Trofični čir je otvorena površina na koži koja sadrži nekrotično tkivo, koje često nastaje tijekom razvoja proširenih vena, tromboze ili drugih poremećaja cirkulacije krvi. Uglavnom su zahvaćena stopala i potkolenice. Tamo se mogu dugo smočiti, gnojiti kao rezultat dodatka bakterijske infekcije.

Liječenje za nastanak čira treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir osobitosti njihovog razvoja. Da biste to učinili, prepišite lijekove koji ublažavaju upalu, uništavaju patogene bakterije i mikrobe i doprinose uklanjanju gnojnog sadržaja.

Među farmaceutski preparati za zacjeljivanje gnojno-nekrotičnih površina na koži, zavoji se široko koriste za liječenje trofični ulkusi. Takva sredstva dozvoljavaju kratko vrijeme očistite površinu od neodrživih tkiva, pomažete brzom zacjeljivanju.

Zavoji od trofičnih ulkusa, vrste

1. Proteox-TM zavoji za rane su tanak premaz dizajniran za dubinsko čišćenje i zacjeljivanje gnojno-nekrotičnih trofičnih ulkusa bilo kojeg porijekla.

Koriste se za liječenje sljedećih bolesti:

• čirevi od proleža;
• flegmona;
• apscesi;
• teške ozebline;
• dijabetički ulkusi.

Temperatura skladištenja ne bi trebalo da prelazi 40 stepeni, može se čuvati 5 godina od datuma proizvodnje.

Aplikacija

Gnojna površina se prvo tretira otopinom nježnog antiseptika. Zatim se na njega nanosi ubrus, prethodno navlažen u prokuhanoj vodi ili antiseptiku, i fiksiran. Potrebno je stalno održavati vlažnu salvetu sve vreme dok je na telu, jer kada se osuši nema efekta, već se samo lepi za zahvaćenu površinu i dodatno je povređuje pri menjanju.

Prilikom mijenjanja zavoja, zahvaćeno područje treba tretirati furacilinom, rivanolom ili hlorheksidinom. Ako ovi lijekovi nisu dostupni u kućni komplet prve pomoći, možete ih zamijeniti biljnim odvarima od kamilice, kantariona, elekampana, korijena kalamusa, trave čađi.

Čir se mora očistiti od neživog tkiva u kratkom vremenu (2-5 dana), nakon čega postupak treba redovno ponavljati. Salvete treba menjati ujutru i uveče.

1. Gel obloge za liječenje trofičnih ulkusa

Zavoj Hydrosorb Comfort, proizvođač Paul Hartmann, Njemačka. Izrađen na bazi hidrogel materijala, dimenzija je 4,5x7 cm, pakovano pojedinačno. Ima mekanu gel strukturu sa ljepljivim rubom. Sadržaj vode u njemu je 60%. Čuva se na suvom i tamnom mestu u horizontalnom položaju.

Koristi se za zatvaranje čistih, neinficiranih čireva sa malom do umjerenom eksudacijom. Pogodan za osetljiva koža. Lako se fiksira zahvaljujući ljepljivom sloju. Brzo se skida, može se koristiti do 7 dana.

Aktivne tvari hidratiziraju zahvaćeno područje, zbog prisustva supreabsorbirajućih čestica doprinose apsorpciji viška eksudativne tekućine koja se veže za gel strukturu proizvoda. Zbog toga se održava normalan nivo vlažnosti u zahvaćenom području, stimuliše se stvaranje novih granulacija i epitelnih ćelija.

Aplikacija

Prije nanošenja proizvoda, površinu treba oprati Miramistinom, Klorheksidinom ili fiziološkom otopinom. Osušite kožu vlažnim pokretima. Skini se zaštitni film od premaza i nanesite na vrh kože, popravite ljepljivi sloj. Ne rezati ni pod kojim okolnostima. Na vrh nije potrebno stavljati zavoj ili flaster. Aktivni jastučić proizvoda trebao bi se protezati do rubova zahvaćene površine za 1-1,5 cm.

Kada se zavoj napuni tečnošću, postaje mutan, onda se mora zamijeniti, može trajati do 7 dana.

