La fraction d'éjection cardiaque est normale après une crise cardiaque. Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur après une crise cardiaque Le concept de « fraction d'éjection », qu'est-ce que c'est, ce qu'elle devrait être

Compatibilité

Une méthode de diagnostic importante

Examen échocardiographique du système cardio-vasculaire est une méthode de diagnostic très importante et également assez accessible. Dans certains cas, la méthode constitue le « gold standard », permettant de vérifier tel ou tel diagnostic. De plus, la méthode permet d'identifier une insuffisance cardiaque cachée qui ne se manifeste pas lors d'une activité physique intense. Les résultats échocardiographiques (valeurs normales) peuvent varier quelque peu selon la source. Nous présentons les lignes directrices proposées par l'American Association of Echocardiography et l'Association européenne d'imagerie cardiovasculaire en 2015.

2 Fraction d'éjection

La fraction d'éjection (FE) a une valeur diagnostique importante, car elle permet d'évaluer la fonction systolique du ventricule gauche et droit. La fraction d'éjection est le pourcentage du volume sanguin expulsé dans les vaisseaux par les ventricules droit et gauche pendant la systole. Si, par exemple, sur 100 ml de sang, 65 ml de sang sont entrés dans les vaisseaux, ce pourcentage sera de 65 %.

Ventricule gauche. La fraction d'éjection ventriculaire gauche normale pour les hommes est ≥ 52 %, pour les femmes – ≥ 54 %. En plus de la fraction d'éjection LV, la fraction de raccourcissement LV est également déterminée, ce qui reflète l'état de sa fonction de pompage (contractile). La norme pour la fraction de raccourcissement (SF) du ventricule gauche est ≥ 25 %.

Une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche peut survenir en cas de cardiopathie rhumatismale, de cardiomyopathie dilatée, de myocardite, d'infarctus du myocarde et d'autres affections conduisant à une insuffisance cardiaque (faiblesse du muscle cardiaque). Une diminution de la FE ventriculaire gauche est un signe d'insuffisance cardiaque VG. Le FU ventriculaire gauche diminue les maladies cardiaques conduisant à une insuffisance cardiaque - infarctus du myocarde, malformations cardiaques, myocardite, etc.

Ventricule droit. La fraction d'éjection normale pour le ventricule droit (VD) est ≥ 45 %.

3 Dimensions des cavités cardiaques

Les dimensions des cavités cardiaques sont un paramètre déterminé afin d'exclure ou de confirmer une surcharge des oreillettes ou des ventricules.

Oreillette gauche. Le diamètre normal de l'oreillette gauche (LA) en mm pour les hommes est ≤ 40, pour les femmes ≤ 38. Une augmentation du diamètre de l'oreillette gauche peut indiquer une insuffisance cardiaque chez le patient. En plus du diamètre LA, son volume est également mesuré. Le volume normal de l'AL pour les hommes en mm3 est ≤ 58, pour les femmes ≤ 52. La taille de l'AL augmente avec les cardiomyopathies, les défauts la valve mitrale, arythmies (troubles du rythme cardiaque), malformations cardiaques congénitales.

Atrium droit. Pour l'oreillette droite (AR), ainsi que pour l'oreillette gauche, les dimensions (diamètre et volume) sont déterminées par échocardiographie. Normalement, le diamètre du PP est ≤ 44 mm. Le volume de l'oreillette droite est divisé par la surface corporelle (BSA). Pour les hommes, le rapport normal du volume PP/PPT est ≤ 39 ml/m2, pour les femmes - ≤ 33 ml/m2. La taille de l'oreillette droite peut augmenter en cas d'insuffisance cardiaque droite. Hypertension pulmonaire, l'embolie pulmonaire, la maladie pulmonaire obstructive chronique et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une insuffisance auriculaire droite.

Ventricule gauche. Les ventricules ont leurs propres paramètres concernant leur taille. Puisqu'il intéresse le médecin praticien état fonctionnel ventricules en systole et diastole, il existe des indicateurs correspondants. Principaux indicateurs de taille du ventricule gauche :

Ventricule droit. Diamètre basal - ≤ 41 mm ;
Volume télédiastolique (EDV) RV/APT (hommes) ≤ 87 ml/m2, femmes ≤ 74 ml/m2 ;
Volume final systolique (ESV) du RV/PPT (hommes) - ≤ 44 ml/m2, femmes - 36 ml/m2 ;
L'épaisseur de la paroi pancréatique est ≤ 5 mm.

Septum interventriculaire. L'épaisseur de l'IVS chez les hommes en mm est ≤ 10, chez les femmes – ≤ 9 ;

4 vannes

Pour évaluer l'état des valvules en échocardiographie, des paramètres tels que la surface valvulaire et le gradient de pression moyen sont utilisés.

La valve aortique. Superficie - 2,5-4,5 cm2 ; gradient de pression moyen
Valvule mitrale (VM). Superficie - 4-6 cm2, gradient de pression moyen

5 navires

Artère pulmonaire. Le diamètre de l'artère pulmonaire (PA) est ≤ 21 mm, le temps d'accélération de l'AP est ≥110 ms. Une diminution de la lumière du vaisseau indique une sténose ou un rétrécissement pathologique. Pression systolique ≤ 30 mm Hg, pression moyenne ≤ 20-25 mm Hg ; Une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire qui dépasse les limites acceptables indique la présence d'une hypertension pulmonaire.

La veine cave inférieure. Le diamètre de la veine cave inférieure (VCI) est ≤ 21 mm ; Une augmentation du diamètre de la veine cave inférieure peut être observée avec une augmentation significative du volume de l'oreillette droite (AR) et un affaiblissement de sa fonction contractile. Cette condition peut survenir avec un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire droit et une insuffisance de la valve tricuspide (TC).

Vous pouvez en trouver plus dans d'autres sources des informations détaillées sur les autres vannes, les grands récipients, ainsi que les calculs d'indicateurs. En voici quelques-uns qui manquaient ci-dessus :

La fraction d'éjection selon Simpson est la norme ≥ 45 %, selon Teicholz - ≥ 55 %. La méthode de Simpson est plus souvent utilisée car elle est plus précise. Selon cette méthode, l'ensemble de la cavité BT est divisé de manière conditionnelle en un certain nombre de disques minces. L'opérateur EchoCG effectue des mesures en fin de systole et de diastole. La méthode Teicholtz pour déterminer la fraction d'éjection est plus simple, mais en présence de zones asynergiques dans le VG, les données obtenues sur la fraction d'éjection sont inexactes.
Le concept de normokinésie, d'hyperkinésie et d'hypokinésie. Ces indicateurs sont évalués par l'amplitude du septum interventriculaire et mur arrière LV. Normalement, les fluctuations du septum interventriculaire (IVS) sont comprises entre 0,5 et 0,8 cm, pour la paroi postérieure du VG - 0,9 à 1,4 cm. Si l'amplitude des mouvements est inférieure aux chiffres indiqués, on parle d'hypokinésie. En l'absence de mouvement - akinésie. Il existe également le concept de dyskinésie - mouvement des murs avec un signe négatif. Avec l'hyperkinésie, les indicateurs dépassent les valeurs normales. Il peut également y avoir un mouvement asynchrone des parois du VG, qui se produit souvent lorsque la conduction intraventriculaire est altérée, fibrillation auriculaire(MA), stimulateur cardiaque artificiel.

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Symptômes d'indicateurs dépassant les limites normales, principes de traitement et pronostic.

La fraction d'éjection (FE) est le rapport entre le volume systolique (sang qui pénètre dans l'aorte lors d'une contraction du muscle cardiaque) et le volume télédiastolique du ventricule (sang qui s'accumule dans la cavité pendant la période de relaxation, ou diastole, du myocarde). La valeur obtenue est multipliée par 100 % pour obtenir la valeur finale. C'est-à-dire qu'il s'agit du pourcentage de sang que le ventricule expulse pendant la systole par rapport au volume total de liquide qu'il contient.

L'indicateur est calculé par un ordinateur lors d'un examen échographique des cavités cardiaques (échocardiographie ou échographie). Il est utilisé uniquement pour le ventricule gauche et reflète directement sa capacité à remplir sa fonction, c'est-à-dire à assurer une circulation sanguine adéquate dans tout le corps.

Dans des conditions de repos physiologique, la valeur normale de la FE est considérée comme étant de 50 à 75 % ; pendant l'activité physique chez les personnes en bonne santé, elle augmente jusqu'à 80 à 85 % ; Il n'y a pas d'augmentation supplémentaire, puisque le myocarde ne peut pas éjecter tout le sang de la cavité ventriculaire, ce qui entraînerait un arrêt cardiaque.

En termes médicaux, seule une diminution de l'indicateur est évaluée - c'est l'un des principaux critères de développement d'une diminution de la performance cardiaque, signe d'insuffisance contractile myocardique. Ceci est indiqué par une valeur EF inférieure à 45 %.

Une telle insuffisance présente un grand danger pour la vie - un petit apport de sang aux organes perturbe leur fonctionnement, ce qui entraîne un dysfonctionnement de plusieurs organes et conduit finalement à la mort du patient.

Considérant que la raison de la diminution du volume d'éjection du ventricule gauche est son insuffisance systolique (comme c'est le résultat de nombreuses pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins), il est impossible de guérir complètement cette affection. Le traitement est effectué pour soutenir le myocarde et vise à stabiliser l'état à un niveau.

Les cardiologues et les thérapeutes participent à la surveillance et à la sélection du traitement pour les patients présentant une faible fraction d'éjection. Sous certaines conditions, l’assistance d’un chirurgien vasculaire ou endovasculaire peut être nécessaire.

Caractéristiques de l'indicateur

La fraction d'éjection ne dépend pas du sexe de la personne.
Avec l'âge, on note une baisse physiologique de cet indicateur.
Une FE faible peut être une norme individuelle, mais une valeur inférieure à 45 % est toujours considérée comme pathologique.
Toutes les personnes en bonne santé voient leur valeur augmenter avec une augmentation de la fréquence cardiaque et du niveau pression artérielle.
L'indicateur normal lors de la mesure par angiographie radionucléide est considéré comme étant de 45 à 65 %.
Les formules de Simpson ou de Teicholz sont utilisées pour la mesure ; les valeurs normales, selon la méthode utilisée, vont jusqu'à 10 %.
Un niveau critique de réduction de 35 % ou moins est le signe de modifications irréversibles du tissu myocardique.
Pour les enfants dans les premières années de la vie, des taux plus élevés, de 60 à 80 %, sont courants.
L'indicateur est utilisé pour déterminer le pronostic de toute maladie cardiovasculaire chez les patients.

Raisons du déclin

Sur étapes initiales toute maladie, la fraction d'éjection reste normale en raison du développement de processus d'adaptation dans le myocarde (épaississement de la couche musculaire, augmentation du travail, restructuration des petits vaisseaux sanguins). À mesure que la maladie progresse, la capacité du cœur s'épuise, la contractilité des fibres musculaires est altérée et le volume de sang éjecté diminue.

Ces troubles sont causés par toutes les influences et maladies qui ont un effet négatif sur le myocarde.

