Syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel). Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

, est un nerf carpien pincé, entraînant des douleurs, une perte de contrôle des mouvements des doigts, ainsi qu'une diminution de la sensibilité.

Qu'adviendra-t-il du pinceau si vous ignorez l'apparition de la maladie?

Le nerf médian contrôle tous les muscles du poignet, il aide à bouger les doigts et à ressentir tout impact de environnement. En ignorant syndrome douloureux en raison du pincement, une perte de flexibilité de la main est possible, les tissus commenceront à pâlir, une transpiration intense apparaîtra. Tout peut finir engourdissement régulier et atrophie musculaire, alors ne commencez pas la maladie.

causes

Les causes de cette maladie sont très différentes : anatomiques, liées au travail, à l'état de santé ou encore au sexe.

Qui est à risque ?

Plusieurs facteurs de risque augmentent le risque de développer le syndrome du canal carpien :

1. A reçu des fractures des poignets, en particulier celles qui n'ont pas bien cicatrisé. La compression du canal nerveux augmente, le nerf lui-même est comprimé.
2. Malformations congénitales dans le développement du canal carpien.
3. Prédisposition génétique : poignet de forme carrée, ligament transverse épais.
4. Petit canal carpien et aucune de ses blessures chez les femmes.
5. Maladies qui affectent négativement le système nerveux humain ( Diabète, sclérose, etc.).
6. Processus inflammatoires dans les tendons de la main.
7. La formation d'œdème (à la fois externe et interne) pendant la gestation ou la prise de contraceptifs.
8. Grand poids corporel.
9. maladie rénale ou glande thyroïde.
10. Travailler avec des poids lourds ou des activités sujettes aux blessures, travail prolongé à l'ordinateur.

Carpien syndrome du tunnel caractéristique le plus souvent des femmes de plus de 50 ans exerçant un travail nécessitant des mouvements de brosse constants et souvent répétitifs (secrétaire, monteur à la chaîne d'usine, coiffeur, musicien).

Diagnostic de la neuropathie tunnel

Il y a plusieurs tests simples, qui permettront de déterminer à eux seuls la présence du syndrome carpien :

1. Essai Tinel- tapotements doux dans la zone du point sensible. Dans ce cas, la douleur doit s'intensifier et le membre devient engourdi, des sensations de picotements peuvent survenir.
2. Levez la main- ce test implique ce qui suit : étirez les bras tendus au-dessus de votre tête, vous devez rester dans cette position pendant environ une minute. S'il y a un syndrome du canal carpien, de petits picotements commenceront dans la main, ils commenceront à s'engourdir et la douleur apparaîtra.
3. Essai de flexion- la main est pliée jusqu'à la butée au niveau de l'articulation du poignet pendant 60 secondes. Après avoir effectué le test, lorsque la main est tendue, des douleurs et des engourdissements se produisent.
4. Essai en bouteille- l'index et le pouce ne peuvent pas soulever et tenir le flacon par le goulot.

Si aucun des textes n'a montré d'engourdissement de 1 à 3 doigts, vous en avez peut-être.

Attention! Les résultats obtenus lors des tests ne garantissent pas un diagnostic précis. Pour le diagnostic et le traitement, vous devez toujours consulter un médecin.

Diagnostic médical

En plus des tests que vous pouvez effectuer vous-même, le médecin vous prescrit les types d'études suivants:

• ENMG (électroneuromyographie);
• études de conduction nerveuse;
• imagerie thermique;
• procédure d'échographie;
• radiographie de l'articulation du poignet pour exclure d'autres affections.

Le médecin peut également effectuer un autre test, qui consiste à utiliser un tensiomètre. Un brassard est placé sur le bras juste au-dessus de l'endroit où le nerf est censé être pincé, gonflé à une pression artérielle normale et maintenu pendant 60 secondes. Dans le même temps, des paresthésies sont notées là où le nerf est alimenté en nourriture.

Les symptômes

Les patients diagnostiqués avec le "syndrome du canal carpien" se plaignent constamment d'engourdissements de la main et de picotements désagréables au milieu, à l'index et à l'annulaire, les objets commencent à tomber des mains, la main se fatigue rapidement.

À un stade précoce, l'ensemble des symptômes est temporaire, après un certain temps, la douleur et l'inconfort disparaissent, mais ils réapparaissent ensuite lorsque vous conduisez une voiture, levez la main, parlez au téléphone ou lisez un livre. La force musculaire de la main est perdue, dans certains cas, il y a un manque total de coordination des mouvements.

Les sensations ci-dessus des patients sont toujours accompagnées d'une douleur brûlante dans la paume ou 3 premiers doigts. Dans ce cas, la douleur semble se propager presque jusqu'à l'avant-bras.

La nuit, les symptômes ne laissent pas non plus les patients seuls.. Du fait que la nuit la position de la main n'est pas contrôlée, le nerf est pincé, la douleur et la raideur jaillissent comme un courant. La personne peut même se réveiller. L'ondulation légère avec une brosse ou le frottement des paumes soulagent la douleur.

Le syndrome du canal bilatéral est courant, mais la maladie la plus courante est d'une part : pour les gauchers, il s'agit main gauche, pour les droitiers - à droite. Avec un syndrome bilatéral, un bras peut avoir des lésions plus sévères que l'autre, cela est également dû à la commodité d'une utilisation fréquente d'un des membres pendant le travail.

Les patients se plaignent également de la manifestation de symptômes végétatifs. La paume et le poignet gonflent, il y a une sensation de constriction.

Il y a soit une diminution, soit fièvre brosses, car en raison de la compression du canal nerveux, les vaisseaux cessent de fonctionner complètement.

Peut-être même augmenter la transpiration. La brosse commence à réagir avec sensibilité aux changements brusques de température : la couleur des tissus change.

Au fil du temps, tous les symptômes de la maladie peuvent s'aggraver et devenir permanent. faiblesse musculaire et l'engourdissement interférera avec l'activité de travail, et douleur constante ne vous permettra pas de faire de petits travaux, jusqu'à boutonner une chemise et nouer des lacets.

Quelles sont les complications ?

