Degenerativne bolesti kralježnice su posljedica gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova, na šta su utjecali sjedilački način života, višak kilograma i loše držanje. Uništavanje tkiva kostiju, ligamenata, zglobova dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organima, nedostatka pravilne ishrane ćelija. Zadebljanje, gubitak oblika pršljenova intervertebralnih diskova dovodi do kila, pukotina, uklještenja nervnih završetaka, ograničenog kretanja, gubitka performansi, au uznapredovalom stadiju do invaliditeta.

Ljudsko tijelo je prirodno obdareno sposobnošću raspodjele fizičkog opterećenja na kralježnicu. At pravilno držanje jak korzet od mišićnog tkiva podnosi "testove" bez neugodnih posljedica. Ljudi, ne baveći se sportom i fizičkom aktivnošću, dovode ligamente, mišiće u stanje slabosti, zbog čega dolazi do razaranja intervertebralnih diskova. Prekomjerna opterećenja koja se ne mogu porediti s fizičkim mogućnostima također štete tijelu.

Distrofične promjene na kralježnici nastaju zbog neaktivnog načina života. Tokom fizičke aktivnosti, nepripremljena hrskavica, ligamenti i druga tkiva troše vlagu, stvarajući kidanje i pukotine. Nedostatak opskrbe krvlju intervertebralnih diskova pogoršava proces obnavljanja tkiva.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kičmi uzrokovane su različitim uzrocima, bez obzira na to starosna kategorija, pasivni ili aktivni stil života. Glavni fenomeni:

• Starenje ćelija i tkiva tijela, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom, esencijalnim tvarima;
• genetska predispozicija;
• Pušenje, prekomjerna upotreba alkoholna pića i druge loše navike;
• Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života;
• Masne naslage;
• Nedostatak esencijalnih supstanci u prehrani;
• Sakupljanje u hormonskoj sferi;
• Zarazne bolesti i upale;
• Mikrotraume i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice uzrokovane prekomjernim opterećenjem;
• Oštar teret pri podizanju teških predmeta;
• Zanimanje vježbe ili sportovi povezani s obiljem opterećenja na lumbalnom dijelu.

znakovi

Distrofične promjene u oboljenju kralježnice teku sporo, vuku se godinama, tako da nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti specijalistu. Pribjegavanje narodne metode ljudi, bez pregleda, tačno postavljene dijagnoze, pogoršavaju sopstvenu situaciju. Prilikom pregleda pomoću MRI ili rendgenskih zraka, otkrivaju se promjene u sakralnoj kralježnici, koje su pod snažnim utjecajem destruktivne sile patologije.

Distrofična oboljenja kralježnice manifestuju se sledećim simptomima:

• Bolni bol u lumbalnoj regiji, dobivanje snage kada osoba sjedi, savija se, doživljava druga opterećenja. Smiruje se tokom perioda sna noću;
• Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
• Smanjuje se aktivnost odjela u kralježnici;
• Radni kapacitet organa koji se nalaze u maloj zdjelici je oštećen;
• Kod degenerativne distrofične bolesti kralježnice, područje sakruma donjeg dijela leđa otiče i crvenilo;
• Osoba se brže umara;
• Osjećaju se utrnulost i trnci u zadnjici i nogama;
• Od distrofične promjene hod je poremećen.

Ako se ne liječe, degenerativno-distrofične promjene na kralježnici, procesi pogoršavaju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Degenerativna promjena na kralježnici će ukazati na opću sliku patologija praćenih bolnim procesima. Karakteristike i znakovi distrofičnih promjena sumirani su kroz nekoliko bolesti koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

• Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralježaka, dolazi do kronične osteohondroze;
• Uništavanje kralježaka u hondrozi kroz pojavu mikropukotina pojavljuje se kod ljudi u mladosti koji doživljavaju jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
• Kod degenerativnih distrofičnih promjena na kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline se pojavljuju sa rubova kralježaka, s vremenom su mogućnosti djelovanja kralježnice ograničene zbog okoštavanja;
• Pršljenovi su uništeni zbog oštećenja zglobova između njih. Takva degenerativna distrofična promjena naziva se. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se koštane izrasline koje uzrokuju jake senzacije polja pri bilo kakvom kretanju;
• Posljedice distrofičnih promjena na tijelima pršljenova očituju se u kili formiranoj između pršljenova, čiji je uzrok prijelom fibroznog prstena diska. Stiskanje i izbočenje korijena živaca uzrokuje bol.

Metode liječenja

Zadaci sa kojima se suočavaju terapije: oslobađanje od bolova u području patologije, usporavanje tijeka distrofičnog procesa, vraćanje snage mišićima, obnavljanje koštanog i hrskavičnog tkiva, pružanje kičmi nekadašnje pokretljivosti.

Kičma je istegnuta, ortopedski zavoji su propisani, pokretljivost je ograničena u slučaju akutnog perioda bolesti. Propisuju lijekove za ublažavanje bolova i ubrzavanje procesa ozdravljenja: hormonske injekcije, blokade novokaina, tablete NSAID. Tokom remisije propisuju se fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe. Kada liječenje distrofičnih promjena ne daje rezultate, bol se ne smanjuje, propisuje se kirurška intervencija kirurga.

Prednosti posebna dijeta, što se uklapa u ukupni kompleks borbe protiv bolesti. Korisne namirnice bogate kalcijumom, vitaminima. Trajanje procesa liječenja ovisi o tome koliko su jake degenerativno-distrofične lezije kralježnice. Pravovremeni poziv za pomoć omogućava vam da se riješite patologije za dvanaest mjeseci, potpuno vraćajući zdravlje kralježnici.

• Preporučujemo da pročitate:

Pripreme

Nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici mogu ublažiti bol. Da biste se riješili grčeva u mišićnom tkivu, propisuju se mišićni relaksanti. Vitaminski kompleksi grupa B, lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju krvi, sedativi podržavaju i njeguju tijelo. Hondroprotektori odgovorni za obnavljanje hrskavice koriste se i za vanjsku i za unutarnju upotrebu. Tablete, masti, gelove propisuje lekar, na osnovu opšteg kliničku sliku. Složenim liječenjem, vertebralna distrofija zaustavlja razvoj.

Fizioterapija

U remisiji bez sindroma boli, upalni proces je propisan:

• Masaža, ubrzanje protoka krvi u tijelu, poboljšanje metabolizma;
• Manualna terapija, vraćanje lokacije svakog pršljena;
• Akupunktura, magnetoterapija, elektroforeza, UHF.

Malo ljudi zna da takav koncept kao što je terapija vježbanjem omogućava ne samo poboljšanje pokretljivosti kralježnice, već i pozitivan učinak na cijelo tijelo:

• Usporiti patološki razvoj bolesti;
• Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi;
• Vratite zdrav nekadašnji izgled, strukturu držanja;
• Ojačajte bazu korzeta od mišića;
• Povećajte pokretljivost pršljenova, održavajte elastičnost svih elemenata.

Uzroci pojave patologije

Da bismo razumjeli prirodu razvoja degenerativno-distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima, vrlo je važno razumjeti uzroke takvih procesa. Činjenica je da je ljudsko tijelo provjereni mehanizam koji može izdržati ogromna opterećenja, ali pod utjecajem raznih vrsta štetnih faktora, uočava se slabljenje prirodnog odbrambenog mehanizma, što dovodi do brzog narušavanja integriteta hrskavičnih struktura. . Važnu ulogu u kršenju trofizma intervertebralnih diskova igra moderan način života. Dakle, sljedeći okidači doprinose razvoju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici:

oštra opterećenja; inflamatorne bolesti; pasivni način života; hipotermija; pothranjenost; aktivni sportovi; hormonalni poremećaji; bolesti endokrinog sistema; normalan proces starenja; metabolički poremećaji; kronične i nedavne ozljede kičme.

Najčešće se degenerativne-distrofične promjene na kralježnici uočavaju kod ljudi koji vode izrazito sjedilački način života i pritom se nepravilno hrane. Činjenica je da se, normalno, opterećenje na kičmeni stub ravnomjerno raspoređuje, a razvijeni mišićni okvir pruža mu značajnu potporu. Kod osoba koje vode sjedilački način života i imaju višak tjelesne masti, po pravilu su mišići slabo razvijeni, pa i najmanji vežbe snage dovode do ozbiljnog preopterećenja intervertebralnih diskova. U tom slučaju mišićni okvir više ne može preuzeti dio opterećenja tokom kretanja, što doprinosi brzoj pojavi degenerativno-distrofičnih promjena.

Uticaj drugih nepovoljnih faktora i njihovih kombinacija utiče i na stanje kičmenog stuba, pa je u većini slučajeva izuzetno teško utvrditi šta je tačno bio podsticaj za pojavu ovakvih poremećaja u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Istovremeno, razumijevanje uzroka pojave takvog patološkog stanja kao što su degenerativne-distrofične promjene kralježnice omogućava učinkovito preventivne mjere.

