Oprema
1. Komplet posteljine (2 jastučnice, poplun, čaršav).
2. Rukavice.
3. Torba za prljavo rublje.

Priprema za proceduru
4. Objasniti pacijentu tok predstojeće procedure.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
8. Spustite šine na jednoj strani kreveta.
9. Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo (ako to stanje pacijenta dozvoljava).
10. Podignite krevet na potreban nivo (ako to nije moguće, promenite posteljinu, posmatrajući biomehaniku tela).
11. Skinite pokrivač za poplun sa popluna, preklopite ga i okačite na naslon stolice.
12. Provjerite jeste li čisti krevet haljina koju ste pripremili, u blizini.
13. Stanite na suprotnu stranu kreveta koji ćete praviti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Uvjerite se da na ovoj strani kreveta nema sitnih ličnih predmeta pacijenta (ako ih ima, pitajte gdje da ih stavite).
15. Okrenite pacijenta na bok prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može držati u položaju na boku držeći se za ogradu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, provjerite da nisu savijene).
19. Pazite da pacijentovi mali predmeti ne budu na ovoj strani kreveta.
20. Zamotajte prljavu čaršavu valjkom prema leđima pacijenta i taj valjak mu gurnite ispod leđa (ako je čaršava jako zaprljana (sa sekretom, krvlju), stavite pelenu na nju da čaršava ne dođe u kontakt sa kontaminirano područje sa pacijentovom kožom i čistom posteljinom).
21. Presavijte čistu posteljinu na pola po dužini i stavite njen središnji preklop u sredinu kreveta.
22. Rasklopite čaršav prema sebi i ugurajte čaršav na uzglavlje kreveta metodom "bevel corner".
23. Srednju trećinu, pa donju trećinu čaršave ugurajte ispod dušeka, sa dlanovima prema gore.
24. Umotajte čiste i prljave listove u rolu što je moguće ravnije.
25. Pomozite pacijentu da se "prevrne" preko ovih čaršava prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno i, ako postoje drenažne cijevi, da nisu savijene.
26. Podignite bočnu ogradu na suprotnoj strani kreveta na kojoj ste upravo radili.
27. Idi na drugu stranu kreveta.
28. Promijenite posteljinu na drugoj strani kreveta.
29. Spustite bočnu šinu.
30. Zamotajte prljavu posteljinu i stavite je u vreću za veš.
31. Ispravite čistu posteljinu i uvucite ispod dušeka prvo njegovu srednju trećinu, zatim gornju, pa donju, tehnikom u p.p. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da se okrene na leđa i legne na sredinu kreveta.
33. Stavite poplun u čistu navlaku za poplun.
34. Poravnajte ćebe tako da podjednako visi sa obe strane kreveta.
35. Ugurajte ivice ćebeta ispod dušeka.
36. Uklonite prljavu jastučnicu i bacite je u vreću za veš.
37. Okrenite čistu jastučnicu naopačke.
38. Provucite jastuk za uglove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite pacijentovu glavu i ramena i stavite jastuk ispod njegove glave.
41. Podignite bočnu šinu.
42. Napravite preklop na ćebetu za nožne prste.

Završetak postupka
43. Skinite rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Uvjerite se da je pacijentu udobno.

Patient Eye Care

Oprema
1. Sterilna posuda
2. Sterilne pincete
3. Sterilne gazne maramice - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpad
6. Antiseptički rastvor za lečenje sluzokože očiju

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam treba

Oprema
9. Operite i osušite ruke
10. Pregledati mukozne membrane očiju pacijenta kako bi se otkrio gnojni iscjedak
11. Nosite rukavice

Izvođenje procedure
12. Stavite najmanje 10 maramica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom, a višak istisnite na ivicu pleha
13. Uzmite salvetu i obrišite joj kapke i trepavice od vrha do dna ili od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem
14. Ponovite tretman 4-5 puta, mijenjajući maramice i stavljajući ih u kantu za otpatke
15. Preostali rastvor obrišite suvom sterilnom krpom

Završetak postupka
16. Uklonite svu korištenu opremu uz naknadnu dezinfekciju
17. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj
18. Stavite maramice u posudu sa dezinfekcionim sredstvom za naknadno odlaganje
19. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju
20. Operite i osušite ruke
21. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton

Ispitivanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
5. Dobijte pristanak pacijenta za studiju.
6. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
7. Tokom zahvata pacijent može sjediti ili ležati (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti na težini).
8. Pritisnite sa 2, 3, 4 prsta (1 prst treba da bude na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite ritam pulsa za 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za dalje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite sa dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, brojite 1 minut.
12. Pritisnuti arteriju jače nego prije prema radijusu i odrediti napetost pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napeto; ako je pulsiranje potpuno prestao, napetost je slaba).
13. Zabilježite rezultat.

Kraj procedure
14. Recite pacijentu rezultat studije.
15. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate testa na tablici o temperaturi (ili planu njege).

Tehnika merenja krvnog pritiska

Oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Drška.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salveta sa alkoholom.

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne.
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.

Performanse
11. Pomozite da skinete odjeću s ruke.
12. Stavite ruku pacijenta u ispruženi položaj sa dlanom nagore, u nivou srca, mišići su opušteni.
13. Stavite manžetnu 2,5 cm iznad kubitalne jame (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne).
14. Pričvrstite manžetnu tako da dva prsta prolaze između manžetne i površine nadlaktice.
15. Provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku.
16. Pronađite (palpacijom) puls na radijalnoj arteriji, brzo naduvajte manžetnu dok puls ne nestane, pogledajte skalu i zapamtite očitanja merača pritiska, brzo ispustite sav vazduh iz manžetne.
17. Pronađite mesto pulsiranja brahijalne arterije u predelu kubitalne jame i čvrsto postavite membranu stetofonendoskopa na to mesto.
18. Zatvorite ventil na kruški i pumpajte vazduh u manžetnu. Naduvajte vazduh dok pritisak u manžetni, prema očitanjima tonometra, ne pređe 30 mm Hg. Art., nivo na kojem pulsiranje radijalne arterije ili Korotkoffovi tonovi prestaju da se određuju.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi, ispuhnite manžetnu. Istovremeno slušajte tonove na brahijalnoj arteriji stetofonendoskopom i pratite indikacije manometarske skale.
20. Kada se prvi zvuci pojave iznad brahijalne arterije, zabeležite nivo sistolnog pritiska.
21. Nastavljajući da ispuštate vazduh iz manžetne, obratite pažnju na nivo dijastolnog pritiska, koji odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.

Završetak postupka
23. Zaokružite podatke mjerenja na najbliži paran broj, zapišite kao razlomak (u brojiocu - sistolni krvni pritisak, u nazivniku - dijastolni krvni pritisak).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
25. Zapišite podatke istraživanja u temperaturni list (protokol plana njege, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.

Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja

Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.

Priprema za proceduru
4. Upozorite pacijenta da će biti izvršen test pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne tako da možete vidjeti gornji dio grudi i/ili abdomen.
7. Operite i osušite ruke.

Izvođenje procedure
8. Uzmite ruku pacijenta kao za test pulsa, držite ruku pacijenta na zglobu, stavite svoje ruke (svoje i pacijentove) na prsa(kod žena) ili na epigastričnoj regiji (kod muškaraca), simulirajući studiju pulsa i brojeći respiratorne pokrete za 30 sekundi, množeći rezultat sa dva.
9. Zabilježite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj za njega.

Kraj procedure
11. Operite i osušite ruke.
12. Upišite rezultat na list sestrinska procjena i temperaturni list.

Mjerenje temperature u pazuhu

Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Drška
4. Temperaturni list
5. Ručnik ili ubrus
6. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom

Priprema za proceduru
7. Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 5 - 10 minuta prije nego što počne
8. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe studije i pribavite njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Uvjerite se da je termometar netaknut i da očitanja na skali ne prelaze 35°C. U suprotnom, protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.

Performanse
11. Pregledajte aksilarno područje, ako je potrebno, obrišite ubrusom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisustvu hiperemije, lokalne upalnih procesa mjerenje temperature nije moguće.
12. Postavite rezervoar termometra u aksilarnu regiju tako da bude u bliskom kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana (pritisnite rame na grudni koš).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent treba ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Procijenite očitanja držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Obavijestite pacijenta o rezultatima termometrije.

Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da stupac žive padne u rezervoar.
17. Uronite termometar u rastvor za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Zabilježite očitanja temperature na temperaturnom listu.

Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI

Oprema
1. Visinomjer.
2. Vage.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka

Priprema i sprovođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure (učenje mjerenja visine, tjelesne težine i određivanje BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite šipku stadiometra iznad očekivane visine, stavite salvetu na platformu stadiometra (ispod stopala pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometra tako da petama, zadnjicom, međulopatičnom regijom i potiljkom dodiruje vertikalnu šipku stadiometra.
10. Postavite glavu pacijenta tako da tragus ušne školjke i vanjski ugao orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali duž donje ivice šipke.
12. Zamolite pacijenta da siđe s platforme stadiometra (ako je potrebno, pomozite mu da siđe). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasniti pacijentu potrebu mjerenja tjelesne težine u isto vrijeme, na prazan želudac, nakon odlaska u toalet.
14. Provjerite ispravnost i tačnost medicinskih vaga, postavite balans (za mehaničke vage) ili ga uključite (za elektronske), položite salvetu na platformu vage
15. Pozovite pacijenta da skine cipele i pomozi mu da stane na sredinu platforme vage, kako bi odredio tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da siđe sa platforme vage, recite mu rezultat studije tjelesne težine, zapišite rezultat.

Kraj procedure
17. Stavite rukavice, uklonite maramice sa platforme visinomera i vage i stavite ih u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Površinu visinomera i vage jednom ili dvaput tretirati dezinfekcionim rastvorom u razmaku od 15 minuta u skladu sa uputstvima za upotrebu dezinfekcionog sredstva.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - manja težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - gojaznost 1. stepena; 35 - 39,9 - gojaznost II stepena; 40 i više - gojaznost III stepena. Zapišite rezultat.
21. Obavijestite pacijenta o BMI, zapišite rezultat.

Nanošenje tople obloge

Oprema
1. Komprimirajte papir.
2. Pamučna vuna.
3. Zavoj.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Tray.

Priprema za proceduru
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njegov pristanak.
8. Pogodno je sjesti ili položiti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Odrežite makazama potrebno (u zavisnosti od područja primjene, komad zavoja ili gaze i presavijte u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompres papira: oko perimetra 2 cm više od pripremljene salvete.
12. Pripremite komad pamuka oko perimetra 2 cm veći od kompres papira.
13. Presavijte slojeve za kompresiju na stolu, počevši od vanjskog sloja: na dnu - vata, zatim - kompresijski papir.
14. Sipajte alkohol u pleh.
15. U njega navlažite salvetu, lagano je stisnuvši i stavite na kompres papir.

Izvođenje procedure
16. Stavite sve slojeve obloge istovremeno na željeno područje (zglob koljena) na tijelu.
17. Pričvrstite oblogu zavojem tako da dobro priliježe koži, ali ne ograničava kretanje.
18. Označite vrijeme primjene obloge u karti pacijenta.
19. Podsjetite pacijenta da je kompresa postavljena na 6-8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Nakon 1,5 - 2 sata nakon stavljanja obloge prstom, bez skidanja zavoja, provjerite stepen vlage u salveti. Učvrstite oblog zavojem.
22. Operite i osušite ruke.

Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblogu nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području kompresije i nanesite suhi zavoj.
26. Odložite iskorišteni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. O reakciji pacijenta upisati u zdravstveni karton.

Postavljanje senfnih maltera

Oprema
1. Senf flasteri.
2. Pleh sa vodom (40 - 45*C).
3. Ručnik.
4. Gaze salvete.
5. Sat.
6. Posuda za otpad.

Priprema za proceduru
7. Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće procedure i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili stomaku.
9. Operite i osušite ruke.
11. U pleh sipajte vodu na temperaturi od 40 - 45*C.

Izvođenje procedure
12. Pregledati kožu pacijenta na mjestu senf flastera.
13. Potopite senf flastere jedan po jedan u vodu, ostavite da se višak vode ocijedi i stavite na kožu pacijenta sa stranom prekrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta peškirom i ćebetom.
15. Nakon 5-10 minuta, uklonite senf flastere tako što ćete ih staviti u posudu za otpad.

Kraj procedure
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom toplom krpom i osušite je ručnikom.
17. Iskorišćeni materijal, senf flastere, salvetu treba staviti u posudu za otpad, a zatim odložiti.
18. Pokrijte i položite pacijenta u udoban položaj, upozorite ga da mora ostati u krevetu najmanje 20 do 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Primena jastučića za grejanje

Oprema
1. Jastučić za grijanje.
2. Pelena ili peškir.
3. Vrč vode T - 60-65°C.
4. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
5. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti njegov pristanak za proceduru.
6. Operite i osušite ruke.
7. U jastučić za grijanje sipajte vruću (T - 60–65°C) vodu, lagano je stisnite na vratu, ispuštajući zrak, i zatvorite je čepom.
8. Okrenite jastučić za grijanje naopako da provjerite protok vode i umotajte ga velom ili
peškir.

Izvođenje procedure
9. Stavite jastučić za grijanje na željeni dio tijela na 20 minuta.

Kraj procedure
11. Pregledajte kožu pacijenta u zoni kontakta sa grejnom podlogom.
12. Izlijte vodu. Jastučić za grijanje obradite krpama obilno navlaženim baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Postavljanje leda

Oprema
1. Mjehur za led.
2. Pelena ili peškir.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).

Priprema za proceduru
6. Objasniti pacijentu tok predstojećeg zahvata i dobiti pristanak za proceduru.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komade leda pripremljene u zamrzivač u balon i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1b°C).
9. Postavite mjehur na vodoravnu površinu da izbaci zrak i zavrnite poklopac.
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite zategnutost i umotajte ga u pelenu ili peškir.

Izvođenje procedure
11. Stavite balon na željeni deo tela na 20-30 minuta.
12. Uklonite paket leda nakon 20 minuta (ponovite korake 11-13).
13. Kako se led topi, voda se može ocijediti i dodati komadiće leda.
Kraj procedure
14. Pregledajte pacijentovu kožu, u području primjene ledenog paketa.
15. Na kraju postupka, vodu iz mjehura obradite krpom navlaženom baktericidnim dezinfekcijskim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite proceduru i reakciju pacijenta na nju u bolničkom kartonu.

Njega vanjskih genitalija i perineuma žene

Oprema
1. Vrč sa toplom (35-37°C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Reniform pleh.
4. Brod.
5. Meki materijal.
6. Kortsang.
7. Kapacitet za odlaganje korišćenog materijala.
8. Ekran.
9. Rukavice.

Priprema za proceduru
10. Objasnite pacijentu svrhu i tok studije.
11. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Sipajte toplu vodu u vrč. Stavite pamučne štapiće (salvete), pincete u pleh.
13. Ogradite pacijenta ekranom (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
16. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijenta na stranu. Stavite upijajuću podlogu ispod pacijenta.
17. Postavite posudu u neposrednoj blizini pacijentove zadnjice. Okrenite je na leđa tako da međunožje bude iznad otvora posude.
18. Pomozite da zauzmete optimalno udoban položaj za proceduru (Fowlerov položaj, noge blago savijene u kolenima i razdvojene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Postavite poslužavnik sa tamponima ili salvetama u neposrednoj blizini. Pričvrstite štapić (salvetu) pincetom.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincetu u desnoj. Ženine genitalije polivati ​​vodom, tamponima (mijenjajući ih) kretati odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - ingvinalni region desno i levo c) zatim desna i leva labija (velike) usne c) region anusa, interglutealni nabor Upotrebljene tampone baciti u sud.
21. Osušite pubis, ingvinalne nabore, genitalije i područje anusa pacijenta upijajućim pokretima koristeći suhe maramice u istom redoslijedu i u istom smjeru kao i pri pranju, mijenjajući maramice nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenta na bok. Uklonite posudu, uljanu krpu i pelenu. Vratite pacijenta u početni položaj, ležeći. Uljanu krpu i pelenu stavite u kontejner za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Ukloni ekran.

Kraj procedure
24. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.
25. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za otpad radi dezinfekcije i odlaganja.
26. Operite i osušite ruke.
27. Izvođenje postupka i odgovor pacijenta zabilježiti u dokumentaciji.

Kateterizacija mokraćne bešike žene sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.

6. Vrč tople vode (30–35°C).
7. Brod.


10. 10-30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.

13. Urinarna vrećica.

15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Korntsang.
19. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Priprema za proceduru
20. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka nadolazeće procedure i dobiti njen pristanak.
21. Ogradite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
23. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za proceduru: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima kolena.
24. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
25. Izvršiti higijenski tretman spoljašnjih genitalija, uretre, perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pomoću pincete). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
28. Stavite rukavice.
29. Ostavite poslužavnik između nogu. Levom rukom raširite male usne u stranu (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u uretru tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte ulaz u vaginu i anus sterilnom salvetom.
32. Skinite rukavice i stavite ih u kontejner za otpad.
33. Obradite ruke antiseptikom.
34. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu glicerina i sipajte u čašu
36. Otvorite pakovanje sa kateterom, stavite sterilni kateter u ležište.
37. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, a na spoljnom kraju sa 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre 10 cm ili dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u čistu ladicu).
41. Ubacite urin u tacnu.
42. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
44. Zalijepite pisoar za bedro ili za rub kreveta.
45. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
46. ​​Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i uklonite ekran.
48. Iskorišćeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Kateterizacija mokraćne bešike muškarca sa Foley kateterom

Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Očistite 2 para rukavica.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč sa toplom vodom (30 - 35°C).
7. Brod.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilni špric 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode, u zavisnosti od veličine katetera.
11. Antiseptički rastvor.
12. Posude (čiste i sterilne).
13. Urinarna vrećica.
14. Upijajuća pelena ili platnena krpa sa pelenom.
15. Gips.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju.

