Il y a plus de 5 millions de couples infertiles en Russie et la moitié d'entre eux ont besoin de technologies de procréation assistée. Franchir cette étape n'est pas facile. Il y a beaucoup de rumeurs autour de la procédure de FIV, et comprendre par soi-même l'essence des lois sur les méthodes de reproduction n'est pas si facile. Nous avons décidé d'examiner cette question et de parler en détail de la procédure de FIV et de toutes ses étapes.

Après avoir décidé de la fécondation in vitro, vous devez être préparé mentalement à plusieurs tentatives. Selon les statistiques, chez 30 à 45% des femmes, la grossesse survient après la première tentative de FIV. Dans 18,9% - après la seconde. Un autre 24% des couples obtiennent le résultat tant attendu après 3 à 7 tentatives. Mais, bien sûr, il est impossible de garantir le début de la grossesse.

Quelle est l'essence de la FIV

Le principe de base de la FIV est que les spermatozoïdes et l'ovule ne se trouvent pas dans le corps de la femme, mais "dans l'éprouvette" de l'embryologiste. Cela vous permet de contrôler l'ensemble du processus depuis la rencontre des gamètes jusqu'à la formation d'un embryon sain et son transfert dans la cavité utérine, où le futur bébé grandira et se développera.

Il existe plusieurs modifications à cette méthode grâce auxquelles un couple peut surmonter les problèmes rencontrés à n'importe quelle étape de la FIV et améliorer ses chances d'avoir un bébé. enfant en bonne santé.

ICSI

Dans l'ICSI, le sperme est injecté directement dans le cytoplasme de l'ovule. Le médecin évalue la qualité du sperme masculin et sélectionne les spermatozoïdes les plus mobiles pour la procédure sans pathologie visible.

lutin

PICSI est une modification de la procédure ICSI. Ici, le rôle du facteur principal dans la sélection des spermatozoïdes n'est pas joué par l'opinion subjective de l'embryologiste, mais par une sélection basée sur les résultats d'une réaction biochimique avec l'acide hyaluronique. Cela augmente la probabilité de sélectionner les cellules génétiquement les plus complètes. Les spermatozoïdes sont placés dans une boîte de Pétri avec de l'acide et celui qui s'est avéré le plus mobile et le plus rapidement attaché à l'hyaluron est sélectionné. Le fait est que les spermatozoïdes matures et sains doivent avoir des récepteurs sensibles à l'hyaluron, car l'acide hyaluronique fait partie des cellules entourant l'ovocyte.

IMV (IVM)

Le protocole IVM est utilisé lorsque les ovaires d'une femme ne répondent pas bien à la stimulation hormonale standard. Dans ce cas, de fortes doses de médicaments sont utilisées, des ovocytes immatures sont prélevés et laissés dans un incubateur spécial jusqu'à ce qu'ils deviennent des œufs à part entière prêts à être fécondés.

Eclosion assistée

L'éclosion (de l'éclosion anglaise, qui signifie «éclosion») est une procédure auxiliaire qui aide l'embryon à «éclore» à partir d'une coquille dense et brillante. Si cela ne se produit pas, l'embryon mourra sans se fixer à la cavité utérine. L'éclosion est réalisée avec des tentatives antérieures infructueuses de fécondation in vitro et quelques autres indications.

Donneur d'ovule ou de sperme

Les donneurs sont sélectionnés parmi des femmes et des hommes en bonne santé qui ont déjà des enfants. Ils subissent les mêmes examens qu'un couple marié avant la FIV. C'est la seule option pour les couples qui ne peuvent pas obtenir leur propre matériel génétique.

Combien de temps dure la procédure de FIV

Le moment de la grossesse avec FIV n'est pas différent de l'habituel. La tâche principale est de réaliser cette grossesse.

La première étape de diagnostic dure généralement environ 2-3 mois. . Pendant ce temps, le couple consulte des spécialistes, subit une série d'examens pour identifier les causes de l'infertilité. Si nécessaire, un traitement des maladies et anomalies identifiées est effectué. S'il n'est pas possible d'obtenir une grossesse même après avoir corrigé les anomalies identifiées , La procédure de FIV est en cours.

La durée de la procédure de FIV depuis le début du traitement jusqu'à la confirmation de la grossesse dépend du protocole et peut prendre de 25 à 45 jours. Durant cette période, toutes les étapes sont réalisées depuis la stimulation ovarienne jusqu'à l'incubation de l'embryon et le suivi de l'avancement de l'implantation.

Diagnostic des causes de l'infertilité : étape 1

Comme nous l'avons déjà dit, la phase de diagnostic peut prendre 2-3 mois. La liste des études qu'un couple doit suivre est réglementée par la loi. Cela comprend des tests d'infection, un spermogramme, une étude hormonale et une évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope.

Un mariage n'est considéré comme infertile qu'après un an de tentatives régulières du couple pour concevoir un enfant avec un rejet complet des contraceptifs.

Se préparer à la FIV : étape 2

S'il n'a pas été possible d'obtenir une grossesse et qu'il a été décidé de procéder à une FIV, un examen supplémentaire est nécessaire. Effectuer des tests d'infections, spermogramme répété. Pour une femme, en plus d'un examen gynécologique, une fluorographie, un test sanguin, un test d'urine, la conclusion d'un thérapeute qu'il n'y a pas de contre-indications à la grossesse et la conclusion d'un mammologue seront nécessaires.

Indications pour la FIV - infertilité, qui ne peut être traitée par d'autres méthodes. Contre-indications - tuberculose active, forme aiguë hépatite infectieuse, Néoplasmes malins, pathologie somatique sévère au stade aigu.

Cette étape peut prendre jusqu'à un mois. En fonction de la rapidité avec laquelle le couple peut collecter tous les documents nécessaires.

Stimulation de la superovulation : étape 3

Pour obtenir des ovocytes matures, une femme d'un certain jour cycle menstruel des préparations hormonales d'un mécanisme d'action différent sont administrées. Certains d'entre eux suppriment le travail de l'hypophyse ("Dekapeptil", "Diferelin", "Buserilin"), certains stimulent les ovaires et la maturation active des ovules. C'est ce qu'on appelle la stimulation de la superovulation.

Selon le protocole, cette phase peut prendre de 8 à 22 jours. La prise de preraratov est associée à des complications possibles, de sorte que l'ensemble du processus se déroule sous la stricte surveillance des médecins.

C'est important
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne, qui survient parfois à la suite de tels protocoles, a été décrit pour la première fois dans les années 1930. L'incidence de cette complication peut varier de 0,5 à 23 % selon les médicaments utilisés, les protocoles et l'expérience des médecins.

Signes de complications - inconfort dans l'abdomen, ballonnements, lourdeur, douleurs tiraillantes dans le bas-ventre. Si vous ressentez un inconfort, vous devez le signaler immédiatement à votre médecin traitant.

Ponction des follicules ovariens : étape 4

Au stade précédent, sous l'influence de médicaments stimulant les ovaires, plusieurs follicules commencent à se développer simultanément. Le 10-22ème jour à partir du début de l'administration du médicament, les follicules sont ponctionnés sous contrôle échographique. Au cours du processus d'échographie, le médecin prélève le liquide folliculaire contenant les œufs avec une aiguille spéciale et transfère le matériel à l'embryologiste. Ensuite, l'embryologiste sélectionne les ovocytes du liquide folliculaire pour une fécondation ultérieure. Plus vous pouvez obtenir d'œufs de cette façon, mieux c'est. Les ovules matures sélectionnés qui ne seront pas utilisés dans ce protocole de FIV peuvent être congelés à la demande du couple et utilisés à la prochaine tentative, même après plusieurs années. Cela est particulièrement vrai pour les femmes ayant une faible réserve ovarienne.

Insémination d'ovocytes avec du sperme spécialement préparé : étape 5

Le sperme destiné à être utilisé dans le processus de FIV est nettoyé d'une manière spéciale. Puis les ovules et le sperme sont placés dans une couveuse, dans une solution nutritive, où la rencontre fatidique devrait avoir lieu. Il s'agit en fait de la procédure de FIV elle-même : la fécondation des ovules a lieu en dehors du corps de la mère, dans un incubateur à une température de 37°C, avec une concentration en dioxyde de carbone de 5 % et une humidité élevée.

Avec les indications d'ICSI, le rôle du facteur de sélection est joué par l'embryologiste, qui sélectionne lui-même le spermatozoïde le plus complet à introduire dans l'ovule. Avec PICSI, seuls les spermatozoïdes qui ont le matériel génétique le plus mature sont autorisés à entrer dans l'ovocyte. Dans ce cas, la sélection s'effectue, comme nous l'avons déjà dit, non pas "à l'œil", mais à l'aide d'acide hyaluronique.

Cryocongélation des ovocytes fécondés : étape 6

Si lors de la fécondation des ovules, il a été possible d'obtenir plusieurs embryons sains, ils peuvent également être laissés "en réserve", c'est-à-dire soumis à une cryoconservation. Dans ce cas, la prochaine tentative de FIV ne nécessitera plus de stimulation ovarienne, de ponction et de fécondation. Il suffira d'introduire les embryons dans la cavité utérine.

Pour information
Les embryons sont stockés dans de l'azote liquide à moins 196°C.

DPI : stade 7

Sous l'acronyme DPI se cache une étape aussi importante que le diagnostic génétique préimplantatoire. En bref, avant que l'embryon ne soit placé dans la cavité utérine, il est en outre vérifié pour les anomalies génétiques courantes.

Les indications sérieuses du DPI sont l'âge du couple, la mauvaise qualité du sperme et la présence d'anomalies génétiques chez les proches.

Faut se rappeler
La procédure de FIV elle-même n'exclut pas le risque d'avoir un enfant avec des anomalies chromosomiques. Il y a des cas où des enfants trisomiques naissent après une fécondation in vitro. Par conséquent, si au moins un facteur de risque génétique est identifié, c'est une raison pour effectuer un DPI.

Culture d'embryons : étape 8

Pendant environ 3 à 5 jours, les œufs fécondés grandissent et se développent dans un milieu nutritif spécial. L'embryologiste a la possibilité de surveiller leur division, d'éliminer les cellules qui ne conviennent pas pour une raison quelconque pour le transfert dans la cavité utérine, et sélectionner les embryons les plus "prometteurs".

