Pour traitement efficace la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en a besoin.

Diagnostique

L'asthme bronchique	MPOC
L'inflammation est localisée dans les petites bronches, sans affecter le tissu des poumons eux-mêmes	L'inflammation est localisée dans les petites bronches, mais se propage aux alvéoles, les détruisant et conduisant au développement de l'emphysème
Facteurs de risque : allergènes prédisposition familiale Apparition fréquente chez les enfants ou les jeunes adultes	Facteurs de risque : tabagisme, risques professionnels Commencer à plus de 35 ans
Convulsions, réversibilité des symptômes, absence de progression dans les formes bénignes	Des manifestations en constante augmentation Diagnostic souvent tardif
Obstruction bronchique réversible selon la spirométrie	Obstruction bronchique irréversible selon la spirométrie

Les principaux signes qui aident au diagnostic d'autres maladies pulmonaires qui ressemblent à la MPOC :

Maladie	Caractéristiques
	Grande quantité de crachats purulents Exacerbations fréquentes Divers râles secs et humides Signes de bronchectasie à la radiographie ou à la tomographie
	Peut commencer à un jeune âge Manifestations radiologiques caractéristiques Détection de mycobactéries dans les crachats Forte prévalence de la maladie dans la région
Bronchiolite oblitérante	Début chez les jeunes Disponibilité la polyarthrite rhumatoïde ou alors intoxication aiguë des gaz
Panbronchiolite diffuse	Apparition chez les hommes non-fumeurs La plupart ont une sinusite concomitante (sinusite, etc.) Signes particuliers sur le tomogramme
Insuffisance cardiaque congestive	maladie cardiaque existante Respiration sifflante caractéristique dans les parties inférieures des poumons La spirométrie ne montre aucun trouble obstructif

Traitement de la MPOC

La thérapie vise à soulager les symptômes, à améliorer la qualité de vie et la tolérance à l'exercice. À long terme, le traitement vise à prévenir la progression et le développement des exacerbations et à réduire la mortalité.

Traitement non médicamenteux :

• arrêter de fumer;
• activité physique;
• vaccination contre la grippe et les infections à pneumocoques.

Traitement médical

En traitement BPCO stable les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• bronchodilatateurs;
• une combinaison de bronchodilatateurs ;
• les glucocorticoïdes inhalés (iGCS);
• une combinaison de CSI et de bronchodilatateurs à longue durée d'action ;
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 4;
• les méthylxanthines.

Rappelons que le médecin doit prescrire le traitement ; l'automédication est inacceptable; avant de commencer le traitement, vous devez lire le mode d'emploi et poser les questions qui vous intéressent à votre médecin.

• pendant l'exacerbation modéré- azithromycine, céfixime ;
• avec exacerbation sévère - amoxiclav, lévofloxacine.

Avec le développement arrêt respiratoire prescrire de l'oxygène, une ventilation non invasive des poumons, dans les cas graves, le traitement comprend le passage à ventilation artificielle poumons.

Rééducation des patients

La rééducation pulmonaire doit durer au moins 3 mois (12 séances 2 fois par semaine pendant 30 minutes). Il améliore la tolérance à l'exercice, réduit la dyspnée, l'anxiété et la dépression, prévient les exacerbations et les hospitalisations et a un effet positif sur la survie.

La réadaptation comprend le traitement, l'entraînement physique, la correction nutritionnelle, l'éducation des patients, le soutien de travailleurs sociaux et d'un psychologue.

L'essentiel en rééducation est l'entraînement physique. Ils doivent combiner des exercices de force et d'endurance : la marche, des exercices avec des extenseurs et des haltères, un step, du vélo. Utilisé en plus exercices de respiration, y compris à l'aide de simulateurs spéciaux.

La correction de la nutrition consiste en la normalisation du poids, une quantité suffisante de protéines, de vitamines et d'oligo-éléments dans l'alimentation.

Les patients doivent apprendre à évaluer leur état, à reconnaître les déficiences et à les corriger, et à souligner la nécessité traitement permanent et suivi médical.

En savoir plus sur la réadaptation des patients atteints de MPOC

MPOC- qu'est-ce que c'est et comment est-il traité? La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie mortelle. La mortalité due à la BPCO atteint 6% de tous les décès dans le monde.

À ce jour, la MPOC est considérée comme une maladie incurable. Un traitement constant ne peut que réduire la gravité des exacerbations ; il ne fonctionnera pas pour guérir définitivement la maladie obstructive.

Dans la MPOC, les voies respiratoires se bouchent, le débit d'air est limité et le fonctionnement des poumons se détériore, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire chronique.

MPOC - le lot de fumeurs avec de nombreuses années d'expérience, qui tôt ou tard devient tout simplement difficile à respirer.

Le mécanisme de développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

Avec de nombreuses années d'expérience dans le tabagisme, une irritation régulière des tissus pulmonaires par des toxines et une infection ultérieure de ceux-ci se produisent. microorganismes pathogènes entraînant une inflammation chronique de la MPOC.

Auparavant, la maladie était connue sous le nom de bronchite chronique obstructive, mais étant donné que dans près de 90% des cas, la bronchite chronique obstructive est la cause de la MPOC, il a été décidé de étapes finales le développement en combinaison avec l'emphysème pulmonaire est isolé séparément sous le nom de MPOC.

Aux États-Unis et au Royaume-Uni, le groupe des maladies MPOC comprend également la fibrose kystique, la bronchiolite oblitérante et la bronchectasie.

Le processus inflammatoire conduit à un rétrécissement des bronches avec une destruction progressive des alvéoles. Ainsi, au fil du temps, les voies respiratoires, les tissus pulmonaires et les vaisseaux sanguins sont touchés, ce qui entraîne des pathologies irréversibles et une hypoxie. les organes internes et le cerveau.

La MPOC se développe lentement et régulièrement, progressant régulièrement sur plusieurs années. Si elle n'est pas traitée, la maladie pulmonaire obstructive entraîne une invalidité et la mort.

Caractéristiques du développement de la MPOC:

• progression lente;
• La partie inférieure des voies respiratoires et du tissu pulmonaire est affectée;
• Il y a une diminution réversible/irréversible de la vitesse du flux d'air ;
• Inflammation persistante.

Les principales causes de bronchopneumopathie chronique obstructive

Il existe plusieurs raisons différentes pour lesquelles la maladie pulmonaire obstructive chronique se développe :

• Le tabagisme cause jusqu'à 90 % de tous les cas;
• Risques professionnels - travail dans des productions dangereuses, activité professionnelle associée à l'inhalation de poussières contenant du silicium et du cadmium : les mineurs, les constructeurs, les cheminots, les travailleurs des industries de transformation de la pâte à papier, de la métallurgie, de la transformation du coton et de l'agriculture sont sensibles au développement de la maladie;
• Mauvaise écologie du lieu de résidence : pollution de l'air par les émissions industrielles, les gaz d'échappement des voitures, les éléments de poussière du sol ;
• Infections fréquentes des voies respiratoires non traitées et non traitées ;
• Facteurs héréditaires - déficit congénital en α1-antitrypsine.

