Brown-Séquardi sündroom on seljaaju poole läbimõõduga kahjustus. Brown-Sequardi sündroom: uurime manifestatsiooni põhjuseid, tunnuseid Mis on Brown-Sequardi sündroom: haiguse kirjeldus

Kuulus füsioloog ja neuroloog Charlie Edouard Brown-Séquard andis tänu oma viljakale tööle ja pingutustele tohutu panuse arstiteadusesse.

Suure teadlase saavutuseks oli 1849. aastal raske haiguse avastamine ja kirjeldamine, mis põhjustas seljaaju ja aju erinevate osade kahjustusi. Neuroloogi auks nimetati haigus Brown-Séquardi sündroomiks.

Haiguse iseloomulikud tunnused

Külgmine hemisektsioon selgroog ehk Brown-Séquardi sündroom on haigus, mille tagajärjeks on lülisamba ja seljaaju kahjustus.

Samal ajal on selle patoloogia peamiseks tunnuseks see, et kahjustus lokaliseerub ainult poolel seljaaju läbimõõdust (see tähendab, et kannatab ainult teatud selgroo tase).

Manifestatsiooni olemuse järgi diagnoositakse haigust ainult 1-3% juhtudest. Samas on tõenäosus haigestuda nii meestel kui naistel täpselt sama. Ainus erand on juhtum, kui inimene on ohus (näiteks ühel sugulastel oli see haigus).

Kahjuks ei ole Brown-Séquardi sündroom vastuvõetav täielik ravi arenenud juhtudel. Siiski, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja otsida kvalifitseeritud arstiabi, siis saab patsiendi elu oluliselt kergendada ja tema tervislikku seisundit rahuldavas seisukorras hoida.

Rikkumise klassifikatsioon

Tänaseks on eksperdid tuvastanud mitu võimalust Brown-Séquardi sündroomi kulgemiseks:

1. Klassikaline tüpoloogia. Kõige sagedamini on selles etapis patsiendil kõik sümptomid, mis on iseloomulikud haiguse algstaadiumile. Sel juhul kulgeb haigus ilma eriliste tüsistuste ja ilminguteta.
2. Pööratud tüpoloogia. Selles haiguse arengu variandis lähevad kõik klassikalises versioonis iseloomulikud sümptomid patsiendi keha absoluutselt vastasküljele (st kui halvatus oli varem paremal, siis nüüd vasakule küljele). ).
3. Osaline tüpoloogia. Sel juhul ei pruugi sündroom avalduda kuidagi või võib see väljenduda mõnes kehaosas (näiteks jäsemetel). Seda võib nimetada klassikalise versiooni täielikuks vastandiks ja tagurpidi.

Lisaks eristatakse patoloogia klassifikatsiooni sõltuvalt selle arengut mõjutanud põhjustest:

• traumaatiline etapp;
• kasvaja staadium;
• nakkuslik staadium;
• hematoloogiline staadium.

Häire arengu põhjused

Seljaaju ja lülisamba haiguse arengut võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, kuid kogu loendi hulgas Erilist tähelepanu antud järgmisele:

Sõltumata patoloogia arengut esile kutsunud ebasoodsate tegurite mõjust on olemas riskitegureid, mis ohustavad ka inimeste tervist. Need sisaldavad:

• traumaatiline sündroom;
• kasvajate ja neoplasmide olemasolu;
• hematogeenne sündroom;
• nakkus- ja põletikulised protsessid kehas.

Patsiendi edasine ravi ja paranemine sõltub sellest, kui õigesti spetsialist tuvastab haiguse põhjused ja liigid.

Ilmuvad sümptomid

Brown-Sequardi sündroomil on selle arengus mitu arengu raskusastet, millest igaüks on iseloomulik teatud haiguse tunnuste ilmnemisele.

Patoloogia peamised sümptomid hõlmavad selliseid ilminguid (nende intensiivsus suureneb aja jooksul ja need ilmnevad omakorda):

• keha täielik või osaline halvatus;
• tundlikkuse vähenemine (puutetundlikkus ja temperatuur);
• patsiendil on raske tunda oma kaalu ja tunda mis tahes vibratsiooni, mis tuleneb passiivsetest motoorsetest tegudest;
• nahk muutub punakaks ja muutub külmaks;
• motoorse aktiivsuse vähenemise või puudumise tõttu hakkavad tekkima lamatised;
• haiguse käiguga lakkab patsient valu tundma;
• vigastusele (näiteks lõikehaavadele) ei reageerita.

Need sümptomid võivad ilmneda kohe või mõne aja pärast (mis on väga haruldane). Patsiendi seisund halveneb sõltuvalt sellest, kui tugev ja pöördumatu on lülisamba ja seljaaju kahjustus.

