Ovo ste vjerovatno više puta vidjeli u filmovima ili TV emisijama – dramatičan trenutak kada doktor objavi da je došlo do srčanog zastoja. Šta ovo znači u stvarnosti? Kardiolozi dijele informacije o tome šta se dešava u takvom trenutku. Poznavanje ovih podataka izuzetno je važno za svaku osobu – ne pretpostavljate kada ste suočeni s opasnošću.

Šta je iznenadni zastoj srca?

Kao što je jasno iz samog naziva ove situacije, radi se o naglom prestanku rada srca. Može se dogoditi bez ikakvih znakova opasnosti. Razni su razlozi za ovu situaciju – aritmija, genetska predispozicija i drugi. Ponekad to dovodi do iznenadna smrt, ali to se ne dešava uvek.

Nije srčani udar

Važno je razumjeti razliku između srčanog udara i srčanog zastoja. Srčani udar može prethoditi ili nakon srčanog zastoja, ali svaka situacija drugačije utiče na vaše tijelo. Srčani udar je povezan s problemima cirkulacije, zbog čega je dotok krvi u srce blokiran, ali ono nastavlja da se kontrahira. Kod srčanog zastoja, problem je električne prirode i povezan je s poremećenim kontrakcijama. Ovo je glavna razlika između ove dvije situacije.

Ovo ukazuje na zatajenje srca.

Sinus srca nalazi se u njegovom gornjem desnom dijelu i predstavlja specijaliziranu grupu ćelija koje stvaraju električne impulse u srcu. Ove ćelije rade kao prirodni srčani monitor. Kada ćelije ne rade svoj posao, suočeni ste sa aritmijom. To dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu i pogoršanja rada srca.

Srce ti se stisne

Najčešći i potencijalni opasan simptom je ventrikularna aritmija - srce počinje da kuca brzo i haotično, previše se kontrahujući, što dovodi do prestanka cirkulacije.

Srce može kucati brže ili sporije

Nenormalni ritmovi koji dovode do prestanka cirkulacije krvi uključuju ventrikularnu tahikardiju, koja je praćena značajnim ubrzanjem otkucaja srca u donjim komorama srca, što je veoma u suprotnosti sa brzinom kontrakcija u gornjim komorama. Brahikardija je otkucaji srca pada ispod šezdeset otkucaja u minuti.

Možda ne osjećate ništa

Ponekad srce prestane da pumpa krv, ali nema simptoma. Neko primeti osećaj vrtoglavice, umora, hladnoće, slabosti neposredno pre nego što se onesvesti. Drugi mogu primijetiti konvulzije ili kolutanje očima. Srce pumpa krv u sve dijelove tijela, uključujući i mozak. Kada mozak ne dobije potrebnu krv, osoba jednostavno gubi svijest. Prve ćelije koje umiru u srčanom zastoju su moždane ćelije.

Srčani zastoj nije smrtna kazna

Ako ljudi oko vas brzo reaguju, srčani zastoj možda neće biti fatalan. Pokušajte odmah provjeriti svoj puls. Ako nema pulsa, započnite sa kompresijom grudnog koša i odmah pozovite hitnu pomoć. Uz pomoć masaže možete potaknuti cirkulaciju krvi u tijelu i to će osobi pružiti maksimalnu šansu za preživljavanje. Svaka osoba treba da bude svjesna pravila prve pomoći kako bi mogla pravilno reagirati u hitnim slučajevima. Devedeset posto ljudi koji dožive srčani zastoj izvan bolnice umire, ali prava prva pomoć može utrostručiti nečije šanse za preživljavanje. Do srčanog zastoja može doći i kod pacijenata u bolnici, tada su šanse za preživljavanje mnogo veće.

Treba mi defibrilator

Defibrilatori su sada sve češći, nalaze se u školama, aerodromima, hotelima, restoranima, teretanama. Ovo pomaže u spašavanju života. Defibrilator vam omogućava da trenutno analizirate broj otkucaja srca kako biste utvrdili da li je proces koji je započeo u srcu reverzibilan. Defibrilaciju treba započeti što je prije moguće. Kada se abnormalni srčani ritam preokrene, biće potrebno dalje liječenje. Ako ne uspije, osoba će morati provesti neko vrijeme u bolnici na intenzivnoj njezi.

Zahtijeva jasnu dijagnozu

Kada se na elektrokardiogramu ne otkrije električna aktivnost mozga, to ukazuje na opasnost od srčanog zastoja. Ovo je vrsta aritmije koja može dovesti do srčanog zastoja direktno ili indirektno. Kardiovaskularne bolesti mogu uzrokovati napad koji dovodi do aritmija.

Zaključak

Šansa za preživljavanje zavisi od uzroka srčanog zastoja, kao i od toga koliko će biti pravovremeno liječenje. Hiljade ljudi svake godine umire od srčanog zastoja. Znati osnove prve pomoći i djelovati što je prije moguće kako bi se osobi pružila prilika da se oporavi od srčanog zastoja. Međutim, treba shvatiti da mnogi ljudi ni ne shvaćaju da su u opasnosti.

Fenomen koji se razmatra u medicinskim izvorima naziva se asistola. Može izazvati razvoj ozbiljnih patoloških stanja, kao i dovesti do smrti. Mnogo toga u ovoj situaciji zavisi od sposobnosti drugih da brzo i efikasno izvedu reanimaciju.

Prema statistikama, oko 70% slučajeva srčanog zastoja događa se van bolnice. Svjedoci ovakvih incidenata često su ljudi koji nemaju nikakve veze s medicinom.

Dakle, svaka osoba treba da ima znanje koje pomaže prepoznati asistolu i omogućavajući im da na odgovarajući način reaguju u hitnim slučajevima.