Priprema za proceduru
19. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta ekranom.
21. Stavite upijajuću podlogu (ili platnenu krpu i pelenu) ispod pacijentove karlice.
22. Pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj: ležeći na leđima sa razdvojenim nogama, savijen u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
24. Sprovesti higijenski tretman spoljašnjih genitalnih organa. Skinite rukavice.
25. Obradite ruke antiseptikom.
26. Stavite velike i srednje sterilne maramice u tacnu pincetom). Navlažite srednje maramice antiseptičkim rastvorom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom (držite je desnom rukom).
29. Umotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa des. rješenje.
31. Obradite ruke antiseptikom.
32. Stavite čistu tacnu između nogu.
33. Otvorite špric i napunite ga sterilnim fiziološkim rastvorom ili vodom od 10 - 30 ml.
34. Otvorite bocu glicerina.
35. Otvorite pakovanje katetera, stavite sterilni kateter u ležište.
36. Stavite sterilne rukavice.

Izvođenje procedure
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe i držite ga na početku sa 1 i 2 prsta, spoljni kraj sa 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postepeno, presrećući kateter, povucite ga dublje u mokraćnu cijev i „povucite“ penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući blagu ujednačenu silu dok se ne pojavi urin (usmjerite urin u poslužavnik).
40. Ubacite urin u tacnu.
41. Napunite balon Foley katetera sa 10 - 30 ml sterilnog fiziološkog rastvora ili sterilne vode.

Završetak postupka
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
43. Pričvrstite pisoar na butinu ili na ivicu kreveta.
44. Uvjerite se da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu savijene.
45. Skinite vodootpornu pelenu (uljanu i pelenu).
46. ​​Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite ekran.
47. Iskorišćeni materijal stavite u posudu sa des. Rješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.

Klistir za čišćenje

Oprema
1. Šalica Esmarcha.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Termometar za vodu.
12. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvima.

Priprema za proceduru
10. Objasniti pacijentu suštinu i tok predstojeće procedure. Pribavite pristanak pacijenta za proceduru.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite kecelju i rukavice.
13. Otvorite pakovanje, uklonite vrh, pričvrstite vrh na Esmarchovu šolju.
14. Zatvorite ventil na Esmarchovoj šolji, u nju ulijte 1 litar vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40–42 stepena, kod atoničnog zatvora 12–18 stepeni).
15. Pričvrstite šolju na tronožac na visini od 1 metar od nivoa kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz mlaznicu.
17. Podmažite vrh vazelinom pomoću lopatice.
18. Postavite upijajuću podlogu na kauč sa uglom koji visi u karlicu.

20. Podsjetite pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima 5-10 minuta.

Izvođenje procedure
21. Prstima leve ruke raširite zadnjicu 1 i 2, desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus pomerajući ga u rektum prema pupku (3–4 cm), a zatim paralelno sa kičmom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako ulazi u crijeva.
24. Pozovite pacijenta da duboko udahne u stomak.
24. Nakon što unesete svu vodu u crijevo, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu da ustane sa kauča i ode u toalet.

Završetak postupka
26. Odvojite vrh od Esmarchove šolje.
27. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju za naknadno odlaganje. Skinite pregaču i pošaljite na reciklažu.
29. Operite i osušite ruke.
30. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
31. Zabilježite izvedbu procedure i pacijentov odgovor.

Sifonsko ispiranje crijeva

Oprema


3. Rukavice.
4. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
5. Rezervoar za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kanta) sa vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodootporne kecelje.
9. Upijajuća pelena.
10. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Salvete, toalet papir.

Priprema za proceduru
14. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure. Dobiti saglasnost za manipulaciju.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice, kecelju.
18. Položite upijajuću podlogu na kauč, pod uglom nadole.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.

Izvođenje procedure
20. Izvadite sistem iz pakovanja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Prstima lijeve ruke raširite zadnjicu 1 i II, desnom rukom uvucite zaobljeni kraj sonde u crijevo i pomaknite je do dubine od 30-40 cm: prvih 3-4 cm - prema pupak, zatim - paralelno sa kičmom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak držite blago ukoso, u visini pacijentove zadnjice. U nju ulijte 1 litar vode iz vrča uz bočnu stijenku.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga preko lavaže ispod nivoa stražnjice pacijenta, ne izlivajući vodu iz njega dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za vodu za pranje). Napomena: Prva voda za pranje može se prikupiti u probnoj posudi.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga na visinu od 1 m. Čim nivo vode dođe do otvora lijevka, spustite ga dolje. Pričekajte dok se ne napuni vodom za pranje i ocijedite ih u lavor. Ponovite postupak više puta do čiste vode za ispiranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Odvojite lijevak od sonde na kraju postupka, ostavite sondu u crijevima 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva sporim translatornim pokretima, prolazeći je kroz salvetu.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu za dezinfekciju.
29. Obrišite kožu oko anusa toalet papirom (za žene dalje od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju nemoći.

Završetak postupka
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pobrini se da se osjeća dobro.
31. Osigurati bezbjedan transport do odjeljenja.
32. Izlijte vodu za pranje u kanalizaciju, ako je indicirano, izvršite preliminarnu dezinfekciju.
33. Dezinfikujte korišćene instrumente sa naknadnim odlaganjem instrumenata za jednokratnu upotrebu.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježiti u medicinskom kartonu pacijenta o obavljenom zahvatu i reakciji na njega.

Hipertonični klistir

Oprema


3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% rastvor natrijum hlorida ili 25% magnezijum sulfat
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Tacna.
10. Posuda sa vodom T - 60°C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Merna čaša.
13. Kontejner za dezinfekciju

Priprema za proceduru

15. Prije postavljanja hipertonične klistirke, upozorite da može doći do bola prilikom manipulacije duž crijeva.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijati hipertonični rastvor na 38°C u vodenom kupatilu, provjeriti temperaturu lijeka.
18. Ucrtajte hipertonični rastvor u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure






26. Upozoriti pacijenta da se efekat hipertonične klistire javlja nakon 30 minuta.

Završetak postupka

28. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu da ode u toalet.
32. Uvjerite se da je postupak bio efikasan.
33. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Uljni klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (po preporuci lekara).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran (ako se zahvat izvodi na odjeljenju).
10. Tacna.
11. Spremnik za lož ulje sa vodom T - 60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Postavite ekran.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu ulja.
18. Navucite toplo ulje u balon u obliku kruške ili Dženetin špric.
19. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite ga (Janein špric) iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom i objasnite da će efekat doći za 6-10 sati.

Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
28. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
30. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Napravite zapisnik o postupku i odgovoru pacijenta.
33. Procijenite efikasnost postupka nakon 6-10 sati.

Medicinski klistir

Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet špric.
2. Sterilna cijev za plin.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Lijek 50-100 ml (odvar od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran.
10. Tacna.
11. Posuda za zagrevanje leka sa vodom T -60°C.
12. Termometar (voda).
13. Merna čaša.

Priprema za proceduru
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu saglasnost za proceduru.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije postavljanja medicinskog klistiranja
16. Postavite ekran.
17. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
18. Zagrijte lijek na 38°C u vodenom kupatilu, provjerite temperaturu vodenim termometrom.
19. U kruškoliki balon ili Dženetin špric uvucite izvarak kamilice.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Pacijentove noge treba saviti u koljenima i lagano ih približiti stomaku.
21. Podmažite cev za izlaz gasa vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprica.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špric na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite njega ili Janetin špric iz cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet špricem u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toalet papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.

Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u kontejner za odlaganje.
29. Skinite rukavice i stavite ih u poslužavnik za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta ćebetom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni ekran.
31. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Umetanje nazogastrične sonde

Oprema

2. Sterilni glicerin.

4. Janet špric 60 ml.
5. Adhezivni malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.

Priprema za proceduru
14. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta za proceduru.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
17. Odredite razdaljinu na kojoj sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da zadnji otvor sonde bude ispod ksifoidnog nastavka).
18. Pomozite pacijentu da prihvati visoku Fowlerovu poziciju.
19. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
20. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
21. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
23. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
26. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) mora ući u špric.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos. Uklonite peškir.
30. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnom iglom na odeću za grudi pacijenta.

Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Stavite korišteni materijal u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite proceduru i odgovor pacijenta.

Hranjenje kroz nazogastričnu sondu

Oprema
1. Sterilna gastrična sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili vazelinsko ulje.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.
4. Janet špric ili 20.0 špric.
5. Adhezivni malter.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Tacna.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 šolje hranljive mešavine i čaša tople prokuvane vode.

Priprema za proceduru
16. Objasniti pacijentu tok i suštinu predstojeće procedure i dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednji trbušni zid, tako da zadnji otvor sonde bude ispod mešifoidnog nastavka).
20. Pomozite pacijentu da zauzme visoku poziciju Fowlera.
21. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.
22. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.

Izvođenje procedure
23. Obilno tretirajte slijepi kraj sonde glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unazad.
25. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomerajući je u grlo tokom svakog pokreta gutanja.
28. Uvjerite se da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Uvjerite se da je sonda na ispravnoj lokaciji u želucu: pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želudačni sok) treba da uđe u špric ili ubrizgava vazduh špricom u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
31. Odvojite špric od sonde i postavite stezaljku. Postavite slobodni kraj sonde u ležište.
32. Uklonite stezaljku sa sonde, spojite Dženetin špric bez klipa i spustite ga do nivoa stomaka. Lagano nagnite Janetin špric i sipajte hranu zagrijanu na 37–38 °C. Postepeno podižite dok hrana ne dođe do kanile šprica.
33. Spustite Dženetin špric na početni nivo i unesite sledeću porciju hrane. Unošenje potrebne količine smjese treba provoditi frakciono, u malim porcijama od 30-50 ml, u intervalima od 1-3 minute. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde.
34. Isperite sondu prokuhanom vodom ili fiziološkim rastvorom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janetin špric i zatvorite ga čepom.
35. Ako je potrebno ostaviti sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos i sigurnosnom iglom pričvrstite je za odjeću pacijenta na grudima.
36. Uklonite peškir. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Završetak postupka
37. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
38. Skinite rukavice i stavite ih u dezinfekcioni rastvor za naknadno odlaganje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom

Oprema
1. Sterilni sistem od 2 debele želučane cijevi povezane providnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litar.
3. Rukavice.
4. Peškir, salvete su srednje.
5. Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
b. Rezervoar za analizu vode za pranje.
7. Posuda sa vodom 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne kecelje i upijajuća pelena ako se pere ležeći.
11. Šolja ili vrč za 0,5 - 1 litar.
12. Ekspander za usta (ako je potrebno).
13. Nosač jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.

Priprema za proceduru
15. Objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka. Objasnite da kada se sonda ubaci, mogući su mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, ako stanje pacijenta to dozvoljava.
16. Pripremite opremu.

Izvođenje procedure
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: sedeći, naslonjen na naslon sedišta i blago naginjući glavu napred (ili ležati na kauču u bočnom položaju). Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima.
18. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta.
19. Operite ruke, stavite rukavice.
20. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje sondu treba umetnuti: visina minus 100 cm ili izmeriti rastojanje od donjih sekutića do ušne resice i do mešastog nastavka. Stavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sistem iz pakovanja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta.
24. Umetnite sondu do željene oznake. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, uklonite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što se pacijent odmara).
25. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetin špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti vazduh u stomak pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom.
27. Polako podignite lijevak do 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda dođe do otvora lijevka, polako spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta, ispustite vodu za ispiranje u umivaonik za vodu za ispiranje. Napomena: Prva voda za pranje može se prikupiti u probnoj posudi.
29. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za ispiranje u lavor. Uvjerite se da količina ubrizganog dijela tečnosti odgovara količini dodijeljene vode za pranje.

Kraj procedure
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz salvetu.
31. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Ispustite vodu za pranje u kanalizaciju, prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja.
32. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u kontejner za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Dajte pacijentu priliku da isprati usta i otprati (dostavi) na odjel. Pokrijte toplo, pazite na stanje.
36. Zabilježite proceduru.

Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Bočica sa benzilpenicilinom natrijumove soli 500.000 jedinica, sterilna voda za injekcije.


5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje bočice.
9. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
10. Razjasniti pacijentovu svijest o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Stavite rukavice.
14. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na bočici i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
15. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
16. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
17. Otvorite aluminijumski poklopac na bočici nesterilnom pincetom i turpirajte ampulu sa rastvaračem.
18. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Obradite čep boce vatom navlaženom alkoholom i ampulom sa rastvaračem, otvorite ampulu.
20. Ubacite potrebnu količinu rastvarača u špric za razblaživanje antibiotika (u 1 ml rastvorenog antibiotika - 200.000 jedinica).
21. Probušite čep boce iglom šprica sa rastvaračem, | dodajte rastvarač u bočicu.
22. Protresite bočicu, postignete potpuno otapanje praha, unesite željenu dozu u špric.
23. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
24. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
25. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
26. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta ili napravite pregib.
28. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
29. Oslobodite kožni nabor i prstima ove ruke povucite klip šprica prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
31. Uklonite iglu pritiskom na mjesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
32. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
33. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
34. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
37. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

intradermalna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.

Priprema za proceduru

10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj (sjedeći).
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.



16. Pripremite 3 vate, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite da se osuši.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije (srednji unutrašnji dio podlaktice).
22. Tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu, a zatim suhom kuglicom.
23. Istegnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite špric, umetnite iglu u deo igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek rukom kojom ste zategli kožu.

Kraj procedure
26. Uklonite iglu bez tretiranja mjesta uboda.


29. Operite i osušite ruke.

potkožna injekcija

Oprema
1. Špric 2.0 za jednokratnu upotrebu, ekstra sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Kožni antiseptik.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.

11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakovanju i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.

17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure


23. Uzmite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib.
24. Uzmite špric, uvucite iglu ispod kože (pod uglom od 45 stepeni) dve trećine dužine igle.
25. Oslobodite kožni nabor i pritisnite klip prstima ove ruke, polako ubrizgajte lijek.

Kraj procedure
26. Izvadite iglu pritiskom na mesto uboda maramicom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
27. Dezinfekcija korišćenog materijala i opreme sa naknadnim odlaganjem.
28. Skinuti rukavice, baciti u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
31. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Intramuskularna injekcija

Oprema
1. Špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Kožni antiseptik.
b. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene opreme

Priprema za proceduru
9. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegovu saglasnost za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špric i igle - zaptivenost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakovanju i ampuli; - pakovanje sa pincetom - rok trajanja; - pakovanje od mekog materijala - rok trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakovanja.
15. Uzmite špric za jednokratnu upotrebu, proverite prohodnost igle.
16. Pripremite vate, navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu sa lijekom.
18. Pozovite drogu.
19. Zamijenite iglu, izbacite zrak iz šprica.
20. Stavite špric u sterilnu tacnu.

Izvođenje procedure
21. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
22. Dvaput tretirajte mjesto uboda salvetom ili vatom sa antiseptikom za kožu.
23. Nategnite kožu na mjestu uboda sa dva prsta.
24. Uzmite špric, uvucite iglu u mišić pod uglom od 90 stepeni, dve trećine dužine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip šprica prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lek.

Kraj procedure
27. Uklonite iglu; pritiskom na mjesto ubrizgavanja salvetom ili vatom s antiseptikom za kožu.
28. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (u zavisnosti od lijeka) i pomozite da ustanete.
29. Iskorišćeni materijal, oprema podvrgnuta dezinfekciji sa naknadnim odlaganjem.
30. Skinite rukavice, bacite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
33. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskom kartonu pacijenta.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTANSKO-RUSKI MEDICINSKI UNIVERZITET

Zavod za propedeutiku internih bolesti i sestrinstva

apstraktno

na temu:Akcioni algoritam medicinska sestra tokom napada bronhijalna astma

Završila: Estaeva A.A.

Fakultet: "Opšta medicina"

Grupa: 210 "B"

Provjerio: Amanzholova T.K.

Almati 2012

Uvod

1. Bronhijalna astma. Etiologija

3. Astmatični status

4. Liječenje bronhijalne astme

Zaključak

Uvod

Bronhijalna astma je kronična nespecifična relapsirajuća polietiološka bolest pluća koja se razvija uz sudjelovanje imunoloških i neimunoloških mehanizama, koju karakterizira izražena hiperreaktivnost dišnih puteva na specifične i nespecifične podražaje i prisustvo glavne kliničke manifestacije - napada ekspiratornog gušenja. s reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom zbog spazma glatkih mišića, mukoznog edema i hipersekrecije bronhijalnih žlijezda.

1. Bronhijalna astma. Etiologija

Bronhijalna astma se uslovno deli na 2 oblika: infektivno-alergijski i atonički.

b Infektivno-alergijski oblik najčešće se javlja kod upalnih oboljenja nazalnog dijela ždrijela, bronha i pluća.

b Atopijski oblik se razvija kada preosjetljivost na alergene neinfektivne prirode iz vanjskog okruženja.

