Crises nocturnes d'angine de poitrine. Qu'est-ce que l'angine de poitrine, ses symptômes et quels médicaments prendre ? Méthodes d'examen médical

Sur le stade initial l'angine de poitrine est quasi asymptomatique, lorsque la douleur apparaît, la prévention ne suffit plus, un traitement et un examen qualifié s'imposent.

Il y a des douleurs dans l'angine de poitrine dans différentes directions. La douleur est localisée dans la région du cœur, du cou, sous l'omoplate. Il peut s'agir d'appuyer, de serrer, comme dans un étau, de percer ou de tirer. Il y a transpiration abondante, faiblesse, léthargie, nausées, peau pâle, pouls rapide ou faible.

Pourquoi la douleur survient-elle ?

La raison du malaise est le manque d'oxygène au cœur, qui lui vient avec du sang. La vasoconstriction entraîne des perturbations de la circulation sanguine, à cause desquelles le cœur commence à ressentir un manque d'oxygène et un manque de nutriments. Ce processus de l'intérieur ressemble à la formation de plaques sur les parois des artères. Ils rétrécissent la lumière et inhibent la circulation du sang dans les vaisseaux. Les vaisseaux se contractent également à la suite de spasmes et des douleurs surviennent avec l'angine de poitrine.

Une alimentation déséquilibrée et le manque de la bonne quantité d'oxygène entraînent l'accumulation d'acide lactique, qui est la source de la douleur. Et si les conduits se rétrécissent jusqu'à ce que le flux sanguin vers le cœur s'arrête, il se développera maladie la plus dangereuse- infarctus du myocarde.

La douleur en pathologie cardiaque est assez vive

D'éminents experts notent de nombreuses causes de douleur cardiaque qui ne sont pas associées à l'angine de poitrine :

• l'abus d'alcool;
• nicotine;
• haute la pression artérielle;
• stress intense;
• activité physique excessive;
• sang épais.

Il est très important de reconnaître les premiers signes à temps pour éviter des complications graves.

La nature de la douleur dans l'angine de poitrine

L'attaque commence à la hausse, il y a d'abord un léger inconfort léger, puis l'état s'aggrave. La nature de la douleur dans l'angine de poitrine:

• il y a lourdeur, brûlure, engourdissement des membres;
• d'autres sensations s'intensifient:
• la douleur devient étouffée, une lourdeur apparaît dans la région de la poitrine;
• les symptômes s'aggravent
• la transpiration (« sueurs froides ») augmente.

La douleur est localisée dans le côté supérieur gauche poitrine, obligeant la personne à fixer le corps dans une position confortable. Une attaque peut survenir après une alimentation dense et abondante, avec un effort physique important, en conséquence hypertension artérielle ou dans une pièce étouffante, alors que la durée de la douleur dans l'angine de poitrine dure de 10 minutes à 45.

La douleur peut apparaître sans action préalable - angine de poitrine au repos

Intensité de la douleur

Au début de l'attaque et jusqu'à la fin de l'intensité la douleur varié, tout dépend du degré d'angine de poitrine, des sensations légères, à une douleur aiguë insupportable jusqu'à la perte de conscience.

Il faut se rappeler qu'une attaque typique d'angine de poitrine se caractérise par des manifestations de douleur qui augmentent progressivement et, ayant atteint un paroxysme, elle s'arrête, il faut avoir le temps de faire quelque chose et ne pas la laisser partir toute seule.

L'intensité et la durée de la crise de douleur dans l'angine de poitrine dépendront de :

• sur le type de maladie;
• autres maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des artères ;
• depuis l'âge.

Il existe deux types d'angine de poitrine, stable - douleur facile à prévoir, elle est prévisible, survient après l'exercice et instable - imprévisible et très dangereuse, elle est spontanée et peut entraîner la mort.

Une personne au moment d'une crise d'angine de poitrine a la sensation d'un corps étranger dans le sternum, elle ne sent pas la zone où la voie sanguine est bloquée par le blocage de l'artère

Localisation

La douleur est généralement localisée dans la région de la poitrine, dans sa partie supérieure ou au milieu. Très rarement, les sensations de douleur tombent en dessous et sont ressenties du côté gauche de la poitrine dans les limites de la deuxième ou de la troisième côte. Très rarement - à droite du cœur.

Irradiation

Un phénomène très courant est le déplacement ou l'irradiation des symptômes de douleur dans l'épaule, l'omoplate, la main, mais ce ne seront pas toujours des signes d'angine de poitrine, mais des douleurs dans le cou ou dans la mâchoire inférieure signalent un danger.

Dans la plupart Cas rares les patients se plaignent de douleurs abdominales ou dorsales.

Avec l'irradiation, la sensation de douleur varie légèrement, elles peuvent être confondues avec un nerf enflammé dans la dent ou dans le cou.

Angine de poitrine intense, douleur soudaine pendant l'exercice (marcher, manger, monter les escaliers) et l'angor stable, qui dépend du degré d'exercice.

Caractéristiques de la douleur dans l'angine de poitrine

Seul un spécialiste peut évaluer la sévérité de la douleur et son niveau, car de nombreux facteurs, symptômes et l'âge du patient sont pris en compte.

