Alkoholism- progresseeruv (progredentne) haigus, mis areneb seoses alkohoolsete jookide pikaajalise kuritarvitamisega nende patoloogilise iha tekkimise ajal, mis on tingitud vaimsest ja seejärel füüsilisest sõltuvusest alkoholist. Alkoholism võib tekkida ilma psühhoosita ja tulekuga psühhootilised episoodid erinev psühhopatoloogiline struktuur ja kestus. Psühhoosi põhjuseks võib olla nii alkoholimürgitus ise kui ka maksapatoloogiast tingitud ainevahetushäired. Alkoholimürgistus võib muutuda endogeensete psühhooside tekke provotseerivaks teguriks. peal hilised etapid areneb orgaanilist tüüpi dementsus (dementsus).

Alkoholi mürgistus

Alkoholimürgistus avaldub vaimsete, somaatiliste ja neuroloogilised häired. Nende raskusaste sõltub nii alkoholi annusest, kangusest kui ka seedetraktist imendumise kiirusest, inimese seisundist ja organismi tundlikkusest alkoholi suhtes. Etanooli imendumine toimub seedetrakti, sooled (väike). Rikkalik toit, eriti rasva-, tärkliserikas, aeglustab imendumist. Alkoholi joomine tühja kõhuga kiirendab seda protsessi. Tundlikkus etanooli suhtes suureneb väsimuse, nälgimise, unepuuduse, hüpotermia, ülekuumenemise korral. Lapsed, noorukid ja eakad on alkoholi suhtes eriti tundlikud. Palju oleneb alkoholi lagundavate ensüümide tegevusest. Nende geneetiliselt määratud madala aktiivsuse ja selliste ensüümide madala sisaldusega veres (näiteks Kaug-Põhja rahvaste madal alkoholdehüdrogenaasi tase) väljendub äärmine alkoholitalumatus, mistõttu võib tekkida eluohtlik kooma. tekivad mõõdukatest annustest.

Kraadid ja märgid alkoholimürgistus

Olenevalt haigusseisundi tõsidusest eristatakse kolme joobeastet, millest igaühel on omad alkoholimürgistuse tunnused.

Kerge alkoholijoove põhjustab eufooriat rahulolu-, mugavustundega; suhtlemisel on kergus, jutukus. Alkoholijoobe tunnused kerge aste: näoilmed muutuvad elavamaks, žestid ja liigutused on tõmblevad, laialivalguvad, kuid vähem täpsed. Tähelepanu hajub kergesti, erilist keskendumist nõudva töö kvaliteet halveneb; selles seisus inimesed aga ei pane seda tähele, nad hindavad isegi oma võimeid üle. Samuti muutub somaatiline seisund, näo punetus, tahhükardia, söögiisu suureneb, seksuaalne soov elavneb. 3-5 tunni pärast tekkisid letargia ja unisus. Kogu joobeperiood on hiljem hästi meeles, pole isegi kergeid mäluhäireid.

Keskmine joobeaste mida iseloomustavad rasked neuroloogilised stigmad. Alkoholijoobe tunnused keskmine aste: tuvastatakse ähmane kõne (düsartria), ebakindel, raputav kõnnak, ataksia nähtused. Sõrme-nina test tehakse ilmsete möödalaskmistega. Võib tekkida iiveldus või oksendamine. Eufooria võib asendada vihaga,. Tähelepanu tõmbab vaevaliselt, kuigi orienteerumine keskkonnas säilib. Erutus asendub sügava unega, millele järgneb nõrkus, letargia, peavalu. Mõnda joobeperioodi sündmust mäletatakse hiljem ebaselgelt.

Raske alkoholimürgistuse aste diagnoositakse, kui ilmnevad teadvuse allasurumise nähud, mis kasvavad tugevast uimastusest stuupori ja koomani. Uimastamisel kaob jalgadel seismise võime (ataksia), täheldatakse amimiat, ilmneb tugev oksendamine, mis on ohtlik võimaliku oksendamise tõttu. Võib esineda uriini- ja roojapidamatus. Jäsemete väljendunud tsüanoos, keha jahutamine. Kui uimastamine suureneb, võib täheldada arusaamatut pomisemist, mida seejärel katkestavad eraldi hüüded. Uimastamine muutub stuuporiks, milles ei ole võimalik joodikut äratada isegi ammoniaagi abil, samas kui mõnikord tekitab see ärritaja negatiivse grimassi ja oigamise. Samamoodi muutub sopor koomaks, kui kaob pupillide reaktsioon valgusele, kaob sarvkesta refleks, hingamine muutub raskeks, pulss on nõrk. Pärast ärkamist (kainenemist) mälestusi ei jää (joobeperioodi amneesia), püsib asteenia, nõrkus või isutus.

Kerge joobeastmega on alkoholi kontsentratsioon veres vahemikus 20 kuni 100 mmol / l, keskmise astmega - 100 kuni 250 mmol / l, raske astmega - 250 kuni 400 mmol / l. l ja üle selle.

Alkoholi mürgistuse patoloogiline seisund. Seda seisundit määratletakse kui ägedat mööduvat psühhoosi, mis areneb pärast alkoholi tarvitamist, kõige sagedamini väikesed annused, ja voolab kujul . Patoloogiline joove, mis algab ägedalt, lõpeb kas une või terava vaimse ja füüsilise väsimusega (asteenia), kuni kummarduse tekkeni ükskõiksusega enda ja kõige toimuva suhtes. Kogu psühhoosiperiood on täiesti amneesia. Arengu struktuur võib olla erinev. Mõnikord võite rääkida lihtsast (vt ptk 13 ""). Toimub eraldumine keskkonnast, käitumine on väliselt korrastatud, kuid selle üksikud elemendid on automatiseeritud, selliseid inimesi peetakse kinni alles siis, kui nad tõmbavad endale tähelepanu. ebatavaline vaade või tekitada üllatust mõne ebatavalise teoga, mis on teravalt ilmne. Paljudel juhtudel väljenduvad patoloogilise joobeseisundis produktiivsed psühhoosi sümptomid - motoorne erutus, hirmu afekt, luululised avaldused. Sellises seisundis pannakse sageli toime antisotsiaalseid tegusid, kuritegusid, mis nõuavad erilist, mitte ainult kohtuekspertiisi, vaid ka kohtupsühhiaatrilist uurimist ja analüüsi.