Bronhijalna astma je bolest koja se zasniva na hroničnoj upali dišnih puteva, praćena promjenom osjetljivosti i reaktivnosti bronha, a manifestira se napadom gušenja, astmatičnim statusom ili, u nedostatku istih, simptomima respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, diktativno zviždanje i otežano disanje), praćeno reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, ekstrapulmonalnim znakovima alergije, eozinofilijom krvi i (ili) sputuma.

Postoje dva važna aspekta problema:

Bronhijalna astma se odvija "u valovima", odnosno periode egzacerbacija zamjenjuju remisije, tokom kojih pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu. Nameće se zaključak o potrebi preventivnog tretmana (produžiti periode remisije);

u bazi patološki proces hronična upala leži, stoga glavna terapija treba biti protuupalno liječenje.

Prva faza razvoja bolesti otkriva se provokativnim testovima za određivanje promijenjene (često povećane) osjetljivosti i reaktivnosti bronha u odnosu na vazokonstriktorne tvari, fizičku aktivnost, hladan zrak. Promene u osetljivosti i reaktivnosti bronhija mogu se kombinovati sa poremećajima endokrinog, imunog i nervnog sistema, koji takođe nemaju kliničke manifestacije i otkrivaju se. laboratorijske metode najčešće putem testiranja na stres.

Druga faza formiranja bronhijalne astme ne javlja se kod svih bolesnika i prethodi klinički izraženoj bronhijalnoj astmi kod 20-40% pacijenata. Stanje izdaje nije nosološki oblik, ali kompleks znakova koji ukazuju na stvarnu opasnost od klinički izražene bronhijalne astme. Karakterizira ga prisustvo akutnog, rekurentnog ili kroničnog nespecifične bolesti bronhija i pluća sa respiratornim tegobama i fenomenima reverzibilne bronhijalne opstrukcije u kombinaciji sa jednim ili dva od sljedećih znaka: nasljedna predispozicija za alergijske bolesti i bronhijalna astma, ekstrapulmonalne manifestacije alergijske promijenjene reaktivnosti tijela, krv i (ili) eozinofilija sputuma. Prisustvo sva 4 znaka može se smatrati prisustvom nekontrolisanog toka bronhijalne astme kod pacijenta.

Bronho-opstruktivni sindrom kod pacijenata u stanju preastme manifestuje se jakim, paroksizmalnim kašljem, pojačanim raznim mirisima, uz smanjenje temperature udahnutog vazduha, noću i ujutro pri ustajanju iz kreveta, kod gripe, akutnog katara gornjih disajnih puteva, od fizičkog napora, nervozne napetosti i drugih razloga. Kašalj jenjava ili postaje manje intenzivan nakon gutanja ili udisanja bronhodilatatora. U nekim slučajevima, napad završava ispuštanjem oskudnog, viskoznog sputuma.

2. Glavna manifestacija bolesti

Glavne manifestacije bolesti su

Napadi gušenja (češće noću) koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, au posebno teškim slučajevima i do nekoliko dana.

Postoje tri perioda u razvoju napada astme:

1. period predznaka

2. vršni period

3. period obrnutog razvoja napada.

Period prekursora počinje nekoliko minuta, sati, a ponekad i dana prije napada. Može se pojaviti razni simptomi: peckanje, svrab, grebanje u grlu, vazomotorni rinitis, kijanje, paroksizmalni kašalj, itd.

Vrhunac je praćen bolnim suhim kašljem i dispnejom izdisaja. Udah postaje kratak, izdisaj oštro otežan, obično spor, konvulzivan. Izdisaj je 4 puta duži od udisaja. Izdisanje je praćeno glasnim zvižducima koji se čuju na daljinu. Pokušavajući olakšati disanje, pacijent zauzima prisilni položaj. Često pacijent sjedi s trupom nagnutim naprijed, oslanjajući se laktovima na naslon stolice. U disanju učestvuju pomoćni mišići: rameni pojas, leđa, trbušni zid. Grudi su u položaju maksimalne inspiracije. Lice bolesnika je natečeno, bledo, plavičaste nijanse, obliveno hladnim znojem, izražava osećaj straha. Pacijentu je teško govoriti.

Pri perkusiji nad plućima utvrđuje se kutni zvuk, granice relativne srčane tuposti se smanjuju. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, pokretljivost rubova pluća je oštro ograničena. Iznad pluća, na pozadini oslabljenog disanja tokom udisaja i, posebno tokom izdisaja, čuju se suhi, zviždajući i zujani hripanja. Disanje je sporo, ali u nekim slučajevima može biti i ubrzano. Srčani tonovi su gotovo nečujni, postoji akcenat II tona preko plućne arterije. Sistolni krvni pritisak raste, puls je slabog punjenja, ubrzan. Uz dugotrajne napade gušenja mogu se pojaviti znaci insuficijencije i preopterećenja desnih dijelova srca. Nakon napada, piskanje, po pravilu, vrlo brzo nestaje. Kašalj se pojačava, pojavljuje se ispljuvak, isprva oskudan, viskozan, a zatim tečniji, koji se lakše iskašljava.

Period obrnutog razvoja može brzo da se završi, bez vidljivih posledica na pluća i srce. Kod nekih pacijenata, obrnuti razvoj napada traje nekoliko sati ili čak dana, praćen otežanim disanjem, malaksalošću, pospanošću i depresijom. Ponekad se napadi bronhijalne astme pretvaraju u astmatično stanje - najčešća i najteža komplikacija bronhijalne astme.

3. Astmatični status

pomoć u liječenju bronhijalne astme

Astmatični status - akutni progresivni sindrom respiratorna insuficijencija razvija se kod bronhijalne astme zbog opstrukcije dišnih puteva uz potpunu otpornost pacijenta na terapiju bronhodilatatorima - adrenergičkim lijekovima i metilksantinima.

Postoje dva klinička oblika astmatičnog statusa:

anafilaktički

Alergijsko-metabolički.

Prvi se opaža relativno rijetko i manifestira se brzo progresivnom (do totalne) bronhijalne opstrukcije, uglavnom kao rezultat bronhospazma i akutnog respiratornog zatajenja. U praksi ovaj oblik astmatičnog statusa predstavlja anafilaktički šok koji se razvija senzibilizacijom na lijekove (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi, vakcine, proteolitički enzimi, antibiotici itd.).

Mnogo je češći metabolički oblik astmatskog statusa, koji se formira postepeno (tokom nekoliko dana i sedmica) na pozadini pogoršanja bronhijalne astme i progresivne bronhijalne hiperreaktivnosti. U nastanku ovog oblika astmatičnog statusa određenu ulogu imaju bakterijski i virusni upalni procesi u dišnim organima, nekontrolirana primjena beta-agonista, sedativa i antihistaminika ili neopravdano smanjenje doze glukokortikoida. Bronho-opstruktivni sindrom sa ovim oblikom statusa uglavnom je određen difuznim edemom bronhijalne sluznice, zadržavanjem viskoznog sputuma. Spazam glatkih mišića bronhija nije glavni uzrok njegovog nastanka.

Postoje tri faze u razvoju statusa astmatike.

I stadij karakterizira odsustvo ventilacijskih poremećaja (faza kompenzacije). Uzrokuje ga teška bronhijalna opstrukcija, umjerena arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hiperkapnije (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Kratkoća daha je umjerena, može doći do akrocijanoze, znojenja. Karakteristično je naglo smanjenje količine ispljuvka. Prilikom auskultacije u plućima utvrđuje se teško disanje, u donjim dijelovima pluća može biti oslabljeno, uz produženi izdisaj, dok se čuju suvi raštrkani hripanja. Uočena je umjerena tahikardija. Krvni pritisak je blago povišen.

II stadijum - stadijum pojačanih ventilacijskih poremećaja, odnosno faza dekompenzacije, uzrokovan je totalnom bronhijalnom opstrukcijom. Karakteriše ga izraženija hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) i hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Kliničku sliku karakterizira pojava kvalitativno novih znakova. Pacijenti su pri svijesti, periode uzbuđenja mogu zamijeniti periodi apatije. Koža je bledo siva, vlažna, sa znacima venske kongestije (oticanje vratnih vena, natečenost lica). Kratkoća daha je izražena, disanje je bučno uz učešće pomoćnih mišića. Često postoji nesklad između bučnog disanja i smanjenja broja zviždanja u plućima. U plućima se otkrivaju područja s naglo oslabljenim disanjem do pojave zona „tihih pluća“, što ukazuje na povećanu bronhijalnu opstrukciju. Postoji tahikardija (otkucaji srca 140 ili više u minuti), krvni pritisak je normalan ili nizak.

III stadijum - stadijum izraženih poremećaja ventilacije, odnosno stadijum hiperkapničke kome. Karakterizira ga teška arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) i izražena hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg ili više).

Kliničkom slikom dominiraju neuropsihijatrijski poremećaji: agitacija, konvulzije, sindrom psihoze, deluzija, koji se brzo zamjenjuju dubokom letargijom. Pacijent gubi svijest. Disanje plitko, rijetko. Prilikom auskultacije čuje se naglo oslabljeno disanje. Nema zvukova daha. Karakteristični prekršaji otkucaji srca do paroksizmalne sa značajnim smanjenjem pulsnog vala na inspiraciji, arterijska hipotenzija. Hiperventilacija i pojačano znojenje, kao i ograničenje unosa tečnosti zbog težine stanja pacijenta, dovode do hipovolemije, ekstracelularne dehidracije i zgrušavanja krvi. Od komplikacija statusa astmatikusa treba spomenuti razvoj spontanog pneumotoraksa, medijastinalnog i potkožnog emfizema, DIC.

4. Liječenje bronhijalne astme

Blagi napadi bronhijalne astme se zaustavljaju oralnim davanjem teofedrina ili efedrin hidrohlorida ili inhalacijom lekova iz grupe beta-adrenergičkih agonista: fenoterola (berotek, partusisten) ili salabutamola (ventolin). Istovremeno se mogu koristiti i distrakcije: staklenke, senf flasteri, tople kupke za stopala. U nedostatku efekta efedrin hidrohlorida ili epinefrin hidrohlorida, može se primeniti supkutano. Ako postoje kontraindikacije za njihovu primjenu, intravenozno se daje 10 ml 2,4% otopine aminofilina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Takođe se koristi vlažni kiseonik.

Kod teških napada i prisutnosti rezistencije na beta-adrenergičke lijekove, terapija se sastoji u sporoj intravenskoj primjeni aminofilina u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine pacijenta. Osim toga, obezbjeđuju vlažni kisik.

Uz rezistenciju na beta-adrenergičke lijekove i metilksantine, indicirani su glukokortikoidi, posebno kod pacijenata koji su uzimali ove lijekove u dozi održavanja. Bolesnicima koji nisu primali glukokortikoide u početku se ubrizgava 100-200 mg hidrokortizona, a zatim se primjena ponavlja svakih 6 sati dok napad ne prestane. Pacijentima zavisnim od steroida propisuju se velike doze od 1 μg/ml, odnosno 4 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 2 sata.Tiječenje astmatskog statusa se provodi uzimajući u obzir njegov oblik i stadijum.

U anafilaktičkom obliku indicirana je hitna primjena adrenergičkih lijekova, sve do intravenske injekcije adrenalin hidroklorida (u nedostatku kontraindikacija). Obavezna eliminacija lijekovi izazivajući status astmatike. Intravenozno se daju dovoljne doze glukokortikoida (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine) u razmaku od 3-6 sati.Provodi se oksigenacija, propisuju se antihistaminici.

Liječenje metaboličkog oblika astmatičnog statusa zavisi od njegovog stadijuma i uključuje kiseonik, infuziju i terapija lijekovima. U fazi I koristi se mješavina kisika i zraka koja sadrži 30-40% kisika. Kiseonik se dovodi kroz nosnu kanilu brzinom od 4 l/min ne duže od 15-20 minuta tokom svakog sata. Infuziona terapija nadoknađuje nedostatak tečnosti i eliminiše hemokoncentraciju, razrjeđuje sputum. U prvih 1-2 sata indicirano je unošenje 1 litre tekućine (5% otopine glukoze, reopoliglucina, poliglucina). Ukupna zapremina tečnosti za prvi dan je 3-4 litre, na svakih 500 ml tečnosti dodaje se 10.000 jedinica heparina, a zatim se njegova doza povećava na 20.000 jedinica dnevno. U prisustvu dekompenziranih metabolička acidoza Intravenozno se ubrizgava 200 ml 2-4% rastvora natrijum bikarbonata. U slučaju respiratorne insuficijencije, upotreba otopine natrijevog bikarbonata je ograničena. Terapija lijekovima provodi se prema sljedećim osnovnim pravilima:

1. potpuno odbijanje upotrebe beta-agonista;

2. upotreba velikih doza glukokortikosteroida;

3. Eufillin ili njegovi analozi se koriste kao bronhodilatatori.

Masivna terapija glukokortikosteroidima koja se koristi kod astmatičnog statusa ima protuupalni učinak, obnavlja osjetljivost beta receptora na kateholamine i potencira njihovo djelovanje. Kortikosteroidi se propisuju intravenozno u količini od 1 mg hidrokortizona na 1 kg tjelesne težine za 1 sat, tj. 1 - 1,5 g dnevno (sa tjelesnom težinom od 60 kg). Prednizolon i deksazon se koriste u ekvivalentnim dozama. U fazi I početna doza prednizolon je 60-90 mg. Zatim se daje 30 mg lijeka svaka 2-3 sata do oporavka efikasan kašalj i pojava sputuma, što ukazuje na obnovu bronhijalne prohodnosti. Istovremeno se propisuju oralni glukokortikoidni lijekovi. Nakon uklanjanja bolesnika iz astmatičnog statusa, doza parenteralnih glukokortikoida dnevno se smanjuje za 25% na minimum (30-60 mg prednizolona dnevno).

Kao bronhodilatatori koristi se eufilin, čija je početna doza 5-6 mg / kg tjelesne težine. Ubuduće se daje frakciono ili kap po kap brzinom od 0,9 mg/kg na 1 sat dok se stanje ne poboljša. Nakon toga se propisuje terapija održavanja, aminofilin se daje u dozi od 0,9 mg/kg svakih 6-8 sati.Dnevna doza aminofilina ne smije prelaziti 1,5-2 g statusa.

Za razrjeđivanje sputuma možete koristiti jednostavne, efikasne metode: perkusiona masaža grudnog koša, ispijanje vrućeg Borjomija (do 1 litra).

U stadijumu II astmatičnog statusa koristi se isti skup mjera kao u stadijumu I. Međutim, koriste se veće doze glukokortikoidnih lijekova: 90-120 mg prednizolona sa intervalom od 60-90 minuta (ili 200-300 mg hidrokortizona). Preporučeno, inhalacija helijum-kiseoničke mešavine (helijum 75%, kiseonik - 25%), ispiranje pod uslovima pažljive bronhoskopije pod anestezijom, produžena epiduralna blokada, inhalaciona anestezija.

U III stadijumu astmatskog statusa, lečenje pacijenata se sprovodi zajedno sa reanimatorom. Progresivno oštećenje plućne ventilacije s prijelazom u hiperkapničnu komu, koje nije podložno konzervativnoj terapiji, indikacija je za primjenu mehaničke ventilacije. Kada se izvodi kroz endotrahealnu cev, svakih 20-30 minuta, ispira se traheobronhijalni trakt kako bi se povratila njihova prohodnost. Terapija infuzijama i lijekovima provodi se prema gore navedenim pravilima. Glukokortikosteroidi se daju intravenozno (150-300 mg prednizolona sa intervalom od 3-5 sati).

Treba napomenuti da se lijekovi koji se koriste u liječenju nekomplicirane bronhijalne astme ne preporučuju za astmatični status. To uključuje beta-agoniste, lijekove sa sedativnim djelovanjem (morfij hidrohlorid, promedol, seduksen, pipolfen), antiholinergike (atropin sulfat, metacin), respiratorne analeptike (korazol, kordiamin), mukolitike (acetilcistein, tripsin), vitamine, antibiotike, sulfonamide , kao i alfa i beta stimulanse.

Bolesnici sa astmatičnim statusom moraju se obavezno hospitalizirati na odjeljenjima intenzivne njege ili jedinici intenzivne nege.

5. Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

akcije	opravdanje
Pozovite doktora	Da obezbedi kvalifikovane medicinsku njegu
Umirite, otkopčajte usku odeću, obezbedite svež vazduh	Psihoemocionalno rasterećenje smanjuje hipoksiju
Dajte berotek (salbutamol) inhalator, 1-2 udisaja doziranog aerosola	Za ublažavanje grčeva bronha.
Terapija kiseonikom sa 40% vlažnog kiseonika preko nazalnih katetera	Smanjite hipoksiju
Dajte topli alkalni napitak, napravite tople kupke za noge i ruke.	Smanjuje bronhospazam i poboljšava izlučivanje sputuma.
Kontrola pulsa brzine disanja, krvnog pritiska.	Kontrola statusa.

Pripremite se za dolazak ljekara:

Sistem za intravensku infuziju, špricevi za intravensku, intramuskularnu i s/c primjenu lijekova, podvezak, Ambu vrećica (za moguću mehaničku ventilaciju);

Lijekovi: tablete prednizolona, ​​2,4% rastvor aminofilina, rastvor prednizolona, ​​0,9% rastvor natrijum hlorida, 4% rastvor natrijum bikarbonata.

Zaključak

Mladi češće obolijevaju. Alergijski učinak ima prašina, razne mirisne tvari, neki prehrambeni proizvodi. Bronhijalna astma se može javiti i nakon akutne infekcije respiratornog trakta, akutnog bronhitisa, upale pluća; ponekad mu prethodi sinusitis, rinitis. Napadi se često razvijaju po vlažnom, hladnom vremenu. Neuropsihički faktori mogu biti od određene važnosti.

