P N011953/01

Trgovačko ime lijek: Veroshpiron

Međunarodni nevlasnički naziv:

spironolakton

Oblik doziranja:

kapsule

COMPOUND
1 kapsula sadrži:
Kapsule 50 mg
Aktivna supstanca: spironolakton - 50,00 mg
natrijum lauril sulfat - 2,50 mg; magnezijum stearat - 2,50 mg; kukuruzni skrob - 42,50 mg; laktoza monohidrat - 127,50 mg.
Tvrda želatinska kapsula:
Veličina br. 3.
poklopac: boja kinolin žuta E 104 - 0,48%; titanijum dioksid E 171 - 2,0%; želatin - do 100%.
okvir: titanijum dioksid E 171 - 2,00%; želatin - do 100%.
Kapsule 100 mg
Aktivna supstanca: spironolakton - 100,00 mg.
Ekscipijensi u kapsuli: natrijum lauril sulfat - 5,00 mg; magnezijum stearat - 5,0 mg; kukuruzni skrob - 85,00 mg; laktoza monohidrat - 255,00 mg.
Tvrda želatinska kapsula:
Veličina #0.
poklopac: boja sunset yellow E 110 - 0,04%; titanijum dioksid E 171 - 2,0%; želatin - do 100%.
okvir: boja sunset yellow E 110 - 0,04%; titanijum dioksid E 171 - 2,0%, kinolin žuta boja E 104 - 0,50%; želatin - do 100%.

Opis
Kapsule 50 mg:
Kapsula: tvrda želatina, veličina br. 3; Poklopac: neproziran, žut;
Tijelo: neprozirno bijele boje.
Kapsule 100 mg: Sadržaj kapsule: bijela fino zrnasta zrnasta mješavina praha.
Kapsula: tvrda želatina, veličina br.0; Poklopac: neproziran narandžasta boja; Kućište: neprozirno, žuto.

Farmakoterapijska grupa:

diuretik koji štedi kalijum.

ATX kod C03DA01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Spironolakton je diuretik koji štedi kalij, specifičan dugodjelujući antagonist aldosterona (mineralokortikosteroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde). U distalnom nefronu spironolakton sprječava zadržavanje natrijuma i vode aldosteronom i potiskuje djelovanje aldosterona na izlučivanje kalija, smanjuje sintezu permeaza u aldosteronu ovisnom području sabirnih kanala i distalnih tubula. Vezivanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje jona natrijuma, hlora i vode u urinu, smanjuje izlučivanje jona kalijuma i uree i smanjuje kiselost urina.
Povećana diureza zbog prisustva diuretičkog efekta, koji je nestabilan; diuretski efekat se manifestuje 2-5 dana lečenja.
Farmakokinetika
Usisavanje i distribucija
Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.
Veže se za proteine ​​plazme za oko 98% (kanrenon - 90%). Maksimalna koncentracija (Cmax) kanrenona u krvnoj plazmi postiže se 2-4 sata nakon uzimanja.
Nakon dnevnog unosa 100 mg spironolaktona tokom 15 dana, Cmax dostiže 80 ng/ml, vrijeme za postizanje Cmax nakon sljedećeg jutarnjeg uzimanja je 2-6 sati Volumen distribucije je 0,05 l/kg.
Metabolizam
Spironolakton se pretvara u aktivne metabolite: metabolit koji sadrži sumpor (80%) i delimično kanrenon (20%). Spironolakton slabo prodire u organe i tkiva, dok sam i njegovi metaboliti prodiru kroz placentnu barijeru, a kanrenon - u majčino mleko.
uzgoj
Izlučuje se putem bubrega; 50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno i djelomično kroz crijeva. Poluvrijeme (T 1/2) spironolaktona je 13-24 sata, aktivnih metabolita - do 15 sati.Uklanjanje kanrenona (uglavnom putem bubrega) je dvofazno, T 1/2 u prvoj fazi - 2 -3 sata, u drugom - 12-96 sati.
Farmakokinetika u odabranim grupama pacijenata
Kod ciroze jetre i zatajenja srca poluvrijeme se povećava bez znakova kumulacije, a vjerovatnoća za to je veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Indikacije za upotrebu
- Esencijalna arterijska hipertenzija (kao dio kombinovane terapije).
- sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije (može se koristiti kao monoterapija iu kombinaciji sa standardnom terapijom);
- Uvjeti u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre, praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom.
- Hipokalijemija/hipomagneziemija (kao pomoćno sredstvo za njenu prevenciju tokom liječenja diureticima i kada se ne mogu koristiti druge metode korekcije kalija).
- Primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratak preoperativni tok liječenja.
- Postaviti dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije
- Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
- Addisonova bolest;
- Hiperkalijemija;
- hiponatremija;
- Teška otkazivanja bubrega(klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
- Anurija;
- Trudnoća, period laktacije;
- djetinjstvo do 3 godine (čvrsti oblik doziranja);
- Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Pažljivo
- hiperkalcemija, metabolička acidoza, atrioventrikularna blokada (hiperkalijemija doprinosi njegovom jačanju);
- dijabetes melitus (sa potvrđenim ili sumnjivim hroničnim zatajenjem bubrega);
- dijabetička nefropatija;
- Hirurške intervencije tokom anestezije;
- prijem lijekovi izazivanje ginekomastije;
- Lokalna i opšta anestezija;
- Starije godine;
- Kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje mliječnih žlijezda;
- Zatajenje jetre, ciroza jetre.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Tokom trudnoće:
Lijek je kontraindiciran u trudnoći.
Tokom laktacije
Lijek je kontraindiciran tokom dojenja. Dojenje treba prekinuti ako se spironolakton ne može prekinuti.

