Millised taimed sisaldavad levodopat. Ravimite teatmeteos geotar

Levodopa/Benserazide-Teva on ravim, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Levodopa / Benserazide-Teva on saadaval tablettidena: roosa, ümmargune, kergelt marmorjas, mõlemal küljel - ristikujuline risk; 100 mg levodopat - kaksikkumer; 200 mg levodopat - tasane, faasiga, ühel küljel - kahes ristikujulise riskiga sektsioonis, graveering "B" ja "L" (20, 30, 50, 60 või 100 tk. PVP (kõrge tihedusega polüetüleen) pudelites ), 1 pudel pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab järgmisi toimeaineid:

• Levodopa - 100 või 200 mg;
• Benserasiid - 25 või 50 mg (benserasiidvesinikkloriidina - 28,5 või 57 mg).

Abikomponendid (tabletid vastavalt 100/200 mg): mannitool - 89,15 / 178,3 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 18,7 / 37,4 mg, mikrokristalne tselluloos - 4,95 / 9,9 mg, povidoon K25 - 7 - 2 mg vesinikku, 11/2 vesinik kaltsium / 15,94 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,71 / 1,42 mg, krospovidoon (tüüp A) - 8,25 / 16,5 mg, värvaine punane raudoksiid (E172) - 0,27 / 0,54 mg, magneesiumstearaat - 5,5 / 11 mg

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Parkinsonismivastane ravim on kombinatsioon kahest toimeainest: dopamiini prekursor levodopa ja aromaatsete L-aminohapete perifeerse dekarboksülaasi inhibiitor benserasiid.

Parkinsoni tõvega patsientidel toodetakse neurotransmitterit dopamiini basaalganglionides ebapiisavas koguses. Levodopa, biogeense aine, mis on dopamiini otsene metaboolne eelkäija, kasutamisel toimub asendusravi. Kuna suur osa võetud levodopast muundatakse dopamiiniks soolestiku, maksa, neerude, südame, mao interstitsiaalsetes kudedes, ei osale sel viisil moodustunud perifeerne dopamiin levodopa parkinsonismivastases toimes, kuna see tungib halvasti. läbi BBB (vere-aju barjääri), välja arvatud Pealegi vastutab see enamiku selle kõrvaltoimete eest.

Levodopa toime parandamiseks on väga soovitav blokeerida selle ajuväline dekarboksüülimine. Aromaatsete L-aminohapete perifeerse dekarboksülaasi inhibiitori benserasiidi, mis vähendab dopamiini moodustumist perifeersetes kudedes, samaaegsel manustamisel levodopaga, on esiteks kaudselt kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) sisenev levodopa kogus. suureneb ja teiseks väheneb levodopa soovimatute reaktsioonide ilming. Levodopa ja benserasiidi kombineeritud kasutamisel vahekorras 4:1 on sama toime kui levodopa monoteraapial suurtes annustes.

Farmakokineetika

• Imendumine: levodopa ja benserasiid imenduvad peamiselt peensoole ülaosast. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas pärast ravimi suukaudset manustamist saavutatakse umbes 1 tunni pärast.Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) ja Cmax varieeruvad otseses proportsioonis manustatud annusega. Imendumine oleneb ka maosisese pH-st ja maosisu evakueerimise kiirusest. Toidu olemasolu maos aeglustab imendumist. Ravimi võtmine pärast sööki vähendab Cmax plasmas 30% ja pikendab selle saavutamise aega. Imendumisastet vähendatakse 15%. Ravimit leidub suurtes kogustes peensoolde, neerud ja maks, ainult umbes 1-3% tungib ajju. Ravimi poolväärtusaeg (T 1/2) on ligikaudu 3 tundi;
• jaotus: levodopa - tungib BBB-sse läbi küllastuva transpordisüsteemi, ei seondu plasmavalkudega, Vd (jaotusruumala) on 57 l, AUC in tserebrospinaalvedelik- 12% plasmaindeksist; benserasiid - ei tungi läbi BBB, koguneb peamiselt peensoolde, neerudesse, kopsudesse ja maksa, tungib läbi platsentaarbarjääri;
• metabolism: levodopa metaboliseerub peamiselt kahel viisil (o-metüülimine ja dekarboksüülimine) ning kahel täiendaval viisil (oksüdatsioon ja transamiinimine). L-aminohappe dekarboksülaas muudab levodopa dopamiiniks. Selle raja lõpus moodustuvad peamised ainevahetusproduktid - dihüdroksüfenüüläädik- ja homovanillhape. 3-o-metüüldopa moodustub levodopast, kui see metüülitakse katehhool-o-metüültransferaasiga. Selle peamise metaboliidi poolväärtusaeg on 15 tundi, seega akumuleeruvad patsiendid, kes saavad ravimi terapeutilisi annuseid. Levodopa kasutamine koos benserasiidiga põhjustab selle perifeerse dekarboksüülimise vähenemist, levodopa ja 3-o-metüüldopa kontsentratsiooni suurenemist plasmas, katehhoolamiinide (dopamiini ja norepinefriini) taseme langust ja fenoolkarboksüülhappe kontsentratsiooni vähenemist. happed (homovaniil- ja dihüdrofenüüläädikhapped). Benserasiid läbib hüdroksüülimise maksas ja soole limaskestas, moodustades trihüdroksübensüülhüdrasiini, metaboliidi, mis on tugev aromaatse L-aminohappe dekarboksülaasi inhibiitor;
• eritumine: T 1/2 levodopa aromaatse L-aminohappe dekarboksülaasi perifeerse inhibeerimise taustal on 1,5 tundi, selle plasmakliirens on 430 ml / min; benserasiid elimineerub metabolismi kaudu peaaegu täielikult, selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu - kuni 64%, vähemal määral soolte kaudu - kuni 24%. Ravimi absoluutne kumulatsioon on keskmiselt 98% (vahemikus 74-112%).

