Brutovalem

C43H58N4O12

Aine Rifampitsiini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

13292-46-1

Aine rifampitsiini omadused

Loodusliku rifamütsiini poolsünteetiline derivaat. Telliskivi või telliskivipunase värvusega kristalne pulber, lõhnatu. Vees praktiliselt lahustumatu, formamiidis halvasti lahustuv, lahustub vähe etüülalkohol, etüülatsetaadis lahustuv ja metüülalkohol, lahustub hästi kloroformis. Tundlik hapniku, valguse ja õhuniiskuse toimele.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- bakteritsiidne, tuberkuloosne, antibakteriaalne laia valikut, pidalitõbi.

Rikkub RNA sünteesi bakterirakus: seondub DNA-sõltuva RNA polümeraasi beeta-subühikuga, takistades selle kinnitumist DNA-ga ja pärsib RNA transkriptsiooni. Ei mõjuta inimese RNA polümeraasi. Tõhus rakuväliste ja intratsellulaarsete mikroorganismide, eriti kiiresti paljunevate rakuväliste patogeenide vastu. Blokeerimisandmed on saadaval viimane etapp poksviiruste teke, mis võib olla tingitud väliskesta moodustumise rikkumisest. Madalatel kontsentratsioonidel toimib Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, kaasa arvatud metitsilliiniresistentsed tüved Staphylococcus epidermidis, streptokokid; suurtes kontsentratsioonides - mõnel gramnegatiivsel mikroorganismil (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, kaasa arvatud beetalaktamaasi moodustav). Aktiivne suunas hemophilus influenzae(sealhulgas resistentsed ampitsilliini ja klooramfenikooli suhtes), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile ja teised grampositiivsed anaeroobid. Ei kehti Mycobacterium fortuitum, perekonna esindajad enterobacteraceae, mittefermenteerivad gramnegatiivsed bakterid (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). Kahjustustes tekitab kontsentratsioonid, mis on peaaegu 100 korda kõrgemad kui MIC Mycobacterium tuberculosis(0,125-0,25 µg/ml). Monoteraapia korral areneb patogeeni resistentsus suhteliselt kiiresti välja rifampitsiini rakku tungimise vähenemise või DNA-sõltuva RNA polümeraasi mutatsiooni tõttu. Ristresistentsust teiste antibiootikumidega (välja arvatud rifamütsiini rühm) ei täheldata.

Imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist; toidu tarbimine, eriti rasvarikas, vähendab imendumist (30%). Pärast imendumist eritub see kiiresti sapiga, läbib enterohepaatilise retsirkulatsiooni. Biosaadavus väheneb koos pikaajaline ravi. Seondumine plasmavalkudega - 84-91%. Cmax veres pärast 600 mg rifampitsiini allaneelamist saavutatakse 2–2,5 tunni pärast ja on 7–9 mikrogrammi / ml täiskasvanutel ja 11 mikrogrammi / ml lastel pärast annuse 10 mg / kg võtmist. Sisselülitamisel / sisseviimisel saavutatakse C max infusiooni lõpuks ja see on 9-17,5 μg / ml; terapeutiline kontsentratsioon säilib 8-12 tundi Näiv jaotusruumala täiskasvanutel on 1,6 l / kg, lastel - 1,2 l / kg. Enamik plasmavalkudega seondumata fraktsioon ioniseerimata kujul tungib hästi kudedesse (sh luudesse) ja kehavedelikesse. Seda leidub terapeutilistes kontsentratsioonides pleura ja kõhukelme eksudaadis, koopa sisus, rögas, süljes, nina sekretsioonis; suurim kontsentratsioon tekib maksas ja neerudes. See tungib hästi rakkudesse. Läbib BBB ainult põletiku korral ajukelme, tuberkuloosse meningiidi korral leitakse tserebrospinaalvedelikus kontsentratsioonides 10–40% plasmakontsentratsioonist. Metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt aktiivseks 25-O-deatsetüülrifampitsiiniks ja inaktiivseteks metaboliitideks (rifampinkinoon, deatsetüülrifampinkinoon ja 3-formüülrifampitsiin). Tsütokroom P450 süsteemi mikrosomaalsete ensüümide ja sooleseina ensüümide tugev indutseerija. Sellel on iseinduktsiooni omadused, see kiirendab selle biotransformatsiooni, mille tulemusena suureneb süsteemne kliirens pärast esimese annuse võtmist 6 l / h pärast korduvat manustamist 9 l / h-ni. T 1/2 pärast 300 mg allaneelamist on 2,5 tundi; 600 mg - 3-4 tundi, 900 mg - 5 tundi; lühendatud pikaajalisel kasutamisel (600 mg - 1-2 tundi). Neeru eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb T 1/2, kui annus ületab 600 mg; maksafunktsiooni rikkumise korral suureneb plasmakontsentratsioon ja T 1/2 pikeneb. See eritub organismist sapiga metaboliitide kujul (60-65%) ja uriiniga muutumatul kujul (6-15%), 25-O-deatsetüülrifampitsiini (15%) ja 3-formüülrifampiin (7%). Annuse suurendamisel suureneb neerude kaudu eritumise osakaal. Väike kogus rifampitsiini eritub pisarate, higi, sülje, röga ja muude vedelikega, muutes need oranžikaspunaseks.

Rifampitsiini efektiivsus atüüpilise mükobakterioosi ravis, sh. HIV-nakkusega inimestel ja ennetada nakatumist hemophilus influenzae tüüp b (Hib). On tõendeid virutsiidse toime kohta marutaudiviirusele ja marutaudi entsefaliidi arengu pärssimise kohta.