MPOC conduit à une bronchite obstructive chronique, à un asthme bronchique sévère, à un emphysème pulmonaire, qui s'est développé à la suite d'un déficit en alpha1-antitrypsine.

Symptômes de la maladie

Les principaux symptômes comprennent :

1. Le symptôme le plus important et le tout premier de la MPOC est la toux. Malheureusement, les patients n'y prêtent pas immédiatement attention. Au début, la toux dérange périodiquement le patient, puis elle devient quotidienne, parfois elle ne se manifeste que la nuit.
2. Aux premiers stades de la maladie pulmonaire obstructive, les expectorations apparaissent généralement le matin sous la forme d'une petite quantité de mucus. Plus la BPCO se développe, plus elle devient abondante et visqueuse.
3. Après 10 ans après le début du développement de la maladie, un essoufflement est détecté. Au début, elle ne commence à déranger que lorsque activité physique, puis la sensation de manque d'air commence à déranger même avec des mouvements domestiques mineurs, même plus tard, une insuffisance respiratoire progressive apparaît et l'essoufflement commence à déranger non seulement au repos, mais aussi la nuit.

En outre, les patients atteints de MPOC se plaignent de :

• somnolence pendant la journée, insomnie la nuit;
• mal de tête du matin;
• fatigue constante;
• perte de poids;
• irritabilité.

Classification

La maladie obstructive chronique est classée selon sa gravité :

1. Pré-maladie - les symptômes se font déjà sentir, mais la MPOC n'est pas diagnostiquée.
2. Le degré doux se caractérise par un léger degré troubles fonctionnels poumons, légère toux. À ce stade, la maladie pulmonaire obstructive est rarement détectée et diagnostiquée.
3. Gravité modérée - les troubles obstructifs dans les poumons augmentent. L'essoufflement apparaît pendant l'exercice. À ce degré, la maladie est déjà plus facile à diagnostiquer, car les patients commencent à se plaindre chez le médecin.
4. Avec un degré sévère, le flux d'air dans les poumons est déjà limité. Une personne est déjà tourmentée par un essoufflement important et des exacerbations fréquentes.
5. Dans la BPCO extrêmement sévère, une obstruction bronchique sévère est diagnostiquée. L'état de santé se détériore sérieusement, les exacerbations commencent à menacer la vie, l'invalidité est établie.

De plus, la maladie pulmonaire obstructive chronique peut être divisée en phases :

• Courant calme;
• Exacerbation durant plus de 5 jours.

Les médecins partagent conditionnellement les formes de l'évolution de la MPOC:

1. Bronchite - développe un emphysème centro-acinaire (patients - œdème bleu). Il s'agit d'une variante sévère de la MPOC - le développement d'une insuffisance respiratoire et l'apparition d'un cœur pulmonaire se produisent en peu de temps.
2. Forme emphysémateuse de la maladie obstructive chronique - un emphysème panacinaire se forme (les patients sont des ballons roses). Les symptômes se développent lentement.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse - interroge le patient sur la présence de facteurs de risque, recueille une description des symptômes. Pour les fumeurs, l'indice IC du fumeur est analysé : le nombre de cigarettes fumées par jour est multiplié par les années de tabagisme et divisé par 20.

Si l'IC est supérieur à 10, il est fort probable que MPOC.

Au cours de l'examen, le médecin regarde:

• L'ombre de la peau est généralement bleuâtre;
• La présence d'une déformation sédentaire en forme de tonneau de la poitrine;
• Les doigts des mains sont comme des baguettes ;
• En tapotant les poumons, un son de boîte se fait entendre;
• Lors de l'écoute, une respiration affaiblie ou difficile avec un sifflet est notée.

Pour confirmer le diagnostic d'obstruction maladie chronique le médecin prescrit les études suivantes:

1. Pour évaluer le travail des poumons, une spirométrie est prescrite, montrant la quantité d'air inhalée et expirée, la vitesse de son entrée et de sa sortie.
2. Un test avec un bronchodilatateur est effectué, montrant la probabilité de réversibilité du rétrécissement de la bronche.
3. La radiographie établit la gravité des changements dans les poumons et vous permet de poser un diagnostic de sarcoïdose des poumons.
4. L'analyse des expectorations est effectuée pour sélectionner les antibiotiques.

Aussi de méthodes supplémentaires pour le diagnostic de BPCO, un scanner des poumons, un ECG, une échographie du cœur, un test avec activité physique peuvent être prescrits.

Le diagnostic de laboratoire de la MPOC comprend :

• Coagulogramme ;
• Détermination de la composition gazeuse du sang;
• tests immunologiques.

De par la nature de l'essoufflement, la BPCO doit être différenciée de l'asthme bronchique. L'essoufflement avec l'asthme pendant l'exercice apparaît après un certain temps, avec la MPOC - instantanément.

Les rayons X aident à différencier la MPOC de la bronchectasie et de l'insuffisance cardiaque. La bronchoscopie et l'analyse des crachats aident à différencier la maladie obstructive chronique de la tuberculose.

Traitement

MPOC est toujours considérée comme une maladie incurable, les principaux objectifs du traitement sont donc de soulager les symptômes, d'améliorer la qualité de vie et de ralentir la progression d'une maladie chronique.

Après avoir diagnostiqué une maladie pulmonaire obstructive, il faut arrêter de fumer immédiatement et définitivement. Sinon, aucun traitement n'apportera l'effet.

Lorsque l'on travaille dans une production dangereuse, il est impératif d'utiliser des EPI, et mieux encore, de changer de type d'activité.

Il faut faire attention à la nutrition : si l'indice de masse corporelle est dépassé, il faut le ramener à la normale. Des exercices physiques légers mais réguliers seront utiles : natation, marche, exercices respiratoires. Assurez-vous de marcher au grand air tous les jours.

Le médecin prescrira le traitement de la maladie obstructive avec des médicaments:

1. Les inhalateurs sont principalement utilisés pour soulager la respiration dans la MPOC. Sous forme d'inhalations sont introduits, stimulant l'expansion des bronches. Les normes de traitement comprennent des médicaments à base de : bromure de tiotropium - Tiotropium-Nativ, Spiriva ; formotérol - Atimos, Foradil, Oxys Turbuhaler ; salmétérol - salmétérol, sérévent. Tous ces médicaments sont disponibles sous forme d'inhalateurs prêts à l'emploi ou de solutions pour nébuliseur. Parmi les comprimés, on peut citer les médicaments à base de théophylline - Teotard, Teopec.
2. Si le traitement de base est inefficace, un traitement hormonal est utilisé. Pour le traitement de la maladie obstructive chronique, des glucocorticostéroïdes systémiques et inhalés sont prescrits - Beclazon-ECO, Flixotide, Pulmicort. Des associations fixes de médicaments hormonaux et bronchodilatateurs peuvent être prescrites : Seretide et Symbicort.
3. Dans la maladie obstructive chronique, il est impératif de vacciner régulièrement le corps contre la grippe - la vaccination annuelle est effectuée en octobre - novembre.
4. La nomination de mucolytiques - bromhexine, ambroxol, chymotrypsine, trypsine, etc. facilitera l'excrétion de mucus.Les mucolytiques ne sont prescrits que pour les patients atteints de BPCO avec des expectorations visqueuses.
5. Avec l'exacerbation de la maladie obstructive chronique, des antibiotiques sont prescrits - pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones.
6. Cours jusqu'à six mois, vous pouvez prendre des antioxydants pour réduire la fréquence et la durée des exacerbations.

