3 - nihestus. Nõuab professionaalset sekkumist.

4 - valu liigese piirkonnas. Valu TMJ-s või muus pea-, kaela- või õlapiirkonna piirkonnas, mis on seotud TMJ düsfunktsiooniga.

Vajadus erakorralise abi järele

Uurija otsustab oma kliinilise kogemuse põhjal, kas kohene ravi on vajalik. Selliste tingimuste olemasolu registreerimiseks (kood 1) on lahtrid 115–117:

eluohtlik seisund (suuõõne vähk või vähieelne kahjustus või muu tõsine seisund, millel on väljendunud ilming suuõõnes), - rakk 115,

lõualuu murd - rakk 116,

valu või põletikuline protsess mis nõuab kiiret sekkumist, on rakk 117.

Kui uuritav suunatakse ravile raviasutusse, tuleb lahtrisse 118 märkida kood 1.

Lahtritesse 115–118 kodeeritud olekud ei välista üksteist; kui on rohkem kui üks tingimus, mis nõuab kohest abi, saab kaardile teha mitu kirjet.

Teised osariigid

Uurija peab märkima kõik lahtritesse 119–120 registreeritud seisundid ja arvutama uuesti uuringu koondlehel kasutatud koodid.

Hambakaariese peamised näitajad (intensiivsus, levimus, esinemissagedus, kaariese kasvu vähenemine)

Karioosse protsessi peamised näitajad (indeksid) soovitab WHO.

Kaariese levimus - näitaja, mis on määratud kaariesega laste arvu ja uuritavate koguarvu suhtega (arvutatud protsentides):

kaariesega laste arv x 100

Kaariese levimus = -.

uuritud laste arv

Selle näitaja määramisel arvestatakse kaariesega laste hulka kaarieseravi vajavad ja mittevajavad (st täidisega) lapsed.

Karioosse protsessi intensiivsus ei ole konstantne. See muutub pidevalt sõltuvalt lapse vanusest, hammustuse tüübist, haigustest jne.

Haigestumus (kaariese intensiivsuse suurenemine) on defineeritud kui keskmine hammaste arv, millel teatud perioodi jooksul, näiteks aastas, on tekkinud uued kaariesed hambaaukud ühe kaariesega lapse kohta.

Kaariese intensiivsuse tõusu määrab KPU indeksite erinevus pärast teatud vaatlusperioodi, näiteks aasta, mitu aastat.

Näiteks: 4-aastaselt on lapse indeks kp = 2, kpp = 3, 5-aastaselt - kp = 4, kpp = 6.

Sel juhul on temporaalsete hammaste kaariese intensiivsuse suurenemine võrdne kp = 2, vastavalt kp = 3.

Ajutiste hammaste eemaldamisest tingitud segahambumuse perioodil võib kaariese kasvukiirust väljendada negatiivse arvuna.

Näiteks: 9-aastaselt KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 aasta pärast KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast on seega -1, hambaaukude -1.

Ennetavate meetmetega kaariese kasv aeglustub või jääb üldse määramata.

Ennetavate meetmete tõhususe hindamine võimaldab kaariese vähenemist (protsentides).

Näiteks kontrollrühmas on kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast 1,5, mis on võetud 100%.

Ennetavaid meetmeid läbinud laste rühmas oli kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast madalam - 1,0, mis on 66,6% 1,5 suhtes.

Seega kaariese vähenemine sel juhul: 100% - 66,6% = 33,4%.

Peatükk 6

Suuhügieen on üks isikliku hügieeni osadest. Nagu iga hügieen, on see suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele.

Kuigi suurem osa kehasse sisenevatest ainetest jääb närimise ajal suuõõnde viibima vaid mõnekümneks sekundiks, avaldab see siiski teatud mõju selle kudedele ja organitele. Selle olemus võib seisneda hambaemaili lahustamises erinevate mineraalide ja orgaanilised happed, toidu ja jookide kelaadid, keemiliste ja mehaaniliste ärritajate mõju suu limaskestale, selle saastumine erinevate mikroorganismidega. Väljast tulevate ainete keemiline ja mehaaniline toime, kui osa neist ühel või teisel põhjusel suus püsib, võib kesta väga kaua. Limaskesta reljeefi ebakorrapärasused, hambavahede olemasolu, aga ka periodontaalsed taskud – kõik see aitab kaasa toidujääkide säilimisele suuõõnes ja soodustab mikroorganismide paljunemist. Elu jooksul valatakse inimese suuõõnde umbes 30 000 liitrit sülge, mis sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. toimeaineid. Sülje toime on suunatud toidu ja vedelate jääkide lahustamisele ja väljapesemisele. Süljel on nii positiivne (bakteritsiidne, remineraliseeriv, troofiline) kui ka negatiivne (suurenenud limaskesta läbilaskvus, suurenenud leukotsüütide migratsioon) mõju.

Sülje puhastav toime ei ole paljudel juhtudel piisavalt tõhus. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva inimese toitumise olemus erineb oluliselt tema kaugete esivanemate toitumisest. Reeglina annab tsivilisatsioon inimesele rafineeritud, termiliselt töödeldud ja füüsiliselt jahvatatud toitu, mis on rikas valkude ja kergesti lahustuvate süsivesikute poolest, mis on heaks pinnaseks mikroobidele. Lisaks toit kaasaegne inimene sisaldab vähe looduslikke bakteritsiidseid aineid ja mõningaid vitamiine, eriti askorbiinhapet ja tokoferooli. Toores taimse toidu väljajätmine toidust takistab suuõõne mehaanilist puhastamist ega suurenda selle bakteritsiidset toimet.

Seega luuakse kaasaegse inimese suuõõnes soodsad tingimused mikroorganismide, toodete aktiivseks arenguks.

koos patoloogiaga süljenäärmed. Tervetel inimestel satub segasüljega suuõõnde umbes 7-8 mg lüsosüümi päevas. Ligikaudu 1,5 mg seda ensüümi on kaasas emigreeruvate neutrofiilsete granulotsüütidega.

Inimese süljest leiti kaks ribonukleaasi: happeline ja aluseline, samuti DNaas. Neil ensüümidel on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka viirusevastane toime. Nukleaaside antimikroobse toime mehhanismiks on mikroorganismide nukleiinhapete depolümerisatsioon, mille tõttu nad kaotavad paljunemisvõime. Peamine allikas DNaas suuõõnes - parotiidsed süljenäärmed.

Koos ensüümidega on suuõõne antimikroobses kaitses oluline koht immunoglobuliinidel (antikehadel), millest süljenäärmed eritavad päevas kuni 250 mg. Inimese sülg sisaldab kõige rohkem A-klassi immunoglobuliine (80-90% kõigist antikehadest), oluliselt vähem klassi G immunoglobuliine ning praktiliselt üldse mitte klassi L ja M immunoglobuliine.Immunoglobuliinide A hulka kuuluvad antikehad, mis interakteeruvad spetsiifiliselt viiruste, bakterite, seente ja viiruste antikehadega. bakteriaalsed toksiinid. Need põhjustavad streptokokkide aglutinatsiooni suuõõnes, takistades seeläbi naastude teket. Lisaks pärsivad need immunoglobuliinid agressiivseid ensüüme hüaluronidaasi ja neuraminidaasi, mida toodavad kariogeensed streptokokid. Lüsosüümi toimel tugevneb immunoglobuliinide F antimikroobne toime.