Aine rifampitsiini kasutamine

Tuberkuloos (kõik vormid) - kombineeritud ravi osana. Leepra (kombinatsioonis dapsooniga - haiguse multibatsillaarsed tüübid). Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused (resistentsuse korral teiste antibiootikumide suhtes ja kombineeritud antimikroobse ravi osana). Brutselloos - osana kombineeritud ravist tetratsükliini rühma antibiootikumiga (doksütsükliin). Meningokoki meningiit (profülaktika inimestel, kes on olnud tihedas kontaktis meningokoki meningiidi juhtudega; batsillikandjatel Neisseria meningitidis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sh. teistele rifamütsiini rühma ravimitele, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, vähem kui 1 aasta tagasi üle kantud nakkuslik hepatiit, kollatõbi, sh. mehaanilised.

Sissejuhatuses / sissejuhatuses: II-III astme kardiopulmonaalne puudulikkus, flebiit, laste vanus.

Rakenduspiirangud

Vanus kuni 1 aasta, alkoholism (hepatotoksilisuse oht).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. II ja III trimestril on see võimalik ainult rangetel näidustustel, pärast oodatava kasu emale ja võimaliku ohu võrdlemist lootele.

Rifampitsiin läbib hematoplatsentaarse barjääri (loote seerumi kontsentratsioon sünnihetkel on 33% ema seerumi kontsentratsioonist). Teratogeensus on kindlaks tehtud loomkatsetes. Küülikutel, keda raviti kuni 20-kordsete annustega inimesele tavalisest ööpäevasest annusest, täheldati osteogeneesi häireid ja toksilisi toimeid embrüole. Katsetes närilistega näidati, et rifampitsiin annustes 150–250 mg/kg/päevas põhjustas kaasasündinud väärarenguid, peamiselt lõhesid. ülahuul ja suulae, spina bifida. Raseduse viimastel nädalatel kasutamisel võib see põhjustada sünnitusjärgset verejooksu emal ja hemorraagiat vastsündinul.

See eritub rinnapiima, samas kui laps saab vähem kui 1% ema võetud annusest. Kuigi inimestel ei ole teatatud kõrvaltoimetest, tuleb ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada.

Fertiilses eas naised vajavad ravi ajal usaldusväärset rasestumisvastast vahendit (sh mittehormonaalset).

Rifampitsiini kõrvaltoimed

Küljelt närvisüsteem ja meeleelundid: peavalu, ähmane nägemine, ataksia, desorientatsioon.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas): vererõhu alandamine (kiire intravenoosse manustamise korral), flebiit (pikaajalise intravenoosse manustamise korral), trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia ja leukopeenia, verejooks, äge hemolüütiline aneemia.

Seedetraktist: kandidoos suuõõne isutus, iiveldus, oksendamine, erosioonne gastriit, seedehäired, kõhuvalu, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, maksa transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus veres, kollatõbi (1-3%), hepatiit, pankrease kahjustus.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: tubulaarnekroos, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, menstruaaltsükli häired.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, palavik, angioödeem, bronhospasm, pisaravool, eosinofiilia.

muud: artralgia, lihaste nõrkus, herpes, porfüüria esilekutsumine, gripilaadne sündroom (vahelduva või ebaregulaarse raviga).

Interaktsioon

Kuna see on tsütokroom P450 tugev indutseerija, võib see põhjustada potentsiaalselt ohtlikke koostoimeid.

Vähendab aktiivsust kaudsed antikoagulandid, kortikosteroidid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, digitaalise preparaadid, antiarütmikumid (sh disopüramiid, kinidiin, meksiletiin), epilepsiavastased ravimid, dapsoon, metadoon, hüdantoiinid (fenütoiin), heksobarbitaal, nortriptüliin, haloperidoolpreparaadid, bensodiasedoolid suukaudsed kontratseptiivid, türoksiin, teofülliin, klooramfenikool, doksütsükliin, ketokonasool, itrakonasool, terbinafiin, tsüklosporiin A, asatiopriin, beetablokaatorid, BCC, fluvastatiin, enalapriil, tsimetidiin (nende maksaensüümide metabolismi ja maksaensüümide indutseerimise tõttu). ). Seda ei tohi võtta samaaegselt indinaviirsulfaadi ja nelfinaviiriga, kuna. nende plasmakontsentratsioon väheneb oluliselt ainevahetuse kiirenemise tõttu. Bentoniiti (alumiiniumhüdrosilikaati) ja antatsiide sisaldavad PAS-preparaadid, kui neid kasutatakse samaaegselt, häirivad rifampitsiini imendumist. Kui seda kasutatakse samaaegselt opiaatide, antikolinergiliste ravimite ja ketokonasooliga, väheneb rifampitsiini biosaadavus; probenetsiid ja ko-trimoksasool suurendavad selle kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine isoniasiidi või pürasiinamiidiga suurendab maksafunktsiooni häirete esinemissagedust ja raskust (maksahaiguse taustal) ning neutropeenia tekke tõenäosust.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maksa suurenemine, kollatõbi, silmaümbruse või näo turse, kopsuturse, teadvuse hägustumine, krambid, vaimsed häired, letargia, "punase mehe sündroom" (naha, limaskestade ja kõvakesta punakasoranž määrdumine).

Ravi: maoloputus, aktiveeritud süsinik, sunnitud diurees, sümptomaatiline ravi.

Manustamisviisid

Sees, sees / tilguti.