Prilikom njege bolesnika s bronhijalnom astmom medicinska sestra ne smije koristiti kreme jakog mirisa, parfeme i sl., jer sve to može izazvati napad.

Spisak korišćene literature

1. Unutrašnje bolesti: Udžbenik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnjev i drugi; uredio F.I. Komarova, M.: "Medicina", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Opća njega pacijenata. Proc. dodatak. - M.: Medicina, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elementi opće njege pacijenata. Proc. dodatak. - M.: Izdavačka kuća UDN, 1988.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Bronhijalna astma kao hronična bolest kliničkih simptoma. Trajanje napada astme. Uloga infekcija respiratornog trakta i ekoloških problema u nastanku bronhijalne astme. Radnje medicinske sestre tokom napada.

prezentacija, dodano 26.12.2016


Glavne manifestacije bronhijalne astme. Hronična inflamatorna bolest disajnih puteva. Prva pomoć u slučaju napada. Epizode kratkog daha, zviždanja, kašlja i zagušenja u grudima. Upotreba kisika u terapeutske i profilaktičke svrhe.

sažetak, dodan 03.12.2012


Bronhijalna astma: opšte karakteristike. Simptomi su prethodnici napada astme. Pomoć u akutnom napadu. Sedam signala koji vam mogu pomoći da odlučite da li vam je potrebna posjeta liječniku ili ordinaciji hitna pomoć.

prezentacija, dodano 14.11.2016


Klinička slika i stadijumi bolesti. Kratkoća daha, piskanje, kašalj i kongestija u grudima glavni su simptomi bronhijalne astme. Redosled postupanja medicinske sestre tokom lečenja bronhijalne astme van napada i tokom napada.

prezentacija, dodano 28.12.2014


Koncept i kliničku sliku Bronhijalna astma kao kronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, koju karakterizira reverzibilna opstrukcija i fenomen bronhijalne hiperreaktivnosti. Postupanje medicinske sestre tokom njegovog napada, zahtjevi za njom.

prezentacija, dodano 09.04.2015


Glavni uzroci koji mogu izazvati napad bronhijalne astme. Navodnici napada astme alergijske prirode. Prva pomoć kod akutnog tipičnog napada. Dijagnoza hitnih stanja. Algoritam za provođenje hitne medicinske pomoći.

seminarski rad, dodan 07.12.2015


Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme. Liječenje napadaja astme. Dodatne metode ublažavanja bronhijalne astme kod blagih napadaja i astmatskog sindroma. Antihistaminici i adrenomimetici.

prezentacija, dodano 05.10.2012


Istorija proučavanja bronhijalne astme. Etiologija bronhijalne astme i njena alergijska priroda. Patomorfološke promjene u bolesnika. Uloga infekcije u patogenezi bronhijalne astme. Klinička opažanja psihogene bronhijalne astme.

sažetak, dodan 15.04.2010


Bronhijalna astma - hronična alergijska bolest. Opis njegovih infektivnih, alergijskih, kombinovanih oblika. Manifestacija napadaja. Opis algoritma za pružanje prve pomoći od strane medicinske sestre. Primjena glukokortikoida, terapija kisikom.

prezentacija, dodano 19.10.2014


Proučavanje bronhijalne astme kao najčešće kronične bolesti kod djece i odraslih. Razmatranje osnova aktivnosti medicinske sestre u prevenciji bronhijalne astme kod djece. Detaljna analiza uloge medicinske sestre u školi za astmu.

Anafilaktički šok je vrlo ozbiljno stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi.

Medicinska sestra može posumnjati na ovu vrstu šoka na osnovu sljedećih znakova koji se razvijaju neposredno nakon kontakta s alergenom (ubrizgavanje lijeka, ubod pčele, itd.):

• Pojava slabosti, opće slabosti;
• Vrtoglavica, potamnjenje u očima;
• Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, pojačana otežano disanje;
• Pacijent može početi pokazivati ​​anksioznost;
• Koža je blijeda i hladna, ljepljiva na dodir;
• Žalbe na mučninu ili povraćanje;
• Osjećaj da tijelo gori (osjećaj vrućine).

Među objektivnih simptoma U ovom trenutku mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Plitko, ubrzano disanje;
• Nizak krvni pritisak (sistolni do 90 mm Hg);
• Gubitak svijesti, kao i respiratorna depresija;

Taktika medicinske sestre u anafilaktičkom šoku

Prije svega, potrebno je da pozovete ljekara, a zatim slijedite sljedeću shemu do dolaska ljekara:

• Zaustavite ili smanjite dejstvo alergena. Na primjer, prekinite primjenu lijeka ako se nakon njegove primjene razvio anafilaktički šok. Drugim riječima, u ovoj fazi potrebno je poduzeti sve mjere za smanjenje doze alergena.
• Prevencija asfiksije: izvaditi uklonjive proteze, za stabilan položaj sa strane.
• Daljnje radnje medicinske sestre u anafilaktičkom šoku uključuju mjere za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i sprječavanje hipoksije. U tu svrhu podignite nožni kraj kreveta, dajte 100% kiseonik.
• Nadalje, po potrebi organizovati sve aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije.

Generalno proces njege u slučaju anafilaktičkog šoka, on mora osigurati provođenje svih hitnih mjera za zbrinjavanje pacijenta do dolaska liječnika i određivanja taktike naknadnog liječenja.

Prevencija

Izuzetno je važno moći predvidjeti vjerovatnoću razvoja anafilaktičkog šoka. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku anamnezu, kako biste saznali predispoziciju za određenu vrstu alergije.

Osobe koje su imale alergijske reakcije na antibiotike u prošlosti ne bi trebalo da ih ponovo primaju. Naravno, u nekim slučajevima čak i miris antibakterijsko sredstvo doveo osobu u stanje anafilakse, međutim, u mnogim drugim situacijama, pažljivo prikupljena anamneza i pažljiv odnos prema pacijentu pomogli su da se izbjegnu mnogi neugodni trenuci.

Prilikom propisivanja antibakterijskog sredstva kako bi se spriječio anafilaktički šok, mora se obavezno provesti test osjetljivosti ne samo na ovo sredstvo, već i na otapalo. Takav test se provodi čak iu slučajevima kada se antibiotik ponovo imenuje. Za pružanje pravovremene pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka, svaka soba za tretman mora biti opremljena kompletom prve pomoći i potrebnom opremom za prvu pomoć.

allergoportal.ru

Karakteristika reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata i hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

1. U prvoj fazi(period prekursora) javlja se nelagodnost, anksioznost, opšta malaksalost, cerebralni simptomi, tinitus, zamagljen vid, svrab, urtikarija.
2. U drugoj fazi(vršni period) mogući gubitak svijesti, sniženi pritisak, ubrzan rad srca, bljedilo, otežano disanje.
3. Treća faza(period oporavka od šoka) traje nekoliko sedmica i karakteriše ga opšta slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku mogu se razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebralnu cirkulaciju, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte i šta je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasan za osobu.

Prioritetne aktivnosti

Da bi se spasio život osobe, neophodno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP) do dolaska hitne pomoći. Najvažnije je ne paničariti i slijediti plan koji je opisan u nastavku.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

Taktike medicinske sestre u anafilaktičkom šoku

Medicinska sestra obavlja sve predmete predmedicinske hitne pomoći, ako nisu sprovedeni.

Medicinska sestra mora pružite ljekaru sve poznate podatke iz istorije bolesti. U nadležnost medicinske sestre spada pripremanje lijekova i medicinskih instrumenata za dalji rad ljekara.

Komplet alata uključuje:

• špricevi za injekcije;
• tourniquet;
• Droppers;
• Ambu bag;
• Aparati za umjetnu ventilaciju pluća;
• Set za uvođenje ETT (endotrahealne cijevi).

Lijekovi:

Paramedic Tactics

Taktike bolničara također uključuju sve točke hitne hitne pomoći za anafilaktički šok.

Odgovornosti bolničara uključuju:

• Injekciono davanje 0,1% rastvora adrenalina, 1% rastvora mezatona u / u, u / m.
• Injekcija u / u uvođenje prednizolona u 5% otopini glukoze.
• Injekcija intravenozne ili intramuskularne injekcije antihistaminika nakon stabilizacije krvnog tlaka.
• Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz primjenu aminofilina za otklanjanje bronhospazma, diuretike, terapiju detoksikacije i hiposenzibilizacije.

Standard njege za anafilaktički šok

Postoji poseban standard zbrinjavanja anafilaksije prema Naredba br. 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

On ima sledeći kriterijumi: Hitna medicinska pomoć se pruža pacijentima bilo kog uzrasta, pola, u akutnom stanju, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, putem hitne medicinske pomoći, van medicinske organizacije.

Trajanje tretmana i navedenih aktivnosti je jedan dan.

Medicinski aranžmani uključuju pregled od strane ljekara i/ili bolničara hitne pomoći.

Dodatne instrumentalne metode istraživanja uključuju implementaciju i interpretacija EKG-a, pulsna oksimetrija.

Na hitne metode Prevencija anafilaksije uključuje:

• Uvođenje lijekova u/mišićno i/in/venski;
• Uvođenje ETT (endotrahealne cijevi);
• Uvođenje lijekova i inhalacija kisika pomoću Ambu vrećice;
• Izvođenje kateterizacije vena;
• IVL ( umjetna ventilacija pluća).

Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

Prilikom izvođenja bilo kakvih operacija pomoću anestezije i drugih alergenih lijekova, morate imati poseban set lijekova za pružanje hitne pomoći nepredvidivoj reakciji tijela.

Anti-shock set uključuje:

Proces njege kod anafilakse

Proces njege znači medicinski pregled. Medicinska sestra treba prikupiti anamnezu:

• saznati na što se pacijent žali;
• dobiti podatke o anamnezi bolesti i života;
• procijeniti stanje kože;
• mjerite puls, tjelesnu temperaturu, krvni pritisak, brzinu disanja, otkucaje srca.

medicinska sestra, primarno, trebalo bi:

• saznati potrebe pacijenta;
• postaviti prioritete;
• formulirati algoritam za brigu o pacijentima.

Zdravstveni radnik je uvijek motiviran i zainteresiran za što brži oporavak pacijenta, prevenciju recidiva i borbu protiv alergena koji izazivaju reakciju.

Sve stavke plana nege izvode se na sledeći način:

• koordiniraju se radnje usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
• stvaranje uslova za odmor;
• kontrola krvnog pritiska, brzine disanja, defekacije i mokrenja, težine, kože i sluzokože;
• prikupljanje materijala za istraživanje;
• priprema pacijenta za dodatne metode istraživanje;
• pridržavanje pravovremene isporuke lijekovi;
• borba protiv razvoja komplikacija;
• brza reakcija na uputstva lekara.

Dijagnostika reakcija

Postavljanje dijagnoze anafilaksa se zasniva na kliničkim podacima. Za dijagnozu dovoljan je podatak o stalnom padu krvnog pritiska, anamnezi (ugovoru s alergenom), gubitku svijesti.

Za dodatne dijagnostičke mjere mora se pribjeći isključenje komplikacija.

Prema rezultatima općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima trombocitopenija i anemija.

AT biohemijske analize krvi u slučaju komplikacija na bubrezima i jetri, može doći do povećanja kreatinina, nivoa bilirubina, transaminaza.

Na rendgenskom pregledu grudnog koša može biti izražen simptomi plućnog edema. EKG otkriva aritmije, promene talasa T. Kod 25% pacijenata postoji rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Da bi se precizno odredio uzročni faktor koji je izazvao stanje šoka, rade se imunološki testovi i otkrivaju imunoglobulini specifični za alergen klase E.

Saznajte više o simptomima i uzrocima reakcije.

Liječenje anafilaktičkog šoka

U vrijeme napadaja anafilakse provode se neophodne mjere protiv šoka.

Nakon hitne prve pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0,1% rastvora adrenalina zapremine 0,5 ml. Što je brže moguće, supstanca ulazi u krvotok kada se ubrizga u bedro.

Nakon 5 minuta lijek se ponovo uvodi. Duple injekcije daju veći učinak od jedne injekcije maksimalno dozvoljene doze (2 ml).

Ako se pritisak ne vrati u normalu, adrenalin se ubrizgava u mlaznoj kapi.

Za konsolidaciju države i prevencija recidiva dalji tretman uključuje:

• Glukokortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) se ubrizgavaju u venu ili mišić u slučaju anafilaktičkog šoka. Uvođenje se ponavlja nakon 6 sati.
• Provedite uvođenje antihistaminika u venu ili u mišić (na primjer, suprastin).
• Ako je uzrok anafilakse bio uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
• Sa razvojem bronhospazma, primjena salbutamola kroz nebulizator. Ako je pacijent u bez svijesti, ubrizgava mu se aminofilin u venu.
• Terapija kiseonikom je preporučljiva za pacijente u teškom stadijumu bolesti.
• Kada, ako tretman ne daje očekivani efekat i razvija se edem larinksa, radi se traheostomija.
• Nakon hitnog anti-šok tretmana, pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege na 1-2 dana.

Nakon oporavka od anafilakse pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednizolon 15 mg sa polaganim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

Pomoći će i antihistaminici nove generacije (Erolin, feksofenadin), a ako postoje indikacije (anamneza plućnog edema) propisuje se antibiotska terapija (isključujući lijekove penicilina).

U periodu rehabilitacije treba vršiti kontrolu nad radom bubrega i jetre. Potrebno je procijeniti EKG u dinamici kako bi se isključio miokarditis.

Zaključak

Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem moguća smrt, potrebno je odmah započeti anti-šok tretman.

Main uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutnog vaskularna insuficijencija, bronhospazam, tromboza i tromboembolija plućna arterija, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežnim žlijezdama.

U strahu od razvoja ovih komplikacija, potrebno je vršiti kontrolu nad stanjem unutrašnjih organa.

101allergia.net

Predisponirajući faktori

U većini slučajeva, anafilaktički šok se razvija na pozadini genetske predispozicije za alergijsku reakciju. Ponekad se sekundarnom primjenom sulfonamida, antibiotika ili imunoloških seruma javlja šok reakcija.

Provocirajući faktori uključuju:

- Transfuzija krvi (zamjene).
- Vakcinacija.
- Kožni testovi uz učešće alergena.

Pružanje prve pomoći

Taktika medicinske sestre prilikom pružanja pomoći žrtvi je sljedeća:

— prva pomoć pojavljuje se odmah;
- prostorija je ventilirana, djelovanje alergena je eliminirano;
- pomoć kod anafilaktičkog šoka je prekid primjene lijeka;
- na mjesto uboda ili injekcije nanosi se podvez;
- rana je pažljivo tretirana.

Postupci medicinske sestre

Polaganje žrtve uključuje postavljanje u horizontalni položaj. Prehospitalna njega sastoji se u podizanju nogu pacijenta na pozadini niskog krvnog pritiska, okretanju glave u stranu i uklanjanju (ako ih ima) proteza.

Također, prva pomoć podrazumijeva stalno praćenje disanja i pritiska žrtve.

Samostalna sestrinska intervencija je prisiljavanje pacijenta da uzima fenkarol, suprastin, tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik. Nakon što je ljekar na licu mjesta, proces pružanja pomoći postaje teoretski. Sestra bi trebala izvijestiti o simptomima patološkog procesa, anamnezi, kao io tome kada je reakcija počela.

Priprema preparata i instrumenata

Sestrinska intervencija kod anafilaktičkog šoka podrazumijeva pažljivu pripremu potrebne opreme za ljekara. Proces uključuje pripremu:

- špricevi i igle (s/c i/m) neophodne za injekcije;
- podvezak;
- sistemi za infuziju (intravenozni);
- Ambu torba;
- set za trahealnu intubaciju;
- ventilator.

Proces pomoći lekaru se sastoji u pripremi lekova kao što su:

- Prenizolon (2%);
- Adrenalin, rastvor (0,1%);
- Suprastin, rastvor (2%);
- Mezaton, rastvor (1%);
- Strofantin, rastvor (0,05%);
- Eufilin, fiziološki rastvor (2,4%).

Od sestre se traži da procijeni indikatore kao što su:

- Stabilizacija otkucaja srca i krvnog pritiska.
- Povratak svesti.

Komplet prve pomoći medicinske sestre

Komplet prve pomoći medicinske sestre uključuje sljedeće lijekove i materijale:

- Suprastin, Tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik dizajniran da zaustavi reakciju na histamin.
- Sadrži i prednizolon, koji pomaže u smanjenju šok reakcije.
- Glavne radnje sestre su uvođenje Adrenalina.
- Takođe, hitna pomoć podrazumeva uvođenje Eufillina, leka koji poboljšava dotok krvi u male sudove.
- Proces pružanja pomoći je dezinfekcija "problematičnog" područja.
- Hitna pomoć uključuje upotrebu podveze, koja je neophodna kako bi se ograničilo područje patogena.
- Venski kateter, neophodan da se obezbedi kontakt sa venom.

Ovo je standardni sastav kompleta prve pomoći, koji se može naći u svakoj sobi za tretman. Važno je zapamtiti da pravovremena prva pomoć može spasiti život pacijenta. Kako biste izbjegli rizik od šok reakcije, trebate na vrijeme obavijestiti sestru o prisutnosti određenih alergena.

emclinic.com.ua

Uzroci

Anafilaktički šok (ICD kod 10 - T78.2) može se razviti pod uticajem širokog spektra faktora. Većina uobičajeni uzroci anafilaktički šok su:

Kako bi se na vrijeme pružila hitna pomoć za anafilaktički šok (algoritam radnji će biti opisan u nastavku), važno je znati kako se ovo stanje manifestira.