Injection intra-utérine (transfert) d'embryons : étape 9

Parmi tous les embryons formés, plusieurs sont sélectionnés pour être transférés dans la cavité utérine. Habituellement, 1 à 2 embryons sont utilisés pour cela. Lors du transfert d'un embryon, les chances de son implantation diminuent. Le nombre final d'embryons implantés est déterminé par le couple en collaboration avec le médecin traitant. Dans le cas d'une demande écrite supplémentaire du couple, le transfert de 3 embryons est autorisé, mais cela augmente la possibilité d'une grossesse multiple. Et cela est lourd de complications dans le processus de gestation et d'accouchement pour la mère et les enfants.

Soutien de la phase lutéale : étape 10

Dans certains cas, sur le site du follicule à partir duquel l'œuf a été prélevé, un corps jaune à part entière ne se forme pas - une glande temporaire sécrétion interne, produisant de la progestérone, nécessaire au déclenchement et au développement de la grossesse.

Dans ce cas, il est nécessaire de prescrire des médicaments hormonaux supplémentaires.

Diagnostic de grossesse : stade 11

À partir d'environ 9 à 12 jours après le placement de l'embryon dans la cavité utérine, ils commencent à surveiller le niveau de l'hormone hCG dans le sang. En cas de grossesse, son niveau devrait augmenter fortement.

Et après 21 jours à compter du jour où les embryons ont été transférés dans l'utérus, une échographie de l'utérus et des ovaires peut être effectuée, au cours de laquelle la présence d'un œuf fœtal dans la cavité utérine est évaluée. Après une autre semaine, vous pouvez corriger la présence d'un battement de coeur dans l'embryon, étudier le lieu de fixation du placenta.

Retrait des ovocytes supplémentaires : étape 12

Comme nous l'avons déjà dit, plusieurs embryons peuvent être transférés dans la cavité utérine à la fois. Dans certains cas, si trois fruits ou plus ont commencé à se développer, un ou plusieurs d'entre eux doivent être retirés.

Cela peut être nécessaire si l'état de santé de la mère ne permet pas des grossesses multiples, s'il existe un risque de perdre tous les embryons d'un coup ou si l'un des fœtus présentait des signes de maladies génétiques ou de malformations.

La réduction d'embryons est une opération assez compliquée, elle n'est donc effectuée que s'il existe des indications sérieuses. Cela nécessite le consentement écrit de la mère.

La procédure de FIV elle-même ne prend pas beaucoup de temps. En moyenne, après 1 à 1,5 mois après le début, une femme saura avec certitude si elle a réussi à obtenir une grossesse tant attendue. Il faut beaucoup plus de temps pour diagnostiquer et préparer les deux conjoints à cette procédure. Si la première tentative a échoué, ne désespérez pas. Et pour augmenter les chances, vous pouvez utiliser des technologies modernes supplémentaires.

Comment choisir une clinique de médecine de la reproduction ?

À propos de ce qu'il faut rechercher lors du choix d'une clinique de FIV, nous avons demandé à un médecin de la fertilité, un candidat Sciences médicales Kim Nodarovitch Kechiyan :

« Le succès de la fécondation in vitro dépend des principales composantes : l'âge et l'état de santé du couple, la disponibilité de technologies modernes et l'expérience des médecins.

Un enfant en bonne santé ne naîtra que si des cellules germinales à part entière sont obtenues des deux parents. Pour obtenir les embryons les plus viables, la méthode de culture à long terme - jusqu'à 120 heures - des embryons jusqu'au stade blastocyste est utilisée; l'éclosion auxiliaire peut être utilisée. Et avant l'implantation, un diagnostic génétique préimplantatoire peut être réalisé. Si nécessaire, les ovocytes ou les embryons peuvent être cryoconservés. Mais pour tout cela, la clinique doit avoir deux autres composantes - la technologie et l'expérience.

Notre centre médical propose services médicaux dans lequel les technologies de procréation assistée peuvent être utilisées. Ils aident à augmenter les chances de concevoir et de porter un bébé en bonne santé. Il y a un cryostockage pour le sperme et les embryons. Il est possible d'utiliser des cellules germinales donneuses. Plus une clinique a d'opportunités, plus un couple marié a d'opportunités.

Nous avons été parmi les premiers à offrir un tel service. En 1986, le premier bébé éprouvette est né en Union soviétique. Et en 1987, notre centre médical a commencé à utiliser cette technologie.

Bien sûr, lors du choix, vous ne devez pas non plus oublier les statistiques d'une clinique particulière et la politique de tarification. Et rappelez-vous que le choix d'un centre médical détermine en grande partie si vous deviendrez des parents heureux.

PS Kechiyan Kim Nodarovich - médecin-chef du CJSC " Centre médical pour le traitement de l'infertilité », candidat des sciences médicales, lauréat du prix du gouvernement de la Fédération de Russie.

Licence pour activités médicales LO-77-01-007343 du 9 janvier 2014 délivrée par le ministère de la Santé de Moscou

Avis éditorial

Une liste complète de toutes les conditions de la procédure de FIV, des indications et des contre-indications peut être trouvée dans l'ordre sur la procédure de conduite des technologies de procréation assistée. Pour 2017, la version de l'arrêté n° 107n, homologuée le 30 août 2012, reste d'actualité. Vous pouvez le trouver dans le domaine public.

La méthode de fécondation in vitro est considérée comme la plus efficace dans le traitement de l'infertilité. Avec lui, un grand nombre des couples ont pu devenir parents. Le déroulement d'une grossesse naturelle est similaire à celui résultant d'une FIV. La seule différence est que lors de l'insémination artificielle, les conditions les plus appropriées pour une conception réussie sont spécialement créées. La stimulation pendant la FIV est nécessaire pour obtenir le nombre maximum d'ovules matures et aptes à l'insémination. Sans stimulation de la superovulation avant FIV, c'est impossible, c'est l'une des conditions préalables à la procédure.

Induire une superovulation avec médicaments hormonaux vous permet d'obtenir plus d'œufs aptes à la fécondation à partir de la réserve folliculaire.

Pourquoi l'induction de l'ovulation est-elle nécessaire pendant la FIV ?

Avant de faire une FIV à un patient, les médecins mènent une série d'études pour découvrir les causes de l'infertilité. Le plus souvent, la grossesse ne se produit pas en raison d'une défaillance hormonale, qui affecte négativement l'activité des ovaires et l'état de l'endomètre. Dans de tels cas, la thérapie est effectuée à l'aide de préparations spéciales qui suppriment la production naturelle d'hormones et les remplacent par des hormones artificielles. Cette étape est considérée comme la plus importante du programme de fécondation in vitro, car elle assure le fonctionnement correct et amélioré des ovaires.

Pour chaque patient, un schéma thérapeutique individuel est développé (), en fonction des caractéristiques de l'organisme. Le spécialiste de la reproduction décide quelle stimulation est la mieux adaptée. Il est important de respecter strictement la posologie et de prendre des médicaments en même temps. Commencer hormonothérapie coïncide généralement avec 3 à 5 jours du cycle menstruel. Sous l'influence des hormones, plusieurs follicules mûrissent à la fois, alors que dans des conditions naturelles, tout se limite à un ou deux œufs. Toute cette période se déroule sous le contrôle du diagnostic par ultrasons, qui est nécessaire pour déterminer le jour le plus approprié.

Plus il y a de follicules pouvant être extraits avec une aiguille d'aspiration, plus les chances de succès de la procédure sont grandes. La fécondation des œufs viables est effectuée dans un tube à essai spécial.

Environ le cinquième jour, les plus forts, selon les médecins, les embryons sont implantés dans la cavité utérine du patient.

Protocoles de stimulation avant FIV

Les reproductologues utilisent plusieurs différents types protocoles de stimulation ovarienne en FIV. Le choix du schéma thérapeutique est basé sur les caractéristiques individuelles du patient :

1. Causes des déviations de la santé reproductive.
2. Âge.
3. Tendance aux réactions allergiques.
4. Maladies chroniques.
5. Sensibilité à certaines espèces médicaments etc.

L'impact de tous les types de protocoles vise la suppression partielle ou complète, principalement des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. Au lieu de cela, des analogues artificiels commencent à fonctionner, dont le dosage est sélectionné individuellement. L'ensemble du processus est surveillé sur un appareil à ultrasons. Selon la réglementation, avec la stimulation hormonale, l'endomètre augmente chaque jour de 1 mm et le follicule de 2. Dans les cas où les indicateurs réels sont inférieurs à ceux établis, les médecins augmentent la posologie ou modifient le médicament.

Les protocoles ne diffèrent que jusqu'au point d'extraction. Parmi ceux-ci, il existe des protocoles longs et courts, ou hyper-longs et ultra-courts, ainsi que des protocoles avec stimulation minimale. Dans certains cas, la FIV est réalisée sans hormonothérapie dans un cycle naturel, s'il existe une ovulation normale. Avant de choisir un protocole, les médecins étudient attentivement toutes les données de diagnostic, les caractéristiques du cycle menstruel, l'activité du système endocrinien, etc. Après tout, la réaction des récepteurs ovariens à la stimulation, ainsi que la probabilité de complications, dépendent de la tactique thérapeutique choisie.

Combien de temps faut-il pour stimuler

La période de stimulation hormonale pendant la FIV est déterminée par un spécialiste de la reproduction. Lorsqu'elle est sélectionnée, la stimulation dure environ 10 jours. Habituellement, après la première injection à domicile, le patient doit se rendre à la clinique pour une échographie de suivi et une analyse hormonale. Cela est nécessaire pour étudier l'effet de la dose de médicaments sur le corps. S'il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, le reproductologue décide de démarrer le programme de FIV. Après cela, la femme continue de recevoir des injections et de se rendre à la clinique pour surveiller le traitement. Au stade du contrôle, la dose du médicament peut être ajustée.

Si une femme reçoit un diagnostic d'endométriose, tumeurs bénignes, kystes ovariens, etc., alors il est utilisé, dont la durée est d'un mois ou un peu plus. Dans certains cas, une stimulation hyperlongue est indiquée, d'une durée d'environ six mois.

Le temps de stimulation dépend du protocole qui sera prescrit par le médecin de la clinique de FIV.