Infarctus aigu du myocarde

Modifications des cicatrices dans le tissu cardiaque (cardiosclérose)

Forme indolore d'ischémie

Tachy et bradyarythmies

Anévrisme de la paroi ventriculaire

Endocardite (modifications de la paroi interne)

Péricardite (maladie du sac cardiaque)

Troubles congénitaux de la structure normale ou défauts (violation de l'emplacement correct, réduction significative de la lumière de l'aorte, connexion pathologique entre gros vaisseaux)

Anévrisme de n'importe quelle partie de l'aorte

Aortoartérite (dommages aux parois de l'aorte et de ses branches par les cellules immunitaires)

Thromboembolie des vaisseaux pulmonaires

Diabète sucré et altération de l'absorption du glucose

Tumeurs hormonales actives des glandes surrénales, du pancréas (phéochromocytome, carcinoïde)

Médicaments stimulants

Symptômes d'une diminution de l'indicateur

Une faible fraction d'éjection est l'un des principaux critères de dysfonctionnement cardiaque, ce qui oblige les patients à limiter considérablement leur travail et leur activité physique. Souvent, même de simples tâches ménagères provoquent une détérioration de l'état, ce qui rend la plupart passer du temps assis ou allongé dans son lit.

Les manifestations d'une diminution de l'indicateur sont réparties par fréquence d'apparition de la plus fréquente à la plus rare :

perte importante de force et fatigue liée aux activités habituelles ;
troubles respiratoires tels qu'une augmentation de la fréquence, jusqu'à des crises d'étouffement ;
les problèmes respiratoires s'aggravent en position couchée ;
états effondrés et perte de conscience ;
changements dans la vision (assombrissement des yeux, « taches »);
syndrome douloureux dans la projection du cœur d'intensité variable ;
augmentation du nombre de contractions cardiaques;
gonflement des jambes et des pieds ;
accumulation de liquide dans poitrine et l'estomac ;
augmentation progressive de la taille du foie ;
perte de poids progressive ;
épisodes de troubles de la coordination et de la démarche ;
diminution périodique de la sensibilité et de la mobilité active des membres;
inconfort, douleur modérée dans la projection de l'abdomen ;
selles instables;
crises de nausée;
vomissements avec du sang;
sang dans les selles.

Traitement si l'indicateur diminue

Une fraction d'éjection inférieure à 45 % est une conséquence de modifications de la fonctionnalité du muscle cardiaque dans le contexte de la progression de la cause sous-jacente de la maladie. Une diminution de l'indicateur est le signe de modifications irréversibles du tissu myocardique et la possibilité d'une guérison complète n'est pas évoquée. Toutes les mesures thérapeutiques visent la stabilisation changements pathologiquesà un stade précoce et améliorer la qualité de vie du patient à un stade ultérieur.

Le complexe de soins comprend :

procéder à la correction du processus pathologique sous-jacent;
traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche.

Cet article est directement consacré à la fraction d'éjection ventriculaire gauche et aux types de ses troubles, nous ne parlerons donc plus loin que de cette partie du traitement.

Fraction d'éjection ventriculaire gauche du cœur : normes, raisons de faible et de haute, comment l'augmenter

La fraction d'éjection cardiaque (FE) est un indicateur qui reflète le volume de sang éjecté par le ventricule gauche (VG) au moment de sa contraction (systole) dans la lumière de l'aorte. La FE est calculée sur la base du rapport entre le volume de sang éjecté dans l'aorte et le volume de sang présent dans le ventricule gauche au moment de sa relaxation (diastole). Autrement dit, lorsque le ventricule est détendu, il contient du sang provenant de l'oreillette gauche (volume télédiastolique - EDV), puis, en se contractant, il pousse une partie du sang dans la lumière de l'aorte. Cette partie du sang est la fraction d'éjection, exprimée en pourcentage.

La fraction d'éjection du sang est une valeur techniquement facile à calculer et qui contient des informations assez élevées sur la contractilité du myocarde. La nécessité de prescrire des médicaments cardiaques dépend en grande partie de cette valeur et détermine également le pronostic des patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire.

Plus on se rapproche de valeurs normales plus la fraction d’éjection VG du patient est élevée, plus son cœur se contracte et plus le pronostic de vie et de santé est favorable. Si la fraction d’éjection est bien inférieure à la normale, cela signifie que le cœur ne peut pas se contracter normalement et fournir du sang. le corps entier, auquel cas le muscle cardiaque doit être soutenu par des médicaments.

Cet indicateur peut être calculé à l'aide de la formule de Teicholz ou Simpson. Le calcul est effectué à l'aide d'un programme qui calcule automatiquement le résultat en fonction du volume télésystolique et diastolique du ventricule gauche, ainsi que de sa taille.

Le calcul utilisant la méthode Simpson est considéré comme plus efficace, car selon Teicholz, de petites zones du myocarde présentant une contractilité locale altérée peuvent ne pas être incluses dans la tranche de recherche lors d'une Echo-CG bidimensionnelle, tandis qu'avec la méthode Simpson, des zones plus grandes de le myocarde tombe dans la tranche circulaire.

Malgré le fait que la méthode Teicholz soit utilisée sur des équipements obsolètes, les salles de diagnostic par ultrasons modernes préfèrent évaluer la fraction d'éjection à l'aide de la méthode Simpson. Soit dit en passant, les résultats obtenus peuvent différer - selon la méthode, par des valeurs inférieures à 10 %.

Valeurs EF normales

La valeur normale de la fraction d'éjection diffère selon les personnes différentes, et dépend également de l'équipement sur lequel l'étude est réalisée, et de la méthode par laquelle la fraction est calculée.

Les valeurs moyennes sont d'environ 50 à 60 %, la limite inférieure de la normale selon la formule de Simpson est d'au moins 45 %, selon la formule de Teicholz - d'au moins 55 %. Ce pourcentage signifie que exactement cette quantité de sang par battement cardiaque doit être poussée par le cœur dans la lumière de l'aorte pour assurer un apport adéquat d'oxygène aux organes internes.

35 à 40 % parlent d'insuffisance cardiaque avancée ; des valeurs encore plus basses sont lourdes de conséquences passagères.

Chez les enfants en période néonatale, la FE est d'au moins 60 %, généralement de 60 à 80 %, atteignant progressivement des niveaux normaux à mesure qu'ils grandissent.

Parmi les écarts par rapport à la norme, plus souvent qu'une augmentation de la fraction d'éjection, on constate une diminution de sa valeur en raison de diverses maladies.

Si l'indicateur est réduit, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se contracter suffisamment, ce qui entraîne une diminution du volume de sang expulsé, et les organes internes, et tout d’abord le cerveau, reçoivent moins d’oxygène.

Parfois, à la fin de l'échocardioscopie, vous pouvez voir que la valeur EF est supérieure aux indicateurs moyens (60 % ou plus). En règle générale, dans de tels cas, ce chiffre ne dépasse pas 80 %, car le plus grand volume de sang dans le ventricule gauche dû à caractéristiques physiologiques ne pourra pas être expulsé dans l'aorte.

En règle générale, une FE élevée est observée chez les individus en bonne santé en l'absence d'autres pathologies cardiaques, ainsi que chez les athlètes dont le muscle cardiaque est entraîné, lorsque le cœur se contracte avec plus de force à chaque battement que chez personne ordinaire, et expulse un plus grand pourcentage du sang qu’il contient dans l’aorte.

De plus, si le patient présente une hypertrophie myocardique VG comme manifestation d'une cardiomyopathie hypertrophique ou hypertension artérielle, une FE accrue peut indiquer que le muscle cardiaque peut encore compenser une insuffisance cardiaque naissante et s'efforce d'expulser autant de sang que possible dans l'aorte. À mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la FE diminue progressivement. Par conséquent, pour les patients atteints d'ICC cliniquement manifestée, il est très important d'effectuer une échocardioscopie au fil du temps afin de ne pas manquer une diminution de la FE.

La principale cause d'altération de la fonction myocardique systolique (contractile) est le développement d'une insuffisance cardiaque chronique (ICC). À son tour, l'ICC survient et progresse en raison de maladies telles que :

Maladie coronarienne - diminution du flux sanguin artères coronaires, fournissant de l'oxygène au muscle cardiaque lui-même,
Infarctus du myocarde antérieurs, en particulier à grande focale et transmuraux (extensifs), ainsi que répétés, à la suite desquels les cellules musculaires normales du cœur après une crise cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel qui n'a pas la capacité de se contracter - post -une cardiosclérose infarctus se forme (dans la description de l'ECG, cela peut être vu comme l'abréviation PICS),

Diminution de la FE due à un infarctus du myocarde (b). Les zones affectées du muscle cardiaque ne peuvent pas se contracter

La plupart cause commune une diminution du débit cardiaque est un infarctus du myocarde aigu ou antérieur, accompagné d'une diminution de la contractilité globale ou locale du myocarde ventriculaire gauche.

Tous les symptômes pouvant suggérer une diminution de la fonction contractile du cœur sont causés par l'ICC. Par conséquent, les symptômes de cette maladie viennent en premier.

Cependant, selon les observations des médecins praticiens en diagnostic échographique, on observe souvent ce qui suit - chez les patients atteints de signes prononcés En CHF, la fraction d'éjection reste dans les limites normales, tandis que chez les individus ne présentant aucun symptôme évident, la fraction d'éjection est considérablement réduite. Ainsi, malgré l'absence de symptômes, les patients présentant une pathologie cardiaque doivent subir une échocardioscopie au moins une fois par an.

Ainsi, les symptômes suggérant une violation de la contractilité du myocarde comprennent :

Crises d'essoufflement au repos ou lors d'un effort physique, ainsi qu'en position couchée, notamment la nuit,
La charge qui provoque l'apparition de crises d'essoufflement peut être différente - allant d'importantes, par exemple, marcher sur de longues distances (nous sommes malades), à une activité ménagère minime, lorsqu'il est difficile pour le patient d'effectuer les manipulations les plus simples - cuisiner, attacher ses lacets, marcher jusqu'à la pièce voisine, etc. d,
Faiblesse, fatigue, vertiges, parfois perte de conscience - tout cela indique que les muscles squelettiques et le cerveau reçoivent peu de sang,
Gonflement du visage, des jambes et des pieds, et dans les cas graves - dans les cavités internes du corps et dans tout le corps (anasarca) en raison d'une altération de la circulation sanguine à travers les vaisseaux de la graisse sous-cutanée, dans lesquels se produit une rétention d'eau,
Douleur dans la moitié droite de l'abdomen, augmentation du volume abdominal due à une rétention d'eau dans cavité abdominale(ascite) - se produisent en raison d'une stagnation veineuse dans les vaisseaux hépatiques, et une stagnation à long terme peut conduire à une cirrhose cardiaque du foie.

En l'absence de traitement approprié du dysfonctionnement systolique du myocarde, ces symptômes progressent, augmentent et deviennent de plus en plus difficiles à tolérer pour le patient. Par conséquent, si l'un d'entre eux apparaît, vous devez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Bien entendu, aucun médecin ne vous proposera de vous soigner taux bas obtenu à partir d’une échographie cardiaque. Tout d'abord, le médecin doit identifier la cause de la FE réduite, puis prescrire un traitement pour la maladie en cause. En fonction de cela, le traitement peut varier, par exemple la prise de médicaments à base de nitroglycérine pour les maladies coronariennes, la correction chirurgicale des malformations cardiaques, les antihypertenseurs pour l'hypertension, etc. Il est important que le patient comprenne que s'il y a une diminution de la fraction d'éjection , cela signifie que l’insuffisance cardiaque se développe réellement et qu’il faut suivre longtemps et scrupuleusement les recommandations du médecin.

