koji ukazuju na probleme sa srcem, obratite se kardiologu. Dijagnoza srčanih bolesti uključuje:
Analiza krvi. Radi se prvenstveno radi otkrivanja odstupanja od normi pokazatelja anemije (smanjenje hemoglobina), povećanja ESR i drugih pokazatelja koji otkrivaju prisutnost upalnih procesa.
Elektrokardiografija (EKG). Uz njegovu pomoć, liječnik utvrđuje promjene u ritmu srca, povećanje njegovih sekcija i provodljivost krvi.
Ehokardiografija srca (EchoCG). Omogućava određivanje veličine tumora, njegove lokacije i prisutnosti tekućine u perikardu.
Rendgen grudnog koša. Otkriva povećanje veličine srčanog mišića u cjelini ili njegovih dijelova.
Magnetna rezonanca (MRI). Pokazuje stanje komora srca i tkiva koja se nalaze u blizini. Uz pomoć MR, doktor utvrđuje prisustvo tečnosti u tumoru.
CT skener. Smatra se jednom od najefikasnijih studija maligniteta. Otkriva ne samo lokaciju formacije, već i smjer njenog povećanja.
Angiokardiografija. Uz njegovu pomoć proučavajte komore srca, krvne žile i torakalne vene.

Dodatne metode istraživanja:
ehoskopija;
radioizotopska ventrikulografija;
analiza oncomarkera;
koronarna angiografija;
histološka analiza;
biopsija.

Liječenje malignog tumora srca
Liječenje neoplazme direktno ovisi o stadijumu bolesti. Da bi ga utvrdili, liječnici koriste različite dijagnostičke metode. Odredite veličinu obrazovanja, lokalizaciju, distribuciju i prisustvo metastaza. Ovisno o pokazateljima studije, propisane su sljedeće metode liječenja:
Hirurška intervencija se koristi samo u ranim stadijumima bolesti. Tokom operacije, područje zaraženo ćelijama raka se izrezuje. Nakon primjene ove metode, patologija se može ponoviti.
Brahiterapija. Korišćen relativno nedavno. Metoda liječenja je utjecaj radioaktivnih čestica na stanice raka. U tom slučaju zdrave ćelije nisu pogođene.
Gama nož. Bolest se podvrgava radiohirurškoj metodi za eliminaciju maligne formacije. Nažalost, ovaj uređaj je samo u Moskvi. Ne može svaki centar za rak priuštiti ovu skupu instalaciju.
Jonizujuće zračenje. Koristi se za lečenje karcinoma 3. i 4. stepena, ali je opasan jer dugotrajnom upotrebom može izazvati oštećenje tkiva i ishemiju.
Hemoterapija. Zaustavlja razvoj maligne upale. Upotreba kemoterapije sa terapija zračenjem omogućava vam da produžite život pacijenta u prosjeku za pet godina.
Odvodnjavanje. Pomaže u sprečavanju kvara srčanog mišića ubrizgavanjem lijekovi, koji može biti odgovoran za smanjenje lučenja i nakupljanja sekreta u tumoru. Ako se sumnja na tamponadu srca, radi se perikardijalna punkcija. Kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje, u pleuralnu regiju postavlja se drenaža.
Transplantacija srca. Težak i rizičan način borbe protiv bolesti. Koristi se u odsustvu metastaza. Potpunoj transplantaciji organa može prethoditi autotransplantacija. Ova metoda se sastoji u vađenju oboljelog organa, uklanjanju tumora i vraćanju srca pacijenta na prvobitno mjesto. Metoda smanjuje rizike povezane s odbacivanjem presađenog organa, mogući izgled nuspojave i recidivi.

Prognoze
Prisutnost karcinoma srca kod pacijenata obično ne daje nadu za blistavu prognozu. Liječnici ne očekuju posebno povoljan ishod. Ako se neoplazma pronađe u posljednjim fazama, tada pacijent umire u roku od godinu dana. Zanemarivanje bolesti ne omogućava efikasno liječenje, pa korištene metode mogu samo na kratko produžiti život pacijenta.