Tok patološkog procesa može biti:

Simptomi anafilaktičkog šoka se postepeno razvijaju. U svom razvoju, patološko stanje prolazi kroz 3 faze:

• period prekursora - ovo stanje prati glavobolja, mučnina, vrtoglavica, teška slabost, može se pojaviti osip na koži. Pacijent ima pogoršanje sluha i vida, utrnule ruke i područje lica, doživljava osjećaj anksioznosti, osjeća nelagodu i nedostatak zraka.
• visina - žrtva gubi svijest, krvni tlak pada, koža blijedi, disanje postaje bučno, pojavljuje se hladan znoj, svrbež kože, prestaje lučenje mokraće ili, obrnuto, inkontinencija, plave usne i ekstremiteti.
• izlazak iz stanja šoka - trajanje takvog perioda može biti nekoliko dana, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, slabost i uopće nema apetita.

Težina kršenja:

1. svjetlo. Period upozorenja traje do 15 minuta. U takvoj situaciji žrtva ima mogućnost da prijavi svoje stanje drugima.

Znakovi anafilaktičkog šoka u sličnoj situaciji su sljedeći:

• bol u grudima, glavobolja, slabost, zamagljen vid, nedostatak zraka, zujanje u ušima, bol u abdomenu, utrnulost usta, ruku;
• blijeda koža;
• bronhospazam;
• povraćanje, dijareja, nevoljno mokrenje ili defekacija;
• kratkotrajna nesvjestica;
• pad pritiska na 90/60 mm Hg. st, puls je slabo opipljiv, tahikardija.

Medicinska skrb za anafilaktički šok u takvoj situaciji daje dobar rezultat.

2. srednji. Trajanje prekursorskog perioda nije duže od 5 minuta. Simptomi blagi stepen ozbiljnosti su dopunjene kloničnim ili toničnim konvulzijama. Žrtva može biti bez svijesti oko 20 minuta.

Pritisak pada na 60/40 mm Hg. čl., postoji razvoj tahikardije ili bradikardije. Rijetko može doći do unutrašnjeg krvarenja. U ovom slučaju, učinak liječenja anafilaktičkog šoka (fotografije znakova takvog kršenja dostupne su u članku) je spor, potrebno je dugotrajno promatranje.

3. težak. Stanje šoka se razvija izuzetno brzo, za nekoliko sekundi osoba gubi svijest. Ima znakova kao što su bljedilo, plava koža, intenzivno znojenje, proširene zjenice, pjena iz usta, konvulzije, piskanje, pritisak je teško odrediti, puls se praktično ne čuje. Radnje za anafilaktički šok u takvoj situaciji moraju biti brze i točne.

U nedostatku adekvatne pomoći, postoji velika vjerovatnoća fatalnost.

Terapeutske aktivnosti

Prvu pomoć kod anafilaktičkog šoka treba da pruže osobe koje su u blizini pacijenta tokom razvoja opasno stanje. Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, u slučaju anafilaktičkog šoka, trebali biste brzo djelovati i, što je najvažnije, pokušati ne paničariti.

Prva pomoć za anafilaktički šok (algoritam djelovanja):

• pomozite žrtvi da zauzme horizontalni položaj, njegove noge moraju biti u povišenom stanju, za to morate staviti ćebe namotano ispod njih;
• kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u Airways pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu, proteze treba ukloniti iz usta, ako ih ima;
• omogućite pristup svježem zraku, za to morate otvoriti prozor ili vrata;
• isključite izlaganje alergijskoj tvari - tretirajte područje pčelinjeg uboda ili injekcije bilo kojim antiseptikom, stavite led da ohladite ranu i nanesite podvezu iznad rane;
• osjetite puls na zapešću, ako ga nema - uključeno karotidna arterija. U slučaju da je puls potpuno odsutan, nastavite s izvođenjem indirektne masaže srca - stavite ruke zatvorene u bravu na području grudi i izvodite ritmične potiske;
• ako žrtva ne diše, obaviti umjetno disanje koristeći čistu maramicu ili komad tkanine.

Postupak kardiopulmonalne reanimacije je izuzetno važan korak u pružanju prve pomoći kod anafilaktičkog šoka. Videozapisi o ispravnoj provedbi takvih radnji mogu se pogledati na medicinskim web stranicama.

Medicinske manipulacije i učestalost njihove primjene jasno su regulirani Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije „O odobravanju standarda medicinske skrbi za pacijente s nespecificiranim anafilaktičkim šokom“ (Naredba br. 626). U anafilaktičkom šoku, prva pomoć i dalje djelovanje medicinskog osoblja su podjednako važni.

Taktika medicinske sestre u anafilaktičkom šoku ovisi o težini patološkog stanja. Prije svega, morate zaustaviti razvoj alergijskog procesa.

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje upotrebu lijekova, kao i jasan slijed njihove primjene. U kritičnim situacijama, zbog neblagovremene ili neadekvatne primjene lijekova, stanje bolesnika može se samo pogoršati.

Kada se pojave simptomi anafilaktičkog šoka, hitna pomoć uključuje upotrebu lijekova koji pomažu u obnavljanju najvažnijih tjelesnih funkcija – funkcije srca, respiratornu funkciju, krvni pritisak.

Uz pomoć intravenozno davanje lijekovi mogu dobiti najbrži mogući pozitivan rezultat.

Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, medicinska sestra to koristi lekovite supstance, kao:

Često dolazi do anafilaktičkog šoka kod djece. Alergična djeca su sklonija razvoju takve reakcije. Važnu ulogu igra nasljedni faktor. Prva pomoć za anafilaktički šok kod djece uključuje iste medicinske mjere kao i za odrasle.

Da bi se spriječila smrt, mjere se moraju poduzeti brzo i dosljedno. Kategorično je nemoguće ostaviti dijete samo, treba se ponašati smireno i ne ulijevati mu paniku.

Terapeutske manipulacije u medicinskoj ustanovi

Nakon poduzimanja hitnih mjera, žrtvu je potrebno odmah odvesti u bolnicu i nastaviti liječenje.

Hitna pomoć za anafilaktički šok u klinici uključuje:

• provođenje intenzivne terapije korištenjem kristaloidnih i koloidnih otopina;
• korištenje posebnih lijekova za stabilizaciju srčane funkcije i disanja;
• provođenje mjera detoksikacije i popunjavanje potrebnog volumena krvi u tijelu, u tu svrhu se uvodi izotonični rastvor;
• tijek liječenja tabletiranim antialergijskim lijekovima (feksofenadin, desloratadin).

Nakon pretrpljenog anafilaktičkog šoka potrebno je ostati u ambulanti najmanje 14-20 dana, jer nije isključena pojava opasnih komplikacija.

Obavezno izvršite studiju krvi, urina i EKG-a.

Moguće posljedice

Kao i nakon svakog drugog patološkog procesa, moguće su komplikacije nakon anafilaktičkog šoka. Nakon normalizacije rada srca i disanja, žrtva može imati karakteristične simptome.

Posljedice anafilaktičkog šoka manifestiraju se:

• letargija, slabost, bol u mišićima i zglobovima, groznica, kratak dah, bol u abdomenu, mučnina, povraćanje;
• produžena hipotenzija (nizak krvni pritisak) - za ublažavanje se koriste vazopresori;
• bol u srcu zbog ishemije - za terapiju se koriste nitrati, antihipoksanti, kardiotrofici;
• glavobolja, mentalni pad zbog produžene hipoksije - potrebna je upotreba nootropnih lijekova i vazoaktivnih lijekova;
• kada se na mjestu ubrizgavanja pojave infiltrati, koriste se hormonske masti, kao i gelovi ili masti koji djeluju razrjeđujuće.

U nekim slučajevima mogu se razviti kasnije posljedice:

• neuritis, hepatitis, oštećenje CNS-a, glomerulonefritis - takve patologije su fatalne;
• urtikarija, Quinckeov edem, bronhijalna astma - takvi se poremećaji mogu razviti 10-12 dana nakon stanja šoka;
• sistemski eritematozni lupus i periarteritis nodosa mogu biti rezultat ponovljene izloženosti alergijskoj supstanci.

Sastav kompleta prve pomoći

Prema sanitarnim pravilima i normama (Sanpin), komplet prve pomoći za anafilaktički šok treba da sadrži sljedeće lijekove:

• epinefrin hidrohlorid 0,1% u ampulama (10 kom.);
• prednizolon u ampulama (10 kom.);
• difenhidramin 1% u ampulama (10 kom.);
• eufilin 2,4% u ampulama (10 kom.);
• natrijum hlorid 0,9% (2 posude od 400 ml);
• reopoligljukin (2 posude od 400 ml);
• alkohol medicinski 70%.

Također, polaganje za pomoć kod anafilaktičkog šoka treba da sadrži potrošni materijal:

• 2 sistema za interne infuzije;
• sterilne špriceve od 5, 10, 20 ml - po 5 komada;
• 2 para rukavica;
• medicinski podvezi;
• Alkoholne maramice;
• 1 pakovanje sterilnog pamuka;
• venski kateter.

Sastav stylinga u anafilaktičkom šoku ne predviđa prisutnost (i daljnju upotrebu) lijeka Diazepam (lijek koji depresira nervni sistem) i maske za kiseonik.

Komplet prve pomoći, kompletan sa potrebnim lijekovima, trebao bi biti u svim ustanovama, ali i kod kuće, ako postoji opterećena nasljednost za anafilaksiju ili predispozicija za alergijske reakcije.

proallergen.com

Video: Anafilaktički šok. Prva pomoć.

Hitne mjere za anafilaktički šok

Prvo morate odmah prekinuti primjenu lijeka. Ako dođe do šoka tokom intravenske injekcije, igla mora ostati u veni kako bi se osigurao adekvatan pristup. Špric ili sistem treba zamijeniti. Novi sistem sa fiziološkom otopinom treba biti u svakoj prostoriji za manipulaciju. Ako šok napreduje, medicinska sestra treba da izvrši kardiopulmonalnu reanimaciju u skladu sa važećim protokolom. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost - koristite ličnu zaštitnu opremu, na primjer, jednokratni uređaj za umjetno disanje.

Prevencija prodiranja alergena

Ako se šok razvije kao odgovor na ugriz insekata, moraju se poduzeti mjere da se otrov ne proširi po tijelu žrtve:

Video: Elena Malysheva. Prva pomoć za anafilaktički šok

• - uklonite ubod bez stiskanja i bez upotrebe pincete;
• - na mjesto ugriza stavite oblogu leda ili hladan oblog;
• - staviti podvez iznad mjesta ugriza, ali ne duže od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent treba da leži na leđima sa glavom okrenutom na stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite grudi od stežuće odjeće, otvorite prozor za svjež zrak. Ako je potrebno, potrebno je provesti terapiju kisikom, ako je moguće.

Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve

Potrebno je nastaviti ekstrakciju alergena iz organizma u zavisnosti od načina njegovog prodiranja: usitniti mjesto uboda ili ugriza 0,01% otopinom adrenalina, isprati želudac, staviti klistir za čišćenje ako je alergen u gastrointestinalnom traktu .

Za procjenu rizika po zdravlje pacijenta potrebno je provesti istraživanje:

1. - provjeriti status ABC indikatora;
2. - procijeniti nivo svijesti (ekscitabilnost, anksioznost, inhibicija, gubitak svijesti);
3. - pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisustvo i prirodu osipa;
4. - utvrditi vrstu kratkoće daha;
5. - izbrojati broj respiratornih pokreta;
6. - odrediti prirodu pulsa;
7. - izmjeriti krvni pritisak;
8. - ako je moguće, uradite EKG.

Radnje medicinske sestre pod nadzorom ljekara

Medicinska sestra uspostavlja trajni venski pristup i počinje davati lijekove koje je propisao ljekar:

1. - intravenska kap 0,1% rastvora adrenalina 0,5 ml u 100 ml fiziološkog rastvora;
2. - ubrizgati 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sistem;
3. - nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
4. - infuziona terapija: reopoligljukin 400 ml, natrijum bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju respiratorne insuficijencije, potrebno je pripremiti intubacijski komplet i pomoći ljekaru tokom zahvata. Dezinfikujte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta potrebno ga je prevesti na alergološki odjel. Pratite vitalne znakove do potpunog oporavka. Naučiti pravila za prevenciju prijetećih stanja.

KADA SE OTKRIVA PEDIKULOZA:

1. Obucite dodatni kućni ogrtač i šal.

2. Postavljanje pacijenta u svlačionicu na kauč prekriven platnom.

3. Pamučnim štapićem tretirajte kosu pacijenta:

0,15% karbofosa (1 kašičica na 0,5 l vode);

0,5% rastvor metilacetofosa na pola sa sirćetna kiselina;

0,25% dikresil emulzija;

20% vodeno-sapunska suspenzija benzil benzoata;

Losion "Nittifor";

5% borna mast;

Emulzija sapuna u prahu (sastav: 450 ml šampona + 350 ml kerozina + 200 ml tople vode);

Šampon "Grincid", bočica 25 ml;

- "Perfolon", boca od 50 ml.

ZAPAMTITE!

Djeca mlađa od 5 godina, trudnice i dojilje ne smiju koristiti organofosforne otopine.

4. Pokrijte kosu šalom na 20 minuta (Nittifor losion - 45 minuta);

5. Isperite kosu toplom vodom.

6. Isperite sa 6% rastvorom stonog sirćeta. Češljajte finim češljem 10-15 minuta. U prisustvu fleka (stidne uši), tretiraju se stidne dlake i pazuh - u kožu se utrlja 10% sumporna ili bela živina mast.

7. Pacijentovo donje rublje, ogrtač, šal medicinske sestre stavite u vreću, stavite u komoru za dezinfekciju! Kod kuće - kuhajte u 2% rastvoru sode 15 minuta, peglajte vrućim gvožđem sa obe strane. Tretirajte vanjsku odjeću karbofosom, stavite 20 minuta. u plastičnoj vrećici, osušiti na zraku.

8. Prostorija i predmeti nakon dezinsekcije se tretiraju istim dezinfekcionim rastvorima.

9. Na naslovnoj strani anamneze u gornjem desnom uglu crvenom olovkom označiti "P" (kontrola čuvarske sestre nakon 7 dana).

10. Popunite "Hitno obaveštenje o infekciona zaraza”i pošaljite ga u okružni SES u mjestu stanovanja pacijenta. Zatim pacijent u pratnji medicinske sestre odlazi u kupatilo na higijensko kupanje ili tuširanje.

TRANSPORT PACIJENTA NA ODELJENJE.

Način dostavljanja pacijenta na odjel određuje ljekar u zavisnosti od težine stanja pacijenta: na nosilima (ručno ili na nosilima), na invalidskim kolicima, na rukama, pješice.

Najprikladniji, najpouzdaniji i štedljiviji način transporta teško bolesnih pacijenata je na nosilima.

Pogodnije je prebaciti pacijenta s kauča na nosila i natrag.

REDOSLED RADOVA ZA TRANSPORT NA KOLICI.

1. Postavite invalidska kolica okomito na kauč - kraj glave invalidskih kolica na kraj nogu kauča.

1. Sva trojica stoje blizu pacijenta na jednoj strani

2. a) stavlja se ruke pod glavu i lopatice pacijenta;

3. b) drugi - ispod karlice i natkolenice;

4. c) treći - ispod sredine butina i potkolenice.

5. Podignuvši pacijenta, zajedno sa njim okrenite se za 90 stepeni prema nosilima.

6. Stavite pacijenta na nosiljku, pokrijte.

7. Obavijestiti odjel da im je upućen pacijent u teškom stanju.

8. Pacijenta i njegovu medicinsku dokumentaciju poslati na odjeljenje u pratnji zdravstvenog radnika.

9. U odjeljenju, dovesti gornji dio kolica do podnožja kreveta, nas troje podižemo pacijenta i, okrećući se za 90 stepeni, stavljamo ga na krevet.

10. Ako nema nosila, onda 2 - 4 osobe nose nosila ručno. Nosite stopala pacijenta najprije niz stepenice sa blago podignutim prednjim dijelom. Pacijent se nosi glavom prema gore uz stepenice.

REDOSLED RADOVA PRI PREVOZU PACIJENATA U INVALIDSKIM KOLICAMA:

1. Pomoćnik medicinske sestre naginje invalidska kolica naprijed tako što stane na oslonac za noge.

2. Zamolite pacijenta da stane na oslonac za noge, a zatim ga podržite dok ga sjedite u stolici.

3. Spustite invalidska kolica u prvobitni položaj.

4. Pazite da tokom transporta ruke pacijenta ne idu dalje od naslona za ruke invalidskih kolica.

BILJEŠKA:

U BILO KOJEM NAČINU TRANSPORTA PACIJENTA DO ODJELJENJA, PRATNIK JE DUŽAN DA PRENESE PACIJENTA I NJEGOVU MEDICINSKU KARTICU DO SOBE.

PRANJE RUKU SESTRE PRE I POSLE MANIPULACIJA.

Pranje ruku za medicinsko osoblje je obavezan zahtjev i prije i nakon manipulacije.

Slijed:

1. otvorite slavinu i podesite temperaturu i mlaz vode;

2. oprati sapunom donju trećinu lijeve, a zatim i desnu podlakticu, isprati sapun vodom;

3. oprati sapunom lijevu ruku i međudigitalni prostor, zatim desnu ruku i međudigitalni prostor, isprati sapun vodom;

4. oprati sapunom falange nokta lijeve, a zatim desne četke;

5. zatvorite slavinu bez dodirivanja prstima;

6. Osušite prvo lijevu, pa desnu ruku (poželjno je koristiti papirne ubruse za ovu svrhu).

PROMENA DONJEG VEŠA KOD TEŠKO BOLESNOG PACIJENATA

OPREMA:čistog platna, vodootpornog (po mogućnosti kesa od uljane tkanine za

prljavo rublje, rukavice).