Pendant le traitement, les femmes ont souvent des pertes abondantes et incolores. Un tel signe est considéré comme la norme et ne devrait pas alarmer, car il indique la croissance normale de l'endomètre. Il ne devrait y avoir aucun symptôme tel que :

• douleur dans le bas-ventre;
• démangeaisons et inconfort dans la région génitale;
• écoulement verdâtre avec une odeur piquante et désagréable inhabituelle.

Tout cela peut indiquer processus inflammatoire, ce qui ne devrait pas être le cas. Avec de tels signes, vous devez immédiatement les signaler au médecin.

Quels médicaments sont utilisés pour stimuler la FIV

La stimulation hormonale de l'ovulation avant la FIV est réalisée à l'aide de médicaments synthétiques spéciaux à la posologie prescrite par le médecin. Le choix des médicaments dépend du stade du programme envisagé :

• Lors de la stimulation ovarienne, des médicaments à base d'hormone folliculo-stimulante sont utilisés.
• stade de fécondation. Les substances actives des médicaments contribuent à la libération de l'œuf au bon moment. Des médicaments à base de gonadotrophine chorionique sont utilisés.
• Pour une implantation réussie de l'embryon dans la cavité utérine et son développement ultérieur normal, des médicaments contenant de la progestérone sont prescrits.

Les préparations de FIV sont une combinaison d'hormones stimulantes (au stade du protocole) et de soutien (après le transfert d'embryon).

Le plus souvent, les médecins utilisent des médicaments de la liste suivante :

1. Purégôn.
2. Orgalutran.
3. Clostilbegit.
4. Gonal.
5. Cétrotide.
6. Diphéline.
7. Menopur.
8. Préparations HCG.
9. Décapeptyl etc.

purgon

Un agent gonadotrope qui favorise la maturation de plusieurs follicules à la fois et reconstitue le déficit en FSH et LH. Il est utilisé à la fois dans le cadre d'un programme de FIV et pour activer l'ovulation naturelle. Contre-indications à l'utilisation du médicament:

• hypersensibilité.
• tumeurs des ovaires et des glandes mammaires.
• fibrome de l'utérus.
• élargissement des ovaires.
• anomalies dans la structure des organes génitaux qui ne sont pas compatibles avec la grossesse.
• Grossesse et allaitement.

Puregon peut provoquer, qui se manifeste sous forme de nausées, douleurs abdominales, troubles intestinaux, etc. Il existe un risque de grossesse extra-utérine ou multiple.

Orgalutran

Le médicament sous forme de solution pour injection sous-cutanée basé substance active appelé ganirelix. Il est utilisé pour supprimer la synthèse de FSH et de LH au moment de la stimulation pendant la FIV. La durée du traitement avec ce médicament est de cinq jours et uniquement à une posologie strictement prescrite. Orgalutran est contre-indiqué dans les cas suivants :

• Violations des reins et du foie.
• Intolérance individuelle à la substance active.
• Grossesse et allaitement.
• Allergie.

Clostilbegit

Le médicament peut être utilisé dans divers protocoles. Les principales indications sont l'infertilité anovulatoire, le syndrome des ovaires polykystiques, la galactorrhée, etc. Le médicament est le plus souvent utilisé pour collecter le nombre maximum d'œufs. Mais il inhibe la croissance de l'endomètre, de sorte que le transfert d'embryons est généralement effectué au cours du cycle suivant. Clostilbegit a de nombreuses contre-indications et a des effets secondaires. L'ensemble du processus de traitement doit être soigneusement surveillé par un gynécologue.

Gonal

Le médicament italien Gonal est l'un des plus puissants, et sa nomination est justifiée là où d'autres médicaments se sont révélés inefficaces. Convient pour le traitement de l'infertilité féminine et masculine. Avant de l'utiliser, vous devriez examiner attentivement un endocrinologue. Provoque souvent un syndrome d'hyperstimulation ovarienne et contribue également à l'apparition de grossesses multiples.

Cétrotide

Le médicament Cetrotide est destiné à supprimer l'ovulation. Avec la FIV, cela est nécessaire pour poursuivre la superovulation et réguler le cycle menstruel afin que les follicules puissent pleinement mûrir. Lors de la première administration du médicament, le patient doit être sous surveillance médicale pendant une heure, car les réactions allergiques à la substance active ne sont pas exclues.

Diféréline

est un analogue de l'hormone de libération des gonadotrophines. Crée des conditions optimales pour la croissance et la maturation d'un grand nombre de follicules. En plus du traitement de l'infertilité féminine, la FIV avec stimulation est utilisée pour traiter l'endométriose, ainsi que le cancer. prostate chez les hommes.

Menopur

Ce médicament est souvent utilisé en association avec des produits contenant de l'hCG. Il est efficace pour stimuler les ovaires, car il favorise la maturation des follicules. De plus, il améliore l'état de la membrane muqueuse de l'utérus, active la production d'œstrogènes. Mais avant de l'utiliser, examen complet, y compris un partenaire sexuel.

Préparations HCG

Il est fabriqué à partir de l'urine des femmes enceintes. L'urine subit un nettoyage et une préparation spéciaux, puis la gonadotrophine chorionique humaine en est isolée. Les préparations à base d'hCG sont administrées deux jours avant la ponction ovocytaire prévue. Ils sont nécessaires pour préparer les follicules pour la procédure à venir. Une telle injection suffit, après quoi il n'y a généralement pas de complications. Le médicament le plus couramment utilisé s'appelle Pregnyl.

Règles d'auto-administration de médicaments

De nombreux patients préfèrent s'injecter eux-mêmes. Cela ne dérange pas les médecins dans les cas où ils ont les compétences appropriées ou s'il existe un stylo injecteur spécial. Certains médicaments doivent être administrés par voie sous-cutanée, tandis que d'autres par voie intramusculaire. Avant la première injection, vous devez lire attentivement les instructions.

Dans cette vidéo, une fille subissant un protocole montre comment préparer et administrer elle-même des médicaments à la maison :

Règles importantes :

1. La solution doit être injectée très lentement.
2. Faites les injections strictement au même moment de la journée.
3. Ne manquez pas l'heure d'administration du médicament, et en cas d'oubli dû à un oubli ou pour d'autres raisons, informez immédiatement le médecin pour clarifier les actions ultérieures.
4. Lavez-vous soigneusement les mains avant la procédure et désinfectez la peau au site d'injection.
5. Ne modifiez en aucun cas la posologie.

Comment se comporter pendant l'entraînement hormonal

La stimulation avant la fécondation in vitro est une période très responsable et difficile pour une femme. À ce moment, les sautes d'humeur, les sentiments de peur que tout se termine sans succès sont normaux. Le soutien des proches, l'absence de situations stressantes, les troubles sont très importants. Les médecins recommandent fortement de manger pleinement et correctement, d'être souvent à l'air frais et de marcher plusieurs heures.

Vous devez oublier les régimes pour perdre du poids, vous ne devez pas permettre un effort physique excessif.

L'alimentation doit être variée et équilibrée. Lors de la stimulation par FIV, les protéines sont très utiles, car elles aident à prévenir le développement du syndrome d'hyperstimulation. Par conséquent, il est nécessaire de consommer plus de viande maigre, d'œufs, de produits laitiers et de lait aigre. La fibre contenue dans les légumes et les fruits est nécessaire pour normaliser les processus digestifs. Pour les problèmes d'organes tube digestif une consultation avec un gastro-entérologue est nécessaire pour corriger le régime alimentaire.

Autres règles à respecter :

• Renonciation complète au tabagisme actif et passif, ainsi qu'à toute boisson alcoolisée.
• Prévention des rhumes et maladies infectieusesévitement des endroits bondés.
• Il est inacceptable de prendre des médicaments qui ne sont pas convenus avec le médecin traitant, même en présence de maladies chroniques.
• Vous ne pouvez pas prendre de douche ou de bain chaud, allez au sauna.
• Les boissons contenant de la caféine sont nocives, car elles affectent le système hormonal.

Quelles sont les complications possibles

La stimulation de la superovulation avant la FIV est une lourde charge pour l'organisme, qui ne passe pas toujours inaperçue. Dans la plupart des cas, le bien-être et la santé reproductive d'une femme sont rétablis après la fin de la procédure, mais l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux affecte négativement le patient et entraîne souvent de graves conséquences.

L'une des complications les plus courantes de la stimulation est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

L'hyperstimulation ovarienne par FIV est une condition dans laquelle la taille des gonades augmente considérablement en raison de la croissance des follicules. Les symptômes de pathologie peuvent survenir immédiatement ou après la replantation d'embryons et le début d'une grossesse tant attendue.

La gravité des symptômes dépend de la gravité de la maladie :

• L'élargissement des ovaires jusqu'à 5-10 cm, un léger gonflement, des douleurs et une lourdeur dans l'abdomen, comme avant la menstruation, sont des signes du degré initial du syndrome.
• Si la taille des ovaires atteint 12 cm et que des nausées et des vomissements s'ajoutent aux symptômes ci-dessus, nous parlons alors d'un degré moyen.
• Lorsque le diamètre des ovaires dépasse 20 cm, une arythmie et un essoufflement apparaissent, la pression artérielle augmente, il s'agit alors d'un stade sévère d'hyperstimulation.

Conséquences possibles du SHO lors de l'induction de la superovulation par FIV :

1. Torsion des ovaires.
2. Violations du foie et des reins.
3. Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
4. Troubles de la diurèse.
5. Risque accru de caillots sanguins.
6. insuffisance cardiaque, etc...

Il existe un groupe à risque de développer un syndrome d'hyperstimulation, qui comprend les femmes diagnostiquées polykystiques, ainsi que celles sujettes aux réactions allergiques. Cette complication peut être évitée, à condition que tous les facteurs de risque soient pris en compte et que la dose optimale d'un médicament hormonal approprié soit sélectionnée.

Assurez-vous de regarder la vidéo sur les complications qui peuvent ou non survenir lors de la stimulation avant la FIV :

Grossesse multiple

Comme vous le savez, pas un, mais plusieurs embryons sont plantés dans la cavité utérine à la fois. Cela est nécessaire pour augmenter les chances de réussite de la FIV. Souvent, deux ou trois embryons prennent racine à la fois, une grossesse multiple se produit, dans laquelle la charge sur l'ensemble de l'organisme et sur système reproducteur en particulier.