Une localisation typique a un Forme générale- la douleur avec angine de poitrine apparaît dans la partie supérieure ou médiane du sternum avec un déplacement vers la gauche vers le cœur

Les études sur la durée de la douleur dans l'angine de poitrine ont montré ce qui suit :

• la jeune génération (20-45 ans) en état d'attaque se plaint de douleurs croissantes à l'épaule, sous l'omoplate, au cou, la douleur passe vite ;
• l'ancienne génération (50-80) en état de spasme ressent une douleur légère, mais assez longue de 20 minutes à une heure.

L'angine de poitrine peut contribuer à l'apparition de troubles neuropsychiatriques, car les sensations sont terribles : anxiété sévère, panique, sentiment de mort imminente. Au niveau des réactions végétatives, ils distinguent : bouche sèche, vertiges, soif apparaît, la couleur de la peau change et la pression saute.

Comment soulager la douleur de l'angine de poitrine? Il est nécessaire de prendre "Validol" sous la langue ou "Nitroglycérine", si ça ne va pas mieux, alors appelez une ambulance.

Comment se débarrasser des douleurs d'angine

Tout le monde n'est pas capable de reconnaître l'attaque à venir, et si cela se produit, vous voulez vous débarrasser dès que possible de l'inconfort thoracique sévère.

• prenez une position assise, détendez-vous;
• mettre un comprimé de "Nitroglycérine" sous la langue ("Validol"), cela va dilater les vaisseaux sanguins et normaliser le flux sanguin, soulager les spasmes;
• buvez des gouttes pour calmer Corvalol.

Si les symptômes ne disparaissent pas, mais s'intensifient, vous devez appeler un médecin, car seule une aide qualifiée vous aidera.

La prévention

Vous devez subir un examen médical qualitatif pour déterminer l'étendue de la maladie. Afin de prévenir, traitez les vaisseaux sanguins, respirez de l'air frais, ne surchauffez pas au soleil. par tous les voies possibleséviter les troubles émotionnels et activité physique.

Deux fois par an, buvez des vitamines, des préparations pour les vaisseaux sanguins et pour améliorer le fonctionnement du cœur, bien sûr, après consultation et rendez-vous.

L'angine de poitrine est un état pathologique qui survient lorsque la circulation sanguine d'une personne dans les artères coronaires est perturbée. La circulation sanguine devient difficile si des plaques d'athérosclérose se forment à l'intérieur des vaisseaux cardiaques. Avec le développement d'un patient chronique, il commence à ressentir des symptômes, dont le principal est des crises de douleur. Le processus se développe avec une augmentation progressive. La douleur associée à l'angine est signes prononcés- caractère compressif, serrant. Dans la plupart des cas, l'intensité dépend de la sévérité de l'activité physique précédant son apparition.

Pourquoi la douleur survient-elle avec l'angine de poitrine, facteurs provoquants

La douleur caractéristique lors d'une crise d'angine de poitrine n'est pas accidentelle. Lorsque le flux sanguin coronaire est perturbé en raison de l'apparition de croissances de cholestérol à l'intérieur des vaisseaux, d'un rétrécissement de l'espace interne des artères et de spasmes, le cœur humain commence à manquer d'oxygène. Une diminution du volume d'oxygène entrant provoque le lancement de processus dangereux dans les tissus du myocarde, qui commencent à détruire les cellules cardiaques :

• violation du processus d'oxydation;
• accumulation de produits métaboliques toxiques.

La sévérité de la douleur dans l'angine de poitrine dépend directement de l'ampleur du chevauchement du vaisseau, de la longueur des sections des vaisseaux sujets à la sténose.

Provoquer un apport insuffisant d'oxygène au myocarde et provoquer des crises d'angor, maladie coronarienne certaines maladies du coeur:

• les maladies infectieuses et leurs complications;
• réactions allergiques graves;
• cholélithiase;
• rhumatisme;
• hernie diaphragmatique;
• hypertension artérielle;
• Diabète;
• pathologies du sang, dans lesquelles on observe la formation de caillots sanguins;
• obésité.

Les facteurs provoquant l'apparition de douleurs dans l'angine de poitrine sont un mode de vie particulier d'une personne, dans les cas où il s'autorise régulièrement:

• la malnutrition, c'est-à-dire la prédominance dans l'alimentation d'aliments riches en cholestérol, sel, conservateurs ;
• passion pour les mauvaises habitudes - tabagisme et consommation régulière d'alcool;
• activité physique insuffisante;
• à long terme, incompatible avec le traitement des spécialistes médicaments(par exemple, prendre des contraceptifs hormonaux).

Les prédispositions héréditaires, atteindre l'âge de plus de 40 ans, l'exposition au stress augmentent le risque de développer une angine de poitrine.