Rifampitsiini ainete ettevaatusabinõud

Mittetuberkuloossete haiguste korral määratakse see ainult siis, kui teised antibiootikumid on ebaefektiivsed (resistentsuse kiire areng). Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad annuse kohandamist, kui see ületab 600 mg päevas. Kasutada ettevaatusega vastsündinutel, enneaegsetel imikutel (maksaensüümide süsteemide vanusega seotud ebaküpsuse tõttu) ja alatoidetud patsientidel. Vastsündinutele tuleb manustada samaaegselt K-vitamiiniga (verejooksu ennetamine). Kasutage ettevaatusega HIV-infektsiooniga patsientidel, kes saavad HIV proteaasi inhibiitoreid. Rifampitsiini intravenoosse manustamisega patsientidele diabeet iga 4-5 g glükoosi (lahusti) kohta on soovitatav süstida 2 ühikut insuliini. Kui gripilaadne sündroom tekib vahelduva raviskeemi korral, lülitage võimaluse korral üle igapäevasele annusele; suurendades samal ajal annust järk-järgult. Võimaluse korral peaksite intravenoosselt manustamiselt üle minema suukaudsele manustamisele (flebiidi oht). Ravi ajal tuleb jälgida üldine analüüs vere-, neeru- ja maksafunktsioon - kõigepealt 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel kord kuus; võimalik on glükokortikoidide täiendav määramine või annuse suurendamine. Profülaktilise kasutamise korral batsillikandjates Neisseria meningitidis Selleks on vajalik patsiendi range meditsiiniline järelevalve õigeaegne avastamine haiguse sümptomid (koos patogeeniresistentsuse tekkega). Bentoniiti (alumiiniumhüdrosilikaati) sisaldavaid PASK preparaate ei tohi võtta varem kui 4 tundi pärast rifampitsiini võtmist. Ravi ajal tuleb alkoholist hoiduda (suureneb hepatotoksilisuse oht).

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Rifampitsiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused antibiootikumi Rifampitsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvalmõjud, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Rifampitsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tuberkuloosi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Rifampitsiin- poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum rifamütsiini rühmast. Sellel on bakteritsiidne toime. Supresseerib bakteriaalse RNA sünteesi, inhibeerides patogeeni DNA-st sõltuvat RNA polümeraasi.

See on väga aktiivne Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis) vastu, on 1. rea tuberkuloosivastane ravim.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (sh multiresistentsed) (staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (streptokokk), Bacillus anthracis, Clostridium spp., samuti seoses mõne Gramnegatiivsed bakterid: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila (legionella).

Aktiivne Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis (klamüüdia) vastu.

Rifampitsiiniresistentsus areneb kiiresti. Ristresistentsust teiste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes (välja arvatud teised rifamütsiinid) ei ole täheldatud.

Ühend

Rifampitsiin + Abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Jaotub enamikus kudedes ja kehavedelikes. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Seondumine plasmavalkudega on kõrge (89%). Metaboliseerub maksas. Eritub sapiga, väljaheitega ja uriiniga.

Näidustused

• tuberkuloos (sealhulgas tuberkuloosne meningiit) kombineeritud ravi osana;
• MAC-infektsioon;
• rifampitsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused (sh osteomüeliit, kopsupõletik, püelonefriit, pidalitõbi; meningokoki kandmine).

Vabastamise vormid

Kapslid 150 mg ja 300 mg (mõnikord nimetatakse neid ekslikult tablettideks).

Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks (süstid süsteampullides).

muud annustamisvormid, olgu need siis küünlad või tilgad, pole olemas.

Kasutusjuhend ja annustamine

Sees, tühja kõhuga, 30-60 minutit enne sööki.

Tuberkuloos - 450-600 mg päevas (võttes arvesse kehakaalu), keskmine päevane annusüle 3-aastastele lastele - 10 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 450 mg päevas) 1 kord päevas 30 minutit enne sööki.

Meningokokkide kandmine - 600 mg päevas 2-4 päeva, lapsed - 20 mg / kg 2 korda päevas 2-4 päeva jooksul.

Gonorröa 1. päeval - 900 mg päevas, 2. ja 3. päeval - 600 mg päevas.

Muude infektsioonide korral ägeda perioodi jooksul - 900-1200 mg päevas 2 annusena, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2-3 päeva; alla 7-aastased lapsed - 20-30 mg / kg päevas, vastsündinud - 15-20 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Patoloogilisse fookusesse on võimalik sisestada (sissehingamisel, intrakavitaarsel manustamisel, samuti süstimisel nahakahjustuse fookusesse) annuses 125-250 mg.

Kõrvalmõju

• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• isutus;
• pseudomembranoosne koliit;
• hepatiit;
• nõgestõbi;
• angioödeem;
• bronhospasm;
• gripilaadne sündroom;
• trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, eosinofiilia, leukopeenia, hemolüütiline aneemia;
• peavalu;
• ataksia;
• nägemispuue;
• interstitsiaalne nefriit;
• äge neerupuudulikkus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• uriini, väljaheidete, sülje, röga, higi, pisarate punakaspruun värvumine.

Vastunäidustused

• kollatõbi;
• hiljutine (alla 1 aasta) nakkuslik hepatiit;
• raske neerufunktsiooni häire;
• ülitundlikkus rifampitsiini või teiste rifamütsiinidega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kui rifampitsiini kasutamine raseduse ajal on vajalik, tuleb hinnata ravi eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele.

Tuleb meeles pidada, et rifampitsiini kasutamine raseduse viimastel nädalatel suurendab vastsündinute ja emade verejooksu riski sünnitusjärgsel perioodil.

Rifampitsiin eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Kasutamine lastel

Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel kasutatakse rifampitsiini ainult hädaolukorras.

erijuhised

Kasutada ettevaatusega maksahaiguste, kurnatuse korral. Mittetuberkuloossete infektsioonide ravis on võimalik mikroorganismide resistentsuse kiire areng; seda protsessi saab ära hoida, kui rifampitsiini kombineerida teiste kemoterapeutikumidega. Igapäevase rifampitsiini korral on selle talutavus parem kui vahelduva ravi korral. Kui pärast pausi on vaja ravi rifampitsiiniga jätkata, tuleb alustada annusega 75 mg päevas, suurendades seda järk-järgult 75 mg võrra päevas, kuni saavutatakse soovitud annus. Sel juhul tuleb jälgida neerufunktsiooni; glükokortikosteroidide (GCS) täiendav manustamine.

Kell pikaajaline kasutamine rifampitsiin näitab süstemaatilist verepildi ja maksafunktsiooni jälgimist; bromsulfaleiinisisaldusega testi ei tohi kasutada, kuna rifampitsiin pärsib konkureerivalt selle eritumist.