Kell patoloogilise joobeseisundi epileptoidne vorm esiplaanile tuleb kõige teravam motoorne erutus, ilmnevad agressiivsed tegevused, mille motiivid on täiesti arusaamatud. Sageli täheldatakse motoorseid stereotüüpe. Võidab vägivaldse raevu, viha, kibeduse mõju. Kõne on reeglina kehv, vaesunud. Võib esineda vaikne põnevus, hallutsinatsioonid ja deliiriumid puuduvad või on need fragmentaarsed ega ole osariigis juhtival kohal.

Patoloogilise joobeseisundi paranoiline vorm, vastupidi, see kulgeb valdavalt afektiivselt pettekujutiste kogemustega; patsiendid on veendunud, et nad on ohus, nad tapetakse, midagi kavandab nende vastu. Tekib illusoorne keskkonnataju koos petlikutele kogemustele vastavate valetuvastuste ilmnemisega. Teravalt väljendatud hirm, õudus. Samas säilib käitumises nähtav eesmärgipärasus. Kõneloome koosneb eraldi fraasidest. Hallutsinatoorsed häired võivad domineerida. Kriitiline on ka psühhoosi lõpp, sügava une ja episoodi amneesiaga.

Praegu seab umbes 150 miljonit inimest üle maailma oma tervise tõsisesse ohtu alkoholi ja alkoholi tarvitamise tõttu (K. Yuten, 2001). Alkoholi tarbimine on laialt levinud kogu maailmas. Maksimaalne tarbimine toimub piirkondades, kus on kõrge tase majandusareng, kus aastased näitajad on 5-10 liitrit absoluutset alkoholi täiskasvanu kohta. Alkoholi tarbimise tase Venemaal kipub tõusma ja on umbes 15 liitrit (E. A. Koshkina, 2002). Lääneriikides tarbib WHO andmetel üldiselt alkoholi regulaarselt 67% meestest ja 28% kuritarvitab seda, kuni 18% on alkoholist sõltuvad (t. Miller, 1997). Narkoloogilist olukorda Venemaal hindab enamik teadlasi äärmiselt pingeliseks. Vähemalt 10 miljonit venelast kannatab alkoholismi all (V. P. Alferov, 1999), mis on 7% elanikkonnast (G. P. Entin, N. R. Dineeva, 1996). Vastavalt teaduskeskus Roszdravi narkoloogiaosakonnas oli 2004. aastal Venemaal alkoholismi diagnoosiga hospitaliseeritud patsientide arv 647 512 inimest, mis on 28,4% rohkem kui 1999. aastal. Samal ajal oli alkoholismi esmahaigestumise määr, sealhulgas 152,7 100 000 elaniku kohta (54% rohkem kui 1999. aastal).

« Loe seadust sõna-sõnalt! Ärge jätke tähelepanuta kriminaalõiguse teaduse sätteid!”- selliste pöördumistega ei kirjuta ma mitte ainult palju erinevaid artikleid ja märkmeid, vaid pöördun ka vahetult kohtunike poole kriminaalasjade arutamisel esimese astme kohtutes, kassatsiooniastmes, kus istub mitmest kohtunikust koosnev kolleegium. töökogemusega.

Enamasti jäävad need pöördumised aga õigusministritele kurtidele kõrvadele. Mõnikord vaatavad nad sind nii, et jääb mulje, nagu poleks rüüdes olenditel üldse ajusid, nad on nagu karu jalgrattal treenitud ainult marke kirjutama.

Kriminaalseaduse ebaõigest kohaldamisest tingitud ebaseaduslikud karistused on Venemaa õigusemõistmises kõige levinum ülekohus. Need viitavad: a ) harjutamiseksühe või teise seadusenormi rakendamine (kuigi on ilmne, et see on tige); b) märge kõrgemalt võimult (kuigi poolkirjaoskajaid ei tohiks olla); c) prokuröri arvamusel (nagu tal poleks pead ja teadmisi) jne.

19. aprillil 2012 arutas Moskva oblastikohtu kriminaalasjade kohtunike kolleegium kaebust Moskva oblasti Serpuhhovi rajooni elaniku A. A. Tarasovi kohta tehtud kohtuotsuse peale, kus arutati kohtuotsuse õigusnormide õiget kohaldamist. Karistusõigus ja õigusmõistete tõlgendamine tõusis taas teravalt esile. Keskendun ühele aspektile.

Eelkõige Tarasov A.A. süüdistati selles, et ta sattus alkoholijoobes autorooli, mis viis hiljem reeglite rikkumiseni. liiklust(SDA) ja liiklusõnnetuse (RTA) toimumine, mille tagajärjel hukkus inimene. Just alkoholijoobes olemise alusel tuvastas Tarasov A.A. kaudne 4. osa Art. 264 kriminaalkoodeksi järgi Venemaa Föderatsioon , mille tekst on järgmine:

« 1. Sõiduautot, trammi või muud mehaanilist sõidukit juhtinud isiku poolt liiklus- või sõidukijuhtimise reeglite rikkumine, millega ettevaatamatusest kaasnes inimese tervisele raske kahju tekitamine, -
karistati....
4. Käesoleva artikli esimeses osas sätestatud tegu, mille on toime pannud isik joobeseisundis ettevaatamatusest põhjustatud inimese surm, -
karistatakse vabadusekaotusega kuni seitsmeks aastaks ja sõiduki juhtimisõiguse äravõtmisega kuni kolmeks aastaks.».

Selles märkuses, puudutamata kõiki muid üksikasju ja asjaolusid, mis on Tarasov A.A. tegusid (süüd ta ei tunnista), avaldan arvamust kontseptsiooni kohta "joobeseisundis olemine »art. 4. osa kohustusliku tunnusena. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 264 ja ainult seoses alkohoolik joove.