Quelle est la nature de la douleur dans l'angine de poitrine, sa localisation

La douleur dans l'angine de poitrine a une particularité les caractéristiques. Le patient, lorsqu'il décrit son état, fait généralement attention aux caractéristiques suivantes:

• la nature soudaine de l'apparition des crises de douleur qui accompagnent le stress physique ou émotionnel ;
• difficulté respiratoire soudaine;
• la douleur est décrite comme serrant, serrant;
• il y a un sentiment que dans la poitrine est Objet étranger qui exerce une pression sur le cœur;
• des signes d'engourdissement des tissus se font sentir dans la région de la poitrine;
• l'apparition d'une douleur de nature brûlante.

La douleur au cœur avec angine de poitrine a généralement une certaine localisation. Moyen, partie supérieure sternum - le patient pointe vers ces endroits dans la plupart des cas. Mais les symptômes peuvent apparaître dans n'importe quelle partie de la poitrine, avec des attaques sévères, la douleur est ressentie dans de vastes zones du corps - bras, cou, abdomen, dos.

La douleur thoracique dans l'angine de poitrine a une caractéristique distinctive - elle peut survenir dans d'autres parties du corps. Ce phénomène est appelé irradiation. Les sensations caractéristiques se trouvent dans le côté gauche du corps :

• épaule;
• mâchoire inférieure (il y a parfois un mal de dents);
• épaule;
• omoplate;
• bras (habituellement coude, parfois main);
• rarement l'abdomen ou le bas du dos.

Pour déterminer que le patient a commencé une crise de douleur avec angine de poitrine, quelques gestes caractéristiques aident :

• une personne met un poing sur sa poitrine et la tient pendant un moment - ce mouvement accompagne l'apparition de la douleur;
• posant une paume (ou deux pliées, les doigts croisés) sur le lieu d'apparition des sensations douloureuses, puis les mains effectuent des mouvements de caresses vers le haut ou vers le bas.

Souvent, l'attaque a un caractère croissant. Avec cela, une personne éprouve de la panique, ce qui renforce le sentiment de peur de la mort. Elle s'accompagne d'une expérience forte, qui aggrave les symptômes :

• le patient perd la capacité de bouger;
• la sueur le traverse, souvent froide;
• la fréquence cardiaque s'accélère;
• il y a sécheresse dans la bouche;
• vertiges;
• changement soudain de la pression artérielle.

Lorsque l'angine de poitrine se développe, la douleur thoracique et d'autres symptômes chez la plupart des gens durent de quelques secondes à 15-20 minutes (selon cas difficiles les symptômes persistent jusqu'à 45 minutes). L'attaque s'arrête immédiatement après avoir pris une position calme ou à la suite de la prise de médicaments.

Diagnostique

Suspecter le développement d'une angine de poitrine chez un patient permet des symptômes graves. Lors de l'entretien avec un patient, le médecin prête attention aux caractéristiques des manifestations douloureuses, les évalue:

• conditions préalables à l'émergence;
• personnage;
• lieux de localisation et d'irradiation ;
• durée des symptômes;
• facteurs contribuant à la cessation d'une attaque.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin doit exclure le développement possible de pathologies qui ont des apparences similaires. Pour ce faire, le patient peut recevoir une référence pour une consultation avec des médecins d'une spécialisation étroite (selon les indications). Des tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires sont prescrits:

• tests sanguins pour la biochimie et général;
• électrocardiogramme (idéalement, la différence entre les indicateurs obtenus du patient dans un état calme et lors d'une crise d'angine est estimée);
• surveillance ECG quotidienne ;
• échocardiogramme ;
• Velgoergométrie;
• essais de charge ;
• examen échographique du cœur et des vaisseaux sanguins;

Aide d'urgence

Lorsqu'un patient présente des signes d'angine de poitrine, le soulagement de la douleur est très important. En cas d'attaque, il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance. Les médecins effectuent non seulement un traitement d'urgence, mais évaluent également l'état du patient. Une douleur intense et prolongée dans l'angine de poitrine peut être un signe qui nécessite une hospitalisation d'urgence dans l'unité de soins intensifs d'un profil cardiologique.

Comment soulager la douleur de l'angine de poitrine à la maison ou avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit le savoir avant même le début d'une attaque. La nitroglycérine convient pour soulager les symptômes de la maladie. Cette médicament disponible doit toujours être dans la trousse de premiers soins, même si les membres de la famille n'ont pas déjà subi de violation de l'activité cardiaque.

Un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue du patient jusqu'à ce qu'il soit complètement résorbé. Dans la plupart des cas, les apparences douloureuses s'atténuent, puis disparaissent complètement quelques minutes après la prise du médicament. Pour certains patients, un seul comprimé ne suffit pas. Dans de telles situations, il est permis de reprendre la nitroglycérine.

Le médicament a non seulement un effet thérapeutique, mais aussi Effets secondaires. Après un traitement d'urgence, le patient peut se plaindre de mal de tête et l'apparition d'une sensation de plénitude dans le haut du corps. Afin de se débarrasser de Effets secondaires, vous devez prendre un demi-comprimé de validol.

Si l'auto-traitement n'a pas donné de résultats et que la douleur caractéristique derrière le sternum persiste, il est impératif de consulter un médecin qualifié. Appeler une ambulance dans de nombreux cas n'est pas seulement une condition pour maintenir la santé, mais aussi la vie du patient.