Si vous ne faites pas attention aux symptômes du syndrome du canal carpien pendant une longue période et n'effectuez pas de traitement, le nerf commence à s'atrophier, des processus irréversibles commenceront dans la main, ce qui peut entraîner une perte complète de la fonction motrice. Dans la plupart des cas, le pronostic du syndrome de la main carpienne est positif, la maladie peut être guérie de manière conservatrice ou chirurgicale.

Mais si la rémission de la maladie alterne longtemps avec son apparition, la maladie peut alors se transformer en forme chronique enfin, les symptômes douloureux s'intensifieront et d'autres troubles nerveux apparaîtront dans leur contexte.

Traitement

Application de méthodes conservatrices

L'absence d'omissions graves (stade précoce de la maladie) et la progression du syndrome de la main carpienne sont des indications pour l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices. Que comprennent-ils ?

1. Garder le poignet au repos: il est recommandé de porter un fixateur spécial sur la brosse pendant le sommeil, ce qui ne permettra pas de serrer le canal carpien la nuit. Le pneu peut également être utilisé pendant la journée lors d'activités de travail traumatisantes.
2. Application médicaments : Le médecin peut prescrire des antalgiques ( AINS) pour soulager la douleur.
3. Recommandations pour changer de travail pour éviter de surcharger et de pincer le nerf carpien.
4. Injections de stéroïdes: le médicament est injecté directement dans le canal nerveux, soulage les symptômes de la maladie. En l'absence de dynamique positive dans les six mois suivant la période d'injection, une intervention chirurgicale est prescrite.

En savoir plus sur les méthodes de traitement.

Des méthodes alternatives sont également utilisées pour traiter le patient, par exemple yoga. Certaines poses aident à améliorer les étirements, à renforcer les articulations et à renforcer les muscles du poignet. Vous pouvez également essayer thérapie manuelle et traitement par ultrasons à haute fréquence.

Si vous avez besoin de vous débarrasser de la douleur dans l'articulation elle-même, lisez l'article à ce sujet. Et ils aideront à restaurer une brosse endommagée.

Opération

Si les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas l'effet approprié, des interventions chirurgicales sont alors prescrites. Il existe deux façons : ouvrir et un peu envahissant. La première consiste à couper la peau du ligament carpien et à décompresser le nerf médian, la seconde est réalisée par une mini-incision à l'aide d'un équipement vidéo et d'outils spéciaux.

Toutes les opérations chirurgicales pour le traitement du syndrome carpien sont effectuées dans milieux ambulatoires sous anesthésie locale.

Après l'opération, vous pouvez ressentir des douleurs, une sensation de raideur et d'enflure. Mais dès le premier jour après l'intervention, vous pouvez commencer à bouger vos doigts.

Pour réduire les symptômes postopératoires, une thérapie de rééducation est prescrite pour restaurer la fonctionnalité de la main. En quelques mois, toutes les sensations postopératoires disparaissent, pendant cette période, il est recommandé d'arrêter de conduire une voiture, de travailler dur ou simplement de plier un membre. Il est nécessaire de permettre aux fibres nerveuses de récupérer. Ce n'est qu'après l'autorisation du médecin traitant que vous pourrez reprendre votre mode de vie habituel.

IMPORTANT! Le soulagement peut ne pas se produire immédiatement après l'opération, vous devez donc être patient pour une récupération progressive : cela peut prendre d'un mois à une année entière.

La bonne nouvelle est qu'après l'opération, les critiques sont majoritairement positives. Naturellement, l'effet et le degré de décompression du canal sont différents, mais en général, les patients ne constatent qu'une amélioration.

Recherches actuelles dans le domaine du traitement des mains

Le syndrome du tunnel est considéré comme la maladie la plus fréquente parmi toutes les affections associées aux membres supérieurs.

Les chirurgies du ligament carpien sont les plus courantes de toutes les chirurgies du poignet.

463 000 personnes sont opérées en Amérique chaque année. Des études ont montré que c'est le syndrome du canal carpien qui est le plus cause commune excommunication du travail, les patients ont besoin d'au moins un mois pour se réadapter.

Pour certaines professions, les chercheurs ont clairement identifié les causes de la maladie : pour les caissiers, c'est la lecture constante des codes-barres, pour les personnes travaillant devant un ordinateur, c'est la mauvaise position du pinceau lors de la frappe ou de l'utilisation d'une souris. Même au début du siècle, l'incidence du syndrome du canal carpien chez les hommes et les femmes était la même, mais maintenant les femmes souffrent deux fois plus souvent de cette maladie.

Il existe différents dispositifs pour le traitement du syndrome, par exemple (informations à ce sujet au milieu de l'article).

La prévention

Pour prévenir l'apparition du syndrome du canal carpien, il est nécessaire de porter une attention particulière aux mesures visant à prévenir le pincement du canal nerveux. Que recommande-t-on pour prévenir l'apparition de la maladie ?

Exercices manuels

Comme mesures préventives syndrome du canal carpien, trois ensembles d'exercices physiques peuvent être utilisés.

Complexe n°1 :

1. Il est nécessaire de frotter et de chauffer les paumes à l'intérieur et à l'extérieur.
2. Prendre main droite et avec l'aide pouce commencer avec la même main refuser tous les autres doigts et faites quatre clics dessus. Les mêmes étapes doivent être répétées pour la main gauche.
3. Rapprochez les pinceaux avec les côtés intérieurs, reliez les doigts les uns aux autres, commencez à appuyer les doigts d'une main sur les doigts de l'autre, après la fin de l'exercice, secouez les pinceaux pour vous détendre.
4. Plusieurs fois aussi lentement que possible presser poings, secouer bras.
5. Serrez vos poings quelques fois de plus, tout en desserrant fortement vos doigts vers l'extérieur. Secouez vos mains après avoir terminé l'exercice.

Complexe №2 :

1. Vous devez lever et redescendre les mains 10 fois, puis serrer les mains.
2. Serrez lentement les poings et maintenez-les dans une position tendue pendant 10 secondes, répétez plusieurs fois, puis détendez vos mains en secouant.
3. Étirez les bras tendus devant vous et dans les 60 secondes, commencez à bouger rapidement tous vos doigts.
4. Effectuez 10 à 15 rotations avec les brosses dans les deux sens.