Rikkumise diagnoosimine

Kui ühendust võtta raviasutus, koguvad spetsialistid ennekõike patsiendi anamneesi. Neid huvitab, kui kaua aega tagasi sümptomid ilmnema hakkasid ja millise intensiivsusega need arenevad.

Samuti on oluline kontrollida erinevate reflekside olemasolu ja kõigi jäsemete tundlikkust. Õige diagnoosi panemiseks täieliku enesekindluse ja arsti kinnitusega peab patsient läbima spetsiaalse kursuse. arstlikud läbivaatused, just nemad võimaldavad teil luua haigusest selge pildi ja määrata pädeva ravi.

Küsitlus sisaldab:

• röntgenuuring(võimaldab avastada lülisamba kahjustusi varajases staadiumis);
• dirigeerimine kompuutertomograafia võimaldab tuvastada probleeme mitte ainult luukoes, vaid ka lihastes, närvilõpmetes ja veresoontes;
• (magnetresonantstomograafia) peetakse tänapäeval kõige informatiivsemaks, kuna see ühendab paljusid Lisainformatsioon, mida ei saa eelnevalt kirjeldatud meetoditega saada.

Terapeutiliste meetmete komplekt

Pärast kõigi uuringute tulemuste saamist kirjutab arst patsiendile alla edasise ravikuuri. Enamikul juhtudel saab Brown-Séquardi sündroomi ravida ainult operatsiooniga.

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haiguse arengu, teevad spetsialistid otsuse operatsiooni läbiviimise meetodite kohta, nimelt millised on selleks parimad vahendid.

Tüsistuste ilmnemise vältimiseks tuleks pärast diagnoosi kinnitamist võimalikult kiiresti läbi viia operatsioon!

Kirurgilise sekkumise käigus eemaldab kirurg ennekõike kasvaja või hematoomi, alles pärast seda hakkab ta kahjustatud selgroogu taastama.

Pärast sellist operatsiooni aitavad patsiendil taastuda spetsiaalsed harjutused, harjutusravi, füsioteraapia, õige toitumine Ja hea tuju mida pakuvad lähisugulased ja sõbrad.

Patsiendi prognoos

Brown-Séquardi sündroomi ennustused on erinevad. Kindlalt võime vaid nentida tõsiasja, et korraliku hooldusega enda ja oma tervise jaoks on selle patoloogia arengut võimalik vältida.

Selleks tuleb olla sõidu ajal võimalikult tähelepanelik, jälgida oma ohutust kõrgel töötades ning kui tunned vähimatki tervise halvenemist, pöördu koheselt arsti poole.

Juhul, kui sümptomid hakkavad ilmnema minimaalse jõuga, on vaja võimalikult kiiresti otsida kvalifitseeritud abi, sest ainult õigeaegne diagnoosimine suurendab täieliku taastumise ja õnneliku elu võimalusi.

Brown-Séquardi sündroom (seljaaju külgne hemisektsioon) on haigus selgroog ja seljaaju, mis seisneb seljaaju poole läbimõõdu kaotuses ühel või teisel selgroo tasandil.

Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 1-3% kõigist seljaaju haigustest. Erinevad mehed ja naised vanusekategooriad põevad seda haigust võrdsetes osades. Kõigil juhtudel ei ole võimalik patsienti täielikult ravida, küll aga on võimalik saavutada leevendust ja sümptomeid vähendada õigeaegse arstiabi otsimisega.

Klassifikatsioon

Brown-Séquardi sündroomi korral on seljaaju vigastusel mitu varianti:

• Klassikaline versioon - kõik sümptomid vastavad haiguse traditsioonilisele kirjeldusele;
• Pööratud variant - kõik klassikalisele kursusele iseloomulikud sümptomid jaotuvad rangelt patsiendi keha vastasküljele;
• Osaline variant - haiguse sümptomid võivad puududa või väljenduda tsooniliselt, ei vasta klassikale.

Brown-Sequardi sündroomi klassifikatsioon patoloogia peamiste põhjuste alusel:

• Traumaatiline;
• kasvaja;
• Nakkuslik;
• Hematoloogiline.

Põhjused

Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad seljaaju poole põikisuunalist katkemist:

• Lülisamba ja seljaaju vigastused (sinikad, nihestused, luumurrud). Selle sündroomi kõige levinum põhjus. Need on liiklusõnnetused, torke- või kuulihaavad, kõrguselt kukkumised ja muud tegurid, mis põhjustavad nihkega lülisamba murde ja selle tagajärjel seljaaju kahjustusi;
• lülisamba ja seljaaju kasvaja (nii hea- kui pahaloomuline);
• Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga müelopaatia;
• Seljaaju kiirguskahjustus;
• Seljaaju vereringehäired (enamik ühine põhjus selline seisund - seljaaju insult, epiduraalne hematoom);
• seljaaju kontusioon;
• Sclerosis multiplex.