Traitement de la douleur dans l'angine de poitrine

La douleur qui en résulte dans l'angine de poitrine nécessite une attention et un traitement de qualité. Lorsque la maladie progresse, le patient augmente le risque d'infarctus du myocarde, qui conduit à l'invalidité, et dans 15% au décès.

L'approche principale du traitement de l'angine de poitrine consiste à soutenir la pression artérielle du patient dans les limites qui ne dépassent pas les indicateurs limites - 140/90 mm Hg, thérapie anti-ischémique. En l'absence de contre-indications, le patient se voit prescrire des médicaments:

• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Lisinopril);
• bêta-bloquants (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
• statines (simvastatine, lovastatine, atorvastatine);
• médicaments antiplaquettaires (aspirine, ticlopidine);
• les antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem, cinnarizine);
• nitrates (nitroglycérine).

Si le dégagement artères coronaires est considérablement rétréci, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale mini-invasive - angioplastie coronarienne (ballon). L'opération peut être effectuée manière traditionnelle- le patient est exécuté.

La prévention

Médical et opération l'angine de poitrine n'aura pas de résultat prononcé si le patient ne prend pas de mesures préventives, notamment:

• surveillance et enregistrement constants des indicateurs de pression artérielle ;
• contrôle du poids corporel, prévention de l'obésité;
• transition vers une alimentation saine;
• arrêter de fumer, boire de l'alcool;
• une activité physique suffisante.

L'apparition de douleurs dans la région du cœur ne peut être ignorée. Les manifestations douloureuses caractéristiques de l'angine de poitrine nécessitent un diagnostic, car elles peuvent indiquer le développement d'une insuffisance coronarienne, ce qui signifie processus pathologiques dans les tissus du myocarde cardiaque. Un diagnostic et un traitement rapides sont une condition préalable à la protection de la qualité de vie du patient.

La principale manifestation de l'angine de poitrine est la douleur en appuyant, en serrant, en brûlant, moins souvent en forant ou en tirant.

Intensité de la douleur dans l'angine de poitrine différent de relativement petit à très pointu, provoquant des gémissements et des cris chez les patients.

Localisation de la douleur dans l'angine de poitrine principalement derrière le sternum, dans sa partie supérieure ou médiane, moins souvent dans la partie inférieure, parfois à gauche du sternum, dans la région de 2-3 côtes, beaucoup moins souvent - à droite du sternum ou sous le processus xiphoïde dans la région épigastrique.

Le plus souvent observé irradiation des douleurs au bras et à l'épaule, parfois dans le cou, l'omoplate, le lobe de l'oreille, les dents, la mâchoire inférieure. Il convient de noter que l'irradiation de la douleur dans la mâchoire inférieure et les dents n'est caractéristique que de l'angine de poitrine. La douleur est de nature paroxystique, apparaissant soudainement et s'arrêtant rapidement.

L'angine de poitrine se caractérise par durée relativement courte de la douleur. Habituellement, une crise d'angine dure environ 1 à 5 minutes, moins souvent plus longtemps, disparaît immédiatement après la libération de la charge ou à l'arrêt, si la crise s'est produite en marchant («symptôme de vitrine»). La douleur disparaît rapidement après la prise de nitroglycérine.

Les douleurs instantanées et momentanées ne sont pas typiques de l'angine de poitrine et surviennent avec des processus neuromusculaires. Les douleurs constantes ou intermittentes dans la région précordiale (tirer, poignarder, faire mal, etc.) sont plus souvent causées par une pathologie non coronarienne du cœur et surviennent avec une dystonie neurocirculatoire.

Si un douleur causée par un effort physique ou une émotion, dure plus d'un quart d'heure, alors une telle crise de douleur doit être considérée comme un signe probable du développement d'un infarctus du myocarde, surtout si la douleur s'accompagne de sueurs froides et d'une chute de tension artérielle ou d'un évanouissement. Mais la douleur prolongée, surtout pendant des heures (on ne parle pas d'infarctus du myocarde) n'est généralement pas d'origine coronarienne.

L'angine se caractérise par une autre caractéristique : la douleur augmente toujours progressivement et quand il atteint un point culminant, il s'arrête. La durée de la période d'augmentation de la douleur est toujours significativement plus longue que la durée de sa disparition.

Importance avoir un geste et des expressions faciales du patient, qui peuvent parfois en dire plus qu'une description verbale de la douleur. Un patient souffrant d'angine de poitrine pour décrire ses sentiments place un poing, une paume ou les deux paumes sur le sternum, tandis qu'une expression de souffrance peut apparaître sur son visage. Si le patient indique la localisation de la douleur avec un doigt ("point", "bande"), il est peu probable que la douleur soit angineuse.

Un autre devrait être nommé. caractéristique importante syndrome douloureux avec angine de poitrine: l'attaque est rapidement arrêtée, si le patient est assis ou debout (la demande myocardique en oxygène est plus faible). Dans une attaque typique d'angine de poitrine, les patients essaient de ne pas s'allonger. De plus, si le patient au moment de l'attaque, pour ainsi dire, se fige dans une position strictement horizontale, on peut alors douter de la nature angineuse de l'attaque.