1. Zavoj sa srebrom za liječenje trofičnih ulkusa

Biaten Ag sa srebrom, proizvođač Coloplast, Danska. Ima sunđerastu podlogu bez ljepljivog sloja veličine 10 x 10 cm Pogodan za tretiranje površina prečnika 8-9 cm Čuva se na suvom, tamnom mjestu u horizontalnom položaju.

Koristi se za liječenje upaljenih, inficiranih, plačućih rana bez prisustva gnoja i nekrotičnog tkiva uz sporo zacjeljivanje. Preporučuje se za nošenje kompresijskih čarapa.

Biaten Ag je napravljen od hidrofilnog poliuretana. Sadrži jone srebra. Zbog trodimenzionalne strukture jastučića, osigurana je efikasna vertikalna apsorpcija, odnosno izdvojena tečnost se ne širi po stranama, već se zadržava unutra. Ne dospije na ranu i ne iritira je.

Prilikom upotrebe proizvoda dolazi do postepenog oslobađanja iona, što je veći nivo pražnjenja, to će se aktivnije oslobađati u ranu. A polupropusni gornji film pruža pravu ravnotežu između isparavanja i apsorpcije. Odnosno, trofična rana se ne vlaži i ne suši, zbog čega dolazi do brzog zacjeljivanja u vlažnom okruženju.

Ima sljedeća svojstva:

• antimikrobno dejstvo;
• otklanjanje upalnog procesa;
• ubrzanje procesa ozdravljenja;
• upijajuća svojstva;
• visoka vertikalna sposobnost upijanja;
• hipoalergena.

Aplikacija

Prije nanošenja sredstva, zahvaćena površina mora biti tretirana antiseptikom (Miramistin, Chlorhexidin, fiziološka otopina). Ne treba koristiti rastvor vodonik peroksida ili kalijum permanganata. Osušite kožu vlažnim pokretima.

Skinite zaštitnu foliju i pričvrstite na tijelo, pričvrstite zavojem na vrhu. Veličina salvete treba da bude 2 cm veća.Možete je čuvati do 7 dana, zavisno od punjenja sa tečnošću, salveta se menja u novu.

Kada ne možete koristiti obloge za trofične čireve, kontraindikacije

Takva sredstva ne možete koristiti u sljedećim slučajevima:

• s razvojem alergije na komponente;
• s pojavom opekotina na zahvaćenom području;
• u tretmanu sredstava sa komponentama enzima;
• dok se čeka postupak elektrostimulacije.

Rezultati tretmana

Zahvaljujući upotrebi opisanih sredstava postiže se dobar efekat. Pružaju protuupalno i antimikrobno djelovanje na trofično zahvaćeno područje. Dobro upijaju veliku količinu izdvojene tečnosti koja ne curi, zadržava se unutra i ne iritira kožu. Zahvaljujući ovim svojstvima dolazi do procesa brzog izlječenja. Maramice su prozračne, tako da rana može disati i primati kisik.

Preporuča se korištenje flastera od trofičnih čireva za pričvršćivanje zavoja na rane lijekom. Ljepljiva podloga proizvoda je sigurno pričvršćena, pokriva oštećeno područje od prljavštine, prašine i vode te štiti od sekundarne infekcije. Flasteri omogućavaju zacjeljivanje čira, omogućavajući slobodan pristup zraka području upale. Proizvodi imaju gel ili film premaze, a sadrže i antimikrobne i regenerirajuće komponente.

Kakav je sastav?

Za zacjeljivanje rana na nogama koriste se flasteri, izvana slični običnom medicinskom proizvodu, ali obdareni velikom adhezivnom "sposobnošću". nošen dugo vrijeme. Može se koristiti prilikom tuširanja. Sama zakrpa može biti:

• Hidrogel u obliku sorpcionog gela, koji je sigurno fiksiran na prozirnoj membrani. Takav proizvod ne samo da održava vlagu u rani, već i apsorbira višak eksudata, pružajući optimalne uvjete zacjeljivanja.
• Epidermalni, odnosno namijenjen samo zaštiti oštećenog područja od štetnog djelovanja, spajanju rubova rane, što ubrzava zatezanje. Neophodan za fiksiranje zavoja.
• Endermatic sa lekovitim supstancama. Djeluje ljekovito na upalu kožu.
• Diadermatic, u kojem lijek prodire u kožu, pružajući duboki učinak.
• Sa srebrnim mostovima koji služe kao vodiči. Potrebno je ubrzati obnovu kože na mjestu dubokih ožiljaka.