Bentoniiti (alumiiniumhüdrosilikaati) sisaldavad PAS-i preparaadid tuleb välja kirjutada mitte varem kui 4 tundi pärast rifampitsiini võtmist.

ravimite koostoime

Mikrosomaalsete maksaensüümide (CYP2C9, CYP3A4 isoensüümide) indutseerimise tõttu kiirendab rifampitsiin teofülliini, suukaudsete antikoagulantide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, hormonaalsete kontratseptiivide, digitaalise preparaatide, verapamiili, fenütoiini, kinidiini, GCS-i, klooramphenikooli metabolismi. seenevastased ravimid, mis viib nende kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas ja seega ka nende toime vähenemiseni.

Ravimi rifampitsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• benemütsiin;
• Macox;
• rimaktaan;
• Rimpatsin;
• ripppink;
• rifadiin;
• Rifamor;
• Rifampitsiini binergia;
• rifampitsiin fereiin;
• Rifaren;
• Eremfat.

Terapeutilise toime analoogid (tuberkuloosiravimid):

• Ascoril Expectorant;
• benemütsiin;
• Heptavit;
• hüdrokortisoon;
• glutoksiim;
• Zanocin OD;
• Zucox;
• Zucox Plus;
• isoniasiid;
• kanamütsiinsulfaat;
• Capastat;
• Kombutool;
• Mairin;
• Maxquin;
• metasiid;
• Mukomist;
• naatriumnukleinaat;
• Ofloksatsiin;
• Pizina;
• pürasiinamiid;
• polübakteriin;
• Prednisoloon;
• retinoolpalmitaat;
• rimaktaan;
• Rimpatsin;
• rifadiin;
• Rifamor;
• Rifaren;
• Rifater;
• Refinag;
• Rifogal;
• streptomütsiin;
• tisamiid;
• Tubelon;
• fenasiid;
• ftisopüraam;
• ftisoetam;
• tsükloseriin;
• tsiprobriin;
• mustlane;
• etambusin;
• etambutool;
• Etionamiid.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Juhend

peal meditsiiniliseks kasutamiseks ravimtoode

RIFAMPITSIIN

Ärinimi

Rifampitsiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Rifampitsiin

Annustamisvorm

0,15 g lüofiliseeritud pulber lahuse valmistamiseks intravenoosne manustamine

Ühend

Koostis ampulli kohta

toimeaine - rifampitsiin (100% aine osas) - 0,15 g, Abiained - askorbiinhape, veevaba naatriumsulfit

Kirjeldus

Lüofiliseeritud pulber või poorne mass punakaspruuni või pruunikaspunase värvusega, lõhnatu. Tundlik valguse, niiskuse ja õhu suhtes

Farmakoterapeutiline rühm

Tuberkuloosivastased ravimid. Antibakteriaalsed ravimid.

ATC-kood J04AB02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine on kiire, toidu tarbimine vähendab ravimi imendumist. Tühja kõhuga suukaudsel manustamisel 600 mg on maksimaalne kontsentratsioon veres 10 μg / ml, aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres on 2-3 tundi.Suhtlemine plasmavalkudega on 84-91%.

See jaotub kiiresti elundites ja kudedes (kõrgeim kontsentratsioon on maksas ja neerudes), tungib luukoesse, kontsentratsioon süljes on 20% plasmakontsentratsioonist. Näiv jaotusruumala on täiskasvanutel 1,6 l/kg ja lastel 1,1 l/kg.

Läbi vere-aju barjääri tungib ainult ajukelme põletiku korral. Tungib läbi platsenta (kontsentratsioon loote plasmas - 33% kontsentratsioonist ema plasmas) ja eritub rinnapiima (rinnaga toidetavad lapsed ei saa rohkem kui 1% ravimi terapeutilisest annusest).

See metaboliseerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi - 25-O-deatsetüülrifampitsiini. See on autoindutseerija - see kiirendab selle metabolismi maksas, mille tulemuseks on kreatiniini kliirens - 6 l / h pärast esimest annust, suureneb 9 l / h pärast korduvat manustamist. Allaneelamine indutseerib tõenäoliselt ka sooleseina ensüüme.

Ravimi poolväärtusaeg (T 1/2) pärast suukaudset manustamist 300 mg - 2,5 tundi, 600 mg 3 - 4 tundi, 900 mg - 5 tundi Pärast mõnepäevast korduvat manustamist biosaadavus väheneb ja T 1 /2 pärast korduvat 600 mg manustamist lühendatakse 1...2 tunnini

See eritub peamiselt sapiga, 80% - metaboliidina; neerud - 20%. Pärast 150–900 mg ravimi võtmist sõltub neerude kaudu eritunud rifampitsiini hulk muutumatul kujul manustatud annuse suurusest ja on 4–20%.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb T 1/2 ainult siis, kui selle annused ületavad 600 mg. Eritub peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi käigus. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb rifampitsiini plasmakontsentratsioon ja T 1/2 pikenemine.

Farmakodünaamika

Poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, esmavaliku tuberkuloosivastane ravim. Madalates kontsentratsioonides on sellel bakteritsiidne toime Mycobacterium tuberculosis'e, Brucella spp., Chlamydia trachomatis'e, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae vastu; suurtes kontsentratsioonides - mõnel gramnegatiivsel mikroorganismil. Seda iseloomustab kõrge aktiivsus Staphylococcus spp. (sealhulgas penitsillinaasi moodustavad ja paljud metitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; Gramnegatiivsed kookid: meningokokid, gonokokid. Grampositiivsed bakterid on mõjutatud suurtes kontsentratsioonides. Aktiivne rakusiseste ja ekstratsellulaarsete mikroorganismide vastu. Inhibeerib selektiivselt tundlike mikroorganismide DNA-sõltuvat RNA polümeraasi. Ravimi monoteraapia korral täheldatakse rifampitsiini suhtes resistentsete bakterite väljavalitu suhteliselt kiiresti. Ristresistentsus teiste antibiootikumidega (välja arvatud teised rifampitsiinid) ei arene

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuloos.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalselt - intravenoosselt tilguti.