Pour la BPCO sévère, des traitements chirurgicaux peuvent être prescrits :

1. Pour améliorer la fonctionnalité des poumons, les grosses bulles sont enlevées - bullectomie.
2. Pour améliorer significativement la qualité de vie, une transplantation pulmonaire est réalisée (si un donneur est disponible).

Dans les exacerbations sévères de la maladie pulmonaire obstructive, une oxygénothérapie (inhalation d'oxygène humidifié) est réalisée. La procédure est effectuée pour stabiliser l'insuffisance respiratoire: avec exacerbations - à court terme, avec le quatrième degré - à long terme.

Dans certains cas, une oxygénothérapie permanente à long terme est prescrite - pendant 15 heures par jour.

S'il y a un patient BPCO dans la famille, il est très important de savoir comment se comporter lors d'une exacerbation de la maladie avec un essoufflement sévère. Les premiers secours pour cette condition sont l'inhalation de médicaments à courte durée d'action - Atrovent, Salbutamol, Berodual.

Si la maison dispose d'un nébuliseur (et que son utilisation est considérée comme plus efficace), vous pouvez utiliser les médicaments Atrovent et Berodual N. De plus, en cas d'attaque de maladie obstructive chronique, vous devez assurer la circulation d'air frais dans la pièce.

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La prévention

Il n'existe pas de prévention spécifique contre la maladie pulmonaire obstructive, puisque le mécanisme de son développement n'est pas entièrement compris. Bien sûr, une personne qui surveille sa santé doit arrêter complètement de fumer, participer à la vaccination annuelle contre la grippe et l'infection à pneumocoque.

Aussi, la sensibilisation de la population à la MPOC permet à une personne à risque d'écouter plus attentivement son corps et d'identifier la maladie à un stade précoce.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie pulmonaire aiguë et évolutive. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent grandement améliorer les perspectives des patients.

Les premiers signes de MPOC comprennent la toux, la production excessive de mucus, l'essoufflement et la fatigue.

MPOC - à long terme condition médicale qui provoque une obstruction voies respiratoires et rend la respiration difficile. Il s'agit d'une maladie évolutive, c'est-à-dire qu'elle tend à prendre des formes plus sévères avec le temps. Sans traitement, la MPOC peut mettre la vie en danger.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la MPOC a touché environ 251 millions de personnes dans le monde en 2016. En 2015, la MPOC a causé 3,17 millions de décès.

La MPOC est une maladie incurable, mais le droit soins de santé peut aider à soulager les symptômes, à réduire le risque de décès et à améliorer la qualité de vie.

Dans le présent article, nous décrirons les premiers signes de la MPOC. Nous vous expliquerons également dans quelles situations il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Le contenu de l'article :

Premiers signes et symptômes

Aux premiers stades de la MPOC, les personnes peuvent souffrir de toux chronique.

Aux premiers stades, les symptômes de la MPOC n'apparaissent généralement pas du tout ou ne sont que légers. degré doux que les gens peuvent ne pas les remarquer immédiatement.

De plus, les symptômes de chaque personne sont de nature et de gravité différentes. Mais comme la MPOC est une maladie évolutive, avec le temps, elle commence à se manifester de plus en plus intensément.

Les premiers symptômes de la MPOC sont les suivants.

une toux chronique

Permanent ou devient souvent l'un des premiers signes de la MPOC. Les gens peuvent regarder toux de poitrine qui ne part pas tout seul. Les médecins considèrent généralement une toux comme chronique si elle dure plus de deux mois.

La toux est un mécanisme de défense qui est déclenché par le corps en réponse à des irritants tels que la fumée de cigarette qui pénètre dans les voies respiratoires et les poumons. La toux aide également à éliminer les mucosités ou le mucus des poumons.

Cependant, si une personne est troublée par une toux persistante, cela peut indiquer un problème pulmonaire grave, comme la MPOC.

Production excessive de mucus

La sécrétion d'une trop grande quantité de mucus peut être un symptôme précoce de la MPOC. Le mucus est important pour garder les voies respiratoires humides. De plus, il capture les micro-organismes et les irritants qui pénètrent dans les poumons.

Lorsqu'une personne respire des irritants, son corps produit plus de mucus, ce qui peut entraîner la toux. Le tabagisme est une cause fréquente de production excessive de mucus et de toux.

Une exposition à long terme à des irritants dans le corps peut endommager les poumons et entraîner une MPOC. En plus de la fumée de cigarette, ces irritants comprennent :

• les vapeurs chimiques, telles que celles des peintures et des produits de nettoyage ;
• poussière;
• la pollution de l'air, y compris les gaz d'échappement des voitures ;
• parfums, fixatifs pour cheveux et autres produits cosmétiques en aérosol.

Essoufflement et fatigue

Les obstructions des voies respiratoires peuvent rendre la respiration difficile, provoquant un essoufflement. Essoufflement - un autre symptôme précoce MPOC

Au départ, l'essoufflement peut n'apparaître qu'après une activité physique, mais avec le temps, ce symptôme s'aggrave généralement. Certaines personnes, essayant d'éviter les problèmes respiratoires, réduisent leur niveau d'activité et perdent rapidement leur forme physique.

Les personnes atteintes de MPOC ont besoin de plus d'efforts pour mener à bien le processus respiratoire. Cela se traduit souvent par une diminution globale niveau d'énergie et sentiment constant fatigue.

Autres symptômes de la MPOC

La douleur et l'oppression thoraciques sont des symptômes potentiels de la MPOC

Parce que les gens avec poumons MPOC ne fonctionnent pas correctement, leur corps est plus susceptible de développer des infections respiratoires, notamment le rhume, la grippe et la pneumonie.

Les autres symptômes de la MPOC comprennent les suivants :

• oppression thoracique;
• perte de poids involontaire;
• gonflement dans la partie inférieure des jambes.

Les personnes atteintes de MPOC peuvent connaître des poussées, c'est-à-dire des périodes d'aggravation des symptômes de la maladie. Les facteurs qui déclenchent les épidémies comprennent les infections pulmonaires et l'exposition à la fumée de cigarette ou à d'autres irritants.

Quand est-il nécessaire de consulter un médecin ?

Si une personne éprouve l'un des symptômes ci-dessus, elle devrait consulter un médecin. Il est probable que ces symptômes n'aient rien à voir avec la MPOC, car ils peuvent également être causés par d'autres conditions médicales.

Un médecin peut généralement distinguer rapidement la MPOC des autres maladies. Un diagnostic précoce de la MPOC permet aux personnes d'être traitées plus rapidement, ce qui ralentit la progression de la maladie et l'empêche de devenir mortelle.

Diagnostique

Au départ, le médecin posera des questions sur les symptômes observés et les antécédents médicaux personnels. De plus, le spécialiste apprend si le patient fume et à quelle fréquence ses poumons sont exposés à des irritants.

En outre, le médecin peut effectuer un examen physique et vérifier si le patient présente des signes de respiration sifflante et d'autres problèmes pulmonaires.