Sastav flastera za liječenje trofičnih ulkusa uključuje sljedeće komponente:

Poliuretanski film služi kao osnova za takvu oblogu.

• Za bazu:
  • poliuretanski film;
  • sintetički elastomer;
  • natrijum karboksimetilceluloza (astringent);
  • hidrogel i propilen glikol kao higroskopne supstance.
• Ljekovite komponente:
  • ioni srebra;
  • furagin;
  • meksidol;
  • propolis.
• Dodatne supstance:
  • natrijum alginat (kao antacid);
  • mineralna ulja.

Kako oni rade?

Flasteri za liječenje trofičnih čireva na nogama, zbog svog sastava, pomažu u izbjegavanju prodiranja mikroorganizama, prljavštine i vode u područje upale. Kada se pomiješa s antiseptikom, hidrogel naljepnica oslobađa korisne regenerirajuće i analgetske komponente koje prodiru u kožu i djeluju u tkivima. Flaster sadrži poseban gel, zahvaljujući kojem tkiva primaju kisik, a u samim čirevima stvara se vlažno okruženje. Time se pokreće proces epitelizacije i granulacije, a također se ubrzava čišćenje od nekrotičnih ili gnojnih ispuna. Nakon skidanja samoljepljive obloge na koži ostaje sloj hidrokoloidnog gela koji se mora isprati vodom, a zatim procijeniti učinak flastera na čir.

Flaster je sterilan i može se koristiti kod kuće. Alat uklanja produkte raspadanja iz rana, anestezira i smanjuje količinu imunoglobulina u tkivima, koji su uzročnici čireva.

Aplikacija

Zavoj se zalijepi na ranu nakon što je tretirana.

Ljekoviti hidrogel flasteri se koriste kada je nemoguće provoditi zavoje i mijenjati obloge svakodnevno, kako bi se osigurao dugotrajan terapeutski učinak ili kada je zavoj fiksiran. Površine rane tretiraju se antiseptikom, nakon čega se nanosi samoljepljivi premaz koji se ne može ukloniti 2-5 dana. Po dolasku potrebnog perioda flaster se skida i tkiva se ponovo tretiraju dezinfekcionim sredstvom. Gel ljepljivi premaz ne izaziva iritaciju, lako se uklanja, gotovo je neprimjetan za kožu i otporan je na vanjske iritacije u vidu vode, visoke vlažnosti ili visoke temperature okruženje.

Koje su vrste flastera za trofične čireve?

Lokalna sredstva za zacjeljivanje rana za čireve na nogama mogu sadržavati različite dodatne komponente. Za dezinfekciju površine koriste se preparati sa srebrom, klorheksidinom, propolisom. Popularne zakrpe su:

• "Hidrofilm";
• "Hydrokol";
• "Evans";
• "Plastofix";
• "Comfil Plus";
• Omifix Elastic.

Salvete i obloge za čireve

Kao dio posebne obloge može biti prisutan hlorheksidin.

Kada se uoči obilan iscjedak ili puno mrtvog tkiva, dodatno se preporučuje korištenje zajedno sa flasterima i oblogama ili salvetama za liječenje trofičnih čireva na nogama. Neke od njih prvo se moraju navlažiti antiseptikom ili vodom. Sastav sadrži takve komponente:

• meksidol;
• furagin;
• miramistin;
• klorheksidin;
• derinat;
• tripsin;
• srebro;
• trigliceridi.

Slani zavoji se preporučuju za lezije koje plaču. Ako postoji velika količina nekrotiziranog tkiva u ranama, preporučuju se maramice od masti. Za najbrže zarastanje i obnovu kože pogodni su kolagenski oblogi. Nanesite ih zajedno sa flasterima za pouzdanu fiksaciju. popularan među efektivna sredstva smatraju se:

Uz pomoć kolagenskog zavoja, rana će početi brže da zacjeljuje.

• "Hartman";
• "Coletex";
• "Proteoks TM";
• "Multiferm";
• "Branodind N";
• "Avitex";
• Voskopran;

Ovaj dio predstavlja obloge za liječenje trofičnih ulkusa na nogama i druge preparate za čišćenje upaljenih površina rana. Namijenjeni su za nježnu njegu gnojnih, inficiranih tkiva kojima je potreban antiseptički, antibakterijski tretman koji sprječava daljnje upale. Posebne komponente koje impregniraju obloge uklanjaju bol, pomažu ubrzavanju procesa zacjeljivanja i epitelizacije teško zacjelivih rana.