Znakovi iznenadnog zastoja srca i disanja kod ljudi

Simptomatska slika ovog fenomena može imati nekoliko opcija:

• Srčana aktivnost je zaustavljena tokom spavanja. Ova opcija može imati vrlo nepovoljan ishod. Izvana, žrtva se praktički ne razlikuje od osobe koja spava, pa stoga drugi ne mogu uvijek pogoditi potrebu za hitnim predmedicinskim mjerama.
• Do srčanog zastoja došlo je dok je osoba bila budna. To se može dogoditi bilo gdje: u supermarketu, na poslu, na ulici itd. Muškarac se uhvati za lijevu stranu grudi i onesvijesti se. Disanje postaje teško, piskanje, a koža postaje blijedila i poprima plavkastu nijansu.

Gubitak svijesti nije uvijek znak srčanog zastoja. Slično stanje može biti izazvano komom, neurološkim patologijama ili sinkopom.

U svakom slučaju, potrebno je odrediti asistolu i započeti odgovarajuću njegu maksimalno 15 sekundi.

Da biste prepoznali fatalni poremećaj rada srca, morate slijediti sljedeći algoritam:

1. Pokušajte pomjeriti žrtvu, lagano ga šibajući po obrazima ili povlačeći ga za ruku. Ako je osoba došla k sebi, to znači da je razlog oštrog pada bila uobičajena slabost.
2. Pregledajte učenike . Kada srce prestane da radi, oni su prošireni i ne reaguju na izvore svjetlosti.
3. slušaj dah . U tu svrhu potrebno je prisloniti uho na grudi, ili blizu nosa. Nije preporučljivo gubiti dragocjeno vrijeme tražeći ogledalo. Druga stvar, ako je pri ruci, je da je dovedete do nasolabijalnog trokuta. Ako je odraz maglovit, žrtva diše.
4. Osjetite puls. Pouzdane informacije o otkucajima srca prikazuju samo velike arterije. Jedna od njih je karotidna arterija. Nalazi se na vratu, blizu donje vilice, nedaleko od larinksa. Drugi je ingvinalni.

Ako je žrtva u neosjetnom stanju, a disanje i puls su prisutni, postoji mogućnost da je u komi ili postoji neurološki poremećaj. U ovoj situaciji, trebalo bi pozovite hitnu pomoć, ali stalno pratite stanje pacijenta.

Kada srčana aktivnost prestane, potrebno je hitno započeti reanimaciju.

Hitna pomoć za iznenadni srčani zastoj kod osobe - šta da radite sami, šta će učiniti lekari hitne pomoći

U stanju koje se razmatra, reanimator treba zamoliti nekoga da pozove hitnu pomoć. Ako u blizini ima ljudi, ne vrijedi gubiti vrijeme na takve pozive - bolje je da se uključite u pružanje odgovarajuće pomoći.

Neophodno je obnoviti rad srca u roku od 5-8 minuta. U tom periodu dolazi do kliničke smrti. Ako srce ne uspije da se pokrene, mozak umire za nekoliko minuta - u medicinskim krugovima ovaj fenomen se naziva biološka smrt.

Prije nego što započnete hitne manipulacije žrtvom, potrebno je ležati na tvrdoj površini.

Prva pomoć se pruža prema ABC protokolu:

A - vazduh otvori put

Usna i nosna šupljina, kao i larinks, oslobođeni su od stranih predmeta: sluzi, krvnih ugrušaka ili povraćanja.

Oblozi za reanimaciju kažiprst maramicom ili salvetom, gura donju vilicu žrtve naprijed i zabacuje mu glavu unazad.

Ako se nakon takvog čišćenja, samostalno disanje i rad srca kod osobe nisu oporavili, prijeđite na sljedeći paragraf.

B - podrška dahu

Pružanje umjetne ventilacije pluća.

Onaj ko pruža pomoć treba da klekne, duboko udahne - zatim izdahne zračne mase u usta ili nos pacijenta. U prvom slučaju morate stisnuti nozdrve sa dva prsta slobodne ruke, u drugom slučaju dlanom pokriti usta.

O efikasnosti sličan postupak o čemu svjedoči podizanje pacijentovih rebara kada se udahne zrak i njihovo spuštanje tokom pasivnog izdisaja.

Bilješka!

Prema važećem zakonodavstvu, osoba koja pruža hitnu pomoć ima pravo odbiti da se pridržava ovog stava, obrazlažući to strahom od zaraze tuberkulozom, AIDS-om ili (posebno ako žrtva ima ozlijeđenog). usnoj šupljini ili larinksa).

U takvoj situaciji, odmah nakon otpuštanja respiratornog trakta, započinju zatvorenu masažu srca.

C - potpora za cirkulaciju

Indirektna masaža srca.

Prije svega, trebali biste pronaći tačku na grudima gdje trebate pritisnuti. Da biste to učinili, grudna kost je uvjetno podijeljena na tri dijela, od donje trećine se dižu 2 poprečna prsta prema gore - to će biti željena točka. Na ovom mjestu reanimatolog stavlja dlanove sklopljene u bravu.

Donji dlan počiva na način da svi prsti, osim palca, ne dodiruju kožu: trebaju biti podignuti.

Ako je žrtva dijete mlađe od 6 godina , reanimator za masažu koristi dlan jedne ruke.

Srčani i respiratorni zastoj u novorođenčadi i starije djece – prva pomoć

Kod djece mlađe od 2 godine u sličnoj situaciji koristite snopove kažiprsta i srednjeg prsta. Ruke u zglobovima laktova treba da budu potpuno ispružene, a pritisak umerenom snagom. Previše pritiska može uzrokovati frakture rebara, a premali pritisak može uzrokovati da srce ne pokrene.