PROMJENA DONJEG VIŠA.

ALGORITAM AKCIJE:

2. Podignite gornju polovinu pacijentovog torza.

3. Pažljivo zarolajte prljavu košulju do potiljka.

4. Podignite obje ruke pacijenta i pomaknite smotanu košulju na vratu

5. preko glave pacijenta.

6. Zatim skinite rukave. Ako je pacijentova ruka povrijeđena, onda je košulja prva

7. skinuti sa zdrave ruke, a zatim i iz bolesne.

8. Stavite svoju prljavu košulju u kesu od uljane tkanine.

9. Obucite pacijenta obrnutim redosledom: prvo navucite rukave (prvo

10. bolesnoj ruci, pa zdravoj, ako je jedna ruka oštećena), onda

11. Nabacite košulju preko glave i ispravite je ispod pacijentovog tijela.

A P O M N I T E! Donje rublje se mijenja najmanje 1 put u 7-10 dana, kod teško bolesnog - kako se zaprlja. Za promjenu donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta potrebno je pozvati 1 - 2 asistenta.

PROMJENA POSTELJINE.

Postoje dva načina za promjenu posteljine kod teško bolesnog pacijenta:

1 način- koristi se ako je pacijentu dozvoljeno da se okreće u krevetu.

ALGORITAM AKCIJE:

1. Operite ruke, stavite rukavice.

2. Otvorite pacijenta, podignite mu glavu i uklonite jastuk.

3. Pomaknite pacijenta do ivice kreveta i lagano ga okrenite na bok.

4. Namotajte prljavu posteljinu cijelom dužinom prema pacijentu

5. Na ispražnjeni dio kreveta raširite čistu posteljinu.

6. Lagano okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugu stranu tako da bude na čistoj posteljini.

7. Uklonite prljavu čaršavu sa oslobođenog dijela i stavite je u kesu od uljane tkanine.

8. Na oslobođeni dio raširite čistu čaršavu čije su ivice uvučene ispod dušeka.

9. Položite pacijenta na leđa.

10. Stavite jastuk ispod glave, ako je potrebno, nakon što promijenite jastučnicu na njemu.

11. Ako je zaprljan, promijenite pokrivač za poplun, pokrijte pacijenta.

12. Skinite rukavice, operite ruke.

2 way- koristi se u slučajevima kada je pacijentu zabranjeno aktivno kretanje u krevetu.

ALGORITAM AKCIJE:

1. Operite ruke, stavite rukavice.

2. Zarolajte čistu ploču do kraja.

3. Otvorite pacijenta, lagano podignite pacijentov gornji dio tijela, uklonite jastuk.

4. Prljavu čaršavu brzo namotajte od strane uzglavlja kreveta do struka, a na oslobođeni dio raširite čistu.

5. Stavite jastuk na čistu posteljinu i spustite pacijenta na nju.

6. Podignite karlicu, a zatim i noge pacijenta, pomerite prljavu posteljinu, nastavljajući da ispravljate čistu na slobodnom mestu. Spustite pacijentovu karlicu i noge, podvucite rubove čaršave ispod dušeka.

7. Stavite prljavu posteljinu u kesu od uljane tkanine.

8. Pokrijte pacijenta.

9. Skinite rukavice, operite ruke.

ISPORUKA PLOVILA PACIJENTIMA

KARAKTERISTIKE: posuda, uljanica, paravan, rukavice.

ALGORITAM AKCIJE:

1. Stavite rukavice.

3. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.

4. Stavite lijevu ruku pod sakrum sa strane, pomažući pacijentu da podigne karlicu, dok pacijentove noge trebaju biti savijene u kolenima.

5. Stavite uljanu krpu ispod karlice pacijenta.

6. Desnom rukom pomaknite posudu ispod pacijentove zadnjice tako da međica bude iznad otvora posude.

7. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme.

8. Na kraju pražnjenja crijeva desnom rukom izvadite posudu, dok lijevom rukom pomažete pacijentu da podigne karlicu.

9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte u toalet, isperite posudu toplom vodom. U prisustvu patoloških nečistoća (sluz, krv i tako dalje), ostavite sadržaj posude dok ga ne pregleda liječnik.

10. Operite pacijenta tako što ćete prvo promijeniti rukavice i zamijeniti čistu posudu.

12. Dezinficirajte brod.

13. Pokrijte posudu uljnom krpom i stavite je na klupu ispod pacijentovog kreveta, ili je postavite u posebno uvlačni funkcionalni ležaj.

14. Uklonite ekran.

15. Skinite rukavice, operite ruke.

Ponekad se gore opisana metoda donošenja plovila ne može koristiti, jer neki teško bolesni pacijenti ne mogu ustati u ovoj situaciji, možete učiniti sljedeće.

ALGORITAM AKCIJE:

1. Stavite rukavice.

2. Zaštitite pacijenta ekranom.

3. Okrenite pacijenta blago na jednu stranu sa pacijentovim nogama savijenim u kolenima.

4. Pomerite posudu ispod pacijentove zadnjice.

5. Okrenite pacijenta na leđa tako da mu perineum bude iznad otvora krvnog suda.

6. Pokrijte pacijenta i ostavite ga na miru.

7. Na kraju pražnjenja, blago okrenite pacijenta na jednu stranu.

8. Uklonite čamac.

9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte ga u toalet. Isperite čamac toplom vodom.

10. Nakon što promijenite rukavice i zamijenite čistu posudu, operite pacijenta.

11. Nakon izvršene manipulacije, izvadite posudu i uljanu krpu.

12. Dezinficirajte čamac.

13. Uklonite ekran.

14. Skinite rukavice, operite ruke.

BILJEŠKA:

Osim emajlirane posude, guma je također široku primjenu. Gumena posuda se koristi za oslabljene bolesnike, u prisustvu čireva od deka, sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom. Posuda ne treba biti čvrsto naduvana, jer će to izvršiti značajan pritisak na sakrum. Jastuk gumene posude na naduvavanje (odnosno dio posude koji će biti u kontaktu sa pacijentom) mora biti prekriven pelenom. Muškarcima se daje pisoar u isto vrijeme kada i posuda.

Zadatak 1

Problemi sa pacijentima

Ø Pravi:

Vrućica;

Glavobolja;

Poremećaj spavanja;

Zabrinutost za ishod bolesti.

Ø Potencijal: rizik od asfiksije sa povraćanjem.

Ø Prioritet: vrućica.

plan nege

Kratkoročni cilj: smanjiti temperaturu u narednih pet dana na subfebrilne brojeve.

Dugoročni cilj: normalizacija temperature do trenutka pražnjenja.

Plan	Motivacija
Omogućiti pacijentu fizički i psihički odmor	Za poboljšanje stanja pacijenta
Organizirajte individualno mjesto za njegu pacijenata
Osigurajte dosta tečnosti alkalno piće u roku od 2 dana)	Za sprječavanje dehidracije
Razgovarajte sa rodbinom o obezbeđivanju dohrane	Za nadoknadu gubitka proteina i povećanje zaštitnih sila
Mjerite tjelesnu temperaturu svaka (2 sata)	Za praćenje stanja pacijenta
Primijenite fizičke metode hlađenja: pokrijte čaršavom ili laganim pokrivačem - koristite hladan oblog ili - ledeni paket	Za snižavanje tjelesne temperature
Podmažite usne vazelinskim uljem (3 puta dnevno)	Za vlaženje kože usana
Dajte tečnu ili polutečnu hranu 6-7 puta dnevno	Za bolju probavu
Pružiti pažljivu njegu pacijentove kože i sluzokože	Za prevenciju upalnih procesa kože i sluzokože
Osigurati promjenu donjeg rublja i posteljine po potrebi	Da bi se pacijentu osigurala udobnost
Pazi na izgled i stanje pacijenta

ocjena: pacijent će primijetiti značajno poboljšanje zdravlja, tjelesna temperatura 37,4ºS. Cilj će biti postignut

Zadatak 2

1) Kao rezultat torzije noge ciste, pacijent je razvio akutni abdomen.

Informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj:

oštar, rastući bol u abdomenu sa zračenjem u prepone i bedra;

·mučnina, povraćanje;

prisilni položaj pacijenta;

oštar bol pri palpaciji abdomena.

ü telefonski pozvati ljekara radi utvrđivanja dalje taktike u pregledu i liječenju pacijenta;

položite pacijenta na kauč kako biste mu pružili udoban položaj;

ü obaviti razgovor sa pacijentom kako bi je uvjerio u uspješan ishod bolesti i stvorio povoljnu psihološku klimu;

ü posmatrati pacijenta do dolaska ljekara radi praćenja stanja pacijenta.

Ulaznica 2

Zadatak 1

Problemi sa pacijentima

Ø Pravi:

Ograničenje fizičke aktivnosti;

Bol u zglobovima;

Vrućica.

Ø Potencijal:

Rizik od čireva od deka;

Rizik od zatvora.

Ø Prioritet: bol u zglobovima.

plan nege

Kratkoročni cilj: smanjiti bol u roku od 1-2 dana.

Dugoročni cilj: pacijent će se prilagoditi svom stanju u trenutku otpusta.

Plan	Motivacija
Omogućiti pacijentu fizički i psihički odmor	Za poboljšanje stanja pacijenta
Osigurajte prinudni položaj pacijenta u krevetu	Za smanjenje bolova
Sprovesti skup mjera za njegu pacijenata	Da se pridržavaju pravila lične higijene
Pobrinite se da se na područje zglobova stavi hladna obloga (po preporuci ljekara)	Za smanjenje bolova
Provedite najjednostavniji kompleks terapije vježbanjem i masaže (po preporuci liječnika)	Za prevenciju hipodinamije i dekubitusa
Vodite razgovor sa rodbinom o psihološkoj podršci pacijenta, o štedljivom načinu njegove fizičke aktivnosti	Olakšati adaptaciju pacijenta na njegovo stanje
Razgovarajte s majkom i djetetom o hipodinamiji i njenim posljedicama	Za prevenciju hipodinamije

Ocjena : stanje pacijenta će se značajno poboljšati, bol u zglobu će se smanjiti. Cilj će biti postignut.

Zadatak 2 Povrijeđene potrebe:

Istaknite

· Posao

· Komunicirajte

· Podrška normalna temperatura tijelo

Ulaznica 3

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

krvarenje iz nosa;

anksioznost;

Hemoragije na koži.

Ø Prioritetno pitanje pacijent: krvarenje iz nosa.

plan nege

Kratkoročni cilj: zaustavite krvarenje iz nosa u roku od 3 minute.

Dugoročni cilj: rođaci će pokazati znanje o tome kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod kuće.

Ocjena : krvarenje iz nosa će biti zaustavljeno. Cilj će biti postignut.

Zadatak 2

1. Ženi prijeti pobačaj.

§ grčeviti bolovi u donjem delu stomaka;

§ Uočavanje mrlja.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

§ poziv hitna pomoć radi hitnog transporta u ginekološku bolnicu

§ položiti trudnicu na kauč radi fizičkog odmora, periodično određivanje pulsa, krvnog pritiska, posmatrati ženu do dolaska lekara, radi kontrole stanja

Ulaznica 4

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Prickly heat;

Promjene na koži u području prirodnih nabora;

anksioznost;

Kršenje udobnog stanja zbog nepravilno odabrane odjeće.

Ø Prioritet: bodljikava vrućina.

3) Plan nege:

Kratkoročni cilj: smanjenje osipa na koži u roku od 1-2 dana.

Dugoročni cilj: kožni osip će nestati ili se značajno smanjiti u roku od 1 sedmice.

Plan	Motivacija
Osigurati higijenu pacijentove kože (trljanje, higijenska kupka sa rastvorom špage, kamilice i sl.)	Za smanjenje izbijanja kože
Pobrinite se da je dijete obučeno u skladu s temperaturom okoline (ne premotavati)
Osigurajte da dijete spava higijenski (samo u svom krevetiću, ne u kolicima, ne sa roditeljima)	Za smanjenje osipa na koži i sprječavanje ponovnog pojavljivanja
Razgovarajte sa rodbinom o pravilnom pranju donjeg veša (perite samo sapunom za bebe, isperite dva puta, peglajte sa obe strane)	Za smanjenje osipa na koži i sprječavanje ponovnog pojavljivanja
Provoditi higijensko čišćenje prostorije 2 puta dnevno, provetravati 3 puta dnevno po 30 minuta (sobna temperatura 20-22°C)	Za održavanje higijenskog režima i obogaćivanje zraka kisikom

Ocjena : kožni osip će se značajno smanjiti. Cilj će biti postignut.

Zadatak 2

1. Zadovoljavanje potreba je poremećeno:

biti čist održavati temperaturu

pokret

· haljina

skini se

· komunicirati

Izbjegavajte opasnost

2. Problemi pacijenata:

Ø Pravi:

- bol;

Porast temperature;

Zabrinutost za ishod opekotine.

Ø Potencijal:

Rizik od razvoja sepse;

Rizik od razvoja infektivnih metastaza u organima i tkivima;

Rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega;

rizik od razvoja mišićnih kontraktura.

Cilj: smanjenje boli, smanjenje temperature, poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta, prevencija kontraktura.

Plan	Motivacija
1. M/s će ispuniti lekarske recepte, unesite:	za normalizaciju fiziološkog stanja i prevenciju komplikacija
- 50% analgin u / m; - 1% difenhidramin s/c; - 2% promedol s/c; - antibiotici u / m; - zamjene krvi u/u; - kardiovaskularni lijekovi.	za smanjenje tjelesne temperature za ublažavanje bol za liječenje infekcija za normalizaciju hemodinamike, ravnoteže vode i soli i elektrolita, smanjenje intoksikacije za normalizaciju hemodinamike
2. M/s će pratiti stanje pacijenta: krvni pritisak, puls, brzinu disanja.	Za kontrolu efikasnosti lekarskih recepata i njihovih radnji
3. M/s će, prema uputama ljekara, umetnuti stalni urinarni kateter i pružiti brigu o njemu.	za kontrolu urinarne funkcije i sprječavanje infektivnih komplikacija
4. M/S će pružiti njegu kože.	za prevenciju infektivnih komplikacija i dekubitusa
5. M/s će pomoći pacijentu u jelu.	za stvaranje psihološke udobnosti
6. M/S će osigurati plovilo.	za pražnjenje bešike i creva

Ulaznica 5

Zadatak 1

Ø Pravi problemi:

Nedostatak brige o sebi povezan s bolovima u donjem dijelu leđa, glavoboljama, zimicama;

Nedostatak znanja o njihovoj bolesti.

Ø Potencijalni problemi:

Rizik od pristupanja rastuće genitalne infekcije;

Rizik razvoj CKD;

rizik od alergijske reakcije.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak brige o sebi.

Cilj: pacijent će se moći nositi s tom aktivnošću Svakodnevni život uz pomoć medicinske sestre.

2. Dijeta. Tabela broj 5. Sol nije ograničena. Povećati količinu tečnosti na 2,5 - 3 litre zbog napitaka od brusnice, voćnih napitaka od brusnice, odvara diuretičkog bilja, min. voda - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". Sok od šargarepe - 100 ml / dan, bujon od šipka. Obavezno uključite fermentisane mliječne proizvode koji sadrže žive kulture.	Potpuna ishrana koja obezbeđuje povećanje odbrambenih snaga organizma. Pojačano mokrenje, saniranje urinarnog trakta, zakiseljavanje urina. Obnova bubrežnog epitela. Borba protiv disbakterioze
3. Stvaranje uslova za često pražnjenje bešike.	Stvaranje ugodnih uslova. Prevencija infekcija
4. Redovno provoditi higijenske mjere.	Prevencija urogenitalnih infekcija
5. Vodite računa o zimici: toplo pokrijte, popijte topli čaj (čorba od šipka), jastučići za grijanje za noge.	Smanjite spazam krvnih sudova kože, povećajte prijenos topline
6. Objasniti pacijentu potrebu pridržavanja propisanog režima, dijete i liječenja.	Prilagoditi se bolničkim uslovima, uključiti u proces oporavka
7. Kontrola dobrobiti, T, krvnog pritiska, otkucaja srca, disanja, diureze, stolice.	Kontrola dinamike stanja

ocjena: pacijent se uz pomoć m/s nosi sa aktivnostima svakodnevnog života Cilj je postignut.

Zadatak 2

Problemi sa pacijentima

Ø Pravi:

Anksioznost zbog nedostatka znanja o bolesti;

slabost;

Ø Potencijal:

Rizik od razvoja ketoacidotske kome.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak znanja o bolesti (dijabetes melitus).

Cilj: pacijent i rođaci će pokazati znanje o bolesti (simptomi hipo- i hiperglikemijskih stanja, načini njihovog korigovanja i njihova efikasnost) za nedelju dana.