Intravenoosselt - destruktiivse kopsutuberkuloosi ägedalt progresseeruvate ja levinud vormide, vajadusel raskete mädaste-septiliste protsesside korral kiire loomine ravimi kõrge kontsentratsioon veres ja infektsioonikoldes juhtudel, kui ravimi võtmine on raskendatud või patsientidele halvasti talutav.

Rifampitsiini manustatakse intravenoosselt 300 mg kehakaaluga 30-39 kg, 450 mg kehakaaluga 40-54 kg, 600 mg kehakaaluga 55-69 kg, 750 mg kehakaaluga 70 kg.

Päevane annus manustatakse 1 annusena. Intravenoosse manustamise kestus sõltub taluvusest ja on 1 kuu või rohkem (koos järgneva üleminekuga suukaudsele manustamisele).

Ravi intensiivses faasis kasutatakse ravimit kombinatsioonis isoniasiidi, pürasiinamiidi, streptomütsiini ja etambutooliga.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse lüofilisaat (600 mg rifampitsiini) 10 ml süstevees, loksutatakse tugevalt kuni täieliku lahustumiseni; saadud lahus segatakse 500 ml 5% dekstroosi lahusega.

Manustamiskiirus - 60-80 tilka / min

Kõrvalmõjud

Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus

Söögiisu vähenemine

Erosiivne gastriit

Pseudomembranoosne enterokoliit

"Maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereseerumis - hüperbilirubineemia

Hepatiit

Nõgestõbi

Eosinofiilia

Angioödeem

Bronhospasm

Artralgia

Palavik

Peavalu

Nägemisteravuse vähenemine

Ataksia

Desorientatsioon

nefronekroos

Interstitsiaalne nefriit

Leukopeenia

Düsmenorröa

Porfüüria esilekutsumine

myasthenia gravis

Hüperurikeemia

Podagra ägenemine

Gripitaoline sündroom (palavik, külmavärinad, peavalu, pearinglus, müalgia)

Nahareaktsioonid

Hemolüütiline aneemia

Trombotsütopeeniline purpur

Äge neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus

Kollatõbi

Nakkuslik hepatiit, hiljuti (alla 1 aasta)

laktatsiooniperiood

Krooniline neerupuudulikkus

Raske pulmonaalne südamepuudulikkus

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat.

Ravimite koostoimed

Vähendab suukaudsete antikoagulantide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, digitaalise preparaatide, antiarütmikumide (disopüramiid, pürmenool, kinidiin, meksiletiin, tokainiid), glükokortikosteroidide, dapsooni, fenütoiini, seksosoolhormoonide, fenütoiini, heksokloordiasoliini, pinokool, ketsobarbitaali, norbentsobarbitaali aktiivsust. , itrakonasool, tsüklosporiin A, asatiopriin, beetablokaatorid, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, enalapriil, tsimetidiin (rifampitsiin põhjustab mõningate maksaensüümide süsteemide indutseerimist, kiirendab ainevahetust). Antatsiidid, opiaadid, antikolinergilised ravimid ja ketokonasool vähendavad (samaaegse suukaudse manustamise korral) rifampitsiini biosaadavust. Isoniasiid ja/või pürasiinamiid suurendavad olemasoleva maksahaigusega patsientidel maksafunktsiooni häirete esinemissagedust ja raskust suuremal määral kui rifampitsiin eraldi. Bentoniiti (alumiiniumhüdrosilikaati) sisaldavad PASK preparaadid tuleb välja kirjutada mitte varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist, sest imendumine võib olla häiritud.

erijuhised

Ravi taustal omandavad nahk, röga, higi, väljaheited, pisaravedelik, uriin oranžikaspunase värvuse. Võib püsivalt määrida pehmeid kontaktläätsi.

Intravenoosne infusioon viiakse läbi kontrolli all vererõhk; pikaajalisel manustamisel on võimalik flebiidi teke.

Mikroobide resistentsuse tekke vältimiseks tuleb seda kasutada koos teiste antimikroobsete ravimitega.

Gripitaolise sündroomi väljakujunemisel, mida ei komplitseeri trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, bronhospasm, õhupuudus, šokk ja neerupuudulikkus, patsientidel, kes saavad ravimit vahelduva režiimi järgi, on võimalus üle minna igapäevasele ravile. tarbimist tuleks kaaluda. Nendel juhtudel suurendatakse annust aeglaselt: esimesel päeval määratakse 75-150 mg ja soovitud terapeutiline annus saavutatakse 3-4 päeva pärast. Kui täheldatakse ülalnimetatud tõsiseid tüsistusi, tühistatakse rifampitsiin. On vaja jälgida neerufunktsiooni; GCS-i täiendav vastuvõtt on võimalik.

Trombotsütopeenia, purpur, hemolüütiline aneemia, anafülaktiline šokk ja muu tõsine soovimatu kõrvaltoimed ravi rifampitsiiniga lõpetatakse.

Meningokoki batsillide kandjate profülaktilise kasutamise korral on vajalik patsientide range jälgimine, et rifampitsiini suhtes resistentsuse korral haiguse sümptomid kiiresti tuvastada.

Pikaajalisel kasutamisel on näidatud perifeerse vere ja maksafunktsiooni pildi süstemaatiline jälgimine. Ravi ajal ei saa kasutada mikrobioloogilisi meetodeid foolhappe ja B12-vitamiini kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis.

Rasedus ja imetamine

Ravi raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) on võimalik ainult vastavalt elulised näidustused. Raseduse viimastel nädalatel määramisel võib emal tekkida sünnitusjärgne hemorraagia ja vastsündinu veritsus. Sel juhul on ette nähtud K-vitamiin.

Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid (suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja täiendavad mittehormonaalsed rasestumisvastased meetodid).