Ako postoji samo jedan reanimatolog , treba da uradi 2 ubrizgavanja vazduha na svakih 15 pritisaka.

Ako 2 osobe pomažu - jedan radi masažu, brojeći svaki klik naglas, nakon svakih 5 klikova, drugi reanimator pravi 1 udarac.

Takve manipulacije se moraju izvoditi sve dok pacijent ne počne samostalno disati, u svom karotidna arterija neće biti pulsa ili neće doći sebi.

Ako se ništa od gore navedenog ne dogodi, onda nastavite sa zatvorenom masažom srca dok ne stigne Hitna pomoć ili u roku od 30 minuta. Nakon navedenog vremena nastupa apsolutna smrt mozga.

Video: Masaža zatvorenog srca

Ako se ventrikularna asistola pojavi u prisustvu ljekara ili unutar njega medicinska ustanova(što se retko dešava), pre svega, takva osoba je data prekordijski otkucaj . Mora se izvoditi šakom, prvih pola minute nakon prestanka srčane aktivnosti sa udaljenosti od oko 20 cm.

Pažnja!

Bolje je da reanimator koji nije povezan s medicinom odbije takav događaj - rizik od prijeloma rebara je prilično visok.

Ako se navedeni udarac pokazao uspješnim, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju lijekovi koji blagotvorno djeluju na kontrakciju srca (adrenalin, dopamin itd.), snima se EKG i odvozi u bolnicu.

U nedostatku efekta prekordijalnog šoka, proizvesti trahealna intubacija, zatvorena masaža srca i defibrilacija kako bi "resetovali" srce.

Glavni uzroci iznenadnog srčanog i respiratornog zastoja kod mladih i starijih osoba

Asistolija se često javlja kod ljudi koji imaju teška srčana insuficijencija: ishemijska bolest, ekstenzivni infarkt miokarda, po život opasne greške u otkucajima srca, srčane mane, itd.

Sljedeći faktori mogu djelovati kao katalizatori za razvoj razmatranog patološkog stanja:

• Starije godine. Iako srce može stati i kod mladih ljudi.
• Pušenje duhana.
• Česta konzumacija alkoholnih pića.
• Oštri skokovi krvnog pritiska.
• Redovno izlaganje stresu.
• Prekomjerni rad na pozadini povećanog fizičkog napora.
• gojaznost.
• Višak holesterola u krvi.

Srčani zastoj je potpuni prestanak ventrikularnih kontrakcija ili ozbiljan gubitak pumpne funkcije. Istovremeno, električni potencijali nestaju u ćelijama miokarda, blokiraju se putevi za provođenje impulsa, a sve vrste metabolizma se brzo poremete. Zahvaćeno srce nije u stanju da potisne krv u krvne sudove. Zaustavljanje cirkulacije krvi predstavlja opasnost za ljudski život.

Prema statistikama SZO, 200.000 ljudi širom svijeta svake sedmice zaustavi svoje srce. Od toga, oko 90% umre kod kuće ili na poslu prije nego što im se pruži medicinska pomoć. Ovo ukazuje na nedostatak svijesti javnosti o značaju edukacije o mjerama hitna pomoć.

Ukupan broj umrlih od iznenadnog zastoja srca je veći nego od raka, požara, saobraćajnih nesreća, side. Problem se ne tiče samo starijih, već i radno sposobnih, djece. Neki od ovih slučajeva se mogu spriječiti. Iznenadni srčani zastoj ne mora nužno nastati kao posljedica ozbiljna bolest. Takav poraz je moguć na pozadini punog zdravlja, u snu.

Glavne vrste prestanka srčane aktivnosti i mehanizmi njihovog razvoja

Uzroci zastoja srca prema mehanizmu razvoja kriju se u oštrom kršenju njegovih funkcionalnih sposobnosti, posebno ekscitabilnosti, automatizma i provodljivosti. Vrste srčanog zastoja zavise od njih. Srčana aktivnost može prestati na dva načina:

• asistolija (kod 5% pacijenata);
• fibrilacija (u 90% slučajeva).

Asistola je potpuni prestanak ventrikularne kontrakcije u dijastoličkoj fazi (za vrijeme opuštanja), rijetko u sistoli. "Naredba" za zaustavljanje može doći do srca iz drugih organa refleksno, na primjer, tokom operacija na žučna kesa, želudac, crijeva.

S refleksnom asistolom, miokard nije oštećen, ima prilično dobar ton

U ovom slučaju, uloga lutanja i trigeminalni nervi.

Druga opcija je asistolija u pozadini:

• opći nedostatak kisika (hipoksija);
• povišene razine ugljičnog dioksida u krvi;
• pomake u acido-baznoj ravnoteži prema acidozi;
• promijenjen balans elektrolita (povećanje ekstracelularnog kalija, smanjenje kalcija).

Ovi procesi, zajedno, negativno utiču na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je osnova kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako provodljivost nije poremećena. Ćelije miokarda gube aktivni miozin, neophodan za dobijanje energije u obliku ATP-a.

Uz asistolu u fazi sistole, uočava se hiperkalcemija.

fibrilacija srca- ovo je prekinuta veza između kardiomiocita u koordinisanim akcijama kako bi se osigurala opća kontrakcija miokarda. Umjesto sinhronog rada koji uzrokuje sistoličku kontrakciju i dijastolu, postoje mnoga različita područja koja se sama kontrahiraju.

Učestalost kontrakcija dostiže 600 u minuti i više

U ovom slučaju pati izbacivanje krvi iz ventrikula.

Troškovi energije su mnogo veći od uobičajenih i nema efektivnog smanjenja.