En plus des médicaments qui affectent la maladie causale, le patient se voit prescrire des médicaments susceptibles d'améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophanthine, corglycone). Cependant, ils sont strictement prescrits par le médecin traitant et leur utilisation indépendante et incontrôlée est inacceptable, car une intoxication peut survenir - intoxication aux glycosides.

Pour éviter une surcharge volumique du cœur, c'est-à-dire un excès de liquide, il est recommandé de suivre un régime limitant le sel de table à 1,5 gramme par jour et la consommation de liquide à 1,5 litre par jour. Les médicaments diurétiques (diurétiques) sont également utilisés avec succès - diacarbe, diuver, veroshpiron, indapamide, torasémide, etc.

Pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins de l'intérieur, des médicaments aux propriétés dites organoprotectrices sont utilisés - Inhibiteurs de l'ECA. Ceux-ci incluent l'énalapril (Enap, Enam), le périndopril (Prestarium, Prestans), le lisinopril, le captopril (Capoten). Parmi les médicaments ayant des propriétés similaires, les inhibiteurs de l'ARA II sont également largement utilisés - le losartan (Lorista, Lozap), le valsartan (Valz), etc.

Le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement, mais le patient doit être préparé au fait que la fraction d'éjection ne revient pas immédiatement à la normale et que les symptômes peuvent persister pendant un certain temps après le début du traitement.

Dans certains cas, la seule méthode pour guérir la maladie à l'origine de l'ICC est la chirurgie. Des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour remplacer des valves, installer des stents ou des shunts sur les vaisseaux coronaires, installer un stimulateur cardiaque, etc.

Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle III-IV) avec une fraction d'éjection extrêmement faible, la chirurgie peut être contre-indiquée. Par exemple, une contre-indication au remplacement de la valvule mitrale est une diminution de la FE inférieure à 20 % et à l'implantation d'un stimulateur cardiaque - inférieure à 35 %. Cependant, les contre-indications aux opérations sont identifiées lors d'un examen en personne par un chirurgien cardiaque.

La prévention

Priorité préventive à la prévention maladies cardiovasculaires, conduisant à une faible fraction d'éjection, reste particulièrement pertinent dans l'environnement moderne défavorable à l'environnement, à l'ère d'un mode de vie sédentaire devant les ordinateurs et d'une consommation d'aliments peu sains.

Même sur cette base, nous pouvons dire que les loisirs fréquents en dehors de la ville au grand air, alimentation saine, adéquat exercice physique(marche, jogging léger, exercices, gymnastique), refus mauvaises habitudes– tout cela est la clé du bon fonctionnement à long terme du système cardiovasculaire avec une contractilité et une forme physique normales du muscle cardiaque.

Comment augmenter la fraction d’éjection ventriculaire gauche ?

24/03/2017, Daut, 57 ans

Médicaments pris : warfarine, egilok, coraxan, etc.

Conclusion de l'ECG, de l'échographie, d'autres études : Infarctus étendu le 4 novembre 2016, le même jour une opération a été réalisée pour remplacer la valve aortique, fibrillation ventriculaire gauche et pose d'un stimulateur cardiaque. La fraction est maintenant de 29 à 30, la pression de 90/60, la fréquence cardiaque de 70 à 80.

Plaintes : Plaintes : 4,5 mois se sont écoulés depuis l'opération, le site de suture se resserre constamment, douleurs aiguës à l'estomac. Initialement, 2 comprimés par jour étaient prescrits ; j'ai acheté un appareil pour déterminer l'INR pour Utilisation à la maison. Chaque jour, il y a des résultats différents. Le dernier chiffre est de 3,7. Faiblesse, fatigue.

Comment augmenter la fraction d’éjection ventriculaire gauche, est-ce possible ?

Raisons possibles la douleur aiguë dans le ventre, c'est difficile de se déplacer, que dois-je faire ?

Débit cardiaque : norme et causes de déviation

Lorsqu'un patient reçoit les résultats des tests, il essaie de comprendre par lui-même ce que signifie chaque valeur obtenue et à quel point l'écart par rapport à la norme est critique. L'indicateur du débit cardiaque a une valeur diagnostique importante, dont la norme indique une quantité suffisante de sang éjecté dans l'aorte et un écart indique une insuffisance cardiaque imminente.

Qu’est-ce que la fraction d’éjection et pourquoi doit-elle être évaluée ?

Évaluation de la fraction d'éjection cardiaque

Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des plaintes de douleurs cardiaques, le médecin lui prescrira un diagnostic complet. Un patient qui rencontre ce problème pour la première fois peut ne pas comprendre ce que signifient tous les termes, lorsque certains paramètres augmentent ou diminuent, comment ils sont calculés.

La fraction d'éjection cardiaque est déterminée avec les plaintes suivantes des patients :

chagrin;
tachycardie;
dyspnée;
vertiges et évanouissements ;
fatigue accrue;
douleur dans la région de la poitrine;
interruptions de la fonction cardiaque;
gonflement des membres.

A titre indicatif pour le médecin sera analyse biochimique sang et électrocardiogramme. Si les données obtenues ne suffisent pas, une échographie, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme et une ergométrie à vélo sont réalisées.

La fraction d'éjection est déterminée par les tests cardiaques suivants :

ventriculographie isotopique ;
Ventriculographie de contraste aux rayons X.

La fraction d'éjection n'est pas un indicateur difficile à analyser ; même l'appareil à ultrasons le plus simple affiche les données. En conséquence, le médecin reçoit des données montrant l'efficacité avec laquelle le cœur fonctionne à chaque battement. Lors de chaque contraction, un certain pourcentage de sang est éjecté du ventricule vers les vaisseaux. Ce volume est appelé fraction d’éjection. Si 60 cm3 de 100 ml de sang dans le ventricule pénétraient dans l'aorte, le débit cardiaque était alors de 60 %.

Le travail du ventricule gauche est considéré comme indicatif, car le sang entre dans la partie gauche du muscle cardiaque. grand cercle la circulation sanguine Si les dysfonctionnements du ventricule gauche ne sont pas détectés à temps, il existe un risque d'insuffisance cardiaque. Un débit cardiaque réduit indique l'incapacité du cœur à se contracter à pleine puissance, de sorte que le corps ne reçoit pas le volume de sang nécessaire. Dans ce cas, le cœur est soutenu par des médicaments.

Comment est calculée la fraction d’éjection ?

La formule suivante est utilisée pour le calcul : volume systolique multiplié par la fréquence cardiaque. Le résultat montrera la quantité de sang pompée par le cœur en 1 minute. Le volume moyen est de 5,5 litres.

Les formules de calcul du débit cardiaque ont des noms.

Formule Teicholz. Le calcul est effectué automatiquement par un programme dans lequel sont saisies les données sur le volume systolique et diastolique final du ventricule gauche. La taille de l'orgue compte également.
La formule de Simpson. La principale différence réside dans la possibilité de pénétrer dans la tranche de la circonférence de toutes les parties du myocarde. L'étude est plus révélatrice ; elle nécessite un équipement moderne.

Les données obtenues à l'aide de deux formules différentes peuvent différer de 10 %. Les données sont indicatives pour diagnostiquer toute maladie du système cardiovasculaire.

Nuances importantes lors de la mesure du pourcentage du débit cardiaque :

le résultat n'est pas affecté par le sexe de la personne ;
plus la personne est âgée, plus le taux est bas ;
un état pathologique est considéré comme inférieur à 45 % ;
une diminution de l'indicateur inférieure à 35 % entraîne des conséquences irréversibles ;
un taux réduit peut être une caractéristique individuelle (mais pas inférieur à 45 %) ;
l'indicateur augmente avec l'hypertension;
au cours des premières années de la vie, chez les enfants, le taux d'émission dépasse la norme (60-80 %).

Valeurs EF normales

Normalement, davantage de sang passe dans le ventricule gauche, que le cœur soit ou non en état de marche. ce moment chargé ou au repos. La détermination du pourcentage du débit cardiaque permet un diagnostic rapide de l'insuffisance cardiaque.

Valeurs normales de la fraction d'éjection cardiaque

Le débit cardiaque est de 55 à 70 %, tarif réduit lire 40-55%. Si le taux descend en dessous de 40 %, une insuffisance cardiaque est diagnostiquée ; un taux inférieur à 35 % indique une possible insuffisance cardiaque irréversible potentiellement mortelle dans un avenir proche.

Le dépassement de la norme est rare, car le cœur est physiquement incapable d'expulser plus de volume sanguin dans l'aorte que nécessaire. Ce chiffre atteint 80 % chez les personnes entraînées, en particulier les sportifs, personnes menant une vie saine et active.

Une augmentation du débit cardiaque peut indiquer une hypertrophie myocardique. A ce moment, le ventricule gauche tente de compenser stade initial insuffisance cardiaque et expulse le sang avec plus de force.

Même si le corps n'est pas affecté par des facteurs irritants externes, il est garanti que 50 % du sang sera expulsé à chaque contraction. Si une personne s'inquiète pour sa santé, après 40 ans, il est recommandé de se soumettre à un examen physique annuel avec un cardiologue.

L'exactitude du traitement prescrit dépend également de la détermination du seuil individuel. Une quantité insuffisante de sang traité entraîne un déficit d’apport d’oxygène dans tous les organes, y compris le cerveau.

Causes de la fraction d'éjection cardiaque réduite

Les pathologies suivantes entraînent une diminution du débit cardiaque :

ischémie cardiaque;
infarctus du myocarde;
troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie) ;
cardiomyopathie.

Chaque pathologie du muscle cardiaque affecte à sa manière le fonctionnement du ventricule. Lors d'une maladie coronarienne, le flux sanguin diminue ; après une crise cardiaque, les muscles se couvrent de cicatrices qui ne peuvent pas se contracter. Les troubles du rythme entraînent une détérioration de la conductivité, une usure rapide du cœur et la cardiomyopathie entraîne une augmentation de la taille musculaire.

Au premier stade de toute maladie, la fraction d'éjection ne change pas beaucoup. Le muscle cardiaque s'adapte aux nouvelles conditions et se développe couche musculaire, les petits vaisseaux sanguins sont reconstruits. Peu à peu, les capacités du cœur s'épuisent, fibre musculaire faiblir, le volume de sang absorbé diminue.

Autres maladies qui réduisent le débit cardiaque :

angine de poitrine;
hypertension;
anévrisme de la paroi ventriculaire;
maladies infectieuses et inflammatoires (péricardite, myocardite, endocardite) ;
dystrophie myocardique;
cardiomyopathie;
pathologies congénitales, violation de la structure de l'organe;
vascularite;
pathologies vasculaires ;
déséquilibres hormonaux dans le corps ;
diabète;
obésité;
tumeurs des glandes;
intoxication.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Une faible fraction d'éjection indique des pathologies cardiaques graves. Après avoir reçu un diagnostic, le patient doit reconsidérer son mode de vie et éliminer le stress excessif sur le cœur. Les troubles émotionnels peuvent aggraver la situation.