Plan	Motivacija
Vodite razgovor sa pacijentom i rodbinom o karakteristikama ishrane i mogućnostima njenog daljeg proširenja u trajanju od 15 minuta 2 puta dnevno tokom 5 dana	Za rješavanje nedostatka znanja o bolesti
Voditi razgovor sa rodbinom i pacijentom o simptomima hipo- i hiper stanja 3 dana u trajanju od 15 minuta	Za prevenciju nastanka ketoacidotske kome
Voditi razgovor sa rodbinom pacijenta o potrebi psihološke podrške tokom njegovog života	Stvoriti kod djeteta osjećaj da je punopravni član društva
Upoznati porodicu pacijenta sa drugom porodicom u kojoj je i dijete bolesno dijabetes ali već prilagođeni bolesti	Prilagoditi porodicu djetetoj bolesti
Uzmite popularnu literaturu o načinu života bolesnika s dijabetesom i upoznajte je s rodbinom
Objasnite rodbini potrebu pohađanja Škole za dijabetes (ako postoji)	Proširiti znanje o bolesti i njenom liječenju

Ocjena : pacijent i njegova rodbina će imati informacije o bolesti, osjećaj straha kod djeteta će nestati.

Ulaznica 6

Zadatak 1

1. Pacijent u pozadini hipertenzivna kriza(BP 210/110) razvio akutno zatajenje lijeve komore (plućni edem), o čemu svjedoči otežano disanje, bučno klokotanje, kašalj sa ružičastim pjenastim sputumom.

2. Algoritam akcija m/s:

b) obezbediti sedeći položaj sa spuštenim nogama kako bi se smanjio priliv venska krv srcu, stvoriti apsolutni mir, bez uske odeće kako bi se poboljšali uslovi disanja;

c) jasno usnoj šupljini od pjene i sluzi, kako bi se uklonile mehaničke prepreke za prolaz zraka;

d) obezbediti udisanje vlažnog kiseonika kroz pare etil alkohola u cilju poboljšanja uslova oksigenacije i sprečavanja pjene,

e) nametanje venskih podveza na udove radi deponiranja krvi (prema ljekaru)

f) staviti jastučiće za grijanje i senf flastere na noge na području potkolenice sa svrhom odvlačenja pažnje;

h) pripremiti se za dolazak ljekara: antihipertenzivi, diuretici, srčani glikozidi;

Zadatak 2

Problemi sa pacijentima

Ø Pravi:

Učestalo mokrenje;

Vrućica;

Smanjen apetit;

Bol prilikom mokrenja.

Ø Potencijal:

Rizik od narušavanja integriteta kože u naborima perineuma.

Ø Prioritetno pitanje: učestalo mokrenje.

Kratkoročni cilj: smanjite učestalost mokrenja do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: rođaci će pokazati poznavanje faktora rizika (hipotermija, lična higijena, ishrana) do otpusta.

Plan	Motivacija
Obezbedite dijetalnu ishranu (izbegavajte začinjenu i masnu hranu, količina tečnosti treba da bude u skladu sa preporukom lekara)	Za normalizaciju bilans vode
Osigurajte da se pacijentovo donje rublje i posteljina mijenjaju kada se zaprljaju	Pridržavati se pravila lične higijene pacijenta
Omogućiti redovno pranje bolesnika i podmazivanje međice 2-3 puta dnevno vazelinom	Za perinealnu higijenu
Dajte pacijentu pisoar	Za pražnjenje bešike
Osigurati dezinfekciju pisoara
Redovno provetravanje odeljenja 3-4 puta dnevno u trajanju od 30 minuta
Pružiti psihološku podršku rodbini i pacijentu	Da ublaži patnju
Obavezno uzimajte lijekove prema uputama Vašeg ljekara	Za liječenje pacijenta
Razgovarajte s rođacima o potrebi dijete, ličnoj higijeni, potrebi izbjegavanja hipotermije	Za prevenciju komplikacija

Ocjena : smanjena učestalost mokrenja. Cilj je postignut.

Ulaznica 7

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi problemi:

Zatajenje disanja zbog nedostatka kisika;

Nedostatak brige o sebi zbog slabosti, kratkog daha;

Poteškoće u samostalnom hranjenju zbog bolova u jeziku i pukotina u uglovima usana;

Anksioznost zbog svog stanja.

Ø Potencijalni problemi:

Rizik od pada;

Rizik od recidiva raka;

rizik od sekundarne infekcije.

Ø Prioritetno pitanje: rizik od razvoja AHF.

2) Svrha:

a) pacijent će pokazati znanje o karakteristikama ishrane i ishrane u svojoj bolesti

b) pacijent će se nositi sa svakodnevnim aktivnostima uz pomoć m/s.

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

Bol i osip u usnoj šupljini,

Nedostatak apetita,

Vrućica,

Nemogućnost jela.

Ø Prioritetno pitanje: bol i osip u ustima.

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: bol i osip u ustima će se smanjiti u roku od 3 dana.

Dugoročni cilj:

Plan	Motivacija
Pružiti psihičku i fizičku udobnost pacijentu	Za poboljšanje stanja
Obezbedite zdravu ishranu	Za efikasnost hranjenja
Osigurati navodnjavanje usne šupljine otopinom furacilina 1: 5000	Za smanjenje osipa i bolova u ustima
Pre svakog obroka dajte vodicu za ispiranje usta sa 0,5% rastvorom novokaina
Osigurati kontrolu infekcije za predmete i pribor za njegu pacijenata	Za sigurnost od infekcije
Navedite ispravan dnevni režim	Za poboljšanje stanja
Tretirajte usnu šupljinu otopinom tripsina 5-6 puta dnevno	Za otklanjanje upalnih promjena u usnoj šupljini
Razgovarajte sa rodbinom pacijenta o prirodi propisane dijete i potrebi njenog pridržavanja	Za liječenje i prevenciju komplikacija

ocjena: stanje pacijenta će se značajno poboljšati, bolovi i osip u usnoj šupljini će proći. Cilj je postignut.

Dijeta - stol broj 1. Obroci 6 - 7 puta dnevno, posljednji obrok - 2 sata prije spavanja. Zapremina serviranja nije veća od 200 ml. Isključite mlijeko, ograničite lako svarljive ugljikohidrate.	Osigurati potrebne nutrijente, a da pritom ne preopterećuje panj želuca Sprečiti manifestacije komplikacija reseciranog želuca
Oralna njega - ispiranje anestetičkom otopinom 15-20 minuta prije jela i antiseptičkim rastvorom - poslije jela Mazanje pukotina briljantnom zelenom, Castellani tekućinom, iruxolom	Smanjite bol prilikom jela i spriječite rizik od oralne infekcije Smanjite infekciju, ubrzajte zacjeljivanje
Razgovarajte o uzrocima anemije, principima njenog liječenja, ishrani u njegovom stanju	Prilagodite pacijenta i uključite ga u proces liječenja
Hemodinamska kontrola	Praćenje pacijenata

ocjena: pacijent pokazuje znanje o karakteristikama ishrane i ishrane, uz pomoć m/s se nosi sa samozbrinjavanjem. Cilj je postignut.

Ulaznica 8

Zadatak 1

1. Pacijent ima napad bronhijalne astme na osnovu karakterističnog forsiranog položaja, ekspiratornu dispneju, NPV-38 u minuti, suvo piskanje, čujno na daljinu.

2. Algoritam akcija m/s:

a) pozvati doktora da pruži kvalifikovanu medicinsku negu;

b) otkopčati usku odeću, obezbediti pristup svežem vazduhu;

c) ako pacijent ima džepni dozirani inhalator, organizovati davanje lijeka (1-2 doze) salbutamola, beroteka, novodrina, becotida, beklometa i dr., za ublažavanje spazma glatkih mišića bronha, (uzimajući u obzir prethodne metode, ne više od 3 doze na sat i ne više od 8 puta dnevno), koristite nebulizator;

d) udisanje kiseonika radi poboljšanja oksigenacije;

e) pripremiti se za dolazak ljekara za hitnu pomoć:

Bronhodilatatori: 2,4% rastvor eufilina, 0,1% rastvor adrenalina;

Prednizolon, hidrokortizon, nac. rješenje;

e) pridržavati se uputa ljekara.

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

podrigivanje

· mučnina

pothranjenost

Smanjen apetit

Bol u desnom hipohondrijumu

opstrukcija crijeva (zatvor)

Ø Prioritetno pitanje: kršenje ugodnog stanja (podrigivanje, mučnina, povraćanje).

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: pacijent će do kraja sedmice primijetiti smanjenje podrigivanja, mučnine, povraćanja.

Dugoročni cilj: stanje nelagode će nestati do trenutka pražnjenja.

Plan	Motivacija
Osigurati pridržavanje propisane dijete	Za poboljšanje stanja
Osigurajte dnevnu rutinu	Za poboljšanje stanja
Stvoriti prinudni položaj za pacijenta u slučaju bola	Za smanjenje bolova
Naučite pacijenta kako se nositi s mučninom i podrigivanjem	Za nestanak podrigivanja i mučnine
Pomozite pacijentu kod povraćanja	Za prevenciju asfiksije
Razgovarajte sa pacijentom i njegovom rodbinom o prirodi ishrane koja mu je propisana i potrebi da je se pridržava	Za poboljšanje stanja i prevenciju komplikacija
Osigurati ugodne uslove za pacijenta u bolnici	Za poboljšanje stanja

ocjena: stanje pacijenta će se značajno poboljšati, simptomi nelagode će proći, djevojka će postati vesela, aktivna. Cilj je postignut.

Ulaznica 9

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Bolesnik koji boluje od koronarne arterijske bolesti razvio je napad angine pektoris, o čemu svjedoči kompresivni bol koji zrači u lijeva ruka osećaj stezanja u grudima.

2) Algoritam akcija m/s:

a) pozvati doktora da pruži kvalifikovanu medicinsku negu;

b) sjediti, smiriti pacijenta, kako bi se ublažila nervna napetost i stvorila udobnost;

c) otkopčati usku odjeću;)

d) dati tabletu nitroglicerina pod jezik kako bi se smanjila potreba miokarda za kiseonikom zbog periferne vazodilatacije pod kontrolom krvnog pritiska; dati tabletu aspirina 0,5 za smanjenje agregacije trombocita;

e) obezbediti pristup svežem vazduhu radi poboljšanja oksigenacije;

f) staviti senf flastere na područje srca sa svrhom odvlačenja pažnje;

g) osigurati praćenje stanja pacijenta (BP, puls, frekvencija disanja);

i) pridržavati se uputa ljekara.

Zadatak 2

Problemi sa pacijentima

Ø Pravi:

Česti bolovi u stomaku;

pothranjenost;

Nedostatak komunikacije.

Ø Potencijal:

Rizik od pojave peptički ulkus i nervni slom.

Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost.

plan nege

Kratkoročni cilj: majčina demonstracija znanja o dijetetskoj ishrani za svoju kćer.

Dugoročni cilj: racionalna ishrana devojčice, u skladu sa preporukama lekara.

ocjena: pacijent se pravilno hrani. Cilj je postignut.

Ulaznica 10

Zadatak 1

1) Krvarenje u stomaku. Informacije koje omogućavaju m/s da prepoznaju hitan slučaj:

*povraćati" talog kafe”;

* teška slabost;

* koža je bleda, vlažna;

* smanjenje krvnog pritiska, tahikardija;

* egzacerbacija čira na želucu u anamnezi.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

a) Pozovite dežurnog lekara opšte prakse i hirurga da obezbedi hitna pomoć(poziv moguć uz pomoć treće strane).

b) Položite pacijenta na leđa sa glavom okrenutom na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja.

c) Stavite led na epigastričnu regiju kako biste smanjili intenzitet krvarenja.

d) Zabraniti pacijentu da se kreće, priča, unosi bilo šta unutra kako bi se spriječilo povećanje intenziteta krvarenja.

e) Posmatrajte pacijenta; periodično određivati ​​puls i krvni pritisak prije dolaska ljekara radi praćenja stanja.

f) Pripremite hemostatike: (5% rastvor e-aminokaproične kiseline, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida, dicinon 12,5%)

Zadatak2

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi:

Pothranjenost (glad);

Povraćanje, regurgitacija.

Ø Potencijal:

Rizik od distrofije;

Rizik od asfiksije tokom aspiracije povraćanja.

Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost (glad).

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: organizovati ispravnu ishranu za dijete do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: majčina demonstracija znanja o racionalnom hranjenju djeteta.

Plan	Motivacija
Osigurati racionalno hranjenje djeteta; pridržavanje dnevne rutine djeteta	Za poboljšanje stanja
Naučite mamu kako da doji	Za poboljšanje stanja i prevenciju mogućih komplikacija
Naučite mamu kako da brine o povraćanju i pljuvanju	Za prevenciju asfiksije
Pratite izgled i stanje djeteta	Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija
Svakodnevno vagajte svoje dijete	Za kontrolu dinamike tjelesne težine
Psihološki pripremite majku za neophodne dijagnostičke procedure za dijete	Za poboljšanje stanja majke i djeteta

Ocjena : stanje pacijenta će se značajno poboljšati, doći će do povećanja tjelesne težine. Cilj će biti postignut

Ulaznica 11

Zadatak 1

1. Pacijent je dobio napad astme.

Informacije koje navode medicinsku sestru da posumnja na hitan slučaj:

osjećaj nedostatka zraka s otežanim izdisajem;

Neproduktivan kašalj

Položaj pacijenta s nagibom naprijed i naglaskom na rukama;

obilje suhih zvižduka koje se čuju iz daljine.

2. Algoritam postupanja medicinske sestre:

· M/s će pozvati doktora da pruži kvalifikovanu medicinsku negu.

· M/s će pomoći pacijentu da zauzme položaj sa nagibom naprijed i naglaskom na rukama kako bi se poboljšao rad pomoćnih respiratornih mišića.

· M/s će koristiti džepni inhalator sa bronhodilatatorima (astmopent, berotek) ne više od 1-2 doze na sat, za ublažavanje bronhospazma i olakšanje disanja.

· M/s će pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, udisanje kisika kako bi se zrak obogatio kisikom i poboljšao disanje.

· M/s će pacijentu dati topli alkalni napitak za bolje izlučivanje sputuma.

· M/sestra će staviti senf flastere na grudi (u nedostatku alergija) kako bi se poboljšao plućni protok krvi.

· M/s će osigurati parenteralno uvođenje bronhodilatatora (prema ljekaru).

· M/s će omogućiti praćenje stanja pacijenta (puls, krvni pritisak, frekvencija disanja, boja kože).

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi:

Vlažan kašalj;

Poremećaji spavanja i apetita;

Vrućica.

Ø Potencijal: opasnost od gušenja, otežano disanje.

Ø Prioritetno pitanje: mokri kašalj.

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti poboljšanje izlučivanja sputuma do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: pacijent i rođaci će pokazati poznavanje prirode kašlja do trenutka otpuštanja.

Plan	Motivacija
Obezbedite dosta alkalnih tečnosti
Omogućite jednostavnu fizioterapiju koju je propisao ljekar	Za poboljšanje iskašljavanja
Naučite pacijenta disciplini kašljanja, obezbedite individualno pljuvačnicu	Da se pridržavate sigurnosnih pravila za infekciju
Obavite propisanu drenažu za pacijenta po 10 minuta 3 puta dnevno (vreme zavisi od starosti deteta)	Za poboljšanje iskašljavanja
Omogućite često provjetravanje komora (30 minuta 3-4 puta dnevno). Po potrebi terapija kiseonikom	Za prevenciju gušenja, kratkog daha
Pobrinite se da se lijekovi uzimaju kako je propisao ljekar	Za liječenje pacijenta
Svakodnevno vršiti vizuelni pregled sputuma	Identificirati moguće patološke promjene

Ocjena : stanje pacijenta će se poboljšati, napadi kašlja će biti rjeđi. Cilj će biti postignut.

Ulaznica 12

Zadatak 1

1. Pacijent s karcinomom pluća počeo je krvariti iz pluća.

Informacije za sumnju na plućno krvarenje:

crvena pjenasta krv se oslobađa iz usta tokom kašlja;

Pacijent ima tahikardiju i snižen krvni pritisak.

2. Algoritam djelovanja medicinske sestre:

· M/s će omogućiti hitan poziv za tim hitne pomoći za pružanje hitne medicinske pomoći.

· M/s će dati pacijentu polusjedeći položaj, dati posudu za ispuštenu krv.

· M/s će pružiti potpuni fizički, psihički i govorni odmor za smirenje pacijenta.

· M/S će primijeniti hladno na grudi da smanji krvarenje.

· M/s će pratiti stanje pacijenta (puls, krvni pritisak, brzinu disanja).

· M/s će pripremiti hemostatike.

· M/s će ispuniti lekarske recepte.

Zadatak 2

1) Problemi pacijenata:

Pothranjenost (gubitak apetita);

Kršenje integriteta kože (pukotine u uglovima usta);

Kršenje pražnjenja crijeva (sklonost zatvoru).

Ø Prioritetno pitanje: pothranjenost (apetit).

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: demonstracija od strane majke znanja o pravilnoj ishrani djeteta do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: tjelesna težina pacijenta će se povećati do trenutka otpuštanja, sadržaj hemoglobina u krvi će se povećati.

Plan	Motivacija
Diverzificirajte jelovnik pacijenata proizvodima koji sadrže željezo (heljda, govedina, džigerica, šipak, itd.)	Za povećanje sadržaja hemoglobina u krvi
Hranite pacijenta u malim porcijama 5-6 puta dnevno toplom hranom	Za bolju probavu
Estetski ukrasite jela	Za povećanje apetita
Uz dozvolu lekara u ishranu uključite ukusan čaj, kiselo voćno piće, sokove	Za povećanje apetita
Uključite, ako je moguće, rodbinu pacijenta u njegovo hranjenje	Za efikasnost hranjenja
Osigurajte šetnje na svježem zraku, fizičku kulturu 30-40 minuta prije jela, masažu, gimnastiku	Za povećanje apetita
Razgovarajte sa rodbinom o potrebi za dobrom ishranom	Za prevenciju komplikacija
Svakodnevno vagajte pacijenta	Za kontrolu tjelesne težine pacijenta

Ocjena : tjelesna težina pacijenta do trenutka otpuštanja će se povećati, sadržaj hemoglobina u krvi će se povećati. Cilj će biti postignut.