Doziranje i primjena
unutra.
Za esencijalnu hipertenziju
Dnevna doza za odrasle je obično 50-100 mg jednom i može se povećati na 200 mg, dok povećanje doze treba biti postupno, 1 put u 2 sedmice.
Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 sedmice. Ako je potrebno, prilagodite dozu.
Sa idiopatskim hiperaldosteronizmom 100-400 mg / dan.
Sa teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom 300 mg/dan (maksimalno 400 mg) u 2-3 doze, uz poboljšanje stanja, doza se postepeno smanjuje na 25 mg/dan u drugom dozni oblik.
Hipokalemija/hipomagnezijemija
Kod hipokalemije i/ili hipomagnezijemije uzrokovane diuretičkom terapijom, lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako oralni preparati kalijuma ili druge metode za nadoknadu njegovog nedostatka su neefikasne.
Dijagnoza i liječenje primarnog hiperaldosteronizma
Kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test: 4 dana, 400 mg/dan, podijeljeno u nekoliko doza dnevno. Uz povećanje sadržaja kalija u krvi tijekom primjene lijeka i smanjenje nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.
Za dugotrajni dijagnostički test: u istoj dozi tokom 3-4 nedelje. Kod korekcije hipokalijemije i arterijska hipertenzija može se pretpostaviti prisustvo primarnog hiperaldosteronizma.
Kratki kurs preoperativne terapije primarnog hiperaldosteronizma
Nakon što se dijagnoza hiperaldosteronizma utvrdi preciznijim dijagnostičkim metodama, Veroshpiron treba uzimati u dozi od 100-400 mg / dan, podijeljeno u 1-4 doze dnevno tokom cijelog perioda pripreme za operaciju. Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, uz korištenje najmanje efektivne doze, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
Edem zbog nefrotskog sindroma
Dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg / dan. Nema efekta spironolaktona na glavni patološki proces, te se stoga upotreba ovog lijeka preporučuje samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neučinkovite.
S edematoznim sindromom na pozadini kroničnog zatajenja srca dnevno, 5 dana, 100-200 mg/dan u 2-3 doze, u kombinaciji sa "petljom" ili tiazidnim diuretikom, ovisno o efektu, dnevna doza smanjena na 25 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno. Maksimalna doza je 200 mg / dan.
Edem zbog ciroze jetre
Ako omjer jona natrijuma i kalija (Na + /K +) u urinu prelazi 1,0, tada je dnevna doza za odrasle obično 100 mg. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza za odrasle obično 200-400 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno.
Edem kod dece
Početna doza kod djece starije od 3 godine je 1-3,3 mg/kg tjelesne težine ili 30-90 mg/m2/dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i po potrebi povećava 3 puta u odnosu na originalnu.

Nuspojava
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, dijareja, ulceracija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bol u trbuhu, zatvor.
Sa strane jetre: disfunkcija jetre.
Sa strane centralne nervni sistem: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, konfuzija, grč mišića.
Iz hematopoetskog sistema: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.
Sa strane laboratorijskih indikatora: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, poremećena ravnoteža vode i elektrolita (hiperkalemija, hiponatremija) i acidobazna ravnoteža (metabolička hiperhloremična acidoza ili alkaloza).
Iz endokrinog sistema: grubost glasa, kod muškaraca - ginekomastija (vjerovatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna); smanjena potencija i erekcija; kod žena - menstrualne nepravilnosti; dismenoreja; amenoreja; metroragija u menopauzi; hirzutizam; bol u mliječnim žlijezdama; karcinom dojke (nije utvrđena povezanost sa uzimanjem lijeka).
Kod primjene lijeka Veroshpiron može se razviti ginekomastija. Vjerojatnost ginekomastije ovisi i o dozi lijeka i o trajanju terapije. Istovremeno, ginekomastija je obično reverzibilna, a nakon prestanka uzimanja lijeka Veroshpiron nestaje, i to tek u rijetki slučajevi dojke ostaje nešto uvećana.
Alergijske reakcije: urtikarija, rijetko makulopapulozni i eritematozni osip, medikamentozna groznica, pruritus, eozinofilija, Steven-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Sa strane kože: alopecija, hipertrihoza.
Iz urinarnog sistema: akutno zatajenje bubrega.
Iz mišićno-koštanog sistema: grčevi mišića lista.

Predoziranje
Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, osip na koži, hiperkalemija (parestezija, slabost mišića, aritmije), hiponatremija (suvoća oralne sluznice, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijske hipotenzije. U slučaju hiperkalemije potrebno je normalizirati ravnotežu vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji izlučuju kalijum, brzo parenteralna primena otopina dekstroze (5-20% otopine) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 jedinica po 1 g dekstroze; može se ponovo unijeti ako je potrebno. U teškim slučajevima se radi hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima
Smanjuje dejstvo antikoagulansa, indirektni antikoagulansi(heparin, derivati ​​kumarina, idandion) i toksičnost srčanih glikozida (pošto normalizacija sadržaja kalija u krvi sprečava razvoj toksičnosti).
Poboljšava metabolizam fenazola (antipirina).
Smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin (zahtijeva oprez tokom anestezije), produžava poluživot digoksina - moguća je intoksikacija digoksinom.
Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa.
Možda pojačava učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (npr. tubokurarina).
Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.
Karbenoksolon potiče zadržavanje natrijuma pomoću spironolaktona.
Glukokortikosteroidni lijekovi i diuretici (derivati ​​benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.
Pojačava učinak diuretika i antihipertenzivnih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju diuretičko i natriuretsko djelovanje, povećavajući rizik od razvoja hiperkalijemije.
Alkohol (etanol), barbiturati, lijekovi povećavaju ortostatsku hipotenziju.
Glukokortikosteroidni lijekovi pojačavaju diuretski i natriuretski učinak kod hipoalbuminemije i/ili hiponatremije.
Rizik od razvoja hiperkalemije se povećava kada se uzima sa suplementima kalijuma, suplementima kalijuma i diureticima koji štede kalijum, inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom.
Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.
Amonijum hlorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemične metaboličke acidoze.
Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.
Smanjuje efekat mitotana.
Pojačava djelovanje triptorelina, buserelina, gonadorelina.

specialne instrukcije
Moguće je privremeno povećanje sadržaja dušika uree u krvnom serumu, posebno kod smanjene funkcije bubrega i hiperkalemije. Moguća je reverzibilna hiperhloremijska metabolička acidoza.
Kod oboljenja bubrega i jetre, kao i u starijoj dobi, potrebno je redovno praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.
Lijek otežava određivanje digoksina, kortizola i adrenalina u krvi. Unatoč odsustvu direktnog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetes, posebno kod dijabetičke nefropatije, zahtijeva posebnu njegu zbog mogućnosti razvoja hiperkalijemije.
Kod liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je pratiti funkciju bubrega i koncentraciju elektrolita u krvi. Treba izbegavati hranu bogatu kalijumom.
Tokom lečenja, alkohol je kontraindikovan.

Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilom i mehanizme, rad na kojima je povezan povećan rizik povrede
U početnom periodu liječenja primjena je zabranjena. vozila i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Obrazac za oslobađanje
Kapsule od 50 i 100 mg.
10 kapsula u AL/PVC blisteru. 3 blistera u kartonskoj kutiji sa priloženim uputstvom za upotrebu.

Uslovi skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 30 °C.
Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja
5 godina
Ne koristiti nakon datuma navedenog na pakovanju.

Uslovi za odmor
Izdaje se na recept.

Proizvođač
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Mađarska

Reklamacije potrošača slati na:
Moskovsko predstavništvo JSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobryninsky lane, kuća 8.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opis lijeka i sastava

Droga Veroshpironštedi kalijum diuretik, te ima izraženo i produženo diuretičko djelovanje. Aktivni sastojak ovog lijeka je spironolakton(jedan od hormona kore nadbubrežne žlijezde). Ova supstanca ima dugoročno djelovanje i može spriječiti zadržavanje vode i natrijuma u donjim dijelovima bubrežnih tubula. Veroshpiron nema značajan uticaj na cirkulaciju krvi u bubrezima, pomaže u smanjenju kiselosti urina i smanjuje izlučivanje kalijuma iz organizma.