Põhjustava teguri toime tulemusena tekivad patsiendil kahjustuse tasemel segmentaalset ja radikulaarset tüüpi häired ning vastasküljel (tervislikul poolel) - juhtivuse tüübi häired.

Brown-Sequardi sündroomi sümptomid

Peamised klassikalised sümptomid seljaaju põiksuunalise poolkahjustuse tekkeks:

Seljaaju vigastusest:

• Seljaaju kahjustuse tasemest madalamal on keha halvatus;
• Valu, temperatuuri ja puutetundlikkuse kaotus;
• Patsient ei tunne oma kehakaalu, vibratsiooni ja passiivseid liigutusi;
• Nahk on katsudes külm ja punane;
• Esineb erineva raskusastmega troofilisi häireid (haavandid jne).

Tervel kehapoolel:

• Seljaaju vigastuse tasemest madalamal puudub puutetundlikkus ja valutundlikkus;
• Seljaaju kahjustuse tasemel ei esine tundlikkuse täielikku kaotust.

Need nähud ja sümptomid viitavad Brown-Séquardi sündroomi klassikalisele variandile. Selle patoloogia kulgemiseks on aga ka teisi võimalusi.

Tagurpidi variant sündroomi kulg:

• Lülisamba vigastuse küljel ei ole naha tundlikkust;
• Tervislikul küljel märgitakse vigastuskoha all olevate jäsemete ja keha halvatus ja parees;
• Tervislikul poolel puuduvad naha ja lihaskoe valu-, puute- ja temperatuuritundlikkus.

Osaline variant sündroomi kulg:

• Tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide häireid täheldatakse seljaaju vigastuse küljel ainult keha tagumises või eesmises osas (st veerand kehast vigastuskohast ja allpool);
• Äärmiselt harvad juhud sümptomid ei pruugi ilmneda.

Selline erinevus haiguse kulgemises sõltub haiguse fookusest, põhjuslikust tegurist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Seljaaju kahjustuse fookuse asukoha põhjal on võimalik eristada sümptomite tunnuseid:

• Emakakaela segmendi tase 1-2 (C1-C2): kahjustatud poole käe ja vastaskülje jala täielik halvatus, kahjustatud poole näo naha tundlikkuse vähenemine, kahjustatud kehapoole naha ja lihaste tundlikkuse kaotus, pindmise naha tundlikkuse kaotus vastasküljel külg kaelas, näo alumine pool, õlavöö.
• Emakakaela segmendi tase 3-4 (C3-C4): jäsemete spastiline halvatus vigastuse küljel, diafragmaalsete lihaste katkemine vigastuse küljel, jäsemete tundlikkuse halvenemine tervel kehapoolel.
• 5. tase emakakael – 1 rindkere segment (C5-Th1): jäsemete halvatus vigastuse poolel, sügava tundlikkuse kaotus kahjustuse küljel ja pindmine tervel küljel, käe-, kaela- ja näonahk kahjustuse küljel on kõrgem kui teistes osades kehast.
• Rindkere segmendi tase 2–7 (Th2-Th12): haige poole jala halvatus, jalgade kõõluste reflekside kadumine ja sügav tundlikkus kere ja sääre alaosast, tervel poolel, jala, tuhara, alaselja naha tundlikkuse kaotus.
• Nimme- ja 1-2 ristluu segmendi tase 1-5 (L1-L5,S1-S2): kahjustuse küljel märgitakse jala halvatus, samas kohas sügava tundlikkuse kaotus, vastasküljel kaob lahkliha naha tundlikkus.

Diagnostika

Brown-Sequardi sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• Patsiendi läbivaatus. Määratakse inimese võime liikuda ja teha muid liigutusi jäsemetes.
• Palpatsioon. Määratakse naha pinnatundlikkus, patsiendi reaktsioon passiivsetele liigutustele jäsemete liigestes.
• Neuroloogiline uuring. Arst määrab jäsemete kõõluste reflekside rikkumised, samuti valu, puutetundlikkuse ja temperatuuritundlikkuse.
• Lülisamba röntgenuuring kahes projektsioonis. Võimaldab kaudselt määrata seljaaju kahjustusi, uurides selgroo terviklikkust.
• Lülisamba CT (kompuutertomograafia). Võimaldab täpsemalt määrata selgroo vigastuse asukohta, fragmentide nihkumist.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Kõige täpsem meetod seljaaju, selgroo, veresoonte ja närvide kahjustuste uurimiseks.