Ako fibrilacija zahvaća samo atriju, tada pojedinačni impulsi stižu do komora i cirkulacija krvi se održava na dovoljnom nivou. Napadi kratkotrajne fibrilacije mogu prestati sami od sebe. Ali takva napetost ventrikula ne može dugo vremena osigurati hemodinamiku, rezerve energije su iscrpljene i dolazi do zastoja srca.

Drugi mehanizmi srčanog zastoja

Neki naučnici insistiraju na izolaciji elektromehaničke disocijacije kao posebnog oblika prestanka srčanih kontrakcija. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je očuvana, ali nije dovoljna da osigura potiskivanje krvi u žile.

Istovremeno, puls i krvni pritisak odsutan, ali EKG snimljen:

• ispravne kontrakcije niskim naponom;
• idioventrikularni ritam (iz ventrikula);
• gubitak aktivnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje uzrokovano neefikasnim električna aktivnost srca.

Uz hipoksiju, poremećaj sastava elektrolita i acidoza u patogenezi važnost ima hipovolemiju (smanjenje ukupnog volumena krvi). Stoga se takvi znakovi češće opažaju s hipovolemijskim šokom, masivnim gubitkom krvi.

Od 70-ih godina prošlog vijeka u medicini se pojavljuje pojam "sindrom opstruktivne apneje u snu". Klinički se ispoljavalo kratkotrajnim prestankom disanja i srčane aktivnosti noću. Do danas je prikupljeno mnogo iskustva u dijagnostici ove bolesti. Prema Istraživačkom institutu za kardiologiju, noćna bradikardija je pronađena kod 68% pacijenata sa respiratornim zastojem. Istovremeno, prema analizi krvi, uočeno je izraženo gladovanje kiseonikom.

Uređaj vam omogućava da snimite brzinu disanja i otkucaje srca

Prikazana je slika oštećenja srca:

• u 49% - sinoatrijalna blokada i zaustavljanje pejsmejkera;
• 19% - blokada sa atrijalnom fibrilacijom;
• 5% - kombinacija različite forme bradijaritmije.

Zabilježeno je trajanje srčanog zastoja duže od 3 sekunde (drugi autori navode 13 sekundi).

Tokom perioda buđenja, nijedan od pacijenata nije imao nesvjesticu ili bilo kakve druge simptome.

Istraživači vjeruju da je glavni mehanizam asistolije u ovim slučajevima izražen refleksni učinak iz respiratornih organa, koji dolazi kroz vagusni nerv.

Uzroci srčanog zastoja

Među uzrocima mogu se razlikovati direktno srčani (srčani) i vanjski (ekstrakardijalni).

Glavni kardinalni faktori su:

• ishemija i upala miokarda;
• akutna opstrukcija plućne žile zbog tromboze ili embolije;
• kardiomiopatija;
• visok krvni pritisak;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• poremećaji ritma i provodljivosti kod nedostataka;
• razvoj tamponade srca u hidroperikardu.

Ekstrakardijalni faktori uključuju:

• nedostatak kiseonika (hipoksija) uzrokovan anemijom, asfiksijom (gušenje, utapanje);
• pneumotoraks (pojava zraka između slojeva pleure, jednostrana kompresija pluća);
• gubitak značajne količine tekućine (hipovolemija) sa traumom, šokom, neprestanim povraćanjem i proljevom;
• metaboličke promjene s odstupanjem prema acidozi;
• hipotermija tijela (hipotermija) ispod 28 stepeni;
• akutna hiperkalcemija;
• teške alergijske reakcije.

Pneumotoraks desnog pluća oštro pomjera srce ulijevo, uz visok rizik od asistolije

Važni su indirektni faktori koji utiču na stabilnost odbrane organizma:

• prekomjerno fizičko preopterećenje srca;
• starije dobi;
• pušenje i alkoholizam;
• genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita;
• zadobio strujnu povredu.

Kombinacija faktora uvelike povećava rizik od srčanog zastoja. Na primjer, konzumiranje alkohola od strane pacijenata sa infarktom miokarda uzrokuje asistolu kod gotovo 1/3 pacijenata.

Negativan uticaj droga

Za liječenje se koriste lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj. AT rijetki slučajevi uzroci namjernog predoziranja smrt. To treba dokazati pravosudnim organima. Prilikom propisivanja lijekova, liječnik se fokusira na godine, težinu pacijenta, dijagnozu, upozorava na moguća reakcija i potreba za ponovnim liječenjem kod ljekara ili pozivanjem hitne pomoći.

Fenomeni predoziranja se javljaju kada:

• nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola);
• namjerno povećanje doze („Zaboravio sam da popijem ujutro, pa ću uzeti dvije odjednom“);
• kombinovano sa narodni načini tretman (Sv.
• izvođenje opće anestezije u pozadini neprekidnog uzimanja lijekova.

Upotreba sv.

Najčešći uzroci srčanog zastoja su:

• hipnotici iz grupe barbiturata;
• Narkotični lijekovi za ublažavanje boli;
• grupe β-blokatora za hipertenziju;
• lijekovi iz grupe fenotiazina koje je psihijatar propisao kao sedativ;
• tablete ili kapi srčanih glikozida, koji se koriste za liječenje aritmija i dekompenziranog zatajenja srca.

Procjenjuje se da je 2% slučajeva asistolije povezano sa lijekovi.

Odredite kojih lijekova ima najviše optimalna očitavanja i imaju najmanje svojstava za nakupljanje, ovisnost, može samo specijalista. Nemojte to raditi po savjetu prijatelja ili na svoju ruku.