Si des douleurs thoraciques apparaissent après un mouvement maladroit des bras, du cou, du torse, en étant assis à une table, il ne s'agit généralement pas de douleurs coronariennes. Avec l'angine de repos, la douleur survient généralement la nuit, est de nature angineuse et ne dure pas plus de 5 à 15 minutes, c'est-à-dire qu'elle est également paroxystique.

Dans les rues des personnes âgées et séniles, il existe très souvent une forme indolore (atypique) d'insuffisance coronarienne, se manifestant par un essoufflement (asthme cardiaque), des troubles rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique et etc.).

Outre les variantes asthmatiques et arythmiques de l'angine de poitrine, il existe également une variante périphérique. signe clinique il est servi par des sensations douloureuses d'intensité variable non pas au niveau de la poitrine, mais dans les zones d'irradiation de l'angine de poitrine: dans l'épaule gauche, l'avant-bras, la région interscapulaire, dans le cou, la mâchoire inférieure, la région épigastrique.

Malgré la diversité des "masques" de l'angine de poitrine, toutes ses manifestations sont marquées par des symptômes paroxystiques et stéréotypés. Et dans ces cas, il existe un lien entre les crises et l'activité physique. Ils passent au repos et après la prise de nitroglycérine.

L'équivalent périphérique de l'angine de poitrine peut se manifester par une sensation de brûlure d'estomac, simulant ulcère peptique. Dans ce contexte, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Cependant, les brûlures d'estomac dans ce cas ne sont pas associées à la prise de nourriture et peuvent apparaître ou s'intensifier après l'exercice. Le traitement antiacide n'a généralement aucun effet. dégager résultat positif donner de la nitroglycérine et d'autres nitrates.

Lorsqu'une crise d'angine de poitrine survient, les symptômes sont prononcés, effrayants. Dans ces cas, un retard dans la fourniture de l'assistance ne devrait pas être autorisé. Bien sûr, seul un médecin peut effectuer les actes médicaux nécessaires, mais les premiers soins sont nécessaires avant l'arrivée de l'ambulance. Cette pathologie appartient à la catégorie des phénomènes assez fréquents et il est donc important de connaître les signes d'une crise d'angine et de pouvoir soulager une crise à la maison.

L'essence du problème

En général, l'angine de poitrine est l'une des variétés cliniques et se manifeste sous la forme de convulsions à la suite d'une insuffisance aiguë de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde). La base physiologique de l'attaque est l'ischémie myocardique, qui survient lorsque la demande en oxygène du muscle ne correspond pas au volume réel de son apport. Une carence en oxygène entraîne une perturbation réversible des processus redox se produisant dans le myocarde. Les récepteurs du SNC sont irrités par les produits d'un métabolisme anormal et envoient une impulsion au cortex cérébral, ce qui provoque un signe important d'attaque - syndrome douloureux dans la région de la poitrine.

Selon l'étiologie et la nature du processus, on distingue les principales formes de pathologie suivantes:

• l'angine de poitrine qui survient en réponse à un stress physique et psychologique ;
• angine de repos;
• angine de poitrine variante (angine de Prinzmetal) due à un spasme d'une grosse artère coronaire.

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Causes d'une attaque

Dans la plupart des cas, une attaque de la maladie est causée par l'athérosclérose des artères coronaires et est souvent associée à une hypertension. La cause profonde de la pathologie peut être une violation de la régulation nerveuse des artères coronaires dans le développement de calculs biliaires et de maladies gastro-intestinales. Les facteurs provoquants dans ce cas sont: augmentation de la pression artérielle, altération de la fonction contractile du muscle, hypertrophie du ventricule cardiaque gauche, perturbation du rythme cardiaque paroxystique, suralimentation ponctuelle, changement brusque de temps, surcharge physique.

L'angine de repos se développe sans dépendance à l'activité physique. Le plus souvent, l'attaque se produit la nuit dans un rêve. Dans ce cas, la position horizontale du corps devient le coupable, dans laquelle le flux sanguin vers le cœur augmente. Dans une telle combinaison de circonstances, une violation du rythme cardiaque se produit. L'angor variant apparaît à la suite d'un spasme des artères coronaires avec ischémie myocardique au repos. Les principales causes de ce phénomène sont le stress, l'influence de l'alcool et le tabagisme.

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Image clinique

Le principal symptôme d'une attaque est la douleur. Le plus souvent, la douleur survient dans la partie supérieure de la poitrine. Parfois, il apparaît à gauche dans l'épigastre, dans la région de l'omoplate gauche et de l'épaule. Au début, la douleur est faible, mais ensuite elle s'aggrave fortement et devient très sensible. La douleur irradie vers l'épaule gauche et main gauche, jusqu'au petit doigt. Souvent, ils sont administrés dans le cou, la mâchoire, les dents, le côté gauche de l'abdomen et la jambe. L'intensité et l'immensité des zones douloureuses sont directement liées à la gravité des dommages au muscle cardiaque. Une irritation douloureuse du cœur traverse les segments moelle épinière et tombe sur centrifuge nerfs spinaux sur la base du réflexe viscérosensoriel.