Suuõõne antimikroobse kaitse kõige olulisem element on emigreeruvad leukotsüüdid. Leukotsüütide väljaränne toimub mitmete sülje kemotoksiliste tegurite mõjul: leukotoksiin, oksüdaas, kallikreiin. Eriti olulist rolli mängivad naastude kemotoksilised tegurid.

Neutrofiilsetes granulotsüütides sisalduvad graanulid on suure hulga ensümaatilise ja mitteensümaatilise iseloomuga bakteritsiidsete ainete allikaks. Need ained satuvad suuõõnde nii sekretsiooni teel kui ka emigreerunud neutrofiilsete granulotsüütide hävimise tulemusena. Lümfotsüüdid eritavad ka antibakteriaalseid aineid – lümfokiine ja immunoglobuliine.

Suuõõne biotsenoos, mis on tekkinud mikroorganismide ja makroorganismi füsioloogiliste süsteemide pikaajalise koostoime tulemusena, samuti erinevate sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite mõjul, on suuõõne olemasolu kõige olulisem tingimus. Inimkeha. Liigne kõrvalekalle suuõõne biotsenoosi optimaalsest seisundist võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Seega aitab liigne mikrofloora suuõõnes kaasa bakteriaalse mürgistuse tekkele ja

mille elutegevus (toksiinid, ensüümid, allergeenid) põhjustab patoloogilisi protsesse parodondi kudedes ja hambaemailis. Mõned mikroorganismide jääkproduktid on ebameeldiva lõhnaga ja põhjustavad seega halitoosi.

Toidujäätmete eemaldamine. See saavutatakse hammaste mehaanilisel puhastamisel hambaharja, hambaorku, hambaniidiga, aga ka pindaktiivsete ainete lahuste kasutamisega. Viimastel aastatel on selleks kasutatud toiduensüümide preparaate, mis põhjustavad toidujääkide valkude, süsivesikute ja lipiidide hüdrolüüsi. Tavaliselt kasutatakse selleks pankreatiini (atsetoon või lüofiliseeritud pankrease pulber) ja eriti mikroobse päritoluga ensüümide preparaate. Mida kiiremini toidujäänused lagunevad, seda vähem jääb toitu suuõõnes mikroorganismidele.

Mikroobide liigse paljunemise pärssimine suuõõnes Suuõõnes on mitukümmend tüüpi mikroorganisme - viirustest algloomadeni. Nende hulgas on anaeroobe ja aeroobe, parasiite ja saprofüüte. Mikroorganismide paljunemist soodustavad tegurid on: suuõõne piisav hüdratatsioon, toitainete olemasolu (kergesti lahustuvad süsivesikud ja valgud), optimaalsed füüsikalised keskkonnatingimused. Sülje bakteritsiidsed ained, antimikroobsed toidufaktorid, mikroobide antagonism ja toidujäätmete eemaldamine takistavad mikroorganismide paljunemist.

Inimese süljes on mitmeid antimikroobseid süsteeme: ensümaatiline, immunoglobuliin, madalmolekulaarne, rakuline. Sülje antimikroobsete ensüümide hulka kuuluvad: lüsosüüm - hüdrolüüsi, peroksidaasi ja DNaasi klassi ensüüm. Neid ensüüme toodetakse suurtes süljenäärmetes, peamiselt kõrvasüljenäärmes. Lüsosüüm on suhteliselt väike valk, mis koosneb 129 toidu aminohappejäägist ja mille isoelektriline punkt on aluselises piirkonnas (umbes 10 pH). Lüsosüümi primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne struktuur on nüüd täielikult dešifreeritud. Lüsosüümi füsioloogiline funktsioon on selle antibakteriaalne toime. Ensüüm lüüsib Sarcin perekonna grampositiivseid baktereid (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium jt). Lüsotsiin lüüsib mitmeid mikroorganisme (Escherichia coli, Salmonella typhy) alles pärast eelnevat kuumutamist või kokkupuudet antikeha-komplemendi kompleksiga.

Suuõõne kudede põletikuliste nähtustega (gingiviit, periodontiit, stomatiit) kaasneb reeglina lüsosüümi aktiivsuse vähenemine. Täheldatakse lüsosüümi aktiivsuse veelgi suuremat langust

allergia ja selle puudumine, eriti saprofüütne, loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Kõige sagedamini esineb suuõõne antimikroobsete süsteemide puudulikkus, mis põhjustab mikroorganismide ülearengut. Seetõttu on hügieenitoodete ülesanne pidurdada mikroobide liigset kasvu ja stimuleerida antimikroobseid süsteeme. Nendel eesmärkidel lisatakse hügieenitoodete koostisse antibiootikume, bakteritsiidseid aineid, ensüüme ja nende erinevaid koostisi.

Naastu moodustumise ja lahustumise vältimine. Nagu juba mainitud, on hambakatt omamoodi mikroorganismide koloonia, mis on jaotunud dekstraani ja levaani kandvas keskkonnas. Paljudest suuõõnes elavatest mikroobidest on mitut tüüpi, millel on väljendunud hambakattu moodustumise võime. Need on mikroorganismid nagu str. mutans, Actinomycetus viscosus jne. Nende mikroobide kasvu pärssimine immuniseerimise, sobivate bakteriofaagide või spetsiaalsete antibiootikumide kasutuselevõtuga võib olla väga tõhus naastude tekke ärahoidmisel.

Mikroobide interaktsioon emaili pinnaga hõlbustatakse pärast rakumembraanide glükoproteiinide töötlemist neurominidaasiga, mis kaltsiumi- ja fosforiioonide juuresolekul lõikab ära siaalhapete jäägid, aga ka spetsiifilised süljeaglutinogeenid. Naastu moodustumine on võimatu ilma ekstratsellulaarsete polüsahhariidide, nagu dekstraan, moodustumiseta, millel on kleepuvad omadused. Dekstraan moodustub sahharoosist, seega on naastude tekke vältimise hädavajalik tingimus suhkrutarbimise piiramine.Mõned mikroorganismid toodavad spetsiaalset ensüümi – dekstraanaasi –, mis võib dekstraani lagundada ja seeläbi hambakattu lahustada.

Enamik tõhus meetod hambakatu eemaldamine - hammaste mehaaniline puhastamine hambaharjaga. Mehaanilise puhastamise efektiivsus suureneb oluliselt hambapulbrite või -pastade kasutamisel.

Emaili remineralisatsiooni protsesside tugevdamine. Emaili remineraliseerimine on üks olulisemaid mehhanisme selle anatoomilise terviklikkuse ning struktuurse ja funktsionaalse aktiivsuse säilitamisel.