Patogeneza razvoja bolesti

Trenutno je dobro poznato kako nastaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kičmi. Kičma u križnoj kosti i donjem dijelu leđa podnosi najveće opterećenje pri svakom kretanju, pa čak i pri sjedenju. Usljed utjecaja preopterećenja, kao i drugih nepovoljnih faktora, u području međupršljenskih diskova ovog odjela, prvenstveno se uočava pothranjenost tkiva hrskavice. Ne direktno u intervertebralne diskove krvni sudovi, koji bi ga mogao direktno hraniti, stoga se često prvo uoči pojava pothranjenosti mekih tkiva koja okružuju kičmeni stub. U nedostatku odgovarajuće razine ishrane intervertebralnih diskova, tkivo hrskavice počinje se postupno raspadati, gubeći elastičnost.

VAŽNO ZNATI Dikul: „Zapamtite! Ako su zglobovi nogu i ruku počeli boljeti, ni u kom slučaju ne biste trebali..."

Druga faza u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena je stanjivanje i slabljenje tkiva hrskavice. U ovom trenutku dolazi do postepenog sušenja hrskavice, što dovodi do sporog smanjenja visine intervertebralnih diskova. Zbog razaranja fibrozne membrane mogu nastati različite izbočine, odnosno izbočine diskova. Kod kritičnog razaranja tkiva fibroznog prstena može doći do rupture, što u velikoj većini slučajeva dovodi do oslobađanja želatinoznog tijela izvan intervertebralnog diska i pojave hernijalne formacije. Takve izbočine neizbježno povlače promjene u proporcijama pršljenova i štipanje nervnih korijena koji se protežu od kičmena moždina.

Kao odgovor na oštećenje tkiva hrskavice, uočava se aktivacija imunološki sistem, stanice mačaka počinju proizvoditi prostaglandine, odnosno tvari koje su induktori upalni proces. Zbog proizvodnje ovih supstanci dolazi do povećanja prokrvljenosti i oticanja mekih tkiva oko kičmenog stuba, što je često praćeno pojavom još veće ukočenosti lumbalnog dijela kičme i bolova u zahvaćenom području. Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnom dijelu sakralni region kralježnice, u pravilu, karakterizira sporo napredovanje i kronični tok. U budućnosti, distrofične promjene u lumbalnoj kičmi mogu postati odskočna daska za razvoj brojnih opasne bolesti i komplikacije, uključujući osteohondrozu, išijas itd.

Karakteristični simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva pacijenti ne mogu samostalno odrediti početak razvoja degenerativno-distrofičnih promjena, jer u početnim fazama ovog patološkog procesa obično nema izraženih simptoma. U stvari, postoje 4 glavne faze u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena, od kojih svaka ima svoje karakteristike. U početnoj fazi, očigledni simptomi koji mogu ukazivati ​​na osobu bez medicinsko obrazovanje postojeći problemi kičme se možda neće uočiti.

Nemojte kauterizirati papilome i mladeže! Da nestanu, dodajte 3 kapi u vodu.

Kako sam izliječio OSTEOHONDROZU bez ljekara...

Međutim, često u ovoj fazi procesa može doći do jakog Tupi bol u donjem dijelu leđa nakon pojačane fizičke aktivnosti. Osim toga, neki ljudi primjećuju prisustvo određene ukočenosti u donjem dijelu leđa.

U 2. fazi razvoja bolesti mogu se uočiti teški simptomi. Prije svega, kod osoba u ovom stadiju postoji ozbiljno ograničenje pokretljivosti kralježnice, uz bilo kakvu fleksiju, može se pojaviti tzv. „lumbago“, odnosno napadi išijasa. Pacijenti se mogu žaliti na trnce i naježivanje po zadnjici i donjim ekstremitetima.

U 3. fazi razvoja degenerativno-distrofičnih procesa, bolest prelazi u akutna faza, jer u ovom trenutku dolazi do kompresije radikularne krvne žile i pothranjenosti mekih tkiva koja okružuju kičmeni stub, što dovodi do njihove ishemije. Fizičke manifestacije ove faze uključuju pojačan bol, česte slučajeve utrnulosti donjih ekstremiteta i konvulzija.

Kada degenerativno-distrofični procesi kralježnice uđu u fazu 4, može se uočiti oštećenje kičmene moždine i njezinih razgranatih korijena, što je prepuno pareze i paralize donjih ekstremiteta. U pravilu, takve komplikacije su rezultat kompresijskog oštećenja kičmene moždine ili pothranjenosti.

Metode rane dijagnoze

U većini slučajeva, pacijenti s degenerativno-distrofičnim procesima u lumbalnoj kralježnici dolaze liječniku već u kasnijim fazama, kada su simptomi prilično intenzivni, što onemogućuje osobu da dobije punopravan svakodnevni život. Dijagnoza ovog patološkog stanja počinje prikupljanjem detaljne analize, pregledom lumbosakralne kralježnice i palpacijom.

U pravilu, vanjski pregled nije dovoljan za procjenu prisutnosti patoloških promjena na intervertebralnim diskovima i njihove prevalencije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je niz studija koristeći moderne medicinska oprema. Takve studije uključuju:

opća analiza krvi; radiografija; kompjuterizovana tomografija: magnetna rezonanca.

Unatoč činjenici da je radiografija javno dostupna dijagnostička metoda, istovremeno se smatra najmanje točnom i informativnom, jer u ranim fazama razvoja patologije ne dopušta identificiranje postojećih degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. CT i MRI su pouzdaniji i savremenim sredstvima snimanje, tako da vam omogućavaju da prepoznate postojeća odstupanja čak i u ranoj fazi. Uz MR, slika vam omogućava da uočite postojeće degenerativno-distrofične promjene u torakalnom ili lumbalnom dijelu kičme, čak i ako su izrazito slabo izražene. Stoga je MRI najprecizniji savremena metoda dijagnostika.

Kako se provodi terapija?

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici prvenstveno podrazumijeva određivanje medicinske podrške za otklanjanje bolova.

U pravilu se propisuju injekcijske blokade, masti i kreme s analgetskim djelovanjem.

Lijekovi se propisuju kako bi se obnovila opskrba krvlju, eliminirao edem mekog tkiva, poboljšao trofizam hrskavice i ublažio spazam mišića. Osim toga, propisuju se vitamini B koji mogu smanjiti štetu. nervnih vlakana tokom njihovog kršenja i ubrzati njegov oporavak. Uobičajeni lijekovi koji se propisuju za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena uključuju:

Diklofenak; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; hondroitin; Mydocalm.

Ovo je daleko od toga puna lista lijekovi koji se mogu koristiti za otkrivanje degenerativno-ditrofičnih procesa. Slika distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u velikoj mjeri utiče na selekciju lijekovi u svakom konačnom slučaju. Nakon eliminacije akutnih simptomatskih manifestacija, propisuje se cijeli kompleks fizioterapeutskih postupaka i terapije vježbanjem. Fizioterapeutske procedure koje se koriste za takve patologije kralježnice uključuju magnetoterapiju i elektroforezu. akupunktura, akupunktura, masoterapiju i druga sredstva.

S obzirom na to da je razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici kroničan tok, vrlo je važno da pacijent odgovorno pristupi tjelovježbi. Fizioterapija omogućava vam da razvijete mišićni okvir i smanjite opterećenje kičmenog stuba, poboljšate ishranu hrskavice, sprječavajući daljnje degenerativne promjene u kralježnici.

Mnoge patologije kralježnice imaju složene uzroke nastanka. Na primjer, degenerativne i distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji nastaju kao rezultat dužeg izlaganja različitim patogenim faktorima, uglavnom vezanim za način života i ozljede pacijenta. Prije nego što shvatite što je distrofija kralježničke kosti i što može značiti, trebali biste razumjeti karakteristike uređaja kralješka i kojim rizicima je izložen nakon oštećenja.

Suština patologije

Kao takva, dijagnoza degenerativnih distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice ne postoji. Ova fraza se odnosi na sindrom, koji dovodi do traumatskih efekata, kao i na unutrašnje procese koji se javljaju u koštanom tkivu tijela.

U većini slučajeva, patologija se razvija postupno, a ne kao rezultat prijeloma, teškog udarca (na primjer, lezija u nesreći) i povezana je s kršenjem metaboličkih procesa u tkivima kostiju kralježnice. Ponekad ga mogu izazvati nasljedni faktori, ali najčešće bolest napreduje zbog pacijentovog dugotrajnog vođenja nezdravog načina života.

Kao rezultat toga, dolazi do kršenja strukture intervertebralnog diska. Normalno se sastoji od pulpoznog jezgra, koje je sa svih strana (duž obima) okruženo fibroznom membranom. Kada se zbog nepravilnog načina života, prekomjernog pritiska na leđa, kosti kralješka, koje se nalaze iznad i ispod diska, počnu pomicati u odnosu na svoj normalan položaj, vrše pritisak na disk i postepeno uništavaju njegovu pulpu i ljusku.

Dakle, distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su biohemijske promjene koje dovode do uništenja strukture intervertebralnog diska, što negativno utječe na funkcioniranje kralježnice u cjelini.

Ovaj naziv se odnosi na čitavu grupu specifičnih dijagnoza:

osteohondroza različitih faza; spondiloza; spondilartroza; protruzija i intervertebralna kila.