Kuna vähem kui 10% muutumatul kujul levodopa/benserasiidist eritub neerude kaudu, kohandatakse annust kergete kuni keskmine aste neerupuudulikkus pole nõutud.

Eakatel (65-78-aastased) Parkinsoni tõvega patsientidel suurenevad levodopa T 1/2 ja AUC 25%, need muutused ei ole kliiniliselt olulised.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Levodopa / Benserazide-Teva ette nähtud Parkinsoni tõve raviks.

Vastunäidustused

• Raske funktsionaalsed häired endokriinsüsteemi organid, maks, neerud;
• eksogeensed ja endogeensed psühhoosid;
• glaukoom;
• Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired rasketes vormides;
• Kombineeritud ravi mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, A- ja B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kombinatsioon;
• Rasedus ja imetamine;
• Vanus kuni 25 aastat;
• Naiste viljakas vanus (ilma usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamiseta);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Levodopa / Benserazide-Teva kasutusjuhend: meetod ja annustamine

Levodopa/Benserazide-Teva tablette võetakse suukaudselt, jälgides toidukordade vaheaega (eelistatavalt vähemalt 30 minutit enne või 1 tund pärast seda).

Ravi algab väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult (iga patsiendi jaoks eraldi), kuni saavutatakse terapeutiline toime. Vältida tuleb suurte annuste samaaegset manustamist.

Kui levodopa määratakse esmakordselt, on esialgne ühekordne annus 50 mg levodopat / 12,5 mg benserasiidi, manustamissagedus on 2-4 korda päevas. Hea taluvuse korral suurendatakse annust 50-100 mg levodopa võrra üks kord iga 3 päeva järel, kuni saavutatakse terapeutiline toime.

Edaspidi tehakse annuse valimine 1 kord kuus. Reeglina täheldatakse ravitoimet juba 200–400 mg levodopa / 50–100 mg benserasiidi võtmisel päevas (maksimaalselt 800 mg levodopat / 200 mg benserasiidi).

Päevane annus tuleb jagada 4 või enamaks annuseks (optimaalse ravitoime tagamiseks). Koos arenguga kõrvalmõjud peate vähendama ööpäevast annust või lõpetama annuse suurendamise.

Optimaalne terapeutiline toime saavutatakse tavaliselt 300-800 mg levodopa / 100-200 mg benserasiidi võtmisel.

Patsientidel, kes on varem levodopat võtnud, tuleb Levodopa/Benserazide-Teva kasutamist alustada 12 tundi pärast levodopa kasutamise lõpetamist. Annus määratakse ligikaudu 20% ulatuses eelmisest levodopa annusest, mis võimaldab säilitada varem saavutatud annuse. terapeutiline toime. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust vastavalt skeemile, mida on kirjeldatud patsientidel, kes pole varem levodopat võtnud.

Patsientidel, kes on varem võtnud levodopat kombinatsioonis aromaatse L-aminohappe dekarboksülaasi inhibiitoriga, tuleb Levodopa/Benserazide-Teva kasutamist alustada 12 tundi pärast sellise ravimi kasutamise lõpetamist. Juba saavutatud terapeutilise efektiivsuse vähenemise minimeerimiseks tuleb eelnev ravi öösel katkestada, Levodopa/Benserazide-Teva tabletid tuleb võtta järgmisel hommikul. Edaspidi suurendatakse vajadusel annust vastavalt skeemile, mida on kirjeldatud patsientidel, kes pole varem levodopat võtnud.