Oblozi za liječenje dijabetičkog stopala i trofičkih lezija

Pod uslovom pravovremenog čišćenja rane od nekrotičnih sadržaja i gnojnih sekreta, proces zarastanja i regeneracije tkiva teče brže. Istovremeno, nisu potrebni dodatni lijekovi za primjenu na ranu - moderni materijal za zavoje izrađen je od posebnih tkanina i impregniran potrebnim komponentama. Katalog naše prodavnice u Moskvi sadrži veliki izbor medicinskih proizvoda namenjenih za njegu dijabetičkog stopala, nezaceljujućih čireva i drugih površina rana koje karakteriše obilan eksudat i gnoj. Prodajemo zavoje:

• Aquacel, umreženi od dva sloja natrijum karboksimetil celuloze, sadrže ione srebra koji štite rane od bakterija. Dizajniran za apsorpciju eksudata i gnojnog sadržaja
• Granuflex napravljen na hidrokoloidnoj bazi. Sloj gela u kontaktu sa površinom rane stvara idealne uslove za regeneraciju i lečenje.

Industrijski se javlja kod 2% odrasle populacije razvijene države. Ulkusi venske etiologije čine 70-75% svih trofičkih poremećaja kože. Kvaliteta života pacijenata sa venskim trofičnim ulkusima je nepovoljno pogođena sindrom bola(u 80% pacijenata), nesanica uzrokovana njom (u 74%), značajne neugodnosti u domaćinstvu vezane za higijenske procedure (u 90%) i izbor udobne obuće (u 78%). U zemljama Evropske zajednice zatvaranje 1 trofičnog ulkusa u ambulantne postavke košta 800-1500 eura; u Rusiji direktni troškovi za liječenje 1 slučaja venskog trofičnog ulkusa u poliklinici dostižu 10-15 hiljada rubalja, au bolnici - >20 hiljada rubalja. .

Trenutno je to opšte prihvaćeno liječenje venskih trofičnih ulkusa. Nakon uvođenja metoda termoablacije u kliničku praksu ( radiofrekventna obliteracija i endovenski laserska koagulacija – EVLK) kako bi se eliminirao patološki veno-venski refluks, postalo je moguće izvesti hiruršku intervenciju u 1. fazi, a zatim i kompleks konzervativno liječenje, uključujući lokalnu primjenu specijalnih zavoja za rane za liječenje ulceroznih defekata u vlažnom okruženju. Također je fundamentalno važno da se velika većina pacijenata sa venskim trofičnim ulkusima može liječiti ambulantno, čime se izbjegava unakrsna i bolnička infekcija, smanjuju troškovi liječenja i disciplinuje se pacijent. Kompleks terapijskih mjera određen je prirodom procesa rane.

Njegove potrebne komponente:

• kirurško uklanjanje patološkog refluksa;
• medicinski i zaštitni režim;
• kompresija zahvaćenog ekstremiteta;
• sistemska i lokalna terapija.

Prema V. Falangi, moderna strategija lokalni tretman venske čireve treba zasnivati ​​na konceptu njihovog vlažnog zacjeljivanja, što podrazumijeva stvaranje povoljne klime slične prirodnoj; ovo stimulira autolitičko čišćenje rana, proliferaciju fibroblasta i keratinocita i očuvanje lokalnog ćelijskog imuniteta. Moderna high-tech obloge dizajniran za pružanje ozdravljenja u vlažnom okruženju. U prikazanom kliničkom primjeru korišteno je iskustvo korištenja modernih zavoja za rane HydroClean plus i Hydro Tac (Paul Hartman, Njemačka), koji stvaraju takve uslove.

Pacijent P., 56 godina, aplicirao za medicinsku njegu maja 2016. godine zbog prisustva dugotrajnog nezacijeljenog trofičnog ulkusa na unutrašnjoj površini lijeve noge, pigmentacije i induracije kože noge, jakih bolova u predjelu čira, upornog otoka nogu i stopala. U istoriji - varikozna bolest u roku od 20 godina; suzdržao se od hirurškog lečenja. Pojava žarišta pigmentacije kože zabilježena prije > 3 godine; ubuduće je nakon ozljede kože lijeve noge nastao trofični čir, koji se nije mogao liječiti mastima i zavojima za rane ambulantno u poliklinici u mjestu stanovanja. U posljednja 3 mjeseca uočen je trend povećanja površine čira i povećanja boli.