Diuretski učinak ovog lijeka pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Počinje se pojavljivati ​​2-5 dana nakon početka uzimanja Veroshpirona i traje 3 dana nakon njegovog otkazivanja. Nakon oralne primjene, spironolakton se potpuno apsorbira iz probavnog trakta u krv i ulazi u bubrege, pružajući diuretski učinak. Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom urinom, a dijelom i izmetom.

Obrasci za oslobađanje

Veroshpiron proizvodi GEDEON RICHTER u Mađarskoj u sljedećim doznim oblicima:

• Tablete bijele (ili skoro bijele) boje sa kosom, ravne, okrugle, na jednoj strani se nalazi oznaka "VEROSPIRON" - 25 mg, 20 komada u jednom blisteru, u kartonu.
• Kapsule sa žutim poklopcem i bijelim tijelom, tvrde, želatinozne, sa granuliranom sitnozrnom bijelom smjesom - 50 mg, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kartonu.
• Kapsule sa narandžastim poklopcem i žutim telom, želatinozne, tvrde, sa zrnatom sitnozrnom belom mešavinom - 100 mg, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kartonu.

Upute za upotrebu Veroshpirona

Indikacije za upotrebu

• Sindrom edema na pozadini zatajenja srca (sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima i diureticima);
• esencijalna hipertenzija (kao dio kompleksne terapije);
• za prevenciju hipokalijemije prilikom uzimanja drugih diuretika;
• Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam);
• stanja sekundarnog hiperaldosteronizma (ascites i edem kod ciroze jetre, nefrotskog sindroma itd.);
• za dijagnostičke testove za hiperaldosteronizam.

Kontraindikacije

• Djeca mlađa od 3 godine;
• period trudnoće;
• period dojenje;
• anurija (kršenje izlučivanja urina do njegovog potpunog odsustva);
• netolerancija na laktozu ili nedostatak laktaze;
• sindrom poremećene apsorpcije galaktoze i glukoze;
• Addisonova bolest;
• teški oblici zatajenja bubrega;
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka.

Veroshpiron se propisuje s oprezom kada:

• poodmakloj dobi pacijenta;
• metabolička acidoza;
• dijabetička nefropatija;
• hiperkalcemija;
• AV blokada;
• hirurške intervencije;
• opća ili lokalna anestezija;
• menstrualne nepravilnosti;
• prijem lijekovi, doprinoseći razvoju ginekomastije;
• povećanje mliječnih žlijezda;
• ciroza jetre;

Nuspojave

• Sa strane nervnog sistema - letargija, glavobolja i vrtoglavica, ataksija, pospanost, konfuzija, letargija.
• Iz organa za varenje - mučnina, dijareja, zatvor, grčevi i bol u trbuhu, povraćanje, gastritis, crijevno ili želučano krvarenje, disfunkcija jetre.
• Sa strane krvi - trombocitopenija, megablastoza, agranulocitoza.
• Iz endokrinih organa - kod žena poremećaji menstrualnog ciklusa (dismenoreja, metroragija sa menopauzom, amenoreja), bolovi u mlečnim žlezdama, hirzutizam, rak dojke, kod muškaraca - ginekomastija.
• Sa strane imunološki sistem - alergijske reakcije u vidu medikamentne groznice, svraba, urtikarije, eritematoznog i papuloznog osipa.
• Sa strane bubrega - akutno zatajenje bubrega.
• Sa strane mišićnog sistema - grčevi mišića, grčevi mišića lista.
• Sa strane kože i kose - hipertrihoza (prekomerni rast kose), ćelavost.
• Metabolički poremećaji - povećanje nivoa uree, kreatinina i mokraćne kiseline u krvi, smanjenje nivoa natrijuma u krvi, hiperhloremijska alkaloza ili acidoza.

U većini slučajeva, nakon ukidanja Veroshpirona, nuspojave postupno nestaju.

Liječenje Veroshpironom

Kako uzimati Veroshpiron?
Veroshpiron se uzima oralno u preporučenoj dozi i ispere se s dovoljnom količinom vode. Tablete ili kapsule se gutaju cijele bez žvakanja. Poželjno je uzimati lijek ujutru ili popodne, jer će uzimanje prije spavanja uveče poremetiti uobičajeni režim.

Preporučuje se uzimanje Veroshpirona istovremeno sa obrokom ili odmah nakon njega. Ako propustite dozu, ako nije prošlo više od 4 sata od naznačenog vremena, morate odmah uzeti propuštenu dozu lijeka. U drugim slučajevima, trebate uzeti lijek u uobičajenoj dozi tokom sljedeće doze.

Prilikom uzimanja Veroshpirona preporučuje se izbjegavanje prekomjerne količine soli i hrane bogate kalijumom (kajsije, paradajz, breskve, urme, narandže, kokosi, grejpfrut, banane, suhe šljive). Tokom perioda liječenja ovim lijekom zabranjena je upotreba alkoholnih pića.

U početnom periodu uzimanja Veroshpirona potrebno je napustiti aktivnosti koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pažnju (vožnja vozila, rad sa složeni mehanizmi itd.). Trajanje takvih ograničenja ovisi o individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta.

Prilikom propisivanja Veroshpirona starijim osobama, pacijentima s teškim oboljenjima bubrega i jetre, preporučuje se kontinuirano laboratorijsko praćenje funkcije bubrega i razine elektrolita u krvnom serumu. Ista kontrola neophodna je i za pacijente koji uzimaju ovaj diuretik, primaju nesteroidne antiinflamatorne lekove. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi dozu lijeka.

Doziranje
Dozu i trajanje uzimanja Veroshpirona određuje samo ljekar, a ovisi o dijagnozi i težini stanja:

• Esencijalna hipertenzija - 50-100 mg jednom dnevno, zatim se doza može postepeno povećavati na 200 mg (1 put u 2 tjedna), trajanje prijema je najmanje 2 tjedna.
• Idiopatski hiperaldosteronizam - 100-400 mg jednom dnevno.
• Teški hiperaldosteronizam i hipokalemija - 300-400 mg 2-3 puta dnevno; dalje, kada se stanje poboljša, doza se može smanjiti na 25 mg dnevno.
• Edem kod nefrotskog sindroma - 100-200 mg dnevno.
• Edem kod zatajenja srca - 100-200 mg 2-3 puta dnevno, 5 dana u kombinaciji sa tiazidnim diureticima; daljnja doza održavanja može se smanjiti na 25 mg (određuje se pojedinačno).
• Edem kod ciroze jetre - doza Veroshpirona ovisi o odnosu Na + / K + iona u urinu. Ako je ovaj odnos veći od 1,0, propisuje se 100 mg jednom dnevno; kada je omjer manji od 1,0, preporučuje se 200-400 mg jednom dnevno; daljnja doza održavanja određuje se individualno.
• Dijagnostički test za hiperaldosteronizam - 400 mg dnevno podijeljeno je u nekoliko doza, koje se uzimaju 4 dana. Za dugotrajni test može se preporučiti 400 mg dnevno tokom 3-4 sedmice.
• Preoperativna priprema za primarni hiperaldosteronizam - 100-400 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze; trajanje prijema se određuje pojedinačno.