Dijagnostički znaci srčanog zastoja

Sindrom srčanog zastoja uključuje rane znakove stanja bliske smrti. Pošto se ova faza smatra reverzibilnom tokom efektivne reanimacije, svaka odrasla osoba treba da zna simptome, jer je nekoliko sekundi dozvoljeno za razmišljanje:

• Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na povik, kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon srčanog zastoja. Ovo je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak prvi pati od nedostatka kisika, prestanak metabolizma uzrokuje smrt stanica. Stoga nema vremena raspravljati koliko dugo će živjeti mozak žrtve. Što se prije započne sa reanimacijom, veće su šanse za preživljavanje.
• Nemogućnost određivanja pulsiranja na karotidnoj arteriji - ovaj simptom u dijagnozi ovisi o tome praktično iskustvo okolina. U nedostatku, možete pokušati osluškivati ​​otkucaje srca tako što ćete staviti uho na gola grudi.
• Otežano disanje - praćeno retkim bučnim udisajima i intervalima do dve minute.
• "Pred našim očima" dolazi do povećanja promjene boje kože od bljedilo do plave.
• Zjenice se šire nakon 2 minute prestanka krvotoka, nema reakcije na svjetlost (sužavanje od jakog snopa).
• Manifestacija konvulzija u pojedinim mišićnim grupama.

Ako hitna pomoć stigne na mjesto događaja, asistolija se može potvrditi elektrokardiogramom.

Koje su posljedice srčanog zastoja?

Posljedice zastoja cirkulacije zavise od brzine i ispravnosti hitne pomoći. Produženi nedostatak kiseonika u organima uzrokuje:

• ireverzibilna žarišta ishemije u mozgu;
• utiče na bubrege i jetru;
• uz snažnu masažu kod starijih, djece, mogući su prijelomi rebara, prsne kosti, razvoj pneumotoraksa.

Masa glave i kičmena moždina Zajedno čini samo oko 3% ukupne tjelesne težine. A za njihovo potpuno funkcioniranje i do 15% od ukupnog broja minutni volumen srca. Dobre kompenzacijske sposobnosti omogućuju očuvanje funkcija nervnih centara uz smanjenje razine cirkulacije krvi na 25% norme. Međutim, čak i indirektna masaža omogućava vam da održite samo 5% normalnog nivoa protoka krvi.

Posljedice na dijelu mozga mogu biti:

• djelomično ili potpuno oštećenje pamćenja (pacijent zaboravlja na samu ozljedu, ali pamti ono što se dogodilo prije nje);
• sljepoća prati ireverzibilne promjene u vizualnim jezgrama, vid se rijetko obnavlja;
• paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, pokreti žvakanja;
• različite vrste halucinacija (slušne, vizuelne).

Statistika pokazuje stvarni oporavak u 1/3 slučajeva, ali potpuni oporavak funkcija mozga i drugih organa dolazi samo u 3,5% slučajeva uspješne reanimacije

To je zbog kašnjenja pomoći u stanju kliničke smrti.

Prevencija

Srčani zastoj se može spriječiti pridržavanjem principa zdravog načina života, izbjegavanjem faktora koji utiču na cirkulaciju krvi.

Racionalna prehrana, prestanak pušenja, alkohola, svakodnevne šetnje za osobe sa srčanim oboljenjima nisu ništa manje važni od uzimanja tableta.

Kontrola za terapija lijekovima treba zapamtiti moguće predoziranje, usporavanje pulsa. Potrebno je naučiti kako odrediti i izbrojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova s ​​liječnikom.

Nažalost, vrijeme za pružanje medicinske pomoći u slučaju srčanog zastoja je toliko ograničeno da još nije moguće postići potpunu reanimaciju u zajednici.

Srčani zastoj u prvih nekoliko minuta dovodi do stanja kliničke smrti. Nakon određenog vremena nastupa biološka smrt. Ako u prvom slučaju postoje minimalne šanse da osoba preživi, ​​onda druga opcija uključuje razvoj poremećaja koji su nekompatibilni sa životom.

Hitne mjere se moraju preduzeti u prvih sedam minuta, gotovo je nemoguće preživjeti nakon ovog perioda sa zaustavljenim srcem. U izuzetnim situacijama, preživjeli će ostati invalidi ili će pasti u komu. To se događa jer se moždane stanice brzo uništavaju u nedostatku kisika, a iza njih ostali vitalni organi prestaju normalno funkcionirati. Prva pomoć se najčešće mora pružiti osobama koje su daleko od medicine. Ali, nažalost, rijetko su sposobni za samokontrolu i nemaju uvijek dovoljno znanja iz ove oblasti.

Srčani zastoj se dijagnosticira kada organ prestane pumpati krv bez kontraktilnih pokreta. Najčešće, miokard prestaje da funkcioniše tokom dijastole. Krv više ne cirkulira u organima, ostaju bez kisika i hranjivih tvari, u njima se također zaustavljaju svi vitalni procesi i počinje nepovratna smrt stanica i tkiva.

Takvo stanje ne može nastati samo od sebe. Sve ima razlog. Mogu biti povezani s patologijama cirkulatorni sistem i njegov glavni organ. Ovo je najčešće objašnjenje za većinu iznenadnih smrti. Možete navesti druga stanja koja dovode do srčanog zastoja i smrti.

Vrste srčanog zastoja:

• Vrlo rijetko se javljaju: asistola (bioelektrična aktivnost i kontrakcije srca su potpuno odsutne), elektromehanička disocijativna stanja (generiraju se električni impulsi, ali ne uzrokuju kontraktilnu aktivnost u komorama), paroksizmi ventrikularne tahikardije (česte su kontrakcije komorica , ali se puls ne čuje).
• Velika većina srčanih zastoja je uzrokovana atrijalna fibrilacija(odvojene grupe mišićnih ćelija ventrikula skupljaju se na haotičan način, ali funkcija pumpanja krvi se ne obavlja).