Pour confirmer le diagnostic, le patient peut se voir proposer des procédures de diagnostic. Vous trouverez ci-dessous les plus courants.

• Spirométrie. Dans cette procédure, le patient respire dans un tube qui est relié à un appareil appelé spiromètre. A l'aide d'un spiromètre, le médecin évalue la qualité du travail des poumons. Avant de commencer ce test, le médecin peut demander à la personne d'inhaler un bronchodilatateur. C'est le type médicaments qui ouvrent les voies respiratoires.
• Examen radiologique et tomodensitométrie(TDM) du thorax. Ce sont des procédures de diagnostic par imagerie qui permettent aux médecins de voir l'intérieur de la poitrine et de rechercher des signes de MPOC ou d'autres conditions médicales.
• Des analyses de sang. Votre médecin peut suggérer un test sanguin pour vérifier votre taux d'oxygène ou exclure d'autres conditions médicales qui imitent celles de la MPOC.

Qu'est-ce que la BPCO ?

La MPOC est Terme médical, qui est utilisé pour décrire un groupe de maladies qui ont tendance à s'aggraver avec le temps. Des exemples de telles maladies sont l'emphysème ou Bronchite chronique.

Les poumons sont constitués de nombreux canaux, ou voies respiratoires, qui se ramifient en canaux encore plus petits. Au bout de ces petits canaux se trouvent de minuscules bulles d'air qui se gonflent et se dégonflent pendant la respiration.

Lorsqu'une personne inhale, l'oxygène est envoyé dans les voies respiratoires et à travers les bulles d'air dans la circulation sanguine. Lorsqu'une personne expire, le dioxyde de carbone quitte la circulation sanguine et sort du corps par des bulles d'air et les voies respiratoires.

Chez les personnes avec MPOC chronique L'inflammation des poumons bloque les voies respiratoires, ce qui peut rendre la respiration difficile. La MPOC provoque également une toux et une production accrue de mucus, entraînant d'autres blocages.

En conséquence, les voies respiratoires peuvent être endommagées et devenir moins flexibles.

Le plus commun cause de la MPOC- fumer des cigarettes ou autre produits du tabac. Selon Institut national du cœur, des poumons et du sang des États-Unis, jusqu'à 75 % des personnes atteintes de MPOC fument ou ont fumé dans le passé. Cependant, une exposition à long terme à d'autres irritants ou à des vapeurs nocives peut également causer la MPOC.

Des facteurs génétiques peuvent également augmenter le risque de développer une MPOC. Par exemple, les personnes déficientes en une protéine appelée alpha-1 antitrypsine sont plus susceptibles de développer une MPOC, surtout si elles fument ou sont régulièrement exposées à d'autres irritants.

Les signes et les symptômes de la MPOC dans la plupart des cas commencent à apparaître pour la première fois chez les personnes après quarante ans.

Conclusion

La MPOC est une condition médicale courante. Cependant, certaines personnes confondent ses symptômes avec des signes du processus de vieillissement naturel du corps, c'est pourquoi elles ne sont ni diagnostiquées ni traitées. Sans traitement, la MPOC peut progresser rapidement.

Parfois, la MPOC entraîne une incapacité importante. Gens avec formes pointues La MPOC peut avoir des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes, comme monter des escaliers ou rester inactif devant la cuisinière pendant de longues périodes pendant la cuisson. Les éclosions et les complications de la MPOC peuvent également avoir de graves répercussions sur la santé et la qualité de vie d'une personne.

La MPOC ne peut pas être guérie, mais un diagnostic et un traitement précoces améliorent considérablement les perspectives pour les patients. Un plan de traitement approprié et des changements de style de vie positifs peuvent aider à soulager les symptômes et ralentir ou contenir la progression de la MPOC.

Les options de traitement comprennent la prise médicaments, oxygénothérapie et réhabilitation pulmonaire. Les changements de mode de vie comprennent l'exercice régulier, une alimentation saine et l'arrêt du tabac.

La MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) est une maladie qui se développe à la suite d'une réponse inflammatoire à certains stimuli. environnement externe, avec des lésions des bronches distales et le développement de l'emphysème, et qui se manifeste par une diminution progressive du débit d'air dans les poumons, une augmentation, ainsi que des lésions d'autres organes.

La MPOC se classe deuxième parmi les maladies chroniques non transmissibles et quatrième parmi les causes de décès, et ce chiffre est en constante augmentation. En raison du fait que cette maladie est inévitablement progressive, elle occupe l'une des premières places parmi les causes d'invalidité, car elle entraîne une violation de la fonction principale de notre corps - la fonction respiratoire.

La MPOC est un problème véritablement mondial. En 1998, un groupe d'initiative de scientifiques a créé l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD). Les tâches principales de GOLD sont la large diffusion d'informations sur cette maladie, la systématisation de l'expérience, l'explication des causes et les mesures préventives correspondantes. L'idée principale que les médecins veulent transmettre à l'humanité : La MPOC peut être prévenue et traitée ce postulat est même inclus dans la définition de travail moderne de la MPOC.

Causes de la MPOC

La MPOC se développe avec une combinaison de facteurs prédisposants et d'agents environnementaux provoquants.

Facteurs prédisposants

1. prédisposition héréditaire. Il a déjà été prouvé qu'une déficience congénitale de certaines enzymes prédispose au développement de la MPOC. Cela explique les antécédents familiaux de cette maladie, ainsi que le fait que tous les fumeurs, même avec une longue expérience, ne tombent pas malades.
2. Sexe et âge. Les hommes de plus de 40 ans souffrent davantage de BPCO, mais cela s'explique à la fois par le vieillissement de l'organisme et la durée du tabagisme. Les données sont données que maintenant le taux d'incidence chez les hommes et les femmes est presque égal. La raison en est peut-être la prévalence du tabagisme chez les femmes, ainsi que hypersensibilité corps féminin au tabagisme passif.
3. Quelconque impacts négatifs, qui affectent le développement des organes respiratoires de l'enfant pendant la période prénatale et au début enfance augmenter le risque de future MPOC. En soi, le sous-développement physique s'accompagne également d'une diminution du volume pulmonaire.
4. Infections. Fréquent infections respiratoires dans l'enfance, ainsi qu'une susceptibilité accrue à un âge plus avancé.
5. Hyperréactivité bronchique. Bien que l'hyperréactivité bronchique soit le principal mécanisme de développement, ce facteur est également considéré comme un facteur de risque de MPOC.

Facteurs provoquants

Pathogenèse de la MPOC

L'exposition à la fumée de tabac et à d'autres irritants chez les personnes sensibles entraîne une inflammation chronique des parois des bronches. La clé est la défaite de leurs départements distaux (c'est-à-dire ceux situés plus près du parenchyme pulmonaire et des alvéoles).

À la suite de l'inflammation, il y a une violation de la sécrétion et de l'évacuation normales du mucus, un blocage des petites bronches, l'infection se joint facilement, l'inflammation se propage aux couches sous-muqueuses et musculaires, les cellules musculaires meurent et sont remplacées tissu conjonctif(processus de remodelage bronchique). Dans le même temps, la destruction du parenchyme du tissu pulmonaire, les ponts entre les alvéoles se produisent - l'emphysème se développe, c'est-à-dire l'hyperaération du tissu pulmonaire. Les poumons semblent se gonfler d'air, leur élasticité diminue.