Predoziranje

Predoziranje Veroshpironom manifestira se sljedećim simptomima:

• mučnina i povraćanje;
• dijareja;
• osip;
• konfuzija;
• pospanost;
• dehidracija tijela.

Ako se otkriju gore navedeni simptomi, pacijent treba isprati želudac (izazvati povraćanje) i obratiti se ljekaru. Ne postoji specifičan antidot za Veroshpiron. Kako bi se pomoglo pacijentu, provodi se simptomatska terapija.

Veroshpiron za djecu

Veroshpiron se može koristiti u pedijatrijska ordinacija kao diuretik za razne bolesti. Dozu i trajanje njegove primjene određuje samo ljekar, a roditelji djeteta moraju se striktno pridržavati svih medicinskih preporuka.

Unatoč činjenici da kontraindikacije za ovaj lijek ukazuju na ograničenje za prijem kod djece mlađe od 3 godine, u praksi se lijek u nekim slučajevima propisuje za mlađu djecu (uključujući dojenčad). Međutim, liječenje djece ove starosne grupe Veroshpironom provodi se u bolnici ili pod strogim medicinskim nadzorom.

Doziranje Veroshpirona za edeme kod djece:
1. Početna dnevna doza je 1-3 mg/kg za 1-4 doze.
2. Podešavanja se mogu izvršiti nakon 5 dana početna doza(ako je potrebno, može se povećati za 3 puta).

Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se uzimanje tableta ovog lijeka. Za djecu koja ne mogu samostalno progutati tabletu, potrebno je samljeti u prah i pomiješati s mlijekom ili hranom za bebe.

U nekim slučajevima, posebno kod dojenčadi, nakon uzimanja Veroshpirona dolazi do povraćanja. Ako se pojavi ranije od pola sata nakon uzimanja, djetetu treba dozvoliti da uzme drugu dozu lijeka. Ako je od trenutka prijema do napada povraćanja prošlo više od pola sata, nije potrebno dati drugu dozu.

Posebno je opasno predoziranje Veroshpironom kod djece. mlađi uzrast. Prati ga jačanje mnogih nuspojave. Kod djeteta se javlja pospanost, slabost, mogu se pojaviti poremećaji otkucaji srca ili konvulzije. Nalaze se i znaci dehidracije: nedostatak pljuvačke, koža postaje suha, može doći do povraćanja ili proljeva. U takvim slučajevima potrebno je hitno prekinuti uzimanje lijeka, isprati djetetov stomak i pozvati ljekara ili hitnu pomoć.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prijem Veroshpirona je kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno prepisati ovaj lijek dojiljama, preporučuje se prestanak dojenja, jer spironolakton može prodrijeti u mlijeko i imati negativan uticaj na djetetovom tijelu.

Veroshpiron za mršavljenje

Na internetu iu nekim medijima možete pronaći preporuke za uzimanje Veroshpirona za mršavljenje. Unatoč činjenici da se ovim diuretičkim lijekom može riješiti nekoliko kilograma uklanjanjem tekućine iz tijela, strogo je zabranjeno koristiti ga za mršavljenje. Osim toga, gubitak tjelesne težine ne nastaje zbog gubitka masnog tkiva, a tekućina izlučena nakon uzimanja Veroshpirona se lako obnavlja u narednim danima.

Ovaj diuretik potiče izlučivanje jona natrijuma i kalcija iz tijela i uzrokuje dehidraciju. Gubitak elektrolita može dovesti do napadaja i disfunkcije srca, a dehidracija može dovesti do poremećaja svih tjelesnih funkcija. Ovi problemi mogu one koji žele smršavjeti na ovaj način odvesti na odjel intenzivne njege i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme u budućnosti.

Takođe, uzimanje Veroshpirona u svrhu gubitka težine može biti praćeno brojnim nuspojave ovog lijeka:

• sklonost krvarenju;
• poremećaji u radu jetre;
• dijareja, povraćanje i mučnina;
• menstrualni poremećaji kod žena ili ginekomastija kod muškaraca;
• bolesti stomaka itd.

Ne treba zaboraviti da nekontrolisana upotreba ovog diuretika od strane osoba sa određenim bubrežnim oboljenjima može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i pomeranja kamenca. urinarnog trakta.

Zapamtite! Uzimanje Veroshpirona i drugih diuretika u svrhu mršavljenja je apsolutno nerazumno i opasno!

Interakcija lijekova Veroshpiron

Kada propisujete Veroshpiron, trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju drugih lijekova, jer ovaj lijek može stupiti u interakciju s mnogima od njih.

Veroshpiron:

• smanjuje efikasnost antikoagulansa (derivati ​​kumarina, heparin, indandion);
• smanjuje toksičnost srčanih glikozida (Strofantin K, Digitoksin, Celanid, Korglikon, itd.);
• smanjuje vaskularnu osjetljivost na norepinefrin;
• smanjuje efikasnost Mitotana;
• pojačava efikasnost antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova;
• pojačava metabolizam fenazola;
• povećava toksičnost lijekova koji sadrže litij;
• ubrzava izlučivanje karbenoksolona, ​​a njihov zajednički unos dovodi do zadržavanja natrijuma;
• pojačava učinak buserelina, triptorelina i gonadorelina;
• kada se uzimaju istovremeno sa salicilatima, diuretski učinak lijeka se smanjuje;
• kada se uzimaju sa diureticima koji štede kalijum ili lekovima koji sadrže kalijum, indometacinom, blokatorima aldosterona, antagonistima angiotenzina II i ciklosporinima
• kada se uzimaju sa kolestiraminom i amonijum hloridom, povećava se rizik od acidoze;
• kada se uzimaju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, postoji rizik od razvoja hiperkalemije;
• kada se uzima sa fludrokortizonom, dolazi do povećanja lučenja kalija u bubrežnim tubulima;
• istodobna primjena s digoksinom može dovesti do usporavanja izlučivanja potonjeg i uzrokovati njegovo toksično djelovanje na tijelo.

Veroshpironovi analozi

Analozi (sinonimi) Veroshpirona, koji uključuju isti aktivni sastojak spironolakton, su:

• Aldactone (UK);
• Vero-Spironolakton (Rusija);
• Veroshpilakton (Rusija);
• Spiriks (Danska);
• Spironaxan (UK);
• Spironol (Rusija);
• Spironolakton (Rusija);
• Spironolakton (Unilan) (SAD);
• Uracton (Italija).

Veroshpiron je diuretik koji štedi kalijum. Aktivni sastojak je spironolakton.

Diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona, utječe na distalne izvijene bubrežne tubule. U vezi s blokadom aldosteronskih receptora, povećava se izlučivanje jona natrijuma, klora i vode u urinu, smanjuje se oslobađanje jona kalija i vodika.