Kuigi piima ja märkimisväärse osa jäävhammaste munemine toimub sünnituseelsel perioodil, on nende vastupidavus tegurite toimele. väliskeskkond määravad tingimused, milles see toimus. Emaili küpsemise protsess toimub veel 3-5 aastat pärast hammaste tulekut. Üldjuhul saab hambaemaili küpsemisperiood läbi 12-15. eluaastaks. See on väga oluline asjaolu, kuna sel perioodil abiga

Kasutades ratsionaalset ravi- ja ennetusmeetmete kompleksi, on võimalik emaili küpsemise protsessi positiivselt mõjutada, luua tingimused selle kõrge struktuurse vastupidavuse kujunemiseks.

Ebaküpse, veel mitte täielikult moodustunud emailiga hammaste tulek on bioloogiliselt õigustatud, kuna sülg on järsult (palju rohkem kui veri) kaltsiumi ja fosforiga üleküllastunud vedelik, mis aitab kaasa emaili lõplikule küpsemisele ja selle pinnakihi eriliste omaduste kujunemisele. .

Magneesiumi- ja fluoriioonid mõjutavad emaili mineraliseerumist positiivselt. Emaili remineraliseerumise protsessi saab hinnata radioaktiivse fosfori suuõõnest hammastesse tungimise intensiivsuse järgi. Hammaste harjamine erinevate hambapastadega soodustab emaili remineraliseerumist ja enim fosfori sattumist hammastesse dikaltsiumfosfaati ja ensüümi aluselist fosfataasi sisaldava hambapasta mõjul.

Hambapastade mõjul muutub ka alalõua alveolaarprotsessi remineraliseerumine. Sellel on tugevaim remineraliseeriv toime hambapasta, valmistatud aerosiili baasil, mis sisaldab ensüüme lüsosüümi ja ribonukleaasi ning naatriumfluoriidi (hambapasta "Crystal"). Hammaste pikaajaline harjamine bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa kaltsiumi sisalduse suurenemise alveolaarprotsessis ja vähesel määral ka fosfori sisalduse suurenemise.

Vaatamata sellele, et kaltsiumi-, fosfori- ja fluorioone sisaldavaid hügieenitooteid on üsna vähe, ei ole nende ioonide optimaalsed kontsentratsioonid ja vahekorrad veel teaduslikult põhjendatud, ei ole magneesiumiioonide ja mikroelementide mõju remineralisatsiooniprotsessile põhjalikult uuritud. . Selliste andmete puudumine takistab remineraliseerimisprotsesside tõhustamiseks mõeldud spetsiaalsete hügieenitoodete väljatöötamist.

Bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju peal suuõõne kudedes esinevad metaboolsed protsessid. Suuhügieenitoodetes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis imenduvad limaskestale, avaldavad teatud mõju selles toimuvatele ainevahetusprotsessidele. Üksikute bioloogiliselt aktiivsete komponentide võime normaliseerida suu limaskesta ainevahetushäireid ja suurendada selle struktuurset resistentsust stomatiidi korral on hästi tõestatud.

Pärast hammaste pesemist erinevate ensüümi sisaldavate pastadega imenduvad kõige paremini väikese molekulmassiga lüsosüüm ja RNA-aadid. Need samad ensüümid imenduvad kõige enam suuõõnest vereringesse.

Bioloogiliselt aktiivsed ained, mis tungivad parodondi kudedesse, mõjutavad eelkõige valkude ja eriti kollageeni - põhikomponendi - seisundit. sidekoe. Kollageeni sisaldus on tihedas korrelatsioonis hüdroksüproliini tasemega. Hammaste harjamine bioaktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa valgu kontsentratsiooni suurenemise periodontaalsetes kudedes ja hüdroksüproliini sisalduse suurenemise valguses. Ravi- ja profülaktiliste pastadega hammaste pesemise mõjul toimub igemekudedes valkude biosünteesi suurenemine. Hammaste harjamine vitamiini sisaldavate hambapastadega toob kaasa olulise vitamiinide kontsentratsiooni tõusu igemekudedes.

Suuhügieenitoodete mõju süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele. Süljenäärmete tähtsus suuõõne organite ja kudede seisundile on hästi teada. Lisaks mõjutavad need ka seedeaparaadi all olevaid sektsioone, eelkõige magu. Seetõttu on süljenäärmete ensüümi-eritusfunktsiooni seisund suuhügieeni meetmete ajal üks hambapastade ja eliksiiride terapeutilise ja profülaktilise toime mehhanismi elemente. Fluoriidide viimine suuõõnde põhjustab leeliselise fosfataasi aktiveerumist süljes ja 1-amülaasi aktiivsuse pärssimist kõrvasüljenäärmetes.

Hammaste harjamine hambapastadega mõjub süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele modifitseerivalt: muutub sülje pH ja selle valgusisaldus. Salvestatud nihkete kvalitatiivsed omadused sõltuvad nii abrasiivi tüübist kui ka pastas sisalduvast bioloogiliselt aktiivsest komponendist. Süljenäärmete reaktsioon hügieenitoote kasutamisele on väga individuaalne.

Oli reaalne võimalus valida kõige sobivam hügieenitoode, võttes arvesse suuõõne seisundit ja süljenäärmete reaktsiooni.

Hügieenitoodete desodoreeriv toime. Isegi enne arengut teaduslikud ideed Hügieenimeetmete mõju kohta suuõõnde kasutati laialdaselt hügieenitoodete võimet kõrvaldada halitoosi ja anda meeldiva värskuse tunne. See saavutati erinevate aromaatsete ja lõhnavate ainete sissetoomisega hügieenitoodetesse, mis “katkestas” aminohapete ja muude orgaaniliste ühendite lagunemisel tekkiva ning mikroorganismide toimel tekkiva halva lõhna.

Suuhügieenitoodete põletikuvastane toime Enamik hambahügieenitooteid sisaldab ravimtaimede ekstrakte, millel on laia valikut terapeutiline toime

(valuvaigisti, põletikuvastane, taastav, antimikroobne jne).

Erinevaid ekstrakte sisaldavatel hambaeliksiiridel on väljendunud põletikuvastane toime, vähendades suu limaskesta turset peaaegu 1,5 korda. Sarnane tegevus mida täheldatakse hambapastade, sealhulgas ekstraktide kasutamisel ravimtaimed.

Ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambahügieenitoodete regulaarne kasutamine aitab vältida põletikku parodondi kudedes ja suu limaskestas.

Hambaladestuste omadused.

Hamba pinnal on erinevad struktuursed moodustised: küünenahk, pellikul, hambakatt (katt), hambakivi.

1. mineraliseerimata hambaravi ladestused;

a) pelliikul;

b) hambakatt;

c) valge aine (pehme tahvel);

d) toidujäägid.

2. Mineraliseeritud hambaravi ladestused;

a) supragingivaalne hambakivi;

b) igemealune hambakivi.