Complexe n°3 :

1. Faites pivoter votre doigt 10 fois dans les deux sens, serrez vos mains après avoir fait l'exercice.
2. Joignez vos paumes et pressez vos doigts l'un contre l'autre.

Comment organiser son espace de travail ?

En prévention du syndrome tunnel ou après traitement, il est recommandé bien équiper son poste de travail. Que faut-il faire en premier ?

1. Réglez la table à la bonne hauteur, elle ne doit pas être trop haute pour que les brosses ne soient pas pliées pendant le travail et ne s'affaissent pas. La main doit reposer à plat sur la table ou l'accoudoir.
2. Choisir le bon équipement de bureau : une souris d'ordinateur doit être confortable dans la paume de votre main, il existe des modèles spéciaux de souris sous forme de joysticks pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, vous devez absolument choisir un bon tapis de souris avec une élévation spéciale pour la main, il est recommandé d'acheter un clavier avec une pente.
3. Lors de la saisie de textes, l'écran du moniteur doit être directement devant vos yeux à une distance de 30 centimètres, afin que vous puissiez prendre un support spécial pour cela.
4. Les pieds doivent être à plat sur le sol, non suspendus ou sur les orteils. Le dos est droit. Pour répondre à ces recommandations, vous devez acheter une chaise avec laquelle vous pouvez modifier la hauteur.

Dans le même temps, il est important de faire des pauses de travail toutes les heures et demie et d'effectuer au moins une série d'exercices présentés ci-dessus.

Naturellement, afin de prévenir toute maladie, il est nécessaire de mener mode de vie sain de la vie : renoncez à l'alcool et à la nicotine, commencez à faire de l'exercice, faites attention à votre santé et essayez de réduire votre consommation produits nocifs la nutrition.

Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la position des mains : elles doivent être situées directement par rapport à l'avant-bras, la main ne doit pas être suspendue ou constamment pliée. Recommandé suivre posture correcte : un angle droit doit se former entre les hanches et le bas du dos.

Recherche clinique en prévention

Des recherches se préparent ou sont déjà en cours pour trouver des moyens de prévenir et de traiter le syndrome du canal carpien. L'un d'eux est analyse comparative entre chirurgie et amélioration image clinique avec des méthodes de traitement conservatrices, l'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour l'étude, les patients sont sélectionnés avec une implication modérée ou légère du nerf carpien.

Une deuxième étude prospective examine les avantages du port d'un bracelet spécial pour éviter les nerfs pincés lors du travail avec un équipement vibrant. Toutes les recherches sont actuellement menées en Amérique à l'Université de Californie.

Teneur

L'une des variétés de névrite est le syndrome du canal carpien, qui entraîne une diminution de la sensibilité des doigts, les viole. fonctionnement normal. Absence traitement en temps opportun peut entraîner une atrophie musculaire et la capacité motrice de la main. Connaissant les causes de cette maladie, symptômes caractéristiques et conséquences possibles, il ne sera pas difficile pour une personne de comprendre qu'il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin dès que possible. Vous devriez étudier les informations sur la façon de vous protéger contre une maladie qui peut rendre le patient invalide pendant une longue période.

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien

Le complexe de signes interdépendants de compression-compression ischémique du nerf médian dans le canal carpien est appelé syndrome du canal carpien. Cette maladie est de nature neuropathique, bloquant la flexion normale à la jonction de l'avant-bras et de la main. Il existe plusieurs noms synonymes pour ce syndrome :

• tunnel carpien;
• poignet;
• poignet tunnel.

Le canal carpien est situé à la base de la main et est formé par les os du poignet et le ligament transverse. À travers lui, en plus du nerf médian, passent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts. À la suite de la maladie, l'innervation des muscles responsables de l'abduction et de l'opposition du pouce (capacité à toucher la pulpe des autres doigts), de la flexion et de l'extension des phalanges est affectée. Le patient ressent une douleur au moindre mouvement de la brosse.

Causes du syndrome du canal carpien

Les statistiques indiquent que les femmes sont plus susceptibles de souffrir du syndrome. Il bloque souvent la fonction normale des mains des personnes dont les activités professionnelles sont associées à des mouvements systématiques de flexion-extenseur de l'articulation du poignet : employés de bureau qui utilisent souvent une souris d'ordinateur, un clavier, des pianistes, des batteurs, etc. pendant longtemps, le la main est étendue de plus de 20° par rapport au radius, cubitus.

Le syndrome du poignet peut être causé par :

• Blessures. Toute blessure traumatique à la main (ecchymose, entorse, fracture), à ​​la suite de laquelle le nerf médian du poignet est comprimé, provoque des symptômes caractéristiques du syndrome du canal carpien.
• Arthrite rhumatismale. L'inflammation de la charte du poignet causée par cette maladie entraîne la croissance des tissus mous du tunnel dans lequel se trouve le nerf médian du poignet et sa compression.
• tendovaginite - inflammation tissu conjonctif tendons. Cette maladie peut avoir à la fois un début infectieux (tuberculose pulmonaire, panaritium des doigts), et mécanique : surmenage des tendons suite à une sollicitation prolongée de la main. La maladie est parfois provoquée par l'influence prolongée du froid sur le corps humain.
• Liquide accumulé dans le corps humain à la suite d'états pathologiques. Les poches pendant la ménopause, la grossesse, l'insuffisance rénale, etc., affectant les tissus mous du canal, entraînent une compression nerveuse.
• Tumeur causée par des néoplasmes sur les gaines des tissus nerveux. Se produit rarement. Diagnostiqué comme schwannome, neurofibrome, etc.
• Diabète. Les dommages aux processus des neurones et à leurs processus, caractéristiques de cette maladie, peuvent être causés par l'accumulation de fructose et de sorbitol dans les tissus nerveux. Par conséquent, le nerf médian du canal carpien peut également subir la pression des parois du canal carpien.
• L'acromégalie est un dysfonctionnement de l'hypophyse. Cette maladie s'accompagne d'une croissance non naturelle des os des membres, mouchoir doux canaux dans lesquels se trouvent les nerfs, ce qui provoque l'atteinte du nerf du canal carpien.
• La génétique. "Poignet carré" - anomalie congénitale, dans lequel il y a une lubrification insuffisante des tendons de la main. Le ligament transverse du carpe est plus épais que les gens ordinaires et exerce une pression sur les terminaisons nerveuses.