Budući da je antagonist aldosterona, sprečava zamjenu natrijuma s kalijem u distalnim bubrežnim tubulima i smanjuje izlučivanje kalija. Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim diureticima koji djeluju na proksimalne bubrežne tubule.

Hipotenzivni efekat Veroshpiron tableta je posledica njihovog diuretičkog dejstva.

Lijek se dobro apsorbira u probavnom traktu, karakterizira ga visoka bioraspoloživost, oko 90% lijeka se vezuje za proteine ​​plazme. U procesu biotransformacije aktivna supstanca formiraju se aktivni metaboliti koji se izlučuju uglavnom urinom, u maloj količini - izmetom.

Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 12,5 sati. Prolazi kroz placentu i također se izlučuje u majčino mlijeko.

Brza navigacija stranicama

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni Veroshpirona u ruskim ljekarnama preuzete su iz podataka online ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Lijek možete kupiti u ljekarnama u Moskvi po cijeni: Veroshpiron 25 mg 20 tableta - od 74 do 97 rubalja, cijena kapsula od 50 mg je 30 kom. - od 176 do 195 rubalja.

Uslovi izdavanja iz apoteka - na recept.

Čuvati van domašaja dece na temperaturi koja ne prelazi 30°C. Rok trajanja - 5 godina.

Spisak analoga je predstavljen u nastavku.

Šta pomaže Veroshpironu?

Lijek Veroshpiron se propisuje u sljedećim slučajevima:

• esencijalna hipertenzija (kao dio kombinovane terapije);
• edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom);
• stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre, praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom;
• hipokalemija/hipomagneziemija (kao pomoćno sredstvo za prevenciju tokom liječenja diureticima i kada se ne mogu koristiti druge metode korekcije nivoa kalija);
• primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratak preoperativni tok liječenja;
• dijagnoza primarnog hiperaldosteronizma.

Upute za upotrebu Veroshpiron 25 \ 50 mg, doze i pravila

Tablete se uzimaju oralno u cjelini, po mogućnosti u jutarnje vrijeme piti dosta tečnosti.

Esencijalna hipertenzija - za odrasle, doza je 50-100 mg dnevno (može se povećati na 200 mg, tokom nekoliko dana) u jednoj dozi. Da bi se postigao klinički opipljiv učinak, tijek takvog liječenja trebao bi biti najmanje 2 sedmice.

Idiopatski aldosteronizam - 100-400 mg dnevno dugo vremena.

Teški hiperaldosteronizam - 300 mg dnevno (dozvoljeno maksimalna doza do 400 mg) u 2-3 doze. Uputa preporučuje da kada se stanje poboljša i nivo kalijevih jona se vrati, prijelaz na dozu održavanja je 1 tableta Veroshpirona 25 mg dnevno.

Hipokalemija - 25-100 mg (u zavisnosti od stepena smanjenja nivoa kalijumovih jona) jednom ili u nekoliko doza. Koristi se kada su drugi lijekovi neučinkoviti za obnavljanje nivoa kalijevih jona u krvi.

Edem kod nefrotskog sindroma - 100-200 mg dnevno kao pomoćno sredstvo, jer lijek ne utječe na tijek osnovnog patološkog procesa.

Hronična srčana insuficijencija - 100-200 mg dnevno u 2-3 doze, kurs je do 5 dana. Lijek se koristi u kombinaciji s drugim diureticima (petlja ili tiazidni diuretici). Nakon postizanja klinički značajnog efekta, dnevna doza se može smanjiti na 1 tabletu Veroshpirona 25 mg. Doza održavanja se postavlja pojedinačno.

Kod edematoznog sindroma, uzimajte od 100 mg / dan do 200 mg dnevno \ 3 puta dnevno. Prema uputama za uporabu, Veroshpiron se propisuje dnevno tijekom 5 dana, a zatim se dnevna doza postupno smanjuje i prilagođava na 25 mg ili povećava na 400 mg u 4 podijeljene doze.

Kod primarnog hiperaldosteronizma, Veroshpiron se propisuje u dozi od 100, 200 ili 400 mg dnevno u 4 doze prije operacije i 25-50 mg za dugotrajno liječenje.

Kod PCOS sindroma i hirzutizma, standardna doza Veroshpirona je 100 mg 2 puta dnevno.

Za djecu, Veroshpiron se propisuje u dozi od 1-3,3 mg / kg (30-90 mg / kg dnevno), uzima se jednom ili u 4 doze. Petog dana doza se može prilagoditi i po potrebi povećati za 3 puta. Po dostizanju efekta doza se smanjuje na 0,025 g dnevno, a kasnije se uzima 1 tableta 4 puta dnevno svaka 3 dana.

Također, lijek se koristi prilikom različitih dijagnostičkih testova koji imaju za cilj određivanje funkcionalne aktivnosti bubrega i nivoa aldosterona u krvi. U tim slučajevima, Veroshpiron se uzima kao pojedinačna doza od 100-200 mg.

Važna informacija

Dok uzimate Veroshpiron, potrebno je ograničiti unos kalijuma u organizam i pratiti funkciju bubrega i stanje krvi.

Oprez se vodi kod blokada provodljivosti srčanog mišića, prilikom hirurških intervencija, uzimanja hormonskih lijekova, anestetika, u starijoj dobi.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ne smiju ga uzimati trudnice i dojilje. Prema strogim indikacijama, dozvoljena je upotreba u drugom i trećem trimestru trudnoće za otklanjanje edema, ako je predviđena korist za majku veća od rizika za fetus.

Karakteristike aplikacije

Prije upotrebe lijeka, pročitajte odjeljke uputa za upotrebu o kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i drugim važnim informacijama.

Nuspojave Veroshpirona

Upute za upotrebu upozoravaju na mogućnost nuspojava lijeka Veroshpiron:

• Sa strane perifernog i centralnog nervnog sistema: letargija, glavobolja i vrtoglavica, ataksija, letargija, pospanost, konfuzija;
• Sa strane probavnog trakta: dijareja, gastritis, mučnina i povraćanje, pojava čireva i krvarenja u probavnom traktu, zatvor, bolovi u trbuhu, poremećena funkcija jetre;
• Sa strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, agranulocitoza i megaloblastoza;
• Sa strane metabolizma: hiperkreatininemija, metabolička hiperhloremična acidoza, alkaloza, hiperurikemija, povećana koncentracija uree, hiponatremija, hiperkalemija;
• Sa strane endokrinog sistema: ginekomastija kod muškaraca (fenomen je reverzibilan, brzo nestaje prestankom uzimanja lijeka, u izolovanim slučajevima mliječna žlijezda može biti blago uvećana), hrapav glas, smanjena erekcija i potencija; kod žena: dismenoreja, menstrualni poremećaji, bol u mliječnim žlijezdama, hirzutizam, metroragija u menopauzi, amenoreja;
• Alergijske reakcije: svrab, groznica, osip, urtikarija, makulopapulozni i eritematozni osip (rijetko);
• Dermatološki poremećaji: hipertrihoza, alopecija;
• Iz organa za izlučivanje: akutno zatajenje bubrega;
• Od mišićno-koštanog sistema: grčevi mišića lista, mišićni spazam.