Strukturne karakteristike intervertebralnog diska su takve da se obnavlja zbog diobe vlastitih stanica, budući da je lišen opskrbe krvlju. Shodno tome, ishrana ovih tkiva se odvija drugačije. Zbog toga se u većini slučajeva degenerativna distrofična promjena javlja prilično sporo, kroz nekoliko godina, bez ikakvih znakova.

Uzroci bolesti

Kada se uoči sindrom degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji, prilično je teško utvrditi jedan ili više osnovnih uzroka. Stoga govore o konkretnim uzrocima koji su doveli do bolesti, ne analizirajući koji su faktori doveli do ovih uzroka.

Obično dva razloga dovode do ovih patoloških promjena:

Upalni procesi koji nastaju zbog činjenice da supstanca koja je izašla iz dotrajalog diska počinje da dolazi u kontakt sa nervnim vlaknima (nalaze se u kičmenoj moždini) i nadražuje ih.Povećana pokretljivost kostiju kralježaka u lumbalnom i druge sekcije, što nastaje zbog činjenice da se disk istroši, smanjuje u veličini i gubi sposobnost pravilnog držanja kostiju u prostoru.

BILJEŠKA

Oba ova uzroka dovode do kršenja pokretljivosti kralježaka, a to dovodi do prekomjernog mehaničkog trenja kostiju, stiskanja nervnih vlakana. Zbog toga se javljaju bolovi u odgovarajućem odjelu, au uznapredovalim slučajevima to može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do paralize donjih ekstremiteta.

Rizična grupa

Ceteris paribus, rizična grupa uključuje osobe koje imaju ozljede leđa, a također vode nezdrav način života:

stalni utjecaj na leđa zbog dizanja utega (nepoštivanje tereta i pravila za podizanje tereta); aktivni sportovi, rizici od sportskih ozljeda; sjedilački način života; gojaznost - prekomjerna težina stalno vrši pritisak na kralježnicu, što ima negativan utjecaj utiče na njen integritet.

U riziku su i osobe starije od 60 godina, a žene su podložnije oboljenju zbog hormonalnih poremećaja koji nastaju nakon menopauze.

NAPOMENA - Sindrom kod kojeg se uočavaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnom ili drugim dijelovima kičmenog stuba bilježi se u različitom stepenu razvoja kod trećine osoba starosti od 30 do 50 godina. Kod pacijenata starijih od 60 godina takve se patologije uočavaju u više od 60% slučajeva.

Simptomi bolesti

Za degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj regiji, kao i u sakralnoj kralježnici, manifestacija bilo kakvih simptoma nije uvijek karakteristična - neko vrijeme se bolest može razviti u latentnoj (skrivenoj) fazi.

Kao što je patoloških procesa pojavljuju se vanjski osjećaji, a zatim jaka bol, kao i drugi simptomi:

Bol u lumbalnoj regiji, koji se proteže na zadnjicu, bedra i noge. Javlja se neredovno, može biti bolna i ponekad oštra. Istovremeno, u samom donjem delu leđa, bol je u većini slučajeva tup, a odaje od oštrih udaraca. Bolni, veoma dugotrajni bolovi u donjem delu leđa - mogu da potraju i po nekoliko nedelja, blago slabeći uvođenjem tablete protiv bolova, a zatim ponovo pojačavanje.Početni znaci sindroma su bolovi, koji se pojačavaju u sjedećem položaju, jer upravo u tom trenutku donji dio leđa doživljava povećano opterećenje (diskovi su komprimirani). Također, vanjski osjećaji mogu nastati zbog dugotrajnog stajanja.Prelazak bolnih osjećaja u oštre tokom izvođenja jednostavnih, poznatih pokreta: naginjanje naprijed, okretanje tijela. Bol postaje posebno jak pri podizanju čak i malih tegova.U naprednijim slučajevima, kada se formiraju intervertebralne kile, bol postaje izražen, oštar, ponekad pekući, a često se uočavaju utrnulost, trnci, hladnoća u različitim dijelovima nogu; jak zamor pri hodu.Ako su nervna vlakna stisnuta pršljenom, to se manifestuje ne samo utrnulošću u nogama, već i bolom - odgovarajuća patologija se naziva išijas.Simptomi iz drugih organskih sistema se takođe primećuju u uznapredovalim slučajevima degenerativne distrofične promjene u lumbalnom dijelu: poremećaji defekacije i mokrenja .IN rijetki slučajevi bol može teći duž čitavih leđa - to je zbog činjenice da promjene u kralježnici dovode do općeg poremećaja u funkcioniranju nervnih vlakana koja prenose bol cijelom dužinom.

Najčešće komplikacije su stenoza (tj. suženje) kičmenog kanala, kao i formiranje kila i izbočina koje često zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Ovakvi slučajevi su rezultat neblagovremene prijave za medicinsku njegu.

VAŽNO - Ako postoje stalni uznemirujući bolovi ili bilo koji drugi vanjski osjećaj (na primjer, osjećaj otekline u donjem dijelu leđa pri dugotrajnom stajanju), odmah se obratite liječniku, jer se u ranim fazama liječenje uvijek provodi bez hirurške intervencije.

Dijagnoza patologije

U gotovo svim slučajevima, degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici otkrivaju se kompleksnom dijagnostikom, u kojoj se, uz tradicionalne metode, koriste i instrumentalne:

Analiza pritužbi pacijenta i njegove anamneze - posebno je važno uzeti u obzir prethodne zahtjeve za pomoć u situacijama kada je pacijent već bio podvrgnut operaciji leđa ili kursevima fizioterapije.Spoljni pregled i identifikacija bolnih područja pomoću palpacije (palpacije). rendgenski pregled. U pravilu se rendgenski snimak donjeg dijela leđa izvodi u dvije projekcije - ravnoj i bočnoj. Međutim, ovakva dijagnoza možda neće otkriti sve distrofične promjene na lumbalnoj kičmi.Veoma se često koristi magnetna rezonanca (MRI) za dobivanje tačnih informacija i ispravnu dijagnozu, što rezultira tzv. mr slikom distrofičnih promjena. Ima visok stepen detalja, tako da možete sa sigurnošću utvrditi uzrok patologije, njen stepen i propisati efikasan tretman.

Obično se sindrom distrofičnih promjena dijagnosticira ako se uoče sljedeći znakovi mr:

diskovni prostor (pulpa i fibrozni prsten) je više od pola uništen; dehidracija diskovne supstance - na slici zahvaćena tkiva izgledaju tamnije zbog nedostatka vlage; vanjski znaci razaranja hrskavičnog tkiva završne ploče disk - spolja posmatrano kao crna pruga na odgovarajućem mestu, razderotine (potpune ili delimične) i druge povrede integriteta fibroznog prstena; protruzija ili intervertebralna kila - u ovom slučaju pulpa potpuno probije fibrozni prsten, kao usled čega disk kolabira, a njegova tkiva dolaze u kontakt sa nervnim vlaknima, izazivajući upalne procese.

Distrofične promjene se najčešće uočavaju u lumbalnoj nego u sakralnoj kralježnici. Razlog je što se veća opterećenja stavljaju na donji dio leđa. Međutim, u slučajevima kada je pacijent ozlijeđen prilikom pada na trtičnu kosti, patologija se počinje razvijati upravo u sakrumu.

Tretman

U većini slučajeva liječenje ne uključuje operaciju. Utjecaj na tkiva pršljena je hemijski (uz pomoć lijekova), mehanički i elektromagnetski.

Liječenje lijekovima

Lijekovi u ovom slučaju obavljaju 2 važna zadatka - ublažavaju bol, a također doprinose obnovi tkiva poboljšavajući njihovu ishranu. U ove svrhe koriste se:

relaksanti mišića (opuštaju mišiće leđa); hondroprotektori (obnavljaju hrskavično tkivo); sedativi i lijekovi protiv bolova (za ublažavanje boli i kao sedativi za opće opuštanje pacijenta); unose se vitamini B i mineralni kompleksi kako bi tkiva dobila dodatnu ishranu i brže se oporavljali.

Lijekovi se daju i intravenozno (injekcije, kapaljke) i eksterno (masti, gelovi).

Kurs fizioterapije i masaže

Ovi postupci imaju iste ciljeve kao i liječenje lijekovima, ali različito djeluju na organizam (mehanički, uz pomoć električnih struja, elektromagnetnih polja itd.). Koriste se sljedeće vrste terapije:

elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.

Tok liječenja se uvijek propisuje individualno i obično traje nekoliko sedmica.

Terapija vježbanjem i trakcija kičme

Ova vrsta liječenja degenerativnih i distrofičnih promjena u različitim dijelovima kralježnice podrazumijeva mehaničko djelovanje na kičmeni stub u cjelini kako bi se optimizirao položaj kostiju jedna u odnosu na drugu i stabilizirala njihova pokretljivost. Predviđen je poseban set vježbi, koji se razvija i izvodi pod nadzorom liječnika. Domaća zadaća je također prihvatljiva, ali samo prema odobrenim uputama.

Upotreba samoliječenja u takvim slučajevima ne samo da neće dati željeni učinak, već i pogoršati situaciju. Činjenica je da samo liječnik može postaviti profesionalnu dijagnozu i to tek nakon instrumentalnog pregleda. Ako se liječi od pogrešne bolesti, leđa mogu samo ozlijediti.