Srčane patologije kao glavni razlog zastoja srca:

• Akutna miokardna insuficijencija.
• Začinjeno koronarni sindrom ili manifestacija koronarne bolesti srce (povezano s trombozom, aterosklerozom, arterijskom stenozom)
• Srčane mane povezane s anomalijama valvularnog aparata i koronarnih žila.
• Kardiomiopatija.
• Tromboembolija plućne žile.
• Puknuta aneurizma aorte.
• Teška upalni proces u miokardu.
• razvoj kardiogenog šoka.
• Tamponada srca zbog hidroperikarda ili hemoperikarda.
• Brugada sindrom (genetski metabolički poremećaj koji uzrokuje iznenadni napadi ventrikularna tahikardija). Ova patologija je čest uzrok srčanog zastoja kod ljudi. mlada godina(polovina svih incidenata).
• Hipertenzivna kriza.

Hronična ili akutna stanja povezana s lezijom unutrašnje organe i mozak, također mogu uzrokovati zastoj srca:

• Poremećaji mozga (hemoragija i nekroza tkiva).
• Disfunkcija bubrega i jetre.
• Onkološke bolesti.
• Infekcije (npr. meningitis).
• Teška forma dijabetesšto može dovesti do dijabetičke kome.
• Komplikacije plućne bolesti(napad bronhijalne astme).

Uzroci iznenadnog zastoja srca, koji nisu direktno povezani sa bolestima:

• Značajan gubitak krvi (više od polovine normalnog volumena).
• Različite vrste šoka (anafilaktički, traumatski, bakterijski, opekline, bol, dehidracija).
• Toksične promjene povezane s predoziranjem ili pogrešnom kombinacijom određenih opasnih supstanci (alkohol, lijekovi, određeni lijekovi koji se uzimaju bez obzira na kontraindikacije).
• Razne ozljede opasne po život (elektro ozljede, zatvorene ili otvorene rane, posljedice nesreće).

• anestezija tokom operacije.
• Kritično izlaganje niskim ili visokim temperaturama.
• Gušenje (namjerno ili nemarno, kada strani predmet uđe u respiratorni trakt).
• Ulazak vode u pluća.
• Razvoj akutne hiperkalcemije.

Faktori koji povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti:

• starost;
• loše navike (uključujući redovno prejedanje);
• jak emocionalni šok;
• fizičko prenaprezanje (posebno često kod profesionalnih sportista);
• gojaznost;
• visok holesterol ili šećer u krvi;
• nasledni faktor.

Simptomi srčanog zastoja

Prestanak rada srčanog mišića praćen je sljedećim simptomima:

1. Akutna nesvjestica sa padom i gubitkom svijesti. Razvija se za 10-20 sekundi.
2. Manifestacija konvulzivnog sindroma nakon 20-30 sekundi.
3. Otkucaji srca se ne čuju.
4. Puls nije opipljiv.
5. nema daha (bez pokreta) prsa). Ili postaje rijetka, konvulzivna, sa zviždanjem.
6. Promjene na kardiogramu.

Srčani zastoj se može odrediti i po izgled osoba:

• Koža bledi, udovi, uši, nos, usta plave.
• Zenice su široke, ne sužavaju se pod uticajem svetlosti.
• Osoba leži nepomično, ne reaguje na povike, pljeska po obrazima.
• Izraz straha na licu.
• Refleksni pritisak ruke na srce.
• Tijelo se neprirodno grči.

Sindrom iznenadne dojenčadi

Ponekad se bilježe izolirani slučajevi smrti zdrave dojenčadi noću u snu, bez vidljivog razloga, u dobi od 2 do 5 mjeseci. Srčani zastoj kod novorođenčeta objašnjava se sljedećim razlozima:

• nedovoljno fiziološko sazrevanje kardiovaskularnog sistema novorođenče;
• rođenje djeteta iz višeplodne trudnoće;
• prenesena hipoksija unutar materice je jedan od uobičajeni uzroci iznenadni srčani zastoj u fetusa;
• nedostatak kiseonika tokom porođaja;
• došlo je do ranog poroda, beba je nedonošče;
• infektivne lezije nerođenog embrija ili bebe u prvim nedeljama života;
• abnormalni razvoj fetusa u maternici;
• trudnoća sa patologijama.

Brojni su faktori koji doprinose srčanom zastoju kod male djece:

• zadimljen, ustajali, vrući zrak u sobi djeteta koje spava;
• beba spava na stomaku;
• krevet je vrlo mekan, dijete pada u njega, pokriveno je pahuljastim ćebetom, spava na jastuku;
• mlada neiskusna majka uspava dijete pored sebe, može ga slučajno zgnječiti u snu;
• roditelji piju alkohol, ne mogu adekvatno pratiti bebu.

Dijagnostika

Osoba koja leži bez svijesti može biti u ovom položaju iz različitih razloga. Treba ih instalirati što je prije moguće. Dijagnoza srčanog zastoja (za razliku od kratkotrajne sinkope) uključuje sljedeće korake:

• Pozovite palog, protresite ga, nije jako bolno udariti ga po licu, poprskati hladnom vodom. Pokušajte da žrtvu dovedete sebi mogući načini. Ako to ne pomogne, može se posumnjati na srčani zastoj.
• Provjerite pulsiranje u karotidnoj arteriji na vratu. Utvrdite da li osoba diše. Da biste to učinili, često se savjetuje da prinesete ogledalo ustima (zamagliće se ako postoji disanje), posmatrajte pokrete grudi, slušajte otkucaje srca, prislonite uho na grudi. Drugi način je da izložite svoj obraz usnama žrtve, možete osjetiti kako postaje topao i vlažan ako zrak nastavi da cirkulira u plućima.
• Za usmjeravanje snopa svjetlosti u zenice, njihovo suženje će biti normalna reakcija.
• Procijenite izgled kože. Obratite pažnju na cijanozu i pretjerano bljedilo.
• Uzmite EKG očitanja ako je moguće.