Kontraindikacije

Kontraindikovana je upotreba Veroshpirona kod sljedećih bolesti ili stanja:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Addisonova bolest;
• hiperkalemija;
• hiponatremija;
• teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<10 мл/мин), анурия;
• period trudnoće i dojenja;
• uzrast djece do 3 godine;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Oprez: hiperkalcemija, metabolička acidoza, AV blokada (hiperkalijemija doprinosi njenom povećanju), dijabetes melitus (sa potvrđenom ili sumnjivom hroničnom bubrežnom insuficijencijom), dijabetička nefropatija, hirurške intervencije (u toku anestezije), uzimanje lekova koji izazivaju ginekomastiju, lokalna i opšta anestezija , starost, menstrualni poremećaji, povećanje grudi, zatajenje jetre, ciroza jetre.

Predoziranje

Simptomi predoziranja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, kožni osip, hiperkalemija (parestezija, mijastenija gravis, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Preporučeno ispiranje želuca, simptomatska terapija dehidracije i snižavanja krvnog pritiska. Kod hiperkalemije - brza primjena dekstroze (5-20% otopina) i inzulina brzinom od 0,25-0,5 IU po 1 g dekstroze, po potrebi ponovljena.

Spisak analoga Veroshpiron

Ako je potrebno, zamijenite lijek, postoje dvije mogućnosti - odabir drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijeka sa sličnim djelovanjem, ali s drugom aktivnom tvari. Lijekove sa sličnim djelovanjem ujedinjuje slučajnost ATX koda.

Analozi Veroshpiron, lista lijekova:

1. odricanje,
2. Epitor.

ATX kod se podudara:

• aldactone,
• Veroshpilakton,
• spirix,
• Spironol
• Uracton.

Prilikom odabira zamjene, važno je razumjeti da se cijena, upute za upotrebu i recenzije za Veroshpiron ne odnose na analoge. Prije zamjene morate dobiti odobrenje ljekara i nemojte sami mijenjati lijek.

Recenzije kardiologa o Veroshpironu potvrđuju efikasnost lijeka, ali se savjetuje da se koristi umjereno i kako je propisao liječnik, jer lijek ima nuspojave i kontraindikacije. Diuretičke tablete u potpunosti se nose sa funkcijom koja im je dodijeljena, a također učinkovito pomažu kod edema. U ginekologiji, lijek se uspješno koristi kod PCOS-a.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

Interakcije

Smanjuje efikasnost antikoagulansa, indirektnih antikoagulansa i toksičnost srčanih glikozida.

Lijek pospješuje metabolizam fenazola, triptorelina, buserelina, gonadorelina, smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin.

Veroshpiron pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa, ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona, ​​a potonji, zauzvrat, doprinosi zadržavanju natrija.

GCS i diuretici međusobno pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.

Kada se Veroshpiron uzima s preparatima kalija, suplementima kalija i diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.

specialne instrukcije

Tijekom liječenja Veroshpironom moguće je prolazno povećanje sadržaja uree dušika u krvi, posebno kada se lijek koristi sa smanjenom funkcijom bubrega i hiperkalemijom, kao i razvojem umjerene reverzibilne hiperhloremične metaboličke acidoze. S tim u vezi, kod pacijenata sa oboljenjima bubrega i jetre i kod starijih osoba potrebno je sistematski pratiti elektrolite u krvnom serumu i pokazatelje funkcije bubrega.

Primjena lijeka otežava određivanje sadržaja digoksina u krvnom serumu, kortizola i adrenalina u krvnoj plazmi.

Uputstvo

Veroshpiron 100 je lijek mađarske farmaceutske kompanije Gedeon Richter, koji pripada kategoriji diuretika koji štede kalijum. Lijek se koristi u liječenju bolesti praćenih stvaranjem edema. Da bi upotreba lijeka donijela očekivani terapeutski učinak, treba ga piti pod nadzorom liječnika.

Kompozicija i akcija

Aktivna tvar Veroshpirona 100 je spironolakton. Maseni udio ove komponente u jednoj kapsuli je 100 mg. Sadrži i kukuruzni skrob, laktozu, magnezijum stearat i natrijum lauril sulfat. Oklop kapsule je napravljen od želatine, titanijum dioksida, prehrambenih boja E104 (kinolin žuta) i E110 (žuta zalazak sunca).

Uzimanje lijeka ima diuretski učinak.

Obrazac za oslobađanje

Lijek se prodaje u obliku tvrdih neprozirnih želatinskih kapsula, čiji je gornji dio obojen narančasto, a donji žut. Unutar ljuske kapsule nalaze se male bijele granule.

Farmakološka svojstva lijeka Veroshpiron 100

Lijek je antagonist aldosterona, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Imajući diuretski učinak na organizam, gotovo da ne utiče na funkcije mokraćnog sistema i ne remeti acidobaznu ravnotežu.

Farmakodinamika

Aktivna tvar lijeka utječe na distalne bubrežne tubule. Nakon ingestije, povećava izlučivanje vode, natrijuma i hlora u urinu, sprečavajući organizam da izgubi ureu i kalijum. Tokom perioda upotrebe lijeka, uočava se smanjenje kiselosti urina. U pozadini diuretičkog učinka kod pacijenata, postoji kratko smanjenje krvni pritisak.

Maksimalni učinak lijeka javlja se 7 sati nakon upotrebe kapsule i nastavlja se tijekom dana. Izraženo diuretičko dejstvo primećuje se 2-5 dana terapije.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, Veroshpiron se potpuno apsorbira iz probavnog trakta za kratko vrijeme, dostižući bioraspoloživost od 100% i vezujući se za proteine ​​krvi za 98%. Lijek se biotransformiše u jetri u metabolite kanrenona i 7-alfa-tiometilspironolaktona.

Poluvrijeme eliminacije lijeka varira od 13 do 24 sata. Većina se izlučuje kroz urinarni sistem. Mala količina lijeka se nalazi u izmetu.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi u terapiji:

• hipertenzija (u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• edematozni sindrom kod kongestivnog zatajenja srca, ako pacijent nema terapeutski učinak od uzimanja drugih diuretika;
• ciroza jetre, koja se javlja u pozadini edema i / ili nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
• hiperaldosteronizam;
• hipokalemija.

Glomerulonefritis

Lijek se koristi u kompleksnom liječenju akutnog i kroničnog glomerulonefritisa za uklanjanje edema i uklanjanje toksičnih spojeva iz tijela.

nefrotski sindrom

Za smanjenje edema s produženim nefrotskim sindromom, Veroshpiron se propisuje u kombinaciji s furosemidom i tiazidnim diureticima.