Brown-Séquardi sündroomi ravi

Brown-Sequardi sündroomi ravitakse eranditult kohe. Sõltuvalt haiguseni viinud põhjusest valitakse operatsiooni tehnika ja käik. Kõigepealt kõrvaldab arst põhjusliku teguri – kasvaja või hematoomi eemaldamine, lülisamba terviklikkuse taastamine, seljaaju ja närvilõpmete õmblemine jne Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon.

Peale kooli lõpetamist operatsioonijärgne periood patsient alustab taastusravi - taastab liikumisvõime, sooritades harjutusravi harjutuste seeriat.

Tüsistused

Seljaaju põikisuunalise poolkahjustuse tüsistuste hulgas võib eristada kõige levinumaid:

Ärahoidmine

Sellisena ei ole Brown-Séquardi sündroomi arengu ennetamist olemas. Siiski võime rõhutada ettevaatusabinõude järgimist, mis aitavad kaitsta end selgroo kahjustuste eest:

• Järgige liikluseeskirju;
• Järgige kõrgusel töötamise reegleid;
• Sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole, ärge ise ravige.

Seljavalu ilmneb mitmel põhjusel, enamasti on see tõsiste vigastuste, lülisamba probleemide tagajärg, neuroloogilised häired. Sageli räägib arst sel juhul Brown-Séquardi sündroomist. See hõlmab erinevate sümptomite kompleksi, mis näitavad, et seljaaju on kahjustatud. Brown-Sequardi sündroomi väljakujunemise tõttu tekivad motoorses süsteemis häired, kuna seljaaju on kahjustatud.

Brown-Sequardi sündroomi põhjused

1. Mehaanilise vigastuse, vigastuse tagajärjel, kui inimene jäi ellu autoõnnetuses, mille tõttu tekkis luumurd ja nihkumine.

2. Erinevate kasvajate tõttu.

3. Sündroom kujuneb välja seljaaju muljumise, hematomüelia, epiduriidi,.

Kõige sagedamini provotseerib haigus mehaaniline trauma, kui inimene kukkus kõrgelt või sai peksa.

Brown-Sequardi sündroomi sümptomid

Sageli esineb jalgade halvatust, pareesi, tundlikkuse kaotust. Haigus progresseerub radikulaarsete, segmentaalsete häirete tõttu. Sündroom avaldub harva täielikult. Sageli on sümptomid iseloomulikud ainult kahjustatud poolele.

Kuidas Brown-Sekara sündroomi sümptomid sõltuvad selle ilmnemise põhjusest, milline oli vigastus, kas vereringe lülisamba piirkonnas on pärast seda häiritud.

Kuidas haigus areneb, sõltub selle kulgemisest. Mõjutatud poolel täheldatakse halvatust, puutetundlikkuse, vibratsiooni ja tundlikkuse täielikku kaotust, kuna anumad on laienenud. Nahk selles olukorras muutub külmaks, esineb veresoonte-troofilise iseloomu rikkumisi.

Kui külg on terve, on valu vähem, mõnikord temperatuur, valu taktiilne tundlikkus.

Sündroomi ümberpööratud vormiga kannatab terve pool halvatuse, pareesi, lihassüsteemi probleemid, liigesed on kahjustatud. Kuidas sümptomid ilmnevad, sõltub:

1. Kahjustuse asukoht ja olemus, mis põhjustas vigastuse, muljumise, turse sündroomi.

2. Vaskularisatsiooni tunnustest. Sageli tekib osaline vorm seetõttu, et selgrooarteri vereringe on häiritud, samas kui liigeste ja lihaste töö ei ole häiritud.

Brown-Séquardi sündroomi ravimeetodid

Kõige sagedamini on vaja operatsiooni. Esiteks on vaja kõrvaldada põhjus, mille tõttu sündroom tekkis ja hakkas arenema, sellises olukorras on vaja peatada põletik, vabaneda kasvajast ja parandada vereringet. Kui teil on süringomüelia, ei saa sündroomi ravida. Haigus esineb geneetilisel tasandil, seni puuduvad täpsed ravimeetodid.

Operatsiooni käigus eemaldatakse see, mis surub seljaaju - veresooned, juured. Operatsioonil on peamine eesmärk - vabaneda patoloogilise iseloomu moodustumisest, mis surub seljaaju. Sellises olukorras on ette nähtud ravi fenobarbitaali, Enduri, Amaridiini, E-vitamiini, Ubretidiga. Enamasti on Brown-Séquardi sündroom seljaaju vigastuse tagajärg, kuid mõnikord võivad selle vallandada ka muud põhjused. Sümptomid sõltuvad sellest, mis vigastuse põhjustas, kus see asub, valutab. Patsiendi jaoks muutub see lihtsamaks alles pärast operatsiooni.