Le patient se plaint des symptômes suivants :

fatigue accrue, faiblesse;
sensation d'étouffement;
troubles respiratoires;
difficulté à respirer en position couchée ;
troubles visuels;
perte de conscience;
chagrin;
rythme cardiaque augmenté;
gonflement des membres inférieurs.

À des stades plus avancés et avec le développement de maladies secondaires, les symptômes suivants apparaissent :

diminution de la sensibilité des membres;
hypertrophie du foie;
manque de coordination;
perte de poids;
nausées, vomissements, sang dans les selles ;
douleur abdominale;
accumulation de liquide dans les poumons et la cavité abdominale.

Même s’il n’y a aucun symptôme, cela ne signifie pas que la personne ne souffre pas d’insuffisance cardiaque. À l’inverse, les symptômes prononcés énumérés ci-dessus n’entraîneront pas toujours une réduction du pourcentage du débit cardiaque.

Échographie - normes et interprétation

Examen échographique du cœur

Une échographie fournit plusieurs indicateurs grâce auxquels le médecin juge de l'état du muscle cardiaque, notamment du fonctionnement du ventricule gauche.

Débit cardiaque, normal 55-60 % ;
La taille de l'oreillette de la chambre droite est la norme de 2,7 à 4,5 cm ;
Diamètre aortique, normal 2,1-4,1 cm ;
La taille de l'oreillette de la chambre gauche est la norme de 1,9 à 4 cm ;
Volume de course, normes.

Il est important d'évaluer non pas chaque indicateur séparément, mais le tableau clinique global. S'il y a un écart par rapport à la norme à la hausse ou à la baisse dans un seul indicateur, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour en déterminer la cause.

Quand un traitement pour une fraction d’éjection réduite est-il nécessaire ?

Immédiatement après avoir reçu les résultats de l'échographie et déterminé un pourcentage réduit du débit cardiaque, le médecin ne sera pas en mesure de déterminer un plan de traitement et de prescrire des médicaments. Il convient de s'attaquer à la cause de la pathologie et non aux symptômes d'une fraction d'éjection réduite.

Le traitement est choisi après un diagnostic complet, une détermination de la maladie et de son stade. Dans certains cas, ceci thérapie médicamenteuse, parfois une intervention chirurgicale.

Comment augmenter la fraction d’éjection réduite ?

Tout d'abord, des médicaments sont prescrits pour éliminer la cause profonde de la fraction d'éjection réduite. Une partie obligatoire du traitement consiste à prendre des médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde (glycosides cardiaques). Le médecin sélectionne la posologie et la durée du traitement en fonction des résultats des tests ; une utilisation incontrôlée peut entraîner une intoxication aux glycosides.

L'insuffisance cardiaque n'est pas traitée uniquement avec des pilules. Le patient doit contrôler son régime de consommation d'alcool ; le volume quotidien de liquide consommé ne doit pas dépasser 2 litres. Il est nécessaire de supprimer le sel de l’alimentation. De plus, des diurétiques, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'ECA et de la digoxine sont prescrits. Les médicaments qui réduisent les besoins du cœur en oxygène aideront à soulager la maladie.

Les méthodes chirurgicales modernes rétablissent la circulation sanguine en cas de maladie coronarienne et éliminent les malformations cardiaques graves. Un pilote de cœur artificiel peut être installé en cas d'arythmie. L'opération n'est pas réalisée si le pourcentage du débit cardiaque descend en dessous de 20 %.

La prévention

Les mesures préventives visent à améliorer l'état du système cardiovasculaire.

Mode de vie actif.
Activités sportives.
Nutrition adéquat.
Rejet des mauvaises habitudes.
Loisirs de plein air.
Soulagement du stress.

Fraction d'éjection cardiaque

Lorsqu’Inge Elder proposa d’utiliser les ultrasons pour visualiser les organes humains dans les années 1950, il ne s’était pas trompé. Aujourd’hui, cette méthode joue un rôle important et parfois clé dans le diagnostic des maladies cardiaques. Parlons du décodage de ses indicateurs.

1 Méthode de diagnostic importante

Examen échographique du cœur

L'examen échocardiographique du système cardiovasculaire est une méthode de diagnostic très importante et également assez accessible. Dans certains cas, la méthode constitue le « gold standard », permettant de vérifier tel ou tel diagnostic. De plus, la méthode permet d'identifier une insuffisance cardiaque cachée qui ne se manifeste pas lors d'une activité physique intense. Les résultats échocardiographiques (valeurs normales) peuvent varier quelque peu selon la source. Nous présentons les lignes directrices proposées par l'American Association of Echocardiography et l'Association européenne d'imagerie cardiovasculaire en 2015.

2 Fraction d'éjection

Fraction d'éjection saine et pathologique (moins de 45%)

Ventricule gauche. La fraction d'éjection ventriculaire gauche normale pour les hommes est ≥ 52 %, pour les femmes - ≥ 54 %. En plus de la fraction d'éjection LV, la fraction de raccourcissement LV est également déterminée, ce qui reflète l'état de sa fonction de pompage (contractile). La norme pour la fraction de raccourcissement (SF) du ventricule gauche est ≥ 25 %.

Une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche peut survenir en cas de cardiopathie rhumatismale, de cardiomyopathie dilatée, de myocardite, d'infarctus du myocarde et d'autres affections conduisant à une insuffisance cardiaque (faiblesse du muscle cardiaque). Une diminution de la FE ventriculaire gauche est un signe d'insuffisance cardiaque VG. Le FU ventriculaire gauche diminue les maladies cardiaques conduisant à une insuffisance cardiaque - infarctus du myocarde, malformations cardiaques, myocardite, etc.

Ventricule droit. La fraction d'éjection normale pour le ventricule droit (VD) est ≥ 45 %.

3 Dimensions des cavités cardiaques

Les dimensions des cavités cardiaques sont un paramètre déterminé afin d'exclure ou de confirmer une surcharge des oreillettes ou des ventricules.

Oreillette gauche. Le diamètre normal de l'oreillette gauche (LA) en mm pour les hommes est ≤ 40, pour les femmes ≤ 38. Une augmentation du diamètre de l'oreillette gauche peut indiquer une insuffisance cardiaque chez le patient. En plus du diamètre LA, son volume est également mesuré. Le volume normal de LA en mm3 pour les hommes est ≤ 58, pour les femmes ≤ 52. La taille de la LA augmente avec les cardiomyopathies, les anomalies de la valvule mitrale, les arythmies (troubles du rythme cardiaque) et les malformations cardiaques congénitales.

Atrium droit. Pour l'oreillette droite (AR), ainsi que pour l'oreillette gauche, les dimensions (diamètre et volume) sont déterminées par échocardiographie. Normalement, le diamètre du PP est ≤ 44 mm. Le volume de l'oreillette droite est divisé par la surface corporelle (BSA). Pour les hommes, le rapport volumétrique PP/PPT est considéré comme normal ≤ 39 ml/m2, pour les femmes - ≤ 33 ml/m2. La taille de l'oreillette droite peut augmenter en cas d'insuffisance cardiaque droite. L'hypertension pulmonaire, l'embolie pulmonaire, la maladie pulmonaire obstructive chronique et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une insuffisance auriculaire droite.

Cardiographie ECHO (échographie du cœur)

Ventricule gauche. Les ventricules ont leurs propres paramètres concernant leur taille. Le médecin praticien s'intéressant à l'état fonctionnel des ventricules en systole et en diastole, il existe des indicateurs correspondants. Principaux indicateurs de taille du ventricule gauche :

Taille diastolique en mm (hommes) - ≤ 58, femmes - ≤ 52 ;
Taille diastolique/PPT (hommes) - ≤ 30 mm/m2, femmes - ≤ 31 mm/m2 ;
Volume télédiastolique (hommes) - ≤ 150 ml, femmes - ≤ 106 ml ;
Volume télédiastolique/BSA (hommes) - ≤ 74 ml/m2, femmes - ≤ 61 ml/m2 ;
Taille systolique en mm (hommes) - ≤ 40, femmes - ≤ 35 ;
Volume systolique final (hommes) - ≤ 61 ml, femmes - ≤ 42 ml ;
Volume télésystolique/BSA (hommes) - ≤ 31 ml/m2, femmes - ≤ 24 ml/m2 ;

Les indicateurs de volume et de taille diastolique et systolique peuvent augmenter en cas de maladies du myocarde, d'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas de malformations cardiaques congénitales et acquises.

Indicateurs de masse myocardique

La masse du myocarde VG peut augmenter à mesure que ses parois s'épaississent (hypertrophie). La cause de l'hypertrophie peut être diverses maladies du système cardio-vasculaire : hypertension artérielle, anomalies des valvules mitrales et aortiques, cardiomyopathie hypertrophique.

Ventricule droit. Diamètre basal - ≤ 41 mm ;

Volume télédiastolique (EDV) RV/APT (hommes) ≤ 87 ml/m2, femmes ≤ 74 ml/m2 ;

Volume final systolique (ESV) du RV/PPT (hommes) - ≤ 44 ml/m2, femmes - 36 ml/m2 ;

L'épaisseur de la paroi pancréatique est ≤ 5 mm.

Septum interventriculaire. L'épaisseur de l'IVS chez les hommes en mm est ≤ 10, chez les femmes - ≤ 9 ;

4 vannes

Pour évaluer l'état des valvules en échocardiographie, des paramètres tels que la surface valvulaire et le gradient de pression moyen sont utilisés.

5 navires

Vaisseaux sanguins du coeur

Artère pulmonaire. Diamètre de l'artère pulmonaire (PA) - ≤ 21 mm, temps d'accélération PA - ≥110 ms. Une diminution de la lumière du vaisseau indique une sténose ou un rétrécissement pathologique de l'artère pulmonaire. Pression systolique ≤ 30 mm Hg, pression moyenne ≤ mm Hg ; Une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire qui dépasse les limites acceptables indique la présence d'une hypertension pulmonaire.

La veine cave inférieure. Diamètre de la veine cave inférieure (VCI) - ≤ 21 mm ; Une augmentation du diamètre de la veine cave inférieure peut être observée avec une augmentation significative du volume de l'oreillette droite (AR) et un affaiblissement de sa fonction contractile. Cette condition peut survenir avec un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire droit et une insuffisance de la valve tricuspide (TC).