Kõige levinumad vead selle kuriteo süüks tunnistamisel (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 264 4. osa) on:
- segadus mõistetes alkohoolsete jookide tarbimine" ja " Purjus»;
- Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku sätete kohaldamine, et kui juht keeldus arstlikust läbivaatusest, tähendab see, et ta oli joobeseisundis.

Millegipärast määravad kohtud praktikas autojuhte art. 4. osa alusel. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 264, pannes need vead toime. Nii oli ka Tarasovi A.A.

Püüan anda õigusliku analüüsi Tarasov A.A.-le omistamise ebaseaduslikkuse kohta. joobeseisundi märk.

Küsimus üks: Kas normatiivaktides on selgitus, mis on “ joobeseisund » (alkohoolsete jookide puhul)?

Kontseptsiooni kriteeriumid Purjus"(alkohoolsete jookide osas) on sätestatud "Sõidukit juhtinud isiku joobeseisundi kontrollimise ja selle tulemuste registreerimise, nimetatud isiku joobeseisundisse kontrolli saatmise, selle isiku joobeseisundi kontrollimise eeskirjas". ja selle tulemuste registreerimine" , kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 26. juuni 2008. aasta määrusega nr 475.

Juhi alkoholijoobe olemasolu või puudumine tuvastatakse ainult ülaltoodud reeglitega kehtestatud korras, mis eelkõige viitab:
« ... 8. Alkoholijoobeseisundi esinemine või puudumine tehakse kindlaks kasutatava tehnilise mõõtevahendi näidustuste alusel, arvestades tehnilise mõõtevahendi lubatud viga.».

Kus normatiivakt seada ranged kriteeriumid alkoholimürgistuse olemasolu või puudumine:
« Alkoholi tarvitamise fakt tuvastati, joobetunnuseid ei tuvastatud .
Järeldus: Alkoholi tarvitamise fakt tuvastati, joobetunnuseid ei tuvastatud" väljastatakse veenvate tõendite olemasolul, mis kinnitavad alkoholi tarvitamise fakti, kuid selgete tõendite puudumisel. kliiniline pilt alkoholimürgistus. Seda seisundit iseloomustavad: sklera hüpereemia, koordinatsioonitestide rikkumine, nõrk alkoholilõhn või aurude lõhn suust.
Nendel juhtudel on test Mokhov-Shinkarenko indikaatortoruga (kainuse kontroll) ja Rappoport reaktsioon nõrgalt positiivne ning alkoholisisaldus bioloogilises keskkonnas on vahemikus 0,022 ppm kuni 1 ppm.

Kerge alkoholijoobe aste.
Kerge alkoholimürgistuse korral on vaimse aktiivsuse muutused ebaolulised. Sagenevad vegetatiivsed - vaskulaarsed reaktsioonid: naha hüperemia, sklera süstimine, suurenenud higistamine, tahhükardia, vererõhu tõus, kiire hingamine, samuti nüstagm, laienenud pupillid; motoorse sfääri rikkumine: kõnnaku muutumine, kiirete pööretega kõndimisel koperdamine, ebastabiilsus lihtsas ja sensibiliseeritud Rombergi asendis, ebatäpsus täpsete liigutuste sooritamisel ja koordineerimistestide tegemisel.
Kerge alkoholijoobe astme korral jääb alkoholisisaldus bioloogilises keskkonnas vahemikku 1-2 ppm...»

Teine küsimus: Kas mõisted "alkohoolsete jookide tarbimine" ja "alkohoolse joobe seisund" on identsed, mida kohaldatakse artikli 4 4. osas? Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 264?
Ülaltoodud normatiivaktide sõnastused näitavad selgelt, et need mõisted ei ole identsed, sest selleks, et tuvastada, et isik oli täpselt joobeseisundis, on vaja tõendada, et juhi veres oli vähemalt 1 ppm alkoholi.

Kolmas küsimus: Kas tähise “oli alkoholijoobes” omistamisel saab viidata tunnistajate ütlustele, et juhil oli alkoholilõhna ja kõnnak oli värisev?

Ainult siis, kui veres on ka teatud kogus alkoholi (vähemalt 1 ppm). Selliste nähtude, nagu alkoholilõhn, kehahoiaku ebastabiilsus, kõnepuue, näonaha värvi järsk muutus, käitumine, mis ei vasta ülaltoodud reeglite lõikele 3, on ainult aluseks isiku tervisekontrolli saatmine .. Aga ei anna õigust järeldada, et juht on joobeseisundis.

Ma arvan, et ei. Kuna kriminaal- ja kriminaalmenetlusseadused nõuavad rangelt konkreetse asjaolu tuvastamist ega luba oletusi.
Vastavalt ülaltoodud reeglitele (III peatüki "Alkohoolse joobeseisundi arstlikule läbivaatusele suunamine" artikli 10 punkt "a"):

«... 10. Juhend joobes juhi tervisekontrolliks sõidukit alluvad:
a) alkoholijoobeseisundi uuringust keeldumise korral;...»
See tähendab, et kriminaalasja uurimisel suunatakse juht tervisekontrolli ka siis, kui ta keeldub alkoholijoobekontrollist.

Vaatamata sellele, et kõik süüdistatava Tarasova argumendid A.A. ja tema kaitse (vt lisa) põhinesid konkreetsetel viidetel määrustikust, Mosobolsud jättis pärast pikka kohtunike koosolekut Tarasov A.A. tegude kvalifikatsiooni muutmata. tundide kaupa.4 Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel.264, omistamata tähtsust asjaolule, et Tarasova A.A. alkoholijoobes ei olnud kättesaadav.

Tahaksin selle märkuse kommentaarides näha: kuidas muudes kohtades kohtud "alkohoolse joobeseisundi" kindlaksmääramise kriteeriumidega suhestuvad; kas on veel sarnaseid lauseid, mis on üles ehitatud "joobeseisundi" oletustele; Kas ülaltoodud argumentides on Tarassovi A.A. kaitseks mingit rikutust? ? oleksin väga tänulik.