Grossesse extra-utérine

Cette complication de la fécondation in vitro se produit très rarement, mais a toujours lieu. Lorsque l'embryon est implanté en dehors de la cavité utérine, la patiente ressent une faiblesse et des vertiges, des douleurs dans la région abdominale, problèmes sanglants. De tels symptômes nécessitent une attention médicale immédiate, car une grossesse extra-utérine est une menace sérieuse pour la vie d'une femme.

Le traitement de l'infertilité par FIV est assez compliqué, mais efficace. Il est très important de contacter des spécialistes qualifiés possédant une vaste expérience afin d'éliminer tous les risques et conséquences et de pouvoir donner naissance à votre propre enfant en bonne santé.

Posez des questions dans les commentaires. Parlez-nous de votre expérience de stimulation, quelles complications avez-vous rencontrées ? Écrivez si vous avez aimé l'article? N'oubliez pas de noter ci-dessous. Merci de votre visite. Laissez les complications vous échapper.

Comment se déroule la procédure de FIV par étapes

Comment se passe la procédure de FIV

De nombreux couples qui décident d'utiliser l'insémination artificielle pour concevoir un enfant ne savent pas comment fonctionne la procédure de FIV.

Il ne s'agit pas d'une seule manipulation, mais de toute une série d'activités qui durent généralement plusieurs semaines et, en cas de succès, se terminent par la grossesse de la femme.

Parlons de la façon dont la FIV se déroule étape par étape.

Cette procédure peut être divisée en étapes :

1. Préparation à la FIV.

La préparation à la FIV comprend un examen complet du couple.

Des procédures de diagnostic sont nécessaires pour :

Il existe des épreuves obligatoires et facultatives. Les examens obligatoires sont imposés à tous les couples mariés sans exception. Sans eux, vous ne pourrez pas entrer dans le protocole de FIV. Des études complémentaires peuvent être commandées selon les indications.

Tests obligatoires et procédures de diagnostic pour les deux conjoints :

1. sang pour le VIH hépatite virale B et C, syphilis, herpès génital.
2. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
3. Microscopie d'un frottis de l'appareil génital.
4. Frottis PCR du tractus génital pour les infections : chlamydia, ureaplasmose, mycoplasmose, cytomégalovirus, herpès.

Tests et consultations obligatoires pour les hommes :

Tests, consultations et procédures de diagnostic obligatoires pour les femmes :

1. Test sanguin pour les hormones sexuelles.
2. Test sanguin pour les infections TORCH (rubéole, toxoplasmose, cytomégalovirus).
3. Coagulogramme (hémostasiogramme).
4. Analyse clinique le sang et les urines.
5. Chimie sanguine.
6. Microscopie d'un frottis de l'urètre, du canal cervical, du vagin.
7. Examen cytologique d'un frottis du col de l'utérus et du canal cervical.
8. Frottis PCR pour l'herpès type II, HPV types 16 et 18.
9. Échographie des organes pelviens.
10. ultrason glande thyroïde.
11. Électrocardiographie.
12. Échocardiographie.
13. Fluorographie.
14. Échographie des glandes mammaires et après 35 ans - mammographie.
15. Consultation de mammologue.
16. Consultation du thérapeute.

Parfois, les femmes reçoivent examens complémentaires comme l'hystéroscopie ou la laparoscopie.

2. Stimulation de la superovulation.

Une femme se voit prescrire des médicaments hormonaux pour stimuler la maturation de plusieurs ovules à la fois. Avec une bonne réserve ovarienne, environ 10 follicules mûrissent en un cycle. De la plupart d'entre eux, il sera possible d'obtenir des œufs de haute qualité à l'avenir.

Le schéma de stimulation est sélectionné pour chaque femme individuellement. Il existe de nombreux types de protocoles de FIV. Pour stimuler l'ovulation, des préparations hormonales spéciales sont utilisées. Les principaux critères de choix d'un schéma et d'une posologie de stimulation sont l'âge de la femme, sa réserve ovarienne et son expérience antérieure de stimulation.

Parfois, cette étape est manquante. La FIV chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne est souvent réalisée selon un cycle naturel. C'est-à-dire que les préparations hormonales pour la maturation d'un grand nombre d'œufs ne sont pas prescrites.

3. Ponction des follicules.

À l'aide de l'échographie, le processus de croissance des follicules dans les ovaires d'une femme est régulièrement surveillé. Ce sont des vésicules remplies de liquide, dont la plupart contiennent un œuf. Pour obtenir des cellules germinales, une ponction des follicules est effectuée.

Cette intervention se déroule sous anesthésie générale intraveineuse et ne dure que quelques minutes. Une fois les ovocytes collectés, ils sont immédiatement placés dans un milieu nutritif et envoyés au laboratoire d'embryologie.

4. Fécondation des œufs.

Le même jour, les œufs sont fécondés. Pour cela, le sperme du conjoint (le cas échéant, un donneur) peut être utilisé. Par conséquent, le mari doit également venir à la clinique le jour de la ponction folliculaire afin de donner son sperme.

Parfois, du sperme congelé (cryoconservé) est utilisé. Ceci est généralement requis si :

• le mari a peu de sperme et il doit être accumulé avant la procédure de fécondation;
• le mari n'a pas le temps de venir le jour de la ponction folliculaire et il fait un don de sperme à l'avance.

En outre, le sperme congelé est généralement utilisé s'il est nécessaire de féconder les ovules à l'aide du biomatériau du donneur. Le sperme d'un donneur peut être requis pour les femmes célibataires ou en cas d'infertilité absolue du mari.

5. Culture d'embryons.

Les embryons sont fabriqués à partir d'œufs fécondés. Ils sont dans un milieu nutritif spécial. Ensuite, ils se développent dans un incubateur en 3 à 5 jours. Pour les embryons, des conditions sont créées aussi proches que possible du naturel.

A ce stade de la FIV, le DPI est possible. Il s'agit d'une méthode de diagnostic des anomalies génétiques et chromosomiques. Il vous permet de choisir un embryon sain pour le transfert dans l'utérus, qui a de fortes chances de se développer normalement.

6. Transfert d'embryons.

1 ou 2 embryons sont transférés dans l'utérus, selon la façon dont les chances de grossesse sont évaluées. Lors du transfert de 2 embryons, le taux de réussite est plus élevé. Cependant, le risque de grossesse multiple augmente également.

La procédure de transfert elle-même est simple et indolore. Cela ne dure que quelques minutes. Avec un dispositif spécial ressemblant à une seringue avec un tube flexible à l'extrémité, l'embryon est placé dans la cavité utérine. Avec l'implantation réussie de l'embryon dans l'endomètre (la couche muqueuse de l'utérus), une grossesse se produit.

7. Contrôle et soutien de la grossesse.

Après le transfert d'embryon, la femme se voit prescrire des préparations hormonales pour le développement normal de la grossesse. Sa confirmation est effectuée après 2 semaines à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG. Après une autre semaine, la femme subit une échographie. La grossesse est diagnostiquée lorsqu'un ovule fœtal est détecté dans l'utérus à l'aide d'une échographie.

Vous savez maintenant comment la FIV se déroule étape par étape. N'ayez pas peur de cette procédure. C'est une méthode sûre et très efficace pour vaincre l'infertilité. Grâce à la FIV, des centaines de milliers de couples dans le monde sont déjà devenus des parents heureux.

Sur le chemin de la découverte du don le plus élevé et unique de la nature - l'accouchement, de nombreux couples infertiles doivent passer par la procédure de fécondation in vitro. Le sujet de la FIV fait l'objet de fréquentes discussions, tant parmi les spécialistes en médecine de la reproduction que dans les cercles publics.

Mais les couples mariés qui longue durée qui se sont battus pour la possibilité d'avoir un enfant, en règle générale, se tiennent à l'écart de tout différend concernant la FIV. Après tout, souvent seule cette procédure devient leur seule issue.

Par conséquent, des informations fiables sur la façon dont tout se passe et combien de jours cela prend sont une réelle valeur pour eux, ce qui leur permettra d'évaluer correctement toutes les opportunités et tous les risques, de planifier les actions à venir et de choisir un établissement médical où la procédure de fécondation in vitro sera effectué. Les principaux aspects informationnels de ce problème sont traités dans cet article.

La FIV est une procédure strictement réglementée

Peu importe où dans le monde la procédure de fécondation in vitro est effectuée, pour chaque couple infertile spécifique, elle suit le même schéma. Cela est dû à une standardisation et à une unification claires schémas cliniques traitement, conclu sous la forme de protocoles de FIV clairement réglementés. Cela signifie que tous les centres de reproduction effectuent certaines manipulations médicales à un certain stade de la procédure pour certains types d'infertilité.

Mais cette approche standardisée n'est pas sans individualisme. En effet, sans respecter les principes d'une approche individuelle, il est peu probable que le succès soit atteint en raison du caractère unique de chaque cas d'infertilité. Par conséquent, plusieurs types de protocoles de fécondation in vitro ont été développés, selon lesquels le traitement de l'infertilité peut avoir lieu. Les protocoles peuvent être :

• Ultrashort (protocole japonais ou Teramoto);
• Court;
• Long;
• Cryoprotocole ;

Important à retenir ! Tous les protocoles de FIV consistent en des étapes séquentielles identiques. La différence entre le même type de schémas thérapeutiques réside uniquement dans les types et les noms de certains des médicaments utilisés, les méthodes de manipulation et le moment nécessaire pour terminer le cycle de FIV immédiat. Par conséquent, la durée de cette procédure dépend directement du cas spécifique d'infertilité et du type de protocole choisi qui lui correspond !

Schéma général et caractéristiques des étapes de FIV

Quelle que soit la raison de l'infertilité persistante d'un couple marié, la survenue d'indications de FIV les réunit en plusieurs groupes, selon le stade de cette procédure. Cela signifie que chaque femme devra subir des études et des manipulations presque identiques, dont la portée peut être élargie s'il y a des indications. Les étapes de la fécondation in vitro sont plus pertinentes pour une femme que pour un homme qui ne participe qu'à certaines étapes. Il se présente ainsi :

1. activités préparatoires;
2. Stimulation de l'activité ovulatoire des ovaires;
3. Obtention de matériel biologique sous forme d'ovules et de spermatozoïdes ;
4. La procédure de fécondation in vitro des ovules (conception in vitro) et la culture des embryons ;
5. Transfert d'embryons dans la cavité utérine;
6. Surveillance du début et de l'évolution de la grossesse.