Des informations plus détaillées sur les vannes restantes, les grands récipients et les calculs d'indicateurs peuvent être trouvées dans d'autres sources. En voici quelques-uns qui manquaient ci-dessus :

La fraction d'éjection selon Simpson est la norme ≥ 45 %, selon Teicholz - ≥ 55 %. La méthode de Simpson est plus souvent utilisée car elle est plus précise. Selon cette méthode, l'ensemble de la cavité BT est divisé de manière conditionnelle en un certain nombre de disques minces. L'opérateur EchoCG effectue des mesures en fin de systole et de diastole. La méthode Teicholtz pour déterminer la fraction d'éjection est plus simple, mais en présence de zones asynergiques dans le VG, les données obtenues sur la fraction d'éjection sont inexactes.
Le concept de normokinésie, d'hyperkinésie et d'hypokinésie. Ces indicateurs sont évalués par l'amplitude du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du VG. Normalement, les fluctuations du septum interventriculaire (IVS) sont comprises entre 0,5 et 0,8 cm, pour la paroi postérieure du VG - 0,9 à 1,4 cm. Si l'amplitude des mouvements est inférieure aux chiffres indiqués, on parle d'hypokinésie. En l'absence de mouvement - akinésie. Il existe également le concept de dyskinésie - mouvement des murs avec un signe négatif. Avec l'hyperkinésie, les indicateurs dépassent les valeurs normales. Un mouvement asynchrone des parois du VG peut également se produire, ce qui se produit souvent en cas de troubles de la conduction intraventriculaire, de fibrillation auriculaire (FA) et d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Le concept de « fraction d'éjection » n'intéresse pas seulement les spécialistes. Toute personne subissant un examen ou un traitement pour des maladies cardiaques et vasculaires peut être confrontée au concept de fraction d'éjection. Le plus souvent, le patient entend ce terme pour la première fois lors d'une échographie du cœur - échographie dynamique ou examen de contraste radiologique. En Russie, des milliers de personnes ont besoin chaque jour d’examens d’imagerie. Plus souvent réalisé échographie Muscle du coeur. C'est après un tel examen que le patient est confronté à la question : fraction d'éjection - quelle est la norme ? Vous pouvez obtenir les informations les plus précises auprès de votre médecin. Dans cet article, nous tenterons également de répondre à cette question.

Les maladies cardiaques dans notre pays

Les maladies du système cardiovasculaire dans les pays civilisés constituent la première cause de décès pour la majorité de la population. En Russie, les maladies coronariennes et autres maladies du système circulatoire sont extrêmement répandues. Après 40 ans, le risque de tomber malade devient particulièrement élevé. Les facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires sont le sexe masculin, le tabagisme, le mode de vie sédentaire, les troubles du métabolisme des glucides, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et quelques autres. Si vous présentez plusieurs facteurs de risque ou plaintes du système cardiovasculaire, cela vaut la peine de contacter pour un examen. soins médicaux Au médicin pratique générale ou un cardiologue. À l'aide d'un équipement spécial, le médecin déterminera la taille de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et d'autres paramètres et, par conséquent, la présence d'une insuffisance cardiaque.

Quels examens un cardiologue peut-il prescrire ?

Le médecin peut être alerté par les plaintes du patient concernant des douleurs cardiaques, des douleurs derrière le sternum, des interruptions de la fonction cardiaque, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement pendant l'exercice, des étourdissements, des évanouissements, un gonflement des jambes, de la fatigue, une diminution des performances et une faiblesse. . Les premiers tests sont généralement un électrocardiogramme et un test sanguin biochimique. Ensuite, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme, une ergométrie à vélo et un examen échographique du cœur peuvent être effectués.

Quelles études montreront la fraction d’éjection ?

L'examen échographique du cœur, ainsi qu'une ventriculographie radio-opaque ou isotopique permettront d'obtenir des informations sur la fraction d'éjection des ventricules gauche et droit. L'examen échographique est le moins cher, le plus sûr et le moins onéreux pour le patient. Même les plus simples appareils à ultrasons peut donner une idée de la fraction d'éjection cardiaque.

Fraction d'éjection cardiaque

La fraction d'éjection est une mesure qui détermine la quantité travail efficace remplit le cœur à chaque battement. La fraction d'éjection est généralement appelée pourcentage du volume de sang éjecté dans les vaisseaux du ventricule cardiaque lors de chaque contraction. S'il y avait 100 ml de sang dans le ventricule et qu'après la contraction du cœur, 60 ml pénétraient dans l'aorte, alors on peut dire que la fraction d'éjection était de 60 %. Lorsque nous entendons le terme « fraction d’éjection », nous parlons généralement de la fonction du ventricule gauche du cœur. Le sang du ventricule gauche entre dans la circulation systémique. C'est l'insuffisance ventriculaire gauche qui conduit le plus souvent à l'évolution du tableau clinique de l'insuffisance cardiaque. La fraction d'éjection du ventricule droit peut également être évaluée par échographie du cœur.

Fraction d'éjection - quelle est la norme ?

Un cœur sain, même au repos, pompe plus de la moitié du sang du ventricule gauche dans les vaisseaux à chaque battement. Si ce chiffre est nettement inférieur, nous parlons alors d'insuffisance cardiaque. Cette affection peut être causée par une ischémie myocardique, une cardiomyopathie, des malformations cardiaques et d'autres maladies. Ainsi, la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale est de 55 à 70 %. Une valeur de 40 à 55 % indique que la fraction d'éjection est inférieure à la normale. Un indicateur inférieur à 40 % indique la présence d'une insuffisance cardiaque. Lorsque la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue jusqu'à moins de 35 %, le patient a risque élevé survenue d’interruptions potentiellement mortelles de la fonction cardiaque.

Faible fraction d'éjection

Maintenant que vous connaissez vos normes de fraction d’éjection, vous pouvez évaluer le fonctionnement de votre cœur. Si votre fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à la normale à l'échocardiographie, vous devrez consulter votre médecin immédiatement. Il est important que le cardiologue sache non seulement qu’il existe une insuffisance cardiaque, mais également qu’il en découvre la cause. Ainsi, après une échographie, d'autres types de diagnostics peuvent être réalisés. Une faible fraction d'éjection peut être un facteur prédisposant à se sentir pas bien, gonflement et essoufflement. Actuellement, un cardiologue dispose d’outils pour traiter les maladies entraînant une faible fraction d’éjection. L'essentiel est une surveillance ambulatoire constante du patient. Dans de nombreuses villes, des cliniques spécialisées en cardiologie ont été organisées pour un suivi dynamique gratuit des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Le cardiologue peut prescrire traitement conservateur pilules ou interventions chirurgicales.

Méthodes de traitement d'une faible fraction d'éjection cardiaque

Si la cause d’une faible fraction d’éjection cardiaque est une insuffisance cardiaque, un traitement approprié sera alors nécessaire. Il est recommandé au patient de limiter son apport hydrique à moins de 2 litres par jour. Le patient devra également cesser d'utiliser du sel de table dans ses aliments. Le cardiologue peut prescrire médicaments: diurétiques, digoxine, inhibiteurs de l'ECA ou bêtabloquants. Les médicaments diurétiques réduisent quelque peu le volume de sang en circulation, et donc la quantité de travail effectué par le cœur. D'autres médicaments réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque, rendant ainsi son fonctionnement plus efficace, mais moins coûteux.

Joue un rôle de plus en plus important chirurgie fraction d’éjection cardiaque réduite. Des interventions chirurgicales ont été développées pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires en cas de maladie coronarienne. La chirurgie est également utilisée pour traiter les anomalies valvulaires cardiaques graves. Selon les indications, des stimulateurs cardiaques artificiels peuvent être installés pour prévenir les arythmies chez le patient et éliminer la fibrillation. Les interventions cardiaques sont à long terme opérations lourdes, nécessitant des qualifications extrêmement élevées de la part du chirurgien et de l'anesthésiste. Par conséquent, ces opérations sont généralement effectuées uniquement dans des centres spécialisés situés dans les grandes villes.

Traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque à faible fraction d'éjection ventriculaire gauche

Traditionnellement, tout type d'activité physique vigoureuse a été déconseillé chez les patients atteints d'ICC en raison de la crainte qu'un stress hémodynamique supplémentaire n'entraîne une détérioration supplémentaire de la fonction contractile du myocarde. Cependant, cette opinion a été réfutée par le manque de corrélation entre la fonction du VG et les performances.

La grande efficacité des médicaments qui servent de base au traitement des patients atteints d'ICC est confirmée par les résultats de grands essais randomisés. Le rôle des méthodes chirurgicales dans le traitement de ces patients ne cesse de croître. L'organisation du suivi ambulatoire est d'une grande importance. Bien que les mesures de style de vie.

Les principaux objectifs du traitement des patients atteints de myocardite, vers lesquels le traitement doit être orienté : prévention de la formation d'une dilatation irréversible des cavités cardiaques ; empêcher le développement de CHF; prévention de l'apparition d'affections potentiellement mortelles pour le patient (troubles sévères du rythme et de la conduction).

Que signifient les fractions d’éjection cardiaque normales, faibles et augmentées ?

Avant de diagnostiquer un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, le médecin effectue un diagnostic avec la détermination obligatoire d'un indicateur tel que la fraction d'éjection. Il reflète la quantité de sang que le ventricule gauche pousse dans la lumière de l'aorte au moment de sa contraction. Autrement dit, grâce à une telle étude, il est possible de savoir si le cœur fait efficacement son travail ou s'il est nécessaire de prescrire des médicaments pour le cœur.

Norme de l'indicateur PV

Pour évaluer le travail du cœur, à savoir le ventricule gauche, on utilise les formules de Teicholtz ou de Simpson. Il faut dire que c'est à partir de cette section que le sang entre dans la circulation générale et, en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, se développe le plus souvent image clinique insuffisance cardiaque.

Plus cet indicateur est proche de la norme, meilleures sont les contractions du « moteur » principal du corps et plus la prévision de la vie et de la santé est favorable. Si la valeur obtenue est bien inférieure à la normale, nous pouvons alors conclure que les organes internes ne reçoivent pas du sang la quantité requise d'oxygène et de nutriments, ce qui signifie que le muscle cardiaque doit être soutenu d'une manière ou d'une autre.

Le calcul s'effectue directement sur l'équipement sur lequel le patient est examiné. Dans les salles de diagnostic par ultrasons modernes, la méthode Simpson, considérée comme plus précise, est préférée, bien que la formule de Teicholz ne soit pas moins souvent utilisée. Les résultats des deux méthodes peuvent différer jusqu'à 10 %.

Idéalement, la fraction d'éjection devrait être comprise entre 50 et 60 %. Selon Simpson, la limite inférieure est de 45 % et selon Teicholz de 55 %. Les deux méthodes se caractérisent par un niveau d'information assez élevé concernant la capacité du myocarde à se contracter. Si la valeur obtenue oscille entre 35 et 40 %, on parle d'insuffisance cardiaque avancée. Et des taux encore plus bas ont des conséquences mortelles.

Raisons de la diminution de la FE

Des valeurs faibles peuvent être causées par des pathologies telles que :

Ischémie cardiaque. Dans le même temps, le flux sanguin dans les artères coronaires diminue.
Antécédents d'infarctus du myocarde. Cela conduit au remplacement des muscles cardiaques normaux par des cicatrices qui n’ont pas la capacité nécessaire de se contracter.
Arythmie, tachycardie et autres affections qui perturbent le rythme du principal « moteur » et de la conduction du corps.
Cardiomyopathie. Il s’agit d’un élargissement ou d’un allongement du muscle cardiaque, provoqué par un déséquilibre hormonal, une hypertension prolongée et des malformations cardiaques.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de « fraction d’éjection réduite » peut être posé sur la base des symptômes caractéristiques de cette maladie. Ces patients se plaignent souvent de crises d'essoufflement, aussi bien pendant l'effort physique qu'au repos. Les crises d'essoufflement peuvent être provoquées par une marche prolongée, ainsi que par l'exécution de travail le plus simple Tâches ménagères : nettoyage des sols, cuisine.

Lors du processus de perturbation de la circulation sanguine, une rétention d'eau se produit, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème et, dans les cas graves, affecte les organes et les tissus internes. Une personne commence à souffrir de douleurs abdominales du côté droit et de stagnation sang veineux dans les vaisseaux du foie peut être lourd de cirrhose.