Kokkuvõtteks märgin, et karistusseaduse kohaldamise õigusvastasuse probleem karistuse määramisel on tänapäeva Venemaa jaoks väga aktuaalne. Selle lahendamine pole nii lihtne. Prokurörid ja kohtunikud annavad endast parima, et olla vastu nende kriminaalasjade läbivaatamisele, mille karistused on juba jõustunud. Siin on näide selle probleemi lahendamisest praktikas.

Vene Föderatsiooni president D. A. Medvedev käskis mitmed tunnustatud isikutega seotud juhtumid läbi vaadata ühiskondlikud organisatsioonid poliitvangid. Kelle ülesandeks oli ülevaatus? - Nendele prokuröridele, kes need juhtumid välja ajasid, kiites heaks ebaseaduslikud süüdistusaktid ja toetades süüdistuse esitamist kohtus. Kas nad saaksid end piitsutada? Loomulikult jäi kogu süüdistuse rumalus lahendamata. Prokurörid eitasid Venemaa presidendi juhiste täitmist peaaegu täielikult! Nagu Venemaa president tegi vea.

Põhjendan oma järeldusi, et prokurörid keeldusid parandamast seadusevastast kohaldamist mitme süüdimõistetu osas kriminaalasjas Sergei Jevgenievitš Mokhnatkini vastu, kelle suhtes kohaldati ühemõtteliselt vale kriminaalseaduse normi, isegi kui lähtuda sellest, et mis süüdistuses kirjas (vt allpool kaebuse tekst , mille argumente pole keegi ümber lükanud). Mokhnatkin S.E. rakendatakse ilma põhjuseta h. 2 Artikkel. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 318 (politseiniku kallal vägivalla kasutamine, ohtlik viimase elule), kuigi ohtu politseiniku elule ei tuvastatud.

"Oht" omistati ainult selleks, et mitte lasta S.E. Mokhnatkinil minna. vahi alt, et meeldida kõrgetele võimudele, et hirmutada teisi strateegia-31 aktsioonis osalejaid, kes propageerivad kodanike õigust kogunemisvabadusele.

Advokaat
M. I. Trepaškin

Alkoholijoove on igale inimesele tuttav seisund. Seda iseloomustab meeleolu paranemine, lõdvestus- ja rõõmsameelsustunde tekkimine. Kahtlemata võib alkohoolsete jookide kasutamine inimesele palju emotsionaalset ja füüsilist naudingut pakkuda. Raske alkoholijoobe aste toob aga kaasa palju negatiivseid tagajärgi ja lõppeb mõnel juhul surmaga.

Tuleb märkida, et alkoholi tarbimine mõjutab erinevaid inimesi erinevalt. Mõned kogevad emotsionaalset tõusu, rõõmu ja eufooriat, teised kogevad depressiooni, depressiooni ja meeleheidet ning mõned inimesed muutuvad isegi agressiivseks ja kalduvad antisotsiaalsetele tegudele. Pealegi sõltub kõigi nende sümptomite avaldumise määr otseselt tarbitud alkoholi kogusest.

Et seda seisundit kuidagi klassifitseerida, toodi välja joobeseisundi staadiumid. Need määratakse kontsentratsiooni järgi etüülalkohol veres. Mürgitust mõõdetakse ppm-des (‰) – see on rahvusvaheline mõõtühik, mis näitab, mitu milliliitrit etanooli sisaldab 1 liitris veres. Tuleb märkida, et sel juhul võetakse arvesse mahtu (ml), mitte massi (g).

Alkoholisisalduse määramine veres on võimalik ainult laboris. Kodustes tingimustes selle tuvastamiseks kasutatavad alkomeetrid ja alkomeetrid näitavad vaid ligikaudset tulemust. Seadmed mõõdavad etanooli taset inimese väljahingatavas õhus, mis näitab vaid kaudselt selle sisaldust inimese väljahingatavas õhus. bioloogilised vedelikud organism. Ligikaudse joobeastme saate ise välja arvutada, kuid selleks on vaja teada oma kehakaalu ja kogust puhas alkohol joogis.

Esiteks siseneb alkohol suuõõne, neelu ja söögitoru, mille järel - makku. Selle imendumine toimub peaaegu kõigis seedesüsteemi osades - suu limaskestast enterotsüütideni. peensoolde. Etüülalkoholi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 30-60 minutit pärast alkoholi joomist.

Koos verega kantakse alkohol kõikidesse organitesse ja tungib inimkeha kõikidesse kudedesse. Selle lõhenemine toimub maksas selle ensüümsüsteemide osalusel. Osa etanoolist eritub higi, väljahingatavas õhus ja uriinis.

Etanoolil on võime mõjutada ajukoort ja paljusid ajutüve struktuure. Nagu teate, vastutab ajukoor mõtteprotsesside eest, väikeaju - motoorsete funktsioonide ja ruumis orienteerumise eest. Ajutüves on hingamis- ja vasomotoorsed keskused. Seetõttu nõrgenevad pärast alkoholi tarvitamist inimeste refleksid, tekib kerge desorientatsioon, sagenevad südamelöögid ja hingamine. Nende sümptomite raskusaste sõltub joobeseisundi staadiumist.

Etanool krohvib Negatiivne mõju ja teistele organitele:

• Magu ja sooled. Alkohol ja selle ainevahetusproduktid ärritavad seedesüsteemi, häirivad seedimist ja pikaajaline kasutamine mis põhjustab düsbakterioosi. Alkohoolikud põevad palju tõenäolisemalt gastriiti, haavandeid ja vähki kui mittejoojad.
• Maks. Pärast alkoholi joomist täheldatakse hepatotsüütide mööduvat nekroosi (surma). Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral kannatab keha palju rohkem. Degeneratiivsed protsessid jätkuvad sageli ka pärast seda, kui inimene on joomise lõpetanud. See põhjustab sageli rasvhepatoosi ja seejärel maksatsirroosi arengut.
• Organid Urogenitaalsüsteem. Kuna etanool eritub neerude kaudu, sadestub see nendes osaliselt. Lisaks koguneb aine spermasse, eesnäärme sekreedisse ja munanditesse. See mõjutab negatiivselt meeste potentsi ja paljunemisvõimet.
• Süda ja veresooned. Inimesel, kes joob, on suurenenud risk alkohoolse kardiomüopaatia, erinevate rütmihäirete ja muude probleemide tekkeks. Etanool toimib punaste vereliblede membraanidele, hävitab need osaliselt ja muudab rakkude laengut. Selle tulemusena kleepuvad punased kehad kokku ja ummistavad väikesed anumad. See põhjustab koeisheemiat ja rakusurma (sealhulgas aju neuronid).