Caractéristiques des protocoles de FIV par jour et préparation

Une description visuelle générale des protocoles de FIV de base pour les jours du cycle menstruel et le temps de chacune des étapes est donnée sous forme de tableau.

Nom du protocole	Long		Court	Ultra-court
Conditions de traitement	Durée totale 40-45 jours		Durée28-35 jours	Durée 25-31 jours
Stimulation de la superovulation	Phase	Moment et durée	Moment et durée	Moment et durée
	Suppression hypophysaire	7 jours avant les menstruations (20-25 jours du cycle). Durée 12-22 jours	La suppression de l'activité hypophysaire et la stimulation des ovaires sont effectuées simultanément dès les premiers jours après la menstruation (2 à 5 jours). La durée de l'étape est de 12 à 17 jours.	La suppression de l'activité de l'hypophyse et la stimulation des ovaires sont effectuées simultanément à partir des premiers jours après la menstruation (jour 2-5 du cycle). La durée de l'étape est de 8 à 12 jours.
	Stimulation ovarienne	Les premiers jours après la menstruation (généralement 2-5). Durée de la phase 12-17 jours
Ponction folliculaire	Il est réalisé sous le contrôle de la croissance des follicules à l'aide d'une surveillance par ultrasons le 12-22e jour après l'introduction de la première dose de médicaments stimulants.		Sous le contrôle de l'échographie le 14-20e jour après la première injection de médicaments et le début de la stimulation hormonale	Contrôle de la croissance des follicules selon l'échographie avec une ponction le 10-14ème jour après le début de la première étape de la FIV
Transfert d'embryon	Elle est réalisée 3 à 5 jours après réception du matériel biologique avec tout type de protocole de FIV
Accompagnement et contrôle de la grossesse	Elle est réalisée pendant 2 à 3 semaines après l'implantation des embryons en introduisant de la progestérone. Au cours de l'étape, au plus tôt après 10-12 jours, un contrôle échographique et un test du niveau d'hCG sont effectués pour tout type de protocole.

Activités préparatoires. En médecine, il n'existe pas un seul acte médical qui ne nécessiterait une formation appropriée. Lorsqu'il s'agit d'une procédure aussi complexe que la FIV, la valeur de la phase préparatoire augmente des centaines de fois. Toute panne non réparée dans le corps affectera nécessairement les étapes ultérieures de la procédure et peut entraîner son échec.

La tâche principale de la phase préparatoire est un examen complet d'un couple marié afin d'identifier puis de corriger les conditions pathologiques qui constituent une menace potentielle pour la possibilité d'effectuer une FIV ou de mener une grossesse.

Les mesures préparatoires doivent consister en des mesures générales visant à éliminer la pathologie somatique (maladies aiguës et chroniques les organes internes, infections) et spécial, destiné à corriger la pathologie des organes génitaux féminins ( traitement médical, laparoscopie). Une attention particulière est portée à la nécessité d'adapter le mode de vie, l'activité physique et l'alimentation.

Le corps des futurs parents doit être aussi limité que possible de toute influence néfaste. Cela vous permettra d'obtenir les cellules germinales les plus complètes et les plus viables (spermatozoïdes et ovules). La durée totale de la formation peut aller de un à trois mois. Plus Le couple passe ce temps à la maison. Un séjour à la clinique peut être requis uniquement lors de la collecte des tests ou lors de l'exécution d'actes médicaux.

Important à retenir ! Il ne vaut pas la peine de commencer les mesures préparatoires à la FIV avant de consulter un spécialiste du centre de médecine de la reproduction où la procédure est prévue. Certaines études et mesures peuvent ne pas être nécessaires en raison de leur mise en œuvre préalable lors de l'examen et d'autres traitements de l'infertilité !

Comment la superovulation est-elle stimulée ?

La transition de la phase préparatoire directement à la procédure de FIV commence après l'introduction de médicaments qui affectent l'activité ovulatoire des ovaires.

Cette étape s'appelle la stimulation de la superovulation. Il se compose de trois phases.

Phase un - blocage de l'activité naturelle de l'hypophyse. La justification physiologique de cet événement est l'enrichissement artificiel de l'organisme en hormones hypothalamiques et hypophysaires qui régulent l'activité hormonale de l'hypophyse en relation avec la synthèse des gonadotrophines.

Cela est nécessaire pour désactiver la production naturelle d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes par les cellules endocrines de l'adénohypophyse. Ils peuvent être à la fois des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines - GnRH (diphereline, decapeptyl, buserelin, suprefact, zoladex), ainsi que ses antagonistes (bloquants): cetrotide, orgalutran. Une telle stimulation médicamenteuse empêchera la maturation prématurée de l'un des œufs. Le résultat sera une maturation uniforme de toute leur colonie.

Phase deux - accélérer la maturation des follicules. Au cours de la deuxième phase de la première étape de la fécondation in vitro, la croissance active simultanée et la maturité de tous les follicules qui ont répondu à la stimulation par des médicaments hormonaux sont atteintes. Des doses élevées sont administrées à la place médicaments contenant une forte dose d'hormones hypophysaires (lutéinisantes et folliculostimulantes) :

• Préparations à base de gonadotrophine ménopausique humaine (HMG) (l'une des principales préparations est menopur);
• Préparations recombinantes d'hormone folliculo-stimulante (FSH) : puregon, gonal ;
• Médicaments anti-œstrogéniques à base de clomifène (clostilbegit, clomid).

Dans un cycle ovarien-menstruel naturel, cela n'est pas possible. Par conséquent, une telle stimulation médicamenteuse est appelée stimulation de superovulation, ce qui permettra d'obtenir plusieurs ovules de haute qualité à des stades ultérieurs de la FIV.

Phase trois - Retard d'ovulation prématuré. Afin de s'assurer que les follicules ovariens les plus matures n'ovulent pas prématurément à la fin de la phase de stimulation de la superovulation, 36 heures avant leur ponction, des préparations de gonadotrophine chorionique humaine (hormone hCG) sont administrées : pregnin, horagon, ovidrel. Leur rôle n'est pas seulement de retarder l'activité ovulatoire des ovaires, mais aussi d'avoir un effet préparatoire bénéfique sur l'endomètre pour l'introduction ultérieure de l'embryon dans celui-ci.

Les médicaments utilisés pour la stimulation peuvent être à action brève et prolongée (médicaments à effet retard). Lors de leur administration, le patient n'est pas nécessairement à la clinique, car les injections peuvent être effectuées indépendamment à l'aide d'un stylo seringue spécial contenant une solution avec une substance hormonale. Mais le contrôle de la stimulation est nécessairement effectué systématiquement selon un programme individuel. Le mode et le mode de vie à ce moment correspondent à ceux de la préparation à la FIV.

Important à retenir ! La première étape du cycle de FIV, au cours de laquelle se produit la stimulation de l'activité superovulatoire des ovaires, détermine la durée de toute la procédure de traitement. Cela est dû à la nécessité d'une approche individuelle, qui est à la base des protocoles de FIV existants. La durée totale du traitement peut aller de 25-31, 28-35 jours avec ses types ultracourts et courts à 40-45 jours avec un long. La moitié de ce temps est consacrée à la première étape !

Comment et quand les œufs sont obtenus

Stimulé par des moyens artificiels les ovaires augmentent leur taille et leur volume en raison de la maturation simultanée de nombreux follicules. Le contrôle de ce processus est effectué à l'aide d'une surveillance par ultrasons et de la détermination du spectre hormonal du sang (œstrogènes, FSH). Une augmentation quotidienne de la taille des follicules de 1 à 2 mm est considérée comme normale. Le critère de préparation à la ponction est la réalisation par la plupart d'entre eux de 15-20 mm. Il est également important d'évaluer simultanément l'épaisseur de la couche interne de l'utérus - l'endomètre. Atteindre la barre des 7 mm et acquérir une structure à trois couches est un bon signal de préparation à l'implantation de l'œuf fœtal. Dès que toutes ces conditions sont réunies, le jour de la ponction est programmé, avec une introduction préalable de l'hormone hCG 36 heures à l'avance.

Si nous considérons cette procédure dans l'intervalle de temps, elle tombe les jours 12-22, 14-20 après le début de la stimulation hormonale avec un protocole long et court, respectivement, et 10-14 jours avec un protocole ultracourt. Ces termes coïncident presque complètement avec le cycle ovulatoire normal, simulant une ovulation accrue. Une fois que les follicules ont atteint l'état pré-ovulatoire et pris des mesures pour retarder l'ovulation prématurée, la procédure d'obtention d'ovules est effectuée - la ponction de plusieurs follicules matures. Plus les œufs de haute qualité sont obtenus lors de sa mise en œuvre, plus les embryons peuvent être cultivés dans des conditions artificielles.

Dans de telles circonstances, il est possible de réaliser une FIV selon le cryoprotocole, selon lequel des embryons viables sont congelés avec de l'azote liquide et peuvent être réutilisés en cas de tentatives antérieures infructueuses de fécondation in vitro. Ce type de protocole est plus coûteux si la grossesse est obtenue du premier coup. Mais s'il est nécessaire de répéter les procédures de FIV, il n'y a pas seulement une faisabilité économique, mais aussi moins de charge sur le corps de la femme avec des médicaments hormonaux, car il n'est pas nécessaire de restimuler la superovulation.

La procédure directe d'obtention des œufs est réalisée par une méthode de ponction. Pour ce faire, après l'introduction du patient sous anesthésie (épargne intraveineuse), sous contrôle des ultrasons, une ponction est réalisée avec une aiguille spéciale pénétrant dans la cavité pelvienne. Le site de ponction est le fornix postérieur du vagin, qui est à proximité anatomique des ovaires stimulés élargis. Le risque d'endommagement des structures pelviennes est minime, car l'avancement de l'aiguille est strictement contrôlé sur l'échographe. La visualisation des formations folliculaires ovariennes est généralement bonne.