Primjena i doziranje Veroshpirona 100

Lijek se koristi nakon jela 1 ili 2 puta dnevno. Doziranje i trajanje liječenja zavise od stanja oboljele osobe i postavljene dijagnoze.

Kod hipertenzije, lijek se propisuje 50-100 mg nakon doručka. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 200 mg. Da bi se postigao terapeutski učinak, lijek treba uzimati najmanje 14 dana.

Dnevna doza lijeka za primarni hiperaldosteronizam je 100-400 mg. Lijek se propisuje prije operacije.

Uz edem koji se razvija na pozadini zatajenja srca ili nefrotskog sindroma, lijek se preporučuje uzimati u dozi od 100-200 mg.

Dnevna doza lijeka za cirozu jetre je 100-200 mg. U teškim slučajevima povećava se na 400 mg. Shema terapije održavanja određuje se pojedinačno.

Nemojte sami sebi propisivati ​​doze bez konsultacije sa lekarom.

Kontraindikacije kod upotrebe lijeka Veroshpiron 100

Kada koristite lijek, treba imati na umu da ga je zabranjeno uzimati kada:

• teško zatajenje bubrega sa klirensom kreatinina manjim od 10 ml u minuti;
• nedostatak urina u bešici;
• kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde;
• hipernatremija;
• hiperkalemija;
• individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
• dojenje;
• trudnoća;
• mlađi od 5 godina.

Oprez pri upotrebi lijeka treba pokazati osobama s dijabetesom, dijabetičkom glomerulosklerozom, oštećenom funkcijom jetre, metaboličkom acidozom, atrioventrikularnom blokadom, hiperkalcemijom, menstrualnim poremećajima i oticanjem mliječnih žlijezda.

Nuspojave

Najčešći neželjeni efekti Veroshpirona su aritmije, hiperkalijemija, menstrualne nepravilnosti, bol i povećanje mliječnih žlijezda, smanjen libido, erektilna disfunkcija i neplodnost. Također, kod pacijenata se javljaju kvarovi u probavnom sistemu (mučnina, nagon za povraćanjem, bol u trbušnoj šupljini, crijevne smetnje, hepatitis, pogoršanje čira, krvarenje u želucu), letargija, umor, nepoželjno smanjenje krvnog tlaka. Manje rijetke nuspojave uključuju:

• glavobolje;
• pospanost;
• dehidracija organizma;
• porfirija;
• hiponatremija;
• prekomjeran rast kose kod žena;
• upala zidova krvnih žila;
• akutno zatajenje bubrega;
• konvulzije;
• alergijske reakcije;
• benigni tumori mliječnih žlijezda;
• konfuzija;
• bolesti krvi (eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija).

Predoziranje

Uzimanje Veroshpirona u visokim dozama dovodi do vrtoglavice, proljeva, povraćanja, arterijske hipotenzije, kožnih osipa, dehidracije i povećanja sadržaja natrijuma, kalcija i uree u krvi. Terapijske mjere za predoziranje su ispiranje želuca i terapija koja ima za cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili.

specialne instrukcije

Budući da Veroshpiron može uzrokovati pospanost i druge simptome koji mogu negativno utjecati na brzinu psihomotornih reakcija, preporučuje se da se suzdržite od vožnje i rada s potencijalno opasnim mehanizmima dok ga uzimate.

Starijim osobama lijek treba propisivati ​​u minimalnoj dozi, postupno je povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak. Ove mjere opreza su neophodne jer se kod starijih pacijenata često javljaju abnormalnosti u radu jetre i bubrega, koje mogu utjecati na metabolizam i brzinu eliminacije lijeka.

Tokom terapije Veroshpironom zabranjeno je piti alkoholna pića.

Mogu li uzimati tokom trudnoće i dojenja

Lijek može prodrijeti kroz placentnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku, pa ga je zabranjeno propisivati ​​ženama tokom trudnoće i dojenja.

Analogi

Riječ je o lijekovima koji pripadaju istoj farmaceutskoj grupi, koji sadrže različite aktivne tvari (INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Pilule

Indikacije za upotrebu lijeka Veroshpiron

Esencijalna hipertenzija (kao dio kombinovane terapije);

Sindrom edema kod kronične srčane insuficijencije (može se koristiti kao monoterapija iu kombinaciji sa standardnom terapijom);

Stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre, praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom;

Hipokalemija/hipomagneziemija (kao dodatak prevenciji tokom liječenja diureticima i kada se ne mogu koristiti druge metode korekcije nivoa kalija);

Primarni hiperaldosteronizam (Kohnov sindrom) - za kratak preoperativni tok liječenja;

Za postavljanje dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma.

Oblik oslobađanja lijeka Veroshpiron

Tablete 25 mg; blister 20, kartonsko pakovanje 1;

Tablete 25 mg; vreća (vreća) polietilen 6 kg, kutija (kutija) polipropilen 1;

Tablete 25 mg; vreća (vreća) polietilen 12 kg, kutija (kutija) polipropilen 1;

Tablete 25 mg; blister 20, kutija (kutija) 1;

Tablete 25 mg; plastična vreća (vreća) 6 kg;

Tablete 25 mg; plastična vreća (vreća) 12 kg;

Farmakokinetika lijeka Veroshpiron

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vezanje za proteine ​​plazme je oko 98%. Pretvara se u aktivne metabolite: metabolit koji sadrži sumpor (80%) i djelimično u kanrenon (20%). Cmax kanrenona u krvnoj plazmi se postiže nakon 2-4 sata, njegovo vezivanje za proteine ​​plazme je 90%.

Nakon dnevnog unosa 100 mg spironolaktona tokom 15 dana, Cmax dostiže 80 ng/ml, vrijeme za postizanje Cmax nakon sljedećeg jutarnjeg uzimanja je 2-6 sati.

Spironolakton ne prodire dobro u organe i tkiva, dok sam i njegovi metaboliti prodiru kroz placentnu barijeru, a kanrenon - u majčino mlijeko. Volumen distribucije je 0,05 l/kg. T1/2 spironolakton 13-24 sata, aktivni metaboliti - do 15 sati.

Izlučuje se putem bubrega: 50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno i djelimično - sa izmetom. Izlučivanje kanrenona (uglavnom putem bubrega) je dvofazno, T1/2 u prvoj fazi - 2-3 sata, u drugoj - 12-96 sati.

Kod ciroze jetre i zatajenja srca poluvrijeme se povećava bez znakova kumulacije, a vjerovatnoća za to je veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Upotreba lijeka Veroshpiron tokom trudnoće

Kontraindikovana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Veroshpiron

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;

Addisonova bolest;

Hiperkalijemija, hiponatremija;

Teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<10 мл/мин), анурия;

trudnoća;

period dojenja.