Üleannustamine

Sümptomid: kopsuturse, letargia, segasus, krambid.

Ravi: sümptomaatiline; maoloputus, aktiivsöe manustamine; sunnitud diurees;

Vabastamise vorm ja pakendamine

0,15 g lüofiliseeritud pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

0,15 g pannakse neutraalsetesse klaasist ampullidesse. 10 ampulli koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega ning ampulli kobestiga pannakse papppakendisse.

Katkestusrõngaga ampullide kasutamisel on lubatud ampullide pakkimine ilma ampulli kobestita.

Säilitustingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja

RUE "Belmedpreparaty",

Valgevene Vabariik, 220007,

Minsk, St. Fabricius, 30,

http://www.belmedpreparaty.com.

Registreerimistunnistuse omanik

RUE "Belmedpreparaty", Valgevene Vabariik

Kasahstani Vabariigi territooriumil toodete kvaliteedi kohta tarbijate pretensioone vastu võtva organisatsiooni aadress:

CenterAsiaPharm LLP, 050030, Kasahstani Vabariik,

Almatõ, Suyunbay Ave., 290

tel. 727 290 27 80, 727 385 04 00,

e-post: [e-postiga kaitstud]

Kas korraldasite haigusleht seljavalu tõttu?

Kui sageli tunnete seljavalu?

Kas saate valuga toime tulla ilma valuvaigisteid võtmata?

Siit saate teada, kuidas võimalikult kiiresti seljavaluga toime tulla

Ühend

Üks ampull sisaldab 150, 300, 450 või 600 mg aktiivne koostisosa rifampitsiin . Täiendavad elemendid on: askorbiinhape, naatriumsulfit

Üks kapsel sisaldab 150 või 300 mg toimeainet.

Vabastamise vorm

Kapslid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks.

farmakoloogiline toime

Millised muud näidustused on kasutamiseks? Ravim ette nähtud brutselloosi jaoks, nakkushaigused, meningokoki meningiit .

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata kollatõve, põhiaine talumatuse, väikelaste, raskete kardiopulmonaalse puudulikkuse vormide, neerupatoloogiaga, nakkuslik hepatiit . Raseduse ajal kasutatakse rifampitsiini "elutähtsate" näidustuste jaoks.

Rifampitsiini kõrvaltoimed

Seedetrakt: pseudomembranoosne enterokoliit , oksendamine, anoreksia, iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse tõus, hepatiit, hüperbilirubineemia, kõhulahtisus, erosioonne gastriit .

Kasutusjuhend Rifampitsiin (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu, süstitakse intravenoosselt.

Rifampitsiini tabletid, kasutusjuhend

Võtke pool tundi enne sööki tühja kõhuga.

Tuberkuloosi ravis tuleb seda ravimit kombineerida teiste tuberkuloosivastaste ravimitega (etambutool, pürasiinamiid, isoniasiid). Täiskasvanutele määratakse 10 mg / kg iga 24 tunni järel. Mitte rohkem kui 1200 mg päevas, lapsed - mitte rohkem kui 600 mg.

Tuberkuloosi kombinatsioon HIV-iga, tuberkuloosiprotsessi lüüasaamine selgroog neuroloogiliste sümptomitega, dissemineerunud tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit: 2 kuud Rifampitsiini kasutatakse koos pürasiinamiidi, isoniasiidi, etambutooli, streptomütsiiniga, järgmise 7 kuu jooksul kombineeritakse antibiootikumi isoniasiidiga.

Kui rögas leitakse mükobaktereid, kopsutuberkuloosi, määratakse patsiendile üks kolmest antimikroobse ravi skeemist, mida kasutatakse koos teiste ravimitega.

Multibatsillaarne pidalitõbi (piiripealne, lepromatoosne, segatüüpi): 600 mg üks kord kuus koos dapsooniga 100 mg üks kord päevas ja klofasimiiniga (300 mg üks kord kuus, 50 mg päevas).

Leepra pausibatsillaarsed tüübid (piirituberkuloid, lihttuberkuloid): üks kord kuus 600 mg koos dapsooniga 100 mg päevas, ravikuur on ette nähtud pooleks aastaks.

Brutselloosiravi: üks kord 900 mg tühja kõhuga hommikune aeg koos on kursus mõeldud 45 päevaks.

Meningokoki meningiidi ennetamine: iga 12 tunni järel 600 mg, kuur 2 päeva.

Lahenduse kasutamine

Täiskasvanutele määratakse 600 mg päevas, lastele 10 mg 1 kg kohta üks kord päevas. Maksimaalne annus intravenoossel manustamisel on 600 mg.

Üleannustamine

väljendub segaduses, konvulsiivne sündroom , kopsuturse.

Vajalik on maoloputus, sunddiurees, enterosorbentide võtmine.

Interaktsioon

Rifampitsiin vähendab digitaalise preparaatide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite aktiivsust, antikoagulandid , rasestumisvastased vahendid, antiarütmikumid (tokainiid, pürmenool, disopüramiid, meksiletiin, kinidiin), fenütoiin, dapsoon, glükokortikosteroidid, ketokonasool, dloramfenikool, suguhormoonid, bensodiasepiinid, nortriptüliin, heksobarbitaal, tsimetidiin, epalaprill (metabolism on võimeline blokeerima, BMCC) teatud maksasüsteemi ensüümide indutseeritud indutseerimine).

Ketokonasool , antikolinergilised ained, opiaadid, antatsiidid vähendavad antibiootikumi biosaadavust.

Pürasiinamiidi või isoniasiidi samaaegsel manustamisel suureneb hepatotoksiline toime.

Ettevalmistused võib imendumise vältimiseks manustada 4 tundi pärast rifampitsiini kasutamist.

Müügitingimused

Nõuab retsepti.

Säilitustingimused

Pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui kaks aastat.

erijuhised

Antibakteriaalne ravi võib põhjustada uriini, pisarate, väljaheidete, higi, naha ja röga punakaks muutumist. Võimalik püsiv värvimine kontaktläätsed.