Dans les cas douteux ou en violation des relations anatomiques normales des organes génitaux et abdominaux internes, une ponction des follicules sous contrôle endoscopique (laparoscopie) est prescrite. Dans tous les cas, la procédure est indolore et ne prend pas plus d'une demi-heure. Après sa mise en œuvre, le repos au lit est souhaitable pendant 2-3 heures. Si un état général la femme est satisfaisante et, à part un léger inconfort dans le bas-ventre, rien d'autre ne s'inquiète, il n'est pas nécessaire de rester à la clinique jusqu'à la prochaine étape de la FIV - implantation de l'embryon dans l'utérus.

Fécondation des ovules et culture d'embryons

Lorsque les follicules sont ponctionnés, les impuretés et les liquides sont aspirés avec les œufs. Ils doivent être séparés les uns des autres avec une évaluation plus détaillée de l'utilité de chaque œuf et de sa préparation à la fécondation. Le deuxième élément important de ce processus sont les spermatozoïdes viables. Leur obtention est très simple et dans les cas typiques ne nécessite aucune mesure spécialisée. Par la masturbation ou le coït interrompu, vous pouvez obtenir une portion de sperme frais, qui est nettoyé de toutes les impuretés, ne laissant que le sperme de la plus haute qualité. Les hommes présentant des signes préservés de spermatogenèse dans les testicules, associés à un dysfonctionnement éjaculateur, subissent une ponction testiculaire. Ce matériel biologique, comme les œufs, peut être conservé par congélation, selon le cryoprotocole.

La connexion des ovules et des spermatozoïdes entre eux est effectuée dès que possible après leur réception. Ce temps ne doit pas dépasser 6 heures. Le processus est effectué et contrôlé par l'embryologiste. Dans des conditions normales, les cellules placées dans des conteneurs spéciaux avec des milieux nutritifs dans un incubateur qui crée des conditions proches de la nature sont réunies les unes avec les autres après quelques heures. Si cela ne se produit pas ou si l'activité des spermatozoïdes est douteuse à l'avance, une procédure de fécondation est indiquée en utilisant une technique spéciale ICSI. Son essence émerge du nom - injection intracytoplasmique de sperme. Cela signifie que le spermatozoïde est injecté dans l'ovule à l'aide d'une aiguille microscopique sous le contrôle de la microscopie électronique-optique.

Le sort ultérieur des œufs fécondés dépend de l'activité du processus de division cellulaire. Dans tous les cas, ils sont placés dans un milieu nutritif contenant tous les composants et indicateurs microclimatiques nécessaires au maintien de la vie. Le but de cette étape est de créer un blastocyste, précurseur d'un embryon viable composé de plusieurs cellules. Cela nécessite de 2-3 à 5-6 jours. Pendant tout ce temps, le patient peut rester à la maison, en suivant les règles d'un régime d'épargne.

Important à retenir ! Un minimum de 2 blastocystes doit être obtenu dans un cycle de fécondation. Plus il y en a, mieux c'est, car il existe une possibilité de cryoconservation d'embryons viables, qui peut être utilisée en cas de besoin de séances de FIV répétées !

Transfert dans l'utérus

Si les œufs fécondés montrent des signes de clivage actif après 18 heures, ils sont soigneusement surveillés. En moyenne, le 5ème jour après la fécondation, les embryons sont prêts à être transférés dans l'utérus maternel préparé. Pendant cette période, ils sont au stade de blastocyste. Les scientifiques ont découvert que c'est dans cet état que se produit l'adaptation maximale de l'organisme maternel à l'embryon, qui est mieux acclimatée par l'implantation dans l'endomètre.

La procédure de transfert de blastocyste est réalisée en 20 minutes à une demi-heure. Pour cela, un cathéter utérin mince spécial est utilisé, relié à une seringue remplie d'un milieu nutritif avec des embryons. L'anesthésie n'est pas nécessaire. Le nombre de ces derniers peut être différent et dépend des signes de leur viabilité probable. Habituellement, deux embryons suffisent. L'utilisation plus fréquente provoque des grossesses multiples.

Le contrôle de l'entrée des embryons dans la cavité utérine est effectué à l'aide de appareil à ultrasons. Malgré la simplicité de la procédure, ce sont les erreurs dans sa mise en œuvre qui provoquent des échecs. Cela est dû aux caractéristiques du mucus du canal cervical et à l'insertion et au retrait corrects du cathéter. Parfois, il est obstrué par du mucus, avec lequel, lors de l'extraction ultérieure de l'utérus, les embryons sont également retirés.

Après l'implantation des blastocystes, la femme est en position horizontale sur la chaise gynécologique pendant 10 à 15 minutes. Il n'est pas nécessaire de maintenir le repos au lit plus longtemps, car une fois que les embryons sont entrés dans l'utérus, ils ne peuvent plus en tomber. Mais le respect d'un régime d'épargne et d'une activité physique minimale est obligatoire, car des charges intenses empêchent l'implantation et la fixation serrée de l'embryon dans l'endomètre.

Surveillance du début et de l'évolution de la grossesse

Le transfert réussi des embryons dans l'utérus marque la fin de la procédure de fécondation in vitro. Mais les soucis et le stress des futurs parents et spécialistes ne diminuent pas tant que le début de la grossesse n'est pas constaté. Il n'est pas possible de tirer des conclusions à cet égard pendant 2 semaines. Pendant tout ce temps, une femme prend des préparations hormonales contenant de l'œstrogène, de la progestérone et de la gonadotrophine chorionique humaine. Ils sont nécessaires pour maintenir la grossesse. Les contacts sexuels, l'activité physique, les procédures thermiques sont exclus.

La première étape de diagnostic pour confirmer une procédure de FIV réussie devrait être un test de grossesse. Cette procédure standard est basé sur la détermination de la présence de gonadotrophine chorionique dans l'urine, qui est produite par les tissus embryonnaires. Vous pouvez déterminer la quantité de cette hormone dans le sang. Quel que soit le résultat du test (positif ou négatif), une échographie est obligatoire. Son caractère informatif maximal n'est pas antérieur à 3 semaines après l'implantation.

Dans le cas d'un résultat de test de grossesse négatif, il doit être répété après quelques jours. test positif, étayé par des études répétées et des données échographiques, indique la présence d'un ou deux ovules fœtaux dans la cavité utérine, est une raison de considérer le cycle de FIV terminé avec succès. La femme est inscrite auprès de clinique prénatale et systématiquement observé par un gynécologue-obstétricien avec les études de dépistage nécessaires (prises de sang et échographie).

L'essence d'un long protocole

Le nom d'un long protocole cache toute son essence. Il est tout à fait clair que la durée du protocole est longue et capture la seconde moitié (postovulatoire) du cycle menstruel précédent et l'intégralité du cycle suivant (environ 6 semaines). Son avantage est dans de tels moments:

• Contrôle maximal des fonctions ovariennes (synthèse hormonale, croissance folliculaire et ovulation);
• Vous permet d'obtenir le nombre maximum de follicules matures;
• Excellent pour les patients présentant des lésions concomitantes d'endométrioïde, kystique et de fibromyome des organes génitaux ;
• Le plus haute efficacité si nécessaire, FIV chez les femmes d'un jeune groupe d'âge (jusqu'à 30 ans).

Il n'est pas dépourvu de défauts, qui peuvent être les suivants :

• Le blocage complet des ovaires peut provoquer un changement du cycle menstruel sous la forme d'un retard des menstruations ;
• Signes de nature désordonnée par le type de SPM et de ménopause ;
• Gêne et tension psychologiques dues à l'administration prolongée de médicaments hormonaux ;
• Forte probabilité d'apoplexie et de syndrome d'hyperstimulation ovarienne ;
• Syndrome de séquelle - préservation du blocage de l'hypophyse pendant une longue période;
• Impact potentiellement négatif sur la capacité d'implantation de l'embryon et de l'endomètre.

Important à retenir ! Le choix du type de protocole de FIV est une décision strictement individuelle, susceptible d'évoluer au cours de sa mise en place. Les principaux critères indicatifs sont présentés en termes réels corps féminin et sa réaction aux médicaments utilisés à différentes étapes du cycle de FIV !

Un protocole court comme norme d'or de la procédure de FIV

La composition et les activités du protocole court sont similaires à celles du protocole long. La différence réside uniquement dans le temps et la méthode de réalisation de l'étape de stimulation de la superovulation. Sa durée est considérablement réduite. Le sens dans un tel tactique médicale est associé à un risque élevé de développer Effets secondaires lors de l'utilisation d'un long protocole.

Le blocage médicamenteux de l'hypophyse et la stimulation commencent simultanément au cours du même cycle menstruel, à partir de 2 à 3 jours après le début des règles. La durée de cette période est réduite à 12-17 jours et le cycle total de FIV lors de l'utilisation d'un protocole court peut aller jusqu'à 28-35 jours. Les médicaments utilisés pour la stimulation sont les mêmes que dans le protocole long. En plus de libérer des agonistes hormonaux, leurs antagonistes sont parfois utilisés, ce qui bloque encore plus activement l'activité hypophysaire.

Les vrais bénéfices de la FIV à protocole court sont :

• Tolérance facile par les patients ;
• Une petite charge du corps avec des médicaments hormonaux;
• Imitation du cycle ovulatoire naturel;
• Réduire le risque d'ovulation spontanée, ce qui réduit le besoin d'injections supplémentaires d'hCG ;

Parmi les lacunes, il n'y en a qu'une - la maturation asynchrone des follicules dans les ovaires. Cela réduit considérablement la probabilité d'obtenir le nombre requis d'œufs à part entière au moment de la ponction. Par conséquent, un protocole court est utilisé en présence d'indications particulières, qui incluent des tentatives infructueuses ou des complications survenues au cours d'un long protocole ou chez des femmes ayant des ovaires pratiquement sains.

Protocole ultracourt : avantages et inconvénients

Il existe deux autres noms pour le protocole ultracourt : protocole japonais et protocole Teramoto. Sa création poursuivait les mêmes objectifs que le développement d'un protocole court standard. La différence entre eux est une charge encore plus faible sur le corps de la femme avec des médicaments hormonaux, c'est pourquoi il est considéré comme le plus doux.