Symptômes du syndrome

Le syndrome du canal carpien se développe progressivement. Elle peut toucher une ou les deux mains, selon les causes : les troubles systémiques de l'organisme provoquent parfois une compression du nerf médian de deux membres, l'activité professionnelle entraîne souvent une maladie de la main active. La paresthésie tissulaire (engourdissement, perte de sensation) apparaît d'abord le matin, mais disparaît à midi. Plus tard, la durée du manque de sensation augmente - ressentie de jour comme de nuit. La maladie s'accompagne de douleurs sous forme de brûlures et de picotements.

Les symptômes apparaissent au fil du temps dans tous les doigts sauf le petit doigt, qui est poinçonner syndrome du canal carpien. En l'absence de la thérapie nécessaire, la douleur se propage à l'intérieur de l'avant-bras. Les maladies systémiques peuvent affecter simultanément le nerf de l'articulation du coude. Le patient ressent une faiblesse dans la main, il lui est difficile de tenir de petits objets. Il y a de la maladresse dans le mouvement. Des troubles trophiques surviennent (malnutrition des cellules tissulaires), pouvant entraîner une atrophie des muscles du membre.

Diagnostique

Le syndrome du canal carpien nécessite examen neurologiqueétablir diagnostic précis et rendez-vous traitement efficace maladies. Une personne qui observe les symptômes décrits ci-dessus devrait demander l'aide d'un neurologue. Tout d'abord, le médecin recueille soigneusement une anamnèse (l'ensemble des informations obtenues en interrogeant le patient). Si vous suspectez un syndrome du poignet pour le diagnostic, il utilise un certain nombre de tests:

• Tinelle. En tapotant de l'intérieur de la paume dans la zone du canal, le patient ressent des picotements dans les doigts avec le syndrome du canal carpien.
• Faléna. Il prévoit la flexion maximale de la main du patient de l'articulation du poignet et le maintien de cette position pendant exactement une minute. Gagner douleur et la paresthésie indiquera une compression du nerf médian du poignet.
• Manchette. Sur l'avant-bras du patient, placez le brassard de l'appareil de mesure de la pression artérielle, pompez-le avec de l'air, laissez-le dans cette position pendant une minute. La douleur et l'engourdissement dans les zones innervées par le nerf médian confirment la présence du syndrome du canal carpien.
• Mains levées. On demande au patient de lever les bras au-dessus de sa tête pendant 40 secondes. Une augmentation de la paresthésie indique une compression du nerf médian de la main.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien implique Une approche complexe. Les principales mesures de diagnostic pour identifier la maladie sont les méthodes d'examen instrumentales suivantes:

• Electroneuromyographie. À l'aide d'un appareil spécial, les terminaisons nerveuses sont artificiellement stimulées par un courant électrique. La vitesse du mouvement d'impulsion le long du nerf est calculée et la présence ou l'absence d'une réponse musculaire à l'irritation est enregistrée. Selon certains signes, le spécialiste détermine : la fonction de quel nerf est altéré, le niveau et la nature de la lésion.
• La radiographie est une méthode auxiliaire. Une radiographie de l'articulation du poignet montrera la présence d'une fracture, d'une luxation, de processus inflammatoires (dans l'arthrite), etc. En éliminant les facteurs d'influence qui ont provoqué la maladie, le neurologue établit la véritable cause de la maladie et rend la décision finale diagnostic.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) - technique moderne, qui vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de n'importe quel tissu du corps humain. Cette méthode montre la présence d'un œdème diffus et l'expansion des segments nerveux médians. Avec lui, vous pouvez déterminer la présence de tumeurs localisées sur la gaine nerveuse, les lipomes (croissance du tissu conjonctif) du périoste. Cela permet de déterminer le plus précisément possible la cause de cette symptomatologie du patient.
• L'échographie (échographie) est une méthode largement utilisée dans le diagnostic du syndrome du canal carpien. Avec son aide, il est possible d'identifier les causes qui contribuent à l'inhibition de la fonction nerveuse dans le canal :
• dommages aux muscles, tendons et ligaments;
• bursite;
• pathologie vaisseaux sanguins;
• lipomes;
• hématomes;
• abcès, gonflement des tissus adjacents ;
• pathologie osseuse, etc.

Si le médecin soupçonne une origine systémique de la cause du syndrome du canal carpien, il est prescrit au patient de passer une série de tests pour recherche en laboratoire conditions générales corps:

• du sang:
• déterminer le niveau de sucre;
• sur le hormones stimulant la thyroïde pour détecter les dysfonctionnements de la glande thyroïde et les processus métaboliques dans le corps.
• pour une analyse détaillée (le contenu des érythrocytes, des leucocytes, de l'hémoglobine, etc.);
• pour les tests rhumatismaux (étude biochimique du sang pour déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps, leur emplacement exact, qui sont provoqués);
• pour déterminer les complexes immuns circulants (CIC) dans le plasma, indiquant une inflammation des os et des tissus mous ;
• pour l'antistreptokinase - une analyse qui détermine la présence d'une infection dans le corps humain.
• urine pour :
• déterminer le niveau de glucose dans l'urine;
• analyse clinique pour détecter une pathologie rénale, système génito-urinaire et évaluation des dysfonctionnements.

Traitement du syndrome du canal carpien

La première étape du traitement est le respect du régime de sécurité. Il prévoit la fixation de l'articulation du poignet avec un spécial produit orthopédique qui peut être acheté en pharmacie. Le loquet élimine la charge sur la zone du poignet. Deux semaines pour conserver l'articulation reliant l'avant-bras et la main, en toute quiétude. Sans ce mode, il est impossible d'éviter d'autres lésions tissulaires. Le médecin traitant recommandera d'appliquer du froid 3 fois par jour pendant 2 à 3 minutes sur la zone de la surface interne du poignet.