Un symptôme important d'une attaque de type tension est le symptôme d'un "poing fermé". La victime place involontairement une main avec un poing fermé sur sa poitrine. Le syndrome douloureux s'accompagne d'autres signes : pâleur de la peau, sueurs froides, augmentation de la tension artérielle, sensation de dépression et peur de la mort.

Avec l'angine de repos, le syndrome douloureux est plus long qu'avec une crise de tension. La douleur dans ce cas peut être de nature différente : pression, coupure ou brûlure. Souvent, cela provoque une sensation de serrement de gorge. Parfois, une attaque de repos ne se fait sentir que sous la forme d'un inconfort incompréhensible, d'une oppression thoracique.

Les crises d'angine de poitrine ont souvent des symptômes tels que des nausées, des vomissements et une envie fréquente d'uriner. Le pouls peut à la fois s'accélérer et ralentir, selon la nature de la lésion. Au cours du processus de percussion et d'auscultation, un souffle systolique sur l'aorte peut être détecté comme un signal pour le début de sa sclérotation. Cependant, ces procédures ne révèlent souvent pas d'écarts par rapport à la norme. La température corporelle pendant l'attaque n'augmente pas.

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Électrocardiogramme

La réalisation d'un ECG permet de détecter des signes d'altération du flux sanguin coronaire. Ces signes comprennent une diminution segment ST, la présence d'une onde T lissée, biphasique ou négative dans les dérivations standard ou thoraciques. Après la fin de l'attaque ECG, l'image revient à la normale. Avec une exacerbation d'un type de pathologie variante, une augmentation transitoire est déterminée sur l'ECG Intervalle S-T au-dessus de la ligne isoélectrique, indiquant une ischémie de la couche sous-épicardique du myocarde.

L'absence de déviations de l'électrocardiogramme au repos n'exclut pas le fait d'une angine de poitrine. En présence de symptômes, un ECG est réalisé avec une charge dosée : un test sur vélo ergomètre, tapis de course ou tapis roulant. Des données plus précises sont obtenues lors de la réalisation d'études radiographiques de contraste (angiographie coronarienne), qui peuvent révéler le rétrécissement des artères coronaires.

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Traitement de la pathologie

Le principe repose sur une thérapie complexe et de longue durée. Une grande importance est attachée à l'optimisation du régime de la journée. Une personne malade devrait développer l'habitude d'observer les règles suivantes:

• exclusion de la hâte;
• repos après le déjeuner;
• exclusion de la suralimentation et de la consommation d'aliments lourds à longue digestion;
• éviter de manger avant de se coucher;
• sommeil complet;
• évitement du stress psychologique;
• perte de poids en présence d'un poids excessif;
• promenades au grand air, exclusion de l'alcool et du tabagisme.

La pharmacothérapie repose sur l'utilisation de trois groupes principaux de médicaments: les nitrates, les bêta-bloquants et les antiadrénergiques, les antagonistes des ions calcium.

Le soulagement d'une crise repose sur l'apport de nitrates ou de médicaments analogues aux nitrates. Ces substances réduisent la demande en oxygène du myocarde, tout en augmentant le volume de son apport au muscle cardiaque. Les nitrates améliorent la libération de prostacycline dans les parois vasculaires, ce qui soulage les spasmes, élargit la lumière et réduit la tension sténosée. L'utilisation la plus courante de la nitroglycérine (sous forme de comprimés ou de gouttes). Le soulagement d'une attaque est également fourni en appliquant une pommade à base de lanoline à la nitroglycérine sur la poitrine. Les nitrates à action prolongée ont trouvé une distribution : Erinit, Nitrong, Sustak-mite et Sustak-forte, Nitranol, Nitrosorbide. En prophylaxie, les applications sur les gencives à l'aide de Trinitrolong sont efficaces.

Les médicaments suivants sont utilisés comme bêta-bloquants pour améliorer la circulation collatérale : Propranolol, Anaprilin, Inderal, Trazikor, Kordaron, Visken, Kordanum. Les antagonistes du calcium normalisent le processus métabolique dans les cellules musculaires. Les fonds suivants sont prescrits: Corinfar, Adalat, Verapamil, Isoptin, Sezit, Difril, Sinathrin.

L'angine de poitrine est une douleur dans la région du cœur, se manifestant par des convulsions, qui sont provoquées par un manque de circulation sanguine myocardique.

Ce n'est pas une maladie distincte, mais elle fait partie du groupe de symptômes qui se manifestent dans l'ischémie cardiaque.

La maladie peut entraîner une insuffisance cardiaque chronique, ainsi que la mort du tissu musculaire cardiaque. Dans de nombreux cas, l'angine de poitrine est considérée comme un symptôme de lésion des artères coronaires du cœur.

Il y a aussi un autre nom pour l'angine de poitrine, en mots simplesça s'appelle "l'angine de poitrine". Elle a reçu ce nom en raison du fait que la douleur est localisée dans la poitrine, dans la région du cœur.