Prevencija bolesti

Prevencija razvoja degenerativnih distrofičnih bolesti podrazumijeva poštivanje prirodnih, jednostavnih pravila zdravog načina životaživot: održavanje redovne fizičke aktivnosti, koja uključuje vježbe za razvoj kralježnice (plivanje puno pomaže); ispravna tehnika dizanje utega; izbjegavanje situacija hipotermije donjeg dijela leđa; uravnotežena prehrana: dnevni jelovnik treba uključivati ​​ne samo kalcij, već i tvari koje doprinose njegovoj apsorpciji.

Prevencija bolesti je mnogo lakša od njenog lečenja, pa možemo reći da je u većini slučajeva zdravlje leđa čoveka u njegovim rukama.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za nastanak ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorski. Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili biti traumatske prirode. Međutim, rijetko su posljedica većih trauma, poput saobraćajne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opskrbljen krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na isti način na koji se oporavljaju ostala tkiva u tijelu. Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada", zbog koje intervertebralni disk počinje da se urušava. Unatoč relativnoj ozbiljnosti ove bolesti, vrlo je česta, a trenutne procjene govore da najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im je dijagnosticirana. Zapravo, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Uzroci

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju nervne korijene tokom formiranja intervertebralne kile. Patološka nestabilnost mikropokretnosti, kada se vanjska ljuska diska (fibrozni prsten) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa.

Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativno-distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili duže. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge; Produženi bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica); Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola gdje zrači; Bol se obično pojačava u sjedećem položaju, kada su diskovi pod većim opterećenjem u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta; Bol se pojačava određenim pokretima, posebno pri savijanju, okretanju trupa i podizanju utega; Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati ​​utrnulost i trnce u nogama, te poteškoće pri hodanju; Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas); Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Kod sindroma cauda equina, potrebna je hitna akcija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije nervnog korena, druge strukture kičme mogu izazvati bol koji se širi u zadnjicu i noge. Živci postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar prostora diska, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, bol može biti uzrokovan i:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova; Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice u pravilu se provodi u tri koraka:

Kompilacija anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis osjećaja boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol; Medicinski pregled, tokom kojeg doktor pregleda pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati ​​provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd. MR skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene kralježnice, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

Rezultati MR, koji najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzroka simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%; Početni znaci degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (takav disk će izgledati tamniji na MRI jer sadrži manje vode od zdravog diska); Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema sopstveni sistem za snabdevanje krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora na disku. Ove ćelije se hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do pothranjenosti stanica. Ove promjene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče. Ruptura fibroznog prstena Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile

Tretman

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva operaciju i liječi se konzervativnim metodama koje uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju, različite vrste masaže. Osim toga, spinalna trakcija pomaže kod degeneracije diskova, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Trakcija kralježnice bez opterećenja idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (osteohondroza kralježnice) i njenih komplikacija - spondiloze, spondilartroze, intervertebralne kile i izbočina. Trakcija se odvija uz očuvanje svih fizioloških krivina kičmenog stuba i sigurna je, jer se prilikom vučenja ne primjenjuje sila. S povećanjem intervertebralne udaljenosti dolazi do poboljšanja ishrane svih intervertebralnih diskova, obnavljanja njihove strukture i uklanjanja boli.

Via kompleksan tretman moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje bolova u ograničenom periodu.

Ako imate sindrom boli, možete se obratiti neurologu u jednoj od naših moskovskih klinika. Za državljane Ruske Federacije konsultacije su besplatne.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 22.07.2014., 13:32

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

1) Hiperlink može voditi na domen www.spinabezboli.ru ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju); 2) Na svakoj stranici vašeg sajta na kojoj se nalaze naši materijali treba da postoji aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru; 3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način); 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. vaša stranica ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve autorske članke). Osim toga, također morate staviti link na našu web stranicu www.spinabezboli.ru na glavnu stranicu vaše web stranice.

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu, invaliditet, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon srčanih bolesti i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČKE PROMENE U LUMBOSAKRALNOM DIJELU KIČME
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika dislokacije lumbalnih pršljenova jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - lokacija pršljenova. - kao jedan oblik, disfunkcija pokretnog segmenta postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, ali i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo reći da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja bolest nakon koronarnih poremećaja i karcinoma.

Degenerativne bolesti kičme su jedna od vodećih socijalni problemi, koji imaju važan ekonomski aspekt, jer ova patologija češće pogađa mlade i ljude srednjih godina, koji čine najveću kategoriju radno aktivnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu radnika, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon karcinoma i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnoze i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice proizlazi iz niza razloga. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (2003.), 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva starosti od 30 do 60 godina pati od osteohondroze kičme. Udio osteohondroze kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene invalidnosti. Stope morbiditeta u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je kod velike većine pacijenata bolest praćena lezijama lumbalnog dijela kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolovima, održanom u Vancouveru 1996. godine, bol u leđima je drugi najčešći razlog traženja medicinske pomoći i treći najčešći uzrok hospitalizacije nakon respiratorne bolesti, s tim da 60-80% populacije ima najmanje 60-80% populacije. jednom. U strukturi incidencije odrasle populacije naše zemlje, lumbalna osteohondroza je 48 - 52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i broj dana invaliditeta. Privremeni invaliditet u 40% neuroloških bolesti nastaje zbog lumboishalgičnih sindroma. U opštoj strukturi invaliditeta od bolesti kostno-zglobnog sistema, degenerativno-distrofične bolesti kičmenog stuba čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kičme je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među invalidima sa drugim oboljenjima mišićno-koštanog sistema ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a kod 2/3 pacijenata potpuno je izgubljena radna sposobnost.

Mobilnost kralježnice je moguća zbog složenih interakcija elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i intervertebralnih diskova. funkcionalna jedinica kičme na bilo kojem nivou je motorni segment - koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Motorni segment uključuje dva susjedna pršljena, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentni aparat na ovom nivou. Na nivou bilo kog segmenta, pokretljivost kičme je relativno mala, ali je zbrojeni pokreti segmenata obezbeđuju u celini u širem opsegu.

Istraživanje L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najmobilniji u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravni segment L4 - L5; ovo objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka pršljenova.

Intervertebralni zglobovi spadaju u grupu sjedećih, a predstavljaju kombinovane zglobove. Main funkcionalna namjena zglobovi kralježnice - smjer kretanja, kao i ograničavanje količine kretanja unutar ovih smjerova.

U normalnim statičkim uvjetima, zglobni procesi ne nose vertikalna opterećenja: funkciju prigušenja sila vertikalnog pritiska (težina glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni da barem djelomično obavljaju potpornu funkciju koja im nije karakteristična (sa velikim statičkim opterećenjem kralježnice u kombinaciji s pretilošću), razvijaju se lokalna artroza i prednji pomak kralježaka (antelisteza). pravih zglobova, i sa značajnim, sve većim vertikalnim opterećenjem - neoartroza zglobnih procesa sa bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je da ublaži pritisak koji na kičmu vrši težina tijela i fizička aktivnost. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom diska.

Primijenjenoj sili odolijeva ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentni aparat tijela koji se prilagođava vanjskom opterećenju. Većina važnost imaju sile koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima, vučne sile koje se prenose na disk. Mogu dostići značajan intenzitet i biti uzrok većine mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept "stabilnih i nestabilnih ozljeda" uveo je Nicoll 1949. za lumbotorakalni dio kičme, a 1963. Holdsworth se proširio na cijelu kičmu. Prema ovoj teoriji, ruptura zadnje strukture je neophodan uslov za nestabilnost kičme.

F. Denis (1982-1984) uveo je tronosni koncept nestabilnosti kičme - teoriju "tri stuba", dok prednju potpornu strukturu čine: prednji uzdužni ligament, prednji dio anulusa fibrosus, prednja polovina. tijela pršljenova; srednja potporna struktura od: stražnjeg uzdužnog ligamenta, stražnjeg anulusa fibrosusa, zadnje polovine tijela pršljenova i stražnje potporne strukture uključuje: supraspinozni ligament, interspinous ligament, zglobne kapsule, žuti ligament, lukove pršljenova. Prema ovoj teoriji, za nastanak nestabilnosti neophodna je ruptura i zadnje i srednje potporne strukture.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice nastaju uglavnom kao rezultat akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se sporo primjenjuju, kao što je nošenje teških tereta. Dinamično, trenutno primijenjeno opterećenje koje stvara udare velike lokalne sile, u pravilu dovodi do različitog stupnja kompresije tijela kralježaka, a uzrokuje i oštećenje diskova. Kod lezija diskova, kada nucleus pulposus izgubi funkciju osi sfernog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč intaktnosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentnog aparata.
Disk sprečava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju osiguravaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran na hrskavičnom sloju i u perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza između njih slabi, na primjer, s degenerativnim lezijama u segmentima kralježnice, tijela kralježaka, koja nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se kretati u različitim smjerovima.
Raznolikost novonastalih patomorfoloških i patofizioloških situacija određuje i klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces su uključene anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Klinička manifestacija ovog procesa je dorzalgija – sindrom boli u leđima (sa mogućim zračenjem u udove), koji je uzrokovan funkcionalnim i degenerativnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sistema (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguće zahvaćanje susjednih perifernih struktura nervni sistem(koren, nerv).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentnim i suprasegmentalnim odgovorom. .
U mehanizmu razvoja radikulopatije ulogu igra kompresija korijena u uskom "tunelu", čije zidove mogu formirati različite strukture: hernija diska, žuti ligament, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Od velike važnosti u ovom slučaju je kršenje cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije, praćeno edemom.
Faktori rizika za razvoj mišićno-koštanih bolnih sindroma uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Ustavna hipermobilnost;
o Distrofične promjene na mišićno-koštanom sistemu.
Oni stvaraju preduslove za razvoj funkcionalni poremećaji u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema i poremećaj kompenzacije prirodnih distrofičnih procesa povezanih sa starenjem pod utjecajem provocirajućih faktora.
Problem nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta, koji nastaje pod dejstvom različitih faktora, daleko je od razrešenja. Prije svega, radi se o sistematizaciji najvažnijih patogenetskih mehanizama, uzimajući u obzir ulogu morfoloških i funkcionalnih promjena u strukturama kralježnice, biomehanike, kao i potrebu dijagnosticiranja PDS nestabilnosti u ranim fazama degenerativne bolesti. proces.