Levodopa/Benserazide-Teva't võib määrata patsientidele, kes on varem võtnud muid parkinsonismivastaseid ravimeid. ravimid. Kui saavutatakse ilmne terapeutiline toime, on võimalik raviskeemi muuta alternatiivse ravimi vähendamise või tühistamisega.

Mõõduka ja kerge maksa- ja neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Annust tuleb vähendada, kui tekivad spontaansed liigutused, nagu athetoos või korea. hilised etapid teraapia.

Pikaajalise ravi korral saab "külmumise" episoode, "sisse-välja" nähtust ja toime nõrgenemist annustamisaja lõpuks oluliselt vähendada või kõrvaldada, kui annust vähendada või ravimi sagedasemat kasutamist madalamal. annust. Ravi mõju suurendamiseks tulevikus võite annust uuesti suurendada.

Kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete tekkimisel tuleb annust vähendada.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad erinevate kehasüsteemide häired tekkida erineva sagedusega (väga sageli - mitte vähem kui 10%; sageli - mitte vähem kui 1% ja alla 10%; mõnikord - mitte vähem kui 0,1% ja alla 1%; harva - mitte vähem kui 0,01% ja vähem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, võttes arvesse üksikuid aruandeid):

• Kardiovaskulaarsüsteem: väga harva - rütmihäired, suurenenud vererõhk, ortostaatiline hüpotensioon (tavaliselt väheneb pärast annuse vähendamist); teadmata sagedusega - "looded";
• Hematopoeetiline süsteem: väga harva - mööduv leukopeenia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia;
• Seedetrakt: väga harva - suu limaskesta kuivus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, üksikud muutused või maitsetundlikkuse kaotus; teadmata sagedusega - seedetrakti verejooks;
• Närvisüsteem: sageli - krambid, rahutute jalgade sündroomi suurenenud ilmingud, pearinglus, peavalu, "külmumise" episoodid, spontaansed liikumishäired (nagu atetoos ja korea), toime nõrgenemine annuse lõpuks, "on-off" nähtus; väga harva - äkilise unisuse episoodid, tõsine unisus;
• Nahaalustest kudedest ja nahast: harva - lööve, nahasügelus;
• Laboratoorsed näitajad: harva - kreatiniini ja uurea sisalduse tõus veres, bilirubiini kontsentratsioon, "maksa" transaminaaside, leeliselise fosfataasi aktiivsuse mööduv suurenemine, uriini värvuse muutus punaseks, seistes - tumenemine;
• Meel: harva - mõõdukas erutus, suurenenud libiido, agiteeritus, unetus, depressiivne meeleolu, ärevus, anoreksia, deliirium, depressioon, agressiivsus, patoloogiline hüperseksuaalsus, hasartmängusõltuvus; väga harva - lühike desorientatsioon, hallutsinatsioonid;
• Muud: teadmata sagedusega - suurenenud higistamine, palavikuline palavik.

Üleannustamine

Levodopa/Benserazide-Teva üleannustamise sümptomiteks on selliste soovimatute reaktsioonide sagenemine nagu iiveldus ja oksendamine, arütmia, unetus, segasus, patoloogilised tahtmatud liigutused. Kuna ravimi imendumine alates seedetrakti tekib aeglaselt, võib üleannustamise sümptomite tekkimine viibida.

On vaja teha maoloputus enterosorbentide (Polysorb, Smecta, Aktiveeritud süsinik), et vältida ravimi edasist imendumist seedetraktis. Lisaks on soovitatav sümptomaatiline ravi: hingamisteede analeptikumide, antiarütmiliste ravimite, neuroleptikumide kasutamine; elutähtsate funktsioonide kontroll.

erijuhised

Seedesüsteemi kõrvaltoimed, mis esinevad kõige sagedamini esialgsed etapid Levodopa/Benserazide-Teva tablettide võtmine koos väikese koguse vedeliku või toiduga, samuti annuse aeglasema suurendamisega. Ravimi kasutamine Huntingtoni korea ja iatrogeense ekstrapüramidaalse sündroomi raviks ei ole soovitatav.

Seedetrakti haavandite, osteomalaatsia ja krampide anamneesiandmete olemasolul on vaja regulaarselt jälgida vastavaid näitajaid. Ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, maksa ja verepildi näitajaid. Haige koos isheemiline haigus süda, müokardiinfarkt, südame rütmihäired ajaloos tuleb regulaarselt jälgida elektrokardiogrammi.

Patsiendid, kellel on anamneesis ortostaatiline hüpotensioon, peavad olema arsti järelevalve all, eriti ravi alguses.