Les sensations de douleur inhérentes à l'angine de poitrine sont décrites comme une douleur intense, pressante, brûlante, serrante, irradiant vers le dos, la gorge, les omoplates, les membres supérieurs et la région cervicale.

classification

La classification dans le cas de l'angine de poitrine se produit en plusieurs groupes, pour une évaluation plus correcte et précise du type de maladie.

Parmi les types sont:

Spontané (soudain, variante). Ce type est assez rare et est provoqué par un spasme des artères coronaires, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Ce type d'angine de poitrine se caractérise par une douleur intense dans la région de la poitrine, des troubles du rythme cardiaque.

Un spasme inattendu ne conduit pas à un infarctus du myocarde, il est éliminé rapidement, mais provoque un manque prolongé d'oxygène dans le myocarde.

C'est une forme défavorable, et dans la plupart des cas.

Progressif (instable). Le patient peut ressentir soudainement une détérioration de son état, sans raison apparente. La progression de ce type d'angine de poitrine est attribuée à la formation d'une fissure dans la paroi du vaisseau cardiaque, localisée près des dépôts de cholestérol.

Cela conduit à une formation accrue de caillots sanguins situés à l'intérieur des vaisseaux du cœur, qui interfèrent avec la circulation sanguine normale.

Accompagné de douleurs prolongées la nuit, manque d'air, troubles du rythme cardiaque.

Stable (angine de poitrine). La manifestation des symptômes est due à des douleurs de compression et de brûlure dans la poitrine. Dans la plupart des cas, il donne à l'épaule gauche. La douleur disparaît brutalement, après la fin de l'activité physique, ou à la suite de l'utilisation de Nitroglycérine.

La séparation se produit également selon le développement de la maladie avec divers symptômes:

• 1ère période. Il existe des déviations fonctionnelles qui provoquent un rétrécissement du vaisseau. Les crises de douleur commencent après de graves troubles, chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes d'athérosclérose. Initialement, les symptômes de l'angine de poitrine sont associés à une névrose climatérique (une condition dans laquelle les troubles mentaux associée à des modifications de l'hypothalamus) chez la femme, ainsi que le tabagisme chez l'homme ;
• 2ème période. La contraction prolongée des vaisseaux du cœur entraîne la progression du rétrécissement athéroscléreux. Les crises de douleur sont instables dans leurs manifestations;
• 3ème période. Des changements évidents de nature athéroscléreuse se manifestent, les crises de douleur sont aggravées par l'arythmie et l'insuffisance cardiaque. Les attaques répétées ultérieures entraînent la progression de petites zones de cardiosclérose.

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, l'angor d'effort est divisé en classes fonctionnelles.

Parmi eux:

1ère classe. Il existe une rare manifestation de symptômes d'attaques douloureuses de courte durée. L'apparition des symptômes de l'angine de poitrine se produit avec un effort physique inhabituel ou rapide (levée soudaine de poids);

2e année. La manifestation des symptômes de l'angine de poitrine se produit avec la marche accélérée, la course, ainsi qu'avec une montée rapide des escaliers. Les facteurs auxiliaires qui provoquent une attaque peuvent être une nourriture dense, un temps froid et glacial, ainsi que de fortes rafales de vent froid;

3e année. Les symptômes apparaissent lors de la marche à un rythme lent sur des distances de plus de cent mètres, ou lors de la montée d'escaliers jusqu'à un étage bas.

Une douleur aiguë peut survenir lors d'un départ par temps froid ou par vent glacial. Les symptômes apparaissent également après des expériences nerveuses.

À ce stade, vie courante une personne est sévèrement limitée, afin d'éviter la récurrence des attaques ;

4e année. Les symptômes apparaissent avec tout type d'activité physique. Une personne ne peut effectuer aucune activité physique, même comme balayer le sol ou marcher sur une distance allant jusqu'à cinquante mètres. A ce stade, des crises de douleur sont possibles même en l'absence de stress physique et émotionnel.

Dans la plupart des cas, lors du diagnostic, la classe fonctionnelle (FC) est indiquée. Cela se produit à l'aide de l'abréviation FK, ainsi que du numéro correspondant au numéro de classe. Il est important que le médecin détermine le FC de l'angine de poitrine.

Cela fournit la base pour la nomination médicaments, et coordonner la charge physique maximale sur le corps.

Les symptômes

En cas de progression de l'angine de poitrine, le principal symptôme est une douleur compressive au niveau de la poitrine et sous les côtes dans leur zone centrale. La douleur se manifeste sous forme d'attaques qui durent en moyenne cinq minutes.

Si la crise de douleur ne s'arrête pas dans les vingt minutes, cela peut indiquer un infarctus aigu du myocarde. La fréquence des attaques est différente et peut aller de plusieurs fois par an à une centaine de fois par jour.

Les principaux symptômes typiques qui indiquent la progression de l'angine de poitrine sont :

• Douleur paroxystique dans la région de la poitrine ;
• La caractéristique des attaques est la compression, la brûlure, la lourdeur dans la poitrine;
• L'augmentation de la force de la douleur se produit progressivement jusqu'à ce qu'elle devienne très forte ;
• Respiration lourde, oppression thoracique ;
• La douleur sera donnée à gauche membre supérieur, et l'omoplate gauche, peuvent aussi parfois s'étendre à la mâchoire et à la région cervicale ;
• La personne se fige pour éviter une augmentation de la douleur;
• Sentiment de catastrophe imminente, peur de la mort ;
• La durée de la douleur est de cinq à quarante minutes ;
• Fatigue rapide.