Pärast purse, kui hammas kaotab embrüonaalsed moodustised, puutub emaili pind kokku sülje ja mikroorganismidega. Küünenahk ehk redutseeritud emaili epiteel kaob enne või vahetult pärast hamba purse ja seetõttu ei mängi see tulevikus hamba füsioloogias olulist rolli. Hamba pinnale moodustub pärast selle puhkemist pelliikul. Pelliikuli päritolu ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Pelliikulis on kolm kihti, millest kaks asuvad emaili pinnal ja kolmas on pinnakihis. Päevase pelliikli paksus on 2-4 mikronit. Pelliikuli orgaaniline koostis on süljevalkude ja lüüsitud bakterite komponentide segu. Paljudes kohtades on hambapellikkel kaetud hambakatu kihiga. Pärast abrasiivsete ainetega eemaldamist taastub hambapellikkel kiiresti, kui hammas puutub kokku süljega. Emaili pinnakihi difusiooni- ja läbilaskvusprotsessid sõltuvad pelliikuli seisundist.

Hambakatt asub hambakivi kohal, selle tuvastamiseks kasutatakse värvimislahuseid. Hambakatt kinnitub tihedalt selle aluspinnale, millest saab selle eraldada

Hambakaaries (caries dentis; ladina keelest kaaries - mädanemine) on patoloogiline protsess, mis väljendub hamba kõvade kudede demineraliseerimises ja järkjärgulises hävimises koos õõnsuse kujul esineva defekti tekkimisega.

Kaariest on tuntud juba iidsetest aegadest. Teave selle haiguse kohta ilmus kirjalikes allikates umbes 3000 eKr. e. Tol ajal ei olnud kaaries veel nii levinud, kuid keskajal hakkas see üha rohkem inimesi tabama. See on seotud muutustega toitumises, seisundites keskkond ja elu. Niisiis, alates XVIII sajandist hakkab kaariese sagedus järsult kasvama ja meie ajal ulatub selle levimus mõnes maakera piirkonnas 100% -ni. Kaariese esinemissagedus on erinev - riikides 1-3%. Lääne-Euroopa kuni 80-97% Aafrika, Aasia ja SRÜ riikides. Selle põhjuseks on mitmed tegurid: toitumise iseloom (peamiselt süsivesikute liig ja suhteline valkude vähesus toidus), fluorisisaldus (kuumades riikides 0,8 mg/l, parasvöötmes 1 mg/l, 1,5). mg/l põhjapoolsetel laiuskraadidel) ja muud makro-, mikroelemendid joogivees, sotsiaalsed ning klimaatilised ja geograafilised tingimused.

Epidemioloogilistes uuringutes kasutatakse kaariesest mõjutatud hammaste seisundi hindamiseks mitmeid näitajaid: kaariese levimus, protsessi intensiivsus ja esinemissagedus (intensiivsuse tõus teatud aja jooksul).

kaariese levimus.

See arvutatakse, jagades inimeste arvu, kellel on kaariesed, täidetud ja eemaldatud hambad (olenemata kaariese hammaste arvust igaühes neist), koguskoor uuritud ja väljendatud protsentides:

Uuritu kaariese kahjustuse intensiivsus määratakse hammaste KPU ja hambaaukude KPU indeksi järgi. Hammaste KPU indeks on kaariese (K), plommitud (P) ja kaariese tüsistustest tingitud eemaldamiste (U) summa ühes uuritud hambas. Selle ja teiste intensiivsusindeksite keskmiste väärtuste määramisel märkimisväärsel hulgal elanikkonnast jagatakse nende summa uuritute arvuga. KPU indeksi määramisel loetakse kaariesest mõjutatuks üks või mitu hambaauku sisaldavat hammast, tihendatakse üks või mitu täidist – üks või mitu täidist, olenemata nende suurusest ja seisundist. Kui hambal on nii täidis kui ka karioosne õõnsus, siis loetakse see kaarieseks. Lastel arvutatakse indeks sõltuvalt hambumusest: püsivas oklusioonis võetakse arvesse kaariesest mõjutatud jäävhambaid (KPU indeks), ajutiste (piim) - indexkp (kaariese ja täidisega) ja vahetatava hambahammaste puhul - jääv- ja ajutised hambad (KPU + kp) .

KPU indeks.

See on üsna informatiivne näitaja, mis võimaldab hinnata kaariese intensiivsuse taset. WHO soovituste kohaselt on kaariese intensiivsusel viis taset: väga madal, madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge.

Mõnikord arvutatakse hammaste seisundi täielikumaks ja täpsemaks hindamiseks KPp (aukude) indeks, mis võtab arvesse kaariese aukude ja täidiste arvu. Erinevalt hammaste KPU indeksist on antud juhul kokku karioossed hambaaugud ja täidised, olenemata kahjustatud hammaste arvust. See tähendab, et kui ühel hambal on kolm eraldi karioosset õõnsust, siis KPU indeksis loetakse hambad ühikuks ja KPU indeksiga (õõnsused) - kolme ühikuna. See indeks on eriti näitlik kaariese kahjustuste madala intensiivsusega.

Esinemissagedus (kaariese kasv ja selle intensiivsus) - keskmine kaariesest mõjutatud uute hammaste arv, mis määratakse kindlaks teatud aja jooksul, ühe uuritud kohta. Tavaliselt määratakse kaariese kasv ühe aasta pärast ja patoloogilise protsessi aktiivse käiguga - 6 kuu pärast.

epidemioloogilised näitajad.

Arvestada tuleks kaariese esinemissagedusega elanikkonna massilistel hambaarstiuuringutel erinevates vanuserühmades. Selle põhjuseks on laste erinev vastuvõtlikkus kaariesele ja ajutiste hammaste olemasolu neil. Seetõttu tuleks neid täiskasvanute puhul arvesse võtta. WHO soovituste kohaselt jagatakse täiskasvanud järgmistesse vanuserühmadesse: noored, keskealised ja eakad.

Kaariese levimus ja intensiivsus elanikkonnas sõltub mitmest tegurist. Väga olulised on geograafilised tegurid, milleks on kliima, päikese aktiivsus, erinevate mineraalide (kaltsium, fosfor) ja mõnede mikroelementide (fluor) sisaldus pinnases ja joogivees.

Tänapäeva ideede kohaselt üks peamisi põhjusi

kaariese esinemine on irratsionaalne, alatoitumus. Tavaliselt domineerivad dieedis liiga töödeldud, süsivesikuterikkad rafineeritud toidud. Toidu valmistamisel läheb kaotsi suur hulk organismile vajalikke aineid. Toitumise tasakaalustamatus toob kaasa oluliste komponentide ebapiisava omastamise organismis: vitamiinid, aminohapped (lüsiin, arginiin) jne. Ratsionaalse toitumise tähtsust kinnitavad epidemioloogilised, kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud.