Kell diabeet sageli on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja kohandada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust. Ravi ajal on teatatud ootamatust uinumisest, millega patsiendid peaksid arvestama.

Levodopa / Benserazide-Teva kasutamine suurendab pahaloomulise melanoomi (pahaloomulise melanoomiga patsientidel, sealhulgas anamneesis, ravimi võtmine ei ole soovitatav) ja kompulsiivsete häirete tõenäosust.

Enne üldanesteesiat tuleb ravi läbi viia nii kaua kui võimalik, välja arvatud halotaananesteesia (vererõhu kõikumiste ja arütmiate tekkimise tõenäosuse tõttu tuleb ravi katkestada 12-24 tundi enne operatsiooni). Pärast operatsiooni jätkatakse ravi annuse järkjärgulise suurendamisega.

Ravi järsult katkestada on võimatu, kuna see võib põhjustada "võõrutussündroomi" (kehatemperatuuri tõusu, lihaste jäikuse, aga ka võimalike vaimsete muutuste ja seerumi kreatiniini fosfokinaasi aktiivsuse suurenemise näol) või akineetilisi kriise. (mõnel juhul eluohtlikes vormides). Selliste sümptomite ilmnemisel peab patsient olema arstliku järelevalve all (vajadusel on võimalik hospitaliseerimine) ja läbima sobiva ravi, mis võib hõlmata Levodopa/Benserazide-Teva uuesti manustamist.

Depressioon võib olla kliiniline ilming põhihaigus (parkinsonism) või areneb ravimi kasutamise taustal. Sest õigeaegne avastamine soovimatute vaimsete reaktsioonide korral tuleb jälgida selliste patsientide seisundit.

Mõnel juhul ilmnevad kognitiivsed ja käitumishäired, mis on seotud ravimi suurenevate annuste kontrollimatu kasutamisega ja terapeutiliste annuste olulise suurenemisega.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Kui ravi ajal tekib ülemäärane päevane unisus või äkilised unehood, peaksite keelduma autojuhtimisest või masinatega töötamisest. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb kaaluda annuse vähendamist või ravimi kasutamise katkestamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastased vahendid ravim on vastunäidustatud. Raseduse kahtluse korral tuleb Levodopa/Benserazide-Teva kasutamine koheselt katkestada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravimiravi, rinnaga toitmine tuleb katkestada, kuna on oht lapse luustiku arenguks.

Rakendus lapsepõlves

Levodopa/Benserazide-Teva kasutamise kohta lastel, noorukitel ja alla 25-aastastel noortel ei ole piisavalt kogemusi ning seetõttu ka selle ravimi kasutamise kohta. vanusekategooria patsiendid on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerukahjustusega patsiendid ei tohi ravimit võtta. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Raske maksakahjustusega patsiendid ei tohi ravimit võtta. Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

ravimite koostoime

Ravimi Levodopa / Benserazide-Teva koosmanustamisel teatud ravimitega võivad ilmneda järgmised toimed:

• Triheksüfenidüül (m-antikolinergilised ained): levodopa imendumise kiiruse (kuid mitte astme) vähenemine;
• Raudsulfaat: levodopa C max (aine maksimaalne kontsentratsioon veres) ja AUC (aine üldkontsentratsioon vereplasmas) vähenemine;
• Antatsiidid: levodopa / benserasiidi imendumisastme vähenemine;
• Mitteselektiivsed monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, selektiivsete A- ja B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kombinatsioon: areng hüpertensiivne kriis(kombinatsioon on vastunäidustatud, peate järgima vähemalt 14-päevast pausi);
• Metoklopramiid: suurendab levodopa imendumise kiirust;
• Opioidid, antipsühhootikumid, reserpiini sisaldavad antihüpertensiivsed ravimid: levodopa / benserasiidi toime pärssimine (peate kasutama nende ravimite väikseimaid annuseid);
• Püridoksiin: levodopa/benserasiidi parkinsonismivastase toime vähenemine;
• A- ja B-tüüpi monoamiini oksüdaasi selektiivsed inhibiitorid (rasagiliin, selegiliin, moklobemiid): levodopa / benserasiidi toime suurenemine, ohtlikku koostoimet ei ole tuvastatud;
• Antihüpertensiivsed ravimid: ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine;
• Sümpatomimeetikumid (amfetamiin, norepinefriin, epinefriin, isoproterenool): nende toime tugevdamine (kombinatsioon ei ole soovitatav, kui samaaegne kasutamine on vajalik, tuleb hoolikalt jälgida kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, vajadusel vähendada sümpatomimeetikumide annust);
• Muud parkinsonismivastased ravimid (antikolinergilised ravimid, dopamiini retseptori agonistid, amantadiin): suurenenud ravi- ja kõrvaltoimed (vajalik võib olla levodopa / benserasiidi või mõne muu ravimi annuse kohandamine);
• Katehhool-O-metüültransferaasi inhibiitor: jälgimine on vajalik, võib osutuda vajalikuks levodopa/benserasiidi annuse kohandamine;
• Halotaananesteesia: arütmiate teke ja vererõhu kõikumised (ravi Levodopa/Benserazide-Tevaga tuleb katkestada 12-48 tundi enne operatsiooni);
• Valkude rikas toit: ravimi terapeutilise toime vähenemine.