Atypiques moins fréquents, mais toujours inhérents à l'angor, les symptômes suivants :

D'autres symptômes de l'angine de poitrine sont également caractéristiques, en plus des crises de douleur. Ceux-ci inclus:

• L'apparition de la douleur après un effort physique. Manifestation d'une attaque à l'arrêt de la marche, et reprise après le début de la marche ;
• Rarement inquiet de l'essoufflement et de la respiration lourde. Ceci est lié à insuffisance aiguë cœurs. Lors d'une crise douloureuse, une progression de l'œdème pulmonaire est possible, ce qui entraînera la mort ;
• Fluctuations de la fréquence cardiaque dans les deux sens. Il y a à la fois une diminution et une augmentation de la fréquence des contractions ;
• Dans la plupart des cas, la tension artérielle augmente ;
• Pâleur de la peau du visage, ainsi qu'un regard effrayé;
• Sentiments de dépression et de peur.

Si l'un des symptômes est détecté, consultez un médecin qualifié pour un examen. Ne vous soignez pas vous-même.

Enquête auprès des visiteurs

Que faire en cas d'attaque ?

Si une attaque a attrapé une personne à l'extérieur de l'hôpital, vous devez connaître l'algorithme d'actions pour apaiser la douleur.

Ces actions comprennent :

La tâche principale des premiers secours est d'élargir les vaisseaux coronaires, à l'aide de médicaments.

Traitement

Avant de prescrire un traitement, le médecin envoie le patient aux examens suivants:

• Test sanguin clinique,
• Chimie sanguine,
• Sang pour les taux de cholestérol, d'hémoglobine et de sucre, les concentrations de lipides sanguins,
• Examen échographique (échographie) des vaisseaux sanguins,
• L'ergométrie du vélo,
• coronarographie,
• Surveillance quotidienne de l'ECG (électrocardiographie).

L'étude la plus précise pour déterminer la forme de l'angine de poitrine et l'étendue du spasme des vaisseaux cardiaques est l'angiographie coronarienne. Cela aide à déterminer avec précision la longueur de la lésion, le degré de rétrécissement qui s'est produit.

De plus, lors de l'examen de cette méthode, la thrombose et la déchirure artérielle peuvent être déterminées. Ce type de recherche n'a pas d'effets secondaires et de contre-indications. Par conséquent, il est utilisé pour tous les patients, quel que soit le degré d'aggravation.

Pour le traitement d'un état pathologique tel que l'angine de poitrine, des médicaments et des interventions chirurgicales sont utilisés. De plus, les médicaments doivent être pris tout au long de la vie, après avoir enregistré une angine de poitrine chez l'homme.

Les principaux objectifs du traitement sont de prévenir une crise cardiaque et une mort inattendue, de prévenir la progression de la maladie, d'éliminer un grand nombre d'attaques et leur force.

Le plus souvent prescrit pour traitement médical les médicaments suivants :

Parmi les interventions chirurgicales utilisées sont les suivantes:. Avec cette opération, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, qui atteint la zone où les vaisseaux se rétrécissent.

Après cela, le ballon se dilate, libérant la constriction, ce qui conduit à la restauration du flux sanguin.

Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée avec l'installation d'un stent.

À l'endroit où le ballon gonfle le vaisseau, un stent spécial est installé, qui maintient la lumière du vaisseau.

L'opération ne donne pas une garantie complète de récupération; des rechutes sont enregistrées dans jusqu'à 40% de tous les cas.

C'est pourquoi après l'opération, un entretien constant du corps avec des médicaments est nécessaire.

Le mode opératoire est prescrit exclusivement par le médecin traitant, sur la base de toutes les conclusions des analyses et de l'évaluation de l'état du patient.

Comment prévenir l'angine de poitrine ?

Pour une prévention efficace angine de poitrine, il est nécessaire d'exclure les facteurs pouvant provoquer un état pathologique:

• Débarrassez-vous de l'excès de poids (le cas échéant);
• Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool, des drogues ;
• Contactez l'hôpital à l'avance si vous présentez des symptômes de maladies concomitantes;
• Dans le cas d'une disposition héréditaire, il est nécessaire de surveiller attentivement l'apparition des symptômes, ainsi que d'appliquer toutes les actions préventives ;
• Mode de vie sain;
• Nutrition adéquat. Réduire les aliments riches en cholestérol.

Prévision spécialisée

Si le patient respecte mode de vie sain vie, et exclut les facteurs qui provoquent l'angine de poitrine. Avec l'admission précoce à l'hôpital, le diagnostic et thérapie efficace issue favorable.

Si les crises durent plus de vingt minutes, cela entraîne un infarctus aigu du myocarde, qui peut entraîner décès. Le patient a besoin d'une hospitalisation et d'une intervention chirurgicale urgentes.

Si vous ressentez des symptômes, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Ne vous soignez pas et soyez en bonne santé!