Samuti on oluline taastada selja vereringe, selleks kasutatakse ravimeid, mis aitavad turset leevendada. Peate olema haigusega äärmiselt ettevaatlik, kui see süveneb, võib see tekkida. Ägeda insuldi korral on vaja eemaldada seljaaju turse, selleks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu glütseriin, mannitool, furosemiid, etakrüünhape. On vaja normaliseerida südame tööd, viia veresooned normaalseks, selleks on soovitatav võtta selliseid ravimeid nagu Cerebrolysin, Cavinton, Dipüridamool, nikotiinhape, nii saate normaliseerida mikrotsirkulatsiooni, ainevahetusprotsesse ajukoes. Samuti on vaja kasutada hepariini, et saaksite end kaitsta.

Kiiremaks taastumiseks peate kasutama füsioteraapia protseduure - parafiini manustamist, osokeriiti, elektroforeesi kaaliumjodiidiga. Kasutage kindlasti ka massaaži, võimlemist terapeutiline võimlemine. Kui konservatiivne ravi ei aita, peate kasutama operatsiooni.

Millised on Browni-Séquardi sündroomi tüsistused?

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib tekkida arteriovenoosne rebend ja selgroog. See põhjustab äkilist, talumatut valu. Mõnel juhul on tegemist vöötohatise pistodaga, inimest võivad häirida peavalud, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, teadvusehäired. Brown-Sequardi sündroomi võib kombineerida Kernigi, Lasegue'iga, mille puhul võivad igal ajal tekkida seljaaju hemorraagia sümptomid.

Eriti ohtlik on vaskulaar-seljaajusüsteemi rebend, samas kui valu on lokaalne, võib liituda radikulaarset tüüpi valu, mis pidevalt kasvab.

Niisiis, Brown-Séquardi sündroomi iseloomustab jäsemete halvatus, tundlikkus võib olla häiritud nii ühel kui ka mõlemal küljel. Haigus areneb seljaaju põiksuunalise kahjustuse korral - kasvaja, vigastuse, müeliidi tõttu. Alguses on halvatus lõtv, seejärel muutub see spastiliseks. Tundlikkuse probleemid tekivad samal ajal. Seljaaju sündroomi arenguga ei ristu kiudude motoorne tüüp. Sündroomist vabanemiseks on oluline põhjus õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada. Juhtudel, kui protsessi kaasatakse kraniaalnärve, on vastasküljel tundlikkusega probleeme. Kui mediaalne silmus on osaliselt mõjutatud, ilmneb juhtivat tüüpi häire. Õigeaegse abi andmise korral on sündroomi prognoos soodne, inimene saab iseseisvalt liikuda, oluline on hoida pidevalt kontrolli all vaagnaelundite funktsioone.

Brown-Sequardi sündroom on kompleksse tsentraalse haiguse sümptomite kompleks närvisüsteem mille puhul on kahjustatud seljaaju. Kesknärvisüsteemi elutähtsad funktsioonid on häiritud. Haigus võib avalduda erineval viisil, mehed ja naised on sellele võrdselt vastuvõtlikud.

Seda patoloogiat kirjeldas esmakordselt 1849. aastal prantsuse neuroloog Charles Edouard Brown-Séquard, kelle järgi see haruldane haigus ka nime sai. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid ja tagajärjed määrati üksikasjalikult.

Patoloogia tunnused

Haigus mõjutab poole seljaaju läbimõõdust, mis põhjustab kehas pöördumatuid tagajärgi. Brown-Séquardi sündroom avaldub selgroo erinevatel tasanditel. Haiguse kulgemise eripära on see, et rikkumised tuvastatakse kahjustuse küljel, samal ajal kui terve kehapool jätkab normaalset toimimist. See on sündroomi arengu klassikaline versioon. Siiski on haigusel mitu sorti, mis erinevad sümptomite avaldumise tunnuste poolest. Sel juhul võib kannatada ka terve kehaosa. Oluline on teha õige ja õigeaegne diagnoos.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

Neuroloogias leitakse Brown-Séquardi sündroomi harva selle klassikalises tõlgenduses, mida kirjeldas prantsuse neuroloog. Haigusel võib olla erinevaid sorte. Igaüht neist iseloomustab oma kliiniliste tunnuste komplekt.