Alkoholijoove püsib reeglina 4-5 tundi. Allolev tabel näitab erinevate alkohoolsete jookide organismist väljutamise aega, olenevalt nende kogusest ja inimese kehakaalust.

Alkoholist loobumise tabel

Pärast seda, kui organism töötleb suures koguses alkoholi, võib tekkida pohmell – seisund, mis tuleneb sellest, et maksaensüümsüsteemid ei suuda koormusega toime tulla. Selle tulemusena koguneb verre liigne kogus atseetaldehüüdi, etanooli vahepealset metaboliiti. Just see aine põhjustab ebameeldivad sümptomid nagu peavalu, iiveldus ja psühho-emotsionaalne ebamugavustunne.

Alkoholi mürgistuse sümptomid

Purjus inimest pole raske ära tunda – teda reedavad ebatavaline lõdvus, seltskondlikkus, vähene enesekriitika ja positiivne meeleolu. Kõik see - väliseid märke joove. Nende raskusaste sõltub otseselt joobnud alkoholi mahust ja kangusest. Sellist kirjavahetust jälgitakse aga ainult teatud ajani.

Raskemaid alkoholimürgistuse astmeid iseloomustavad väljendunud neuroloogilised, somaatilised ja vaimsed häired. Sellises seisundis mehed ja naised on altid sobimatutele tegudele. Raske alkoholijoove on ohtlik, kuna inimene kaotab võime oma käitumist kontrollida ja oma tegude eest ise vastutada.

Mürgitust iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• Harjumuspärase käitumise muutmine. Inimene võib olla liiga erutatud, aktiivne ja sõnasõnaline või endassetõmbunud, unine ja loid. Mõnel inimesel ilmnevad alkoholimürgistuse tunnused, nagu raev ja agressiivsus. See seisund on väga ohtlik.
• Ebamõistlikud meeleolumuutused. Inimene võib olla heas tujus ja mõne minuti pärast hakata nutma või raevutsema. Selle tuvastamine ei nõua palju pingutusi – lihtsalt jälgi joojat mõni minut.
• Desorientatsioon ajas, ruumis ja olukorras. Inimene ei reageeri hästi keskkond ja teised inimesed.
• Ebaselge kõne. Mees või naine ei suuda oma mõtteid selgelt sõnastada, ajab sõnu sassi, ütleb mõttetuid asju.
• Pupillide laienemine, hilinenud reaktsioon valgusele, nüstagm. Kui palute inimesel mõnda aega ühte punkti vaadata, võite märgata silmamunade kerget värinat.
• Pühkivad liigutused, ebakindel kõnnak, värinad. Sellised inimesed jätavad tavaliselt sõrme-nina testi tegemata ja vajuvad Rombergi asendis.
• Vegetatiivsed häired. Nende hulka kuuluvad südame löögisageduse muutus, rõhu tõus (või vastupidi, langus), suurenenud higistamine ja süljeeritus, naha kahvatus või tsüanoos.

Kõiki alkoholimürgistuse astmeid iseloomustab välimus halb lõhn purjus inimese käest. See võib pärineda suust, juustest, riietest ja isegi kehast. Teatavasti eritub veres sisalduv alkohol koos higi ja väljahingatava õhuga veel mitu tundi pärast joomise lõpetamist.

Raske kraadiga alkoholimürgistus on inimese elutähtsate funktsioonide rikkumine: hingamine aeglustub, pulss kiireneb, rõhk langeb järsult (kuni kokkuvarisemiseni). Samuti väheneb või kaob valutundlikkus, nõrgenevad refleksid, krambid jm ohtlikud sümptomid. See seisund võib põhjustada kooma ja edasise surma.

Joobeastmed

Esimesed alkoholimürgistuse tunnused ilmnevad üsna kiiresti – poole tunni jooksul pärast alkohoolse joogi võtmist. Mida rohkem inimene joob, seda märgatavamad on peamised sümptomid. Väikese koguse etüülalkoholi kasutamisel ei pruugi aga joove üldse avalduda ja selle tuvastamiseks tuleb läbi viia laboriuuringud veri.

Sõltuvalt etanooli kogusest veres eristatakse järgmist kliinilised etapid joove:

• <0,3‰ – алкогольное опьянение не проявляется никоим образом;
• 0,3-0,5‰ - väike etüülalkoholi sisaldus veres, millel on kehale kerge mõju;
• 0,5-1,5‰ on kerge aste, mille korral meeleolu veidi paraneb, perifeerne nägemine halveneb ja tekib kerge desorientatsioon;
• 1,5-2,5‰ - keskmine joobeaste - kõik ülaltoodud kliinilised sümptomid muutuvad selgemaks;
• 2,5-3‰ - see etanooli kontsentratsioon tuvastatakse raske joobeseisundiga, inimene on depressioonis, ajutegevus on häiritud;
• 3-5 ‰ - tüüpiline väga raske joobeseisundi korral on surmav tulemus võimalik;
• >5‰ - raske mürgistus. Alkoholijoobe raskes staadiumis on häiritud kõigi organite ja aju töö, mis võib viia kehale kõige raskemate tagajärgedeni.

Millest sõltub joobeseisundi kiirus

Seda on lihtne näha erinevad inimesed joob end purju erinevatel kiirustel. Isegi ühe laua taga istudes tunnevad mõned end rõõmsalt ja rõõmsalt, samas kui teised võivad olla juba päris joobes.