Les petites bronches à l'expiration ne se dilatent pas bien - l'air sort à peine du tissu emphysémateux. Les échanges gazeux normaux sont perturbés, car le volume d'inhalation diminue également. En conséquence, le principal symptôme de tous les patients atteints de MPOC se produit - l'essoufflement, particulièrement aggravé par le mouvement, la marche.

L'insuffisance respiratoire entraîne une hypoxie chronique. Tout le corps en souffre. Une hypoxie prolongée entraîne un rétrécissement de la lumière des vaisseaux pulmonaires - se produit, ce qui entraîne l'expansion du cœur droit (cœur pulmonaire) et l'ajout d'une insuffisance cardiaque.

Pourquoi la MPOC est-elle désignée comme une nosologie distincte ?

La connaissance de ce terme est si faible que la plupart de les patients qui ont déjà la maladie ne savent pas qu'ils ont la MPOC. Même si un tel diagnostic est fait dans la documentation médicale, dans la vie quotidienne des patients et des médecins, «l'emphysème» autrefois familier prévaut toujours.

Les principales composantes du développement de la BPCO sont en effet l'inflammation chronique et l'emphysème. Alors pourquoi la MPOC est-elle désignée comme un diagnostic distinct ?

Au nom de cette nosologie, on voit les principaux processus pathologique Obstruction chronique, c'est-à-dire rétrécissement des voies respiratoires. Mais le processus d'obstruction est également présent dans d'autres maladies.

La différence entre la BPCO et l'asthme bronchique est que dans la BPCO, l'obstruction est presque ou totalement irréversible. Ceci est confirmé par des mesures spirométriques à l'aide de bronchodilatateurs. À l'asthme bronchique après l'utilisation de bronchodilatateurs, il y a une amélioration du FEV1 et du PSV de plus de 15 %. Cette obstruction est considérée comme réversible. Avec la MPOC, ces chiffres changent légèrement.

La bronchite chronique peut précéder ou accompagner la BPCO, mais c'est une maladie indépendante avec des critères bien définis (toux prolongée et), et le terme lui-même implique des dommages uniquement aux bronches. Avec la MPOC, tous les éléments structurels des poumons sont touchés - bronches, alvéoles, vaisseaux sanguins, plèvre. La bronchite chronique ne s'accompagne pas toujours de troubles obstructifs. D'autre part, la BPCO n'est pas toujours observée compartiment surélevé expectorations. Donc, en d'autres termes, il peut y avoir une bronchite chronique sans MPOC, et la MPOC ne correspond pas tout à fait à la définition de la bronchite.

Bronchopneumopathie chronique obstructive

Ainsi, la BPCO est désormais un diagnostic à part entière, a ses propres critères et ne remplace en aucun cas les autres diagnostics.

Critères diagnostiques de la MPOC

Vous pouvez suspecter une BPCO en présence d'une combinaison de tous ou plusieurs signes, s'ils surviennent chez des personnes de plus de 40 ans :

Une confirmation fiable de la MPOC est l'indicateur spirométrique du rapport du volume expiratoire forcé en 1 s à la capacité vitale forcée des poumons (FEV1 / FVC), effectué 10-15 minutes après l'utilisation de bronchodilatateurs (bêta-sympathomimétiques, salbutamol , berotek ou 35 à 40 minutes après des anticholinergiques à courte durée d'action - bromure d'ipratropium). La valeur de cet indicateur<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

D'autres mesures de spirométrie, telles que le débit expiratoire de pointe, ainsi que la mesure du VEMS sans test bronchodilatateur, peuvent être utilisées comme examen de dépistage, mais ne confirment pas le diagnostic de BPCO.

Les autres méthodes prescrites pour la MPOC, en plus du minimum clinique habituel, comprennent la radiographie pulmonaire, l'oxymétrie de pouls (détermination de la saturation en oxygène du sang), les gaz sanguins (hypoxémie, hypercapnie), la bronchoscopie, la TDM thoracique, l'examen des expectorations.

Classement BPCO

Il existe plusieurs classifications de la MPOC selon les stades, la gravité, les options cliniques.

La classification par stades tient compte de la sévérité des symptômes et des données de spirométrie :

• Stade 0. Groupe à risque. Impact des facteurs défavorables (tabagisme). Rien à redire, la fonction pulmonaire n'est pas altérée.
• Stade 1. MPOC légère.
• Stade 2. Évolution modérée de la MPOC.
• Étape 3. Cours sévère.
• Stade 4. Cours extrêmement sévère.

Le dernier rapport GOLD (2011) proposait d'exclure le classement par étapes, il reste classification de la gravité basée sur le VEMS :

Chez les patients avec VEMS/CVF<0,70:

• OR 1 : VEMS léger ≥ 80 % prévu
• OR 2 : Modéré 50 % ≤ FEV1< 80%.
• OR 3 : Sévère 30 % ≤ FEV1< 50%.
• OR 4 : VEMS extrêmement sévère<30%.

Il convient de noter que la sévérité des symptômes n'est pas toujours en corrélation avec le degré d'obstruction bronchique. Les patients avec une obstruction légère peuvent être gênés par une dyspnée assez sévère et, à l'inverse, les patients avec GOLD 3 et GOLD 4 peuvent se sentir assez bien pendant longtemps. Pour évaluer la gravité de la dyspnée chez les patients, des questionnaires spéciaux sont utilisés, la gravité des symptômes est déterminée en points. Il est également nécessaire de se concentrer sur la fréquence des exacerbations et le risque de complications dans l'évaluation de l'évolution de la maladie.

Ainsi, ce rapport propose, sur la base de l'analyse des symptômes subjectifs, des données de spirométrie et du risque d'exacerbations, de répartir les patients en groupes cliniques - A, B, C, D.

Les praticiens distinguent également les formes cliniques de BPCO :

1. Variante emphysémateuse de la BPCO. Parmi les plaintes chez ces patients, l'essoufflement prédomine. La toux est observée moins souvent, les expectorations peuvent ne pas l'être. L'hypoxémie, l'hypertension pulmonaire arrivent tardivement. En règle générale, ces patients ont un faible poids corporel, la couleur de la peau est rose-gris. Ils sont appelés "puffers roses".
2. variante de la bronchite. Ces patients se plaignent principalement de toux avec mucosités, l'essoufflement est moins dérangeant, ils développent un cœur pulmonaire assez rapidement avec une image correspondante d'insuffisance cardiaque - cyanose, œdème. Ces patients sont appelés "pompes bleues".

La division en variantes emphysémateuses et bronchitiques est plutôt conditionnelle, des formes mixtes sont plus souvent observées.

Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue une phase d'évolution stable et une phase d'exacerbation.

Exacerbation de la MPOC

Une exacerbation de la MPOC est une affection qui se développe de manière aiguë lorsque les symptômes de la maladie vont au-delà de son évolution habituelle. Il y a une augmentation de l'essoufflement, de la toux et de la détérioration de l'état général du patient. La thérapie conventionnelle, qu'il utilisait auparavant, n'arrête pas ces symptômes à l'état habituel, un changement de dose ou de schéma thérapeutique est nécessaire. Habituellement, une hospitalisation est nécessaire pour une exacerbation de la MPOC.

Le diagnostic des exacerbations repose uniquement sur les plaintes, l'anamnèse, les manifestations cliniques et peut également être confirmé par des études complémentaires (spirométrie, formule sanguine complète, microscopie et examen bactériologique des expectorations, oxymétrie de pouls).

Les causes d'exacerbation sont le plus souvent des infections respiratoires virales et bactériennes, moins souvent - d'autres facteurs (exposition à des facteurs nocifs dans l'air ambiant). Un événement courant chez un patient atteint de MPOC est un événement qui réduit considérablement la fonction pulmonaire, et le retour à la ligne de base peut prendre beaucoup de temps, ou la stabilisation se produira à un stade plus sévère de la maladie.

Plus les exacerbations sont fréquentes, plus le pronostic de la maladie est mauvais et plus le risque de complications est élevé.

Complications de la MPOC

En raison du fait que les patients atteints de MPOC existent dans un état d'hypoxie constante, ils développent souvent les complications suivantes :

Traitement de la MPOC

Principes de base des mesures thérapeutiques et préventives pour la MPOC :

1. Pour arrêter de fumer. À première vue, un moment simple, mais le plus difficile à mettre en œuvre.
2. Pharmacothérapie. L'initiation précoce d'un traitement médicamenteux de base peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient, réduire le risque d'exacerbations et augmenter l'espérance de vie.
3. Le schéma thérapeutique médicamenteux doit être choisi individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution, de l'adhésion du patient au traitement à long terme, de la disponibilité et du coût des médicaments pour chaque patient.
4. Les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque doivent être proposées aux patients atteints de BPCO.
5. L'effet positif de la rééducation physique (entraînement) a été prouvé. Cette méthode est en cours de développement, alors qu'il n'existe pas de programmes thérapeutiques efficaces. Le moyen le plus simple qui peut être proposé au patient est de marcher quotidiennement pendant 20 minutes.
6. En cas d'évolution sévère de la maladie avec insuffisance respiratoire sévère, l'inhalation d'oxygène à long terme comme moyen de soins palliatifs améliore l'état du patient et prolonge la vie.

Pour arrêter de fumer

Il a été prouvé que l'arrêt du tabac a un impact significatif sur l'évolution et le pronostic de la MPOC. Malgré le fait que le processus inflammatoire chronique soit considéré comme irréversible, l'arrêt du tabac ralentit sa progression, surtout dans les premiers stades de la maladie.

La dépendance au tabac est un problème grave qui nécessite beaucoup de temps et d'efforts non seulement pour le patient lui-même, mais également pour les médecins et les proches. Une étude spéciale au long cours a été menée auprès d'un groupe de fumeurs, qui proposait diverses activités visant à lutter contre cette dépendance (conversations, persuasion, conseils pratiques, soutien psychologique, agitation visuelle). Avec un tel investissement d'attention et de temps, il a été possible d'arrêter de fumer chez 25 % des patients. De plus, plus les conversations sont longues et fréquentes, plus elles ont de chances d'être efficaces.

Les programmes antitabac deviennent des cibles nationales. Il est nécessaire non seulement de promouvoir un mode de vie sain, mais aussi de légiférer pour sanctionner le tabagisme dans les lieux publics. Cela aidera à limiter les méfaits du tabagisme au moins passif. La fumée de tabac est particulièrement nocive pour les femmes enceintes (tabagisme actif et passif) et les enfants.

Pour certains patients, la dépendance au tabac s'apparente à la toxicomanie, et dans ce cas, les entretiens ne suffiront pas.

Outre l'agitation, il existe également des moyens médicaux de lutter contre le tabagisme. Ce sont des comprimés de remplacement de la nicotine, des sprays, des chewing-gums, des patchs cutanés. L'efficacité de certains antidépresseurs (bupropion, nortriptyline) dans la formation d'un sevrage tabagique de longue durée a également été prouvée.

Pharmacothérapie pour la MPOC

Le traitement médicamenteux de la MPOC vise à gérer les symptômes, à prévenir les exacerbations et à ralentir la progression de l'inflammation chronique. Il est impossible d'arrêter complètement ou de guérir les processus destructeurs dans les poumons avec les médicaments actuellement existants.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la MPOC sont :

Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs, utilisés pour traiter la MPOC, détendent les muscles lisses des bronches, élargissant ainsi leur lumière et facilitant le passage de l'air à l'expiration. Il a été démontré que tous les bronchodilatateurs augmentent la tolérance à l'effort.

Les bronchodilatateurs comprennent :

1. Bêta-stimulants à courte durée d'action ( salbutamol, fénotérol).
2. Bêta-stimulants à action prolongée ( salmotérol, formotérol).
3. Anticholinergiques à courte durée d'action bromure d'ipratropium - atrovent).
4. Anticholinergiques à action prolongée ( bromure de tiotropium - spiriva).
5. Xanthines ( eufilline, théophylline).

Presque tous les bronchodilatateurs existants sont utilisés sous forme inhalée, ce qui est préférable à l'administration orale. Il existe différents types d'inhalateurs (aérosol-doseur, inhalateurs à poudre, inhalateurs activés par la respiration, formes nébuliseurs liquides). Chez les patients gravement malades, ainsi que chez les patients présentant une déficience intellectuelle, il est préférable de procéder à l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur.

Ce groupe de médicaments est le principal dans le traitement de la BPCO ; il est utilisé à tous les stades de la maladie en monothérapie ou (le plus souvent) en association avec d'autres médicaments. Pour un traitement permanent, l'utilisation de bronchodilatateurs à longue durée d'action est préférable. S'il est nécessaire de prescrire des bronchodilatateurs à courte durée d'action, les associations sont préférées fénotérol et bromure d'ipratropium (berodual).

Les xanthines (eufillin, théophylline) sont utilisées sous forme de comprimés et d'injections, ont de nombreux effets secondaires et ne sont pas recommandées pour un traitement à long terme.

Hormones glucocorticostéroïdes (GCS)

Les GCS sont un puissant anti-inflammatoire. Ils sont utilisés chez les patients présentant un degré sévère et extrêmement sévère, et sont également prescrits en cures courtes pour les exacerbations au stade modéré.

La meilleure forme d'application est les corticostéroïdes inhalés ( béclométhasone, fluticasone, budésonide). L'utilisation de ces formes de corticostéroïdes minimise le risque d'effets secondaires systémiques de ce groupe de médicaments, qui se produisent inévitablement lorsqu'ils sont pris par voie orale.

La monothérapie GCS n'est pas recommandée pour les patients atteints de BPCO, le plus souvent ils sont prescrits en association avec des bêta-agonistes à longue durée d'action. Les principaux médicaments combinés: formotérol + budésonide (symbicort), salmotérol + fluticasone (sérétide).

Dans les cas graves, ainsi que lors d'une exacerbation, des corticostéroïdes systémiques peuvent être prescrits - prednisolone, dexaméthasone, kenalog. La thérapie à long terme avec ces médicaments est lourde de développement d'effets secondaires graves (lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, syndrome d'Itsenko-Cushing, diabète stéroïdien, ostéoporose et autres).

Les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes (et plus souvent une combinaison de ceux-ci) sont les principaux médicaments les plus abordables qui sont prescrits pour la MPOC. Le médecin sélectionne le schéma thérapeutique, les doses et les combinaisons individuellement pour chaque patient. Dans le choix du traitement, non seulement les schémas GOLD recommandés pour différents groupes cliniques sont importants, mais également le statut social du patient, le coût des médicaments et leur disponibilité pour un patient particulier, la capacité d'apprendre et la motivation.

Autres médicaments utilisés dans la MPOC

Mucolytiques(diluants d'expectorations) sont prescrits en présence d'expectorations visqueuses et difficiles à expectorer.

Inhibiteur de la phosphodiestérase-4 roflumilast (Daxas) est un médicament relativement nouveau. Il a un effet anti-inflammatoire prolongé, est une sorte d'alternative au GCS. Il est utilisé en comprimés de 500 mg 1 fois par jour chez les patients atteints de BPCO sévère et extrêmement sévère. Sa grande efficacité a été prouvée, mais son utilisation est limitée en raison du coût élevé du médicament, ainsi que d'un pourcentage assez élevé d'effets secondaires (nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête).

Il y a des études que le médicament fenspiride (Erespal) a un effet anti-inflammatoire similaire aux corticostéroïdes et peut également être recommandé pour ces patients.

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques, la méthode de ventilation par percussion intrapulmonaire des poumons gagne en popularité: un appareil spécial génère de petits volumes d'air qui sont fournis aux poumons avec des chocs rapides. À partir d'un tel pneumomassage, les bronches effondrées sont redressées et la ventilation des poumons est améliorée.

Traitement de l'exacerbation de la MPOC

L'objectif du traitement de l'exacerbation est de gérer l'exacerbation actuelle autant que possible et de prévenir les exacerbations futures. Selon la gravité, les exacerbations peuvent être traitées en ambulatoire ou à l'hôpital.

Principes de base du traitement des exacerbations:

• Il est nécessaire d'évaluer correctement la gravité de l'état du patient, d'exclure les complications qui peuvent être déguisées en exacerbations de la MPOC et d'envoyer rapidement une hospitalisation dans des situations potentiellement mortelles.
• Avec une exacerbation de la maladie, l'utilisation de bronchodilatateurs à courte durée d'action est préférable à ceux à longue durée d'action. Les doses et la fréquence d'administration, en règle générale, augmentent par rapport à d'habitude. Il est conseillé d'utiliser des espaceurs ou des nébuliseurs, en particulier chez les patients gravement malades.
• Avec un effet insuffisant des bronchodilatateurs, l'administration intraveineuse d'aminophylline est ajoutée.
• Si la monothérapie était utilisée auparavant, une combinaison de bêta-stimulants avec des anticholinergiques (également à courte durée d'action) est utilisée.
• En présence de symptômes d'inflammation bactérienne (dont le premier signe est l'apparition d'expectorations purulentes), des antibiotiques à large spectre sont prescrits.
• Connexion de l'administration intraveineuse ou orale de glucocorticoïdes. Une alternative à l'utilisation systémique des corticostéroïdes est l'inhalation de pulmicort à travers un nébuliseur 2 mg deux fois par jour après des inhalations bi-quotidiennes.
• L'oxygénothérapie dosée dans le traitement des patients dans un hôpital par des cathéters nasaux ou un masque Venturi. La teneur en oxygène dans le mélange inhalé est de 24 à 28 %.
• Autres activités - maintien de l'équilibre hydrique, anticoagulants, traitement des maladies concomitantes.

Prise en charge des patients atteints de BPCO sévère

Comme déjà mentionné, la MPOC est une maladie qui progresse régulièrement et conduit inévitablement au développement d'une insuffisance respiratoire. La rapidité de ce processus dépend de beaucoup de choses : le refus du patient de fumer, l'observance du traitement, les capacités financières du patient, ses capacités de mémoire et la disponibilité des soins médicaux. À partir d'un degré modéré de MPOC, les patients sont référés au MSEC pour recevoir un groupe d'invalidité.

Avec un degré d'insuffisance respiratoire extrêmement grave, le patient ne peut même pas effectuer les activités ménagères normales, parfois il ne peut même pas faire quelques pas. Ces patients nécessitent des soins constants. Les inhalations pour les patients gravement malades ne sont effectuées qu'à l'aide d'un nébuliseur. Facilite considérablement l'état de nombreuses heures d'oxygénothérapie à faible débit (plus de 15 heures par jour).

À ces fins, des concentrateurs d'oxygène portables spéciaux ont été développés. Ils ne nécessitent pas de remplissage avec de l'oxygène pur, mais concentrent l'oxygène directement de l'air. L'oxygénothérapie augmente l'espérance de vie de ces patients.

Prévention de la MPOC

La MPOC est une maladie évitable. Il est important que le niveau de prévention de la MPOC dépende très peu des médecins. Les principales mesures doivent être prises soit par la personne elle-même (arrêter de fumer) soit par l'État (lois anti-tabac, amélioration de l'environnement, promotion et stimulation d'un mode de vie sain). Il a été prouvé que la prévention de la MPOC est économiquement bénéfique en réduisant l'incidence et en réduisant l'invalidité de la population active.

Vidéo : MPOC dans le programme « Vivre en bonne santé »

Vidéo : qu'est-ce que la BPCO et comment la détecter à temps

Chaque pneumologue expérimenté sait ce que sont les complications de la MPOC. La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie chronique, constamment évolutive, d'étiologies diverses, caractérisée par une altération de la fonction pulmonaire et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Cette pathologie commence à se développer à un jeune âge. En l'absence de traitement rationnel, la maladie entraîne de terribles complications, qui entraînent souvent une mort prématurée.

Quelles sont les conséquences de la MPOC

La maladie pulmonaire obstructive chronique est très fréquente. Cette pathologie se développe principalement dans un contexte de tabagisme prolongé, d'inhalation de poussières, ainsi qu'en présence de risques professionnels.

La BPCO se manifeste par une toux grasse, une dyspnée expiratoire et une cyanose de la peau. Les conséquences pour le patient peuvent être très graves.

Cette maladie peut entraîner les complications suivantes :

• inflammation des poumons;
• arrêt respiratoire;
• augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire (hypertension pulmonaire);
• cœur pulmonaire ;
• insuffisance cardiaque chronique et aiguë;
• pneumothorax spontané;
• blocage des gros vaisseaux par un thrombus ;
• fibrillation auriculaire;
• pneumosclérose;
• forme secondaire de polycythémie;
• bronchectasie.

La survenue de complications de la BPCO est le plus souvent due au non-respect des prescriptions du médecin ou à l'impossibilité d'arrêter de fumer.

Pourquoi la MPOC est-elle dangereuse pour les poumons ?

Les complications pulmonaires de la MPOC comprennent la pneumosclérose. Il s'agit d'une condition dans laquelle le tissu normal est remplacé par du tissu conjonctif. Cela conduit à une perturbation des échanges gazeux et au développement d'une insuffisance respiratoire. Un processus inflammatoire prolongé entraîne la croissance du tissu conjonctif et la déformation des bronches.