IN arstiteadus võttis vastu järgmise süstematiseerimise:

Klassikaline sündroom

Kliiniline pilt patoloogiline protsess kesknärvisüsteemis vastab teadusliku versiooni tunnustele.

Seda tüüpi sündroomi sümptomatoloogiat kirjeldatakse kodu- ja välismaistes teadustöödes. Sellel küljel, kus põletikuline protsess esineb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Paralüüs (parees), areneb järk-järgult. Lihastoonuse tõus põhjustab liikumisraskusi ja tugevat valu.
• Kõigi tasandite tundlikkuse vähenemine kuni oma kehakaalu tunde kadumiseni.
• Naha punetus vasodilatatsiooni tõttu.
• Lamatiste ja haavandite ilmnemine kehaosade pikaajalise liikumatusega.

Ka terves kehaosas toimuvad muutused:

• Vähenenud valu ja kombatav tundlikkus nahapinnal.
• Võib esineda osaline tundlikkuse kaotus.

Pööratud sündroom (tagurpidi)

Sümptomid mõjutavad vastaskülge. Mõjutatud kehaosa kaotab täielikult tundlikkuse. Tundlikkusest jääb ilma ka vastaspool: kaovad taktiilsed aistingud, häirub temperatuuritundlikkus ja valuaisting.

Osaline sündroom (mittetäielik)

Sümptomid ei pruugi olla või ilmnevad kohtades, mis ei ole iseloomulikud haiguse kulgemise klassikalisele variandile. Motoorse aktiivsuse rikkumine ning halvatuse ja pareesi tekkimine toimub keha pinnal esi- või tagaküljelt. Motoorse düsfunktsiooniga kaasneb tundlikkuse kaotus.

Subbulbar Opalsky sündroom

Patoloogia mõjutab seljaaju sel tasemel, kus selgroolülid asuvad emakakaela selgroog.

• Jäsemete risthalvatus (jalg - tervel kehapoolel, käsi - sellel küljel, kus patoloogiline protsess toimub).
• Pindmise tundlikkuse kaotus näole patoloogia arengust.
• Rikkumine visuaalsed funktsioonid(ülemised silmalaud vajuvad alla, pupillid laienevad, silmamuna valamud).

Anomaalia põhjused

Haigus tekib seljaaju kokkusurumisel, millega kaasneb muutus selgroo struktuuris, eriti selle teatud osas selgroolülides.

Põhjuste hulgas, mis võivad välimust põhjustada põletikuline protsess seljaajus selle põikilõikes on järgmised asjad eriti olulised:

• mehaanilised vigastused seljas (erinevad vigastused, selgroolülide murd);
• kasvaja neoplasmid, mis suruvad kokku ja nihutavad seljaaju;
• põletikulised protsessid selgroo kudedes;
• seljaaju põrutus ja kiiritus;
• õõnsuste patoloogiline moodustumine seljaajus (syringomyelia);
• hulgiskleroos;
• lahtine põletik sidekoe aju epiduraalne ruum;
• vereringehäired ajuarterites.

Haiguse levinumad põhjused on nihestused, verevalumid lülisambas, samuti liiklusõnnetustest ja kõrguselt kukkumisest tulenevad vigastused.

Riskitegurid hõlmavad raskeid kehaline aktiivsus ja pikaajaline sport. Sageli areneb sündroom professionaalsetel sportlastel.

Haiguste avastamise meetodid

Brown-Sekarovski sündroomi tuvastamiseks peab spetsialist patsienti uurima; kontrollida tema neuroloogilisi reflekse, tundlikkust; teha kindlaks, kas valutavas kehaosas on motoorseid häireid. Sündroomi kahtluse korral ja selle esinemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks, rohkem informatiivsed meetodid diagnostika. Need võimaldavad teil üksikasjalikult kirjeldada lülisamba ja seljaaju olemasolevaid vigastusi ning kaaluda üksikasjalikumalt haiguse kulgu iseärasusi.

Terapeutilised meetmed

Brown-Séquardi sündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhjus see haigus, samuti lülisamba kahjustatud osa taastamiseks. Kirurgilise sekkumise jaoks on vaja patsient hospitaliseerida neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas. Kui haigus on põhjustatud välistest teguritest, on vajalik dekompressioonravi. See hõlmab moodustiste eemaldamist, mis põhjustavad seljaaju kokkusurumist. Sõltuvalt kompressiooni asukohast ja tüübist tehakse tagumine või eesmine dekompressioon.

Seljaaju verevarustuse protsessi parandamiseks kasutatakse seda ravimteraapia("Kurantil", "Cavinton", "Hepariin" jne).