Kaariese levimus oleneb ka inimese vanusest, mis on seotud erineva hammaste arvuga lastel ja täiskasvanutel ning kudede kalduvusega kaariesesse (ajutised hambad kannatavad kergemini kui püsivad). Seda võetakse uuringus arvesse. Lastel võib üsna madalat KPU + kp indeksit pidada piimahammaste enneaegsest eemaldamisest tingitud väga intensiivse kaariese protsessi näitajaks. Kaariese levimuses ja intensiivsuses olulisi soolisi erinevusi ei esinenud. Ainult teatud eluperioodidel, näiteks raseduse ajal, on naistel suurenenud kalduvus kaariesele, mille tagajärjel võib kaariesest mõjutatud hammaste arv suureneda.

Keha üldine seisund.

Eelkõige üle kantud kaasnevad haigused, avaldavad teatud mõju hammaste vastuvõtlikkusele kaariesele. Selle kõrget sagedust täheldati läbinud lastel nakkushaigused on siseorganite haigused. Muutused organismi üldises ja immunoloogilises reaktiivsuses mõjutavad oluliselt kaariese teket.

Suuõõne hügieeniline seisund ja hambaravi tase on üheks oluliseks teguriks kaariese tekkimisel. Väga oluline on regulaarne hambaravi kaasaegsete profülaktiliste ja hügieeniliste vahenditega. tõhus meetod hambakaariese ennetamine. Teatud määral toob hammaste ebaühtlane puhastamine kaasa kaariese esinemissageduse tõusu nendel. Sageli mõjutab kaaries hambaid, mille kroonid on üsna keerulise anatoomilise kujuga (suur hulk lõhesid, süvendeid) jne. Vastavalt üksikute hammaste kaariese kahjustuse sagedusele (I. O. Novik, 1958) saab neid niimoodi asetada. : esimesed purihambad, teised ja kolmandad purihambad, eeshambad, ülemised lõikehambad, alumised lõikehambad, purihambad. KPP (aukude) indeksi analüüs võimaldab tuvastada hammaste pinnad, mida karioosne protsess kõige sagedamini mõjutab. Jäävhammaste puhul lokaliseerub kaaries tavaliselt kontakt-, närimispindadel ja emakakaela piirkonnas. Kaariesele esineb ka iseloomulik sümmeetriline hammaste kahjustus, mis on seletatav haigusseisundite identsusega ja anatoomiline struktuur neid.

Hammaste tundlikkust kaariese suhtes mõjutab ka nende kõvade kudede struktuuri rikkumine, mis on sageli tingitud levinud haigused, organismi süsteemsed häired jne.

Üks peamisi indekseid (KPU) peegeldab kaariese põhjustatud hammaste lagunemise intensiivsust. K tähendab kaariese hammaste arvu, P - täidishammaste arvu, Y - eemaldatud või eemaldatavate hammaste arvu. Nende näitajate summa annab aimu kaariese protsessi intensiivsusest konkreetsel inimesel.

KPU indekseid on kolme tüüpi:

• KPU hambad (KPUz) - katsealuse kaariese ja plommitud hammaste arv;
• KPU pinnad (KPUpov) - kaariesest mõjutatud hammaste pindade arv;
• KPUpol - hammaste kaariese aukude ja täidiste absoluutarv.

Ajutiste hammaste puhul kasutatakse järgmisi näitajaid:

• kn - ajutise hammustuse kaariese ja täidetud hammaste arv;
• kn on mõjutatud pindade arv;
• kpp - kaariese õõnsuste ja täidiste arv.

Ajutise hambumuse füsioloogilise muutuse tagajärjel eemaldatud või kadunud hambaid arvesse ei võeta. Lastel kasutatakse hammaste vahetamisel korraga kahte indeksit: kp ja kp. Haiguse üldise intensiivsuse määramiseks summeeritakse mõlemad näitajad. KPU 6 kuni 10 näitab karioossete kahjustuste suurt intensiivsust, 3-5 - mõõdukas, 1-2 - madal.

Need indeksid ei anna piisavalt objektiivset pilti, kuna neil on järgmised puudused:

• arvestama nii ravitud kui ka eemaldatud hambaid;
• võib aja jooksul ainult suureneda ja vanusega hakkab peegeldama varasemat kaariese esinemissagedust;
• ei luba võtta arvesse kõige esialgsemaid karioosseid kahjustusi.

KPUz ja KPUpovi indeksite tõsiste puuduste hulka kuuluvad nende ebausaldusväärsus, mis on tingitud hambakahjustuste suurenemisest, mis on tingitud uute õõnsuste moodustumisest töödeldud hammastes, sekundaarse kaariese esinemist, täidiste kadumist jms.

Kaariese levimust väljendatakse protsentides. Selleks jagatakse teatud hambakaariese ilminguid (v.a fokaalne demineralisatsioon) leidnud isikute arv selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100-ga.
Et hinnata hambakaariese levimust antud piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimusmäära hindamiseks järgmisi kriteeriume:
Intensiivsuse tase
MADAL – 0–30%
KESKMINE – 31–80%
KÕRGE – 81–100%
Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:
a) ajutiste (piima)hammaste kaariese intensiivsus:
kp indeks (z) - ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa
ja pitseeritud ühes isikus;
indeks kn (n) - töötlemata mõjutatud pindade summa
kaaries ja täidised ühel inimesel;
Katseainete rühma indeksite kp(s) ja kp(p) keskmise väärtuse arvutamiseks on vaja määrata iga õppeaine indeks, liita kõik väärtused ja jagada saadud summa inimeste arv rühmas.
b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:
indeks KPU (z) - kaariese, suletud ja eemaldatud summa
hambad ühel inimesel;
indeks KPU (p) - hammaste kõigi pindade summa, millel
diagnoositud kaaries või täidis ühel isikul. (Kui a
hammas eemaldatakse, siis selles indeksis loetakse seda 5 pinnaks).
Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varajasi vorme valgete ja pigmenteerunud laikudena.
Grupi indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks tuleks leida üksikindeksite summa ja jagada see selles rühmas uuritud patsientide arvuga.
c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

CPITN indeksit kasutatakse kliinilises praktikas parodondi seisundi uurimiseks ja jälgimiseks.. See register registreerib ainult need Kliinilised tunnused, mis võib läbida taandarengu (põletikulised muutused igemetes, hinnata verejooksu, hambakivi järgi) ja ei võta arvesse pöördumatuid muutusi (igemete retsessioon, hammaste liikuvus, epiteeli kinnituse kaotus). CPITN "ei räägi" protsessi aktiivsusest ja seda ei saa kasutada ravi planeerimisel.

CPITN-indeksi peamiseks eeliseks on lihtsus, määramiskiirus, teabe sisu ja tulemuste võrdlemise võimalus. Ravivajadus määratakse järgmiste kriteeriumide alusel.

KOOD 0 või X tähendab, et seda patsienti ei ole vaja ravida.
KOOD 1 näitab, et see patsient peab parandama suuõõne hügieenilist seisundit.
KOOD 2 viitab professionaalse hügieeni vajadusele ja naastude säilimist soodustavate tegurite kõrvaldamisele.
KOOD 3 näitab vajadust suuhügieeni ja kuretaaži järele, mis tavaliselt vähendab põletikku ja vähendab tasku sügavust väärtuseni, mis on võrdne 3 mm või alla selle.
KOOD 4 võib mõnikord edukalt ravida sügava kuretaaži ja piisava suuhügieeniga. Vajalik on terviklik ravi.

Papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks (PMA) kasutatakse igemepõletiku raskusastme hindamiseks. Seda indeksit on mitut tüüpi, kuid kõige laialdasemalt kasutatakse Parma modifikatsiooni PMA indeksit. Hammaste arvu (säilitades hambumuse terviklikkust) arvestatakse sõltuvalt vanusest: 6 - 11 aastat - 24 hammast, 12 - 14 aastat - 28 hammast, 15 aastat ja vanemad - 30 hammast. Tavaliselt on RMA indeks null.

Kui hästi patsient jälgib suuhügieeni, aitab määrata Fedorov-Volodkina hügieeniindeksit. Indeksit soovitatakse kasutada alla 5-6-aastaste laste suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks. Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalpinda. Hambad värvitakse spetsiaalsete lahustega ja hinnatakse hambakatu olemasolu. Supra- ja subgingivaalse hambakivi määramine toimub hambasondi abil. Indeksi arvutamine koosneb indeksi iga komponendi jaoks saadud väärtustest, jagatud uuritud pindade arvuga ja seejärel summeerida mõlemad väärtused.

Samuti levinud suuhügieeni tulemuslikkuse indeks (PHP). Naastu kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast. Indeksi arvutamine toimub iga hamba koodi määramise teel, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga:

Hammustuse seisundi hindamiseks kasutatakse hambaravi esteetiline indeks, mis määrab hammaste asukoha ja hambumusseisundi sagitaal-, vertikaal- ja põikisuunas. Seda on kasutatud alates 12. eluaastast.

Uuring viiakse läbi visuaalselt ja kõhusondi abil. Indeks sisaldab järgmiste komponentide määratlusi:

• hammaste puudumine;
• tunglemine intsisaalsetes segmentides;
• lõhe intsisaalsetes segmentides;
• diasteem;
• kõrvalekalded ülemise lõualuu eesmises osas;
• kõrvalekalded alalõualuu eesmises osas;
• eesmise ülalõua kattumine;
• eesmise alalõua kattumine;
• vertikaalne esipilu;
• eesmise-tagumise molaarsuhe.

Hammaste esteetiline indeks võimaldab analüüsida iga indeksi komponenti või rühmitada neid vastavalt hambumuse, hammustuse anomaaliatele.

Kaariese levimust väljendatakse protsentides. Selleks jagatakse teatud hambakaariese ilminguid (v.a fokaalne demineralisatsioon) leidnud isikute arv selles rühmas uuritute koguarvuga ja korrutatakse 100-ga.

Et hinnata hambakaariese levimust antud piirkonnas või võrrelda selle näitaja väärtust erinevates piirkondades, kasutatakse 12-aastaste laste levimusmäära hindamiseks järgmisi kriteeriume:

Intensiivsuse tase

MADAL – 0–30% KESKMINE – 31–80% KÕRGE – 81–100%

Hambakaariese intensiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indekseid:

a) ajutiste (piima)hammaste kaariese intensiivsus:
kp indeks (h) - ravimata kaariesest mõjutatud hammaste summa ühel isikul;

kn indeks (n) – töötlemata kaariesest mõjutatud ja suletud pindade summa ühes isendis;

Selleks, et arvutada indeksite keskmine väärtus härjapea) ja kp(p) õppeainete rühmas on vaja määrata iga õppeaine indeks, liita kõik väärtused ja jagada saadud summa rühmas olevate inimeste arvuga.

b) jäävhammaste kaariese intensiivsus:

KPU indeks (h) - kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste summa ühel isikul;

KPU indeks (n) - kõigi hambapindade summa, millel ühel isikul on diagnoositud kaaries või täidis. (Kui hammas eemaldatakse, siis selles indeksis loetakse seda 5 pinnaks).

Nende indeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varajasi vorme valgete ja pigmenteerunud laikudena.
Grupi indeksite keskmise väärtuse arvutamiseks tuleks leida üksikindeksite summa ja jagada see selles rühmas uuritud patsientide arvuga.

c) elanikkonna hambakaariese intensiivsuse hindamine.
Hambakaariese intensiivsuse võrdlemiseks erinevate piirkondade või riikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

Suuhügieeni hindamise meetodid. Suuõõne seisundi indeksid

Hambaladestuste hindamise meetodid

Fedorov-Volodkina indeks(1968) oli meie riigis laialdaselt kasutusel kuni viimase ajani.

Hügieeniindeksi määrab kuue alumise esihamba labiaalpinna värvi intensiivsus joodi-joodi-kaaliumlahusega, mida hinnatakse viiepallisüsteemis ja arvutatakse valemiga: K kolmap=(∑K u)/n

kus K kolmap. - üldine hügieenipuhastuse indeks; K u- ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks; n- hammaste arv.

Kogu krooni pinna värvimine tähendab 5 punkti; 3/4 - 4 punkti; 1/2 - 3 punkti; 1/4 - 2 punkti; värvimata - 1 punkt. Tavaliselt ei tohiks hügieeniindeks ületada 1.=

Green-Vermillion indeks(Green, Vermillion, 1964) Lihtsustatud suuhügieeni indeks (OHI-S) on hambakatu ja/või hambakiviga kaetud pindala hindamine, ei nõua spetsiaalsete plekkide kasutamist. OHI-S määramiseks uuritakse bukaalset pinda 16 ja 26, labiaalpinda 11 ja 31, keelepinda 36 ja 46, nihutades sondi otsa lõikeservast igeme poole.

Naastu puudumist nimetatakse 0 , hambakatt kuni 1/3 hambapinnast - 1 , tahvel 1/3 kuni 2/3 - 2 , tahvel katab enam kui 2/3 emaili pinnast - 3 . Seejärel määratakse samal põhimõttel hambakivi.

Indeksi arvutamise valem.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

kus n- hammaste arv ZN- tahvel, ZK- hambakivi.

Silnes Madal Indeks(Silness, Loe, 1967) võtab arvesse hambakatu paksust igemepiirkonnas neljas hambapinna piirkonnas: vestibulaarses, linguaalses, distaalses ja mesiaalses piirkonnas. Pärast emaili kuivatamist viiakse sondi ots üle selle pinna igemevagu juures. Kui pehme aine ei kleepu sondi otsa, märgitakse hambakatu indeksiks - 0. Kui hambakattu visuaalselt ei määrata, kuid see muutub nähtavaks pärast sondi liigutamist, on indeks 1. Kattu alates Palja silmaga nähtav õhuke kuni mõõduka paksusega kiht hinnatakse hindeks 2. Intensiivne naastude ladestumine igemevagu ja hambavahe on tähistatud kui 3. Iga hamba puhul arvutatakse indeks, jagades skooride summa 4 pinnast 4 korda.