Ulaznica 13

Zadatak 1

1. Nesvjestica.

Obrazloženje:

Iznenadni gubitak svijesti tokom uzimanja uzoraka krvi mladi čovjek(strah);

Nema značajnih promjena u hemodinamici (puls i krvni tlak).

2. Algoritam radnji med. sestre:

pozvati doktora za pružanje kvalifikovane pomoći;

ležati s podignutim nogama kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak;

omogućiti pristup svježem zraku kako bi se smanjila cerebralna hipoksija;

Omogućiti izlaganje pari amonijaka (refleksni efekat na moždanu koru);

Osigurati kontrolu brzine disanja, pulsa, krvnog pritiska;

· prema preporuci lekara uvesti kordiamin, kofein radi poboljšanja hemodinamike i uzbuđenja kore velikog mozga.

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

Kršenje pražnjenja crijeva (zatvor);

pothranjenost;

Anksioznost.

Ø Prioritetno pitanje: opstrukcija crijeva (zatvor).

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: pacijent će imati stolicu najmanje 1 put dnevno (vrijeme je individualno).

Dugoročni cilj: rođaci znaju metode prevencije zatvora.

Plan	Motivacija
Obezbijediti kiselo-mliječno-vegetarijansku ishranu (svježi sir, kefir, čorba od povrća, voćni sokovi i pire)
Osigurajte dovoljan unos tečnosti (fermentisani mlečni proizvodi, sokovi) u zavisnosti od apetita	Za normalizaciju motiliteta crijeva
Pokušajte razviti uslovni refleks kod pacijenta da vrši nuždu u određeno doba dana (na primjer, ujutro nakon jela)	Za redovno pražnjenje crijeva
Obezbediti masažu, gimnastiku, vazdušne kupke	Za poboljšanje opšte stanje pacijent
Obezbijediti klistir za čišćenje, plinsku cijev, kako je propisao ljekar	Za pražnjenje crijeva
Zabilježite dnevnu učestalost stolice u medicinskoj dokumentaciji	Za praćenje pražnjenja crijeva
Obrazujte rođake o posebnostima ishrane za zatvor	Za prevenciju zatvora
Preporučite proširenje režima motoričke aktivnosti	Za normalizaciju motiliteta crijeva

Ocjena : pacijentova stolica se normalizira (1 put dnevno). Cilj će biti postignut.

Ulaznica 14

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi:

Svrab kože;

Smanjen apetit;

Loš san.

Ø Potencijal:

Visok rizik od infekcije povezan s narušavanjem integriteta kože.

Ø Prioritetno pitanje- svrab kože.

2) Plan nege:

Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje svraba do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: svrab kože će se značajno smanjiti ili nestati do trenutka pražnjenja.

Ocjena : svrab kože se značajno smanjio. Cilj je postignut.

Zadatak 2

1. Kao rezultat nepoštivanja dijete, pacijent je dobio napad bubrežne kolike.

Informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj:

Oštri bolovi u lumbalnoj regiji sa zračenjem u prepone;

Učestalo bolno mokrenje;

nemirno ponašanje;

Simptom Pasternatskog je oštro pozitivan na desnoj strani.

2. Algoritam postupanja medicinske sestre:

Pozovite hitnu pomoć za pružanje hitne pomoći (hitna pomoć se može pozvati uz pomoć treće strane);

Nanesite topli jastučić za grijanje na donji dio leđa, smanjujući sindrom bola;

Koristite tehnike verbalne sugestije i ometanja;

Kontrola pulsa, brzine disanja, krvnog pritiska;

Posmatrajte pacijenta do dolaska lekara radi praćenja opšteg stanja.

Ulaznica 15

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Promjene na koži kao posljedica metaboličkih poremećaja i pothranjenosti;

Dijete je neuhranjeno zbog majčinog nepoznavanja pravila hranjenja beba;

Poteškoće u nosnom disanju zbog iscjetka iz nosa.

Ø Prioritetno pitanje: ne pravilnu ishranu dijete zbog majčinog neznanja o racionalnoj ishrani.

2) Svrha: Za 1-2 dana majka će ispričati o nutritivnim karakteristikama svog djeteta.

ocjena: majka će utvrditi intoleranciju na hranu za dijete i organizirati hipoalergensku prehranu za njega. Cilj je postignut.

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

ü ne može da se služi zbog opšte slabosti i potrebe da se pridržava mirovanja u krevetu;

ü žeđ i suha usta, krši režim pijenja;

ü loše spavanje;

ü doživljavanje napetosti, anksioznosti i anksioznosti zbog nejasne prognoze bolesti;

ü rizik od aspiracije povraćanja zbog činjenice da je pacijent u krevetu u ležećem položaju i iscrpljenosti.

Ø Prioritetno pitanje pacijent: nesposoban da se brine o sebi zbog opće slabosti i potrebe za mirovanjem u krevetu.

2) Cilj: pacijent će se uz pomoć sestre nositi sa svakodnevnim aktivnostima dok se stanje ne poboljša.

Plan	Motivacija
1. M/s će pružiti fizički i psihički mir, udobnost kreveta
2. M/s će pratiti pridržavanje pacijentovog odmora u krevetu. Preporučuje se uzdignut položaj u krevetu ili bočni položaj	Za poboljšanje općeg blagostanja i povećanje diureze
3. M/s će obezbediti kompletnu, frakcijsku, lako svarljivu ishranu, uz ograničenje soli, tečnosti i životinjskih proteina u skladu sa dijetom br.	Da biste povećali odbranu organizma, smanjite opterećenje mokraćnog sistema
4. M/s će obezbijediti individualne proizvode za njegu (staklo, posuda, patka), kao i sredstva hitne komunikacije sa poštom	Za stvaranje udobnog stanja
5. M/s će osigurati higijensko održavanje pacijenta (djelimična sanitacija, pranje, promjena kreveta i donjeg rublja)	Za sprečavanje sekundarne infekcije
6. M/s će pomoći pacijentu u organizaciji slobodnog vremena	Poboljšanje raspoloženja, aktiviranje pacijenta
7. M/s će pratiti hemodinamske parametre, fiziološke funkcije, procijeniti njihovu količinu, boju i miris urina	Za ranu dijagnozu i pravovremeno pružanje hitne pomoći u slučaju komplikacija. Za kontrolu izlučne funkcije bubrega

ocjena: pacijent se nosi sa svakodnevnim aktivnostima uz pomoć sestre, primjećuje značajno poboljšanje dobrobiti, pokazuje znanje o pridržavanju režima, dijete. Cilj je postignut.

Ulaznica 16

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Smanjen apetit;

Neracionalno hranjenje zbog nedostatka znanja majke o pravilnoj ishrani djeteta;

Anksiozan san.

Ø Prioritetno pitanje: neracionalno hranjenje zbog nedovoljnog znanja majke o pravilnoj ishrani djeteta.

2) Svrha: majka će biti slobodna da se kreće u pitanjima racionalnog hranjenja i organizira pravilnu prehranu za dijete.

ocjena: majka se slobodno bavi pitanjima racionalne ishrane djeteta, pokazuje znanje o važnosti željeza u liječenju anemije. Cilj je postignut.

Zadatak 2

1) Problemi pacijenata:

ü ne može sam da se služi zbog potrebe pridržavanja kreveta i opšte slabosti;

ü ne mogu spavati u horizontalnom položaju zbog ascitesa i pojačanog otežanog disanja;

ü pacijent se ne može sama nositi sa stresom uzrokovanim bolešću;

ü žali se na nedostatak apetita;

ü rizik od narušavanja integriteta kože ( trofični ulkusi, čirevi od pelena, pelenski osip);

rizik od razvoja atoničnog zatvora.

Ø Prioritetno pitanje Pacijent: nesposoban da se brine o sebi zbog mirovanja u krevetu i opšte slabosti.

2) Svrha: pacijent će se uz pomoć medicinske sestre nositi sa svakodnevnim aktivnostima dok se stanje ne poboljša.

Plan	Motivacija
1. M / s će osigurati poštivanje odmora u krevetu	Za poboljšanje bubrežnog krvotoka i povećanje diureze
2. M/s će razgovarati sa pacijentom i njegovom rodbinom o potrebi pridržavanja dijete bez soli, kontroli dnevne diureze, brojanju pulsa, stalnom uzimanju lijekova.	Za sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta i pojave komplikacija; smanjiti anksioznost
3. Medicinska sestra će pacijentu osigurati povišenu glavu kreveta, koristeći funkcionalni krevet i oslonac za noge kad god je to moguće; pružaju udobnost kreveta	Lakše disanje i bolji san
4. M/s će obezbediti pristup svežem vazduhu provetravanjem odeljenja po 20 minuta 3 puta dnevno	Za obogaćivanje vazduha kiseonikom
5. M/s će osigurati ishranu pacijenta, provođenje mjera lične higijene na odjelu, mogućnost obavljanja fizioloških funkcija u krevetu, slobodno vrijeme pacijenta	Zadovoljavanje osnovnih potreba organizma
6. M/s će osigurati da se pacijent izmjeri 1 put u 3 dana	Za kontrolu smanjenja zadržavanja tečnosti u organizmu
7. M/s će omogućiti proračun vodnog bilansa	Za kontrolu negativnog bilansa vode
8. M/s će pratiti izgled, puls, krvni pritisak pacijenta	Za praćenje stanja pacijenta i mogućeg pogoršanja stanja

ocjena: pacijent primjećuje smanjenje razine anksioznosti, raspoloženje joj se donekle poboljšalo, zna kakav način života da vodi s ovom bolešću. Cilj je postignut.

Ulaznica 17

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedovoljnog mlijeka od majke;

ometanje sna;

Nedovoljno povećanje težine i visine;

Povreda fizioloških funkcija zbog pothranjenosti.

Ø Prioritetno pitanje: nemogućnost hranjenja djeteta zbog smanjenog apetita i nedovoljnog mlijeka od majke

2) Svrha: normalizovati ishranu do kraja 3 nedelje.

Plan	Motivacija
1. M/s će kontrolirati hranjenje	utvrditi dozu isisanog mlijeka, utvrditi nedostatak mase i riješiti pitanje hipogalaktije
2. M/s će odrediti starost dnevne i pojedinačne doze mlijeka, dozu dohrane	identificirati nutritivne nedostatke i eliminirati ih
3. Po prvi put (1 tjedan) m/s će preporučiti ishranu za rasterećenje (hranjenje u frakcijskim dozama, smanjenje količine hrane, smanjenje vremenskog intervala između hranjenja)	za utvrđivanje tolerancije na hranu
4. Po preporuci ljekara, majka će reći majci o vodnom režimu djeteta	da nadoknadite nedostajuću količinu hrane
5. Po preporuci lekara, m/s će razgovarati sa majkom o postavljanju korektivnih aditiva u ishrani deteta	Kako bi se eliminisao nedostatak proteina, masti, ugljenih hidrata
6. M/s će svakodnevno pratiti težinu djeteta	Odlučiti o adekvatnosti dijetetske terapije

ocjena: majka se slobodno bavi pitanjima racionalne prehrane djeteta, pokazuje znanje o prehrani, korekciji ishrane. Kod provođenja antropometrije postoji pozitivan trend povećanja tjelesne težine i visine.

Učenik demonstrira majci pravilno odabranu metodu podučavanja dodatnih metoda grijanja bebe.

Zadatak 2

1) Problemi sa pacijentima:

ü ne mogu jesti i piti, spavati i odmarati se zbog jake žgaravice;

ü ne zna za opasnosti uzimanja sode u velikim količinama za žgaravicu;

ü Smanjen apetit.

Ø Prioritetno pitanje: ne može uzimati hranu i tečnost, spavati i odmarati se zbog jake žgaravice.

2) Svrha: pacijent neće imati žgaravicu tokom boravka u bolnici.

Ulaznica 18

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi problemi:

Nedostatak samoposluživanja zbog slabosti, vrtoglavice;

Nedostatak informacija o bolesti.

Ø Potencijalni problemi:

1. Rizik od trofičkih promjena na koži zbog njene suhoće i smanjenog imuniteta.

2. Rizik od razvoja srčane insuficijencije.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak informacija o bolesti.

2) Svrha: do kraja razgovora sa m/s, pacijent će shvatiti kako se pravilno hraniti i koji režim treba slijediti kod ove bolesti.

Plan	Motivacija
odjeljenje, naučite kako pravilno ustati, ako je moguće, uklonite predmete sa oštrim uglovima	Smanjite opterećenje miokarda, smanjite rizik od ozljeda
Dijeta broj 5, povećajte namirnice koje sadrže željezo u probavljivom obliku - meso, mesne prerađevine, heljdinu kašu, zelje itd.	Nadoknadite nedostatak gvožđa, unesite dovoljno proteina
Njega kože - mazanje hidratantnom kremom	Smanjite suhoću kože, smanjite rizik od ozljeda
Razgovor sa pacijentom o bolesti, njenim komplikacijama, pregledu i liječenju	Uključite u proces liječenja i osigurajte pouzdane rezultate testova
Kontrola hemodinamike, parametara krvi	Kontrola dinamike stanja

ocjena: studentica jasno objašnjava principe dijetetske terapije za svoju bolest.

Zadatak 2

1. Akutni abdomen. Sumnja na akutni apendicitis.

2. Algoritam akcija m/s:

Ulaznica 19

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

Ø Pravi problemi:

Nedostatak samopomoći zbog teške slabosti, groznice;

Nemogućnost samostalnog jela zbog bolova u ustima i grlu;

Nedostatak komunikacije, zbog jake slabosti, upale grla;

Nedostatak informacija o bolesti, pregledu i liječenju.

Ø Potencijalni problemi:

Rizik od pada;

Rizik od razvoja akutnog zatajenja srca;

Rizik od razvoja temperaturne krize;

Rizik od sekundarne infekcije;

Rizik od nastanka čireva od deka;

Rizik od masivnog krvarenja i krvarenja;

Rizik od tromboze p/klavikularnog katetera.

Ø Prioritetno pitanje: nedostatak brige o sebi kao rezultat teške slabosti i groznice.

2) Svrha: pacijent će se nositi sa svakodnevnim aktivnostima uz pomoć m/s.

Plan	Motivacija
Režim - krevet Položaj u krevetu - sa podignutim uzglavljem U kutiji (septični blok).	Prevencija razvoja akutnog zatajenja srca Prevencija sekundarne infekcije
dijeta: parenteralnu ishranu na recept lekara. Brzinu infuzije određuje ljekar.	Nemogućnost enteralne ishrane, potreba za dobijanjem hranljivih materija
Njega kože: mijenjanje položaja tijela na svakih sat vremena, uz istovremeni tretman kože antiseptičkim rastvorom i laganom masažom, mijenjanje kreveta i donjeg rublja pri zaprljanju (sterilno rublje) Antidekubitusni jastučići ispod sakruma, peta, laktova	Prevencija rana i infekcija
Njega usne šupljine: ispiranje usta antiseptičkim rastvorima (furatsilin, hlorofilipt, izvarak kantariona, stolisnika), novokain svaka 2-3 sata. Stomatološki tretman pamučni štapići 2% rastvor sode	Smanjite upalu i bol u ustima. Spriječite širenje infekcije. Obezbedite osećaj udobnosti.
Briga za zimicu: toplo pokrijte, jastučići za grijanje u krevetu. Ne nanositi na tijelo!	Proširite žile kože i povećajte prijenos topline. Spriječite pogoršanje krvarenja.
Prevencija kongestivna pneumonija: štedljiv vježbe disanja; antibiotska terapija koju je propisao ljekar.	Izbjegavajte kongestiju u donjim dijelovima pluća. Poboljšati plućnu ventilaciju. Uništiti patogene mikroorganizme.
Njega subklavijskog katetera. Njega kože oko katetera - prema standardu. Za heparinsku bravu - heparin je 2 puta manji nego prema standardu.	Prevencija infekcije. Prevencija krvarenja.
Vodite razgovor sa pacijentom, uzimajući u obzir težinu njenog stanja, verbalno i ne verbalno, neformalna metoda na prijateljskom nivou. Objasniti potrebu za mirovanjem u krevetu, propisani tretman, pregled i prednosti parenteralne ishrane.	Prilagodite se uslovima u bolnici. Popunite prazninu u informacijama. Dobijte pouzdane rezultate testova. Uključiti u proces liječenja.
* U nedostatku aseptičnog bloka, pacijent se smešta u posebnu prostoriju. Čišćenje sa dez. znači svaka 4 sata uz kvarcizaciju komore. Osoblje će pri ulasku u prostoriju obući sterilnu haljinu. Ventilacija samo sa klimom	Prevencija infekcija
Kontrola hemodinamike, t°S, stanja kože, diureze, stolice	Procjena stanja

ocjena: pacijent se nosi sa svakodnevnim aktivnostima uz pomoć m/s.

Zadatak 2

1. Promrzline IV i V prsta desne ruke I-II stepena.

2. Algoritam akcija m/s:

Ulaznica 20

Zadatak 1

1) Problemi sa pacijentima:

* visokog rizika pada zbog vrtoglavice;

* ne razumije potrebu za odmorom u krevetu;

* rizik od nesvjestice;

* rizik akutni bol u srcu.

Ø Prioritetno pitanje: visok rizik od pada.

2) Cilj: neće biti pada.

Slične informacije.