Thérapie médicale

Un neurologue prescrit un traitement préparations médicales capable d'éliminer le facteur de compression, processus inflammatoires et restaurer la sensibilité des zones de la main innervées par le nerf médian. Les médicaments prescrits par le médecin, leur posologie et la durée du traitement dépendront de la gravité et des causes qui l'ont provoqué. La pharmacothérapie comprend souvent l'utilisation de :

Moyens de traitement local

Dans un ensemble de mesures visant à restaurer les fonctions du nerf médian du canal carpien, un traitement local est utilisé. Compresses appliquées sur l'articulation du poignet, dans lesquelles substance active Il est composé de plusieurs médicaments, visant à éliminer les poches et l'inflammation. Souvent, Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaïne sont utilisés pour cela, dont les proportions dans la compresse sont recommandées par le médecin.

Un traitement local efficace comprend l'introduction dans le canal carpien d'une solution de médicaments: anesthésiques (novocaïne ou lidocaïne) et glucocorticostéroïdes synthétiques (hydrocortisone ou diprospan). Les stéroïdes sont capables de application topique avec un minimum de menace Effets secondaires ralentir considérablement les processus inflammatoires dans le corps.

Physiothérapie

Ensemble avec traitement médical le médecin prescrit des procédures physiothérapeutiques pour le traitement de:

• Acupuncture. Impact sur points d'acupuncture conduit à l'activation des forces de réserve de l'organisme pour combattre la maladie. La procédure améliore la circulation sanguine, soulage la douleur.
• La thérapie manuelle vise à désensibiliser le centre système nerveux, ce qui aide à réduire la douleur dans le canal carpien.
• La thérapie par ondes de choc est capable de restaurer les fonctions vitales des cellules tissulaires (musculaires, nerveuses), grâce au rétrécissement-expansion rapide des vaisseaux sanguins adjacents sous l'onde de choc de l'appareil.
• Ultraphonophorèse. Sous l'influence de l'exposition aux ultrasons, des médicaments anti-inflammatoires sont introduits, ce qui aide à éliminer les pathologies du nerf médian de l'articulation du poignet.

Intervention chirurgicale

Si complexe pharmacothérapie ne donne pas résultat positif dans les six mois, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est d'élargir la lumière du canal carpien et d'éliminer chirurgicalement les facteurs de pression du nerf médian.

Il existe deux méthodes de correction chirurgicale sous anesthésie locale :

• Ouvrir. À l'intérieur du poignet avec un scalpel, une incision d'environ 5 cm de long est pratiquée et le ligament carpien est croisé.
• Endoscopique. Il existe des méthodes chirurgicales à porte unique et à double porte qui sont utilisées en fonction de la complexité de la tâche. Le premier diffère du second par le nombre d'incisions cutanées. En même temps, un endoscope est utilisé pour le contrôle visuel des passages de l'ensemble de couteau.

Les deux méthodes sont difficiles à réaliser. Après une chirurgie endoscopique, le patient reprend le travail plus tôt qu'en cas de chirurgie ouverte, mais complications postopératoires sont observés plus souvent. La période de rééducation d'un patient qui a subi une méthode ouverte de chirurgie est de 1,5 mois. Après une dissection ligamentaire uniportale réussie, toutes les fonctions de la main sont restaurées en environ 25 jours sans complications.

Traitement du syndrome du canal carpien avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose des recettes pour la préparation de remèdes capables de faire face à la sensation d'engourdissement et de douleur. Les médicaments sont préparés à partir d'ingrédients naturels selon des recettes :

• Teinture de concombre. 3 cornichons moyens et 2 cornichons rouges piment couper en petits cubes. Ingrédients versez 0,5 litre de vodka et laissez reposer 7 jours dans un endroit sombre. Souche. Frottez-vous le poignet plusieurs fois par jour jusqu'à ce que l'état s'améliore.
• Frotter à l'huile. Versez 50 g de poivre noir moulu avec 0,5 l d'huile végétale. Remuez bien le mélange et mettez à languir à feu doux pendant une demi-heure sans porter à ébullition. Le médicament est frotté sur le point sensible aussi souvent que possible sous une forme chaude.
• Enveloppement à la citrouille. Épluchez un quart d'une petite citrouille, coupez-la en petits cubes et faites-la bouillir dans un peu d'eau. Broyer jusqu'à obtention d'une bouillie homogène et appliquer chaudement sur la zone du poignet. Envelopper de polyéthylène, envelopper avec un foulard sur le dessus. Gardez 2 heures. Le cours est de 5-7 jours.

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1. Vitamine B12. Utile pour augmenter les défenses de l'organisme, réduire les paresthésies et les frissons.
2. Vitamine B6. Restaure les fibres nerveuses, réduisant l'enflure dans la zone articulaire et les symptômes de la douleur.
3. Vitamine Avec. Il a un effet anti-inflammatoire et raffermissant, améliore l'efficacité des vitamines B.
4. Vitamine D3.
5. Vitamine E.

Les complexes les plus populaires :

• "Dihydroquercétine Plus" - contient un précieux antioxydant naturel - la dihydroquercétine , obtenu à partir de l'écorce de mélèze de Sibérie. Dans le cadre du médicament, l'action de la dihydroquercétine est renforcée par la vitamine C et la vitamine E, dont l'action combinée aide à rétablir la microcirculation sanguine dans la zone touchée de la main et du poignet.

• "Ostéovit" - contient de la vitamine D3 et couvée de drone. La D3, lorsqu'elle est associée à la B6, est impliquée dans le métabolisme minéral de l'organisme.

3. Traitement local- injection de médicaments dans l'articulation

Injection directe de médicament dans le canal carpien- plus méthode efficace traitement du syndrome carpien. Pour ce faire, un mélange d'analgésiques lidocaïne et novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes est injecté dans le canal carpien avec une longue aiguille spéciale. Le plus souvent, après l'introduction du médicament dans la cavité, la douleur disparaîtra.