Fakt on see, et joobeseisundi kiirus sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• inimese kehakaal;
• sugu (mees või naine);
• toidu kogus maos;
• üldine tervis;
• alkohoolse joogi kangus;
• joodud kogus;
• gaasi olemasolu joogis;
• alkoholi joomise kiirus;
• erineva kangusega jookide segamine.

Loomulikult, mida rohkem inimene kaalub, seda vähem ta purju jääb. Purju jäämiseks vajab ta rohkem alkoholi. Naised on etüülalkoholi mõjude suhtes tundlikumad ja mitte ainult seetõttu, et nad on lühemad ja kaaluvad vähem kui enamik mehi. Asi on selles, et sisse naise keha ainevahetus on erinev – sellepärast joovad naised end kiiremini purju kui mehed.

Magu täitev toit aeglustab etanooli imendumist, mistõttu tekib näljastel inimestel kiiremini alkoholimürgitus. Seetõttu tuleks alkohoolseid jooke alati süüa. Gaseeritud joogid imenduvad ka kiiremini verre.

Et ka vältida tugev joove ei tohiks juua liiga kiiresti. Kui venitad terve õhtu pudeli veini juues (selle asemel, et seda ühe sõõmuga ära juua), saad vältida teravat joovastust, ebamugavustunnet ja kohutavat pohmelli järgmisel hommikul.

Joobeseisundi kontrollimise protsess on Vene Föderatsiooni seadustes selgelt sätestatud. Kaitseks politseinike üleastumise ja eksamivigade eest tuleks end kurssi viia töökorra ja joobe mõõtmise tasemega. Piisab vaidluste korral toimingute jada mõistmisest, et mitte kaotada juhiluba ega saada tööl trahvi. Narkoloogi tegevus ppm veres või uriinis mõõtmisel on rangelt reguleeritud. Artikli materjali põhieesmärk on märgata personali töös vigu ja suunata need parandamiseks.

Kuidas õigesti tuvastada alkoholi tarvitamise fakti?

Kontrollige alkoholijoovet

Isiku joobeseisundi määratlemine toimub nelja komponendi järgi:

• joobeseisundi visuaalsed sümptomid;
• väljahingatava õhu aurud;
• etanooli molekulide olemasolu tuvastamiseks vere võtmine;
• alkoholi sisaldavate jookide uriinianalüüs.

Eelkontroll viiakse läbi peatuskohas või töökohal. Politseinik kontrollib väliseid sümptomeid, mis viitavad alkoholi tarvitamise faktile. Praegused alkoholijoobe tunnused on loetletud haldusõiguserikkumiste seadustikus. Nende märkide hulka kuulub näonaha punetus. Alkoholi sisaldavad tooted suurendavad venoosse vere voolu.

Selgeks tõendiks pohmelli kohta on ebaselge ja mõttetu kõne, samuti sobimatu käitumine. Loetletud nähud eeldavad etanooli lagunemisproduktide lõhna olemasolu suust ja laienenud silmapupillide olemasolu. Kui inimese seisundit mõjutab tarvitatud alkohol, siis silmapupillid alati laienevad. Laienenud pupillid ei reageeri eredale valgusele.

Väljahingatavate aurude mõõtmine

Pärast alkoholi tarvitamise väliste tunnuste tuvastamist hakkavad nad kurjategijat uurima väljahingatavas õhus etanooli kontsentratsiooni mõõtmise seadmel - alkomeetril. Alkoholi kontsentratsioon inimaurudes on ette nähtud Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustikus ja on 0,16 mg / l. Selle näitaja ületamine on alkoholijoobe fakt ja toob kaasa õiguste äravõtmise koos haldustrahviga.

Koostamisel on rikkumise protokoll ja auto arestitakse. Rikkuja suunatakse tervisekontrolliks kliinikusse narkoloogi juurde. Narkoloog juhindub joobeseisundi diagnoosimisel Vene Föderatsiooni seaduses ettenähtud reeglitest ja arvudest.

Peatuskohas kontrollimise reeglid

Inimesed läbivad arstliku läbivaatuse järgmistel juhtudel:

• Kui juht keeldus vabatahtlikult kontrollist, siis järgmiseks on narkootikumide dispanser ja narkoloogi läbivaatus.
• Juht vaidles vastu politsei alkomeetri väärtustele ega nõustunud ütlustega.
• Juht keeldus kontrollist, kuid esinevad välised joobetunnused ja rikkuja seisund on kahtlane.

Sümptomite kontrollimise tulemuste põhjal väljastatakse protokoll raviasutus. See dokument sisaldab järgmist teavet:

Väljahingatavas õhus alkoholi esinemise uurimise reeglid

• kontrolli aja kohta;
• seadme teave;
• teave tunnistajate kohta;
• mürgistuse sümptomid;
• Lisatud on kinnitusdokument.

Meditsiiniasutuses läbivaatuse reeglid

Narkoloogi alkoholitesti reguleerib alkoholi esinemise uuringu läbiviimise juhend vormi 307 / y-05 "Joobeseisundi tervisekontrolli akt" täitmisega. Selles aktis täidetakse andmed kinnipeetava ja seaduses ettenähtud alkoholijoobe tunnuste kohta. Sümptomid esinevad järgmistes vormides:

• käitumise kirjeldus;
• laienenud pupillid;
• naha välimus;
• kõne tunnused;
• alkoholi lõhn suust.

Aktis ei ole lubatud täita kõnekeelsetest fraasidest koosnevaid märke. Näidatud märgid peavad ühtima seaduses ettenähtuga ning neil peavad olema selged ja loetavad määratlused.

Pärast sümptomite tuvastamist viiakse läbi kliiniline kontroll järgmiste punktide kohta:

Kui väljahingatava õhu mõõtmised joovet ei näidanud, on vaja mõõta 20 minuti pärast. Võib-olla võttis katsealune alkoholi, mis pole veel imendunud seedeelundkond ja ei jõudnud kopsudesse. Kui sekundaarne kontroll midagi ei näidanud, määratakse vere- ja uriinianalüüs. Nende analüüside vahekorra järgi tehakse järeldused joobe kohta.