Seljaaju kahjustatud piirkonna ja selle läheduses asuvate piirkondade turse kõrvaldamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu glütseriin, furosemiid, mannitool jne.

Süringomüelia diagnoosimisel, kui seljaajus tekivad kompressiooni tagajärjel õõnsused, kirurgia osutub ebaefektiivseks. See kroonilise iseloomuga progresseeruv haigus on kaasasündinud ja sellest pole võimalik vabaneda.

Seljaaju kudede rakkude taastamise protsessi kiirendamiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid, spetsiaalset massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Taastusravi perioodil on oluline järgida spetsiaalset dieeti, piirata rasvaste toitude, suitsuliha, maiustuste tarbimist.

Brown-Sequardi sündroomi on vaja ravida arsti hoolika järelevalve all, järgides kõiki soovitusi. Kasutamine rahvapärased abinõud vastuvõetamatu. Enne võtmist ravimid Oluline on lugeda juhiseid vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta.

Kui pool selle läbimõõdust on kahjustatud, on tavaks kutsuda Brown-Séquardi sündroomi. Patoloogiline protsess on üsna haruldane. Kesknärvisüsteemi haiguste hulgas on see mitte rohkem kui 1-2%. Haigus on oma nime saanud prantsuse neuropatoloogi ja füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimest korda sümptomite kompleksi 19. sajandi lõpus.

Klassifikatsioon

Rikkumised ebasoodsa teguri mõjupiirkonnas põhjustavad fokaalseid ja radikulaarseid sümptomeid

Neuroloog Charles Brown-Séquardi uuritud sündroom selle klassikalises versioonis on haruldane. Tavaliselt kulgeb haigus alternatiivse variandi järgi, mis erineb klassikalisest käigust. kliinilised ilmingud. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest eristatakse:

• klassikaline sündroom - haiguse kulg on täielikult kooskõlas traditsioonilise kirjeldusega;
• ümberpööratud sündroom - klassikalised sümptomid ilmnevad keha vastasküljel;
• osaline sündroom – mõned sümptomid puuduvad või ilmnevad kehapiirkondades, mis ei vasta klassikalisele kirjeldusele.

Brown-Séquardi sündroomi võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid. Sõltuvalt põhjusest, mis haiguse algust mõjutas, on järgmised:

• traumaatiline sündroom;
• kasvaja sündroom;
• hematogeenne sündroom;
• nakkus-põletikuline sündroom.

Haiguse klassifikatsioon aitab õigesti määrata ravi ja juhtida dispanseri vaatlus pärast ravi lõppu.

Põhjused

Haigus põhjustab neuronite kahjustusi poole seljaaju läbimõõdust. Teine pool jätkab normaalset funktsiooni, kuid ka selles piirkonnas võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia arengut põhjustavad:

• lülisamba vigastused seljaaju koe kahjustusega (liiklusõnnetused, kõrgelt selili kukkumine, torke- ja laskehaavad selgroos);
• hea- või pahaloomulised kasvajad seljaaju kudedest ja selgroo luustruktuuridest (sarkoomid, neurinoomid, glioomid, meningioomid);
• verevoolu rikkumine läbi seljaaju veresoonte (epiduraalne hematoom, seljaaju hemangioom, seljaaju insult);
• nakkuslik ja põletikuline müelopaatia;
• hulgiskleroos;
• abstsessid, flegmon selgroos;
• seljaaju muljumine ja kiiritus.

Sensoorsete ja motoorsete radade paiknemine seljaajus

Tavaliselt areneb Brown-Séquardi sündroom liiklusõnnetuste, läbitungivate noa- ja laskehaavade, seljaaju kasvajamoodustiste tagajärjel.

Kliiniline pilt

Haigus on neuroloogiline sümptomite kompleks - sümptomite kogum, mille olemus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest ja muutunud närvikoe hulgast.

Sageli ei osale patoloogilises protsessis kogu pool seljaaju läbimõõdust, vaid ainult teatud piirkonnad, millel on ülekaalukas lokaliseerimine eesmises või tagumises sarves.

Haiguse klassikaline variant avaldub neuroloogiliste sümptomite kompleksis.

Seljaaju kahjustatud poolel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset, haiguse alguses tekib lõtv ja seejärel spastiline halvatus ehk parees - suurenenud lihastoonus, mis raskendab motoorset aktiivsust ja põhjustab valu;
• sügavate tundlikkuse tüüpide vähenemine - lihas-liigeste, vibratsiooni, temperatuuri, kehakaalu tunne;
• vegetatiiv-troofilised häired - vasodilatatsioon põhjustab nahapiirkondade punetust, samal ajal kui nahk on puudutamisel külm, moodustub troofilised haavandid ja lamatised.