Levodopa/Benserazide-Teva võib tulemusi mõjutada laboriuuringud kreatiniin, katehhoolamiinid, glükoos, kusihape, bilirubiin, aluseline fosfataas. Kui see määratakse glükoosoksüdaasi meetodil, on võimalik määrata kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist veres, Coombsi testi valepositiivset tulemust, valenegatiivset reaktsiooni glükoosile uriinis.

Analoogid

Levodopa / Benserazide-Teva analoogid on: Dopar 275, Duellin, Zymox, Isik, Carbidopa / Levodopa, Nakom, Madopar 250, Madopar 125, Sindopa, Sinemet, Tidomet, Tremonorm.

Ladustamise tingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 °C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Täidab dopamiini puudust. Dopamiini vahendaja prekursor läbib hematoentsefaalbarjääri ja muundatakse kesknärvisüsteemis dopamiiniks.

Imendub seedetraktis 20-30% võetud annusest. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tunni pärast ja seondub plasmavalkudega 10-30%.

Metaboliseeritakse katehhool-o-metüültransferaasi ja dopa-dekarboksülaasi toimel kõigis kudedes dopamiiniks, norepinefriiniks, epinefriiniks ja 3-O-metüüldopaks.

Poolväärtusaeg on 0,6-1,3 tundi Eritumine neerude kaudu, osaliselt roojaga.

Seda kasutatakse Parkinsoni tõve ja Parkinsoni sündroomi raviks.

• Maksapuudulikkus.
• Feokromotsütoom.
• Suletud nurga glaukoom.
• Atraumaatiline äge rabdomüolüüs (sh anamneesis).
• Pahaloomuline neuroleptiline sündroom.
• Individuaalne sallimatus.

Kardiovaskulaarsed ja kopsupuudulikkus, bronhiaalastma, endokriinsed haigused dekompensatsiooni staadiumis, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, krambid (sh anamneesis), psühhoos, avatud nurga glaukoom, depressiivsed seisundid enesetapu kalduvustega.

sees sõltumata söögiaegadest. Algannus on 0,25 mg päevas, suurendades seda iga 2-3 päeva järel keskmise ööpäevase annuseni 3 g.

Suurim päevane annus: 6 g.

Suurim üksikannus: 200 mg.

Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: peavalu, unetus, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, eufooria, paranoiline mõtlemine, kognitiivne düsfunktsioon, ataksia, trismus, blefarospasm, bruksism.

Kardiovaskulaarsüsteem: ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, flebiit.

Hingamissüsteem: hingeldus, valu rinnus.

Hematopoeetiline süsteem: aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Seedeelundkond: kuivus, mõru maitse, põletustunne suus, iiveldus, süljeeritus, oksendamine, luksumine, düsfaagia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, hepatiit, kaksteistsõrmiksoole haavandi teke.

Meeleelundid: okulogüürilised kriisid, diploopia, müdriaas, nägemistaju hägustumine.

Kuseteede süsteem: uriinipeetus, priapism, uriini värvuse muutus, kusepidamatus.

Dermatoloogilised reaktsioonid: punetus, kuumahood, liighigistamine, juuste väljalangemine, urtikaaria.

Allergilised reaktsioonid.

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.

Ravi: sümptomaatiline.

Samaaegne kasutamine mitteselektiivsete ja selektiivsete A- ja B-tüüpi MAO inhibiitoritega on vastunäidustatud.

Ühildub teiste parkinsonismivastaste ravimitega, antidepressantidega (imizin,).

dopamiini retseptori antagonistid,fenütoiin, vähendab levodopa terapeutilist toimet.

Ühildub vitamiiniga B6, ibuprofeeni, diasepaamiga.

Ei ole efektiivne ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsete häirete vastu.

Põhjustab uimasust ja lühiajalist äkilist uinumist. Ravimi võtmise ajal on patsientidel keelatud autot juhtida ja liikuvate mehhanismidega töötada.