Pružanje prve hitne predmedicinske pomoći

Iznenadni srčani zastoj - kritična situacija gdje je hitno potrebna akcija. To se može dogoditi svuda, a najčešće klinička smrt zadesi osobu izvan zdravstvene ustanove. Stoga prvu pomoć trebaju pružiti ljudi u blizini. Neophodno je pozvati "hitnu pomoć", ali na to ne treba previše računati. Uostalom, žrtvi se mjeri samo 7 minuta da se vrati u život. Neće svako vozilo hitne pomoći tako brzo požuriti na lice mjesta.

Što se prije započne s mjerama reanimacije, veća je vjerovatnoća da će se spasiti osoba iznenadna smrt. Kasni datum ovakvih akcija značajno smanjuje ove šanse. Svake minute u tijelu bez kisika nastaju nepovratni procesi koji uništavaju, prije svega, moždano tkivo. Ozbiljna oštećenja se javljaju i na drugim vitalnim organima. Ako se osoba može oživjeti nakon 7-10 minuta kliničke smrti, najvjerovatnije će ostati invalid od kasnijih komplikacija.

Kako pomoći kod srčanog zastoja prije dolaska ljekara:

1. Napravite vještačko disanje. Da biste to učinili, položite osobu na leđa, površina treba biti što ravna i čvršća. Glava je podignuta prema gore, donja vilica je napredna. Provjeri Airways zbog prisutnosti povraćanja ili drugih stranih predmeta, ako je potrebno, očistite usta i grlo. Sprečiti klizanje jezika. Zatim uvucite što je moguće više zraka u pluća i izdahnite ga u usta žrtve (prethodno ga pokrijte maramicom kako biste izbjegli infekciju). Nosni otvori se moraju stegnuti rukom. Daju se dvije takve injekcije, zatim se radi indirektna masaža srčanog mišića.
2. Uradite masažu srca. Stavite šaku jedne ruke na drugu, ispružite ruke, stavite ih na grudni koš (donja trećina grudi). Pritisnite snažno, oštro, pet puta zaredom, ako postoji još jedan asistent, koji zatim izvodi jedan umjetni udah. U suprotnom, napravite 15 klikova i dva udarca koja slijede jedan za drugim. Brzina udara treba biti približno 100 u minuti.

Potrebno je provesti reanimaciju dok se ne pojave znaci života: samostalni otkucaji srca ili vlastito disanje. Pritisnite dovoljno snažno, ali u isto vrijeme pokušajte da ne slomite ozlijeđena rebra (što se često dešava u takvim situacijama). Međutim, nakon što je prošlo pola sata od trenutka srčanog zastoja, provođenje bilo kakvih manipulacija za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti smatra se neprikladnim. U ovom trenutku se proglašava biološka smrt.

Komplikacije srčanog zastoja

Prema teoriji patologije, nakon otprilike sedme minute srčanog zastoja, mozak počinje umirati. Optimalnim vremenom za spašavanje života bez kritičnih posljedica po psihičko i fizičko zdravlje smatra se period do 3-4 minute od trenutka kliničke smrti. Ljudi se spašavaju u sedmom minutu i kasnije se razvijaju komplikacije različite težine.

Kratak srčani zastoj karakteriše blagi i umjereno oštećenje aktivnost mozga:

1. dugotrajan dugo vrijeme redovni bol u glavi.
2. Gubitak vidnih funkcija, do sljepoće.
3. Problemi sa pamćenjem, sluhom, koncentracijom.
4. Konvulzivni napadi.
5. Poremećaj psihe i svesti, koji se manifestuje slušnim i vizuelnim halucinacijama

Teška oštećenja mozga uključuju:

• koma;
• potpuna nesposobnost za mentalnu aktivnost, gubitak svih moždanih funkcija, nemogućnost samoposluživanja;
• paraliza cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova.

Prognoza

Općenito, prognoza za srčani zastoj ne može se nazvati pozitivnom. Samo trećina žrtava se može spasiti. Istovremeno, samo desetina preživjelih može računati na potpunu ili djelomičnu obnovu funkcija vitalnih organa.

Najpovoljniji ishod se smatra u slučaju izlaska pacijenta iz stanja kliničke smrti u prve 3 minute. Stopa preživljavanja nakon 10-minutnog zastoja srca je stoti dio svih nesreća.

Potpuni povratak svih moždanih funkcija opažen je kod 3-5% ljudi, oko 15% preživjelih pati od umjerenog oštećenja moždanog tkiva. Ostatak procenta ne izlazi iz kome ili se pretvara u apsolutne invalide do kraja života.

Ljudi koji su se vratili "s onoga svijeta" pri punoj svijesti i bez posebnih zdravstvenih problema smatraju se "sretnicima". Srčani zastoj se gotovo može izjednačiti s biološkom smrću. Šanse za spasavanje života su premale. Međutim, sve dok postoji nada da se čovjek spasi, za njega se mora boriti. Svako treba da zna kako da to uradi kako treba. Možda će vam vještine umjetnog disanja i indirektne masaže miokarda biti korisne za pomoć vašim najmilijima. Da bi se ovakva stanja spriječila, treba zaštititi srce od preopterećenja, blagovremeno liječiti srčane bolesti, biti oprezan i ne dolaziti u situacije opasne po život.

Srčani zastoj je klinička (reverzibilna) smrt.Pacijent se još može spasiti, ali mu život visi o koncu.