Ces symptômes sont caractéristiques d'une diminution de la fonction contractile du principal « moteur » du corps, mais il arrive souvent que le niveau de fraction d'éjection reste normal, il est donc très important de se faire examiner et de passer une échocardioscopie au moins une fois par an. année, en particulier pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.

Une augmentation de la FE à 70-80 % devrait également être alarmante, car cela peut être le signe que le muscle cardiaque ne peut pas compenser l'insuffisance cardiaque croissante et cherche à rejeter autant de concentration sanguine que possible dans l'aorte.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, l'indicateur de performance du VG diminuera, et c'est l'échocardioscopie en dynamique qui permettra de capter ce moment. Une fraction d'éjection élevée est typique des personnes en bonne santé, en particulier des athlètes, dont le muscle cardiaque est suffisamment entraîné et est capable de se contracter avec une force supérieure à celle d'une personne ordinaire.

Traitement

Il est possible d'augmenter un FE réduit. Pour y parvenir, les médecins utilisent non seulement thérapie médicamenteuse, mais aussi d'autres méthodes :

Des médicaments sont prescrits pour améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques, après quoi une amélioration notable se produit.
Pour éviter que le cœur ne soit surchargé par un excès de liquide, il est recommandé de suivre un régime limitant la consommation de sel de table à 1,5 g par jour et l'apport hydrique à 1,5 litre par jour. Parallèlement à cela, des diurétiques sont prescrits.
Des agents organoprotecteurs sont prescrits pour aider à protéger le cœur et les vaisseaux sanguins.
Décidez de chirurgie. Par exemple, ils effectuent le remplacement des valvules, installent des shunts sur les vaisseaux coronaires, etc. Cependant, c'est extrêmement fraction faible l'éjection peut être une contre-indication à la chirurgie.

La prévention

La prévention visant à prévenir le développement des maladies cardiaques est d'une grande importance, en particulier chez les enfants. À l'ère de la haute technologie, où la majeure partie du travail est effectuée par des machines, ainsi que des conditions de vie environnementales en constante détérioration et une mauvaise alimentation, le risque de développer une maladie cardiaque augmente considérablement.

Il est donc très important de bien manger, de faire de l’exercice et de sortir plus souvent. C'est ce mode de vie qui assurera une contractilité normale du cœur et une forme musculaire.

La fraction d’éjection cardiaque normale est différente pour chaque personne. Cette valeur indique la quantité de sang qui quitte les ventricules du cœur vers la lumière des vaisseaux sanguins (aorte et artère pulmonaire). La fraction d'éjection cardiaque est calculée séparément pour les ventricules droit et gauche. Une plus grande information est fournie par la fraction d'éjection ventriculaire gauche, car elle est responsable de la saturation de tous les tissus et organes. nutriments et de l'oxygène.

Méthodes de calcul

Pour calculer la fraction d'éjection ventriculaire gauche, il est important de connaître le volume de sang qui sort dans l'aorte et la quantité de sang qui se trouve dans le ventricule gauche pendant sa diastole (volume télédiastolique). La valeur de l'indicateur est exprimée en pourcentage.

A l'aide des données obtenues, le médecin analyse l'état du myocarde et sa contractilité. Sur la base de cet indicateur, le spécialiste décide de la prescription de médicaments cardiaques et détermine le pronostic des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Plus la valeur de la FEVG est proche de la normale, plus les chances du patient de vie pleine, pronostic favorable. Cela signifie que son cœur se contracte complètement, fournissant ainsi au corps l'intégralité du sang.

Il existe 2 manières de calculer l'indicateur : en utilisant la formule de Teicholz ou Simpson. Ces techniques sont automatisées. La valeur est calculée en tenant compte des volumes systoliques et diastoliques finaux du ventricule gauche et de ses dimensions. La méthode de Simpson est plus souvent utilisée car elle est plus précise. Avec cette méthode de calcul, presque toutes les zones significatives du myocarde sont incluses dans la tranche d’étude.

Les valeurs normales varient d'une personne à l'autre. Cela est dû à l'utilisation de différents équipements et méthodes de calcul de la fraction. En moyenne, la fraction d'éjection normale est de 50 à 60 % (selon la formule de Simpson, la limite inférieure de la normale est de 45 % et selon la formule de Teicholz - 55 %). C'est cette partie du sang qui peut assurer un apport sanguin adéquat aux organes et aux systèmes du corps.

Lorsque la valeur d’émission est de 35 à 45 %, le médecin diagnostique une « forme avancée de carence ». Des valeurs inférieures de l'indicateur mettent la vie en danger.

Chez les nouveau-nés, la FE est de 60 à 80 %, atteignant progressivement les normes normales.

Certaines personnes peuvent constater une augmentation des valeurs de fraction (80 % ou plus). On parle souvent de personnes en bonne santé sans aucune pathologie cardiaque ni sportifs avec un cœur entraîné. Chez ces personnes, le cœur se contracte avec une grande force, expulsant ainsi davantage de sang vers l’aorte.

Le FVW peut parfois se manifester sous un aspect pathologique. Cette condition peut être observée avec des modifications hypertrophiques du myocarde (avec hypertension, cardiomyopathie hypertrophique). Cette manifestation du travail cardiaque indique une activité cardiaque compensée. À mesure que le déficit en FE progresse, il peut diminuer, ce qui indique un mauvais pronostic de la maladie. Une telle étude est très importante pour les patients atteints d'ICC, car elle permet de surveiller l'état de leur cœur et de leurs vaisseaux sanguins.

Pourquoi la valeur baisse-t-elle ?

Une diminution du travail systolique du cœur est une conséquence de l'insuffisance cardiaque chronique. Cette maladie se développe en raison de :

1. Maladie coronarienne cœurs. Dans le même temps, le flux sanguin vers le muscle cardiaque à travers les artères du cœur diminue fortement.
2. Infarctus du myocarde (en particulier à grande focale, transmural, répété). Après une crise cardiaque, certaines cellules musculaires normales du cœur sont remplacées par des cicatrices incapables de se contracter. La cardiosclérose se développe de la même manière après une crise cardiaque. Ces zones restent intactes.
3. Troubles du rythme et de la conduction cardiaques, qui persistent longtemps et se reproduisent souvent. En raison de contractions aussi irrégulières et irrégulières, le muscle cardiaque s'use assez rapidement.
4. Cardiomyopathies. Ce sont des troubles spécifiques de la structure du cœur. Ils surviennent en raison d’une hypertrophie ou d’un étirement du muscle cardiaque. La pathologie est souvent causée par un déséquilibre hormonal, une hypertension prolongée, des malformations cardiaques et une infection chronique du corps.

Dans 8 cas sur 10, le débit cardiaque chute fortement après un infarctus du myocarde, ce qui s'accompagne d'une diminution de la contractilité ventriculaire gauche.

Symptômes de la maladie

Une diminution de la contractilité du cœur est provoquée par une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés :

développement d'un essoufflement au repos, lors d'un effort physique, en position couchée (surtout pendant le sommeil nocturne) ;
une diminution progressive de l'intensité de la charge jusqu'à provoquer un essoufflement (dans les cas graves, les manipulations les plus simples - cuisiner, se promener dans la pièce peuvent provoquer des crises) ;
faiblesse générale, malaise, fatigue, vertiges, éventuels épisodes de perte de conscience ;
gonflement du corps, du visage, des jambes et des pieds, développement d'anasarca (accumulation de liquide dans les organes internes et les cavités) ;
douleur dans la moitié droite de l'abdomen, augmentation de son volume.

Sans le droit adéquat et traitement opportun la perturbation du fonctionnement systolique du cœur progresse, augmente et peut perturber l'existence normale d'une personne. Une diminution des performances cardiaques est une conséquence de la maladie. Par conséquent, avant le traitement, il est important de déterminer la cause de la pathologie.

Par exemple, en cas de cardiopathie ischémique, la nitroglycérine est prescrite, les défauts sont éliminés chirurgicalement et l'hypertension est contrôlée par la prise d'antihypertenseurs. Le patient doit clairement comprendre qu'une violation de la fonction de pompage du cœur indique une détérioration de son état, le développement d'une insuffisance cardiaque, qui a conséquences dangereuses et complications.

Qu’est-ce que la fraction d’éjection et pourquoi doit-elle être évaluée ?

La fraction d'éjection du sang est une valeur techniquement facile à calculer et qui contient des informations assez élevées sur la contractilité du myocarde. La nécessité de prescrire des médicaments cardiaques dépend en grande partie de cette valeur et détermine également le pronostic des patients souffrant d'insuffisance cardiovasculaire.

Plus la fraction d’éjection VG d’un patient est proche des valeurs normales, plus son cœur se contracte et plus le pronostic de vie et de santé est favorable. Si la fraction d'éjection est bien inférieure à la normale, cela signifie que le cœur ne peut pas se contracter normalement et fournir du sang à tout le corps, et dans ce cas, le muscle cardiaque doit être soutenu à l'aide de médicaments.

Comment est calculée la fraction d’éjection ?

Cet indicateur peut être calculé à l'aide de la formule de Teicholz ou Simpson. Le calcul est effectué à l'aide d'un programme qui calcule automatiquement le résultat en fonction du volume télésystolique et diastolique du ventricule gauche, ainsi que de sa taille.

La méthode de Simpson est considérée comme plus efficace. puisque, selon Teicholz, de petites zones du myocarde présentant une contractilité locale altérée peuvent ne pas être incluses dans la coupe de recherche avec écho-CG bidimensionnelle, tandis qu'avec la méthode Simpson, des zones plus grandes du myocarde sont incluses dans la coupe circulaire.

Valeurs EF normales

La valeur normale de la fraction d'éjection varie d'une personne à l'autre et dépend également de l'équipement utilisé pour l'étude et de la méthode par laquelle la fraction est calculée.

Les valeurs moyennes sont d'environ 50-60% , la limite inférieure de la normale selon la formule de Simpson est d'au moins 45 %, selon la formule de Teicholz - d'au moins 55 %. Ce pourcentage signifie que exactement cette quantité de sang par battement cardiaque doit être poussée par le cœur dans la lumière de l'aorte pour assurer un apport adéquat d'oxygène aux organes internes.

Ils parlent d'insuffisance cardiaque avancée 35-40% , des valeurs encore plus basses sont lourdes de conséquences éphémères.

Chez les enfants pendant la période néonatale, la FE est d'au moins 60 %, principalement de 60 à 80 %, atteignant progressivement les niveaux normaux habituels à mesure qu'ils grandissent.

Parmi les écarts par rapport à la norme, plus souvent qu'une augmentation de la fraction d'éjection, on constate une diminution de sa valeur en raison de diverses maladies.

Si l'indicateur est réduit, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se contracter suffisamment, en conséquence, le volume de sang expulsé diminue et les organes internes, et en premier lieu le cerveau, reçoivent moins d'oxygène.

Parfois, à la fin de l'échocardioscopie, vous pouvez voir que la valeur EF est supérieure aux indicateurs moyens (60 % ou plus). En règle générale, dans de tels cas, ce chiffre ne dépasse pas 80 %, car le ventricule gauche, en raison de caractéristiques physiologiques, ne sera pas en mesure d'expulser un plus grand volume de sang dans l'aorte.