Pažljivo:

hiperkalcemija;

metabolička acidoza;

AV blokada (hiperkalemija doprinosi njegovom jačanju);

Dijabetes melitus (sa potvrđenim ili sumnjivim hroničnim zatajenjem bubrega);

dijabetička nefropatija;

Kirurške intervencije, lokalna i opća anestezija;

Uzimanje lijekova koji uzrokuju ginekomastiju;

Starija dob;

Kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje mliječnih žlijezda;

Zatajenje jetre;

Ciroza jetre.

Nuspojave lijeka Veroshpiron

Sa strane gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, dijareja, ulceracija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bol u trbuhu, zatvor.

Sa strane jetre: oštećena funkcija jetre.

Sa strane centralnog nervnog sistema: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, konfuzija, spazam mišića.

Iz hematopoetskog sistema: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.

Što se tiče laboratorijskih parametara: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, poremećeni metabolizam vode i soli (hiperkalijemija, hiponatremija) i acidobazna ravnoteža (metabolička hiperhloremična acidoza ili alkaloza).

Sa strane endokrinog sistema: grublji glas, kod muškaraca - ginekomastija (vjerovatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna, samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje blago uvećana); smanjena potencija i erekcija; kod žena - menstrualne nepravilnosti; dismenoreja; amenoreja; metroragija u menopauzi; hirzutizam; bol u mliječnim žlijezdama; karcinom dojke (nije utvrđena povezanost sa uzimanjem lijeka).

Alergijske reakcije: urtikarija, rijetko - makulopapulozni i eritematozni osip, groznica, svrab.

Na dijelu kože: alopecija, hipertrihoza.

Iz urinarnog sistema: akutno zatajenje bubrega.

Iz mišićno-koštanog sistema: grčevi mišića lista.

Doziranje i primjena Veroshpirona

Kod esencijalne hipertenzije dnevna doza za odrasle je obično 50-100 mg jednom i može se povećati na 200 mg, dok dozu treba povećavati postepeno, 1 put u 2 sedmice.

Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 sedmice. Ako je potrebno, prilagodite dozu.

S idiopatskim hiperaldosteronizmom - 100-400 mg / dan.

S teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom - 300 mg / dan (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze, uz poboljšanje stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan.

Hipokalemija/hipomagnezijemija - sa hipokalemijom i/ili hipomagnezemijom uzrokovanom diuretičkom terapijom - u dozi od 25-100 mg/dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako su oralni pripravci kalija ili drugi načini nadoknađivanja njegovog nedostatka neučinkoviti.

Dijagnoza i liječenje primarnog hiperaldosteronizma

Kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test - 400 mg / dan, podijeljeno u nekoliko doza dnevno, tokom 4 dana. Uz povećanje koncentracije kalija u krvi tijekom primjene lijeka i smanjenje nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Uz dugotrajan dijagnostički test - u istoj dozi 3-4 sedmice. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisustvo primarnog hiperaldosteronizma.

Kratki tok preoperativne terapije primarnog hiperaldosteronizma - nakon što se dijagnoza hiperaldosteronizma utvrdi preciznijim dijagnostičkim metodama, Veroshpiron treba uzimati u dozi od 100-400 mg / dan, podijeljeno u 1-4 doze dnevno tokom cijelog perioda pripreme za operaciju . Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, uz korištenje najmanje efektivne doze, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Edem na pozadini nefrotskog sindroma - dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg / dan. Nije utvrđen utjecaj spironolaktona na osnovni patološki proces, te se stoga preporučuje upotreba ovog lijeka samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neefikasne.

S edematoznim sindromom na pozadini kronične srčane insuficijencije - 100-200 mg / dan u 2-3 doze dnevno tijekom 5 dana, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom. Ovisno o učinku, dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno. Maksimalna doza je 200 mg / dan.

Edem na pozadini ciroze jetre - ako omjer iona natrija i kalija (Na + / K +) u urinu prelazi 1, tada je dnevna doza za odrasle obično 100 mg. Ako je omjer manji od 1, tada je dnevna doza za odrasle obično 200-400 mg. Doza održavanja se bira pojedinačno.

Edem kod djece - početna doza je 1-3,3 mg/kg ili 30-90 mg/m2/dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i po potrebi povećava 3 puta u odnosu na originalnu.

Predoziranje Veroshpironom

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, kožni osip, hiperkalemija (parestezija, slabost mišića, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijske hipotenzije. U slučaju hiperkalijemije potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji oslobađaju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze (5-20% otopine) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 IU po 1 g. dekstroze; može se ponovo unijeti ako je potrebno. U teškim slučajevima se radi hemodijaliza.

Interakcije lijeka Veroshpiron s drugim lijekovima

Smanjuje dejstvo antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (jer normalizacija nivoa kalijuma u krvi sprečava razvoj toksičnosti).

Poboljšava metabolizam fenazola (antipirina).

Smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin (zahtijeva oprez tokom anestezije), produžava poluživot digoksina - moguća je intoksikacija digoksinom.

Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa.

Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.

Karbenoksolon potiče zadržavanje natrijuma pomoću spironolaktona.

GCS i diuretici (derivati ​​benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.

Pojačava djelovanje diuretika i antihipertenzivnih lijekova.

NSAIL smanjuju diuretički i natriuretski učinak, povećavajući rizik od razvoja hiperkalijemije.

GCS pojačavaju diuretički i natriuretski učinak kod hipoalbuminemije i/ili hiponatremije.

Rizik od razvoja hiperkalijemije se povećava kada se uzima sa suplementima kalijuma, suplementima kalijuma i diureticima koji štede kalijum, inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin (acidoza), antagonistima receptora angiotenzina II, indometacinom, ciklosporinom.

Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.

Amonijum hlorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemične metaboličke acidoze.

Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.

Smanjuje efekat mitotana.

Pojačava dejstvo triptorelina, buserelina, gonadorelina.

Posebne upute za uzimanje lijeka Veroshpiron

Moguće je privremeno povećanje razine dušika uree u krvnom serumu, posebno kod smanjene funkcije bubrega i hiperkalemije. Moguća je reverzibilna hiperhloremijska metabolička acidoza.

Kod oboljenja bubrega i jetre, kao i u starijoj dobi, potrebno je redovno praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Lijek otežava određivanje digoksina, kortizola i adrenalina u krvi. Unatoč odsustvu izravnog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetes melitusa, posebno kod dijabetičke nefropatije, zahtijeva posebnu njegu zbog mogućnosti razvoja hiperkalemije.

U liječenju NSAIL potrebno je pratiti funkciju bubrega i nivoe elektrolita u krvi. Treba izbegavati hranu bogatu kalijumom. Tokom lečenja, alkohol je kontraindikovan.

U početnom periodu liječenja zabranjeno je voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Uslovi skladištenja lijeka Veroshpiron

Lista B.: Na temperaturi od 15–30 °C.

Rok trajanja lijeka Veroshpiron

Pripadnost lijeka Veroshpiron ATX-klasifikaciji:

C Kardiovaskularni sistem

C03 Diuretici

C03D Diuretici koji štede kalijum

C03DA Antagonisti aldosterona