Objektivno, stanje je zadovoljavajuće. Pacijent je gojazan (indeks tjelesne mase - 42,1 kg/m2), koža i vidljive sluzokože su blijedoružičaste boje. Peripheral Limfni čvorovi nije uvećan. Mišićno-koštani sistem bez vidljivih deformacija. Vezikularno disanje u plućima. Zvukovi srca su zvučni. Puls - 72 u minuti, ritmičan. BP - 140/90 mm Hg. Art. Trbuh je mekan i bezbolan.

lokalni status. Donji ekstremiteti su blijedo ružičasti, izraženi su edemi nogu i stopala. Na obje potkoljenice postoji hiperpigmentacija kože i lipodermatoskleroza, koja se proteže od skočnih zglobova do gornje trećine potkoljenica i ima kružni karakter. Na prednjoj površini lijeve potkoljenice u donjoj trećini utvrđuje se ulcerozni defekt kože nepravilnog oblika sa fibrinskim omotačem i područjima nekroze sa oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Površina čira je 11,2 cm2.

Koža okolo je blago hiperemična, suha, uočena je hiperkeratoza, umjereno bolna pri palpaciji (Sl. 1). Aktivni i pasivni pokreti u zglobovima su očuvani, izvedeni u potpunosti. Pulsacija u glavnim arterijama donjih ekstremiteta različite, definisane na svim nivoima. Analiza krvi i urina je bez patologije, glikemija normalna.

Dupleksno skeniranje arterija i vena donjih ekstremiteta od 27.05.16.: površno i duboke vene prohodan, potpuno kompresibilan kada se kompresuje senzorom; Protok krvi u njima je fazan, trombotske inkluzije nisu otkrivene. Postoji varikozna transformacija i valvularna insuficijencija trupa velike safenozne vene (GSV) desno i lijevo uz prisustvo vertikalnog vensko-venskog refluksa do nivoa gornje trećine nogu. Prečnik GSV-a na ušću lijevo je 10 mm, na butini je 8 mm, na ušću desno je 9 mm, a na butini je 7 mm. Valvularna insuficijencija i horizontalni veno-venski refluks duž Cockettovih perforirajućih vena otkriveni su na lijevoj nozi duž unutrašnje površine na udaljenosti od 23 cm od poda, na desnoj - na udaljenosti od 17 cm od poda. Valvularni aparat obe male vene safene (prečnik - 3 mm) je konzistentan.

S obzirom na patogenezu razvoja trofičkih poremećaja u vidu prisustva horizontalnog i vertikalnog veno-venskog refluksa, nakon preoperativna priprema 1. faza u cilju otklanjanja refluksa 14.06.16 lokalna anestezija Izvedena je EVLT operacija (diodni laser "LAMI", talasna dužina - 1040 nm, impulsni režim, snaga - 17 W, puls - 900 ms, interval - 100 ms) trupa levog GSV od nivoa srednje trećine nogu do safenofemoralne fistule. Ukupna energija je 4,1 kJ (slika 2).

Prepisane su kompresivne čarape (čarapa do prepona) s pritiskom na skočni zglob od 34–46 mm Hg. Art. (III klasa kompresije); kontinuirana kompresija 5 dana, zatim - korištenje čarapa samo tokom dana.

Zavoji su rađeni uz obavezno ultrazvučno praćenje stanja ciljne vene nakon EVLT procedure radi verifikacije eliminacije vertikalnog vensko-venskog refluksa kao izvora dekompenzacije venske cirkulacije (Sl. 3).

Zbog kronične prirode toka procesa rane i prisustva fibrina sa područjima nekroze tkiva, započeta je lokalna terapija korištenjem HydroClean plus zavoja. Ovaj izbor je bio zbog glavnih svojstava zavoja i njihove kliničke djelotvornosti, produženog oslobađanja Ringerove otopine i istovremenog upijanja iscjetka iz rane. Istovremeno se bilježi aktivna rehidracija i uklanjanje fibrina, smanjenje koncentracije matriksnih metaloproteaza, što sprječava uništavanje ekstracelularnog matriksa. Kao rezultat, aktivira se lokalni imunitet, očuvaju se funkcije faktora rasta, stimulira se angiogeneza i daljnja regeneracija.