Važno je na vrijeme otkriti tumor i hitno poduzeti mjere za njegovu dijagnozu i liječenje. Pravovremena dijagnoza pomažu u sprečavanju razvoja metastaza. Ako je formacija otkrivena prije pojave, život pacijenta se povećava u prosjeku za pet godina.
statistika preživljavanja
2-godišnje preživljavanje bez sarkoma nakon tretmana:
0 i 1 stepen - 8,5%;
Faza 2 - 3%;
Faze 3 i 4 - 1%.

Preživljavanje u prisustvu sarkoma:
Angiosarkom: 6-12 mjeseci.
Rabdomiosarkom: 0, 1 i 2 stadijuma - 12 mjeseci; Faze 3 i 4 - pacijenti žive manje od godinu dana nakon uklanjanja rabdomiosarkoma i prateće terapije.
Liposarkom: 6-8 mjeseci.

Prevencija
Kako bi spriječili razvoj malignih tumora u srcu, ljekari savjetuju:
Sprovesti prevenciju zarazne bolesti kako bi se spriječila mogućnost njihovog prelaska u hroničnu formu.
Kontrolirajte težinu.
Pokušajte izbjeći jesti bezvrijednu, masnu, kancerogenu hranu.
Odbiti loše navike.
Kontrolišite nivo šećera i holesterola u krvi.
Kontrolišite krvni pritisak.
Obavite godišnji pregled.

Rijetka bolest koja se često dijagnosticira nakon smrti pacijenta. To se mora zapamtiti zdravog načina životaživota, pozitivan stav će pomoći u jačanju imuniteta organizma - glavnog internog doktora koji sprečava kvarove koji dovode do nastanka raka srca.

Koncept i statistika

Rak srca može značiti tumorsku formaciju unutar komora, može biti i lezija mišića organa.

Rak miokarda može dugo proći nezapaženo, maskirajući se u druge.

Simptomi bolesti počinju zabrinjavati pacijenta kada se otkriju metastaze.

Patologija je rijetka. To je zbog aktivnosti zbog koje je funkcionalna namjena komore i druge strukturne komponente srca. Cirkulacija krvi i metabolizam u tkivima obično su na visokom nivou.

Vrste tumora srca

Patologija ima različite manifestacije, lokacije, bazira se na različitim tkivima.

Primarni tumori- patologija nastala u srcu; ima raznolikost različite forme, u zavisnosti od toga koja su ćelija tkiva oboljela od atipije i pokrenula onkološki proces.

Sekundarni tumori- Oštećenje karcinoma susjednih organa ili onih koji su udaljeniji od srca delegira svoje prisustvo na njegovo područje.

Primarne formacije čine četvrtinu svih karcinoma srca. Dolaze u različitim oblicima:

Sarkom je čest tip tumora

- retko u predelu srca.

Sarkom je češći kod ljudi srednjih godina. Desni odjeli su podložni tumorskim procesima u većoj mjeri nego lijevi.

Sarkom je opasan brzim rastom tumorskog tijela. Abnormalne ćelije mogu rasti kroz tkiva srca i utjecati na susjedne organe. Ventili, žile koje se javljaju duž puta patologije su oštećene u različitom stupnju rastućim tumorom.
Sarkomi također imaju nekoliko podvrsta:

Liposarkom - javlja se u odrasloj dobi i odnosi se na rijetki slučajevi. Tijelo tumora se sastoji od lipoblasta. Liposarkom se nalazi u šupljini srca i ima vanjsku sličnost sa miksomom.Formacija može stvoriti masivno tijelo čija je boja obično žućkasta. Tumor ima meku teksturu. Ova vrsta patologije reaguje na medicinske procedure.

- potiče iz mišićnog tkiva. Tumor je mekan na dodir bijele boje. Ako čvor pregledamo pod mikroskopom, tada se u njegovom sastavu nalaze ćelije nekoliko vrsta oblika:
fusiform,

okrugli,

ovalni

i drugi.

Ova vrsta patologije se javlja rijetko. U ukupnom broju primarnih tumora, rabdomiosarkom se javlja kod svakog petog bolesnika. Muškarci imaju ovu vrstu tumora srca nešto češće od žena.

- čini jednu desetinu primarnih tumora. To je formacija sa jasnim granicama sivkasto-bijele boje. Čvor ima kolagena vlakna i ćelije slične fibroblastima s različitim stupnjevima diferencijacije.