En règle générale, une FE élevée est observée chez les individus en bonne santé en l'absence d'autres pathologies cardiaques, ainsi que chez les athlètes dont le muscle cardiaque est entraîné, lorsque le cœur se contracte avec plus de force à chaque battement que chez une personne ordinaire et expulse un plus grand pourcentage du sang qu'il contient dans l'aorte.

De plus, si le patient présente une VG comme manifestation d'une cardiomyopathie hypertrophique ou d'une hypertension artérielle, une FE accrue peut indiquer qu'avec le muscle cardiaque peut encore compenser une insuffisance cardiaque naissante et s'efforce d'expulser autant de sang que possible dans l'aorte. À mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la FE diminue progressivement. Par conséquent, pour les patients atteints d'ICC cliniquement manifestée, il est très important d'effectuer une échocardioscopie au fil du temps afin de ne pas manquer une diminution de la FE.

Causes de la fraction d'éjection cardiaque réduite

La principale cause d'altération de la fonction systolique (contractile) du myocarde est le développement de (ICC). À son tour, l'ICC survient et progresse en raison de maladies telles que :

La cause la plus fréquente de diminution du débit cardiaque est un infarctus du myocarde aigu ou antérieur, accompagné d'une diminution de la contractilité globale ou locale du myocarde ventriculaire gauche.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Tous les symptômes suspectables sont dus à l’ICC. Par conséquent, les symptômes de cette maladie viennent en premier.

Cependant, selon les observations des médecins praticiens en diagnostic échographique, on observe souvent ce qui suit : chez les patients présentant des signes sévères d'ICC, la fraction d'éjection reste dans la plage normale, tandis que chez les personnes sans symptômes évidents, la fraction d'éjection est considérablement réduite. Ainsi, malgré l’absence de symptômes, Les patients présentant une pathologie cardiaque doivent subir une échocardioscopie au moins une fois par an.

Ainsi, les symptômes suggérant une violation de la contractilité du myocarde comprennent :

Crises d'essoufflement au repos ou lors d'un effort physique, ainsi qu'en position couchée, notamment la nuit,
La charge qui provoque l'apparition peut être différente - allant d'importantes, par exemple, marcher sur de longues distances (plus de 500 à 1 000 m), à une activité ménagère minime, lorsqu'il est difficile pour le patient d'effectuer les manipulations les plus simples - cuisiner, attacher ses lacets, marcher jusqu'à la pièce voisine, etc. .d,
Faiblesse, fatigue, vertiges, parfois perte de conscience - tout cela indique que les muscles squelettiques et le cerveau reçoivent peu de sang,

Gonflement du visage, des jambes et des pieds, et dans les cas graves - dans les cavités internes du corps et dans tout le corps (anasarca) en raison d'une altération de la circulation sanguine à travers les vaisseaux de la graisse sous-cutanée, dans lesquels se produit une rétention d'eau,

Des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une augmentation du volume abdominal due à une rétention d'eau dans la cavité abdominale (ascite) - sont dues à une stagnation veineuse dans les vaisseaux hépatiques, et une stagnation à long terme peut conduire à une cirrhose cardiaque du foie.

En l'absence de traitement approprié du dysfonctionnement systolique du myocarde, ces symptômes progressent, augmentent et deviennent de plus en plus difficiles à tolérer pour le patient. Par conséquent, si l'un d'entre eux apparaît, vous devez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Quand un traitement pour une fraction d’éjection réduite est-il nécessaire ?

Bien entendu, aucun médecin ne vous suggérera de traiter un résultat faible obtenu lors d’une échographie cardiaque. Tout d'abord, le médecin doit identifier la cause de la FE réduite, puis prescrire un traitement pour la maladie causale. En fonction de cela, le traitement peut varier, par exemple la prise de médicaments à base de nitroglycérine pour les maladies coronariennes, la correction chirurgicale des malformations cardiaques, les antihypertenseurs pour l'hypertension, etc. Il est important que le patient comprenne que s'il y a une diminution de la fraction d'éjection , cela signifie que l’insuffisance cardiaque se développe réellement et qu’il faut suivre longtemps et scrupuleusement les recommandations du médecin.

Comment augmenter la fraction d’éjection réduite ?

En plus des médicaments qui affectent la maladie causale, le patient se voit prescrire des médicaments susceptibles d'améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci inclus (digoxine, strophanthine, corglycone). Toutefois, ils sont strictement prescrits par le médecin traitant et leur utilisation indépendante et incontrôlée est inacceptable, car une intoxication peut survenir - intoxication aux glycosides.

Pour éviter une surcharge du volume cardiaque, c'est-à-dire un excès de liquide, il est recommandé de suivre un régime limitant le sel de table à 1,5 gramme par jour et la consommation de liquide à 1,5 litre par jour. Le diacarbe, le diuver, le veroshpiron, l'indapamide, le torasémide, etc. sont également utilisés avec succès.

Pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins de l’intérieur on utilise des médicaments dotés de propriétés dites organoprotectrices - les inhibiteurs de l'ECA. Ceux-ci incluent l'énalapril (Enap, Enam), le périndopril (Prestarium, Prestans), le lisinopril, le captopril (Capoten). Parmi les médicaments ayant des propriétés similaires, les inhibiteurs de l'ARA II sont également largement utilisés - le losartan (Lorista, Lozap), le valsartan (Valz), etc.

Le schéma thérapeutique est toujours sélectionné individuellement, mais le patient doit être préparé au fait que la fraction d'éjection ne revient pas immédiatement à la normale et que les symptômes peuvent persister pendant un certain temps après le début du traitement.

Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle III-IV) avec une fraction d'éjection extrêmement faible, la chirurgie peut être contre-indiquée. Par exemple, contre-indication au remplacement de la valvule mitrale est une diminution de la FE de moins de 20 % et à l'implantation d'un stimulateur cardiaque de moins de 35 %. Cependant, les contre-indications aux opérations sont identifiées lors d'un examen en personne par un chirurgien cardiaque.

La prévention

L'accent préventif sur les maladies qui conduisent à une faible fraction d'éjection reste particulièrement pertinent dans l'environnement moderne défavorable sur le plan environnemental, à l'ère d'un mode de vie sédentaire devant les ordinateurs et d'une consommation d'aliments peu sains.

Même sur cette base, nous pouvons dire que loisirs fréquents en dehors de la ville au grand air, alimentation saine, activité physique adéquate(marche, course facile, exercices, gymnastique), abandon des mauvaises habitudes - tout cela est la clé du bon fonctionnement à long terme du système cardiovasculaire avec une contractilité et une forme physique normales du muscle cardiaque.

Vidéo : conférence « Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée - un dilemme clinique »

Une valeur telle que la fraction d'éjection du cœur est caractérisée par la quantité de sang libérée dans l'aorte lors de la contraction. Si cet indicateur diminue, cela indique une détérioration des performances de l'organe et émergence possible insuffisance cardiaque.

Lorsque la fraction est très faible, inférieure à 30 %, alors la personne court un grave danger. Au repos, le ventricule gauche stocke le sang entrant par l'oreillette. Lors du mouvement contractile, il en libère une certaine quantité dans le lit vasculaire.

La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE) est calculée comme le rapport entre le volume de sang entrant dans l'aorte et la quantité dans le ventricule gauche pendant la relaxation. C'est le pourcentage du volume de liquide biologique expulsé.

Ce que c'est

La FE est considérée comme un indicateur courant qu’un appareil à ultrasons peut fournir. Ces données indiquent la qualité du cœur lors de la contraction. Pendant tout le processus, le volume de sang qui a quitté le ventricule gauche dans le lit vasculaire est mesuré et éliminé sous forme de pourcentage.

La mesure est prise dans le ventricule gauche, à partir d'ici le sang coule dans la circulation systémique. Lorsque l'indicateur diminue, cela indique que le cœur ne peut pas se contracter à pleine puissance et qu'il y a un manque de volume sanguin dans le corps. En cas de violations mineures, cette situation peut être corrigée avec des médicaments..

En règle générale, des études sont prescrites lorsque le patient se plaint d'essoufflement, de tachycardie, de vertiges, d'évanouissements, de fatigue, de douleurs au cœur ou derrière le sternum et d'un gonflement des extrémités. Une prise de sang biochimique et un électrocardiogramme sont initialement indiqués.

Parfois, une surveillance Holter ou une échographie est effectuée pour obtenir une image complète.

Comment est calculé le taux d’émission ?

Il existe une formule de calcul. Pour ce faire, le volume systolique est multiplié par la fréquence cardiaque. C'est ainsi que vous obtenez la valeur souhaitée. Le résultat vous indiquera combien de volume est diffusé en une minute. En général indicateur normal devrait atteindre environ 5,5 litres.

Formules de calcul de la fraction d'éjection

En médecine, ils utilisent également des programmes spéciaux qui calculent automatiquement la fraction. Pour cela, la formule de Teicholz et la méthode Simpson sont utilisées. De plus, les données de ces deux calculs peuvent différer en moyenne de 10 %.

EF devrait être compris entre 50 et 60 % ; la norme Simpson suggère que la limite inférieure ne doit pas être inférieure à 45 % et Teicholz à 55 %.

La formule Teicholz utilise le volume systolique et diastolique et la taille du ventricule gauche. Une petite partie de ces derniers est impliquée dans l’étude.

La longueur totale n'a pas d'importance.

Habituellement, l'étude est réalisée sur des équipements anciens et en présence de zones présentant une contractilité locale altérée (par exemple, en cas d'ischémie), la formule de Teicholz peut échouer et donner un résultat peu clair.

Pour obtenir l'indicateur EF, le volume de raccourcissement est multiplié par un facteur de 1,7. L'ampli-op est obtenu à partir de la formule ((KDD - KSD)/KDD)*100 %. Où EDD est le diamètre de fin diastolique, ESD est le diamètre de fin systolique.

La formule de Simpson est plus moderne : elle montre avec précision toutes les zones significatives du myocarde, en tenant compte de la géométrie du ventricule et de la présence de zones de contractilité locale altérée à travers la section apicale à 4 et 2 chambres.

La méthode Simpson consiste à diviser la cavité ventriculaire gauche en disques minces et à déterminer leurs limites. La systole et la diastole décrites sont visibles le long du contour de la surface cardinale du ventricule ; à partir de ces données, une estimation du volume d'éjection peut être effectuée.

Normes pour adultes

Les indicateurs ne dépendent pas du sexe du patient, les normes sont donc identiques pour les femmes et les hommes. Cependant, ils peuvent différer selon l’âge. Plus une personne est âgée, plus son niveau est bas.

Un FE inférieur à 45 % est considéré comme réduit. À des taux d'environ 40 %, une insuffisance cardiaque peut être suspectée.

Si chez les adultes le niveau est inférieur à 35%, cela indique que des violations se produisent et que la personne est en danger. En cas d'hypertension, l'indicateur peut augmenter, tandis que chez certaines personnes, il peut être extrêmement faible, ce qui est déterminé par une prédisposition physiologique, mais pas moins de 45 %.

Normal chez les enfants

DANS plus jeune âge le chiffre peut être plus élevé. Ainsi, la norme pour les enfants de la naissance à 14 ans est de l'ordre de 60 à 80 %. Cependant, un seul FE ne peut être pris en compte ; tous les indicateurs de la fonction cardiaque sont pris en compte lors du diagnostic.