HydroClean plus obloga - super upija; stvara i održava vlažnu sredinu rane do 72 sata i istovremeno aktivno doprinosi bezbolnom uklanjanju nekroze i fibrina, dugo upija eksudat rane zbog sadržaja poliheksanida, antiseptika širokog spektra djelovanje, efektivno inaktiviranje mikroflore tkiva unutar zavoja; na taj način se ubrzava čišćenje, smanjuje mikrobno opterećenje i stimulira se zacjeljivanje rana u svim fazama. Hidrofobni premaz obloge sprječava lijepljenje, što omogućava da se koristi za kontrolu procesa rane i potpuno bezbolno uklanjanje s površine čira; učestalost previjanja je 2-3 puta sedmično (slika 4).

Kao rezultat primjene hidroterapije, zabilježeno je postupno pročišćavanje čira od fibrina i nekrotičnih tkiva; dno čira se podiglo do nivoa kože i prekriveno dobro izraženim granulacijama (sl. 5). Eksudacija je značajno smanjena, upala oko rane je potpuno prestala. Pacijentica je primijetila ublažavanje boli, što joj je omogućilo da prestane uzimati analgetike.

Od 10. dana nastavljeno je lokalno liječenje Hydro Tac zavojima sa učestalošću previjanja 1 put u 6 dana, što je ubrzalo brzinu cijeljenja, omogućilo progresivno smanjenje područja ulkusa i epitelizaciju površine ulkusa. Hydro Tac zavoji su omogućili održavanje optimalne vlage u krevetu rane i stvaranje uslova za dalju epitelizaciju trofičnog ulkusa (slika 6).

Kao što pokazuje klinički primjer, postupno liječenje rana u vlažnom okruženju uz uzastopnu upotrebu HydroClean plus i Hydro Tac hidroaktivnih zavoja u trajanju od 1 mjesec na pozadini eliminacije vertikalnog veno-venskog refluksa omogućilo je postizanje potpunog čišćenja. i aktivna epitelizacija površine rane, što je značajno poboljšalo kvalitet života pacijenta (Sl. 7).

Lokalno liječenje nakon eliminacije patološkog vensko-venskog refluksa mogu provoditi ambulantni kirurzi, hospitalizacija nije potrebna.

Dakle, HydroClean plus i Hydro Tac zavoji za rane su veoma efikasni u liječenju venskih trofičnih ulkusa. Njihova inovativna struktura je u skladu sa moderni pogledi na etiopatogenezu kroničnih rana na pozadini dekompenzirane venske cirkulacije, omogućava evakuaciju eksudata i toksičnih komponenti iz rane, uz održavanje visoka vlažnost i obezbeđivanje pravilne razmene gasa. Istovremeno se održava optimalan temperaturni režim u području rane, sprječava se sekundarna infekcija, smrad a promjene zavoja su gotovo bezbolne za pacijenta.

Književnost

1. Bogdanets L.I., Berezina S.S., Kirienko A.I. Koncept vlažnog zacjeljivanja venskih ulkusa // Kirurgija. – 2007; 5:60–9.
2. Kiyashko V.A. Trofični ulkusi donjih ekstremiteta // Rus. med. časopis – 2003; 4:221.
3. Liječenje trofičnih ulkusa venske etiologije. Vodič za doktore. Ed. V.S. Saveljeva / M., 2000; 22 str.
4. Obolensky V.N. Trofični ulkusi donjih ekstremiteta: pregled problema. Nastavno sredstvo / M., 2009; 60 s.
5. Savelyev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Venski trofični ulkusi. Mitovi i stvarnost // Flebolimfologija. – 2000; 11:5–10.
6. Coleridge-Smith P. Liječenje čira na nozi // J. Vasc. Surg. – 2009; 49(3): 804–8.
7. Falanga V. Priprema kreveta za ranu i Uloga enzima: slučaj višestrukog djelovanja terapeutskih agenasa // Rane. – 2002; 14(2):47–57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. et al. Dokazi za operaciju proširenih vena kod venskih ulceracija // Surgen. – 2016; 14(4): 219–33.
9. Marston W. Evaluacija i liječenje ulkusa nogu povezanih s kroničnom venskom insuficijencijom // Clin. Plast. Surg. – 2007; 34(4): 717–30.
10. Raffetto J. Patofiziologija zacjeljivanja rana i promjena kod venskih ulkusa nogu - pregled // Flebologija. – 2016; 31 (Suppl. 1): 56–62.
11. Verma H., Tripathi R. Pristup liječenju venskih ulceracija nogu zasnovan na algoritmu // Semin. Vask. Surg. – 2015; 28(1): 54–60.

Morate biti spremni na činjenicu da će proces biti dug i težak. Moguće je brzo i efikasno zacijeliti rane na nogama bez hirurška intervencija: farmakološka industrija nudi razne maramice za liječenje trofičnih čireva pomoću lekovite masti i lijekovi, na primjer, Activtex. Često se koristi za liječenje tradicionalne medicine.

Danas, zahvaljujući širokom spektru lijekovi na primjer, Activtex medicinske maramice, sasvim je moguće liječiti kod kuće. Međutim, potrebno je liječenje pod nadzorom liječnika, potrebno je striktno slijediti njegove preporuke. Preporuča se pažljivo tretirati i oprati čireve antiseptičkim otopinama, dopušteno je koristiti vodikov peroksid.

Nakon tretmana, indicirano je nanošenje medicinskih obloga pomoću masti, gelova za zacjeljivanje rana ili kućnih lijekova, koji ponekad djeluju ništa manje učinkovito od farmakološki preparati. Activtex maramice preporučuje većina ljekara. Dobar terapeutski učinak ima poseban flaster koji se može napraviti kod kuće.

Zašto nastaju čirevi

U velikoj većini slučajeva formiranje trofičnih ulkusa na nogama javlja se u području donje trećine potkoljenice u projekciji tibija. Zbog hronične bolesti krvnih sudova dolazi do zastoja krvi i limfe u nogama. To dovodi do pothranjenosti kože i mekih tkiva, njihovog odumiranja i razvoja nekrotičnih ulkusa.

Da bi se konačno riješilo pitanje razvoja čira, vanjski zavoj nije dovoljan. Potrebno je otkriti uzroke trofičkih poremećaja.

Ispod su glavni:

Osnovni principi lečenja

Obavezno u skladu posebna dijeta. Važno je ograničiti količinu teških ugljikohidrata, uvesti više svježeg voća i povrća u prehranu. Bolje je suzdržati se od jedenja začinjene hrane i začina.

U akutnom periodu razvoja trofičnog ulkusa bit će potreban odmor u krevetu. Ne morate biti u krevetu 24 sata dnevno, ali biste trebali ići češće. Tada će medicinski zavoji, Activtex maramice proizvesti maksimum terapeutski efekat.

Nekoliko puta sedmično treba izvoditi poseban kompleks fizioterapijske vježbe za liječenje vaskularnih bolesti.

Vježbe će pomoći normalizaciji cirkulacije krvi u nogama, poboljšati metaboličke procese, što će spriječiti ponovni razvoj trofičnog ulkusa i ubrzati zacjeljivanje postojećeg.

Obavezni uslov za liječenje će biti nošenje ortopedske obuće.

U terapijske svrhe koriste se lokalni zavoji s ljekovitim tvarima.

Za kompleksan tretman gnojne trofične čireve, posebno one koji dugo ne zarastaju, sterilne Activtex maramice se lako koriste. Terapeutski učinak je zbog prisutnosti antibakterijskih lijekova u sastavu. Često se koristi klorheksidin ili miramistin. Koriste se lijekovi koji ubrzavaju procese regeneracije, analgetici, derinat.

Medicinske maramice

Activeteks maramice se smatraju efikasnim sredstvom za lokalno liječenje trofičnih ulkusa.

Izrađen od pletenog materijala. Površina je impregnirana polimernim ležajem u obliku gela lekovite supstance. Osim antibakterijskog djelovanja, Activtex maramice imaju izražen analgetski i regenerativni učinak. Oblozi uz upotrebu salvete posebno su efikasni u liječenju dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.

Postoji nekoliko varijanti Activtex maramica. Vrsta ovisi o sadržanoj aktivnoj tvari.