Dans certains cas, il peut s'intensifier, mais après un jour ou deux, il passe complètement. La durée du traitement dure jusqu'à trois semaines et consiste en deux injections.

Si le syndrome douloureux ne disparaît pas complètement, la procédure est répétée avec un intervalle de deux semaines.

4. Traitement non médicamenteux

En dehors de méthode médicale effets, les médecins utilisent d'autres techniques pour obtenir bons résultats. Comme les plus courantes, nous pouvons noter des options d'exposition telles que: acupuncture, thérapie manuelle et yoga.

5. Traitement de la maladie qui a conduit au syndrome

Pour que le traitement soit vraiment efficace, vous devez d'abord veiller à débarrasser le patient des maladies qui ont causé le syndrome carpien (le cas échéant). Sinon, les méthodes appliquées ne donneront aucun résultat et une rechute peut survenir. Chaque type de pathologie nécessitera un traitement individuel :

• Traitement des maladies rhumatoïdes associées aux lésions de l'articulation de la main ;
• L'hypothyroïdie implique un traitement hormonal substitutif;
• Avec la ménopause est attribué hormonothérapie, mais à condition que la femme n'ait pas encore 60 ans et que la dernière menstruation remonte au plus tard à 10 ans;
• Dans le diabète sucré, on utilise un traitement visant à prévenir les pics de sucre chez le patient ;
• Chronique insuffisance rénale implique d'aider le patient à améliorer le processus d'élimination des fluides du corps ou des produits finaux du métabolisme des protéines ;
• Au plus haut pression artérielle Des inhibiteurs de HMF sont utilisés.

6. Physiothérapie

IMPORTANT : Cette technique ne peut pas être utilisée pour les personnes présentant des contre-indications (oncologie, insuffisance cardiaque, grossesse et autres problèmes).

Diverses procédures sont prescrites comme traitement physiothérapeutique, par exemple, électrophorèse ou alors cryothérapie locale.

7. Ultraphonophorèse

La procédure est réalisée en conjonction avec des médicaments et est une technique dans laquelle des vibrations ultrasonores spéciales affectent le corps. Cela mène à meilleure pénétration des médicaments dans les cellules, et vous permet également d'accélérer le flux sanguin dans les capillaires. Avec ce traitement du canal carpien, les vaisseaux se dilatent, la douleur disparaît et l'enflure diminue. Comme médicament le dimexide est utilisé.

La procédure vise à réduire la douleur et l'inflammation dans le traitement du syndrome du canal carpien. Une séance dure jusqu'à 30 minutes et le traitement dure 8 à 12 séances.

8. Thérapie par ondes de choc

Cette méthode de traitement du syndrome du canal carpien s'est imposée comme une technique assez efficace et éprouvée.

UVT a un effet complexe sur tout le corps et favorise décomposer les dépôts de calcium et d'acide urique, qui rétrécissent le canal à maladies rhumatismales. La thérapie a un effet positif sur l'apport sanguin à la zone touchée, vous permettant d'éliminer l'enflure et de sauver le patient de la douleur.

Opération

La chirurgie n'est recommandée que lorsque toutes les autres méthodes ont échoué. La chirurgie est nécessaire si lorsque la forme du syndrome carpien est avancée, et le patient a des rechutes persistantes ou une atrophie musculaire.

L'opération consiste en une dissection du ligament carpien et, dans certains cas, en une excision du tissu cicatriciel. La chirurgie peut être ouvrir ou alors endoscopique. La deuxième option est plus épargnant une technique après laquelle la cicatrice est pratiquement absente.

Avec une intervention ouverte, le chirurgien obtient un accès complet à la zone endommagée, ce qui donne plus de possibilités d'éliminer la pression sur le canal carpien.

Une telle opération n'est pas considérée comme difficile, le risque de complications est donc minime.

À la suite de nombreuses opérations, les experts sont parvenus à la conclusion qu'il valait la peine de privilégier la technique endoscopique sous anesthésie locale. Cette approche nécessite moins de temps pour la rééducation du patient.

Régime

Une bonne nutrition avec le syndrome du canal carpien est très importante pour le patient, car elle compensera le manque de vitamines, de minéraux et d'oligo-éléments essentiels. Il est préférable de compléter le menu avec des produits riches en calcium et vitamine B. Cela renforcera le tissu osseux et nerveux. Les fast-foods doivent être exclus du menu, tous gras, frits, épicés et trop salés.

Traitement à domicile

Si vous diagnostiquez le problème en temps opportun et commencez le traitement à domicile, il est tout à fait possible d'exclure le développement de complications irréversibles. En plus des méthodes décrites, les médecins recommandent aux patients de s'engager dans des gymnastique thérapeutique pour l'entraînement des mains. D'excellents résultats donne un voyage à la piscine. Il est important que l'eau soit chaude et couvre tout le membre jusqu'à l'épaule. De plus, les experts recommandent faire du yoga, ou d'autres types de techniques thérapeutiques visant à développer l'articulation.

Même s'il existe des symptômes bénins du syndrome carpien, il est important d'arrêter de faire le travail qui a causé la maladie.

Cela seul vous donnera beaucoup plus que toutes les pilules, croyez-moi. Si vous travaillez à la maison (par exemple, devant un ordinateur) et que vous avez des problèmes avec le canal carpien, rompre. Faites quelque chose qui détend la tension dans le canal :

• Lave la vaisselle. L'eau chaude est merveilleusement relaxante.
• Faites un nettoyage humide du sol. Assurez-vous d'utiliser vos mains et de l'eau chaude.
• Laver les vitres.

Et assurez-vous de faire ordinaire exercice physique qui renforcent l'articulation et les muscles du poignet.