Ühe vere alkoholisisalduse testi põhjal on võimatu teha üheseid järeldusi uuritava seisundi kohta. Sümptomid, mis viitavad alkoholi tarvitamisele:

• Alkoholi kontsentratsioon veres on alla 0,3%, etanooli uriinist ei leitud - uuritav on kaine.
• Järeldus kerge joobe kohta tehakse, kui veri sisaldab kuni 1% ja uriinis leitakse väike väärtus, mis ei ületa kontsentratsiooni veres.
• Kui väärtus leitakse vahemikus 1-2% ja uriini väärtused ületavad vereväärtusi, tehakse järeldus raske astme kohta.
• Vereväärtused on 2-3%, uriinis on madalam väärtus keskmine kraad.
• Väärtuste ületamine viitab tõsisele joobeseisundile ja ohtlikele tagajärgedele tervisele.

Kõikide näitajate ja kirjeldatud sümptomite kogusumma võimaldab hinnata katsealuse joobeseisundit. Ühe näitaja puudumine rikub ekspertiisireegleid ja selle saab vaidlustada kohtus.

Ekspertiisi tegemisest keeldumisega kaasneb õiguste äravõtmine ja haldustrahvi määramine. Uurimise suunas peate läbima kõik kontrollid ja kui te tulemustega ei nõustu, läbima korduvad protseduurid sõltumatus kliinikus. Arstlikule läbivaatusele suunamise vajalikuks tingimuseks loetakse politseiametniku tuvastatud joobeseisundi sümptomeid.

Narkoloogi läbivaatus

Kliinikus on õigus nõuda teavet kõigi testi ajal kasutatud seadmete kohta. Küsitlus algab mitte varem kui 20 minutit pärast alkohoolsete jookide joomist. Pärast alkomeetri näitude analüüsimist kantakse tulemus üle paberikandja ja lisatud aktile. Aktisse kantud tõendeid on vaja veel kord kontrollida.

Soovimatust läbida mõnda alkoholi määramise meetodit võib tajuda täieliku keeldumisena läbivaatusest. Väljahingatava õhu aurude test on lõpetatud ja näidud kantakse akti. Kui tõendeid pole, kontrollige aktis lauset: "Null, alkoholi ei tuvastatud." Eeldusel, et õhuaurus ei ole etanooli ja esineb joobeseisundi tunnuseid, on järgmise sammuna võtta veri ja läbida uriinianalüüs.

Kas olete oma kainuses kindel? Seejärel peate lähitulevikus, mitte rohkem kui 5 tundi pärast kliinikut, läbima sõltumatu läbivaatuse. Kontrollimenetlus on tasuline, kuid see aitab teie süütust kohtus tõestada. Ärge unustage järele võtta kõiki alkoholitesti tunnistusi, tuvastatud rikkumised protokolli koostamisel aitavad tõestada mõõtmiste ebaseaduslikkust.

Kuidas vältida vigu alkoholiaurude mõõtmisel

Mõelge olukorrale liikluspolitsei postil, kasutades juhtide alkoholisisalduse kontrollimiseks alkomeetrit. Mõõtmisvigade vältimiseks järgige järgmisi punkte:

• Enne joobeekspertiisi sooritamist peate kontrollima seadme viga ja seadme kontrollimiseks kasutamise lubade sertifikaatide olemasolu. Kontrolli alkomeetrilt määratud kuupäeva ja kellaaega. Alkomeetrid tuleb ette valmistada kasutamiseks, kui huulik on sisestatud. Kontrollmõõtmisel kontrolli õhu imemist läbi huuliku – see välistab politseinike nipid alkoholist läbi imbunud huuliku libisemiseks.
• Kontrollimise kohas on kahe tunnistaja kohalolek kohustuslik, nende passiandmed ja allkirjad tuleb kanda protokolli.
• Ärge testige seadet vahetult pärast söömist, joomist või suitsetamist. Suitsetatud sigaret võib kainel inimesel seadme välja lülitada või näidata joovet.
• Kontrollige iga täidetud politseiprotokolli punkti. Tühje ridu ei tohiks olla ja näidud on sõnades dubleeritud.
• Kell positiivseid tulemusi teha koopia katseprotokollist ja prinditud alkomeetri näidud.

Joobetunnused on seaduses selgelt välja toodud ja joobeekspertiisi aktis ette nähtud sõna-sõnalt. Salvestatud tulemuste kontrollimine aitab vältida pikki kohtumenetlusi.

Iseloomustatakse joobeseisundi tunnuseid erinevaid vorme füüsilised ja psühho-emotsionaalsed patoloogiad, mis tekivad inimesel pärast alkoholi joomist. Alkoholism on haigus, mis tekib alkohoolsete jookide sagedase tarbimise tagajärjel. Varases staadiumis iseloomustab haigust psühholoogiline külgetõmme, seejärel muutub see füüsiliseks vajaduseks. Alkoholismil on mõnel juhul võime kulgeda ilma psühhoosita, kuid nende asemele tulevad mitmesugused episoodilised vaimsed kõrvalekalded, erinevad kujud ja kestus. Samal ajal muutuvad inimese pupillid ja pulss kiireneb.

Peamised joobetunnused

Psühhoos võib sellistel juhtudel avalduda kas keha mürgistuse või maksapatoloogiate tagajärjel. Üsna sageli on just alkoholism see, mis viib endogeensete psühhooside tekkeni. peal viimased etapid inimesel võib tekkida dementsus koos pulsi muutustega.

Alkoholimürgistus avaldub neuroloogiliste, somaatiliste, psüühikahäiretena.

Nende kursuse keerukus sõltub:

Lihtne joove. Seda alamliiki defineeritakse meditsiinis kui psühholoogilist sündroomi. Selle keerukus ja kulg oleneb tarbitud alkoholi kogusest, organismi iseärasustest ja kellaajast.

Kuigi lihtsat joovet peetakse psühholoogiliseks sündroomiks, siis õigusrikkumise korral see inimest karistusest ei vabasta.