Seljaaju tervel küljel:

• allpool närvikoe kahjustuse taset vähenevad pindmised tundlikkuse tüübid - puutetundlik (puudutus) ja valu;
• närvikoe kahjustuse tasemel täheldatakse osalist tundlikkuse kaotust.

Tuleb meeles pidada, et allpool seljaaju kokkusurumise (pigistamise) taset tekivad neuroloogilised häired vastavalt juhtivuse tüübile ja traumaatilise teguriga kokkupuute tasemel vastavalt radikulaarsele ja segmentaalsele tüübile.

Pindmiste tundlikkuse tüüpide muutus seljaaju tervel küljel ilmneb seda tüüpi sensoorsete kiudude ristumise tagajärjel nende üleminekuga vastasküljele. Samal ajal ei ristu seljaaju sügava tundlikkusega motoorsed kiud ja närviteed.

Sündroom põhjustab valu kahjustuste, motoorsete funktsioonide ja tundlike piirkondade piirkonnas

Haiguse ümberpööratud variant erineb patoloogia klassikalisest ilmingust.

1. Mõjutatud poolel on tundlikkus vähenenud või puudub, peamiselt sügavat tüüpi.
2. Vastasel poolel tekivad motoorsed häired pareesi ja halvatusena, taktiilne, temperatuuritundlikkus väheneb või puudub, valuaisting on häiritud.

Haiguse osalisel variandil on ka oma omadused.

1. Motoorse aktiivsuse häireid seljaaju vigastuse küljel täheldatakse piki keha esi- või tagapinda.
2. Tundlikkuse puudumine tekib samades kehaosades, kus ilmnevad liikumishäired.

Brown-Séquardi sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest. Mida kõrgemal asub haiguse fookus, seda rohkem kehaosasid on patoloogiliste muutuste all. Seega põhjustab närvikoe kahjustus emakakaela ja esimeste rindkere segmentide tasemel ühe kehapoole käte ja jalgade halvatust, nende jäsemete ja torso tundlikkuse puudumist. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna kahjustused põhjustavad jala halvatust ning nimmepiirkonna, tuharate, naha ja lihaste tundlikkuse halvenemist. alajäse.

Haiguse raske käigu ja enneaegse ravi korral tekivad tüsistused:

• valu sündroom kõrge intensiivsus seljas, kroonilised peavalud;
• väikeses vaagnas asuvate elundite töö rikkumine (kõhukinnisus, impotentsus, väljaheite ja uriinipidamatus);
• hemorraagia seljaaju kudedes;
• seljaaju funktsionaalne rebend;

Operatsioon on ainus tõhus meetod haiguse ravi

Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine hoiab ära patoloogia progresseerumise ja soovimatute tagajärgede arengu.

Diagnoos ja ravi

Esmasel raviasutuse visiidil kogub neuropatoloog patsiendi kaebused, selgitab välja haiguse sümptomite ilmnemise ja tuvastab haigust provotseerivad tegurid. Spetsialist uurib patsienti, kontrollib neuroloogilisi reflekse, hindab kahjustatud kehaosa tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumise astet. Brown-Sequardi sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid.

1. 1 lülisamba röntgenülesvõte frontaal- ja külgprojektsioonis aitab tuvastada selgroolülide defekte ja soovitada seljaaju koe kahjustusi.
2. 2 Kompuutertomograafia (CT) võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka seljaaju, veresoonte, lihaste ja närvijuurte anatoomilistes struktuurides.
3. 3 Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga informatiivne meetod, mille käigus uuritakse kihtide kaupa seljaaju ja seljaaju kahjustuse piirkonda, tuvastatakse luustruktuuride ja pehmete kudede häired.

Seljaaju koe kokkusurumise tuvastamine tomograafia ajal

Haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Operatsiooni abil elimineeritakse seljaaju kokkusurumine selgroolülide luufragmentide, hematoomide, abstsesside, neoplasmide poolt ning patoloogia piirkonnas taastatakse normaalne verevool. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon. IN taastumisperiood määrata füsioteraapia (ultraheli, UHF, diadünaamilised voolud) ja füsioteraapia harjutused normaliseerida ainevahetusprotsesse, aktiveerida vereringet, tugevdada selja lihaste raami.

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud seljaaju ühe poole kahjustusest. Patoloogiline protsess kulgeb vastavalt erinevatele kliinilistele variantidele, mis erinevad neuroloogiliste ilmingute poolest. Haigus ei ole kaugeltki alati täielikult ravitav, kuid õigeaegse operatsiooniga on võimalik vältida tüsistuste teket ja parandada elukvaliteeti.