Üldindeks võrdub kõigi uuritud hammaste näitajate summaga, jagatud nende arvuga.

Hambakivi indeks(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- ja subgingivaalne hambakivi määratakse alalõua lõikehammastel ja silmahammastel. Diferentseeritult uuritakse vestibulaarset, distaalse-linguaalset, kesk-keele- ja mediaal-keelepinda.

Hambakivi intensiivsuse määramiseks kasutatakse iga uuritava pinna puhul skaalat 0-3:

0 - pole hambakivi

1 - määratakse hambakivi, mille laius ja/või paksus on alla 0,5 mm

2 - hambakivi laius ja/või paksus 0,5 kuni 1 mm

3 - hambakivi laius ja/või paksus üle 1 mm.

Indeksi arvutamise valem: hammaste intensiivsus = (∑ koodid_kõiki_pindadest) / n_hammas

kus n on hammaste arv.

Ramfjordi indeks(S. Ramfjord, 1956) periodontaalse indeksi osana hõlmab hambakatu määramist vestibulaar-, keele- ja palatinaalsel pinnal, samuti 11, 14, 26, 31, 34, 46 hamba proksimaalsetel pindadel. Meetod nõuab eelnevat värvimist Bismarck Browni lahusega. Punktiarvestus toimub järgmiselt:

0 - hambakattu pole

1 - hambakatt on mõnel hambapinnal

2 - hambakatt on kõikidel pindadel, kuid katab üle poole hambast

3 - hambakatt esineb kõikidel pindadel, kuid katab üle poole.

Indeks arvutatakse, jagades koguskoori uuritud hammaste arvuga.

Navi register(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962) Arvutage suuõõne kudede värviindeksid, mida piiravad eesmiste hammaste labiaalpinnad. Enne uuringut loputatakse suud 0,75% aluselise fuksiini lahusega. Arvutamine toimub järgmiselt:

0 - tahvel puudub

1 - naast värvus ainult igemeääres

2 - väljendunud hambakatu joon igemepiiril

3 - igeme kolmandik pinnast on kaetud hambakatuga

4 - 2/3 pinnast on kaetud tahvliga

5 - üle 2/3 pinnast on kaetud tahvliga.

Indeks arvutati keskmise arvu hamba kohta subjekti kohta.

Turesky indeks(S. Turesky, 1970) Autorid kasutasid Quigley-Heini punktisüsteemi kogu hambarea labiaal- ja keelepindadel.

0 - tahvel puudub

1 - üksikud hambakatu laigud hamba emakakaela piirkonnas

2 - õhuke pidev hambakatu riba (kuni 1 mm) hamba emakakaela osas

3 - hambakatu riba laiem kui 1 mm, kuid katab vähem kui 1/3 hamba kroonist

4 - hambakatt katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hamba kroonist

5 - hambakatt katab 2/3 hambakroonist või rohkem.

Indeks Arnim(S. Arnim, 1963) määras erinevate suuhügieeniprotseduuride tõhususe hindamisel naastude hulga, mis esines nelja ülemise ja alumise lõikehamba labiaalpindadel, mis olid värvitud erütrosiiniga. Seda ala pildistatakse ja arendatakse 4-kordse suurendusega. Vastavate hammaste ja värviliste masside piirjooned kantakse paberile ning need alad määratakse höövliga. Seejärel arvutatakse naastudega kaetud pinna protsent.

Hügieeni tulemuslikkuse indeks(Podshadley & Haby, 1968) nõuab värvaine kasutamist. Seejärel hinnatakse visuaalselt 16 ja 26 hamba, labiaal - 11 ja 31, keele - 36 ja 46 hamba bukaalpinda. Uuritav pind jaguneb tinglikult viieks osaks: 1 - mediaalne, 2 - distaalne 3 - keskmine hambumus, 4 - keskne, 5 - emakakaela keskosa.

0 - ei ole värvimist

1 - esineb mis tahes intensiivsusega värvimist

Indeks arvutatakse valemiga: PHP=(∑koodid)/n

Kliinilised meetodid igemete seisundi hindamiseks

PMA indeks(Schour, Massler ). Igemepapilli põletikku (P) hinnatakse 1, igemeääre põletikku (M) - 2, lõualuu alveolaarprotsessi limaskesta põletikku (A) - 3.

Igemete seisundi hinnanguid kokku võttes saab iga hammas PMA indeksi. Samal ajal on 6–11-aastaste patsientide uuritud hammaste arv 24, 12–14-aastastel 28 ja 15-aastastel 30.

PMA indeks arvutatakse protsentides järgmiselt:

PMA \u003d (näitajate summa x 100): (3 x hammaste arv)

Absoluutarvudes RMA = näitajate summa: (hammaste arv x 3).

Gingival GI indeks(Loe, vaikus ) . Iga hamba puhul eristatakse neli piirkonda: vestibulaar-distaalne igemepapill, vestibulaarne marginaalne gingiva, vestibulaar-mediaalne igemepapill, keeleline (või palatine) marginaalne igeme.

0 - tavaline kummi;

1 - kerge põletik, igemete limaskesta kerge värvimuutus, kerge turse, palpatsioonil veritsus puudub;

2 - mõõdukas põletik, punetus, turse, verejooks palpatsioonil;

3 - väljendunud põletik koos märgatava punetuse ja tursega, haavandid, kalduvus spontaansele verejooksule.

Võtmehambad, mille puhul igemeid uuritakse: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Uuringu tulemuste hindamiseks jagatakse skoor 4-ga ja hammaste arvuga.

0,1 - 1,0 - kerge igemepõletik

1,1 - 2,0 - igemepõletik mõõdukas

2,1 - 3,0 - raske igemepõletik.

AT periodontaalne indeks PI (Russell) igemete ja alveolaarluu seisund arvutatakse iga hamba kohta eraldi. Arvutamiseks kasutatakse skaalat, milles igemepõletik on antud suhteliselt madal määr, ja suhteliselt suur - alveolaarluu resorptsioon. Iga hamba indeksid summeeritakse ja tulemus jagatakse suus olevate hammaste arvuga. Tulemus näitab patsiendi periodontaalset indeksit, mis peegeldab parodondi haiguse suhtelist seisundit antud suuõõnes, võtmata arvesse haiguse tüüpi ja põhjuseid. Uuritud patsientide individuaalsete indeksite aritmeetiline keskmine iseloomustab rühma- või populatsiooniindeksit.

Periodontaalsete haiguste indeks – PDI (Ramfjord, 1959) hõlmab igemete ja parodondi hindamist. Uuritakse 16., 21., 24., 36., 41. ja 44. hamba vestibulaarset ja suupinda. Arvesse lähevad hambakatt ja hambakivi. Dentogingivaalse tasku sügavust mõõdetakse gradueeritud sondiga emaili-tsemendi ristmikust kuni tasku põhjani.

GINGIVIIDI INDEKS

0 – puuduvad põletikunähud

1 - kerge kuni mõõdukas igemepõletik, mis ei ulatu ümber hamba

2 - mõõduka raskusega igemepõletik, mis levib ümber hamba

3 - raske igemepõletik, mida iseloomustab tugev punetus, turse, verejooks ja haavandid.