Une autre différence réside dans les types de médicaments utilisés. Le protocole ultra-court utilise exclusivement des antagonistes de la GnHRH, ce qui permet d'obtenir un blocage rapide et persistant, mais à court terme, de l'hypophyse, nécessaire à la production d'œufs. On remarque que leur nombre est beaucoup plus faible, mais les caractéristiques de qualité sont améliorées. Ceci est confirmé par un pourcentage élevé de grossesse après la première tentative de FIV en protocole court.

Les avantages du protocole japonais sont les mêmes que dans le protocole court. L'avantage le plus important est l'exclusion complète de l'ovulation prématurée et du syndrome des ovaires hyperstimulés, exclusivement récupération rapide activité pituitaire. Une dose supplémentaire d'hCG n'est pas du tout nécessaire. Il est exceptionnellement bien toléré par les femmes, puisque le cycle de traitement n'est que de 25 à 31 jours, dont 8 à 12 peuvent être occupés par une stimulation de la superovulation.

Parmi les inconvénients d'un tel traitement figurent le développement inégal des follicules et la préparation lente de l'endomètre de l'utérus, ce qui le rend non préparé à l'implantation au moment de la réception d'un ovule fécondé.

Le choix du cycle de traitement de FIV détermine la durée de cette procédure. Dans ce cas, il faut être guidé par la seule règle : il ne faut pas justifier le choix par des périodes de traitement courtes et une tolérance facile de la procédure. Seule une pesée minutieuse des paramètres individuels du corps féminin vous permettra de prendre la bonne décision et de choisir le bon protocole. Sinon, des périodes de traitement minimales mal sélectionnées retarderont le début de la grossesse en raison de la nécessité de tentatives répétées de FIV.

Vidéo : étapes de la procédure de FIV

À ce jour, plus de 4 millions de femmes ont eu l'occasion de découvrir la joie de la maternité grâce à la procédure de fécondation in vitro - conception qui se produit en dehors du corps de la femme elle-même en laboratoire. Pour la première fois, cette méthode a été appliquée avec succès il y a environ 40 ans et depuis lors, elle est très populaire parmi les couples qui rêvent de concevoir et de donner naissance à un enfant tant attendu.

FIV - Votre chance de devenir parents !

Malheureusement, selon les statistiques, presque un couple sur dix n'est pas en mesure de concevoir sans l'aide de spécialistes. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela : chez la femme, il s'agit d'un manque fréquent d'ovulation, d'un cycle menstruel irrégulier, de problèmes de trompes de Fallope, et chez l'homme, la quantité de spermatozoïdes dans le sperme est insuffisante pour la conception ou une diminution de leur mobilité. De plus, les femmes de plus de 45 ans éprouvent souvent des difficultés de conception.

Dans le processus de FIV, la conception ne se produit pas dans le corps de la femme, mais à l'extérieur, après quoi, après un certain temps, l'embryon est transféré dans l'utérus. Bien que la méthode de réalisation de cette procédure soit choisie individuellement dans chaque cas, la FIV peut être divisée en plusieurs étapes et le processus dure environ 2 mois. Toutes les étapes, y compris la préparation du patient, sont strictement contrôlées par le médecin, et le succès de l'événement dépend entièrement du bon déroulement et du respect de la séquence de toutes ses étapes.

Avant la procédure

Procédure de FIV : comment ça marche ? Pour que cette méthode de conception apporte le résultat souhaité, il est nécessaire que les deux partenaires suivent strictement toutes les prescriptions d'un médecin qualifié expérimenté sans exception. Afin d'augmenter l'efficacité de l'événement à venir et de faire correctement la FIV, les deux conjoints doivent prendre en compte et respecter certaines conditions et recommandations :

• Avant le début de la préparation à la FIV pour l'assurance maladie obligatoire et pendant toute sa durée, les futurs parents doivent abandonner complètement la consommation de boissons alcoolisées. Cela est dû au fait que l'alcool peut réduire considérablement le nombre de spermatozoïdes dans le sperme et altérer sa qualité. Et pour le corps d'une femme, les boissons contenant de l'alcool sont nocives dans la mesure où leur consommation peut provoquer l'apparition d'anomalies chez le fœtus ou même provoquer une interruption prématurée de la grossesse.
• Vous devez également arrêter de fumer des cigarettes. Il a été prouvé que chez les parents fumeurs, l'efficacité de la conception par fécondation in vitro est réduite plusieurs fois. Les substances contenues dans les cigarettes nuisent à la capacité de concevoir chez les hommes et les femmes. De plus, l'exposition à la nicotine réduit considérablement l'efficacité de la stimulation.
• Les deux partenaires doivent surveiller attentivement leur poids et le maintenir normal. Un écart par rapport à la norme dans un sens ou dans un autre peut réduire l'effet des médicaments favorisant la stimulation et, dans certains cas, l'annuler complètement. Il est beaucoup plus difficile pour les femmes en surpoids de supporter et de donner naissance à un enfant que pour celles qui n'ont pas un tel problème.
  Important! Si vous avez décidé de recourir à la procédure de FIV, assurez-vous que votre indice de masse corporelle n'est pas inférieur à 19 ni supérieur à 30. Sinon, vous devez d'abord corriger votre poids corporel, puis contacter un spécialiste. L'exception concerne les cas dans lesquels les raisons du surpoids sont la présence de maladies telles que des problèmes de thyroïde ou le diabète.
• Prendre Attention particulière ces aliments qui sont présents dans votre alimentation et dans l'alimentation de votre partenaire. Nutrition adéquat- l'un des facteurs clés du succès de la fécondation par FIV. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez adhérer à des régimes stricts - vous avez juste besoin de manger correctement et pleinement. Les aliments doivent contenir une quantité équilibrée de protéines, de minéraux et de glucides, et être riche en vitamines et minéraux. Mais il est préférable de refuser complètement les produits génétiquement modifiés et les produits semi-finis.
• Si, pour une raison quelconque, votre corps ne reçoit pas la bonne quantité de vitamines provenant d'aliments ordinaires, vous pouvez commencer à prendre des complexes multivitaminés vendus en pharmacie. Pour la santé de la future mère et du fœtus, un élément tel que l'acide folique est extrêmement important - vous devriez commencer à le boire trois mois avant la conception et trois mois après. 1 mois avant la FIV, vous devez également vous assurer que le corps reçoit de la vitamine E et de l'iodure de potassium.
  Important! Avant la conception, ainsi que tout au long de la grossesse, vous devez faire attention aux médicaments que vous prenez et assurez-vous de consulter votre médecin avant de les utiliser !
• Il est préférable pour les deux partenaires d'éviter toute surchauffe du corps en refusant de prendre des bains chauds, de visiter des saunas et des bains.
• Ayant décidé de devenir parents, il n'est pas nécessaire de renoncer à faire du sport, car le maintien d'un mode de vie actif, au contraire, en bénéficiera. Cependant, vous ne devez pas vous exposer à un effort physique excessif, ne vous exerçant que quelques fois par semaine pendant une demi-heure.
• Une maladie aussi insidieuse que la rubéole est extrêmement dangereuse pour le bébé à naître. À n'importe quel stade de la grossesse, cela peut entraîner des complications assez graves dans le développement du fœtus. Il n'est pas rare que des femmes qui ont eu la rubéole aient des enfants ayant des problèmes de développement mental ou d'audition.
• Si vous ou votre partenaire avez des antécédents de maladies chroniques ou d'allergies, vous devez en informer votre médecin.
• En recourant à la procédure de FIV, les conjoints ne doivent pas abandonner complètement l'activité sexuelle. Mais quelques jours avant la conception, il est préférable de s'abstenir de tout rapport sexuel - ainsi, le nombre de spermatozoïdes nécessaires à la conception restera dans le sperme masculin. Cependant, la période d'abstinence ne doit pas dépasser une semaine. Après le processus de replantation de l'embryon dans la cavité utérine, vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles tant que le fait de la grossesse n'est pas confirmé.

Les étapes de la fécondation in vitro

Les couples, ayant décidé de la FIV, se posent souvent la question - comment fonctionne cette procédure ? Un homme et une femme doivent traverser un chemin difficile et routinier avant d'entendre les mots chéris : "Vous allez bientôt devenir parents !". Après avoir pris une décision, vous devez comprendre comment la procédure de FIV se déroule étape par étape, quel est son coût et être prêt pour un examen médical complet et passer un certain nombre de tests nécessaires.

ÉTAPE 1. La procédure de FIV commence par examen complet les deux partenaires et le respect des prescriptions du médecin. À ce stade, de nombreuses tâches importantes sont confiées à une femme et à un homme, et ces deux tâches sont individuelles.

Pour femme

Génétiquement, une certaine réserve d'ovules a été pondue dans le corps d'une femme dès sa naissance. Vous devez savoir que plus la femme est âgée, moins il y a d'œufs capables de fécondation dans son corps. Une diminution de leur nombre est également facilitée par diverses interventions chirurgicales dans le domaine de l'appareil reproducteur féminin et par la chimiothérapie dans le traitement des néoplasmes. Le nombre d'ovules dans les ovaires est déterminé sur la base d'une série de tests, tels que la FSH et le don de sang pour les hormones.

Avant de procéder à la procédure de FIV, la cavité utérine doit être préparée pour l'acceptation de l'embryon. Dans les cas où une femme a des polypes ou d'autres formations, ils doivent être enlevés. Un liquide spécial qui s'accumule dans les trompes de Fallope, appelé hydrosalpinx, peut également avoir un effet négatif sur le succès, car il peut avoir un effet toxique sur le fœtus.

Le patient est tenu de prendre un écouvillon pour la présence d'infections. Si des bactéries sont trouvées dans la flore bactérienne, un traitement et un examen supplémentaire des niveaux d'hormones sont prescrits à la femme. Après sa réalisation, le frottis est répété afin d'exclure la présence d'une infection ou d'un déséquilibre hormonal.

Recherche d'un fond hormonal

Il y a un certain nombre tests obligatoires pour les hormones qu'une femme doit prendre avant de commencer la procédure de FIV :

• du 3ème au 5ème jour du cycle menstruel, une femme est testée pour l'hormone folliculo-stimulante (FSH) - le niveau de cet indicateur clé détermine la liste des médicaments qui seront utilisés pour une stimulation réussie;
• un test sanguin pour l'hormone lutéinisante (LH) est effectué le 3ème-4ème jour du cycle menstruel;
• la patiente peut effectuer une analyse de la prolactine, des androgènes et des hormones thyroïdiennes n'importe quel jour du cycle menstruel ;
• le 3-8ème jour, une analyse est faite pour l'hormone estradiol.