La pneumosclérose est précédée d'une pneumofibrose. Le plus grand danger pour l'homme est la pneumocirrhose.

C'est le degré extrême de la sclérose. Elle se caractérise par un épaississement des tissus pleuraux, le remplacement des alvéoles par du tissu conjonctif et le déplacement des organes médiastinaux.

La pneumosclérose est focale et diffuse (totale). Souvent, les deux poumons sont impliqués dans le processus en même temps. La pneumosclérose totale dans le contexte de la MPOC se manifeste par les symptômes suivants:

• essoufflement à l'effort et au repos;
• teint cyanosé;
• toux obsessionnelle avec crachats.

Il peut y avoir des douleurs dans la poitrine. Avec la cirrhose du poumon, la poitrine est déformée. Il y a un déplacement des gros vaisseaux et du cœur. La pneumosclérose peut être détectée par rayons X. Une autre complication dangereuse de la MPOC est le pneumothorax spontané. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'air du poumon pénètre dans la cavité pleurale. Le pneumothorax est une urgence.

Chez les hommes, cette pathologie se développe plus souvent. Après quelques heures, une réaction inflammatoire se produit. La pleurésie se développe. Avec le pneumothorax, un poumon s'effondre. Avec le développement de saignements, un hémothorax est possible (accumulation de sang dans la cavité pleurale). Le pneumothorax se développe rapidement. Ces personnes développent une douleur aiguë ou pressante dans la poitrine d'un côté et un essoufflement sévère. La douleur est aggravée par l'inhalation et la toux. Dans les cas graves, le patient peut perdre connaissance. Avec le pneumothorax, le pouls augmente et un sentiment de peur apparaît.

Développement d'une insuffisance respiratoire

Dans le contexte de la MPOC, une insuffisance respiratoire se développe presque toujours. Dans cette condition, les poumons ne peuvent pas maintenir les gaz sanguins nécessaires. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome pathologique.

Il existe des insuffisances respiratoires aiguës et chroniques. Le premier se caractérise par une violation de l'hémodynamique. Il se développe en quelques minutes ou heures. L'insuffisance pulmonaire chronique progresse moins rapidement.

Il se développe au fil des semaines ou des mois. Il y a 3 degrés de cette condition pathologique. En cas d'insuffisance pulmonaire du 1er degré, l'essoufflement survient après un effort physique important. Au grade 2, l'essoufflement peut être causé par un léger effort physique. À 3 degrés, une difficulté à respirer est observée au repos. Cela réduit la quantité d'oxygène dans le sang.

Dommages cardiaques dus à la MPOC

La MPOC peut provoquer une insuffisance cardiaque. Cette maladie pulmonaire entraîne une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, ce qui contribue au développement du cœur pulmonaire. Avec lui, la paroi de l'organe s'épaissit et les sections droites se dilatent, car c'est à partir du ventricule droit que commence le petit cercle (pulmonaire) de circulation sanguine.

Cette affection survient sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques. Dans le cœur pulmonaire aigu dans le contexte de la MPOC, les symptômes suivants sont observés :

• essoufflement grave;
• douleur dans la région du cœur;
• la chute de pression;
• cyanose de la peau;
• veines saillantes dans le cou;
• rythme cardiaque augmenté.

Parfois, l'effondrement se développe. Souvent, le foie est hypertrophié. Dans le cœur pulmonaire subaigu, la douleur est modérée. Les patients sont préoccupés par l'hémoptysie, l'essoufflement et la tachycardie.

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont légers. L'essoufflement augmente en même temps progressivement. Les nitrates n'éliminent pas la douleur. L'œdème apparaît dans les stades ultérieurs. Peut diminuer la diurèse.

Des symptômes neurologiques apparaissent (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence). Le plus dangereux pour une personne est l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation. Avec lui, il y a des signes de dysfonctionnement du ventricule droit. La stagnation du sang dans la circulation pulmonaire dans le contexte de la MPOC contribue au développement de l'insuffisance cardiaque.

Il s'agit d'une condition dans laquelle la fonction contractile du myocarde est altérée. Elle est aiguë et chronique. Une violation prononcée de la contractilité du cœur provoque une détérioration des échanges gazeux, un œdème, une tachycardie, une oligurie, une diminution des performances et des troubles du sommeil. Dans les cas graves, l'épuisement se développe.

Il existe 3 stades d'insuffisance respiratoire chronique. Le premier se caractérise par un essoufflement et des palpitations pendant l'exercice. Dans un état de repos, une personne se sent satisfaisante. Au stade 2, les symptômes apparaissent au repos.

Peut-être le développement d'une ascite et l'apparition d'un œdème. Le stade 3 est caractérisé par une altération de la fonction et des modifications morphologiques des organes (reins, foie).

Autres conditions dangereuses

La MPOC peut entraîner des complications telles que l'érythrocytose. Il s'agit d'une condition dans laquelle il y a une production accrue de globules rouges et une teneur élevée en hémoglobine dans le sang. L'érythrocytose dans cette situation est secondaire. C'est la réaction du corps en réponse à une insuffisance respiratoire développée. Un grand nombre de globules rouges augmente la capacité en oxygène du sang.

L'érythrocytose (polyglobulie) peut passer longtemps inaperçue. Les symptômes les plus fréquemment observés sont :

• bruit dans les oreilles;
• mal de crâne;
• vertiges;
• frissons des mains et des pieds;
• trouble du sommeil;
• l'apparition de varicosités sur la peau;
• rougeur de la sclérotique et de la peau;
• démangeaisons cutanées;
• hyperémie du bout des doigts.

Une autre complication de la MPOC est la pneumonie. Son développement est dû à une violation de la clairance mucociliaire et à la stagnation des expectorations, ce qui conduit à l'activation des microbes. Une association a été établie entre la pneumonie et l'utilisation de glucocorticoïdes inhalés pour le traitement de la MPOC. Le plus souvent, la pneumonie est détectée chez les personnes atteintes de diabète sucré et d'autres maladies concomitantes.

La pneumonie secondaire associée à la MPOC a un taux de mortalité élevé. L'inflammation des poumons chez ces patients se produit souvent avec un essoufflement grave, un épanchement pleural et une insuffisance rénale. Parfois, un choc septique se développe.

Une autre complication de la MPOC est la formation de bronchectasies.

Il s'agit d'une expansion pathologique des bronches.

Les grosses bronches et les bronchioles sont impliquées dans le processus. Les deux poumons peuvent être touchés en même temps. Le plus souvent, les extensions sont déterminées dans les lobes inférieurs. Leur apparition est associée à la destruction des parois des bronches. La bronchectasie se manifeste par une hémoptysie, des douleurs thoraciques, une irritabilité, une toux avec des crachats nauséabonds, une cyanose ou une pâleur de la peau, une perte de poids, un épaississement des phalanges des doigts sur les mains.

Cette vidéo parle de la maladie pulmonaire obstructive chronique :

Ainsi, la MPOC est une maladie dangereuse et incurable. Pour prévenir le développement de complications, vous devez consulter un médecin et suivre ses recommandations. L'automédication peut avoir des conséquences irréversibles.