Remèdes populaires

Avant de se tourner vers la médecine traditionnelle, vous devriez d'abord consulter un médecin expérimenté. Lui seul pourra vous conseiller sur telle ou telle recette folklorique. Remèdes populaires peut ne pas donner le résultat souhaité ou même entraîner des complications. Si recette folklorique peut vraiment aider, ça vaut le coup d'essayer. Les plus connus sont :

1. Teinture d'une ficelle. Une composition de ficelle, feuilles de bardane, cônes de houblon, feuilles de bouleau, verveine et fleurs de sureau doit être brassée dans un thermos et infusée pendant 2-3 heures, puis prise 150 ml quatre fois par jour.
2. argile blanche. Diluer l'argile blanche avec de l'eau, transférer le gruau sur de la gaze et appliquer sur la zone touchée du poignet.
3. Faire une compresseà partir de lait de chèvre frais.
4. Teinture de concombre et romarin sauvage. Broyez 2-3 poivrons rouges et 3 concombres dans un mélangeur, ajoutez un demi-litre d'eau et laissez infuser pendant environ une semaine. Frottez-lui le poignet : la teinture améliorera la circulation sanguine et soulagera la sensation d'engourdissement dans les doigts.
5. compresse de citrouille. Transformez la citrouille en un état pâteux et appliquez-la sur le poignet, enveloppée de cellophane.
6. Argousier. Broyer la baie, verser de l'eau et chauffer. Trempez vos mains dans le bouillon, puis assurez-vous de les essuyer pour qu'elles ne refroidissent pas.
7. Frotter au poivre. Verser 150 grammes de poivre huile végétale et laisser mijoter à feu doux pendant une demi-heure. Une fois refroidi, frotter le poignet.

Le syndrome du canal carpien est une affection courante qui provoque des douleurs, un engourdissement et une faiblesse des mains et des poignets. La maladie survient lorsque le nerf médian est comprimé dans le canal carpien. Ce nerf alimente le pouce, l'index et le majeur, ainsi que la moitié de l'annulaire. Le petit doigt ("petit doigt") n'est généralement pas affecté. Le nerf médian fournit également de la force à certains muscles à la base du pouce.

Qu'est-ce qu'un canal carpien ?

Le canal carpien est un tunnel étroit dans le poignet. Le fond et les côtés du tunnel sont formés par un demi-cercle d'os carpiens. Le ligament transverse se forme partie supérieure tunnel.

Le nerf médian et les tendons traversent cet espace étroit. (Les tendons sont des structures de "corde" qui relient les muscles de l'avant-bras aux os de la main.) Les tendons permettent aux doigts de se plier et de se redresser. Conditions qui provoquent un rétrécissement du canal carpien ou un gonflement et une inflammation des tendons qui disparaissent

à travers ce tunnel, provoquer le syndrome du canal carpien en comprimant le nerf médian.

Causes de la maladie

Les causes du syndrome du canal carpien sont toutes les conditions dans lesquelles le tunnel se rétrécit et le nerf y est comprimé. Parmi eux se trouvent :

• blessures dans la région du poignet (fractures et luxations des os).
• kystes ou tumeurs dans la région du poignet qui provoquent une compression du nerf médian.
• mouvements répétitifs fréquents du même type au niveau de l'articulation du poignet (flexion-extension ainsi que l'impact des vibrations sur la main). Les personnes de certaines professions y sont soumises : peintres, violonistes, caissiers,
  laitières, monteurs de matériel, artistes, dentistes, tatoueurs.
  Un effet supplémentaire est exercé par l'hypothermie de la brosse.
• position incorrecte prolongée de la main en position de flexion ou d'extension excessive, le plus souvent le résultat d'une position incorrecte de la main et de la souris d'ordinateur chez les employés de bureau - avec une extension excessive, le nerf médian est écrasé dans le canal.
• les facteurs de risque sont les maladies et les conditions du corps dans lesquelles il y a une tendance à l'œdème des tissus, à la suite de quoi le canal carpien se rétrécit - ce sont la grossesse, les maladies de la thyroïde, le diabète sucré, l'obésité, l'amylose, la prise de contraceptifs hormonaux, les rhumatismes, les reins échec, etc...

Les symptômes.

Parmi les principales plaintes des patients atteints du syndrome du canal carpien figurent les picotements, les engourdissements, les brûlures, les rampements, les douleurs ou les tiraillements dans les doigts (tous, y compris le pouce, mais à l'exclusion de l'auriculaire). Parfois, la douleur irradie vers l'avant-bras ou l'épaule.

En règle générale, les symptômes apparaissent la nuit ou le matin après le réveil. La douleur est si prononcée qu'elle peut réveiller le patient.Les symptômes diminuent après quelques minutes après avoir serré la main, ce qui oblige la personne à baisser la main du lit, à serrer la main. Peut apparaître

faiblesse dans les mains, qui se manifeste par la maladresse de la main et la difficulté à tenir des objets.

Dans les cas graves, on observe une disparition de la sensibilité, une atrophie musculaire, une peau sèche des doigts, une faiblesse des muscles du pouce. Les gestes habituels comme saisir des objets, coudre, boutonner des chemises deviennent difficiles à réaliser.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, un examen physique du patient, effectuant des tests spéciaux, peut diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

La manœuvre de Phalène

Cette manœuvre peut être effectuée comme suit :

• Placez le dos de vos mains l'une sur l'autre avec vos doigts pointant vers le bas
• Abaissez les deux coudes.
• Maintenez cette position pendant 20 secondes.

Si vous ressentez de la douleur et que la sensation dans votre bras augmente, le test est positif, ce qui pourrait signifier un rétrécissement du canal carpien.
Second syndrome du canal carpien Test d'étain. Le test se déroule comme suit :

• L'articulation du poignet est en position médiane, c'est-à-dire que le bras est droit
• Appuyez maintenant avec deux doigts sur le canal carpien.
• Maintenez la pression pendant 20 secondes. Si vous ressentez un picotement dans la main, le test est considéré comme positif.

Cependant, des études telles que l'électroneuromyogramme, la radiographie de l'articulation du poignet, tomodensitométrie et analyses de sang. Ils confirment le diagnostic et, dans une plus large mesure, servent à évaluer la gravité des lésions nerveuses et à déterminer les tactiques thérapeutiques.

Comment traite-t-on le syndrome du canal carpien ?