Le tableau des normes implique des comparaisons de taille, de poids, de fraction et de fréquence cardiaque.

Quelles études sont utilisées pour établir l’indicateur ?

Si le médecin soupçonne un trouble cardiaque, il demande au patient de faire un cardiogramme et un test sanguin biochimique. Une surveillance Holter, un électrocardiogramme, une ergométrie à vélo et un examen échographique de l'organe peuvent également être réalisés.

Les médecins étudient tous les indicateurs à la fois et jugent de la présence d'une pathologie en fonction de leur valeur totale. Les principaux sont les suivants :

Le débit cardiaque doit être compris entre 55 et 60 %.
La taille de l'oreillette de la chambre droite est de 2,7 à 4,6 cm.
Le diamètre de l'aorte est de 2,1 à 4,2 cm.
La taille de l'oreillette gauche est de 1,8 à 4 cm.
Le volume systolique normal est de 60 à 100 cm.

Que signifie un score faible ?

Lorsque l'indicateur est compris entre 55 et 75 %, c'est la norme. Une valeur réduite est de 45 à 55%. Lorsqu’il se situe entre 45 et 45 ans, cela signifie que le patient souffre d’insuffisance cardiaque. S'il est inférieur à 35 %, des perturbations irréversibles du fonctionnement de l'organe se produisent et la personne a besoin d'un traitement urgent.

Raisons de baisser la valeur

L'indicateur peut être réduit dans les pathologies suivantes :

Infarctus du myocarde. Lorsque des cicatrices apparaissent sur les muscles et qu’ils ne peuvent pas se contracter correctement. De plus, après une crise cardiaque, il n'est pas possible d'augmenter la fraction par des médicaments.
Maladie ischémique. Cela réduit le flux sanguin.
Échec des contractions rythmiques. Entraîne des troubles de la conduction et une usure du cœur.
Cardiomyopathies. Provoque une augmentation de la taille des muscles.

Identifier la pathologie à un stade précoce et l'éliminer grâce à un traitement médicamenteux peut sauver la situation. Si rien n'a été fait, le FE diminue progressivement encore plus.

Cela est dû au fait que le muscle cardiaque commence à changer, sa couche se développe, la structure des petits vaisseaux sanguins se détériore, les fibres s'affaiblissent et l'absorption sanguine diminue.

De plus, les causes de la pathologie peuvent être cachées dans :

Angine de poitrine.
Hypertension.
Péricardite, endocardite, myocardite.
Anévrisme des parois ventriculaires.
Malformations congénitales d'un organe ou d'un vaisseau sanguin.
Vascularite.

Il existe des facteurs prédisposants qui peuvent également perturber le fonctionnement de l'organe. Il s'agit notamment de l'obésité, des tumeurs, des intoxications graves, déséquilibre hormonal et le diabète sucré.

Symptômes d'un taux faible

Le principal symptôme lorsque la fraction est réduite est l'apparition d'un essoufflement, quelle que soit la charge. Cela peut apparaître même en raison de charges mineures lors de l'exécution devoirs. Parfois, un essoufflement peut survenir la nuit ou en position couchée.

Entre autres signes, les patients notent :

Augmentation de la faiblesse, de la fatigue et des vertiges, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience. Cela est dû à un manque d’approvisionnement en sang et, par conséquent, à un manque d’oxygène.
L'apparition d'un œdème. Cela se produit en raison de la stagnation des fluides.
Douleur intense dans le côté droit de l'abdomen. Ceci est dû à une congestion des vaisseaux hépatiques, qui peut en outre provoquer une cirrhose.
Déficience visuelle.
Douleur dans la région cardiaque avec rythme de contraction accru.
Diminution de la sensibilité des membres.
Perte de coordination.
Nausées Vomissements.

Comment augmenter la valeur de l'indicateur

Tout d'abord, le patient est diagnostiqué pour identifier la pathologie à l'origine de la diminution. Ensuite, des médicaments adaptés au diagnostic sont prescrits. Pour l'ischémie, l'utilisation de nitroglycérine est indiquée ; pour l'hypertension, elle est prescrite ; médicaments antihypertenseurs et correction chirurgicale des défauts.

En plus de traiter la maladie sous-jacente, la fonction contractile est stabilisée. Ceux-ci incluent la Digoxine, le Korglykon, la Strophanthine.

De bon cœur système vasculaire pas surchargé en liquide, il est recommandé de suivre un régime, de réduire le sel et le volume de liquide quotidien.

Parallèlement, des diurétiques sont indiqués pour aider à éliminer l'excès de liquide : Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

Les inhibiteurs de l'ATP aident à renforcer les vaisseaux sanguins et ainsi à protéger le cœur. Lorsqu'il est pris, la nutrition des tissus s'améliore, les performances du muscle cardiaque et la résistance du myocarde au stress augmentent. Ce groupe comprend : Enalapril, Perindopril, Captopril.

Ils aident à réduire les besoins de l’organe en oxygène et en composants nutritionnels, à augmenter le volume des zones de contraction du myocarde, à réduire la mort cellulaire et la fréquence cardiaque. Leur liste comprend : le nébivolol, le métoprolol, le bisoprolol.

Les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone stabilisent les taux sanguins d'électrolytes, éliminent l'excès de liquide et réduisent la charge sur le myocarde.

Les représentants du groupe sont la Spironolactone, l'Eplérénone. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 ont un effet similaire, mais ils sont un peu plus puissants. Valsartan, Candésartan, Olmésartan sont prescrits.

Lorsque la fraction d’éjection est faible, les statines peuvent être utilisées comme traitement d’appoint pour réduire le taux de cholestérol et protéger les vaisseaux sanguins. La pravastatine, la fluvastatine et la simvastatine sont utilisées.

Les anticoagulants sont également efficaces, ils fluidifient le sang et préviennent les modifications athéroscléreuses. C'est la warfarine, Xarelto.

Autres méthodes de traitement

En plus de prendre les médicaments appropriés, tous les patients doivent reconsidérer leur mode de vie afin d'augmenter leur fraction.

Organisez une bonne nutrition.
Reposez-vous suffisamment.
Suivez une physiothérapie et une réflexologie.
Contrôler l’activité physique.
Soyez souvent dehors.
Refuser les mauvaises habitudes.

Chirurgie

Dans les cas où le traitement médicamenteux s'avère inefficace, un traitement chirurgical peut être prescrit.

Ses méthodes courantes sont :

Installation d'un défibrillateur automatique, d'un stimulateur cardiaque pour les troubles du rythme cardiaque.
Créer un bloc artificiel pour ralentir la contraction ventriculaire afin de stimuler différents rythmes de contraction des oreillettes et des ventricules.

Remèdes maison

Promouvoir remèdes populaires la faction est presque impossible.

Surtout cette thérapie vise à éliminer les symptômes et à maintenir le fonctionnement des organes. Ainsi, pour éviter les gonflements, prenez des décoctions de calendula, de chardon-Marie, de prêle, d'achillée millefeuille, de renouée, d'ortie, de chicorée, de bourgeons de bouleau, de baies de genièvre, d'églantier et d'airelles rouges. Ils doivent être pris à intervalles réguliers lorsque les médicaments ayant des effets similaires sont arrêtés.

Une décoction de gui, d'aubépine et d'herbes séchées, prise en quantités égales, est considérée comme efficace. Versez deux cuillères à soupe du mélange dans un litre d'eau bouillante et placez sur feu doux. Après quelques minutes, mettez de côté l'infusion et laissez reposer environ une demi-heure. Après avoir filtré, prendre 125 ml trois fois par jour.
Les fruits séchés d'aubépine dans un volume de 6 cuillères à soupe sont broyés et de l'herbe d'agripaume est ajoutée dans la même quantité. Versez le mélange dans 1,5 litre d'eau bouillante et laissez reposer 24 heures en l'enveloppant bien. Filtrez ensuite et placez au réfrigérateur. Vous devez boire un verre trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
L'aubépine est souvent utilisée dans le traitement des pathologies cardiaques. Cela aide à normaliser battement de coeur, réduit l'hypertension, les douleurs thoraciques, combat l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque. Les fleurs et les baies d'aubépine aident le cœur en augmentant sa capacité à pomper le sang. Cette plante aide à réduire l’essoufflement et la fatigue. L'aubépine peut être utilisée aussi bien en teinture qu'en décoction.

L'écorce de saule, le trèfle des prés, le mélilot, la reine des prés, l'aubépine et le genêt sont utilisés pour fluidifier le sang.

À frais de sédatifs inclure:

Composition d'aubépine, concombre séché, camomille, carvi et agripaume.
Une décoction de millepertuis, de gui, de sauge, d'achillée millefeuille, d'herbe séchée, de calendula, de prêle et de bourgeons de pin.

À ces fins, vous pouvez acheter des teintures prêtes à l'emploi de pivoine, de valériane, d'agripaume ou d'aubépine à la pharmacie. S'il n'y a pas d'herbes, vous pouvez diluer 50 g de miel dans 500 ml d'eau et le boire en 4 prises tout au long de la journée.

Quand une valeur de fraction élevée est-elle diagnostiquée ?

Une augmentation de l'indicateur est rare, car physiologiquement impossible. Le cœur ne peut pas expulser plus de sang qu’il ne le devrait. Par conséquent, un niveau de 80 % peut survenir chez les enfants en bas âge, les athlètes et les patients menant une vie active.

Parfois, une augmentation indique une hypertrophie myocardique, lorsque le ventricule gauche s'efforce de compenser l'apparition de l'ICC et expulse le sang avec une force considérable.

Si les indicateurs ne sont pas normaux, il est impératif de consulter un cardiologue et de subir une échocardioscopie pour prévenir le développement de pathologies.

Conséquences

Si vous ne faites pas attention au problème, une insuffisance cardiaque chronique sévère se développe. De plus, le corps manque d'oxygène, car le sang est expulsé en quantité insuffisante et ne transporte pas tous les nutriments nécessaires.

Le manque d'oxygène peut entraîner de graves pathologies du cœur et du cerveau.

Prévisions sanitaires

Le pronostic dépend du niveau bas de l'indicateur diagnostiqué chez le patient. Lorsque la valeur diminue jusqu'à 40-45 %, le risque d'arrêt cardiaque est faible, environ 10-15 %. Lorsque le FE diminue à 34-39 %, alors la possibilité issue fatale est de l'ordre de 20 à 25 %.

Si cet indicateur devient encore plus bas, alors la menace pour la vie du patient augmente à mesure que la FE diminue.

Il n'est pas possible de se débarrasser complètement de la pathologie, c'est pourquoi les patients présentant ce diagnostic doivent constamment suivre un traitement correctif, qui leur permettra de maintenir leurs fonctions vitales pendant de nombreuses années.

La fraction d'éjection fournit des informations sur les performances du ventricule gauche. Chez les hommes et les femmes, le taux est le même (55-70%), mais chez les enfants, ce chiffre peut atteindre 70-80%, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie.

La plus courante est la fraction faible. Pour augmenter le taux, il faut trouver la cause de la pathologie et organiser un traitement adéquat. Si cela n’est pas fait, le patient risque de développer une insuffisance cardiaque et de mourir.