1. Gally R.L. Hitna ortopedija. Kičma / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. sa engleskog. - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

Prema statistikama, velika većina ljudi starijih od 55 godina i 30% starijih od 30 godina imaju probleme s kičmom. Ako su ranije degenerativno-distrofične promjene na lumbalnoj kralježnici bile posljedica prirodnog starenja organizma, danas se distrofične promjene javljaju i zbog nepovoljnih faktora. spoljašnje okruženje i loš stil života savremeni čovek. Degenerativne promjene na kralježnici ne samo da pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, već dovode i do razvoja komplikacija.

Degenerativno-distrofične promjene koje nastaju u lumbosakralnoj regiji rezultat su postepenog razaranja hrskavičnog i koštanog tkiva kralježnice. Vremenom, elastičnost intervertebralnih diskova slabi i pršljenovi gube oblik, dolazi do deformacije hrskavičnog tkiva. Kako se pršljen zadebljava, to uzrokuje pritisak na obližnje živce, uzrokujući da osoba osjeća bol. Za razliku od drugih organa, intervertebralni diskovi nemaju cirkulacijski sistem, pa se ne mogu oporavljati.

Distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici odvijaju se prilično sporo, pa iz tog razloga u ranoj fazi bolesti pacijenti možda ne obraćaju pažnju na manju bol.

Nakon što smo shvatili koje su distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici, razmotrit ćemo vrste patologija, uzroke, simptome i metode liječenja bolesti.

Vrste (oblici) degenerativnih promjena

Pod degenerativno-distrofičnim promjenama i patologijama (DDZP) lumbosakralne kralježnice podrazumijeva se generalizacija nekoliko bolesti. Imaju i zajedničke karakteristike i svoje karakteristike. Nije neuobičajeno da imate više bolesti u isto vrijeme. Postoje sljedeće vrste promjena:

• hondroza - kršenje integriteta diskova;
• osteohondroza - stanjivanje i deformacija diskova, komplikacija hondroze;
• spondiloza - stvaranje patoloških izraslina na kralješcima koji ograničavaju kretanje;
• spondilartroza - uništavanje intervertebralnih zglobova, što uzrokuje jaku bol pri najmanjem pokretu.

Dok se hondroza najčešće javlja u vratnoj kralježnici, zbog svoje snažne pokretljivosti, osteohondroza često zahvaća lumbalni dio kralježnice. Osteohondroza torakalne kralježnice dijagnosticira se rjeđe.

Uzroci

Prema naučnicima, razvoj DDZP kičme je svojevrsna ljudska odmazda za uspravno držanje. Patologije se mogu posebno brzo razviti ako su izazvane sljedećim faktorima:

• intenzivne fizičke aktivnosti povezane sa visok krvni pritisak na donjem dijelu leđa;
• ozljede mišića i ligamenata leđa;
• sjedilački (sjedeći) način života, što dovodi do postupne atrofije mišića;
• gojaznost;
• zarazne bolesti, kršenje hormonskog stanja tijela;
• prisustvo loših navika, poremećaji u ishrani;
• starija dob;
• loši uslovi životne sredine;
• nasljedna predispozicija.

Ljudi čije aktivnosti i način života sadrže jedan ili više od navedenih faktora su u opasnosti od degenerativno-distrofičnih promjena koje se javljaju u lumbalnoj kičmi.

Simptomi i znaci degenerativnih promjena u lumbalnoj kralježnici

Destruktivni procesi u organizmu mogu se zaustaviti samo ako se blagovremeno zatraži medicinska pomoć. Ali početne degenerativne promjene su često previše suptilne da bi bile zabrinjavajuće. Ljudi su skloni liječenju bolan bol u donjem dijelu leđa raznim kućnim lijekovima ili ih čak otpisati za običan umor. Tako umjerene degenerativne promjene postepeno prelaze u teške oblike bolesti koje je teško liječiti.

Veoma je važno obratiti pažnju na sledeće simptome:

• stalni bol bolan karakter u donjem dijelu leđa, pogoršan dugotrajnim sjedenjem ili savijanjem;
• utrnulost i hladnoća donjih ekstremiteta;
• smanjena pokretljivost kralježnice;
• povećana suvoća i ljuštenje kože.

U teškim slučajevima, DDSD lumbalne kičme može dovesti do pareze i paralize.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza promjena na kralježnici počinje općim liječničkim pregledom kako bi se utvrdila lokacija boli. Rezultat inspekcije može biti razlog za to opšta analiza krv, rendgenski snimak kičme, kompjuterizovana tomografija(CT) i magnetna rezonanca (MRI). Moderna medicina posljednje dvije od gore navedenih metoda smatra najpouzdanijim i najpreciznijim. Omogućuju otkrivanje patologije čak iu ranim fazama bolesti. MR slika pokazuje čak i one promjene koje se fizički gotovo i ne osjećaju.

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena

Glavni cilj liječenja je ublažavanje bolova. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji obnavljaju opskrbu krvlju, ublažavaju oticanje mekih tkiva i grčeve mišića te poboljšavaju stanje hrskavice.

Za uklanjanje boli u lumbalnoj kralježnici propisana je blokada novokainom. Za opšte jačanje, lekari propisuju sedative i vitamine B. Masti za leđa i vrat koriste se kao lekovi protiv bolova. Kako bi se održala pokretljivost kralježnice tokom terapije, pacijentu se preporučuje nošenje posebnog ortopedskog zavoja. On podržava svoja leđa ispravan položaj, smanjuje stres na mišiće, ublažava bol.

Druge uobičajene metode uključuju terapeutske vježbe, masažu, plivanje, aerobik u vodi. U procesu obnavljanja oštećenih tkiva koriste se akupunktura i hirudoterapija.

Druga metoda koju vrijedi spomenuti je ekstenzija kičme. Ne odobravaju svi doktori ovu metodu liječenja, smatra se bolnom i opasnom.

Otklanjanje degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici može potrajati nekoliko godina. A, samo složeno liječenje pomoći će poboljšanju stanja oštećenih područja kralježnice.

U rijetkim slučajevima, ako konzervativno liječenje nije dao željeni efekat, izvodi se hirurška intervencija. Oštećeni disk se obično uklanja.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja degenerativnih promjena u lumbalnoj regiji, bolest se može zakomplikovati razvojem intervertebralne kile. Ovo je pomak deformiranog intervertebralnog diska, koji često zahtijeva hiruršku intervenciju. Također, moguće komplikacije uključuju upalu išijadičnog živca i poremećaje u genitourinarnom sistemu.

Mere prevencije

Ne postoje lijekovi koji će spriječiti starosne promjene u tijelu pacijenta. Ali usporavanje ovih procesa je u moći svake osobe. Različite preventivne mjere vam omogućavaju da dugi niz godina sačuvate svoja leđa od degenerativnih i distrofičnih promjena i bolova u leđima.

• fizičke vježbe za jačanje mišića leđa;
• ravnomeran položaj leđa, posebno dok sedite za stolom ili računarom;
• spavati na visokokvalitetnom ortopedskom dušeku;
• borba protiv viška kilograma;
• odbijanje teškog fizičkog napora;
• šetajte na svežem vazduhu.

Pažljiv odnos prema zdravlju i uslovima rada, blagovremeno otklanjanje bolnih sindroma u donjem delu leđa, ishrana bogat vitaminima neće dozvoliti starosne promjene prerano se izražavaju i ometaju uobičajeni način života.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice rezultat su kompleksnog djelovanja negativnih faktora na organizam. U većini slučajeva degenerativno-distrofične promjene su posljedica upalnih patologija i prethodnih ozljeda. Degenerativne promjene su čitav kompleks različitih bolesti koje su povezane sa zajedničkim patološkim mehanizmom koji zahvaća hrskavično tkivo. Kao rezultat toga, kralježnica značajno pati, pacijent ima stalne bolove, što na kraju može dovesti do invaliditeta.