PERIODONTAALSE HAIGUSE INDEKS

0-3 - igemesoon on määratud mitte sügavamale kui tsemendi-emaili liigend

4 - igemetasku sügavus kuni 3 mm

5 - igemetasku sügavus 3 mm kuni 6 mm

6 - igemetasku sügavus on üle 6 mm.

CPITN (WHO) – kompleksne periodontaalne ravivajaduse indeks kasutatakse täiskasvanud elanikkonna parodondi seisundi hindamiseks, ennetuse ja ravi planeerimiseks, hambaravi personali vajaduse väljaselgitamiseks, ravi- ja ennetusprogrammide analüüsimiseks ja täiustamiseks.

Indikaatori määramiseks kasutatakse spetsiaalse disainiga periodontaalset sondi, mille otsas on 0,5 mm läbimõõduga kuul ja sondi tipust 3,5 mm kaugusel must riba.

Üle 20-aastastel inimestel uuritakse parodonti kuue hambarühma (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) piirkonnas alumisel ja ülalõual. Kui nimetatud sekstantis pole ühtegi indekshammast, siis uuritakse kõiki ülejäänud hambaid selles sekstantis.

Alla 19-aastastel noortel uuritakse 16, 11, 26, 36, 31, 46 hammast.

Uurimistulemuste registreerimine toimub järgmiste koodide järgi:

0 - terve ige, patoloogia tunnused puuduvad

1 - pärast sondeerimist täheldatakse igemete verejooksu

2 - sondiga määratakse igemealune hambakivi; sondi must riba ei vaju igemetaskusse

3 - määratakse tasku 4-5 mm; sondi must riba on osaliselt sukeldatud dentogingivaalsesse taskusse

4 - määratakse üle 6 mm tasku; sondi must riba on täielikult sukeldatud igemetaskusse.

Kompleksne periodontaalne indeks - KPI (P.A. Leus). Noorukitel ja täiskasvanutel uuritakse 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 hambaid.

Patsienti uuritakse piisava kunstliku valgustusega hambaarstitoolis. Kasutatakse tavalist hambaraviinstrumentide komplekti.

Kui märke on mitu, registreeritakse raskem kahjustus (kõrgem skoor). Kahtluse korral eelistatakse hüpodiagnoosimist.

Üksikisiku KPI arvutatakse valemiga: KPI=(∑koodid)/n

kus n on uuritud hammaste arv.

Väikelaste hambakatu hindamise indeks (E.M. Kuzmina, 2000)

Kattu hulga hindamiseks väikelapsel (alates ajutiste hammaste puhkemisest kuni 3 aastani) uuritakse kõiki suuõõne hambaid. Hindamine viiakse läbi visuaalselt või hambasondi abil.

Kattu kogus tuleb määrata ka siis, kui lapse suuõõnes on vaid 2-3 hammast.

Koodid ja hindamiskriteeriumid:

• 0 - tahvel puudub
• 1 - tahvel on olemas

Indeksi individuaalse väärtuse arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

Plaat = hambakatuga hammaste arv / hammaste arv suus

Indeksi tõlgendus

HÜGIEENIINDEKS Fedorov-Volodkina (1971) järgi

Indeksi määramiseks uuritakse kuue hamba labiaalpinda: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Neid hambaid värvitakse spetsiaalsete lahustega (Schiller-Pisarev, fuksia, erütrosiin) ja hambakatu olemasolu hinnatakse järgmiste koodide abil:

1 - hambakattu ei tuvastatud;

2 - neljandiku hambakrooni pinna värvimine;

3 - poole hambakrooni pinna värvimine;

4 - kolmveerand hambakrooni pinna värvimine;

5 - kogu hambakrooni pinna värvimine.

Antud patsiendil esineva naastu hindamiseks liidage iga määrdunud hamba uurimisel saadud koodid ja jagage summa 6-ga.

Hügieeniindeksi keskmise väärtuse saamiseks lasterühmas liidetakse iga lapse individuaalsed indeksi väärtused ja jagatakse summa rühmas olevate laste arvuga.

LIHTSUSTATUD SUUHÜGIEENI INDEKS (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indeks võimaldab eraldi hinnata hambakatu ja hambakivi hulka.

Indeksi määramiseks uuritakse 6 hammast:

16, 11, 26, 31 - vestibulaarsed pinnad

36, 46 - keelepinnad

Naastu võib hinnata visuaalselt või kasutades värvimislahuseid (Schiller-Pisarev, fuksian, erütrosiin).

0 - hambakattu ei tuvastatud;

1 - pehme naast, mis katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast, või mis tahes värviliste setete olemasolu (roheline, pruun jne);

2 - pehme hambakatt, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambapinnast;

3 - pehme hambakatt, mis katab rohkem kui 2/3 hambapinnast.

HAMBAKIVI HINDAMISE KOODID JA KRITEERIUMID

Supra- ja subgingivaalse hambakivi määramine toimub hambasondi abil.

0 - hambakivi ei tuvastatud;

1 - supragingivaalne hambakivi, mis katab mitte rohkem kui 1/3 hambapinnast;

2 - supragingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 1/3, kuid vähem kui 2/3 hambapinnast, või igemealuse hambakivi eraldi ladestumine hamba emakakaela piirkonnas;

3 - supragingivaalne hambakivi, mis katab rohkem kui 2/3 hambapinnast, või olulised igemealuse hambakivi ladestused hamba emakakaela piirkonnas.

Indeksi arvutamine koosneb iga indeksi komponendi kohta saadud väärtustest, mis on jagatud uuritud pindade arvuga, liites mõlemad väärtused.

Arvutamise valem:

IGR-U= PLAADI VÄÄRTUSTE SUMMA / PINDADE ARV + KIVI VÄÄRTUSTE SUMMA / PINDADE ARV

Indeksi tõlgendus

Suuhügieeni tulemuslikkuse indeks (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Naastu kvantifitseerimiseks värvitakse 6 hammast:

16, 26, 11, 31 - vestibulaarsed pinnad;

36, 46 - keelepinnad.

Indekshamba puudumisel saab uurida kõrvalolevat, kuid sama hammaste rühma piires. Kunstkroone ja fikseeritud proteeside osi uuritakse samamoodi nagu hambaid.

Uuriti iga hamba pinda
tinglikult jagatud 5 osaks

1. mediaalne
2. distaalne
3. keskmine hambumus
4. keskne
5. emakakaela keskosa

TAHTU HINDAMISE KOODID JA KRITEERIUMID

0 - ei mingit värvimist

1 - tuvastatud määrdumine

Indeksi arvutamine toimub iga hamba koodi määramise teel, lisades iga piirkonna koodid. Seejärel summeeritakse kõigi uuritud hammaste koodid ja saadud summa jagatakse hammaste arvuga.

Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

RNR = KÕIGI HAMMASTE KOODIDE SUMMA / UURITUD HAMMASTE ARV