1. Salvete za opću upotrebu koje sadrže furagin - baktericidno sredstvo koje ima širok raspon akcije.
2. Maramice tipa X, impregnirane klorheksidinom, imaju baktericidni učinak, pomažu u brzoj resorpciji krvarenja.
3. Salvete koje sadrže i klorheksidin i furagin u isto vrijeme namijenjene su za liječenje gnojnih kontaminiranih čireva.

Upotreba Activtex proizvoda pruža terapeutski učinak u roku od 72 sata. Ako je iscjedak iz rane obilan, zavoji se mijenjaju svakodnevno. Uz blagi iscjedak, dovoljno je promijeniti 1 put u 2-3 dana. Povremeno se preporučuje da se Activetex oblog navlažite vodom sobne temperature. Prije primjene lijek, potrebno je da se o tome posavjetujete sa svojim ljekarom.

Osim Activetexa, kirurzi često propisuju zavoje koji sadrže masti za zacjeljivanje rana. Ubrzavaju, ublažavaju bol. Ove maramice su pogodne čak i za pacijente sa preosjetljivost kožni pokrivači.

Ako su čirevi na nogama obilno mokri i gnojni, široko se koriste zavoji s visokim upijajućim kapacitetom. Takva terapeutska sredstva mogu se nanijeti direktno na ranu ili preko medicinske salvete.

Medicinski flasteri

Terapeutski flaster, dizajniran za zacjeljivanje rana i trofičnih ulkusa, ima poseban film ili gel premaz. Koriste se u dvije svrhe - za fiksiranje zavoja i za zaštitu površine rane od kontaminacije i dodavanja sekundarne infekcije. Posebno je efikasno prepisivanje gipsa ako obloge moraju dugo ostati vlažne. U sredini se nalazi upijajuća podloga. Možete koristiti lijek za liječenje trofičnih ulkusa, zaštitu bilo koje rane koje zacjeljuje od mehaničkih ozljeda ili kontaminacije. Školjka koja pokriva flaster omogućava prolaz kiseonika i sprečava ulazak vode.

Upotreba flastera od strane pojedinih doktora je upitna. Zapamtite, liječenje trofičnih ulkusa je predviđeno na složen način, kombinirajući lokalne mjere utjecaja sa sistemskim receptima - primjenom antibiotika, vitamina, imunostimulansa. Ne zaboravite na liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj komplikacija na nogama.

Narodni lijekovi

Za liječenje čireva koji ne zacjeljuju u narodne medicine koriste se jaja, razna ulja, med, ljekovito bilje.

Da biste ubrzali proces zacjeljivanja, priprema se flaster: trebat će vam zapaljivi sumpor, dva srednja luka, 80 grama pčelinjeg voska, borove smole i kravlje ulje. Pripremljenu smjesu rasporedite na čistu krpu, najbolje na platnenu salvetu, zavijte oboljeli ud nekoliko dana.

Celandin je dugo bio veliki uspjeh kod narodnih iscjelitelja. Preporučljivo je oprati i osušiti neke svježe stabljike i listove biljke. Osušene sirovine se drobe, stavljaju u porculansku ili keramičku posudu. Dodati 300 ml nerafinisanog biljno ulje. Sve promiješajte i prokuhajte, odmah sklonite sa vatre. Procijedite juhu, ostavite da se ohladi i ohladi. Koristiti za mazanje zahvaćenih područja nekoliko puta dnevno, sve dok rane potpuno ne zacijele.

Uzmite kašiku suncokretovog ulja i kuvajte 20 minuta, stavljajući vodeno kupatilo. Dodajte istu količinu ulja riblje ulje, nastavite da prokuvate smesu. Streptocid usitniti u količini od 20 komada, kuhati pola sata. Ohladite smjesu, nanesite na čistu gazu, nanesite na bolne noge.

Novi recept narodni tretman: u pola čaše čiste filtrirane vode dodati 10 grama nasjeckanog crnog luka, naribati 50 grama sapuna za pranje rublja i dodati 150 grama sitno isjeckane stare svinjske masti. Komponente dobro izmiješati dok se ne dobije homogena masa. Mast nanositi dva puta dnevno, ujutru i uveče, na vrh staviti zavoje od gaze. Pošto luk jako gori, držite zavoj onoliko dugo koliko noge mogu izdržati.