Degenerativno-distrofične promjene u spinalno-sakralnoj zoni nisu specifična dijagnoza, već čitava skupina različitih patologija koje izazivaju sindrom. Traumatskim efektima i upalnim procesima dolazi do restrukturiranja koštanog tkiva. Destruktivne promjene u kosti počinju polako i imaju tendenciju da napreduju. Samo pod utjecajem traumatskog faktora, promjene se pojavljuju brzo i povezane su uglavnom s kršenjem trofizma tkiva kao rezultatom oštećenja.

U nekim slučajevima, patološke promjene u kralježnici u području lumbalnog i sakruma nastaju pod utjecajem nasljednog faktora, a nastaju i zbog nepravilnog režima rada i odmora. Prava pošast 21. veka je hipodinamija, prekomerna telesna težina. Svi ovi faktori negativno utječu na kralježnicu i narušavaju strukturu intervertebralnih diskova.

Mehanizam izgleda

Intervertebralni disk je ključna figura i važan strukturni element kičmenog stuba. To je disk koji služi kao amortizer, neka vrsta elastične brtve između pršljenova, omogućavajući im da održavaju fiziološku udaljenost između njih kako bi se osiguralo normalno funkcionisanje organizam.

REFERENCA! Disk ima složenu strukturu, u centru diska se nalazi pulpozno jezgro, a po obodu je ograničeno i zaštićeno fibroznom membranom.

Sa snažnim pritiskom na kičmeni stub, njegovi elementi - pršljenovi - počinju da se razilaze, pomičući se jedan u odnosu na drugi. U ovom slučaju, intervertebralni disk osjeća najveći pritisak od pršljenova sa svih strana - odozdo i odozgo. Pritisak koštanog tkiva je toliki da disk ne može da izdrži takav nalet i počinje da se urušava, promene se javljaju i u pulpi i u samoj fibroznoj membrani.

Patološki učinak dovodi do promjene biokemijskih procesa, značajnog smanjenja volumena krvi koja cirkulira u zoni kralježnice. Ova situacija dovodi ne samo do uništenja kralježaka u lumbosakralnoj regiji, već i općenito negativno utječe na stanje tijela. Kao rezultat istraživanja, liječnici su identificirali nekoliko naziva bolesti koje su uključene u grupu degenerativno-distrofičnih promjena:

• osteohondroza;
• spondiloza;
• izbočina;
• intervertebralna kila.

Sve ove bolesti, na ovaj ili onaj način, povezane su s patologijom diskova. U lumbosakralnoj regiji često pate intervertebralni diskovi, jer je veliko opterećenje raspoređeno na ove odjele. Intervertebralni diskovi su lišeni opskrbe krvlju, pa se obnavljaju iz vlastitih ćelija vezivnog tkiva. Ishrana se ovdje događa indirektno, pa se degenerativno-distrofične promjene odvijaju znatno sporije.

Uzroci

Nekoliko je razloga zašto se degenerativno-distrofične promjene mogu razviti u lumbosakralnoj regiji. Prvi razlog su upalne patologije kralježnice. Obično je to neseptička upala koja se javlja zbog iritativnog djelovanja na nervne završetke tvari iz uništenog diska.

Hipermobilnost pršljenova može izazvati i početne patološke promjene kičmenog stuba. Uz pretjeranu dinamiku, površina pršljenova se pomiče jedna u odnosu na drugu, dolazi do abrazije tkiva hrskavice i površine intervertebralnog diska. Oni se smanjuju i postaju nesposobni da amortizuju pršljenove. Sve to dovodi do slijeganja pršljenova i istiskivanja intervertebralnog diska iz njegovog anatomskog položaja.

Oba uzroka povezana su s pomicanjem kralježaka i oštećenjem nervnih završetaka. Istovremeno, pacijenti pate od jakih bolova u lumbalnoj regiji, a ako izdržite bol i ne preduzmete nikakve mjere za liječenje, može doći do potpune paralize.

Sa degenerativno-distrofičnim promjenama u kasna faza intervertebralni disk može potpuno nestati.

Pored uzroka koji direktno dovode do pojave degenerativno-distrofičnih promjena, vrijedi istaknuti niz faktora koji izazivaju oštećenje kičmenog stuba. Među razlozima ističemo:

• dizanje tegova;
• aktivni sportovi s povećanim opterećenjem lumbosakralne regije;
• višak kilograma;
• sjedilački način života;
• faktor starosti (obično se patologija manifestira kod pacijenata starijih od 60 godina, uglavnom kod žena);
• iznenadna opterećenja snage sa slabim mišićnim korzetom;
• sjedeći rad;
• pognutost i druga zakrivljenost kičmenog stuba;
• povreda kičme;
• problemi na poslu gastrointestinalnog trakta, zbog čega se kalcij slabo apsorbira i njegov nedostatak izaziva probleme s koštanim tkivom, što dovodi do njegovog uništenja;
• nedostatak kalcija u prehrani;
• hipotermija leđa;
• hormonalne promjene;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• inflamatorne patologije.

Simptomi

Obično negativan faktor dovodi do pojave destruktivnih promjena u kralježnici do oko 30-50 godina života. U ovoj dobi pacijenti još ne osjećaju alarmantne simptome, jer kompenzacijski mehanizmi igraju svoju ulogu. Ali u procesu starenja organizma preko 50 godina, više od 60 posto pacijenata iskusi simptome degenerativno-distrofičnih promjena.

Ne daju sve degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici rane simptome - to je glavni problem s kojim se liječnici susreću prilikom dijagnosticiranja i liječenja takvih patologija. To plodno vrijeme se propušta kada je bolest tek počela da se razvija i pacijentu se može pomoći na konzervativan način.

BITAN! Latentni stadijum toka bolesti stvara imaginarnu privid relativnog zdravlja, a pacijent i ne sumnja da već boluje od takvih poremećaja.

Kako se patološki procesi pogoršavaju, pacijenti počinju osjećati iznenadni osjećaj nemira u leđima. Bol u donjem dijelu leđa i trtične kosti je najčešći i najteže uznemirujući znak patoloških promjena u kralježnici. Bol se može pojaviti u donjem dijelu leđa, zračiti u stražnjicu ili bedro.

Na početna faza nelagoda se javlja s vremena na vrijeme, ali s napredovanjem bolesti, bol stalno prati osobu. U početku, bol se dobro ublažava lijekovima, ali s vremenom lijekovi gube sposobnost da pomognu pacijentima. Priroda bola se također mijenja - obično u početnoj fazi bol je blag, bolne prirode. U isto vrijeme, s povećanjem patologije, pojavljuju se bolovi uboda i pucanja.

Bol u kralježnici se prvi put javlja kada se intervertebralni disk kompresuje, jačina bola ovisi o vremenskom faktoru - što je disk duže stisnut, nelagoda će biti intenzivnija. Na primjer, nelagoda se javlja kada stojite ili sjedite u neudobnom položaju duže vrijeme. Tada bolna bol postaje akutna: kada se pokušate okrenuti ili sagnuti, možete osjetiti oštru bol u leđima. Doći će do nelagode prilikom podizanja nekih predmeta.

Ako je intervertebralna kila postala uzrok distrofičnih promjena, tada bol u leđima postaje izraženija: leđa u donjem dijelu leđa počinju da peku, mogu se pojaviti višestruki trnci, utrnulost i hladnoća u nogama. Čak i hodanje kod pacijenata doprinosi bolovima u donjem dijelu leđa. Prilikom stiskanja nervnih završetaka, doktori će dijagnostikovati išijas.

Osim neposrednih simptoma u leđima, degenerativno-distrofične promjene izazivaju poremećaj mokrenja i probleme s defekacijom. To može biti i urinarna inkontinencija i zatvor. Ako su nervni završeci oštećeni, bol se može osjetiti cijelom dužinom kralježnice, koja se širi od donjeg dijela leđa do vrata.

Neodgovoran odnos prema svom zdravlju može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Jedna od najčešćih je spinalna stenoza, kao i formiranje hernijalne izbočine i protruzije. Uz neblagovremeno traženje medicinske pomoći, takve komplikacije mogu ozbiljno narušiti zdravlje osobe.

Dijagnostika

Dijagnostika za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj regiji i kokciksu je složena. Uz najjednostavnije metode, moderne tehnologije koji pomažu da se preciznije odredi priroda lezije. Prilikom prve posjete liječnik saslušava pacijentove pritužbe i vrši vizualni pregled. Važno je znati da li je bol bila povezana s ranijim ozljedama, hirurškim zahvatima.

Takođe, lekar će palpirati bolno mesto, obratiti pažnju na položaj pršljenova i razne vrste izbočina. Zatim je zakazan rendgenski snimak. Pacijent se snima u dvije projekcije - prednjoj i bočnoj, kako bi se uočile distrofične promjene na kičmi. Obično je rendgenski snimak dovoljan za postavljanje primarne dijagnoze. Za detaljniju dijagnozu preporučuje se magnetna rezonanca.

MRI

Magnetna rezonanca je apsolutno bezbolna, to je neinvazivna studija koja omogućava korištenjem magnetnih valova za dobivanje trodimenzionalne slike područja od interesa.

Najprecizniji dijagnostički rezultati mogu se dobiti pomoću MRI.