Zato je važno poznavati sve znakove srčanog zastoja i pravila prve pomoći.

Uzroci

Najčešći uzrok srčanog zastoja kardiovaskularne bolesti: angina pektoris, aritmija, infarkt miokarda, embolija plućna arterija, tromboza koronarne arterije. Međutim, postoje i drugi razlozi - to su šok, dehidracija, gušenje, utapanje, hipotermija, strujni udar, predoziranje drogama, alkoholom, drogom.

Koje grupe stanovništva će najvjerovatnije imati zatajenje srca?

Pušači i alkoholičari imaju veću vjerovatnoću da dožive kliničku smrt od ljudi koji zdravog načina životaživot. Ako su majka, otac ili drugi rođaci osobe patili od srčanog zastoja, tada se povećava vjerojatnost njegove kliničke smrti.

Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će srčani mišić zaustaviti – to je zbog istrošenosti cijelog organizma, ali i miokarda. Stres, prejedanje, prejedanje stres od vježbanja na tijelu su važni faktori koje također treba izbjegavati.

Glavne karakteristike

Prvi i najvažniji simptom je prestanak pulsa. Nije palpabilna ni na ruci ni na karotidnoj arteriji (na vratu). Srce ne izbacuje krvne sudove u krv, jer njihovi zidovi ne osciliraju.

Gubitak svijesti slijedi nakon zaustavljanja pulsa. Srce je organ koji opskrbljuje sve dijelove tijela krvlju, zahvaljujući kojoj organi i njihovi sistemi dišu, hrane se i funkcionišu.

Najvažniji organ koji kontroliše ostalo je mozak. Kada srce stane, dovod energije do mozga je poremećen, on ulazi u režim štednje energije, zbog čega osoba gubi svijest.

Agonija

Ako osoba nije izgubila svijest, tada počinje njegova agonija. Uključuje simptome srčanog zastoja kao što je kršenje normalnog respiratornog ritma Cheyne-Stokesovo disanje: konvulzivno i plitko. Čovek oseća strah: shvata da se smrt približava. Osetljivost na bol se postepeno gubi.

Glas osobe je promukao. Može biti pjene iz usta. Takođe, disanje je otežano zbog činjenice da pluća oteknu tokom kliničke smrti. Sluz se nakuplja u plućima, a pošto su mišići grudnog koša oslabljeni, ne uklanja se iz pluća.

Ako nakon par minuta srce ponovo ne radi, tada prestaje disanje.Ten postaje siv, na koži se pojavljuje gusti znoj, lice ne izražava nikakve emocije. Međutim, reakcija zjenica na svjetlost ostaje. Konvulzije mogu trajati i pola minute, što je jedan od znakova srčanog zastoja.

Prva pomoć

Ako se žrtva ne pruži odmah medicinsku njegu, tada će za 2-5 minuta nastupiti biološka smrt - mozak će umrijeti, a osobu neće biti moguće spasiti.

Ako vidite da je vaš rođak ili bliska osoba leži bez svijesti, postupak će biti sljedeći:

Identifikujte glavne znakove srčanog zastoja. Pitajte osobu da li vas čuje. Tako možete utvrditi da li je osoba pri svijesti.

Ako nema svijesti, osobu treba stisnuti za ušnu resicu. Ova opcija je mnogo bolja od šamaranja (bolno i neestetično) i polivanja hladnom vodom (opasno).

Ako još uvijek nema znakova života, morate djelovati brzo i jasno. Pozovite 112 i pozovite hitnu pomoć. Sada morate sami spasiti rođaka: dajte mu indirektnu masažu srca i vještačko disanje, jer hitna pomoć najvjerovatnije neće moći doći za 2 minute.

reanimacija

Prilikom izvođenja indirektne masaže srca treba imati na umu da ruke treba držati uspravno, a ne savijene (tako se prva pomoć prikazuje u većini filmova, TV emisija i sl.).

Neophodno je staviti slabu ruku (lijevu za dešnjake ili desnu za ljevake) nekoliko centimetara iznad mesnog nastavka, a jaču ruku na nju. Nakon toga, potrebno je napraviti nekoliko potisaka do centra grudi.

Pokušajte gurati što je moguće češće i nemojte se bojati oštetiti kosti: prilično ih je teško slomiti, ali pogrešna indirektna masaža, koja je jedini način spasa, može dovesti do konačne smrti.

Idealna prva pomoć za srčani zastoj mogu biti samo dvije osobe: jedna radi kompresije grudnog koša, a druga - umjetno disanje. Ali ako morate sami pružiti prvu pomoć, onda imajte na umu da za 30 poguranja treba biti dva udaha i izdisaja.

Ako pomažete strancu, obavezno koristite gazu ili maramicu kako biste izbjegli rizik od zaraze.

Postupci ljekara

Po dolasku Hitne pomoći na mjesto događaja, ljekari će reanimirati pacijenta pomoću defibrilatora - uređaja koji uz pomoć električnih impulsa obnavlja rad miokarda, intravenozno ubrizgava fiziološki rastvor, ubrizgava atropin, glukozu.

Ako je do srčanog zastoja došlo neposredno u trenutku dolaska hitne pomoći, koristi se efikasan metod prekordijski otkucaj. Primjenjuje se šakom na prsnu kost. Ova metoda može odmah izvesti pacijenta iz stanja kliničke smrti.

Međutim, samo obučeni stručnjak može primijeniti prekordijski udarac, inače je rizik od oštećenja grudne kosti visok.

Ako su dišni putevi začepljeni, radi se intubacija dušnika – u trahealnu šupljinu se ubacuje cijev, koja omogućava žrtvi da diše.

U većini slučajeva pacijent se može spasiti. Ne možete paničariti, morate djelovati.