Important! Procédure d'échographie effectué sur une femme deux fois au cours du cycle menstruel pour détecter d'éventuelles anomalies !

Après avoir passé tous les tests nécessaires, vous êtes initié au début de la procédure de fécondation in vitro elle-même. Il est préférable de prendre rendez-vous avec un spécialiste environ une semaine avant le début du cycle menstruel. Auparavant, vous aurez également un examen pelvien, une évaluation de l'état des ovaires et de l'épaisseur des parois de l'utérus. Une liste aussi longue de procédures et de manipulations est due au fait que le médecin traitant doit avoir une image complète de l'état du corps de la future mère et de son partenaire. Une fiche médicale individuelle est créée pour chacun des patients, qui contient toutes les informations sur les tests effectués, les médicaments prescrits et leur posologie, ainsi que les dates des visites à venir.

Pour un homme

L'analyse principale qui devra être transmise au futur père est un spermogramme. Sur la base de l'étude du liquide séminal, la capacité d'un homme à féconder est évaluée. Une étude similaire est menée dans notre clinique et la procédure elle-même est assez simple. Le matériel nécessaire est rendu à l'aide de l'auto-éjaculation dans les murs d'un établissement médical. Le résultat, en règle générale, est déjà connu le jour du prélèvement d'éjaculat. L'homme reçoit un récipient stérile et reste dans une pièce séparée pendant le test.

Important! Si, pour une raison quelconque, il est difficile pour un homme d'obtenir le matériel à la clinique, il est autorisé à le faire à la maison, après quoi, au plus tard 2 heures plus tard, livrer l'analyse au laboratoire.

L'analyse en laboratoire de l'éjaculat est conçue pour identifier diverses maladies de la région génitale chez un homme, ainsi que sa capacité à concevoir. Si, selon ses résultats, des écarts par rapport à la norme ont été constatés, les méthodes de correction sont discutées avec le médecin et leur raisons possibles. Certains subissent en outre des tests génétiques.

Pour que le résultat de l'analyse du spermogramme soit fiable, il faut:

• 3-4 jours avant le test, refuser tout contact physique ;
• ne prenez pas d'alcool et de sédatifs;
• ne visitez pas les bains et les saunas.

En plus d'analyser le spermogramme, un frottis est prélevé sur le futur père, ce qui aidera à identifier la présence de maladies telles que l'urétrite, la prostatite et les MST. De plus, l'homme passe une analyse approfondie des infections latentes.

Avant de commencer la procédure de FIV, un homme se voit également prescrire un test hormonal, car des problèmes dans la sphère hormonale sont très souvent à l'origine de l'incapacité de concevoir naturellement. Si, sur la base des résultats d'une telle analyse, certaines déviations sont établies, un traitement est prescrit à l'homme, après quoi les chances de réussite de la conception augmentent considérablement.

L'objectif principal de la première étape est de dresser un tableau complet de l'état de santé des deux conjoints, car le résultat dépend directement des résultats obtenus lors de l'examen.

ETAPE 2. Stimulation - consiste à effectuer une série d'actions qui contribuent à la croissance du nombre d'œufs dans le cycle en cours. Ainsi, la possibilité d'obtenir quantité maximale cellules nécessaires à la fécondation. En règle générale, leur nombre est de 10 à 20. C'est la quantité nécessaire pour augmenter les chances qu'une femme tombe enceinte. Habituellement, tous les ovules prélevés n'ont pas une grande capacité à fusionner avec le sperme, certains d'entre eux ne sont pas viables ou présentent certains défauts. Pour la procédure de FIV, seuls des ovocytes sains et de haute qualité sont utilisés.

Important! Dans la vie de tous les jours, seuls 1 à 2 ovules capables de fécondation mûrissent dans le corps d'une femme. Afin d'augmenter leur nombre, le spécialiste prescrit au patient des agents hormonaux, qui doivent être prises selon un régime particulier. Cette procédure s'appelle le "protocole de stimulation".

De tels protocoles peuvent être divisés en plusieurs types selon les médicaments prescrits et la durée de leur utilisation :

1. Protocole long- dure 60-90 jours. Pour sélectionner ce type de protocole, des facteurs tels que l'âge de la femme, le nombre d'ovules et le poids de la patiente sont pris en compte.
2. Protocole court- dure 10 jours. Elle se caractérise par des médicaments qui doivent être pris à fortes doses. Cette méthode est utilisée si une femme a une petite quantité d'ovocytes dans son corps.
3. Protocole sans utilisation de médicaments- dans son cours, la femme ne prend pas de fonds supplémentaires, le processus se déroule naturellement.
4. Protocole de stimulation minimale- les femmes prescrivent des fonds à petites doses.

Les protocoles les plus courants dans le processus de FIV sont les protocoles courts et longs.

ÉTAPE 3. La ponction est un processus au cours duquel les œufs sont collectés. Habituellement, il est effectué 36 heures après l'introduction d'un médicament spécial. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. Un capteur à ultrasons spécial est placé dans l'utérus, ce qui permet de fixer l'emplacement des follicules. L'image s'affiche sur le moniteur. Après cela, le spécialiste reçoit les œufs du corps du patient à l'aide de l'aiguille la plus fine. La procédure prend généralement environ une demi-heure et est considérée comme une simple opération chirurgicale. En quelques heures, la femme peut quitter les murs de la clinique. Après cela, certaines peuvent ressentir une légère sensation de tiraillement ou de pression dans la région utérine.

1. Il est nécessaire d'informer votre médecin si, pour une raison quelconque, vous n'avez pas suivi le schéma de prise des médicaments.
2. Avant la ponction, il est préférable de ne pas manger ni boire de liquide pendant plusieurs heures avant qu'elle ne commence.
3. Si vous avez une allergie, informez également le spécialiste.
4. En règle générale, le résultat sera connu dans quelques jours.
5. Assurez-vous d'avoir des vêtements de rechange avec vous.
6. Après l'intervention, il est préférable de demander à quelqu'un de vous raccompagner chez vous afin que vous n'ayez pas à vous déplacer seul.

Bien entendu, les médecins de notre clinique sont des spécialistes hautement qualifiés qui connaissent leur métier et ne permettent pas le développement de complications pendant les procédures.

ETAPE 4. Fécondation et sélection des embryons.

Comment se déroule la fécondation par FIV ? Le matériau obtenu est envoyé au laboratoire pour analyse. La tâche principale à ce stade est la culture d'embryons matures et sains. Ensuite, les œufs sélectionnés sont placés dans un environnement spécial dans lequel ils resteront pendant un certain temps.

Un homme doit prélever du sperme le jour de la ponction. Si ce n'est pas possible, cela peut être fait la veille, après quoi l'éjaculat est gelé jusqu'à un certain point. Le sperme subit également un traitement spécial au cours duquel des spermatozoïdes sains et à part entière sont sélectionnés.

Un moment extrêmement responsable et difficile est le processus de fécondation lui-même, dont les embryologistes sont responsables. Il est généralement produit 4 à 5 heures après la ponction. Le mélange de biomatériau mâle et femelle a lieu dans un incubateur spécial à un certain niveau de température et d'humidité.

Le pourcentage d'œufs fécondés est généralement de 50 à 90. La replantation des cellules en division dans le corps d'une femme est effectuée du 5 au 7ème jour. En cas de succès, l'embryon se fixe à la paroi interne de l'utérus et poursuit son développement. L'implantation a lieu le 6-10ème jour.

Important! Si une femme est célibataire, ou pour une raison quelconque n'a pas la possibilité d'utiliser le sperme de son partenaire, un biomatériau d'un donneur présélectionné peut être utilisé !

ETAPE 5. Transfert d'embryon. La procédure est réalisée sans anesthésie, car elle ne cause pratiquement pas d'inconfort au patient. Le transfert dure environ une demi-heure. Une femme est invitée dans un bureau spécialement équipé et, à l'aide d'un spéculum gynécologique conventionnel et d'un cathéter, une perfusion est effectuée. Les embryons dans un milieu nutritif sont expulsés dans la cavité utérine et le processus lui-même est contrôlé par une machine à ultrasons.

Après le transfert, la femme doit rester à la clinique pendant plusieurs heures au repos, de préférence en position horizontale. Notre clinique a toutes les conditions pour un séjour confortable après la replantation.

ETAPE 6. Le dernier - l'implantation et le développement de l'enfant à naître dans les premiers jours après la FIV se produit dans le contexte de la prise de médicaments hormonaux. Dans les deux semaines, une femme peut passer un test de grossesse, qui donnera un résultat fiable. Une alternative consiste à donner du sang au niveau de l'hormone hCG. Cependant, si le test a été effectué trop tôt, il se peut qu'il ne donne pas de résultat positif, auquel cas vous devrez attendre quelques jours de plus.

La patiente doit également être informée du déroulement de la grossesse par FIV. Une femme à ce stade peut ressentir des nausées, des étourdissements et une augmentation de l'appétit. Il peut également y avoir un léger saignement du vagin, qui est également une variante de la norme. C'est ces jours-là qu'il faut être le plus attentif possible à soi et à son corps et suivre quelques règles :

• Essayez d'être au repos, de ne pas être nerveux pour des bagatelles et de ne pas vous exposer à un effort physique. Au cours des premiers jours, il est préférable de s'en tenir au repos au lit.
• Ne pas avoir de rapports sexuels pendant un mois.
• Évitez l'exposition prolongée à la lumière directe du soleil, reportez les vacances et les longs voyages.
• Ne pas surchauffer ou trop refroidir le corps.
• Minimisez la communication avec les parents et amis malades.
• Mangez des repas sains et nutritifs et buvez beaucoup de liquides. Les aliments sucrés et féculents sont mieux exclus du régime alimentaire.

Le département de reproduction et de FIV du Dr Lazarev au cours de ses années d'existence a acquis une vaste expérience dans le domaine de la fécondation in vitro réussie, à l'exception des cas de FIV infructueuses. Nous avons déjà aidé à devenir les heureux parents de plus de 1500 couples. Tous nos patients ont obtenu le résultat souhaité en contactant notre clinique pour obtenir de l'aide.

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