Što se tiče vrijednosti dobijenih podataka, MRI slika je mnogo bolja od rendgenskog, jer vam omogućava da dobijete najpreciznije rezultate. Kod degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji to je izuzetno važno.

Zbog visokog nivoa detalja, možete vidjeti uzrok patologije, identificirati stupanj njenog razvoja i planirati tijek terapije. I također magnetna rezonanca daje opću sliku koja vam omogućava da vidite kako je patologija utjecala na okolna tkiva. Degenerativno-distrofične promjene kralježnice u lumbalnoj regiji dijagnosticiraju se u prisustvu sljedećih znakova:

• uništenje polovine ili više fibroznog prstena i pulpe intervertebralnog diska;
• gubitak vlage supstancom diska (na MRI, mjesta s najvećim gubitkom vlage izgledaju tamnije);
• u prisustvu uništenja završne ploče intervertebralnog diska (izgleda kao tamna pruga);
• lomovi ili pukotine diska;
• intervertebralna kila, zbog koje se čini da je disk istisnut od strane kralježaka, stišćući ga odozgo i odozdo;
• protruzija - slijeganje pršljenova, patološka konvergencija.

Obično se distrofija opaža uglavnom u zoni kralježnice, u kokcigealni odjel takve promjene se rijetko dijagnosticiraju. Lumbalni region pati uglavnom od preopterećenja, ali trtica se obično povrijedi pri padu, na primjer, tokom leda.

Tretman

Kod degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji, terapija se provodi uglavnom konzervativno. Prema statistikama, samo pet posto pacijenata zahtijeva hirurško liječenje. Prije svega, ljekari preporučuju lijekovi dizajniran za ublažavanje upalnog procesa i uklanjanje bolova.

Još jedan izazov lijekovi- uspostaviti ishranu tkiva lumbosakralne regije i vratiti trofizam u oštećenom području. Predviđene su i fizioterapija i fizioterapijske vježbe.

Kao lekovi za terapiju koriste se:

• mišićni relaksanti - lijekovi za ublažavanje mišićnog spazma, koji pomažu opuštanju mišića, aktiviraju cirkulaciju krvi i uklanjaju bol;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - lijekovi za blokiranje upalnog procesa i ublažavanje boli;
• B vitamini - sredstva za aktiviranje cirkulacije krvi i ishranu tkiva;
• hondroprotektori - hondroitin, kolagen i glukozamin, koji su građevinski blokovi za ćelije tkiva hrskavice - hondrocite;
• sedativi - koriste se za ublažavanje boli kada su gore navedeni lijekovi nedjelotvorni.

REFERENCA! Lijekovi su uglavnom u obliku tableta, ali se mogu ponuditi injekcije ili lokalni preparati.

Najefikasnije injekcije, ali kada se koriste gelovi i masti, u prosjeku se apsorbira 10 do 25 posto lijeka. Za ublažavanje jakih bolova za pacijente se mogu organizirati blokade novokaina.

Značajan pozitivan efekat ima fizioterapijski tretman, kao i masaža. Tokom tretmana preporučuje se nošenje posebnog korzeta za podršku leđima. Svi postupci koje prepiše lekar takođe utiču na mesto bola, ali samo mehanički - pomoću elektromagnetnog polja i struja. Među fizioterapeutskim metodama najefikasnije ublažavaju simptome patologije:

• elektroforeza;
• laserska terapija;
• magnetoterapija;

Paralelno, pacijentima se preporučuje detenzorska terapija i terapija vježbanjem. Detenzorska terapija je uz pomoć posebnog uređaja - detenzora. Izvana izgleda kao madrac s ukrućenjima koja se savijaju pod težinom ljudskog tijela.

Zauzvrat, izbočena rebra detenzora pomažu da se vrati normalan položaj kralježaka. Prema liječnicima, pacijenti "narastu" za 0,5-1 cm tokom sesije detenzorske terapije, a kao rezultat toga, razmak između pršljenova se povećava i kompresija se uklanja s intervertebralnog diska.

Terapeutska vježba se razvija individualno ovisno o dobi pacijenta, sposobnosti izvođenja određenih vježbi. Prilikom izvođenja seta vježbi možete ojačati mišićni korzet, stabilizirati položaj kralježaka i oduprijeti se njihovoj povećanoj pokretljivosti. Vježbe se mogu izvoditi kako u klinici pod nadzorom liječnika, tako i kod kuće, nakon savladavanja cijelog kursa liječenja.

Prevencija

Degenerativne promene u lumbalnoj regiji lakše je sprečiti nego lečiti, pa lekari insistiraju na sprovođenju ranu prevenciju patologije kičme.

Kako ne biste postali taoci distrofičnih promjena, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• pratiti tjelesnu težinu, izbjegavati prekomjernu težinu;
• dajte tijelu svakodnevno izvodljivo opterećenje, a ako je nemoguće raditi gimnastiku, barem šetajte 20-30 minuta dnevno;
• plivajte češće, jer su tokom plivanja uključene sve mišićne grupe, a u vodi nema opterećenja kičme;
• kada radite s utezima, pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza, koristite sigurnosne pojaseve;
• izbjegavajte povećan stres na leđima, na primjer, u sportu;
• u slučaju bolova u leđima, blagovremeno se obratite lekaru;
• pacijenti sa sjedećim radom jednom u šest mjeseci (ili češće - po preporuci liječnika) prolaze tečajeve masaže, manualnu terapiju;
• izbjegavati hipotermiju;
• jedite uravnoteženu ishranu, uključite dovoljno hrane koja sadrži kalcijum u prehrani.

U hladnoj sezoni potrebno je zaštititi se od padova na koliko mjesta na putu. Ženama se savetuje da uzimaju tokom menopauze hormonski preparati, jer kada se promijeni nivo hormona, stanje koštanog tkiva se naglo pogoršava. Takođe je potrebno blagovremeno liječiti sve bolesti upalne prirode.

Najvažniji

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji kičmenog stuba nastaju postupno i dugo se ne osjećaju. Uzrok patologije su uglavnom upalne bolesti ili traumatske ozljede. U većini slučajeva, patologije se manifestiraju bolestima kao što su osteohondroza, spondiloza, spondilartroza i protruzija.

Dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom, ali odlučujuče ima magnetnu rezonancu. Na osnovu rezultata istraživanja propisuje se liječenje - terapija lijekovima, fizioterapija i terapija vježbanjem. Prevencija igra važnu ulogu.

Degenerativne promjene na kralježnici su najčešći uzrok bolova u leđima. Uglavnom, ova formulacija uključuje sve poremećaje u intervertebralnoj hrskavici i degenerativne promjene na tijelima kralježaka, koje dovode do niza patoloških stanja ovisno o lokalizaciji.

U cervikalnoj regiji, distrofične promjene u kralježnici uzrokuju:

• sindrom boli, koji se pogoršava pod opterećenjem;
• zrači bol u gornjem ramenom pojasu, rukama, šakama, njihova utrnulost, gubitak osjetljivosti;
• - vrtoglavica i glavobolja;
• poteškoće pri gutanju;
• neurološki sindrom- mijelopatija kičmene moždine i povezani poremećaji inervacije mišića.

Degenerativno-distrofične lezije torakalnih segmenata uključuju:

• lokalizirana bol u torakalnoj regiji;
• sindrom boli koji se proteže na interkostalni prostor, područje između lopatica;
• bol u grudima, koji se može pomiješati s bolom srčanog porijekla;
• kršenje ili otežano disanje.

Distrofične i degenerativne promjene u kralježnici izazivaju razvoj sindroma boli

Degenerativne promjene u lumbalnoj kičmi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol na mjestu patologije;
• širenje boli duž nerava na gornji dio stražnjice, stražnji dio bedra, potkoljenicu, prepone, stopalo;
• utrnulost donjih ekstremiteta, poremećena taktilna i bolna osjetljivost;
• poremećena pokretljivost: parcijalna (pareza), potpuna (paraliza);
• utrnulost i gubitak kontrole nad paraanalnom regijom;
• nekontrolisani čin mokrenja i defekacije;
• kršenje potencije;
• poremećaj ciklusa kod žena.

Šta je iza ovoga

Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici mogu se javiti kako na intervertebralnim diskovima, tako i na samim tijelima kralježaka.

Stanje kostiju

Postepeni gubitak kalcija i drugih minerala, prevlast procesa razaranja koštanih elemenata nad njihovim formiranjem dovode do stanjivanja koštanih greda u kralješcima. Većina starijih ljudi starijih od 60 godina ima dijagnozu osteoporoze. To znači da njihovi vertebralni segmenti postaju manje čvrsti i elastični, manje podnose opterećenje i skloniji su deformacijama.

Starenje organizma, zahvatajući sve organe i sisteme, u koštanom tkivu se manifestuje progresivnom degeneracijom guste strukture kosti u spužvastu.

Da biste razumjeli razmjere vertebralne distrofije, zamislite da u dobi od 1 mjeseca djetetov pršljen može izdržati opterećenje od 135 kg / cm 2, do dvadesete godine ova brojka iznosi 80 kg / cm 2, a u starosti samo 20 kg/cm 2. Pokazatelj snage koštanog tkiva je stepen njegove mineralizacije. Najveće stope opažene su kod mladih u periodu od 22 do 35 godina (400 kg / m 3), a s godinama se smanjuje na 280 kg / m 3. Ovaj pokazatelj znači da se tijela i procesi pršljenova mogu lako popucati i slomiti.