Angiosarkom - prema statistikama, ovaj tip zauzima trećinu svih primarnih tumora srca. Češće pogađa muškarce. Obrazovanje ima kvrgavu strukturu guste konstitucije. Ovu vrstu tumora karakterizira prisustvo vaskularnih šupljina u tijelu formacije, koje imaju različite oblike i veličine.

Fotografija raka srca

Tumori u predelu srca sekundarnog porekla su mnogo češći. Mogu se pojaviti kao rezultat onkoloških procesa u sljedećim organima:
stomak

grudi,

bubrezi

štitna žlijezda,

pluća.

Širenje ćelija raka odvija se kroz limfu, kao i kroz cirkulatorni sistem. Tkivo raka ulazi u srce, raste u organ.

Uzroci

Do danas, nauka ne zna tačne uzroke raka u srcu.

Primarne formacije mogu biti izazvane sljedećim pojavama:

ponovno rođenje miksoma ( benigni tumor), što se, pak, može pojaviti nakon operacije na organu;

kao rezultat toksičnih efekata,

biti rezultat zarazne bolesti

zbog štetnih efekata uzrokovanih i.

Sekundarni onkoloških tumora nastaju kao rezultat širenja onkologije, koja se razvila u drugim organima, izvan njih. Metastaze mogu izrasti u područje srca iz obližnjih organa i onih koji su udaljeniji.
Simptomi raka srca

Sljedeći znakovi ukazuju na moguću kanceroznu leziju srca:

izgled bol u grudima

dispneja,

simptomi ugnjetavanja šuplje vene,

proširene komore srca

vrućica,

kršenje ritmova u radu srca,

brza zamornost,

hemoragični izliv se nalazi u perikardu,

oticanje mišića lica,

poremećaji u provodnom sistemu,

tamponada,

značajan gubitak težine

iznenadna smrt.

Faze razvoja

Prognoza i taktika liječenja ovise o obimu u kojem se kancerogen tumor razvio.

Postoje četiri faze:

Pojava izmijenjenih stanica, koje su rezultat oštećenja DNK stanica i njihove naknadne nasumične podjele. Takav prekršaj se odnosi na prvu fazu.

Formiranje onkološke formacije na mjestu pojave atipičnih stanica je druga faza bolesti.

Širenje bolesti na druge organe protokom limfe ili krvlju. Klijanje kancerogenog tumora izvan srca - metastaze se nazivaju trećom fazom bolesti.

Primarni fokus je u stanju egzacerbacije. Istovremeno, uočava se pojava novih patoloških formacija na drugim mjestima. Razvoj onkološkog procesa do te mere se definiše kao četvrti stadijum bolesti.

Dijagnostika

Rak srca je teško odrediti. To je zbog činjenice da su njegove manifestacije slične drugim srčanim bolestima. Stoga se za dijagnosticiranje problema koristi nekoliko metoda.

EKG - informativna provjera koja pokazuje da li postoje nepravilnosti u ritmovima otkucaja srca. Također možete dobiti informacije o stanju funkcije provodljivosti.

MRI - pokazaće stanje komora srca i okolnih tkiva i organa. CT će također dodati detaljne informacije, uključujući prekršaje u tvrdog tkiva. Ove metode su neophodne ako dođe do kontroverznog pitanja.

EchoCG - jedna od glavnih metoda za pojašnjenje:
lokacija raka

određivanje veličine tumora

pojašnjenje pitanja prisustva tečnosti u perikardijalnom području.

Laboratorijsko istraživanje:
da bi se razjasnila dijagnoza, radi se biopsijska studija,

uzimanje krvi za klinička analiza i biohemijska istraživanja,

tumor markeri.

Liječenje raka srca

Na početne faze karcinom srca se najčešće ne otkriva. Do početka procesa liječenja tumor može imati mnogo metastaza u druge organe. Stoga se operacija u većini slučajeva ne radi.

Glavne metode liječenja:

kemoterapija,

zračenje,

terapija održavanja.

Procedure dozvoljavaju:

usporavaju razvoj patologije,

smanjiti metastaze,

poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Koliko živi sa njim?

Ako se karcinom srca otkrije prije pojave metastaza, tada je moguće produžiti život pacijenta do punih pet godina. U uznapredovalim slučajevima, pacijent umire u roku od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja patologije, uprkos liječenju koje je u toku.

Ako se tumor ukloni operacijom, novi kancerogen tumor može se formirati u roku od dvije godine.