Rifampitsiini intravenoossed infusioonid viiakse läbi kontrolli all. Pikaajaline ravi viib moodustumiseni flebiit . Resistentsuse ennetamiseks kasutatakse ravimit koos teiste antibiootikumide, antimikroobsete ainetega.

Gripitaolise sündroomi registreerimisel (ilma bronhospasmita, hemolüütiline aneemia , õhupuudus, neerupuudulikkus, šokk, trombotsütopeenia) patsientidel, kes võtavad ravimeid vahelduva raviskeemi alusel, peaks raviarst kaaluma üleminekut igapäevasele antibiootikumirežiimile. Sellisel juhul on annuse suurendamine aeglane, tiitrimine võtab aega 3-4 päeva. Vajalik on regulaarne neerusüsteemi seisundi jälgimine, glükokortikosteroidide kasutamine on võimalik.

Rifampitsiini kasutatakse raseduse ajal eranditult tervislikel põhjustel. Antibiootikumi määramine viimased päevad rasedus võib põhjustada vastsündinul verejooksu, samuti sünnitusjärgne hemorraagia ema juures. Sellistel juhtudel on soovitatav kohtumine kokku leppida. Naised perioodil antibiootikumravi tuleb raseduse eest kaitsta.

Profülaktika läbiviimisel batsilli kandjad meningokokk nõuab antibakteriaalse ravimi suhtes resistentsuse tekkes sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks ranget kontrolli rühma üle.

Pikaajaline ravi nõuab maksasüsteemi ja perifeerse vere seisundi regulaarset jälgimist.

Ravim mõjutab B12-vitamiini taset ja vereseerumis.

Retsept ladina keeles

Rp.: Rifampitsiin 0,3
D.t. d. N 20 kork. želat.
S.

Rifampitsiini analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Analoogid on ravimid: Macox , Rifampiin , Rifatsiin , R-Qing .

**** *PHARMASINTEZ AO* IPCA Laboratories AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhPK AO BELMEDPREPRATY, RUE Biochemist, OAO BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A, ZAO Ipka Laboratories Limited/Akrikhin OAO Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Sintez ACO OJSC Pharmasintez JSC Pharmsintez, PJSC FEREIN SCHELKOVSKY VITAMIINITAIM

Päritoluriik

India Valgevene Vabariik Venemaa

Tooterühm

Antibakteriaalsed ravimid

Rifamütsiini rühma poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum

Vabastamise vormid

• 10 - raku kontuuripakendid (1) - papppakendid. 10 - raku kontuurpakendid (2) - papppakendid. 20 - tume klaaspurgid (1) - papppakendid. 10 - blisterpakendid kontuur 150 mg - ampullid (10) - papppakendid. Kapslid 150mg blistrites nr 10x10

Annustamisvormi kirjeldus

• Kapslid Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks Tellise või punakaspruuni värvi lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks.

farmakoloogiline toime

Rifampitsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum rifamütsiinide (ansamütsiinide) rühmast. Toimib bakteritsiidselt. Rikkub RNA sünteesi bakterirakus, inhibeerides DNA-st sõltuvat RNA polümeraasi. See on väga aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e vastu, on esimese rea tuberkuloosivastane aine. Aktiivne grampositiivsete bakterite (Staphylococcus spp, sh multiresistentsed tüved), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) ja mõnede gramnegatiivsete bakterite (Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella influenzae, Brucella influenzae,. pneumofiilia). Aktiivne Chlamydia trachomatis'e, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae vastu. Seentel ei tööta. Rifampitsiinil on marutaudiviirusele virutsiidne toime, pärsib marutaudi entsefaliidi teket. Rifampitsiiniresistentsus areneb kiiresti. Ristresistentsust teiste antibakteriaalsete ravimitega (välja arvatud teised rifamütsiinid) ei tuvastatud.

Farmakokineetika

Rifampitsiin imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Biosaadavus ulatub 90-95% -ni. Rifampitsiini maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-2,5 tundi pärast allaneelamist. Rifampitsiini leidub terapeutilistes kontsentratsioonides pleura eksudaadis, rögas, õõnsuse sisus, luukoes; suurim kontsentratsioon tekib maksas ja neerudes. Seondumine plasmavalkudega on 80-90%. Rifampitsiin läbib hematoentsefaalbarjääri ehk platsentat ja seda leidub rinnapiim. Biotransformeeritud maksas. Poolväärtusaeg on 2-5 tundi. Terapeutilisel tasemel säilib ravimi kontsentratsioon 8-12 tundi pärast allaneelamist, väga tundlike patogeenide puhul - 24 tundi.Eritub organismist koos sapi, rooja ja uriiniga.

Eritingimused

Tuberkuloosi monoteraapiaga rifampitsiiniga kaasneb sageli patogeeni resistentsuse teke antibiootikumi suhtes, seetõttu tuleks seda kombineerida teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Mittetuberkuloossete infektsioonide ravis on võimalik mikroorganismide resistentsuse kiire areng; seda protsessi saab ära hoida, kui rifampitsiini kombineerida teiste kemoterapeutikumidega. Ravim ei ole näidustatud perioodiliseks raviks. Ravimi kasutuselevõtuga võib kaasneda uriini, väljaheidete, sülje, higi, pisaravedeliku, kontaktläätsede punaseks värvumine. Ravi rifampitsiiniga peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all. Ravi ravimiga tuleb alustada pärast maksafunktsiooni uuringut (bilirubiini ja aminotransferaaside taseme määramine veres, tümooli test) ning ravi ajal tuleb seda teha kord kuus. Maksafunktsiooni häire sümptomite suurenemisega tuleb ravimi kasutamine katkestada. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on leukopeenia tekke võimaluse tõttu vaja kontrollida verepilti. Üleannustamine Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, unisus, maksa suurenemine, kollatõbi, bilirubiini taseme tõus, maksa transaminaaside aktiivsus vereplasmas; naha, uriini, sülje, higi, pisarate ja väljaheidete pruunikaspunane või oranž värvus proportsionaalselt ravimi annusega. Ravi: ravimi katkestamine. Maoloputus. Sümptomaatiline ravi (spetsiifiline antidoot puudub). Elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Ühend

• 1 amp. rifampitsiin 150 mg 1 amp. rifampitsiin 150 mg, abiained: C-vitamiin, naatriumsulfit, naatriumhüdroksiid. 1 kapsel sisaldab 150 mg rifampitsiini.