Traitement non chirurgical

Le traitement commence par le port d'une orthèse au poignet la nuit pour lui donner une position neutre et, par conséquent, pour réduire la compression nerveuse. En outre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, le nimésil, le cétonal, etc., sont prescrits pour soulager le syndrome douloureux, tandis que les diurétiques sont indiqués pour réduire le gonflement des tissus. Afin d'améliorer la microcirculation, des angioprotecteurs sont utilisés - pentoxifylline ou un acide nicotinique. Pour améliorer la nutrition du nerf - vitamines du groupe B-milgamma, combilipen, etc.

L'application topique d'AINS est montrée, ainsi que des compresses sur l'articulation du poignet (avec dimexide, artrafik). Dans certains cas, des blocages médicaux avec des glucocorticoïdes sont utilisés, ce qui vous permet d'éliminer l'enflure et la compression locales du nerf, en plus de soulager

symptômes, ce sont événement de diagnostic pour confirmer le diagnostic. Comme physiothérapie, l'ultraphonophorèse avec hydrocortisone, la thérapie au laser, la magnétothérapie, la thérapie manuelle, la thérapie par ondes de choc sont indiquées. Comme méthode auxiliaire, l'acupuncture peut être utilisée.

Le syndrome du canal carpien est une affection caractérisée par une compression et des troubles circulatoires du nerf médian, qui survient lorsque le volume du canal carpien, dans lequel il se situe, diminue. Fait référence à .

Cette maladie survient avec n'importe quel processus pathologiques, qui se caractérisent par un rétrécissement du canal. La tendance aux rechutes fréquentes peut être due à une étroitesse congénitale ou à des caractéristiques structurelles, et cette maladie est le plus souvent caractéristique des femmes.

D'autres raisons incluent:

1. Blessure.
2. Fracture.
3. Dislocation.
4. Acromégalie.
5. Tendovaginite.
6. Arthrose déformante.
7. Arthrite, à la fois aiguë et chronique.
8. Grossesse.
9. Insuffisance rénale.
10. Hypothyroïdie.
11. Climax.
12. Diabète.
13. Prendre des contraceptifs.

Tout cela se passe dans la région de l'articulation du poignet. De plus, le rétrécissement peut être causé non seulement par une fracture, mais également par l'œdème qui survient après celle-ci.

Les causes du syndrome du canal carpien peuvent également être une variété de tumeurs qui se développent dans la paume de votre main.

La maladie peut être aiguë et chronique. La deuxième option est possible avec un traumatisme constant, qui est principalement dû à la profession d'une personne, lorsque vous devez constamment plier et déplier la main.

La compression conduit au développement de l'ischémie - une violation de l'approvisionnement en sang, lorsque les couches profondes sont affectées au fil du temps fibre nerveuse. Et si au début le symptôme principal est une violation de la sensibilité, des troubles du mouvement se produisent ensuite.

Comment se manifeste-t-il

Les symptômes du syndrome du canal carpien commencent par des douleurs et des troubles sensoriels. Des picotements, des engourdissements et des tirs sont notés dans la région de la paume et dans les doigts de la main. La douleur peut irradier vers le haut, atteignant parfois le coude et parfois l'épaule.

L'attaque commence la nuit, ce qui ne permet pas à une personne de dormir normalement. Si vous commencez à frotter les brosses, à les abaisser ou à les secouer, et à vous masser également, la douleur peut sensiblement diminuer.

Les deux mains peuvent être touchées, mais encore plus souvent chez les droitiers, la main droite est touchée et chez les gauchers, la main gauche est touchée. Au fil du temps, il peut y avoir des difficultés à déplacer le pinceau, en particulier lorsque vous essayez de saisir l'un ou l'autre objet, et aussi si vous devez effectuer certaines actions avec le premier doigt.

Lors du déplacement, il y a une imprécision, il semble que tout tombe littéralement hors de contrôle. Parfois, il semble que le pinceau soit gonflé, froid, pâli ou, au contraire, rougi. Il est difficile pour une personne avec un tel diagnostic de tenir un stylo, un livre entre ses mains et également d'effectuer certaines actions.

Diagnostique

Le syndrome du canal carpien est diagnostiqué avec un examen neurologique. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent également être effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Des données précises sur l'état du nerf peuvent être obtenues en utilisant l'électromyographie et l'électroneurographie.

Avant le traitement, des méthodes de diagnostic du syndrome du canal carpien telles que la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM sont utilisées, ainsi que la ponction si indiquée. Vous devrez peut-être consulter un neurologue, un oncologue, un traumatologue ou un endocrinologue.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la neuropathie du nerf radial, du nerf ulnaire, de la polyneuropathie, ainsi qu'avec les maladies causées par la spondylarthrose et l'ostéochondrose.

Comment se débarrasser

Le traitement commence par des méthodes conservatrices. Et seulement lorsqu'ils sont inefficaces, une opération est effectuée.

Avec le syndrome du canal carpien, un traitement symptomatique est prescrit. La première chose à faire est d'éliminer la cause. Cela peut être la réduction de la luxation, la correction des troubles endocriniens et autres, le soulagement de l'inflammation et de l'enflure.

La main pour la période de traitement est fixée dans position correcte et complètement immobilisé jusqu'à 2 semaines. Le traitement est basé sur la prise de médicaments appartenant au groupe des AINS, à savoir l'ibuprofène, l'indométhacine, l'ortofen et quelques autres. Et ils ne sont prescrits que par un médecin.

Dans les cas les plus graves, des glucocorticoïdes sont prescrits. Avec une douleur intense, des blocages thérapeutiques sont nécessaires. Un effet positif est fourni par l'apport de vitamines B, ainsi que la fangothérapie, l'électrophorèse, l'ultraphonophorèse et les compresses. La pentoxifylline, l'acide nicotinique aident à réduire les manifestations de l'ischémie.

Après élimination complète de l'inflammation, physiothérapie, masser.

Le syndrome du canal carpien avec fracture du radius est également traité par chirurgie. Il est également réalisé avec l'inefficacité des méthodes conservatrices.

Le plus souvent, le pronostic avec une détection et un diagnostic rapides est favorable.