Oštećenje kralješka sigurno će uzrokovati narušavanje integriteta kičmenog kanala, kompresiju kičmene moždine, korijena živaca i oštećenje organa koje oni kontroliraju.

Degenerativno-distrofične promjene na kralješcima povezane s prirodnim starenjem manifestiraju se karakterističnim deformitetima grebena. Kod žena se češće uočava povećanje torakalne kifoze (), a kod muškaraca je primjetno spljoštenje donjeg dijela leđa (izglađivanje lordoze). Ostali znaci gubitka kalcija (osteoporoza):

• umor, slabost mišića;
• česti grčevi u mišićima nogu;
• pojava plaka na zubima;
• povećana krhkost ploča nokta, delaminacija;
• bolna bol u kralježnici;
• primjetan pad rasta;
• zakrivljenost držanja;
• česti prelomi.

Intervertebralni diskovi

Zahvaljujući diskovima koji razdvajaju pršljenove, naša kičma ima visoku pokretljivost i elastičnost. Uz prirodne obline, ova struktura pomaže kičmeni stub kompenziraju udare prilikom hodanja i izvode mnoge složene pokrete u različitim ravnima.

Hrskavični "jastučići" takođe štite pršljenove od međusobnog dodirivanja i formiraju neophodan prostor za izlazak nerava i krvnih sudova iz kičmenog kanala. Degeneracija ovih struktura uzrokuje značajne probleme sa leđima i cjelokupnim zdravljem tijela.

Značajke njihove strukture pomažu u obavljanju funkcije amortizacije. Unutra je nukleus pulposus, koji je 90% vode. Njegovi molekuli su u stanju da drže i oslobađaju tečnost. U trenutku povećanja opterećenja, jezgro akumulira vodu, postaje elastičnije, u mirnom stanju ispušta dio tekućine i izravnava se.

Ova struktura je okružena gustim annulus fibrosusom, koji održava oblik diska i predstavlja zaštitu za unutrašnji sadržaj.

IN djetinjstvo jezgra diska strši iznad fibrozne membrane, jer je maksimalno elastična i zasićena vodom. Sa odrastanjem se zatvaraju krvni sudovi koji su direktno hranili intervertebralne diskove i od sada se trofizam vrši samo difuzijom iz prostora koji okružuje kičmu. Jezgra malo gubi na elastičnosti, vlaknasti prsten se također zgušnjava. Nakon adolescencije, rast i razvoj intervertebralnih diskova prestaje.

Uz ponovljeni fizički napor, pušenje, aterosklerozu kralježnih žila, difuzija hranjivih tvari u disk se značajno smanjuje, cijelo jezgro je dezorganizirano, a sadržaj vode se smanjuje. "Isušivanje" jezgre dovodi do gubitka svojstava gela i do smanjenja hidrostatičke otpornosti cijelog diska. Dakle, patološki krug se zatvara - smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova izaziva povećanje pritiska na njih i dovodi do još veće degeneracije.

Degenerativna oboljenja kralježnice najčešće se uočavaju u cervikalnim i lumbosakralnim regijama, gdje je statičko-dinamičko opterećenje kralježnice najveće.

Intervertebralni diskovi ovdje dobijaju fibroznu strukturu, postaju rigidniji, gube svoju diferencijaciju u jezgro i fibroznu membranu. Kada se stisne, na vanjskom prstenu počinju da se stvaraju pukotine, unutar diska rastu živčani završeci i krvni sudovi, kojih tamo inače nema. Povreda integriteta fibroznog prstena dovodi do postupnog istiskivanja jezgra prema van uz stvaranje kile.

Degenerativne promjene na kralježnici uglavnom nastaju postepeno, kao dio procesa starenja. Ali oni također mogu ubrzati pod određenim uvjetima:

• ozljede leđa, posebno lumbosakralne i cervikalne;
• genetska predispozicija;
• metabolički poremećaji, prekomjerna težina;
• zarazne bolesti;
• preopterećenje kralježnice u sportu ili tokom teškog fizičkog rada;
• izlaganje toksičnim supstancama;
• profesionalne opasnosti (vibracije), loše navike (pušenje duvana);
• ravna stopala;
• poremećaj držanja.

Dijagnostika

U proučavanju pacijenata sa oboljenjima kralježnice koristi se metoda MRI, CT, rendgena, ultrazvuka i denzitometrije.

Osteohondroza se utvrđuje indeksom mineralizacije kostiju na denzitometriji.

MRI slika vratne kičme u normalnim uslovima i sa višestrukim hernijama cervikalnih diskova

Degeneracija diska se obično najbolje vidi na MR.

Početne faze povezana sa regresijom krvnih sudova koji hrane diskove. Stalni pritisak kada se sjedi ili stoji, bavljenje sportom dovodi do pomicanja pokretnog dijela (jezgra) u odnosu na fibrozni prsten, istezajući potonji. Dolazi do prolapsa - fibrozni prsten se stisne za oko 0,02 - 0,03 cm.

U drugoj fazi (izbočine), izbočina se povećava na 0,08 mm. Sve dok spoljna ljuska ostaje netaknuta, jezgro se i dalje može povući nazad.

U trećoj fazi dolazi do pucanja fibroznog prstena i iz njega puca nukleus pulposus. To jasno pokazuje mr slika, a potvrđuju i simptomi. Osnovna supstanca dosadna kičmeni nerv, uzrokujući bol u lumbalnoj kralježnici (lumbago), kronični diskogeni bol (radikularni sindrom).

Na rendgenskom snimku osteohondroza se može odrediti prema sljedećim znakovima:

• smanjenje visine diska;
• subhondralna skleroza;
• marginalni osteofiti na prednjoj i stražnjoj površini tijela kralješka;
• deformacija vertebralnih procesa;
• subluksacije tijela kralježaka;
• kalcifikacija prolapsiranog nukleus pulposusa diska.

Tretman

Izbor terapije ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o uzroku bolesti, stanju i dobi pacijenta, te prisutnosti popratnih patologija. Ako je štetni faktor poznat (na primjer, težak fizički napor), tada liječenje počinje njegovim uklanjanjem. Također, svim pacijentima se savjetuje spavanje na leđima na tvrdom dušeku i niskom jastuku. Ovo ublažava stres na kralježnici i deblokira nervne završetke i krvne sudove. U akutnom periodu propisan je mirovanje u krevetu, a za povećanje razmaka između pršljenova preporučuje se nošenje posebnih potpornih kapica ili lumbalni korzet.

Pozitivan efekat trakcije kičme

Konzervativna terapija se koristi u ranim fazama. Liječenje uključuje primjenu hondroprotektora, protuupalnih lijekova i analgetika. Takođe izuzetno važno fizioterapija, koji pomaže u jačanju mišića, stvara dodatnu potporu za kičmu. Za poboljšanje trofizma tkiva, masaža, akupunktura, manualna terapija. Također, metodama trakcione terapije (trakcije) moguće je postići retrakciju kile, povećanje intervertebralnog prostora, dekompresiju nervnih završetaka i otklanjanje boli.

Liječenje

• Za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova koriste se preparati hondroitin sulfata i glukozamina (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kolagen.
• At sindrom bola preporučuje se uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), prednost treba dati selektivnim inhibitorima COX2 (meloksikam, lornoksikam). Mogu se uzimati oralno (tablete) ili nanositi tačkasto duž kralježnice na izlazu nervnih korijena (masti s diklofenakom, kao i hondroksidom).
• Lijekovi iz grupe miorelaksanata propisuju se u prisustvu refleksnog mišićnog spazma, štipanja išijadičnog živca (Mydocalm, Sirdalud).
• Sedativi i sredstva za smirenje noću (Diazepam, Zopiclone) se koriste za opuštanje nervnog sistema i ublažavanje simptoma ddzp. Za održavanje funkcije nervnih vlakana propisuju se vitaminski preparati grupe B (Milgama, Neuromultivit).
• Obnavljanje cirkulacije krvi oko korijena živaca postiže se perifernim vazodilatatorima (Tental).
• Dekompresija krvnih žila i nerava pomaže u postizanju terapije dehidracije – uklanjanja viška tekućine iz tijela radi ublažavanja otoka (manitol).
• Kod vrlo jakih bolova vrši se "blokada" nervnih korijena koji izlaze iz kičme. Lokalno davani deksametazon, diprospan (kortikosteroidi koji uklanjaju upalu i oticanje), metamizol natrijum (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAIL), prokain (lokalni anestetik).

Operacije su najčešće planirane, ali se mogu izvesti i hitno u slučaju povrede pleksusa cauda equina i fenomena mijelopatije.

Jaka bol i značajno oštećenje funkcije kičmeni nervi su indikacije za operaciju. Tokom operacije uklanja se dio degenerativno izmijenjenih pršljenova i dekomprimiraju korijeni živaca. Također, ako je potrebno, oslabljeni pršljenovi zamjenjuju se umjetnim ili spajanjem nekoliko segmenata radi stabilizacije kralježnice.