Igasuguse joobeseisundi kestus sõltub inimese soost, vanusest ja rassilistest iseärasustest, kuid peamine on lõppude lõpuks joobnu annus.

Muudetud vormid. Keha mürgistus ja selle aste sõltub inimese keha füüsilisest ja vaimsest seisundist. See võib olla: hiljutised haigused või mitmesugused vigastused.

Muudetud vormide jaoks on mitu võimalust:

1. Düsfooriline mürgistus. Selle seisundi eripära on see, et alkoholitarbimise alguses kogeb inimene kõrgendatud meeleolu asemel depressiooni ja rahulolematust. Mõnel juhul võib tekkida agressioon ja konflikt. Küljelt võivad sellised sümptomid viidata haiguse raskele vormile. Tegelikult võivad sellised ilmingud kaasa aidata ajupuudulikkusele.
2. paranoiline. Sel juhul on joodikul suur soov teist inimest alandada või petta.
3. Muudetud vormi hebefreenilised tunnused. See väljendub onomatopoeesias, veidrustes, vägivallas. Kõiki sümptomeid täheldatakse neil, kes põevad varjatud skisofreenilist protsessi. Sarnane ilming esineb ka noorukitel ja lastel.
4. hüsteerilised tunnused. Inimesed on sel juhul altid hüsteerilistele ilmingutele. Peamine eesmärk on saada tähelepanu. Mõnel juhul viib see soov enesetapuni.

Patoloogiline või krooniline. See pole mitte ainult keha mürgistus, vaid ka alkoholi omapära. Selline näitaja võib ilmneda ületöötamise, psühhogeensuse jms korral.

Kroonilise mürgistuse sümptomid on tavapärasest veidi erinevad. Inimesel puudub täielikult liikumise ja staatika koordineerimine, matkivaid kõrvalekaldeid ei täheldata.

Patoloogilisel mürgistusel on kaks peamist vormi: epileptoidne ja paranoiline. Esimese määrab liigne ja terav erutuvus, viha ja pahatahtlikkus. Samuti on täielik amneesia. Paranoiaga kaasnevad hallutsinatsioonid ja karjed, mida hinnatakse ähvardustena.

joobeseisund teismelistel

Noorukite alkoholismi põhjuste kohta on palju oletusi. Paljude ekspertide sõnul on peamine perekondlik pidusöök ja suhtumine alkoholi endasse. Teismelised päris algusest noor vanus tajuda alkohoolsed joogid puhkuse lahutamatu osana.

Lastel on mürgistus ainult ebatüüpiline vorm. Võrreldes täiskasvanutega on see auväärses eas liik palju vähem levinud kui noorukitel. Peamised sümptomid on: peavalud, perioodiline oksendamine ja iiveldus.

Lihtne joobevorm, teismelised taluvad kõrge tujuga ja on kergesti hajutatud keerulistest olukordadest, mis kainena põhjustavad depressiooni ja frustratsiooni. Võrreldes täiskasvanutega on lastel väga kõrge aktiivsus ja vegetatiivsete reaktsioonide esinemine. Kõik noored kipuvad pärast alkoholi tarvitamist sattuma naabrite või tuttavate silmis rahvarohketesse kohtadesse. Neid tõmbab ka kaaslastega kohtuma. Enamasti lõpeb see kakluste ja röövimistega.

Peaaegu kõik laste mürgistuse vormid ja tüübid erinevad mõnevõrra täiskasvanute omast. Mis puudutab paranoilist joobeseisundit, siis sellistel juhtudel tekivad lastel järsult luulumõtted ja tõlgendused.

Rõhutusviise on mitut tüüpi ja igaüks neist mõjutab omal moel suhtumist alkoholi. Tsükloidid, hüpertüümid ja vaimselt ebastabiilsed lapsed on joomisele väga altid, eriti sõprade seas. Kui on võimalus alkoholi juua, siis seda tüüpi noormees eelistab ainult maksimaalsed annused. Nad ühendavad selle kõik meelelahutuse ja suhtlemisega.

Sageli püüavad nad vältida tsükloidi joomist, kuid ainult subdepressiivses faasis. Nende jaoks ei tekita alkohol eufooriat nagu enamik inimesi, vaid sügavat depressiooni.

Samuti ei eelista joomist emotsionaalselt labiilsed inimesed. Saab kasutada teatud kogust ainult samaealiste sõprade mõju all. Selle tulemusena tekib neil eufooriline seisund, kuid sageli muutub see oksendamiseks ja iivelduseks. Olemas erinevad juhtumid. Mõnes muutub meeleheide eufooriaks, mis toob pidusöögist naudingut.

Düsfooriline mürgitus koos viha elementidega on omane epileptoidset tüüpi inimestele. Samuti on kaklust ja agressiooni teiste suhtes. Seda tüüpi joobeseisundit võib aeg-ajalt leida varjatud tüüpi noorukitel.

Epileptoidid erinevad selle poolest, et juba esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel tekib neil ohjeldamatu soov juua erinevaid alkohoolseid jooke kuni keha väljalülitumiseni. Neil on sageli palimpsest.

Skisoidid on ühed erilised inimesed. Purjus olles ei teki neil kunagi eufooriatunnet. Samal ajal ei ilmne ka ebatüüpilist joobeseisundit. Isegi väikseimast alkoholikogusest, mida nad joovad, muutuvad nad seltskondlikuks ja püüavad võimalikult palju rääkida oma probleemidest ja eelistustest millegi suhtes.

Väikeste annuste kasutamisel reageerib teismelise keha omal moel. Olles võtnud kuni 20 g alkoholi, võib joove tekkida vaid siis, kui inimesel on maksahaiguse või päevitamise tõttu vähene alkoholitöötlemine.

Alkoholism on üks keerulisemaid haigusi nii lastel kui ka täiskasvanutel. See mõjutab kõike negatiivselt. siseorganid. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada kõige ettearvamatumaid tagajärgi.

Nii pupillid kui ka inimese pulss võivad näidata joobeastet. Kõigil selle etappidel esinevatel sümptomitel on oma erinevused, kuid neid pole nii raske tuvastada.