Rifampitsiini näidustused

• Rifampitsiini kasutatakse tuberkuloosi (sh tuberkuloosse meningiidi) raviks kombineeritud ravi osana; ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral (sh osteomüeliit, kopsupõletik, püelonefriit, pidalitõbi, gonorröa, keskkõrvapõletik, koletsüstiit jne), samuti meningokoki kandmisel. Antibiootikumiresistentsuse kiire arengu tõttu ravi ajal on rifampitsiini kasutamine mitte-tuberkuloosse etioloogiaga haiguste korral piiratud juhtudel, mida ei saa ravida teiste antibiootikumidega.

Rifampitsiini vastunäidustused

• Kollatõbi, hiljutine (alla 1 aasta) nakkuslik hepatiit, raske neerufunktsiooni häire, ülitundlikkus rifampitsiini või teiste rifamütsiinide suhtes

Rifampitsiini annus

• 0,15 g 150 mg

Rifampitsiini kõrvaltoimed

• Rifampitsiinravi ajal võivad tekkida funktsionaalsed häired. seedetrakti(isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Need nähtused kaovad tavaliselt 2-3 päeva pärast ilma ravimi kasutamist katkestamata. Rifampitsiinil võib olla hepatotoksiline toime (transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus vereseerumis, kollatõbi). Hepatotoksiliste mõjude õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks tuleb ravi rifampitsiiniga alustada pärast maksafunktsiooni uuringut (bilirubiini ja aminotransferaaside taseme määramine veres, tümooli test) ning ravi ajal tuleb seda teha kord kuus. Patsientidel, kellel on anamneesis hepatiit või maksatsirroos, tuleb need uuringud läbi viia iga 2 nädala järel. Mõõdukad rikkumised maksafunktsioon on tavaliselt mööduv ja võib kaduda ilma ravimi kasutamist katkestamata allokooli, metioniini, püridoksiini, B-vitamiini jne määramisel. Maksafunktsiooni häire sümptomite suurenemisega tuleb rifampitsiini kasutamine katkestada. Rifampitsiini ravis võib tekkida leukopeenia ja trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid. Viimased avalduvad nahalööbe, eosinofiilia, harva - bronhospasmi ja Quincke ödeemi kujul. Vahelduva ravi, ravimi ebaregulaarse kasutamise või rifampitsiinravi jätkamisel pärast pausi võib täheldada tõsiseid allergilisi reaktsioone hüpnootilise palaviku, ägeda neeru-maksapuudulikkuse või trombopeenilise purpura kujul. Nendele tüsistustele eelnevad mõnikord ravimite sensibiliseerimise nähud (palavik pärast ravimi võtmist, sagenev eosinofiilia, bronhospasm ja positiivsed testid Shelley, Waigner jne). Nende nähtuste vältimiseks tuleb ravimit välja kirjutada väikestes annustes (0,15 g päevas). Juhtudel, kui ravi eelmisel etapil oli rifampitsiini suhtes sensibiliseerimise tunnuseid, kasutatakse seda pärast ravimi võtmist temperatuuri mõõtmise kontrolli all (esimese 2-3 päeva jooksul 3 tunni jooksul). Hea taluvuse korral võib antibiootikumi annust suurendada tavapärase terapeutilise annuseni. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel katkestatakse rifampitsiin ja viiakse läbi desensibiliseeriv ravi (antihistamiinikumid, kaltsiumipreparaadid, kortikosteroidhormoonid jne). Raskete allergiliste reaktsioonide korral tuleb parenteraalselt manustada suuri annuseid kortikosteroidhormoone, antihistamiinikumid, intravenoosselt - hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus, diureetikumid jne Ravimit võtvatel patsientidel omandab uriin, pisaravedelik, röga oranžikaspunase värvuse. Rifampitsiini kiire intravenoosse manustamise korral patsientidele on võimalik vererõhu langus, mille tulemusena tuleb ravimi intravenoosne infusioon ravimi manustamise ajal läbi viia vererõhu kontrolli all. Pikaajalise intravenoosse manustamise korral on võimalik flebiidi teke.

ravimite koostoime

Rifampitsiin on tugev tsütokroom P-450 indutseerija, mis võib põhjustada potentsiaalselt ohtlikke ravimite koostoimed. Rifampitsiin kiirendab teofülliini, türoksiini, kortikosteroidide, karbamasepiini, fenütoiini, suukaudsete antikoagulantide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, dapsooni, mõnede tritsükliliste antidepressantide, klooramfenikooli, ketoflukonasooli, ketoflukonasooli, klooramfenikooli, ketoflukonasooli, fenütoiini, suukaudsete antikoagulantide, rifampitsiin. haloperidool, diasepaam, bisoprolool, propranolool, diltiaseem, nifedipiin, verapamiil, südameglükosiidid, kinidiin, disopüramiid, propafenoon, tsüklosporiin. Vältida tuleb koosmanustamist HIV proteaasi inhibiitoritega (indinaviir, nelfinaviir). Rifampitsiin kiirendab östrogeenide ja progestageenide metabolismi (suukaudsete kontratseptiivide rasestumisvastane toime väheneb). Ketokonasool võib vähendada rifampitsiini plasmakontsentratsiooni.

Säilitustingimused

• hoida kuivas kohas
• hoida lastest eemal
• hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitatud