Niz lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa. Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa homeopatijom i lijekovima

Efekti

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka zbog povratnog refluksa sadržaja želuca i duodenuma u nju. Imenovanje adekvatnog liječenja važno je kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Simptomi povezani s refluksom uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentu i značajno narušavaju kvalitetu života. Kod refluksa ne postoji samo žgaravica, bol, već i rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka.

Znakovi refluksnog ezofagitisa

Želudačni sok ima nisku pH vrijednost, što ukazuje na njegovu kiselu reakciju. Njegov ulazak u alkalnu sredinu jednjaka izaziva simptome boli i nelagode u ksifoidnom procesu ili epigastrijumu.

Refluksna bolest se manifestuje često ponavljajućim simptomima:

Gorušica nakon jela, posebno nakon uzimanja masne ili vruće hrane, kafe i alkoholnih pića.
Kiselo podrigivanje ili podrigivanje vazduha, osećaj mučnine.
Kvrga u grlu, otežano gutanje.
Bol iza grudne kosti nakon jela.

Simptomi ove bolesti se značajno pojačavaju kada osoba legne nakon jela.

Principi lečenja

Uzroci refluksa i njegovo liječenje su neraskidivo povezani, a terapija bi trebala biti sveobuhvatna:

Prije svega, normalizirajte način motoričke aktivnosti, ishranu. Potrebno je jesti frakciono i u malim količinama.
Sljedeća komponenta terapije je upotreba lijekova koji smanjuju težinu simptoma. Njihov prijem se vrši situaciono. Na primjer, za žgaravicu, pacijentima se propisuju tablete i suspenzije s antacidnim učinkom (Phosphalugel, Almagel, Maalox, itd.).
Postoje lijekovi koji se koriste za osnovno liječenje. Refluksni ezofagitis zahtijeva imenovanje antisekretornih lijekova (omeprazol, pantoprazol itd.). Gastroenterolozi preporučuju uzimanje prokinetika (Cerukal, Domperidon).
Liječnik s ezofagitisom zbog refluksa također treba pokušati liječiti povezanu neravnotežu crijevne mikroflore. Za to se koriste probiotici i eubiotici, kao što je Hilak forte.

Ove lekove ne treba uzimati duže od dve nedelje. Tokom dana, ovi lijekovi se uzimaju često: do 3-4 puta. To je zbog činjenice da terapijski učinak nakon uzimanja lijeka traje ne više od 4-6 sati.

Za bol

Uz jak bol, Almagel A treba uzimati s anestetičkim učinkom. Ovaj alat ima izraženiji učinak nego samo Almagel.

Lijekovi za ublažavanje bolova i zacjeljivanje sluznice kod erozija: Drotaverin, Solcoseryl, ulje morske krkavine, Actovegin, pantotenska kiselina.

Sorbenti

U medicinskom liječenju refluksnog ezofagitisa potrebno je koristiti adsorbente. Ova grupa lijekova ima terapeutski učinak zbog vezivanja žučne kiseline i druge agresivne komponente želudačnog ili duodenalnog sadržaja.

Osim toga, ovi lijekovi smanjuju težinu kliničke manifestacije ezofagealni refluks formiranjem svojevrsnog filma. Ove lekove treba uzimati u zavisnosti od situacije, ali ne duže od nedelju dana.

Za mučninu

Uz jaku mučninu i nagon za povraćanjem, pacijentu se mogu dati injekcije Cerucal-a. Injekcija s ovim spojem deprimira centar povraćanja i eliminira neprijatnih simptoma. Doza lijeka je prosječna terapijska doza, prema uputama za lijek.

Osnovni tretman, glavno jelo

Nakon što se simptomi oštećenja jednjaka povuku, liječnici propisuju glavnu terapiju. Uključuje upotrebu antisekretornih lijekova. Ovi lijekovi se efikasno koriste za dugotrajno liječenje patologija.

Refluksni ezofagitis se može pojaviti na dva načina.

Sa formiranjem erozije.
Nema defekta sluzokože.

Bez obzira na oblik, refluksni ezofagitis treba liječiti antisekretornim sredstvima. Oni su usmjereni na smanjenje stvaranja kiseline u želucu. Agresivni faktor postaje slabiji, simptomi se eliminiraju, stvaraju se uvjeti za zacjeljivanje sluznice organa u prisustvu erozivnih defekata.

Razgovarajmo o lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje ezofagitisa. Prva linija su inhibitori protonske pumpe. To uključuje:

Rabeprazol;
Lansoprazol;
pantoprazol;

Bilo koji od ovih lijekova je efikasan i efikasan u borbi protiv agresije kiseline.

Za izlječenje erozivne varijante potrebno je najmanje dva puta dnevno uzimati inhibitore protonske pumpe. Doziranje mora biti adekvatno. Zavisi od prisutnosti/odsustva erozije. Na primjer:

Omeprazol treba uzimati dva puta dnevno (ujutro, uveče) po 20 mg.
Lansoprazol se propisuje u dozi od 30 mg, uzima se dva puta dnevno.

Dozu i učestalost primjene odabire isključivo ljekar, ovisno o situaciji!

Oblik refluksnog ezofagitisa bez stvaranja defekta sluznice zahtijeva sljedeće primjene lijekova:

Tok tretmana se odvija u roku od mjesec dana.
Inhibitori protonske pumpe se uzimaju jednom dnevno.
Doziranje ostalih lijekova može biti od 10 mg do 40 mg. Količina zavisi od karakteristika upalni proces i izabran od strane lekara.

Na pitanje da li je moguća zamena lijekovi ovu grupu blokatora histamina, može odgovoriti samo ljekar koji će uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije.

Tipični režimi liječenja

Terapija jednim lijekom. Takva shema je daleko od najefikasnije, jer se pojedinačni simptomi ne uzimaju u obzir.
dinamička terapija. U zavisnosti od intenziteta upalnog procesa propisuju se različiti lijekovi. Liječenje uključuje strogu dijetu i uzimanje antacida. Ako nema efekta, više jaki lekovi sličan princip rada.
Treći režim uključuje uzimanje jakih blokatora protonske pumpe. Kada teški simptomi nestanu, uzimaju se slabi prokinetici.

Narodne metode i homeopatija

Ova dva koncepta ne treba miješati. Homeopatija je kompleks terapijskih efekata zasnovanih na činjenici da se slično može izliječiti sličnim. Odnosno, kada se koriste lijekovi koji izazivaju iste promjene koje se uočavaju u bolesti, vjerovatno će se izliječiti ili značajno ublažiti stanje i simptome. Homeopatski pristup ne podržavaju svi ljekari, jer postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Narodne metode se temelje na principima tradicionalne medicine, ali se koriste biljke i njihovi dijelovi. Na primjer:

Korijen celera. Pijte sok na prazan želudac za 1 žlicu. kašiku 30 minuta pre jela.
Zbirka lekovitog bilja: cvetovi kamilice (1 kašičica), gorki pelin (2 kašičice), menta (2 kašičice). Ovu smjesu prelijte sa 1 litar ključale vode. Zatim ostavite da odstoji dva sata. Ljekovita infuzija se filtrira. Uzmite 1/2 šolje 30 minuta pre jela.

Seme kopra. Uzmite 2 kašičice sjemenki i sameljite. Zakuhati sa jednom čašom kipuće vode. Ostavite da se kuha 2-3 sata, filtrirajte. Uzmite 1 tbsp. kašika 4 puta dnevno.

U osnovi, primjena se nalazi u sredstvima koja smanjuju stvaranje kiseline u želucu.

Refluksni ezofagitis je stanje u kojem se sadržaj želuca vraća u jednjak. Bolest je prilično česta, prema istraživanjima, svaki drugi stanovnik evropskih zemalja ima sličan problem. Unatoč rasprostranjenosti takve bolesti, za liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, simptome i simptome. fiziološke karakteristike tijelo pacijenta.

Bolesti kod odraslih manifestiraju se masom neugodnih senzacija:

podrigivanje;
mučnina;
povraćanje;
bol u peritoneumu i srcu;
žgaravica i drugi simptomi;
karijes i uništavanje zubne cakline;
kašalj i nedostatak daha.

Takođe, tokom napredovanja patologije, pacijent može imati problema sa funkcijom gutanja. Slično stanje se bilježi tijekom prijelaza bolesti u teži stadij s formiranjem cicatricijalnog suženja ezofagealnog prolaza.

Opći principi liječenja

Za liječenje refluksnog ezofagitisa treba koristiti kompleksna terapija, koju predstavljaju lijekovi, dijeta i prevencija. Opće preporuke za patologiju jednjaka su sljedeće:

Koristite umjerenu fizičku aktivnost koja ima pozitivan učinak na cijelo tijelo i smatra se sporedni događaj u liječenju raznih bolesti. Međutim, uz dijagnozu refluksnog ezofagitisa, postoje neke zabrane. Nije dozvoljeno izvođenje vežbe snage ili pokreti savijanja naprijed.
Uravnoteženu ishranu. Dijeta je glavni događaj u liječenju bolesti sa strane probavni sustav kao i za prevenciju egzacerbacija hroničnih bolesti.

Lijekovi za liječenje ove patologije mogu se podijeliti u dvije kategorije: neki se bore direktno s uzrokom koji je izazvao pojavu bolesti. I drugi lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma. Refluksni ezofagitis se liječi lijekovima za smanjenje kiseline. želudačni sok, kao i za zaštitu organa za varenje. To uključuje:

inhibitori protonska pumpa;
antacidi;
alginati;
H2 blokatori histamina.

Inhibitori histaminske komponente

Karakteristike terapije jednjaka lijekovi postaje da pomažu u normalizaciji aktivnosti žlijezda koje se nalaze u želucu, kao i sluzokože svih organa probavnog sistema. Prilikom odabira sredstava biraju se i ona koja djeluju kao zaštita za sluznicu jednjaka, želuca i crijeva. Ovi lijekovi imaju visoku sposobnost zacjeljivanja nedostataka i nedostataka na sluznici zahvaćenih organa.

Terapija lijekovima podrazumijeva dugi tijek njihovog uzimanja. Ako pacijent ima teške manifestacije ove patologije, pacijentima se propisuju dvostruke doze. Nakon normalizacije stanja, pacijenti nastavljaju uzimati lijekove u potrebnim dozama održavanja. Poznati predstavnici ove grupe su: Esomeprazol i Ranitidin.

Antacidi

Ova vrsta lijeka djeluje operativno i efikasno na refluksni ezofagitis. Antacidi djeluju u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja. Lijekovi pomažu u smanjenju količine hlorovodonične kiseline. Naime, uz ovu komponentu želučanog soka vezuju se i neugodni simptomi, a posebno peckanje iza grudne kosti i bol u tom području. prsa. Predstavnici ove grupe uključuju sljedeća sredstva:

Rennie;
Almagel;
Maalox.

Antacidi - jake droge koje je dozvoljeno koristiti ne duže od 2 sedmice.

Alginatni preparati

Prednosti ovih lijekova uključuju sljedeće karakteristike:

neutralizacija klorovodične kiseline, koja pomaže u smanjenju učestalosti emisija želučanog sadržaja u lumen jednjaka;
stvaranje zaštitnog sloja na sluznici organa;
obnavljajuća funkcija probavnog sistema;
sigurnost lijekova, što omogućava korištenje ovih lijekova čak i tokom perioda nošenja bebe i tokom laktacije.

Prokinetički lijekovi

Prednost prokinetike je prilično velika. Lijekovi se široko koriste za liječenje jednjaka kod odraslih zbog svojih jedinstvenih karakteristika:

poboljšava pokretljivost želuca i crijeva;
hlorovodonična kiselina ima manji kontakt sa jednjakom;
funkcioniranje sfinktera jednjaka se normalizira, čak i ako pacijent koristi male doze prokinetika.

Posljednja tačka je važna, jer se upravo zbog slabosti donjeg sfinktera jednjaka provocira žgaravica. Kada proces postane patološki, to postaje razlog za stalno izbacivanje želučanog sadržaja kroz lumen jednjaka.

Uz pojavu osjećaja težine nakon obroka kod odraslih, prokinetici se propisuju. Jedan od predstavnika ove klase je Motilium. To je antiemetički lijek koji smanjuje kliničku sliku patologija. Lijek se prodaje u obliku tableta i suspenzija. Motilium u tijelu obavlja sljedeće zadatke:

aktivnost centra, koji je odgovoran za gag refleks, potisnuta je u mozgu;
povećava se pritisak u prolazu jednjaka;
agens aktivira promociju bolusa hrane iz želuca.

Međutim, unatoč brojnim pozitivnim svojstvima, ovaj lijek ima svoje negativne strane:

neugodni znakovi probave: žeđ, proljev, zatvor;
pospanost, slabost govora, glavobolje, napadi;
kršenje menstrualnog ciklusa;
kožni osip i svrab.

Lijek je potrebno koristiti samo prema preporuci ljekara, koji određuje tok i dozu.

Simptomatska sredstva

Kada nervoza i jak stres postanu provocirajući faktor za pojavu ovih simptoma, terapija uključuje i konsultacije sa psihijatrom i psihologom. Osim toga, pacijentu se propisuju sedativi.

Ako je priroda upale povezana s bakterijskom lezijom, tada će biti potreban tečaj antibakterijskih lijekova. Terapija, između ostalog, uključuje i upotrebu imunostimulansa koji povećavaju odbrambeni mehanizam organizma.

U liječenju kroničnog ezofagitisa, koji je izazvan bakterijom Helicobacter pylori, liječnici često koriste De-Nol. Prednosti ovog alata uključuju:

povećanje proizvodnje sluzi i bikarbonata, agens aktivira procese za stvaranje novih tkiva u zahvaćenim područjima;
blokirajuće tvari koje imaju destruktivni učinak na sluznicu;
normalizira kretanje krvi kroz kapilare, pomažući jačanju njihove opskrbe krvlju.

Nije dozvoljeno zloupotrebljavati uzimanje tableta protiv bolova, kako se ne bi pogoršala situacija. Uz stalnu upotrebu analgetika, oštro odbijanje njihovog uzimanja može izazvati pogoršanje stanja pacijenta. Iz tog razloga, stručnjak propisuje shemu postupnog ukidanja ovih tvari. U dijagnozi ezofagitisa se ne može koristiti dodataka ishrani sa gvožđem.

Prevencija

Najbolje preventivne mjere za bilo koju bolest, uključujući refluksni ezofagitis, su mjere održavanja zdravog načina životaživot:

izbjegavanje stresa;
ispravna dijeta;
zabrana ležanja nakon obroka;
umjerena konzumacija alkoholnih pića;
prestati pušiti;
usklađenost pravilnu ishranu: zabrana ljutih i kiselih jela, bilo kakvog dimljenog mesa.

Zaključak

Liječenje ove bolesti treba provoditi sveobuhvatno. Nema potrebe za samoliječenjem, samo će iskusan liječnik moći odabrati pravi način liječenja na osnovu dijagnostičkih podataka i simptoma. postići pozitivni rezultati moguće samo ako se poštuju svi recepti ljekara.

Često je akutna hronična bolest. U većini slučajeva propisuje se dugotrajno liječenje lijekovima. Usmjeren je na smanjenje agresivnosti želučanog soka i otklanjanje uzroka koji su izazvali bolest.

Medicinski tretman za refluksni ezofagitis

Liječenje se bira u zavisnosti od toga koji je stadijum bolesti već prisutan. Dodatno dodijeljeno:

Postupci koji imaju za cilj normalizaciju težine kod gojaznosti.
Prestanite pušiti i alkohol.
Spavajte na krevetu sa visokim jastukom.
Jesti male porcije hrane.
Odbijanje jela prije spavanja.

erozivni stadijum

Pojavljuju se sa njom. Stoga prvo treba isključiti upotrebu određenih lijekova: aspirin, NPVL, doksiciklin i neke druge. Ove tablete se često zaglave u jednjaku, što dovodi do erozija koje ne prolaze dugo vremena.

Obavezno se provodi prije početka liječenja ezofagoskopija. Na osnovu toga otkriva se specifičnost bolesti. Obično se na pozadini kroničnog toka razvija disbakterioza. Stoga se pored uzimanja osnovnih lijekova propisuju sredstva za suzbijanje ove posljedice.

Dodatno je propisana galvanizacija. Obavezno prepišite lijekove koji imaju za cilj zacjeljivanje sluznice, zaustavljanje krvarenja (ako ih ima).

Liječenje se nastavlja dva mjeseca. Inhibitori pumpe propisani su za uzimanje ujutru i uveče. po najviše efikasan način tretman je rabeprozol. Pije se jednom dnevno.

neerozivni

Lijekovi se propisuju za uklanjanje kliničkih manifestacija. Najčešće su to simptomatski lijekovi. Smanjuje kiselost, štiti iritiranu sluzokožu. H2-blokatori su se dobro pokazali.

Prvi kurs liječenja kod odraslih obično traje 1 mjesec. Zatim se pravi pauza, kurs se ponavlja. Propisuju se IPP, koji se piju jednom dnevno.

Neerozivna faza ezofagitisa može se liječiti ne samo lijekovima, već i tehnikama tradicionalna medicina i dijeta terapija.

Potonji bi trebao biti bogat mliječnim proizvodima, žitaricama, jelima na pari. Nakon glavnog jela preventivni tretman. To je zbog činjenice da 20% pacijenata održava remisiju 6 mjeseci.

Klasična shema terapije u 4 faze

Postoje različiti režimi liječenja ezofagitisa. Jedna od njih je liječenje patologije istim lijekom. Uzimaju se u obzir izraženi simptomi i stepen promjena mekog tkiva.

AT savremena terapija ovaj pristup se rijetko koristi. Druga shema je propisivanje različitih lijekova koji su efikasni u zavisnosti od faze upalnog procesa.

Smatra se da se klasična shema odvija u 4 faze:

Sa slabom manifestacijom (1 stepen), propisana je terapija održavanja. Razni antacidi i prokinetici se koriste doživotno.
Umjerena težina (stepen 2) je stalno poštivanje pravila prehrane. Za normalizaciju kiselosti propisuju se lijekovi.
Teški upalni proces (stupanj 3) zahtijeva upotrebu različitih lijekova. Među njima su blokatori na recept, inhibitori, prokinetici.
Na posljednja faza lijekovi ne poboljšavaju stanje. Stoga je propisan kurs terapije održavanja.

Lijekovi koji se koriste za refluksni ezofagitis

Svi korišteni lijekovi mogu se podijeliti u 5 grupa:

blokatori protonske pumpe
antacidi,
alginati,
prokinetika,
simptomatskih lijekova.

Blokatori protonske pumpe

To su lijekovi koji liječe bolesti uzrokovane kiselinom. Efekat se postiže smanjenjem proizvodnje hlorovodonične kiseline blokiranjem protonske pumpe u mukoznoj membrani.

Ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost, nuspojave su obično blage. Stoga su blokatori glavna grupa lijekova koji se odnose na regulaciju kiseline. Lijekovi su dostupni u obliku tableta ili kapsula. Iz želuca aktivna tvar prelazi u tanko crijevo a zatim se apsorbuje u krv.

Antacidi

Ova grupa uključuje lijekove dizajnirane za neutralizaciju djelovanja klorovodične kiseline, koja je dio želučanog soka. U početnim fazama ezofagitisa mogu se koristiti kao glavni lijek. Kao glavni aktivne supstance magnezijum, aluminijum, kalcijum.

Trenutno popularni su kombinovani preparati, koji sadrže spojeve aluminija i magnezija u različitim omjerima. Takvi se lijekovi ne otapaju u vodi, daju više trajni efekat. Jedinjenja se praktički ne apsorbiraju u krv i skupljaju toksine iz tijela.

Tu su i antacidi koji se mogu apsorbirati. Omogućavaju vam brzo smanjenje kiselosti, ali djelovanje traje samo kratko vrijeme. Njihov prijem nije uvijek moguć, jer je posljedica vraćanje kiseline, kada razina kiselosti naglo poraste nakon završetka lijeka.

Alginati

Alternativa je antacidima. Alginska kiselina se izoluje iz smeđih algi. Koristi se za uklanjanje žgaravice, ali je takva upotreba otkrivena ne tako davno. Njihove prednosti uključuju:

zaštita jednjaka od želučanog soka bez promjene njegove kiselosti;
zacjeljivanje erozija i čireva;
apsorpcija štetnih materija i viška hlorovodonične kiseline.

Preparati na bazi alginata imaju antialergijska svojstva i inhibiraju aktivnost patogene mikroflore.

Ovi lijekovi uključuju Gaviscon, Laminal. Dostupan u obliku kapsula, suspenzija, tablete za žvakanje. Može se koristiti kod intolerancije na antacide.

Prokinetika

To su lijekovi koji stimulišu rad gastrointestinalnog trakta. Poboljšavaju motoričku funkciju jednjaka i želuca. Zahvaljujući tome, nema stagnacije hrane. Osim toga, oni:

smanjiti vrijeme kontakta jednjaka sa hlorovodoničnom kiselinom,
doprinose brzom zacjeljivanju erozija,
povećati amplitudu kontrakcije jednjaka.

Za razliku od drugih lijekova, oni mogu djelovati na sfinkter, povećavajući pritisak u njemu. Obično se propisuje na 10-14 dana i daje se u obliku tableta i injekcija.

Kod ezofagitisa, njihov unos je preporučljiv ako je uzrok bolesti bio kršenje aktivnosti mišića želuca.

Prokinetici ne utiču na proizvodnju želudačnog soka. Uprkos pozitivno djelovanje lijekove ove grupe, ne koriste se kao monoterapija.

Simptomatski lijekovi

Koriste se prema indikacijama. Ako je uzrok ezofagitisa neuroza ili stres, onda je indicirana upotreba sedativnih lijekova i konzultacija s psihijatrom. Uz istovremeni peptički ulkus, dodatno se propisuju De-Nol ili antibakterijski lijekovi.

U erozivnom obliku propisuju se imunostimulirajući lijekovi kako bi se sluznica brže oporavila nakon tretmana. Kod jakih bolova u jednjaku i grudima, lekar propisuje lekove protiv bolova.

Redoslijed terapije održavanja

Glavni princip je smanjiti agresivnost lijekova na nivo koji eliminira simptome ezofagitisa. Kada se primjenjuje prokinetika. Klasična doza daje dobar učinak, ali samo u početnim fazama razvoja bolesti.

At tekuća forma Terapija održavanja ezofagitisa sastoji se od kontinuirane primjene prokinetika i blokatora. Takvim pacijentima se dodjeljuju česte studije gastrointestinalnog trakta za praćenje stanja glatkih tkiva.

Dakle, glavni cilj doktora je postizanje zacjeljenja sluzokože. Zatim dolazi do ublažavanja simptoma, uključujući žgaravicu, bol, podrigivanje. Rezultat ovog utjecaja je poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa na sluznici jednjaka. Ova patologija dovodi do pojave pekuće boli iza prsne kosti, žgaravice i pojačanog lučenja pljuvačke, otežanog gutanja. Stoga je liječenje ezofagitisa sveobuhvatno i efikasno. Time ćete izbjeći razvoj peptičkih ulkusa i perforacija, stenozu jednjaka, Barrettovu bolest.

Karakteristike terapije

Kako liječiti upalu jednjaka? Režim liječenja određuje se prema toku bolesti (akutni ili hronični oblik), priroda upalnog procesa (kataralni, erozivni, edematozni, eksfolijativni, hemoragični, flegmonozni ezofagitis). Trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ezofagitisa: pušenje, prekomjerna težina, neuravnotežena ishrana, stresne situacije, eliminacija hemijskih i bakterijskih agenasa.

Potpuno je izliječiti bolest samo sa integrisani pristup: upotreba lijekova, upotreba recepata tradicionalne medicine i prelazak na štedljivu ishranu.

Terapija akutnog ezofagitisa

Ako se lezija sluznice jednjaka razvije kao posljedica izlaganja kemikalijama, tada je pacijentu potrebno hitno ispiranje želuca. Uz blagi oblik patologije, liječnik može preporučiti suzdržavanje od jela 2-3 dana, uzimanje antacida (Fosfalugel, Almagel) i H2-blokatora histaminskih receptora(famotidin, ranitidin). To će smanjiti kiselost želudačnog soka, spriječiti daljnju iritaciju sluznice jednjaka.

Kod teškog ezofagitisa može biti potrebna enteralna prehrana, upotreba omotača i antacida. Ako pacijent ima znakove intoksikacije (slabost, vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja, mučnina, pospanost), tada se preporučuje provođenje infuzijske terapije uz pomoć lijekova za detoksikaciju. Ako je upala uzrokovana infektivnih agenasa, recept za antibiotike sa širok raspon akcije.

Ako se kod bolesnika razvije teška striktura jednjaka (suženje organa na kritične vrijednosti), koja ne podliježe dilataciji, tada je neophodna hitna kirurška intervencija.

Terapija hroničnog ezofagitisa

Ovaj oblik bolesti obično se razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Liječenje kroničnog ezofagitisa podrazumijeva promjenu načina života pacijenta, strogu dijetu i posebnu ishranu. U periodu egzacerbacije preporučuje se konzumacija tople pasirane hrane, isključujući iz ishrane namirnice koje mogu pojačati iritaciju sluzokože jednjaka (začinjeno, prženo, masno, gazirano piće, alkohol).

Pacijent treba prestati pušiti i koristiti lijekove koji mogu smanjiti tonus kardije (sedativi, prostaglandini, sredstva za smirenje, teofilin). Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja, nakon obroka ne možete zauzeti horizontalni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje uzglavlja kreveta za 40° kako bi se spriječio refluks noću. Izbjegavajte nošenje odjeće koja je uska oko struka.

Liječenje lijekovi uključuju sljedeće:

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja lijekovima za pacijente s GERB-om, indicirana je fizioterapija (liječenje blatom, elektroforeza ganglioblokatora, amplipuls terapija, balneoterapija). Međutim, u periodu pogoršanja ili u slučaju teškog toka bolesti, vrijedno je napustiti navedene metode.

Karakteristike terapije nekih morfoloških oblika:

tretman erozivni ezofagitis uključuje imenovanje antacida, prokinetika, inhibitora protonske pumpe. Za kupanje sindrom bola možete koristiti antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, Spasmolgon). Pacijent se mora pridržavati dijetetske dijete. Ako se razviju komplikacije, tada je indicirana operacija;
terapija akutnih hemoragijskih lezija jednjaka zahtijeva imenovanje hemostatskog liječenja. Za ostalo se koristi standardni režim terapije: antacidi, inhibitori protonske pumpe, prokinetici;
Liječenje kandidoznog ezofagitisa uključuje imenovanje antifungalnih sredstava (nistatin, ketokonazol, flukonazol), za žgaravicu su indicirani antacidi i inhibitori protonske pumpe, kod poremećaja sna - vitamini B, sedativi. Bez greške, pacijent mora uzimati imunostimulirajuća sredstva (IRS-19, Ehingin, Imudon). Posebnu pažnju treba obratiti na prehranu - treba isključiti začine, biserni ječam, slatkiše, gljive, alkohol, kafu, jer gljiva aktivno raste i razmnožava se prilikom upotrebe ovih proizvoda;
potrebna je terapija flegmonoznog ezofagitisa i apscesa posebnu pažnju. Pacijenti trebaju parenteralnu ishranu, također propisuje uvođenje zamjene za krv, antibiotika, lijekova za detoksikaciju. Pustule su podložne drenaži. S razvojem flegmona indicirana je kirurška intervencija.

Upotreba tradicionalne medicine

Liječenje ezofagitisa narodni lekovi uključuje korištenje sljedećih recepata:

Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacije za njegovu primjenu.

dijetalna terapija

Posebnu pažnju kod ezofagitisa treba posvetiti uzimanim proizvodima, jer ne postoji posebna dijeta za patologiju. Tokom pripreme dijete, pacijent treba pažljivo pratiti reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji opća lista zabranjenih proizvoda:

svježi pšenični kruh;
Ražani hljeb;
masne sorte ribe i mesa;
slana, pržena, dimljena i začinjena jela;
konzervacija;
margarin i svinjska mast;
ječam, proso i ječmena kaša;
mahunarke;
mliječni proizvodi;
juhe s mesnim, ribljim i gljivama;
svježe voće (osim banana);
povrće: paradajz, rotkvice, patlidžani, sirovi luk i beli luk, rotkvice;
kava i čokolada;
sladoled;
gazirana i alkoholna pića;
ljuti začini (senf, čili, wasabi).

Ezofagitis je bolest koja se u potpunosti može izliječiti uz pridržavanje dnevnog režima, prehrane i liječenja lijekovima. U nedostatku komplikacija u obliku stenoze, perforacije, krvarenja, patologija ima povoljnu prognozu.

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se antacidi, blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe i prokinetički lijekovi.

Upotreba određene grupe lijekova ovisi o dobi pacijenta, stadiju patološki proces, ozbiljnost simptoma. Zatim će biti opisano kako liječiti refluksni ezofagitis, koje tablete prepisuje liječnik.

Antacidi

- grupa lijekova čija je svrha kemijskim reakcijama neutralizirati višak kiselosti želudačnog soka. Većina moderne droge sadrži magnezijum, kalcijum, aluminijum u obliku hemijskih jedinjenja. Na ovim supstancama se temelji mehanizam djelovanja.

Osim glavnih komponenti, sastav može sadržavati Ekscipijensi sa sljedećim efektima:

laksativ;
antispazmodik;
lijekovi protiv bolova (anestetik) i drugi.

Antacidi su klasifikovani na:

apsorbira (sistemski);
neupijajući (nesistemski).

Razlika između njih je u tome što sistemski imaju sposobnost da se apsorbuju u krv, dok nesistemski nemaju.

Sistemski antacidi

Ovi lijekovi se također koriste za refluksni ezofagitis. Njih pozitivnu stranu je brzina napada terapeutski efekat, pacijenti primjećuju eliminaciju žgaravice u roku od nekoliko minuta.

S druge strane, efekat upotrebe ovih lijekova je prilično kratkotrajan. Osim toga, gastroenterolozi opisuju fenomen povratka nakon povlačenja apsorbirajućih lijekova. Sastoji se u tome da po prestanku prijema aktivna supstanca u organizmu dolazi do povećanja sinteze hlorovodonične kiseline (HCl) od strane parijetalnih ćelija želuca.

Još jedan nedostatak je stvaranje ugljičnog dioksida tokom hemijske neutralizacije hlorovodonične kiseline. To dovodi do istezanja želuca, što izaziva nove gastroezofagealne reflukse.

Prekomjerna apsorpcija aktivne tvari u krv može uzrokovati pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema alkalizaciji (alkaloza).

Među lijekovima iz grupe nesistemskih antacida nalaze se:

Rennie;
Bourget mix;
soda bikarbona;
kalcijum karbonat;
magnezijev oksid i drugi.

Kod duže upotrebe proizvoda koji sadrže kalcij, može doći do zatvora, stvaranja kamenca u bubregu, a u kombinaciji s mliječnim proizvodima, mučnina, povraćanje i nadutost.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikuju po sporijem nastupu terapijskog efekta. Međutim, neapsorbirajuća grupa djeluje mnogo duže od apsorbiranih lijekova.

Nesistemski lijekovi nemaju fenomen odskoka, ne stvaraju ugljični dioksid pri neutralizaciji klorovodične kiseline, općenito imaju manje nuspojava.

Po svom sastavu dijele se na:

koji sadrži aluminij fosfat (Phosphalugel);
magnezijum-aluminijski proizvodi (Alumag, Almagel, Maalox);
kalcijum-natrijum (Gaviscon);
koji sadrže aluminijum, magnezijum, kalcijum (Talcid, Rutacid).

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi, od kojih su najpopularnije kombinacije magnezija i aluminija. Almagel A uključuje anestezin, koji lijeku dodaje analgetski učinak.

Simetikon se takođe dodaje glavnoj supstanci, koja se koristi u liječenju nadutosti (nadutosti). Takva sredstva uključuju Hestide, Almagel Neo. Drugi lijekovi se također koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih.

Blokatori histaminskih receptora

Inhibitori histaminskih (H2) receptora imaju sposobnost da potisnu lučenje hlorovodonične kiseline od strane parijetalnih ćelija želuca. Ovo je prilično stara grupa lijekova, koja se sada koristi samo u nekim kategorijama pacijenata.

To je zbog činjenice da ne mogu obezbijediti 100% kontrolu nad proizvodnjom hlorovodonične kiseline, jer njenu proizvodnju, pored histamina, regulišu i gastrin i acetilkolin. Takođe, H2 blokatori imaju fenomen povratka, koji je gore opisan.

Osim toga, učinak njihove primjene se smanjuje sa svakom ponovljenom dozom (tahifilaksa). Trećeg dana svakodnevne upotrebe lijeka javlja se tahifilaksija. Kao rezultat toga, blokatori histaminskih receptora ne mogu se koristiti za vrlo dugotrajnu terapiju refluksnog ezofagitisa.

Vrijedi napomenuti da se gore navedeni fenomeni manifestiraju u svakoj osobi pojedinačno.

Postoji nekoliko generacija ove grupe:

po najviše efikasan lek prema stepenu inhibicije lučenja hlorovodonične kiseline, uzima se u obzir famotidin ( trgovačko ime Kvamatel). U prilog tome govori i relativno niska učestalost pojavljivanja. nuspojave, ekonomski faktor.

Lijekovi treće generacije mogu biti indicirani za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti kod pacijenata koji nemaju tahifilaksiju.

inhibitori protonske pumpe

Koji drugi lijekovi za refluksni ezofagitis pomažu? Blokatori protonske pumpe (PPI, inhibitori Na/KATPaze) su grupa lijekova čiji je cilj inhibiranje lučenja HCl (hlorovodonične kiseline) djelovanjem na parijetalne stanice želuca. Za razliku od H2 blokatora, PPI omogućavaju potpunu kontrolu lučenja kroz prilagođavanje doze.

IPP se smatraju efikasnim i koriste se kod gastroduodenitisa hiperacidnost, čir na dvanaestopalačnom crevu i čir na želucu.

Kada se proguta, aktivna tvar lijeka, rastvarajući se, ulazi u krvotok, zatim u jetru, nakon čega ulazi u membrane glavnih stanica želučane sluznice. Nadalje, kao rezultat složenih fizičko-hemijskih interakcija, ćelije prestaju da luče hlorovodoničnu kiselinu, čime se smanjuje nivo kiselosti (PH) želudačnog soka.

Postoji do 7 generacija IPP-a, ali su svi isti po mehanizmu djelovanja, razlikuju se samo po brzini početka djelovanja (malo) i brzini izlučivanja aktivne tvari iz organizma. .

najpoznatiji i najčešće korišteni lijek za PPI je omeprazol(Omez). Spada u prvu generaciju inhibitora protonske pumpe i smatra se najboljim u odnosu cijene i kvalitete.

Također se široko koriste lijekovi za refluksni ezofagitis, kao što su:

Kada produžena upotreba velike doze povećavaju rizik od prijeloma kostiju ekstremiteta, kralježnice, postoji rizik od razvoja hipomagnezijemije (smanjenje razine magnezija u krvi).

Prokinetika

Prokinetici su grupa lijekova koji normaliziraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Prema mehanizmu djelovanja dijele se u nekoliko podgrupa, ali najpopularniji su predstavnici blokatora dopaminskih receptora (D2).

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se zbog sposobnosti otklanjanja patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a prokinetici općenito pozitivno djeluju na peristaltiku želuca i crijeva.

Prva generacija je metoklopramid (cerucal), naziva se i antiemeticima. Ovo je prilično star lijek, koji postupno blijedi u pozadini nakon pojave 2. generacije prokinetičkih lijekova ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika između prve i druge generacije je u tome što ove druge imaju manje nuspojava. To se postiže činjenicom da blokatori dopaminskih receptora 2. generacije imaju sposobnost da ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Stoga ne izazivaju grčeve mišića lica i očiju, izbočenje jezika i drugo. Također, 2. generacija praktički ne izaziva umor, glavobolje, slabost, buku u glavi.

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Pripreme Itopride (Itomed, Primer) su takođe uključeni u podgrupu blokatora D2 receptora, ali pored toga su u stanju da inhibiraju acetilholinesterazu. Time se povećava količina medijatora acetilholina, koji je neophodan za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Antibiotici i vitamini u liječenju GERB-a

Antibakterijski lijekovi, odnosno antibiotici za refluksni ezofagitis se ne propisuju. Njihova meta su bakterije koje izazivaju upalni odgovor. U slučaju GERB-a, upala je uzrokovana samo refluksom kiselog sadržaja želuca u alkalno okruženje jednjaka.

makrolidnih antibiotika(azitromicin, klaritromicin), koji se koriste za eradikaciju Helicobacter pylori (gastritis tipa B, peptički ulkus) imaju pozitivan učinak na motilitet želuca, smanjujući broj gastroezofagealnih refluksa. Ali njihova svrha nije indicirana u liječenju refluksnog ezofagitisa.

Vitamini za refluksni ezofagitis

Mogu se prepisati multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Njihova upotreba pomaže u prevenciji hipovitaminoze, povećava zaštitne i regenerativne funkcije tijela.

Korisni video: tablete za refluksni ezofagitis

Režim liječenja

Kada se provodi liječenje refluksnog ezofagitisa, rješavaju se koje lijekove treba uzimati, sada je važno znati kako to učiniti. Učestalost prijema, doziranje i izbor lijekova vrši ljekar nakon interne konsultacije. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti, smanjenja kvalitete života i nepovratnih posljedica.

Da bi se eliminisala neutralizacija hlorovodonične kiseline u prvih nekoliko dana, sistemski ( Rennie) ili nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). U slučaju intenzivne boli, racionalnije je koristiti Almagel A.

Od prvog dana primjena inhibitora protonske pumpe ( Omeprazol, Omez) kurs 4-6 sedmica. Tokom ovog perioda, lekar prilagođava dozu, birajući optimalnu minimalnu dozu za određenu osobu. Treba napomenuti da se PPI smatraju glavnom komponentom GERB tretman kod odraslih.

Posljednja karika su prokinetički lijekovi ( Domperidon) nekoliko sedmica za smanjenje broja gastroezofagealnih refluksa.

U nekim slučajevima dozvolite upotrebu H2 blokatora ( famotidin) umjesto inhibitora protonske pumpe. Ovo su osnovne informacije o liječenju refluksnog ezofagitisa najefikasnijim lijekovima.